Gonorröa on sugulisel teel leviv haigus, mis on üsna tavaline kaasaegne ühiskond. Statistika kohaselt on maailmas sellesse haigestunud umbes 200 miljonit inimest.
Patoloogial on progresseeruv kulg, mis kaugelearenenud juhtudel võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on oluline haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel registreeruda uuringule ja uurida, kuidas end gonorröa suhtes testida.
Näidustused läbivaatamiseks
Gonorröa esinemist on võimalik kahtlustada, kui patsiendil on sellele iseloomulikud sümptomid. Eristatakse sümptomite triaadi, mis on gonorröa kiireloomulise analüüsi põhjus.
See sisaldab:
- valu urineerimisel;
- sügelus ja põletustunne suguelundite piirkonnas;
- mädase eritise tekkimine.
Lisaks on gonorröa analüüsi näidustused järgmised:
- seksuaalpartnerite sagedaste muutuste olemasolu;
- ebaturvalise seksi harrastamine;
- varajane rasedus (kohustuslik, et vältida lapse nakatumist);
- viljatus teadmata põhjustel.
Gonorröa korral on analüüs vajalik ka ravi ajal, et jälgida selle efektiivsust.
Diagnostiline otsing
Arsti poole pöördudes algab uuring anamneesi kogumisega. Arst küsib patsiendilt, millal haiguse sümptomid ilmnesid, kuidas need aja jooksul arenesid. Oluline osa ajaloost on teave patsiendi seksuaalelu kohta. Pärast küsitlemist viiakse läbi uuring, mille käigus ilmnevad iseloomulikud muutused välissuguelundite piirkonnas.
Saadud andmed võimaldavad arstil kahtlustada gonorröad ja määrata laboratoorsete uuringute kompleksi. See sisaldab:
- määrdumise võtmine ja selle uurimine;
- täiendavad meetodid (vereanalüüs, ensüümi immuunanalüüs, seerumi biokeemiline analüüs).
Millised testid igal konkreetsel juhul tehakse, määrab raviarst.
Määrdeanalüüs
Peamine haiglates kõige laialdasemalt kasutatav diagnostiline meetod on määrimine. See võetakse suguelunditest: naistel - tupest või emakakaela kanalist, meestel - kusiti.
Mõnel juhul on võimalik haiguse ebatüüpiline kulg, kui nakkusprotsess levib ka neelu, silmamunadesse ja pärasoolde. Sellise haiguse käiguga on vaja võtta korraga mitu määrdumist kõigilt kahjustatud organitelt.
Saadud materjali uuritakse mitmete laboritehnikate abil.
Bakterioskoopia
Esialgu viiakse läbi nn bakterioskoopia - uuring, mis ei nõua palju aega ja ressursse. Suguelundite sekretsioon kantakse klaasklaasi pinnale, mida uuritakse mikroskoobi all.
Mikropreparaati uurides märkab laborant suurt hulka oakujulisi bakteriorganisme, mis on omavahel seotud 2 raku paaris. See on gonorröa diplokokk.
Pärast seda tehakse määrdumise täiendav värvimine. Tavaliselt kasutatakse Grami peitsi. See võimaldab määrata määrdudes leitud mikroorganismile iseloomulikke morfoloogilisi tunnuseid.
Klassifikatsiooni järgi jagunevad kõik bakterid grampositiivseteks ja gramnegatiivseteks. Gonorröa diplokokid kuuluvad gramnegatiivsete organismide rühma, seetõttu värvuvad nad preparaate uurides siniseks.
Mikroskoopia abil on selgelt näha membraaniga eraldatud rakkude piirid ja keha sisekeskkond - tsütoplasma. Sellel on tumesinine südamik.
Gonokokid on mikroorganismid, mis ei püsi keskkonnas hästi. Seetõttu on oluline materjal kohe pärast määrdumise võtmist saata bakterioskoopiasse. Ooteaeg ei tohiks ületada 15 minutit.
Üldiselt on suguelundite sekretsiooni bakterioskoopia tõhus meetod gonorröa patogeenide tuvastamine. Uuring on väga täpne, väga lihtne läbi viia ja odav. See võimaldab seda kasutada rutiinse diagnoosi kinnitamise meetodina.
Loe ka seotud
Mis on gonokokid ja miks nad on ohtlikud
Kultuuriuurimise meetod
Kultuurianalüüs hõlmab ka mikroorganismide tuvastamist suguelunditest võetud tampoonist. Uuring algab paralleelselt bakterioskoopiaga. Sellel on suur täpsus, kuid see võtab üsna kaua aega.
Saadud bioloogiline materjal asetatakse toitainekeskkonnale - spetsiaalsele agar-agarile, mis valatakse Petri tassidesse. See sisaldab kõiki mikroelemente, orgaanilisi aineid ja vitamiine, mis on vajalikud bakterite kiireks paljunemiseks.
Petri tass asetatakse termostaati, milles mikroorganisme hoitakse ööpäeva. Seejärel külvatakse üles kasvanud kolooniad ja inkubeeritakse korduvat igapäevast inkubatsiooni. Kui bakterid kasvavad, määravad nende liigid järgmised tunnused:
- mikroskoopiline pilt;
- värvi omadused;
- agaril kasvatatud kolooniate tüübid;
- biokeemilised omadused.
Seega võimaldab gonorröale külvamine mikroorganisme tuvastada ka siis, kui neid äigepreparaadist ei tuvastata. Meetodi ilmselgeks puuduseks on analüüsi koostamise kestus. Keskmiselt saabuvad tulemused vähemalt 4-5 päeva hiljem.
Kultuurianalüüsil on veel üks eelis, mis muudab selle gonorröa diagnoosimisel asendamatuks komponendiks. Kasvanud mikroorganismide kolooniaid saab testida spetsiaalsete tehnikate abil antibiootikumitundlikkuse suhtes. See võimaldab valida täpselt ravimi, mis mõjutab patsiendi kehas paljunevate bakterite tüve.
