चयापचय संबंधी विकारों के संकेतक के रूप में केटोनुरिया। केटोनुरिया। कीटोन बॉडीज के लिए यूरिनलिसिस

लगभग सभी प्रणालियों के जीवन में आदर्श से विभिन्न विचलन के साथ मानव शरीर. कीटोसिस, कीटोएसिडोसिस और डायबिटिक कोमा सबसे अधिक जानलेवा हैं। जिगर की फैटी घुसपैठ रक्त में कीटोन निकायों के संचय में योगदान करती है (कीटोनीमिया) - वसा चयापचय के अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत उत्पाद (एसीटोएसेटिक, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड, एसीटोन), जिससे रक्त की आरक्षित क्षारीयता में कमी और विकास होता है। एसिडोसिस, जो ऊतक प्रोटीन के टूटने का कारण बनता है। गुर्दे में ग्लूकोज के पुन: अवशोषण का उल्लंघन और मूत्र (केटोनुरिया) में कीटोन निकायों के उत्सर्जन से वृक्क नलिकाओं में आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, पॉल्यूरिया (बार-बार पेशाब आना) के विकास में योगदान होता है, जिससे निर्जलीकरण होता है। कीटोएसिडोटिक अवस्थाओं के क्लिनिक को मधुमेह मेलेटस के विघटन के लक्षणों की विशेषता है, जिसकी गंभीरता रोगी के शरीर और केटोजेनेसिस में चयापचय संबंधी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। मूत्र में केटोन निकायों की सामग्री के आधार पर केटोनुरिया के कई स्तरों को अलग किया जा सकता है, इसके विश्लेषण के दौरान पहचाना जा सकता है।

हल्के किटोसिस के साथ, एसीटोन के निशान होते हैं और एसीटोन के लिए एक कमजोर सकारात्मक मूत्र प्रतिक्रिया होती है, कीटोन निकायों का स्तर 0.10-0.20 मिमीोल / एल होता है, रक्त प्लाज्मा में एचसीओ 2 आयनों की एकाग्रता सामान्य होती है, धमनी रक्त पीएच सामान्य होता है, ग्लाइसेमिया स्तर उतार-चढ़ाव के भीतर हैं, रोगी के लिए सामान्य, या थोड़ा अधिक, ग्लूकोसुरिया का स्तर रोगी के लिए सामान्य या थोड़ा अधिक होता है। नैदानिक ​​लक्षण अनुपस्थित हैं या मधुमेह मेलेटस के हल्के विघटन के लक्षण विकसित होते हैं। कीटोसिस के कारण को खत्म करने के लिए, ऐसे आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है जिसमें रोगी के आहार से वसा को बाहर रखा गया हो और प्राकृतिक रस, बिना मीठे फल, जामुन और क्षारीय पेय की खपत को बढ़ाने की सिफारिश की गई हो। चिकित्सा उपचारएक आउट पेशेंट के आधार पर एक डॉक्टर के पर्चे पर प्रदर्शन किया।

उच्चारण के साथ कीटोसिसएसीटोन के लिए मूत्र की प्रतिक्रिया मध्यम से स्पष्ट है, कीटोन निकायों का स्तर 0.30-0.55 mmol / l है, रक्त प्लाज्मा में HCO2 आयनों की सांद्रता सामान्य या थोड़ी कम है, धमनी रक्त पीएच सामान्य है, ग्लाइसेमिक स्तर ऊपर हैं सामान्य स्तर, अक्सर 14-15 mmol/l के भीतर, ग्लूकोसुरिया का स्तर अधिक होता है, आमतौर पर 30-40 g/l से ऊपर। , रोग के गंभीर विघटन के लक्षण हैं: कमजोरी, प्यास, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता। स्पष्ट कीटोसिस की स्थिति में रोगी का उपचार एंडोक्रिनोलॉजिकल या चिकित्सीय अस्पताल में किया जाना चाहिए।

कीटोएसिडोसिस के साथस्पष्ट से उच्चारित तक एसीटोन के लिए मूत्र की प्रतिक्रिया, कीटोन निकायों का स्तर 0.55 mmol / l से अधिक है, रक्त प्लाज्मा में HCO2 आयनों की सांद्रता कम हो जाती है, धमनी रक्त पीएच सामान्य या 7.35 से नीचे, ग्लाइसेमिया का स्तर 15-16 से ऊपर है mmol / l, कभी-कभी रोगी के लिए सामान्य उतार-चढ़ाव के भीतर, ग्लूकोसुरिया का स्तर अधिक होता है, 50-60 g / l या अधिक, मधुमेह मेलेटस के स्पष्ट विघटन के लक्षण: एडिनमिया, पॉलीडिप्सिया, पॉल्यूरिया, भूख न लगना। कीटोएसिडोसिस की स्थिति में एक रोगी का उपचार एंडोक्रिनोलॉजिकल या चिकित्सीय अस्पताल में किया जाता है। अस्पताल में भर्ती तत्काल आधार पर किया जाता है।

