Emakakaela biopsia positiivne. Väljaheide pärast emakakaela biopsiat: norm ja patoloogia. Kuidas tehakse emakakaela biopsia?

Üks levinumaid emakakaelahaiguste diagnostilisi protseduure on biopsia.

Mis on emakakaela biopsia? See kirurgiline sekkumine, mille käigus võetakse elundi tupeosast väike koetükk. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all.

Protseduuri eesmärk

Tavaliselt määratakse see pärast emakakaela piirkonnas mis tahes patoloogia avastamist välise läbivaatuse või määrdumise ajal. Tavaliselt ilmneb see vähieelsete muutuste või vähi tunnuste tuvastamisel, samuti inimese papilloomiviiruse avastamisel, mis võib põhjustada organi pahaloomulist kasvajat. Diagnoosimiseks on ette nähtud ka biopsia. kondüloomid ja polüübid.

Mida see uuring paljastab?

See annab täielikku teavet emakakaela rakkude struktuuri kohta ja võimaldab teil määrata haiguste morfoloogilisi (struktuurilisi) tunnuseid. Histoloogiline järeldus pärast mikroskoopilist diagnoosimist annab arstile võimaluse panna diagnoos, määrata haiguse prognoos ja kujundada patsiendile õige raviplaan.

Arvatava diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse emakakaela biopsiat. See on emakakaelahaiguste diagnoosimise väga oluline osa, ilma milleta on võimatu naist tõhusalt aidata. Protseduuri põhieesmärk on vähieelsete seisundite ja emakakaela pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Millal tehakse biopsia?

Diagnoosimise esimene etapp on emakakaela pinna uurimine günekoloogilise optilise seadme - kolposkoobi abil. Kolposkoopia ajal ei uuri arst mitte ainult pinda, vaid viib läbi ka mõningaid diagnostilisi teste, mis aitavad tuvastada patoloogilisi koldeid.

Uuringu näidustused koostatakse pärast tulemuste saamist. Leitakse järgmised ebanormaalsed märgid:

• valge epiteeli piirkonnad, mis ilmuvad pärast töötlemist äädikhappega (lahus) ja on düsplaasia täpne märk;
• piirkonnad, mis ei määrdu pärast Schilleri testi ajal joodilahusega töötlemist; tavaliselt esindavad neid keratiniseerivad rakud, mille alla saab peita muutunud kudesid; sellist pilti täheldatakse eriti emakakaela leukoplaakia korral;
• kirjavahemärgid või punased täpid limaskesta pinnal, mis on põhjustatud veresoonte vohamisest;
• mosaiik, mis on hargnenud stromaalsete (submukoossete) papillide alad, mis on eraldatud väikeste anumatega;
• ebatüüpiline transformatsioonitsoon, mis ühendab mitu ülaltoodud tunnust;
• ebatasane või konarlik pind, mis võib olla vähi tunnuseks;
• tüükad;
• põletik;
• atroofia;
• tõeline erosioon;
• polüüp;
• endometrioos.

Kõigi loetletud seisundite ja haiguste korral on vajalik muutunud kudede histoloogiline uurimine.

Lisaks tehakse biopsia papilloomiviiruse infektsiooni kolposkoopiliste nähtude kombinatsiooniga koos selle kõrge onkogeensusega viiruse tuvastamisega:

Sellised muutused võivad olla varajane märk Emakakaelavähk.

Uuring on näidustatud ka siis, kui patsiendil on 3.–5. astme PAP-proov:

• üksikud rakud, mille tuuma või tsütoplasma struktuur on häiritud (koilotsüüdid);
• üksikud rakud, millel on selged pahaloomulise kasvaja tunnused;
• suur hulk vähirakke.

Biopsiat nõudva Pap-määri dešifreerimisel võivad ilmneda järgmised nimetused:

• ASC-US - muutunud epiteelirakud, mis ilmusid teadmata põhjusel;
• ASC-H - muutunud rakud, mis viitavad vähieelsele või kasvajale;
• AGC - sammasepiteeli muutunud rakud, mis on iseloomulikud emakakaela kanalile;
• HSIL, epiteeli eelkasvaja;
• AIS on emakakaela kanali vähieelne kasvaja.

Mida avastatud muutused tähendavad, on vaja arstilt üksikasjalikult küsida. See aitab naisel teha õige otsuse edasise ravi kohta.

Uuring on vastunäidustatud suguelundite ja muude organite põletikuliste haiguste, eriti kolpiidi või ägeda hingamisteede infektsiooni korral. Seda ei tehta verehaiguste korral, millega kaasneb vere hüübimise väljendunud rikkumine (trombotsütopeenia, hemofiilia).

Peamine põhjus, miks biopsia mõneks ajaks edasi lükatakse, on nakkushaigused suguelundid. Lisaks võivad üldanesteesia vajaduse korral olla piirangud, mis on seotud ravimiallergia, raskete südamehaiguste, epilepsia ja diabeediga.

Manipuleerimise sordid

Emakakaela biopsia tüübid:

1. Ekstsisioon (punktsioon). Väike koetükk võetakse spetsiaalse tööriista - biopsiatangide abil. Analüüsi asukoha määramiseks võib arst eelnevalt kaela töödelda äädikhappe või joodiga.
2. Kiilukujuline või konisatsioon hõlmab kaela koonilise osa eemaldamist skalpelli, laserkiire või muude füüsiliste teguritega. Selle protseduuri jaoks kasutatakse üldanesteesiat.
3. Emakakaela kanali kuretaaž - rakkude eemaldamine emakakaela kanalist kureti abil.

Sekkumismeetodi valik sõltub kahtlustatavast haigusest, selle raskusastmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Koolitus

Protseduur planeeritakse vastavalt menstruaaltsüklile. Mis tsükli päeval manipuleerimist teha? Tavaliselt 5-7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva. See on vajalik haava paranemiseks enne järgmise menstruatsiooni algust, mis vähendab järgneva põletiku tõenäosust. Lisaks võivad endomeetriumirakud, mis sisenevad menstruatsiooni ajal veel paranemata haava, seal kanda kinnitada ja endometrioosi veelgi põhjustada.

Määratakse järgmised uuringud:

• vere ja uriini analüüs;
• näidustuse korral bilirubiini taseme määramine veres, maksaanalüüsid, kreatiniini, uurea ja suhkru määramine;
• koagulogramm (vere hüübimiskatse);
• määrdumine mikrofloora tuvastamiseks;
• Pap-määrimine;
• viirusliku hepatiidi, HIV, süüfilise testid;
• klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi testid;
• kolposkoopia.

Kui tuvastatakse nakkusprotsess, saab biopsia teha alles pärast selle kõrvaldamist.

Kõigepealt peaksite oma arstile rääkima ravimitest, mida te võtate. On vaja lõpetada ravimid, mis suurendavad verejooksu riski, näiteks:

Lisaks võetud ravimite loetelule peab arst esitama järgmise teabe:

• allergia ravimite või toidu suhtes;
• patsiendi või tema pereliikmete korduv ebanormaalne verejooks;
• diabeedi, kõrge vererõhu, südamehaiguste esinemine;
• eelnev süvaveenide tromboos või kopsuemboolia;
• varasemad kirurgilised sekkumised (pimesoole, sapipõie ja nii edasi eemaldamine) ja nendejärgse taastumise tunnused.

Vähemalt üks päev enne protseduuri tuleb lõpetada tupe loputamine, mitte kasutada tampoone, mitte kasutada ravivaid tupekreeme ega suposiite.

Enne manipuleerimist ei pea te kasutama intiimhügieenitooteid, suitsetama ega jooma alkoholi. Diabeediga inimesed peaksid esmalt konsulteerima endokrinoloogiga: võib osutuda vajalikuks ajutine insuliini või hüpoglükeemiliste ravimite annuse muutmine.

Enne biopsiat tehakse patsiendi rutiinne uuring ja günekoloogiline uuring. Pärast arstiga rääkimist protseduuri vajadusest, selle läbiviimise järjekorrast, võimalikud tüsistused naine allkirjastab nõusoleku manipulatsiooni tegemiseks.

Kui anesteesia on planeeritud, kaasneb emakakaela biopsia ettevalmistamisega toidu, vedeliku ja ravimite võtmisest keeldumine 12 tundi enne protseduuri.

Võimalik, et pärast biopsiat tekib naisel mõningane verejooks. Seetõttu tasuks kaasa võtta pakk tihendeid. Pärast anesteesiat tunneb patsient mõningast uimasust, seetõttu peavad sugulased ta koju viima. Tema jaoks on rooli taga istumine äärmiselt ebasoovitav.

Kaasaegsete nõuete kohaselt tuleks protseduur alati läbi viia kolposkoopia - emakakaela sihtbiopsia - kontrolli all.

Manipuleerimise järjekord

Kuidas tehakse emakakaela biopsia?

Vastavalt eemaldatava koe mahule saab seda teha sünnituseelses kliinikus kasutades kohalik anesteesia või haiglas anesteesia all.

Protseduur algab nagu regulaarne günekoloogiline läbivaatus. Valu leevendamiseks kasutatakse emakakaela niisutamist lidokaiini pihustiga või selle ravimi viimist otse elundi koesse. Kui on vaja teha emakakaela ringbiopsia, on vajalik spinaalanesteesia, epiduraal- või intravenoosne anesteesia, mida kasutatakse ainult haiglatingimustes.

Vagiinasse sisestatakse laiendaja, haaratakse tangidega kaelast ja lastakse tupe sissepääsule lähemale ning töödeldakse kahtlaste piirkondade tuvastamiseks äädikhappe või joodiga. Kui manipuleerimine toimub ilma anesteesiata, võib patsient sel ajal tunda kerget põletustunnet. Arst eemaldab ebanormaalse koe biopsiatangide, skalpelli või muu instrumendi abil.

Kas emakakaela biopsia tegemine on valus?

Sobiva anesteesia tingimustes naine ei tunne ebamugavust. Kaelas on vähe valuretseptoreid, mistõttu sellega manipuleerimine võib tuua ebamugavust, kuid ei põhjusta valu. Intravenoosse, spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia kasutamisel on uuring täiesti valutu.

Kuidas toimub biopsia sõltuvalt sekkumismeetodist?

Kolposkoopia käigus leitud patoloogilisest kohast võetakse koetükk. Kui selliseid koldeid on mitu ja need näevad välja heterogeensed, võetakse mitu proovi. Arst lõikab skalpelliga välja emakakaela terve ja muutunud osa piiril kiilukujulise ala. See peaks olema piisavalt suur: 5 mm lai ja kuni 5 mm sügav, et jäädvustada aluskude. See on vajalik selleks, et hinnata muutunud rakkude läbitungimise astet epiteeli all.

Seade Surgitron raadiolaine biopsiaks, nn. "raadio nuga"

Spetsiaalse, tange meenutava konkotoomitööriista kasutamisel võib kahjustada koe struktuur, mis teeb diagnoosimise keeruliseks. Emakakaela diatermilise või silmusbiopsiaga võib kaasneda proovi servade söestumine, mis samuti halvendab kvaliteeti. Seetõttu on parem kasutada skalpelli. Kuid protseduuri parim valik on raadiolainete abil, see tähendab emakakaela biopsia Surgitroni abil. See on radionuga kirurgiaseade, mille abil võetakse biopsiamaterjal kiiresti, veretult ja täpselt.