Gonokokid võivad olla teatud ravimirühmade suhtes resistentsed, seetõttu on õige ravi määramiseks kohustuslik saadud bakterikultuuride antibiootikumide tüpiseerimine.
polümeraasi ahelreaktsioon
Polümeraasi ahelreaktsioon ehk PCR on kõige täpsem meetod gonorröa diagnoosimiseks. Selle nimi tähendab, et uurimistöö toimub molekulaarbioloogia võimalusi kasutades.
Tehnika põhineb bakterirakkudes sisalduva DNA tuvastamisel ja selle mitmekordsel kopeerimisel - replikatsioonil. Tänu sellele saab äigepreparaadist tuvastada isegi minimaalses koguses mikroorganisme.
PCR-i abil diagnoosimist kasutatakse juhtudel, kui haiguse kliiniline pilt on olemas ning bakterioskoopiat ja patoloogia põhjustaja kultuurilist uurimist ei õnnestunud kindlaks teha. Polümeraasi reaktsioon on ainus tõhus meetod gonorröa varjatud vormide diagnoosimiseks. See väldib haiguse progresseerumist ja tüsistuste teket.
Analüüsid antakse spetsiaalselt varustatud laborikompleksides, mis ei ole kõigis saadaval asulad. Seda võib pidada PCR-diagnostika puuduseks. Meetodi teine puudus on ressursside kõrge hind ja seega ka protseduuri kõrge hind.
Mõnikord võib polümeraasi ahelreaktsioon viia valepositiivse tulemuseni. See viga ilmneb järgmistel juhtudel:
- Kui bioloogilise materjali proov on saastunud kolmandate isikute mikroorganismidega.
- Kui rikutakse määrdude transportimise reegleid.
- Kui inimkeha immuunsus on infektsiooniga juba toime tulnud ja patsient on tegelikult terve, kuid surnud gonorröabakterid väljuvad tema kehast edasi.
Nende vigade esinemise tõenäosus on minimaalne. Kuid siiski, valediagnoosi vältimiseks on soovitatav mitu korda läbi viia gonorröa PCR-test.
Vaatamata puudustele peetakse polümeraasi reaktsiooni kasutavat uuringut kõige täpsemaks viisiks gonokokkide tuvastamiseks. Selle efektiivsus on 95-98%, mis on väga hea tulemus.
Seroloogilised uurimismeetodid
Gonorröa diagnoosimiseks ei pea testid tingimata olema suunatud gonorröa patogeeni avastamisele. Mikroorganismiga kokkupuutel hakkab patsiendi organism tootma spetsiifilisi immuunkomplekse – antikehi, mis seonduvad gonorröa patogeenidega.
Seerumis saab tuvastada arenenud immuunkomplekse. Selleks tehakse seroloogilised testid - veri gonorröa jaoks. Need sisaldavad.
Gonorröa diagnoos põhineb laboratoorsete analüüside tulemustel. Gonokokk tuvastatakse mitme näitaja järgi: gramnegatiivne mikroorganism, diplokokk, asukoht rakus. Mitte kõik meetodid ei võimalda gonorröa tuvastada, kuna sellel on suurenenud võime muutuda.
Gonorröa laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid.
Loetleme peamised:
- Mikroskoopiline, milles materjali uurimine toimub mikroskoobi abil. Ägeda haiguse esinemisel paiknevad gonokokid leukotsüütide sees. Kroonilist gonorröa tüüpi iseloomustab patogeeni rakuväline paiknemine.
- Bakterioloogiline (kultuuriline), viiakse läbi mikroorganismide külvamisega toitainekeskkonnale. See meetod on näidustatud korduvate negatiivsete mikroskoopiatulemuste korral.
- Seroloogiline, põhineb Borde-Gangu reaktsiooni tulemustel. See meetod on praegu abimeetod.
- Immunoensümaatiline. Tehnika võimaldab tuvastada gonokoki antikehi, kuid enamasti kasutavad eksperdid seda täiendavana.
Kuidas tehakse gonorröa mikroskoopilist analüüsi?
Bakterioskoopiline uurimistöö on peamine meetod, mida kasutatakse suguelundite infektsioonide diagnoosimiseks.
Meestel saadakse materjali ureetra kanalist, soolestikust, mandlitest ja kurgust. Enne uuringut peab patsient hoiduma põie tühjendamisest neli tundi. Ureetra ava piirkond pühitakse steriilse tampooniga soolalahusega, vedeliku ebapiisava vabanemise korral masseeritakse kanalit. Materjal võetakse, sisestades instrumendi ureetra sügavusele.
Naistel ei võeta määrdumist mitte ainult kusiti kanalist ja emakakaelast, vaid ka Bartholini näärme tsoonist, kurgust, mandlitest ja soolestikust. Varem pühitakse ureetra ava tampooniga. Kui saadud vedelikust ei piisa, masseeritakse seda piirkonda. Kraapimiseks viiakse instrument kanalisse ja emakakaela umbes kahe sentimeetri sügavusele.
Materjali proovide võtmine soolestikust toimub Volkmanni lusikaga limaskestadelt kraapides. Mõnel juhul kasutatakse klistiiri, mille järel kogutakse mädased eritised ja saadetakse mikrobioloogiliseks analüüsiks.
Meetodi põhimõte põhineb materjali värvimisel, samal ajal kui gonorröa patogeen muutub siniseks. Kombineeritud värvimistehnika (vastavalt Gramile) põhineb mitut tüüpi lahuste kasutamisel:
- lugol;
- kristallviolett;
- punane;
- alkohol-atsetoon.
Kuidas toimub gonokokkide bakterioloogiline külv?
Materjali bakterioloogiliseks uurimiseks võetakse samamoodi nagu mikroskoopiliseks analüüsiks. Külvamisel kasutatakse kunstlikku toitainekeskkonda.
Kuna gonorröa patogeenid on väga selektiivsed, on vaja jälgida nende kasvu teatud tingimust. Praegu on välja töötatud spetsiaalsed testimissüsteemid, milleks on plastplaatidest valmistatud torud, mis on kaetud toitainekeskkonnaga.