एसीटोन के लिए पीआई प्रीकम मूत्र प्रतिक्रिया स्पष्ट है, कीटोन निकायों का स्तर 1.25 मिमीोल / एल से अधिक है, रक्त प्लाज्मा में एचसीओ 2 आयनों की एकाग्रता कम हो जाती है, धमनी रक्त पीएच 7.35 से नीचे है, ग्लाइसेमिया का स्तर 16-18 मिमीोल / से ऊपर है। एल, कभी-कभी रोगी के लिए सामान्य रूप से उतार-चढ़ाव के भीतर, ग्लूकोसुरिया का स्तर अधिक होता है, 50-60 ग्राम / एल, अक्सर अधिक होता है, मधुमेह मेलेटस के गंभीर अपघटन के लक्षणों की प्रगति होती है: एडिनमिया, उनींदापन, एनोरेक्सिया, मतली, कभी-कभी उल्टी और हल्का पेट दर्द, पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया बढ़ जाता है। प्रीकोमा की स्थिति में रोगियों का उपचार गहन देखभाल इकाई (पुनर्जीवन) में किया जाता है, इसकी अनुपस्थिति में - एंडोक्रिनोलॉजिकल या चिकित्सीय में। आपातकालीन आधार पर अस्पताल में भर्ती। समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में, स्पष्ट कीटोएसिडोसिस की स्थिति, प्रीकोमा कोमा में बदल सकती है।

केटोनिमिया को एसीटोन, एसिटोएसेटिक और बीटाहाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड की रक्त संरचना में वृद्धि की विशेषता है। एसीटोनीमिया के रूप में भी जाना जाता है।

स्थिति को आंतों में रुकावट, लंबे समय तक उपवास, विषाक्तता की अदम्य उल्टी के साथ, ईथर वाष्प के साथ संज्ञाहरण के बाद देखा जा सकता है।

रक्त में कीटोन निकायों का बढ़ा हुआ गठन अक्सर होता है मधुमेह मेलिटस के सहवर्ती लक्षणइंसुलिन हाइपोग्लाइसीमिया सहित।

कीटोनीमिया के लक्षण:

• साष्टांग प्रणाम
• सिर दर्द
• चक्कर आना
• मतली
• केटोनेमिक उल्टी
• पेटदर्द
• भ्रमित मन, बेहोशी

कीटोनीमिया के गंभीर रूप मधुमेहएसिडोसिस के विकास और केटोनेमिक कोमा की घटना के साथ।

कारण

रक्त शर्करा में तेज कमी के परिणामस्वरूप, वसा का टूटना ऊर्जा भंडार को फिर से भरना शुरू कर देता है। जारी फैटी एसिड लीवर में जमा हो जाता है, जिससे कीटोन बॉडी का निर्माण होता है।

रक्त में स्वस्थ व्यक्तिहमेशा एसिटिक एसिड की एक निश्चित मात्रा होती है, लेकिन उनके पास परिधीय ऊतकों द्वारा ऑक्सीकृत होने और ऊर्जा में परिवर्तित होने का समय होता है।

कीटोन्स का अतिरिक्त निर्माण ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की दर से आगे होता है, जिससे शारीरिक तरल पदार्थों में हानिकारक अम्लों का संचय होता है।

केटोनिमिया, एक नियम के रूप में, केटोनुरिया के साथ होता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें एसीटोन शरीर न केवल रक्त में पाए जाते हैं, बल्कि मूत्र में भी होते हैं, जो रोग के निदान की सुविधा प्रदान करते हैं।

उपचार के तरीके

कीटोनीमिया के लक्षणों को खत्म करने के लिए, लीवर को उत्तेजित करने के लिए थेरेपी का उपयोग किया जाता है। मरीजों को बेड रेस्ट की जरूरत होती है।

चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय रोगी के आहार में वसा की मात्रा को सीमित करना और लेना है दवाईलिपोट्रोपिक क्रिया। यह लिपोकेन के साथ संयोजन में मेथियोनीन हो सकता है, साथ ही साथ विटामिन बी 12 और इंसुलिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन भी हो सकता है।

मेथियोनीन लेने की योजना: भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3-4 बार। दवा को सिरप, जेली, दूध में भंग किया जा सकता है।

उम्र के हिसाब से खुराक:

• 0 - 12 महीने: 0.2-0.3 ग्राम;
• 1 - 4 वर्ष: 0.4 ग्राम;
• 5-14 वर्ष - 0.5 ग्राम।

लिपोकेन का उपयोग दिन में 2-3 बार 0.1 ग्राम के लिए किया जाता है, विटामिन बी 12 और इंसुलिन लेने के लिए आहार प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान: एक नियम के रूप में, रोगी की पूर्ण वसूली।

कीटोन बॉडी शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं का एक उत्पाद है। कीटोन्स लीवर में बनते हैं। वे शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन रक्त और मूत्र में उनकी अधिकता भड़काती है, जो इसके अपने कारणों और लक्षणों की विशेषता है।

केटोनुरिया और शरीर में इसकी भूमिका

केटोन निकायों चयापचय प्रक्रियाओं का एक उत्पाद हैं। उन्हें एसीटोन और एसिटोएसेटिक एसिड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। एसीटोन शरीर और विशेषकर मस्तिष्क के लिए विषैला होता है। इस कारण से, रक्त में इसकी सांद्रता न्यूनतम होती है। इसी समय, मानव शरीर में कीटोन निकायों एक महत्वपूर्ण जैविक भूमिका निभाते हैं। इनकी मौजूदगी से पूरे मानव शरीर में ऊर्जा संतुलन बना रहता है।

एसीटोन बॉडी किडनी के साथ-साथ मांसपेशियों के ऊतकों के लिए एक प्रकार के ईंधन के रूप में कार्य करती है। यह माना जाता है कि कीटोन फैटी एसिड के उत्पादन को कम करते हैं। मानव भुखमरी के दौरान उनकी भूमिका स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, जब शरीर में ऊर्जा की कमी होती है। एक ही समय में केटोन निकायों मस्तिष्क के लिए ऊर्जा के मूल स्रोत के रूप में कार्य करते हैं।

एक व्यक्ति में कई बीमारियों के विकास के साथ-साथ अन्य कारणों से, मूत्र में आदर्श से अधिक मात्रा में एसीटोन की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है। इस विकृति को केटोनुरिया कहा जाता है।

