20. निचले जननांग पथ के सूजाक। क्लिनिक, निदान। उकसाने के तरीके, उपचार।
सूजाक- ल्यूकोसाइट्स और बेलनाकार उपकला कोशिकाओं में इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकोकस निसेरिया गोनोरिया के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग। कीमोथेरेपी दवाओं के प्रभाव में या क्रोनिक कोर्स में, गोनोकोकी के एल-रूप बनते हैं। वर्गीकरण. आईसीडी एक्स के अनुसार: जटिलताओं के बिना निचले मूत्रजननांगी पथ के सूजाक; जटिलताओं के साथ निचले मूत्रजननांगी पथ के सूजाक; ऊपरी मूत्रजननांगी पथ और श्रोणि अंगों के सूजाक।इसके अलावा, एक पूर्ण सामयिक निदान तैयार किया जाता है (गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, बार्थोलिनिटिस, एडनेक्सिटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस)।
चिकित्सकीय सूजाक आवंटित करें ताज़ा(2 महीने तक) - एक्यूट, सबस्यूट, टारपीड, साथ ही साथ दीर्घकालिक(2 महीने से अधिक पुराना)। वितरण की डिग्री के अनुसारसूजाक के दो रूप हैं: 1) निचला मूत्र पथ और 2) आरोही।
निचले और ऊपरी वर्गों के बीच की सीमा आंतरिक ग्रीवा ओएस है। पहले फॉर्म के लिएमूत्रमार्ग के सूजाक, पैरायूरेथ्रल मार्ग और क्रिप्ट, योनी, योनि, बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथियां और गर्भाशय ग्रीवा (एंडोकर्विक्स) शामिल हैं। आरोही सूजाक गर्भाशय (मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम), फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और श्रोणि पेरिटोनियम में फैल गया माना जाता है।
सूजाक मूत्रमार्गशोथरोग के तीव्र चरण में भी हल्के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है। इसकी मुख्य शिकायत बार-बार पेशाब आना, शुरुआत में दर्द और जलन है। जांच करने पर, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन और म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, जिसमें अक्सर गोनोकोकी होता है, पाया जाता है। गोनोरियाल मूत्रमार्ग का निदान क्लिनिक के आधार पर और मूत्रमार्ग के निर्वहन में गोनोकोकी का पता लगाने के आधार पर किया जाता है।
सूजाक vulvitis और वेस्टिबुलिटिसयोनि, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के लंबे समय तक परेशान करने वाले प्रभावों के परिणामस्वरूप दूसरे रूप से विकसित होते हैं। ये रोग प्रक्रियाएं केवल लड़कियों, गर्भवती महिलाओं और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में कभी-कभी ही होती हैं। मरीजों को योनी में चलने पर जलन, खुजली, दर्द और प्रचुर संक्षारक निर्वहन की शिकायत होती है। रोग के तीव्र चरण में, ऊतक हाइपरमिया और योनी की सूजन व्यक्त की जाती है: छोटे होंठ सूजे हुए, दर्दनाक, प्यूरुलेंट पट्टिका और छड़ी से ढके होते हैं एक साथ, कई क्रिप्ट और ग्रंथियां स्तंभकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध हैं। तीव्र घटनाएं 5 दिनों के बाद कम हो जाती हैं।
सूजाक बार्थोलिनिटिसआमतौर पर मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा के निर्वहन से सूजाक संक्रमण के लिए माध्यमिक। सबसे पहले, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बार्थोलिन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं (कैनालिकुलिटिस) को प्रभावित करती है, जो उनके बाहरी उद्घाटन ("गोनोरियाल स्पॉट") और म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के आसपास हाइपरमिया द्वारा प्रकट होती है। जब आउटलेट अवरुद्ध हो जाता है, तो वाहिनी एक उतार-चढ़ाव वाले ट्यूमर के गठन के साथ एक पैथोलॉजिकल रहस्य से भर जाती है, जिसके दमन के साथ बार्थोलिन ग्रंथि का एक तथाकथित झूठा फोड़ा बनता है। एक या दोनों तरफ योनी के निचले तीसरे भाग में, एक अत्यंत दर्दनाक ट्यूमर निर्धारित किया जाता है, जो कभी-कभी लेबिया मेजा की आंतरिक सतह को फैला देता है; इसके ऊपर की त्वचा एडिमाटस, हाइपरमिक, लेकिन मोबाइल है।
सूजाक कोल्पाइटिसस्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की उपस्थिति और योनि सामग्री की अम्लीय प्रतिक्रिया के कारण दुर्लभ है। यह रोग कुछ मामलों में बच्चों में, गर्भावस्था के दौरान, शिशुवाद के दौरान और रजोनिवृत्ति के दौरान देखा जाता है। अधिक बार, माध्यमिक बृहदांत्रशोथ जननांग पथ के ऊपरी हिस्सों से बहने वाले निर्वहन के प्रभाव में विकसित होता है। लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम यह रोगगैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं हैं।
गोनोरियाल एंडोकेर्विसाइटिससूजाक एटियलजि की सबसे आम बीमारी है। ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के बेलनाकार उपकला, क्षारीय वातावरण और गहरी शाखाओं वाली ग्रंथियां लंबे समय तक रहने और गोनोकोकी की वनस्पति के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती हैं। यह एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है, अक्सर कई पेरिग्लैंडुलर घुसपैठ और यहां तक कि माइक्रोएब्सेसेस के साथ। एक ताजा तीव्र प्रक्रिया के साथ, रोगी विपुल योनि स्राव की शिकायत करते हैं, कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में रुक-रुक कर सुस्त दर्द होता है। जब दर्पणों में देखा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग आमतौर पर शोफ होता है, ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, हाइपरमिक होती है और छूने पर आसानी से खून बह जाता है। बाहरी ग्रसनी के चारों ओर एक चमकदार लाल रिम नोट किया जाता है, इसमें से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज बहता है।
निदान इतिहास, वस्तुनिष्ठ परीक्षा और प्रयोगशाला विधियों के अनुप्रयोग के आंकड़ों के आधार पर। मुख्य तरीके प्रयोगशाला निदानगोनोरिया बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक हैं, जिसका उद्देश्य रोगज़नक़ की पहचान करना है। उपयोग बैक्टीरियोस्कोपिक (मूल), सांस्कृतिक और सीरोलॉजिकल अनुसंधान के तरीके. बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के लिए सामग्री का नमूना ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग (पैरायूरेथ्रल मार्ग), बार्थोलिन ग्रंथियों और मलाशय के उत्सर्जन नलिकाओं के बाहरी उद्घाटन से किया जाता है। बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के नकारात्मक परिणामों के साथ, लेकिन सूजाक के एनामेनेस्टिक और नैदानिक संकेतों के साथ, पता लगाने की एक सांस्कृतिक पद्धति का उपयोग किया जाता है। सूक्ष्म अध्ययन:गोनोकोकी का पता लगाना, ईओसिन और मेथिलीन ब्लू से सना हुआ परीक्षण सामग्री में या ग्राम विधि द्वारा। तीव्र सूजाक में, ध्यान दें:सामान्य माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति या छोटी मात्रा; बड़ी संख्या में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, आमतौर पर नष्ट नहीं होते हैं; कोशिकाओं के अंदर स्थित ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकॉसी की उपस्थिति - फागोसाइट्स। सांस्कृतिक अनुसंधान: संस्कृतियों में गोनोकोकस का अलगाव और पहचान (चॉकलेट अगर)। आणविक जैविक:पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)। मासिक धर्म के तुरंत बाद सामग्री (गर्भाशय ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग, योनि से अनिवार्य) लेने की सलाह दी जाती है। लड़कियों में मूत्रमार्ग, योनि, मलाशय से निकलने वाले स्राव की जांच की जाती है।
इलाज। यौन साथी उपचार के अधीन हैं। मुख्य स्थान एंटीबायोटिक चिकित्सा का है। सूजाक के उपचार के लिए पसंद की दवाएं सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड और फ्लोरोक्विनोलोन हैं। एटियोट्रोपिक उपचार जटिलताओं के बिना निचले जननांग प्रणाली के ताजा सूजाक में निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक की नियुक्ति होती है: Ceftriaxone 250 mg / m एक बार; एज़िथ्रोमाइसिन 2 जी मौखिक रूप से एक बार; सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार; सेफिक्साइम 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार; स्पेक्ट्रिनोमाइसिन 2 जी आईएम एक बार। वैकल्पिक योजनाएं:ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार; cefozidime 500 मिलीग्राम आईएम एक बार; कनामाइसिन 2.0 ग्राम आईएम एक बार; एमोक्सिसिलिन 3.0 ग्राम मौखिक रूप से + क्लैवुलैनिक एसिड 250 मिलीग्राम + प्रोबेनिसिड 1.0 ग्राम एक बार मौखिक रूप से; लगातार 3 दिनों तक दिन में एक बार ट्राइमेथोप्रिम 80 मिलीग्राम 10 टैबलेट मौखिक रूप से। यदि जटिलताएं हैं: सीफ्रीट्रैक्सोन 1 ग्राम आईएम या IV हर 24 घंटे में 7 दिनों के लिए; स्पेक्ट्रिनोमाइसिन 2.0 ग्राम आईएम हर 12 घंटे में 7 दिनों के लिए। नैदानिक लक्षणों के गायब होने के बाद कम से कम 48 घंटे के लिए थेरेपी की जाती है। दवाओं के साथ उपचार जारी रहा: सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम हर 12 घंटे में मौखिक रूप से; ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 12 घंटे सहवर्ती को रोकने के लिए क्लैमाइडियल संक्रमणएंटीबायोटिक दवाओं में से एक को उपचार के नियमों में जोड़ा जाना चाहिए: एज़िथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम मौखिक रूप से एक बार; डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिन में दो बार 7 दिनों के लिए। जब से जुड़ा हुआ है ट्राइकोमोनिएसिसएंटीप्रोटोज़ोअल (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल) लिखना सुनिश्चित करें। गर्भवती महिलाएं और बच्चे जिन लोगों को सूजाक का निदान किया गया है, उनका इलाज जटिल सूजाक की योजनाओं के अनुसार सेफलोस्पोरिन के साथ किया जाता है।
इलाज मानदंड चिकित्सा की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है: रोग के लक्षणों का गायब होना और बैक्टीरियोस्कोपी के अनुसार मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और मलाशय से गोनोकोकी का उन्मूलन। बैक्टीरियोस्कोपिक विधि से गोनोकोकस का पता लगाने में कठिनाई के कारण, क्रोनिक गोनोरिया में विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। उकसाने के तरीके.