Õige tulemuse saavutamisel mängib suurt rolli mitmete reeglite järgimine:
- Plaadid tuleb eemaldada ülima ettevaatusega. Ärge puudutage agari pinda.
- Toru õõnsusse on vaja langetada paar tabletti, mis tekitavad süsihappegaasi.
- Pistik tuleb kiiresti kinni keerata.
- Materjali võib hoida aadressil toatemperatuuril mitte rohkem kui kaks tundi.
Mikrobioloogia identifitseerib patogeeni oksüdaasitesti ja määrde Gram-värvimise abil.
Millistel juhtudel tehakse haiguse serodiagnostikat?
Laboratoorses praktikas on mitut tüüpi seroloogilist analüüsi, kuid gonorröa diagnoosimiseks kasutatakse ainult Borde-Gangu reaktsiooni, mis aitab tuvastada haiguse kroonilist vormi. Kõige sagedamini ei anna bakterioloogiline meetod selle infektsioonivormi korral positiivset tulemust.
Verd (seerumit) kuumutatakse pool tundi temperatuuril 56 kraadi. See on vajalik valguosa lahustamiseks. Pärast soojendamist lisatakse gonokoki antigeenid. Kui materjalis on infektsioonivastaseid antikehi, toimub nende adsorptsioon antigeeni pinnal.
Kuidas tuvastada gonorröa ensüümi immuunanalüüsi abil
ELISA, nagu ka serodiagnostika, ei ole levinud. Sellel tehnikal on nii eelised kui ka puudused. Analüüsi käigus tuvastatakse gonorröa patogeeni vastased antikehad. Protseduuri käigus võib tekkida järgmine probleem: analüüsil avastatakse mõnikord juba surnud gonokokid, mis on veel kehas. Selle tulemusena näitab diagnoos positiivseid tulemusi.
Ensüümi immuunanalüüsi eeliseks on võime tuvastada resistentseid gonokokkide tüüpe, mida on sageli raske diagnoosida.
Lisaks on see meetod mitteinvasiivne: patsient peab läbima uriinianalüüsi.
Gonorröa analüüs PCR-iga
Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiakse läbi kuseteede ja uriini limaskestade väljutamise teel. Seda tehnikat peetakse ülitäpseks ja see konkureerib tundlikkuse poolest kultuurilisega. Polümeraasi ahelreaktsiooni eeliseks on võimalus määrata samas materjalis nii gonokokke kui ka klamüüdiat. Selline diagnostika viiakse läbi kiiremini kui bakterioloogiline. Meetodi puuduseks on polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimiseks vajalike reaktiivide ja laboriinstrumentide kõrge hind.
Diagnoosi aluseks on amplifikatsioon, mille käigus luuakse lühikesest DNA lõigust suur hulk koopiaid. Tänu sellele saavad laborandid kätte uuringuks vajaliku hulga materjali. Proov võetakse kraapides suuõõnest, mandlitelt, kuseteedest. Kolm päeva enne uuringut peab patsient hoiduma seksuaalvahekorrast.
Gonorröa diferentsiaaldiagnoos
Õige diagnoosi tegemiseks kasutavad meditsiinitöötajad täiendavaid uurimismeetodeid. Need võivad põhineda bakterioloogilise külvamise, polümeraasi ahelreaktsiooni ja üldiste määrdude uurimise tulemustel. Regulatiivdokument räägib vajadusest kasutada erinevaid provokatsioone, kui kahtlustatakse gonorröa kroonilist vormi. Uurimist vajavad ka kurk, suu, mandlid.
Gonorröa ekspresstestid kodus
Kodune test võimaldab teil ise määrata gonorröa patogeeni olemasolu. See meetod ei ole väga täpne, kuid enamikul juhtudel on võimalik infektsiooni tuvastada. Ekspressdiagnostika viiakse läbi järgmiselt: test langetatakse uriini hommikusesse ossa. 15 minuti pärast näitab ta haiguse puudumisel ühte riba. Patogeeni vastaste antikehade olemasolul ilmub kaks triipu.
Kui testi abil tuvastatakse sugulisel teel leviv infektsioon, peate konsulteerima arstiga. Te ei tohiks ise ravida! Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab määrata haiguse tüübi. Gonorröa äge tüüp nõuab viivitamatut ravi antibakteriaalsete ravimitega.
Instrumentaalsed uurimismeetodid
Instrumentaalseid meetodeid kasutatakse mitte ainult gonorröa tuvastamiseks, vaid ka pärast seda tekkinud tüsistuste kindlaksmääramiseks mineviku haigus. Uuring viiakse läbi, kasutades:
- ureteroskoopia;
- kolposkoopia;
- tservikoskoopia;
- diagnostiline laparoskoopia.
Kõik need meetodid viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil. Protseduuride käigus määrab arst ureetra kanali, emakakaela, munasarjade ja lisandite limaskestade seisundi.
Kui spetsialist kahtlustab vastsündinul gonorröa esinemist, viiakse läbi mitmeid uuringuid, sealhulgas silma biomikroskoopia, diafanoskoopia. Seda haigust põdeval lapsel on kalduvus mädase konjunktiviidi tekkeks. Nakatumise tee kindlaksmääramiseks on oluline uurida vanemaid. Blennorröa nõuab eristamist teistest konjunktiviidi tüüpidest.
Üsna sageli esineb gonorröa kulgemise ebatüüpilise lokaliseerimise ja kliiniliste sümptomite juhtumeid (tavalises kõnepruugis nimetatakse seda haigust gonorröaks). Seetõttu on nakkuse usaldusväärseks diagnoosimiseks patogeeni tüübi kindlaksmääramisega kohustuslik laboridiagnostika. Selleks tehakse gonorröa analüüs.
Meestel viiakse uuring läbi mitme meetodi abil ja materjali ei võeta ainult urogenitaaltrakti struktuuridest. Samuti võetakse määrdeid gonorröa korral suust, pärakust ja isegi silmavoolust.