Pärast protseduuri kantakse kaelapiirkonna haavale eraldi ketguti õmblused, mis hiljem lahustuvad. Kui tehti noaga biopsia, sisestatakse tuppe hemostaatiline käsn või fibriini või aminokaproonhappega niisutatud tampoon. See on vajalik verejooksu peatamiseks. Diatermokoagulatsiooni või raadiolaine biopsia korral pole neid manipuleerimisi vaja, kuna kuumus "jootb" kahjustatud veresooned ja veri seiskub kohe.

Emakakaela biopsia võtmisega peaks alati kaasnema emakakaela kanali uuring, et välistada selle vähieelsed muutused.

Saadud koeproov fikseeritakse formaldehüüdi lahuses ja saadetakse laborisse mikroskoobiga uurimiseks.

Konisatsiooni ehk ringbiopsiaga kaasneb rohkemate kudede eemaldamine. Emakakaela ümmargune ekstsisioon tehakse koonuse kujul, mille põhi on suunatud tupe poole ja tipp emakakaela kanalisse. Vaja on jäädvustada vähemalt kolmandik kanalist. Selleks kasutatakse spetsiaalset skalpelli, Rogovenko otsa, radionuga või tehakse emakakaela ultraheli biopsia.

Emakakaela ringbiopsia

Ringikujuline biopsia pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline manipulatsioon. Kudede eemaldamine tuleks läbi viia nii, et biopsia hõlmaks kõik muutunud rakud ja osa tervest emakakaelast.

See uuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• emakakaela kanali kahjustus, mis levib kaelast;
• kanali vähieelne kasvaja vastavalt diagnostilisele kuretaažile;
• kasvaja invasiooni kahtlus kolposkoopia ajal aluskudedesse, mis ei leidnud kinnitust tavapärase biopsia käigus.

Näidustused protseduuri läbiviimiseks haiglas:

• konisatsioon;
• laserbiopsia;
• vajadus intravenoosse anesteesia järele.

Taastumisperiood

Ambulatoorselt tehakse emakakaela ekstsisioonibiopsia, mille järel saab patsient koju minna. Järgmisel päeval saab ta tööle minna või antakse haigusleht 1-2 päevaks.

Pärast koniseerimist jääb naine 1-2 päevaks arstide järelevalve alla. Talle väljastatakse haigusleht kuni 10 päevaks.

Esimestel päevadel võib häirida kerge valu alakõhus ja kerge määrimine. Mõnikord on neil rohekas toon, mis on tingitud kaela töötlemisest joodilahusega. Need märgid püsivad mitte kauem kui nädal. Kui valu pärast biopsiat on ebamugav, võite kasutada tavalisi valuvaigisteid. Võid panna alaseljale sooja kompressi või mähkida end villase salli sisse.

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks võib arst välja kirjutada teatud ravimid, näiteks Terzhinani vaginaalsed tabletid. Neid tuleb manustada öösel 6 päeva jooksul.

Muud ravimid, mida arst võib esimestel päevadel pärast biopsiat välja kirjutada:

• antimikroobsed ravimid Metronidasool või Ornidasool tablettide kujul;
• rektaalsed ravimküünlad Genferon kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks;
• vaginaalsed ravimküünlad Betadiin.

Võib välja kirjutada suposiite, mis kiirendavad paranemist ja takistavad armide teket, näiteks Depantol.

Naistel soovitatakse kanda puuvillast aluspesu ja kasutada imavaid patju. Iga päev on vaja pesta seebiga ilma lõhnaaineteta ja kuivatada kõhukelme piirkond hästi. Autot saab juhtida alles päeva pärast.

Mida mitte teha pärast biopsiat: tõstke üle 3 kg raskemaid esemeid, kasutage ekstsisioonibiopsia ajal või kuu aega pärast koniseerimist tupe tampooni või dušši. Seksuaalvahekord on keelatud 4 nädalat pärast tavapärast protseduuri ja 6-8 nädalat pärast konisatsiooni. Välismaiste soovituste kohaselt kestab seksuaalelu piiramine pärast punktsioonibiopsiat vaid nädala. 2-4 nädala jooksul ei pea te vanni võtma, külastama sauna, basseini.

Haava paranemine toimub 4-6 nädala pärast, olenevalt eemaldatud koe hulgast. Pärast seda perioodi külastab naine günekoloogi, kes uurib peeglite abil emakakaela.

Menstruatsioon pärast biopsiat toimub tavapärasel ajal, kuna protseduur ei mõjuta hormonaalset seisundit ega endomeetriumi seisundit. Tsüklis võib esineda kerge nihe, mis on seotud patsiendi emotsionaalse reaktsiooniga või taastumisperioodi iseärasustega.

Võimalikud tüsistused

Riskitegurid, mis suurendavad tüsistuste tõenäosust:

• ülekaalulisus;
• suitsetamine;
• eakas vanus;
• kõrge suhkru- ja/või glükosüülitud hemoglobiinisisaldus diabeetikutel;
• neerufunktsiooni kahjustus koos uurea ja kreatiniini taseme tõusuga veres;
• maksafunktsiooni häired koos bilirubiini, transaminaaside ja muude maksaanalüüside taseme tõusuga;
• kroonilised kopsuhaigused;
• hüübimishäired;
• autoimmuunhaigused ja muud kroonilised haigused;
• nõrgenenud immuunsus.

Emakakaela biopsia ebameeldivad tagajärjed tekivad tavaliselt koos infektsiooni tekkega ja avalduvad järgmistel tingimustel:

• valu alakõhus;
• tupest väljumine koos ebameeldiva lõhnaga ja sügelus kõhukelmes;
• kõrge kehatemperatuur;
• rohkete sekretsioonide ilmumine pärast nende peaaegu kadumist;
• tumedate verehüüvete sekretsioon;
• kollane eritis;
• üldise seisundi halvenemine.

Haiglasse tuleks minna, kui tupest veritseb ja see ei ole menstruaalverejooks. Menstruatsiooni hilinemine pärast biopsiat üle nädala võib olla märk algavast rasedusest, mis tekkis siis, kui seksuaalelu. Igal juhul, kui menstruaaltsükkel ebaõnnestub, peate külastama günekoloogi.

Mõnikord võivad tüsistused tekkida anesteetikumi allergia tõttu. Sel juhul on võimalik reaktsioon urtikaaria, angioödeemi või isegi anafülaktilise šoki kujul. Need toimed tekivad peaaegu kohe pärast ravimi manustamist, nii et arstid saavad patsienti kohe abistada.

Spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia ajal võib naine mõnda aega tunda nõrkust jalgades ja seljavalusid. Kui need sümptomid ei kao 2 päeva jooksul, peate konsulteerima arstiga.

Kui arst teeb protseduuri tehniliselt õigesti ja naine järgib kõiki tema edasisi soovitusi, tekivad pärast emakakaela biopsiat komplikatsioonid väga harva. Emakakaela kanali ulatusliku konisatsiooni või suure eemaldamise korral on võimalik kaela tsikatriaalne ahenemine, mis takistab veelgi rasestumist ja normaalset raseduse kulgu. Suure hulga koe eemaldamisel võib selle kanalist kaela pinnale kasvada silindriline epiteel ja tekib ektoopia (pseudoerosioon).

tulemused

Mida näitab emakakaela biopsia?

Saadud materjali histoloogilise uuringu abil teeb arst kindlaks, kas elundi pinnal on muutunud rakke. Need rikkumised ei pruugi ohustada tõsiseid tagajärgi ega olla vähieelse ja pahaloomuliste kasvajate tunnuseks.

WHO klassifikatsiooni järgi on kerge, mõõdukas või raske düsplaasia ja kartsinoom in situ – vähi varajases staadiumis. Samuti määrake emakakaela intraneoplaasia (CIN) aste. See jaotus viiakse läbi vastavalt muutunud rakkude tungimise sügavusele epiteeli ja aluskudede paksusesse. Lisaks määratakse papillomatoosiviiruse põhjustatud muutused emakakaelas.

Analüüside tulemuste dešifreerimine võimaldab meil tuvastatud muutused omistada ühte järgmistest rühmadest:

Mis ei muutu vähieelseks, kuid võivad olla haiguse arengu aluseks:

• dishormonaalne hüperplastiline (endotservikoos, polüüp, papilloom ilma atüüpia tunnusteta, lihtne leukoplaakia ja endometrioos);
• põletikuline (tõeline erosioon, tservitsiit);
• posttraumaatiline (emakakaela rebend, ektropioon, armid, emakakaela-tupe fistul).

Mis ei ole veel pahaloomulised, kuid teatud tõenäosusega (umbes 50%) võivad ravimata jätmisel muutuda kasvajaks:

• düsplaasia tervel kaelal või taustaprotsessidega;
• leukoplaakia koos atüüpiaga;
• adenomatoos.

Otseselt pahaloomulised moodustised:

• prekliiniline - varajases staadiumis asümptomaatiline haigus (vähk in situ, esialgse invasiooniga, mikrokartsinoom);
• kliiniliselt väljendunud (lamerakujuline, näärmeline, selgerakk, halvasti diferentseerunud).

Sõltuvalt sellest, milliseid muutusi patsiendil leitakse, paneb arst diagnoosi ja kirjutab välja erinevaid ravimeetodeid. Seetõttu on biopsia asendamatu meetod, mis võimaldab paljudel juhtudel varajases staadiumis vähki ära tunda ja patsienti õigeaegselt aidata.

Biopsia andmete usaldusväärsus vähieelsete kahjustuste ja vähi tuvastamiseks on 98,6%. See tähendab, et kui sellised tulemused saadakse, on enamikul juhtudel diagnoosimisviga välistatud.

Biopsiaga juhitud biopsia parandab diagnoosi kvaliteeti 25%. Seetõttu peaks kolposkoopiline kontroll olema protseduuri kohustuslik osa.

Meetodi ainsaks puuduseks on piiratud võimalus seda sama naise puhul mitu korda kasutada. Seetõttu on vastus küsimusele, kui sageli saab biopsiat teha: teine ​​​​uuring on ette nähtud ainult hädaolukorras. Emakakaela vigastus võib kaasa tuua selle tsikatriaalseid muutusi, mis raskendavad rasedust ja sünnitust. Rekoniseerimine tehakse kõige sagedamini ravi, mitte diagnoosimise eesmärgil.

Biopsia proov saadetakse laborisse. Seal seda töödeldakse ja valmistatakse lõigud, mida patoloog uurib mikroskoobi all. Uuringu tulemus on tavaliselt valmis 2 nädalat pärast biopsiat, kuid mõnes asutuses lühendatakse seda perioodi 3 päevani.

Paljud naised tunnevad pärast biopsia andmete saamist segaduses ega mõista, mida see teave tähendab. Kui arsti selgitused ei tundu patsiendile piisavalt selged, võib ta pöörduda teise spetsialisti poole, et saada "teine ​​arvamus" ning hajutada kahtlused diagnoosi ja ravitaktika osas.

Biopsia ja rasedus

Koetüki eemaldamine kaelast põhjustab veelgi väikese, sidekoest koosneva armi teket. See on mitteelastne ja ei veni sünnitusel välja. Seetõttu suureneb lapse sünnil emakakaela rebenemise oht.