केटोनुरिया के प्रकार

केटोनुरिया या एसीटोनुरिया की कई किस्में हैं। वर्गीकरण के लिए कई मानदंड हैं यह रोग. कीटोनुरिया के कारण के आधार पर, इसे शारीरिक और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया गया है।

फिजियोलॉजिकल एसीटोनुरिया को आगे दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

• आहार, शरीर में कार्बोहाइड्रेट की कमी और प्रोटीन खाद्य पदार्थों की अधिकता के कारण ऊर्जा की भूख के कारण उत्पन्न होता है;
• भावनात्मक, लगातार तनाव और अधिक काम से उत्पन्न होना।

कीटोनुरिया की आहार विविधता उन बच्चों में अधिक आम है जिनके दैनिक आहार में कम मात्रा में कार्बोहाइड्रेट होता है। भावनात्मक कीटोनुरिया किसी भी उम्र के लोगों में होता है। मुख्य कारणउसी समय - बहुत तनाव। फिजियोलॉजिकल एसीटोनुरिया मानव शरीर में विकृति विज्ञान के विकास से जुड़ा नहीं है और आमतौर पर पोषण और भावनात्मक स्थिति के सामान्यीकरण के साथ समाप्त हो जाता है।

पैथोलॉजिकल कीटोनुरिया शरीर में एक गंभीर बीमारी के विकास से जुड़ा है। राज्य को दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• नॉर्मोग्लाइसीमिया की उपस्थिति में एसीटोनुरिया;
• हाइपरग्लेसेमिया की पृष्ठभूमि पर एसीटोनुरिया।

दोनों ही मामलों में, मूत्र में कीटोन्स की सांद्रता के अलावा, रक्त में शर्करा की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है। पहले मामले में, मूत्र में कीटोन्स पाए जाते हैं, लेकिन रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य होता है। नॉर्मोग्लाइसीमिया के साथ एसीटोनुरिया एक व्यक्ति में निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• बुखार;
• तपेदिक प्रकार मैनिंजाइटिस;
• लाल बुखार।

हाइपरग्लेसेमिया के साथ एसीटोनुरिया ( बढ़ा हुआ स्तररक्त शर्करा) अक्सर किसी व्यक्ति में मधुमेह मेलेटस या हाइपरकेटोनेमिक कोमा के विकास की पुष्टि करता है।

इस वर्गीकरण के अनुसार माध्यमिक एसीटोनुरिया रोग प्रक्रियाओं के प्रभाव के कारण होता है जो अंतःस्रावी तंत्र की खराबी से जुड़े नहीं होते हैं। यह तब प्रकट होता है जब:

• उपवास;
• प्रोटीन आहार;
• पेचिश;
• गर्भावस्था;
• संक्रमण (, स्कार्लेट ज्वर);
• सिर की चोटें।

सभी प्रकार के केटोनुरिया के साथ, मूत्र में केटोन्स की सामग्री के मानदंड की अधिकता होती है।

मूत्र में कीटोन निकायों का सामान्य स्तर

एक स्वस्थ शरीर में, मूत्र में एसीटोन शरीर पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। दिन के दौरान 50 मिलीग्राम से अधिक कीटोन के मूत्र में उपस्थिति की अनुमति है। एसीटोन निकायों को पहचानने के लिए नैदानिक ​​विधियों द्वारा पदार्थों की इतनी मात्रा का पता नहीं लगाया जाता है। इस मामले में, हम शरीर में रोग प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

मानव मूत्र में एसीटोन की सामग्री के लिए 0 से 0.5 mmol / l तक के मात्रात्मक डेटा को आदर्श माना जाता है। इस सूचक से अधिक निम्नलिखित विकृति के विकास को इंगित करता है:

• 0.5 mmol / l - सीमा रेखा की स्थिति, केटोनुरिया के हल्के रूप को दर्शाती है (प्रारंभिक निदान की बार-बार पुष्टि या खंडन);
• 0.5-1.5 मिमीोल / एल - केटोनीमिया का विकास;
• 1.5 mmol/l या अधिक एक गंभीर स्थिति है, जो जीवन के लिए खतरा मधुमेह केटोएसिडोसिस के विकास का संकेत देती है।

कीटोनुरिया के कारण और बच्चों और वयस्कों में इसके लक्षण

उपस्थिति और वयस्कों के कारण समान हैं। लेकिन एक ही समय में, घटना की कुछ विशेषताएं अलग-अलग उम्र और लिंग के लोगों में नोट की जाती हैं। बच्चों में सामान्य कारणएसीटोनुरिया हैं:

• अल्प तपावस्था;
• स्थानांतरित संक्रमण;
• एंजाइमों की कमी;
• पेचिश;
• एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
• भुखमरी;
• वसा, प्रोटीन का अत्यधिक सेवन;
• वंशागति;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• कीड़े द्वारा शरीर को नुकसान;
• अत्यधिक गतिविधि;
• उच्च तापमान।

वयस्कों में, केटोनुरिया के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• शरीर में अतिरिक्त प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की कमी;
• एनीमिया का विकास;
• इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल संक्रमण;
• लंबे समय तक उपवास;
• गर्भावस्था;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• मधुमेह का विकास।

गर्भावस्था एसीटोनुरिया के शारीरिक कारणों में से एक है। एक गर्भवती महिला के मूत्र में कीटोन्स की बढ़ी हुई सांद्रता विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही में विशेषता होती है। उसी समय, शरीर में एक रोग प्रक्रिया के विकास के बारे में बात करना असंभव है। एक महिला के लिए अपने आहार को समायोजित करना पर्याप्त है, और मूत्र में एसीटोन की मात्रा कुछ दिनों में सामान्य हो जाएगी।