Milliseid meetodeid kasutatakse gonorröa diagnoosimiseks
Kui arsti kliinilise läbivaatuse käigus kahtlustati gonorröad, uuritakse määrdumise analüüsi mitmel viisil:
- Mikroskoopia. Klassikalise gonorröa käigus koguneb limaskestale märkimisväärne hulk gonokokke, mis tuvastatakse mikroskoopilise uuringuga.
- Paagikülv. Tehnika on bakterioloogiline uuring, mille käigus materjal kantakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale. Eeldusel, et uuritavas materjalis on baktereid, kasvavad söötmel kolooniad. Baktereid tuvastatakse morfoloogiliste, biokeemiliste ja antigeensete omaduste järgi.
- Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Uuring hõlmab patogeeni geneetilise materjali tuvastamist ja identifitseerimist nukleotiidsete aluste mitmekordse kahekordistamise (amplifitseerimise) reaktsiooni kaudu.
Kuidas panna paika gonorröa diagnoos, millised testid läbida , ja ka seda, milliste meetodite abil neid uurida, määrab raviv venereoloog.
Valik tehakse sõltuvalt nakkusprotsessi käigust, selle lokaliseerimisest, aga ka labori võimalustest.
Määrige gonorröa taimestikule
Mikroskoopiline uurimine on üks meetoditest, mille abil analüüsitakse määrdumist. Gonokokid tuvastatakse ureetra või tupe limaskesta mikrofloora määramisel. Urogenitaaltrakti struktuuride limaskestade mikrofloora määramine toimub sagedamini naistel. Meestel tehakse see uuring gonokokkide tuvastamiseks.
Kui seal on põletikuline protsess gonokokkide analüüsi dešifreerimine sisaldab pärast mikroskoopiat mitmeid näitajaid:
- Oakujuliste mikroorganismide välimus. Need asuvad paarikaupa ühe kapsli all, samuti leukotsüütide sees. Gramiga värvimisel on need bakterid roosaka värvusega (gramnegatiivsed bakterid). Ägeda gonorröa määrdumisel on gonokokkide arv väga märkimisväärne. Sageli hõivavad nad kogu vaatevälja.
- Märkimisväärne hulk leukotsüüte. Tavaliselt on limaskestal väike arv leukotsüüte (mikroskoobi vaateväljas 1-2). Gonorröa, mis on nakkuslik mädane protsess, arenguga suureneb leukotsüütide arv järsult. Need võivad katta kogu mikroskoobi vaatevälja ja neid ei saa kokku lugeda.
- Lima suurenemine. Näitab põletikulise protsessi arengut, sest rakud reageerivad põletikule funktsionaalse aktiivsuse suurenemisega ja lima tootmise suurenemisega.
Infektsioosse protsessi kroonilise või ebatüüpilise käigu korral ei pruugi sellised muutused määrdumisel olla. Seetõttu saab gonorröa usaldusväärseks diagnoosimiseks kasutada muid laboratoorseid diagnostikameetodeid.
Kultuuri test gonorröa jaoks
Gonorröa analüüs, kasutades gonorröa määrdumise bakterioloogilist külvi, on väga informatiivne uurimismeetod. See tuvastab patogeeni materjalis 95% juhtudest. Pärast gonokokkide tuvastamist määratakse nende tundlikkus kaasaegsete antibiootikumide põhirühmade suhtes, mis võimaldab valida kõige tõhusama ravim gonorröa etiotroopseks raviks.
Bakterioloogiliste uuringute peamine puudus on tulemuste saamiseks vajalik pikk aeg. See võib kesta mitu päeva, kuna mikroorganismide akumuleerumine toitainekeskkonnas ja kolooniate kasvamine võtab aega. Testi tulemus võib olla positiivne või negatiivne.
Diagnostika käigus loendatakse patogeeni kogus bioloogilise materjali mahuühiku kohta, millele järgneb selle väärtuse näitamine analüüsitulemustes.
PCR analüüs gonorröa jaoks
PCR on spetsiifiline ja usaldusväärne diagnostiline meetod. Tänu ensümaatilisele amplifikatsioonireaktsioonile (mitmekordne kahekordistamine) akumuleerub ja tuvastatakse gonokoki mikroorganismide geneetiline materjal (DNA). PCR-iga uuringu tulemuse saamiseks piisab lühikesest ajavahemikust.
Tulemus võib olla positiivne või negatiivne. Vaatamata selle tehnika kõrgele spetsiifilisusele on mõnel juhul võimalik saada uuringust valenegatiivne tulemus. Gonorröa korral sisaldab materjal suurt hulka leukotsüüte. Immunokompetentsete rakkude ensümaatilised süsteemid lagundavad gonokokkide geneetilist materjali. See toob kaasa valenegatiivse tulemuse. Selle tõenäosus suureneb materjali vale võtmise ja pikaajalise ladustamisega.
Kiire analüüs gonorröa jaoks
Praeguseks on välja töötatud meetodid gonokoki kiireks tuvastamiseks uuritavas materjalis.
Selleks kasutatakse:
- Smear mikroskoopia (tulemused saab tavaliselt poole tunni jooksul), .
- Spetsiaalsed testribad, milles gonokokk tuvastatakse immunokromatograafilise reaktsiooni abil (tulemuse saab 5 minuti jooksul).
Ekspressdiagnostika on madala spetsiifilisusega, seetõttu on vajalik järgnev gonorröa määrdumise täielik uurimine.
Kuidas teha gonorröa testi
Gonorröa testimiseks võetakse tampoon. See on limaskestalt kaapimine, mis on võetud patogeeni tüüpilise või ebatüüpilise lokaliseerimise piirkonnast. Tüüpiline gonorröa lokaliseerimine meestel on kusiti limaskest. Uroloog või androloog võtab sellelt steriilse sondi abil kraapi.
Gonorröa nakkuse ebatüüpilise lokaliseerimise kahtluse korral võib kraapimist võtta pärasoole limaskestalt, neelult ja mandlitelt, silma sidekestalt. Nakkusprotsessi kroonilises käigus võib mikroskoopia ja PCR jaoks võtta meeste uriini ja spermat.
