To pavada dažādas novirzes no normas gandrīz visu sistēmu dzīvē cilvēka ķermenis. Ketoze, ketoacidoze un diabētiskā koma ir dzīvībai visbīstamākie. Tauku infiltrācija aknās veicina ketonvielu uzkrāšanos asinīs (ketonēmija) - nepilnīgi oksidēti tauku vielmaiņas produkti (acetoetiķskābe, beta-hidroksisviestskābe, acetons), izraisot asins rezerves sārmainības samazināšanos un attīstību. acidoze, kas izraisa audu proteīnu sadalīšanos. Glikozes reabsorbcijas pārkāpums nierēs un ketonu ķermeņu izdalīšanās ar urīnu (ketonūrija) palielina osmotisko spiedienu nieru kanāliņos, veicina poliūrijas (biežas urinēšanas) attīstību, izraisot dehidratāciju. Ketoacidotisko stāvokļu klīnikai raksturīgi cukura diabēta dekompensācijas simptomi, kuru smagums ir atkarīgs no vielmaiņas traucējumu pakāpes pacienta organismā un ketoģenēzes. Var atšķirt vairākus ketonūrijas līmeņus atkarībā no ketonu ķermeņu satura urīnā, kas identificēts tā analīzes laikā.
Ar vieglu ketozi ir acetona pēdas un vāji pozitīva urīna reakcija uz acetonu, ketonvielu līmenis ir 0,10-0,20 mmol / l, HCO2 jonu koncentrācija asins plazmā ir normāla, arteriālo asiņu pH ir normāls, glikēmija līmenis ir svārstību robežās, normāls pacientam vai nedaudz augstāks, glikozūrijas līmenis pacientam ir normāls vai nedaudz augstāks. Klīnisko simptomu nav vai attīstās vieglas cukura diabēta dekompensācijas simptomi. Lai novērstu ketozi izraisījušo cēloni, ir stingri jāievēro diēta, kurā no pacienta uztura tiek izslēgti tauki un ieteicams palielināt dabisko sulu, nesaldinātu augļu, ogu un sārmainu dzērienu patēriņu. Medicīniskā palīdzība veic pēc ārsta receptes ambulatori.
Ar izteiktu ketoze urīna reakcija uz acetonu ir mērena vai izteikta, ketonvielu līmenis ir 0,30-0,55 mmol / l, HCO2 jonu koncentrācija asins plazmā ir normāla vai nedaudz pazemināta, arteriālo asiņu pH ir normāls, glikēmijas līmenis pārsniedz normāls līmenis, bieži 14-15 mmol/l robežās, glikozūrijas līmenis ir augsts, parasti virs 30-40 g/l. , ir smagas slimības dekompensācijas simptomi: vājums, slāpes, sausa mute, poliūrija. Pacienta ārstēšana izteiktas ketozes stāvoklī jāveic endokrinoloģiskā vai terapeitiskā slimnīcā.
Ar ketoacidozi urīna reakcija uz acetonu no izteiktas līdz izteiktai, ketonvielu līmenis ir lielāks par 0,55 mmol/l, samazinās HCO2 jonu koncentrācija asins plazmā, arteriālo asiņu pH ir normāls vai zem 7,35, glikēmijas līmenis ir virs 15-16 mmol/l, dažreiz pacientam ierasto svārstību robežās, glikozūrijas līmenis ir augsts, 50-60 g/l vai vairāk, izteiktas cukura diabēta dekompensācijas simptomi: adinamija, polidipsija, poliūrija, apetītes zudums. Pacienta ārstēšana ketoacidozes stāvoklī tiek veikta endokrinoloģiskā vai terapeitiskā slimnīcā. Hospitalizācija tiek veikta steidzami.
PI ir izteikta urīna reakcija uz acetonu, ketonvielu līmenis ir lielāks par 1,25 mmol / l, HCO2 jonu koncentrācija asins plazmā ir samazināta, arteriālo asiņu pH ir zem 7,35, glikēmijas līmenis ir virs 16-18 mmol / l, dažreiz pacientam ierasto svārstību robežās, glikozūrijas līmenis ir augsts, 50-60 g / l, bieži vien augstāks, progresē smagas cukura diabēta dekompensācijas simptomi: adinamija, miegainība, anoreksija, slikta dūša, dažreiz vemšana. un pastiprinās vieglas sāpes vēderā, poliūrija un polidipsija. Pacientu ārstēšana prekomas stāvoklī tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā (reanimācija), ja tās nav - endokrinoloģiskajā vai terapeitiskajā nodaļā. Hospitalizācija ārkārtas gadījumos. Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, smagas ketoacidozes stāvoklis, prekoma var pārvērsties komā.
Ketonēmiju raksturo acetonu, acetoetiķskābes un betahidroksisviestskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Pazīstams arī kā acetonēmija.
