Rinīts (iesnas) ir viena no biežāk sastopamajām slimībām gan bērniem, gan pieaugušajiem, jo ​​tā ir organisma reakcija uz dažādiem kairinātājiem: vīrusu vai baktēriju infekcijām, nelabvēlīgiem faktoriem. vide, darba bīstamība un citi ārējie alergēni (eksoalergēni).

Deguna dobuma gļotāda ir sava flora, tas ir, noteikts skaits mikroorganismu (stafilokoki, streptokoki utt.), Kas pastāvīgi dzīvo uz gļotādas, nekaitējot tai. Bet kopējās organisma pretestības samazināšanās, vīrusu un baktēriju iekļūšanas, citu kairinošo faktoru ietekmes gadījumā sāk aktīvi vairoties iepriekš “mierīgie mikroorganismi” un līdz ar to izraisa deguna gļotādas iekaisumu.

Rinīts (iesnas)- deguna dobuma gļotādas iekaisums, kas izpaužas ar bagātīgu sekrēciju, pietūkumu un apgrūtinātu deguna elpošanu.

Akūts rinīts

Akūts rinīts

Gļotādas katars, kas izpaužas kā audu pietūkums (visvairāk izteikts deguna gliemežnīcā) un milzīga daudzuma gļotu veidošanās. Bojājums sniedzas līdz abām deguna pusēm.

Akūta rinīta cēloņi tās ir vīrusu vai bakteriālas infekcijas (gripa, SARS, masalas, skarlatīns, difterija, gonoreja), kas ietekmē deguna gļotādu.

Akūta rinīta simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas:

• pirmais posms ilgst no vairākām stundām līdz 1-2 dienām un izpaužas kā niezes un sausuma sajūta deguna dobumā, šķaudīšana, bieži asarošana, galvassāpes, vispārējs savārgums, drudzis, ožas sajūtas samazināšanās. Deguna dobuma gļotāda ir sausa, hiperēmija;
• iekšā otrais posms parādās ūdeņaini izdalījumi no deguna, apgrūtināta deguna elpošana, deguna dobums, gļotāda ir mitra, pietūkusi, deguna ejās - serozi-gļotādas izdalījumi;
• trešajā posmā uzlabojas deguna elpošana, deguna izdalījumi kļūst mukopurulenti pēc būtības, to skaits pamazām samazinās, gļotāda kļūst mazāk tūska, kļūst bāla, deguna ejās tiek konstatēti mukopurulenti izdalījumi. Atveseļošanās notiek vidēji 7-10 dienu laikā.

Akūta rinīta komplikācija tā ir tā pāreja uz hronisku formu (hronisks rinīts), kas ir nepareizas ārstēšanas vai ļoti bieža akūta rinīta recidīva rezultāts.

Hronisks rinīts

Hronisks rinīts ir hronisks deguna gļotādas iekaisums, kas kļūst par akūtu elpceļu slimību un atkārtota akūta rinīta iznākumu.

Hroniska rinīta cēloņi tāds pats kā akūtā. Citi iemesli ir: ilgstoša iedarbība nelabvēlīgi faktori vides un darba apdraudējumi uz deguna gļotādas, lokāli asinsrites traucējumi.

Hroniska rinīta simptomi: aizlikts deguns, samazināta ožas sajūta, izdalījumi no deguna, kas nav izteikti un parādās periodiski. Gļotāda ir nedaudz hiperēmiska (t.i., pastiprināta asins piegāde), sabiezējusi, izdalījumi parasti ir gļotādas, saasināšanās laikā tie kļūst mukopurulenti.

Vasomotorais rinīts

Vasomotorais rinīts ir neiekaisīga neirorefleksa slimība, kurai raksturīgas tādas pazīmes kā bieža šķaudīšana, apgrūtināta deguna elpošana un iesnas izdalījumi no deguna.

Vasomotorais rinīts novērota personām ar funkcionāliem vazomotoriem traucējumiem, kuros refleksu kairinājumi (dzesēšana, asa smaka) izraisa vardarbīgu deguna gļotādas reakciju.

Vasomotorais rinīts iedala neiroveģetatīvā rinīta un alerģiskā.

Neirovegetatīvs rinīts

Neirovegetatīvs rinīts- deguna gļotādas iekaisuma stāvoklis, ko izraisa neirorefleksu mehānismu pārkāpums un bez redzama iemesla izpaužas krampju veidā.

Neiroveģetatīvā rinīta cēloņi sastāv no funkcionāliem traucējumiem, kuros reflekss kairinājums (atdzišana, asa smaka) izraisa vardarbīgu deguna gļotādas reakciju.

• To raksturo pēkšņa rakstura bagātīgi ūdeņaini-gļotādas izdalījumi.
• Izpaužas ar aizliktu degunu (biežāk no rīta), biežu šķaudīšanu, bagātīgu ūdeņainu-gļotādu izdalīšanos no deguna, dažreiz asarošanu.

alerģisks rinīts

Alerģiskais rinīts ir deguna gļotādas iekaisuma stāvoklis, kas saistīts ar paaugstinātu jutību pret dažādiem alergēniem, kam raksturīgas akūtas un smagas izpausmes.

alerģiskā rinīta cēloņi ir paaugstinātas jutības reakcijas (sensibilizācija) pret dažādiem kairinātājiem – alergēniem.

• To raksturo asa un akūta rakstura epizodiski izdalījumi no deguna. Process attiecas uz rīkles un deguna blakusdobumu gļotādu. Slimībai ir ciklisks un sezonāls raksturs, un remisijas periodā attēls var pilnībā normalizēties.
• Tas izpaužas kā aizlikts deguns, bagātīgi izdalījumi, nieze degunā un bieža šķaudīšana.

Visbiežāk sastopamie alergēni, kas izraisa alerģisku rinītu, ir:

• mājsaimniecība- mājas, bibliotēku un viesnīcu putekļi, putekļu ērcītes (mīkstajās mēbelēs, paklājos, matračos, mīkstajās rotaļlietās utt.), kaķu, suņu, trušu, kāmju un citu dzīvnieku mati un blaugznas; spalvas un dūnu spilveni un segas; sausā barība zivīm un dzīvniekiem; prusaki un grauzēji, to ekskrementi un zvīņas; pelējuma sporas utt.
• dārzenis- sausa lapotne, siens, pelējums un, protams, ziedaugu ziedputekšņi: koki (bērzs, lazda, apse uc), nezāles un pļavas stiebrzāles (ambrozijas, pienenes, vērmeles, gailenes, timotiņi utt.), graudaugi ( rudzi, kukurūza utt.).
• Ķīmiskā- rūpnieciskās ķimikālijas, lateksa, gumijas un plastmasas izstrādājumi, veļas pulveri un mazgāšanas līdzekļi, kosmētika un smaržas.

Alerģiskā rinīta ārstēšana atšķiras no citu rinītu terapijas principiem, jo ​​šeit iekaisuma procesā tiek iesaistīta ķermeņa alerģiska reakcija. Tāpēc tiek izmantoti pretalerģiski līdzekļi - antihistamīni, membrānas stabilizatori, glikokortikoīdi.

Alerģiskā rinīta farmakoterapijas pamatprincipi:

1. Antihistamīni- inhibē brīvā histamīna reakciju, tādējādi mazinot deguna gļotādas pietūkumu un novēršot tā attīstību, mazinot vispārējo ķermeņa sensibilizāciju (paaugstināto jutību), tavegils, suprastīns, diprazīns, diazolīns, fenkarols, terfedinedīns, loratadīns.
2. Membrānas stabilizatori lokālai lietošanai- palielināt tuklo šūnu membrānu pretestību un novērst histamīna izdalīšanos, nātrija kromoglikāts.
3. Glikokortikoīdi intranazāli- inhibē antigēna-antivielu reakcijas, beklometazona dipropionāts, budezonīds.
4. Vietējie vazokonstriktori- nodrošināt uzkrāto gļotu aizplūšanu un uzlabot elpošanu, nazols, tizīns, farmazolīns, vibrocils, naftizīns, galazolīns, mentols.

Rinīta ārstēšana - farmakoterapija

Ārstēšana parasti ir simptomātiska, kuras mērķis ir novērst vispārējo iekaisuma procesu, kā arī lokālu - lai novērstu pietūkumu un deguna nosprostojumu.

1. Iecelt pretdrudža līdzeklis un sviedrēšanas līdzekļi (aspirīns, fenacetīns, paracetamols), kā arī uzmanības novēršanas procedūras (sinepju plāksteri pēdām, sinepju kāju vannas).
2. Lai mazinātu pietūkumu un ir paredzēta augšējo elpceļu gļotādu hiperēmija koldakt 1-2 kapsulas dienā.
3. Lokāli lietojams vazokonstriktori (nazols, tizīns, farmazolīns, vibrocils, naftizīns, galazolīns, mentols), kam ir reflekss, vazokonstriktīvs un vājš antiseptisks efekts, kā arī Kalančo, sīpolu, ķiploku sulas, kurām piemīt antiseptiskas īpašības.
4. Rāda vitamīnus, desensibilizējošos līdzekļus (kalcija glikonāts, nātrija tiosulfāts, magnija sulfāts), lai mazinātu pietūkumu.
5. Vietējā lietojumprogramma zāles ir paredzētas biezu, viskozu sekrēciju atšķaidīšanai un garozas noņemšanai no deguna, deguna gļotādas atlikušo dziedzeru darbības uzlabošanai un asins piegādes uzlabošanai. Šim nolūkam piesakieties 0,1% himotripsīna šķīdums, 0,1% tripsīna šķīdums, 0,125% ergokalciferola eļļas šķīdums.
6. Plkst hronisks katarāls rinīts uzklājiet lokālos savelkošos līdzekļus (1-1,5% protargola vai kolargola šķīdums) vai cauterizing (2-5% sudraba nitrāta šķīdums) labierīcības.
7. Plkst hronisks hipertrofisks rinīts veic sklerozējošo terapiju, kuras laikā tos injicē hipertrofētās gļotādas un submukozas biezumā lielā skaitā(līdz 10 ml) 40% glikozes šķīdums, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, glicerīns(4-5 injekciju kursam ar 1 nedēļas intervālu).

Iesnu ārstēšana ar tautas līdzekļiem - augu izcelsmes zāles

• Sinepju plāksteri līdz kājām
  Piestipriniet sinepju plāksterus pie papēžiem un pārsieniet ar flaneli. Pēc tam uzvelc vilnas zeķes un turi sinepju plāksterus pēc iespējas ilgāk (parasti 1-2 stundas). Pēc tam noņemiet sinepju plāksterus un ātri pastaigājieties kādu laiku. Ja to darīsi vakarā, tad rītausmā iesnas apstāsies. Šī procedūra kontrindicēts cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām un nieru slimībām. Lietojiet piesardzīgi bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.
• Ķiploku sēšana
  Pašā iesnu sākumā apēd ķiploka daiviņu, to ilgi sakošļājot.
• Kalanchoe pinnate
  Ieeļļojiet degunu ar svaigas Kalančo lapas sulu ( istabas augs) 2-3 reizes dienā. Jūs varat arī iepilināt 3-5 pilienus šīs sulas degunā.