Suured armid võivad deformeerida emakakaela, mille tagajärjel ei sulgu emakakaela kanali seinad tihedalt. See võib põhjustada raseduse katkemise ja muude tüsistuste ohtu.

Seetõttu tuleks nullsünnitaja emakakaela biopsia läbi viia nii hoolikalt kui võimalik. Sellistel naistel ei tohi kasutada elektroekstsisiooni ega diatermokoagulatsiooni (koe eemaldamine elektriliselt soojendatava linguga), kuna see protseduur põhjustab ümbritseva limaskesta väikese põletuse. See suurendab armi tekkimise tõenäosust. Parim variant naistele, kes plaanivad rasedust tulevikus - raadiolaine biopsia.

Rasedus pärast biopsiat kulgeb normaalselt, kui protseduur viidi läbi laseri, ultraheli või radionuga abil. Muudel juhtudel võib tekkiv arm põhjustada emakakaela ebakompetentsust.

Emakakaela biopsia raseduse ajal on ette nähtud ainult erandjuhtudel, näiteks vähi diagnoosimiseks, mille puhul ei ole võimalik last kanda. Tavaliselt ei tehta seda esimesel trimestril, kuna see suurendab raseduse katkemise ohtu. Teisel trimestril on see protseduur ohutum. Kolmandal trimestril ei kasutata tavaliselt ka biopsiat, et mitte provotseerida enneaegset sünnitust.

Konisatsioon tehakse ainult siis, kui on põhjendatud vähikahtlus. Emakakaela kanali kuretaaži raseduse ajal ei kasutata.

Seksuaalelu on lubatud pärast emakakaela täielikku paranemist, see tähendab 4-8 nädalat pärast manipuleerimist, olenevalt selle tüübist. Taastumise astme määrab arst teise läbivaatuse käigus. Kui haav paranes tüsistusteta, võite seksida ja rasestuda.

Günekoloog, günekoloog

Leppige kokku aeg dr Borisovaga

Günekoloog Borisova elulugu

Günekoloogia – teave patsientidele

Valitud günekoloogia küsimused

Günekoloog - erialast

Günekoloogia - kliinikud

Emakakaela biopsia

Emakakaela biopsia on koetüki eemaldamine/lõikamine emakakaela pinnalt koos emakakaela kanali kraapimisega või ilma.

Emakakaela biopsia - näidustused. Biopsia näidustuseks on kolposkoopia käigus emakakaela/tupe patoloogilise koha/kohtade tuvastamine.

Tavaliselt tehakse biopsiaid:

Valge epiteeli piirkonnad, mis ilmuvad pärast manustamist äädikhape;

Joodi negatiivsed tsoonid emakakaela pinnal.

Emakakaela biopsia on valutu protseduur, mis tavaliselt ei vaja anesteesiat. Kui aga patsiendil on madal valutundlikkuse lävi või on planeeritud biopsia mitmest emakakaela piirkonnast, siis tehakse protseduur lokaalanesteesias. Selleks kasutatakse kas Lidocaiini pihustit (võib põhjustada tupe kipitust), mida pihustatakse emakakaela pinnale ja/või Lidocaiini lahuse süstimist otse emakakaela.

Emakakaela biopsia tehakse alati kolposkoopia kontrolli all:

Või siis spetsiaalsete pintsettide abil kitkutakse emakakaela pinnalt epiteelitükk;

Või Surgidroni aparaadi abil; seejärel lõigatakse välja tükk emakakaela epiteeli.

Emakakaela biopsia võib teha kohe pärast kolposkoopiat. Arst võib määrata biopsia ka mõneks muuks päevaks. Enamasti tehakse biopsia menstruaaltsükli esimeses faasis, s.o. 3-5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Miks see nii on? Kuna biopsia koht paraneb tavaliselt 2 nädala jooksul ja on vajalik, et see paranemine toimuks järgmise menstruatsiooni alguseks.

Emakakaela biopsia (histoloogilise uuringu) tulemus on tavaliselt valmis päevaga.

Emakakaela biopsia - võimalikud tüsistused:

Verejooks emakakaela veresoontest (mõnikord on selle peatamiseks vajalik emakakaela õmblemine);

Infektsiooni/põletiku tekkimine biopsia kohas (mõnikord on vajalik antibiootikumravi kuur).

Need tüsistused esinevad vähem kui 0,5% kõigist emakakaela biopsia protseduuridest.

Emakakaela biopsia - juhised pärast biopsiat.

Pärast emakakaela biopsiat võib teil olla:

Mõõdukad tõmbavad valud alakõhus, mõnikord krambid - keskmiselt 3-5 päeva;

Kerge/mõõdukas verejooks suguelunditest – keskmiselt 5-10 päeva

Peaksite viivitamatult helistama kliinikusse/günekoloogile, kui:

Verine eritis suguelunditest on tavalisest menstruatsioonist rikkalikum;

Teil on palju verist eritist suguelunditest või teil on palju trombe;

teil on tugev valu alakõhus;

kehatemperatuur üle 37,5;

Märkate ebatavalist, ebameeldiva lõhnaga eritist

Emakakaela biopsia, mida te ei tohiks teha:

Tõstke raskusi üle 3 kg

On intiimsus järgmised 2 nädalat

Käige vannis, saunas, vannistage järgmised 2 nädalat (saate pesta duši all).

Võtke aspiriini; see ravim vedeldab verd ja takistab verehüüvete teket biopsia piirkonnas, mis võib põhjustada pikaajalist/rasket verejooksu.

Tõmbetunde vähendamiseks alakõhus võite võtta Indomethacin/Nurofen 200 mg per os.

Konsulteeriv sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. Borisova Aleksandra Viktorovna

Väljaheide pärast emakakaela biopsiat - normaalne või ebanormaalne

Naiste muljetavaldav hirm põhjustab sellist nähtust nagu eritis pärast emakakaela biopsiat, verejooks pärast emakakaela biopsiat. Kui häirivad need sümptomid on, kas tasub selle pärast muretseda, millised emakakaela biopsia tulemused on normaalsed - nende küsimustega tuleks üksikasjalikult tegeleda.

Emakakaela biopsia on günekoloogiline protseduur, mille eesmärk on võtta histoloogiliseks uuringuks üks või mitu limaskesta koe tükki. Põhimõtteliselt võib sellist manipuleerimist pidada väikeseks kirurgiliseks sekkumiseks, mis ei välista selle perioodi tüsistusi. Sellest tuleks teavitada iga naist, kellele selline analüüs on määratud. Emakakaela biopsia järgne eritumine ja emakakaela biopsia järgne mõõdukas verejooks on olemas igal naisel, nii et te ei tohiks seda karta.

Väljaheide pärast emakakaela biopsiat

Verejooks pärast emakakaela biopsiat on üsna tavaline nähtus ja seda ei peeta komplikatsiooniks, vaid pigem loomulikuks paranemisprotsessiks. Sel perioodil võivad naisel alakõhus esineda väljendumatud tõmbavad valud, nagu menstruatsiooni ajal. Paranedes väheneb emakakaela biopsiajärgne määrimine järk-järgult, haavad armid ja viie kuni kuue päeva pärast võib patsient normaliseeruda. Pärast emakakaela biopsia tegemist võib eritis püsida üsna pikka aega. Tüsistuste vältimiseks piisab isikliku hügieeni reeglite ja meditsiiniliste soovituste järgimisest:

• kasutada hügieenisidemeid;
• ärge kasutage süstalt;
• ärge külastage basseini, vanni, sauna;
• välistada raske füüsiline koormus;
• keelduda intiimsuhetest (tähtaja määrab arst);
• ärge võtke aspiriini sisaldavaid ravimeid (aspiriin vedeldab verd ja verejooks võib suureneda).

Iga arst on kohustatud oma patsienti hoiatama: emakakaela biopsia tegemisel võib eritis olla verine, napp ega kesta kaua. Kuigi emakakaela biopsia järgne eritus võib olenevalt biopsia tüübist olla erineva iseloomuga: näiteks konisatsiooni teel tehtud emakakaela biopsia järgne eritis on rikkalikum ja pikemaajaline. Kuid eritis pärast emakakaela biopsiat raadiolainete meetodil võib olla äärmiselt napp ja lühiajaline. Verejooks pärast emakakaela biopsiat leebemate võtetega on alati vähem väljendunud.

Pärast emakakaela biopsia tegemist ei tohiks eritumine patsiendile muret tekitada. Tavaliselt ei too emakakaela biopsia kaasa mingeid tagajärgi ja parem on see läbi viia tsükli esimesel poolel. On teada, et sel perioodil toimub kudede kõrgeim taastumine. Pärast emakakaela biopsia tegemist on eritumine tervise näitaja. Tüsistuste tõenäosus suureneb, kui patsient ei järgi meditsiinilisi soovitusi. Pärast emakakaela biopsiaga manipuleerimist saadud tagajärjed võivad olla, kui biopsia viidi läbi menstruatsiooni ajal. Kui plaanitakse teha emakakaela biopsia, nõuab menstruaalverejooks selle protseduuri edasilükkamist.

Ohtlikud sümptomid pärast protseduuri

• helepunase või tumeda värvusega verejooks koos trombidega;
• kehatemperatuuri tõus üle 37 kraadi;
• eritise ebameeldiv lõhn;
• tugev kramplik valu alakõhus;
• kerge iiveldus.

Kui tehti emakakaela biopsia, komplitseeris verejooks loetletud kaebuste tõttu - on vaja kiiret arstiabi, kuna tegemist on infektsiooniga. Ravina on ette nähtud intensiivne antibiootikumravi. Kui verejooks pärast emakakaela biopsiat on tõsine, võetakse selle peatamiseks meetmeid. Emakakaela biopsia järgselt on eritis tavaliselt vähesel määral verine, mis tahes muu on põhjus kliinikusse pöördumiseks. Tuleb märkida, et emakakaela biopsia järgset verejooksu võib naistel esile kutsuda halb vere hüübimissüsteem, seetõttu peab arst enne saatekirja kirjutamist määrama vajalikud uuringud. Samuti on vaja testida viirusnakkused(hepatiit), HIV-nakkus, AIDS.

Sellise haiguse nagu emakakaela erosioon on iseenesest biopsia näitaja. Arsti äranägemisel on erosiooni korral ette nähtud emakakaela biopsia. Enne protseduuri on soovitav saada PAP-testi (sugutrakti taimestiku määrdumine pahaloomuliste rakkude olemasolu kohta), kolposkoopia tulemused. Just see uuring võimaldab suurendusel tuvastada muutunud alad – joodnegatiivsed tsoonid, mis tekivad Lugoli lahuse kasutamisel. Erosiooniga emakakaela biopsia ei ole aga eelduseks ning selle protseduuri määramise otsus tehakse pärast igakülgset läbivaatust. Emakakaela biopsia erosiooni ajal võimaldab teil välistada või avastada emakakaelavähi varases staadiumis, mis võimaldab teil õigeaegselt ravi alustada ja sellest kohutavast diagnoosist täielikult vabaneda.

Reeglina näitavad emakakaela biopsia tulemused mitmesuguseid patoloogiaid. Nende abiga pannakse paika lõplik ja täpne diagnoos. Samuti saab eemaldada oletatava diagnoosi (emakakaela biopsia koos erosiooniga võib välistada vähi).

