इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह क्या है: विकृति विज्ञान और उपचार के सिद्धांतों का विवरण। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह क्या है? गैर-इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह विकसित होता है

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस केवल 10% मामलों में रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

फिर भी, हर साल मधुमेह रोगियों की संख्या बढ़ रही है, और रूस इस बीमारी से पीड़ित रोगियों की संख्या के मामले में शीर्ष पांच देशों में शामिल है।

यह मधुमेह का सबसे गंभीर रूप है और अक्सर कम उम्र में इसका निदान किया जाता है।

समय पर बीमारी की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए प्रत्येक व्यक्ति को इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के बारे में क्या पता होना चाहिए? यह लेख इसका उत्तर देगा।

मधुमेह के मुख्य प्रकार

डायबिटीज मेलिटस (डीएम) एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जो इंसुलिन नामक शुगर कम करने वाले हार्मोन के उत्पादन के पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होने की विशेषता है। इस तरह की रोगजनक प्रक्रिया रक्त में ग्लूकोज के संचय की ओर ले जाती है, जिसे सेलुलर और ऊतक संरचनाओं के लिए "ऊर्जा सामग्री" माना जाता है। बदले में, ऊतकों और कोशिकाओं को आवश्यक ऊर्जा प्राप्त नहीं होती है और वे वसा और प्रोटीन को तोड़ना शुरू कर देते हैं।

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इंसुलिन हमारे शरीर में एकमात्र हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित कर सकता है। यह अग्न्याशय में लैंगरहैंस के आइलेट्स पर स्थित बीटा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। हालांकि, मानव शरीर में है एक बड़ी संख्या कीअन्य हार्मोन जो ग्लूकोज एकाग्रता को बढ़ाते हैं। ये हैं, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन, "कमांड" हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और अन्य।

डीएम का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी। यह माना जाता है कि वर्तमान जीवन शैली का इस विकृति पर बहुत प्रभाव पड़ता है, क्योंकि आधुनिक लोगमोटे होने और व्यायाम न करने की संभावना अधिक होती है।

रोग के सबसे आम प्रकार हैं:

• टाइप 1 इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (आईडीडीएम);
• गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2 (एनआईडीडीएम);
• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह।

इंसुलिन पर निर्भर टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (IDDM) एक पैथोलॉजी है जिसमें इंसुलिन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है। कई वैज्ञानिक और डॉक्टर मानते हैं कि मुख्य कारणआईडीडीएम टाइप 1 का विकास आनुवंशिकता है। इस बीमारी के लिए निरंतर निगरानी और धैर्य की आवश्यकता होती है, क्योंकि आज ऐसी कोई दवा नहीं है जो रोगी को पूरी तरह से ठीक कर सके। इंसुलिन इंजेक्शन इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के उपचार का एक अभिन्न अंग हैं।

गैर-इंसुलिन-आश्रित टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (एनआईडीडीएम) को लक्ष्य कोशिकाओं की चीनी-कम करने वाले हार्मोन की खराब धारणा की विशेषता है। पहले प्रकार के विपरीत, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, लेकिन कोशिकाएं इसके प्रति गलत प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती हैं। इस प्रकार की बीमारी आमतौर पर 40-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। प्रारंभिक निदान, आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधि दवा उपचार और इंसुलिन थेरेपी से बचा जा सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। गर्भवती माँ के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज का स्तर बढ़ सकता है।

पर सही दृष्टिकोणउपचार के लिए, बच्चे के जन्म के बाद रोग गायब हो जाता है।

मधुमेह के कारण

शुगर लेवल

भारी मात्रा में शोध किए जाने के बावजूद, डॉक्टर और वैज्ञानिक मधुमेह के कारण के प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं।

वास्तव में प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के खिलाफ क्या काम करती है यह एक रहस्य बना हुआ है।

हालांकि, किए गए शोध और प्रयोग व्यर्थ नहीं थे।

अनुसंधान और प्रयोगों की मदद से, मुख्य कारकों को निर्धारित करना संभव था जो इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। इसमें शामिल है:

1. किशोरावस्था में हार्मोन असंतुलन वृद्धि हार्मोन की क्रिया से जुड़ा होता है।
2. व्यक्ति का लिंग। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि मानवता के सुंदर आधे हिस्से में मधुमेह होने की संभावना दोगुनी है।
3. अधिक वजन। अतिरिक्त पाउंड से संवहनी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव होता है और रक्त में शर्करा की मात्रा में वृद्धि होती है।
4. आनुवंशिकी। यदि माता और पिता में इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह का निदान किया जाता है, तो बच्चा भी 60-70% मामलों में इसे प्रकट करेगा। आंकड़े बताते हैं कि जुड़वाँ एक साथ 58-65% की संभावना के साथ इस विकृति से पीड़ित हैं, और जुड़वाँ - 16-30%।
5. किसी व्यक्ति की त्वचा का रंग भी रोग के विकास को प्रभावित करता है, क्योंकि मधुमेह अश्वेतों में 30% अधिक आम है।
6. अग्न्याशय और यकृत का उल्लंघन (सिरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, आदि)।
7. निष्क्रिय जीवनशैली, बुरी आदतें और कुपोषण।
8. गर्भावस्था, जिसके दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन होता है।
9. ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थियाज़ाइड्स और अन्य दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी।

उपरोक्त का विश्लेषण करने के बाद, हम एक जोखिम कारक की पहचान कर सकते हैं जिसमें लोगों का एक निश्चित समूह मधुमेह के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होता है। इसमें शामिल है:

• अधिक वजन वाले लोग;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग;
• एक्रोमेगाली और इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित रोगी;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी;
• मोतियाबिंद से पीड़ित लोग;
• एलर्जी से ग्रस्त लोग (एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस);
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेने वाले रोगी;
• जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है संक्रामक रोगऔर स्ट्रोक;
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था वाली महिलाएं;

जोखिम समूह में वे महिलाएं भी शामिल हैं जिन्होंने 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म दिया है।

हाइपरग्लेसेमिया को कैसे पहचानें?

ग्लूकोज एकाग्रता में तेजी से वृद्धि "मीठा रोग" के विकास का परिणाम है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं कर सकता है, धीरे-धीरे मानव शरीर के लगभग सभी अंगों की संवहनी दीवारों और तंत्रिका अंत को नष्ट कर देता है।

हालांकि, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के साथ, बहुत सारे लक्षण प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस है, वह शरीर के संकेतों को पहचानने में सक्षम होगा, जो हाइपरग्लेसेमिया का संकेत देता है।

तो, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के लक्षण क्या हैं? दो मुख्य लोगों में, पॉल्यूरिया (बार-बार पेशाब आना), साथ ही लगातार प्यास लगना, प्रतिष्ठित हैं। वे गुर्दे के काम से जुड़े होते हैं, जो हमारे रक्त को छानते हैं, शरीर को हानिकारक पदार्थों से मुक्त करते हैं। अतिरिक्त चीनी भी एक विष है, इसलिए यह मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाती है। गुर्दे पर बढ़ा हुआ भार इस तथ्य की ओर जाता है कि युग्मित अंग मांसपेशियों के ऊतकों से लापता तरल पदार्थ निकालना शुरू कर देता है, जिससे इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के ऐसे लक्षण होते हैं।

बार-बार चक्कर आना, माइग्रेन, थकान और बुरा सपनाअन्य लक्षण हैं जो इस बीमारी की विशेषता हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ग्लूकोज की कमी के साथ, कोशिकाएं आवश्यक ऊर्जा आपूर्ति प्राप्त करने के लिए वसा और प्रोटीन को तोड़ना शुरू कर देती हैं। अपघटन के परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जिन्हें कीटोन बॉडी कहा जाता है। सेलुलर "भुखमरी", कीटोन्स के विषाक्त प्रभावों के अलावा, मस्तिष्क के कामकाज को प्रभावित करता है। इस प्रकार मधुमेह रोगी रात में ठीक से नहीं सोता है, पर्याप्त नींद नहीं लेता है, ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, परिणामस्वरूप उसे चक्कर आना और दर्द की शिकायत होती है।

यह ज्ञात है कि डीएम (फॉर्म 1 और 2) नसों और पोत की दीवारों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, तंत्रिका कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और संवहनी दीवारें पतली हो जाती हैं। इसके बहुत सारे परिणाम होते हैं। रोगी दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट की शिकायत कर सकता है, जो नेत्रगोलक के रेटिना की सूजन का परिणाम है, जो संवहनी नेटवर्क से ढका हुआ है। इसके अलावा, पैरों और बाहों में सुन्नता या झुनझुनी भी मधुमेह के लक्षण हैं।

"मीठा रोग" के लक्षणों में, प्रजनन प्रणाली के विकार, पुरुष और महिला दोनों, विशेष ध्यान देने योग्य हैं। मजबूत आधे हिस्से में इरेक्टाइल फंक्शन की समस्या शुरू हो जाती है और कमजोर में मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है।

कम आम लक्षण हैं जैसे घाव भरने में देरी, त्वचा पर लाल चकत्ते, बढ़ जाना रक्त चापभूख और वजन घटाने की अनुचित भावना।

मधुमेह की प्रगति के परिणाम

निस्संदेह, इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह, प्रगति कर रहा है, लगभग सभी प्रणालियों को अक्षम कर देता है। आंतरिक अंगमानव शरीर में। प्रारंभिक निदान और प्रभावी सहायक उपचार के माध्यम से इस परिणाम से बचा जा सकता है।

गैर-इंसुलिन-निर्भर और इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस की सबसे खतरनाक जटिलता मधुमेह कोमा है। इस स्थिति में चक्कर आना, उल्टी और मतली, चेतना के बादल, बेहोशी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, पुनर्जीवन के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कई जटिलताओं के साथ इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस किसी के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये का परिणाम है। सहवर्ती विकृति की अभिव्यक्तियाँ धूम्रपान, शराब, एक गतिहीन जीवन शैली, उचित पोषण का पालन न करने, देर से निदान और अप्रभावी चिकित्सा से जुड़ी हैं। रोग की प्रगति से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?

मधुमेह की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. डायबिटिक रेटिनोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंखों की रेटिना क्षतिग्रस्त हो जाती है। नतीजतन, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, एक व्यक्ति विभिन्न काले धब्बे और अन्य दोषों की उपस्थिति के कारण उसके सामने पूरी तस्वीर नहीं देख सकता है।
2. पेरियोडोंटल रोग बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त परिसंचरण के कारण मसूड़ों की सूजन से जुड़ी एक विकृति है।
3. मधुमेह पैर निचले छोरों के विभिन्न विकृति को कवर करने वाली बीमारियों का एक समूह है। चूंकि रक्त परिसंचरण के दौरान पैर शरीर का सबसे दूर का हिस्सा होते हैं, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (इंसुलिन पर निर्भर) ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है। समय के साथ, गलत प्रतिक्रिया के साथ, गैंग्रीन विकसित होता है। एक ही रास्ताउपचार निचले अंग का विच्छेदन है।
4. पोलीन्यूरोपैथी हाथों और पैरों की संवेदनशीलता से जुड़ी एक और बीमारी है। तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस रोगियों के लिए बहुत असुविधा प्रस्तुत करता है।
5. इरेक्टाइल डिसफंक्शन जो पुरुषों में उनके गैर-मधुमेह साथियों की तुलना में 15 साल पहले शुरू होता है। नपुंसकता विकसित होने की संभावना 20-85% है, इसके अलावा, मधुमेह रोगियों में संतानहीनता की उच्च संभावना है।

इसके अतिरिक्त, मधुमेह रोगियों में शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है और बार-बार सर्दी-जुकाम होता है।

मधुमेह का निदान

यह जानते हुए कि इस बीमारी में बहुत सारी जटिलताएँ हैं, मरीज़ अपने डॉक्टर से मदद माँगते हैं। रोगी की जांच करने के बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इंसुलिन-स्वतंत्र या इंसुलिन-निर्भर प्रकार की विकृति पर संदेह करता है, उसे विश्लेषण के लिए निर्देशित करता है।

वर्तमान समय में, मधुमेह के निदान के लिए कई तरीके हैं। एक उंगली से रक्त परीक्षण सबसे सरल और तेज़ है। सुबह खाली पेट बाड़ लगाई जाती है। विश्लेषण से एक दिन पहले, डॉक्टर बहुत सारी मिठाइयाँ खाने की सलाह नहीं देते हैं, लेकिन आपको अपने आप को भोजन से भी वंचित नहीं करना चाहिए। चीनी सांद्रता का सामान्य मान स्वस्थ लोग 3.9 से 5.5 mmol/L की सीमा है।

एक अन्य लोकप्रिय तरीका ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट है। यह विश्लेषण दो घंटे तक किया जाता है। पढ़ाई से पहले आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं। सबसे पहले, एक नस से रक्त लिया जाता है, फिर रोगी को 3: 1 के अनुपात में चीनी से पतला पानी पीने की पेशकश की जाती है। इसके बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता हर आधे घंटे में शिरापरक रक्त लेना शुरू कर देता है। 11.1 mmol / l से ऊपर प्राप्त परिणाम इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर प्रकार के मधुमेह मेलेटस के विकास को इंगित करता है।

दुर्लभ मामलों में, एक ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण किया जाता है। इस अध्ययन का सार दो से तीन महीने तक रक्त शर्करा के स्तर को मापना है। फिर औसत परिणाम प्रदर्शित होते हैं। इसकी लंबी अवधि के कारण, विश्लेषण को ज्यादा लोकप्रियता नहीं मिली है, हालांकि, यह विशेषज्ञों के लिए एक सटीक तस्वीर प्रदान करता है।

कभी-कभी इसे संयोजन में निर्धारित किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति को मूत्र में ग्लूकोज नहीं होना चाहिए, इसलिए इसकी उपस्थिति इंसुलिन-स्वतंत्र या इंसुलिन-निर्भर रूप के मधुमेह मेलिटस को इंगित करती है।

परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक उपचार के बारे में निर्णय करेगा।

उपचार के मुख्य पहलू

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह भी होता है। यह स्थिति लंबे समय तक और गलत चिकित्सा के कारण होती है। इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह से बचने के लिए, आपको प्रभावी उपचार के बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए।

ग्लाइसेमिक स्तर और रोग नियंत्रण के सफल रखरखाव की कुंजी चिकित्सा के कौन से घटक हैं? ये हैं, शारीरिक गतिविधि, दवाएं लेना और नियमित रूप से शुगर लेवल की जांच करना। उनमें से प्रत्येक को और अधिक विस्तार से बताया जाना चाहिए।

सामान्य ग्लूकोज स्तर को बनाए रखने के लिए, मधुमेह रोगियों को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। यह आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, मीठे फल), साथ ही वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के सेवन को समाप्त करता है। इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह को ताजी सब्जियां, बिना मीठे फल और जामुन (तरबूज, हरे सेब, नाशपाती, ब्लैकबेरी, स्ट्रॉबेरी), कम वसा वाले डेयरी उत्पाद और सभी प्रकार के अनाज खाने से आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है।

जैसा कि वे कहते हैं, जीवन गति में है। शारीरिक गतिविधि अधिक वजन और मधुमेह की दुश्मन है। मरीजों को योग, पिलेट्स, दौड़ना, तैरना, चलना और अन्य जोरदार गतिविधियों में संलग्न होने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी एक आवश्यकता है जब एक रोगी ने इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस विकसित किया है। इस मामले में, इंसुलिन प्रशासन अपरिहार्य है। ग्लूकोज के स्तर में अपर्याप्त कमी के साथ, डॉक्टर हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लिखते हैं। उनमें से कौन रोगी के लिए बेहतर अनुकूल है, डॉक्टर निर्धारित करता है। एक नियम के रूप में, रोगी मेटफॉर्मिन, सैक्सैग्लिप्टिन और कुछ अन्य घटकों के आधार पर दवाएं लेता है।

टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित मरीजों को इंसुलिन इंजेक्शन के बाद हर बार अपने शर्करा के स्तर को मापना चाहिए, और टाइप 2 मधुमेह रोगियों को दिन में कम से कम तीन बार अपने शर्करा के स्तर को मापना चाहिए।

साथ ही, लोक उपचार इस बीमारी के इलाज में मदद करते हैं। हमारे पूर्वजों को लंबे समय से बीन की फली, लिंगोनबेरी के पत्तों, ब्लैकबेरी और जुनिपर पर आधारित काढ़े के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के बारे में पता है। लेकिन एक गैर-पारंपरिक उपचार मदद नहीं करेगा, इसका उपयोग दवा के साथ संयोजन में किया जाता है।

मधुमेह मौत की सजा नहीं है। यह याद रखने वाली मुख्य बात है। यह जानकर कि बीमारी के लक्षण क्या हैं, एक व्यक्ति समय पर अपने शरीर में बदलाव पर संदेह कर सकता है और डॉक्टर के पास जांच के लिए आ सकता है। ऐसे परिणाम में, आप कई दवाओं को अपनाने से रोक सकते हैं और एक पूर्ण जीवन सुनिश्चित कर सकते हैं।

विशेषज्ञ इस लेख में वीडियो में इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के उपचार के लक्षणों और सिद्धांतों के बारे में बताएंगे।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस

मधुमेह- एक सिंड्रोम, जिसकी मुख्य नैदानिक ​​विशेषता क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया है। मधुमेह तब होता है जब विभिन्न रोगजिसके कारण इंसुलिन का अपर्याप्त स्राव होता है या इसकी जैविक क्रिया का उल्लंघन होता है।

टाइप 1 मधुमेह- अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के विनाश के कारण इंसुलिन की पूर्ण अपर्याप्तता द्वारा विशेषता एक अंतःस्रावी रोग। टाइप 1 मधुमेह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर यह युवा लोगों (बच्चों, किशोरों, 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर क्लासिक लक्षणों का प्रभुत्व है: प्यास, बहुमूत्रता, वजन घटाने, केटोएसिडोटिक राज्य।

एटियलजि और रोगजनन

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजनक तंत्रटाइप 1 मधुमेह का विकास अग्नाशयी अंतःस्रावी कोशिकाओं (अग्नाशयी β-कोशिकाओं) द्वारा इंसुलिन उत्पादन की अपर्याप्तता में निहित है, जो कुछ रोगजनक कारकों (वायरल संक्रमण, तनाव, ऑटोइम्यून रोग, आदि) के प्रभाव में उनके विनाश के कारण होता है। टाइप 1 मधुमेह मधुमेह के सभी मामलों में 10-15% के लिए जिम्मेदार है और ज्यादातर मामलों में, बचपन या किशोरावस्था के दौरान विकसित होता है। इस प्रकार के मधुमेह को बुनियादी लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है जो समय के साथ तेजी से प्रगति करते हैं। उपचार का मुख्य तरीका इंसुलिन इंजेक्शन है, जो रोगी के शरीर के चयापचय को सामान्य करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो टाइप 1 मधुमेह तेजी से बढ़ता है और कीटोएसिडोसिस और मधुमेह कोमा जैसी गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो जाती है।

वर्गीकरण

1. प्रवाह की गंभीरता के अनुसार:
   1. आसान धारा
   2. मध्यम गंभीरता
   3. गंभीर कोर्स
2. कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मुआवजे की डिग्री के अनुसार:
   1. मुआवजा चरण
   2. उप-क्षतिपूर्ति चरण
   3. विघटन चरण
3. जटिलताओं के लिए:
   1. डायबिटिक माइक्रो- और मैक्रोएंगियोपैथी
   2. मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी
   3. मधुमेह संबंधी आर्थ्रोपैथी
   4. मधुमेह नेत्र रोग, रेटिनोपैथी
   5. मधुमेह अपवृक्कता
   6. मधुमेह एन्सेफैलोपैथी

रोगजनन और रोगविज्ञान

अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स के बीटा-कोशिकाओं द्वारा अपर्याप्त स्राव के कारण शरीर में इंसुलिन की कमी विकसित होती है।

इंसुलिन की कमी के कारण, इंसुलिन पर निर्भर ऊतक (यकृत, वसा और मांसपेशी) रक्त शर्करा का उपयोग करने की अपनी क्षमता खो देते हैं और इसके परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है (हाइपरग्लेसेमिया) - मधुमेह मेलेटस का एक कार्डिनल नैदानिक ​​​​संकेत। वसा ऊतक में इंसुलिन की कमी के कारण, वसा का टूटना उत्तेजित होता है, जिससे रक्त में उनके स्तर में वृद्धि होती है, और मांसपेशियों के ऊतकों में, प्रोटीन का टूटना उत्तेजित होता है, जिससे अमीनो एसिड का सेवन बढ़ जाता है। रक्त। वसा और प्रोटीन के अपचय के सब्सट्रेट यकृत द्वारा कीटोन निकायों में बदल जाते हैं, जिनका उपयोग इंसुलिन-स्वतंत्र ऊतकों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) द्वारा इंसुलिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊर्जा संतुलन बनाए रखने के लिए किया जाता है।

ग्लाइकोसुरिया रक्त से ऊंचा ग्लूकोज को हटाने के लिए एक अनुकूली तंत्र है जब ग्लूकोज का स्तर गुर्दे के लिए थ्रेशोल्ड मान (लगभग 10 मिमीोल / एल) से अधिक हो जाता है। ग्लूकोज एक ऑस्मोएक्टिव पदार्थ है और मूत्र में इसकी सांद्रता में वृद्धि से पानी (पॉलीयूरिया) का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो अंततः शरीर के निर्जलीकरण का कारण बन सकता है यदि पानी की कमी की भरपाई पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन (पॉलीडिप्सिया) से नहीं की जाती है। मूत्र में पानी की बढ़ती कमी के साथ, खनिज लवण भी खो जाते हैं - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम के धनायनों, क्लोराइड आयनों, फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट की कमी विकसित होती है।

DM1 के विकास में 6 चरण हैं। 1) HLA प्रणाली से जुड़े DM1 के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति। 2) काल्पनिक प्रारंभिक टोक़। विभिन्न मधुमेही कारकों द्वारा β-कोशिकाओं को नुकसान और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को ट्रिगर करना। रोगियों में, उपरोक्त सूचीबद्ध एंटीबॉडी पहले से ही एक छोटे टिटर में पाए जाते हैं, लेकिन इंसुलिन स्राव अभी तक प्रभावित नहीं हुआ है। 3) सक्रिय ऑटोइम्यून इंसुलिनाइटिस। एंटीबॉडी टिटर अधिक होता है, β-कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, इंसुलिन स्राव कम हो जाता है। 4) I. के ग्लूकोज-उत्तेजित स्राव में कमी। तनावपूर्ण स्थितियों में, रोगी क्षणिक IGT (बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) और NGPN (बिगड़ा हुआ उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज) का पता लगा सकता है। 5) "हनीमून" के संभावित एपिसोड सहित डीएम की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति। इंसुलिन का स्राव तेजी से कम हो जाता है, क्योंकि 90% से अधिक β-कोशिकाएं मर चुकी होती हैं। 6) β-कोशिकाओं का पूर्ण विनाश, इंसुलिन स्राव की पूर्ण समाप्ति।

क्लिनिक

• हाइपरग्लेसेमिया। उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण लक्षण: पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, भूख में कमी के साथ वजन कम होना, मुंह सूखना, कमजोरी
• माइक्रोएंगियोपैथी (मधुमेह रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी, नेफ्रोपैथी),
• मैक्रोएंगियोपैथी (कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी, जीएम वाहिकाओं, निचले छोरों), डायबिटिक फुट सिंड्रोम
• सहवर्ती विकृति (फुरुनकुलोसिस, कोलाइटिस, योनिशोथ, मूत्र पथ के संक्रमण)

हल्के डीएम - आहार द्वारा मुआवजा, कोई जटिलता नहीं (केवल डीएम 2 के साथ) मध्यम डीएम - एसपीएसपी या इंसुलिन द्वारा मुआवजा, 1-2 डिग्री गंभीरता की मधुमेह संवहनी जटिलताओं का पता लगाया जाता है। गंभीर डीएम - प्रयोगशाला पाठ्यक्रम, गंभीरता की तीसरी डिग्री की जटिलताएं (नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी)।

निदान

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, टाइप 1 मधुमेह मेलेटस के निदान के लिए पर्याप्त मानदंड हाइपरग्लाइसेमिया (पॉलीयूरिया और पॉलीडिप्सिया) और प्रयोगशाला-पुष्टि हाइपरग्लाइसेमिया के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति हैं - एक खाली पेट पर केशिका रक्त में ग्लाइसेमिया 7.0 mmol / l और / से अधिक है। या दिन के किसी भी समय 11.1 mmol / l से अधिक;

निदान स्थापित करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार कार्य करता है।

1. उन बीमारियों को छोड़ दें जो समान लक्षणों (प्यास, बहुमूत्रता, वजन घटाने) से प्रकट होती हैं: डायबिटीज इन्सिपिडस, साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया, हाइपरपैराथायरायडिज्म, क्रोनिक रीनल फेल्योर, आदि। यह चरण हाइपरग्लाइसेमिया सिंड्रोम के प्रयोगशाला विवरण के साथ समाप्त होता है।


2. डीएम का नोसोलॉजिकल रूप निर्दिष्ट है। सबसे पहले, "अन्य विशिष्ट प्रकार के मधुमेह" समूह में शामिल बीमारियों को बाहर रखा गया है। और तभी DM1 या DM2 की समस्या का समाधान होता है। सी-पेप्टाइड का स्तर खाली पेट और व्यायाम के बाद निर्धारित किया जाता है। जीएडी-एंटीबॉडीज के रक्त में एकाग्रता के स्तर का भी आकलन किया जाता है।

जटिलताओं

• केटोएसिडोसिस, हाइपरोस्मोलर कोमा
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (इंसुलिन ओवरडोज के मामले में)
• डायबिटिक माइक्रो- और मैक्रोएंगियोपैथी - संवहनी पारगम्यता का उल्लंघन, उनकी नाजुकता में वृद्धि, घनास्त्रता की प्रवृत्ति में वृद्धि, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए;

• डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी - परिधीय नसों का पोलिनेरिटिस, तंत्रिका चड्डी के साथ दर्द, पैरेसिस और पक्षाघात;

• मधुमेह संबंधी आर्थ्रोपैथी - जोड़ों का दर्द, "क्रंचिंग", गतिशीलता की सीमा, श्लेष द्रव की मात्रा में कमी और इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि;

• मधुमेह नेत्र रोग - मोतियाबिंद का प्रारंभिक विकास (लेंस का बादल), रेटिनोपैथी (रेटिना घाव);

• मधुमेह अपवृक्कता - मूत्र में प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ गुर्दे की क्षति, और गंभीर मामलों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ;

• मधुमेह एन्सेफैलोपैथी - मानसिक और मनोदशा में परिवर्तन, भावनात्मक अक्षमता या अवसाद, सीएनएस नशा के लक्षण।

इलाज

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

• मधुमेह के सभी नैदानिक ​​लक्षणों का उन्मूलन
• लंबे समय तक इष्टतम चयापचय नियंत्रण प्राप्त करें।
• मधुमेह की तीव्र और पुरानी जटिलताओं की रोकथाम
• रोगियों के लिए जीवन की उच्च गुणवत्ता सुनिश्चित करना।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, आवेदन करें:

• आहार
• खुराक व्यक्तिगत शारीरिक गतिविधि (DIFN)
• रोगियों को आत्म-नियंत्रण और उपचार के सरलतम तरीके (उनकी बीमारी का प्रबंधन) सिखाना
• निरंतर आत्म-नियंत्रण

इंसुलिन थेरेपी

इंसुलिन थेरेपी शारीरिक इंसुलिन स्राव की नकल पर आधारित है, जिसमें शामिल हैं:

• इंसुलिन का बेसल स्राव (बीएस)
• प्रेरित (भोजन) इंसुलिन का स्राव

बेसल स्राव अंतःपाचन अवधि के दौरान और नींद के दौरान ग्लाइसेमिया का एक इष्टतम स्तर प्रदान करता है, ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देता है जो भोजन के बाहर शरीर में प्रवेश करता है (ग्लूकोनोजेनेसिस, ग्लाइकोलाइसिस)। इसकी गति वास्तविक शरीर के वजन के 0.5-1 यूनिट / घंटा या 0.16-0.2-0.45 यूनिट प्रति किलो, यानी 12-24 यूनिट प्रति दिन है। शारीरिक गतिविधि और भूख के साथ, बीएस घटकर 0.5 यूनिट / घंटा हो जाता है। उत्तेजित - खाद्य इंसुलिन का स्राव पोस्टप्रांडियल ग्लाइसेमिया के स्तर से मेल खाता है। सीसी का स्तर खाए गए कार्बोहाइड्रेट के स्तर पर निर्भर करता है। प्रति 1 ब्रेड यूनिट (XE) में लगभग 1-1.5 यूनिट का उत्पादन होता है। इंसुलिन। इंसुलिन स्राव दैनिक उतार-चढ़ाव के अधीन है। सुबह के समय (4-5 बजे) यह सबसे अधिक होता है। दिन के समय के आधार पर, 1 XE स्रावित होता है:

• नाश्ते के लिए - 1.5-2.5 यूनिट। इंसुलिन
• दोपहर के भोजन के लिए 1.0-1.2 यूनिट। इंसुलिन
• रात के खाने के लिए 1.1-1.3 यूनिट। इंसुलिन

1 यूनिट इंसुलिन ब्लड शुगर को 2.0 mmol/यूनिट तक कम कर देता है, और 1 XE इसे 2.2 mmol/l बढ़ा देता है। इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक (एसएसडी) से, आहार इंसुलिन का मूल्य लगभग 50-60% (20-30 यूनिट) है, और बेसल इंसुलिन 40-50% है।

इंसुलिन थेरेपी (आईटी) के सिद्धांत:

• इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक (एमएडी) शारीरिक स्राव के करीब होनी चाहिए
• दिन के दौरान इंसुलिन का वितरण करते समय, एसडीएस का 2/3 सुबह, दोपहर और शाम को और 1/3 देर शाम और रात में प्रशासित किया जाना चाहिए
• शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन (SDI) और लॉन्ग-एक्टिंग इंसुलिन के संयोजन का उपयोग करना। केवल यह हमें I के दैनिक स्राव का लगभग अनुकरण करने की अनुमति देता है।

दिन के दौरान, आईसीडी निम्नानुसार वितरित किया जाता है: नाश्ते से पहले - 35%, दोपहर के भोजन से पहले - 25%, रात के खाने से पहले - 30%, रात में - एसडीएस इंसुलिन का 10%। यदि आवश्यक हो तो सुबह 5-6 बजे 4-6 यूनिट। आईसीडी इसे एक इंजेक्शन> 14-16 इकाइयों में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। यदि एक बड़ी खुराक को प्रशासित करना आवश्यक है, तो प्रशासन के अंतराल को कम करके इंजेक्शन की संख्या में वृद्धि करना बेहतर है।

ग्लाइसेमिया के स्तर के अनुसार इंसुलिन खुराक में सुधार प्रशासित आईसीडी की खुराक को सही करने के लिए, फोर्श ने सिफारिश की कि प्रत्येक 0.28 मिमीोल / एल रक्त शर्करा 8.25 मिमीोल / एल से अधिक के लिए, अतिरिक्त 1 यूनिट इंसुलिन प्रशासित किया जाना चाहिए। I. इसलिए, प्रत्येक "अतिरिक्त" 1 mmol / l ग्लूकोज के लिए, अतिरिक्त 2-3 इकाइयों की आवश्यकता होती है। तथा