Stāvokli var novērot ar zarnu aizsprostojumu, ilgstošu badošanos, ko pavada nevaldāma toksikozes vemšana, pēc anestēzijas ar ētera tvaikiem.
Bieži vien palielinās ketonvielu veidošanās asinīs vienlaicīga cukura diabēta simptoms ieskaitot insulīna hipoglikēmiju.
Ketonēmijas pazīmes:
- Prostrācija
- Galvassāpes
- Reibonis
- Slikta dūša
- Ketonēmiska vemšana
- Vēdersāpes
- Apmulsis prāts, ģībonis
Smagas ketonēmijas formas cukura diabēts kopā ar acidozes attīstību un ketonēmiskas komas rašanos.
Cēloņi
Straujas cukura līmeņa pazemināšanās rezultātā sākas tauku sadalīšanās, lai papildinātu enerģijas rezerves. Atbrīvotās taukskābes uzkrājas aknās, kas noved pie ketonu ķermeņu veidošanās.
Asinīs vesels cilvēks vienmēr ir noteikts daudzums etiķskābju, bet tām ir laiks, lai perifērie audi tiktu oksidēti un pārvērsti enerģijā.
Pārmērīga ketonu veidošanās apsteidz oksidatīvo procesu ātrumu, kas izraisa kaitīgo skābju uzkrāšanos fizioloģiskajos šķidrumos.
Ketonēmiju, kā likums, pavada ketonūrija - stāvoklis, kad acetona ķermeņi tiek konstatēti ne tikai asinīs, bet arī urīnā, kas atvieglo slimības diagnozi.
Ārstēšanas metodes
Lai novērstu ketonēmijas simptomus, tiek izmantota terapija, kas stimulē aknu darbību. Pacientiem ir nepieciešams gultas režīms.
Terapeitiskais un profilaktiskais pasākums ir ierobežot tauku daudzumu pacienta uzturā un uzņemt zāles lipotropiska darbība. Tas var būt metionīns kombinācijā ar lipokaīnu, kā arī B12 vitamīna un insulīna intramuskulāra ievadīšana.
Metionīna lietošanas shēma: 3-4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Zāles var izšķīdināt sīrupā, želejā, pienā.
Devas pēc vecuma:
- 0 - 12 mēneši: 0,2-0,3 g;
- 1 - 4 gadi: 0,4 g;
- 5-14 gadi - 0,5 g.
Lipokainu lieto 2-3 reizes dienā pa 0,1 g, B12 vitamīna un insulīna uzņemšanas režīms ārstam jānosaka katrā atsevišķā gadījumā individuāli.
Prognoze: kā likums, pilnīga pacienta atveseļošanās.
Ketonu ķermeņi ir organismā notiekošo vielmaiņas procesu produkts. Ketoni veidojas aknās. Tiem ir svarīga loma organismā, bet to pārpalikums asinīs un urīnā provocē, kam raksturīgi savi cēloņi un simptomi.
Ketonūrija un tās loma organismā
Ketonu ķermeņi ir vielmaiņas procesu produkts. Tie ir acetona un acetoetiķskābes veidā. Acetons ir toksisks ķermenim un īpaši smadzenēm. Šī iemesla dēļ tā koncentrācija asinīs ir minimāla. Tajā pašā laikā ketonu ķermeņiem cilvēka ķermenī ir nozīmīga bioloģiskā loma. Pateicoties to klātbūtnei, enerģijas līdzsvars tiek uzturēts visā cilvēka ķermenī.
Acetona ķermeņi darbojas kā sava veida degviela nierēm, kā arī muskuļu audiem. Pastāv hipotēze, ka ketoni samazina taukskābju veidošanos. To loma ir ievērojami pastiprināta cilvēka bada laikā, kad organismam trūkst enerģijas. Ketonu ķermeņi tajā pašā laikā kalpo kā pamata enerģijas avots pašām smadzenēm.
Attīstoties vairākām slimībām cilvēkam, kā arī citu iemeslu dēļ, urīnā var konstatēt acetona klātbūtni daudzumā, kas ievērojami pārsniedz normu. Šo patoloģiju sauc par ketonūriju.
Ketonūrijas veidi
Ketonūrijai vai acetonūrijai ir vairākas šķirnes. Klasifikācijai ir vairāki kritēriji šī slimība. Atkarībā no ketonūrijas cēloņa to iedala fizioloģiskā un patoloģiskā.
Fizioloģiskā acetonūrija ir sīkāk iedalīta divās apakšsugās:
- pārtikas, kas rodas enerģijas bada dēļ ogļhidrātu trūkuma dēļ organismā un olbaltumvielu pārtikas pārpalikuma dēļ;
- emocionāls, kas rodas no pastāvīga stresa un pārmērīga darba.
