Gūžas locītavu disleksija. Gūžas displāzija bērniem: cēloņi, pazīmes, ārstēšana. Vingrošana un fizioterapijas vingrinājumi

Fizioterapija iegurņa locītavu displāzijai

Skeleta kaulu un saistaudu attīstības defekti bez adekvātas ārstēšanas var izraisīt smagu patoloģiju un būtiski pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Displāzija gūžas locītavas(DTS) jeb iedzimta locītavas subluksācija ir izplatīta diagnoze, kas ir pamanāma pat augļa attīstības laikā un var rasties arī pieaugušajiem.

Slimības apraksts

Acetabulum jeb augšstilba kaula gultne ir gūžas kaula locītava, kas pārklāta ar skrimšļiem. Dobumā atrodas augšstilba locītavas galva, ap kuru ir saites.

Augšstilba gulta ir dabiska kapsula, kas notur iegurņa galvu augšstilba kauls dobuma iekšpusē, kad tas ir sasvērts. Visi gūžas locītavas biomehānikas defekti – palielināta locītavas kustīgums, nepilnīga skrimšļa galvas pārkaulošanās, gūžas ass deformācija – tiek saukti par gūžas displāziju.

Gūžas displāzija provocē gūžas locītavas struktūras deformāciju, kā rezultātā veidojas skrimšļa galvas un acetabuluma disproporcija, rodas labās vai kreisās locītavas dislokācija.

Mazi bērni

Tas ir vienas vai abu gūžas locītavu veidošanās defekts, skrimslis kļūst mazāk elastīgs, augšstilba dobums kļūst mazāk dziļš, augšstilba galva kļūst mīkstāka.

Laika gaitā tas pievienojas, kauls kļūst īsāks vai aug citā virzienā. Šo komplikāciju sauc par dislokāciju vai subluksāciju.

Grūtniecēm

Displāzija grūtniecības laikā rada vairākus draudus:

• Agrīna pārtraukšana (spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības);
• Asiņošanas atvēršana pēc dzemdībām;
• Embrija attīstības pārkāpums;
• Bērnu hipoksija;
• priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās;
• placentas nepietiekamība.

Grūtniecības gaita un dzemdību veids (dabisks vai C-sekcija) ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes. Ja ginekologs pieļauj dabiskas dzemdības, tiek veikta vietējā anestēzija un seko līdzi mazuļa stāvoklim un dzemdes kakla atvērumam.

Pieaugušajiem

Kas ir gūžas displāzija pieaugušajiem - gūžas locītavas struktūras pārkāpums traumas vai bērnu slimību sekas. Patoloģija attīstās embrija intrauterīnās attīstības pārkāpuma dēļ kā komplikācija pēc grūtām dzemdībām vai endokrīnās sistēmas disfunkcijas.

Interesanti!

Gūžas displāzijas kods saskaņā ar ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija 10. pārskatīšana) - M 24.8.

DTS ārstēšana pieaugušajiem pacientiem ir daudz sarežģītāka un prasa vairāk ilgu laiku nekā zīdaiņiem. Bieži vien ar konservatīvu terapiju nepietiek. Šajā gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās - locītavas nomaiņa ar endoprotēzi.

Cēloņi un klasifikācija

Gūžas displāzijas cēloņi pieaugušajiem ir daudz. Slikta ekoloģija, ģenētiska nosliece, spēcīgi emocionāli pārdzīvojumi (stress) var izraisīt slimību. Galvenie slimības cēloņi ir:

• Bērna prezentācija aizmugures mugurā;
• Liels bērna ķermeņa svars;
• Pārnēsāta grūtnieces infekcija;
• Nepareiza vatēšana (stingra);
• Locītavu traumas;
• Mugurkaula veidošanās defekti;
• plakanas pēdas;
• Endokrīnās sistēmas traucējumi;
• Topošās mātes vecums ir vairāk nekā 35 gadi.

Interesanti!

Ir divi DTS veidi - vienpusējs un divpusējs. Pēdējais veids ir ārkārtīgi reti sastopams.

Klasiskā medicīna klasificē displāziju trīs pasugās:

• Acetabulāra displāzija. Ar šādu patoloģiju augšstilba dobums samazinās un saplacinās, un tā skrimšļainais kupols ir nepietiekami attīstīts;
• Gūžas locītavas izmežģījums rodas, mainoties augšstilba kaula kakliņa savienojuma leņķim ar stumbru. Parasti tas ir 40 grādi pieaugušajiem un 60 grādi bērniem;
• Rotācijas forma ir gūžas locītavas kaulu veidošanās un atrašanās vietas anatomisks defekts. Tas attīstās uz greizās pēdas un kājas saīsināšanas fona.

Patoloģijas pakāpes un tās sekas

Ir ierasts atšķirt vairākas DTS pakāpes atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes. Atšķirt:

• Sākotnējā vai 1 pakāpes displāzija, kurā slimās ekstremitātes vizuālās apskates laikā struktūras defekti vēl nav pamanāmi;
• Predislokācija, kuras raksturīga iezīme ir locītavas kapsulas palielināšanās un neliela augšstilba galvas nobīde;
• Subluksācija, kurā gūžas locītavas galva ir ievērojami izspiesta no dobuma, satverot apmali un izstiepjot augšstilba saites;
• Dislokācija - locītavas galva pārsniedz acetabulum robežas (uz āru un uz augšu). Apmale ir saspiesta un saliekta uz iekšu. Un augšstilba saites zaudē savu elastību.

Uz piezīmi!

Savlaicīgas DTS diagnostikas un adekvātas ārstēšanas trūkums ir bīstams ar sistēmiskiem gūžas locītavas struktūras traucējumiem, ko pavada sāpes un kustību ierobežojumi.

Gūžas displāzijas sekas pieaugušajiem ir artroze un displāzijas koksartroze. Noteiktas patoloģijas parādās pasliktināšanās stāvoklī motora aktivitāte, blakus esošo mīksto audu deformācija, sāpju lēkmes mugurā, muguras lejasdaļā un kājās.

Vēl viena DTS komplikācija ir neoartroze, kurā palielinās viltus locītava augšstilba kaula locītavas saskares vietā ar iegurņa kauliem. Patoloģiju pavada stipras sāpes, klibums, ekstremitāšu saīsināšana. Neoartrozes diagnoze vairumā gadījumu noved pie invaliditātes.

Pazīmes un diagnoze

Diagnoze parasti tiek veikta pirmajās septiņās dienās pēc dzimšanas. Riska grupā ietilpst zīdaiņi ar aizmuguri, jaundzimušie ar lielu svaru, kā arī tie, kuru mātes cieta no vēlīnas toksikozes. Parasti ārsti pievērš uzmanību trim iedzimtas displāzijas simptomiem:

• Asimetriskas ādas krokas augšstilbu aizmugurē, cirkšņos un zem ceļgala. Tie var atšķirties pēc dziļuma un garuma. Tomēr nevajadzētu noteikt diagnozi atsevišķi, jo neliela asimetrija ir arī veseliem zīdaiņiem, un ar divpusēju patoloģiju sēžas krokas var būt identiskas;
• Klikšķis ir pamanāms tikai pirmajās trīs dzīves nedēļās. Norādītā zīme parādās, pabīdot kāju uz sāniem un norāda uz galvas izslīdēšanu no gūžas locītavas kapsulas;
• Gūžas nolaupīšanas leņķis ir izplatīts simptoms pieaugušajiem un maziem bērniem. Izmantojot DTS, pacients nevar izplest kājas par 90 grādiem, guļot uz muguras.

II un III pakāpes displāzijas gadījumā nolaupīšanas leņķis ir mazāks par 60 grādiem. Palielinoties muskuļu tonusam, simptoms izpaužas spilgtāk.

Pieaugušajiem gūžas displāzijas pazīmes var būt mazāk pamanāmas, tāpēc bez diagnostikas metodēm - rentgenogrāfijas un ultraskaņas. Ja tie izrādās neinformatīvi, tiek nozīmēta magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.

Radiogrāfija

Kaulu caurspīdīgums ar īpašiem stariem, lai gan tas apstaro ķermeni, bet ļauj fiksēt augšstilba dobuma un locītavas galvas veidošanās klīnisko ainu. Iegūtais attēls tiek sagriezts horizontāli un vertikāli, lai izveidotu leņķi.

Galvenais gūžas locītavas stāvokļa rādītājs ir acetabulārais leņķis, kas veido Hilgenreinera līniju un caur dobuma malu novilkto tangensu. Jo lielāks leņķis, jo smagāka ir patoloģijas pakāpe.

Ultraskaņas procedūra

Drošākais veids, kā diagnosticēt DTS. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat izsekot:

• Augšstilba kaulu stāvoklis;
• Skrimšļains izvirzījums;
• Galvas atrašanās vieta miera stāvoklī un kustības laikā;
• Acetabula novirzes leņķis.

Uz piezīmi!

Specializētās tabulu normas ļauj interpretēt saņemto informāciju.

Ar ultraskaņas diagnostiku tiek izveidots attēls, kas atgādina rentgena staru tiešā projekcijā. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, pievērsiet uzmanību šādiem rādītājiem:

• Leņķis alfa - augšstilba kaula malas novirzes pakāpe;
• Leņķis beta ir acetabuluma skrimšļa novirzes leņķis.

Interesanti!

Ultraskaņa ir drošākā un informatīvākā pētījuma metode, kas ieteicama bērniem un pieaugušajiem. Taču visbiežāk ārsti kā vienkāršāko un ātrāko diagnozes noteikšanas veidu nosaka rentgena izmeklēšanu.

Patoloģijas ārstēšana

Gūžas displāzijas ārstēšana pieaugušajiem ir vērsta uz sāpju mazināšanu un iekaisuma mazināšanu. Šim nolūkam ieteicams lietot zāles no NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem) grupas - Ibuprofēnu, Ketoprofēnu, Diklofenaku.

Hondoprotektori tiek noteikti, lai novērstu smagas komplikācijas, osteoartrīta rašanos, neoatrozi, koksartrozi. Šajā gadījumā ir ieteicamas tādas zāles kā Arteparon un Rumalon intramuskulāru injekciju veidā. Kā palīgmetodes tiek izmantota fizikālā terapija, masāža un fizioterapija.

vingrošanas terapija

Gūžas displāzijas vingrošanas terapija pieaugušajiem palīdz normalizēt locītavas slodzi un atjaunot tās kustīgumu. Terapeitiskā vingrošana tiek parādīta visos ārstēšanas posmos. Vienīgais aizliegums ir ķirurģiska operācija un rehabilitācijas periods.

Vingrošana jāveic divas līdz trīs reizes dienā. Pabeidziet kursu ar relaksējošu masāžu. Orientēšanās komplekss:

• Guļus uz muguras, salieciet ceļus. Vingrinājumu "velosipēds" veic 10-15 reizes katrai kājai;
• Guļot uz muguras, pārvietojiet kājas pēc iespējas tuvāk viena otrai;
• No tās pašas pozīcijas pārmaiņus salieciet un atlieciet kājas, pārliecinoties, ka slodze ir vienmērīga.

Masāža

Ārstnieciskā masāža ir daļa no gūžas displāzijas ārstēšanas bez operācijas. Masāžas kurss palīdz palielināt asinsriti, stiprināt augšstilbu muskuļus un normalizēt audu uzturu. Tehnika ietver vieglu glāstīšanu, piesitienu un berzi.

Veiciet procedūru katru dienu. Sāciet no augšstilba iekšpuses, viegli salieciet un pavelciet kājas uz sāniem. Pabeidziet ar mīkstiem sitieniem.

Fizioterapija

DTS ārstēšanas kurss pieaugušajiem obligāti ietver fizioterapijas procedūras. Tie normalizē vielmaiņas procesus mīkstajos audos, uzlabo asinsriti, nodrošina bojāto locītavas daļu uzturu.

Fizioterapija novērš sāpes un muskuļu spazmas. Parasti iesaka:

• Relaksējošas vannas;
• UV apstrāde;
• Aplikācijas ar parafīnu vai ozocerītu;
• Elektroforēze, izmantojot jodu, fosforu un kalciju.

Ķirurģija

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta, ieteicama slēgta dislokācijas samazināšana. Šo bezasins operācijas metodi izmanto 2-3 gadus vecu mazuļu ārstēšanai. Nākotnē šāda procedūra nav iespējama, tāpēc vecākiem pacientiem ir ieteicama skeleta vilkšana, lai pārvietotu gūžas locītavas galvu.

Procedūras beigās kāju stingri nostiprina ar ģipsi, kas jānēsā vismaz sešus mēnešus. Smagās displāzijas formās pieaugušajiem ir indicēta ķirurģiska ārstēšana un locītavas nomaiņa ar mākslīgo protēzi.

Slimības prognoze

Labvēlīga gūžas displāzijas prognoze ir iespējama tikai ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu. Ja noteiktā ārstēšana bija neefektīva, rezultāts ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes.