Rakumuutused jagunevad raskusastme järgi, neid on kolm:

• esimese astme emakakaela düsplaasia (üks kolmandik modifitseeritud rakkudest);
• teise ja kolmanda astme emakakaela düsplaasia (näitab esinemist suur hulk ebanormaalsed rakud).

Esimese astme emakakaela düsplaasia korral määratakse ravi arsti äranägemisel taimestiku ja kolposkoopia tulemuste põhjal. Teine ja kolmas aste nõuavad kohustuslikku ravi.

Seega on emakakaela biopsia meditsiiniline manipulatsioon, mille tulemused määravad täpse diagnoosi. Ja pidage meeles: kui teil tekib pärast emakakaela biopsiat või laiendatud emakakaela biopsia tegemist tugevat verejooksu, muutus eritis tuhmiks, muutus värviks - võtke kiiresti ühendust kliinikuga, sest ainult ravi varajane alustamine tagab selle edu!

Kõige olulisemad ja huvitavamad uudised viljatusravi ja IVF kohta on nüüd meie Telegrami kanalis @probirka_forum Liitu meiega!

Kõik meist, kes seisame silmitsi KUNSTI teemaga, on IVF-i, ICSI- ja stimulatsiooniskeemidega üsna hästi kursis.

Hormoon kisspeptiin on olnud teadlaste tähelepanu objektiks juba kaks aastakümmet.

trend kaasaegne maailm Noorus, noorus ja veel noorus.

• Viljatus
  • Viljatuse diagnoosimine
  • naiste viljatus
  • meeste viljatus
  • Laparoskoopia
• Kõik IVF-i kohta
  • IVF CHI järgi
  • IVF kvoodi järgi
  • Tehnoloogiad ja programmid
  • Statistika
  • Embrüoloogia
  • Psühholoogia
  • Isiklikud lood
  • IVF ja religioon
  • Välismaal
  • Kliinikud: rasedus pärast IVF-i
  • Rasedus ja sünnitus pärast IVF-i
• Doonoriprogrammid
  • Munarakudoonorlus
  • Sperma annetamine
• Surrogaatlus
• kunstlik viljastamine
• Elustiil
  • Toitumine ja dieedid
  • ilu ja tervis
  • Kuulsad inimesed
• Farmakoloogia
• Lapsed
  • Tervis
  • Psühholoogia ja areng
  • Lapsendamine
• Seadusandlus
  • määrused
  • Standarddokumendid surrogaatemaduse kohta
• Kasulik informatsioon
  • Sõnastik
  • Haiguste kataloog
  • Kliiniku hinnang
  • Kalkulaatorid
  • Huvitav
  • Küsitlused

Kõik veebisaidile www.probirka.org postitatud materjalid, sealhulgas jaotiste pealkirjad,

on intellektuaalomandi tulemused, mille ainuõigused

kuuluvad SvitGroup IT LLC-le.

Igasugune kasutamine (kaasa arvatud tsiteerimine tsiviilseadustiku artiklis 1274 ettenähtud viisil

Vene Föderatsiooni kood) saidi materjalid, sealhulgas jaotiste pealkirjad, saidi üksikud lehed, on võimalikud ainult aktiivse indekseeritud hüperlingi kaudu aadressile www.probirka.org.

Väljend "PROBIRKA/PROBIRKA.RU" on kaubanduslik nimetus, mille kasutamise ainuõigus organisatsiooni individualiseerimise vahendina kuulub LLC-le "SvitGroup IT".

Kaubandusnime "PROBIRKA/PROBIRKA.RU" kasutamine on võimalik ainult Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 1539 lõikes 5 ettenähtud viisil.

©, SvitGroup IT LLC, 16+

Moskva, St. Oktjabrskaja, 98, hoone 2

Protsessid, mis rikuvad emakakaela limaskesta terviklikkust, võivad lõpuks omandada patoloogilise kulgemise. kaua aega erosioonil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Naine saab temast teada alles pärast günekoloogi külastamist, kes peegeluuringu käigus hindab elundite limaskestade seisundit. reproduktiivsüsteem.

On ebatõenäoline, et erosioon saab ise paraneda. Reeglina kasutavad arstid teatud tüüpi ravi, mis aitavad kõrvaldada emakakaela vooderdava silindrilise epiteeli nihkumist:

• Ravi suposiitidega, meditsiinilises lahuses leotatud tampoonidega, douching.
• Kahjustatud limaskesta likvideerimine operatiivselt kasutades elektrokirurgia, krüokirurgia, laserkirurgia, raadiolaine kirurgia.

Kuid enne ravi alustamist peab arst võtma biopsia, mille käigus võetakse kahjustatud pinnalt koe materjali histoloogiliseks uurimiseks pahaloomuliste rakkude tuvastamiseks.

Mis see on? Emakakaela biopsia on ainus meetod, mida saab kasutada pahaloomulise kasvaja astme täpseks diagnoosimiseks patoloogilised muutused, mis võib esineda ka siis, kui kasvaja pole veel visuaalselt kindlaks tehtud.

Biopsia ettevalmistamine

Kuna protseduur hõlmab kudede eemaldamist emakakaela välise õõnsuse kahjustatud piirkonnast, on nende manipulatsioonide tulemuseks väikesed haavad emakakaela kanali pinnal.

Selleks, et vältida põletikuliste protsesside teket histoloogilise uuringu materjali võtmise kohtades, määrab arst enne emakakaela biopsiat mitmeid täiendavaid uuringuid.

• . See võetakse tupest ja määratakse patogeensete mikroorganismide olemasolu, mis võivad olla patogeenid, klamüüdia või. Lisaks näitab analüüs leukotsüütide kontsentratsiooni.
• Vereanalüüs suguhaiguste suhtes. Tulemusi hinnatakse koos tupe patogeense floora määramisega.

Emakakaela esialgne uuring

Emakakaela biopsia, mis tehakse erosiooni ajal, hõlmab välise neelu pinna esialgset uurimist spetsiaalse optilise seadme - kolposkoobi abil. See võimaldab günekoloogil uurida kahjustatud piirkonda mitmekordse suurendusega ja teha kindlaks, kas limaskestal on pahaloomuliste muutuste tunnuseid.

Uurimisprotseduuri nimetatakse kolposkoopiaks. Praegu ei tehta Venemaa kliinikutes biopsiat ilma eelneva kolposkoopiata.

Emakakaela üksikasjalikku uurimist võib pidada ka ettevalmistuseks histoloogiliseks uuringuks materjali kogumiseks, kuid mõnes raviasutuses on tavaks biopsia võtmine kolposkoopia ajal, teistes on biopsia ette nähtud mõneks muuks päevaks. Kuid samal ajal peaks alati olema range järjestus: esiteks uuring kolposkoobiga ja alles seejärel - koeproovide võtmine analüüsiks.

Kolposkoopia tüübid

• Lihtne kolposkoopia - tehakse ilma emakakaela raviks spetsiaalseid lahendusi kasutamata. Selle abil määratakse limaskesta värvus, selle reljeef, välise neelu suurus.
• Laiendatud kolposkoopia - viiakse läbi spetsiaalsete lahenduste abil ja koos täiendavate testidega, mille eesmärk on tuvastada välise neelu struktuuri patoloogilisi muutusi.

Vaatamata mitut tüüpi biopsia olemasolule on selle rakendamise metoodika kõigil juhtudel ligikaudu sama.

1. Emakakaela töödeldakse joodilahusega vatipadjaga, mis kas ühtlaselt värvib seda või aitab tuvastada limaskesta struktuuri patoloogiliste muutuste lokaliseerimise koldeid.
2. Tuppe sisestatakse günekoloogiline peegel, arst uurib emakakaela välist ost.
3. Sisestatakse kuultangid, millega emakakael fikseeritakse. Seejärel viiakse kael alla tupe sissepääsu suunas.
4. Arst näpistab aparaatide abil emakakaela pinnalt koetüki. Veelgi enam, kui joodiga värvimisel leiti limaskestade patoloogiliselt muutunud struktuuriga koldeid, tuleks materjal võtta kahjustatud piirkonna ja tervete kudede vahelisest piirialast. Kui selliseid koldeid on mitu, võetakse biopsia kõigist.
5. Lõigatud materjal asetatakse formaliini lahusesse ja saadetakse histoloogilisele uuringule.
6. Väiksemate verejooksude kõrvaldamiseks kantakse haavale vatitups. Emakakaela pinnal pole õmblusi vaja.

Biopsia ajal võib naine kogeda alakõhus valu ja tõmbetunnet. Kuid need on väikesed ja lühiajalised, mistõttu anesteesiat ei pakuta. Järgmise paari tunni jooksul võib alakõhus tunda toorest valu, kuid see ei nõua valuvaigistite kasutamist. Menstruatsioon pärast biopsiat peaks tulema õigel ajal, tavapärases koguses.

Biopsia tüübid

Günekoloogid võtavad koeproove erinevaid viise. Teatud tüüpi biopsia valik sõltub emakakaela seisundist ja sellest, kas selle pinnal on patoloogiliselt muutunud epiteel.

Kolposkoopiline biopsia- viiakse läbi kolposkoopia ajal, kui analüüsid näitasid emakakaela kanali limaskesta kahjustusi, millel on oht muutuda (või on juba muutunud) pahaloomuliseks kasvajaks.

Kudede proovide võtmine toimub biopsia nõelaga. Kui aga on vaja võtta analüüs epiteeli piirialalt, nii et nii terved kui ka patoloogiliselt muutunud rakud satuksid uurimisvaldkonda, on seda biopsianõelaga raske teha.

Konhotoomia biopsia- üks populaarsemaid emakakaela biopsia liike. Välisest neelust eemaldatakse koetükk konkotoomi abil, milleks on täisnurga all painutatud käärid, mille otstes on tangid.

Konhotoomia biopsia võimaldab teil võtta analüüsi emakakaela limaskesta terve ja patoloogiliselt muutunud piirkonna piirilt. Koetükki pigistades tunneb patsient lühiajalist valu, päeva jooksul võib tekkida mõni tilk määrimist.

raadiolaine biopsia- hõlmab raadiolaine noa kasutamist emakakaela limaskesta lõigu lõikamiseks. Seda peetakse säästvaks biopsia tüübiks, pärast mida ei jää armid, ei esine verejooksu ja protseduuri ajal valu peaaegu puudub.

Loop biopsia- hõlmab silmusega tööriista kasutamist. Läbi selle lastakse vool - see aitab koorida epiteeli piirkondi, mis tekitab visuaalsel kontrollimisel günekoloogis kahtlust. Seda meetodit ei soovitata tulevikus sünnitavatele naistele, kuna pärast seda jäävad emakakaelale armid.

Samuti on biopsia jagatud mitmeks tüübiks vastavalt analüüsiks võetud koeproovide võtmise asukohale:

• Endotservikaalne biopsia - kraapimine emakakaela vedelik emakakaelast. Manipuleerimiseks kasutatakse spetsiaalset tööriista - küretti.
• - biopsia tüüp, mille käigus lõigatakse üksikasjalikuma histoloogilise uuringu jaoks ära üsna suur koeala. Seda tehakse juhtudel, kui günekoloog tuvastab emakakaela limaskestal hästi eristatavad patoloogiad. Konisatsioon viiakse läbi haiglas ja see hõlmab anesteesia kasutamist.
• Trepanobiopsia - hõlmab mitme epiteelitüki kogumist emakakaela erinevatest kohtadest. Reeglina kasutatakse seda patoloogiliselt muutunud kudede mitme kolde korral.