Pārtikas dažādība ketonūrija ir biežāk sastopama bērniem, kuru ikdienas uzturs satur nelielu daudzumu ogļhidrātu. Emocionālā ketonūrija rodas jebkura vecuma cilvēkiem. galvenais iemesls tajā pašā laikā - liels stress. Fizioloģiskā acetonūrija nav saistīta ar patoloģijas attīstību cilvēka organismā un parasti tiek izvadīta līdz ar uztura un emocionālā stāvokļa normalizēšanos.
Patoloģiskā ketonūrija ir saistīta ar nopietnas slimības attīstību organismā. Valsts ir sadalīta divos apakštipos:
- acetonūrija normoglikēmijas klātbūtnē;
- acetonūrija uz hiperglikēmijas fona.
Abos gadījumos papildus ketonu koncentrācijai urīnā tiek ņemts vērā cukura saturs asinīs. Pirmajā gadījumā ketoni ir atrodami urīnā, bet glikozes līmenis asinīs ir normāls. Acetonūrija ar normoglikēmiju var norādīt uz šādu slimību klātbūtni cilvēkā:
- drudzis;
- tuberkulozes tipa meningīts;
- skarlatīnu.
Acetonūrija ar hiperglikēmiju ( paaugstināts līmenis cukura līmenis asinīs) bieži apstiprina cukura diabēta vai hiperketonēmiskas komas attīstību cilvēkam.
Sekundārā acetonūrija saskaņā ar šo klasifikāciju rodas patoloģisku procesu ietekmes dēļ, kas nav saistīti ar endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem. Tas parādās, kad:
- badošanās;
- olbaltumvielu diēta;
- dizentērija;
- grūtniecība;
- infekcijas (skarlatīns);
- galvas traumas.
Visu veidu ketonūrijas gadījumā urīnā ir pārsniegts ketonvielu saturs.
Normāls ketonvielu līmenis urīnā
Veselā organismā acetona ķermeņi urīnā pilnībā nav. Dienas laikā urīnā ir atļauts atrasties ne vairāk kā 50 mg ketonu. Šāds vielu daudzums ar acetona ķermeņu atpazīšanas diagnostikas metodēm netiek atklāts. Šajā gadījumā mēs varam runāt par patoloģisku procesu neesamību organismā.
Kvantitatīvie dati no 0 līdz 0,5 mmol / l tiek uzskatīti par normu attiecībā uz acetona saturu cilvēka urīnā. Šī rādītāja pārsniegšana norāda uz šādu patoloģiju attīstību:
- 0,5 mmol / l - robežstāvoklis, kas norāda uz vieglu ketonūrijas formu (atkārtota, apstiprinot vai atspēkojot provizorisko diagnozi);
- 0,5-1,5 mmol / l - ketonēmijas attīstība;
- 1,5 mmol/l vai vairāk ir nopietns stāvoklis, kas liecina par dzīvībai bīstamas diabētiskās ketoacidozes attīstību.
Ketonūrijas cēloņi un tās simptomi bērniem un pieaugušajiem
Izskata un pieaugušo cēloņi ir līdzīgi. Bet tajā pašā laikā noteiktas parādības iezīmes tiek atzīmētas dažāda vecuma un dzimuma cilvēkiem. Bērniem izplatīti cēloņi Acetonūrija ir:
- hipotermija;
- pārnestas infekcijas;
- fermentu trūkums;
- dizentērija;
- nekontrolēta antibiotiku lietošana;
- bads;
- pārmērīgs tauku, olbaltumvielu patēriņš;
- iedzimtība;
- stresa situācijas;
- ķermeņa bojājumi ar tārpiem;
- pārmērīga aktivitāte;
- paaugstināta temperatūra.
Pieaugušajiem galvenie ketonūrijas cēloņi ir:
- olbaltumvielu pārpalikums organismā un ogļhidrātu trūkums;
- anēmijas attīstība;
- gripa un citas vīrusu infekcijas;
- ilgstoša badošanās;
- grūtniecība;
- onkoloģiskās slimības;
- diabēta attīstība.
Grūtniecība ir viens no fizioloģiskajiem acetonūrijas cēloņiem. Paaugstināta ketonvielu koncentrācija grūtnieces urīnā ir īpaši raksturīga grūtniecības pirmajā trimestrī. Tajā pašā laikā nevar runāt par patoloģiskā procesa attīstību organismā. Sievietei pietiek ar diētas pielāgošanu, un acetona saturs urīnā pēc dažām dienām normalizēsies.
Ketonūrijas ieilgušais raksturs grūtniecēm liecina, ka viņai ir problēmas ar gremošanu un aknām. Acetons urīnā ir pārmērīgs arī toksikozes dēļ. Grūtniecības beigās acetonūrija ir pazīme, ka sievietei attīstās gestācijas diabēts vai tirotoksikoze. Gestācijas diabēts attīstās tikai grūtniecēm. Viena no slimības attīstības pazīmēm ir pārmērīga ketonvielu koncentrācija urīnā.