सूजाक में उत्तेजना- गोनोकोकी का पता लगाने के लिए भड़काऊ प्रक्रिया का कृत्रिम विस्तार। मासिक धर्म के तुरंत बाद उत्तेजना को अंजाम देने की सलाह दी जाती है। रासायनिक विधि:सिल्वर नाइट्रेट के 1-2% घोल के साथ 1-2 सेमी की गहराई तक मूत्रमार्ग का स्नेहन; ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली - 1-1.5 सेमी की गहराई तक सिल्वर नाइट्रेट का 2-5% घोल।
जैविक विधि: 500 मिलियन माइक्रोबियल बॉडी या सर्वाइकल कैनाल और मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली के नीचे गोनोवाक्सिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - 100 मिलियन माइक्रोबियल बॉडीज।
थर्मल विधि:डायथर्मी या इंडक्टोथर्मी रोजाना 3 दिनों तक की जाती है। शारीरिक विधि: मासिक धर्म (2-3 दिन) के दौरान स्मीयर लिया जाता है।
संयुक्त उत्तेजना:एक दिन के भीतर, रासायनिक, जैविक और थर्मल उत्तेजना को अंजाम दिया जाता है। 24, 48 और 72 घंटों के बाद सभी फ़ॉसी से स्मीयर लिए जाते हैं, फ़सल - 72 घंटों के बाद। नैदानिक और प्रयोगशाला नियंत्रण उपचार के अंत के 7-10 दिनों के बाद गोनोरिया के उपचार के बाद किया जाता है। पहले के 1 महीने बाद बार-बार नियंत्रण, जिसके बाद रोगी को औषधालय से हटा दिया जाता है।
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रोग जननांग प्रणाली को प्रभावित करता है, क्रमशः बेलनाकार उपकला को प्रभावित करता है, निम्नलिखित बीमारियों का कारण बन सकता है: मूत्रमार्ग की सूजन, बार्थोलिन ग्रंथि, ग्रीवा नहर, गर्भाशय, गर्भाशय उपांग और श्रोणि पेरिटोनियम।
ज्यादातर यौन संचारित।
लेकिन लिनन, स्पंज, तौलिये के माध्यम से संक्रमण का एक गैर-यौन मार्ग संभव है। सूजाक के साथ एक मां के जन्म नहर से गुजरने के दौरान नवजात शिशुओं का संक्रमण संभव है। कोई स्थायी प्रतिरक्षा नहीं है, इसलिए आप कई बार बीमार हो सकते हैं। उद्भवन 2-7 दिनों तक चल सकता है।
सूजाक वर्गीकरण
सूजाक भेद:तीव्र - 2 महीने तक की बीमारी,
- दीर्घकालिक।
तीव्र सूजाक एक तीव्र शुरुआत, मूत्रमार्गशोथ के एक क्लिनिक, एंडोकेर्विसाइटिस, बार्थोलिनिटिस, आदि की विशेषता है। एक महिला मूत्रमार्ग में खुजली, पेशाब की शुरुआत में दर्द और बार-बार आग्रह करने के बारे में चिंतित है। कभी-कभी रोगी योनि स्राव की शिकायत करते हैं, शायद ही कभी - पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है।
कभी-कभी गोनोरिया के ऐसे रूप होते हैं जो जननांगों से जुड़े नहीं होते हैं: मलाशय का सूजाक, मौखिक गुहा के गोनोकोकल घाव, ग्रसनी, स्वरयंत्र, आंखें, गुर्दे, गोनोकोकल गठिया, एंडोकार्डिटिस, आदि। मौखिक गुहा, ग्रसनी को नुकसान स्वरयंत्र सबसे अधिक बार मुख मैथुन का परिणाम होता है और आमतौर पर जननांग प्रणाली के सूजाक से जुड़ा होता है।
गोनोकोकल स्टामाटाइटिस के साथसंक्रमण के 2 दिन बाद नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। शुष्क मुँह, होठों और जीभ की जलन से रोगी परेशान होने लगते हैं, भविष्य में - म्यूकोप्यूरुलेंट अशुद्धियों वाली लार का अलग होना, कभी-कभी दुर्गंध आना। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली दर्दनाक होती है, यदि ग्रसनी प्रभावित होती है, तो दर्दनाक निगलने की शिकायत दिखाई देती है।
मलाशय के सूजाक के लिए, जिसका संक्रमण अक्सर गुदा संभोग के दौरान होता है, महिलाओं को दर्दनाक मल त्याग, गुदा क्षेत्र में दर्द और खुजली का अनुभव होता है, और गुदा से शुद्ध खूनी निर्वहन होता है।
जीर्ण सूजाक- यह 2 महीने से अधिक समय तक चलने वाला सुस्त रोग है। ताजा टारपीड सूजाक एक स्पर्शोन्मुख रोग है, इसकी अभिव्यक्तियाँ नगण्य या अनुपस्थित हैं।
ताजा सूजाक के साथ, स्मीयरों में गोनोकोकस का पता लगाना संभव है।
ताजा सूजाक, बदले में, में विभाजित है:
तीखा,
- तेज करना
- टारपीड।
सूजाक के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
वर्तमान में, सूजाक के पाठ्यक्रम की कई विशेषताएं हैं, अर्थात्, कम-लक्षण या स्पर्शोन्मुख सूजाक की आवृत्ति में वृद्धि। टारपीड या स्पर्शोन्मुख गोनोरिया वाली महिलाएं आमतौर पर जारी रहती हैं यौन जीवन, उनकी बीमारी से अनजान, और संक्रमण फैलाते हैं। स्मीयरों में, गोनोकोकी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।गोनोरिया अक्सर मिश्रित संक्रमण के रूप में होता है, जो ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस आदि के साथ संयुक्त होता है।
प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, वे भेद करते हैं:
निचले जननांग तंत्र के गोनोरिया: मूत्रमार्ग के गोनोरिया, पैरायूरेथ्रल मार्ग, योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियां, गर्भाशय ग्रीवा शामिल हैं;
- जननांग तंत्र के ऊपरी हिस्से का सूजाक - आरोही: गर्भाशय, ट्यूब, अंडाशय और पेरिटोनियम के शरीर का सूजाक।
सूजाक मूत्रमार्गशोथ- यह तीव्र मूत्रमार्गशोथ है, जो सूजाक की लगातार अभिव्यक्तियों में से एक है। हालांकि, महिलाओं में, यह विस्तृत और छोटे मूत्रमार्ग के कारण कुछ लक्षणों के साथ प्रकट होता है: पेशाब के दौरान हल्का दर्द और जलन। पुरानी मूत्रमार्गशोथ के साथ, शिकायतें और भी कम होती हैं, कभी-कभी बार-बार पेशाब आता है।
गोनोरियाल एंडोकेर्विसाइटिस- तीव्र अवस्था में, पेट के निचले हिस्से में सुस्त दर्द और योनि से श्लेष्मा या पीप स्राव परेशान कर रहे हैं।
सूजाक बार्थोलिनिटिस- कम अक्सर गोनोकोकस से संक्रमित, जब उत्सर्जन वाहिनी संक्रमित होती है, ग्रंथि से बहिर्वाह परेशान हो सकता है और एक झूठी या कभी-कभी सही फोड़ा बन जाता है। इस मामले में, ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है, तेज दर्द होता है, और तापमान बढ़ सकता है।
सूजाक vulvitisयह माध्यमिक वयस्क महिलाओं में होता है, जो बहने वाले स्राव के साथ वेस्टिब्यूल के श्लेष्म झिल्ली की जलन से जुड़ा होता है और योनी में खुजली, जलन से प्रकट हो सकता है।
सूजाक प्रोक्टाइटिसयोनि या मूत्रमार्ग से मलाशय में रिसाव या गुदा मैथुन के कारण अक्सर माध्यमिक विकसित होता है। गोनोकोकस न केवल मलाशय के श्लेष्म को प्रभावित करता है, बल्कि मलाशय की दीवार की गहरी परतों को भी प्रभावित करता है, जिससे घुसपैठ और फोड़े हो जाते हैं। मरीजों को गुदा में दर्द और जलन, शौच करने की दर्दनाक इच्छा के बारे में चिंता है।
निदान की पुष्टि करने के लिए मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से स्मीयर लेना आवश्यक है। स्मीयरों में गोनोकोकस की अनुपस्थिति रोग की अनुपस्थिति की पुष्टि नहीं करती है, सूजाक का पता लगाने के लिए उत्तेजना के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।
आरोही सूजाकयह गर्भाशय के आंतरिक ओएस (गर्भाशय के शरीर, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, श्रोणि पेरिटोनियम) के ऊपर स्थित आंतरिक जननांग अंगों की सूजन को कॉल करने के लिए प्रथागत है। संक्रमण के प्रसार में मासिक धर्म की सुविधा होती है, खासकर जब स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के दौरान यौन गतिविधि), प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद की अवधि, निचले जननांग प्रणाली के गैर-मान्यता प्राप्त गोनोरिया के साथ अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़, साथ ही साथ हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप शरीर की सुरक्षा कमजोर होना, भौतिक ओवरवॉल्टेजऔर आदि।
सूजाक एंडोमेट्रैटिसगर्भाशय गुहा में गोनोकोकी के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है; यदि मासिक धर्म के दौरान संक्रमण होता है, तो गोनोकोकी तुरंत श्लेष्म झिल्ली की बेसल परत में प्रवेश करता है। रोग की शुरुआत ठंड लगना, बुखार, अस्वस्थता, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द और गर्भाशय से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से होती है। अक्सर नशा के लक्षण होते हैं - शुष्क जीभ, बार-बार नाड़ी।
3-4 महीनों के बाद, एंडोमेट्रियम में भड़काऊ परिवर्तन गायब हो जाते हैं, और एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की मांसपेशियों को नुकसान के साथ पुराना हो जाता है। यह आमतौर पर निचले पेट में लगातार दर्द, प्रचुर मात्रा में पानी या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक अवधि, विभिन्न विकारों से प्रकट होता है। मासिक धर्म.
उपांगों की सूजाक सूजनट्यूबों के माध्यम से अंडाशय में संक्रमण के पारित होने के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है। जब ट्यूब में सूजन हो जाती है, तो उसके लुमेन में प्युलुलेंट सामग्री दिखाई देती है, ट्यूब को सील कर दिया जाता है, इसकी धैर्यता भंग हो जाती है, यह एक मुंहतोड़ जवाब का रूप ले लेता है - प्योसालपिनक्स, सैक्टोसालपिनक्स।
रोगजनक, कूप में हो रहे हैं, एक फोड़ा के गठन में योगदान करते हैं, जो कभी-कभी पूरे अंडाशय तक फैल जाता है। परिणाम वसूली हो सकता है, लेकिन अधिक बार ट्यूब और अंडाशय पवित्र संरचनाओं में बदल जाते हैं, जो प्रतिकूल परिस्थितियों में फट सकते हैं, जिससे पेरिटोनियम की सूजन हो जाएगी।
सूजाक पेल्वियोपरिटोनिटिसगोनोकोकस के पेरिटोनियम में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप होता है। यह बहुत तेज चलता है: गर्मीशरीर, ठंड लगना, पेट के निचले हिस्से में दर्द, मल प्रतिधारण, पेट फूलना, पेशाब करने में कठिनाई।
तीव्र अवधि लगभग एक सप्ताह तक चलती है, और फिर पुरानी में बदल जाती है, जो एक और 3-6 सप्ताह तक चलती है।
सूजाक में उत्तेजना
गोनोकोकी का पता लगाने के लिए भड़काऊ प्रक्रिया का एक कृत्रिम विस्तार है - सूजाक में एक उत्तेजना।शारीरिक उत्तेजना मासिक धर्म के दिनों में, प्रसव के बाद और गर्भपात के बाद बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर लेना है। उत्तेजना के दौरान स्राव में वृद्धि ग्रंथियों के मार्ग की गहराई से गोनोकोकी के "वाशआउट" में योगदान करती है और स्मीयरों में उनकी उपस्थिति की आवृत्ति को बढ़ाती है। भड़काऊ प्रक्रिया का कृत्रिम उत्तेजना जैविक, थर्मल और रासायनिक उत्तेजना द्वारा प्राप्त किया जाता है।
जैविक उत्तेजना में गोनोवाक्सिन (500 मिलियन माइक्रोबियल बॉडी) का एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन होता है।
एक योनि इलेक्ट्रोड या 4-5 कीचड़ योनि टैम्पोन के साथ इंडक्टोथर्मी का उपयोग करके थर्मल उत्तेजना को अंजाम दिया जाता है।
रासायनिक उत्तेजना में मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली, 1% घोल के साथ मलाशय, और सिल्वर नाइट्रेट के 5% घोल या ग्लिसरीन पर लुगोल के घोल के साथ ग्रीवा नहर का इलाज होता है।
इन तरीकों को लगाने के बाद 24.48 और 72 घंटे के बाद स्वैब लिया जाता है।
एस. ट्रोफिमोव
यह भी पढ़ें:
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1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।
2. सूजाक और ट्राइकोमोनिएसिस के लिए स्मीयर।
3. ऑन्कोसाइटोलॉजी।
4. फ्लोरोग्राफी।
5. आरडब्ल्यू पर खून।
6. Rh और समूह के लिए रक्त, यदि 1 गर्भावस्था बाधित होती है।
7. अल्ट्रासाउंड।
8. कृमि के अंडों के मल का विश्लेषण।
एक महिला की सीधी तैयारी:
1. आंतों और मूत्राशय को साफ करें;
2. जघन और बाहरी जननांग से बालों को शेव करें;
3. महिला को बाँझ डायपर से ढकी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं;
4. बाहरी जननांग अंगों को 1% आयोडोनेट के घोल से उपचारित करें;
5. महिला पर बाँझ जूता कवर रखो, उसके पेट पर एक बाँझ डायपर रखो;
6. एक साफ ड्रेसिंग गाउन, एप्रन पर रखो;
7. किसी एक तरीके से अपने हाथ धोएं;
8. एक बाँझ गाउन, बाँझ मुखौटा, बाँझ दस्ताने पर रखो;
9. स्टेराइल टेबल को ढँक दें, उपकरणों को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित करें:
Ø धातु मूत्रमार्ग कैथेटर
इंजेक्शन सिरिंज
योनि दर्पण
सीधे संदंश और घुमावदार संदंश
बुलेट चिमटे
Ø गर्भाशय जांच
गीगर विस्तारक #3 से #14 . तक
भ्रूण के अंडे संख्या 6.4 को हटाने के लिए इलाज,
Ø गर्भपात कॉललेट्स
बेहोशी: अंतःशिरा संज्ञाहरण।
मुख्य मंच:
दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करने के बाद, दाई महिला के दाईं ओर खड़ी होती है, निचले दर्पण को अपने दाहिने हाथ से ठीक करती है, और ऊपरी दर्पण को अपने बाएं हाथ से पकड़ती है। गर्दन को बुलेट चिमटे से ठीक करने के बाद ऊपरी शीशा हटा दिया जाता है
1. ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा को आयोडीन 5% के घोल से चिकनाई दें,
2. पेट के निचले हिस्से पर आइस पैक लगाएं।
3. श्रम में महिला की स्थिति की गतिशील निगरानी:
शिकायतें,
रक्तचाप माप,
नाड़ी विशेषता,
त्वचा का रंग,
जननांग पथ से निर्वहन।
संयुक्त उत्तेजना पद्धति का उपयोग करके सूजाक के लिए स्वाब लेना.