ग्लूकोसुरिया के लिए इंसुलिन की खुराक में सुधार रोगी को इसे करने में सक्षम होना चाहिए। दिन के दौरान, इंसुलिन इंजेक्शन के बीच, मूत्र के 4 भाग एकत्र करें: 1 भाग - नाश्ते और दोपहर के भोजन के बीच (पहले, नाश्ते से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करना चाहिए), 2 - दोपहर और रात के खाने के बीच, 2 - रात के खाने और 22 घंटे के बीच, 4 - 22 घंटे से नाश्ते तक। प्रत्येक सर्विंग में ड्यूरिसिस को ध्यान में रखा जाता है,% ग्लूकोज सामग्री निर्धारित की जाती है और ग्राम में ग्लूकोज की मात्रा की गणना की जाती है। यदि ग्लूकोसुरिया का पता चला है, तो इसे खत्म करने के लिए, प्रत्येक 4-5 ग्राम ग्लूकोज के लिए 1 यूनिट अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है। इंसुलिन। मूत्र संग्रह के अगले दिन, प्रशासित इंसुलिन की खुराक बढ़ा दी जाती है। मुआवजा प्राप्त करने या उसके पास पहुंचने के बाद, रोगी को आईसीडी और आईएसडी के संयोजन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी (आईटी)। आपको दिन में 1-2 बार इंसुलिन इंजेक्शन की संख्या कम करने की अनुमति देता है। टीआईटी के साथ, आईएसडी और आईसीडी को एक साथ दिन में 1 या 2 बार प्रशासित किया जाता है। इसी समय, आईएसडी का हिस्सा एसएस के 2/3 और आईसीडी - एसएस के 1/3 के लिए होता है। लाभ:

• प्रशासन में आसानी
• रोगियों, उनके रिश्तेदारों, चिकित्सा कर्मियों द्वारा उपचार के सार को समझने में आसानी
• बार-बार ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है। सप्ताह में 2-3 बार ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है, और यदि आत्म-नियंत्रण असंभव है - प्रति सप्ताह 1 बार
• ग्लूकोसुरिक प्रोफाइल के नियंत्रण में उपचार किया जा सकता है

नुकसान

• चयनित खुराक के अनुसार आहार के सख्त पालन की आवश्यकता और
• दैनिक दिनचर्या, नींद, आराम, शारीरिक गतिविधि के सख्त पालन की आवश्यकता
• अनिवार्य रूप से 5-6 भोजन एक दिन में, कड़ाई से परिभाषित समय पर, AND . की शुरूआत से जुड़ा हुआ है
• शारीरिक उतार-चढ़ाव के भीतर ग्लाइसेमिया को बनाए रखने में असमर्थता
• टीआईटी के साथ लगातार हाइपरिन्सुलिनमिया हाइपोकैलिमिया, धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

टीआईटी दिखाया गया है

• वृद्ध लोग यदि वे IIT की आवश्यकताओं में महारत हासिल नहीं कर सकते हैं
• मानसिक विकार वाले व्यक्ति, निम्न शैक्षिक स्तर
• बीमार लोगों को देखभाल की जरूरत
• अनियंत्रित रोगी

टीआईटी के लिए इंसुलिन खुराक की गणना 1. इंसुलिन एसडीएस पूर्व निर्धारित करें 2. दिन के समय इंसुलिन एसडीएस वितरित करें: नाश्ते से पहले 2/3 और रात के खाने से पहले 1/3। इनमें से, आईसीडी 30-40%, आईएसडी - 60-70% एसडीएस का होना चाहिए।

IIT (गहन आईटी) IIT के मूल सिद्धांत:

• बेसल इंसुलिन की आवश्यकता आईएसडी के 2 इंजेक्शन द्वारा प्रदान की जाती है, जिसे सुबह और शाम को प्रशासित किया जाता है (टीआईटी के लिए समान दवाओं का उपयोग किया जाता है)। आईएसडी की कुल खुराक एसडीएस का 40-50% नहीं है, आईएसडी की कुल खुराक का 2/3 नाश्ते से पहले, रात के खाने से पहले 1/3 दिया जाता है।
• भोजन - आईसीडी की शुरूआत द्वारा इंसुलिन के बोलस स्राव का अनुकरण किया जाता है। ICD की आवश्यक खुराक की गणना नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए नियोजित XE की मात्रा और भोजन से पहले ग्लाइसेमिया के स्तर को ध्यान में रखते हुए की जाती है। IIT प्रत्येक भोजन से पहले, भोजन के 2 घंटे बाद और रात में अनिवार्य ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान करता है। यानी मरीज को दिन में 7 बार ग्लाइसेमिक कंट्रोल करना चाहिए।

लाभ

• I के शारीरिक स्राव की नकल (बेसल उत्तेजित)
• रोगी के लिए जीवन के अधिक मुक्त मोड और दैनिक दिनचर्या की संभावना
• रोगी भोजन के समय को बदलकर "उदारीकृत" आहार का उपयोग कर सकता है, अपनी इच्छा से उत्पादों का एक सेट
• रोगी के लिए जीवन की उच्च गुणवत्ता
• चयापचय संबंधी विकारों का प्रभावी नियंत्रण, देर से होने वाली जटिलताओं के विकास को रोकना
• मधुमेह की समस्या, इसके मुआवजे के मुद्दों, एक्सई की गणना, खुराक का चयन करने और प्रेरणा विकसित करने की क्षमता, अच्छे मुआवजे की आवश्यकता को समझने, मधुमेह की जटिलताओं की रोकथाम के बारे में रोगियों को शिक्षित करने की आवश्यकता।

नुकसान

• ग्लाइसेमिया की निरंतर स्व-निगरानी की आवश्यकता, दिन में 7 बार तक
• मधुमेह के रोगियों के लिए स्कूलों में रोगियों को शिक्षित करने, उनकी जीवन शैली में बदलाव लाने की आवश्यकता है।
• प्रशिक्षण और आत्म-नियंत्रण उपकरणों के लिए अतिरिक्त लागत
• हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, विशेष रूप से आईआईटी के पहले महीनों में

IIT का उपयोग करने की संभावना के लिए अनिवार्य शर्तें हैं:

• रोगी की पर्याप्त बुद्धि
• अभ्यास में अर्जित कौशल सीखने और लागू करने की क्षमता
• आत्म-नियंत्रण उपकरण प्राप्त करने की संभावना

आईआईटी दिखाया गया है:

• DM1 के साथ यह लगभग सभी रोगियों के लिए वांछनीय है, और नए निदान किए गए DM के लिए यह अनिवार्य है
• गर्भावस्था के दौरान - गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए आईआईटी में स्थानांतरण, यदि रोगी को गर्भावस्था से पहले टीआईटी के लिए इलाज किया गया था
• गर्भकालीन मधुमेह के साथ, अप्रभावी आहार और डीआईएफ के मामले में

आईआईटी का उपयोग करते समय रोगी प्रबंधन की योजना

• दैनिक कैलोरी कैलकुलेटर
• एक्सई, प्रोटीन और वसा में प्रति दिन खपत के लिए नियोजित कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की गणना - ग्राम में। यद्यपि रोगी "उदारीकृत" आहार पर है, उसे एक्सई में गणना की गई खुराक से प्रति दिन अधिक कार्बोहाइड्रेट नहीं खाना चाहिए। 8 XE से अधिक 1 रिसेप्शन के लिए अनुशंसित नहीं है
• एसडीएस I की गणना

बेसल I की कुल खुराक की गणना उपरोक्त किसी भी तरीके से की जाती है - कुल भोजन (उत्तेजित) I की गणना XE की मात्रा के आधार पर की जाती है जिसे रोगी दिन के दौरान उपभोग करने की योजना बनाता है।

• प्रशासित और दिन के दौरान खुराक का वितरण।
• ग्लाइसेमिया की स्व-निगरानी, ​​भोजन की खुराक में सुधार I.

अधिक सरल संशोधित IIT तकनीकें:

• 25% एसडीए मैंने रात के खाने से पहले या 22:00 बजे आईडीडी के रूप में प्रशासित किया। एडीआई (डीएस का 75% शामिल) निम्नानुसार वितरित किया जाता है: नाश्ते से पहले 40%, दोपहर के भोजन से पहले 30% और रात के खाने से पहले 30%
• 30% एसडीएस और आईडीडी के रूप में प्रशासित। इनमें से: 2/3 खुराक नाश्ते से पहले, 1/3 रात के खाने से पहले। 70% एसएससी को आईसीडी के रूप में प्रशासित किया जाता है। इनमें से 40% खुराक नाश्ते से पहले, 30% लंच से पहले, 30% रात के खाने से पहले या रात में।

भविष्य में - खुराक समायोजन I.

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टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की विशेषताएं इंसुलिन पर निर्भर

रोग की अन्य किस्मों के विपरीत, प्यास नहीं सताती है। अक्सर उम्र बढ़ने के प्रभाव के रूप में जाना जाता है। इसलिए, वजन घटाने को भी आहार के सकारात्मक परिणाम के रूप में स्वीकार किया जाता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ध्यान दें कि टाइप 2 मधुमेह का उपचार आहार से शुरू होता है। चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अनुमत खाद्य पदार्थों की एक सूची तैयार करता है, एक पोषण कार्यक्रम। पहली बार प्रत्येक दिन के लिए मेनू तैयार करने पर परामर्श किया जा रहा है। (यह भी देखें: इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस- उपयोगी जानकारीरोग से)

इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह में, आप हमेशा अपना वजन कम करते हैं। साथ ही फैट जमा से छुटकारा मिलता है। इससे इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। अग्न्याशय द्वारा निर्मित इंसुलिन, चीनी को संसाधित करना शुरू कर देता है। उत्तरार्द्ध कोशिकाओं में जाता है। नतीजतन, रक्त में सुक्रोज के स्तर में कमी आती है।

टाइप 2 मधुमेह में आहार के साथ ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, परामर्श के दौरान, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दवा निर्धारित करता है। यह टैबलेट, इंजेक्शन हो सकता है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी मोटे लोगों में देखी जाती है। इतने सख्त आहार के साथ भी, वजन कम करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चीनी संकेतकों का सामान्यीकरण नहीं हुआ है, और उत्पादित इंसुलिन ग्लूकोज को कम करने के लिए पर्याप्त नहीं है। ऐसी स्थितियों में, रक्त के स्तर में कमी सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है और इंसुलिन इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

विकासशील, मधुमेह को एक दवा के निरंतर इंजेक्शन की आवश्यकता होती है जो रक्त सुक्रोज को कम करती है। इस मामले में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आउट पेशेंट कार्ड पर इंगित करने के लिए बाध्य है - "टाइप 2 मधुमेह मेलिटस इंसुलिन-निर्भर।" पहले से इस प्रकार के मधुमेह रोगियों की एक विशिष्ट विशेषता इंजेक्शन के लिए खुराक है। इसमें आलोचनात्मक कुछ भी नहीं है। आखिरकार, अग्न्याशय एक निश्चित मात्रा में इंसुलिन का स्राव करना जारी रखता है।

डॉक्टर कैसे चुनें?

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस में जीवन प्रत्याशा निर्धारित करना मुश्किल है। ऐसी स्थिति होती है जब एक मधुमेह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट पर भरोसा करना बंद कर देता है। उनका मानना ​​​​है कि इंसुलिन थेरेपी गलत तरीके से निर्धारित की गई थी और क्लीनिकों के आसपास भागना शुरू कर देती है।

दूसरे शब्दों में, आप सर्वेक्षण, परामर्श सेवाओं के परिणाम प्राप्त करने पर वित्त खर्च करने का निर्णय लेते हैं। और उपचार के विकल्प भिन्न हो सकते हैं। यह दौड़ इस तथ्य को भूल जाती है कि टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी के लिए तत्काल निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। आखिरकार, एक अनियंत्रित बीमारी के साथ, नुकसान जल्दी और अपरिवर्तनीय रूप से होता है। इसलिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के कार्यालयों के चारों ओर फेंकने से पहले, एक डॉक्टर की योग्यता के बारे में निर्णय लेना चाहिए।

इस प्रकार का मधुमेह 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र में होता है। कुछ मामलों में, इंसुलिन थेरेपी के विकास की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि अग्न्याशय इंसुलिन की आवश्यक मात्रा को गुप्त करता है। इन स्थितियों से डायबिटिक कीटोएसिटोसिस नहीं होता है। हालांकि, बीमारी के अलावा, लगभग हर मधुमेह रोगी का दूसरा दुश्मन होता है - मोटापा।

रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस में, जीवन प्रत्याशा एक बड़ी भूमिका निभाती है। आनुवंशिकी का एक निश्चित मौका है
मधुमेह का कारण। आखिरकार, अगर परिवार में इंसुलिन-स्वतंत्र बीमारी विकसित होने का जोखिम है, तो बच्चों के स्वस्थ रहने की संभावना 50% (यदि पिता बीमार है) और माँ के बीमार होने पर केवल 35% कम हो जाती है। स्वाभाविक रूप से, यह जीवन काल को कम करता है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का कहना है कि गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए जीन पाए जा सकते हैं। और साथ ही चयापचय संबंधी विकारों के कारणों को निर्धारित करने के लिए। दूसरे शब्दों में, चिकित्सा पद्धति में, 2 प्रकार के आनुवंशिक दोष होते हैं।

• इंसुलिन प्रतिरोध का दूसरा, अधिक सामान्य नाम है, मोटापा।
• बीटा कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि में कमी / उनकी असंवेदनशीलता।

डायलेकर.रु

मधुमेह के मुख्य प्रकार

डायबिटीज मेलिटस (डीएम) एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जो इंसुलिन नामक शुगर कम करने वाले हार्मोन के उत्पादन के पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होने की विशेषता है। इस तरह की रोगजनक प्रक्रिया रक्त में ग्लूकोज के संचय की ओर ले जाती है, जिसे सेलुलर और ऊतक संरचनाओं के लिए "ऊर्जा सामग्री" माना जाता है। बदले में, ऊतकों और कोशिकाओं को आवश्यक ऊर्जा प्राप्त नहीं होती है और वे वसा और प्रोटीन को तोड़ना शुरू कर देते हैं।

इंसुलिन हमारे शरीर में एकमात्र हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित कर सकता है। यह अग्न्याशय में लैंगरहैंस के आइलेट्स पर स्थित बीटा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। हालांकि, मानव शरीर में बड़ी संख्या में अन्य हार्मोन होते हैं जो ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाते हैं। ये हैं, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन, "कमांड" हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और अन्य।

डीएम का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी। यह माना जाता है कि वर्तमान जीवन शैली का इस विकृति पर बहुत प्रभाव पड़ता है, क्योंकि आधुनिक लोगों के मोटे होने की संभावना अधिक होती है और वे खेल नहीं खेलते हैं।

रोग के सबसे आम प्रकार हैं:

• टाइप 1 इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (आईडीडीएम);
• गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2 (एनआईडीडीएम);
• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह।

इंसुलिन पर निर्भर टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (IDDM) एक पैथोलॉजी है जिसमें इंसुलिन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है। कई वैज्ञानिक और डॉक्टर मानते हैं कि टाइप 1 आईडीडीएम के विकास का मुख्य कारण आनुवंशिकता है। इस बीमारी के लिए निरंतर निगरानी और धैर्य की आवश्यकता होती है, क्योंकि आज ऐसी कोई दवा नहीं है जो रोगी को पूरी तरह से ठीक कर सके। इंसुलिन इंजेक्शन इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के उपचार का एक अभिन्न अंग हैं।

गैर-इंसुलिन-आश्रित टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (एनआईडीडीएम) को लक्ष्य कोशिकाओं की चीनी-कम करने वाले हार्मोन की खराब धारणा की विशेषता है। पहले प्रकार के विपरीत, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, लेकिन कोशिकाएं इसके प्रति गलत प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती हैं। इस प्रकार की बीमारी आमतौर पर 40-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। प्रारंभिक निदान, आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधि दवा उपचार और इंसुलिन थेरेपी से बचा जा सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। गर्भवती माँ के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज का स्तर बढ़ सकता है।

चिकित्सा के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, बच्चे के जन्म के बाद रोग दूर हो जाता है।