Pieaugušajiem ketonūrija iespējama arī uz pārmērīgas alkohola lietošanas fona un organisma saindēšanās gadījumā ar nekvalitatīvu alkoholu vai smagajiem metāliem. Acetons urīnā ir raksturīgs cilvēkiem ar ļaundabīgiem hipofīzes un virsnieru dziedzeru audzējiem. Slimības gadījumā organisms ražo lieko kortikosteroīdu daudzumu.
Kopējie ar ketonūriju saistītie simptomi ir:
- sausuma sajūta mutē;
- acetona garša mutē;
- spēcīga acetona smaka urinējot;
- slikta apetīte;
- slikta dūša līdz vemšanai pēc ēšanas;
- slāpes;
- letarģija;
- palielināts nogurums;
- bāls ādas tonis;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (īpaši bērniem);
- galvassāpes;
- palielinātas aknas.
Īpaši smagos gadījumos simptomi var ietvert:
- smaga ķermeņa saindēšanās;
- dehidratācija;
- centrālās nervu sistēmas bojājumi.
Terapeitiskā diēta ketonūrijai
Slimības ārstēšanā galvenais uzsvars tiek likts uz cilvēka uztura pielāgošanu. Viņa ikdienas ēdienkartē jāiekļauj šādi ēdieni:
- dārzeņi;
- gaļa bez taukiem (truša, tītara, liellopa gaļa);
- dārzeņu zupas;
- labība;
- rieksti (valrieksti vai lazdu rieksti);
- zaļā tēja;
- piena produkti ar zemu tauku saturu;
- ogu augļu dzērieni;
- liesa zivs;
- augļi, izņemot citrusaugļus.
Acetonūrijas diēta prasa no uztura izslēgt šādus ēdienus:
- subprodukti;
- piena produkti ar augstu tauku saturu;
- alkohols;
- Ātrā ēdināšana;
- jebkura cepta, konservēta vai kūpināta pārtika;
- kafija;
- sēnes;
- trekna gaļa;
- salds;
- jebkura veida citrusaugļi;
- tomāti.
Turklāt, lai izvadītu no organisma acetonu, pacientam ir bieži jādzer. Ūdens tiek patērēts 4 reizes stundas laikā nelielos daudzumos. Ir lietderīgi dzert sārmainu ūdeni bez gāzes, kumelīšu novārījumu un žāvētu augļu kompotus. Ja nepieciešams, pacientam tiek veikta klizma, kas sastāv no 2% sodas un ūdens šķīduma.
Smagās acetonūrijas formās pacientiem tiek ievadīti pilinātāji, kuru pamatā ir preparāti Regidron, Cerucal. Pēdējais ir norādīts vemšanas klātbūtnē. Organismu ieteicams attīrīt, uzņemot adsorbentus, kas ietver Aktivētā ogle un zāles "Sorbeks". Iekaisuma gadījumā papildus tiek nozīmēts Ketonal.
Ketonu ķermeņi ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno vairākus ķīmiskās vielas- acetons, acetoetiķskābe un β-hidroksisviestskābe. Parasti tie ir tikai starpposms vielmaiņas procesos, un pēc veidošanās tie ātri sadalās audos vienkāršākos savienojumos un izdalās no organisma.
Tāpēc, kad urīnā parādās ketonu ķermeņi, tas jebkurā gadījumā norāda uz ogļhidrātu un tauku metabolisma pārkāpumu. Šis stāvoklis prasa tūlītēju korekciju, jo pakāpeniska šo vielu koncentrācijas palielināšanās asinsritē var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Galvenā ketonu ķermeņu sintēze notiek aknu šūnās glikozes metabolisma un sadalīšanās, vairāku aminoskābju metabolisma laikā. Pēc veidošanās šie savienojumi nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un no turienes visos orgānos un audos.
Tie tiek "iekļauti" turpmākajos šūnu dzīvībai svarīgās aktivitātes un enerģijas piegādes procesos, piedalās holesterīna, dažu aminoskābju, fosfolipīdu sintēzē.
Galu galā ketonvielu metabolisms beidzas ar to sadalīšanos ūdenī un oglekļa dioksīdā, kas izdalās ar urīnu un mazākā mērā kā daļa no sviedru dziedzeru sekrēcijas un izelpotā gaisa.
Pastāvīgs enerģijas avots jebkurai personai ir glikoze. No ārpuses tas nāk ar ogļhidrātiem bagātu pārtiku, turklāt tas tiek sintezēts aknās. Šī savienojuma pārpalikums tiek nogulsnēts kā glikogēns. Ja asinīs cirkulējošā glikoze (parasti pieaugušajam ir 3,3 - 5,1 mmol/l, bet bērniem mazākā daudzumā) nepietiek, lai segtu organisma enerģijas vajadzības, glikogēns tiek sadalīts un glikoze tiek izdalīta papildus. asinsriti.