संकेत: पुरानी सूजाक का पता लगाने के लिए, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों और मासिक धर्म की शिथिलता वाली सभी महिलाओं में उत्तेजना के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।
उकसाने के तरीके।
रासायनिक विधि: 1% सिल्वर नाइट्रेट के घोल से मूत्रमार्ग को 1-2 सेमी की गहराई तक चिकनाई देना; 1-1.5 सेमी की गहराई तक सिल्वर नाइट्रेट के 3% घोल के साथ ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली।
पुरुषों में सूजाक के लक्षण
| सूजाक मूत्रमार्गशोथ - | सबसे आम लक्षण मूत्रमार्ग की सूजन है - सूजन कई लक्षणों के साथ होती है: | |
| prostatitis- प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन | एक नियम के रूप में, यह गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ की शुरुआत के कुछ दिनों बाद होता है। गोनोकोकल संक्रमण मूत्रमार्ग के माध्यम से आरोही मार्ग से प्रोस्टेट के ऊतकों तक पहुंचता है। प्रोस्टेटाइटिस कई लक्षणों की विशेषता है:
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महिलाओं में सूजाक के लक्षण
| महिलाओं में सूजाक के लक्षण आमतौर पर संक्रमण के क्षण से अगले माहवारी के दौरान दिखाई देते हैं। अधिक बार यह रोग vulvovaginitis और मूत्रमार्ग के लक्षणों से प्रकट होता है। | ||
| सूजाक मूत्रमार्गशोथ | गोनोकोकल मूत्रमार्ग में पुरुषों में मूत्रमार्ग के समान कई लक्षण होते हैं:
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| वल्वोवैजिनाइटिस -योनी और योनि के श्लेष्म झिल्ली की सूजन | यह अक्सर संक्रमण के कुछ दिनों बाद या मासिक धर्म के दौरान प्रकट होता है। गोनोकोकल vulvovaginitis के लक्षण लक्षण:
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सूजाक की जटिलताओं
एक नियम के रूप में, समय पर और पर्याप्त रूप से किए गए उपचार से रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है, मूत्र और जननांग पथ के माध्यम से ऊपर की ओर बढ़ रही है। इस मामले में, संबंधित अंगों के घाव होते हैं, जिससे रोगी के जीवन, प्रजनन क्षमता और स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है।महिलाओं में, इस तरह की जटिलताओं का विकास:
सूजाक बार्थोलिनिटिस- लेबिया मेजा के पीछे तीसरे भाग में स्थित बार्थोलिन ग्रंथि की सूजन और लेबिया मेजा के आधार पर बाहरी वातावरण में खुलने वाली उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं। उनकी सूजन तेज दर्द, एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया और संबंधित क्षेत्र की सूजन के साथ होती है।
गोनोकोकल एंडोमेट्रैटिस- जननांग पथ के साथ ऊपर की दिशा में गोनोकोकल संक्रमण को बढ़ावा देने से गर्भाशय म्यूकोसा का संक्रमण हो सकता है। यह जटिलता निचले पेट में दर्द के साथ हो सकती है, जननांग पथ से खूनी और शुद्ध निर्वहन, और शरीर के तापमान में तेज वृद्धि हो सकती है। इस स्थिति में स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल मदद की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे रोगी की जान को खतरा होता है।
सूजाक फैलोपियन ट्यूब - जब संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में गर्भाशय गुहा से आगे बढ़ता है, तो फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है। यह प्रक्रिया पेट के निचले हिस्से में दर्द, संभोग के दौरान दर्द, बांझपन और मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ होती है।
सूजाक पेरिटोनिटिस- गोनोकोकी के प्रवेश के साथ पैल्विक पेरिटोनियम की सूजन संभव है पेट की गुहा. यह राज्यशरीर के तापमान में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता चलता है और श्रोणि गुहा में फोड़े की कल्पना की जा सकती है।
छोटे श्रोणि के महिला जननांग अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, बांझपन विकसित हो सकता है। यह कई कारकों के कारण हो सकता है: श्रोणि पेरिटोनियम में आसंजनों का गठन, ट्यूबल रुकावट, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन, मासिक धर्म की अनियमितता।
यदि उपरोक्त जटिलताओं में से कोई भी होता है, तो उपचार केवल एक अस्पताल में उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में संभव है। दुर्भाग्य से, सूचीबद्ध जटिलताओं में से किसी के साथ (गोनोकोकल बार्थोलिनिटिस का रक्त), महिला बांझपन के विकास की एक उच्च संभावना है।
सूजाक से संक्रमित पुरुष आबादी में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:
epididymitis- एपिडीडिमिस की सूजन। यह उपांग एक बढ़े हुए वास deferens है जिसमें वीर्य स्खलन के दौरान निष्कासित होने से पहले जमा हो जाता है।
वास डिफेरेंस की सूजन उनके बाद के अवरोध और पुरुष बांझपन के विकास को जन्म दे सकती है।
सूजाक का प्रयोगशाला निदान -रैपिड टेस्ट, स्मीयर माइक्रोस्कोपी, इम्यून फ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ), एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा), सप्लीमेंट फिक्सेशन रिएक्शन (बोर्डे-गंगू रिएक्शन), पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), लिगेज चेन रिएक्शन (एलएचसी), कल्चर मेथड, उत्तेजक परीक्षण।
गोनोकोकस की विशेषताएं
सूजाक या सूजाकदुनिया में सबसे आम यौन संचारित रोगों में से एक है। सूजाक एक विशिष्ट जीवाणु के कारण होता है गोनोकोकस. गोनोकोकस एक एसिड प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव है, अर्थात इसकी कोशिका भित्ति इसे महिला जननांग पथ के सामान्य अम्लीय वातावरण के संपर्क से बचाने में सक्षम है। गोनोकोकस की कोशिका भित्ति की ख़ासियत ऐसी है कि यह रक्त में विभिन्न वर्गों (IgG, IgM, IgA) के एंटीबॉडी बनाने में सक्षम है। इसके अलावा, गोनोकोकस मानव शरीर की एक विशेष अवस्था बनाता है, जिसमें पुन: संक्रमण पहले की तुलना में अधिक आसानी से होता है। गोनोकोकल संक्रमण के खिलाफ एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स काफी लंबे समय तक रक्त में रह सकते हैं। सूजाक तीव्र या पुराना हो सकता है। तीव्र गोनोकोकल संक्रमण का कालक्रम तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही होती है। निदान की दृष्टि से, क्रोनिक गोनोरिया की पहचान करना बहुत मुश्किल है। यह याद रखना चाहिए कि में पिछले सालसूजाक अक्सर आगे बढ़ता है, छिपा होता है, कई स्थिर रूप होते हैं। इस स्थिति में, सूजाक का उच्च-गुणवत्ता और व्यापक प्रयोगशाला निदान एक अमूल्य भूमिका निभाता है। वर्तमान में, सूजाक के निदान के लिए, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ एक स्मीयर, संस्कृति और इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया की सूक्ष्म परीक्षा हैं। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि का भी अधिक से अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा है।
तो, आइए मुख्य प्रकार के प्रयोगशाला निदानों पर विचार करें जो वर्तमान में गोनोरिया के निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं।
जिन तरीकों से गोनोकोकस की पहचान करना संभव है:
- तेजी से परीक्षण (काउंटर वैद्युतकणसंचलन के इम्यूनोकेमिकल तरीके)
- बैक्टीरियोलॉजिकल (सांस्कृतिक, बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन)
- मूत्र पथ की स्मीयर माइक्रोस्कोपी
- प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया (आरआईएफ)
- लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख
- सीरोलॉजिकल विधि (बोर्डे-गंगू प्रतिक्रिया या पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया)
- आणविक आनुवंशिक निदान के तरीके (लिगेज चेन रिएक्शन, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)
- उत्तेजक परीक्षण (पुराने संक्रमण का पता लगाने के लिए)
तेजी से परीक्षण - विधि की संवेदनशीलता, विशिष्टता, फायदे और नुकसान
रैपिड टेस्ट सरल होते हैं, इन्हें आपात स्थिति में घर पर इस्तेमाल किया जा सकता है। वे गर्भावस्था परीक्षण की तरह दिखते हैं। परिणामों का पठन बिल्कुल समान है: एक पट्टी - परिणाम नकारात्मक है (कोई सूजाक संक्रमण नहीं), और दो स्ट्रिप्स - परिणाम सकारात्मक है (सूजाक संक्रमण की उपस्थिति)। सूजाक के लिए तीव्र परीक्षण काफी संवेदनशील और विशिष्ट होते हैं। इस मामले में, काउंटर वैद्युतकणसंचलन की विधि का उपयोग किया जाता है। इस तरह के एक काउंटर वैद्युतकणसंचलन को अंजाम देते समय, गोनोकोकस के एंटीजन और विशेष सीरम में निहित एंटीबॉडी विलीन हो जाते हैं। नतीजतन, एक एंटीजन + एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है, जो रैपिड टेस्ट की दूसरी पट्टी को दाग देता है। हालांकि, आपको इस तरह के एक्सप्रेस परीक्षणों के परिणाम पर पूरी तरह से भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि एक एंटीजन + एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स एक गोनोकोकस के साथ नहीं, बल्कि एक अन्य समान सूक्ष्मजीव के साथ बन सकता है। इस मामले में, एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होगा, लेकिन कोई सूजाक नहीं है। या इसके विपरीत, जब प्रतिजन + एंटीबॉडी परिसरों की एकाग्रता बहुत कम है, और परिणाम नकारात्मक होगा, लेकिन सूजाक मौजूद है। यदि आपको गोनोरिया संक्रमण का संदेह है, तो आपको अधिक सटीक निदान विधियों का उपयोग करके जांच की जानी चाहिए।
जननांग अंगों के निर्वहन के एक स्मीयर की माइक्रोस्कोपी - विधि की संवेदनशीलता, विशिष्टता, फायदे और नुकसान
स्मीयर कैसे और कब लेना है? धुंधला धुंधला करने के तरीकेमाइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए, एक अलग करने योग्य मूत्रमार्ग, योनि, ग्रीवा नहर और मलाशय लिया जाता है। वहीं, जैविक सामग्री लेने से पहले कम से कम 4-5 दिन पहले एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर देना चाहिए और सैंपलिंग से 3-4 घंटे पहले पेशाब करने से बचना चाहिए। स्मीयर डुप्लिकेट में लिए जाते हैं। इन स्मीयरों की पहली प्रतियां मेथिलीन नीले, शानदार हरे रंग से रंगी हुई हैं। सबसे आम धुंधला विधि मेथिलीन नीला है। इसी समय, गोनोकोकी एक हल्के नीले ल्यूकोसाइट साइटोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र नीले रंग में दागे जाते हैं। गोनोकोकी ल्यूकोसाइट्स के अंदर या बाहर हो सकता है। शानदार हरे रंग का धुंधलापन ल्यूकोसाइट्स और गोनोकोकी के बीच एक मजबूत विपरीतता देता है, गोनोकोकी को अधिक तीव्रता से धुंधला करता है। ये दोनों प्रकार के रंग सांकेतिक के रूप में काम करते हैं, सामान्य रूप से कोक्सी को प्रकट करते हैं। इसलिए, कोक्सी का पता लगाने के बाद, मेथिलीन नीले या चमकीले हरे रंग से सना हुआ एक धब्बा में, स्मीयर की दूसरी प्रति को ग्राम विधि के अनुसार दाग दिया जाता है। इस विधि के परिणामस्वरूप, गोनोकोकी चमकीले गुलाबी हो जाते हैं। गोनोरिया का निदान केवल तभी किया जाता है जब गोनोकोकी ग्राम-दाग वाले स्मीयर में पाए जाते हैं। कोक्सी की बेहतर पहचान के लिए मेथिलीन ब्लू स्टेन का उपयोग किया जाता है, और गोनोकोकी को अलग करने के लिए ग्राम स्टेन का उपयोग किया जाता है।
संवेदनशीलता, विधि की विशिष्टता। फायदे और नुकसान
इस पद्धति की संवेदनशीलता बहुत परिवर्तनशील है और 40-86% के बीच है। यह भिन्नता इस तथ्य के कारण है कि गोनोकोकी की विभिन्न उप-प्रजातियां हैं, जिनमें से कुछ इस पद्धति से दागदार नहीं हैं। विधि की विशिष्टता काफी अधिक है और 92% तक पहुंचती है। इसके अलावा, जब एक माइक्रोस्कोप के तहत दाग वाले स्मीयरों का अध्ययन किया जाता है, तो प्रयोगशाला सहायक की योग्यता का निर्णायक महत्व होता है। इसकी उपलब्धता, सरलता, गति और कम लागत के कारण यह विधि व्यापक है।
यदि ग्राम-दाग वाले स्मीयर में गोनोकोकी का पता लगाया जाता है, तो अन्य निदान विधियों की सलाह नहीं दी जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों का प्रदर्शन किया जा सकता है।
बैक्टीरियोलॉजिकल विधि (सांस्कृतिक) - विधि की संवेदनशीलता, विशिष्टता, फायदे और नुकसान
गोनोरिया सहित विभिन्न संक्रामक रोगों का पता लगाने में बैक्टीरियोलॉजिकल या सांस्कृतिक पद्धति को "स्वर्ण मानक" माना जाता है। इस पद्धति का सार यह है कि जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली का निर्वहन विशेष पोषक माध्यम पर बोया जाता है और गोनोकोकस कॉलोनियों के विकास के लिए उपयुक्त परिस्थितियों के साथ एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है (20-23% की उच्च कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री, तापमान 37 डिग्री सेल्सियस)। एक विशेष माध्यम का उपयोग किया जाता है जिस पर गोनोकोकस सबसे अच्छा बढ़ता है। कुछ समय (3-7 दिन) के बाद, वे जांचते हैं कि गोनोकोकस की कॉलोनियां बढ़ी हैं या नहीं। यदि कॉलोनियां बढ़ी हैं, तो यह शरीर में गोनोकोकल संक्रमण की उपस्थिति का निस्संदेह परिणाम है। इस पद्धति का एक बड़ा प्लस लगभग एक सौ प्रतिशत विशिष्टता और झूठे सकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति है। एक गलत सकारात्मक परिणाम एक परिणाम है जिसमें सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जाता है जहां वे मौजूद नहीं होते हैं। सांस्कृतिक पद्धति की संवेदनशीलता भी अधिक है और 90-98% के बीच भिन्न होती है।