Gonorröa gonokokkide analüüs on valenegatiivne. Valetestiandmete saamise riski minimeerimiseks viiakse läbi provokatsioon. Põletiku tekkeks on vaja suurendada mikroobirakkude arvu bioloogilise materjali mahuühiku kohta. Provokatsioon viiakse läbi kehatemperatuuri kohaliku tõusu, spetsiaalsete keemiliste ühendite kasutamise või gonovatsiini intramuskulaarse manustamise abil.
Ettevalmistus gonorröa määrdumise testiks
Analüüsi usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline, et mees järgiks enne määrdumise võtmist mõnda lihtsat soovitust.
Nad sisaldavad:
Käimasoleva etiotroopse ravi efektiivsuse kontrollimiseks määrab arst kontrolltestid, mille negatiivsed tulemused on ravi katkestamise aluseks.
Kui teil on vaja teha gonorröa testid meestel ja naistel, võtke ühendust pädevate venereoloogidega.
Gonorröa on sugulisel teel leviv kuseteede infektsioon.
Gonorröa tekitajaks on gonokokk, bakter perekonnast Neisseria. Sellesse rühma kuuluvad ka meningokokk, meningiidi põhjustaja.
Gonokokk on selles halvasti säilinud keskkond väljaspool Inimkeha. Temperatuurivahemik, milles see võib eksisteerida: 18-56 kraadi. Päikesekiired, kuivatamine mõjuvad bakterile kahjulikult.
Gonokoki infektsioon mõjutab limaskestade membraane. See võib areneda urogenitaaltraktis, pärasooles, palatinaalsetes mandlites, ninaneelus, silma sidekestas.
Gonorröa levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Samuti on võimalik nakatada sünnitav laps haige ema käest. Aeg-ajalt on tüdrukutel haigusjuhtumid kodumajapidamistes tualett-tarvete kaudu.
Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 2 kuni 14 päeva.
Haiguse sümptomid meestel
Meeste ägeda gonorröa peamine sümptom on mädane eritis kusitist (ureetra). Eritumisega kaasneb põletustunne ja valu urineerimisel. Haiged mehed märgivad ureetra välise avanemise adhesiooni hommikul.
Mõnikord ilmub urineerimise lõpus (kui infektsioon levib ureetra ja põie tagumisse osasse) veretilk. Kui põletik läheb üle munandimanusele, tekib munandikotti valu ja turse.
Kroonilise loid gonorröa korral ei pruugi meestel kaebusi peaaegu üldse olla. Eritumine kusiti kroonilises vormis on napp (üks tilk). Järk-järgult ilmnevad seksuaalfunktsiooni häired (erektsioonihäired, enneaegne ejakulatsioon).
Sümptomaatilised ilmingud naistel
Haiguse ägeda vormi peamised ilmingud naistel on tupest, valu vahekorra ajal, valulik urineerimine, erineva intensiivsusega valu alakõhus.
Naiste gonokokkinfektsioon haarab lisaks kuseteedele peaaegu alati ka emakakaela.
Naiste haigus esineb sageli kustutatud kujul. Umbes 50% patsientidest ei esita aktiivseid kaebusi.
Milliseid analüüse tuleks teha gonorröa sõeluuringul?
Selle infektsiooni diagnoos põhineb laboratoorsetel uuringutel. See on peamiselt tingitud asjaolust, et gonokoki infektsiooni kliiniline pilt on mittespetsiifiline. Valu ja eritis kuseteedest nii meestel kui naistel võib olla suurel hulgal väga erinevaid haigusi.
Gonorröa laboratoorse diagnoosimise võtmemeetodid, s.o. otsesed gonorröa testid on mikrobioloogilised uuringud.
Mikrobioloogilised meetodid
Mikrobioloogilised meetodid on suunatud nakkusetekitaja tüübi tuvastamisele ja määramisele. On olemas bakterioskoopilised ja kultuurilised meetodid.
Bakterioskoopia on spetsiaalselt värvitud äigepreparaadi uurimine mikroskoobi all bakterite olemasolu tuvastamiseks. Bakterioskoopia jaoks võetakse ureetrast või muust põletikust mõjutatud elundist kraapides tampooni.
Bakterioskoopilist uuringut kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Selle eelised on kiirus, madal hind ja kõrge töökindlus. Kui bakterioskoopia käigus avastatakse gonokokk, ei ole tavaliselt täiendavaid diagnostilisi meetmeid vaja.
Kahjuks ei ole alati võimalik gonokokke määrdumisel tuvastada. Gonokokkide puudumine uuritud äigepreparaadis ei välista gonorröa diagnoosimist.
Teine gonokokkide tuvastamise meetod on kultiveerimine. Selle tähendus seisneb selles, et haiguse fookusesse kogutud bioloogiline materjal (kusiti või tupest väljutamine) asetatakse spetsiaalsele bakterikolooniate kasvatamiseks mõeldud söötmele. Moodustunud kolooniate (kultuuride) välimuse järgi saab täpselt öelda, millised mikroorganismid need lõid.
Kultiveerimismeetod on täpne, suhteliselt odav, kuid gonokokkkultuuri kasvatamine võtab aega (kuni 7 päeva) ja spetsiaalseid laboritingimusi. Meetodi eeliseks on ka võimalus määrata gonokoki tundlikkust erinevatele antibiootikumidele.
Mõnel juhul ei anna mikrobioloogilised uuringud olukorda piisavalt selgeks. Seejärel peate gonokokkinfektsiooni põhjustaja määramiseks kasutama molekulaargeneetilisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad PCR ja LCR.
PCR ja LCR roll gonorröa laboratoorses diagnoosimises
PCR on polümeraasi ahelreaktsioon. LCR on lühend sõnast ligaasi ahelreaktsioon. Mõlemad meetodid on suunatud gonokokkide geneetilise materjali tuvastamisele ureetra või muu bioloogilise keskkonna sekretsioonis.