Lõigatud koetükk asetatakse formaliini ja saadetakse laborisse histoloogiasse. 2-3 nädala pärast valmib meditsiiniline aruanne, mis reeglina sisaldab palju tavalistele naistele arusaamatuid termineid.

Lühendid

• ASC-US on ebatüüpilised teadmata päritoluga rakud, mida leidub lameepiteelis.
• ASC-H - lameepiteelis leitud ebatüüpilised rakud, millel on suur tõenäosus vähieelsete muutuste tekkeks
• AGC on ebatüüpilised rakud, mida leidub kolonni epiteelis.
• LSIL - teadmata päritoluga ebatüüpilised rakud.
• HSIL – vähieelsed muutused emakakaela lameepiteeli struktuuris.
• AIS - vähieelsed muutused emakakaela limaskesta sammasepiteeli struktuuris.

Terminoloogia

• Adenomatoos on emakakaela limaskesta vähieelne seisund. See juhtub nii hajusalt, kui ebatüüpilised muutused endomeetriumi struktuuris levivad üle kogu emakakaela pinna, kui ka fokaalset, kui patoloogiliselt muutunud kudesid võib leida vaid mõnes elundi osas.
• Acanthosis on epidermise kihi paksenemine. Ei peeta vähiks ega vähieelseks. Enamasti on see healoomuline, ainult mõnel juhul muutub epidermise kasv onkoloogiliseks haiguseks.
• - patoloogilised muutused emakakaela epiteelis, mida peetakse vähieelseks seisundiks. Sellel on 3 kraadi: CIN 1 (nõrk), CIN 2 (keskmine), CIN 3 (raske).
• Kartsinoom on emakakaela pahaloomuline haigus. Kaugelearenenud staadiumis on näidustatud emaka ja emakakaela kanali eemaldamine.
• Koilotsüüdid on rakud, mille esinemine on inimese papilloomiviiruse (HPV) märk. Kui need tuvastatakse, on HPV tüübi määramiseks vaja läbida analüüs.
• Mikrokartsinoom on väikese (kuni 3 mm) invasiooniga emakakaela pahaloomuline haigus. Ravile reageerib piisavalt hästi.
• Leukoplaakia (hüperkeratoos) - sarvrakkude liiga kõrge jagunemise kiirus. Selle tulemusena täheldatakse uuringu ajal emakakaela keratiniseerumist. Neid on kahte tüüpi: lihtne, mitte ohtlik ja proliferatiivne, mis on vähieelne seisund, millel on suurem kalduvus muutuda pahaloomuliseks.
• Parakeratoos - emakakaela limaskesta pinna liigne keratiniseerumine. Seda peetakse vähieelseks seisundiks. Need liigitatakse patoloogiliste muutuste esinemise põhjuse ja avaldumisvormi järgi.
• Lamerakujuline metaplaasia on ühekihilise silindrilise epiteeli asendamine mitmekihilisega. Seda peetakse vähieelseks seisundiks. See kutsub esile düsplaasia fookuste ilmnemise.
• Tservitsiit on emakakaela kanali põletik. Võib olla äge ja krooniline.

Emakakaela biopsia tulemusi ei tohiks iseseisvalt dešifreerida. Neid on vaja näidata günekoloogile, kes suudab õigesti hinnata reproduktiivsüsteemi tervist, tuginedes mitte ainult laborist saadud andmetele, vaid ka kolposkoopia tulemustele.

Kuna günekoloogiline manipuleerimine hõlmab koetüki võtmist, moodustub emakakaelale haavapind. Biopsiajärgse eritumise maht ja iseloom sõltuvad tehtud sekkumise tüübist. Mida traumaatilisem oli biopsia, seda rohkem on verd näha püksipükstel.

Tavaliselt ei tohiks emakakaela pinnalt materjali võtmise tagajärjed põhjustada verejooksu. Kui arst kasutas biopsianõela või tegi protseduuri raadiolainete meetodil, võib määrimine puududa.

Muudel juhtudel (välja arvatud konisatsioon) ilmneb eritis mõne tilga vere või lühikese kollakaspruuni määrdena, mis muutub järk-järgult kollaseks ja kaob seejärel täielikult.

Biopsia vastunäidustused

• Hingamisteede nakkushaigused koos palavikuga.
• Urogenitaalsed infektsioonid ägedas vormis.
• Menstruatsiooni olemasolu.
• Raseduse olemasolu igal ajal.
• Halb vere hüübimine.
• Ettevaatusega B- ja C-hepatiidi ning HIV-i puhul

Biopsia on ainus viis usaldusväärselt kindlaks teha, millises staadiumis on patoloogilised muutused emakakaela epiteelis. Vaatamata protseduuri valulikkusele on selle tähelepanuta jätmine tervisele ohtlik – eriti juhtudel, kui arst seda tungivalt soovitas.

Kui patsient tuleb günekoloogi juurde tsüklihäirete või ebatavalise vooluse kaebustega, tehakse tavaliselt emakakaela kolposkoopia ja ultraheliuuring. Kui tuvastatud patoloogiate olemuses on kahtlusi, määratakse biopsia. Sel juhul pole üldse vaja, et halb diagnoos kinnitust saaks. Peaasi on probleem avastada, et õigeaegselt ravi alustada. Emakakaela biopsia viiakse läbi mitmel viisil. Valides arvestatakse, kas naisel on vastunäidustusi (allergiad, põletikulised haigused), samuti seda, kas ta plaanib tulevikus rasestuda.

Sisu:

Näidustused biopsiaks

Ultraheli ja kolposkoopia abil saab tuvastada ainult emakakaela pinna patoloogilist piirkonda, ligikaudselt hinnata selle suurust. Erinevalt neist võimaldab biopsia uurida mõjutatud rakkude struktuuri. Nii saad täpselt teada, milline on nende olemus, kas esineb ebatüüpilisi (vähieelseid) või pahaloomulisi muutusi.

Enne emakakaela biopsiat tehakse laiendatud kolposkoopia, mille käigus töödeldakse limaskesta teatud reagentidega ja millised muutused tekivad. Kõigepealt määri pind vatitikuga 3% äädikhappe lahusega ja 1 minuti pärast otsi sellelt valgeid (nn atsetohvitsa) laike. Kui need ilmuvad, tähendab see, et emakakaela kudedes on kahjustusi.

Kaela pinda töödeldakse ka joodiga, mis võimaldab tuvastada põletikukohti, viiruslikke koekahjustusi. Patoloogiast annab märku nn joodnegatiivsete (joodiga värvimata) laikude ilmumine.

Laiendatud kolposkoopia tulemuste põhjal otsustab arst, kas emakakaela biopsia on vajalik. Selline uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• laiendatud kolposkoopia käigus leiti atsetovalge- ja joodnegatiivseid laike;
• on emakakaela epiteeli erosiooni või keratiniseerumise (leukoplaakia) piirkonnad;
• määrdumise tsütoloogiline uuring (PAP-test) näitas ebatüüpiliste rakkude olemasolu (suurenenud, kahe tuumaga);
• emakakaelalt leitakse polüüpe või tüükaid (kondüloomid).

Video: emakakaela biopsia tunnused

Biopsia meetodid

Protseduuri rakendamise meetodid valitakse, võttes arvesse väidetavat diagnoosi, samuti vastunäidustuste olemasolu. Teatud tüüpi biopsiaid kasutatakse mitte ainult diagnostikas, vaid ka meditsiinilistel eesmärkidel.

Olenevalt kasutatavast tehnikast tehakse lokaalanesteesia (enne protseduuri süstitakse emakakaela tuimestav ravim), epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia (valu leevendamine anesteetikumi süstimisega lülisamba). Mõnel juhul kasutatakse üldanesteesiat. Biopsia protseduur kestab mõnest sekundist 30 minutini. See sõltub selle eesmärgist ja valitud tehnikast.

Sõltuvalt menetluse eesmärgist, proovi võetava materjali kogusest ja tüübist eristatakse järgmisi protseduure:

1. Punktsioon (lihtne) biopsia. Uuritavalt pinnalt võetakse ainult väga väike koeproov. Reeglina tehakse protseduur ilma anesteesiata polikliinikus.
2. Emakakaela endotservikaalne biopsia. Emakakaelakanalist võetakse uurimiseks lima, mis kraabitakse maha spetsiaalse kirurgilise lusikaga - kuretiga.
3. Elektrokirurgiline biopsia (silmus või raadiolaine). Elektrilise silmuse või raadionuga abil eemaldatakse materjali tükk.
4. Kiilu biopsia (konisatsioon). Mõjutatud koest lõigatakse skalpelli või laseriga välja kiil. Meetodit kasutatakse siis, kui on vaja suurelt alalt ammutada piisavalt suur kogus materjali.
5. Trepanobiopsia - proov võetakse korraga mitmest piirkonnast, mis võimaldab hinnata kahjustuse kogupindala.

Biopsia tüüpide klassifikatsioon proovivõtu meetodi järgi

Emakakaela biopsia tehakse tsükli 7.-13. päeval, et haav jõuaks paraneda enne järgmise menstruatsiooni algust. Proovide võtmiseks võib kasutada spetsiaalset nõela, tange või muid seadmeid ja seadmeid. Protseduuri meetodid erinevad valu astme ja tüsistuste tõenäosuse poolest.

Aspiratsioonibiopsia (toru biopsia). Proovide võtmine toimub toru abil - tuppe sisestatud pehme toru abil. Haigestunud koe rakud imetakse sellesse ja seejärel uuritakse neid mikroskoobi all. See meetod on kõige õrnem.

Emakakaela sihipärane biopsia. Seda tehakse vahetult kolposkoopilise uuringu käigus. Analüüsiks võetakse kahjustatud koe õhuke kolonn, mis sisaldab mitut rakukihti. Selleks kasutatakse spetsiaalset nõela. Meetod on praktiliselt valutu. Protseduur kestab paar sekundit. Sel juhul tunneb naine ainult nõrka torget. Tüsistusi reeglina ei juhtu. Manipuleerimine toimub tavapärases günekoloogilises kabinetis.

Konhotoomia biopsia. Koeproovi valimiseks kasutatakse teravate otstega kääre meenutavat seadet (conchotom). Tehakse kohalik tuimestus. Emakakael on veidi rohkem traumeeritud kui aspiratsioonibiopsiaga, kuid patsient ei vaja haiglaravi. Erituses võib olla vere jälgi mitu päeva pärast manipuleerimist.

raadiolaine biopsia. Väike koetükk lõigatakse ära spetsiaalse "raadionoaga", mille jaoks kasutatakse Surgitroni aparaati. Protseduur on lihtne ja viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Meetodi eeliseks on armi täielik puudumine koeproovi võtmise kohas, mistõttu saab sel viisil teha emakakaela biopsia, kui uuritakse lapsi, kes plaanivad sünnitada. 2-3 päeva pärast protseduuri ei jää kaelale jälgi. Kui haav paraneb, võib naisel esineda vähest määrimist.

laserbiopsia. Noana kasutatakse laserkiirt. Protseduur viiakse läbi haiglas lühikese üldnarkoosis. Väikesed laigud ilmnevad 2-4 päeva jooksul pärast biopsiat.