गर्भवती महिलाओं में कीटोनुरिया की लंबी प्रकृति इंगित करती है कि उसे पाचन और यकृत की समस्या है। विषाक्तता के कारण भी मूत्र में एसीटोन अधिक मात्रा में मौजूद होता है। देर से गर्भावस्था में, एसीटोनुरिया एक महिला को गर्भावधि मधुमेह या थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित करने का संकेत है। गर्भकालीन मधुमेह केवल गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है। रोग के विकास के संकेतों में से एक मूत्र में कीटोन निकायों की अत्यधिक एकाग्रता है।

वयस्कों में, अत्यधिक शराब की खपत की पृष्ठभूमि के खिलाफ और कम गुणवत्ता वाली शराब या भारी धातुओं के साथ शरीर के जहर के मामले में केटोनुरिया भी संभव है। मूत्र में एसीटोन पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियों के घातक ट्यूमर वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। जब आप बीमार होते हैं, तो आपका शरीर अतिरिक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन करता है।

कीटोनुरिया से जुड़े सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मुंह में सूखापन की भावना;
• मुंह में एसीटोन का स्वाद;
• पेशाब करते समय एसीटोन की तेज गंध;
• अपर्याप्त भूख;
• खाने के बाद उल्टी तक मतली की उपस्थिति;
• प्यास;
• सुस्ती;
• थकान में वृद्धि;
• पीला त्वचा टोन;
• ऊंचा शरीर का तापमान (विशेषकर बच्चों में);
• सिरदर्द;
• बढ़े हुए जिगर।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• शरीर का गंभीर जहर;
• निर्जलीकरण;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

कीटोनुरिया के लिए चिकित्सीय आहार

रोग के उपचार में मुख्य रूप से मानव आहार को समायोजित करने पर जोर दिया जाता है। उसके दैनिक मेनू में निम्नलिखित व्यंजन शामिल होने चाहिए:

• सब्जियां;
• वसा के बिना मांस (खरगोश, टर्की, बीफ);
• सब्जी सूप;
• अनाज;
• पागल (अखरोट या हेज़लनट्स);
• हरी चाय;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• बेरी फल पेय;
• दुबली मछली;
• साइट्रस के अलावा अन्य फल।

एसीटोनुरिया के लिए आहार में निम्नलिखित व्यंजनों को आहार से बाहर करने की आवश्यकता होती है:

• ऑफल;
• उच्च वसा सामग्री वाले डेयरी उत्पाद;
• शराब;
• फास्ट फूड;
• कोई भी तला हुआ, डिब्बाबंद या स्मोक्ड भोजन;
• कॉफ़ी;
• मशरूम;
• मोटा मांस;
• मिठाई;
• किसी भी प्रकार का साइट्रस;
• टमाटर।

इसके अतिरिक्त, शरीर से एसीटोन को निकालने के लिए रोगी को बार-बार पीने की आवश्यकता होती है। पानी एक घंटे के भीतर 4 बार कम मात्रा में पिया जाता है। बिना गैस, कैमोमाइल के काढ़े और सूखे मेवों की खाद के बिना क्षारीय पानी पीना उपयोगी है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक एनीमा दिया जाता है, जिसमें सोडा और पानी का 2% घोल होता है।

एसीटोनुरिया के गंभीर रूपों में, रोगियों को रेजिड्रॉन, सेरुकल की तैयारी के आधार पर ड्रॉपर दिया जाता है। उत्तरार्द्ध उल्टी की उपस्थिति में संकेत दिया गया है। adsorbents लेकर शरीर को शुद्ध करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें शामिल हैं सक्रिय कार्बनऔर दवा "सोरबेक्स"। सूजन के मामले में, केटोनल अतिरिक्त रूप से निर्धारित है।

केटोन निकायों एक सामूहिक अवधारणा है जो कई को जोड़ती है रासायनिक पदार्थ- एसीटोन, एसीटोएसेटिक एसिड और β-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड। आम तौर पर, वे चयापचय प्रक्रियाओं में केवल एक मध्यवर्ती कड़ी होते हैं, और गठन के बाद वे ऊतकों में सरल यौगिकों में टूट जाते हैं और शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

इसलिए, जब मूत्र में कीटोन बॉडी दिखाई देती है, तो यह किसी भी मामले में कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के उल्लंघन का संकेत देता है। इस स्थिति में तत्काल सुधार की आवश्यकता है, क्योंकि रक्त प्रवाह में इन पदार्थों की एकाग्रता में प्रगतिशील वृद्धि से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

कीटोन निकायों का मुख्य संश्लेषण यकृत कोशिकाओं में चयापचय और ग्लूकोज के टूटने के दौरान होता है, कई अमीनो एसिड का चयापचय। गठन के बाद, ये यौगिक प्रणालीगत परिसंचरण में और वहां से सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

वे महत्वपूर्ण गतिविधि और कोशिकाओं की ऊर्जा आपूर्ति की आगे की प्रक्रियाओं में "शामिल" हैं, कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में भाग लेते हैं, कुछ अमीनो एसिड, फॉस्फोलिपिड।

अंततः, कीटोन निकायों का चयापचय पानी और कार्बन डाइऑक्साइड के टूटने के साथ समाप्त होता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं और, कुछ हद तक, पसीने की ग्रंथियों और साँस की हवा के स्राव के हिस्से के रूप में।