Sākotnējā DTS pakāpe pieaugušajiem var būt asimptomātiska. Un pieaugušā vecumā izraisīt displāzijas koksartrozi, kam raksturīgs pēkšņs sākums un akūta gaita ar pieaugošiem simptomiem. Slimību pavada stipras sāpes un kustību stīvums.

Smagā DTS stadijā ir iespējama bojāta gūžas rotācija, kurā pieaugušiem pacientiem ekstremitāte pagriežas uz āru, saliecas un pievienojas. Un kustība kļūst neiespējama.

Adekvāta un savlaicīga ārstēšana pieaugušiem pacientiem ļauj izvairīties no nopietnām sekām un ļauj pacientam dzīvot normālu dzīvi.

Gūžas displāzija ir iedzimta locītavas mazspēja, kas var izraisīt tās bojājumus. Displāzija jaundzimušajiem ir tiešs iedzimtas gūžas dislokācijas cēlonis. Šī patoloģija savukārt var izraisīt gaitas izmaiņas, hronisku sāpju sindromu un būtiski ierobežot mobilitāti nākotnē.

Pašam jaundzimušajam (jaundzimušais ir bērns pirmajās 28 dzīves dienās) displāzija nav traucēta; vecāki un ārsti slimību identificē pēc ārējiem simptomiem, nevis raudot vai uztraucot mazuli. Ja patoloģija netiek savlaicīgi ārstēta, tā noved pie muskuļu un skeleta sistēmas deformācijas, traucēta muskuļu un skeleta sistēmas veidošanās un invaliditāte. Slimība var skart vienu kāju (biežāk) vai abas. Zēni cieš no gūžas displāzijas 7 reizes retāk nekā meitenes.

Kas tas ir?

Līdz šim gūžas displāzija tiek uzskatīta par visizplatītāko jaundzimušo un zīdaiņu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju. "Displāzija" tulkojumā nozīmē "nepareiza augšana", šajā gadījumā viena vai abas gūžas locītavas.

Slimības attīstība ir saistīta ar locītavu galveno struktūru veidošanās pārkāpumu pirmsdzemdību periodā:

• saišu aparāti;
• kaulu struktūras un skrimšļi;
• muskuļi;
• izmaiņas locītavas inervācijā.

Visbiežāk gūžas displāzija jaundzimušajiem un šīs patoloģijas ārstēšana ir saistīta ar augšstilba galvas atrašanās vietas maiņu attiecībā pret kaula iegurņa gredzenu. Tāpēc medicīnā šo slimību sauc par iedzimtu gūžas dislokāciju.

Ārstēšana jāsāk no patoloģijas noteikšanas brīža, jo ātrāk, jo labāk, un pirms mazulis sāk staigāt - no šī brīža parādās neatgriezeniskas komplikācijas. Tie ir saistīti ar pieaugošu slodzi uz locītavu un kaula galvas pilnīgu izeju no acetabuluma ar nobīdi uz augšu vai uz sāniem.

Bērnam staigājot attīstās izmaiņas: "pīles" gaita, ievērojams ekstremitātes saīsinājums, mugurkaula kompensējošs izliekums. Izlabot šos pārkāpumus var tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Ar izteiktām izmaiņām locītavā mazulis var palikt invalīds uz mūžu.

Statistika

Gūžas displāzija ir izplatīta visās valstīs (2 - 3%), tomēr tās izplatībai ir rases un etniskās pazīmes. Piemēram, iedzimtas gūžas locītavu nepietiekamas attīstības biežums jaundzimušajiem Skandināvijas valstīs sasniedz 4%, Vācijā - 2%, ASV balto iedzīvotāju vidū tas ir augstāks nekā afroamerikāņiem, un ir 1 - 2%. Amerikas indiāņiem gūžas izmežģījums ir sastopams 25–50 no 1000, savukārt iedzimts gūžas mežģījums gandrīz nekad nav konstatēts Dienvidamerikas indiāņiem, Dienvidķīniešiem un afrikāņiem.

Ir konstatēta saslimstības saistība ar vides problēmām. Saslimstība Krievijas Federācijā ir aptuveni 2-3%, bet ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos - līdz 12%. Statistika par displāziju ir pretrunīga. Tātad Ukrainā (2004) iedzimta gūžas displāzija, subluksācija un dislokācija notiek no 50 līdz 200 gadījumiem uz 1000 (5-20%) jaundzimušajiem, tas ir, ievērojami (5-10 reizes) vairāk nekā tajā pašā teritorijā laikā. padomju periods.

Tika konstatēta tieša sasaiste starp paaugstinātu saslimstību un tradīciju cieši ietīt iztaisnotās mazuļa kājas. Tropos dzīvojošo tautu vidū jaundzimušie netiek autiņi, neierobežo kustību brīvību, tiek nēsāti uz muguras (kamēr bērna kājas ir saliektas un nolaupītas), saslimstība ir mazāka. Piemēram, Japānā valsts projekta ietvaros 1975. gadā tika mainīta nacionālā tradīcija cieši autiņu iztaisnotās mazuļu kājas. Apmācības programma bija paredzēta vecmāmiņām, lai novērstu tradicionālo mazuļu autiņu. Rezultātā tika novērots iedzimta gūžas mežģījuma samazinājums no 1,1-3,5 līdz 0,2%.

Biežāk šī patoloģija rodas meitenēm (80% no atklātajiem gadījumiem), ģimenes gadījumi ir aptuveni trešdaļa. Gūžas displāzija ir 10 reizes biežāka bērniem, kuru vecākiem bija iedzimtas gūžas locītavas dislokācijas pazīmes. Iedzimts gūžas mežģījums tiek konstatēts 10 reizes biežāk tiem, kas dzimuši ar augļa noformējumu aizmugures mugurā, biežāk pirmajās dzemdībās. Bieži displāzija tiek konstatēta grūtniecības medikamentozās korekcijas laikā, grūtniecības laikā, ko sarežģī toksikoze. Visbiežāk tiek skarta kreisā gūžas locītava (60%), retāk labā (20%) vai abas (20%).

Līdz pagājušā gadsimta pirmajai pusei tika ņemta vērā tikai smaga displāzijas forma, iedzimts gūžas mežģījums (3-4 gadījumi uz 1000 dzemdībām). Tajos gados displāzijas "vieglas formas" netika atklātas un neārstētas. No 70. - 90. gadiem. izmantojiet terminu "gūžas displāzija", kas nozīmē ne tikai gūžas locītavas dislokāciju, bet arī iepriekšēju un subluksāciju. Saslimstības rādītāji ir palielinājušies desmitkārtīgi.

Jāatzīmē, ka skaidru standartu trūkums un bailes nepamanīt smagu ortopēdisku patoloģiju ir iemesls pārmērīgai diagnozei (20-30% predislokācijas stadijā). Dilemma "nenobriedusi gūžas locītava un preluksācija" parasti tiek atrisināta par labu displāzijai, kas palielina saslimstības rādītājus.

Displāzijas cēloņi

Gūžas locītavas nepietiekama attīstība un nepareiza veidošanās rodas, ja bērna intrauterīnā attīstība ir traucēta mazuļa muskuļu un skeleta sistēmas dēšanas, attīstības un diferenciācijas pārkāpumu dēļ (no 4-5 intrauterīnās attīstības nedēļām līdz pilnvērtīga bērna attīstībai. staigāt).

Cēloņi, kas nelabvēlīgi ietekmē augli un traucē organoģenēzi:

• gēnu mutācijas, kuru rezultātā attīstās ortopēdiskas novirzes ar primārās dēšanas pārkāpumiem un embrija gūžas locītavu defektu veidošanos;
• negatīvo fizikālo un ķīmisko faktoru ietekme tieši uz augli (jonizējošais starojums, pesticīdi, zāļu lietošana);
• liels auglis vai aizmugure, izraisot pārvietošanos locītavās bērna atrašanās dzemdē anatomisko normu pārkāpuma dēļ;
• ūdens un sāls metabolisma pārkāpums auglim ar nieru patoloģiju, intrauterīnām infekcijām.

Faktori, kas negatīvi ietekmē augļa attīstību un izraisa displāzijas veidošanos no mātes puses, ir:

• smagas somatiskas slimības grūtniecības laikā - sirds disfunkcija un asinsvadu patoloģijas, smagas nieru un aknu slimības, sirds defekti;
• beriberi, anēmija;
• vielmaiņas procesu pārkāpums;
• pārnestas smagas infekcijas un vīrusu slimības grūtniecības laikā;
• neveselīgs dzīvesveids, neveselīgs uzturs un sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana, narkomānija, alkohola lietošana);
• agrīna vai vēlīna toksikoze.

Riska grupās šīs patoloģijas attīstībai, veicinot agrīnu displāzijas diagnostiku zīdaiņiem. Tajā pašā laikā pat dzemdību namā neonatologs un pediatrs uz vietas aktīvāk novēro mazuli.

Šajā grupā, pirmkārt, ir priekšlaicīgi dzimuši bērni, lieli bērni, ar augļa noformējumu guļus, patoloģiski noritošu grūtniecību un ar saasinātu ģimenes anamnēzi. Jāatzīmē, ka meitenēm šī patoloģija tiek realizēta biežāk nekā zēniem.

Turklāt papildus patiesai displāzijai zīdaiņiem (locītavas attīstības traucējumi) var parādīties locītavas nenobriedums (attīstības aizkavēšanās), kas tiek uzskatīts par gūžas locītavas dislokācijas attīstības robežstāvokli.

Displāzijas simptomi

Pārbaudot mazuli, pievērsiet uzmanību šādām pazīmēm (skatīt fotoattēlu):

• apakšējo ekstremitāšu atrašanās vieta un izmērs;
• ādas kroku novietojums augšstilbu zonā (simetrisks vai asimetrisks);
• muskuļu tonuss;
• aktīvo un pasīvo kustību apjoms.

Gūžas displāzija zīdaiņiem izpaužas ar raksturīgiem simptomiem.

1. Gūžas nolaupīšanas ierobežošana. Gūžas displāzija bērnībā izpaužas kā nolaupīšanas ierobežojums līdz 80 grādiem vai mazāk. Simptoms visvairāk raksturīgs vienpusējam bojājumam.
2. Slīdēšanas simptoms (sinonīms: klikšķa simptoms). Bērns tiek noguldīts uz muguras, saliekot kājas gan ceļa, gan gūžas locītavās 90 grādu leņķī (pārbaudītāja īkšķi novietoti uz augšstilbu iekšējās virsmas, pārējie pirksti atrodas uz ārējās virsmas). Kad gurni tiek nolaupīti, tiek izdarīts spiediens uz lielāko trohanteru, kā rezultātā samazinās augšstilba galva. Procesu pavada raksturīgs klikšķis.
3. Apakšējās ekstremitātes ārējā rotācija ir zīme, ko raksturo augšstilba rotācija bojājuma pusē uz āru. Var rasties arī veseliem bērniem.
4. Relatīvais ekstremitātes saīsinājums. Simptoms jaundzimušajiem ir reti sastopams, novērots ar lielām dislokācijām.
5. Ārējās apskates laikā tiek konstatēts augšstilba un sēžas kroku asimetrisks stāvoklis.

Gūžas displāzijas sekundārās (palīg) pazīmes jaundzimušajam:

• mīksto audu (muskuļu) atrofija skartajā pusē;
• samazinās augšstilba artērijas pulsācija no displasiski izmainītas locītavas puses.

Asimptomātiski iedzimtas gūžas dislokācijas gadījumi ir reti.

DTS smagums

1. I pakāpe - pirmsdislokācija. Attīstības novirze, kurā netiek mainīti muskuļi un saites, galva atrodas locītavas slīpajā dobumā.
2. II pakāpe - subluksācija. Artikulācijas dobumā ir tikai daļa no augšstilba galvas, jo tiek novērota tās kustība uz augšu. Saites ir izstieptas un zaudē sasprindzinājumu.
3. III pakāpe - dislokācija. Ciskas kaula galva ir pilnībā ārpus dobuma un atrodas augstāk. Saites ir sasprindzinātas un izstieptas, un skrimšļa mala nonāk locītavas iekšpusē.

Diagnostika

Zīdainim gūžas displāzijas pazīmes dislokācijas veidā var diagnosticēt pat dzemdību namā. Atsevišķu grūtniecības komplikāciju gadījumā neonatologam rūpīgi jāpārbauda bērns, vai nav šādu anomāliju.

Riska grupā ietilpst bērni, kuri pieder pie lieliem, mazuļiem ar deformētām pēdām un uz šī pamata apgrūtinātu iedzimtību. Turklāt uzmanība tiek pievērsta grūtniecības toksikozei mātei un bērna dzimumam. Jaundzimušajām meitenēm tiek veikta obligāta pārbaude.