Loop biopsia (elektroekstsisioon). Kasutatakse elektrinuga, mis on peenike traatsilmus, mille kaudu juhitakse elektrivoolu. Sel viisil saate kahjustatud koest eemaldada mitte ainult üsna paksu lõigu, vaid eemaldada ka väikese kahjustatud ala. See protseduur on palju vähem valus kui skalpellioperatsioon. Rakendatakse kohalikku anesteesiat. Mõne päeva jooksul ilmub määrimine. Puuduseks on see, et pärast täielikku paranemist moodustub väike arm. Seetõttu ei kasutata seda emakakaela biopsia läbiviimise meetodit rasedust planeerivate tüdrukute ja naiste uurimisel, kuna armide olemasolu emakakaelal raskendab hilisemat sünnitust.

Laiendatud (noa) biopsia. Skalpelliga lõigatakse kahjustatud piirkonnast uurimiseks proov. Erinevalt sihitud biopsiast ei valita uurimiseks mitte ainult haige kude, vaid ka ümbritsev terve kude, mis võib sisaldada ebatüüpilisi rakke. Meetodit kasutatakse nii emakakaela haiguste uurimiseks kui ka raviks.

Laiendatud biopsiaid on järgmist tüüpi:

• kiilukujuline - lõigatakse kolmnurkne muster;
• ringikujuline (tsirkuleeriv) - patoloogilise piirkonna ümber lõigatakse välja suur ala. Selleks kasutatakse skalpelli või raadionuga.

Emakakaela noaga biopsia tehakse haiglas üldnarkoosis. Mõnikord kasutatakse epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat. Täielik haav paraneb 2-4 nädalaga. Naine võib pärast operatsiooni tunda valu veel mitu päeva.

Video: kuidas tehakse raadiolaine biopsia

Protseduuri ettevalmistamine

Biopsia protseduuriks valmistumisel pärast ultraheli- ja kolposkoopilise uuringu läbimist on vajalik HIV, süüfilise ja hepatiidi laboratoorsed vereanalüüsid. Immunoloogiliste meetodite (ELISA, PCR) abil tehakse kindlaks trihhomoniaasi, mükoplasmoosi, gonorröa ja teiste varjatud infektsioonide patogeenide olemasolu organismis, mis on sageli emakakaelahaiguste põhjuseks.

Tupe ja emakakaela määrdumise bakterioloogiline ja tsütoloogiline analüüs viiakse läbi, et tuvastada põletikulisi protsesse, kahjustatud kudede rakkude struktuuri kõrvalekaldeid. Kontrollitakse vere hüübimist.

Arst hoiatab patsienti, et 2 päeva enne emakakaela biopsiat on vaja lõpetada hügieeniliste tampoonide kasutamine, douching ja mis tahes ravimite tuppe viimine. On vaja hoiduda seksuaalvahekorrast.

Kui protseduur viiakse läbi anesteesia all, tuleb 8 tundi enne söömist lõpetada.

Hoiatus: Enne protseduuri hoiatage arsti kindlasti allergia olemasolust ravimite või materjalide suhtes.

Võimalikud tüsistused

Tüsistuste tõenäosus sõltub protseduuri meetodist, individuaalsed omadused naise keha, isikliku hügieeni reeglite järgimine. Kui patsient on esimestel päevadel pärast protseduuri liiga aktiivne või tema vere hüübivus on vähenenud, võib emakakaelale jäänud haavast avaneda verejooks.

Haava võib sattuda infektsioon, kui naine ei pööra piisavalt tähelepanu suguelundite hügieenilisele hooldusele. Samal ajal tõuseb tema kehatemperatuur, ilmub mädane eritis koos verehüüvetega. Mitu päeva pärast protseduuri tunneb patsient alakõhus kerget tõmbavat valu.

Tüsistuste vältimiseks pärast biopsiat peaks naine mitme päeva jooksul loobuma spordist, rasketest tõstmistest ja pikast kõndimisest. Sel ajal ei saa te vannis ujuda, vannis või basseinis käia. Ei ole soovitatav seksida 1-3 nädalat (olenevalt protseduuri tüübist).

Järgmistel juhtudel peate konsulteerima arstiga:

• pärast biopsiat muutus menstruaalvoog rikkalikumaks, kestis üle 1 nädala;
• ilmnes haisev mädane eritis.

Muuhulgas tõuseb kehatemperatuur, mis viitab põletikulisele protsessile organismis.

Protseduuri vastunäidustused

Emakakaela biopsiat ei tehta, kui esialgne uuring näitas põletikuliste protsesside esinemist tupes ja emakakaelas. Vajalik ravi viiakse läbi eelnevalt.

Menstruatsiooni ajal biopsiat ei tehta. Rasedus on vastunäidustus, sest varajased kuupäevad suureneb raseduse katkemise tõenäosus ja hiljem - enneaegne sünnitus. Tavaliselt viiakse protseduur läbi mitte varem kui 6 nädalat pärast sünnitust. Biopsia raseduse ajal tehakse ainult ohu korral kiire areng vähkkasvaja.

Protseduuri ei tehta, kui naisel on verehaigused.

Hoiatus: Raseduse planeerimise osas günekoloogi külastades peab naine talle tingimata teatama, et talle tehti emakakaela biopsia.

Tulemuste dešifreerimine

Biopsia järgselt saadud tulemused sisaldavad teavet niinimetatud koilotsüütide (inimese papilloomiviirusega nakatumisel ilmnevad ebatüüpilised rakud) olemasolu kohta.

Lisaks näitab biopsia düsplaasia olemasolu, see tähendab muutusi emakakaela epiteeli sügavate kihtide struktuuris. Düsplaasia võib muutuda vähiks.

Määratakse leukoplakia, akantoosi ja muude emakakaela epiteeli degeneratsiooniga seotud protsesside olemasolu, selle rakkude surm. Lisaks esinevad need haigused healoomuliste, vähieelsete ja pahaloomuliste vormidena. Biopsia tulemuste põhjal otsustab arst ravimeetodi või kahjustatud koe eemaldamise vajaduse.

Video: kuidas äädikatesti tehakse. Biopsia protsess

Emakakaela biopsia. Kuidas selleks valmistuda? Protseduuri kirjeldus ja üldised soovitused tema ees.

Paljud analüüsid ja uuringud võimaldavad tuvastada haigusi varases arengujärgus, alustada õigeaegselt kompleksset ravi. Täna õpime, mis on emakakaela biopsia, mis on selle eesmärk. Vaatleme seda küsimust piisavalt üksikasjalikult. Emakakaela biopsia on spetsiaalne meditsiiniline manipulatsioon, mille käigus võetakse emakakaela kude. Seejärel analüüsitakse saadud kudesid, mis võimaldab panna diagnoosi ja seejärel alustada kohe sobivat ravi.

Biopsia näidustuste olemasolul määrab arst selle patsiendile kõige sobivamal ajal. Kuupäev sõltub menstruaaltsükli ajast. Koeproovide võtmine toimub günekoloogi kabinetis, kui anesteesia järele puudub vajadus.

Emakakaela biopsia tehakse enamikul juhtudel anesteesia all. Vajadusel viiakse protseduur läbi kahepäevase haiglaravi ajal. Arst peab patsiendile rääkima, kuidas biopsia tehakse. Üksikasjalikud soovitused on antud korralik ettevalmistus protseduurile. Seejärel peate naasma oma arsti vastuvõtule, kui biopsiast on möödunud umbes nädal.

Biopsia meetodid

Nägemine

Sihtbiopsia meetod on üsna laialt levinud. Tema eksperdid peavad kõige täpsemaks. Lisaks sellele väheneb selle tehnikaga negatiivsete mõjude mõju patsiendi kehale. See protseduur nõuab aga head tehnilist tuge.

Kolposkoopia ajal kasutab arst kõige õhemat nõela. Seda nõela kasutatakse rakkude kogumiseks, mis tekitavad spetsialisti kahtlusi. Sellist analüüsi peetakse kõige tõhusamaks nii emakakaelavähi kui ka düsplaasia tuvastamisel.

Laserbiopsia: tehnika omadused

Emakakaela laserbiopsia on üsna täpne ja usaldusväärne protseduur. Kuid selle rakendamiseks on vaja kasutusele võtta lühiajaline anesteesia. Sellist analüüsi saab teha ainult statsionaarsetes tingimustes.

Laseri abil eemaldatakse emakakaela konkreetne piirkond. Eksperdid tunnistavad seda operatsiooni vähem traumaatiline. Tulevikus kulub paranemiseks üsna palju aega. Patsiendid peaksid teadma, et kui laseriga tehakse emakakaela biopsia, võib täheldada üsna ebameeldivaid jääknähte. Esineb punakaspruuni, heleroosa varjundiga heidet. Selliseid mõjusid võib täheldada mitu päeva, kuid selles pole midagi tervisele ohtlikku.

raadiolaine biopsia

Paljud arstid soovitavad kasutada raadiolainete koeproovide võtmise tehnikat emakakaelast. Eksperdid ütlevad, et nn "raadio noa" kasutamine vähendab oluliselt võimaliku riski kõrvalmõjud. Siin on mõned protseduuri peamised eelised.

• Lühikese ajaga paraneb emakakael, kuna sellise instrumendiga tehakse kõike hoolikalt, minimaalse koekahjustusega.
• Eraldisi on vähe, seega ei tekita ka probleeme.
• Pärast protseduuri ei esine praktiliselt mingeid komplikatsioone.
• Suur tähtsus on asjaolul, et selline analüüs ei nõua anesteesia kasutamist.

Mõnikord huvitab inimesi eelkõige emakakaela biopsia spetsiifiline maksumus. Konkreetsed hinnad leiate aga ainult vastavast kliinikust, kus te seda kompleksset analüüsi ette võtate.

Kiilu biopsia

See koeproovide võtmise meetod pole kaugeltki kõige ohutum ja tõhusam. Kuigi seda kasutatakse üsna sageli, kuna see ei nõua spetsiaalsete keerukate seadmete kasutamist.

Emakakaela kiilu biopsia tegemise protsessis kasutab arst skalpelli. See on täieõiguslik toiming, mida saab teha eranditult statsionaarsetes tingimustes. Kasutatakse kirurgilist skalpelli. Spetsialist lõikab skalpelli abil välja kiilukujulise ala otse emakakaelal. Samal ajal ei võeta mitte ainult haigestunud piirkondi kudedes. Vaja on ka terveid osakesi: see on vajalik piisava analüüsi jaoks.

Pärast operatsiooni on vaja õmblusi. Selline kirurgiline sekkumine toimub ainult anesteesia all. Paranemisprotsess võtab kaua aega. Paraku tuleb taastusravi perioodil eritist, ilmselt rohkelt. Paranemisega kaasneb ka valu.