Bet, ja šīs izmaksas netiek kompensētas, tiek aktivizēti lipolīzes (tauku sadalīšanās) procesi. Tādējādi organisms novirza visus pieejamos resursus, lai nodrošinātu audus ar to normālai darbībai nepieciešamo enerģiju. Tā rezultātā asinis nokļūst liels skaits taukskābes, kas tiek metabolizētas aknās, veidojot ketonu ķermeņus.
Bet ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu dēļ tiek traucēta ketonvielu sadalīšanās, un tie nemainītā veidā cirkulē asinsritē. Šie savienojumi ir toksiski visām šūnām bez izņēmuma. Pirmkārt, cieš ar asinīm bagātīgi apgādātie orgāni – smadzenes, sirds, gremošanas trakts. Daži no šiem savienojumiem izdalās arī caur nierēm, kas izraisa ketonu ķermeņu klātbūtni urīnā. Medicīnā šo stāvokli sauc par ketonūriju.
Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes šim sindromam ir trīs smaguma pakāpes.
Sākotnējā posmā jums jāpievērš uzmanība:
- smalka acetona smaka no mutes;
- pastāvīgas slāpes;
- sāpes epigastrālajā reģionā;
- bieža urinēšana;
- vispārēja labklājības pasliktināšanās;
- pārmērīgs epidermas sausums.
Palielinoties ketonvielu koncentrācijai, pacienta stāvoklis pasliktinās. To papildina:
- asinsspiediena pazemināšana;
- garīgās aktivitātes pasliktināšanās;
- vājums un letarģija;
- vemšana;
- izkārnījumu traucējumi;
- tahikardija, elpas trūkums;
- pastiprinošas sāpes vēderā (tas ir saistīts ar gremošanas trakta gļotādas kairinājumu);
- pastiprināta specifiska smaka no mutes;
- urīna izdalīšanās samazināšanās.
Ja netiek veikti atbilstoši terapeitiskie pasākumi, attīstās vissmagākā, trešā pakāpes ketonūrija.
Šī stāvokļa simptomi ir:
- dizūriski traucējumi;
- elpošanas aktivitātes pārkāpumi;
- samaņas zudums līdz komai;
- reakcijas trūkums uz gaismu, injekcijām un citiem kairinātājiem;
- izteikta acetona smaka izelpotajā gaisā.
Slavenais pediatrs E.O. Komarovskis savā forumā un grāmatās uzsver, ka ketonvielu skaita palielināšanās ir īpaši bīstama bērnam. Agrīnā vecumā glikogēna krājumi ir nelieli, kas izraisa strauju un strauju ketonūrijas simptomu progresēšanu. Tagad ir diezgan pieejami testi ketonvielu ķermeņu analīzei mājās. Tas palīdzēs noteikt pārkāpumus agrīnās stadijas un savlaicīgi novērst komplikācijas.
Urīna ketoni ir normāli pieaugušajiem un bērniem, iespējamie ketonūrijas sindroma cēloņi
Galvenais iemesls šādu savienojumu parādīšanās urīnā ir glikogēna krājumu samazināšanās organismā.
Tas var notikt fonā:
- neprecizitātes uzturā, īpaši ar zemu vai bez ogļhidrātu diētu, badu vai otrādi, pārmērīgu olbaltumvielu, tauku patēriņu;
- pārāk intensīva fiziski vingrinājumi;
- smaga sistēmiska infekcijas slimības kopā ar ilgstošu drudzi;
- ķermeņa intoksikācija;
- bieža un spēcīga vemšana, caureja (piemēram, ar dizentēriju);
- smaga galvas trauma;
- vairogdziedzera patoloģija, hipotalāma-hipofīzes sistēma;
- smags stress, īpaši uz nepietiekama uztura fona, īss nakts atpūtas laiks;
- ļaundabīgi audzēji;
- cukura diabēts;
- komplikācijas grūtniecības laikā.
Ketonu līmenis urīnā gan pieaugušajam, gan bērnam ir mg desmitdaļas (0,1–0,3). Standarta laboratorijas metodes tik zemu koncentrāciju ir ārkārtīgi grūti noteikt, jo lielākā daļa izmantoto reaģentu uz to nereaģē. Tāpēc ar negatīvu rezultātu formā vienkārši tiek ievietota domuzīme ar urīna analīzes datu interpretāciju.
Bet, ja šo savienojumu saturs urīnā pārsniedz pareizo koncentrāciju, to precīzs daudzums parasti arī nav noteikts. Sindroma smagumu norāda ar "+" zīmi (no viena līdz trim). Jo vairāk no tiem, jo sliktāks ir pacienta stāvoklis. Un, ja ar vienu plusu ir ieteicams pierakstīties uz konsultāciju pie ārsta, tad ar trim “plusiem” ir steidzami jāsauc ātrā palīdzība steidzamai hospitalizācijai.