किसी भी व्यक्ति के लिए ऊर्जा का एक निरंतर स्रोत ग्लूकोज है। बाहर से, यह कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के साथ आता है, इसके अलावा, यह यकृत में संश्लेषित होता है। इस यौगिक की अधिकता ग्लाइकोजन के रूप में जमा हो जाती है। जब रक्त में ग्लूकोज का संचार होता है (आमतौर पर यह आंकड़ा 3.3 - 5.1 mmol / l एक वयस्क के लिए और बच्चों में कम मात्रा में होता है) शरीर की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है, ग्लाइकोजन टूट जाता है और अतिरिक्त ग्लूकोज को छोड़ दिया जाता है रक्तप्रवाह।

लेकिन अगर इन लागतों का मुआवजा नहीं मिलता है, तो लिपोलिसिस (वसा टूटने) की प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है। इस प्रकार, शरीर सभी उपलब्ध संसाधनों को ऊतकों को उनके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक ऊर्जा प्रदान करने का निर्देश देता है। नतीजतन, रक्त प्रवेश करता है एक बड़ी संख्या कीफैटी एसिड जो कीटोन बॉडी बनाने के लिए लीवर में मेटाबोलाइज होते हैं।

लेकिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों के कारण, कीटोन निकायों का टूटना गड़बड़ा जाता है, और वे रक्तप्रवाह में अपरिवर्तित रहते हैं। ये यौगिक बिना किसी अपवाद के सभी कोशिकाओं के लिए विषाक्त हैं। सबसे पहले, रक्त से भरपूर अंग - मस्तिष्क, हृदय, पाचन तंत्र - पीड़ित होते हैं। इनमें से कुछ यौगिक गुर्दे के माध्यम से भी उत्सर्जित होते हैं, जो मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति का कारण बनते हैं। चिकित्सा में, इस स्थिति को केटोनुरिया कहा जाता है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, इस सिंड्रोम की गंभीरता के तीन डिग्री हैं।

प्रारंभिक चरण में, आपको ध्यान देना चाहिए:

• मुंह से एसीटोन की सूक्ष्म गंध;
• लगातार प्यास;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• जल्दी पेशाब आना;
• भलाई की सामान्य गिरावट;
• एपिडर्मिस का अत्यधिक सूखापन।

जैसे-जैसे कीटोन बॉडी की सांद्रता बढ़ती है, रोगी की स्थिति बिगड़ती जाती है। इसके साथ है:

• रक्तचाप कम करना;
• मानसिक गतिविधि में गिरावट;
• कमजोरी और सुस्ती;
• उलटी करना;
• मल विकार;
• तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ;
• पेट में तेज दर्द (यह पाचन तंत्र के म्यूकोसा की जलन के कारण होता है);
• मुंह से विशिष्ट गंध में वृद्धि;
• मूत्र उत्पादन में कमी।

यदि उचित चिकित्सीय उपाय नहीं किए जाते हैं, तो केटोनुरिया की सबसे गंभीर, तीसरी डिग्री विकसित होती है।

इस स्थिति के लक्षण हैं:

• पेचिश संबंधी विकार;
• श्वसन गतिविधि का उल्लंघन;
• कोमा तक चेतना का नुकसान;
• प्रकाश, इंजेक्शन और अन्य परेशानियों की प्रतिक्रिया की कमी;
• साँस की हवा में एसीटोन की स्पष्ट गंध।

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ ई.ओ. कोमारोव्स्की, अपने मंच और पुस्तकों में, जोर देकर कहते हैं कि कीटोन निकायों की संख्या में वृद्धि एक बच्चे के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। कम उम्र में, ग्लाइकोजन स्टोर छोटे होते हैं, जो कीटोनुरिया के लक्षणों की तीव्र और तीव्र प्रगति का कारण बनता है। घर पर कीटोन बॉडीज के विश्लेषण के लिए टेस्ट अब काफी उपलब्ध हैं। इससे उल्लंघनों की पहचान करने में मदद मिलेगी प्रारम्भिक चरणऔर समय पर जटिलताओं को रोकें।

वयस्कों और बच्चों में मूत्र केटोन सामान्य होते हैं, केटोनुरिया सिंड्रोम के संभावित कारण

मूत्र में ऐसे यौगिकों की उपस्थिति का मुख्य कारण शरीर में ग्लाइकोजन भंडार की कमी है।

यह पृष्ठभूमि में हो सकता है:

• पोषण में अशुद्धि, विशेष रूप से कम या बिना कार्बोहाइड्रेट वाले आहार, भुखमरी या इसके विपरीत, प्रोटीन, वसा की अत्यधिक खपत;
• बहुत तीव्र शारीरिक व्यायाम;
• गंभीर प्रणालीगत संक्रामक रोगलंबे समय तक बुखार के साथ;
• शरीर का नशा;
• लगातार और विपुल उल्टी, दस्त (उदाहरण के लिए, पेचिश के साथ);
• सिर में गंभीर चोट;
• थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली;
• गंभीर तनाव, विशेष रूप से कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रात्रि विश्राम का कम समय;
• प्राणघातक सूजन;
• मधुमेह;
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं।

एक वयस्क और एक बच्चे दोनों में मूत्र में कीटोन की दर एक मिलीग्राम (0.1 - 0.3) का दसवां हिस्सा है। मानक प्रयोगशाला के तरीकेइतनी कम सांद्रता का निर्धारण करना अत्यंत कठिन है, क्योंकि उपयोग किए गए अधिकांश अभिकर्मक इस पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसलिए, एक नकारात्मक परिणाम के साथ, यूरिनलिसिस डेटा की व्याख्या के साथ बस एक पानी का छींटा डाला जाता है।