PCR ja LCR on väga tundlikud ja kiired. Probleemiks on uuringute kõrge hind. LCR-i on raske hankida ka seetõttu, et seda tehakse vähestes laborites. PCR-i kasutatakse laialdasemalt.
Bordet-Gangu reaktsioon - vereanalüüs
Borde-Jangu reaktsioon viitab seroloogilistele uurimismeetoditele. Sõna "seroloogiline" tuleneb sõnast "seerum" - seerum.
Analüüsiks võetakse patsiendi vereseerum. Uuring määrab gonorröa tekitaja vastaste antikehade olemasolu inimese vereringes.
Meetodil on mitmeid puudusi, seda kasutatakse piiratud määral, peamiselt krooniliste gonokokkide infektsioonide korral.
Mis on gonorröa provokatsioon ja kuidas seda tehakse?
Gonorröa provokatsioon viiakse läbi varjatud põletikuga, kui kahtlustatakse gonokokkinfektsiooni, kuid rutiinse läbivaatuse käigus gonokokki ei eraldatud. Provokatsioon on tegevus, mille eesmärk on gonokokkide väljumine urogenitaaltrakti seintelt elundite luumenisse, kus patogeeni saab tuvastada bakterioskoopiliselt või kultuuriliselt.
Gonokokkide "väljumist" on võimalik provotseerida keemiliste, termiliste, bioloogiliste vahenditega. Seega, kui kasutate keemiline meetod kusiti limaskesta määritakse hõbenitraadiga. Päev pärast provokatsiooni, samuti teisel ja kolmandal päeval võetakse ureetrast määrdumine, et uurida nakkustekitaja olemasolu.
Peab ütlema, et gonorröa provokatsiooni peetakse tõestamata diagnostilise efektiivsusega meetodiks ning seda ei kasutata Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas. Venemaa dermatovenereoloogia riiklikus juhendis on see diagnostikameetod samuti skeptiline.
Muud testid
Gonorröa korral peate läbima uriini ja vere üldised kliinilised testid. Need ei paljasta patogeeni, kuid näitavad põletikulise reaktsiooni raskust.
Jah, sisse üldine analüüs veri ägeda gonokokkinfektsiooni korral on tavaliselt suurenenud ESR ja suurenenud leukotsüütide arv. Uriinianalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist, valgusisaldust ja mõningaid muid põletikulisi muutusi.
Kuseteede kahjustuse taseme määramiseks tehakse kahe klaasi test. Kui nakkusprotsess hõlmab ainult eesmist ureetrat, on esimene uriiniproov hägune ja teine läbipaistev. Kui gonokoki põletik on levinud ureetra ja põie tagumisse osasse, on mõlemad uriiniproovid hägused.
Kuidas tuvastada gonokokkinfektsiooni kodus
Gonorröa enesediagnostikaks on kiirtestid. Kõrval välimus need on nagu rasedustesti ribad. Need testid võivad olla juhised, kuid täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik visiit arsti juurde.
Gonorröa laboratoorne diagnoos viiakse läbi selle tuvastamiseks teistest. võimalikud haigused sugulisel teel leviv. Gonorröa kuulub sugulisel teel levivate haiguste rühma, seda esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. On juhtumeid, kus väikelapsed on nakatunud haige emalt sünnituse ajal. Gonorröa mõjutab urogenitaalsüsteemi limaskestade kudesid, patoloogilist protsessi on võimalik üldistada neelu, pärasoole ja silma sidekesta suhtes.
Isegi iidsetel tervenemisaegadel omistati gonorröa diagnoosimisele erinevates allikates suurt tähtsust. Veidi hiljem, 2. sajandil pKr. Gonorröa kirjeldas Galen kui ejakulatsiooni, mis erineb tavapärasest erektsiooni ajal toimuvast ejakulatsioonist. Patogeen nakkushaigus esmakordselt avastas Albert Neyser, eraldades sidekesta ja ureetra valendiku mädase eksudaadi. Selle arsti auks nimetatakse patoloogia põhjustajat - Neyseri infektsioon (või Neyseri gonokokk). Gonorröa klassifikatsioon on diagnoosimisel ja ravitaktika määramisel võtmetähtsusega.
Patoloogia olemus
Gonorröa (teine nimi - gonorröa) on nakkusprotsess, mille käigus kuseteede limaskestal tekivad mädased põletikukolded. Ainus suguhaiguse tekitaja on gonokokkinfektsioon (Neisseria gonorrhoeae). Gonorröa, mille diagnoosimine toimub laboris, nõuab õigeaegset tuvastamist. Gonokoki tekitajad surevad väliskeskkonnas negatiivsete tegurite mõjul: kuivatamine, antiseptiline ja termiline toime. Limaskestade kahjustus on eriti märgatav seal, kus on koondunud näärmeline või silindriline epiteeli kiht. Selle pärast iseloomulik tunnus Patoloogia kliinilises praktikas on gonokokk-uretriit levinud ja põletik ei ulatu peaaegu kunagi tupe seinani.
Gonokokkide peamine omadus on võime võtta erineva kujuga ja lokaliseeritud rakkude erinevates osades. Seega on võimalik nende rakusisene asukoht või lokaliseerimine tsütoplasmaatilise membraani pinnal. Mõnel juhul moodustuvad L-tüübid, mis on vastupidavad antibakteriaalsete ravimite, immuunsuse antikehade toimele. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse järgmist tüüpi nakkuslikke kahjustusi:
- anorektaalne (gonokokk-proktiit);
- urogenitaalsüsteemi (vaagnaelundite kahjustus);
- lihas-skeleti (gonartriidi moodustumine);
- sidekesta (blenorröa);
- gonokoki larünofarüngiit.
Gonokoki infektsioon kipub levima mööda tõusvat joont. Mõjutades ureetra või emakakaela kanaleid, levib patogeen kergesti kõrgematesse organitesse.
Gonorröa klassifitseeritakse ka patoloogilise protsessi kulgemise vormi järgi. Eraldage värske vorm ägeda, alaägeda ja ägeda haiguse kulgu ning kroonilise haigusega. Värsket vormi iseloomustab haiguse suhteline hiljutisus, kuid mitte rohkem kui 2 kuud alates patoloogia esimeste ilmingute hetkest. Gonorröa kroonimine on võimalik värske vormi piisava ravi puudumisel või patoloogia käigus üle 2 kuu.