मधुमेह के कारण

भारी मात्रा में शोध किए जाने के बावजूद, डॉक्टर और वैज्ञानिक मधुमेह के कारण के प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं।

वास्तव में प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के खिलाफ क्या काम करती है यह एक रहस्य बना हुआ है।

हालांकि, किए गए शोध और प्रयोग व्यर्थ नहीं थे।

अनुसंधान और प्रयोगों की मदद से, मुख्य कारकों को निर्धारित करना संभव था जो इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। इसमें शामिल है:

1. किशोरावस्था में हार्मोन असंतुलन वृद्धि हार्मोन की क्रिया से जुड़ा होता है।
2. व्यक्ति का लिंग। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि मानवता के सुंदर आधे हिस्से में मधुमेह होने की संभावना दोगुनी है।
3. अधिक वजन। अतिरिक्त पाउंड से संवहनी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव होता है और रक्त में शर्करा की मात्रा में वृद्धि होती है।
4. आनुवंशिकी। यदि माता और पिता में इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह का निदान किया जाता है, तो बच्चा भी 60-70% मामलों में इसे प्रकट करेगा। आंकड़े बताते हैं कि जुड़वाँ एक साथ 58-65% की संभावना के साथ इस विकृति से पीड़ित हैं, और जुड़वाँ - 16-30%।
5. किसी व्यक्ति की त्वचा का रंग भी रोग के विकास को प्रभावित करता है, क्योंकि मधुमेह अश्वेतों में 30% अधिक आम है।
6. अग्न्याशय और यकृत का उल्लंघन (सिरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, आदि)।
7. निष्क्रिय जीवनशैली, बुरी आदतें और कुपोषण।
8. गर्भावस्था, जिसके दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन होता है।
9. ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थियाज़ाइड्स और अन्य दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी।

उपरोक्त का विश्लेषण करने के बाद, हम एक जोखिम कारक की पहचान कर सकते हैं जिसमें लोगों का एक निश्चित समूह मधुमेह के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होता है। इसमें शामिल है:

• अधिक वजन वाले लोग;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग;
• एक्रोमेगाली और इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित रोगी;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी;
• मोतियाबिंद से पीड़ित लोग;
• एलर्जी से ग्रस्त लोग (एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस);
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेने वाले रोगी;
• जिन लोगों को दिल का दौरा, संक्रामक रोग और स्ट्रोक हुआ है;
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था वाली महिलाएं;

जोखिम समूह में वे महिलाएं भी शामिल हैं जिन्होंने 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म दिया है।

हाइपरग्लेसेमिया को कैसे पहचानें?

ग्लूकोज एकाग्रता में तेजी से वृद्धि "मीठा रोग" के विकास का परिणाम है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं कर सकता है, धीरे-धीरे मानव शरीर के लगभग सभी अंगों की संवहनी दीवारों और तंत्रिका अंत को नष्ट कर देता है।

हालांकि, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के साथ, बहुत सारे लक्षण प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस है, वह शरीर के संकेतों को पहचानने में सक्षम होगा, जो हाइपरग्लेसेमिया का संकेत देता है।

तो, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के लक्षण क्या हैं? दो मुख्य लोगों में, पॉल्यूरिया (बार-बार पेशाब आना), साथ ही लगातार प्यास लगना, प्रतिष्ठित हैं। वे गुर्दे के काम से जुड़े होते हैं, जो हमारे रक्त को छानते हैं, शरीर को हानिकारक पदार्थों से मुक्त करते हैं। अतिरिक्त चीनी भी एक विष है, इसलिए यह मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाती है। गुर्दे पर बढ़ा हुआ भार इस तथ्य की ओर जाता है कि युग्मित अंग मांसपेशियों के ऊतकों से लापता तरल पदार्थ निकालना शुरू कर देता है, जिससे इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के ऐसे लक्षण होते हैं।

बार-बार चक्कर आना, माइग्रेन, थकान और खराब नींद ऐसे अन्य लक्षण हैं जो इस बीमारी के लक्षण हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ग्लूकोज की कमी के साथ, कोशिकाएं आवश्यक ऊर्जा आपूर्ति प्राप्त करने के लिए वसा और प्रोटीन को तोड़ना शुरू कर देती हैं। अपघटन के परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जिन्हें कीटोन बॉडी कहा जाता है। सेलुलर "भुखमरी", कीटोन्स के विषाक्त प्रभावों के अलावा, मस्तिष्क के कामकाज को प्रभावित करता है। इस प्रकार मधुमेह रोगी रात में ठीक से नहीं सोता है, पर्याप्त नींद नहीं लेता है, ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, परिणामस्वरूप उसे चक्कर आना और दर्द की शिकायत होती है।

यह ज्ञात है कि डीएम (फॉर्म 1 और 2) नसों और पोत की दीवारों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, तंत्रिका कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और संवहनी दीवारें पतली हो जाती हैं। इसके बहुत सारे परिणाम होते हैं। रोगी दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट की शिकायत कर सकता है, जो नेत्रगोलक के रेटिना की सूजन का परिणाम है, जो संवहनी नेटवर्क से ढका हुआ है। इसके अलावा, पैरों और बाहों में सुन्नता या झुनझुनी भी मधुमेह के लक्षण हैं।

"मीठा रोग" के लक्षणों में, प्रजनन प्रणाली के विकार, पुरुष और महिला दोनों, विशेष ध्यान देने योग्य हैं। मजबूत आधे हिस्से में इरेक्टाइल फंक्शन की समस्या शुरू हो जाती है और कमजोर में मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है।

कम आम लक्षण हैं जैसे घाव भरने में देरी, त्वचा पर चकत्ते, उच्च रक्तचाप, अनुचित भूख और वजन कम होना।

मधुमेह की प्रगति के परिणाम

निस्संदेह, इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह, प्रगति कर रहा है, मानव शरीर में आंतरिक अंगों की लगभग सभी प्रणालियों को अक्षम कर देता है। प्रारंभिक निदान और प्रभावी सहायक उपचार के माध्यम से इस परिणाम से बचा जा सकता है।

गैर-इंसुलिन-निर्भर और इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस की सबसे खतरनाक जटिलता मधुमेह कोमा है। इस स्थिति में चक्कर आना, उल्टी और मतली, चेतना के बादल, बेहोशी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, पुनर्जीवन के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कई जटिलताओं के साथ इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस किसी के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये का परिणाम है। सहवर्ती विकृति की अभिव्यक्तियाँ धूम्रपान, शराब, एक गतिहीन जीवन शैली, उचित पोषण का पालन न करने, देर से निदान और अप्रभावी चिकित्सा से जुड़ी हैं। रोग की प्रगति से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?

मधुमेह की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. डायबिटिक रेटिनोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंखों की रेटिना क्षतिग्रस्त हो जाती है। नतीजतन, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, एक व्यक्ति विभिन्न काले धब्बे और अन्य दोषों की उपस्थिति के कारण उसके सामने पूरी तस्वीर नहीं देख सकता है।
2. पेरियोडोंटल रोग बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त परिसंचरण के कारण मसूड़ों की सूजन से जुड़ी एक विकृति है।
3. मधुमेह पैर निचले छोरों के विभिन्न विकृति को कवर करने वाली बीमारियों का एक समूह है। चूंकि रक्त परिसंचरण के दौरान पैर शरीर का सबसे दूर का हिस्सा होते हैं, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (इंसुलिन पर निर्भर) ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है। समय के साथ, गलत प्रतिक्रिया के साथ, गैंग्रीन विकसित होता है। एकमात्र उपचार निचले अंग का विच्छेदन है।
4. पोलीन्यूरोपैथी हाथों और पैरों की संवेदनशीलता से जुड़ी एक और बीमारी है। तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस रोगियों के लिए बहुत असुविधा प्रस्तुत करता है।
5. इरेक्टाइल डिसफंक्शन जो पुरुषों में उनके गैर-मधुमेह साथियों की तुलना में 15 साल पहले शुरू होता है। नपुंसकता विकसित होने की संभावना 20-85% है, इसके अलावा, मधुमेह रोगियों में संतानहीनता की उच्च संभावना है।

इसके अतिरिक्त, मधुमेह रोगियों में शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है और बार-बार सर्दी-जुकाम होता है।

मधुमेह का निदान

यह जानते हुए कि इस बीमारी में बहुत सारी जटिलताएँ हैं, मरीज़ अपने डॉक्टर से मदद माँगते हैं। रोगी की जांच करने के बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इंसुलिन-स्वतंत्र या इंसुलिन-निर्भर प्रकार की विकृति पर संदेह करता है, उसे विश्लेषण के लिए निर्देशित करता है।

वर्तमान समय में, मधुमेह के निदान के लिए कई तरीके हैं। एक उंगली से रक्त परीक्षण सबसे सरल और तेज़ है। सुबह खाली पेट बाड़ लगाई जाती है। विश्लेषण से एक दिन पहले, डॉक्टर बहुत सारी मिठाइयाँ खाने की सलाह नहीं देते हैं, लेकिन आपको अपने आप को भोजन से भी वंचित नहीं करना चाहिए। स्वस्थ लोगों में चीनी की मात्रा का सामान्य मान 3.9 से 5.5 mmol / l तक होता है।

एक अन्य लोकप्रिय तरीका ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट है। यह विश्लेषण दो घंटे तक किया जाता है। पढ़ाई से पहले आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं। सबसे पहले, एक नस से रक्त लिया जाता है, फिर रोगी को 3: 1 के अनुपात में चीनी से पतला पानी पीने की पेशकश की जाती है। इसके बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता हर आधे घंटे में शिरापरक रक्त लेना शुरू कर देता है। 11.1 mmol / l से ऊपर प्राप्त परिणाम इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर प्रकार के मधुमेह मेलेटस के विकास को इंगित करता है।

दुर्लभ मामलों में, एक ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण किया जाता है। इस अध्ययन का सार दो से तीन महीने तक रक्त शर्करा के स्तर को मापना है। फिर औसत परिणाम प्रदर्शित होते हैं। इसकी लंबी अवधि के कारण, विश्लेषण को ज्यादा लोकप्रियता नहीं मिली है, हालांकि, यह विशेषज्ञों के लिए एक सटीक तस्वीर प्रदान करता है।

कभी-कभी चीनी के लिए एक मूत्र परीक्षण संयोजन में निर्धारित किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति को मूत्र में ग्लूकोज नहीं होना चाहिए, इसलिए इसकी उपस्थिति इंसुलिन-स्वतंत्र या इंसुलिन-निर्भर रूप के मधुमेह मेलिटस को इंगित करती है।

परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक उपचार के बारे में निर्णय करेगा।

मधुमेह गुरु

इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह मेलिटस

टाइप 2 रोग मुख्य रूप से इंसुलिन के पर्याप्त रूप से निपटान के लिए शरीर की अक्षमता से जुड़ा है। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा काफी बढ़ जाती है, जो रक्त वाहिकाओं और अंगों की स्थिति और कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। कम अक्सर, समस्या अग्नाशयी हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन से जुड़ी होती है। गैर-इंसुलिन-आश्रित टाइप 2 मधुमेह का निदान मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध रोगियों में किया जाता है। रक्त और मूत्र परीक्षणों के परिणामों से रोग की पुष्टि होती है, जिसमें ग्लूकोज की मात्रा अधिक होती है। लगभग 80% रोगी अधिक वजन वाले होते हैं।

लक्षण

गैर-इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह क्रमिक रूप से विकसित होता है, आमतौर पर कई वर्षों में। इस मामले में, रोगी अभिव्यक्तियों को बिल्कुल भी नोटिस नहीं कर सकता है। अधिक गंभीर लक्षणों में शामिल हैं:

प्यास दोनों स्पष्ट और बमुश्किल बोधगम्य हो सकती है। वही बार-बार पेशाब आने के लिए जाता है। दुर्भाग्य से, टाइप 2 मधुमेह अक्सर संयोग से खोजा जाता है। हालांकि, इस बीमारी के लिए शीघ्र निदान आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित रूप से शर्करा के स्तर के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की समस्याओं से प्रकट होता है। आमतौर पर यह:

स्पष्ट प्यास के साथ, रोगी प्रति दिन 3-5 लीटर तक पी सकता है। रात में बार-बार शौचालय जाना पड़ता है।

मधुमेह के आगे बढ़ने के साथ, अंगों में सुन्नता और झुनझुनी दिखाई देती है, चलते समय पैरों में दर्द होता है। महिलाओं में, अट्रैक्टिव कैंडिडिआसिस मनाया जाता है। रोग के बाद के चरणों में विकसित होते हैं:

20-30% रोगियों में उपरोक्त गंभीर लक्षण मधुमेह के पहले स्पष्ट लक्षण हैं। इसलिए, ऐसी स्थितियों से बचने के लिए सालाना टेस्ट लेना बेहद जरूरी है।