लेकिन अगर मूत्र में इन यौगिकों की सामग्री उचित एकाग्रता से अधिक हो जाती है, तो उनकी सटीक मात्रा आमतौर पर भी तय नहीं होती है। सिंड्रोम की गंभीरता "+" चिह्न (एक से तीन तक) द्वारा इंगित की जाती है। उनमें से जितना अधिक होगा, रोगी की स्थिति उतनी ही खराब होगी। और अगर एक प्लस के साथ डॉक्टर के परामर्श के लिए साइन अप करने की सलाह दी जाती है, तो तीन "प्लस" के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

केटोनुरिया: नैदानिक ​​​​तरीके, बच्चों और वयस्कों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं

मूत्र में कीटोन निकायों के स्तर का निर्धारण किसी भी प्रयोगशाला में किया जा सकता है। लेकिन कई मरीज़ सुविधाजनक डायग्नोस्टिक टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग करना पसंद करते हैं। वे किसी भी फार्मेसी में बेचे जाते हैं, वे अपेक्षाकृत सस्ते होते हैं, इसके अलावा, उन्हें व्यक्तिगत रूप से खरीदा जा सकता है। इस तरह के परीक्षण को करना आसान है - एक विशेष गिलास में मूत्र का एक हिस्सा (बीमार व्यक्ति की संतोषजनक स्थिति में, पहली सुबह, गंभीर स्थिति में - कोई भी) एकत्र करना आवश्यक है।

फिर आपको कई मिनट के लिए मूत्र में लागू अभिकर्मक के साथ पट्टी को नीचे करना चाहिए। कीटोनुरिया की डिग्री परीक्षण के रंग से निर्धारित होती है। रंग की तुलना बॉक्स पर स्केल से की जाती है, जो कि कीटोन निकायों की एकाग्रता के साथ प्राप्त रंग के पत्राचार को इंगित करता है। आमतौर पर एक पीले या बेज रंग का मतलब एक नकारात्मक परिणाम होता है, और दूसरा रंग आदर्श से अधिक (0.5 से 10-15 मिमीोल / एल, या संख्या "+" इंगित करता है) को इंगित करता है।

कम उम्र में एक समान स्थिति बहुत जल्दी विकसित होती है और भलाई में एक मजबूत गिरावट की ओर ले जाती है। एक बच्चे में, कीटोन बॉडी में वृद्धि का पहला संकेत मुंह से एसीटोन की गंध, सुस्ती और कमजोरी है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ पहले से परीक्षण स्ट्रिप्स पर स्टॉक करने की सलाह देते हैं और पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, मूत्र मापदंडों की निगरानी करते हैं।

वयस्कों में, केटोनुरिया अक्सर मधुमेह मेलेटस में मनाया जाता है, विशेष रूप से निर्धारित दवाओं की खुराक के उल्लंघन या भोजन छोड़ने में। कुपोषण, भूख, शारीरिक थकावट के कारण बिगड़ना काफी दुर्लभ है। एक वयस्क आहार को स्वतंत्र रूप से समायोजित करने में सक्षम है, गिरावट के पहले लक्षणों पर खपत किए गए भोजन की मात्रा।

मूत्र में केटोन्स: गर्भावस्था के दौरान अभिव्यक्तियाँ, चिकित्सा के तरीके और रोकथाम

बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया सभी प्रकार के चयापचय को प्रभावित करती है। इसलिए, मूत्र में कीटोन निकायों में मामूली वृद्धि आदर्श का एक प्रकार है। हालांकि, केटोनुरिया का स्तर 0.4 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। अक्सर, यह स्थिति प्रतिवर्ती होती है और प्रारंभिक विषाक्तता के दौरान ही प्रकट होती है।

लेकिन कुछ मामलों में, मूत्र में ऐसे यौगिकों की उपस्थिति देर से होने वाले प्रीक्लेम्पसिया का पहला संकेत हो सकता है, या, कम खतरनाक नहीं, गर्भकालीन मधुमेह। प्लेसेंटा पर कीटोन निकायों के विषाक्त प्रभाव से भ्रूण की गंभीर, कभी-कभी असाध्य विकृतियां हो सकती हैं, और महिला की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

गर्भावस्था के दौरान केटोनुरिया के जोखिम कारक हैं:

• पोषण संबंधी त्रुटियां, खासकर जब एक महिला आहार से कार्बोहाइड्रेट को हटाकर, उन्हें प्रोटीन खाद्य पदार्थों के साथ बदलकर वजन कम करना चाहती है;
• जिगर की विकृति;
• मधुमेह का बोझिल पारिवारिक इतिहास;
• गर्भावस्था से जुड़े अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• विपुल उल्टी और निर्जलीकरण के साथ विषाक्तता का गंभीर कोर्स;
• वायरल और बैक्टीरियल पैथोलॉजी को स्थानांतरित कर दिया।

पर एक सकारात्मक परिणामकेटोनुरिया के लिए परीक्षण, चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।

यदि परीक्षण में केवल एक "+" दिखाया गया है, तो आपको यह करना होगा:

• जितना हो सके आहार में पशु और वनस्पति वसा की मात्रा को सीमित करें;
• भरपूर मात्रा में क्षारीय पेय दें (फार्मेसियों में आप उपयुक्त खरीद सकते हैं शुद्ध पानी), बच्चे को "रेजिड्रॉन" और पानी में पतला करने के लिए इसी तरह की अन्य दवाएं दें;
• हर्बल और सिंथेटिक हेपेटोप्रोटेक्टर्स (कारसिल, लीगलॉन, एसेंशियल फोर्ट, हेप्ट्रल, सिलिमार और अन्य) का एक लंबा कोर्स;
• इंसुलिन की पर्याप्त खुराक की शुरूआत (यदि मधुमेह मेलिटस द्वारा केटोनुरिया को उकसाया जाता है);
• क्षारीय एनीमा;
• विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाने वाले शर्बत (एटॉक्सिल, पोलिसॉर्ब, लैक्टोफिल्ट्रम, एंटरोसगेल)।