Silmuskangast piirdeaed

Loop-tüüpi biopsia on seotud elektrivoolu kasutamisega. Emakakaela kindlale kohale kantakse spetsiaalne silmus. Siis läbib kontuuri elektrivool. See põhjustab rakusurma. Seda tehnikat ei kasutata mitte ainult biopsiaprotseduuri osana. See on nõudlus emakakaela haiguste kompleksravis. Nn cauteriseerimist kasutatakse ikka päris tihti. Eksperdid märgivad, et tehnika pole päris kaasaegne, mõnikord tekitab tüsistusi. Kahjuks jäävad sageli pärast emakakaela silmusbiopsiat kudedele armid.

Ringikujuline biopsia

Tuntud on ka tsirkulaarse biopsia tehnika. See erineb kõigist varem käsitletud koeproovide võtmise meetoditest. Ringikujulise biopsia käigus võetakse kudesid ka emakakaela kanali lõigust. See on laiendatud biopsia. Tavaliselt kasutavad spetsialistid kudede eemaldamiseks radionuga, skalpelli. Üldanesteesia on kohustuslik, protseduur on lubatud ainult statsionaarsetes tingimustes. Taastumisperioodi mitme päeva jooksul on tavaliselt voolus, patsiendid on mures valu pärast.

Pärast protseduuri

Eksperdid märgivad, et pärast biopsia tegemist peate õigesti käituma, et tüsistused ei tekiks täpselt. Siin on mõned olulised soovitused, mida peaksite kindlasti järgima.

1. Douching on keelatud.
2. Sa ei saa raskusi tõsta.
3. Keelatud on vannis käia, vannis käia.
4. Keelatud on ka tupetampoonide kasutamine.
5. Intiimsus on keelatud.

Kõiki neid ettevaatusabinõusid tuleb võtta vähemalt kaks nädalat. Lisaks sõltub kõik raviarsti konkreetsetest soovitustest, patsiendi seisundist.

Biopsia tüüpide klassifikatsioon proovivõtu meetodi järgi

Ainult spetsialist suudab täpselt määrata emakakaela biopsia parima viisi. Samuti määrab arst perioodi, mil on parem kude edasiseks analüüsiks võtta.

On mitmeid peamisi analüüsimeetodeid:

• kiilukujuline;
• raadiolaine biopsia;
• nägemine;
• ringikujuline;
• laser;
• silmus.

Protseduur on näidatud erosioonide, elundi kudede muutuste, samuti polüüpide tuvastamiseks. Üsna levinud on emakakaela hüperkeratoos, millega tehakse ka biopsia protseduur. Samuti on biopsia vajalik, kui tsütoloogia määrdumise laboratoorses analüüsis avastatakse kõrvalekaldeid.

Kudede analüüs aitab tuvastada nii onkoloogilisi haigusi endid kui ka mitmesuguseid neile eelnevaid vaevusi. Kahjuks on uuringut keelatud läbi viia halva vere hüübimise korral, samuti põletikuliste protsesside tekkimisel.

Protseduuri ettevalmistamine

Oluline on täpselt teada, kuidas biopsiaks valmistuda. On vaja järgida kõiki arsti soovitusi ja nõuandeid, et protseduur kulgeks hästi ja ei põhjustaks negatiivseid tagajärgi.

Enne biopsiat läbib patsient teatud hulga teste. Määrake määrded erinevate infektsioonide jaoks, vereanalüüsid HIV-i, hepatiidi ja ka RW jaoks. Suur tähtsus on ka elundi kaela seisundil kriitiliste päevade alguseks. Sellepärast tehakse biopsia kohe pärast menstruatsiooni. Siis järgmistel kriitilistel päevadel õnnestub emakakael paraneda, sellel pole enam kahjustusi.

• Vahetult enne koeproovide võtmist on oluline hoolikalt läbi viia kõik hügieeniprotseduurid.
• Sa peaksid duši all käima.
• Õhtul ei tohi süüa.
• Kaks päeva enne biopsiat on intiimsus keelatud.
• Te ei tohiks kasutada ravimeid, samuti tupehooldustooteid.

Ainult asjatundliku ettevalmistusega analüüsi edastamiseks on võimalik seda tõhusalt läbi viia.

Võimalikud tüsistused

Kõigepealt on oluline teada kõiki tõenäolisi tüsistuste sümptomeid, mis tekivad pärast emakakaela biopsiat. Siin on mõned märgid, mis peaksid viivitamatult hoiatama:

• kehatemperatuuri tõus;
• valu alakõhus;
• tupest väljumine;
• sügelus perineaalses piirkonnas;
• kollane, tume eritis;
• tumenenud verehüüvete vabanemine;
• eritiste taasilmumine suurtes kogustes, kui need on juba lõppenud;
• üldine nõrkus, pearinglus, halb enesetunne.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Menstruaaltsükli mis tahes rikkumiste korral on vaja minna ka günekoloogi vastuvõtule.

Arstid märgivad: mõnel juhul algavad tüsistused allergiliste reaktsioonide tõttu ravimile, mis toimib anesteetikumina. Parim lahendus on teha eelnevalt vastavad analüüsid, et välja selgitada, milline anesteesia on sobivam.

Tulemuste dešifreerimine

Sellise histoloogilise analüüsi läbiviimisel määravad spetsialistid kindlaks, kas emaka pinnal on muutustega rakke. Sellised rikkumised on praktiliselt ohutud, kuid need võivad olla ka kardinaalsed, mis on iseloomulikud pahaloomulise kasvaja esinemisele, vähieelsele seisundile. On kerge, raske ja mõõdukas düsplaasia, samuti kartsinoom - onkoloogilise haiguse varajases staadiumis.

Analüüsid dešifreeritakse. Kõik tuvastatud muudatused on omistatud ühte kolmest rühmast:

• taust;
• vähieelne;
• Emakakaelavähk.

Nende andmete põhjal paneb arst täpse diagnoosi, moodustab programmi kompleksne ravi emakakaela biopsia

Mõnel juhul võib pärast Pap-testi, günekoloogilisel toolil või günekoloogi juures läbivaatust teha diagnostilise protseduuri, näiteks emakakaela biopsia. See uuring hõlmab ühe või mitme emakakaela koe proovi võtmist ja nende histoloogilist analüüsi, et teha kindlaks rakkude kõrvalekalded, vähieelne või vähkkasvaja degeneratsioon.

Selleks, et selline diagnostiline meetod annaks kõige usaldusväärsemad tulemused, on vaja kindlaks määrata selle rakendamise näidustused ja vastunäidustused, valida selle rakendamise õige kuupäev ja koeproovide võtmise tehnika tüüp. Enne protseduuri peab naine läbima vajalik koolitus, mille õigsusest sõltub ka analüüsi usaldusväärsus.

Selles artiklis tutvustame teile emakakaela biopsia koostamise ja läbiviimise näidustusi, vastunäidustusi, meetodeid.

Näidustused

Kui arst leiab kolposkoopia käigus muutusi emakakaelal, on võimalik, et diagnoosi täpsustamiseks määrab ta patsiendile biopsia.

Günekoloog võib määrata sellise diagnostilise protseduuri emakakaela kudede patoloogiliste muutuste kahtluse korral.

Kõige sagedamini määratakse biopsia järgmistel kliinilistel juhtudel:

• kahtlased või negatiivsed tulemused (tsütoloogia määrdumine);
• olemasolu emakakaelal, tüükad, polüübid;
• kahtlaste muutuste tuvastamine kolposkoopia ajal (ebatüüpilised veresooned, jood-negatiivsed alad, jäme mosaiik ja kirjavahemärgid, atseetavalge epiteel jne).

Vastunäidustused

Mõnikord ei saa emakakaela biopsiat teha enne, kui teatud vastunäidustused on lahendatud:

• nakkus- ja põletikulised protsessid suguelundites;
• vere hüübimissüsteemi häired;
• menstruatsioon.

Biopsia tegemise teine ​​suhteline vastunäidustus võib olla rasedus. Sellistel juhtudel ei tehta seda diagnostilist protseduuri alati.

Millal saab raseduse ajal teha emakakaela biopsiat?

Kui raseduse ajal avastatakse emakakaela kudedes patoloogilisi muutusi, tehakse biopsia võtmise otsus alati individuaalselt.

Varasel (kuni 12 nädalat) või hilisel ajal võib selline protseduur olla ohtlik ja põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Seetõttu soovitavad günekoloogid tavaliselt teha koeproove raseduse teisel trimestril, mil selliste tüsistuste risk muutub minimaalseks.

Kui teised uuringud näitavad, et tuvastatud patoloogilised kolded emakakaela kudedes ei vaja kohest diagnoosimist, siis võib biopsia teha juba sünnitusjärgne periood. Sellistel juhtudel viiakse uuring läbi 6 nädalat pärast sünnitust.

Emakakaela biopsia tüübid

Emakakaela kudede proovide võtmist saab teha erinevate meetoditega. Ühe või teise meetodi valik sõltub eeldiagnoosist ja paljudest muudest parameetritest ning osa biopsia tehnikaid ei ole ainult diagnostilised, vaid ka raviprotseduurid.

Emakakaela biopsia tüübid on järgmised:

1. Sihtimine (või punktsioon). See tehnika on kõige levinum ja seda tehakse kolposkoopia ajal. Analüüsiks võetakse kõige kahtlasemad koepiirkonnad. Nende saamiseks kasutatakse spetsiaalset biopsianõela, mis suudab endas hoida kudede kolonni. Seda protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt ja see ei vaja spinaalanesteesiat, epiduraalanesteesiat ega üldanesteesiat. Protseduuri ajal tunneb patsient vaid kerget kipitust või mõningast survet, mis kaob juba 5-10 sekundi pärast.
2. Konhotoomia. Seda tüüpi biopsia ei erine peaaegu üldse punktsioonibiopsiast, kuid selle teostamiseks kasutatakse konkotti (instrumenti, mis meenutab seda välimus käärid). Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt, valu leevendamiseks kasutatakse kohalikku tuimestust. Pärast analüüsiks materjali võtmist võib naisel mõnda aega esineda määrimist.
3. Loop (või elektrokirurgiline, elektroekstsisioon). Sellise protseduuri käigus kooritakse emakakaela kudede muutunud piirkonnad silmuse kujuga sarnase instrumendi abil justkui maha. Seda läbib elektrivool, mis tagab vajalike kudede eraldamise. Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt pärast kohalikku tuimestust. Arvatakse, et seda tüüpi biopsia võib analüüsi tulemusi moonutada, kuna võetud kudedes on "söestunud" osakesed. Pärast sel viisil materjalist proovi võtmist võtab paranemine kauem aega ja patsiendil võib mitu nädalat tekkida verine voolus tupest. Lisaks ei soovita mõned eksperdid seda protseduuri tulevikus rasedust planeerivatele naistele, sest pärast koeproovide võtmist võivad kaelal tekkida tsikatritaalsed muutused, mis häirivad normaalset viljastumist või rasedust.
4. Kiilukujuline (või nuga, pikendatud, külmnuga, emakakaela konisatsioon). See protseduur viiakse läbi tavapärase kirurgilise skalpelli abil. Koeprooviks võetakse väike kolmnurkne tükk emakakaelast. Sisselõiked tehakse nii, et analüüsiks võetakse selle emakaosa kahtlasemad kihid. See materjali proovide võtmise meetod võib olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline. Seda tehakse alati haiglatingimustes, kuna see vajab piisavat anesteesiat (üldnarkoosi, spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia). Pärast sekkumist võib naise välja kirjutada samal või järgmisel päeval. Järgmise paari nädala jooksul võib ta tunda kerget valu alakõhus ja täheldada erineva raskusastmega veritsust tupest.
5. Ringikujuline (või ringikujuline). See meetod on teatud tüüpi emakakaela konisatsioon ja seda tehakse skalpelli või raadiolaine noaga. Sekkumise ajal võetakse suur koepiirkond koos emakakaela kanali osa kohustusliku hõivamisega. Seda meetodit võib määrata diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Seda tehakse üldnarkoosis, spinaalanesteesias või epiduraalanesteesias haiglatingimustes. Nagu ka pärast emakakaela konisatsiooni, võib naine tunda valu alakõhus mitu nädalat pärast protseduuri ja jälgida tupest erineva intensiivsusega verist eritist.
6. raadiolaine. See tehnika viiakse läbi Surgitroni aparaadi raadiolaine noa abil ja see ei jäta emakakaelale olulist kahju. Pärast koeproovide võtmist võib naisel tekkida väike määrimine, kuid need katkevad 2-3 päeva pärast. See protseduur põhjustab harva tüsistusi ja elundil ei esine tsikatrilisi muutusi. Sageli soovitatakse seda tüüpi biopsiat naistele, kes alles planeerivad rasedust.
7. laser. Analüüsiks koeproovide võtmine toimub haiglas lasernoaga, kuna selline sekkumine nõuab üldanesteesiat. See tehnika põhjustab harva tüsistusi, on vähem traumaatiline ega vaja pikaajalist taastusravi (verejooks peatub esimestel päevadel pärast protseduuri).
8. Endotservikaalne kuretaaž. See biopsia tehnika erineb mõnevõrra eelmistest, kuna see hõlmab emakakaela kanali kureteerimist. Tänu sellele manipuleerimisele on võimalik saada kudesid otse emakakaela kanalist, et tuvastada neis ebatüüpilisi rakke. Protseduuri saab läbi viia pärast intravenoosse anesteesia tegemist.