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• 1. उपवास और प्रसवोत्तर रक्त शर्करा के स्तर को लक्षित करें और उन्हें बनाए रखने का प्रयास करें। इन स्तरों को कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से नियोजित किया जाता है। लेकिन।उन रोगियों के लिए जो हाइपोग्लाइसीमिया के दृष्टिकोण को अच्छी तरह से पहचानते हैं और जिनमें यह अपने आप या ग्लूकोज लेने के बाद जल्दी से हल हो जाता है, स्वस्थ लोगों (3.9-7.2 mmol / l) के स्तर के करीब एक उपवास ग्लूकोज स्तर को रेखांकित करना संभव है। इस श्रेणी में वयस्क रोगियों में इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस और किशोरों की एक छोटी अवधि शामिल है। बी। गर्भवती महिलाओं को और भी प्रयास करना चाहिए निम्न स्तरखाली पेट ग्लूकोज। में।नियोजित उपवास ग्लूकोज का स्तर उन रोगियों में अधिक होना चाहिए जो हाइपोग्लाइसीमिया के दृष्टिकोण को महसूस नहीं करते हैं, साथ ही ऐसे मामलों में जहां हाइपोग्लाइसीमिया को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है या विशेष खतरा होता है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में)। जी।अनुशासित रोगी जो अक्सर रक्त शर्करा के स्तर को मापते हैं और इंसुलिन की खुराक को समायोजित करते हैं, दिन के 70-80% समय के लिए लक्ष्य ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं।
• 2. जितना हो सके इंसुलिन के स्तर में शारीरिक उतार-चढ़ाव का अनुकरण करना आवश्यक है। स्वस्थ लोगों में, बीटा कोशिकाएं लगातार थोड़ी मात्रा में इंसुलिन का स्राव करती हैं और इस तरह इसका बेसल स्तर प्रदान करती हैं। खाने के बाद इंसुलिन का स्राव बढ़ जाता है। रोगी के रक्त में सामान्य के करीब एक बेसल इंसुलिन स्तर बनाने और इंसुलिन स्राव में शारीरिक उतार-चढ़ाव का अनुकरण करने के लिए, निम्नलिखित इंसुलिन थेरेपी में से एक का चयन किया जाता है: लेकिन।प्रत्येक भोजन से पहले, शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन प्रशासित किया जाता है, और हार्मोन का एक बेसल स्तर बनाने के लिए, मध्यम-अभिनय इंसुलिन प्रति दिन 1 बार (सोने से पहले) या दिन में 2 बार (नाश्ते से पहले और सोते समय) इंजेक्ट किया जाता है। बी।प्रत्येक भोजन से पहले, लघु-अभिनय इंसुलिन प्रशासित किया जाता है; हार्मोन का एक बेसल स्तर बनाने के लिए, लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन को दिन में 1 या 2 बार प्रशासित किया जाता है। में। दिन में दो बार, शॉर्ट-एक्टिंग और इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन या एक संयुक्त इंसुलिन तैयारी एक साथ प्रशासित की जाती है। घ. शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन और इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन या एक संयुक्त इंसुलिन तैयारी नाश्ते से पहले एक साथ प्रशासित की जाती है। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन रात के खाने से पहले दिया जाता है और इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन सोते समय दिया जाता है। ई. पहनने योग्य इंसुलिन डिस्पेंसर वाले रोगी को भोजन से पहले हार्मोन की आपूर्ति बढ़ानी चाहिए। रक्त ग्लूकोज मीटर से लैस आधुनिक डिस्पेंसर मॉडल न केवल बेसल इंसुलिन के स्तर को बनाए रखते हैं, बल्कि भोजन के बाद ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि होने पर स्वचालित रूप से हार्मोन की आपूर्ति में वृद्धि करते हैं।
• 3. इंसुलिन की खुराक, पोषण और शारीरिक गतिविधि के बीच संतुलन बनाए रखें। मरीजों या उनके रिश्तेदारों को अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन द्वारा विकसित आहार तालिकाएँ दी जाती हैं। इन तालिकाओं में विभिन्न खाद्य पदार्थों की कार्बोहाइड्रेट सामग्री, उनके ऊर्जा मूल्य और विनिमयशीलता को सूचीबद्ध किया गया है। डॉक्टर, रोगी के साथ मिलकर एक व्यक्तिगत पोषण योजना विकसित करता है। इसके अलावा, डॉक्टर बताते हैं कि शारीरिक गतिविधि रक्त शर्करा के स्तर को कैसे प्रभावित करती है।
• 4. रक्त शर्करा के स्तर की स्व-निगरानी लेकिन।हर दिन, दिन में 4-5 बार (प्रत्येक भोजन से पहले और सोते समय), रोगी टेस्ट स्ट्रिप्स या ग्लूकोमीटर का उपयोग करके एक उंगली से केशिका रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को मापता है। बी।हर 1-2 सप्ताह में एक बार, और जब भी सोते समय प्रशासित इंसुलिन की खुराक बदली जाती है, तो रोगी 2:00 और 4:00 के बीच ग्लूकोज की एकाग्रता को मापता है। उसी आवृत्ति के साथ भोजन के बाद ग्लूकोज का स्तर निर्धारित करें। में।हाइपोग्लाइसीमिया के अग्रदूत प्रकट होने पर हमेशा ग्लूकोज की एकाग्रता को मापें। डी. सभी मापों के परिणाम, इंसुलिन की सभी खुराक और व्यक्तिपरक संवेदनाएं (उदाहरण के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण) एक डायरी में दर्ज की जाती हैं।
• 5. रक्त शर्करा और जीवन शैली के स्तर के आधार पर इंसुलिन थेरेपी आहार और आहार का स्व-सुधार। डॉक्टर को रोगी को एक विस्तृत कार्य योजना देनी चाहिए, जिसमें जितनी संभव हो उतनी स्थितियों के लिए प्रदान करना चाहिए जिसमें इंसुलिन आहार और आहार में सुधार की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन।इंसुलिन थेरेपी के सुधार में इंसुलिन की खुराक में बदलाव, कार्रवाई की विभिन्न अवधि की दवाओं के अनुपात में बदलाव और इंजेक्शन के समय में बदलाव शामिल हैं। इंसुलिन खुराक और इंसुलिन थेरेपी को समायोजित करने के कारण:
• 1) दिन के निश्चित समय पर रक्त शर्करा के स्तर में स्थिर परिवर्तन, डायरी में प्रविष्टियों द्वारा पहचाना जाता है। उदाहरण के लिए, यदि नाश्ते के बाद आपके रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, तो आप नाश्ते से पहले दी जाने वाली लघु-अभिनय इंसुलिन की खुराक को थोड़ा बढ़ा सकते हैं। इसके विपरीत, यदि नाश्ते और दोपहर के भोजन के बीच ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है, और विशेष रूप से यदि इस समय हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की सुबह की खुराक या मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए।
• 2) औसत दैनिक रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि या कमी (तदनुसार, आप इंसुलिन की कुल दैनिक खुराक को बढ़ा या घटा सकते हैं)।
• 3) आगामी अतिरिक्त भोजन (उदाहरण के लिए, यदि रोगी मिलने जाता है)।
• 4) आगामी शारीरिक गतिविधि। 5) लंबी यात्रा, मजबूत भावनाएं (स्कूल जाना, माता-पिता का तलाक, आदि)।
• 6) साथ-साथ होने वाली बीमारियाँ।
• 6. रोगियों की शिक्षा। डॉक्टर को रोगी को किसी भी स्थिति में स्वतंत्र रूप से कार्य करना सिखाना चाहिए। मुख्य प्रश्न जो डॉक्टर को रोगी के साथ चर्चा करनी चाहिए: लेकिन।रक्त शर्करा के स्तर की स्व-निगरानी। बी. इंसुलिन थेरेपी की योजना का सुधार। में।भोजन योजना। जी।अनुमेय शारीरिक गतिविधि। डी।हाइपोग्लाइसीमिया की पहचान, रोकथाम और उपचार। ई. सहवर्ती रोगों के उपचार में सुधार।
• 7. डॉक्टर या मधुमेह टीम के साथ रोगी का निकट संपर्क। सबसे पहले, डॉक्टर को जितनी बार संभव हो रोगी की स्थिति के बारे में पूछताछ करनी चाहिए। दूसरे, रोगी को दिन के किसी भी समय डॉक्टर या नर्स से संपर्क करने और अपनी स्थिति से संबंधित किसी भी मुद्दे पर सलाह लेने में सक्षम होना चाहिए।
• 8. रोगी की प्रेरणा। गहन इंसुलिन थेरेपी की सफलता काफी हद तक रोगी के अनुशासन और रोग से लड़ने की उसकी इच्छा पर निर्भर करती है। प्रेरणा बनाए रखने के लिए रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों और चिकित्सा कर्मचारियों से बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है। अक्सर यह कार्य सबसे कठिन होता है।
• 9. मनोवैज्ञानिक समर्थन। हाल ही में शुरू हुए इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों और उनके रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है। रोगी और उसके रिश्तेदारों को बीमारी के बारे में सोचने की आदत डाल लेनी चाहिए और इससे निपटने की अनिवार्यता और आवश्यकता का एहसास होना चाहिए। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस उद्देश्य के लिए विशेष स्वयं सहायता समूहों का आयोजन किया जाता है।

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मधुमेह मधुमेह(मधुमेह मेलेटस; पर्यायवाची: शर्करा रोग, मधुमेह मेलेटस) - शरीर में हार्मोन इंसुलिन की कमी या इसकी कम जैविक गतिविधि के कारण होने वाला एक अंतःस्रावी रोग; सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन और बड़े और छोटे रक्त वाहिकाओं को नुकसान की विशेषता है।

मधुमेहचीनी सबसे आम अंतःस्रावी विकृति है: दुनिया के अधिकांश देशों में, यह लगभग 3% आबादी को प्रभावित करता है। मधुमेह मेलेटस के विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति और प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों द्वारा एक आवश्यक भूमिका निभाई जाती है, हालांकि, वंशानुगत प्रवृत्ति की प्रकृति और तथाकथित। जोखिम कारक अलग हैं विभिन्न प्रकारमधुमेह।

इंसुलिन के कई प्रभावों की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक, अपर्याप्त गठन या कम जैविक गतिविधि टू-रोगो मधुमेह मेलिटस की शुरुआत को कम करती है, इस हार्मोन की क्रिया के परिणामस्वरूप रक्त ग्लूकोज में कमी (तथाकथित हाइपोग्लाइसेमिक) है इंसुलिन का प्रभाव)। इंसुलिन के प्रभाव को परिधीय ऊतकों में कोशिकाओं की सतह पर स्थित विशिष्ट इंसुलिन-बाध्यकारी रिसेप्टर्स के साथ हार्मोन की बातचीत के माध्यम से महसूस किया जाता है। इंसुलिन के लिए बाध्य होने के बाद, ये रिसेप्टर्स सेल को संबंधित सिग्नल (सूचना) प्रेषित करते हैं, जहां कुछ एंजाइमेटिक सिस्टम इसके जवाब में सक्रिय होते हैं।

इंसुलिनअग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं में एक अग्रदूत, प्रोन्सुलिन के रूप में बनता है, जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है। एक विशिष्ट प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम की क्रिया के तहत, तथाकथित प्रोइन्सुलिन को हटा दिया जाता है। सी-पेप्टाइड, जिसके परिणामस्वरूप एक सक्रिय इंसुलिन अणु का निर्माण होता है। प्रिन्सुलिन को इंसुलिन में बदलने की प्रक्रिया का उल्लंघन मधुमेह मेलिटस के विकास के तंत्रों में से एक है।

का आवंटन दो प्रकार के मधुमेह मेलिटस - इंसुलिन पर निर्भर और गैर-इंसुलिन निर्भर. टाइप 1 मधुमेह अपेक्षाकृत दुर्लभ है (बच्चों और किशोरों को इससे पीड़ित होने की अधिक संभावना है), टाइप 2 मधुमेह सभी मधुमेह रोगियों के 85% तक प्रभावित करता है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेहअग्नाशयी आइलेट्स की इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे इन कोशिकाओं की डिस्ट्रोफी हो जाती है, आइलेट्स खुद ही झुर्रीदार हो जाते हैं और इंसुलिन उत्पादन लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह माना जाता है कि मधुमेह मेलिटस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में इस तरह की एक ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया के ट्रिगर्स, यानी इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के जोखिम कारक, वायरल संक्रमण (रूबेला, वायरल हेपेटाइटिस, कण्ठमाला, आदि) या कुछ नशा हैं। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस में, रक्त में इंसुलिन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है (इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक)। चिह्नित चयापचय गड़बड़ी नोट की जाती है। ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, रक्त में जमा होता है, जिससे हाइपरग्लाइसेमिया होता है, इंसुलिन की कमी यकृत में अमीनो एसिड से ग्लूकोज के गठन को उत्तेजित करती है, ग्लूकोज मूत्र (ग्लूकोसुरिया) में उत्सर्जित होता है। शरीर में प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है और उनका संश्लेषण गड़बड़ा जाता है। वसा डिपो में, वसा का टूटना बढ़ जाता है, जिससे रक्त में उनकी सामग्री में वृद्धि होती है - लाइपेमिया; वसा के टूटने के दौरान बनने वाले फैटी एसिड रक्त के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं और वसा के अधूरे दहन के उत्पादों के निर्माण में भाग लेते हैं - कीटोन निकाय, राई, रक्त में प्रवेश करने से, शरीर के आंतरिक वातावरण के अम्लीकरण की ओर जाता है - एसिडोसिस (कीटोएसिडोसिस)।

गैर इंसुलिन निर्भर मधुमेह चीनी कनेक्ट च। गिरफ्तार इंसुलिन के लिए विशिष्ट सेलुलर ऊतक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के साथ या तथाकथित उत्प्रेरित एंजाइम की गतिविधि में पूर्ण अनुपस्थिति या कमी के कारण एक निष्क्रिय हार्मोन के रक्तप्रवाह में प्रवेश के साथ। प्रोइन्सुलिन का सीमित प्रोटियोलिसिस, यानी, इसके सी-पेप्टाइड अणु से दरार। इंसुलिन जो कोशिका से बंधा नहीं है, अपना प्रभाव नहीं डाल सकता है, और ग्लूकोज कोशिका में प्रवेश नहीं करता है। हालांकि, इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाएं और आइलेट ऊतक स्वयं गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस में नहीं बदले जाते हैं, ग्लूकोज एक्सपोजर के जवाब में इंसुलिन स्राव कुल में नहीं बदलता है, और रक्त में हार्मोन सामग्री सामान्य या थोड़ी कम या अधिक होती है सामान्य से अधिक। इस प्रकार के मधुमेह मेलेटस में, हाइपरग्लाइसेमिया और ग्लूकोसुरिया भी नोट किए जाते हैं, लेकिन रक्त में कीटोन निकायों की उच्च सांद्रता शायद ही कभी देखी जाती है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों (विशेषकर महिलाओं) में अधिक आम है। इस प्रकार के मधुमेह के रोगियों को अधिक वजन की विशेषता होती है: ऐसे 70% से अधिक रोगी मोटे होते हैं; इस प्रकार, मधुमेह के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के मुख्य जोखिम कारक एक गतिहीन जीवन शैली और अधिक वजन हैं। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस में, वंशानुगत प्रवृत्ति इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस की तुलना में अधिक भूमिका निभाती है।

ऊपर वर्णित दो प्रकार के मधुमेह मेलिटस के अलावा, मधुमेह मेलिटस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कुछ बीमारियों और पेटोल, स्थितियों के साथ होता है। इसलिए,मधुमेहइटेनको-कुशिंग रोग (इटेंको-कुशिंग रोग देखें), क्रोमैफिनोमा, फैलाना विषाक्त गोइटर (डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर देखें) और अन्य अंतःस्रावी विकृति के साथ विकसित हो सकता है। अग्नाशयशोथ और नेक-री अग्न्याशय के अन्य रोग मधुमेह मेलेटस को जन्म दे सकते हैं; मधुमेह मेलिटस के साथ कई वंशानुगत बीमारियां होती हैं। मधुमेह मेलेटस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हार्मोनल गर्भ निरोधकों और मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक के लंबे समय तक और अनियंत्रित सेवन के कारण हो सकता है।

विश्वसनीय व्यक्तियों का एक समूह भी हैमधुमेह के विकास का जोखिमचीनी। ये हैं, उदाहरण के लिए, वे लोग जिनमें माता-पिता दोनों को मधुमेह है, मधुमेह मेलेटस वाले रोगी का एक समान जुड़वां, गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज सहिष्णुता (प्रतिरोध) वाली महिलाएं या जिन्होंने अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म दिया है (जन्म के समय) 4500 ग्राम से अधिक लोगों को भी इस समूह में ले जाने के लिए, तीव्र रोगों की अवधि में, ग्लूकोज के प्रति सहिष्णुता की गड़बड़ी का उल्लेख किया।

व्यक्त मधुमेह से पहलेतथाकथित अवधि क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता, जिसके दौरान कोई पच्चर नहीं होते हैं, मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, खाली पेट रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता सामान्य होती है, हालाँकि, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण से रक्त में इसकी एकाग्रता में अत्यधिक (आदर्श की तुलना में) वृद्धि का पता चलता है 1 तथाकथित के -2 घंटे बाद। ग्लूकोज लोड। ग्लूकोज लोड टेस्ट खाली पेट किया जाता है। चीनी के लिए विषय से रक्त लिया जाता है, फिर उन्हें एक गिलास पानी पीने की अनुमति दी जाती है जिसमें 75 ग्राम ग्लूकोज घुल जाता है, जिसके बाद 30 मिनट, 1 घंटे और 2 घंटे के बाद रक्त में ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित की जाती है। तय किया किमधुमेहबिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले 9-10% व्यक्तियों में विकसित होता है।

मधुमेह मेलेटस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इंसुलिन की कमी की डिग्री से निर्धारित होती हैं। विशेषता लक्षण प्यास, शुष्क मुँह, वजन घटाने (या मोटापा), कमजोरी, और मूत्र उत्पादन में वृद्धि (पॉलीयूरिया) हैं। मधुमेह के रोगियों द्वारा प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 6 लीटर या उससे अधिक तक पहुँच सकती है। प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी आई है।

पर आसान कोर्सपच्चर के रोग, मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट नहीं होती हैं, ऐसे रोगियों को लगभग कभी कीटोएसिडोसिस नहीं होता है; डायबिटिक रेटिनोपैथी (रेटिनाइटिस देखें) को केवल संवेदनशील विशिष्ट तरीकों का उपयोग करके ही पता लगाया जा सकता है। दवा उपचार के बिना, आहार द्वारा मुआवजा प्राप्त किया जाता है।