Pārbaudes metodes:

1. Ultraskaņas diagnostika ir efektīva metode locītavu struktūras anomāliju noteikšanai bērniem pirmajos trīs dzīves mēnešos. Ultraskaņu var veikt atkārtoti, un tā ir atļauta, pārbaudot jaundzimušos. Speciālists pievērš uzmanību skrimšļa, kaulu, locītavu stāvoklim, aprēķina gūžas locītavas padziļinājuma leņķi.
2. Artroskopiju, artrogrāfiju veic smagos, progresējošos displāzijas gadījumos. Šīs invazīvās metodes prasa vispārēju anestēziju, lai iegūtu detalizētu informāciju par locītavu.
3. CT un MRI sniedz pilnīgu priekšstatu patoloģiskas izmaiņas locītavās dažādās projekcijās. Šādas izmeklēšanas nepieciešamība parādās, plānojot operatīvu iejaukšanos.
4. Rentgenogrāfijas uzticamība nav zemāka par ultraskaņas diagnostiku, taču tai ir vairāki būtiski ierobežojumi. Gūžas locītava bērniem līdz septiņu mēnešu vecumam ir slikti redzama šo audu zemā pārkaulošanās līmeņa dēļ. Apstarošana nav ieteicama bērniem pirmajā dzīves gadā. Turklāt, ievērojot simetrijas normas, ir problemātiski nolikt zem aparāta kustīgu mazuli.
5. Lai noteiktu slimības raksturīgos simptomus, tiek veikta ārējā pārbaude un palpācija. Zīdaiņiem gūžas displāzijai ir gan dislokācijas, gan subluksācijas pazīmes, kuras ir grūti klīniski atklāt. Jebkuriem noviržu simptomiem nepieciešama detalizētāka instrumentālā izmeklēšana.

Efekti

Ja nav ārstēšanas, tad agrīnā vecumā tas var draudēt bērnam ar nopietnām nepatikšanām. Bērniem staigājot attīstās klibošana, tā var būt gan smalka, gan izteikta. Tāpat mazulis nevarēs pakustināt kāju uz sāniem, vai darīs to ar lielām grūtībām. Bērnam traucēs pastāvīgas sāpes ceļos un iegurņa zonā ar iespējamu kaulu deformāciju. Atkarībā no displāzijas simptomu nopietnības bērniem rodas dažāda smaguma muskuļu atrofija.

Pamazām, bērnam augot, neārstētas displāzijas sekas saasināsies un izpaudīsies tā sauktās "pīles gājiena" attīstībā, kad mazulis ripinās no vienas kājas uz otru, piespiežot iegurni atpakaļ. Šāda bērna motoriskā aktivitāte būs ierobežota, kas izraisīs ne tikai citu locītavu nepietiekamu attīstību, bet arī ietekmēs visu orgānu darbu un vispārējo fizisko attīstību. Nākotnē kājas muskuļi var pilnībā atrofēties, cilvēks sāks vajāt pastāvīgas nemitīgas sāpes. Pieaugušiem pacientiem tiek novērota mugurkaula jostas daļas hiperlordoze. Arī cieš visi orgāni, kas atrodas iegurņa reģionā.

To visu var izvairīties, ja savlaicīgi sākat ārstēšanu un ievērosiet profilaktiskus pasākumus.

Gūžas displāzijas ārstēšana jaundzimušajiem

Mūsdienu konservatīvā gūžas displāzijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta saskaņā ar šādiem pamatprincipiem:

• dodot ekstremitātei ideālu stāvokli maiņai (locīšana un nolaupīšana);
• pēc iespējas agrāks sākums;
• uzturēt aktīvas kustības;
• ilgstoša nepārtraukta terapija;
• papildu ietekmes metožu izmantošana (ārstnieciskā vingrošana, masāža, fizioterapija).

Diezgan sen tika novērots, ka bērna kājiņām atrodoties nolaupītā stāvoklī, tiek novērota dislokācijas pašregulācija un augšstilba galvas centrēšana. Šī īpašība ir visu šobrīd esošo konservatīvās ārstēšanas metožu pamatā (platās vatītes, Freika spilvens, Pavļika kāpšļi u.c.).

1. Bez adekvātas ārstēšanas gūžas displāzija pusaudžiem un pieaugušajiem izraisa agrīnu invaliditāti, un terapijas rezultāts ir tieši atkarīgs no ārstēšanas sākuma laika. Tāpēc primārā diagnoze tiek veikta pat slimnīcā pirmajās mazuļa dzīves dienās.
2. Mūsdienās zinātnieki un klīnicisti ir nonākuši pie secinājuma, ka zīdaiņiem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, ir nepieņemami izmantot stingras fiksējošas ortopēdiskas struktūras, kas ierobežo kustību nolaupītajās un saliektajās locītavās. Mobilitātes saglabāšana palīdz centrēt augšstilba kaula galvu un palielina dziedināšanas iespējas.

Konservatīvā ārstēšana ietver ilgstošu terapiju ultraskaņas un rentgena izmeklēšanas kontrolē.

Plaša mazuļa autiņbiksīte

Plašu autiņu drīzāk var attiecināt nevis uz ārstniecības, bet gan uz gūžas displāzijas profilakses pasākumiem.

Indikācijas platai tinšanai:

• bērnam ir gūžas displāzijas risks;
• jaundzimušā bērna ultraskaņas skenēšanas laikā tika atklāts gūžas locītavas nenobriedums;
• ir gūžas displāzija, savukārt citas ārstēšanas metodes viena vai otra iemesla dēļ nav iespējamas.

Plaša vatēšanas tehnika:

• bērns tiek noguldīts uz muguras;
• starp kājām ir ielikti divi autiņi, kas ierobežos kāju salikšanu kopā;
• šīs divas autiņbiksītes ir piestiprinātas pie trešā bērna jostas.

Bezmaksas tinšana ļauj saglabāt mazuļa kājas šķirtā stāvoklī par aptuveni 60 - 80 °.

Masāžas un vingrošanas terapija

Pirms barošanas tiek veikti vingrinājumi un masāža: šīs procedūras stimulē asinsriti, uzlabo gūžas locītavas struktūru uzturu. Tā rezultātā augšanas procesi skrimšļa un kaulu audi, palielinās nervu vadītspēja – un locītava veidojas pareizi.

Masāžas kustības tiek veiktas vienmērīgi un maigi. Piesakies glāstīt, berzēt un mīcīt augšstilbu, sēžamvietas, muguras lejasdaļas muskuļus. Jaundzimušais ir izlikts gan uz muguras, gan uz vēdera. Masāžas ilgums ir aptuveni 5 minūtes. Pēc procedūras jūs varat atstāt viņu kādu laiku nogulties uz vēdera, lai kājas nokarātos uz sāniem. Tas nomierina un papildus stiprina ķermeni.

Vingrinājumu kompleksu izvēlas vingrošanas terapijas ārsts vai pediatrs atbilstoši slimības attīstības pakāpei. Visbiežāk tas ir: saliektu kāju nolaupīšana uz sāniem (kontrindicēts slīdēšanas sindroma gadījumā), locīšana un pagarināšana gūžas un ceļa locītavās. Kustības ir ļoti gludas. Sākumā tos ieteicams veikt ūdenī, peldoties. Vingrošanas ilgums arī ir aptuveni 5 minūtes.

Lai tiktu galā ar jaundzimušo mājās, vecākiem ir jāapmeklē masāžas un vingrošanas terapijas kursi klīnikā.

Valkājot dažādas ortopēdiskās ierīces

Freika spilvens, Pavļika kāpšļi un citi. Tas viss arī palīdz saglabāt bērna kājas šķirtā un saliektā stāvoklī. Tieši šī gūžas displāzijas ārstēšanas metode zīdaiņiem daudziem vecākiem šķiet zaimojoša, jo viņiem pastāvīgi jāredz, ka mazulis ir “saķēdēts” ortopēdiskajos statņos.

Ir vērts atcerēties, ka šis pasākums ir nepieciešams, bet īslaicīgs, un pret to jāizturas ar pacietību un izpratni. Sākotnējais diskomforts bērnam pazūd apmēram nedēļas laikā, tad viņš pierod un vairs nejūtas neērti no šinas nēsāšanas. Šādu ierīču lietošanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz periodiskām pārbaudēm un ultraskaņas diagnostiku.

Fizioterapija

Tiek izmantotas daudzas fizioterapeitiskās procedūras, kas novērš iekaisuma reakciju, uzlabo locītavu trofiku un mazina locītavu sāpes. Visbiežāk izmantotās procedūras ir:

Jaundzimušo ar displāziju aprūpes iezīmes

Plkst pareizā pieejaārstēšanai un aprūpei, displāzija jaundzimušajiem ir pārvarama. Ja mazulim ir gūžas locītavu attīstības traucējumi, tad viņam ir nepieciešama ikdienas aprūpe un pastāvīga īpašu noteikumu ievērošana gan nēsājot, gan barojot, gan ejot gulēt.

1. Gūžas displāzija jaundzimušajiem izslēdz vertikālās slodzes uz kājām.
2. Ja bērns atrodas guļus stāvoklī, tad viņa pēdām vajadzētu nedaudz nokarāties, tādā veidā spriedze labāk tiek atbrīvota no augšstilbu muskuļiem.
3. Pārvadāšana ar automašīnu speciālā bērnu sēdeklītī, kas netraucē plaši izplest kājas.
4. Pareiza pozīcija nēsāšanas laikā rokās: turiet mazuli sev priekšā aiz muguras, kamēr viņa kājas cieši apņemas no aizmugures.
5. Pārliecinieties, ka barojot un sēžot, gurni ir pēc iespējas atdalīti.

Gūžas locītava ir svarīgs cilvēka skeleta atbalsta elements. Viņš pastāvīgi tiek pakļauts lielām slodzēm, pārvadājot smagas kravas, skrienot, ilgi ejot. Jau no zīdaiņa vecuma ir jāseko līdzi pareizai šīs locītavas pilnvērtīgai attīstībai, pretējā gadījumā pieaugušā vecumā slimība vēl liks par sevi manīt, taču to izārstēt būs daudz grūtāk nekā displāziju jaundzimušajiem.

Iedzimta gūžas dislokācijas samazināšana

Indikācijas iedzimta gūžas dislokācijas mazināšanai:

1. Bērnam ir vairāk nekā 1 gads. Pirms tam dislokāciju salīdzinoši viegli samazina, izmantojot funkcionālās metodes (šīnas un ortozes, skatīt iepriekš). Taču nav viena viennozīmīga algoritma. Dažreiz dislokāciju pēc 3 mēnešu vecuma vairs nevar labot ar citiem līdzekļiem, izņemot ķirurģisku iejaukšanos.
2. Bērna vecums ir ne vairāk kā 5 gadi. Vecākā vecumā parasti nākas ķerties pie operācijas.
3. Izveidota gūžas dislokācijas klātbūtne, ko nosaka ar rentgenogrāfiju un / vai ultraskaņu.

Kontrindikācijas iedzimtas gūžas dislokācijas slēgtai samazināšanai:

1. Smaga acetabulum nepietiekama attīstība;
2. Spēcīga augšstilba kaula galvas nobīde, locītavas kapsulas inversija locītavas dobumā.

Gūžas iedzimta mežģījuma slēgta samazināšana tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts, vadoties pēc rentgena un ultraskaņas datiem, veic samazināšanu - augšstilba galvas atgriešanu pareizajā stāvoklī. Pēc tam 6 mēnešus tiek uzlikts koksīts (uz iegurņa un apakšējām ekstremitātēm) ģipsis, kas fiksē bērna kājas šķirtā stāvoklī. Pēc pārsēja noņemšanas tiek veikta masāža, ārstnieciskā vingrošana, fizioterapija.

Tomēr dažiem bērniem pēc slēgtas iedzimtas gūžas dislokācijas samazināšanas attīstās recidīvs. Jo vecāks ir bērns, jo lielāka iespēja, ka galu galā jums tomēr nāksies ķerties pie operācijas.

Patoloģijas profilakse

Ja nevēlaties, lai jūsu mazulim parādītos displāzija, jums jāievēro daži piesardzības pasākumi:

1. Vitamīnu uzņemšana, pareiza uztura, vieglas fiziskās aktivitātes grūtniecības laikā.
2. Pastāvīga ārsta ieteikumu īstenošana grūtniecības laikā. tajā pašā laikā svarīgs izmeklējuma elements ir ultraskaņa, kas var uzrādīt veselības problēmas pat agrīnā augļa attīstības stadijā.
3. Pēcdzemdību izmeklēšana pie ortopēda, kā arī gūžas locītavas ultraskaņa.
4. Ir nepieciešams novērst tos cēloņus, kas var izraisīt patoloģijas parādīšanos un izraisīt dislokāciju.
5. Ārstnieciskās vingrošanas un regulāras fiziskās aktivitātes izmantošana, kas palīdzēs nolikt un nostiprināt kaulu vietā.
6. Mazuļa nēsāšana slingā, kā arī platās autiņu izmantošana.
7. Ja tomēr tiek noteikta "displāzijas" diagnoze, tad jūs nevarat nolikt bērnu uz kājām, kamēr ārsts to neatļauj.