• mentola eļļa
  Iepiliniet degunā 3-5 pilienus mentola eļļas, vienlaikus eļļojot ar to pieri, deniņus un degunu. Mentola eļļu varat sajaukt uz pusēm ar kampara eļļu.
• Mentola ziede
  Kampars un mentols pa 0,5 g, jods (7% - 3,0) glicerīns - 30 g.
• Sīpols
  Sīpolu biezputru (vai sulu) injicē degunā ar aukstu un strutojošu vidusauss iekaisumu.
• Ķiploku sīpolu un lapu sulas un ūdens uzlējums
  Lieto pret iesnām losjonu un skalošanas veidā (2-3 sasmalcinātas krustnagliņas uz glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 40-60 minūtēm). Jūs varat arī elpot ķiploku tvaikus.
• Alvejas sula
  Ar iesnām katrā nāsī iepiliniet 3-5 pilienus alvejas sulas 4-5 reizes dienā, atliecot galvu atpakaļ un pēc iepilināšanas masējot deguna spārnus.
• biešu sula
  Ievietojiet katrā nāsī 5-6 pilienus svaigas biešu sulas, kas iepriekš atšķaidīta ar vārītu ūdeni 1 līdz 5 vai 1 pret 10. Biešu sulai var pievienot arī medu.
• Pilieni uz savvaļas rozmarīna
  100 ml saulespuķu vai olīveļļas ņem ēdamkaroti ar virsu sasmalcinātu savvaļas rozmarīnu un atstāj uz 21 dienu tumšā vietā, katru dienu kratot, izkāš, izspiež. Pirmo reizi katrā nāsī iepiliniet 2-3 pilienus. Pēc tam iepiliniet 1 pilienu 3-4 reizes dienā nedēļu.
• māllēpes sula
  Apglabāt degunā sulu, kas izspiesta no svaigām māllēpes lapām.
• Oregano
  Oregano sausās noberztās lapas un ziedu galotnes tiek šņauktas ar iesnām un galvassāpēm.
• Zemeņu un aveņu novārījums
  Ļoti lietderīgi pirms gulētiešanas lietot svaigu vai kaltētu zemeņu vai aveņu novārījumu un paralēli šņaukt salvijas un vērmeles lapu novārījumu.
• Turbīnas zonas iesildīšana
  Ar iesnām ir lietderīgi sasildīt augšžokļa deguna blakusdobumu zonu ar cieti vārītām olām, uzklājot tās karstas abās deguna pusēs. Uzglabāt līdz atdzesē.
• Kāju vannas
  Vakarā uztaisi ļoti karstu kāju vannu, pievienojot sausās sinepes (ēdamkarote uz 5-8 litriem ūdens) vai vannu ar cepamo sodu, sāli un sinepēm, un tad uzvelc siltas zeķes un guli tā. Nav ieteicams cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu un nieru slimībām.
• Krievu pirts
  Lai izārstētu iesnas, ļoti noderīgi ir pasvīst krievu tvaika pirtī. Tajā pašā laikā krustu ar rīvētiem redīsiem ir labi ierīvēt uz pusēm ar rīvētiem mārrutkiem vai vienu no tiem, kas sajaukti ar nedaudz medu un sāli, un pēc iziešanas no vannas izdzert 2-4 tases liepu ziedu novārījuma, plūškoka vai kumelītes ar skābu ogu sulas piejaukumu.

Hroniskā saaukstēšanās formā ir noderīgi šādi tautas līdzekļi:

• Sāļš ūdens
  Katru dienu ievelciet degunā sālsūdeni (tējkarote uz glāzi ūdens).
• Joda pilieni
  Bieži iesūc degunā un izskalo muti ar šādu sastāvu: 4 tējkarotes cepamās sodas un 5 pilienus joda glāzē ūdens.
• Sālīts ūdens ar tinktūrām
  Noskalo degunu ar siltu, nedaudz sālītu ūdeni, pievienojot kliņģerīšu vai eikalipta tinktūru (tējkarote uz 0,5 litriem ūdens). Procedūra tiek veikta šādi: noliecieties virs trauka ar šķīdumu, ievelciet šķīdumu ar degunu un izlaidiet to no mutes. Dariet ar hronisku rinītu divas reizes dienā.
• Smaržīgu garšaugu maisījums
  Sagatavojiet šāda sastāva pulveru maisījumu un šņauciet to 3 reizes dienā: lapu zāle - 10g, rue grass - 1g, naga sakne - 10g.

Rinīta ārstēšana

Ja rinīts parādās uz infekcijas slimības fona, ko pavada augsta temperatūra, tad noteikti jāievēro stingrs gultas režīms. Hipertermiskos apstākļos (temperatūra 39 ° C) nedrīkst lietot "karstumu uz kājām" un karstas kāju vannas iespējamās komplikāciju attīstības dēļ. Subfebrīla temperatūrā tiem ir efektīva iedarbība (atvieglo elpošanu un tādējādi palīdz samazināt hipoksiju un uzlabo deguna gļotādas aizsargfunkciju). Tam pašam mērķim degunā tiek izrakstīti vazokonstriktori: 1-2% efedrīna šķīdums, 3-4 pilieni (iepriekš uzkarsēts), 0,05% galazolīna šķīdums, 1 piliens 2-3 reizes dienā. Pēc vazokonstriktoru lietošanas ieteicams 2-3 reizes dienā endonazāli ievadīt 2% protargola, kam piemīt gan savelkošas, gan dezinficējošas īpašības.

Kā anēmiskus pilienus izmantojiet adrenalīna šķīdumu ar borskābi attiecībā 1:5000, 20% albucīda, atrevīna šķīdumu. Lai iegūtu ilgāku efektu, labāk ir veikt nevis instilāciju, bet gan vazokonstriktoru ievadīšanu uz turundām. Tomēr ilgstoša vazokonstriktoru pilienu lietošana var izraisīt nevēlamas sekas: deguna gļotādas pietūkums, alerģija. Lai atjaunotu elpošanu caur degunu un uzlabotu tā gļotādas fizioloģiskās funkcijas, nepieciešams sistemātiski tīrīt degunu.

Vissvarīgākais ir pareizi izpūst degunu, lai neizraisītu komplikāciju attīstību (vidusauss iekaisums, eustaheīts utt.). Gļotas no deguna bez piepūles jāizpūš ar pusatvērtu muti, pārmaiņus aizverot labo un pēc tam kreiso deguna pusi. Ja garozas izžūst pie deguna ieejas, mīkstiniet tās ar sterilu (vārītu) eļļu (olīvu, saulespuķu), vazelīnu vai oksikortu un pēc tam uzmanīgi noņemiet ar vates dakti. Un pēc tam, ievērojot iepriekš minētos ieteikumus, viņi izspļauj gļotas no deguna. Dažreiz (īpašos gadījumos), lai iegūtu ātru efektu, varat lietot Belladonna tinktūru (5 ml) ar baldriānu (10 ml) 10 pilienus 3 reizes dienā per os vai Belloid dražejas veidā (2 tabletes dienā). Pazeminot parasimpātiskās nervu sistēmas tonusu un mazinot dziedzeru sekrēcijas funkciju, šīs zāles veicina iekaisuma procesa regresiju un uzlabo pašsajūtu.

Intoksikācijas simptomu mazināšanai ieteicams bagātīgi dzert siltu dzērienu (tēja ar citronu un avenēm, piens ar medu). Augstas temperatūras (virs 38°C) gadījumos var lietot pretdrudža līdzekļus. Lai gan jāņem vērā, ka pretdrudža līdzekļi (aspirīns, analgins u.c.), palielinot svīšanu, var predisponēt dažādām komplikācijām un pasliktināt slimības gaitu, samazinot organisma izturību pret infekciozo agresiju.

Pacienta uzturam jābūt pilnīgam, saturam pietiekamā daudzumā vitamīnu un jābūt regulāram.

Īpašos gadījumos komplikāciju profilaksei vai atvieglošanai var izmantot antibakteriālas zāles. Jāatceras, ka antibiotiku šķīdumi paralizē skropstu epitēlija darbību, var izraisīt alerģiskas reakcijas vai veicināt ķermeņa sensibilizāciju.

Pastāv zināma prakse izrakstīt pretmikrobu līdzekļus sulfonamīdu infūziju veidā.

Vīrusu infekciju gadījumā ieteicams ievadīt intranazāli interferona šķīdumus, intramuskulāri specifisku gamma globulīnu un ievadīt vakcīnas (pretgripas, pretmasalu). Ar specifiskiem bakteriāliem bojājumiem: ar difteriju - parenterāla antidifterijas seruma ievadīšana (ārstēšana jāveic tikai slimnīcā); ar gonorejas rinītu - obligāta antibakteriālo zāļu ieviešana saskaņā ar īpaši izstrādātām shēmām, un lokāli (intranazāli) var izmantot 2% protargola šķīdumu.

Katarālā hroniskā rinīta saasināšanās periodā lieto tās pašas zāles, kas akūtā rinīta gadījumā (vazokonstriktora pilieni, pilieni un ziedes ar zālēm, kurām ir pretiekaisuma, pretmikrobu iedarbība). Tiek izmantoti savelkoši līdzekļi: 2-5% protargola (kolargola) šķīdums deguna pilienu veidā (5 pilieni katrā deguna pusē 3 reizes dienā), Persiku eļļa(10 ml) ar mentolu (0,1 g) deguna pilienu veidā.

Hroniska subatrofiska un atrofiska rinīta ārstēšana balstās uz īpašu programmu: lokāli izrakstītas zāles, kas uzlabo deguna gļotādas stāvokli un stimulē gļotādas dziedzeru darbību. Sārmainus šķīdumus lieto pilienu veidā, izsmidzinot, eļļojot ar vieglu masāžu, izmantojot joda-glicerīnu, nātrija bikarbonātu, 1--2% dzeltenā dzīvsudraba un 5% baltā dzīvsudraba ziedi, pievienojot 1 g Šostakovska balzama uz 10 g ziedes, furatsilīna ziede ar ātrumu 1:5000, 2% kālija jodīda šķīdums. Vairākas dienas iepilinot degunā adrenalīna šķīdumu 1:1000, var uzlabot gļotādas asinsriti. Veikt vispārējās stiprinošās terapijas kursus (autohemoterapija, proteīnu terapija, vakcīnu terapija, alvejas ekstrakta injekcijas, kokarboksilāzes, stiklveida ķermeņa, FIBS), vitamīnu terapijas, proserīna terapijas kursus pēc vispārpieņemtām shēmām.
Apvienojot hipertrofisku procesu ar atrofisku, ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā to, kurš veids konkrētajā brīdī dominē.

Hroniska hipertrofiska rinīta ārstēšanai nepieciešami radikālāki pasākumi: kauterizācija (ko ražo ķīmiskās vielas - trihloretiķskābe, lapis, hromskābe u.c.), galvanokaustika, diatermokoagulācija, ultraskaņas dezintegrācija, krioterapija, lāzera stara iedarbība, kā arī saudzējoša konhotomija.

Akūta rinīta gadījumā no fizioterapeitiskām metodēm UVR lieto lokāli un zolīšu zonā (6-8 biodevas); UHF (deguna zona 5--8 minūtes, pirmās 3 dienas katru dienu un pēc tam katru otro dienu), mikroviļņu iedarbība uz deguna zonu; inhalācijas ir efektīvas (silts-sārmains, sārmains-eļļas, eļļas-adrenalīns, fitoncīdi, medus utt.).

Hroniska katarāla rinīta, UHF strāvu, solluksa, ultravioletā starojuma gadījumā, ja tiem nav kontrindikāciju, biežāk tiek nozīmēta mikroviļņu terapija, aerosoli un negatīvi lādēti elektriskie aerosoli ar antibiotikām.
Tomēr viņi vispirms noskaidro savu iespējamo neiecietību.

Tādējādi, ārstējot akūtu rinītu un hroniska rinīta paasinājumu, izšķir vairākus medikamentozo un nemedikamentozo līdzekļu ietekmes aspektus:
1) veģetoendokrīnās funkcijas normalizēšana (tiek veikta galvenokārt ar vienu dimebona, piroksona devu);
2) inhibīcijas nepieciešamība vīrusu infekcija(šim nolūkam biežāk lieto leikocītu interferonu);
3) endogēnā interferona (askorbīnskābes, alfa-tokoferola, dibazola, kurantīna) ražošanas indukcija;
4) mikrocirkulācijas uzlabošana (hēlija-neona lāzers);
5) skropstu epitēlija funkcijas normalizēšana (deguna duša ar fizioloģisko šķīdumu);
6) gļotādas imunitātes stimulēšana (endonazāli: timolīns, laktoglobulīns).

Akūta (negripas) rinīta gadījumā ir pamatota zemas enerģijas hēlija-neona lāzera starojuma izmantošana, kam piemīt pretiekaisuma, desensibilizējoša iedarbība un spēja stimulēt vietējo imunitāti. Plužņikovs M.S. (1996) iesaka izmantot deguna gļotādas attālinātās apstarošanas metodi pretiekaisuma devās 5--7 dienas.

Lāzera fizioterapiju akūtu rinītu ārstēšanā var kombinēt ar lāzerpunkciju (kontakta ekspozīcijas laiks 1-4 minūtes, katras dienas procedūras laikā tiek ietekmēti 4-5 punkti, kurss 6-8 seansi).