Mis menstruaaltsükli päeval tehakse biopsia?

Biopsia tehakse menstruaaltsükli 5.-7. päeval, kohe pärast menstruatsiooni lõppu.

kõige poolt soodsad päevad koeproovide võtmisel arvestatakse esimesi päevi - 5-7 päeva alates menstruatsiooni esimesest päevast, kohe pärast nende lõppemist. Eksperdid soovitavad neil päevadel teha biopsia, et pärast protseduuri tekkinud koekahjustus jõuaks enne järgmise igakuise verejooksu algust täielikult paraneda.

Milliseid teste tuleks enne biopsiat teha?

Emakakaela kudede proovide võtmine on invasiivne protseduur ja pärast selle läbiviimist jääb elundi pinnale kahjustus, mis võib muutuda infektsiooni sissepääsu väravaks või verejooksu allikaks. Selliste biopsia tüsistuste välistamiseks määratakse naisele mitmeid diagnostilisi uuringuid:

• kliiniline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• analüüsid infektsioonide tuvastamiseks: mikrofloora määrimine, analüüs latentne infektsioon, vereanalüüsid hepatiidi, süüfilise ja HIV suhtes;
• määrdumine tsütoloogia jaoks.

Kuidas valmistuda biopsiaks

Uuringu kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks ja biopsia ettevalmistamisel tüsistuste vältimiseks peaks naine järgima mitmeid reegleid:

1. 2 päeva enne protseduuri keelduda seksist.
2. 2-3 päeva enne uuringut lõpetage douching, ärge kasutage tampoone ega süstige ravimeid tuppe.
3. Kui on vaja teha kohalik tuimestus, viige läbi test, et tuvastada võimalik allergiline reaktsioon kasutatud anesteetikumile.
4. Kui on vaja teha üldnarkoosi, saada nõu anestesioloogilt ja vajadusel järgida tema soovitusi (täiendavate uuringute läbiviimine, rahusti võtmine päev enne protseduuri jne).
5. Enne protseduuri võtke hügieeniline dušš.
6. Kui plaanitakse üldnarkoosi, siis viimane söögikord ja vedelik peaks toimuma 8-12 tundi enne protseduuri.
7. Allkirjastage biopsia nõusoleku dokumendid.

Millist tüüpi anesteesiat protseduuri jaoks kasutatakse

Valu intensiivsus emakakaela biopsia ajal sõltub järgmistest parameetritest:

• koeproovi võtmise protseduuri läbiviimise meetod;
• patsiendi valutundlikkuse tase;
• sekkumise ulatus.

Kui koeproovide võtmiseks on ainult üks väike fookus, siis anesteesiat ei pruugita teha, sest emakakaelal puuduvad valuretseptorid. Kui plaanitakse suuremat invasiivset sekkumist või patsient on väga valutundlik, mures või närviline, siis võib valu kõrvaldamiseks kasutada lokaalanesteetikume. Selliseid ravimeid kantakse emakakaelale pihusti kujul või süstitakse selle kudedesse süstimise teel. Lisaks soovitatakse naisel koeproovide võtmise ajal lõõgastuda. See seisund vähendab emaka kokkutõmbumise tõenäosust ja muudab valu vähem märgatavaks.

Teatud tüüpi biopsia puhul võib soovitada üldanesteesiat, epiduraalanesteesiat või spinaalanesteesiat. Sellistel juhtudel peaks naine konsulteerima anestesioloogiga. Vajadusel saab see spetsialist määrata täiendavaid diagnostilisi uuringuid (EKG, analüüsid jne), mis võimaldavad hinnata üldist tervislikku seisundit ja valida valuvaigistite ohutuks manustamiseks sobivaimad ravimid.

Kuidas uuringut tehakse

See, kuidas emakakaela biopsia tehakse, sõltub arsti valitud tehnikast. Pärast konkreetse protseduuri määramist peab ta tingimata tutvustama patsiendile selle rakendamise põhiprintsiipe.

Emakakaela biopsia ambulatoorselt

Kui protseduur tuleb läbi viia kliinikus, ei kasutata protseduuril spinaalanesteesiat, epiduraalanesteesiat ega üldanesteesiat.

Biopsia viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsient lamab günekoloogilisel toolil nagu rutiinsel läbivaatusel.
2. Tuppe sisestatakse täpp ja ere valgus suunatakse emakakaela.
3. Vajadusel viiakse läbi (emakakaela niisutamine lokaalanesteetikumi lahusega või selle manustamine süstina).
4. Kahtlastest koepiirkondadest võetakse proov ja saadud materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks analüüsiks.
5. Pärast protseduuri lõppu võib patsient koju minna.

Selle protseduuri kestus ei ületa pool tundi. Pärast selle läbimist määrab spetsialist järgmise läbivaatuse kuupäeva, annab patsiendile soovitusi mõningate piirangute kohta ja tutvustab sümptomeid, mille ilmnemisel tuleb konsulteerida arstiga.

Emakakaela biopsia haiglas

Kui naisele on ette nähtud teatud tüüpi biopsia, mis tehakse pärast spinaalanesteesiat, epiduraalanesteesiat või intravenoosset anesteesiat, peab ta olema 1-2 päeva haiglas. Protseduur viiakse läbi operatsioonitoas günekoloogilisel toolil.

Pärast spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia tegemist on naine teadvusel, kuid ei tunneta keha alumist poolt ning pärast üldnarkoosi uinub. Sõltuvalt sellest, kliiniline juhtum sellise sekkumise kestus võib olla 40 minutit kuni 1,5 tundi.

Pärast biopsia lõpetamist peab patsient jääma mitmeks tunniks või järgmise hommikuni arsti järelevalve alla. Pärast seda, kui tüsistusi ei esine, lastakse ta koju ja ta peab järgima mitmeid meditsiinilisi soovitusi. Väljakirjutamisel määrab arst järgmise läbivaatuse kuupäeva.

Pärast protseduuri

Mõned naised tunnevad pärast emakakaela biopsiat mitu päeva kerget valu alakõhus ja tupes.

Kui biopsia tehti kliinikus, antakse naisele haigusleht 1-2 päevaks. Haiglas protseduuri läbiviimisel väljastatakse puudeleht tavaliselt 7-10 päevaks. Uuringu tulemused saadakse 10-14 päeva pärast ning järgmine kohtumine ja günekoloogi läbivaatus toimub 4-6 nädala pärast.

Pärast biopsiat on peaaegu kõigil naistel tupest verine eritis. Nende kestus ja arvukus oleneb kasutatud materjaliproovide võtmise meetodist. Pärast raadiolaine-, laser-, punktsiooni- või konhotoomia biopsia teostamist tekib kerge voolus, mis 2-3 päeva pärast lakkab. Kui naisele tehti kiilukujuline, ümmargune või silmusbiopsia, täheldatakse eritist mitu nädalat. Esimestel päevadel on neid üsna ohtralt ja meenutavad menstruatsiooni ajal tekkivad eritised ning muutuvad seejärel määrivaks.

Pärast biopsia protseduuri ei tohi tampoone sisestada ja kasutada tuleb ainult padjandeid. Mõnikord kasutatakse biopsia ajal spetsiaalseid lahuseid. Sellistel juhtudel võib eritis olla pruuni või roheka värvusega mitu päeva. See ei tohiks naist hirmutada.

Lisaks võivad mõned naised pärast sellist uuringut mitu päeva tunda kerget valu alakõhus või tupes. Nende kõrvaldamiseks ei pea te valuvaigistit võtma ja varsti elimineeritakse need iseenesest.

Pärast biopsia tegemist peab naine järgima järgmisi arsti soovitusi:

1. Hoiduma kehaline aktiivsus ja seksuaalaktid. Sellist piirangut tuleks järgida vähemalt esimese 14 päeva jooksul, kuid sõltuvalt uuritava materjali proovivõtu meetodist võib see periood olla erinev. Täpsemalt määrab nende piirangute kestuse arst.
2. Ärge kasutage tampoone, vaginaalset annustamisvormid(küünlad, kreemid, tabletid jne) ja ärge dušitage.
3. Ärge võtke vanni, ärge külastage saunasid, vanni, basseine. Hügieenilistel eesmärkidel kasutage ainult dušši.
4. Ärge tõstke raskusi üle 3 kg.

Millal kohe arsti poole pöörduda

Mõnel juhul võib naine pärast biopsiat veritseda või tekkida nakkuslik tüsistus. Järgmised sümptomid peaksid viivitamatult arsti poole pöörduma:

• tugev verejooks (sarlakpunane või tume veri koos trombidega);
• eritis sarnaneb menstruatsiooniga, kestab üle 7 päeva;
• kerge, kuid kauakestev määrimine rohkem kui 2-3 nädalat;
• kollaka eritise ilmnemine ebameeldiva lõhnaga;
• temperatuuri tõus üle 37,5 °C;
• intensiivne valu alakõhus või tupes.

Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel ei teki pärast konkotoomiat, punktsiooni, laser- ja raadiolaine biopsiat soovimatuid tagajärgi. Pärast silmuse, ümmarguse või koonusekujulist biopsiat võivad kaelale jääda tsikatritaalsed muutused. Mõnel juhul võivad need saada takistuseks tulevasele viljastumisele ja normaalsele rasedusele.