आज तक, मानकीकृत मीडिया का उपयोग किया जाता है, जो उत्कृष्ट परिणाम देते हैं। सांस्कृतिक पद्धति का एक निश्चित नुकसान इसकी अवधि है। हालांकि, अवधि सटीकता के साथ भुगतान करती है, जो एक पुराने लगातार संक्रमण का पता लगाने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया (आरआईएफ) - विधि की संवेदनशीलता, विशिष्टता, फायदे और नुकसान
प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया के लिए कर्मियों के सावधानीपूर्वक प्रशिक्षण, एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप की उपलब्धता और उच्च गुणवत्ता वाले अभिकर्मकों की आवश्यकता होती है। इस पद्धति को करते समय, जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली से एक स्मीयर भी लिया जाता है और विशेष रंगों के साथ दाग दिया जाता है जो एक माइक्रोस्कोप के तहत फ्लोरोसेंट (चमक) करते हैं। गोनोकोकी के धुंधलापन की सटीकता गोनोकोकस के प्रति एंटीबॉडी युक्त डाई की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा प्राप्त की जाती है। यही है, डाई-लेबल एंटीबॉडी गोनोकोकस की सतह पर एंटीजन से बंधते हैं और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं। ये इम्यून कॉम्प्लेक्स माइक्रोस्कोप के नीचे चमकदार सर्कल के रूप में दिखाई देते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया की विधि पर सूजाक का पता लगाने की अनुमति देता है प्राथमिक अवस्थारोग, साथ ही सूजाक की पहचान करने के लिए यदि यह अन्य मूत्र पथ के संक्रमण (उदाहरण के लिए, सिफलिस या ट्राइकोमोनिएसिस) के साथ होता है। प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया गोनोकोकस के प्रति संवेदनशील है - 75-80% और अत्यधिक विशिष्ट। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग कम संख्या में विशेषज्ञों द्वारा सीमित है, साथ ही उपकरण और अभिकर्मकों की उच्च लागत भी है। इसी समय, प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति की विधि 1 घंटे के भीतर एक अध्ययन करने की अनुमति देती है, जो इसका निस्संदेह लाभ है। एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) - विधि की संवेदनशीलता, विशिष्टता, फायदे और नुकसान
गोनोकोकस का पता लगाने के लिए एलिसा का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इस पद्धति के एक ही समय में एक फायदा और एक नुकसान है। एंजाइम इम्युनोसे के दौरान, गोनोकोकस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। इस मामले में, पहले से ही मृत रोगज़नक़ की पहचान करना संभव है जो अभी भी शरीर में है, क्योंकि ल्यूकोसाइट्स के पास इसे खत्म करने का समय नहीं था। इस मामले में, एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जाएगा, क्योंकि विधि मृत गोनोकोकी और जीवित लोगों के बीच अंतर नहीं कर सकती है। यह गोनोकोकी का पता लगाने के लिए एंजाइम इम्युनोसे का माइनस है। और लाभ गोनोकोकस के प्रतिरोधी रूपों की उपस्थिति का पता लगाने की विधि की क्षमता है, जिनका निदान करना मुश्किल है। इसके अलावा, विधि के निर्विवाद लाभों में इसकी गैर-आक्रामकता शामिल है, अर्थात, स्मीयर लेने की आवश्यकता का अभाव है, क्योंकि एंजाइम इम्युनोसे को मूत्र के नमूने में किया जाता है। सूजाक का पता लगाने के लिए एंजाइम इम्युनोसे की संवेदनशीलता 95% है, और विशिष्टता 100% है। हालांकि, आज ज्यादातर मामलों में एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग सहायक निदान पद्धति के रूप में किया जाता है।सीरोलॉजिकल विधि (पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, बोर्डे-गंगू प्रतिक्रिया) - विधि की संवेदनशीलता, विशिष्टता, फायदे और नुकसान
सभी प्रकार के सीरोलॉजिकल तरीकों में से, गोनोकोकस का पता लगाने के लिए केवल पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरसीसी) का उपयोग किया जाता है, जो गोनोरिया के संबंध में, इसके विकासकर्ता का नाम रखता है - बोर्डे-गंगू प्रतिक्रिया। आज तक, विधि सहायक है, लेकिन पुरानी सूजाक की पहचान करने में यह अमूल्य है, जिसमें सांस्कृतिक पद्धति नकारात्मक परिणाम देती है। यह ऐसे दुर्लभ मामलों में है कि गोनोरिया के निदान के लिए बोर्डे-गंगू प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।आणविक आनुवंशिक निदान के तरीके - विधि की संवेदनशीलता, विशिष्टता, फायदे और नुकसान
आणविक आनुवंशिकी के रूप में किन विधियों को वर्गीकृत किया गया है?
इन विधियों में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन और लिगेज चेन रिएक्शन शामिल हैं। आणविक आनुवंशिक निदान के सभी तरीकों की ख़ासियत उनकी असाधारण उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है। हालांकि, इन नैदानिक विधियों का कार्यान्वयन जटिल, उच्च तकनीक वाला है, इसके लिए विशेष प्रयोगशालाओं और उच्च योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है। तो, आइए प्रत्येक विधि को अधिक विस्तार से देखें।
पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)
विधि की संवेदनशीलता 99% तक पहुँचती है, और विशिष्टता 95% है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लिए एक जैविक सामग्री के रूप में, जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली के निर्वहन के साथ-साथ मूत्र के नमूनों का उपयोग किया जा सकता है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन एक अत्यधिक सटीक निदान पद्धति है जो "स्वर्ण मानक" - सांस्कृतिक पद्धति के साथ भी प्रतिस्पर्धा कर सकती है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का लाभ एक ही जैविक नमूने में गोनोकोकी और क्लैमाइडिया की उपस्थिति के एक साथ निर्धारण की संभावना भी है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि कल्चर विधि की तुलना में तेज़ है। हालांकि, प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक महंगे अभिकर्मकों और जटिल महंगे उपकरणों के कारण पीसीआर निदान काफी महंगा है।लिगेज चेन रिएक्शन
लिगेज चेन रिएक्शन की संवेदनशीलता पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन से अधिक है, और विशिष्टता 99% तक पहुंच जाती है। लिगेज चेन रिएक्शन अपनी विशेषताओं में सांस्कृतिक पद्धति से बेहतर है, लेकिन इतना व्यापक नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि विशेष रूप से सुसज्जित प्रयोगशालाओं, उच्च योग्य कर्मियों और अभिकर्मकों की आवश्यकता होती है। आज तक, सभी प्रमुख केंद्रों में लिगेज चेन रिएक्शन भी नहीं किया गया है। हालाँकि, इसका मूल्य बहुत अधिक है। बंधन श्रृंखला प्रतिक्रिया भी एक ही जैविक नमूने में गोनोकोकस और क्लैमाइडिया दोनों का पता लगाने की अनुमति देती है। लिगेज चेन रिएक्शन की अवधि पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के समान होती है, यानी न्यूनतम 3-4 घंटे, अधिकतम 7-8 घंटे (उपकरण के आधार पर)। जैविक नमूने के रूप में, मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली से मूत्र या स्मीयर का उपयोग करना भी संभव है।
सूजाक का प्रकोप - जीर्ण गोनोकोकल संक्रमण का पता लगाने के लिए परीक्षण
किन मामलों में उत्तेजक परीक्षण करना आवश्यक है?ऐसे मामलों में जहां सूजाक संक्रमण की उपेक्षा की जाती है, अपर्याप्त उपचार या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बार-बार उपचार के अधीन किया गया है, एक शब्द में, जब प्रक्रिया पुरानी है, तो सूजाक के निदान में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। ऐसे मामलों में, गोनोकोकस एक घनी कोशिका भित्ति प्राप्त कर लेता है, जिसे कहा जाता है पुटी, और जननांग पथ (मांसपेशियों की परत तक) की गहरी परतों में चला जाता है। पुटी की इस अवस्था में जननांग पथ की गहरी परतों की कोशिकाओं के अंदर, गोनोकोकस लंबे समय तक रहने में सक्षम होता है, और इसके लिए अनुकूल परिस्थितियों में, यह फिर से श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करेगा और सूजाक की पुनरावृत्ति का कारण बनेगा। इस तरह के क्रोनिक गोनोरिया का कोर्स बहुत लंबा और लगातार होता है, और स्मीयर या स्क्रैपिंग से सूक्ष्मजीव की उपस्थिति का पता नहीं चलता है, क्योंकि गोनोकोकस मूत्र पथ के ऊतकों में गहराई से छिपा होता है।
जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली पर गोनोकोकस की उपस्थिति का कारण बनने के लिए, यदि यह शरीर में एक पुटी के रूप में मौजूद है, तो उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। प्रोवोकेशन जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली पर गोनोकोकस की रिहाई को बढ़ावा देता है, और फिर इसे एक स्मीयर या बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति में पाया जा सकता है।
| उत्तेजक परीक्षणों के प्रकार | करने के तरीके |
| रासायनिक उत्तेजना | इसी समय, मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट के 1-2% घोल, ग्लिसरीन में 1% लुगोल के घोल से मलाशय और सिल्वर नाइट्रेट के 2-5% घोल के साथ सर्वाइकल कैनाल (सरवाइकल कैनाल) से चिकनाई की जाती है। उत्तेजना के क्षण से एक दिन (24 घंटे) के बाद, मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और मलाशय के अलग-अलग श्लेष्म झिल्ली का एक स्क्रैपिंग-स्मियर लिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली से इस तरह के स्क्रैपिंग-स्मीयर उत्तेजना के 48 और 72 घंटे बाद लिया जाता है। उत्तेजना (72 घंटे) के तीन दिन बाद, जननांग पथ के वियोज्य श्लेष्म झिल्ली की एक बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति भी की जाती है। सभी स्क्रैपिंग-स्मीयर्स में, गोनोकोकस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का सूक्ष्म रूप से पता लगाया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर आपको एक सूक्ष्मजीव की उपस्थिति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने की अनुमति देता है। |
| जैविक उत्तेजना | इस प्रकार की उत्तेजना का सार एक गोनोकोकल वैक्सीन को इंट्रामस्क्युलर रूप से या एक ही समय में एक गोनोकोकल वैक्सीन को एक प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजक - पाइरोजेनल के संयोजन में प्रशासित किया जाता है। इस तरह के उकसावे के बाद, परीक्षण के क्षण से 24, 48 और 72 घंटों के बाद स्क्रैपिंग स्वैब भी लिया जाता है। जैविक उत्तेजक की शुरूआत के 72 घंटे बाद, एक बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर लिया जाता है। स्मीयर-स्क्रैपिंग और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर में, गोनोकोकी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है। |
| थर्मल उत्तेजना | थर्मल उत्तेजना के दौरान, डायथर्मी या इंडक्टोथर्मी की एक शारीरिक प्रक्रिया की जाती है। इस मामले में, डायथर्मी निम्नलिखित योजना के अनुसार लगातार तीन दिनों तक की जाती है - पहले दिन 30 मिनट, दूसरे दिन 40 मिनट, तीसरे दिन 50 मिनट। इंडक्टोथर्मिया भी लगातार तीन दिनों तक रोजाना 15-20 मिनट तक किया जाता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए जननांग पथ के अलग श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैपिंग-स्मीयर डायथर्मी या इंडक्टोथर्मी की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया के 1 घंटे बाद दैनिक रूप से लिए जाते हैं। |
| शारीरिक उत्तेजना | इसे किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और मासिक धर्म के दिनों में स्वाब का उपयोग किया जाता है। यह उत्तेजना स्वाभाविक है, क्योंकि मासिक धर्म की अवधि के दौरान महिला के शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी आती है। |
| आहार उत्तेजना | इस प्रकार की उत्तेजना शराब के साथ नमकीन, मसालेदार भोजन के उपयोग पर आधारित है। उत्तेजना की अधिकतम सूचना सामग्री के लिए असंगत उत्पादों (उदाहरण के लिए, दूध और बीयर के साथ अचार, आदि) की स्वीकृति का स्वागत है। इसी समय, उकसावे के बाद, 24.48 और 72 घंटे के बाद स्क्रैपिंग-स्मीयर लिया जाता है और 72 घंटे के बाद बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, परीक्षण के क्षण से गिना जाता है - उत्तेजना। |
| संयुक्त उत्तेजना | एक दिन के भीतर दो या अधिक उत्तेजक परीक्षण शामिल हैं। स्क्रैपिंग-स्मीयर और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर उसी तरह से किया जाता है जैसे प्रत्येक नमूने को अलग से आयोजित करते समय। यही है, जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली का निर्वहन 24, 48 और 72 घंटों के बाद किया जाता है, और निर्वहन की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति संयुक्त परीक्षण के 72 घंटे बाद की जाती है। |
सूजाक उपचार
सूजाक एक संक्रामक रोग है, और इसलिए उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग पर आधारित है। सूजाक उपचार के मूल सिद्धांत:
- उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ या वेनेरोलॉजिस्ट की देखरेख में ही पर्याप्त उपचार संभव है।
- उपचार से पहले एक पूर्ण निदान किया जाना चाहिए, जिसमें प्रयोगशाला परीक्षण (सूक्ष्म, बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर परीक्षा), वाद्य अध्ययन (बाहर करने के लिए श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड) शामिल हैं। संभावित जटिलताएं).