Ketonūrija: diagnostikas metodes, kursa iezīmes bērniem un pieaugušajiem
Ketonu ķermeņu līmeņa noteikšanu urīnā var veikt jebkurā laboratorijā. Bet daudzi pacienti izvēlas izmantot ērtas diagnostikas testa strēmeles. Tos pārdod jebkurā aptiekā, tie ir salīdzinoši lēti, turklāt tos var iegādāties atsevišķi. Veikt šādu pārbaudi ir vienkārši - ir nepieciešams savākt urīna porciju (apmierinošā slima cilvēka stāvoklī pirmajā rītā, kritiskā situācijā - jebkurā) speciālā glāzē.
Pēc tam sloksne ar pusi ar uzklāto reaģentu vairākas minūtes jānolaiž urīnā. Ketonūrijas pakāpi nosaka testa krāsa. Krāsu salīdzina ar skalu uz kastītes, kas norāda iegūtās krāsas atbilstību ketonķermeņu koncentrācijai. Parasti dzeltens vai smilškrāsas nokrāsa nozīmē negatīvu rezultātu, un cita krāsa norāda uz normas pārsniegšanu (no 0,5 līdz 10-15 mmol / l vai ir norādīts skaitlis “+”).
Līdzīgs stāvoklis agrīnā vecumā attīstās ļoti ātri un izraisa spēcīgu labklājības pasliktināšanos. Bērnam pirmā ketonvielu daudzuma palielināšanās pazīme ir acetona smaka no mutes, letarģija un vājums. Tāpēc pediatri iesaka iepriekš uzkrāt testa strēmeles un, parādoties pirmajām patoloģijas pazīmēm, uzraudzīt urīna parametrus.
Pieaugušajiem ketonūriju bieži novēro cukura diabēta gadījumā, īpaši, ja tiek pārkāptas parakstīto zāļu devas vai izlaižot ēdienreizes. Pasliktināšanās nepietiekama uztura, bada, fiziska izsīkuma dēļ ir diezgan reti. Pieaugušais spēj patstāvīgi pielāgot uzturu, patērēto pārtikas daudzumu pie pirmajiem pasliktināšanās simptomiem.
Ketoni urīnā: izpausmes grūtniecības laikā, terapijas metodes un profilakse
Bērna piedzimšanas process ietekmē visu veidu vielmaiņu. Tāpēc neliels ketonvielu palielinājums urīnā ir normas variants. Tomēr ketonūrijas līmenis nedrīkst pārsniegt 0,4 g.Bieži vien šis stāvoklis ir atgriezenisks un izpaužas agrīnas toksikozes laikā.
Bet dažos gadījumos šādu savienojumu klātbūtne urīnā var būt pirmā vēlīnas preeklampsijas vai, kas nav mazāk bīstama, gestācijas diabēta pazīme. Ketonu ķermeņu toksiskā ietekme uz placentu var izraisīt nopietnas, dažkārt neatrisināmas augļa anomālijas un negatīvi ietekmēt sievietes stāvokli.
Ketonūrijas riska faktori grūtniecības laikā ir:
- uztura kļūdas, īpaši, ja sieviete cenšas samazināt svaru, izslēdzot no uztura ogļhidrātus, aizstājot tos ar olbaltumvielu pārtiku;
- aknu patoloģija;
- apgrūtināta diabēta ģimenes anamnēze;
- endokrīnās sistēmas patoloģijas, kas saistītas ar grūtniecību;
- smaga toksikozes gaita ar smagu vemšanu un dehidratāciju;
- pārnestas vīrusu un baktēriju patoloģijas.
Plkst pozitīvs rezultāts ketonūrijas testu, nekavējoties jāveic terapeitiskie pasākumi.
Ja tests uzrādīja tikai vienu "+", jums ir:
- pēc iespējas ierobežojiet dzīvnieku un augu tauku daudzumu uzturā;
- dodiet bagātīgu sārmainu dzērienu (aptiekās varat iegādāties atbilstošu minerālūdens), dot bērnam "Regidron" un citas līdzīgas zāles, kas paredzētas atšķaidīšanai ūdenī;
- garš augu un sintētisko hepatoprotektoru kurss (Karsil, Legalon, Essentiale Forte, Heptral, Silimar un citi);
- adekvātu insulīna devu ieviešana (ja ketonūriju izraisa cukura diabēts);
- sārmainas klizmas;
- sorbenti, kas paātrina toksīnu izvadīšanu (Atoxil, Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel).
Urīna ketoniem nepieciešama visaptveroša pacienta diagnostika un pārbaude. Pirmkārt, ir jāizslēdz nopietnas nervu, endokrīnās, gremošanas sistēmas patoloģijas. Ja ir nosliece uz ketonūriju, jums pastāvīgi jāuzrauga šo vielu koncentrācija urīnā, jāievēro diētisks ēdiens, patērē pietiekami daudz šķidruma.