मधुमेह मेलिटस के साथउदारवादीकीटोएसिडोसिस बहुत कम ही नोट किया जाता है (कभी-कभी यह गंभीर तनाव या आहार के तेज उल्लंघन के बाद विकसित होता है), डायबिटिक रेटिनोपैथी का निदान फंडस की जांच के दौरान किया जाता है, लेकिन यह दृष्टि के कार्य को प्रभावित नहीं करता है, गुर्दे के छोटे जहाजों को नुकसान पहुंचाता है ( माइक्रोएंगियोनेफ्रोपैथी) विकसित होती है, जो रोग के इस स्तर पर गुर्दे के कार्य को शायद ही कभी प्रभावित करती है। आमतौर पर प्रति दिन 60 आईयू तक की खुराक पर शुगर कम करने वाली (एंटीडायबिटिक) दवाएं (एंटीडायबिटिक दवाएं देखें) या इंसुलिन निर्धारित करके मुआवजा प्राप्त किया जाता है।

पर गंभीर बीमारीकीटोएसिडोसिस अक्सर विकसित होता है, केटोएसिडोटिक कोमा तक। गंभीर डायबिटिक रेटिनोपैथी से दृश्य हानि होती है, माइक्रोएंगियोनेफ्रोपैथी - गुर्दे की विफलता के लिए। मुआवजा अक्सर संभव नहीं होता है, इंसुलिन की खुराक अक्सर प्रति दिन 60 आईयू से अधिक होती है।

पर मधुमेह मेलिटस का अपघटनरोगियों में, प्यास में वृद्धि, बहुमूत्रता, शुष्क त्वचा, घावों का धीमा उपचार, पुष्ठीय और कवक त्वचा रोगों की प्रवृत्ति नोट की जाती है। लिपॉइड नेक्रोबायोसिस, ज़ैंथोमैटोसिस आदि जैसे घाव होते हैं। मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस अक्सर देखे जाते हैं। मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी और संचार संबंधी विकारों से जुड़े पेशीय शोष विकसित होते हैं। चयापचय संबंधी विकार ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोलाइसिस में योगदान कर सकते हैं। मधुमेह मेलेटस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, यौन रोग अक्सर विकसित होते हैं: पुरुषों में नपुंसकता और महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता।

बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान(मैक्रोएंगियोपैथी) विघटित मधुमेह मेलेटस में बड़ी धमनियों के प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस, पुरानी कोरोनरी हृदय रोग, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरछा करने में व्यक्त किया जाता है (अंगों के जहाजों के घावों को देखें), मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि। विशेष रूप से अक्सर निचले छोरों के रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, पहले में से एक इसका लक्षण आंतरायिक अकड़न है। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति गैंग्रीन है। मधुमेह मेलिटस में छोटे जहाजों में विशिष्ट परिवर्तन डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी द्वारा प्रकट होते हैं, जो अंतर्निहित हैमधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, (और देखें - मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी - चरण, पाठ्यक्रम, रोकथाम, लक्षण, उपचार...)दृश्य तीक्ष्णता में कमी, कभी-कभी पूर्ण अंधापन, और माइक्रोएंजियोनेफ्रोपैथी, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता होती है। मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में, मोतियाबिंद सामान्य से अधिक आम है, और ग्लूकोमा अक्सर होता है। हार ग. एन। से। और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र एन्सेफेलोपैथी, परिधीय और आंत के विकास का कारण बनता हैपोलीन्यूरोपैथी, सिरदर्द, स्मृति हानि, संवेदनशीलता विकार, आंतों की गतिशीलता विकारों से प्रकट होता है।

मधुमेह मेलेटस का गंभीर कोर्स डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस (गुर्दे के ग्लोमेरुली के ग्लोमेरुली और केशिकाओं को नुकसान) की उपस्थिति और प्रगति की विशेषता है, एडिमा और यूरीमिया के साथ गुर्दे की विफलता तक। मूत्र पथ में, भड़काऊ प्रक्रियाएं अक्सर विकसित होती हैं। कभी-कभी मधुमेह मेलेटस के साथ, तथाकथित। मेडुलरी नेक्रोसिस गुर्दे का एक दुर्लभ घाव है जिसमें एक कील, गंभीर सेप्सिस, हेमट्यूरिया, गंभीर दर्द जैसे गुर्दे का दर्द (यूरोलिथियासिस देखें), मूत्र में अवशिष्ट नाइट्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि (अवशिष्ट नाइट्रोजन देखें)।

अपर्याप्त रूप से पर्याप्त, यानी रोग की गंभीरता और विकास की डिग्री के लिए अनुपयुक्त, उपचार, शारीरिक और मानसिक overstrain और inf। रोग जल्दी से मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं, इसके अपघटन और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

मधुमेह की जटिलताओंचीनी खतरनाक हैं, सबसे पहले, कोमा के विकास से, जिसमें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इन स्थितियों में केटोएसिडोसिस और केटोएसिडोटिक मधुमेह कोमा, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, और हाइपरोस्मोलर और लैक्टिक एसिड कोमा शामिल हैं। इन स्थितियों का विकास तीव्र चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है। सबसे आम कीटोएसिडोटिक मधुमेह कोमा और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हैं।विस्तृत जानकारी देखें - मधुमेह के साथ कोमा मधुमेह- कीटोएसिडोटिक डायबिटिक कोमा, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा...

निदानएक खाली पेट पर हाइपरग्लेसेमिया की उपस्थिति में मधुमेह मेलेटस, ग्लूकोसुरिया और संबंधित पच्चर, लक्षण संदेह से परे हैं। हालांकि, व्यवहार में, अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं, जब मधुमेह मेलेटस का निदान करने के लिए, ग्लूकोज के भार के साथ एक परीक्षण करना आवश्यक होता है (इस परीक्षण की मदद से, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता का भी निदान किया जाता है)। मधुमेह मेलेटस का निदान इस परीक्षण के निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर स्थापित किया जाता है (रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता क्रमशः मिलीमोल प्रति 1 लीटर और मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर में दी जाती है; ग्लूकोज ग्लूकोज ऑक्सीडेज विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है) : खाली पेट - 6 से अधिक, 7 (120 से अधिक), ग्लूकोज लोड होने के 2 घंटे बाद - 11.1 से अधिक (200 से अधिक)। आमतौर पर ऐसे आंकड़े पहले पच्चर के साथ मेल खाते हैं, मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्तियाँ।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता का निदानग्लूकोज लोड के साथ नमूने के निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर रखें: खाली पेट पर - 6, 7 या उससे कम (120 या उससे कम), लोड के 2 घंटे बाद - 7, 8-11, 1 (140-200) . यह याद रखना चाहिए कि ये आंकड़े उन आंकड़ों की तुलना में 20% कम हैं, जो रक्त शर्करा का निर्धारण करने के लिए अभी भी सामान्य तरीके से हेजोर्न-जेन्सेन द्वारा प्राप्त किए जाते हैं।

बढ़िया खून में शक्करहेगडोर्न-जेन्सेन विधि (फेरिकैनाइड विधि) द्वारा निर्धारित एक खाली पेट पर, 6-7 मिमीोल / एल, या 120 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर (दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 4, 44-8, 88 मिमीोल / एल, या 80-160 है। मिलीग्राम / 100 मिली), और ग्लूकोज ऑक्सीडेज और ऑर्थोटोलुइडाइन विधियों के अनुसार - 5.55 मिमीोल / एल, या 100 मिलीग्राम / 100 मिली (दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 3.35 से 7.8 मिमीोल / एल, या 60 से 140 मिलीग्राम / 100 मिली) . ग्लूकोज के लिए अंतिम दो विधियां अधिक विशिष्ट हैं।

मधुमेह का इलाजइसका उद्देश्य इंसुलिन की कमी के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों को दूर करना और रक्त वाहिकाओं को होने वाले नुकसान को रोकना या समाप्त करना है। मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन-आश्रित या गैर-इंसुलिन निर्भर) के प्रकार के आधार पर, रोगियों को इंसुलिन प्रशासन या दवाओं के मौखिक प्रशासन का निर्धारण किया जाता है जिसमें चीनी कम करने वाला प्रभाव होता है। मधुमेह मेलेटस वाले सभी रोगियों को एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए, जिसकी गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना भी मधुमेह मेलेटस के प्रकार पर निर्भर करती है। गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलिटस आहार वाले लगभग 20% रोगियों को मुआवजा प्राप्त करने के लिए उपचार का एकमात्र और काफी पर्याप्त तरीका है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में, विशेष रूप से मोटापे के साथ, अतिरिक्त वजन को समाप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सीय पोषण का लक्ष्य होना चाहिए। ऐसे रोगियों में शरीर के वजन को सामान्य या कम करने के बाद, चीनी कम करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता कम हो जाती है, और कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती है।

मधुमेह रोगी के आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का अनुपात शारीरिक होना चाहिए। यह आवश्यक है कि प्रोटीन का अनुपात 16-20%, कार्बोहाइड्रेट - 50-60%, वसा - 24-30% हो। राशन की गणना तथाकथित के आधार पर की जाती है। आदर्श, या इष्टतम, शरीर का वजन। प्रत्येक मधुमेह रोगी को कड़ाई से पालन करना चाहिएव्यक्तिगत आहार, एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा संकलित, रोगी द्वारा किए गए कार्य के वजन, ऊंचाई और प्रकृति के साथ-साथ मधुमेह मेलिटस के प्रकार को ध्यान में रखते हुए। तो, अगर एक आसान प्रदर्शन करते समय शारीरिक कार्यशरीर को 30-40 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो आदर्श वजन प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, फिर 70 किलो के वास्तविक वजन के साथ, औसतन 35 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो, यानी 2500 किलो कैलोरी की आवश्यकता होती है। खाद्य पदार्थों में पोषक तत्वों की मात्रा को जानकर, आप उनमें से प्रत्येक के प्रति यूनिट द्रव्यमान में किलोकैलोरी की संख्या की गणना कर सकते हैं।

मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को एक आहार की सिफारिश की जाती हैभिन्नात्मक पोषण(भोजन दिन में 5-6 बार)। यदि संभव हो तो दैनिक कैलोरी सामग्री और दैनिक आहार का पोषण मूल्य समान होना चाहिए, क्योंकि यह रक्त शर्करा की एकाग्रता में तेज उतार-चढ़ाव को रोकता है। हालांकि, ऊर्जा खपत की मात्रा को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो अलग-अलग दिनों में भिन्न होता है। हमें एक बार फिर आहार के सख्त पालन के महत्व पर जोर देना चाहिए, जिससे बीमारी के लिए अधिक पूर्ण मुआवजा प्राप्त करना संभव हो सके। मधुमेह के रोगियों को चीनी और अन्य मिठाइयों, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (अंगूर, ख़ुरमा, अंजीर, खरबूजे), मसालों से भरपूर फलों से मना किया जाता है। चीनी के विकल्प (सोर्बिटोल, जाइलिटोल, आदि) को प्रति दिन 30 ग्राम से अधिक नहीं की मात्रा में आहार में शामिल किया जा सकता है। मधुमेह मेलिटस के प्रकार और रोगी के शरीर के वजन के आधार पर, रोटी की खपत प्रति दिन 100 से 400 ग्राम, आटा उत्पादों - प्रति दिन 60-90 ग्राम तक होती है। आलू प्रति दिन 200-300 ग्राम तक सीमित हैं, पशु वसा ( मक्खन, लार्ड, पोर्क वसा) 30-40 ग्राम तक, उन्हें वनस्पति तेलों या मार्जरीन से बदलने की सिफारिश की जाती है। सब्जियां - सफेद बन्द गोभी, खीरे, सलाद पत्ता, टमाटर, तोरी व्यावहारिक रूप से सीमित नहीं हैं। चुकंदर, गाजर, सेब और अन्य बिना मीठे फलों का सेवन प्रति दिन 300-400 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। कम वसा वाले मांस, मछली को दैनिक आहार में 200 ग्राम से अधिक नहीं, दूध और डेयरी उत्पादों में शामिल किया जाना चाहिए - 500 ग्राम से अधिक नहीं, पनीर -150 ग्राम, अंडे - प्रति दिन 1-1.5 अंडे। मध्यम (6-10 ग्राम तक) नमक प्रतिबंध आवश्यक है।
मधुमेह के रोगियों के दैनिक आहार में विटामिन की पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए, विशेष रूप से विटामिन ए, सी, समूह बी के विटामिन। आहार का संकलन करते समय, रोगी की स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है और पटोल, शर्तें। रोगी के आहार में कीटोएसिडोसिस के साथ, वसा की मात्रा कम हो जाती है, कीटोएसिडोसिस के उन्मूलन के बाद, रोगी उत्पादों के पिछले दैनिक सेट पर वापस आ सकता है। कोई कम महत्वपूर्ण उत्पादों के पाक प्रसंस्करण की प्रकृति नहीं है, जिसे सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, आदि।

बच्चों का आहारमधुमेह मेलिटस वाले रोगियों को शारीरिक रूप से जितना संभव हो उतना करीब होना चाहिए। शारीरिक रूप से आधारित आहार में, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के बीच का अनुपात 1: 1: 4 है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आहार में प्रोटीन की मात्रा आयु के मानक के भीतर हो। मधुमेह मेलेटस वाले बच्चे के दैनिक आहार में वसा की कुल मात्रा का 25-50% तक वनस्पति वसा (सूरजमुखी, जैतून और अन्य वनस्पति तेल) सब्जी और फलों के सलाद के लिए मसाला के रूप में होना चाहिए। आहार से चीनी और कन्फेक्शनरी के आंशिक या पूर्ण बहिष्कार के कारण कार्बोहाइड्रेट सीमित हैं। आहार में रोटी, अनाज, आलू की मात्रा नियंत्रित रहती है। आप बच्चों को बिना पके सेब और नाशपाती, आलूबुखारा, करंट, आंवला, खट्टे फल, तरबूज दे सकते हैं। आहार में ऐसे उत्पाद शामिल होने चाहिए जो कोलेस्ट्रॉल के रक्त स्तर और वसा चयापचय के अन्य चयापचयों को कम करने में मदद करें - कम वसा वाला पनीर, दलिया, मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में। मधुमेह मेलेटस के विघटन की अवधि के दौरान (कीटोएसिडोसिस का विकास, स्वास्थ्य का बिगड़ना, यकृत का बढ़ना, हाइपरग्लाइसेमिया), आहार में वसा की मात्रा 30% कम हो जाती है (पशु वसा को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है)। वहीं, शहद 1 चम्मच के लिए निर्धारित है। एल दिन में 3 बार। एल्कलाइन ड्रिंक है जरूरी (समाधान .) पाक सोडा, क्षारीय खनिज पानी)।

अनुभव से पता चलता है कि रोगी के आहार का पालन न करने से अक्सर स्थिति बढ़ जाती है, इसलिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का सबसे महत्वपूर्ण कार्य मधुमेह के रोगी के उचित पोषण को नियंत्रित करना है। तर्कसंगत पोषण काउंटरों का उपयोग करते समय इस तरह के नियंत्रण को सरल बनाया जाता है, उदाहरण के लिए, "राशन" काउंटर। इस काउंटर का इस्तेमाल मरीज खुद कर सकता है।

इंसुलिन से उपचारइंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले सभी रोगियों में किया जाता है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस में, इंसुलिन प्रशासन के लिए संकेत चीनी कम करने वाली दवाओं के उपयोग से प्रभाव की कमी, साथ ही साथ यकृत और गुर्दे की विफलता है। मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाली गर्भवती महिलाओं के लिए इंसुलिन थेरेपी आवश्यक है।

इंसुलिनएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित, इंसुलिन थेरेपी रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के नियंत्रण में की जाती है। कार्रवाई की प्रकृति और अवधि के अनुसार, इंसुलिन की तैयारी को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: लघु, मध्यवर्ती और लंबी (लंबी) कार्रवाई की तैयारी (एंटीडायबिटिक एजेंट देखें)। जब एक रोगी को प्रति दिन इंसुलिन का एक इंजेक्शन मिलता है, तो कार्रवाई की विभिन्न अवधि के इंसुलिन की तैयारी को संयोजित करना आवश्यक होता है। हालांकि, लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की तैयारी का उपयोग हमेशा मधुमेह मेलेटस की भरपाई करना संभव नहीं बनाता है। इसलिए, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को अक्सर दिन में 3-4 बार साधारण इंसुलिन के आंशिक प्रशासन की आवश्यकता होती है या एक के दो चमड़े के नीचे इंजेक्शन अल्प-अभिनय इंसुलिन तैयारी के संयोजन में नाश्ते और रात के खाने से पहले मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन तैयारी।