- गोनोरिया के लिए उपचार निर्धारित करने से पहले, अन्य यौन संचारित रोगों - क्लैमाइडिया, सिफलिस, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, हमारे समय में, केवल एक यौन रोग से संक्रमण दुर्लभ है - अधिक बार कई संक्रमणों के एक गुलदस्ते का निदान किया जाता है। केवल सभी सहवर्ती संक्रमणों की पहचान करके, उपस्थित चिकित्सक पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।
- स्वतंत्र रूप से उपचार शुरू करें, उपचार के नियम और इसकी अवधि में अपने स्वयं के परिवर्तन करें, साथ ही इसे बाधित करें। इससे कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी क्रोनिक गोनोरिया का विकास हो सकता है।
- उपचार सभी यौन साझेदारों में सूजाक के निदान के साथ होना चाहिए।
- उपचार की अवधि के दौरान, किसी भी यौन संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए।
- उपचार के बाद, इलाज का प्रयोगशाला नियंत्रण अनिवार्य है। केवल यह अध्ययन ही पुनर्प्राप्ति के तथ्य की पुष्टि या खंडन कर सकता है। प्युलुलेंट डिस्चार्ज की अनुपस्थिति या सूजन के संकेतों का मतलब यह नहीं है कि रोगी ठीक हो गया है।
हम ताजा सूजाक के उपचार में उपयोग किए जाने वाले मानक आहार प्रदान करते हैं:
- Ceftriaxone 0.25 g
- सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम अंदर एक बार
- ओफ़्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम अंदर एक बार
- लोमफ्लॉक्सासिन 0.6 ग्राम अंदर एक बार
सूजाक के पुराने और गुप्त रूपों का उपचार:
एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग एक विशेष टीके के उपयोग से पहले किया जाना चाहिए, जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इस टीके में गोनोकोकी के टुकड़े होते हैं और गोनोकोकल संक्रमण के लिए विशिष्ट प्रतिरक्षा के निर्माण में योगदान करते हैं। वैक्सीन को 300-400 मिलियन माइक्रोबियल निकायों की एकल खुराक और 2 बिलियन माइक्रोबियल निकायों की कुल खुराक के साथ 6-8-10 इंजेक्शन के पाठ्यक्रमों में प्रशासित किया जाता है।
टीकाकरण के साथ, प्रतिरक्षा का गैर-विशिष्ट अनुकरण दवाओं का उपयोग करके किया जाता है: पाइरोजेनल, स्ट्रेप्टोकिनेज, राइबोन्यूक्लिज़।
प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना और उत्तेजना के बाद, मानक उपचार के नियमों के अनुसार जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना संभव है।
गर्भावस्था के दौरान सूजाक का उपचार
गर्भावस्था की स्थिति इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग पर कई प्रतिबंध लगाती है। हालांकि, इस मामले में उपचार में वरीयता निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं को दी जाती है: सीफ्रीट्रैक्सोन, एरिथ्रोमाइसिन, स्पेक्ट्रिनोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल।
उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में ही गर्भवती महिलाओं का उपचार संभव है।
सूजाक की रोकथाम
सूजाक को रोकने का एकमात्र विश्वसनीय साधन उन भागीदारों के साथ यौन संपर्क है जिन्हें इस बीमारी के बिना निदान किया गया है या जिन्होंने कंडोम का उपयोग किया है। यदि इन शर्तों को पूरा नहीं किया जाता है, तो प्रत्येक नए यौन संपर्क के साथ गोनोरिया के संक्रमण की संभावना बनी रहती है।गर्भवती महिलाओं में, बच्चे के जन्म की तैयारी में यौन संचारित रोगों की उपस्थिति का परीक्षण शामिल है।
साथ ही, जन्म के बाद सभी नवजात शिशुओं को एंटीसेप्टिक दवाएं दी जाती हैं जो गोनोकोकस को नष्ट करती हैं। ये उपाय नवजात के संक्रमण को कम करने में मदद करते हैं।
व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों, अंडरवियर और तौलिये के उपयोग से संक्रमण का घरेलू मार्ग समाप्त हो जाएगा।
गोनोरिया के इलाज में कितना समय लगता है?
गोनोकोकल संक्रमण, या सूजाक, एक ऐसी बीमारी है जिसके विभिन्न नैदानिक रूप हैं। इसलिए, यह स्पष्ट रूप से उत्तर देना मुश्किल है कि रोगी का उपचार कितने समय तक चलेगा। यह कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है। किसी विशेष रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, उपचार को एक एंटीबायोटिक के एकल इंजेक्शन तक कम किया जा सकता है या कई महीनों तक खींचा जा सकता है। उपचार की अवधि को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:
- रोगज़नक़ की विशेषताएं. प्रत्येक व्यक्ति की तरह प्रत्येक सूक्ष्मजीव की अपनी अनूठी विशेषताएं होती हैं। विशेष रूप से, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति विभिन्न संवेदनशीलता वाले उपभेदों को सूक्ष्मजीवों के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि कोई सूक्ष्म जीव किसी निश्चित दवा के संपर्क में आया है लेकिन नष्ट नहीं हुआ है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि भविष्य में यह उसी उपचार के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होगा। ऐसे उपभेदों को एंटीबायोटिक प्रतिरोधी कहा जाता है। वर्तमान में, गोनोकोकी के बीच, वे इलाके के आधार पर सभी मामलों में 5 से 30% तक होते हैं ( देश, शहर) इस प्रकार, एक अतिसंवेदनशील तनाव का उपचार एक प्रतिरोधी से कम समय तक चलेगा। डॉक्टर हमेशा कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए विश्लेषण नहीं लिखते हैं ( प्रतिजैविकी) इस वजह से, एंटीबायोटिक उपचार का पहला कोर्स प्रभावी नहीं हो सकता है, और उपचार में देरी होगी।
- संक्रमण का स्थानीयकरण. ज्यादातर मामलों में, सूजाक गोनोकोकल मूत्रमार्ग के रूप में होता है ( मूत्रमार्ग की सूजन) इस मामले में, उसके उपचार में सेफ्ट्रिएक्सोन या सेफ़ोटैक्सिम का एक इंजेक्शन शामिल होगा ( अन्य दवाओं से कम) 95% से अधिक रोगियों में, यह पूर्ण इलाज के लिए पर्याप्त है। यदि गोनोकोकल संक्रमण असामान्य स्थानों में स्थानीयकृत है ( गुदा की श्लेष्मा झिल्ली, ग्रसनी, आँखों का कंजाक्तिवा), तो एक एंटीबायोटिक के प्रणालीगत उपयोग के साथ, एक स्थानीय एक की भी आवश्यकता होगी। तब इलाज में देरी हो सकती है। इलाज के लिए सबसे कठिन गोनोकोकल संक्रमण है, जब रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और विभिन्न अंगों में फैलता है।
- डॉक्टर के आदेश का अनुपालन. सूजाक के साथ, इस कारक का बहुत महत्व है। तथ्य यह है कि इलाज की प्रयोगशाला पुष्टि के बिना उपचार में बाधा डालने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सबसे पहले, संक्रमण एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त कर सकता है। उसके बाद, इसे ठीक करने के लिए कृत्रिम रूप से उत्तेजना पैदा करना आवश्यक होगा। दूसरे, किसी दिए गए रोगी का माइक्रोबियल स्ट्रेन उस दवा के लिए प्रतिरोध विकसित कर सकता है जिसके साथ उपचार शुरू किया गया था। फिर भविष्य में, दूसरे कोर्स के लिए, आपको एक नया एंटीबायोटिक चुनना होगा। अंत में, तीसरा, रोगी, जो मानता है कि वह ठीक हो गया है, एक सक्रिय यौन जीवन जीना शुरू कर देता है। इससे उसके यौन साथी में संक्रमण हो जाता है। नतीजतन, संक्रमण एक दुष्चक्र में फैल जाता है, और इससे छुटकारा पाना और भी मुश्किल हो जाता है।
- अन्य संक्रमणों की उपस्थिति. अक्सर गोनोरिया को मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया या ट्राइकोमोनिएसिस के साथ जोड़ा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पहला संक्रमण श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक संसाधनों को कमजोर करता है और, जैसा कि यह था, दूसरे के लिए "द्वार खोलता है"। एक पूर्ण इलाज के लिए, तदनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं के एक लंबे पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।
- जटिलताओं की उपस्थिति. कभी-कभी सूजाक तीव्र लक्षण नहीं दिखाता है, लेकिन समय के साथ कई अप्रिय जटिलताएं होती हैं। पुरुषों में, यह बालनोपोस्टहाइटिस, तीव्र और पुरानी प्रोस्टेटाइटिस है, और महिलाओं में, गोनोकोकल बर्थोलिनिटिस और सल्पिंगिटिस है। ये जटिलताएं, एक नियम के रूप में, उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाती हैं और रोगी को इस पर अधिक समय और प्रयास खर्च करना पड़ता है।
- शरीर की दशा. इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में, साथ ही गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, गोनोकोकल संक्रमण अधिक आक्रामक हो सकता है। यह तेजी से और आसानी से फैलता है, अक्सर जटिलताओं के साथ। इस वजह से, ऐसे रोगियों का उपचार, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक रहता है।
सूजाक के लिए उपचार की अवधि को कम करने के लिए, इसके रूप की परवाह किए बिना, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:
- एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के संबंध में डॉक्टर के निर्देशों का अनुपालन ( शर्तें, खुराक, उपयोग की आवृत्ति);
- रोगी के सभी यौन साझेदारों की एक साथ परीक्षा और उपचार;
- नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण तक संभोग से परहेज;
- अन्य संक्रमणों के लिए परीक्षण।
गोनोरिया के इलाज के दौरान क्या मैं प्यार कर सकता हूँ?