Ketonūrija ir cukura diabēta komplikācija un var izraisīt smagas sekas. Šādas parādības briesmas nozīmē nepieciešamību to savlaicīgi atklāt un pareizi ārstēt. No šīm komplikācijām diabēta gadījumā var izvairīties, veicot profilakses pasākumus.
vispārīgās īpašības
Ketonūrija ir stāvoklis, kad urīnā strauji palielinās acetona (ketonu) ķermeņu daudzums. Šāds pārkāpums bieži pavada ketonēmiju - palielinātu ketonvielu saturu asins šķidrumā.
Tas tiek uzskatīts par normālu, ja dienas laikā ar urīnu tiek izvadīti ne vairāk kā 40 mg ketonvielu. Cukura diabēta gadījumā šis skaitlis tiek palielināts līdz 50 mg.
Cukura diabēta gadījumā glikogēna krājumi aknās ir strauji samazināti. Dažiem orgāniem un audiem (tostarp muskuļiem) tas nozīmē enerģijas badu. Šūnas, kas to pārbauda, izraisa centrālās nervu sistēmas vielmaiņas centru ierosmi. Tas izraisa strauju lipolīzes pieaugumu. Palielināts daudzums taukskābju nonāk aknās, pret kurām intensīvi veidojas ketonķermeņi. Īpaši augstās koncentrācijas dēļ audiem nav laika tos oksidēt. Sākas ketonēmija, un uz tās fona - ketonūrija.
Ir trīs ketonūrijas smaguma pakāpes. Katram no tiem ir raksturīgi noteikti simptomi.
Šī patoloģija biežāk sastopama insulīnatkarīgiem cukura diabēta slimniekiem, tādēļ I tipa cukura diabēts ir apdraudēts.
Cēloņi
Ketonūrija izraisa akūtu glikozes deficītu organismā. Tas notiek, ja cukura līmenis asinīs strauji pazeminās. Šāds pārkāpums var rasties šādu iemeslu dēļ:
- nepareizi izvēlēta insulīna deva;
- aizkavēta insulīna ievadīšana;
- vairogdziedzera patoloģija;
- augsta fiziskā aktivitāte;
- stress;
- grūtniecība;
- intoksikācija;
- augsts tauku patēriņš.
Cukura diabēts ir viens no iespējamiem ketonūrijas cēloņiem. Šis stāvoklis var izraisīt citas patoloģijas. Tie ir vēzis, anēmija, smagas infekcijas, saaukstēšanās, dizentērija, tirotoksikoze, pankreatīts. Palielina ketonūrijas drudža un stipras vemšanas risku.
Ketonūrija nozīmē smagu ķermeņa intoksikāciju ar acetonu. Šajā gadījumā ārstēšanu nevar atlikt.
Ketonūrijas simptomi cukura diabēta gadījumā
Vairumā gadījumu ketonūrijas attīstība notiek dažu dienu laikā. Dažreiz tas var ilgt vairākas stundas. Šī patoloģija izpaužas ar noteiktām pazīmēm:
- pastāvīga slāpju sajūta, kas īslaicīgi mazinās pēc dzeršanas;
- sausa āda;
- straujš svara zudums;
- spēka zudums un invaliditāte;
- apjukums un koncentrēšanās trūkums;
- atmiņas traucējumi;
- sāpes vēderā gremošanas traucējumu dēļ;
- slikta dūša, vemšana;
- patoloģisks sirds ritms (parasti sirdsklauves);
- ģībonis;
- acetona elpa.
Sākotnējo patoloģijas attīstības stadiju raksturo bieža urinēšana. Nākotnē urīns var gandrīz pilnībā nebūt.
Pēc simptomiem jūs varat noteikt ketonūrijas smagumu:
- Vieglā formā tas izpaužas kā slāpes, bieža un bagātīga urinēšana, diskomforts vēderā un neliela acetona smaka no mutes.
- Vidēji smagas ketonūrijas gadījumā urinēšana ir ievērojami samazināta. Gremošanas sistēma kļūst sajukums, izraisot stipras sāpes vēderā, vemšanu un caureju. Arteriālais spiediens krīt, un sirdsdarbība kļūst jūtama. Domāšana palēninās nervu sistēma funkcionē sliktāk, jo tiek traucēta reakcija.
- Smagas ketonūrijas gadījumā urinēšana ievērojami samazinās vai pazūd pavisam. Cukura līmenis sasniedz kritisko punktu. Aknas palielinās, acetona smarža no mutes kļūst spēcīga. Muskuļu refleksi ir ievērojami traucēti, skolēni nereaģē uz kādiem stimuliem. Bieži vien cilvēks zaudē samaņu. Elpojot, ir dzirdama sēkšana, elpas tiek veiktas reti, bet dziļi. Āda sāk lobīties smagas sausuma dēļ. Siekalu nav, gļotādas izžūst, izraisot sāpes acīs.