Tähtis! Meeste ja naiste krooniline gonorröa on ägenemiste perioodide varjatud kulgemise tõttu kõige ohtlikum tõsiste urogenitaalsüsteemi ja üldise tervise tüsistuste tekkeks. Kroonilise gonorröa sümptomid on ähmased, mida patsiendid tajuvad erinevatel põhjustel normina või ajutiste häiretena.
Nakatumise mehhanismid ja nakkuse areng
Suguhaiguse tekitajaks on gonorröa gonokokk Neisser. Just see patogeenne aine määrab haiguse etioloogia. Bakter on oakujuline, nõgusate külgedega. Sellel on suur ebastabiilsus välismõjude suhtes, kuid tabamisel tekib vastupidine efekt soodne keskkond. Bakteri kehal on kaitsev kapslikest, mis on immuunantikehade toimele vastupidav.
Bakteri patogeense aktiivsuse tulemuseks on beetalaktomaasi tootmine, aine, mis neutraliseerib teatud antibiootikumide toimet. Beeta-laktaamtüvesid leitakse kõige sagedamini patoloogia kroonilises käigus, gonorröa tüsistuste korral. Võite nakatuda mitmel viisil:
- seksuaalne viis (kaitsmata seksuaalset kontakti ajaloos on täheldatud peaaegu 90% juhtudest);
- kontakt-leibkond (vähem levinud bakterite kiire surma tõttu väliskeskkonnas);
- siirdamine (emalt lootele läbi platsenta, lapse läbimise ajal sünnikanalist).
Gonorröa meestel ja naistel esineb peamiselt seksuaalpartnerite sagedase vahetumisega. Te võite nakatuda anaalseksi või oraalseksi ajal, peenise välisel kokkupuutel partneri limaskestade kudedega. Haige mehega seksuaalvahekorras olles nakatub naine kõigil juhtudel. Seetõttu on kondoomid üheks usaldusväärseks kaitsemeetodiks haiguse vastu.
Gonokokid lokaliseeritakse meestel peenisel, sisenevad ureetra kanali kaudu suguelunditesse. Gonokoki infektsioon aitab kaasa impotentsuse, viljatuse, bakteriaalne prostatiit ja muud tüsistused. Naistel satub bakter esmalt läbi tupe limaskestade, seejärel tungib see elundite õõnsusstruktuuridesse. reproduktiivsüsteem. Eriti ohtlik on ekstragenitaalne gonorröa, mis mõjutab teisi inimkeha organeid ja on metastaatiline, kui esineb igat tüüpi gonorröa ägenemine.
Tähtis! Haigus on väga nakkav, mistõttu on nakatumisoht nii suur isegi ühekordsel seksuaalvahekorral gonokoki kandjaga. Gonorröa on peaaegu alati seotud trihhomonoosi ja klamüüdiainfektsiooniga.
Diagnostilised meetmed
Gonorröa ravi algab laboriuuringutega. Nakkuse diagnoosimine on terve rida meetmeid, peamiselt laboratoorseid, et lõplikku diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Meeste ravi viib läbi androloog, uroloog-venereoloog või nakkushaiguste spetsialist. Naiste gonorröa ravi viib läbi günekoloog-dermatovenereoloog. Sageli esineb gonorröa samaaegselt teiste kusiti-suguelundite lokaliseerimise haigustega, sellel on sarnased sümptomid ja vormid. Lisaks patsientide füüsilisele läbivaatusele, vaagnaelundite ultraheli läbiviimisele ja patsientide kliinilise ajaloo uurimisele koos nende kaebustega viiakse läbi ulatuslik laboriuuring, et luua haigusest täielik kliiniline pilt.
Laboratoorsed diagnostikad
Laboratoorsed uurimismeetodid on patsiendi bioloogilise materjali (emakakaela või ureetra kanali limaproovid, uriin, veri) üksikasjalik uurimine tõelise põhjuse väljaselgitamiseks. patoloogilised muutused ja ebameeldiv kliiniline pilt. Arvestades, et viimased aastad gonorröa kulg praktiliselt ei kaasne eredate sümptomitega, on moodustunud palju resistentseid gonokoki tüvesid. Laboratoorsed diagnostikad võimaldavad teil kiiresti tuvastada gonorröa gonokokid teistest erinevate bioloogiliste rühmade bakteritest, määrata piisava ravi ja ennetada järgnevaid ägenemisi, eriti kui protsess on krooniline. Peamised laboridiagnostika meetodid on järgmised:
- bakterioloogiline analüüs (kultuuri inokuleerimine);
- kiirtestide läbiviimine (vastuelektroforeesi reaktsioon);
- immuunfluorestsentsi reaktsiooni uurimine (lühendis RIF);
- analüüs ensüümi immuunanalüüsi jaoks;
- seroloogiline uurimismeetod (vastavalt Borde-Gangu reaktsioonile):
- molekulaargeneetiliste uuringute läbiviimine (põhilised ahelreaktsioonid);
- provokatiivsete testide läbiviimine (tõhus gonorröa kroonilise vormi tuvastamisel).
Loe ka seotud
gonokoki konjunktiviit
Diagnostika meetodite tõhusus on saavutatud paljude arstiteadlaste sajanditepikkuste teadmiste ja uurimistööga. Ainult ühest analüüsist gonorröa selgitamiseks ei piisa haiguse ilmingu tuvastamiseks. Gonorröa ravi tuleb alustada alles pärast usaldusväärset diagnoosi.