जैसा कि आप जानते हैं, गोनोकोकल संक्रमण, या सूजाक, अक्सर जननांग प्रणाली को प्रभावित करता है। पुरुषों में, यह आमतौर पर पूर्वकाल या पश्च मूत्रमार्ग का कारण बनता है ( मूत्रमार्ग की सूजन), और महिलाओं में भी vulvovaginitis। इसके अलावा, सूजाक एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण है जो आसानी से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। यह ठीक होने के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं छोड़ता है, जिससे व्यक्ति आसानी से फिर से बीमार हो सकता है। इसके आधार पर सूजाक के उपचार के दौरान रोगी को किसी भी प्रकार के यौन संपर्क से बचना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उपचार के दौरान यौन संपर्क निम्नलिखित कारणों से खतरनाक है:
- संक्रमण का फैलाव. उपचार के दौरान और नियंत्रण परीक्षणों के संचालन के अंत तक, रोगी को संक्रमण फैलने का खतरा होता है। इस तथ्य के बावजूद कि एंटीबायोटिक का 1 इंजेक्शन अक्सर ठीक होने के लिए पर्याप्त होता है, कोई भी डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता कि इसके बाद गोनोरिया ठीक हो गया है या नहीं। इस प्रकार, एक मौका है कि रोगी बस अपने यौन साथी को संक्रमित कर देगा। यह इसलिए भी खतरनाक है क्योंकि इलाज खत्म होने के बाद ( नियंत्रण विश्लेषण का नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना) वह फिर से उस साथी के संपर्क में आ सकता है और फिर से संक्रमित हो सकता है। इस प्रकार, संक्रमण, जैसा कि यह था, दो लोगों के बीच प्रसारित होगा। यदि उनके एक से अधिक यौन साथी हैं, तो समाज में सूजाक फैलने लगेगा।
- पुन: संक्रमण. एक साथी के साथ यौन संपर्क के माध्यम से पुन: संक्रमण खतरनाक है जिसे सूजाक भी है। इस मामले में, उपचाराधीन रोगी को बैक्टीरिया का एक नया भाग प्राप्त होता है। अपने स्वयं के विपरीत, एक एंटीबायोटिक के प्रभाव में मरते हुए, ये गोनोकोकी अधिक मजबूत होते हैं। जब उपचार का कोर्स समाप्त हो जाता है, तो वे फिर से गुणा करने में सक्षम होंगे, और वसूली नहीं होगी, हालांकि रोगी ने उपचार का पूरा कोर्स पूरा कर लिया है। इसके अलावा, गोनोकोकी के एक और तनाव से संक्रमित होना संभव है। यदि वह शुरू किए गए उपचार के लिए ग्रहणशील नहीं है, तो आपको सभी परीक्षणों को दोहराना होगा और दवा बदलनी होगी।
- जीर्ण संक्रमण. पुन: संक्रमण पुराने संक्रमण में योगदान देता है। यदि गोनोकोकी एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद जीवित रहता है, तो वे लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करेंगे। कई मरीज़ इसे ठीक होने की पर्याप्त पुष्टि मानते हैं और नियंत्रण विश्लेषण नहीं करते हैं। फिर, कुछ समय बाद, सूजाक फिर से खराब हो जाएगा, इसका उपचार बहुत लंबा और अधिक कठिन होगा, और जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाएगा।
- एंटीबायोटिक प्रतिरोध का विकास. एंटीबायोटिक प्रतिरोध ( कुछ जीवाणुरोधी दवाओं का प्रतिरोध) आधुनिक चिकित्सा में प्रमुख समस्याओं में से एक है। गोनोकोकी में, यह लगभग 5 - 15% मामलों में दर्ज किया गया है। यदि उपचार की अवधि के दौरान कोई रोगी अपने यौन साथी को सूजाक से संक्रमित करता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि भविष्य में उसका साथी एक ऐसी बीमारी विकसित करेगा जो उस दवा के लिए प्रतिरोधी है जिसका उपयोग उपचार में किया गया था। आखिरकार, सूक्ष्मजीव पहले से ही इस एंटीबायोटिक के संपर्क में रहा है, और गोनोकोकी में आनुवंशिक पुनर्व्यवस्था बहुत जल्दी होती है। नतीजतन, कुछ समय बाद, ऐसे रोगियों को प्रतिरोधी तनाव को हराने और ठीक होने के लिए मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं पर पैसा खर्च करना पड़ता है।
- जटिलताओं का विकास. संभोग के दौरान, गोनोकोकल संक्रमण का प्रसार न केवल जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली तक, बल्कि अन्य शारीरिक क्षेत्रों में भी संभव है। रोगी के साथी और रोगी दोनों ही भविष्य में सूजाक की कई जटिलताएँ या असामान्य रूप दे सकते हैं। हम एनोरेक्टल और ग्रसनी गोनोरिया के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, असुरक्षित संभोग के दौरान, श्लेष्म झिल्ली का माइक्रोट्रामा अक्सर प्रकट होता है। ऐसे दोषों के माध्यम से, संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है और पूरे शरीर में फैल सकता है।
- अन्य संक्रमणों के साथ संक्रमण. चिकित्सा पद्धति में, कई सहवर्ती जननांग संक्रमण वाले रोगियों का अक्सर सामना किया जाता है। उनके उपचार के लिए दवाओं के अधिक सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, अधिक समय लगता है और यह बहुत अधिक महंगा होता है। सूजाक के उपचार के दौरान यौन संपर्क न केवल उपचार को नकार सकता है, बल्कि संक्रमणों का "विनिमय" भी कर सकता है। नतीजतन, रोगी क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस या अन्य सामान्य बीमारियों से संक्रमित हो सकता है।
यदि उपचार की अवधि के दौरान यौन संपर्क हुआ है, तो उपस्थित चिकित्सक को इसकी सूचना दी जानी चाहिए। इस मामले में, एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स बढ़ाया जा सकता है। अन्य मूत्र पथ के संक्रमणों के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की भी आवश्यकता हो सकती है। उसी समय, एक यौन साथी पाया जाता है, जांच की जाती है और निवारक उपचार शुरू किया जाता है।
सुरक्षित सेक्स एक विशेष नियंत्रण विश्लेषण के बाद ही बनता है। यह उपचार की समाप्ति के बाद 7 वें - 10 वें दिन किया जाता है। यदि बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर गोनोकोकी की वृद्धि नहीं देता है, और रोगी में रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, तो उसे स्वस्थ माना जाता है।
क्या गोनोरिया के बाद गर्भवती होना संभव है?
महिलाओं में गोनोकोकल संक्रमण अक्सर गंभीर लक्षणों के बिना होता है और मूत्रमार्ग में स्थानीयकृत होता है। इसलिए, न तो बीमारी के दौरान, न ही उपचार के अंत के बाद, कुछ भी आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है। प्रजनन अंगआमतौर पर संक्रमण से अप्रभावित रहते हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, कई गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं जो एक महिला के प्रजनन कार्य को प्रभावित कर सकती हैं। सबसे पहले हम बात कर रहे हैं एक लंबे समय से चले आ रहे पुराने संक्रमण की, जिसके इलाज के लिए पर्याप्त समय नहीं दिया गया। गोनोरिया के बाद बच्चे को गर्भ धारण करने में समस्या निम्नलिखित मामलों में हो सकती है:
- अपूर्ण वसूली. अनुचित उपचार या समय से पहले समाप्ति के साथ गोनोकोकल संक्रमण में बदल सकता है जीर्ण रूप. इस मामले में, रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन रोगज़नक़ अभी भी मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बना हुआ है। समस्या यह है कि उसकी उपस्थिति पैदा करती है प्रतिकूल परिस्थितियांयोनि और गर्भाशय के अंदर। आंशिक रूप से अपर्याप्त स्नेहन के कारण गर्भवती होने की संभावना कम हो जाती है, आंशिक रूप से कम गतिशीलता और स्खलन के बाद शुक्राणु की बहुत तेजी से मृत्यु के कारण ( फटना) इसके अलावा, क्लैमाइडिया या ट्राइकोमोनिएसिस संलग्न होने की संभावना बढ़ जाती है, जिससे सफल निषेचन की संभावना भी कम हो जाती है। इस मामले में, जननांग प्रणाली में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं देखा जा सकता है। इस तरह के एक गुप्त संक्रमण का पता लगाना और उचित उपचार आमतौर पर प्रजनन कार्य को वापस कर देता है।
- गोनोकोकल सल्पिंगिटिस. सल्पिंगिटिस को फैलोपियन ट्यूब की सूजन कहा जाता है। यह स्पष्ट लक्षणों के साथ संक्रमण के तीव्र पाठ्यक्रम में हो सकता है। बीमारी की अवधि के दौरान, फैलोपियन ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। नतीजतन, उपचार के एक कोर्स के बाद, गोनोकोकल संक्रमण नहीं होता है, लेकिन अंडे के लिए फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता कम हो जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया जितनी मजबूत होती थी, और जितनी देर तक बीमारी को नजरअंदाज किया जाता था, प्रजनन कार्य को खोने की संभावना उतनी ही अधिक होती थी। गंभीर मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के स्तर में परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं। बाँझपन के अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।
- गोनोकोकल पेल्वियोपरिटोनिटिस. यह गोनोकोकल संक्रमण की सबसे गंभीर स्थानीय जटिलता है, जिसमें सूजन प्रक्रिया पैल्विक पेरिटोनियम तक फैल जाती है। तब उपचार में काफी लंबा समय लग सकता है। इस अवधि के दौरान, संवेदनशील पेरिटोनियम आसंजन बनाता है। ये संयोजी ऊतक पुल हैं जो भड़काऊ प्रक्रिया के कम होने के बाद गायब नहीं होते हैं। वे उन अंगों को विकृत कर देते हैं जिनसे वे जुड़े हुए हैं, और उनके सामान्य ऑपरेशन को बाधित करते हैं। इस प्रकार, इस जटिलता के बाद, एक महिला को छोटे श्रोणि की चिपकने वाली बीमारी होगी, जो कुछ मामलों में खुद को बांझपन के रूप में प्रकट कर सकती है। हालांकि, यहां समस्या को आमतौर पर आसंजनों के सर्जिकल विच्छेदन द्वारा हल किया जा सकता है।
- यौन साथी में सूजाक की जटिलताएं. अगर कोई महिला सूजाक से पूरी तरह ठीक भी हो जाती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसके साथी को भी यह बीमारी नहीं है। जब तक सहवर्ती रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तब तक जननांग संक्रमण आमतौर पर यौन साझेदारों के बीच प्रसारित होता है। पुरुषों में, रोग आमतौर पर अधिक गंभीर होता है। पर्याप्त उपचार के बिना, प्रोस्टेटाइटिस, प्यूरुलेंट मूत्रमार्गशोथ, ग्रंथियों के घाव और यहां तक कि अंडकोष विकसित करना संभव है ( orchitis) फिर वीर्य संबंधी तरलविभिन्न कारणों से, इसमें केवल शुक्राणु नहीं हो सकते हैं, या वे अंडे को निषेचित करने में असमर्थ होंगे।
सूजाक के लिए निर्वहन क्या हैं?
मूत्रमार्ग से निर्वहन तीव्र सूजाक का एक प्रकार का "कॉलिंग कार्ड" है। यह लक्षण इसे अधिकांश अन्य जननांग संक्रमणों से अलग करता है और इसका नैदानिक महत्व बहुत अच्छा है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, यह विशेषता निर्वहन है जो सही निदान पर संदेह करने में मदद करता है। सूजाक के साथ आवंटन में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:
- पुरुषों में, वे आमतौर पर संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के 1 से 5 दिन बाद दिखाई देते हैं। कभी-कभी यह अवधि 30 दिनों तक बढ़ा दी जाती है ( प्रतिरक्षा की स्थिति और रोगज़नक़ की विशेषताओं के आधार पर) निर्वहन के पुराने पाठ्यक्रम में महीनों तक नहीं हो सकता है।
- महिलाओं में, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में भी निर्वहन आमतौर पर अधिक अल्प होता है।
- बाह्य रूप से, डिस्चार्ज का रंग सफेद-पीला होता है। उचित उपचार के बिना, कुछ दिनों के बाद वे सफेद-हरे हो जाते हैं, जो मवाद की अशुद्धियों को इंगित करता है।
- ज्यादातर पुरुषों में, डिस्चार्ज "सुबह की बूंद" के रूप में प्रकट होता है। यह एक लक्षण है जिसमें एक म्यूकोप्यूरुलेंट मिश्रण की एक बड़ी बूंद सुबह में ग्लान्स लिंग पर खुलने से निकलती है। महिलाओं में, मूत्रमार्ग के एक अलग संरचनात्मक स्थान के कारण यह लक्षण अनुपस्थित है।
- एक तीव्र पाठ्यक्रम में, मूत्रमार्ग में बहुत अधिक मवाद बनता है। इसलिए, इसे गुच्छे के रूप में मूत्र के सुबह के हिस्से के साथ मिलाया जा सकता है।
- क्रोनिक ओपन कोर्स में, डिस्चार्ज कई महीनों तक लगातार देखा जा सकता है। इसी समय, दैनिक मात्रा छोटी है - केवल 1 - 2 छोटी बूँदें।
- सूजाक से स्राव में एक अप्रिय तीखी गंध होती है जो लक्षण की शुरुआत के 2 से 3 दिन बाद ही प्रकट होती है। महिलाओं में, डिस्चार्ज दिखाई नहीं दे सकता है ( जैसे मासिक धर्म के दौरान) लेकिन सूजाक की पृष्ठभूमि के खिलाफ मासिक धर्म प्रवाह अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है और एक अप्रिय गंध भी प्राप्त करता है।
- रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, रात में निर्वहन देखा जा सकता है। इसका पता अंडरवियर पर छोटे-छोटे पीले धब्बों से लगाया जा सकता है।
- मूत्रमार्ग से निर्वहन मूत्रमार्ग) कुछ शर्तों के तहत बढ़ाया जाता है। शराब, मसालेदार भोजन, अधिक कैफीन, सेक्स, नशीली दवाओं का उकसाना एक ऐसा उत्तेजक कारक बन सकता है ( रोग के पुराने पाठ्यक्रम में उपचार शुरू करने के लिए आवश्यक हो सकता है).
- पुरुषों में आवंटन लगभग हमेशा जलन और मध्यम दर्द के साथ होता है।
- यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो 12 से 15 दिनों के बाद निर्वहन कम हो सकता है। हालांकि, यह कभी-कभी केवल मूत्रमार्ग में संक्रमण के फैलने का संकेत देता है। फिर रोगियों में पेशाब की क्रिया के अंत में, रक्त की 1 - 2 बूंदों को छोड़ा जा सकता है, कभी-कभी बलगम और मवाद की अशुद्धियों के साथ। यह रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, जटिलताओं के जोखिम और उपचार की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता को इंगित करता है।
- दुर्लभ उन्नत मामलों में, निर्वहन के एक प्रकार के रूप में, हेमोस्पर्मिया संभव है - स्खलन के दौरान वीर्य द्रव में रक्त की धारियाँ।
गोनोकोकल संक्रमण के एक्सट्रैजेनिटल रूपों के साथ ( नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनीशोथ) इतने विशिष्ट नहीं हैं। वे टॉन्सिल पर एक सफेद कोटिंग के रूप में दिखाई दे सकते हैं या ब्लेनोरिया वाले छोटे बच्चों में पलकों के किनारों के आसपास जमा हो सकते हैं।
रोग के जीर्ण अव्यक्त पाठ्यक्रम में ( महिलाओं की अधिक विशेषता) बिल्कुल कोई निर्वहन नहीं हो सकता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी गायब हो गई है या रोगी ठीक हो रहा है। ऊपर सूचीबद्ध उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, एक उत्तेजना होती है, और निर्वहन प्रकट होता है ( कभी-कभी संक्रमण के बाद पहली बार महीनों के लिए ही).