इंसुलिन थेरेपी की सबसे आम जटिलताओं में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां शामिल हैं जो उन मामलों में अधिकतम इंसुलिन कार्रवाई की अवधि के दौरान होती हैं जहां रोगी आहार का पालन नहीं करता है या शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ होता है। इंसुलिन थेरेपी की जटिलताओं में से एक इंसुलिन से एलर्जी है, जबकि मधुमेह मेलेटस वाले रोगी को एक विशेष एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। एलर्जी प्रतिक्रियाएं स्थानीय हो सकती हैं (इंसुलिन के इंजेक्शन स्थलों पर लालिमा, दर्द और सूजन) और सामान्य, एनाफिलेक्टिक शॉक तक गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की विशेषता (एनाफिलेक्सिस देखें)। लिपोडिस्ट्रॉफी, इंसुलिन थेरेपी की एक और जटिलता, इंसुलिन के इंजेक्शन स्थलों पर "डिप्स" या "छेद" के गठन से प्रकट होती है, जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों के उपचार में मुख्य रूप से आहार का सख्त पालन और मोटापे में शरीर के वजन का सामान्यीकरण होता है। ऐसे मामलों में जहां मधुमेह मेलिटस के लिए क्षतिपूर्ति आहार से प्राप्त नहीं होती है, चीनी कम करने वाली दवाओं का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। इनमें सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव शामिल हैं, जो अग्नाशयी आइलेट्स की कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करते हैं और ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उत्थान को बढ़ावा देते हैं, और बिगुआनाइड्स, जो आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को कम करते हैं और परिधीय ऊतकों द्वारा इसके अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव्स बुकरबन, क्लोरप्रोपामाइड, ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल), आदि हैं। हालांकि उनकी क्रिया का तंत्र समान है, ग्लिबेंक्लामाइड और अन्य तथाकथित सल्फोनील्यूरिया दवाओं का चीनी कम करने वाला प्रभाव। दूसरी पीढ़ी कई गुना अधिक है। इन दवाओं के उपयोग के लिए रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तक गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति पैदा कर सकते हैं। बिगुआनाइड्स को कम बार निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे रक्त में लैक्टिक एसिड की सामग्री में वृद्धि का कारण बन सकते हैं और एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकते हैं - 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में लैक्टिक एसिडोसिस, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, साथ ही साथ ह्रोन में , संक्रमण, आदि, यानी सभी मामलों में जहां ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी हो सकती है।

मधुमेह मेलेटस में रक्त वाहिकाओं के घावों के उपचार के लिए, एंजियोप्रोटेक्टर्स (प्रोडक्टिन, ट्रेंटल), एंटीप्लेटलेट एजेंट (जैसे, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), विटामिन और फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है।

मधुमेह के रोगी को उनकी स्थिति को नियंत्रित करने के बुनियादी, आवश्यक तरीके सिखाना अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह आवश्यक है कि रोगी के परिवार के सदस्यों को भी इस बीमारी के बारे में जानकारी हो, और यदि आवश्यक हो (कोमा या प्रीकोमा का विकास) रोगी की मदद करें। मधुमेह के रोगियों को चीनी के आत्म-नियंत्रण के बारे में सिखाने के लिए विभिन्न नियमावली हैं। रोगियों को उनकी स्थिति को नियंत्रित करने का तरीका सिखाने में मध्य स्तर के स्वास्थ्य कार्यकर्ता महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पूर्वानुमानमधुमेह के रोगियों के सुव्यवस्थित उपचार और निगरानी के साथ, यह जीवन के लिए अनुकूल है। गुर्दे और आंखों के संवहनी घावों की उपस्थिति में, रोग का निदान काम के लिए प्रतिकूल है और जीवन के लिए गंभीर है। मधुमेह मेलिटस वाले सभी रोगियों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर औषधालय अवलोकन में रखा जाता है। रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी के लिए मधुमेह मेलिटस वाले रोगी को सालाना एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को व्यवस्थित रूप से (बीमारी की गंभीरता के आधार पर) दिखाया जाना चाहिए। तीव्र श्वसन रोगों, टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि में मधुमेह के रोगियों की निगरानी अधिक गहन होनी चाहिए। (इस अवधि के दौरान रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की एकाग्रता का निर्धारण दैनिक किया जाना चाहिए)। मूत्र में एसीटोन की मात्रा निर्धारित करना भी आवश्यक है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में प्रसव का मुद्दा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, जो रोग की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति, पति के स्वास्थ्य की स्थिति आदि पर निर्भर करता है।

निवारणमधुमेह मेलिटस सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक है। प्राथमिक रोकथाम - रोग की रोकथाम - मुख्य रूप से स्वस्थ जीवन शैली पर आधारित होनी चाहिए। यह अंत करने के लिए, आबादी को तर्कसंगत पोषण की मूल बातें समझाने, मोटापे को रोकने और एक सक्रिय जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए निरंतर काम करना आवश्यक है (मध्यम शारीरिक गतिविधि, शारीरिक शिक्षा, और खेल मोटापे की संभावना को काफी कम करते हैं और इस प्रकार , कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार और मधुमेह मेलेटस का विकास)। मधुमेह मेलिटस से ग्रस्त व्यक्तियों में, इस बीमारी की शुरुआत के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना और उन्हें खत्म करने के लिए काम करना महत्वपूर्ण है। मधुमेह मेलिटस की माध्यमिक रोकथाम बीमार लोगों में मधुमेह मेलिटस के विकास की रोकथाम है, उदाहरण के लिए, मोटे लोगों में। मधुमेह मेलिटस की तृतीयक रोकथाम में मधुमेह मेलिटस की वृद्धि और इसकी पच्चर अभिव्यक्तियों को रोकने में शामिल है। यह बीमारी के लिए एक स्थिर मुआवजे को बनाए रखने पर आधारित है। यह महत्वपूर्ण है कि एक मधुमेह रोगी सक्रिय हो, समाज में अच्छी तरह से अनुकूलित हो, अपनी बीमारी के उपचार और जटिलताओं की रोकथाम में मुख्य कार्यों को समझे।

मधुमेह इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह शहद।
गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (एनआईडीडीएम) एक पुरानी बीमारी है जो इंसुलिन की सापेक्ष कमी (इंसुलिन पर निर्भर ऊतक रिसेप्टर्स की कम संवेदनशीलता) के कारण होती है और विशेषता जटिलताओं के विकास के साथ पुरानी हाइपरग्लेसेमिया द्वारा प्रकट होती है। NIDDM मधुमेह के सभी मामलों का 80% हिस्सा है। आवृत्ति - 300:100,000 जनसंख्या। प्रमुख आयु आमतौर पर 40 वर्ष के बाद होती है। प्रमुख लिंग महिला है। जोखिम। आनुवंशिक कारक (नीचे देखें) और मोटापा। आनुवंशिक पहलू
मधुमेह मेलिटस, टाइप II (*138430, 2q24.1, एंजाइम ग्लिसरॉल-3-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज-2 GPD2 के लिए जीन में दोष)
माइटोकॉन्ड्रियल ग्लिसरॉल फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (ईसी 1.1.99.5) आंतरिक माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली की बाहरी सतह पर स्थित है और ग्लिसरॉल 3-फॉस्फेट के डायहाइड्रोक्सीसेटोन फॉस्फेट के यूनिडायरेक्शनल रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है।
माइटोकॉन्ड्रियल ग्लिसरॉफॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज अग्नाशयी β-कोशिकाओं में ग्लूकोज संवेदनशीलता का एक प्रमुख घटक है। इस एंजाइम की कमी एनआईडीडीएम के कई पशु मॉडल में ग्लूकोज-उत्तेजित इंसुलिन रिलीज के बिगड़ने में योगदान करती है।
मधुमेह मेलिटस, टाइप II (*138033, 17q25, ग्लूकागन रिसेप्टर जीन दोष जीसीजीआर)।
इंसुलिन रिसेप्टर जीन में दोष
त्वचा के कालेपन के साथ इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह मेलिटस (*147670, 19p13.2, इंसुलिन रिसेप्टर जीन INSR, R में दोष)। चिकित्सकीय रूप से: कुष्ठ रोग, युवा महिलाओं में - पौरूषीकरण, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, भगशेफ अतिवृद्धि, मासिक धर्म की अनियमितता; संकीर्ण खोपड़ी; लिपोडिस्ट्रोफी; अंग अतिवृद्धि; ब्रेकीडैक्टली; एक्सोफथाल्मोस; सामान्यीकृत हाइपरट्रिचोसिस। प्रयोगशाला: हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और हाइपरग्लेसेमिया
रॉबसन-मेंडेनहॉल सिंड्रोम (\#262190, पी)। एनआईडीडीएम एपिफिसियल हाइपरप्लासिया और अन्य विसंगतियों (प्रोग्नथिया, डेंटल डिसप्लेसिया, ब्लैकिंग स्किन एसेंथोसिस, आदि) के साथ संयोजन में।
गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस (*147545, 2q36, IRS1 जीन दोष)
मधुमेह मधुमेह, एक दुर्लभ रूप (*176730, 11р15.5, आईएनएस जीन, आर)।
वयस्कता में शुरुआत के साथ किशोर मधुमेह एनआईडीडीएम का एक विषम रूप है जो 25 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होता है (कोकेशियान में एनआईडीडीएम मामलों का 13%)
वयस्कता में शुरुआत के साथ किशोर मधुमेह, टाइप 1 (125850, 20ql3, MODY1 जीन दोष, 90 .)
वयस्कता में शुरुआत के साथ किशोर मधुमेह, टाइप 2 (125851, Chr। 7, GCK ग्लूकोकाइनेज जीन दोष, 138079, R)
वयस्कता में शुरुआत के साथ किशोर मधुमेह, टाइप 3 (\#600496, 12q24.2, TCF1, HNF1A, MODY3, R जीन दोष)।

रोगजनन

इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी से हाइपरिन्सुलिनमिया, बढ़े हुए लिपोजेनेसिस और मोटापे की प्रगति होती है।
एनआईडीडीएम में धमनी उच्च रक्तचाप का रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यह ज्ञात है कि हाइपरिन्सुलिनमिया वृक्क नलिकाओं में सोडियम पुन: अवशोषण को बढ़ावा देता है, सहानुभूति गतिविधि को बढ़ाता है, एसएमसी वाहिकाओं की अतिवृद्धि का कारण बनता है (माइटोजेनिक क्रिया के कारण) और इंसुलिन-संवेदनशील एसएमसी में कैल्शियम परिवहन को बढ़ाता है, हालांकि, हाइपरिन्सुलिनमिया प्रति से (उदाहरण के लिए, इंसुलिनोमा में) बीपी बढ़ाने के लिए अपर्याप्त है, जो धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में इंसुलिन प्रतिरोध की एक विशेष भूमिका का सुझाव देता है।
विशेषताएं
रोग की क्रमिक शुरुआत
लक्षण हल्के होते हैं (कीटोएसिडोसिस की कोई प्रवृत्ति नहीं)
मोटापे और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ बार-बार जुड़ाव
समरूप जुड़वा बच्चों के लिए समरूपता 100% है।
निदान - देखें।

इलाज:

तरीका
आपात स्थिति को छोड़कर नियमित आउट पेशेंट अनुवर्ती
नियमित शारीरिक व्यायामग्लूकोज सहनशीलता बढ़ाएं और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की आवश्यकता को कम करें। आहार संख्या 9 - एनआईडीडीएम के रोगियों के लिए बुनियादी चिकित्सा
मुख्य लक्ष्य मोटापे के रोगियों में शरीर के वजन को कम करना है
मुख्य सिफारिशें जटिल कार्बोहाइड्रेट का उपयोग, कम वसा का सेवन, मध्यम नमक और शराब का सेवन हैं।
आहार के अनुपालन से अक्सर एनआईडीडीएम में चयापचय संबंधी विकार सामान्य हो जाते हैं।

दवाई से उपचार

पसंद की दवाएं मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं हैं। उनका उपयोग रोग की हल्की या मध्यम गंभीरता के लिए किया जाता है, जब रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज (जीपीसी) के स्तर को केवल आहार द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। ग्लिपिज़ाइड को छोड़कर, भोजन के साथ दवाएं ली जा सकती हैं, जिसे भोजन से 30 मिनट पहले दिया जाना चाहिए। कम खुराक से शुरू करें और धीरे-धीरे इसे लगभग 1 सप्ताह के अंतराल पर बढ़ाएं जब तक कि जीपीए के स्तर में कमी या अधिकतम खुराक न हो जाए।
पहली पीढ़ी की मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं (बुजुर्ग रोगियों में और गुर्दे की विफलता में उपयोग नहीं की जानी चाहिए)
टॉलबुटामाइड (ब्यूटामाइड) - 500-3,000 मिलीग्राम / दिन 2-3 खुराक में
Tolazamide (tolinase) - 1-2 खुराक में 100-1000 मिलीग्राम / दिन
क्लोरप्रोपामाइड - 1 खुराक में 100-500 मिलीग्राम / दिन
दूसरी पीढ़ी की मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं
ग्लाइबराइड (ग्लिबेंक्लामाइड) - 1.25-20 मिलीग्राम / दिन 1-2 खुराक में (10 मिलीग्राम / दिन तक - सुबह एक खुराक में)
ग्लिपिज़ाइड - 2.5-40 मिलीग्राम / दिन 1-2 खुराक में (20 मिलीग्राम / दिन तक - सुबह एक खुराक में)।
मतभेद
इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस
कीटोअसिदोसिस
गर्भावस्था
इतिहास में दवा से एलर्जी
बुजुर्ग रोगियों या गुर्दे की कमी वाले लोगों को पहली पीढ़ी की मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए।
दुष्प्रभाव
हाइपोग्लाइसीमिया। कारण: अत्यधिक खुराक, दवाओं के साथ बातचीत जो सल्फोनीलुरिया की क्रिया को प्रबल करती है, गुर्दे, यकृत को नुकसान, आहार में व्यवधान। लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया, विशेष रूप से क्लोरप्रोपामाइड के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती और अंतःशिरा ग्लूकोज जलसेक की आवश्यकता होती है
कभी-कभी, विशेष रूप से क्लोरप्रोपामाइड के उपयोग के साथ, शराब के लिए अतिसंवेदनशीलता देखी जाती है, जो डिसुलफिरम की प्रतिक्रिया की याद दिलाती है।
हाइपोनेट्रेमिया (क्लोरप्रोपामाइड के साथ अधिक सामान्य; ग्लिपिज़ाइड और ग्लाइबराइड का कारण नहीं होता है) गुर्दे के नलिकाओं पर एडीएच की क्रिया के गुणन के परिणामस्वरूप हो सकता है
दुर्लभ दुष्प्रभाव: त्वचा की प्रतिक्रियाएं, जठरांत्र संबंधी लक्षण और अस्थि मज्जा अवसाद।
कभी-कभी मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं और इंसुलिन का संयुक्त उपयोग प्रभावी होता है। यदि मौखिक तैयारी (उदाहरण के लिए, जीपीए 180 या एचबीए, सी 1.5% सामान्य स्तर) अप्रभावी हैं, तो शाम को मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन की एक खुराक को अतिरिक्त रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। इंटरकुरेंट बीमारी या सर्जरी के कारण तनाव के समय के लिए भी इंसुलिन निर्धारित किया जाता है।
दवा बातचीत
मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं की क्रिया सैलिसिलेट्स, क्लोफिब्रेट, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, क्लोरैम्फेनिकॉल, इथेनॉल द्वारा प्रबल होती है
बी-ब्लॉकर्स हाइपोग्लाइसीमिया (उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया) के लक्षणों को मुखौटा करते हैं, और स्वयं हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनते हैं और सामान्य रक्त शर्करा के स्तर की बहाली को रोकते हैं।
वैकल्पिक दवाएं
मेटफोर्मिन - 500-850 मिलीग्राम 2-3 आर / दिन; प्रभावकारिता में सुधार या इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने के लिए सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ सहवर्ती रूप से दिया जा सकता है। लैक्टिक एसिडोसिस (गुर्दे की विफलता, रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग, सर्जरी, रोधगलन, हाइपोक्सिया, आदि) के विकास के जोखिम में वृद्धि हुई। टेट्रासाइक्लिन के साथ संयोजन में दिल की विफलता, शराब, बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें
फेनफॉर्मिन (बुफोर्मिन)
भोजन के बाद हाइपरग्लेसेमिया को विकसित होने से रोकने के लिए भोजन की शुरुआत में एकरबोस 25-100 मिलीग्राम 3 आर / दिन मौखिक रूप से। गुर्दे की विफलता, सूजन आंत्र रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस या आंशिक आंत्र रुकावट में विपरीत।