No dažādajām hroniskā rinīta formām zemas enerģijas lāzera starojumu biežāk izmanto hroniska katarālā rinīta un subatrofiskā rinīta, kā arī vazomotorā rinīta neiroveģetatīvās formas pacientu ārstēšanā. Kopējais ekspozīcijas laiks katrai deguna pusei ir 3-4 minūtes. Jaudas blīvums šķiedras galā nedrīkst būt mazāks par 5–10 mW/cm2. Ikdienas ārstēšanas kurss ir 10-12 procedūras.

Rinosinusīta ārstēšanā tiek izmantotas arī šādas kvantu hemoterapijas metodes: intravenoza asins apstarošana ar hēlija-neona lāzeru kombinācijā ar ādas apstarošanu asinsvadu projekcijas zonā ar infrasarkano lāzeru. Šādai ietekmei lielā mērā tiek novērota izteikta pozitīva ietekme (vispārējā stāvokļa uzlabošanās, temperatūras pazemināšanās, intoksikācija, lokālo simptomu samazināšanās - tūska, sekrēcija), īpaši akūtā procesā - būtiskāka nekā hroniskā. .

Vazomotorā rinīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un mērķtiecīgai. Visu veidu ierosinātās terapeitiskās iedarbības uz ķermeni var iedalīt specifiskā un nespecifiskā. Specifiskas hiposensibilizācijas panākumi ir atkarīgi no alergēna agrīnas noteikšanas, jo laika gaitā pacientiem attīstās polialerģija.

Ņemot vērā vazomotorā rinīta rašanās mehānismus (patoģenēzes pamatā ir kavernozo ķermeņu pietūkums un pārplūšana ar asinīm, kas izraisa deguna elpošanas grūtības; alerģiskā komponenta pamatā ir kapilāru paplašināšanās, bagātīgi apgādājot deguna gļotādu , to caurlaidības palielināšanās līdz ar gļotādas tūskas veidošanos un bagātīgu šķidruma sekrēciju) terapija tiek veikta biežāk pakāpeniski. Kompleksās bāzes terapijas vadošā sastāvdaļa ir desensibilizējošu zāļu, hormonu ievadīšana lokāli ar ziedēm, aerosolos, ar fonoforēzi un elektroforēzi, parenterāli. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes.

Viņi veic novokaīna blokādes, krioterapiju, infrasarkano koagulāciju (IRC), ultraskaņas dezintegrāciju, vazotomiju, hipobaroterapiju kombinācijā ar hiposensibilizāciju, ultravioleto apstarošanu, ārstnieciskā vingrošana, gaisa un sauļošanās un daudzas citas fizioterapijas metodes, ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas.

Lāzerterapijas labvēlīgais efekts vazomotorā rinīta gadījumā ir saistīts ar transkapilārās apmaiņas uzlabošanos deguna dobuma gļotādās, kas noved pie homeostāzes audu mehānismu atjaunošanas, tūskas un pietūkuma likvidēšanas. Lāzera fizioterapija hroniska vazomotorā rinīta gadījumā jālieto pretiekaisuma devās, bet subatrofiskām formām - stimulējot kombinācijā ar tradicionālās medicīnas ārstēšanas metodēm.

Ar vazomotoru rinītu aplikācijas krioterapijai ir mazāk izteikta pretiekaisuma un prettūskas iedarbība, ārstēšanu bieži pavada ilgs reparācijas periods.

Saskaņā ar indikācijām dažreiz tiek izmantota vietēja sklerozējošo zāļu ievadīšana: 70% spirts, 20% salicilnātrija šķīdums, 5% hinīna dihidrohlorīda šķīdums. Maisījumu injicē intrakarināri: 1 ml 2% novokaīna šķīduma, 1 ml 6% tiamīna bromīda šķīduma un 0,5 ml hidrokortizona emulsijas.

Ir izstrādāta imūnstimulantu lietošana gan parenterāli, gan intramukozāli intranazāli (symnin, levomizols).

Ja nav konservatīvas terapijas efekta, neatgriezenisku deguna gļotādas izmaiņu klātbūtnē ieteicama saudzējoša ķirurģiska ārstēšana. Tiek veikti arī dažādi turbīnām veikto submukozālo operāciju varianti: galvanokaustiskā, elektrokaustiskā, osteokonhotomija, submukozālā vakcīnas mikroķirurģija, mukosotomija, konhotomija un citas metodes.

Visefektīvākā ārstēšanas metode ir pārtraukt pacienta kontaktu ar alergēnu. Narkotiku terapija ietver divus galvenos iedarbības aspektus: specifisku imūnterapiju ar etioloģiski nozīmīgu alergēnu un antihistamīna zāļu lietošanu (gan pirmās paaudzes - difenhidramīnu, diazolīnu, tavegilu, pipolfēnu u.c., gan otrās paaudzes - histimetu (levokabastīnu), terfenadīnu). , loratadīns, cetirezīns). Pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir vairākas blakusparādības (izteikta sedatīva iedarbība (hipnotiska), atropīnam līdzīga iedarbība, perifēra vazodilatācija). Tāpēc šo medikamentu lietošana jāveic piesardzīgi (no tām jāatsakās noteiktai cilvēku grupai – autovadītājiem u.c.).

Alerģiskā rinīta ārstēšana tiek veikta arī kompleksi un pakāpeniski.

Pirmais posms ir likvidēšana, kas sastāv no ērču, sēnīšu, dzīvnieku epidermas un baktēriju uc piesārņojuma samazināšanas, sekrēta evakuācijas apūdeņošanas terapijas rezultātā, izmantojot minerālūdens, melnās tējas novārījums, deguna gļotādas masāža, deguna spārnu un apkakles zonas akupresūra; enterosorbcija (vielmaiņas produktu, toksīnu, imūnkompleksu noņemšana, šiem nolūkiem izmantojot ogļu sorbentus un Sums-1 (30–40 g 3 reizes dienā 10 dienas).

Otrais posms ir zāļu terapija:
a) vietējais (histimets);
b) sistēmiski (gismanāls, zirters, klaritīns) utt., antihistamīni;
c) tuklo šūnu membrānas stabilizatori (nātrija hromāta atvasinājumi);
d) mukolītiskie līdzekļi (sinupret, gelomitrols).
Saskaņā ar indikācijām tiek lietotas antibakteriālas zāles (augmentīns un citas antibiotikas un izturīgas pret beta-laktamāzes iedarbību).

Trešais posms ir specifiska un nespecifiska imūnkorektīva terapija, kas palielina A klases imūnglobulīnu, īpaši sekrēcijas imūnglobulīnu, saturu. Kā baktēriju izcelsmes imūnstimulatori tiek izmantoti ribomunils, bronhovakons, bronhomunāls.

Specifisku imūnterapiju veic izraisītājs alergēns. Lai cik dīvaina šķistu alerģiskā rinīta ārstēšana ar ķirurģiskām iejaukšanās metodēm, tā tomēr ir reāla. Esošās izmaiņas hroniskā alerģiskā rinīta gadījumā, kam raksturīga tūska, polipozes izmaiņas un deguna gļotādas hipertrofija un citi faktori, iepriekš nosaka ķirurģisko korekciju fizioloģisko apstākļu uzlabošanai un turpmāko zāļu terapiju.

Ķirurģiskās terapijas posmi (kas sastāv no pirmsoperācijas sagatavošanas, ķirurģiskās iejaukšanās kursa un pēcoperācijas terapijas), ko ierosināja Piskunovs G.Z. (1999) ir ļoti efektīvas.

Tādējādi alerģiskā rinīta ārstēšanai, pirmkārt, jābūt patoģenētiski pamatotai, ņemot vērā individuālās īpašības, etioloģisko faktoru, klīnisko izpausmju smagumu, un tā jāveic specializētās medicīnas iestādēs, lai izvairītos no iespējamās komplikācijas gan pati slimība, gan terapija.

Rinīts (akūtas iesnas)