Mūsdienu gūžas displāzijas diagnostikas un ārstēšanas metodes joprojām ir tālu no perfektas. Ambulatorajās iestādēs (poliklīnikās) joprojām bieži sastopami nepietiekamas diagnozes gadījumi (laicīgi netiek veikta diagnoze ar esošo patoloģiju) un pārmērīga diagnoze (diagnoze tiek veikta veseliem bērniem).

Ir ierosinātas daudzas ortopēdiskas konstrukcijas un iespējas ķirurģiska ārstēšana. Bet nevienu no tiem nevar saukt par pilnīgi perfektu. Vienmēr pastāv zināms atkārtošanās un komplikāciju risks. Dažādās klīnikās tiek izmantotas dažādas pieejas patoloģijas diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pašlaik notiek izpēte.

gūžas displāzija- Tas ir iedzimts locītavas veidošanās traucējums, kas var izraisīt augšstilba kaula galvas izmežģījumu vai subluksāciju. Ir vai nu locītavas nepietiekama attīstība, vai arī tās palielināta kustīgums kombinācijā ar saistaudu deficītu. Agrīnā vecumā tas izpaužas kā ādas kroku asimetrija, gūžas nolaupīšanas saīsināšana un ierobežošana. Nākotnē ir iespējamas sāpes, klibums, palielināts ekstremitāšu nogurums. Patoloģija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz raksturīgām pazīmēm, ultraskaņas datiem un rentgena izmeklēšanu. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašus fiksācijas līdzekļus un vingrinājumus muskuļu attīstībai.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Galvenā informācija

Gūžas displāzija (no grieķu dys - pārkāpums, plaseo - forma) - iedzimta patoloģija, kas var izraisīt gūžas subluksāciju vai dislokāciju. Locītavas nepietiekamas attīstības pakāpe var būt ļoti dažāda - no rupjiem pārkāpumiem līdz palielinātai mobilitātei kombinācijā ar saišu aparāta vājumu. Lai novērstu iespējamās negatīvās sekas, gūžas displāzija ir jāatklāj un jāārstē agrīnā stadijā – pirmajos mazuļa dzīves mēnešos un gados.

Gūžas displāzija ir viena no visbiežāk sastopamajām iedzimtajām patoloģijām. Pēc traumatoloģijas un ortopēdijas jomas speciālistu domām, vidējais biežums ir 2-3% uz tūkstoš jaundzimušo. Pastāv atkarība no rases: afroamerikāņiem to novēro retāk nekā eiropiešiem, bet Amerikas indiāņiem - biežāk nekā citām rasēm. Meitenes slimo biežāk nekā zēni (apmēram 80% no visiem gadījumiem).

Iemesli

Displāzijas rašanās ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Ir skaidra iedzimta predispozīcija - šī patoloģija 10 reizes biežāk sastopama pacientiem, kuru vecāki cieta no iedzimtiem gūžas locītavas attīstības traucējumiem. Displāzijas attīstības iespējamība ir 10 reizes lielāka, ja auglis tiek parādīts aizmugures mugurā. Turklāt šīs patoloģijas iespējamība palielinās ar toksikozi, zāļu grūtniecības korekciju, lielu augli, oligohidramniju un dažām mātes ginekoloģiskām slimībām.

Pētnieki arī atzīmē saistību starp saslimstības līmeni un nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos displāzija tiek novērota 5-6 reizes biežāk. Displāzijas attīstību ietekmē arī nacionālās mazuļu autiņu tradīcijas. Valstīs, kur jaundzimušie netiek autiņi un mazuļa kājas lielāko daļu laika atrodas nolaupīšanas un saliekšanas stāvoklī, displāzija ir retāk sastopama nekā valstīs, kurās ir stingras autiņu tradīcijas.

Patoģenēze

Gūžas locītavu veido augšstilba kaula galva un acetabulum. Augšējā daļā pie acetabulum - acetabular lūpas ir piestiprināta skrimšļa plāksne, kas palielina saskares laukumu locītavu virsmas un acetabulum dziļums. Jaundzimušā bērna gūžas locītava pat normāli atšķiras no pieauguša cilvēka locītavas: acetabulum ir plakanāks, atrodas nevis slīpi, bet gandrīz vertikāli; saites ir daudz elastīgākas. Ciskas kaula galvu notur apaļā saite, locītavas kapsula un labrums.

Ir trīs gūžas displāzijas formas: acetabulāra (traucēta acetabuluma attīstība), augšstilba kaula displāzija un rotācijas displāzija, kurā tiek traucēta kaulu ģeometrija horizontālajā plaknē.

Ja ir traucēta kāda no gūžas locītavas nodaļas attīstībai, acetabulārā lūpa, locītavas kapsula un saites nevar noturēt augšstilba galvu vietā. Tā rezultātā tas pārvietojas uz āru un uz augšu. Šajā gadījumā arī acetabulārā lūpa nobīdās, beidzot zaudējot spēju fiksēt augšstilba galvu. Ja galvas locītavu virsma daļēji sniedzas ārpus dobuma, rodas stāvoklis, ko traumatoloģijā sauc par subluksāciju.

Ja process turpinās, augšstilba galva paceļas vēl augstāk un pilnībā zaudē kontaktu ar locītavas dobumu. Acetabulārā lūpa atrodas zem galvas un ir ietīta locītavas iekšpusē. Notiek dislokācija. Ja to neārstē, acetabulum pakāpeniski tiek piepildīta ar saistaudiem un taukaudiem, kas apgrūtina samazināšanu.

Displāzijas simptomi

Par gūžas displāziju ir aizdomas, ja ir gūžas saīsinājums, asimetriskas ādas krokas, ierobežota gūžas nolaupīšana un Marksa-Ortolani slīdēšana. Cirkšņa, popliteālās un sēžas ādas kroku asimetrija parasti ir labāk nosakāma bērniem, kas vecāki par 2-3 mēnešiem. Pārbaudes laikā viņi pievērš uzmanību kroku atrašanās vietas līmeņa, formas un dziļuma atšķirībām.

Jāpatur prātā, ka diagnozes noteikšanai nepietiek ar šī simptoma esamību vai neesamību. Ar divpusēju displāziju krokas var būt simetriskas. Turklāt pusei bērnu ar vienpusēju patoloģiju simptoms nav. Par cirkšņa kroku asimetriju bērniem no dzimšanas līdz 2 mēnešu vecumam ir maz informācijas, jo tā dažkārt rodas pat veseliem zīdaiņiem.

Gūžas saīsināšanas simptoms ir ticamāks diagnostikas ziņā. Bērns tiek noguldīts uz muguras, kājas saliektas gūžas un ceļa locītavās. Viena ceļa atrašanās zem otra norāda uz vissmagāko displāzijas formu – iedzimtu gūžas locītavas mežģījumu.

Bet vissvarīgākā pazīme, kas norāda uz iedzimtu gūžas dislokāciju, ir “klikšķis” jeb Marksa-Ortolani simptoms. Mazulis guļ uz muguras. Ārsts saliec kājas un saspiež gurnus ar plaukstām tā, lai II-V pirksti atrodas uz ārējās virsmas, bet īkšķi atrodas uz iekšējās virsmas. Tad ārsts vienmērīgi un pamazām ņem gurnus uz sāniem. Ar displāziju slimajā pusē ir jūtams raksturīgs grūdiens - brīdis, kad augšstilba galva no dislokācijas stāvokļa tiek ievietota acetabulā. Jāpatur prātā, ka Marksa-Ortolani simptoms bērniem pirmajās dzīves nedēļās nav informatīvs. To novēro 40% jaundzimušo, un pēc tam bieži pazūd bez pēdām.

Vēl viens simptoms, kas norāda uz locītavas patoloģiju, ir kustību ierobežojumi. Veseliem jaundzimušajiem kājas ir ievilktas 80-90 ° pozīcijā un brīvi novietotas uz galda horizontālās virsmas. Ja nolaupīšana ir ierobežota līdz 50-60°, ir pamats aizdomām par iedzimtu patoloģiju. Veselam 7-8 mēnešus vecam bērnam katra kāja ir ievilkta par 60-70°, mazulim ar iedzimtu mežģījumu - par 40-50°.

Komplikācijas

Ar nelielām izmaiņām un bez ārstēšanas var nebūt nekādu sāpīgu simptomu jaunā vecumā. Pēc tam 25-55 gadu vecumā ir iespējama displāzijas koksartrozes (gūžas locītavas artrozes) attīstība. Parasti pirmie slimības simptomi parādās uz motoriskās aktivitātes samazināšanās vai hormonālo izmaiņu fona grūtniecības laikā.

Displastiskās koksartrozes raksturīgās pazīmes ir akūta parādīšanās un strauja progresēšana. Slimība izpaužas kā diskomforts, sāpes un kustību ierobežojumi locītavā. Vēlākajos posmos veidojas apburtais gūžas stāvoklis (kāja ir pagriezta uz āru, saliekta un pievilkta). Kustības locītavā ir stipri ierobežotas. Sākotnējā slimības periodā vislielāko efektu nodrošina pareizi izvēlēta fiziskā aktivitāte. Ar izteiktu sāpju sindromu un ļaunu gūžas uzstādīšanu tiek veikta endoprotezēšana.

Ar nesamazinātu iedzimtu gūžas dislokāciju laika gaitā veidojas jauna bojāta locītava, ko papildina ekstremitātes saīsināšana un muskuļu disfunkcija. Pašlaik šī patoloģija ir reti sastopama.

Diagnostika

Provizorisku gūžas displāzijas diagnozi var veikt pat slimnīcā. Šajā gadījumā 3 nedēļu laikā jāsazinās ar bērnu ortopēdu, kurš veiks nepieciešamo pārbaudi un sastādīs ārstēšanas shēmu. Turklāt, lai izslēgtu šo patoloģiju, visi bērni tiek pārbaudīti 1, 3, 6 un 12 mēnešu vecumā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem, kuri ir pakļauti riskam. Šajā grupā ietilpst visas pacientes, kurām anamnēzē ir mātes toksikozes grūtniecības laikā, liels auglis, aizmugures prezentācija, kā arī tie, kuru vecāki arī cieš no displāzijas. Ja tiek konstatētas patoloģijas pazīmes, bērns tiek nosūtīts papildu pētījumiem.

Bērna klīniskā izmeklēšana tiek veikta pēc barošanas, siltā telpā, mierīgā, klusā vidē. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas tādas metodes kā radiogrāfija un ultrasonogrāfija. Maziem bērniem ievērojamu locītavas daļu veido skrimšļi, kas rentgenogrāfijās netiek parādīti, tāpēc līdz 2-3 mēnešu vecumam šo metodi neizmanto, un pēc tam attēlu lasīšanai izmanto speciālas shēmas. Ultraskaņas diagnostika ir laba alternatīva rentgena izmeklēšanai bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Šis paņēmiens ir praktiski drošs un diezgan informatīvs.

Jāpatur prātā, ka ar papildu pētījumu rezultātiem vien nepietiek, lai noteiktu gūžas displāzijas diagnozi. Diagnoze tiek noteikta tikai tad, kad tiek konstatētas gan klīniskās pazīmes, gan raksturīgas izmaiņas rentgenogrāfijā un/vai ultrasonogrāfijā.

Gūžas displāzijas ārstēšana

Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Bērna kāju noturēšanai locīšanas un nolaupīšanas stāvoklī tiek izmantoti dažādi līdzekļi: ierīces, šinas, kāpšļi, biksītes un speciāli spilveni. Bērnu ārstēšanā pirmajos dzīves mēnešos tiek izmantotas tikai mīkstas elastīgas struktūras, kas netraucē ekstremitāšu kustībām. Plašu autiņu izmanto gadījumos, kad nav iespējams veikt pilnvērtīgu ārstēšanu, kā arī ārstējot riska grupas mazuļus un pacientus ar ultrasonogrāfijas laikā konstatētām nenobriedušas locītavas pazīmēm.

Viens no efektīvākajiem mazu bērnu ārstēšanas veidiem ir Pavļika kāpšļi – mīksta auduma izstrādājums, kas ir krūškurvja pārsējs, kuram piestiprināta speciālu siksnu sistēma, lai bērna kājas būtu noliktas malā un saliektas ceļu un gūžu locītavās. Šī mīkstā konstrukcija notur mazuļa kājas pareizā stāvoklī un tajā pašā laikā nodrošina bērnam pietiekamu kustību brīvību.

Speciāliem vingrinājumiem muskuļu nostiprināšanai ir liela nozīme kustību apjoma atjaunošanā un gūžas locītavas stabilizēšanā. Tajā pašā laikā katram posmam (kāju audzēšana, locītavu noturēšana pareizā stāvoklī un rehabilitācija) tiek sastādīts atsevišķs vingrinājumu komplekts. Turklāt ārstēšanas laikā bērnam tiek nozīmēta sēžas muskuļu masāža.