सूजाक में स्राव की सूक्ष्म जांच निम्नलिखित घटकों की उपस्थिति दर्शाती है:
- उपकला कोशिकाएं;
- रोगाणु कोशिकाएं ( नेइसेरिया गोनोरहोई) - उपकला कोशिकाओं के अंदर स्थित डिप्लोकॉसी;
- कीचड़;
- एरिथ्रोसाइट्स ( शायद ही कभी, बाहरी रूप से खून की धारियों की तरह दिखते हैं).
क्या गोनोरिया को घर पर ठीक किया जा सकता है?
सिद्धांत रूप में, सूजाक का सबसे आम रूप गोनोकोकल मूत्रमार्ग है ( मूत्रमार्ग की सूजन) घर पर अच्छी तरह से ठीक हो सकता है। हालांकि, घरेलू उपचार का मतलब स्व-उपचार नहीं है। किसी भी मामले में, रोगी को निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और सभी आवश्यक परीक्षण पास करना चाहिए। घर पर, वह सीधे एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार के एक कोर्स से गुजर सकता है। घर पर सूजाक का इलाज करने के लिए, आपको निम्नलिखित चरणों से गुजरना होगा:
- एक त्वचा विशेषज्ञ का परामर्श. एक लक्षण विशेषज्ञ को सूजाक पर संदेह हो सकता है और उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश दे सकता है। रोगी स्वयं, केवल अपनी शिकायतों के आधार पर, सूजाक को एक अन्य जननांग संक्रमण के साथ भ्रमित कर सकता है।
- लैब परीक्षण. एक नियम के रूप में, डॉक्टर मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली से एक स्वाब लेता है। इसके बाद, प्राप्त सामग्री को सूक्ष्मजैविक प्रयोगशाला में पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है। गोनोकोकस की संस्कृति प्राप्त करना निदान की पुष्टि करता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर मलाशय, कंजाक्तिवा या ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली से एक धब्बा भी लेता है। गंभीर सामान्य लक्षणों के साथ ( तापमान, सामान्य कमजोरी, आदि।विश्लेषण के लिए रोगी का रक्त भी लिया जाता है। इस प्रकार रोग का नैदानिक रूप निर्धारित होता है।
- घरेलू उपचार. यदि गोनोकोकल संक्रमण केवल मूत्रमार्ग में स्थानीयकृत है, तो डॉक्टर आवश्यक एंटीबायोटिक निर्धारित करता है। अधिकतर, केवल एक खुराक की आवश्यकता होती है ( इंजेक्शन या टैबलेट) कम सामान्यतः, पाठ्यक्रम 1 - 2 सप्ताह तक रहता है। रोगी स्वतंत्र रूप से निस्संक्रामक समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का इलाज करता है ( पुरुषों में मूत्रमार्ग में, महिलाओं में योनि गुहा में स्थापना) इस मामले में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है।
- नियंत्रण विश्लेषण. एंटीबायोटिक उपचार की समाप्ति के 7 से 10 दिनों के बाद, रोगी फिर से स्मीयर लेता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो उसे स्वस्थ माना जाता है। महिलाओं को अपने दूसरे मासिक धर्म के बाद एक और अनुवर्ती स्मीयर की आवश्यकता हो सकती है।
अंधापन, और कभी-कभी जीवन के लिए खतरा भी। इस संबंध में, अस्पताल की स्थापना में डॉक्टरों द्वारा ही उचित देखभाल प्रदान की जा सकती है।
किसी विशेषज्ञ से संपर्क किए बिना घर पर सूजाक का स्व-उपचार अक्सर एक पुराने संक्रमण के साथ समाप्त होता है। न तो मतलब पारंपरिक औषधि, न ही एंटीबायोटिक का स्व-चयन आमतौर पर संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है। वे केवल रोग के लक्षणों को दूर कर सकते हैं। तब रोगी को विश्वास होता है कि वह ठीक हो गया है, और अब डॉक्टर के पास नहीं जाता है। समस्या यह है कि भविष्य में इस तरह के उपेक्षित सूजाक बार-बार बिगड़ेंगे, इसके उपचार के लिए अधिक समय और प्रयास की आवश्यकता होगी, और जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाएगा।
क्या गोनोरिया कंडोम से फैलता है?
वर्तमान में, कंडोम यौन संचारित रोगों से बचाव का सबसे आसान और सबसे सस्ता तरीका है। ऐसे कई अध्ययन हैं जो साबित करते हैं कि यह उपाय सभी जीवाणुओं के खिलाफ प्रभावी है और अधिकांश विषाणु संक्रमण. गोनोकोसी जो गोनोरिया का कारण बनता है वह बैक्टीरिया है। वे अपेक्षाकृत बड़े हैं ( वायरस की तुलना में) और लेटेक्स के सूक्ष्म छिद्रों में प्रवेश करने में असमर्थ होते हैं जिससे कंडोम बनाया जाता है। इस प्रकार, यह तर्क दिया जा सकता है कि गोनोरिया कंडोम के माध्यम से संचरित नहीं होता है। हालांकि, दो महत्वपूर्ण अपवाद हैं जिनके बारे में रोगी को अवगत होने की आवश्यकता है। सबसे पहले, कंडोम गोनोरिया से बचाने में अत्यधिक प्रभावी होते हैं, जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, जो लोग कंडोम के माध्यम से संक्रमित होने का दावा करते हैं, उन्हें यह नहीं पता था कि इसका सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए।
संक्रमण से अधिकतम सुरक्षा प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- समाप्ति तिथि का अनुपालन. प्रत्येक कंडोम पैकेज की समाप्ति तिथि होती है। यदि यह पार हो जाता है, तो अंदर का स्नेहक सूखने लगता है, और लेटेक्स अपनी लोच खो देता है। इस वजह से, जब इस्तेमाल किया जाता है, तो टूटने का खतरा बढ़ जाता है। अगर कंडोम नहीं टूटता है तो भी उसमें माइक्रोक्रैक दिखाई देंगे, जो सामान्य पोर्स से बड़े होते हैं। उनके माध्यम से, गोनोकोकी पहले से ही प्रवेश कर सकता है।
- किसी भी यौन संपर्क के साथ प्रयोग करें. गोनोकोकी न केवल मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित कर सकता है, बल्कि अन्य ऊतकों को भी प्रभावित कर सकता है ( हालांकि कम संभावना) इसलिए, एक कंडोम का उपयोग orogenital और anogenital संपर्क के लिए भी किया जाना चाहिए। हालांकि, इन मामलों में, इसके टूटने का जोखिम 3-7% तक बढ़ जाता है।
- पैकेज का उचित उद्घाटन. घनी दिखने वाली कंडोम की पैकेजिंग वास्तव में आपके हाथों से खोलना आसान है। ऐसा करने के लिए, इसे काटने का निशानवाला सतह के किनारे से या विशेष रूप से संकेतित स्थान पर फाड़ना आवश्यक है। तेज वस्तुओं के साथ खोलना ( चाकू, कैंची) या दांत स्वयं लेटेक्स को आकस्मिक क्षति पहुंचा सकते हैं।
- उचित दान. कंडोम लगाते समय, लिंग इरेक्शन की स्थिति में होना चाहिए। अन्यथा, यह बाद में फिसल जाएगा और सिलवटों का निर्माण करेगा, और संभोग के दौरान टूटने का खतरा बढ़ जाएगा।
- एयर रिलीज।कंडोम लगाते समय, आपको अपनी उँगलियों से उसके ऊपर एक विशेष कैविटी को पिंच करना होता है ताकि उसमें से हवा निकल सके। इस गुहा को स्खलन के बाद वीर्य एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ( फटना) यदि आप इससे पहले से हवा नहीं छोड़ते हैं, तो इसके फटने का खतरा अधिक होता है।
- पूरे अधिनियम में प्रयोग करें।कंडोम को स्टेज पर ही लगाना चाहिए संभोग पूर्व क्रीड़ा, संक्रमित श्लेष्मा झिल्ली के साथ साथी का पहला संपर्क होने से पहले। संभोग की समाप्ति के बाद, कंडोम को फेंक दिया जाता है, और वीर्य के अवशेषों को निकालने के लिए लिंग को गर्म पानी से धोया जाता है।
एक कंडोम गोनोकोकल संक्रमण के निम्नलिखित रूपों से रक्षा नहीं करता है:
- गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ ( आंख की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन);
- ग्रसनीशोथ ( ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान);
- त्वचा पर घाव।
सामान्य तौर पर, कंडोम का सही उपयोग सूजाक से सुरक्षा की लगभग सौ प्रतिशत गारंटी देता है। फिर भी, डॉक्टर सलाह देते हैं कि इस बीमारी के मरीज़ पूरी तरह ठीक होने तक संभोग से दूर रहें।
क्या सूजाक चुंबन से फैलता है?
गोनोकोकल संक्रमण अक्सर मूत्रमार्ग में स्थानीयकृत होता है ( मूत्रमार्ग) और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर। इस मामले में, चुंबन के माध्यम से रोग का संचरण असंभव है, क्योंकि रोगज़नक़ न तो मौखिक गुहा में है और न ही लार में। हालांकि, इस रोग के असामान्य रूप भी हैं, जिसमें अन्य अंग और प्रणालियां भी प्रभावित होती हैं। इन रूपों में से एक ग्रसनी सूजाक या गोनोकोकल ग्रसनीशोथ है। इस बीमारी के साथ, गोनोकोकी ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित करता है और, कम बार, मौखिक गुहा। फिर, एक चुंबन के साथ, एक साथी को रोगज़नक़ को स्थानांतरित करना सैद्धांतिक रूप से संभव है। हालांकि, व्यवहार में इस तरह के संक्रमण की संभावना बेहद कम है।
चुंबन के माध्यम से ग्रसनी सूजाक का संचरण निम्नलिखित कारणों से होने की संभावना नहीं है:
- ग्रसनी में गोनोकोकी असामान्य स्थिति में हैं। मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली, जो मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली से संरचना में भिन्न होती है, उनके प्रजनन के लिए सबसे उपयुक्त होती है। इस वजह से, गोनोकोकी की संख्या कम होती है, वे कमजोर होते हैं, और संक्रमण की संभावना कम हो जाती है।
- सूजाक के इस रूप में मानव प्रतिरक्षा भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होने पर संक्रमण की संभावना कुछ अधिक होती है। इस मामले में, शरीर सूक्ष्म जीवों के साथ अच्छी तरह से नहीं लड़ता है, और गोनोकोकी सक्रिय हो जाता है। लेकिन इंफेक्शन के लिए मरीज को किस करने वाले दूसरे शख्स की इम्युनिटी कमजोर होनी चाहिए। अन्यथा, गोनोकोकस बस अपने श्लेष्म झिल्ली पर जड़ नहीं लेगा।
- गोनोकोकी के लिए, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली मौखिक गुहा की तुलना में बेहतर अनुकूल होती है। चुंबन के साथ, ऊपर स्थानीयकृत संक्रमण अधिक बार प्रसारित होते हैं।
गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ का इलाज कैसे करें?
गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ ( सूजाक) सूक्ष्म जीव निसेरिया गोनोरिया के कारण आंखों के श्लेष्म झिल्ली की एक विशिष्ट सूजन है। वयस्कों में, सूजाक अक्सर जननांग प्रणाली के भीतर स्थानीयकृत होता है। लेकिन नवजात शिशुओं में आंखों की क्षति अधिक आम है। संक्रमण तब होता है जब मां को गोनोकोकल संक्रमण होने पर बच्चा जन्म नहर से गुजरता है। ऐसे नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उपचार पहले लक्षण प्रकट होने से पहले ही शुरू कर देना चाहिए। यदि डॉक्टर मां के निदान को जानते हैं, लेकिन बच्चे के जन्म से पहले संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं था, तो विशेष प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, आंखों में दवाएं डाली जाती हैं जो रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट कर देती हैं।
सूजाक की रोकथाम के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:
- सिल्वर नाइट्रेट 1% ( ड्रॉप);
- टेट्रासाइक्लिन मरहम 1%;
- एरिथ्रोमाइसिन मरहम 1%;
- सल्फासेटामाइड 20% ( समाधान).
गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स
| दवा का नाम | अनुशंसित खुराक | विशेष निर्देश |
| सेफ़ाज़ोलिन | समाधान 133 मिलीग्राम / एमएल हर 2-3 घंटे में 1 बूंद। | उपचार 3 - 4 सप्ताह तक रहता है। लक्षण कम होने के बाद और पाठ्यक्रम के अंत तक, दवा को दिन में 3-4 बार टपकाया जाता है। |
| ceftazidime | समाधान 50 मिलीग्राम/एमएल 1 बूंद हर 2 से 4 घंटे में। | |
| ओफ़्लॉक्सासिन | मरहम 0.3% हर 2 से 4 घंटे में लगाया जाता है। | |
| सिप्रोफ्लोक्सासिं | मरहम या 0.3% का घोल, हर 2 से 3 घंटे में लगाया जाता है। | |
| सेफ्ट्रिएक्सोन | इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, एक बार किया जाता है। वयस्कों - 1 वर्ष 45 किलो तक वजन वाले बच्चे खुराक 125 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। नवजात - 25 - 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन ( लेकिन प्रति दिन 125 मिलीग्राम से अधिक नहीं), 2-3 दिनों के भीतर। | बच्चों के लिए सटीक खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। |
एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, स्थानीय कीटाणुशोधन के लिए साधनों का उपयोग करना आवश्यक है। वे अन्य संक्रमणों की संभावना को कम करेंगे और वसूली में तेजी लाएंगे। कॉर्निया को नुकसान होने की स्थिति में, अन्य जोड़ना आवश्यक है दवाई. सबसे प्रभावी - रेटिनॉल एसीटेट ( समाधान 3.44% दिन में 3 बार) या डेक्सपैंथेनॉल ( मरहम 5% दिन में 3 बार).
मवाद के तीव्र रिसाव के साथ, इसे धोना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप पोटेशियम परमैंगनेट का उपयोग कर सकते हैं ( पोटेशियम परमैंगनेट) 0.2% या नाइट्रोफ्यूरल ( फराटसिलिन) 0.02% घोल के रूप में।
सामान्य तौर पर, बच्चों और वयस्कों दोनों में गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। सहवर्ती संक्रमण के अन्य स्थानीयकरण के साथ ( आमतौर पर मूत्रमार्गशोथ) एक त्वचा विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक है। स्व-उपचार से आंख की अन्य संरचनाओं में प्रक्रिया का और अधिक प्रसार हो सकता है, जो दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि से भरा होता है।
आरपी .: "सिटोफ्लेविनम" 5 मिली (पेंटोक्सिफाइलाइन 2% -5 मिली)
डी.टी.डी. N.10 amp . में
एस .: 5% ग्लूकोज समाधान 200 मिलीलीटर
51. 1. ऑन्कोसाइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय ग्रीवा से सतह को खुरचने की तकनीक।
सर्वाइकल स्क्रैपिंग टेस्ट, जिसे साइटोलॉजी टेस्ट (पैप टेस्ट या पैप स्मीयर) के रूप में भी जाना जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और कैंसर की स्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री ग्रीवा नहर (एक्टोकर्विक्स और एंडोकर्विक्स) की कोशिकाएं हैं, जिनकी जांच एटिपिया, डिसप्लेसिया और दुर्दमता के संकेतों के लिए की जाती है।
गर्भाशय ग्रीवा के स्क्रैपिंग की वार्षिक साइटोलॉजिकल परीक्षा 20 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं (या यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद से) के लिए इंगित की जाती है। एचपीवी के साथ महिलाओं के लिए अधिक बार (वर्ष में दो बार) साइटोलॉजी स्क्रीनिंग का संकेत दिया जाता है, अक्सर बदलते यौन साथी, मासिक धर्म की अनियमितता, मोटापा, बांझपन, जननांग दाद, लेना हार्मोनल गर्भनिरोधक. अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने से पहले महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा के स्क्रैपिंग की एक साइटोलॉजिकल जांच की जाती है।
पैप स्मीयर के लिए सामग्री का नमूना मासिक धर्म के दौरान योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे गलत परिणाम हो सकता है। स्मीयर से एक दिन पहले, आपको सेक्स नहीं करना चाहिए, टैम्पोन या योनि सपोसिटरी का उपयोग करना चाहिए।
साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयरयोनि दर्पण का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा के दौरान लिया गया। सामग्री को 3 खंडों से लिया गया है: योनि वाल्ट, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग (एक्टोकर्विक्स) बाहरी ओएस और ग्रीवा नहर के आसपास। यदि गर्भाशय ग्रीवा (क्षरण, ल्यूकोप्लाकिया, आदि) पर परिवर्तन का पता चलता है, तो इन क्षेत्रों से साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक धब्बा लिया जाता है।
श्लेष्म झिल्ली से सामग्री लेना सतह स्क्रैपिंग द्वारा किया जाता है। स्क्रैपिंग लेने से पहले, गर्भाशय ग्रीवा को पोंछना नहीं चाहिए। यदि योनि के पीछे के फोर्निक्स के क्षेत्र में स्राव का संचय होता है, तो उन्हें सावधानी से एक झाड़ू से हटा दिया जाता है। स्क्रैपिंग को साइटो-ब्रश (गर्भाशय ग्रीवा-ब्रश), या एक आइर स्पैटुला के साथ लिया जाता है। सामग्री के नमूने लेने के बाद, उन्हें कांच की स्लाइड्स पर लगाया जाता है और साइटोलॉजी प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
दो हाथों से स्त्री रोग परीक्षासाइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेने के बाद प्रदर्शन किया।
गर्भाशय ग्रीवा के स्क्रैपिंग की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा में, कोशिकाओं के स्थान के आकार, आकार, संख्या और प्रकृति का आकलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पैपनिकोलाउ विधि के अनुसार स्मीयर को धुंधला करने की विधि का उपयोग किया जाता है, इसे सुखाया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। पैप परीक्षण के परिणाम को नकारात्मक (सामान्य) माना जाता है यदि सभी कोशिकाओं में एक अपरिवर्तित संरचना होती है।
स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की व्याख्या करने के लिए, विसंगतियों के आकलन की डिग्री (चरणों) के अनुसार एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।
स्टेज I स्वस्थ महिलाओं में देखी जाने वाली सामान्य साइटोलॉजिकल तस्वीर से मेल खाती है। स्टेज II आंतरिक जननांग अंगों की सूजन की उपस्थिति के कारण कोशिकाओं में कुछ रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है। इस चरण को भी आदर्श माना जाता है, लेकिन रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए पूरी तरह से अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। चरण III में, नाभिक की असामान्य संरचना वाली अलग-अलग कोशिकाओं का निर्धारण किया जाता है। इस मामले में, स्मीयर को फिर से लेने और जांच करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ सामग्री की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है। चरण IV में परिवर्तित कोशिकाओं (साइटोप्लाज्म, क्रोमोसोम और नाभिक में परिवर्तन के साथ) की विशेषता होती है, जो एक घातक प्रक्रिया पर संदेह करने का कारण देती है और इसके लिए पूरी तरह से अनुवर्ती परीक्षा की भी आवश्यकता होती है। चरण V का साइटोलॉजिकल चित्र बड़ी संख्या में असामान्य घातक कोशिकाओं को दर्शाता है।
2. प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में जहरीले-संक्रामक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल.
हाइपोवोल्मिया, क्रिस्टलोइड्स और कोलाइड्स के मामले में, बीसीसी को धीरे-धीरे फिर से भरें, एचडी के नियंत्रण में प्रत्येक 400 मिलीलीटर, उच्च प्रारंभिक खुराक में एबी, गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि - एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, रेटाबोलिल 50 मिलीग्राम, मेथिल्यूरसिल 0.8% -200 मिलीलीटर, डिसेन्सिटाइजेशन, ट्र-सिंगिंग के साथ ट्र-मास, इलेक्ट्रोलाइट्स, जीके 0.7-1.0, वासोएक्टिव - एनए, मेज़टन।
एक नुस्खा लिखें: गर्भवती महिलाओं की उल्टी के इलाज के लिए एक उपाय।
दवाओं का संयोजन:
आरपी .: सोल। एट्रोपिनी सल्फ़ैटिस 0.1% - 1 मिली
डी.टी.डी. N.10 amp . में
एस.: 1 मिली आई/एम
आरपी .: सोल। ड्रॉपरिडोली 0.25% -10 मिली
डी.टी.डी. N.6 amp . में
एस .: 1-2 मिली / मी
52. 1. बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए सर्वाइकल कैनाल से स्मीयर लेने की तकनीक।
कुर्सी पर। सीएमएम को एक तह दर्पण के साथ उजागर किया जाता है, बलगम को हटा दिया जाता है, एक लूप लिया जाता है और योनि की दीवारों को छुए बिना, वे 1.5 सेमी तक ग्रीवा नहर में प्रवेश करते हैं; 15 मिनट के लिए लूप को दक्षिणावर्त घुमाएं। फिर लूप को हटा दें, बिना किसी चीज से टकराए, इसे एक परखनली में रखें और एक घंटे के भीतर विश्लेषण के लिए रखें
गर्भाशय के फटने की धमकी के लिए आपातकालीन देखभाल।
परिवहन पी / संकेत दिया गया है, गर्भाशय को आराम करने के लिए संज्ञाहरण, प्रसव में - श्रम को हटाने के लिए, सीएस, एक मृत भ्रूण, क्रैनियोटॉमी के साथ। पी / शॉक और पी / एनीमिक थेरेपी। यदि एक सबपेरिटोनियल हेमेटोमा है, तो पेरिटोनियम काट लें, रक्त निकालें, जहाजों को बांधें।
एक नुस्खा लिखें: चिकित्सा गर्भपात के लिए एक साधन।
प्रतिनिधि: टैब। मेफिप्रिस्टोनी 0.2 डी.टी.डी. एन 3 एस। एक ही समय में 3 टैब के अंदर। अल्ट्रासाउंड पर एच/एच 48-72एच
53. 1. सूजाक के लिए एक संयुक्त उत्तेजना आयोजित करने की तकनीक।
आहार (शराब पीना)
जलन के शारीरिक तरीके (पैल्पेशन, फिजियोथेरेपी)
यांत्रिक जलन (गुलदस्ता)
रासायनिक जलन (चांदी के मूत्रमार्ग में परिचय, प्रोटारगोल)
जैविक जलन (गोनोवाक्सिन का प्रशासन)
उपचार के अंत के 7-10 दिन बाद: रोगी की जांच, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और निचले मलाशय से निर्वहन की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा, संयुक्त उत्तेजना (500 मिलियन गोनोवाक्सिन के माइक्रोबियल निकायों का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या पाइरोजेनल का 25 माइक्रोग्राम, मूत्रमार्ग का स्नेहन) 1-2% सिल्वर नाइट्रेट घोल के साथ, 2-5% सिल्वर नाइट्रेट घोल के साथ ग्रीवा नहर या ग्लिसरीन पर लुगोल का घोल)।
एक संयुक्त उत्तेजना के बाद, 1-2-3 दिनों के बाद संकेतित foci से एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा और 2 या 3 दिनों के बाद एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।
अगले माहवारी के दौरान द्वितीय नियंत्रण परीक्षा की जाती है: बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के लिए मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और निचले मलाशय से तीन बार (24 घंटे के अंतराल के साथ) निर्वहन का नमूना।
मासिक धर्म के अंत में III नियंत्रण परीक्षा की जाती है, संयुक्त उत्तेजना को दोहराया जाता है, इसके बाद 1-3 दिनों के बाद एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा और उत्तेजना के 2 या 3 दिन बाद एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा होती है।
नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षण के अनुकूल परिणामों के साथ, रोगियों को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। सकारात्मक परिणामों के साथ, आगे के उपचार की योजना बनाई गई है।
एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के लिए आपातकालीन देखभाल।
एमनियोटिक द्रव (थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि रखता है) अंतर्गर्भाशयी दबाव (हिंसक श्रम गतिविधि के साथ) और समय से पहले रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन (प्रत्यारोपण के दौरान अंतःस्रावी स्थान के माध्यम से ट्रांसप्लासेंटल, ट्रांससर्विकल)। क्लिनिक में, शॉक, एसएसएन, बीपी, सीवीपी, सायनोसिस, डिस्पेनिया, आंदोलन। तत्काल पेट या योनि प्रसव, पुनर्जीवन और आईटी। तत्काल वेंटिलेटर-असिस्टेड इंटुबैषेण। रेपोलिग्लुकिन, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज, नोवोकेन, हाइड्रोकार्टिसोन, स्ट्रॉफैंथिन। लगातार कार्डियोजेनिक शॉक, अंतःशिरा रक्त आधान या पॉलीग्लुसीन के साथ। हेपरिन 500 यू / एच।
3.
आरपी .: सेफ्ट्रिएक्सोनी 1.0 एन। 10
डी.एस. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 1% लिडोकेन समाधान के 3.5 मिलीलीटर में पतला होता है और ग्लूटल मांसपेशी में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है।
आरपी: सेफोटैक्सिमी 1.0
डी.टी.डी. एन 10
एस। में / दिन में 2 बार, इंजेक्शन के लिए 2 मिलीलीटर पानी में पूर्व-विघटित करें।
प्रतिनिधि: सोल। मेट्रोगिली 0.5% - 100 मिली
डी.टी.डी. एन 10
एस। अंतःशिरा ड्रिप दिन में 2-3 बार।
54 1. कोलपोसाइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर लेने की तकनीक।
आर्मचेयर पर एक तह दर्पण डाला जाता है। स्मीयर को एंटेरोलेटरल फोर्निक्स से लिया जाता है। यदि स्पैटुला के साथ कोल्पाइटिस है, तो कांच पर