मूत्र केटोन्स को रोगी के व्यापक निदान और परीक्षा की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, तंत्रिका, अंतःस्रावी, पाचन तंत्र के गंभीर विकृति को बाहर करना आवश्यक है। केटोनुरिया की प्रवृत्ति के साथ, आपको मूत्र में इन पदार्थों की एकाग्रता की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है, इसका पालन करें आहार खाद्य, पर्याप्त तरल का सेवन करें।

केटोनुरिया मधुमेह मेलिटस की जटिलता है और इसका कारण बन सकता है गंभीर परिणाम. ऐसी घटना के खतरे का अर्थ है इसकी शीघ्र पहचान और सही उपचार की आवश्यकता। निवारक उपाय करके मधुमेह में इन जटिलताओं से बचा जा सकता है।

सामान्य विशेषताएँ

केटोनुरिया एक ऐसी स्थिति है जब मूत्र में एसीटोन (कीटोन) निकायों की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। ऐसा उल्लंघन अक्सर केटोनीमिया के साथ होता है - रक्त द्रव में कीटोन निकायों की बढ़ी हुई सामग्री।

यह सामान्य माना जाता है जब दिन के दौरान मूत्र के साथ 40 मिलीग्राम से अधिक केटोन निकायों को उत्सर्जित नहीं किया जाता है। मधुमेह में यह आंकड़ा 50 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है।

मधुमेह में, जिगर में ग्लाइकोजन भंडार तेजी से कम हो जाते हैं। कुछ अंगों और ऊतकों (मांसपेशियों सहित) के लिए, इसका अर्थ है ऊर्जा की भूख। इसका परीक्षण करने वाली कोशिकाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उपापचयी केंद्रों में उत्तेजना पैदा करती हैं। इससे लिपोलिसिस में तेज वृद्धि होती है। फैटी एसिड की एक बढ़ी हुई मात्रा यकृत में प्रवेश करती है, जिसके खिलाफ कीटोन बॉडी तीव्रता से बनती है। उनकी अत्यधिक उच्च सांद्रता के कारण, ऊतकों के पास उन्हें ऑक्सीकरण करने का समय नहीं होता है। केटोनिमिया शुरू होता है, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, केटोनुरिया।

कीटोनुरिया की गंभीरता के तीन डिग्री हैं। प्रत्येक को कुछ लक्षणों की विशेषता है।

यह विकृति इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों में अधिक बार होती है, इसलिए टाइप I मधुमेह जोखिम में है।

कारण

केटोनुरिया शरीर में ग्लूकोज की तीव्र कमी का कारण बनता है। यह तब होता है जब रक्त शर्करा का स्तर तेजी से गिर जाता है। ऐसा उल्लंघन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• इंसुलिन की गलत तरीके से चुनी गई खुराक;
• इंसुलिन के विलंबित प्रशासन;
• थायरॉयड पैथोलॉजी;
• उच्च शारीरिक गतिविधि;
• तनाव;
• गर्भावस्था;
• नशा;
• उच्च वसा का सेवन।

मधुमेह मेलिटस केटोनुरिया के संभावित कारणों में से एक है। यह स्थिति अन्य विकृति को भड़का सकती है। ये कैंसर, एनीमिया, गंभीर संक्रमण, सर्दी, पेचिश, थायरोटॉक्सिकोसिस, अग्नाशयशोथ हैं। कीटोनुरिया बुखार और विपुल उल्टी का खतरा बढ़ जाता है।

केटोनुरिया का अर्थ है एसीटोन के साथ शरीर का गंभीर नशा। इस मामले में, उपचार स्थगित नहीं किया जा सकता है।

मधुमेह मेलिटस में केटोनुरिया के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, केटोनुरिया का विकास कुछ दिनों के भीतर होता है। कभी-कभी इसमें घंटों लग सकते हैं। यह विकृति कुछ संकेतों द्वारा प्रकट होती है:

• प्यास की निरंतर भावना, जो पीने के बाद थोड़ी देर के लिए कम हो जाती है;
• शुष्क त्वचा;
• एक तेज वजन घटाने;
• शक्ति और अक्षमता का नुकसान;
• भ्रम और एकाग्रता की कमी;
• स्मृति हानि;
• अपच के कारण पेट दर्द;
• मतली उल्टी;
• असामान्य हृदय ताल (आमतौर पर धड़कन);
• बेहोशी;
• एसीटोन सांस।

पैथोलॉजी के विकास का प्रारंभिक चरण बार-बार पेशाब आने की विशेषता है। भविष्य में, मूत्र लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

लक्षणों के अनुसार, आप कीटोनुरिया की गंभीरता का निर्धारण कर सकते हैं:

• हल्के रूप में, यह प्यास, बार-बार और विपुल पेशाब, पेट की परेशानी और मुंह से एसीटोन की हल्की गंध से प्रकट होता है।
• मध्यम केटोनुरिया के साथ, पेशाब स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। पाचन तंत्रपरेशान हो जाता है, जिससे पेट में तेज दर्द, उल्टी और दस्त हो जाते हैं। धमनी दबावगिर जाता है और हृदय की धड़कन तेज हो जाती है। सोच धीमी हो जाती है तंत्रिका प्रणालीप्रतिक्रिया में गड़बड़ी होने के कारण खराब कार्य करता है।
• गंभीर कीटोनुरिया में, पेशाब बहुत कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। चीनी का स्तर एक महत्वपूर्ण बिंदु पर पहुंच जाता है। लीवर बड़ा हो जाता है, मुंह से एसीटोन की गंध तेज हो जाती है। स्नायु सजगता महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ा हुआ है, पुतलियाँ किसी भी उत्तेजना का जवाब नहीं देती हैं। अक्सर एक व्यक्ति होश खो देता है। साँस लेने में, घरघराहट सुनाई देती है, साँसें शायद ही कभी ली जाती हैं, लेकिन गहरी। अत्यधिक शुष्कता के कारण त्वचा छिलने लगती है। लार अनुपस्थित होती है, श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, जिससे आंखों में दर्द होता है।