Akūtas iesnas (iesnas) ir deguna dobuma gļotādas iekaisums, kas vienlaikus rada liela summa gļotas. Akūts rinīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Faktiski tā ir ķermeņa reakcija uz ļoti dažādiem stimuliem: vispārēju vai lokālu hipotermiju, infekcijām, ķīmiskām vielām, putekļiem. Gripu un SARS vienmēr pavada akūtas iesnas, iesnas novēro arī akūtu un hronisku deguna blakusdobumu iekaisumu, adenoidītu un adenoīdu veģetāciju gadījumā, kad deguna dobumā nonāk svešķermeņi. Mikroorganismi pastāvīgi atrodas uz deguna dobuma gļotādas, bet, samazinoties kopējai organisma pretestībai, kā arī kairinošu faktoru ietekmē, tie sāk aktivizēties un izraisīt iekaisumu. Akūta coryza vienmēr ir divpusēja. Simptomi un gaita: Slimība vienmēr iziet trīs posmus. Pirmā ir sausa, sākums ir akūts, ir sausums degunā, svešķermeņa sajūta, šķaudīšana, aizlikts deguns. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta galvassāpes. Otrais posms ir slapjš, pakāpeniski palielinās deguna nosprostošanās sajūta, deguna elpošana ir krasi traucēta vai var nebūt, ožas sajūta samazinās, parādās bagātīgi gļotādas izdalījumi no deguna, asarošana, sausums kaklā. Trešais posms ir strutošana, samazinās gļotādas pietūkums, uzlabojas deguna elpošana, izdalījumi kļūst mukopuruļoti, sākumā lielos daudzumos, tad pamazām izdalījumu daudzums samazinās un notiek atveseļošanās. Vidēji iekaisuma process ilgst 7-8 dienas. Iesnas ne vienmēr beidzas labi, var būtkomplikācijas: Iekaisuma procesa pāreja uz rīkles (faringīts), balsenes (laringīts), trahejas un bronhu (traheobronhīts) gļotādu; var attīstīties nopietna komplikācija, piemēram, pneimonija (pneimonija); Paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts, frontālais sinusīts, etmoidīts, sphenoidīts); Nepareizi un spēcīgi pūšot degunu (īpaši caur abām deguna pusēm vienlaikus), vidusauss dobumā var iekļūt gļotas, tad rodas akūts vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums); Konjunktivīts - acu gļotādas iekaisums; Dermatīts ir deguna vestibila ādas iekaisums. Ārstēšana: nekomplicētas iesnas ārstē mājās. Pirmkārt, ārstēšana ir vērsta uz deguna nosprostošanās mazināšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti vazokonstriktīvie deguna pilieni, šo zāļu iepilināšana deguna ejās ātri noved pie deguna gļotādas asinsvadu sašaurināšanās, deguna gļotādas pietūkuma un izdalīto gļotu daudzuma samazināšanās. Vazokonstriktoru zāļu piemēri: naftizīns 0,05-0,1%, Sanorin 0,1% emulsija, galazolīns 0,05-0,1%, ksilometazolīns 0,1%, nazols 0,05%, tizins 0,05-0, 1%, otrivīns 0,05-0,1%, lekonils 0,05-0,1%. aerosols, Farmazolīns 0,05-0,1%. Kopumā visu zāļu darbības mehānisms un blakusparādības ir ļoti līdzīgas. Atšķirības - medicīniskās ietekmes spēkā un ilgumā. Lai lietotu vazokonstriktorus, jāievēro noteikti noteikumi: 1. Lietojot jebkādas vazokonstriktora zāles, atkarība attīstās diezgan ātri, nepieciešama devu palielināšana un biežāka lietošana. Lai no tā izvairītos, šīs zāles ieteicams lietot ne ilgāk kā 5-7 dienas. 2. Dažreiz var būt blakusparādības: lokālas un vispārējas. Vietējie - deguna gļotādas pietūkums, dedzināšana, šķaudīšana, tirpšana degunā, sausa mute. Vispārēji - sirdsklauves, sirds ritma traucējumi, miega traucējumi, reibonis, pastiprināta asinsspiediens, neskaidra redze, vemšana.3. Lietojot vazokonstriktorus bērniem, jāatceras, ka: - ir īpašas bērnu formas, kas no pieaugušajiem atšķiras ar zemāku aktīvās vielas koncentrāciju šķīdumā (naftizīns bērniem, galazolīns bērniem); daudzas vazokonstriktoru zāles bērniem līdz 2 gadu vecumam ir kontrindicētas; vazokonstriktoru zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Pēc vazokonstriktoru pilienu iepilināšanas degunā var iepilināt eļļas šķīdumus: persiku vai olīveļļu, pa 2-3 pilieniem katrā deguna pusē 3-4 reizes dienā. Jūs varat lietot zāles Pinosol 1-2 pilienus 3-4 reizes dienā, šis kombinētais preparāts satur ēterisko eļļu un E vitamīna maisījumu, tam piemīt pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība. Jāatceras, ka to nedrīkst lietot bērniem līdz 1 gada vecumam. Var būt alerģiska reakcija pret zālēm. Labs terapeitiskais efekts ir karstām kāju vannām, siltai tējai ar citronu, multivitamīnu preparātiem (Multi-tabs, Unicap, Revit). Ja pēc ārstēšanas stāvoklis neuzlabojas vai attīstās komplikācijas, jākonsultējas ar LOR ārstu Polipozs rinīts Polipozais rinīts jeb deguna polipi ir viena no visbiežāk sastopamajām augšējo elpceļu slimībām. Pirmo reizi šo slimību pirms 4000 gadiem aprakstīja senās Ēģiptes ārsti. Polipi ir aizaugušas deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādas. Tā kā deguna un deguna blakusdobumu polipi parasti veidojas uz hroniska rinīta (iesnu) fona, visveiksmīgākais termins ir polipozes rinīts. Ar augšžokļa sinusa iekaisumu (sinusītu) un etmoidālo labirintu (etmoidītu) gļotāda kļūst edematoza, aizpilda deguna blakusdobumus un caur dabiskajām atverēm, caur kurām deguna blakusdobumi sazinās ar deguna dobumu, iziet deguna dobumā. Pēc iekaisuma procesa samazināšanās gļotāda atgriežas normālā stāvoklī, izņemot to daļu, kas iznāca caur izvadīšanas atverēm. Tādējādi polipa pamatne atrodas sinusā, kāts atrodas izvadkanālā, bet galvenā daļa atrodas degunā. Iekaisuma polipi ir sarkanīgi, un alerģiskie polipi ir dzeltenīgi. Polipi bieži ir vairāki un tiem ir dažādas formas. Tie var izraisīt čaumalu atrofiju, deguna starpsienas izliekumu. Parādīšanās cēloņi: hronisks rinīts (iesnas) - vīrusu, sēnīšu, baktēriju; alerģisks rinīts. Simptomi un gaita: bažas par apgrūtinātu deguna elpošanu, deguna nosprostojumu. Šī simptoma smagums ir atkarīgs no polipu lieluma un atrašanās vietas. Turklāt pacienti atzīmē smaržas samazināšanos, garšas sajūtu izmaiņas. Var būt klepus, šķaudīšanas lēkmes, pastiprināta gļotu sekrēcija no deguna. Ja deguna blakusdobumos ir iekaisums, tad no deguna parādās pastāvīgi gļotādas vai strutaini izdalījumi. Ir galvassāpes, vājums, slikts miegs, samazināta atmiņa, troksnis un sastrēgumi ausīs. Diagnostika: diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un deguna dobuma izmeklēšanu - rinoskopiju. Polipi tiek definēti kā bālas, tūskas masas, kas parasti izvirzās no vidējā deguna ejas, ir salīdzinoši nejutīgas un bieži vien ir abpusējas. Ārstēšana: ķirurģiska - polipu noņemšana. Operācija tiek veikta endonasāli, t.i. caur degunu vietējā anestēzijā. Operāciju veic ārpus paasinājuma perioda, ja ir indikācijas, tad tiek veikta antibiotiku terapija. Ar pastāvīgu recidivējošu gaitu tiek veiktas deguna blakusdobumu operācijas, kas ir polipu augšanas avots. Hronisks rinīts (hroniskas iesnas) Hroniskas iesnas ir hronisks deguna gļotādas iekaisums, ko var novērot kādā no šādām klīniskām formām: Hronisks katarāls rinīts; Hronisks hipertrofisks rinīts; Vienkāršs atrofisks rinīts; Fetid atrofiskas iesnas - ozena; Vasomotorais rinīts. Hronisks katarāls rinīts - attīstībā šī slimība vairāk nekā citos hroniskā rinīta veidos, infekcijai ir nozīme. Parasti hronisks katarāls rinīts rodas biežu akūtu elpceļu infekciju un atkārtota akūta rinīta rezultātā. Liela nozīme hroniska rinīta attīstībā ir putekļu, tvaiku, gāzu, tabakas dūmu ilgstošai iedarbībai uz deguna dobuma gļotādu. Katarālais rinīts bieži attīstās uz hronisku deguna blakusdobumu (hronisks sinusīts, frontālais sinusīts utt.) un rīkles (faringīts, adenoīdi bērniem, hronisks tonsilīts uc) fona. Simptomi:noturīgi gļotādas vai mukopurulenti izdalījumi no deguna; pārmaiņus vienas vai otras deguna puses sastrēgums; apgrūtināta deguna elpošana guļus stāvoklī, kas izzūd, mainot ķermeņa stāvokli vai fiziskas slodzes laikā. Pārbaudot (rinoskopiju), gļotāda izskatās hiperēmiska, mitra, degunā ir gļotādas vai mukopurulenti izdalījumi. Ārstēšana:klīnikā veic ENT ārsts. Pirmkārt, ir vēlams novērst negatīvos faktorus, kas ietekmē slimības attīstību. Ja nav iespējams noskaidrot slimības cēloni, tad nepatīkamo simptomu novēršanai galvenokārt tiek izmantota vietēja ārstēšana. Tiek izmantotas antibakteriālas ziedes, savelkošie līdzekļi (kollargola vai protargola šķīdums), degunā tiek iepilināti antiseptiski šķīdumi. Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās procedūras - UHF, elektroforēze, caurule-kvarcs. Ja ārstēšana ir neefektīva, piemēro gļotādas cauterization ar trihloretiķskābi vai kriodestrukcija. Hronisks hipertrofisks rinīts - ko raksturo saistaudu proliferācija priekšējo un aizmugurējo galu reģionā apakšējās un vidējās turbīnas. Hipertrofiskā rinīta attīstības cēloņi var būt hroniski infekcijas perēkļi deguna blakusdobumos, adenoīdi, hronisks tonsilīts, ilgstošas ​​citas hroniska rinīta formas, ilgstošs gļotādas ķīmiskais kairinājums (piemēram, zāles), ilgstoša lietošana. vazokonstriktora pilieni. Deguna starpsienas novirze var izraisīt vienpusēju hipertrofiju. No izplatītākajiem faktoriem gļotādas hipertrofijas attīstībā var veicināt alkohola lietošana un hipertensija. Simptomi:galvenā sūdzība ir deguna elpošanas pārkāpums, kas var būt izteikts un paliekošs. Šajā sakarā var būt galvassāpes, ožas samazināšanās, dzirdes zudums, balss kļūst deguna. Pārbaudot, tiek konstatēts deguna konča palielinājums, deguna ejas ir sašaurinātas. Ārstēšana:ķirurģiskas. Vairumā gadījumu apakšējo čaulu hipertrofētās gļotādas cauterizāciju veic ar trihloretiķskābi vai kriodestrukcijašķidrais slāpeklis. Ķirurģisku iejaukšanos veic ar izteiktu hipertrofiju, operācijas būtība ir palielinātas apakšējās deguna gliemežnīcas daļas, vai visas gliemežnīcas noņemšana. Operāciju sauc par konhotomiju un tiek veikta vietējā anestēzijā. Vienkāršs atrofisks rinīts - hroniska deguna dobuma slimība, kurā atrofija deguna gļotāda. Šīs slimības cēloņi joprojām nav skaidri. Slimības attīstībā savu lomu spēlē nelabvēlīgs klimats, darba bīstamība (cementa, tabakas un silikātu putekļi), biežas akūtas saaukstēšanās, infekcijas slimības, traumatiskas slimības. ķirurģiskas iejaukšanās deguna dobumā. Sauss, karsts un putekļains gaiss izžāvē gļotādu un kavē darbību ciliārais epitēlijs. Simptomi:sausums degunā; garozas veidošanās degunā; nepatīkamas gļotādas sašaurināšanās sajūtas; reizēm neliela deguna asiņošana. Asiņošana, kā likums, apstājas pati par sevi vai, ja tiek izmantoti tādi pasākumi kā vates tampona ar vazelīnu ievadīšana degunā, nospiežot deguna spārnu pret starpsienu. Atrofijas process var izplatīties uz visu deguna dobumu un ietekmēt ožas reģions, tad pacientiem ir ožas samazināšanās, iespējama tās pilnīga zudums. Pārbaudot - rinoskopijā, redzama gaiši rozā gļotāda, sausa, matēta, pārklāta ar biezām dzeltenīgi zaļganām garoziņām. Starpsienas priekšējā daļā gļotāda ir īpaši atšķaidīta. Ārstēšana:konservatīvs, veic ENT ārsts klīnikā. Tiek izmantots lokālo procedūru komplekss un vispārējā ārstēšana. Lokāli tiek lietoti pilieni un ziedes ar mīkstinošiem, kairinošiem un dezinfekcijas līdzekļiem. labs efekts dod degunā iepilināšanu A un E vitamīnu eļļas šķīduma (Aevit), svaigas alvejas vai Kalančo sulas, mežrozīšu eļļas, propolisa šķīduma eļļā. No fizioterapeitiskajām procedūrām plaši tiek izmantotas sārmu eļļas inhalācijas. No vispārējās iedarbības līdzekļiem tiek noteikti biogēni stimulanti - alvejas ekstrakts, splenīns, FiBS, placentas ekstrakts subkutāni, B vitamīni intramuskulāri. Īpašu vietu ieņem tāda hroniska rinīta forma kā dusmīgs atrofisks iesnas, vai ozena. Ozena ir hroniska deguna dobuma slimība ar asu atrofija gļotādas, biezu izdalījumu veidošanās, saraušanās nežēlīgās garozās, čaumalu un deguna sieniņu kaulaudu retināšana. Šī slimība ir zināma jau ļoti ilgu laiku, hinduistu un ēģiptiešu vidū ir pieminēts dusmīgs rinīts jau 20. gadsimtā pirms mūsu ēras. Medicīnas literatūrā ozenu apraksta Hipokrāts, Celss un Galēns. Tad par spēcīgo iesnu cēloni uzskatīja par "sabojātām sulām", kas plūst no galvas; viduslaikos tas bija saistīts ar sifilisu, kas toreiz bija plaši izplatīts Eiropā. Neskatoties uz to, ka slimība ir zināma ļoti ilgu laiku, šīs slimības cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Līdz šim ir vairākas teorijas. Saskaņā ar vienu no tiem, cilvēki, kuri dzīvo sliktos sanitāros un higiēnas apstākļos un ir nepietiekami baroti, slimi ar anēmiju, biežāk slimo ar ezeriem. Vēl viena anatomiska teorija ir balstīta uz galvaskausa, deguna dobuma un nazofarneksa strukturālajām iezīmēm. Ozena tiek uzskatīta arī par iedzimtu slimību. Lielākajai daļai atbalstītāju ir infekcijas teorija, saskaņā ar kuru galvenā loma tiek piešķirta mikroorganismam - Klebsiella ozena. Ozenoy galvenokārt skar jaunas sievietes. Simptomi:apgrūtināta deguna elpošana, sāpīgs sausums un nieze degunā, asa vājums vai pilnīga smakas trūkums. Pacienti sūdzas par asu pūšanas smaku no deguna, ko pamana citi, un biezu sausu aplikumu (garozu) veidošanos degunā. Pārbaudot atklājas, ka garozas biezā kārtā noklāj visu deguna gļotādu. Tumši zaļas garozas, dažreiz ar asiņu piejaukumu, ir viegli noņemamas. Sānos, kas atrodas blakus gļotādai, garozas klāj biezi, strutaini izdalījumi, kas tiem piešķir pūšanas smaku. Ezera laikā kauls atrofējas, tāpēc mainās deguna dobuma konfigurācija – tas paplašinās. Ārstēšana- konservatīvs, kura mērķis ir novērst nepatīkamas smakas un garozas no deguna. Garoza no deguna dobuma tiek noņemta, mazgājot to ar nātrija bikarbonāta 2% (sodas šķīdums), 1% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, 0,1% kālija permanganāta šķīdumu, 1% dioksidīna šķīdumu. Pēc tam deguna dobumā 2-3 stundas ievada Višņevska ziedē, 5% sintomicīna emulsijā vai citās antibakteriālās ziedēs samērcētus tamponus. Tiek izmantota arī vispārējā ārstēšana ar antibiotikām - gentamicīns, oksacilīns, eritromicīns vai linkomicīns. Piedāvātās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir vērstas uz deguna dobuma lūmena samazināšanu. Vasomotorais rinīts - ir neirorefleksa slimība, kurai nav iekaisuma rakstura. Ir divas vazomotora rinīta formas: alerģiskas (sezonālas iesnas vai siena drudzis) un neiroveģetatīvās. Sezonālo iesnu cēlonis - siena drudzis var būt dažādu augu putekšņi: papeles, apses, ambrozijas u.c. Putekšņu iedarbība ir iespējama tikai augu ziedēšanas periodā. Plkst pastāvīga forma alerģisks rinīts alergēni ir ļoti dažādi un var ietekmēt pacientu visu gadu. Šie alergēni ir pārtikas produkti (zemenes, citrusaugļi, medus, vēži utt.), zāles, parfimērija, mājas putekļi, dzīvnieku spalva, dafnijas. Simptomi:visām šķirnēm raksturīgi trīs galvenie simptomi – apgrūtināta deguna elpošana, bagātīgi gļotādas vai serozas deguna izdalījumi un šķaudīšanas lēkmes. Sezonālā alerģiskā rinīta pazīme (siena drudzis) ir izteikta paasinājumu sezonalitāte, kas rodas augu ziedēšanas laikā, pret kuru ziedputekšņiem ir paaugstināta pacienta jutība. Paasinājuma periodā tiek novērota šķaudīšana, nieze un dedzināšana degunā un acīs, apgrūtināta deguna elpošana, bagātīgi šķidruma izdalījumi no deguna, ādas kairinājums pie deguna ieejas. Turklāt ir vājums, galvassāpes, nogurums, miega traucējumi. Paasinājuma ilgums ir atkarīgs no ārstniecības augu ziedēšanas ilguma, slimības simptomi izzūd paši pēc šī perioda beigām un parādās tikai nākamajā gadā. Plkst pastāvīga alerģiskā rinīta forma nav sezonalitātes, saaukstēšanās lēkmes tiek novērotas visu gadu, periodiski pastiprinoties un vājinot neatkarīgi no gada laika. Paasinājumi izpaužas kā krampji, ko pavada šķaudīšana, bagātīgi šķidri izdalījumi no deguna un dažāda smaguma apgrūtināta elpošana; ir nieze ausīs, acīs, degunā. Diagnoze tiek noteikta pēc LOR ārsta apskates un konsultācijas ar alergologu. Diagnozējot alerģisko rinītu, obligāti jāveic alergoloģiskā izmeklēšana: ādas testi ar alergēniem, vispārējā un alergēnam specifiskā JgE noteikšana, deguna provokatīvā pārbaude ar alergēniem. Ārstēšana:Radikālākais veids, kā izvairīties no alerģiskā rinīta, ir likvidēt alergēnu, taču ne vienmēr ir zināms, kas tieši izraisa alerģiju. Tāpēc ļoti svarīgi ir veikt dažus profilaktiskus pasākumus: izvairīties no saskarsmes ar mājdzīvniekiem, veikt ikdienas mitro tīrīšanu dzīvoklī, nesmidzināt visa veida aerosolus, izvairīties no uzturēšanās piedūmotās telpās. Uzturā jāierobežo garšvielas, jāizvairās no konservētiem un kūpinātiem ēdieniem, jāierobežo vai pilnībā jāizslēdz no uztura atsevišķi saldumi (šokolāde, kakao), kā arī olas, zivis, apelsīni, rieksti, medus. Visi šie pārtikas produkti ir spēcīgi alergēni. Izrakstot jebkuru medikamentu, esiet piesardzīgs un vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Alerģiskā rinīta ārstēšanu veic LOR ārsts kopā ar alergologu-imunologu. Alerģiskā rinīta ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāļu grupas. Visizplatītākā grupa ir antihistamīna līdzekļi, vispārēja un vietēja darbība. To darbība ir tāda, ka, bloķējot deguna gļotādas histamīna receptorus, zāles novērš niezi, šķaudīšanu, deguna izdalīšanos. Taču tie nenovērš deguna nosprostojumu, tāpēc papildus ir nepieciešams lietot vazokonstriktorus (Nafthyzin, Galazolin, Nazol u.c.) Vazokonstriktoru zāles nedrīkst lietot ilgāk par 7-10 dienām. Iepriekš viņi galvenokārt izmantoja pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus (Suprastīns, Difenhidramīns, Tavegils utt.). Galvenās nevēlamās blakusparādības, lietojot šīs zāles, ir miegainība, uzmanības traucējumi, nespēks, galvassāpes, koordinācijas traucējumi u.c. Nesen tās ir aizstātas ar moderniem otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem, kuriem nav šo nopietno trūkumu - Claritin, Loratadin, Clarinase, Zirtek, Kestins, Telfāsta. Tās ir vispārējas iedarbības zāles, ir pieejamas tablešu veidā un tiek lietotas 1-2 reizes dienā. Turklāt ir efektīvas zāles lokālai lietošanai aerosolu vai deguna aerosolu veidā. Allergodils ir lokāls antihistamīna līdzeklis, iedarbība iestājas 15 minūšu laikā un ilgst līdz 12 stundām, neizraisa miegainību, lieto pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma. Šajā grupā ietilpst Kromosols, Kromoglins, Histimets. Vietējie kortikosteroīdi ir viens no efektīvākajiem alerģiskā rinīta ārstēšanas līdzekļiem. hormonālās zāles vietēja darbība deguna aerosolu veidā. Tās ir tādas zāles kā Aldecin, Nasobek, Baconase, Fliksonase, Nazacort, Nasonex. Šīm zālēm ir augsta drošības pakāpe, un tās efektīvi novērš visus alerģiskā rinīta simptomus, kā arī deguna nosprostojuma simptomu, ko praktiski nevar novērst ar citām zālēm. Gadījumā neiroveģetatīvā forma vazomotorais rinīts, endokrīnās izmaiņas organismā, refleksu ietekme uz deguna gļotādas vielu. Simptomi:tiek novēroti tie paši trīs galvenie simptomi – atkārtota šķaudīšana, deguna nosprostojums un iesnas izdalījumi no deguna –, taču tie ir mainīgi. Bieži lēkmes rodas tikai pēc miega vai atkārtojas daudzkārt, mainoties gaisa temperatūrai, pārtikai, pārslodzei, paaugstinātam asinsspiedienam, emocionālam stresam u.c. Ārstēšana:kuru mērķis ir samazināt nervu sistēmas reaktivitāti. Pirmkārt, tiek izmantota ķermeņa rūdīšana - ūdens procedūras, svaiga gaisa iedarbība, nodarbības fiziskā audzināšana un sports, klimatterapija. Piešķirt stiprinošus līdzekļus - multivitamīnus un biostimulantus. Plaši pielietots lāzerterapija un akupunktūra. Ja efekta nav vai attīstās zemāko turbīnu hipertrofija, tiek izmantota zemāko turbīnu cauterizācija ar trihloretiķskābi, kriodestrukcijašķidrais slāpeklis vai operācija - konhotomija. http://www.lor.kiev.ua/rinit_hron.html

Gadās, ka iesnas cilvēku uztrauc vienu nedēļu, otru, trešo. Šķiet, ka nekas cits kā aizlikts deguns netiek novērots, un rinīts nepāriet. Ir daudz iemeslu, kas noved pie slimības hroniskuma. Nav brīnums, ka daudzi interesējas par to, kā ātri izārstēt hroniskas iesnas mājās.

Kāpēc aizlikts deguns var saglabāties ilgāk par mēnesi? Tas predisponē:

1. nepareiza akūta rinīta ārstēšana;
2. pastāvīgs kontakts ar provocējošu faktoru;
3. imūndeficīts uz vienlaicīgas smagas iekšējo orgānu patoloģijas fona;
4. hroniska nazofarneksa infekcija;
5. adenoīdi.

Arī deguna nosprostošanās cēlonis var būt starpsienas deformācija, nazofarneksa struktūras anomālijas vai trauma. Šajā gadījumā zāļu terapija var būt neefektīva.

Slimības formas

Rinīta veids ir atkarīgs no izraisošā faktora un fona patoloģijas cilvēkiem:

1. infekcijas forma attīstās sakarā ar patogēnu patogēnu klātbūtni nazofaringijas gļotādā. Tie atbalsta iekaisuma procesu, provocējot simptomu parādīšanos. Slimības saasināšanās rodas imunitātes samazināšanās dēļ vai pēc hipotermijas;
2. alerģisks - atšķiras pēc biežuma, ja alergēns iedarbojas uz cilvēku noteiktā gada sezonā, piemēram, ar siena drudzi. Alerģiska reakcija var attīstīties pēc ziedputekšņu ieelpošanas, noteiktu zāļu lietošanas vai saskares ar sadzīves ķimikālijām;
3. vazomotorais rinīts - bieži tiek diagnosticēts cilvēkiem ar sirds un asinsvadu, nervu sistēmas slimībām, ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju. Naktī var novērot rinīta simptomus. Pozīcijā "guļot uz sāniem" nāsī, kas atrodas zemāk, parādās sastrēgums.

Tāpat iesnas var veidoties biežas hipotermijas, ilgstošas ​​elpošanas piesārņotā, sausā gaisā vai arodslimību ietekmē. Atkarībā no iekaisuma rakstura un dominējošajiem procesiem nazofaringijas gļotādā ir vairākas rinīta formas:

• katarāls - kopā ar hiperēmiju, gļotādas pietūkumu un hipersekrēciju. Vairumā gadījumu to novēro ar biežu saaukstēšanos un izpaužas ar bagātīgu rinoreju;
• atrofiska - raksturīga gļotādas, dziedzeru retināšana un atrofija ilgstošas ​​​​negatīvu faktoru (putekļi, ķīmiskie izgarojumi) iedarbības fona. Cilvēku uztrauc sausums, nieze degunā, sausas garozas ar ichor. Asiņainu svītru parādīšanās liecina par mazo asinsvadu bojājumiem. Deguna izdalījumi ir viskozi;

Bieži atrofiskā rinīta cēlonis mūsdienās ir ilgstoša pilienu lietošana ar vazokonstriktīvu efektu.

• hipertrofisks - attīstās nazofaringijas gļotādas augšanas dēļ, kas izraisa pastāvīgu deguna nosprostojumu, deguna balsi un smakas trūkumu.

Ārstēšanas sagatavošanas posms

Lai izvēlētos pareizās zāles, pieaugušajiem ir jāveic pilnīga diagnostika. Otolaringologs vispirms iztaujā pacienta sūdzības un analizē dzīves vēsturi. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, tiek noteikta papildu pārbaude. Tas var ietvert:

1. rinoskopija;
2. deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana, kas ļauj apstiprināt vai izslēgt sinusītu, kā arī noteikt anomālijas šīs zonas struktūrā;
3. asins analīzes (PCR, ELISA);
4. alerģijas testi;
5. imunoloģiskā stāvokļa izpēte;
6. mikroskopiskā tamponu pārbaude no nazofarneksa;
7. bakposev materiāls (gļotas no nazofarneksa).

Hronisku rinītu izārstēt ar tautas līdzekļiem nav iespējams, tāpēc tos izmanto tikai kā palīgterapijas metodes. Sarežģīta pieejaārstēšanā ļauj novērst slimības cēloni un glābt cilvēku no kaitinošiem simptomiem. Kas ir paredzēts ārstēšanai?

• vietējas un sistēmiskas iedarbības zāles;
• deguna dobumu mazgāšana;
• sasilšanas procedūras;
• masāža;
• ieelpošana;
• homeopātiskie preparāti;
• tautas aizsardzības līdzekļi pilienu, ziežu veidā.

Terapijas iezīmes dažādām slimības formām

Slimības forma	Ārstēšanas metodes	Zāļu nosaukumi	Piezīme
infekciozs	Infekcijas fokusa sanitārija	Vietējie antiseptiķi (furacilīns, hlorheksidīns, miramistīns, bioparokss, polidekss), sistēmiskas zāles (Flemoklavs, ceftriaksons, azitromicīns)	Vazokonstriktorus deguna aerosola veidā lieto īsā kursā, lai īslaicīgi novērstu deguna nosprostojumu un atvieglotu deguna elpošanu (Tizin, Evkazolin)
alerģisks	Alergēna likvidēšana, bloķējot alerģijas attīstības mehānismu	Vietējās zāles (Allergodil), sistēmiskās zāles (Erius, Suprastin)	Nepieciešams konsultēties ar alergologu, veikt alerģijas testus
Vasomotors	Cēloņa likvidēšana	Vazokonstriktors (Lazorin, Otrivin), vietējie hormonālie līdzekļi (Baconase)	Pamatslimība tiek ārstēta
katarāls	Antiseptiski un antibakteriāli šķīdumi, ziedes un tabletes	Hormonālie līdzekļi tiek noteikti tikai smagas patoloģijas gadījumā	Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas atkarībā no cēloņa.
atrofiska	Mitrina gļotādu, aizsargā pret bojājumiem	Eļļas pilieni Pinosol, tautas līdzekļi, kuru pamatā ir ēteriskās eļļas	Galvenais uzdevums ir pārtraukt vazokonstriktora pilienu lietošanu degunam vai cita provocējoša faktora darbību.
hipertrofisks	Medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana (hipertrofētu bojājumu noņemšana)	Hidrokortizona injekcijas	Medicīniskā ārstēšana tiek veikta tikai sākotnējā stadijā

Deguna dobumu mazgāšana

Nazofaringijas gļotādas attīrīšana ir hroniska rinīta ārstēšanas pamats. Regulāra mazgāšana ļauj mitrināt gļotādu, novērst tās bojājumus, izvadīt gļotas ar toksīniem un atjaunot skropstu darbību. Procedūru var veikt, lai ārstētu vai novērstu slimību. Deguna dobumu mazgāšana tiek veikta:

• gatavie sāls šķīdumi (Humer, No-salt, Salin, Dolphin, sāls šķīdums);
• pārtikas vai jūras sāls šķīdums. Pagatavošanai pietiek ar 5 g sāls izšķīdināšanu siltā ūdenī ar tilpumu 230 ml. Varat arī pievienot pilienu joda;
• ķiploku infūzija (5 sasmalcinātas krustnagliņas uz 700 ml verdoša ūdens). Pēc atdzesēšanas varat arī sajaukt ar alvejas sulu 1: 2;
• augu infūzija. Lai pagatavotu, pietiek ar verdošu ūdeni (400 ml) apliet 30 g eikalipta, ozola mizas, kumelītes, kliņģerītes vai salvijas. Pēc 15 minūtēm var izmantot deguna mazgāšanai. Papildus var pievienot 25 ml alvejas sulas;
• vājš kālija permanganāta šķīdums (2 kristāli uz glāzi silta ūdens);
• svaiga biešu sula, ko sajauc ar 240 ml ūdens un 2 g sāls;
• citronu sula atšķaidīts ar ūdeni 1:10.

Deguna pilieni

Deguna pilienus var pagatavot neatkarīgi no vienkāršām sastāvdaļām:

1. sīpolu vai ķiploku sula, atšķaidīta ar ūdeni 1:3;
2. sasmalciniet sīpolu vai ķiploku, izvēlieties 50 g, pievienojiet 50 ml ūdens, 5 ml izšķīdināta medus. Pēc sajaukšanas mēs uzstājam stundu un izmantojam to deguna iepilināšanai;
3. alvejas sulu var lietot tīru vai atšķaidītu (1:2 ar ūdeni);
4. 17 lauru lapas aplej ar 270 ml verdoša ūdens, ievilkties nedaudz ilgāk par pusstundu un pievieno 5 ml šķidra medus;
5. medus jāatšķaida ar ūdeni 1:1 un jāpievieno alvejas sula 1:1;
6. sīpolu sulu var pievienot alvejas sulai 2: 1, pēc tam divas reizes atšķaidīt ar ūdeni;
7. alveju var sajaukt ar medu un citronu sulu tādā pašā tilpumā.

Ar atrofisku rinītu veidojas daudzas sausas garozas, ar kurām var tikt galā, izmantojot naftas produktus. Lai pagatavotu zāles, pietiek ar olīveļļu samaisīšanu ar alvejas sulu 3: 1. Pēc maisījuma uzsildīšanas ūdens vannā līdz 40 grādiem, jūs varat eļļot nazofaringijas gļotādu divas reizes dienā.

Ziedes

Ziedes, kuru pamatā ir dabiskas sastāvdaļas, var aizsargāt gļotādu no kairinājuma, mitrināt to un paātrināt atjaunošanos. Šeit ir dažas receptes:

1. 30 g alvejas sulas jāsajauc ar 15 ml kausēta medus, 15 g sasmalcinātu rožu gurnu un 5 pilienus eikalipta eļļas. Sastāvdaļas rūpīgi sajauc. Medicīniskā maisījumā jāsamitrina vates tampons un 15 minūtes jāievieto deguna ejā;
2. lapas valrieksts nepieciešams sasmalcināt un sajaukt ar vazelīnu 1:10. Ieeļļojiet deguna gļotādu divas reizes dienā, īpaši naktī. Valriekstu lapu vietā var izmantot arī kliņģerītes;
3. Propoliss, sviests un persiku eļļa jāsajauc vienādos tilpumos. Lietošanai būs nepieciešamas kokvilnas turundas, kuras jāsamitrina ārstnieciskā maisījumā.

Inhalācijas

Aukstās inhalācijas var veikt ar sīpoliem, ķiplokiem vai mārrutkiem:

• lai pagatavotu zāles inhalācijām, pietiek sasmalcināt sīpolu, ķiploku un aptīt masu ar šalli. Trīs reizes dienā 15 minūtes ieelpojiet aromātus;
• sasmalcinātus mārrutkus jāliek traukā ar vāku. Dienas laikā ik pēc 2 stundām jāatver trauks un jāveic 5-7 dziļas elpas caur degunu. Uzglabāt ledusskapī.

Karstām inhalācijām varat izmantot ēteriskās eļļas(eikalipts, egle), jūras sāls vai smiltsērkšķu eļļa. Karstās inhalācijas ir aizliegtas drudža gadījumā.

Masāža

Masāža tiek izmantota terapeitisko metožu kompleksā akūtas un hroniskas slimības gaitā. Pirkstiem jābūt siltiem, kustībām jābūt gludām un mērena spēka spiedienam uz īpašajiem punktiem.

Kur atrodas punkti?

• uzacu zona (krustojumā ar deguna tiltu);
• acs ārējais stūris (viens centimetrs no stūra);
• netālu no deguna spārniem;
• virs augšlūpas deguna spārnu ārējās malas projekcijā.

Masāžas ilgums 15 minūtes. Tas ļauj:

1. paātrināt asinsriti;
2. palielināt vietējo aizsardzību;
3. novērst deguna nosprostojumu;
4. samazināt deguna gļotādas pietūkumu.

Masāžu var izmantot rinīta profilaksei un ārstēšanai. Zāļu iedarbību var pastiprināt, pilinot zāles degunā uzreiz pēc masāžas vai pirms tās pabeigšanas.

Iespējamās komplikācijas

Ja tiek pieļautas kļūdas ārstēšanā (nepareizas devas, īss terapijas kurss), palielinās komplikāciju risks. Tie ir saistīti ar infekcijas un iekaisuma izplatīšanos apkārtējos veselos audos. Tā rezultātā attīstās:

• otitis. Dzirdes caurules pietūkums izraisa elpceļu funkcijas pasliktināšanos, auss dobuma sanitārijas pārkāpumus un oportūnistisku mikrobu aktivizēšanos. Simptomātiski slimība izpaužas kā dzirdes zudums, sāpes ausīs un troksnis ausīs;
• faringīts, tonsilīts;
• adenoidīts, ja iekaisums aptver adenoīdus;
• sinusīts. Gļotu uzkrāšanās deguna blakusdobumos izraisa iekaisumu (frontītu, sinusītu). Klīniski patoloģija izpaužas kā sāpes paranasālajā zonā, deguna tiltā un starp uzacīm.

Preventīvās darbības

Lai izvairītos no hroniska iekaisuma nazofaringijas gļotādā, jāievēro daži ieteikumi:

1. izvairīties no saskares ar alergēnu;
2. stingri ievērojiet deguna vazokonstriktoru zāļu devas un lietošanas ilgumu;
3. stiprināt imunitāti;
4. dzert pietiekami daudz šķidruma;
5. savlaicīga augšējo elpceļu slimību ārstēšana;
6. ēd veselīgu ēdienu;
7. pēc iespējas biežāk staigāt svaigā gaisā (meža zonā, kalnos, gar jūras piekrasti).

LOR orgāni ir cieši saistīti, tāpēc iekaisums no nazofarneksa bieži pāriet uz ausu zonu, rīkli un balseni. Vienkārši profilakses noteikumi ļaus izvairīties no procesa hroniskuma un samazinās rinīta atkārtošanās risku. Neatstājiet novārtā savu veselību, jo hroniskas iesnas ir diezgan grūti ārstēt.

Hronisks rinīts ir slimība, kurā deguna gļotāda iekaist un uzbriest, bet, neskatoties uz ārstēšanu, nepatīkamie simptomi neizzūd 12 nedēļu laikā, vai arī atkārtojas 3-4 reizes gadā.

Neskatoties uz acīmredzamo slimības drošību, gļotu aizplūšanas pārkāpums var izraisīt apgrūtinātu elpošanu, kā arī izraisīt pastāvīgas galvassāpes un jutīgumu nasolabial rajonā.

Saskaņā ar ICD 10 hronisks rinīts ir kods J31.0. Visbiežāk ar šo slimību cieš pusaudži un pieaugušie. Hronisku formu var izraisīt nepareizi izvēlēta ārstēšana, deguna starpsienas novirze un asinsrites traucējumi.

Pastāv vairākas hroniska rinīta formas, kas nedaudz atšķiras pēc etioloģijas, simptomiem un ārstēšanas metodēm. Neskatoties uz slimības pasugu dažādību, mūsdienās tās tiek uzskatītas par visefektīvākajām un drošākajām.

Hronisks katarāls rinīts

Šai slimības formai raksturīgs deguna gļotādas iekaisums un pastāvīga bagātīga izdalīšanās. Hronisks katarāls rinīts ir visizplatītākā klasiskā akūta rinīta komplikācija.

Atšķirīga iezīme no citām hronisku slimību formām ir strauja skābekļa plūsmas samazināšanās deguna ejās un stagnējošu procesu attīstība ierobežotā dobuma telpā.

Noturīgas iesnas (neskatoties uz nosaukumu) neturas visu gadu, bet parādās vēsā laikā, un var pilnībā izzust vasarā, sausā un karstā laikā. Šajā gadījumā pacients var sūdzēties par:

• Svešķermeņa sajūta kaklā;
• Smaržas pasliktināšanās;
• Garšas kārpiņu darbības pasliktināšanās;
• Neintensīvas galvassāpes.

Jūs varat arī pamanīt gļotas, kas savāktas pavedienos, kas aizver deguna ejas. Pašas gļotādas deguna zonā ir pārklātas ar pelēcīgām garozām vai arī tām ir zilgana nokrāsa.

Kā ārstēt hronisku katarālo rinītu?

Ārstēšana mājās galvenokārt ir simptomātiska un sastāv no vazokonstriktoru zāļu lietošanas. Taču jāņem vērā, ka nekontrolēta un nepārtraukta šāda veida medikamentu lietošana var izraisīt slimības komplikāciju.

Papildus rezistences attīstībai palielinās deguna kanālu pilnīgas aizsprostošanās risks, ko var novērst tikai profesionālā klīnikā.

Hronisks rinīts jāārstē speciālistam otorinolaringologam (ENT). Neatļauta narkotiku izvēle ir stingri aizliegta. Zāles tiek parakstītas tikai pēc precīzu slimības cēloņu noteikšanas. Jo īpaši var rakstīt:

• Antihistamīna līdzekļi (Loratadīna tabletes, Allergodil deguna gļotādas ārējai ārstēšanai);
• Dekongestanti uz ksilometazolīna un oksimetazolīna bāzes;
• Glikokortikoīdi (nazoneks, mometazons);
• Tetraciklīnu un cefalosporīnu grupas antibiotikas.

Ja nav iespējams konsultēties ar ārstu pēc padoma, tad labāk uz laiku atteikties no sintētiskajiem medikamentiem un lietot dažādus dabīgus deguna preparātus, kuru pamatā ir piparmētru, eikalipta, egles ( Evkasept, Pinosol).

Bet hroniskas iesnas var pilnībā izārstēt tikai ambulatorā veidā. Ārsts izvēlēsies veselu procedūru kompleksu, kas pozitīvi ietekmē deguna gļotādas trofismu, kā arī normalizēs asinsvadu tonusu.

Sākotnējā ambulatorās terapijas programma var ietvert deguna sasilšanu un kvarcēšanu. Tiklīdz šķidruma izdalīšanās kļūst viskoza, tiek noteikta regulāra fizioloģiskā šķīduma vai glicerīna šķīdumu lietošana.

Var lietot farmaceitiskos preparātus ( Aquamaris, Lugola šķīdums ar glicerīnu), vai gatavot pašu līdzekļi mājās.

Hronisks hipertrofisks rinīts

Šī slimības forma atšķiras no katarālas ar sāpīgu deguna gļotādas pietūkumu. Hronisks hipertrofisks rinīts biežāk sastopams pieaugušiem vīriešiem nelabvēlīgu darba apstākļu ietekmes, infekciju perēkļu klātbūtnes rezultātā augšējos elpceļos.

Simptomi praktiski neatšķiras no slimības katarālās formas pazīmēm. Taču gļotādu hipertrofija var novest pie pilnīgas elpošanas aizsprostošanās caur degunu, kā arī to pavada krākšana, miega kvalitātes pasliktināšanās.

Hronisku rinītu var izārstēt ar tādām pašām metodēm kā katarālo. Tomēr stadijā, kad hipertrofiskie procesi jau ir noveduši pie pilnīgas elpošanas nosprostošanās, un vietēja simptomātiska terapija var būt nepietiekama.

Lai novērstu slimības atkārtošanos, parasti tiek nozīmēta operācija. Speciālists noņems aizaugušās gļotādas neoplazmas, atjaunos normālu deguna eju gļotādu, kas novedīs pie elpošanas normalizēšanas. Bet pat šajā gadījumā, nenovēršot patiesos pastāvīgu iesnu cēloņus pieaugušajam, recidīva neesamība netiek garantēta.

Hronisks atrofisks rinīts

Hronisku atrofisku rinītu iedala primārajā (kura cēloņi nav precīzi zināmi) un sekundārajā (ko izraisa pastāvīga nelabvēlīgu rūpniecisko faktoru iedarbība: ķīmiskās vielas, putekļi, neparasti augsta vai zema temperatūra, starojums).

Hroniska atrofiskā rinīta simptomi būtiski atšķiras no citām slimības formām. Jo īpaši pastāvīgas plūsmas vietā no deguna ir:

• Gļotādu žāvēšana;
• Dzeltenas vai pelēkas garozas izskats;
• Viskoza satura klātbūtnes sajūta nazofarneksā.

Endoskopijas laikā ENT var redzēt, ka deguna ejas izskatās bālas, un nazofarneksa aizmugurējā siena ir pārklāta ar plānu asinsvadu tīklu. Attīstās pilnīgs sausais rinīts.

Slimības atrofiskās formas ārstēšanas metodes

Jūs varat atbrīvoties no nepatīkamas slimības, tikai pilnībā novēršot nelabvēlīgo faktoru ietekmi. Kā zāļu terapiju var ordinēt angioprotektorus (Agapurīns, Pentoksifilīns), kā arī vitamīnus, lai uzlabotu izžuvušo gļotādu uzturu.

Ja pārbaudes liecina, ka par vienu no deguna membrānas izžūšanas cēloņiem kļuvusi anēmija, tad tiek nozīmēti dzelzs preparāti, kā arī diēta ar daudz aknu, sarkanās gaļas un zivīm.

Svarīgs! Ar atrofisku rinīta formu labāk ir atteikties no mazgāšanas ar fizioloģisko šķīdumu par labu glicerīna tamponādei.

Ja slimības cēlonis ir pārkāpums šūnu līmenī, tad var noteikt sistēmisku zāļu (injekcijas, pilinātāju) ievadīšanu. Trimetazidīns, citohroms C aktivizēt šūnu vielmaiņu, kas arī uzlabo audu uzturu.

Ja iespējams, labāk ir organizēt spa ārstēšanu vietās ar augstu mitruma līmeni. Tie palīdzēs pārvarēt hronisku atrofisku rinītu un pastaigas skujkoku mežos, jūras gaisa ieelpošanu.

Hronisks vazomotorais rinīts

Hronisks vazomotorais rinīts rodas, kad deguna asinsvadi zaudē spēju savilkties. Pastāvīgi paplašināti asinsvadi provocē pietūkumu un gļotu uzkrāšanos degunā.

Asinsvadu patoloģisku paplašināšanos var izraisīt dažādi nesaistīti faktori, tostarp:

• Pastāvīga kairinātāju iedarbība (smogs, putekļi, cigarešu dūmi);
• Krasas izmaiņas klimatiskajos apstākļos;
• Infekcija ar vīrusu infekcijām;
• Regulāra aspirīna, beta blokatoru, sedatīvu līdzekļu, antidepresantu, hormonālo izmaiņu lietošana;
• Pārmērīga deguna vazokonstriktoru lietošana.

Hroniskā vazomotorā rinīta svarīgākais simptoms ir nepārejošas iesnas, kas var ilgt vairākus mēnešus pēc kārtas; nejauši parādās un pazūd visu gadu. Reti izdalījumi no deguna var būt saistīti ar galvassāpēm.

Hroniska vazomotorā rinīta ārstēšana in bez neizdošanās sākas ar ārsta konsultāciju. Ir gadījumi, kad iesnas rodas pastāvīgas saskares ar noteiktu alergēnu rezultātā. Un terapijas metodes pacientiem būtiski atšķiras no vazomotorā rinīta ārstēšanas programmām.

Kā tikt galā ar hronisku vazomotoru rinītu?

Sakarā ar to, ka tas attīstās noteikta sprūda ietekmē, ārstēšana parasti ir vērsta uz slimības cēloņa apkarošanu. Tomēr, lai atvieglotu elpošanu, ir atļauts izmantot:

• Deguna skalošanas līdzekļi aptiekā vai mājās ar fizioloģisko šķīdumu;
• Dekongestanti uz pseidoefedrīna vai fenilefrīna bāzes;
• Kortikosteroīdu deguna aerosoli vai pilieni (piemēram, flutikazons).

Ja pēc iepriekš minēto bezrecepšu medikamentu lietošanas simptomi neizzūd vai parādās blakusparādības, tad jāsazinās ar otolaringologu, lai nozīmētu nopietnākas zāles, tai skaitā:

• Spēcīgi hormonālie aerosoli un ziedes ar pretiekaisuma iedarbību (Mometasone, Sanomen, Nasonex);
• Antihistamīna deguna preparāti (Allergodil, Cromofarm);
• Antiholīnerģiskie līdzekļi (arī perorālā veidā).

Svarīgs! Iepriekš minētās zāles ir paredzētas tikai atsaucei. Nav ieteicams tos iegādāties un lietot patstāvīgi. Galu galā, ja nepareizi izvēlētas zāles ilgstoši nonāk organismā, var rasties komplikācijas.

Jāatceras, ka hroniska rinīta ārstēšanai jānotiek stingrā ārstu uzraudzībā. Pat ja ir acīmredzams stāvokļa uzlabojums un saaukstēšanās pilnīga izzušana, noteiktā terapija ir jāpabeidz.

nopietni

slimība

Ar tādu problēmu kā iesnas vismaz reizi mūžā ir saskāries katrs cilvēks. Gļotādas izdalījumi no deguna rada ne tikai diskomfortu un ārēji nepievilcīgu ainu, bet arī var liecināt par bīstamu slimību klātbūtni organismā, kurām nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Šī kaite tiek uzskatīta par saaukstēšanās simptomu, taču patiesībā ir daudz vairāk iemeslu, kas izraisa puņķus no deguna. Bieži vien mēs paši atzīmējam, ka izdalījumiem no deguna blakusdobumiem ir atšķirīga konsistence, krāsa vai smarža, un dažreiz, kā mums šķiet, iesnas rodas pilnīgi bez iemesla.

Iesnas kā dažādu slimību simptoms

Parasti gļotādas izdalījumi no deguna norāda uz vīrusu vai bakteriālu infekciju organismā ...

Galvenās saaukstēšanās ārstēšanas metodes

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ārstam vispirms jāveic visaptveroša diagnoze ...

Izplatīts uzskats, ka, ja iesnas neārstē, tad tās ilgs nedēļas paies pati par sevi ir fundamentāli nepareiza. Tas viss ir atkarīgs no tā, kāda forma un raksturs ir šī slimība, rinīts attīstās pieaugušajiem vai bērniem. Ja palaidīsit garām brīdi un nesāksiet ārstēties laikus, iesnas vai aizlikts deguns pārvērtīsies akūtā, un tad hroniska stadija. Slimība nav tik nekaitīga, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Galu galā ne velti ārstu, kurš izraksta ārstēšanu, sauc par ausu-deguna-kaklu. Šie orgāni ir cieši savstarpēji saistīti, un pastāvīgs deguna iekaisums vai infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas dzirdes, rīkles un pat dažās smadzeņu daļās. Tikai speciālists spēj izprast konkrētas rinīta formas cēloni, taču ikvienam ir jābūt vispārīgai informācijai par LOR orgānu slimību simptomiem, diagnostiku un ārstēšanas metodēm. Ir ļoti daudz iesnu izraisītāju, kā arī terapijas metodes un tautas ārstniecības līdzekļu izmantošana.

Kas ir iesnas?

Visbiežāk iesnu parādīšanos saistām ar saaukstēšanos vai vīrusu slimībām, drēgnuma iestāšanos un aukstu laiku starpsezonā. Tomēr deguna izdalījumiem ir atšķirīgs raksturs un raksturs, ko var noteikt tikai speciālists.

Galvenie iesnu cēloņi:

1. . Simptomi - neliela svīšana nazofarneksā un rīklē, vispārējs vājums, savārgums, sastrēgumi;
2. . Iesnas rodas, ņemot vērā ķermeņa noslieci uz dabīgiem un ķīmiskiem alergēniem. Parasti šādas iesnas ir sezonālas, un pats pacients laika gaitā jau skaidri saprot, kāpēc parādās izdalījumi;
3. . Šāda veida iesnas rodas, organismam pierodot pie noteiktas narkotiku grupas;
4. Ārsti ir konstatējuši iesnu un deguna nosprostojuma gadījumus pacientiem ar svešķermeni degunā jau vairāk nekā 5 gadus!
5. Patoloģijas izraisa hroniskas iesnas un pastāvīgu deguna nosprostojumu, un tās ārstē tikai ar operāciju.

Bet pat tad, ja varat droši teikt par radušos rinītu raksturu, nosakiet slimības formu un stadiju un izrakstiet kvalificētu efektīva ārstēšana to var tikai ārsts.

Kā ārstēt?

Ir zināms, ka galvenā slimību kategorija, kas izraisa tādu simptomu kā iesnas, ir saaukstēšanās. Konstatējot pirmās rinīta pazīmes - vieglu "kutināšanu" nazofarneksā un kaklā, ir jāveic steidzami pasākumi un jāmēģina apturēt procesu.

Tā sauktās "karstās" procedūras var bloķēt slimības attīstību. Galvenais mērķis ir pēc iespējas vairāk izskalot deguna gļotādu, neļaujot patogēnajām baktērijām vairoties, pārklājot visu ķermeni ar infekciju.

Ārstēšana mājās

Pirmajā dienā veicam aktīvus pasākumus:

Un, protams, vispārpieņemtie pasākumi - telpas vēdināšana, gaisa jonizācija, siltas, siltas drēbes un daudz ūdens dzeršana. Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst, ka ārsta konsultācija arī nelielu saaukstēšanās vai alerģiju gadījumos ir obligāta!

Turklāt neārstēts rinīts var izraisīt vairākas komplikācijas, sākot no nervu sistēmas disfunkcijām, hroniska skābekļa trūkuma dēļ un beidzot ar nopietniem iekaisīgiem intrakraniāliem un intraokulāriem procesiem. Nepareizi veikta vai nelaikā nozīmēta ārstēšana provocē smagas komplikācijas akūtu un hronisku sinusītu un sinusītu, vidusauss, smadzeņu iekaisumu, meningītu un pat sepses formā.

Izprast jums parādījušos izdalījumu raksturu un veikt pareizo ārstēšanu nozīmē veikt kvalitatīvu un efektīvu cīņu pret slimību, ātri sasniegt atveseļošanos un novērst nopietnu patoloģiju attīstību.

Iesnas jeb iesnas ir deguna dobuma iekaisums. Bieži rinīts ir tikai slimības simptoms. Tā, piemēram, iesnas var parādīties gan ar vīrusu infekciju, gan ar bakteriālu, un pat būt mehāniska kairinājuma rezultāts.

Turklāt rinīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Tās cēloņi var būt gan vīrusu, sēnīšu, bakteriālas infekcijas, gan imūnsistēmas pavājināšanās, gan ķermeņa hipotermija vēsajā sezonā.

Ļoti liela nozīme slimības progresā ir dzīvesveidam, nosliecei uz alerģijām un iedzimtām slimībām. Ja laiks rinīta ārstēšanai nepiešķir nozīmi, tad nākotnē šī slimība var izraisīt komplikācijas vai slimības pāreju hroniskā formā, kuras ārstēšana prasīs ilgu laiku.

Šajā rakstā mēs apskatīsim rinīta pazīmes pieaugušajiem, tā simptomus un vietējās mājas ārstēšanas metodes.

Cēloņi

Cēloņi neinfekciozas etioloģijas rinīts var būt:

• Ilgstoša uzturēšanās ekoloģiski nelabvēlīgos apstākļos;
• Kaitīgi darba apstākļi;
• Endokrīnās slimības;
• Cistas, deguna polipi;
• Asinsrites traucējumi (vispārināti vai lokāli);
• Nieru, aknu, plaušu slimības;
• Sirds defekti, miokardīts;
• Mehānisks deguna gļotādas apdegums;
• Ķermeņa alerģiskas reakcijas (aukstuma alerģija, sensibilizācija, reaģējot uz gāzu, tvaiku, ziedputekšņu, dzīvnieku matu iekļūšanu, vispārēja ķermeņa reakcija uz zāļu vai pārtikas produktu ievadīšanu);
• Citas orofarneksa un deguna blakusdobumu slimības (adenoidīts utt.).

Alerģisks rinīts galvenokārt ir saistīts ar individuālās īpašības deguna gļotāda dažiem cilvēkiem. Jo īpaši ar pārmērīgu jutību pret dažādiem stimuliem, tā saukto. eksogēni alergēni. Arī alerģiskā rinīta cēloņi ir paaugstināta sensibilizācija pret vīrusu un baktēriju infekcijām.

Rinīta simptomi

Atkarībā no rinīta veida un stadijas simptomi var atšķirties no sausa kairinājuma deguna dobumā līdz seroziem un mukopurulentiem izdalījumiem ar asiņainiem ieslēgumiem. Hroniska rinīta gadījumā bieži novēro galvassāpes, miegainību, nogurumu, miega kvalitātes pazemināšanos, ko dažkārt pavada krākšana.

Galvenie akūta rinīta simptomi pieaugušajiem ir:

• zaudē spēju brīvi elpot caur degunu;
• bieža šķaudīšana;
• pastiprināta asarošana;
• gļotādas žāvēšanas sajūta;
• garozas veidošanās deguna ejās;
• sāpes galvā;
• aizlikts deguns;
• dedzinoša sajūta, smags nieze deguna kanālos;
• caurspīdīgu izdalījumu parādīšanās no deguna ar gļotādu konsistenci (ar strutojošu rinītu izdalījumi kļūst biezāki un iegūst zaļganu nokrāsu);
• pilnīgs vai daļējs spēju atpazīt smakas zudums;
• gļotādu izdalījumu aizplūšana gar rīkles aizmugurējo sienu.

Iesnu simptomus nevajadzētu ignorēt, lai cik mazi tie šķistu. Neārstēts rinīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, sinusītu vai sinusītu.

Hronisks rinīts

Hroniskajai rinīta formai pieaugušajiem ir šādas izpausmes.

1. katarāls. To pavada gļotādas sastrēguma hiperēmija, vienmērīgs spārnu pietūkums un periodiski apgrūtināta deguna elpošana un ožas traucējumi.
2. atrofiska. Parādās deguna gļotādas atrofijas rezultātā, noved pie dažādiem gaisa apmaiņas un asinsvadu darbības procesu pārkāpumiem.
3. hipertrofisks. Tas attīstās deguna dobuma mīksto audu hipertrofijas rezultātā, un to pavada deguna elpošanas pārkāpums.
4. Vasomotors. Tas ir saistīts ar veģetatīvās nervu sistēmas slimībām, un papildus gļotādas sekrēcijai to pavada arī alternatīvs deguna nosprostojums.
5. medicīnas. Tas skar tos pacientus, kuri rinīta ārstēšanas laikā ir kļuvuši par sava veida atkarību no zālēm (piemēram, deguna aerosoliem).
6. Alerģisks. Kopā ar epizodiskiem deguna elpošanas pārkāpumiem, šķaudīšanu, gļotādu izdalīšanos no deguna; tā raksturu nosaka tūlītējas tipa alerģiskas reakcijas. Slimība var būt sezonāla vai visu gadu.

Šajā sakarā hroniska rinīta simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no slimības cēloņa. Piemēram, aizliktu degunu ne vienmēr pavada bagātīga gļotu sekrēcija, kā tas notiek ar akūtu rinītu. Temperatūras paaugstināšanās hroniskās formās arī notiek reti. Šajā gadījumā var būt izteikta vispārējās labklājības pasliktināšanās. To raksturo šādas īpašības:

• miega traucējumi;
• apetītes zudums;
• darbspēju samazināšanās;
• samazināta jutība pret smaržām.

Tāpēc pareizi ārstēt hroniskas iesnas ir ne mazāk svarīgi kā akūtās, turklāt var būt nepieciešama arī ārsta vizīte.

Diagnostika

Iesnas tiek atpazītas pēc uzskaitītajiem simptomiem, taču katrā gadījumā tās ir jānošķir no specifiskiem iesniem, kas ir infekcijas slimības simptomi - difterija, masalas, skarlatīns, kā arī gonoreja, sifiliss u.c. no infekcijas slimības ir savs klīniskais attēls.

Objektīva LOR orgānu pārbaude (rinoskopija - deguna dobuma pārbaude), tiek noskaidrota rinīta forma. Ja ir aizdomas par rinīta komplikāciju attīstību, tiek nozīmēta deguna blakusdobumu, plaušu, vidusauss rentgena izmeklēšana, pulmonologa, alergologa, okulista, infektologa konsultācija, ausu, rīkles, balsenes instrumentālā izmeklēšana. .

Kā ārstēt rinītu?

Akūtu nekomplicētu rinītu ārstē mājās. Terapija tiek veikta atkarībā no iekaisuma procesa attīstības stadijas. Ārstējot akūtu rinītu pieaugušajiem, tiek izmantoti gan simptomātiski līdzekļi, gan īpašas zāles, lai samazinātu iekaisuma procesi deguna dobumā. Bakteriālu infekciju gadījumā attaisnojas antiseptisku līdzekļu lietošana, ar kuru palīdzību tiek mazgāta un attīrīta deguna dobuma gļotāda.

Ja rinīts ir patstāvīga slimība un nav akūtu elpceļu slimību sekas, ārstēšanu ieteicams sākt ar šādām darbībām:

• deguna dobuma mazgāšana ar izotonisku šķīdumu (1 tējkarote pārtikas sāls izšķīdina 200 ml vārīta ūdens, kas atdzesēts līdz istabas temperatūrai);
• ar aizliktu degunu atvieglojumu sniegs sinepju kāju vannas (2 ēdamkarotes sinepju pulvera sajauc ar 3 litriem karsta ūdens).

Tāpat ar rinītu ieteicams bagātīgi dzert siltu dzērienu (tēja ar citronu un avenēm, piens ar medu). Augstas temperatūras gadījumos (virs 38) var lietot pretdrudža līdzekļus. Lai gan jāatceras, ka pretdrudža līdzekļi, pastiprinot svīšanu, var predisponēt dažāda veida komplikācijām un pasliktināt slimības gaitu, samazinot organisma izturību pret infekciozo agresiju.

Medicīniskā terapija

Visbiežāk rinīta ārstēšanai tiek izmantotas pārbaudītas zāles:

1. Vazokonstriktors- simptomātiski līdzekļi, kas samazina gļotādas pietūkumu un mazina deguna nosprostojumu. Naftizīns, Galazolīns, Nazols, Xymelin uc) palīdz uz laiku atvieglot elpošanu. Šāda veida preparātus nav ieteicams lietot ilgāk par 7-10 dienām, jo ​​tas var būt stimuls rinīta vazomotorās formas attīstībai.
2. Mitrinoši šķīdumi un mīkstinošas ziedes– Marimer, Physiomer, Aqua Maris izmanto kā papildu ārstēšanu.
3. (Claritin, Tavegil, Suprastin, Allergodil uc) bloķē specifisku antivielu veidošanos, kas izraisa alerģiskas reakcijas.
4. Antibiotikas - tikai bakteriāla rinīta un komplikāciju gadījumā, parasti deguna aerosola vai pilienu veidā (Bioparox);
5. Antiseptiski preparāti vietējās darbības (izotonisks šķīdums, furatsilīns utt.) Tiek izmantoti kā deguna skalošana.
6. Vitamīni un imūnstimulatori.

Hroniska rinīta saasināšanās periodā lieto tās pašas zāles, kas akūtā rinīta gadījumā (vazokonstriktora pilieni, pilieni un ziedes ar zālēm, kurām ir pretiekaisuma, pretmikrobu iedarbība). Tiek izmantoti savelkoši līdzekļi: 2-5% protargola (kolargola) šķīdums deguna pilienu veidā (5 pilieni katrā deguna pusē 3 reizes dienā).

Fizioterapijas procedūras

Fizioterapija, kas ir pierādījusi savu augsto efektivitāti un minimālo kontrindikāciju procentuālo daudzumu šīs slimības ārstēšanā, ir šāda:

• elektroforēze ar minerālu pielietojumu (dubļi, sāļi);
• UHF terapija;
• fototerapija;
• ieelpošana;
• elpošanas vingrinājumi.

Šāda ārstēšana paātrinās dzīšanas procesu un saīsinās rehabilitācijas periodu pēc rinīta, ko sarežģī vienlaicīgas augšējo elpceļu slimības.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi rinīta profilaksei ir:

1. Saaukstēšanās profilakse.
2. Savlaicīga vizīte pie ārsta, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, novērsīs iespējamo komplikāciju rašanos, īpaši zīdaiņiem.
3. Uzturam jābūt pilnvērtīgam, kalorijām bagātam un, pats galvenais, ievērotam pareizais režīms. Uzturā vajadzētu būt augļu un dārzeņu patēriņam ar augstu C vitamīna saturu. Ieteicams dzert tēju ar avenēm, mežrozīšu uzlējumu, pienu ar medu.
4. Periodiska mitrā tīrīšana un ventilācija telpā novērsīs infekcijas iekļūšanu un izplatīšanos.
5. Nav ieteicams pēkšņi pāriet no siltas telpas uz aukstu, neatrasties caurvējā, nedzert ledus ūdeni un citus bezalkoholiskos dzērienus.
6. Ieteicams veikt sacietēšanas procedūras. Aplej ar aukstu ūdeni (sāciet pakāpeniski, no silta ūdens izmantošanas līdz atdzesēšanai). Regulāra vingrošana.

Kopumā rinīta - slimības ar diezgan plašu "dzimtas koku" - profilaksei jābūt vērstai galvenokārt uz organisma pretestības stiprināšanu.