Ja ar smagu ketonūriju cilvēkam netiek nodrošināta neatliekamā medicīniskā palīdzība, tad var sākties ketonēmiska koma. Cukura diabēta gadījumā šī ir viena no nopietnākajām komplikācijām, kas var būt letāla.
Diagnostika
Ketonūriju nosaka ar laboratorijas diagnostiku. Parasti ketonu ķermeņi analīzes laikā netiek atklāti, jo tie tiek izvadīti dienas laikā kopā ar urīnu.
Laboratorijas apstākļos Lange un Lestrade testus veic, lai noteiktu ketonus urīnā. Šādām analīzēm izmanto indikatorvielas.
Ketonūriju var noteikt pat mājās. Šim nolūkam ir īpašas testa strēmeles, kas maina krāsu no acetona skābju iedarbības. Jo intensīvāka krāsa, jo lielāks ir nevēlamo vielu saturs.
Šīs testa strēmeles var iegādāties aptiekās, un tām nav nepieciešama ārsta recepte. Šādu diagnozi sauc par juridisko pārbaudi. Speciālās sloksnes ir piesūcinātas ar sārmainu vielu, kas ķīmiski reaģē ar etiķskābēm.
Ir vēl viena mājas metode ketonu noteikšanai. Tvertnē ar urīnu jums jāiepilina nedaudz amonjaka. Spilgti sarkana krāsa norāda uz pārkāpumu klātbūtni.
Ketonūrijas terapija diabēta gadījumā
Terapeitisko pasākumu galvenais virziens ir cukura līmeņa pazemināšana asinīs. Lai stabilizētu rādītājus, ir nepieciešams palielināt insulīna devu. Šāda ārstēšana ir ieteicama, ja patoloģija izpaudās vieglā formā.
Kad ketonūrija nonāk pēdējā stadijā, attīstās ketoacidoze. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Nepieciešamas šādas darbības:
- Palieliniet īslaicīgas darbības insulīna devu. Šajā gadījumā ir nepieciešams katru stundu pārbaudīt cukura līmeni asinīs.
- Ielejiet fizioloģisko šķīdumu (pilienu). Tas ir nepieciešams dehidratācijai acidozes dēļ.
- Ievadiet elektrolītu šķīdumus asinīs. Šī procedūra atjauno ūdens un sāls līdzsvaru.
- Uzlabot skābju-bāzes līdzsvaru (homeostāzes parametrs). Šādas procedūras samazina acetonskābju koncentrāciju asinīs un normalizē tā pH līmeni.
- Samaziniet asiņu viskozitāti, kas rodas dehidratācijas fona apstākļos. Šim nolūkam pacientam nepieciešami antikoagulanti.
- Lai novērstu iekaisuma attīstību. Antibakteriālā terapija tiek galā ar šo uzdevumu.
Ja cukura līmenis asinīs ir ļoti zems vai pastāv šāds risks, pacientam var būt nepieciešams ievadīt glikozes šķīdumu. Tas palīdzēs izvairīties no hipoglikēmijas.
Ja ketonūrijas ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un pareizi, pacienta stāvoklis ātri stabilizējas. Šajā gadījumā no komplikācijām var pilnībā izvairīties vai tās ātri apturēt.
Diēta
Ar ketonūriju ir jāievēro stingra diēta. Nekādā gadījumā nevajadzētu badoties, taču daži pārtikas produkti ir jāizņem no uztura. Lai pasargātu sevi no ketonu daudzuma palielināšanās urīnā, varat izslēgt no uztura:
Profilakse
Jāizvairās no diabēta iespējamās komplikācijas. Ketonūrijas gadījumā vissvarīgākais profilakses pasākums ir pareiza insulīna lietošana. Tas nozīmē, ka devu nosaka ārsts. Regulāra cukura līmeņa kontrole nepieciešamības gadījumā ļaus savlaicīgi pielāgot zāļu devu. Ir svarīgi arī lietot insulīnu katru dienu vienā un tajā pašā laikā.
Profilakses nolūkos ir nepieciešams arī veikt veselīgs dzīvesveids dzīvi. Neatkarīgi no pareizu uzturu tas nozīmē mērenu vingrošanu, vingrošanu brīvā dabā un savlaicīgu un pilnīga ārstēšana hroniskas slimības.
Ketonūrija rodas uz cukura diabēta komplikāciju fona. Palīdziet samazināt šī gadījuma risku preventīvie pasākumi. Ja no patoloģijas nevarēja izvairīties, nekavējoties jāsāk ārstēšana, sazinoties ar ārstiem, lai saņemtu palīdzību.