Smagos gadījumos tiek veikta vienpakāpes slēgta dislokācijas samazināšana, kam seko imobilizācija ar ģipsi. Šo manipulāciju veic bērniem no 2 līdz 5-6 gadiem. Kad bērns sasniedz 5-6 gadu vecumu, samazināšana kļūst neiespējama. Dažos gadījumos ar lielām dislokācijām pacientiem vecumā no 1,5 līdz 8 gadiem tiek izmantota skeleta vilkšana. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tiek veiktas korektīvas operācijas: atklāta dislokācijas samazināšana, ķirurģiskas iejaukšanās acetabulumā un augšstilba kaula augšdaļā.

Prognoze un profilakse

Ar agrīnu ārstēšanas uzsākšanu un savlaicīgu patoloģisko izmaiņu likvidēšanu prognoze ir labvēlīga. Ārstēšanas neesamības gadījumā vai ar nepietiekamu terapijas efektivitāti iznākums ir atkarīgs no gūžas displāzijas pakāpes, ir liela varbūtība agrīnai smagas deformējošas artrozes attīstībai. Profilakse ietver visu mazu bērnu izmeklējumus, savlaicīgu identificētās patoloģijas ārstēšanu.

Bērnu veselība ir liela laime vecākiem. Diemžēl ne vienmēr tas tā ir. Jaundzimušajiem no 5 līdz 20 gadījumiem tiek diagnosticēta gūžas displāzija. frāze "gūžas displāzija"šokē visus vecākus. Tomēr jums nevajadzētu panikt, ir svarīgi pareizi diagnosticēt šo slimību un nekavējoties rīkoties.

Kas ir gūžas displāzija?

Bērnam ir neveidota gūžas locītava, tā ir fizioloģiska parādība. Rezultātā tas ir kustīgs un var iznākt no locītavas dobuma. Tas ietekmē to, ka tas var attīstīties nepareizi, un pēc tam tiek veikta gūžas displāzijas diagnoze.

Šīs slimības starptautiskajā klasifikācijā (kods ICD-10) tai ir piešķirta atsevišķa grupa un klase Q 65,0 - 65,5. Tas ir iedzimts gūžas locītavu mežģījums.

Ar šo patoloģiju ir nepieciešama nopietna medicīniska iejaukšanās. Drīzāk rūpīga un uzmanīga vecāku attieksme, lai turpmāk izvairītos no komplikācijām iekaisuma, akūtu sāpju un klibuma veidā.

Gūžas locītavas uzbūve

Gūžas locītava atšķiras no daudzām locītavām ar to, ka tā veic lielu kustību diapazonu. Tas var pārvietoties un griezties dažādos virzienos. Ciskas kauliem ir plāns kakls un galva. Normālā stāvoklī ir attālums no galvas līdz pašai dobumam. Galvai jābūt centrā un skaidri nostiprinātai ar saitēm.

Dzemdē auglis neizjūt stresu uz locītavām, un dzimšanas brīdī bērnam nav stresa. Šīs saites un muskuļi neveidojas. Dažreiz dzimšanas brīdī viņi atklāj, ka galva nav tur, kur tai vajadzētu būt.

AT agrīns termiņš galva jānoliek atpakaļ vietā. Ir svarīgi to darīt pirms pastaigas, kamēr nav slodzes uz locītavu. Pretējā gadījumā iespējama gūžas locītavas dislokācija. To sauc par iedzimtu. Lai gan prakse rāda, ka bērni ar šādu patoloģiju nedzimst. Ir iespējams paredzēt dažu locītavu problēmu attīstību nākotnē.

Gūžas locītavas dislokācija

Displāzija ir viegla, vidēji smaga un smaga.

To sauc par gūžas pirmsluksāciju, subluksāciju, dislokāciju:

• preluksācija raksturo vieglu slimības formu. Tas pieder pirmajai pakāpei. Nozīmē, ka nav pilnīga locītavas attīstības dinamika. Šajā situācijā galvas nobīde attiecībā pret dobumu nenotiek.
• Subluksācija raksturo displāzijas otro pakāpi. Ar šo slimību notiek nepilnīga galvas nobīde attiecībā pret locītavas dobumu.
• gūžas dislokācija- šī ir trešā slimības pakāpe, un to raksturo 100% galvas nobīde attiecībā pret locītavas dobumu.

Locītavu displāzijas pakāpes

Stāsti no mūsu lasītājiem!
Es gribu pastāstīt savu stāstu par to, kā es izārstēju osteohondrozi un trūci. Beidzot man izdevās pārvarēt šīs nepanesamās sāpes muguras lejasdaļā. Piekopju aktīvu dzīvesveidu, dzīvoju un izbaudu katru mirkli! Pirms dažiem mēnešiem biju izlocījusies laukos, asas sāpes muguras lejasdaļā neļāva kustēties, pat nevarēju paiet. Ārsts slimnīcā konstatēja mugurkaula jostas daļas osteohondrozi, disku trūci L3-L4. Viņš izrakstīja dažas zāles, bet tās nepalīdzēja, bija neizturami izturēt šīs sāpes. Izsauca ātro palīdzību, izveidoja blokādi un deva mājienus uz operāciju, visu laiku domāju par to, ka būšu ģimenei apgrūtinājums... Viss mainījās, kad meita man iedeva izlasīt vienu rakstu internetā . Jums nav ne jausmas, cik pateicīgs es viņai esmu. Šis raksts mani burtiski izvilka no ratiņkrēsla. Pēdējos mēnešos es sāku vairāk kustēties, pavasarī un vasarā katru dienu dodos uz vasarnīcu. Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez osteohondrozes,

Slimības cēloņi

Kādu laiku pirms dzemdībām un pašā procesā dzemdētāja ražo īpašu hormonu relaksīnu, kas padara saites elastīgākas. To ražo, lai māte varētu dzemdēt. Tas padara dzemdētājas gūžas locītavu kustīgu.

Relaxin vienlaicīgi iedarbojas uz māti un augli. Un, ja auglis ir meitene, tad viņas saites vairāk nekā zēnus ietekmē šis hormons. Tāpēc displāzija ir biežāka meitenēm nekā zēniem. Saskaņā ar piesardzīgākajiem aprēķiniem uz katru zēnu ar displāziju ir 5 meitenes. Biežāk šī attiecība ir 1:9.

Primiparas šī hormona koncentrācija ir maksimāla. Tāpēc, kad sieviete dzemdē meitiņu kā savu pirmo bērnu, šāds bērns tiek rūpīgi uzraudzīts.

Citi iemesli ir:

• Iedzimtība.
• Bieži vien tas ir liels auglis. Bērnam var nepietikt vietas dzemdē, kāja bieži tiek nospiesta, tāpēc locītava neattīstās normāli.
• Ar nepietiekamu dzemdību mātes uzturu bērns var saņemt mazāk barības vielas pilnīgai attīstībai.
• Bērna infekcija mātes slimības dēļ.
• Toksisku zāļu lietošana, kas ietekmē kaulu un iznīcina to.
• Stingra mazuļa autiņošana pirmajās dienās.

Displāzijas attīstības formas

Ir šādi displāzijas veidi vai formas:

• Acetabular(acetabulāra displāzija). To raksturo iegurņa kaula acetabuluma patoloģija, notiek tā saplacināšana, rodas traucējumi limbusa skrimšļos. Locītava kopā ar galvu un muskuļiem neattīstās normāli.
• rotācijas parādās, kad bērna locītavas aizkavējas attīstībā. Divas svarīgas locītavas savā starpā funkcionē slikti – gūžas un ceļa locītavas. Izpaužas bērna krospēdas formā.
• epifīzes(proksimālā augšstilba kaula displāzija). Raksturīga sāpju simptomu parādīšanās un kāju deformācijas. Traucēta kustība gūžas locītavā. Locītavas galva pārkaulojas, un tā kļūst trausla. Tāpēc ir izmaiņas augšstilba kaula kakliņa stāvoklī.
• Pārejoša displāzija ir augšstilba galvas formas izmaiņas. Šis posms tiek uzskatīts par visbīstamāko. Biežāk tas notiek ar meitenēm. Šajā gadījumā ir locītavu anatomijas pārkāpums. Savienojumu stāvoklis ir bojāts. Dažreiz galva pārsniedz dobumu.

Slimība var būt vienpusēja vai divpusēja, atkarībā no vienas vai abu locītavu iesaistīšanās.

Veidi, kā noteikt displāziju mājās

Ir 3 svarīgi rādītāji, lai mamma varētu atpazīt pirmās pazīmes:

1. Saliekas. to simetrija. Sēžamvieta un augšstilbs. Ja tie nav vienādi, bet dažāda dziļuma un dažādos līmeņos, tas ir signāls! Steidzami jāparāda mazulis speciālistam.
2. Tas pats ceļa augstums. Bērns tiek noguldīts uz muguras, viņa kājas ir saliektas gūžas locītavā un ceļgalā. Ceļu augstumam jābūt vienādam. Ja nē, tas ir iemesls vērsties pie speciālista.
3. Kāju audzēšanas vienveidība. Bērna kāju audzēšanai jābūt vienmērīgai abos virzienos. Tā ir norma. Ja viena kāja ir šķirta vairāk nekā kreisā, tas ir iemesls, lai vērstos pie speciālista. Visbiežāk tas notiek ar kreiso kāju.

Ja mazulim ir vienādas krokas un ceļgali ir vienā līmenī, un kājas ir audzētas vienādi, tas nenozīmē, ka jums ir jāignorē speciālista vizīte. Jo ir divpusēja displāzija, kad abas kājas ir šķības. Šādā situācijā viss būs simetriski, bet situācija būs slikta.

Tāpēc regulāri jāapmeklē speciālistu profilaktiskās apskates, lai pazīmes identificētu un atklātu agrīnā stadijā!

Displāzijas pazīmes

Displāzijas diagnostika

Dažiem mazuļiem noteiktā stāvoklī, kad kājas ir izpletušas, viņi dzird klikšķi. Tas liecina, ka augšstilba galva atrodas nestabilā stāvoklī. Parādīts arī aicinājums ortopēdam.

Līdz ar bērna vecumu dati mainās. Jau no 4 mēnešiem ar gūžas locītavas bojājuma iespējamību mazulim ieteicams veikt rentgena diagnostiku, lai to izslēgtu vai apstiprinātu.

Diagnostika nozīmē:

• Rūpīga pediatra pārbaude. Ja ir aizdomas par patoloģiju, ārsts nosūta pārbaudei:
• un .
• Ja ir aizdomas par displāziju, ārsts var jūs nosūtīt uz rentgena pārbaudi.. Rentgena diagnostika parādīs visu priekšstatu par locītavu stāvokli.

Leņķu definīcija

Gurnu nolaupīšanas leņķi

Pēc ultraskaņas ārsts attēla rezultātam novelk trīs līnijas, kas veido alfa un beta leņķus:

• Uzsver osifikācijas kodolu veidošanos.
• Dati tiek salīdzināti ar grafiku tabulu, kur alfa leņķis parāda pareizu acetabulum attīstību bērnam.
• Kad ārsts pārbauda beta leņķi, viņam ir informācija par skrimšļa zonas attīstības pakāpi.
• Zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam alfa leņķis ir lielāks par 60 grādiem, beta leņķis ir mazāks par 55. Tas tiek uzskatīts par normālu.

Gurnu nolaupīšanas leņķi

Novirze no normas un rezultātu interpretācija

Gadījumā, ja alfa leņķis ir 43 un tā robežas nepārsniedz 49 grādus, bet beta ir lielāka par 77, saskaņā ar rentgena izmeklējuma rezultātiem mazulim tiek dots subluksācijas spriedums, un, kad alfa leņķis ir mazāks par 43 grādiem - dislokācija.

Rezultātu sadalījums izskatās šādi.

1 veids	Norm	A - gūžas locītava ir izveidota pareizi, B - skrimšļa plāksne ir paplašināta, ir ierobežots garums
2. skats	Kavēšanās	A - aizkavēta veidošanās (līdz 3 mēnešiem), B - aizkavēta veidošanās (pēc 3 mēnešiem), indicēta ortopēdiska ārstēšana, C - predislokācija.
3 skats	Subluksācija	A - augšstilba kaula galva ir pārvietota, skrimšļa struktūra ir normāla. Strukturālo izmaiņu klātbūtne
4 skats	Dislokācija	Gūžas locītavai ir patoloģija, skrimšļainais izvirzījums nesedz augšstilba kaula galvu.

Izlasi arī

Displāzija bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem

Ortopēdi koriģē augšstilba galvu. Tajā pašā laikā kāju izvelk un nofiksē ar ģipsi. Darbojas efektīvi. Pēc šīs procedūras, kas tiek veikta bez anestēzijas, kājas tiek fiksētas 4 mēnešus vai ilgāk.

Pēc ģipša noņemšanas uz mazuļa kājām tiek uzstādīts starplikas. Tā platums mainās. Laika gaitā attālumi starp starplikām samazinās. Tas tiek noņemts, kad locītava ir pilnībā atjaunota.

Ja paliekas displāzijas parādības saglabājas, tad ir nepieciešams iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos ar speciālistiem.

Bērniem līdz 1 gada vecumam un viena gada vecumam tiek novērotas displāzijas izpausmes:

• Gurnu vienveidīgas nolaupīšanas neiespējamība.
• Ādas kroku asimetrija.
• Klikšķa klātbūtne, audzējot locītavas.
• Dažādi kāju garumi.
• Slimā ekstremitāte ir pagriezta uz āru. Novērots miega stāvoklī.

Ārstēšana

Fiksējošie ortopēdiskie palīglīdzekļi

Kad diagnoze ir apstiprināta, ārsti iesaka to lietot, lai bērna locītavas saglabātu šķirtā stāvoklī. Izmantotas Pavļika kāpšļi, šinas, Freika spilventiņi, speciālās biksītes un citi. Ieteicams pastāvīgi valkāt līdz 1 mazuļa dzīves gadam.

Tie ir svarīgi mazulim gan tagadnes formā, gan kā bērna nākotnes izpausme. Lai novērstu slimības pieaugušā vecumā, piemēram, skoliozi un osteohondrozi.

Kāpiņas Pavlik Fiksācija ar ģipsi

Nepieciešama plata autiņa:

• Stingri aizliegts nēsāt un nolikt mazuli, kad viņa kājas nokarājas vai ir cieši piespiestas.
• Ar šo metodi mazuļa rociņas cieši piestiprina pie ķermeņa līnijas, un kājas var būt brīvā "lidojumā".
• Ortopēdiskās ierīces fiksē bērna gūžas locītavu. Kājas ir saliektas un izkliedētas.

Vingrošana un fizioterapijas vingrinājumi

Cik bīstama ir gūžas displāzija?

Būs gūžas locītavas izmežģījums, un cilvēks var klibot uz mūžu, ja netiek izārstēts agrīnais periods. Parādās iekaisuma process, un tas ir akūtas sāpes un ierobežota mobilitāte.

Ja to priekšlaicīgi neārstē ar konservatīvām metodēm - masāžu, speciālām ortopēdiskām kāpšļiem, apmetumiem, šinām, tad nākotnē ir iespējamas ķirurģiskas iejaukšanās šīs problēmas novēršanai.

SVARĪGS! Displāzijas specifika ir tāda, ka savlaicīga iejaukšanās novērš lielās sekas, kas var rasties nākotnē. 1,5-2 gadu vecumā displāzija draud ar klibumu, ja tā netiek diagnosticēta un neārstēta.

Profilakse

Šīs slimības galvenais mērķis ir gūžas kaula galvas fiksācija locītavas dobumā. Ir jādod viņai iespēja iegūt saites, lai turpmāk viņa nekustētos. Ja bērna kājas ir fiksētas pareizā stāvoklī (saliektas un atdalītas), augšstilba kaula galva paceļas vēlamajā pozīcijā un tiek nostiprināta ar šo stāvokli.

Mūsdienās modē ir nākusi tāda ierīce mazuļu pārnēsāšanai, ko sauc par slingu. Tas ir ērti māmiņai un mazulim, turklāt tas palīdz izvairīties no displāzijas problēmām nākotnē, jo slingā bērna kājas ir plaši atdalītas un nospiestas pret māti.

Slings var palīdzēt novērst gūžas displāziju

Padomi displāzijas profilaksei Dr Komarovsky

Dr. Komarovska padoms vienmēr palīdzēs bērnam:

• Ja bērnam ir diagnosticēta displāzija, nekrītiet panikā, un rūpīgi rūpēties par bērnu.
• Parādīti plati autiņi Un autiņš ir par izmēru lielāks. Neveiciniet stāvēšanu un vēlmi staigāt, ļaujiet bērnam ilgāk rāpot.
• Izmantojiet sēžamvietu masāžu, nodarboties ar vingrošanu.
• Rīkojieties mērķtiecīgi displāzijas profilaksei.
• Obligāta vizīte pie ārsta ortopēda ik pēc 3 mēnešiem. 2-3% cilvēku pusaudža gados var būt problēmas ar gūžas locītavu. Vecākā vecumā kaut kas tāds, kas nav izārstēts jaunāks vecums pirms pastaigas. Agrīna korekcija ļauj vienreiz un uz visiem laikiem atrisināt šo problēmu.
• Izmantojiet ārsta ieteikumus ko viņš dos, pamatojoties uz bērna stāvokli
• Jābūt dialogam starp vecākiem un ārstu. Jūs abi esat atbildīgi.
• Ja vecākiem patīk ģērbt savu mazuli kombinezonā, ierasto autiņbiksīšu un segu vietā svarīgi zināt, ka kombinezona lejasdaļā jābūt pietiekami daudz vietas, lai mazulis varētu brīvi kustināt kājas.

Gūžas displāzija bērniem mūsdienās ir diezgan izplatīta slimība. Tas ne vienmēr parādās uzreiz, tāpēc atcerieties, ka ir nepieciešams sistemātiski pārbaudīt bērnu ar ārstu. Kāpēc slimība ir bīstama? Fakts ir tāds, ka ar vecumu, ja netiek uzsākta savlaicīga ārstēšana, cilvēks var kļūt par invalīdu.

Nepalaidiet uzmanību ārsta ieteikumiem, klausieties viņa ieteikumus. Atcerieties, ka slimību ir vieglāk novērst pašā sākumā, nekā vēlāk iesaistīties ilgstošā ārstēšanā. Savlaicīgi diagnosticējiet savu bērnu.

Gūžas displāzija - apraksts

Gūžas displāzija ir diezgan izplatīta patoloģija, taču vecākiem nereti rodas jautājums: kāpēc ārēji absolūti vesels bērns ir spiests nēsāt kāpšļus, izkliedējamās ierīces un citas ortopēdiskas ierīces, kas mazulim sagādā daudz neērtības un aizkavē viņa motorisko attīstību?

Fakts ir tāds, ka zīdaiņa vecumā nediagnosticēta vai nepietiekami ārstēta gūžas displāzija pieaugušā vecumā izraisa tās darbības traucējumus līdz invaliditātei.

Displāzija ir iedzimta gūžas locītavas mazspēja, kas saistīta ar to veidojošo struktūru patoloģisku attīstību: muskuļu-saišu aparātu, iegurņa locītavu virsmām un augšstilba kaula galvu.

Sakarā ar locītavu struktūru augšanas pārkāpumu augšstilba kaula galva tiek pārvietota attiecībā pret iegurņa locītavu virsmu (subluksācija, dislokācija). Ķirurgi un ortopēdi saskaņā ar jēdzienu "gūžas displāzija" apvieno vairākas slimības:

• iedzimta predislokācija - locītavas veidošanās pārkāpums bez augšstilba galvas pārvietošanas;
• iedzimta subluksācija - augšstilba kaula galvas daļēja nobīde;
• iedzimta dislokācija ir ārkārtēja displāzijas pakāpe, kad augšstilba galva nesaskaras ar iegurņa kaula acetabuluma locītavu virsmu;
• Gūžas locītavas rentgenstaru nenobriedums ir robežstāvoklis, kam raksturīga aizkavēšanās locītavas kaulu struktūru attīstībā.

Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos visbiežāk tiek novērota predislokācija - klīniski un radioloģiski noteikts gūžas locītavas attīstības pārkāpums bez augšstilba galvas pārvietošanas.

Bez pienācīgas ārstēšanas, bērnam augot, tas var pārveidoties par gūžas subluksāciju un izmežģījumu. Locītavu virsmu attiecības pārkāpuma dēļ tiek iznīcināti skrimšļi, pievienojas iekaisuma un destruktīvie procesi, kas noved pie smagas invalidizējošas slimības - displāzijas koksartrozes.

Vienpusēja displāzija rodas 7 reizes biežāk nekā divpusēja, un kreisā - 1,5-2 reizes biežāk nekā labās puses displāzija. Meitenēm gūžas locītavu veidošanās pārkāpumi notiek 5 reizes biežāk nekā zēniem.

Gūžas displāzijas veidi

Biedējošo nosaukumu "gūžas displāzija" dzird daudzi līdz gadam vecu bērnu vecāki, nokļūstot plānveida pārbaudēs pie ortopēda. No grieķu valodas "displāzija" tiek tulkota kā "attīstības traucējumi", "izglītības novirze no normas".

Proti, diagnozi "gūžas displāzija" varētu nosaukt vienkāršāk - novirze, patoloģija, nepietiekama attīstība gūžas locītavā, kas turpmāk nes visu slodzi ejot.

Iedomāsimies gūžas locītavu tēlaini.

Tas sastāv no augšstilba kaula, kura gals atgādina bumbu. Šai "bumbai" ir jāiekļūst mājā - pusapaļas formas acetabulā - un ar muskuļiem un locītavām tajā jāiegūst pamats. Tas ir viss, kas attiecas uz gūžas locītavu. Atkarībā no tā, vai galva pareizi atrodas dobumā: kādā dziļumā, kādā leņķī, kā tā griežas, kā locītavas to notur, ir atkarīga gūžas displāzijas attīstības pakāpe bērniem.

preluksācija

Ja galva ir pareizi novietota dobumā, displāzija netiek novērota.

Ja ir manāma dobuma nepietiekama attīstība - tā ir neliela, bet tajā pašā laikā galva (bumba) atsitās pret māju pareizā leņķī, ir aizdomas par pirmo displāzijas pakāpi - predislokāciju. Iespējamā diagnoze bieži tiek veikta jaundzimušajiem.

Fakts ir tāds, ka dzimšanas brīdī dobums joprojām ir nepietiekami attīstīts - tas ir sekla. Vecākiem, kuru bērniem konstatēta 1. displāzijas pakāpe – pirmsluksācija, īpaši uzmanīgiem displāzijas profilaksē: plaša autiņošana, speciāli vingrojumi, masāžas. Šajā gadījumā labāk ir rīkoties droši, ja jūsu mazulim ir nosliece uz displāziju.

Subluksācija

Ar daļēju augšstilba galvas izlaišanu tiek diagnosticēta subluksācija - gūžas displāzijas otrā pakāpe bērniem.

Šī ir daudz nopietnāka diagnoze, kas prasa īpašu ārstēšanu, visbiežāk izmantojot ierīces, kas palīdz fiksēt galvu dobumā - Veļinska šinu, starplikas, ģipsi, bet visbiežāk - Pavļika kāpšļus.

Vēl 20. gadsimtā čehu ortopēds Pavliks izstrādāja metodi displāzijas ārstēšanai. Speciāli kāpšļi fiksē augšstilba kaula galvu dobumā pareizā leņķī. Fiksētā galva neizkrīt no dobuma, atrodas pareizā stāvoklī.

Kāpšus nevar noņemt! Ir svarīgi ievērot šo nosacījumu, jo nepietiekami ārstēta displāzija izraisa smagāku formu - dislokāciju un prasa atkārtotu ilgāku ārstēšanu.

Daži mani draugi, kuru meitai bija uzdots nēsāt Pavļika kāpšļus, tos nenovilka 3 mēnešus. Tad vecākiem kļuva meitiņas žēl, un nākamos 3 mēnešus viņi mazuli kādu laiku “atbrīvoja”. Vecākiem par lielu prieku meitene sāka staigāt gandrīz viena gada vecumā. Un ne tikai staigāt, bet staigāt vienmērīgi un skriet. Bet gadā plānotajā pārbaudē meitenei tika diagnosticēta displāzija.

Vecāki neticēja, vērsās pie vairākiem ortopēdiem. Diagnoze tika apstiprināta katru reizi - bērnam ir gūžas displāzija.

Meitenei atkal uzlika kāpšļus. Un kā stāsta viņas mamma, tagad, kad meitene jau ir mēģinājusi staigāt un skriet, visu psiholoģiski un fiziski ir daudz grūtāk izturēt.

Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai gadījumā, ja bērnam ir uzdots nēsāt Pavļika kāpšļus vai citu līdzīgu ierīci, ievērot ārsta ieteiktos laika ierobežojumus. Nav iespējams noslogot locītavu, ejot, pirms galva atrodas vietā.

Ja jūtat līdzi bērnu vai šaubāties par diagnozes pareizību, sazinieties ar vairākiem speciālistiem. Par laimi, mūsdienās tas ir iespējams. Domājiet, ka palīdzat savam bērnam, nevis spīdzināt viņu.

Dislokācija

Ar pilnīgu augšstilba galvas pārvietošanos (neizkrītot vai izkrītot) no dobuma, bērniem attīstās trešā gūžas displāzijas pakāpe - dislokācija. Šī ir šīs slimības smagākā forma.

Lai novietotu kaula galvu vietā, ārstēšana bieži tiek noteikta pēc stāvokļa - mazuļa kājas ir ieģipsētas vai fiksētas ar plastmasas ierīcēm. Sliktākajā gadījumā tiek nozīmēta operācija.

Iemesli

Gūžas displāzijas cēloņi bērniem nav pilnībā izprotami.

Ir zināms tikai tas, ka displāzija biežāk sastopama meitenēm. Tas izskaidrojams ar to, ka grūtniecības laikā sieviete sāk ražot hormonu, kura galvenais uzdevums ir padarīt locītavas un muskuļus mīkstus un elastīgus, lai sieviete varētu dzemdēt. Šis hormons ietekmē ne tikai topošās dzemdētājas locītavas un muskuļu audus, bet arī mazuli, īpaši sievietes bērna locītavas.

Otrs faktors, kas predisponē gūžas displāzijas attīstību bērniem, ir pirmās dzemdības. Ir pierādīts, ka pirmās grūtniecības laikā tiek ražots vairāk šī hormona nekā katras nākamās grūtniecības laikā.

Zīdaiņi ar mugurpusi ir vairāk pakļauti riskam. Tiek atzīmēts, ka kreisās puses displāzija ir biežāka. Tas rodas bērna atrašanās dzemdē fizioloģisko īpašību dēļ. Kreisā kāja ir vairāk saliekta.

Jo lielāks auglis, jo lielāks risks, ka bērnam pēc piedzimšanas būs gūžas displāzija.
Displāzijas attīstībā nozīme ir arī ģenētiskajai predispozīcijai, vecāku vecumam un citiem faktoriem.

Gūžas displāzijai ir daudz iemeslu. Galvenās no tām ir iedzimta predispozīcija, augļa izskats grūtniecības laikā, 1. grūtniecības trimestra patoloģija, oligohidramniji un daudzi citi.

Dažkārt iedzimta normāla gūžas locītava var atpalikt tālākā attīstībā un neatbilst vecumam - tad šī displāzija vairs nav iedzimta, bet gan “iegūta”.

Ir vairākas gūžas displāzijas rašanās teorijas, taču saprātīgākās ir ģenētiskā (25-30% gadījumu ir iedzimtība caur sieviešu līniju) un hormonālā (ietekme uz dzimumhormonu saitēm pirms dzemdībām).

Hormonālo teoriju apstiprina fakts, ka displāzija meitenēm ir daudz biežāka nekā zēniem. Grūtniecības laikā progesterons sagatavo dzemdību kanālu dzemdībām, mīkstinot sievietes iegurņa saites un skrimšļus.

Nokļūstot augļa asinīs, šis hormons meitenēm atrod tos pašus pielietojuma punktus, izraisot gūžas locītavu stabilizējošo saišu atslābināšanu. Vairumā gadījumu, ja neiejaucas stingrās tinšanas procesā, saišu struktūras atjaunošana notiek 2-3 nedēļu laikā pēc dzemdībām.

Tāpat novērots, ka displāzijas attīstību veicina augļa gūžas locītavu kustīguma ierobežojums pat intrauterīnās attīstības laikā. Šajā sakarā biežāk sastopama kreisās puses displāzija, jo tā ir kreisā locītava, kas parasti tiek nospiesta pret dzemdes sienu.

Grūtniecības pēdējos mēnešos gūžas locītavas kustīgums var tikt būtiski ierobežots, ja biežāk draud aborts primiparas, aizmugures, oligohidramniju un liela augļa gadījumā.

Līdz šim ir izdalīti šādi gūžas displāzijas riska faktori:

1. vecāki ar gūžas displāziju
2. anomālijas dzemdes attīstībā,
3. nelabvēlīga grūtniecības gaita (aborta draudi, infekcijas slimības, lietojat zāles)
4. augļa prezentācija aizmugures mugurā,
5. augļa šķērsvirziena stāvoklis
6. daudzaugļu grūtniecība,
7. oligohidramnijs,
8. dabiskas dzemdības ar augļa prezentāciju aizmugures mugurā,
9. dzemdību patoloģiskā gaita,
10. pirmās dzemdības,
11. sieviete,
12. lieli augļi.

Šo riska faktoru klātbūtnei jābūt ortopēda novērošanai un preventīvie pasākumi(plašā vatēšana, masāža un vingrošana).

Simptomi

Ir piecas klasiskas pazīmes, kas palīdz aizdomām par gūžas displāziju zīdaiņiem. Jebkura māte var pamanīt šo simptomu klātbūtni, taču tikai ārsts var tos interpretēt un izdarīt secinājumus par displāzijas esamību vai neesamību.

Ādas kroku asimetrija. Simptomu var pārbaudīt, noguldot bērnu uz muguras un pēc iespējas iztaisnojot kopā savilktās kājas: uz augšstilbu iekšējās virsmas jānorāda simetriskas krokas. Ar vienpusēju dislokāciju skartajā pusē krokas atrodas augstāk.

Stāvoklī uz vēdera, pievērsiet uzmanību sēžas kroku simetrijai: dislokācijas pusē sēžas kroka atradīsies augstāk. Jāpatur prātā, ka ādas kroku asimetriju var novērot arī veseliem zīdaiņiem, tāpēc šim simptomam tiek piešķirta nozīme tikai kopā ar citiem.

Gūžas displāzijas klātbūtnē jaundzimušajiem gandrīz vienmēr tiek konstatēts slīdēšanas simptoms (klikšķis, Markss-Ortolani). Šī simptoma diagnostisko vērtību ierobežo zīdaiņa vecums: to parasti var noteikt līdz 7-10 dzīves dienām, reti saglabājas līdz 3 mēnešiem.

Audzējot kājas, kas saliektas ceļgalu un gūžu locītavās, ir dzirdams klikšķis (skaņa, ka tiek mainīta augšstilba kaula galvas pozīcija). Saliekot kājas kopā, galva iznāk no locītavas ar tādu pašu skaņu. Klikšķa simptoms norāda uz locītavas nestabilitāti un tiek noteikts jau displāzijas sākuma stadijā, tāpēc tas tiek uzskatīts par galveno šīs patoloģijas pazīmi jaundzimušajiem.

Gūžas nolaupīšanas ierobežojums ir otrs visizplatītākais displāzijas simptoms. Audzējot ceļgalā un gūžas locītavā saliektas kājas, jūtama pretestība (parasti tās bez piepūles tiek izvirzītas līdz horizontālajai plaknei par 85-90º). Šis simptoms ir īpaši vērtīgs vienpusēja bojājuma gadījumā.

Nolaupīšanas ierobežošana norāda uz izteiktām izmaiņām locītavā un netiek konstatēta vieglas displāzijas gadījumā. Apakšējās ekstremitātes relatīvais saīsinājums tiek konstatēts vienpusējos bojājumos. Bērnam, kas guļ uz muguras, kājas ir saliektas un pēdas novietotas uz galda.

Gūžas saīsinājumu nosaka dažādi ceļgalu augstumi. Jaundzimušajiem šis simptoms tiek konstatēts tikai ar lielām dislokācijām ar augšstilba galvas nobīdi uz augšu, un displāzijas sākuma stadijā tas netiek atklāts. Tam ir lieliska diagnostiskā vērtība pēc 1 gada.

Augšstilba ārējā rotācija. Parasti šo simptomu vecāki pamana mazuļa miega laikā. Tā ir gūžas dislokācijas pazīme, un to reti identificē ar subluksāciju.

Gūžas displāzijas diagnostika

Neonatologs dzemdību namā pirmais pārbauda bērnu uz displāzijas klātbūtni un, ja tiek konstatēti simptomi, kas liecina par gūžas locītavas veidošanās pārkāpumu, nosūta uz konsultāciju pie bērnu ortopēda. Bērnu ortopēda vai ķirurga apskate ieteicama 1, 3 un 6 mēnešu vecumā.

Visgrūtākais ir predislokācijas diagnoze. Pārbaudot, šajā gadījumā var konstatēt kroku asimetriju un klikšķa simptomu. Dažreiz ārēju simptomu nav.

Ar subluksācijām tiek konstatēta kroku asimetrija, klikšķa simptoms un gūžas nolaupīšanas ierobežojums. Dažos gadījumos ir neliels ekstremitātes saīsinājums.

Dislokācijai ir izteiktāka klīnika, un pat vecāki var pamanīt patoloģijas simptomus.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas papildu izmeklēšanas metodes - ultraskaņa un gūžas locītavu rentgenogrāfija.

Gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšana ir galvenā displāzijas diagnostikas metode līdz 3 mēnešiem. Metode ir visinformatīvākā vecumā no 4 līdz 6 nedēļām. Ultraskaņa ir droša izmeklēšanas metode, un tāpēc to var nozīmēt kā skrīningu pie mazākajām aizdomām par displāziju.

Indikācija gūžas locītavu ultraskaņai līdz 4 mēnešu vecumam ir viena vai vairāku displāzijas simptomu noteikšana (klikšķis, gūžas nolaupīšanas ierobežojums, kroku asimetrija), saasināta ģimenes anamnēze, dzemdības aizmugures stāvoklī (pat klīnisko izpausmju trūkums).

Gūžas locītavu rentgenogrāfija ir pieejama un salīdzinoši lēta diagnostikas metode, tomēr līdz šim tās izmantošana ir ierobežota radiācijas bīstamības un nespējas attēlot augšstilba kaula skrimšļa galvu.

Pirmajos 3 dzīves mēnešos, kad augšstilba kaula galvas ir izgatavotas no skrimšļiem, rentgenogrāfija nav precīza diagnostikas metode. No 4 līdz 6 mēnešu vecumam, kad augšstilba kaula galvā parādās pārkaulošanās kodoli, rentgenogrāfija kļūst par drošāku displāzijas noteikšanas veidu.

Rentgens tiek nozīmēts, lai novērtētu locītavu stāvokli bērniem ar klīnisku diagnozi gūžas displāzija, lai uzraudzītu locītavas attīstību pēc ārstēšanas un novērtētu tās ilgtermiņa rezultātus.

Nav vērts atteikties no šīs pārbaudes, baidoties no rentgenstaru kaitīgās ietekmes, jo nediagnosticētai displāzijai ir daudz vairāk smagas sekas nekā rentgens.

Gūžas displāzija bērniem - ārstēšana

Gūžas displāzijas un iedzimtas gūžas dislokācijas ārstēšanai jāsāk pēc iespējas agrāk; ar vecumu tas kļūst sarežģītāks un dod sliktākus morfoloģiskos un funkcionālos rezultātus.

Terapeitiskos pasākumus atbilstoši to īstenošanas laikam iedala šādos posmos: jaundzimušo un zīdaiņu konservatīvā ārstēšana pirmajās dzīves nedēļās un mēnešos līdz 1 gadam, no 1 gada līdz 2-3 gadiem un displāzijas ķirurģiska ārstēšana plkst. vecumā no 2-3 līdz 8 gadiem un pusaudžiem.

Pirms displāzijas un iedzimtas gūžas dislokācijas operatīvas ārstēšanas jāveic konservatīva ārstēšana.

Pirmajos dzīves mēnešos jāārstē, lai uzlabotu gūžas locītavas veidošanos, to var panākt, izmantojot manipulācijas metodes, fiziskās procedūras, rehabilitācijas korekcijas.

Ekstrakcija displāzijas gadījumā Manipulācijas korekcijas izmanto, lai novērstu refleksu reakcijas, kas traucē audu vielmaiņu un ietekmē muskuļu inervāciju.

Tiek radīti apstākļi pareizām locītavu virsmu morfoloģiskajām attiecībām un fizioloģiskai savstarpējai stimulācijai, kas dod impulsu un tālāk veicina normālu locītavu virsmu attīstību.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta funkcionāli slīpā iegurņa sindromam, kas pastiprina augšstilba galvas lateropozīciju, hipertoniskuma rezultātā m. psoas.

30% gadījumu, likvidējot hipertonitāti m. psoas, lateropozīcija uz attiecīgajām sānu lapām, citos gadījumos uzmanība jāpievērš sacroiliac locītavas funkcionālai bloķēšanai (kas tieši ietekmē acetabula leņķi), un citiem faktoriem, kas noved pie attīstības traucējumiem.

Displāzijas ārstēšanā papildus tiek nozīmēta plata autiņi, iespējams izmantot Slingu (bērna pārnēsāšana ar šķirtām kājām), pateicoties kam locītava tiek fiksēta acetabulā, un tiek nodrošināti veidošanās apstākļi.

Tiek noteikta ārstnieciskā vingrošana, kuras mērķis ir stimulēt vielmaiņu, asinsriti gūžas locītavā. Displāzijas ārstēšanā ir nepieciešama obligāta rahīta profilakse, jo tas veicina displāzijas saasināšanos. Ģenētiska attīstības defekta un neefektīvas konservatīvas ārstēšanas gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšanas laikā ir ļoti nevēlami izrakstīt Pavļika kāpšļus, šinas un Gņevkovska aparātu, kas fiksē gūžas locītavas Lorenca stāvoklī. Ilgstoši lietojot šīs ierīces, tiek traumēta bērna psihe, rodas kontraktūras.

Pēc ortopēdisko ierīču lietošanas pārtraukšanas parādās “Psoas sindroms”, kurā mugurkaula jostas daļā attīstās hiperlordoze, attīstās skolioze un osteohondroze. Bērniem, kuri turpmāk izmantoja kāpšļus un citas ierīces, tiek nodrošinātas muguras problēmas, starpskriemeļu trūces, išiass un citas osteohondrozes izpausmes.

Tradicionālā ārstēšana

Pat ortopēdu, traumatologu, ķirurgu vidū nav vienprātības un savstarpējas izpratnes par displāziju. Displāzija visiem bērniem izpaužas atšķirīgi un ne vienmēr tiek atklāta uzreiz pēc piedzimšanas. Locītavas var būt "normālas" dzimšanas brīdī un pirmajos attīstības mēnešos, bet vēlāk tiek diagnosticētas kā patoloģiskas 6-12 mēnešu vecumā.

Sākotnējās apskates laikā uzreiz pēc dzemdībām pat ļoti pieredzējis ortopēds nevar noteikt precīzu diagnozi, lai gan noslieci uz gūžas displāziju var paredzēt jau no pirmās dienas. Ja pievēršat uzmanību tortikollisam, kurā bērns pastāvīgi tur galvu vienā virzienā.

Katrs bērns ir individuāls un attīstās atbilstoši vecāku ģenētiskajām īpašībām. Vecāki nebaidās no tā, ka bērnam 7-8 mēnešu vecumā vēl nav zobu un, piemēram, lielais fontanelis nav laikus “aizvērts”. Vecāki ir pārliecināti, ka zobi augs un fontanels sacietēs, lai gan šos divus nosacījumus var salīdzināt ar "mutes displāziju" un "galvaskausa displāziju".

Bet gūžas displāzijas pazīmes ir pastāvīgi jāuzrauga, jo patiesībā displāzija bērniem ir vāja, nepilnīga locītavas attīstība, vairumā gadījumu tā ir maza bērna ķermeņa dabiska iezīme, un daudz retāk tā ir pazīme. slimības - patiesa dislokācija.

Pēdējo 30-40 gadu laikā gūžas displāzijas ārstēšanā nekas nav mainījies, izņemot dažādas ortopēdiskās ierīces un to testēšanu uz bērniem. Pavļika kāpšļi, Freika šina, CITO, Rozens, Volkovs, Šneiderovs, Gņevkovska aparāts utt. - šīs ortopēdiskās ierīces ir nepieciešamas tikai ar patiesu gūžas mežģījumu. Un tie tiek izrakstīti gandrīz katram bērnam no viena mēneša līdz vienam gadam pastāvīgas valkāšanas, izņemot vannošanos.

Bieži vien tajā pašā laikā bērnam tiek traucēta psihe – sākumā viņš ir gaudojošs, nemierīgs, bet pēc tam nomākts, nomākts, noslēgts, vienaldzīgs pret visu. Bērni pie manis vairākkārt tika atvesti aparātos 2,5 gadu vecumā, tie krasi atšķiras pēc fiziskās un garīgo attīstību. Lai gan bija tādi, kas pielāgojās un lēca un skrēja aparātā skrējienā ar vienaudžiem.

Operatīvā ārstēšana

Visbeidzot, kā pēdējais no iespējamajiem pasākumiem smagas, pirmajos trīs dzīves gados nav diagnosticētas vai saudzīgākām gūžas displāzijas ārstēšanas metodēm nepakļautas operācija paliek.

Ar tā saukto trīskāršo iegurņa osteotomiju, kas veikta, protams, pilnā anestēzijā, ķirurgs izoperē iegurņa reģionu trīs vietās, ar medicīnisko kaltu un zāģi atdalot gūžas, kaunuma un sēžas kaulus.

Pēc tam kļūst iespējams pagriezt acetabulum tā, lai tas cieši un dziļi aptvertu augšstilba locītavas galvu. Kad ir atrasta pareizā pozīcija, ķirurgs atkal savieno kaulus, fiksējot jauno pozīciju. Šajā gadījumā tiek izmantotas četras skrūves, kuras tiek noņemtas restaurācijas procesa beigās, apmēram pēc gada.

Diezgan retas ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijas ir augšstilba kaula kakliņa turpmākās attīstības traucējumi un augšstilba galvas nekroze. Un tomēr smagos displāzijas gadījumos operācija ir absolūti indicēta, jo bez tās komplikāciju īpatsvars un pakāpe ir daudz lielāka.

Ārstnieciskā vingrošana (LFK)

Ārstnieciskā vingrošana tiek veikta 2 reizes dienā, katrs vingrinājums 10-15 reizes. Mēs iesakām veikt šādus vingrinājumus.

Vingrinājumi sākuma stāvoklī, guļot uz muguras:

• Vienlaicīga kāju locīšana-paplašināšana.
• Alternatīva kāju locīšana-paplašināšana.
• Vienlaicīga saliektu kāju audzēšana uz sāniem. Ar abām rokām satveriet kāju potītes locītavas. Lēnām salieciet ceļu locītavās un izklājiet.
• Gūžas rotācija uz āru un uz iekšu. Kreisā kāja ir taisna, labā kāja ir saliekta pie ceļa locītavas. Ar labo roku fiksējam kreisās kājas ceļa locītavu, ar kreiso griežam labo saliekto kāju iekšā un ārā.
• Taisnu kāju samazināšana un audzēšana.
• „Velosipēds” – saliec bērna kājas ceļgalos un gūžas locītavās un šajā pozā imitē kustības, braucot ar velosipēdu.
• Pieskarieties kreisajai rokai ar labo saliekto kāju un otrādi.
• Taisnu un saliektu kāju samazināšana un pavairošana (brass peldēšanas imitācija).

Vingrinājumi sākuma stāvoklī guļot uz vēdera:

1. Kreisās kājas papēdi pieskarieties sēžamvietai, izpildiet arī ar labo kāju.
2. Vienlaikus pieskarieties sēžamvietai ar kāju papēžiem.
3. Spiediens uz sēžamvietu. Salieciet kājas pie ceļa locītavām, savienojiet pēdas, nofiksējiet ar kreiso roku, vienlaikus nospiediet rokas uz sēžamvietas un pēdām, uzmanīgi nospiežot pēdas uz leju.

Vingrinājumi sākuma stāvoklī, guļot uz sāniem:

• Saliektās kājas pacelšana uz augšu.
• Taisna kāja uz augšu

Veicot vingrinājumus, nedariet pēkšņas kustības, neļaujiet bērnam tikt ievainots, pretējā gadījumā tas izraisīs viņa negatīvu reakciju uz procedūru.

Masāža

Masāža displāzijai ir vienkārši nepieciešama. Procedūra atjauno locītavu normālā stāvoklī, koriģē izmežģījumu, veicina spēka pieaugumu muskuļos, kā arī atjauno absolūto mobilitāti locītavas zonā. Turklāt masāža padara mazuli spēcīgu, uzlabo imunitāti, uzlabo garastāvokli.

Procedūra tiek veikta vakarā, kad mazulis ir atslābinājies un mierīgs. Šīs nodarbības laikā bērni bieži aizmieg. Masāžas iezīmes: 10-13 seansu kurss. Atkārtojiet kursu pēc trim mēnešiem. Procedūra tiek veikta reizi dienā.

Ārstnieciskās masāžas ilgums nepārsniedz 20 minūtes, no kurām piecas tiek veltītas iesildīšanai. Ja mazulim jānēsā dažādas ortopēdiskas ierīces, tad masāža tiek veikta, tās neizņemot un neizņemot.

Tehnika: Vispirms izveidojiet vispārējas tonizējošas masāžas elementus un pēc tam pārejiet pie tās vietējās formas. Iesildīties. Bērns guļ uz vēdera.

Ar viegliem sitieniem berzējiet muguras lejasdaļu, rokas un sēžas muskuļus. Pagrieziet mazuli uz muguras, turpiniet glāstīt vēderu, krūšu kaulu un ekstremitātes. Pēc iesildīšanās sāciet intensīvas kustības, proti, berzējiet pa kāju, roku, vēdera, sēžamvietas spirālveida vai apļveida ceļiem.

Vietējā masāža sākas ar berzēšanu, saspiešanu un vieglu piesitienu sēžas muskuļiem un augšstilbiem. Ar nelielu piepūli izmantojiet pirkstu spilventiņus, lai iedarbinātu saites un cīpslas ievainotajā pusē. Ar rādītājpirkstu sāciet izsekot skartajai zonai.

Mazulis guļ uz muguras. Jūs nolaupāt un aizvedat kāju aiz ceļa locītavas, savukārt otro kāju nofiksē ar otu.

Kontrindikācijas masāžas lietošanai Nesāciet masāžu šādos gadījumos: Bērnam ir augsta temperatūra. Zīdaiņiem temperatūra virs 37 grādiem tiek atzīta par paaugstinātu. Bērnam ir akūta infekcija.

Bērnam ir trūce, kuru nevar salabot. Ādas bojājumi ar diatēzi vai jebkuru citu kaiti. Bērns cieš no iedzimtas sirdskaites. Un tagad uzmanīgi noskatieties video par to, kā masēt ar displāziju

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta gūžas displāzija, nekādā gadījumā nevajadzētu krist panikā, bet jums ir jāsagatavojas tam, ka tas būs grūti.

Bērni ar šinām, šinām un Freika spilveniem var gulēt sliktāk un būt kaprīzāki, vēlas tikt apstrādāti un, protams, vecākiem ir pilnīgi dabiska vēlme pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no ortopēdiskām struktūrām.

Nav iespējams palaist garām plānotos ortopēda izmeklējumus, jo agrīna slimību diagnostika kopumā un jo īpaši gūžas displāzija ir bērna veselības garantija nākotnē.

Neuztveriet lietas viegli, piemēram, bērna gurnu ierobežojumus vai nelīdzenas kāju krokas.

Pat ja ārsts teica, ka viss ir kārtībā, bet jūsu vecāku sirds ir nemierīga, šajā gadījumā labāk konsultēties ar citu speciālistu un veikt papildu pārbaudi, nevis nomierināties un atrast skaidru problēmu, kad to būs ļoti grūti novērst. tas un dažreiz neiespējami.

Displāzijas profilakse bērniem

Ciskas kaula pārvietošanās agrīnai atklāšanai un profilaksei visiem jaundzimušajiem dzemdību namā vai 1 mēneša vecumā tiek veikta gūžas locītavu ultraskaņa.

Nosakot gūžas locītavas nenobriedumu, tiek izmantota plaša autiņu autiņi. Bērnam starp kājām novieto vienu vai divas salocītas autiņbiksītes, kas nodrošina kāju audzēšanas un saliekšanas stāvokli.

Trešais autiņš fiksē mazuļa kājiņas. Ir pilnīgi iespējams uzlikt autiņu virs vienreizējās lietošanas autiņbiksītes. Ir svarīgi tikai nodrošināt, lai mazuļa kājas netiktu nospiestas viena pret otru.

Pirmkārt, ārsti iesaka platu autiņu. Jums būs nepieciešami trīs autiņi. Pirmais autiņš ir jāsaloka vairākas reizes. Lai jūs iegūtu taisnstūri, kura platums ir divdesmit centimetri. Novietojiet to starp mazuļa kājām, šķīries uz sāniem.

Salieciet otro autiņu ar šalli. Aptiniet mazuļa gurnus ar tā stūriem. Tādējādi kājas ir fiksētas 90 ° leņķī. Aptiniet mazuļa ķermeņa lejasdaļu ar trešo autiņu. Tajā pašā laikā ar autiņbiksīšu palīdzību tiek uzvilktas kājas. Tas neļaus mazulim savienot pēdas.

Vingrošana ir īpaši laba kā profilakses līdzeklis. Tajā pašā laikā koncentrējieties uz nolaupīšanas-pievienošanas kustībām, kas rodas gūžas locītavās. Protams, tas jādara uzmanīgi, neizmantojot spēku.

Ar vieglu displāzijas pakāpi ar to pietiks, lai gūžas locītava attīstītos, kā paredzēts.

Vingrinājumi, lai novērstu slimības attīstību bērniem

Mazulis guļ uz muguras. Sākuma stāvoklis - bērns guļ uz muguras, nolaupa kājas, kas saliektas ceļos uz sāniem, kā maza grāmatiņa, 150-200 reizes dienā (bet ne vienā reizē). Lai kontrolētu nolaupīšanu, gar gurniem ir jānovieto “brīvie” pirksti.

Nav jācenšas ar spēku izplest kājas, ja vien tās pieskaras pārtinamo galda virsmai. Kustība nedrīkst būt sāpīga! Galvenais ir nevis spēks, ar kādu kājas tiek ievilktas, bet gan ievilkšanas reižu skaits. Vēlams izvairīties no spēcīgām rotācijas kustībām gūžas locītavās.

Mazulis uz vēdera. Sākuma stāvoklis - mazulis guļ uz vēdera. Jūs satverat bērna kājas un mēģiniet novest papēžus līdz sēžamvietai. Tam vajadzētu izskatīties kā vardei. Šajā gadījumā jūs varat nedaudz piespiest sēžamvietu pie galda. Reižu skaits dienā ir aptuveni 100-150.