अवलोकन

अवलोकनों की आवृत्ति जटिलताओं की उपस्थिति और चयापचय संबंधी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। आमतौर पर हर 2-4 महीने
उपवास रक्त ग्लूकोज (HbA1c सहित)
फंडस परीक्षा
सीसीसी कार्यों का अध्ययन
अल्सर, धमनी अपर्याप्तता, न्यूरोपैथी की उपस्थिति के लिए निचले छोरों की जांच
पांच साल की बीमारी के बाद: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और सालाना गुर्दा समारोह की जांच।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

सामान्य ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने में देरी हो सकती है या जटिलताओं को रोका जा सकता है
आमतौर पर जटिलताएं बीमारी की शुरुआत के 10-15 साल बाद दिखाई देती हैं। सहवर्ती विकृति
धमनी का उच्च रक्तचाप
हाइपरलिपिडिमिया और मोटापा
नपुंसकता।

समानार्थी शब्द

टाइप II मधुमेह
यह सभी देखें , । मोटापा, कुष्ठ रोग (n1)

लघुरूप

जीपीसी - रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज
एनआईडीडीएम - गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस

आईसीडी

E11 गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस
E10.2+ गुर्दे की क्षति के साथ गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस
E10.3+ गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस आंखों की भागीदारी के साथ
E10.4+ तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलिटस
E10.5 गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलिटस बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के साथ
E10.6 अन्य विशिष्ट जटिलताओं के साथ गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस
E10.8 अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस एमआईएम
125850 किशोर मधुमेह वयस्कता में शुरुआत के साथ, टाइप 1
125851 किशोर मधुमेह वयस्कता में शुरुआत के साथ, टाइप 2
138033 मधुमेह मेलिटस प्रकार II
138430 मधुमेह मेलिटस प्रकार II
147545 मधुमेह इंसुलिन-स्वतंत्र मेलिटस
147670 चीनी मधुमेह इंसुलिन-स्वतंत्र त्वचा के कालेपन के साथ acanthosis
176730 मधुमेह मधुमेह, एक दुर्लभ रूप
262190 रबसो-ऑन-मेंडेनहोम सिंड्रोम
600496 किशोर मधुमेह वयस्कता में शुरुआत के साथ, टाइप करें

साहित्य

अलमाइंड के एट अल: गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस में इंसुलिन रिसेप्टर सब्सट्रेट -1 के एमिनोएसिड पॉलीमॉर्फिज्म। लैंसेट 342: 828-832; 1993; इंसुलिन रिसेप्टर सब्सट्रेट -1 में एक आम बारूद एसिड बहुरूपता बिगड़ा हुआ इंसुलिन सिग्नलिंग का कारण बनता है। जे.क्लिन निवेश। 97: 2569-2575,1996; Novials A et at: डायबिटिक विषयों के एक परिवार में माइटोकॉन्ड्रियल ग्लिसरोफॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज जीन के कैल्शियम-बाइंडिंग डोमेन में उत्परिवर्तन। जैव रसायन। बायोफिज़। रेस. कॉम. 231:570-572, 1997; रैबसन एसएम, मेंडेनहॉल एन पीनियल बॉडी की पारिवारिक अतिवृद्धि, अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया और मधुमेह मेलेटस। पूर्वाह्न। जे.क्लिन पथ। 26:283-290, 1956

रोग पुस्तिका. 2012 .

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मधुमेह- यह लेख मधुमेह के बारे में है। मधुमेह इन्सिपिडस भी देखें। मधुमेह। मधुमेह के लिए संयुक्त राष्ट्र द्वारा अनुमोदित प्रतीक। आईसीडी 10 ई1 ... विकिपीडिया

शहद। मधुमेह मेलिटस क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया का एक सिंड्रोम है, जो इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है और ग्लूकोसुरिया, पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, लिपिड विकार (हाइपरलिपिडेमिया, डिस्लिपिडेमिया) द्वारा भी प्रकट होता है ... ... रोग पुस्तिका- मधुमेह मेलिटस टाइप 2। मधुमेह के लिए संयुक्त राष्ट्र द्वारा अनुमोदित प्रतीक। आईसीडी 10 ई11. मधुमेह मेलिटस टाइप 2 चयापचय ... विकिपीडिया

शहद। लैक्टिक एसिड कोमा रक्त और ऊतकों में अतिरिक्त लैक्टिक एसिड के जमा होने के कारण विकसित होता है। यह, एक नियम के रूप में, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की विफलता और हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। रोगजनन ... रोग पुस्तिका

शहद। एमेनोरिया 6 महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति। एमेनोरिया एक स्वतंत्र निदान नहीं है, बल्कि शारीरिक, जैव रासायनिक, आनुवंशिक, शारीरिक या मानसिक विकारों का संकेत देने वाला लक्षण है। सेकेंडरी एमेनोरिया की आवृत्ति नहीं होती... रोग पुस्तिका

टाइप 2 मधुमेह को गैर-इंसुलिन निर्भर कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि रक्त शर्करा इंसुलिन की कमी के कारण नहीं, बल्कि रिसेप्टर्स के प्रतिरोध के कारण बढ़ता है। जिसके परिणामस्वरूप यह प्रजातिपैथोलॉजी के पाठ्यक्रम और उपचार की अपनी विशेषताएं हैं।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, या गैर-इंसुलिन निर्भर, एक चयापचय रोग है जिसमें क्रोनिक अग्रवर्ती स्तरखून में शक्कर। यह या तो अग्नाशयी हार्मोन के कम संश्लेषण के कारण होता है, या कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। बाद के मामले में, वे कहते हैं कि एक व्यक्ति इंसुलिन प्रतिरोध विकसित करता है। और यह इस तथ्य के बावजूद कि रोग के प्रारंभिक चरणों में, शरीर में पर्याप्त या यहां तक ​​​​कि बढ़ी हुई मात्रा में हार्मोन का संश्लेषण होता है। बदले में, क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया सभी अंगों को नुकसान पहुंचाता है।

गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

सबसे पहले, हम ध्यान दें कि मधुमेह मेलेटस रक्त में ग्लूकोज के उच्च स्तर की विशेषता है। ऐसे में व्यक्ति को बार-बार पेशाब आना, थकान का बढ़ना जैसे लक्षण महसूस होते हैं। त्वचा पर फंगल घाव दिखाई देते हैं, जिनसे छुटकारा पाने का कोई उपाय नहीं है। इसके अलावा, मधुमेह के साथ, दृष्टि, स्मृति और ध्यान का कमजोर होना, साथ ही अन्य समस्याएं हो सकती हैं।

यदि आप मधुमेह को नियंत्रित नहीं करते हैं, साथ ही इसका गलत इलाज करते हैं, जो बहुत बार होता है, तो व्यक्ति की समय से पहले मृत्यु हो सकती है। मृत्यु के कारण गैंग्रीन, हृदय विकृति, अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता हैं।

गैर-इंसुलिन-आश्रित प्रकार का मधुमेह मुख्य रूप से मध्य आयु में विकसित होता है - चालीस वर्ष के बाद। हालांकि, हाल के वर्षों में, यह रोग युवा लोगों में तेजी से आम है। इस रोग का कारण कुपोषण है, अधिक वज़नऔर हाइपोडायनेमिया।

यदि इस प्रकार के मधुमेह मेलिटस का इलाज नहीं किया जाता है, तो वर्षों से यह हार्मोन इंसुलिन के शरीर में निरंतर कमी और हाइपरग्लेसेमिया के खराब मुआवजे के साथ इंसुलिन पर निर्भर हो जाता है। आधुनिक परिस्थितियों में, यह शायद ही कभी आता है, क्योंकि कई रोगियों की कमी या अनुचित उपचार के कारण जटिलताओं से मृत्यु हो जाती है।

शरीर को इंसुलिन की आवश्यकता क्यों है?

यह सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है। इसकी मदद से, रक्त में इसकी सामग्री का नियमन होता है। यदि किसी कारण से इंसुलिन का उत्पादन बंद हो जाता है (और इस स्थिति की भरपाई इंसुलिन के इंजेक्शन से नहीं की जा सकती है), तो व्यक्ति जल्दी मर जाता है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि एक स्वस्थ शरीर में रक्त शर्करा की काफी सीमित सीमा होती है। इन्सुलिन की बदौलत ही इसे इतनी सीमा में रखा जाता है। इसकी क्रिया के तहत, यकृत और मांसपेशियों की कोशिकाएं ग्लूकोज को बाहर निकालती हैं और इसे ग्लाइकोजन में परिवर्तित करती हैं। और ग्लाइकोजन को वापस ग्लूकोज में बदलने के लिए, ग्लूकागन की आवश्यकता होती है, जो अग्न्याशय में भी उत्पन्न होता है। अगर शरीर में ग्लाइकोजन नहीं होता है तो प्रोटीन से ग्लूकोज बनना शुरू हो जाता है।

इसके अलावा, इंसुलिन ग्लूकोज को वसा में बदलने को सुनिश्चित करता है, जिसे बाद में शरीर में जमा किया जाता है। यदि आप कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन का सेवन करते हैं, तो रक्त में इंसुलिन का उच्च स्तर लगातार बना रहेगा। इससे वजन कम करना बहुत मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, रक्त में जितना अधिक इंसुलिन होगा, वजन कम करना उतना ही मुश्किल होगा। कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में इस तरह की गड़बड़ी के कारण मधुमेह मेलेटस विकसित होता है।

मधुमेह के मुख्य लक्षण

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। आमतौर पर एक व्यक्ति को इसके बारे में पता नहीं होता है, और बीमारी का निदान संयोग से होता है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• खराब यादाश्त;
• थकान;
• त्वचा की खुजली;
• फंगल त्वचा रोगों की उपस्थिति (जबकि उनसे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल है);
• बढ़ी हुई प्यास (ऐसा होता है कि एक व्यक्ति प्रति दिन पांच लीटर तक तरल पी सकता है);
• बार-बार पेशाब आना (ध्यान दें कि यह रात में भी होता है, और कई बार);
• झुनझुनी और सुन्नता की अजीब अनुभूतियां निचले अंग, और चलते समय - दर्द की घटना;
• थ्रश का विकास, जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है;
• महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, और पुरुषों में, शक्ति।

कुछ मामलों में, मधुमेह स्पष्ट लक्षणों के बिना हो सकता है। अचानक रोधगलन या स्ट्रोक भी गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

इस रोग में व्यक्ति को भूख में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इंसुलिन प्रतिरोध के कारण शरीर की कोशिकाएं ग्लूकोज को अवशोषित नहीं करती हैं। यदि शरीर में ग्लूकोज की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है, लेकिन शरीर उसे अवशोषित नहीं करता है, तो वसा कोशिकाओं का टूटना शुरू हो जाता है। जब वसा टूटती है, तो शरीर में कीटोन बॉडी दिखाई देती है। किसी व्यक्ति द्वारा छोड़ी गई हवा में एसीटोन की गंध आती है।

कीटोन निकायों की उच्च सांद्रता के साथ, रक्त का पीएच बदल जाता है। कीटोएसिडोटिक कोमा विकसित होने के जोखिम के कारण यह स्थिति बहुत खतरनाक है। यदि किसी व्यक्ति को मधुमेह है और वह कम कार्बोहाइड्रेट का सेवन करता है, तो पीएच नहीं गिरता है, जिससे सुस्ती, उनींदापन और उल्टी नहीं होती है। एसीटोन की गंध का दिखना इस बात का संकेत है कि शरीर धीरे-धीरे अतिरिक्त वजन से छुटकारा पा रहा है।

रोग की जटिलताओं

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस तीव्र और पुरानी जटिलताओं के साथ खतरनाक है। तीव्र जटिलताओं के बीच, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

1. मधुमेह कीटोएसिडोसिस मधुमेह की सबसे खतरनाक जटिलता है। रक्त की अम्लता में वृद्धि और कीटोएसिडोटिक कोमा के विकास से खतरनाक। यदि रोगी अपनी बीमारी की सभी सूक्ष्मताओं को जानता है और जानता है कि इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे की जाती है, तो ऐसी जटिलता विकसित होने की संभावना शून्य है।
2. हाइपरग्लाइसेमिक कोमा रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि के कारण चेतना का उल्लंघन और हानि है। अक्सर कीटोएसिडोसिस से जुड़ा होता है।

यदि रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी की मृत्यु संभव है। उसे वापस लाने के लिए डॉक्टरों को काफी मशक्कत करनी पड़ती है। दुर्भाग्य से, रोगियों में मृत्यु का प्रतिशत बहुत अधिक है और 25 प्रतिशत तक पहुँच जाता है।

हालांकि, अधिकांश रोगी तीव्र नहीं, बल्कि रोग की पुरानी जटिलताओं से पीड़ित होते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वे कई मामलों में घातक भी हो सकते हैं। हालांकि, डायबिटीज मेलिटस इसलिए भी खतरनाक है क्योंकि इसके परिणाम और जटिलताएं घातक होती हैं, क्योंकि कुछ समय के लिए ये किसी को अपने बारे में कुछ भी नहीं बताने देती हैं। और गुर्दे, दृष्टि और हृदय में सबसे खतरनाक जटिलताएं बहुत देर से दिखाई देती हैं। यहां कुछ जटिलताएं हैं जिनके लिए मधुमेह खतरनाक है।

1. मधुमेह अपवृक्कता। यह गुर्दे की एक गंभीर चोट है जो क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का कारण बनती है। डायलिसिस और किडनी ट्रांसप्लांट के ज्यादातर मरीजों को डायबिटीज है।
2. रेटिनोपैथी आंखों की क्षति है। यह मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में अंधेपन का कारण है।
3. न्यूरोपैथी - तंत्रिका क्षति - निदान के समय पहले से ही मधुमेह के तीन रोगियों में होती है। न्यूरोपैथी के कारण पैरों में सनसनी कम हो जाती है, जिससे रोगियों को चोट, गैंग्रीन और विच्छेदन के लिए उच्च जोखिम होता है।
4. एंजियोपैथी - रक्त वाहिकाओं को नुकसान। नतीजतन, ऊतकों को पर्याप्त नहीं मिलता है पोषक तत्व. बड़े पोत रोग से एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।
5. त्वचा पर घाव।
6. दिल और कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान, जिससे रोधगलन होता है।
7. पुरुषों में शक्ति का उल्लंघन और महिलाओं में मासिक धर्म।
8. स्मृति और ध्यान की प्रगतिशील हानि।

नेफ्रोपैथी और रेटिनोपैथी सबसे खतरनाक हैं। वे तभी प्रकट होते हैं जब वे अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। रक्त शर्करा को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करके अन्य विकारों को रोका जा सकता है। यह जितना कम होगा, इस तरह की जटिलताओं के विकसित होने और शून्य के करीब पहुंचने की संभावना उतनी ही कम होगी।

रोग के उपचार की विशेषताएं