Laboratoorsete uuringute tüübid
- Testribad (ekspressmeetod). Kiirtestid on apteegikettides laialt levinud, neid saab kasutada iseseisvalt gonorröaga nakatumise kahtluse korral või pärast küsitavat seksuaalvahekorda. Toimepõhimõte on identne rasedustestiga: üks riba on negatiivne tulemus, kaks riba näitavad gonorröa infektsiooni teket. Meetod põhineb vastuelektroforeesi reaktsioonil – nii on tagatud gonokoki tekitaja ja seerumis sisalduva antikeha reaktsioon. Kui see õnnestub, moodustub antikeha + antigeen kompleks, mis vastutab teise riba väljanägemise eest.Sellised kiirtestid on madala tundlikkusega, mistõttu ei saa üheselt loota ainult testide tulemusele. Mõnel juhul on võimalik vastuelektroforeesi meetod, mida iseloomustab antigeeni sulandumine mitte gonokoki, vaid sarnase patogeense mikroorganismiga. Kui ilmneb positiivne tulemus, peate haiguse täpseks tuvastamiseks konsulteerima arstiga.
- Määrdumise mikroskoopiline uurimine. Analüüsiks võetakse tupeõõnest, emakakaelast, kusiti luumenist ja pärasoolest eemaldatav eksudaat. Proovide võtmine toimub kahes katseklaasis: esimene võimalus värvitakse briljantrohelise lahusega või metüleensinisega (enamkasutatav meetod). Arvestades gonokokkide esinemist leukotsüütide sees või väljaspool, võimaldab kontrastvärvimine tuvastada kokke leukotsüütide tsütoplasmas. Määrdumise teist versiooni uuritakse Grami meetodil, mis hõlmab värvimist rikkaliku roosa varjundiga. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast Grami määrdumise teise versiooni uurimist. Kui esimene määrdumine tuvastab lihtsalt kookokkide infektsioonid, siis Grami värvimine tuvastab gonokokid täpselt. Meetodi tundlikkus on muutuv, jäädes vahemikku 40-85%. Hajumine on tingitud paljude gonokokkide alamliikide olemasolust, mis ei ole sellisel viisil värvitud. Meetodi spetsiifilisus on väga kõrge, ulatudes 95%-ni, kuid usaldusväärsete tulemuste saamisel mängib olulist rolli laborandi kogemus.
- Kultuuriline tuvastamismeetod.
Patogeensete eritiste bakteriaalset uurimist gonokokkide esinemise tuvastamiseks peetakse üheks parimaks võimaluseks gonorröa tuvastamiseks. Meetod põhineb patsiendi bioloogilise materjali külvamise põhimõttel spetsiaalsetesse toitekeskkondadesse. Mõne aja pärast uuritakse termostaati asetatud Petri tassi gonokokkide kolooniate kasvu suhtes. Meetodi eripäraks on kõrge täpsus ja valepositiivsete tulemuste puudumine. Meetodi tundlikkus on 95-98%. - Immuunfluorestsentsi uuring. Usaldusväärne reaktsioon põhineb laboritöötajate kõrgel kvalifikatsioonil, fluorestsentsmikroskoobi ja reaktiivide olemasolul. Uuringu jaoks on vaja võtta proov patsiendi urogenitaalkanali limaskestade struktuuridest. Seejärel proov värvitakse. Värvaine sisaldab gonokoki mikroorganismide vastaseid antikehi ja hõõguvad ringid näitavad gonorröa arengut. Meetodi eeliseks on võime avastada haigust selle arengu algstaadiumis. Samal ajal on võimalik määrata seen- või bakteriaalse iseloomuga urogenitaalorganite kaasuvaid patoloogiaid. Meetodi vaieldamatu eelis on ka meetodi kiirus.
- Ensüümi immuunanalüüsi analüüs. Ensüüm-immunoanalüüs gonokokkinfektsiooni kindlakstegemiseks ei ole väga levinud diagnostiline meetod. Oluline pluss on testi võime tuvastada gonokoki antikehi. Negatiivne külg on surnud patogeense aine määratlus, mis samuti viib positiivne tulemus analüüs. Meetod ei nõua patsiendi emakakaela või ureetra kanalist määrdumise võtmist, gonorröa diagnoosimiseks peate väljastama keskmise koguse uriini. Tehnika spetsiifilisus on peaaegu 99% ja analüüsi tundlikkus ulatub 93-94%.
- Bordet-Gangu reaktsioon. Borde-Zhangi meetodit nimetatakse seroloogiliseks uurimismeetodiks. See põhineb komplemendi sidumise reaktsioonil gonorröa diagnoosimiseks. See mängib võtmerolli gonorröa avastamisel kroonilise patoloogia staadiumis. Viitab sekundaarsetele uurimismeetoditele kliinilises praktikas.
- Geneetilised molekulaarsed reaktsioonid. Arstide jaoks on eriti väärtuslikud kaks peamist meetodit: polümeraasi ahelreaktsioon ja ligaasi ahelreaktsioon. Mõlemal meetodil on kõrgeim diagnostiline tundlikkus ja spetsiifilisus. Seda tüüpi uuringuid ei saa läbi viia kõigis laborites, sest töökindluse tagamiseks on vaja kõrgtehnoloogilisi reaktiive ja seadmeid. Polümeraasi ahelreaktsioon (lühendatult PCR). Meetod on ülitäpne meetod gonokokkinfektsiooni tuvastamiseks, ületab täpsuselt kultuuribakterioloogilist meetodit. Ühes bioloogilises proovis on võimalik tuvastada mitte ainult gonorröa, vaid ka klamüüdia patogeene. Uuringu materjalina kasutatakse patsiendi ureetra kanali määret ja uriiniproovi. Liiga ahelreaktsioon. Meetodi spetsiifilisus kaldub 98–99% -ni, ületab kultuurilise uurimismeetodi, võimaldab teil ühes proovis korraga tuvastada mitu patogeensete bakterite ja seente rühma. Uuringu jaoks sobib keskmine portsjon patsiendi uriinist või emakakaelakanalist pärit lima proov. Mõlemad meetodid on kallid protseduurid, mis viiakse läbi patsiendi kulul reaktiivide ja seadmete kõrge hinna tõttu. Vaatamata suurele täpsusele on diagnoosi usaldusväärsuse huvides vaja läbi viia kultuurianalüüs.