यदि, गंभीर केटोनुरिया के साथ, किसी व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो एक केटोनेमिक कोमा शुरू हो सकता है। मधुमेह में, यह सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है जो घातक हो सकती है।

निदान

केटोनुरिया प्रयोगशाला निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, विश्लेषण के दौरान कीटोन निकायों का पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि वे दिन के दौरान मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं।

प्रयोगशाला स्थितियों में, मूत्र में कीटोन्स निर्धारित करने के लिए लैंग और लेस्ट्रेड परीक्षण किए जाते हैं। ऐसे विश्लेषणों के लिए संकेतक पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

केटोनुरिया का पता घर पर भी लगाया जा सकता है। इसके लिए विशेष टेस्ट स्ट्रिप्स हैं जो एसीटोन एसिड के संपर्क में आने से रंग बदलते हैं। रंग जितना तीव्र होगा, अवांछित पदार्थों की मात्रा उतनी ही अधिक होगी।

ये परीक्षण स्ट्रिप्स फार्मेसियों में खरीदे जा सकते हैं और डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता नहीं होती है। इस तरह के निदान को कानूनी परीक्षण कहा जाता है। विशेष स्ट्रिप्स को एक क्षारीय पदार्थ के साथ लगाया जाता है जो एसीटोन एसिड के साथ रासायनिक रूप से प्रतिक्रिया करता है।

कीटोन्स के निर्धारण के लिए एक और घरेलू तरीका है। मूत्र के साथ एक कंटेनर में, आपको थोड़ा अमोनिया टपकाने की जरूरत है। चमकदार लाल रंग उल्लंघन की उपस्थिति को इंगित करता है।

मधुमेह में केटोनुरिया के लिए थेरेपी

चिकित्सीय उपायों की मुख्य दिशा रक्त में शर्करा के स्तर को कम करना है। संकेतकों को स्थिर करने के लिए, इंसुलिन की खुराक बढ़ाना आवश्यक है। इस तरह के उपचार की सलाह दी जाती है यदि विकृति खुद को हल्के रूप में प्रकट करती है।

जब कीटोनुरिया अंतिम चरण में प्रवेश करता है, तो कीटोएसिडोसिस विकसित होता है। इस मामले में, रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित गतिविधियों की आवश्यकता है:

• शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खुराक बढ़ाएं। ऐसे में हर घंटे खून में शुगर के स्तर की जांच करना जरूरी है।
• नमकीन घोल (ड्रिप) डालें। एसिडोसिस के कारण निर्जलीकरण के लिए यह आवश्यक है।
• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट समाधान इंजेक्ट करें। यह प्रक्रिया जल-नमक संतुलन को पुनर्स्थापित करती है।
• एसिड-बेस बैलेंस (होमियोस्टेसिस का पैरामीटर) में सुधार करें। ऐसी प्रक्रियाएं रक्त में एसीटोन एसिड की एकाग्रता को कम करती हैं और इसके पीएच स्तर को सामान्य करती हैं।
• निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली रक्त चिपचिपाहट को कम करें। इस उद्देश्य के लिए, रोगी को एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता होती है।
• सूजन के विकास को रोकने के लिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा इस कार्य से मुकाबला करती है।

यदि रक्त शर्करा बहुत कम है या ऐसा कोई जोखिम है, तो रोगी को ग्लूकोज का घोल पिलाने की आवश्यकता हो सकती है। यह हाइपोग्लाइसीमिया से बचने में मदद करेगा।

अगर कीटोनुरिया का इलाज समय पर और सही तरीके से शुरू कर दिया जाए तो मरीज की हालत जल्दी स्थिर हो जाएगी। इस मामले में, जटिलताओं से पूरी तरह से बचा जा सकता है या उन्हें जल्दी से रोका जा सकता है।

आहार

केटोनुरिया के साथ, सख्त आहार का पालन किया जाना चाहिए। किसी भी स्थिति में आपको भूखा नहीं रहना चाहिए, लेकिन आहार से कुछ खाद्य पदार्थों को हटा देना चाहिए। मूत्र में कीटोन्स में वृद्धि से खुद को बचाने के लिए, आप आहार से बाहर कर सकते हैं:

निवारण

मधुमेह में परहेज करना चाहिए संभावित जटिलताएं. कीटोनुरिया के मामले में, सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय इंसुलिन का सही उपयोग है। इसका मतलब है कि खुराक एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी, ​​यदि आवश्यक हो, दवा की खुराक को समय पर ढंग से समायोजित करने की अनुमति देगी। हर दिन एक ही समय पर इंसुलिन लेना भी महत्वपूर्ण है।

निवारक उद्देश्यों के लिए, आचरण करना भी आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन। इसके अलावा उचित पोषणइसका मतलब है मध्यम व्यायाम, बाहरी व्यायाम और समय पर और पूरा इलाजपुराने रोगों।

केटोनुरिया मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐसा होने के जोखिम को कम करने में मदद करें निवारक उपाय. यदि पैथोलॉजी से बचा नहीं जा सकता है, तो मदद के लिए डॉक्टरों से संपर्क करके तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए।