Mis on insuliinsõltuv diabeet: patoloogia kirjeldus ja ravi põhimõtted. Mis on insuliinsõltuv suhkurtõbi? Tekib insuliinsõltumatu 2. tüüpi diabeet

Insuliinsõltuv suhkurtõbi moodustab ainult 10% juhtudest, mis on seotud vere glükoositaseme tõusuga.

Sellegipoolest suureneb diabeetikute arv igal aastal ja Venemaa on selle haiguse all kannatavate patsientide arvult viie riigi hulgas.

See on diabeedi kõige raskem vorm ja seda diagnoositakse sageli varases eas.

Mida peaks iga inimene teadma insuliinsõltuvast suhkurtõvest, et haigust õigel ajal ennetada, diagnoosida ja ravida? See artikkel annab sellele vastuse.

Diabeedi peamised tüübid

Suhkurtõbi (DM) on autoimmuunse päritoluga haigus, mida iseloomustab suhkrusisaldust alandava hormooni "insuliini" tootmise täielik või osaline lõpetamine. Selline patogeenne protsess viib glükoosi kogunemiseni veres, mida peetakse raku- ja koestruktuuride "energiamaterjaliks". Koed ja rakud omakorda ei saa vajalikku energiat ning hakkavad lagundama rasvu ja valke.

Loe ka

Insuliin on meie kehas ainus hormoon, mis suudab reguleerida veresuhkru taset. Seda toodavad beetarakud, mis asuvad kõhunäärme Langerhansi saartel. Inimese kehas on aga suur hulk muud hormoonid, mis suurendavad glükoosi taset. Need on näiteks adrenaliin ja norepinefriin, "käsu" hormoonid, glükokortikoidid jt.

DM-i arengut mõjutavad paljud tegurid, mida arutatakse allpool. Arvatakse, et praegusel elustiilil on sellele patoloogiale suur mõju, sest kaasaegsed inimesed on tõenäolisemalt rasvunud ega treeni.

Kõige levinumad haiguse tüübid on:

  • 1. tüüpi insuliinsõltuv suhkurtõbi (IDDM);
  • insuliinsõltumatu 2. tüüpi suhkurtõbi (NIDDM);
  • rasedusdiabeet.

Insuliinsõltuv 1. tüüpi diabeet (IDDM) on patoloogia, mille korral insuliini tootmine lakkab täielikult. Paljud teadlased ja arstid usuvad seda peamine põhjus IDDM 1. tüüpi areng on pärilikkus. See haigus nõuab pidevat jälgimist ja kannatlikkust, kuna täna pole ravimeid, mis suudaksid patsiendi täielikult ravida. Insuliinisüstid on insuliinsõltuva suhkurtõve ravi lahutamatu osa.

Insuliinsõltumatut 2. tüüpi suhkurtõbe (NIDDM) iseloomustab suhkrusisaldust langetava hormooni sihtrakkude tajumise halvenemine. Erinevalt esimesest tüübist jätkab kõhunääre insuliini tootmist, kuid rakud hakkavad sellele valesti reageerima. Seda tüüpi haigusi esineb tavaliselt üle 40–45-aastastel inimestel. Varajane diagnoosimine, dieetravi ja kehaline aktiivsus võivad vältida medikamentoosset ravi ja insuliinravi.

Rasedusdiabeet areneb raseduse ajal. Lapseootel ema kehas toimuvad hormonaalsed muutused, mille tagajärjel võib glükoosisisaldus tõusta.

Kell õige lähenemine ravile, haigus kaob pärast sünnitust.

Diabeedi põhjused

Suhkru tase

Vaatamata tehtud kolossaalsele hulgale uuringutele ei suuda arstid ja teadlased anda täpset vastust diabeedi põhjuse küsimusele.

Mis täpselt paneb immuunsüsteemi keha enda vastu töötama, jääb saladuseks.

Tehtud uuringud ja katsed ei olnud aga asjatud.

Uuringute ja katsete abil suudeti välja selgitada peamised tegurid, mis suurendavad insuliinisõltuva ja insuliinsõltumatu suhkurtõve tekke tõenäosust. Need sisaldavad:

  1. Hormonaalne tasakaalutus noorukieas, mis on seotud kasvuhormooni toimega.
  2. Isiku sugu. Teaduslikult on tõestatud, et kaunil poolel inimkonnast on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda diabeeti.
  3. Ülekaaluline. Lisakilod põhjustavad kolesterooli ladestumist veresoonte seintele ja veresuhkru kontsentratsiooni tõusu.
  4. Geneetika. Kui insuliinsõltuv või insuliinsõltumatu suhkurtõbi diagnoositakse emal ja isal, avaldub see ka lapsel 60-70% juhtudest. Statistika näitab, et kaksikud kannatavad samaaegselt selle patoloogiaga 58-65% tõenäosusega ja kaksikud - 16-30%.
  5. Inimese nahavärv mõjutab ka haiguse arengut, kuna mustanahalistel esineb diabeeti 30% sagedamini.
  6. Pankrease ja maksa rikkumine (tsirroos, hemokromatoos jne).
  7. Mitteaktiivne elustiil, halvad harjumused ja alatoitumus.
  8. Rasedus, mille jooksul on hormonaalse tausta rikkumine.
  9. Ravimiravi glükokortikoidide, atüüpiliste antipsühhootikumide, beetablokaatorite, tiasiidide ja teiste ravimitega.

Pärast eelnevat analüüsi saame tuvastada riskiteguri, mille puhul teatud grupp inimesi on vastuvõtlikum diabeedi tekkeks. See sisaldab:

  • ülekaalulised inimesed;
  • geneetilise eelsoodumusega inimesed;
  • akromegaalia ja Itsenko-Cushingi sündroomi all kannatavad patsiendid;
  • ateroskleroosi, hüpertensiooni või stenokardiaga patsiendid;
  • inimesed, kes kannatavad katarakti all;
  • allergiatele kalduvad inimesed (ekseem, neurodermatiit);
  • patsiendid, kes võtavad glükokortikoide;
  • inimesed, kellel on olnud südameatakk nakkushaigused ja insult;
  • patoloogilise rasedusega naised;

Riskirühma kuuluvad ka naised, kes on sünnitanud üle 4 kg kaaluva lapse.

Kuidas tuvastada hüperglükeemiat?

Glükoosikontsentratsiooni kiire tõus on "magusa haiguse" väljakujunemise tagajärg. Insuliinsõltuv diabeet ei pruugi pikka aega end tunda anda, hävitades aeglaselt peaaegu kõigi inimkeha organite veresoonte seinad ja närvilõpmed.

Insuliinsõltuva suhkurtõve korral ilmneb aga palju märke. Inimene, kes on oma tervise suhtes tähelepanelik, suudab ära tunda keha signaale, mis viitavad hüperglükeemiale.

Niisiis, millised on insuliinsõltuva suhkurtõve sümptomid? Kahe peamise hulgas eristatakse polüuuriat (sagedane urineerimine), aga ka pidevat janu. Need on seotud neerude tööga, mis filtreerivad meie verd, vabastades keha kahjulikest ainetest. Ka liigne suhkur on toksiin, mistõttu eritub see organismist uriiniga. Neerude suurenenud koormus toob kaasa asjaolu, et paarisorgan hakkab lihaskoest puuduvat vedelikku tõmbama, põhjustades selliseid insuliinsõltuva diabeedi sümptomeid.

Sage pearinglus, migreen, väsimus ja halb unenägu on muud sellele haigusele iseloomulikud tunnused. Nagu varem mainitud, hakkavad rakud glükoosipuuduse korral lagundama rasvu ja valke, et saada vajalikku energiavarustust. Lagunemise tulemusena tekivad mürgised ained, mida nimetatakse ketoonkehadeks. Rakuline "nälgimine" mõjutab lisaks ketoonide toksilisele toimele ka aju tööd. Seega ei maga diabeetik öösel hästi, ei maga piisavalt, ei suuda keskenduda, mistõttu kaebab ta pearingluse ja valu üle.

On teada, et DM (vormid 1 ja 2) mõjutab negatiivselt närve ja veresoonte seinu. Selle tulemusena hävivad närvirakud ja veresoonte seinad muutuvad õhemaks. See toob kaasa palju tagajärgi. Patsient võib kaevata nägemisteravuse halvenemise üle, mis on vaskulaarsete võrkudega kaetud silmamuna võrkkesta põletiku tagajärg. Lisaks on diabeedi tunnusteks ka tuimus või kipitus jalgades ja kätes.

“Magusa haiguse” sümptomite hulgas väärivad erilist tähelepanu nii meeste kui naiste reproduktiivsüsteemi häired. Tugeval poolel algavad probleemid erektsioonifunktsiooniga ja nõrgemal on menstruaaltsükkel häiritud.

Vähem levinud on sellised nähud nagu haava paranemise aeglustumine, nahalööve, suurenenud vererõhk, põhjendamatu näljatunne ja kaalulangus.

Diabeedi progresseerumise tagajärjed

Kahtlemata insuliinsõltuv ja insuliinsõltumatu diabeet, mis progresseerub, blokeerib peaaegu kõik süsteemid. siseorganid inimese kehas. Seda tulemust saab vältida varajase diagnoosimise ja tõhusa toetava ravi abil.

Insuliinsõltumatu ja insuliinist sõltuva suhkurtõve kõige ohtlikum tüsistus on diabeetiline kooma. Seda seisundit iseloomustavad sellised sümptomid nagu pearinglus, oksendamine ja iiveldus, teadvuse hägustumine, minestamine. Sel juhul on elustamiseks vajalik kiire haiglaravi.

Insuliinsõltuv või insuliinsõltumatu hulgi tüsistustega suhkurtõbi on hooletu suhtumise tagajärg oma tervisesse. Samaaegsete patoloogiate ilmingud on seotud suitsetamise, alkoholi, istuva eluviisi, õige toitumise mittejärgimise, hilise diagnoosi ja ebaefektiivse raviga. Millised on haiguse progresseerumisega kaasnevad tüsistused?

Diabeedi peamised tüsistused on järgmised:

  1. Diabeetiline retinopaatia on seisund, mille korral on kahjustatud silmade võrkkesta. Selle tulemusena nägemisteravus väheneb, inimene ei näe enda ees terviklikku pilti erinevate tumedate laikude ja muude defektide ilmnemise tõttu.
  2. Periodontaalne haigus on süsivesikute ainevahetuse ja vereringe häiretest tingitud igemepõletikuga seotud patoloogia.
  3. Diabeetiline jalg on haiguste rühm, mis hõlmab alajäsemete erinevaid patoloogiaid. Kuna jalad on vereringe ajal kehast kõige kaugemal paiknevad osad, põhjustab I tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv) troofiliste haavandite teket. Aja jooksul tekib vale vastuse korral gangreen. ainus viis Raviks on alajäseme amputatsioon.
  4. Polüneuropaatia on teine ​​haigus, mis on seotud käte ja jalgade tundlikkusega. Insuliinsõltuv ja insuliinsõltumatu suhkurtõbi koos neuroloogiliste tüsistustega tekitab patsientidele palju ebamugavusi.
  5. Erektsioonihäired, mis algavad meestel 15 aastat varem kui nende diabeedita eakaaslastel. Impotentsuse tekkimise tõenäosus on 20-85%, lisaks on diabeetikute seas suur tõenäosus lastetuks jääda.

Lisaks on diabeetikutel organismi kaitsevõime langus ja sagedased külmetushaigused.

Diabeedi diagnoosimine

Teades, et sellel haigusel on palju tüsistusi, otsivad patsiendid abi oma arstilt. Pärast patsiendi läbivaatamist suunab endokrinoloog, kahtlustades insuliinist sõltumatut või insuliinist sõltuvat tüüpi patoloogiat, analüüsi.

Praegu on diabeedi diagnoosimiseks palju meetodeid. Kõige lihtsam ja kiirem on vereanalüüs sõrmest. Tara viiakse läbi tühja kõhuga hommikul. Päev enne analüüsi ei soovita arstid palju magusat süüa, kuid ei tohiks ka endale toidust keelduda. Suhkru kontsentratsiooni normaalväärtus terved inimesed on vahemikus 3,9 kuni 5,5 mmol/L.

Teine populaarne meetod on glükoositaluvuse test. Seda analüüsi tehakse kaks tundi. Enne uuringut ei saa te midagi süüa. Esmalt võetakse veenist verd, seejärel pakutakse patsiendile juua vett, mis on lahjendatud suhkruga vahekorras 3:1. Järgmisena hakkab tervishoiutöötaja iga poole tunni järel veeniverd võtma. Tulemus, mis on saadud üle 11,1 mmol / l, näitab insuliinist sõltuva või insuliinsõltumatu tüüpi suhkurtõve teket.

Harvadel juhtudel tehakse glükeeritud hemoglobiini test. Selle uuringu põhiolemus on veresuhkru taseme mõõtmine kahe kuni kolme kuu jooksul. Seejärel kuvatakse keskmised tulemused. Analüüs pole oma pika kestuse tõttu suurt populaarsust kogunud, küll aga annab see spetsialistidele täpse pildi.

Mõnikord on see ette nähtud kombinatsioonis. Tervel inimesel ei tohiks uriinis olla glükoosi, nii et selle olemasolu näitab insuliinist sõltumatut või insuliinist sõltuvat suhkurtõbe.

Uuringute tulemuste põhjal määrab arst ravi.

Ravi peamised aspektid

Tuleb märkida, et isegi insuliinist sõltuv II tüüpi diabeet esineb. See seisund on tingitud pikaajalisest ja valest ravist. Insuliinist sõltuva II tüüpi diabeedi vältimiseks peaksite järgima tõhusa ravi põhireegleid.

Millised teraapia komponendid on glükeemilise taseme eduka säilitamise ja haiguste kontrolli võti? Need on füüsiline aktiivsus, ravimite võtmine ja regulaarne suhkrutaseme kontrollimine. Igaüks neist tuleb üksikasjalikumalt rääkida.

Normaalse glükoositaseme säilitamiseks peavad diabeetikud järgima spetsiaalset dieeti. See välistab kergesti seeditavate süsivesikute (maiustused, magusad puuviljad), aga ka rasvaste ja praetud toitude tarbimise. Insuliinist sõltuvat ja insuliinist sõltumatut diabeeti saab hõlpsasti kontrolli all hoida, kui süüa värskeid köögivilju, magustamata puuvilju ja marju (melon, rohelised õunad, pirnid, murakad, maasikad), madala rasvasisaldusega piimatooteid ja igasuguseid teravilju.

Nagu öeldakse, elu liigub. Füüsiline aktiivsus on ülekaalu ja diabeedi vaenlane. Patsiente julgustatakse tegelema jooga, pilatese, jooksmise, ujumise, kõndimise ja muude jõuliste tegevustega.

Narkootikumide ravi on vajalik, kui patsiendil on tekkinud insuliinsõltuv suhkurtõbi. Sel juhul on insuliini manustamine hädavajalik. Glükoositaseme ebapiisava langusega määravad arstid hüpoglükeemilisi ravimeid. Milline neist sobib patsiendile paremini, määrab arst. Reeglina võtab patsient ravimeid, mis põhinevad metformiinil, saksagliptiinil ja mõnel muul komponendil.

I tüüpi diabeeti põdevad patsiendid peaksid oma suhkrutaset mõõtma iga kord pärast insuliini süstimist ja 2. tüüpi diabeetikud vähemalt kolm korda päevas.

Samuti aitavad seda haigust ravida rahvapärased abinõud. Meie esivanemad on juba ammu teadnud oakaunade, pohlalehtede, murakate ja kadakate baasil valmistatud keetmiste hüpoglükeemilist toimet. Kuid üks ebatraditsiooniline ravimeetod ei aita, seda kasutatakse koos ravimitega.

Diabeet ei ole surmaotsus. See on peamine asi, mida meeles pidada. Teades, millised tunnused on haigusele iseloomulikud, võib inimene õigel ajal kahtlustada muutusi oma kehas ja tulla arsti juurde uuringule. Nii saate vältida paljude ravimite kasutuselevõttu ja tagada täisväärtusliku elu.

Eksperdid räägivad selle artikli videos insuliinsõltuva diabeedi ravi sümptomitest ja põhimõtetest.

Insuliinsõltuv suhkurtõbi

Diabeet- sündroom, mille peamine diagnostiline tunnus on krooniline hüperglükeemia. Diabeet tekib siis, kui mitmesugused haigused mis põhjustab insuliini ebapiisavat sekretsiooni või selle bioloogilise toime rikkumist.

1. tüüpi diabeet- endokriinne haigus, mida iseloomustab pankrease beetarakkude hävimisest põhjustatud insuliini absoluutne puudulikkus. I tüüpi diabeet võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini haigestuvad noored (lapsed, noorukid, alla 40-aastased täiskasvanud. Kliinilises pildis domineerivad klassikalised sümptomid: janu, polüuuria, kehakaalu langus, ketoatsidootilised seisundid).

Etioloogia ja patogenees

Keskmiselt patogeneetiline mehhanism I tüüpi diabeedi areng seisneb pankrease endokriinsete rakkude (pankrease β-rakkude) insuliinitootmise puudulikkuses, mis on põhjustatud nende hävimisest erinevate patogeensete tegurite (viirusinfektsioon, stress, autoimmuunhaigused jne) mõjul. I tüüpi diabeet moodustab 10–15% kõigist diabeedijuhtudest ja enamikul juhtudel areneb see välja lapsepõlves või noorukieas. Seda tüüpi diabeeti iseloomustab põhisümptomite ilmnemine, mis aja jooksul kiiresti arenevad. Peamine ravimeetod on insuliini süstid, mis normaliseerivad ainevahetust patsiendi kehas. Kui I tüüpi diabeeti ei ravita, progresseerub see kiiresti ja põhjustab raskeid tüsistusi, nagu ketoatsidoos ja diabeetiline kooma, mis põhjustab patsiendi surma.

Klassifikatsioon

  1. Vastavalt voolu raskusastmele:
    1. kerge vool
    2. mõõduka raskusega
    3. raske kurss
  2. Vastavalt süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise astmele:
    1. hüvitamise etapp
    2. alakompensatsiooni faas
    3. dekompensatsiooni faas
  3. Tüsistuste korral:
    1. Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia
    2. Diabeetiline polüneuropaatia
    3. diabeetiline artropaatia
    4. Diabeetiline oftalmopaatia, retinopaatia
    5. diabeetiline nefropaatia
    6. Diabeetiline entsefalopaatia

Patogenees ja patohistoloogia

Insuliinipuudus organismis tekib selle ebapiisava sekretsiooni tõttu kõhunäärme Langerhansi saarekeste β-rakkude poolt.

Insuliinipuuduse tõttu kaotavad insuliinist sõltuvad kuded (maks, rasv ja lihased) oma võimet kasutada veresuhkrut ning selle tulemusena tõuseb vere glükoosisisaldus (hüperglükeemia) – suhkurtõve peamine diagnostiline tunnus. Insuliinipuuduse tõttu rasvkoes stimuleeritakse rasvade lagunemist, mis toob kaasa nende taseme tõusu veres, lihaskoes aga valkude lagunemist, mille tulemusel suureneb aminohapete omastamine organismis. veri. Rasvade ja valkude katabolismi substraadid muudetakse maksas ketoonkehadeks, mida insuliinist sõltumatud koed (peamiselt aju) kasutavad energiatasakaalu säilitamiseks insuliinipuuduse taustal.


Glükosuuria on adaptiivne mehhanism kõrgenenud glükoosisisalduse eemaldamiseks verest, kui glükoosisisaldus ületab neerude läviväärtuse (umbes 10 mmol / l). Glükoos on osmoaktiivne aine ja selle kontsentratsiooni suurenemine uriinis stimuleerib vee suurenenud eritumist (polüuuria), mis võib lõpuks viia organismi dehüdratsioonini, kui veekadu ei kompenseeri piisava suurenenud vedelikutarbimisega (polüdipsia). Koos suurenenud veekaoga uriiniga lähevad kaotsi ka mineraalsoolad - tekib naatriumi-, kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumikatioonide, kloriidanioonide, fosfaadi ja vesinikkarbonaadi defitsiit.

DM1 väljatöötamisel on 6 etappi. 1) Geneetiline eelsoodumus DM1-le, mis on seotud HLA süsteemiga. 2) Hüpoteetiline käivitusmoment. β-rakkude kahjustused erinevate diabetogeensete tegurite poolt ja immuunprotsesside käivitamine. Patsientidel tuvastatakse ülaltoodud antikehad juba väikeses tiitris, kuid insuliini sekretsiooni see veel ei mõjuta. 3) Aktiivne autoimmuunne insuliniit. Antikehade tiiter on kõrge, β-rakkude arv väheneb, insuliini sekretsioon väheneb. 4) I glükoosist stimuleeritud sekretsiooni vähenemine. Stressiolukordades saab patsient tuvastada mööduvat IGT-d (häiritud glükoositaluvus) ja NGPN-i (häiritud tühja kõhuga plasma glükoosisisaldus). 5) DM kliiniline ilming, sealhulgas koos võimaliku mesinädalate episoodiga. Insuliini sekretsioon on järsult vähenenud, kuna enam kui 90% β-rakkudest on surnud. 6) β-rakkude täielik hävitamine, insuliini sekretsiooni täielik lõpetamine.

Kliinik

  • hüperglükeemia. Kõrgest veresuhkru tasemest tingitud sümptomid: polüuuria, polüdipsia, kehakaalu langus koos söögiisu vähenemisega, suukuivus, nõrkus
  • mikroangiopaatia (diabeetiline retinopaatia, neuropaatia, nefropaatia),
  • makroangiopaatia (koronaararterite, aordi, aju veresoonte, alajäsemete ateroskleroos), diabeetilise jala sündroom
  • kaasuv patoloogia (furunkuloos, kolpiit, vaginiit, kuseteede infektsioon)

Kerge DM - kompenseeritud dieediga, tüsistusteta (ainult DM 2 korral) Mõõdukas DM - kompenseeritud SPSP või insuliiniga, tuvastatakse diabeetilised vaskulaarsed tüsistused 1-2 raskusastmega. Raske DM - labiilne kulg, 3. raskusastme tüsistused (nefropaatia, retinopaatia, neuropaatia).

Diagnostika

Kliinilises praktikas on I tüüpi suhkurtõve diagnoosimiseks piisavad kriteeriumid hüperglükeemia (polüuuria ja polüdipsia) tüüpiliste sümptomite olemasolu ja laboratoorselt kinnitatud hüperglükeemia - glükeemia kapillaarveres on tühja kõhuga üle 7,0 mmol / l ja / või igal kellaajal rohkem kui 11,1 mmol / l;

Diagnoosi seadmisel tegutseb arst vastavalt järgmisele algoritmile.

  1. Välistada haigused, mis väljenduvad sarnaste sümptomitega (janu, polüuuria, kaalulangus): diabeet insipidus, psühhogeenne polüdipsia, hüperparatüreoidism, krooniline neerupuudulikkus jne. See etapp lõpeb hüperglükeemia sündroomi laboratoorsete andmetega.

  2. DM nosoloogiline vorm on täpsustatud. Esiteks on välistatud haigused, mis kuuluvad rühma "Muud spetsiifilised diabeedi tüübid". Ja alles siis on DM1 või DM2 probleem lahendatud. C-peptiidi tase määratakse tühja kõhuga ja pärast treeningut. Samuti hinnatakse GAD-antikehade kontsentratsiooni taset veres.

Tüsistused

  • Ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma
  • Hüpoglükeemiline kooma (insuliini üleannustamise korral)
  • Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia - veresoonte läbilaskvuse rikkumine, nende hapruse suurenemine, tromboosi kalduvuse suurenemine, veresoonte ateroskleroosi areng;
  • Diabeetiline polüneuropaatia - perifeersete närvide polüneuriit, valu piki närvitüvesid, parees ja halvatus;
  • Diabeetiline artropaatia - liigesevalu, "krõmpsumine", liikuvuse piiramine, sünoviaalvedeliku koguse vähenemine ja selle viskoossuse suurenemine;
  • Diabeetiline oftalmopaatia - katarakti varajane areng (läätse hägustumine), retinopaatia (võrkkesta kahjustused);
  • Diabeetiline nefropaatia - neerukahjustus koos valkude ja vererakkude ilmnemisega uriinis ning rasketel juhtudel glomerulonefriidi ja neerupuudulikkuse tekkega;
  • Diabeetiline entsefalopaatia - vaimsed ja meeleolumuutused, emotsionaalne labiilsus või depressioon, kesknärvisüsteemi mürgistuse sümptomid.

Ravi

Ravi peamised eesmärgid:

  • Kõigi diabeedi kliiniliste sümptomite kõrvaldamine
  • Saavutada optimaalne metaboolne kontroll pikaks ajaks.
  • Diabeedi ägedate ja krooniliste tüsistuste ennetamine
  • Patsientidele kõrge elukvaliteedi tagamine.

Nende eesmärkide saavutamiseks rakendage:

  • dieeti
  • doseeritud individuaalne füüsiline aktiivsus (DIFN)
  • patsientidele enesekontrolli ja kõige lihtsamate ravimeetodite õpetamine (haiguse juhtimine)
  • pidev enesekontroll

insuliinravi

Insuliinravi põhineb füsioloogilise insuliini sekretsiooni imiteerimisel, mis hõlmab:

  • insuliini basaalne sekretsioon (BS).
  • stimuleeritud (toiduga) insuliini sekretsioon

Basaalsekretsioon tagab optimaalse glükeemia taseme seedevahelisel perioodil ja une ajal, soodustab pärast sööki kehasse siseneva glükoosi ärakasutamist (glükoneogenees, glükolüüs). Selle kiirus on 0,5-1 ühikut tunnis või 0,16-0,2-0,45 ühikut tegeliku kehakaalu kg kohta, see tähendab 12-24 ühikut päevas. Füüsilise aktiivsuse ja näljatunde korral väheneb BS 0,5 ühikuni tunnis. Stimuleeritud - toiduinsuliini sekretsioon vastab söögijärgse glükeemia tasemele. CC tase sõltub söödud süsivesikute tasemest. 1 leivaühiku (XE) kohta toodetakse ligikaudu 1-1,5 ühikut. insuliini. Insuliini sekretsioon on ööpäevaste kõikumiste all. Varastel hommikutundidel (kell 4-5) on see kõrgeim. Sõltuvalt kellaajast eritub 1 XE:

  • hommikusöögiks - 1,5-2,5 ühikut. insuliini
  • lõunaks 1,0-1,2 ühikut. insuliini
  • õhtusöögiks 1,1-1,3 ühikut. insuliini

1 ühik insuliini vähendab veresuhkrut 2,0 mmol / ühiku võrra ja 1 XE suurendab seda 2,2 mmol / l. Insuliini keskmisest päevasest annusest (SSD) on toiduinsuliini väärtus ligikaudu 50-60% (20-30 ühikut) ja basaalinsuliini osakaal on 40-50%.

Insuliinravi (IT) põhimõtted:

  • insuliini keskmine päevane annus (MAD) peaks olema füsioloogilise sekretsiooni lähedal
  • insuliini päevasel jaotamisel tuleb 2/3 SDS-ist manustada hommikul, pärastlõunal ja varaõhtul ning 1/3 hilisõhtul ja öösel
  • kasutades lühitoimelise insuliini (SDI) ja pikatoimelise insuliini kombinatsiooni. Ainult see võimaldab meil ligikaudu simuleerida I igapäevast sekretsiooni.

Päeva jooksul jaotatakse ICD järgmiselt: enne hommikusööki - 35%, enne lõunat - 25%, enne õhtusööki - 30%, öösel - 10% SDS-insuliinist. Vajadusel kell 5-6 hommikul 4-6 ühikut. ICD. Seda ei tohi manustada ühe süstina > 14-16 ühikut. Kui on vaja manustada suur annus, on parem suurendada süstide arvu, vähendades manustamisintervalle.


Insuliini annuste korrigeerimine vastavalt glükeemia tasemele Manustatud ICD annuste korrigeerimiseks soovitas Forsh iga 0,28 mmol/l veresuhkru kohta, mis ületab 8,25 mmol/l, manustada täiendavalt 1 ühik insuliini. I. Seetõttu on iga "lisa" 1 mmol / l glükoosi kohta vaja veel 2-3 ühikut. Ja

Insuliini annuste korrigeerimine glükosuuria korral Patsient peab suutma seda teha. Päeva jooksul koguge insuliini süstide vahel 4 portsjonit uriini: 1 portsjon - hommiku- ja lõunasöögi vahel (varem enne hommikusööki peab patsient põie tühjendama), 2 - lõuna- ja õhtusöögi vahel, 2 - õhtusöögi ja 22 tunni vahel, 4 - alates 22 tunnist kuni hommikusöögini. Igal portsjonil võetakse arvesse diureesi, määratakse glükoosisisaldus % ja arvutatakse glükoosi kogus grammides. Glükosuuria avastamisel manustatakse selle kõrvaldamiseks lisaks 1 ühik iga 4-5 g glükoosi kohta. insuliini. Järgmisel päeval pärast uriini kogumist suurendatakse manustatava insuliini annust. Pärast kompensatsiooni saavutamist või sellele lähenemist tuleb patsient üle viia ICD ja ISD kombinatsioonile.

Traditsiooniline insuliinravi (IT). Võimaldab vähendada insuliini süstide arvu 1-2 korda päevas. TIT-iga manustatakse ISD-d ja ICD-d samaaegselt 1 või 2 korda päevas. Samal ajal moodustab ISD osa 2/3 SS-st ja ICD - 1/3 SS-st. Eelised:

  • manustamise lihtsus
  • patsientidel, nende sugulastel ja meditsiinitöötajatel on lihtne mõista ravi olemust
  • pole vaja sagedast glükeemilist kontrolli. Piisab glükeemia kontrollimisest 2-3 korda nädalas ja kui enesekontroll on võimatu - 1 kord nädalas
  • ravi võib läbi viia glükosuurilise profiili kontrolli all

Puudused

  • vajadus rangelt järgida dieeti vastavalt valitud annusele JA
  • vajadus igapäevase rutiini, une, puhkuse, kehalise aktiivsuse range järgimise järele
  • kohustuslik 5-6 toidukorda päevas, rangelt määratletud ajal, mis on seotud JA kasutuselevõtuga
  • võimetus säilitada glükeemiat füsioloogiliste kõikumiste piires
  • TIT-iga kaasnev püsiv hüperinsulineemia suurendab hüpokaleemia, arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi tekkeriski.

TIT näidatud

  • vanemad inimesed, kui nad ei suuda IIT nõudeid täita
  • psüühikahäiretega, madala haridustasemega isikud
  • hooldust vajavad haiged inimesed
  • ohjeldamatud patsiendid

Insuliini annuste arvutamine TIT jaoks 1. Insuliini SDS eelmääratlemine 2. Insuliini SDS jaotamine kellaaja järgi: 2/3 enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki. Nendest peaks ICD moodustama 30-40%, ISD - 60-70% SDS-ist.

IIT (intensiivne IT) IIT põhiprintsiibid:

  • basaalinsuliini vajaduse tagab 2 ISD süsti, mida manustatakse hommikul ja õhtul (kasutatakse samu ravimeid, mis TIT-s). ISD kogudoos ei ole > 40-50% SDS-ist, 2/3 ISD koguannusest manustatakse enne hommikusööki, 1/3 enne õhtusööki.
  • toit - insuliini boolussekretsiooni simuleeritakse ICD kasutuselevõtuga. ICD vajalike annuste arvutamisel võetakse arvesse hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks planeeritud XE kogust ning glükeemia taset enne sööki.IIT näeb ette kohustusliku glükeemilise kontrolli enne iga söögikorda, 2 tundi peale sööki ja öösel. See tähendab, et patsient peab glükeemilist kontrolli läbi viima 7 korda päevas.

Eelised

  • I füsioloogilise sekretsiooni jäljendamine (basaalstimuleeritud)
  • patsiendi vabama eluviisi ja igapäevarutiini võimalus
  • patsient saab kasutada "liberaliseeritud" dieeti, muutes söögikordade aega, tootekomplekti oma äranägemise järgi
  • patsiendi kõrgem elukvaliteet
  • metaboolsete häirete tõhus kontroll, vältides hiliste tüsistuste teket
  • patsientide harimise vajadus diabeedi probleemist, selle kompenseerimise küsimustest, XE arvutamisest, annuste valimise oskusest ja motivatsiooni kujundamisest, hea kompensatsiooni vajaduse mõistmisest, diabeedi tüsistuste ennetamisest.

Puudused

  • vajadus pideva glükeemia enesekontrolli järele, kuni 7 korda päevas
  • vajadust koolitada patsiente diabeedihaigete koolides, muuta nende elustiili.
  • lisakulud koolitusele ja enesekontrollivahenditele
  • kalduvus hüpoglükeemiale, eriti IIT esimestel kuudel

IIT kasutamise võimaluse kohustuslikud tingimused on:

  • patsiendi piisav intelligentsus
  • oskus õppida ja omandatud oskusi praktikas rakendada
  • enesekontrolliseadmete soetamise võimalus

IIT on näidatud:

  • DM1-ga on see soovitav peaaegu kõigile patsientidele ja äsja diagnoositud DM-i puhul on see kohustuslik
  • raseduse ajal - üleviimine IIT-le kogu rasedusperioodiks, kui patsient sai enne rasedust TIT-ravi
  • rasedusdiabeediga, ebaefektiivse dieedi ja DIF-i korral

Patsiendi juhtimise skeem IIT kasutamisel

  • Päevase kalorite kalkulaator
  • Päevas tarbimiseks kavandatud süsivesikute koguse arvutamine XE-s, valkude ja rasvade - grammides. Kuigi patsient on "liberaliseeritud" dieedil, ei tohiks ta süüa rohkem süsivesikuid päevas kui XE arvutatud annus. Ei soovitata 1 vastuvõtuks rohkem kui 8 XE
  • SDS I arvutamine

Basaal I kogudoosi arvutamine toimub mis tahes ülaltoodud meetoditega - kogu toidu (stimuleeritud) I arvutamine toimub XE koguse põhjal, mida patsient kavatseb päeva jooksul tarbida.

  • Manustatud annuste jaotus Ja päeva jooksul.
  • Glükeemia enesekontroll, toidu annuste korrigeerimine I.

Rohkem lihtsaid muudetud IIT tehnikaid:

  • 25% SDA-d, mida manustasin enne õhtusööki või kell 22:00 IDD vormis. ADI (mis moodustab 75% DS-st) jaotatakse järgmiselt: 40% enne hommikusööki, 30% enne lõunat ja 30% enne õhtusööki
  • 30% SDS Ja manustatakse IDD kujul. Neist: 2/3 annust enne hommikusööki, 1/3 enne õhtusööki. 70% SSc-d manustatakse ICD-na. Nendest: 40% annusest enne hommikusööki, 30% enne lõunat, 30% enne õhtusööki või öösel.

Tulevikus - annuse kohandamine I.

dic.academic.ru

II tüüpi suhkurtõve insuliinist sõltuvad tunnused

Erinevalt teistest haiguse sortidest janu ei piina. Seda nimetatakse sageli vananemise tagajärgedeks. Seetõttu peetakse isegi kaalulangust dieetide positiivseks tulemuseks. Endokrinoloogid märgivad, et 2. tüüpi diabeedi ravi algab dieediga. Terapeut või gastroenteroloog koostab lubatud toiduainete nimekirja, toitumiskava. Esmakordselt toimub iga päeva menüü koostamise konsultatsioon. (Vaata ka: Insuliinsõltuv diabeet - kasulik informatsioon haiguse järgi)

Insuliinist sõltuva 2. tüüpi diabeedi korral kaotate alati kaalu. Samal ajal vabaneda rasvaladestustest. See toob kaasa insuliinitundlikkuse suurenemise. Pankrease toodetav insuliin hakkab suhkrut töötlema. Viimane tormab kambritesse. Selle tulemusena väheneb vere sahharoosi tase.

II tüüpi diabeedi korral ei ole alati võimalik glükoosisisaldust dieediga reguleerida. Seetõttu määrab endokrinoloog konsultatsiooni käigus ravimeid. See võib olla tabletid, süstid.

II tüüpi diabeedi insuliinravi kasutatakse rasvunud inimestel. Isegi nii rangelt piiratud dieediga ei ole alati võimalik kaalust alla võtta. See on tingitud asjaolust, et suhkrunäitajate normaliseerumist ei toimunud ja toodetud insuliinist lihtsalt ei piisa glükoosi vähendamiseks. Sellistes olukordades on oluline tagada veretaseme langus ja määrata insuliini süstid.

Diabeedi arenemine nõuab pidevat veresuhharoosi alandava ravimi süstimist. Sel juhul on endokrinoloog kohustatud ambulatoorsele kaardile märkima - "2. tüüpi suhkurtõbi insuliinsõltuv." Seda tüüpi diabeetikute eripäraks on algusest peale süstitav annus. Selles pole midagi kriitilist. Lõppude lõpuks jätkab kõhunääre teatud koguse insuliini sekretsiooni.

Kuidas valida arsti?

Insuliinsõltuva diabeedi korral on oodatavat eluiga raske määrata. On olukord, kus diabeetik lakkab endokrinoloogi usaldamast. Ta usub, et insuliinravi määrati valesti ja hakkab mööda kliinikuid tormama.

Teisisõnu otsustate kulutada raha uuringute tulemuste hankimiseks, nõustamisteenusteks. Ja ravivõimalused võivad olla erinevad. See võistlus unustab tõsiasja, et II tüüpi diabeedi insuliinravi nõuab viivitamatuid otsuseid. Lõppude lõpuks, kontrollimatu haigusega tehakse kahju kiiresti ja pöördumatult. Seetõttu tuleks enne endokrinoloogide kabinettidesse loopimist otsustada arsti kvalifikatsiooni üle.

Seda tüüpi diabeet tekib 40-aastastel ja vanematel inimestel. Mõnel juhul ei ole insuliinravi väljatöötamine vajalik, sest kõhunääre eritab vajaliku koguse insuliini. Need olukorrad ei põhjusta diabeetilist ketotsütoosi. Pea igal diabeetikul on aga lisaks haigusele ka teine ​​vaenlane – ülekaalulisus.

Geneetiline eelsoodumus haigusele

Insuliinsõltuva suhkurtõve puhul mängib suurt rolli oodatav eluiga. Geneetikal on teatud võimalus
diabeedi põhjus. Kui perel on risk haigestuda insuliinist sõltumatusse haigusse, siis väheneb laste võimalus terveks jääda 50% (kui isa on haige) ja ainult 35%, kui ema on haige. Loomulikult lühendab see eluiga.

Endokrinoloogid ütlevad, et võib leida insuliinsõltumatu suhkurtõve geene. Ja samal ajal ka ainevahetushäirete põhjuste väljaselgitamiseks. Teisisõnu, meditsiinipraktikas on 2 tüüpi geneetilisi defekte.

  • Insuliiniresistentsusel on teine, levinum nimetus, rasvumine.
  • beetarakkude sekretoorse aktiivsuse vähenemine / nende tundlikkus.

dialekar.ru

Diabeedi peamised tüübid

Suhkurtõbi (DM) on autoimmuunse päritoluga haigus, mida iseloomustab suhkrusisaldust alandava hormooni "insuliini" tootmise täielik või osaline lõpetamine. Selline patogeenne protsess viib glükoosi kogunemiseni veres, mida peetakse raku- ja koestruktuuride "energiamaterjaliks". Koed ja rakud omakorda ei saa vajalikku energiat ning hakkavad lagundama rasvu ja valke.

Insuliin on meie kehas ainus hormoon, mis suudab reguleerida veresuhkru taset. Seda toodavad beetarakud, mis asuvad kõhunäärme Langerhansi saartel. Kuid inimkehas on suur hulk teisi hormoone, mis suurendavad glükoosi kontsentratsiooni. Need on näiteks adrenaliin ja norepinefriin, "käsu" hormoonid, glükokortikoidid jt.

DM-i arengut mõjutavad paljud tegurid, mida arutatakse allpool. Arvatakse, et praegusel elustiilil on sellele patoloogiale suur mõju, kuna tänapäeva inimesed on suurema tõenäosusega rasvunud ja ei tegele spordiga.

Kõige levinumad haiguse tüübid on:

  • 1. tüüpi insuliinsõltuv suhkurtõbi (IDDM);
  • insuliinsõltumatu 2. tüüpi suhkurtõbi (NIDDM);
  • rasedusdiabeet.

Insuliinsõltuv 1. tüüpi diabeet (IDDM) on patoloogia, mille korral insuliini tootmine lakkab täielikult. Paljud teadlased ja arstid usuvad, et 1. tüüpi IDDM-i arengu peamine põhjus on pärilikkus. See haigus nõuab pidevat jälgimist ja kannatlikkust, kuna täna pole ravimeid, mis suudaksid patsiendi täielikult ravida. Insuliinisüstid on insuliinsõltuva suhkurtõve ravi lahutamatu osa.

Insuliinsõltumatut 2. tüüpi suhkurtõbe (NIDDM) iseloomustab suhkrusisaldust langetava hormooni sihtrakkude tajumise halvenemine. Erinevalt esimesest tüübist jätkab kõhunääre insuliini tootmist, kuid rakud hakkavad sellele valesti reageerima. Seda tüüpi haigusi esineb tavaliselt üle 40–45-aastastel inimestel. Varajane diagnoosimine, dieetravi ja kehaline aktiivsus võivad vältida medikamentoosset ravi ja insuliinravi.

Rasedusdiabeet areneb raseduse ajal. Lapseootel ema kehas toimuvad hormonaalsed muutused, mille tagajärjel võib glükoosisisaldus tõusta.

Õige lähenemisega ravile kaob haigus pärast sünnitust.

Diabeedi põhjused

Vaatamata tehtud kolossaalsele hulgale uuringutele ei suuda arstid ja teadlased anda täpset vastust diabeedi põhjuse küsimusele.

Mis täpselt paneb immuunsüsteemi keha enda vastu töötama, jääb saladuseks.

Tehtud uuringud ja katsed ei olnud aga asjatud.

Uuringute ja katsete abil suudeti välja selgitada peamised tegurid, mis suurendavad insuliinisõltuva ja insuliinsõltumatu suhkurtõve tekke tõenäosust. Need sisaldavad:

  1. Hormonaalne tasakaalutus noorukieas, mis on seotud kasvuhormooni toimega.
  2. Isiku sugu. Teaduslikult on tõestatud, et kaunil poolel inimkonnast on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda diabeeti.
  3. Ülekaaluline. Lisakilod põhjustavad kolesterooli ladestumist veresoonte seintele ja veresuhkru kontsentratsiooni tõusu.
  4. Geneetika. Kui insuliinsõltuv või insuliinsõltumatu suhkurtõbi diagnoositakse emal ja isal, avaldub see ka lapsel 60-70% juhtudest. Statistika näitab, et kaksikud kannatavad samaaegselt selle patoloogiaga 58-65% tõenäosusega ja kaksikud - 16-30%.
  5. Inimese nahavärv mõjutab ka haiguse arengut, kuna mustanahalistel esineb diabeeti 30% sagedamini.
  6. Pankrease ja maksa rikkumine (tsirroos, hemokromatoos jne).
  7. Mitteaktiivne elustiil, halvad harjumused ja alatoitumus.
  8. Rasedus, mille jooksul on hormonaalse tausta rikkumine.
  9. Ravimiravi glükokortikoidide, atüüpiliste antipsühhootikumide, beetablokaatorite, tiasiidide ja teiste ravimitega.

Pärast eelnevat analüüsi saame tuvastada riskiteguri, mille puhul teatud grupp inimesi on vastuvõtlikum diabeedi tekkeks. See sisaldab:

  • ülekaalulised inimesed;
  • geneetilise eelsoodumusega inimesed;
  • akromegaalia ja Itsenko-Cushingi sündroomi all kannatavad patsiendid;
  • ateroskleroosi, hüpertensiooni või stenokardiaga patsiendid;
  • inimesed, kes kannatavad katarakti all;
  • allergiatele kalduvad inimesed (ekseem, neurodermatiit);
  • patsiendid, kes võtavad glükokortikoide;
  • inimesed, kellel on olnud südameatakk, nakkushaigused ja insult;
  • patoloogilise rasedusega naised;

Riskirühma kuuluvad ka naised, kes on sünnitanud üle 4 kg kaaluva lapse.

Kuidas tuvastada hüperglükeemiat?

Glükoosikontsentratsiooni kiire tõus on "magusa haiguse" väljakujunemise tagajärg. Insuliinsõltuv diabeet ei pruugi pikka aega end tunda anda, hävitades aeglaselt peaaegu kõigi inimkeha organite veresoonte seinad ja närvilõpmed.

Insuliinsõltuva suhkurtõve korral ilmneb aga palju märke. Inimene, kes on oma tervise suhtes tähelepanelik, suudab ära tunda keha signaale, mis viitavad hüperglükeemiale.

Niisiis, millised on insuliinsõltuva suhkurtõve sümptomid? Kahe peamise hulgas eristatakse polüuuriat (sagedane urineerimine), aga ka pidevat janu. Need on seotud neerude tööga, mis filtreerivad meie verd, vabastades keha kahjulikest ainetest. Ka liigne suhkur on toksiin, mistõttu eritub see organismist uriiniga. Neerude suurenenud koormus toob kaasa asjaolu, et paarisorgan hakkab lihaskoest puuduvat vedelikku tõmbama, põhjustades selliseid insuliinsõltuva diabeedi sümptomeid.

Sage pearinglus, migreen, väsimus ja halb uni on teised sellele haigusele iseloomulikud tunnused. Nagu varem mainitud, hakkavad rakud glükoosipuuduse korral lagundama rasvu ja valke, et saada vajalikku energiavarustust. Lagunemise tulemusena tekivad mürgised ained, mida nimetatakse ketoonkehadeks. Rakuline "nälgimine" mõjutab lisaks ketoonide toksilisele toimele ka aju tööd. Seega ei maga diabeetik öösel hästi, ei maga piisavalt, ei suuda keskenduda, mistõttu kaebab ta pearingluse ja valu üle.

On teada, et DM (vormid 1 ja 2) mõjutab negatiivselt närve ja veresoonte seinu. Selle tulemusena hävivad närvirakud ja veresoonte seinad muutuvad õhemaks. See toob kaasa palju tagajärgi. Patsient võib kaevata nägemisteravuse halvenemise üle, mis on vaskulaarsete võrkudega kaetud silmamuna võrkkesta põletiku tagajärg. Lisaks on diabeedi tunnusteks ka tuimus või kipitus jalgades ja kätes.

“Magusa haiguse” sümptomite hulgas väärivad erilist tähelepanu nii meeste kui naiste reproduktiivsüsteemi häired. Tugeval poolel algavad probleemid erektsioonifunktsiooniga ja nõrgemal on menstruaaltsükkel häiritud.

Vähem levinud on sellised sümptomid nagu haavade paranemise aeglustumine, nahalööbed, kõrge vererõhk, põhjendamatu nälg ja kaalulangus.

Diabeedi progresseerumise tagajärjed

Kahtlemata insuliinsõltuv ja insuliinsõltumatu diabeet, mis progresseerub, invaliidistab peaaegu kõiki inimkeha siseorganite süsteeme. Seda tulemust saab vältida varajase diagnoosimise ja tõhusa toetava ravi abil.

Insuliinsõltumatu ja insuliinist sõltuva suhkurtõve kõige ohtlikum tüsistus on diabeetiline kooma. Seda seisundit iseloomustavad sellised sümptomid nagu pearinglus, oksendamine ja iiveldus, teadvuse hägustumine, minestamine. Sel juhul on elustamiseks vajalik kiire haiglaravi.

Insuliinsõltuv või insuliinsõltumatu hulgi tüsistustega suhkurtõbi on hooletu suhtumise tagajärg oma tervisesse. Samaaegsete patoloogiate ilmingud on seotud suitsetamise, alkoholi, istuva eluviisi, õige toitumise mittejärgimise, hilise diagnoosi ja ebaefektiivse raviga. Millised on haiguse progresseerumisega kaasnevad tüsistused?

Diabeedi peamised tüsistused on järgmised:

  1. Diabeetiline retinopaatia on seisund, mille korral on kahjustatud silmade võrkkesta. Selle tulemusena nägemisteravus väheneb, inimene ei näe enda ees terviklikku pilti erinevate tumedate laikude ja muude defektide ilmnemise tõttu.
  2. Periodontaalne haigus on süsivesikute ainevahetuse ja vereringe häiretest tingitud igemepõletikuga seotud patoloogia.
  3. Diabeetiline jalg on haiguste rühm, mis hõlmab alajäsemete erinevaid patoloogiaid. Kuna jalad on vereringe ajal kehast kõige kaugemal paiknevad osad, põhjustab I tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv) troofiliste haavandite teket. Aja jooksul tekib vale vastuse korral gangreen. Ainus ravimeetod on alajäseme amputatsioon.
  4. Polüneuropaatia on teine ​​haigus, mis on seotud käte ja jalgade tundlikkusega. Insuliinsõltuv ja insuliinsõltumatu suhkurtõbi koos neuroloogiliste tüsistustega tekitab patsientidele palju ebamugavusi.
  5. Erektsioonihäired, mis algavad meestel 15 aastat varem kui nende diabeedita eakaaslastel. Impotentsuse tekkimise tõenäosus on 20-85%, lisaks on diabeetikute seas suur tõenäosus lastetuks jääda.

Lisaks on diabeetikutel organismi kaitsevõime langus ja sagedased külmetushaigused.

Diabeedi diagnoosimine

Teades, et sellel haigusel on palju tüsistusi, otsivad patsiendid abi oma arstilt. Pärast patsiendi läbivaatamist suunab endokrinoloog, kahtlustades insuliinist sõltumatut või insuliinist sõltuvat tüüpi patoloogiat, analüüsi.

Praegu on diabeedi diagnoosimiseks palju meetodeid. Kõige lihtsam ja kiirem on vereanalüüs sõrmest. Tara viiakse läbi tühja kõhuga hommikul. Päev enne analüüsi ei soovita arstid palju magusat süüa, kuid ei tohiks ka endale toidust keelduda. Suhkru kontsentratsiooni normaalne väärtus tervetel inimestel on vahemikus 3,9 kuni 5,5 mmol / l.

Teine populaarne meetod on glükoositaluvuse test. Seda analüüsi tehakse kaks tundi. Enne uuringut ei saa te midagi süüa. Esmalt võetakse veenist verd, seejärel pakutakse patsiendile juua vett, mis on lahjendatud suhkruga vahekorras 3:1. Järgmisena hakkab tervishoiutöötaja iga poole tunni järel veeniverd võtma. Tulemus, mis on saadud üle 11,1 mmol / l, näitab insuliinist sõltuva või insuliinsõltumatu tüüpi suhkurtõve teket.

Harvadel juhtudel tehakse glükeeritud hemoglobiini test. Selle uuringu põhiolemus on veresuhkru taseme mõõtmine kahe kuni kolme kuu jooksul. Seejärel kuvatakse keskmised tulemused. Analüüs pole oma pika kestuse tõttu suurt populaarsust kogunud, küll aga annab see spetsialistidele täpse pildi.

Mõnikord määratakse suhkru uriinianalüüs kombineeritult. Tervel inimesel ei tohiks uriinis olla glükoosi, nii et selle olemasolu näitab insuliinist sõltumatut või insuliinist sõltuvat suhkurtõbe.

Uuringute tulemuste põhjal määrab arst ravi.

diabeetik.guru

Insuliinist sõltumatu suhkurtõbi

2. tüüpi haigust seostatakse peamiselt keha võimetusega insuliini adekvaatselt kõrvaldada. Vere glükoosisisaldus suureneb oluliselt, mis mõjutab negatiivselt veresoonte ja elundite seisundit ja talitlust. Harvemini on probleem seotud pankrease hormooni ebapiisava tootmisega. Insuliinsõltumatut 2. tüüpi diabeeti diagnoositakse keskealistel ja vanematel patsientidel. Haigust kinnitavad vere- ja uriinianalüüside tulemused, mille puhul on glükoosisisaldus kõrge. Umbes 80% patsientidest on ülekaalulised.

Sümptomid

Insuliinsõltumatu 2. tüüpi diabeet areneb järjestikku, tavaliselt mitme aasta jooksul. Sellisel juhul ei pruugi patsient ilminguid üldse märgata. Raskemate sümptomite hulka kuuluvad:

Janu võib olla nii väljendunud kui ka vaevumärgatav. Sama kehtib ka sagedase urineerimise kohta. Kahjuks avastatakse II tüüpi diabeet sageli juhuslikult. Selle haiguse varajane diagnoosimine on aga hädavajalik. Selleks peate regulaarselt võtma vereanalüüsi suhkru taseme määramiseks.

Insuliinsõltuv diabeet avaldub naha ja limaskestade probleemidena. Tavaliselt see:

Tugeva janu korral võib patsient juua kuni 3-5 liitrit päevas. Igaõhtused reisid käivad sageli tualetis.

Diabeedi edasise progresseerumisega tekivad jäsemetes tuimus ja kipitustunne, jalad valutavad kõndimisel. Naistel täheldatakse ravimatut kandidoosi. Haiguse hilisemates etappides arenevad:

Ülaltoodud rasked sümptomid 20–30% patsientidest on esimesed ilmsed diabeedi tunnused. Seetõttu on selliste seisundite vältimiseks äärmiselt oluline teha igal aastal teste.

zdorov.online

  • 1. Määrake tühja kõhuga ja söögijärgne veresuhkru tase ning püüdke seda säilitada. Need tasemed planeeritakse rangelt individuaalselt. a. Patsientidel, kes teavad hästi hüpoglükeemia lähenemist ja kellel see kiiresti möödub iseseisvalt või pärast glükoosi võtmist, on võimalik visandada tühja kõhu glükoosisisaldus, mis on lähedane tervete inimeste tasemele (3,9–7,2 mmol / l). Sellesse kategooriasse kuuluvad täiskasvanud patsiendid, kellel on lühiajaline insuliinsõltuv suhkurtõbi, ja noorukid. b. Rasedad naised peaksid püüdlema veelgi enama poole madalad tasemed tühja kõhuga glükoos. sisse. Planeeritud tühja kõhu glükoosisisaldus peaks olema kõrgem neil patsientidel, kes ei tunne hüpoglükeemia lähenemist, samuti juhtudel, kui hüpoglükeemia nõuab arstiabi või on eriti ohtlik (näiteks koronaararterite haigusega patsiendid). G. Distsiplineeritud patsiendid, kes mõõdavad sageli veresuhkru taset ja kohandavad insuliini annuseid, suudavad säilitada glükoositaseme sihttaseme 70–80% ööpäevast.
  • 2. Insuliinitaseme füsioloogilisi kõikumisi on vaja võimalikult hästi imiteerida. Tervetel inimestel eritavad beetarakud pidevalt väikeses koguses insuliini ja tagavad seega selle baastaseme. Pärast söömist suureneb insuliini sekretsioon. Patsiendi veres normaalsele lähedase baasinsuliini taseme loomiseks ja insuliini sekretsiooni füsioloogiliste kõikumiste simuleerimiseks valitakse üks järgmistest insuliinravi režiimidest: a. Enne iga sööki manustatakse lühitoimelist insuliini ja hormooni baastaseme loomiseks süstitakse keskmise toimeajaga insuliini 1 kord päevas (enne magamaminekut) või 2 korda päevas (enne hommikusööki ja enne magamaminekut). b. Enne iga sööki manustatakse lühitoimelist insuliini; hormooni baastaseme loomiseks manustatakse pikatoimelist insuliini 1 või 2 korda päevas. sisse. Kaks korda päevas manustatakse samaaegselt lühi- ja keskmise toimeajaga insuliini või kombineeritud insuliinipreparaati. d) Lühitoimelist insuliini ja keskmise toimeajaga insuliini või kombineeritud insuliinipreparaati manustatakse samaaegselt enne hommikusööki. Lühitoimelist insuliini antakse enne õhtusööki ja keskmise toimeajaga insuliini enne magamaminekut. e. Kantava insuliinijaoturiga patsient peaks enne sööki suurendama hormoonide taset. Vere glükoosimõõturitega varustatud kaasaegsed jaoturmudelid mitte ainult ei hoia baasinsuliini taset, vaid suurendavad automaatselt ka hormoonide varustamist, kui glükoosisisaldus pärast sööki tõuseb.
  • 3. Säilitage tasakaal insuliini annuste, toitumise ja kehalise aktiivsuse vahel. Patsientidele või nende sugulastele antakse Ameerika Diabeediassotsiatsiooni välja töötatud toitumistabelid. Nendes tabelites on kirjas erinevate toiduainete süsivesikute sisaldus, nende energeetiline väärtus ja asendatavus. Arst koostab koos patsiendiga individuaalse toitumiskava. Lisaks selgitab arst, kuidas füüsiline aktiivsus veresuhkru taset mõjutab.
  • 4. Vere glükoositaseme enesekontroll a. Iga päev 4-5 korda päevas (enne iga sööki ja enne magamaminekut) mõõdab patsient sõrmelt testribade või glükomeetri abil glükoosi kontsentratsiooni kapillaarveres. b. Kord 1-2 nädala jooksul ja enne magamaminekut manustatava insuliiniannuse muutmisel mõõdab patsient glükoosi kontsentratsiooni kella 2.00-4.00. Sama sagedusega määrake glükoosi tase pärast sööki. sisse. Mõõtke alati glükoosi kontsentratsiooni, kui ilmnevad hüpoglükeemia eelkäijad. d) Kõikide mõõtmiste tulemused, kõik insuliiniannused ja subjektiivsed aistingud (näiteks hüpoglükeemia tunnused) registreeritakse päevikusse.
  • 5. Insuliinravi skeemi ja dieedi enesekorrektsioon, sõltuvalt veresuhkru tasemest ja elustiilist. Arst peab andma patsiendile üksikasjaliku tegevuskava, mis näeb ette võimalikult palju olukordi, kus võib osutuda vajalikuks insuliinravi ja dieedi korrigeerimine. a. Insuliinravi skeemi korrigeerimine hõlmab insuliini annuste muutmist, erineva toimeajaga ravimite vahekorra muutmist ja süstimise aja muutmist. Insuliini annuste ja insuliinravi režiimide kohandamise põhjused:
  • 1) Püsivad muutused veresuhkru tasemes teatud kellaaegadel, mis tuvastatakse päeviku sissekannetega. Näiteks kui teie veresuhkru tase kipub pärast hommikusööki tõusma, võite veidi suurendada enne hommikusööki manustatava lühitoimelise insuliini annust. Vastupidiselt, kui glükoosisisaldus langeb hommiku- ja lõunasöögi vahelisel ajal ja eriti kui sel ajal ilmnevad hüpoglükeemia nähud, tuleb hommikust lühitoimelise insuliini või keskmise toimeajaga insuliini annust vähendada.
  • 2) Keskmise ööpäevase veresuhkru taseme tõus või langus (vastavalt saate insuliini ööpäevast koguannust suurendada või vähendada).
  • 3) Eelseisev lisatoidukord (näiteks kui patsient läheb külla).
  • 4) eelseisev füüsiline aktiivsus. 5) Pikk reis, tugevad tunded (koolis käimine, vanemate lahutus jne).
  • 6) Kaasnevad haigused.
  • 6. Patsientide koolitamine. Arst peab õpetama patsienti iseseisvalt tegutsema igas olukorras. Peamised küsimused, mida arst peaks patsiendiga arutama: a. Vere glükoositaseme enesekontroll. b. Insuliinravi skeemi korrigeerimine. sisse. Toidu planeerimine. G. Lubatud füüsiline aktiivsus. d. Hüpoglükeemia äratundmine, ennetamine ja ravi. e) kaasuvate haiguste ravi korrigeerimine.
  • 7. Patsiendi tihe kontakt arsti või diabeedimeeskonnaga. Esiteks peaks arst võimalikult sageli uurima patsiendi seisundit. Teiseks peaks patsiendil olema võimalik igal kellaajal ühendust võtta arsti või õega ja saada nõu kõigis tema seisundiga seotud küsimustes.
  • 8. Patsiendi motiveerimine. Intensiivse insuliinravi edukus sõltub suuresti patsiendi distsipliinist ja tema soovist haigusega võidelda. Motivatsiooni säilitamine nõuab patsiendi lähedastelt ja sõpradelt ning meditsiinitöötajatelt palju pingutust. Sageli on see ülesanne kõige raskem.
  • 9. Psühholoogiline tugi. Hiljuti alanud insuliinsõltuva suhkurtõvega patsiendid ja nende lähedased vajavad psühholoogilist tuge. Patsient ja tema lähedased peavad harjuma mõttega haigusest ning mõistma sellega tegelemise paratamatust ja vajalikkust. Ameerika Ühendriikides korraldatakse selleks spetsiaalsed eneseabirühmad.

endine diabeetik.com

  • KODU
  • GLÜKOMEERID
    • accu check
      • Accu-Chek Mobile
      • Accu-Chek Active
      • Accu-Chek Performa Nano
      • Accu-Chek Performa
      • Accu-Chek Go
      • Accu-Chek Aviva
    • üks puudutus
      • OneTouch Valige Lihtne
      • OneTouch Ultra
      • OneTouch UltraEasy
      • Ühe puutega valimine
      • OneTouchHorizon
    • Satelliit
      • Satelliidi ekspress
      • Satellite Express Mini
      • Satelliit Pluss
    • Diakont
    • Optium
      • Optium Omega
      • Optium Xceed
      • Freestyle Papillon
    • Prestige I.Q.
      • Prestige LX
    • Bionime
      • Bionime gm-110
      • Bionime gm-300
      • Bionime gm-550
      • Õigeim GM500
    • Ascensia
      • Ascensia Elite
      • Ascensia Entrust
    • Circuit-TS
    • Ime-dc
      • iDia
    • Icheck
    • Glükokaart 2
    • CleverChek
      • TD-4209
      • TD-4227
    • Laser Doc Plus
    • Omelon
    • Accutrend GC
      • Accutrend Plus
    • Ristiku kontroll
      • SKS-03
      • SKS-05
    • sinine hooldus
    • Glükofot
      • Glucofot Lux
      • Glucofot Plus
    • B. Noh
      • WG-70
      • WG-72
    • 77 Elektroonika
      • Sensocard Plus
      • Autosense
      • SensoCard
      • SensoLite Nova
      • SensoLite Nova Plus
    • Wellion Calla Light
    • Tõeline tulemus
      • tõeline tasakaal
      • Trueresulttwist
    • GMate
  • TOIT
    • Alkohoolsed joogid
      • Viin ja konjak
    • Pühade menüü
      • Pannkoogi nädal
      • lihavõtted
    • Karastusjoogid
      • mineraalvesi
      • Tee ja kombucha
      • Kakao
      • Kissel
      • Kompott
      • kokteilid
    • Teravili, teravili, kaunviljad
      • Nisu
      • tatar
      • Mais
      • Pearl oder
      • Hirss
      • Herned
      • Kliid
      • Oad
      • Läätsed
      • Müsli
      • Manna
    • Puuviljad
      • granaadid
      • Pirnid
      • Õunad
      • Banaanid
      • Hurmaa
      • Ananass
      • Unabi
      • Avokaado
      • Mango
      • Virsikud
      • aprikoosid
      • ploomid
    • Õli
      • Linane
      • Kivi
      • Kreemjas
      • oliiv
    • Köögiviljad
      • Kartul
      • Kapsas
      • Peet
      • Redis ja mädarõigas
      • Seller
      • Porgand
      • Jeruusalemma artišokk
      • Ingver
      • Pipar
      • Kõrvits
      • Tomatid
      • Seller
      • kurgid
      • Küüslauk
      • Suvikõrvits
      • Hapuoblikas
      • baklažaan
      • Spargel
      • Redis
      • Cheremsha
    • Marjad
      • viburnum
      • Viinamari
      • Mustikas
      • Kibuvitsa
      • Jõhvikas
      • Arbuus
      • Pohla
      • Astelpaju
      • Mooruspuu
      • sõstar
      • Kirss
      • Maasikas
      • Dogwood
      • Magus kirss
      • Pihlakas
      • maasikad
      • Vaarikas
      • Karusmari
    • Tsitrusviljad
      • pomelo
      • mandariinid
      • Sidrun
      • Greip
      • apelsinid
    • pähklid
      • Mandel
      • seeder
      • pähkel
      • Maapähkel
      • Sarapuupähkel
      • kookospähkel
      • Seemned
    • Nõud
      • Aspic
      • Salatid
      • Nõude retseptid
      • Pelmeenid
      • Pajaroog
      • kõrvalroad
      • Okroshka ja botvinya
    • Toidukaubad
      • Kaaviar
      • Kala ja kalaõli
      • Pasta
      • Vorst
      • Vorstid, vorstid
      • Maks
      • Oliivid
      • Seened
      • Tärklis
      • Soola ja soolane
      • želatiin
      • Kastmed
    • Armas
      • Küpsis
      • Jam
      • Šokolaad
      • Sefiir
      • Kommid
      • Fruktoos
      • Glükoos
      • Pagaritooted
      • Roosuhkur
      • Suhkur
      • Pannkoogid
      • Tainas
      • Magustoit
      • Marmelaad
      • Jäätis
    • Kuivatatud puuviljad
      • Kuivatatud aprikoosid
      • Ploomid
      • viigimarjad
      • Kuupäevad
    • Magusained
      • sorbitool
      • Suhkruasendajad
      • stevia
      • Isomalt
      • Fruktoos
      • Ksülitool
      • aspartaam
    • Piimatooted
      • Piim
      • Kodujuust
      • Keefir
      • Jogurt
      • Syrniki
      • Hapukoor
    • mesindussaadused
      • Taruvaik
      • Perga
      • Podmor
      • õietolm
      • mesilaspiim
    • Kuumtöötlemise meetodid
      • Aeglases pliidis
      • Kahekordses boileris
      • Õhkgrillis
      • Kuivatamine
      • Kokkamine
      • Kustutamine
      • praadimine
      • küpsetamine
  • DIABEEDI…
    • Naiste seas
      • Vaginaalne sügelus
      • Abort
      • Periood
      • Kandidoos
      • Kulminatsioon
      • Imetamine
      • Tsüstiit
      • Günekoloogia
      • Hormoonid
      • Eraldised
    • Meestel
      • Impotentsus
      • Balanopostiit
      • Erektsioon
      • Tugevus
      • Liige, viagra
    • Lastel
      • Vastsündinutel
      • Dieet
      • Teismelised
      • Imikutel
      • Tüsistused
      • Märgid, sümptomid
      • Põhjused
      • Diagnostika
      • 1 tüüp
      • 2 tüüpi
      • Ärahoidmine
      • Ravi
      • Fosfaadi diabeet
      • Vastsündinu
    • Rasedatel naistel
      • C-sektsioon
      • Kas on võimalik rasestuda?
      • Dieet
      • 1 ja 2 tüüpi
      • Sünnitusmaja valimine
      • mitte-suhkrut
      • Sümptomid, märgid
    • Loomad
      • kassidel
      • koertel
      • mitte-suhkrut
    • Täiskasvanutel
      • Dieet
    • Eakad
  • KEHAD
    • Jalad
      • Kingad
      • Massaaž
      • kontsad
      • Tuimus
      • Gangreen
      • Turse ja turse
      • diabeetiline jalg
      • Tüsistused, lüüasaamine
      • Küüned
      • sügelev
      • Amputatsioon
      • krambid
      • Jalgade hooldus
      • Haigused
    • Silmad
      • Glaukoom
      • Nägemus
      • retinopaatia
      • Silmapõhi
      • Piisad
      • Katarakt
    • neerud
      • Püelonefriit
      • Nefropaatia
      • neerupuudulikkus
      • Nefrogeenne
    • Maks
    • Pankreas
      • Pankreatiit
    • Kilpnääre
    • Suguelundid
  • RAVI
    • Ebatraditsiooniline
      • Ayurveda
      • Akupressur
      • nutt hingeõhk
      • Tiibeti meditsiin
      • Hiina meditsiin
    • Teraapia
      • Magnetoteraapia
      • Fütoteraapia
      • Farmakoteraapia
      • Osoonteraapia
      • Hirudoteraapia
      • insuliinravi
      • Psühhoteraapia
      • Infusioon
      • Urinoteraapia
      • Füsioteraapia
    • Insuliin
    • Plasmaferees
    • Nälgimine
    • Külm
    • toortoidu dieet
    • Homöopaatia
    • haiglasse
    • Langerhansi saarekeste siirdamine
  • RAHVAS
    • Maitsetaimed
      • Kuldsed vuntsid
      • Hellebore
      • Kaneel
      • Must köömned
      • stevia
      • kits rue
      • Nõges
      • punapea
      • Sigur
      • Sinep
      • Petersell
      • Till
      • Mansett
    • Petrooleum
    • Mumiyo
    • Õunaäädikas
    • Tinktuurid
    • mägra rasv
    • Pärm
    • Loorberileht
    • haavapuu koor
    • Nelk
    • Kurkum
    • Sap
  • NARKOTOID
    • Diureetikum
  • HAIGUSED
    • Nahakaudne
      • Sügelemine
      • vinnid
      • Ekseem
      • Dermatiit
      • Furunklid
      • psoriaas
      • lamatised
      • Haavade paranemist
      • Laigud
      • Haava ravi
      • Juuste väljalangemine
    • Hingamisteede
      • Hingetõmme
      • Kopsupõletik
      • Astma
      • Kopsupõletik
      • Stenokardia
      • Köha
      • Tuberkuloos
    • Kardiovaskulaarne
      • südameatakk
      • Insult
      • Ateroskleroos
      • Surve
      • Hüpertensioon
      • Isheemia
      • Laevad
      • Alzheimeri tõbi
    • Angiopaatia
    • Polüuuria
    • hüpertüreoidism
    • Seedimist soodustav
      • Oksendada
      • Periodont
      • Kuiv suu
      • Kõhulahtisus
      • Hambaravi
      • Lõhn suust
      • kõhukinnisus
      • Iiveldus
    • hüpoglükeemia
    • Ketoatsidoos
    • neuropaatia
    • Polüneuropaatia
    • Luu
      • Podagra
      • luumurrud
      • liigesed
      • Osteomüeliit
    • Seotud
      • Hepatiit
      • Gripp
      • minestamine
      • Epilepsia
      • Temperatuur
      • Allergia
      • Rasvumine
      • Düslipideemia
    • Otsene
      • Tüsistused
      • hüperglükeemia
  • ARTIKLID
    • Glükomeetrite kohta
      • Kuidas valida?
      • Toimimispõhimõte
      • Glükomeetrite võrdlus
      • kontrolllahus
      • Täpsus ja kontrollimine
      • Patareid glükomeetritele
      • Glükomeetrid erinevas vanuses
      • Laser glükomeetrid
      • Glükomeetrite remont ja vahetus
      • Tonomeeter-glükomeeter
      • Glükoosi mõõtmine
      • Kolesterooli glükomeeter
      • Suhkru norm glükomeetril
      • Hangi glükomeeter tasuta
    • Voolu
      • Atsetoon
      • Areng
      • Janu
      • higistamine
      • Urineerimine
      • Taastusravi
      • Uriinipidamatus
      • Kliiniline läbivaatus
      • Soovitused
      • Kaalukaotus
      • Immuunsus
      • Kuidas elada diabeediga?
      • Kuidas kaalus juurde võtta/langetada
      • Piirangud, vastunäidustused
      • Kontroll
      • Kuidas võidelda?
      • Manifestatsioonid
      • Süstid (süstid)
      • Kuidas see algab

Mitte eneseraviks. Konsulteerige oma arstiga.

DIABEET DIABEED(suhkurtõbi; sünonüüm: suhkruhaigus, suhkurtõbi) - endokriinne haigus, mis on põhjustatud hormooninsuliini puudusest organismis või selle madalast bioloogilisest aktiivsusest; mida iseloomustab igat tüüpi ainevahetuse rikkumine ning suurte ja väikeste veresoonte kahjustus.

Diabeetsuhkur on kõige levinum endokriinne patoloogia: enamikus maailma riikides mõjutab see umbes 3% elanikkonnast. Suhkurtõve tekkes mängivad olulist rolli pärilik eelsoodumus ja kahjulikud keskkonnamõjud, kuid päriliku eelsoodumuse olemus ja nn. riskitegurid on erinevad erinevad tüübid suhkurtõbi.

Insuliini arvukate toimete üks silmatorkavamaid ilminguid, ebapiisav moodustumine või madal bioloogiline aktiivsus, mis on aluseks suhkurtõve tekkele, on vere glükoosisisalduse langus selle hormooni (nn hüpoglükeemilise) toime tõttu. insuliini toime). Insuliini toime realiseerub hormooni interaktsiooni kaudu spetsiifiliste insuliini siduvate retseptoritega, mis paiknevad rakkude pinnal perifeersetes kudedes. Pärast insuliiniga seondumist edastavad need retseptorid vastava signaali (informatsiooni) rakku, kus vastuseks sellele aktiveeruvad teatud ensümaatilised süsteemid.

Insuliinmoodustub kõhunäärme Langerhansi saarekeste beetarakkudes prekursori, proinsuliini kujul, millel praktiliselt puudub hormonaalne aktiivsus. Proinsuliinist pärineva spetsiifilise proteolüütilise ensüümi toimel nn. C-peptiid, mille tulemusena moodustub aktiivne insuliinimolekul. Proinsuliini insuliiniks muundamise protsessi rikkumine on üks suhkurtõve arengu mehhanisme.

Eraldada kahte tüüpi suhkurtõbe – insuliinsõltuv ja mittesõltuv. I tüüpi diabeet on suhteliselt haruldane (seda haigestuvad sagedamini lapsed ja noorukid), II tüüpi diabeeti põeb kuni 85% kõigist diabeetikutest.

insuliinist sõltuv suhkurtõbiseostatakse kõhunäärme saarekeste insuliini moodustavate rakkude autoimmuunse kahjustusega, mis põhjustab nende rakkude degeneratsiooni, saarekeste endi kortsumist ja insuliini tootmise peaaegu täielikku lakkamist. Arvatakse, et sellise autoimmuunprotsessi käivitajad inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus suhkurtõve tekkeks, st insuliinsõltuva suhkurtõve riskifaktorid, on viirusinfektsioonid (punetised, viirushepatiit, mumps jne) või teatud mürgistused. Insuliinsõltuva suhkurtõve korral väheneb insuliini sisaldus veres järsult (kuni selle täieliku puudumiseni). Märgitakse märgatavaid metaboolseid häireid. Glükoos ei sisene rakkudesse, kuhjudes veres, mis põhjustab hüperglükeemiat, insuliinipuudus stimuleerib glükoosi moodustumist maksas aminohapetest, glükoos eritub uriiniga (glükosuuria). Organismis suureneb valkude lagunemine ja nende süntees on häiritud. Rasvaladudes suureneb rasvade lagunemine, mis toob kaasa nende sisalduse suurenemise veres – lipeemia; rasvade lagunemisel tekkivad rasvhapped sisenevad maksa koos verega ja osalevad rasvade mittetäieliku põlemise produktide moodustumisel - ketoonkehad, to-rukis, sattudes verre, põhjustavad keha sisekeskkonna hapestumist – atsidoosi (ketoatsidoosi).

insuliinsõltumatu diabeet suhkur ühenda ptk. arr. spetsiifiliste rakukoe retseptorite tundlikkuse vähenemisega insuliini suhtes või mitteaktiivse hormooni sattumisega vereringesse ensüümi täieliku puudumise või aktiivsuse vähenemisega, mis katalüüsib nn. proinsuliini piiratud proteolüüs, st selle C-peptiidi molekulist lõhustumine. Insuliin, mis ei ole rakuga seotud, ei saa oma toimet avaldada ja glükoos ei sisene rakku. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral aga insuliini moodustavad rakud ja saarekeste kude ise ei muutu, insuliini sekretsioon vastusena glükoosiga kokkupuutele kokku ei muutu ning veres on hormoonisisaldus normaalne või veidi madalam või kõrgem. kui tavaline. Seda tüüpi suhkurtõve korral täheldatakse ka hüperglükeemiat ja glükosuuriat, kuid ketoonkehade kõrget kontsentratsiooni veres täheldatakse harva. Insuliinsõltuv suhkurtõbi esineb sagedamini üle 50-aastastel inimestel (eriti naistel). Seda tüüpi suhkurtõvega patsiente iseloomustab ülekaalulisus: enam kui 70% sellistest patsientidest on rasvunud; seega on päriliku diabeedi eelsoodumusega inimeste peamisteks insuliinsõltumatu suhkurtõve riskiteguriteks istuv eluviis ja ülekaal. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral mängib pärilik eelsoodumus suuremat rolli kui insuliinsõltuva suhkurtõve korral.

Lisaks kahele ülalkirjeldatud suhkurtõve tüübile eristatakse suhkurtõbe, mis esineb teatud haiguste ja patoolide seisundite korral. Niisiis,suhkurtõbivõib areneda Itsenko-Cushingi tõve (vt Itsenko-Cushingi tõbi), kromafinoomi, difuusse toksilise struuma (vt Difuusne toksiline struuma) ja teiste endokriinsete patoloogiatega. Pankreatiit ja muud kõhunäärmehaigused võivad põhjustada suhkurtõbe; mitmete pärilike haigustega kaasneb suhkurtõbi. Suhkurtõve põhjuseks võib olla kortikosteroidide, hormonaalsete kontratseptiivide ja diureetikumide suurte annuste pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine.

Samuti on rühm usaldusväärseid inimesidiabeedi tekkeriskisuhkur. Need on näiteks inimesed, kelle mõlemal vanemal on suhkurtõbi, suhkurtõvega patsiendi identne kaksik, naised, kellel on raseduse ajal halvenenud glükoositaluvus (resistentsus) või kes on sünnitanud (sündil) rohkem kaaluva lapse. üle 4500 g.. Viige sellesse rühma ka isikud, kellel on ägedate haiguste perioodil täheldatud glükoositaluvuse häireid.

Väljendas diabeet eelneb nn periood halvenenud glükoositaluvus, mille ajal puuduvad kiilud, suhkurtõve ilmingud, tühja kõhuga on glükoosi kontsentratsioon veres normaalne, kuid glükoositaluvuse test näitab selle kontsentratsiooni liigset (normiga võrreldes) tõusu veres 1 -2 tundi peale nn. glükoosi koormused. Glükoosi koormuse test tehakse tühja kõhuga. Uuritavalt võetakse verd suhkru saamiseks, seejärel lastakse juua klaas vett, milles on lahustunud 75 g glükoosi, misjärel 30 minuti, 1 tunni ja 2 tunni pärast määratakse vere glükoosisisaldus. Määras sellesuhkurtõbiareneb 9-10% glükoositaluvuse häirega isikutest.

Diabeedi kliinilised ilmingud määratakse insuliinipuuduse astme järgi. Iseloomulikud sümptomid on janu, suukuivus, kehakaalu langus (või rasvumine), nõrkus ja suurenenud uriinieritus (polüuuria). Suhkurtõvega patsientide uriini kogus päevas võib ulatuda 6 liitrini või rohkem. On märgatav jõudluse langus.

Kell lihtne kursuskiilhaigused, suhkurtõve ilmingud ei ole väljendunud, sellistel patsientidel pole peaaegu kunagi ketoatsidoosi; diabeetilist retinopaatiat (vt Retiniit) saab tuvastada ainult tundlikke spetsiifilisi meetodeid kasutades. Hüvitis saavutatakse dieediga, ilma uimastiravita.

Diabeedigamõõdukasketoatsidoosi täheldatakse väga harva (mõnikord areneb see pärast tõsist stressi või dieedi teravat rikkumist), diabeetiline retinopaatia diagnoositakse silmapõhja uurimisel, kuid see ei mõjuta nägemisfunktsiooni, neerude väikeste veresoonte kahjustusi ( areneb mikroangionefropaatia), mis haiguse selles staadiumis mõjutab harva neerufunktsiooni. Kompensatsioon saavutatakse suhkrusisaldust alandavate (diabeediravimite) ravimite (vt diabeediravimid) või insuliini määramisega, tavaliselt annuses kuni 60 RÜ päevas.

Kell raske haigussageli areneb ketoatsidoos kuni ketoatsidootilise koomani. Raske diabeetiline retinopaatia põhjustab nägemise halvenemist, mikroangionefropaatia - neerupuudulikkust. Sageli pole kompenseerimine võimalik, insuliiniannused ületavad sageli 60 RÜ päevas.

Kell suhkurtõve dekompensatsioonpatsientidel on suurenenud janu, polüuuria, naha kuivus, haavade aeglane paranemine, kalduvus pustuloossetele ja seenhaigustele. Tekivad kahjustused nagu lipoidnekrobioos, ksantomatoos jne. Sageli täheldatakse igemepõletikku ja parodontiiti. Areneb diabeetilise polüneuropaatia ja vereringehäiretega kaasnev lihasatroofia. Ainevahetushäired võivad soodustada osteoporoosi ja osteolüüsi. Pikaajalise suhkurtõve korral areneb sageli seksuaalne düsfunktsioon: meestel impotentsus ja naistel menstruaaltsükli häired.

Suurte veresoonte kahjustus(makroangiopaatiat) dekompenseeritud suhkurtõve korral väljendub suurte arterite progresseeruv ateroskleroos, krooniline südame isheemiatõbi, alajäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos (vt jäsemete veresoonte hävitamine), aju veresoonte ateroskleroos, jne Eriti sageli on alajäsemete vereringe häiritud, üks esimesi Selle sümptomiks on vahelduv lonkamine. Alajäsemete arterite ateroskleroosi kõige raskem ilming suhkurtõve korral on gangreen. Spetsiifilised muutused suhkurtõve korral väikestes veresoontes avalduvad selle aluseks olevas diabeetilises mikroangiopaatiasdiabeetiline retinopaatia, (Näe rohkem - Diabeetiline retinopaatia - etapid, kulg, ennetamine, sümptomid, ravi ...) mis põhjustab nägemisteravuse langust, mõnikord täielikku pimedaks jäämist ja mikroangionefropaatiat, mis põhjustab ägedat neerupuudulikkust. Diabeediga inimestel esineb tavalisest sagedamini katarakt ja sageli esineb glaukoomi. Lüüasaamine c. n. Koos. ja autonoomne närvisüsteem põhjustab perifeerse ja vistseraalse entsefalopaatia arengutpolüneuropaatia, mis väljendub peavalus, mäluhäiretes, tundlikkuse häires, soolemotoorika häiretes.

Suhkurtõve rasket kulgu iseloomustab diabeetilise glomeruloskleroosi (neerude glomerulite ja kapillaaride kahjustus) ilmnemine ja progresseerumine kuni neerupuudulikkuseni koos turse ja ureemiaga. Kuseteedes arenevad sageli põletikulised protsessid. Mõnikord suhkurtõvega, nn. medullaarnekroos on haruldane neerukahjustus koos kiiluga, raske sepsise pilt, hematuuria, tugev valu, nagu neerukoolikud (vt Urolitiaas), jääklämmastiku kontsentratsiooni suurenemine uriinis (vt Jääklämmastik).

Ebapiisavalt adekvaatne, st ei vasta haiguse raskusele ja arenguastmele, ravile, füüsilisele ja vaimsele ülekoormusele ning inf. haigused võivad kiiresti halvendada suhkurtõve kulgu, põhjustada selle dekompensatsiooni ja raskeid tüsistusi.

Diabeedi tüsistusedsuhkur on ohtlik ennekõike kooma tekke tõttu, mille puhul on vaja erakorralist abi. Nende seisundite hulka kuuluvad ketoatsidoos ja ketoatsidootiline diabeetiline kooma, hüpoglükeemiline kooma ning hüperosmolaarne ja piimhappe kooma. Nende seisundite tekkimine on seotud ägedate ainevahetushäiretega. Kõige tavalisemad on ketoatsidootiline diabeetiline kooma ja hüpoglükeemiline kooma. Vaata detaile - Diabeediga kooma diabeet- ketoatsidootiline diabeetiline kooma, hüpoglükeemiline kooma...

Diagnoossuhkurtõbi tühja kõhuga hüperglükeemia, glükosuuria ja vastava kiilu korral on sümptomid väljaspool kahtlust. Praktikas tuleb aga sageli ette olukordi, kus suhkurtõve diagnoosimiseks on vaja läbi viia glükoosikoormusega test (selle testi abil diagnoositakse ka glükoositaluvuse häire). Diabeedi diagnoos tehakse selle testi järgmiste näitajate alusel (glükoosi kontsentratsioon veres on antud millimoolides 1 liitri kohta ja milligrammides 100 ml kohta; glükoos määratakse glükoosoksüdaasi meetodil) : tühja kõhuga - rohkem kui 6, 7 (üle 120), 2 tundi pärast glükoosikoormust - rohkem kui 11,1 (üle 200). Tavaliselt langevad sellised arvud kokku esimese kiiluga, suhkurtõve ilmingutega.

Kahjustatud glükoositaluvuse diagnoosiminepanna glükoosikoormusega proovi järgmiste näitajate alusel: tühja kõhuga - 6, 7 või vähem (120 või vähem), 2 tundi pärast koormust - 7, 8-11, 1 (140-200) . Tuleb meeles pidada, et need arvud on 20% madalamad kui need arvud, mis saadakse veresuhkru määramisel Hagedorn-Jenseni endiselt levinud meetodil.

Hästi veresuhkurtühja kõhuga, määratud Hagedorn-Jenseni meetodil (ferritsüaniidi meetod), on 6-7 mmol / l ehk 120 mg / 100 ml (kõikumised 4. päeval, 44-8, 88 mmol / l või 80-160). mg / 100 ml) ja vastavalt glükoosoksüdaasi ja ortotoluidiini meetoditele - 5,55 mmol / l või 100 mg / 100 ml (kõikumised päeva jooksul 3,35 kuni 7,8 mmol / l või 60 kuni 140 mg / 100 ml) . Kaks viimast meetodit on glükoosi jaoks spetsiifilisemad.

Diabeedi raviSee on suunatud insuliinipuudusest põhjustatud ainevahetushäirete kõrvaldamisele ning veresoonte kahjustuste ennetamisele või kõrvaldamisele. Sõltuvalt suhkurtõve tüübist (insuliinist sõltuv või mittesõltuv) määratakse patsientidele insuliini manustamine või suhkrusisaldust alandava toimega ravimite suukaudne manustamine. Kõik suhkurtõvega patsiendid peavad järgima eriarsti määratud dieeti, mille kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub ka suhkurtõve tüübist. Ligikaudu 20% insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidest on dieet ainus ja täiesti piisav ravimeetod kompensatsiooni saavutamiseks. Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel, eriti rasvumisega, peaks terapeutiline toitumine olema suunatud liigse kehakaalu kaotamisele. Pärast nende patsientide kehakaalu normaliseerimist või vähendamist väheneb vajadus suhkrusisaldust langetavate ravimite järele ja mõnikord kaob see täielikult.

Valkude, rasvade ja süsivesikute suhe diabeedihaige toidus peaks olema füsioloogiline. On vaja, et valkude osakaal oleks 16-20%, süsivesikud - 50-60%, rasvad - 24-30%. Ratsiooni arvutatakse lähtudes nn. ideaalne või optimaalne kehakaal. Iga diabeetik peab rangelt järgimaindividuaalne dieet, mille koostab eriarst, võttes arvesse patsiendi kehakaalu, pikkust ja tehtava töö iseloomu, samuti suhkurtõve tüüpi. Seega, kui sooritades lihtsat füüsiline töö keha peab saama 30-40 kcal 1 kg ideaalkaalu kohta, siis tegeliku kaaluga 70 kg on vaja keskmiselt 35 kcal 1 kg kohta, see tähendab 2500 kcal. Teades toitainete sisaldust toiduainetes, saate arvutada kilokalorite arvu nende igaühe massiühiku kohta.

Suhkurtõvega patsientidele soovitatakse raviskeemifraktsionaalne toitumine(toidukordi 5-6 korda päevas). Päevase toidukoguse päevane kalorisisaldus ja toiteväärtus peaksid võimalusel olema samad, sest see hoiab ära vere glükoosikontsentratsiooni järsud kõikumised. Küll aga tuleb arvestada energiatarbimise mahuga, mis on erinevatel päevadel erinev. Peame veel kord rõhutama dieedi range järgimise tähtsust, mis võimaldab saavutada haiguse täielikuma kompenseerimise. Suhkurtõvega patsientidel on keelatud süüa suhkrut ja muid maiustusi, kergesti seeditavate süsivesikute rikkaid puuvilju (viinamarjad, hurmaad, viigimarjad, melonid), vürtse. Suhkruasendajaid (sorbitool, ksülitool jne) võib dieeti lisada koguses, mis ei ületa 30 g päevas. Sõltuvalt suhkurtõve tüübist ja patsiendi kehakaalust on leiva tarbimine 100–400 g päevas, jahutooteid kuni 60–90 g päevas. Kartul on piiratud 200-300 g päevas, loomsed rasvad ( võid, seapekk, searasv) kuni 30-40 g, soovitatakse need asendada taimeõlide või margariinidega. Köögiviljad - Valge kapsas, kurgid, salat, tomatid, suvikõrvits ei ole praktiliselt piiratud. Peedi, porgandi, õunte ja muude magustamata puuviljade tarbimine ei tohiks ületada 300-400 g päevas. Madala rasvasisaldusega liha, kala tuleks lisada igapäevasesse dieeti koguses kuni 200 g, piim ja piimatooted - mitte rohkem kui 500 g, kodujuust -150 g, munad - 1-1,5 muna päevas. Mõõdukas (kuni 6-10 g) soola piiramine on vajalik.
Suhkurtõvega patsientide igapäevane toit peaks sisaldama piisavas koguses vitamiine, eriti vitamiine A, C, B rühma vitamiine. Dieedi koostamisel tuleb arvestada patsiendi seisundit, kaasuvate haiguste esinemist ja patool, tingimused. Ketoatsidoosi korral patsiendi dieedis väheneb rasvade kogus, pärast ketoatsidoosi kõrvaldamist saab patsient naasta eelmise igapäevase tootekomplekti juurde. Mitte vähem oluline on toodete kulinaarse töötlemise iseloom, mida tuleks läbi viia ka kaasuvate haiguste, näiteks koletsüstiidi, gastriidi, peptilise haavandi jne puhul.

Laste dieet, suhkurtõvega patsiendid peaksid olema võimalikult lähedal füsioloogilisele. Füsioloogiliselt põhineva dieedi puhul on valkude, rasvade ja süsivesikute suhe 1: 1: 4. Väga oluline on, et valgusisaldus toidus jääks vanusenormi piiresse. Kuni 25-50% suhkurtõvega lapse igapäevases toidus leiduvast rasvast peaksid moodustama taimsed rasvad (päevalille-, oliivi- ja muud taimeõlid) köögivilja- ja puuviljasalatite maitseainetena. Süsivesikute sisaldus on piiratud suhkru ja maiustuste osalise või täieliku väljajätmise tõttu toidust. Leiva, teravilja, kartuli kogust toidus kontrollitakse. Saate anda lastele magustamata õunu ja pirne, ploome, sõstraid, karusmarju, tsitrusvilju, arbuuse. Dieet peab sisaldama tooteid, mis aitavad vähendada kolesterooli ja teiste rasvade ainevahetuse metaboliitide taset veres - madala rasvasisaldusega kodujuust, kaerahelbed, madala rasvasisaldusega kala ja liha sorte. Suhkurtõve dekompensatsiooni perioodil (ketoatsidoosi areng, tervise halvenemine, maksa suurenemine, hüperglükeemia) väheneb rasvasisaldus toidus 30% (loomsed rasvad on täielikult välistatud). Samal ajal on mett ette nähtud 1 tl. l. 3 korda päevas. Vajalik on leeliseline jook (lahused söögisooda, aluselised mineraalveed).

Kogemused näitavad, et patsiendi toitumisharjumuste mittejärgimine põhjustab kõige sagedamini haigusseisundi süvenemist, mistõttu on tervishoiutöötajate kõige olulisem ülesanne kontrollida diabeeti põdeva patsiendi õiget toitumist. Sellist juhtimist lihtsustatakse ratsionaalse toitumisloendurite, näiteks loenduri "Ratsioon" kasutamisel. Seda loendurit saab patsient ise kasutada.

Ravi insuliinigatehakse kõigil insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidel. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral on insuliini manustamise näidustusteks suhkrusisaldust langetavate ravimite toime puudumine, samuti maksa- ja neerupuudulikkus. Insuliinravi on vajalik suhkurtõve või glükoositaluvuse häirega rasedatele naistele.

InsuliinArsti poolt määratud insuliinravi viiakse läbi vere ja uriini glükoosisisalduse kontrolli all. Toime olemuse ja kestuse järgi jagunevad insuliinipreparaadid kolme põhirühma: lühikese, keskmise ja pikaajalise (pikaajalise) toimega preparaadid (vt Diabeedivastased ained). Kui patsient saab ühe insuliinisüsti päevas, on vaja kombineerida erineva toimeajaga insuliinipreparaate. Pikatoimeliste insuliinipreparaatide kasutamine ei võimalda aga alati suhkurtõbe kompenseerida, mistõttu vajavad insuliinisõltuva suhkurtõvega patsiendid sageli lihtinsuliini fraktsioneerivat manustamist 3-4 korda päevas või kaks nahaalust süsti. keskmise toimeajaga insuliinipreparaat enne hommiku- ja õhtusööki koos lühitoimelise insuliinipreparaadiga.

Insuliinravi kõige levinumad tüsistused on hüpoglükeemilised seisundid, mis tekivad insuliini maksimaalse toime perioodil juhtudel, kui patsient ei järgi dieeti või on suurenenud füüsiline aktiivsus. Insuliinravi üks tüsistusi on allergia insuliinile, samas kui suhkurtõvega patsient tuleb hospitaliseerida spetsialiseeritud endokrinoloogiaosakonda. Allergilised reaktsioonid võivad olla lokaalsed (punetus, valu ja turse insuliini süstekohas) ja üldised, mida iseloomustab erineva raskusastmega kuni anafülaktilise šokini (vt Anafülaksia). Lipodüstroofiad, teine ​​​​insuliinravi tüsistus, väljenduvad insuliini süstekohtades "lõhede" või "süvendite" moodustumisega, mis nõuavad spetsiaalset ravi.

Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientide ravi seisneb peamiselt dieedi ranges järgimises ja rasvumise korral kehakaalu normaliseerimises. Juhtudel, kui diabeedi kompenseerimist dieediga ei saavutata, kasutatakse suhkrusisaldust alandavaid ravimeid suu kaudu. Nende hulka kuuluvad sulfonüüluurea derivaadid, mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni pankrease saarekeste rakkudes ja soodustavad glükoosi omastamist kudedes, ja biguaniidid, mis vähendavad glükoosi imendumist soolestikus ja soodustavad selle omastamist perifeersetes kudedes. Enim kasutatavad sulfonüüluurea derivaadid on bukarbaan, kloorpropamiid, glibenklamiid (maniniil) jne. Kuigi nende toimemehhanism on sarnane, on glibenklamiidi ja teiste nn sulfonüüluurea ravimite suhkrusisaldust alandav toime. teine ​​põlvkond on kordades kõrgem. Nende ravimite kasutamine nõuab pidevat veresuhkru kontsentratsiooni jälgimist, kuna need võivad põhjustada raskeid hüpoglükeemilisi seisundeid kuni hüpoglükeemilise koomani. Biguaniide määratakse harvemini. See on tingitud asjaolust, et need võivad põhjustada piimhappe sisalduse suurenemist veres ja põhjustada tõsiseid tüsistusi - laktatsidoosi vanematel kui 60-aastastel patsientidel, neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, samuti kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel. , infektsioonid jne, see tähendab kõigil juhtudel, kui kudede hapnikuvarustuses võib esineda puudus.

Suhkurtõve veresoonte kahjustuste raviks kasutatakse angioprotektoreid (prodektiin, trental), trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid aineid (nt atsetüülsalitsüülhapet), vitamiine ja füsioterapeutilisi meetodeid.

Diabeediga patsiendile tema seisundi kontrollimise põhimeetodite õpetamine on äärmiselt oluline. Vajalik on, et ka patsiendi pereliikmetel oleks sellest haigusest ettekujutus ning vajadusel (kooma või prekoomi tekkimine) patsienti aidataks. Diabeedihaigetele suhkru enesekontrolli õpetamiseks on erinevaid käsiraamatuid. Keskastme tervishoiutöötajad mängivad olulist rolli patsientide õpetamisel, kuidas oma seisundit kontrollida.

Prognoossuhkurtõvega patsientide hästi korraldatud ravi ja jälgimisega on see eluks soodne. Neerude ja silmade vaskulaarsete kahjustuste korral on prognoos töö jaoks ebasoodne ja tõsine kogu eluks. Kõik suhkurtõvega patsiendid on endokrinoloogi pideva dispanseri jälgimise all. Suhkurtõvega patsienti tuleb igal aastal näidata silmaarstile, neuropatoloogile, süstemaatiliselt (olenevalt haiguse tõsidusest), et jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis. Suhkurtõvega patsientide jälgimine peaks olema põhjalikum ägedate hingamisteede haiguste, tonsilliidi, gripi jms korral (selle perioodi jooksul tuleks glükoosisisaldust veres ja uriinis määrata iga päev). Samuti on vaja määrata atsetooni sisaldus uriinis. Diabeediga naiste viljastamise küsimus otsustatakse igal üksikjuhul individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest, tüsistuste olemasolust, abikaasa tervislikust seisundist jne.

ÄrahoidmineSuhkurtõbi on üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. Esmane ennetus – haiguste ennetamine – peaks lähtuma eelkõige tervislikust eluviisist. Selleks on vaja teha pidevat tööd, et selgitada elanikkonnale ratsionaalse toitumise põhitõdesid, ennetada ülekaalulisust ja propageerida aktiivset elustiili (mõõdukas kehaline aktiivsus, kehaline kasvatus ja sport vähendavad oluliselt rasvumise võimalust ja seeläbi , süsivesikute ainevahetuse häired ja suhkurtõve teke). Inimestel, kellel on eelsoodumus suhkurtõve tekkeks, on oluline tuvastada selle haiguse tekke riskifaktorid ja töötada nende kõrvaldamiseks. Diabeedi sekundaarne ennetamine on suhkurtõve tekke ennetamine haigetel inimestel, näiteks rasvunud inimestel. Diabeedi tertsiaarne ennetamine seisneb suhkurtõve ägenemise ja selle kiilu ilmingute ennetamises. See põhineb haiguse stabiilse hüvitise säilitamisel. Oluline on, et diabeedihaige oleks aktiivne, ühiskonnas hästi kohanenud, mõistaks peamisi ülesandeid oma haiguse ravis ja tüsistuste ennetamisel.

DIABEET INSULIINISÕLTUMATUD DIABEET kallis.
Insuliinsõltumatu suhkurtõbi (NIDDM) on krooniline haigus, mis on põhjustatud suhtelisest insuliinipuudusest (insuliinist sõltuvate koeretseptorite vähenenud tundlikkus insuliini suhtes) ja väljendub kroonilise hüperglükeemiana koos iseloomulike tüsistuste tekkega. NIDDM moodustab 80% kõigist diabeedijuhtudest. Sagedus - 300:100 000 elanikkonda. Valdav vanus on tavaliselt pärast 40 aastat. Valdav sugu on naine. Riskitegurid. Geneetilised tegurid (vt allpool) ja rasvumine. Geneetilised aspektid
II tüüpi diabeet (*138430, 2q24.1, defekt ensüümi glütserool-3-fosfaatdehüdrogenaas-2 GPD2 geenis)
Mitokondriaalne glütseroolfosfaatdehüdrogenaas (EC 1.1.99.5) asub sisemise mitokondriaalse membraani välispinnal ja katalüüsib glütserool-3-fosfaadi ühesuunalist muundumist dihüdroksüatsetoonfosfaadiks.
Mitokondriaalne glütserofosfaatdehüdrogenaas on pankrease β-rakkude glükoositundlikkuse põhikomponent. Selle ensüümi puudus aitab kaasa glükoosist stimuleeritud insuliini vabanemise halvenemisele mitmetes NIDDM-i loommudelites.
II tüüpi diabeet (*138033, 17q25, glükagooni retseptori geeni defekt GCGR).
Insuliini retseptori geeni defektid
Insuliinsõltumatu suhkurtõbi koos tumeneva nahaakantoosiga (*147670, 19p13.2, defekt insuliiniretseptori geenis INSR, R). Kliiniliselt: leprehaunism, noortel naistel - virilisatsioon, polütsüstilised munasarjad, kliitori hüpertroofia, menstruaaltsükli häired; kitsas kolju; lipodüstroofia; jäsemete hüpertroofia; brahüdaktiilia; eksoftalmos; generaliseerunud hüpertrichoos. Laboratoorium: hüperprolaktineemia ja hüperglükeemia
Robson-Mendenhalli sündroom (\#262190, p). NIDDM kombinatsioonis epifüüsi hüperplaasia ja muude kõrvalekalletega (prognaatia, hammaste düsplaasia, mustaks muutuv naha akantoos jne)
Insuliinsõltumatu suhkurtõbi (*147545, 2q36, IRS1 geenidefekt)
Diabeet diabeet, haruldane vorm (*176730, 11р15.5, INS geen, R).
Täiskasvanueas alaealine diabeet on NIDDM-i heterogeenne vorm, mis avaldub enne 25. eluaastat (13% NIDDM-i juhtudest kaukaaslastel).
Juveniilne diabeet, mis algab täiskasvanueas, tüüp 1 (125850, 20ql3, MODY1 geenidefekt, 90
Täiskasvanueas alaealiste diabeet, tüüp 2 (125851, Chr. 7, GCK glükokinaasi geeni defekt, 138079, R)
Juveniilne diabeet, algusega täiskasvanueas, tüüp 3 (\#600496, 12q24.2, TCF1, HNF1A, MODY3, R geenidefektid).

Patogenees

Kudede vähenenud tundlikkus insuliini suhtes põhjustab hüperinsulineemiat, suurenenud lipogeneesi ja rasvumise progresseerumist.
Arteriaalse hüpertensiooni patogenees NIDDM-is ei ole täiesti selge. On teada, et hüperinsulinemia soodustab naatriumi reabsorptsiooni neerutuubulites, suurendab sümpaatilist aktiivsust, põhjustab SMC veresoonte hüpertroofiat (mitogeense toime tõttu) ja suurendab kaltsiumi transporti insuliinitundlikesse SMC-desse, kuid hüperinsulineemia iseenesest (näiteks insulinoomi korral) on ebapiisav BP tõstmiseks, mis viitab insuliiniresistentsuse erilisele rollile arteriaalse hüpertensiooni tekkes.
Funktsioonid
Haiguse järkjärguline algus
Sümptomid on kerged (pole kalduvust ketoatsidoosile)
Sage seos rasvumise ja arteriaalse hüpertensiooniga
Identsete kaksikute vastavus on 100%.
Diagnostika - vt.

Ravi:

Režiim
Regulaarne ambulatoorne jälgimine, välja arvatud hädaolukorrad
Regulaarne füüsilised harjutused suurendada glükoositaluvust ja vähendada vajadust hüpoglükeemiliste ravimite järele. Dieet number 9 – NIDDM-iga patsientide põhiteraapia
Peamine eesmärk on vähendada ülekaaluliste patsientide kehakaalu
Peamised soovitused on liitsüsivesikute kasutamine, rasvade tarbimise vähendamine, mõõdukas soola ja alkoholi tarbimine.
Dieedi järgimine viib sageli NIDDM-i metaboolsete häirete normaliseerumiseni.

Narkootikumide ravi

Valikravimid on suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, mida kasutatakse haiguse kerge või mõõduka raskusastme korral, kui vereplasma glükoosisisaldust (GPC) ei saa ainult dieediga reguleerida. Ravimeid võib võtta koos toiduga, välja arvatud glipisiid, mida tuleb manustada 30 minutit enne sööki. Alustage väikese annusega ja suurendage seda järk-järgult ligikaudu 1-nädalaste intervallidega, kuni saavutatakse GPA taseme langus või maksimaalne annus.
Esimese põlvkonna suukaudsed diabeedivastased ravimid (ei tohi kasutada eakatel patsientidel ja neerupuudulikkuse korral)
Tolbutamiid (butamiid) - 500-3000 mg / päevas 2-3 annusena
Tolasamiid (tolinaas) - 100-1000 mg / päevas 1-2 annusena
Kloorpropamiid - 100-500 mg / päevas 1 annusena
Teise põlvkonna suukaudsed diabeedivastased ravimid
Glüburiid (glibenklamiid) - 1,25-20 mg / päevas 1-2 annusena (kuni 10 mg / päevas - üks annus hommikul)
Glipisiid - 2,5-40 mg / päevas 1-2 annusena (kuni 20 mg / päevas - ühe annusena hommikul).
Vastunäidustused
insuliinsõltuv suhkurtõbi
Ketoatsidoos
Rasedus
Allergia ravimile ajaloos
Esimese põlvkonna suukaudseid diabeedivastaseid ravimeid ei tohi anda eakatele või neerupuudulikkusega patsientidele.
Kõrvalmõjud
Hüpoglükeemia. Põhjused: liigne annus, koostoime ravimitega, mis võimendavad sulfonüüluurea toimet, neeru-, maksakahjustus, toitumishäired. Pikaajaline hüpoglükeemia, eriti kloorpropamiidravi tagajärjel, nõuab haiglaravi ja mitmepäevast glükoosi intravenoosset infusiooni
Mõnikord, eriti kloorpropamiidi kasutamisel, täheldatakse ülitundlikkust alkoholi suhtes, mis meenutab reaktsiooni disulfiraamile.
Hüponatreemia (sagedamini kloorpropamiidravi korral; glipisiid ja glüburiid ei põhjusta) võib tuleneda ADH toime tugevnemisest neerutuubulitele
Haruldane kõrvalmõjud: nahareaktsioonid, seedetrakti sümptomid ja luuüdi depressioon.
Mõnikord on suukaudsete diabeediravimite ja insuliini kombineeritud kasutamine efektiivne. Kui suukaudsed preparaadid on ebaefektiivsed (näiteks GPA 180 või HbA, C 1,5% normist), on soovitatav lisaks manustada üks annus keskmise toimeajaga insuliini õhtuti. Insuliini kirjutatakse välja ka vahepealsest haigusest või operatsioonist põhjustatud stressi korral.
ravimite koostoime
Suukaudsete diabeedivastaste ravimite toimet võimendavad salitsülaadid, klofibraat, kaudsed antikoagulandid, klooramfenikool, etanool
B-blokaatorid varjavad hüpoglükeemia sümptomeid (näiteks tahhükardiat) ja põhjustavad ka ise hüpoglükeemiat ja pärsivad normaalse veresuhkru taseme taastumist.
Alternatiivsed ravimid
Metformiin - 500-850 mg 2-3 r / päevas; võib efektiivsuse parandamiseks või insuliiniresistentsuse ületamiseks manustada samaaegselt sulfonüüluurea derivaatidega. Vastunäidustatud laktatsidoosi suurenenud riski korral (neerupuudulikkus, radioaktiivsete ainete kasutamine, operatsioon, müokardiinfarkt, hüpoksia jne). Kasutada ettevaatusega südamepuudulikkuse, alkoholismi, eakate patsientide puhul koos tetratsükliiniga
Fenformiin (buformiin)
Akarboos 25-100 mg 3 r / päevas suu kaudu söögi alguses, et vältida pärast sööki tekkivat hüperglükeemiat. Vastunäidustatud neerupuudulikkuse, põletikulise soolehaiguse, haavandilise koliidi või osalise soolesulguse korral.

Vaatlus

Vaatluste sagedus sõltub tüsistuste olemasolust ja ainevahetushäirete astmest. Tavaliselt iga 2-4 kuu tagant
Tühja kõhu vere glükoosisisaldus (sh HbA1c)
Silmapõhja uuring
CCC funktsioonide uurimine
Alajäsemete uurimine haavandite, arteriaalse puudulikkuse, neuropaatia suhtes
Pärast viit aastat haigust: silmaarsti läbivaatus ja neerufunktsiooni kontroll igal aastal.

Kursus ja prognoos

Normaalse glükoositaseme säilitamine võib tüsistusi edasi lükata või ära hoida
Tavaliselt tekivad tüsistused 10-15 aastat pärast haiguse algust. Samaaegne patoloogia
Arteriaalne hüpertensioon
Hüperlipideemia ja rasvumine
Impotentsus.

Sünonüümid

II tüüpi diabeet
Vaata ka , . Rasvumine, leprehaunism (n1)

Lühendid

GPC - vereplasma glükoos
NIDDM - insuliinsõltumatu suhkurtõbi

ICD

E11 Insuliinsõltumatu suhkurtõbi
E10.2+ Insuliinsõltumatu suhkurtõbi neerukahjustusega
E10.3+ Insuliinsõltumatu suhkurtõbi koos silmade haaratusega
E10.4+ Insuliinsõltumatu suhkurtõbi koos neuroloogiliste tüsistustega
E10.5 Insuliinsõltumatu suhkurtõbi perifeerse vereringe kahjustusega
E10.6 Insuliinsõltumatu suhkurtõbi koos muude täpsustatud tüsistustega
E10.8 Insuliinsõltumatu suhkurtõbi täpsustamata tüsistustega MIM
125850 Täiskasvanueas alaealiste diabeet, 1. tüüp
125851 Täiskasvanueas alaealiste diabeet, 2. tüüp
138033 II tüüpi suhkurtõbi
138430 II tüüpi suhkurtõbi
147545 Diabeet Insuliinist sõltumatu mellitus
147670 Suhkrudiabeet Insuliinisõltumatu naha mustaks muutuva akantoosiga
176730 Diabeet diabeet, haruldane vorm
262190 Rabso-on-Mendenhomi sündroom
600496 Täiskasvanueas alaealiste diabeet, 3. tüüp

Kirjandus

Almind K jt: insuliiniretseptori substraadi-1 aminohapete polümorfismid insuliinsõltumatu suhkurtõve korral. Lancet 342: 828-832; 1993; Insuliini retseptori substraadi-1 tavaline ammohappe polümorfism põhjustab insuliini signaaliülekande halvenemist. J. Clin. Investeeri. 97: 2569-2575, 1996; Novials A et: mutatsioon mitokondriaalse glütserofosfaatdehüdrogenaasi geeni kaltsiumi siduvas domeenis diabeetikute perekonnas. Biochem. Biophys. Res. Comm. 231:570-572, 1997; Rabson SM, Mendenhall EN: käbikeha perekondlik hüpertroofia, neerupealiste koore hüperplaasia ja suhkurtõbi. Olen. J. Clin. Tee. 26:283-290, 1956

Haiguste käsiraamat. 2012 .

Vaadake, mis on "DIABETES INSULIINISÕLTUMATU DIABET" teistes sõnaraamatutes:

    suhkurtõbi- See artikkel räägib diabeedist. Vaata ka diabeet insipidus. Diabeet. ÜRO poolt diabeedi jaoks heaks kiidetud sümbol. RHK 10 E1 ... Vikipeedia

    Kallis. Suhkurtõbi on kroonilise hüperglükeemia sündroom, mis tekib insuliini absoluutse või suhtelise vaeguse tagajärjel ja avaldub ka glükosuuria, polüuuria, polüdipsia, lipiidide häirete (hüperlipideemia, düslipideemia), ... Haiguste käsiraamat- II tüüpi suhkurtõbi. ÜRO poolt diabeedi jaoks heaks kiidetud sümbol. ICD 10 E11. 2. tüüpi suhkurtõve metaboolne ... Wikipedia

    Kallis. Piimhappe kooma areneb piimhappe liigse kogunemise tõttu verre ja kudedesse. Seda täheldatakse reeglina insuliinsõltumatu suhkurtõvega eakatel patsientidel neerupuudulikkuse ja hüpoksia taustal. Patogenees... Haiguste käsiraamat

    Kallis. Amenorröa menstruatsiooni puudumine 6 kuud või kauem. Amenorröa ei ole iseseisev diagnoos, vaid sümptom, mis viitab anatoomilistele, biokeemilistele, geneetilistele, füsioloogilistele või vaimsetele häiretele. Sekundaarse amenorröa sagedus ei ole ...... Haiguste käsiraamat

2. tüüpi diabeeti nimetatakse insuliinisõltumatuks. See tähendab, et veresuhkur ei tõuse mitte insuliinipuuduse, vaid retseptorite vastupanuvõime tõttu sellele. Mis puudutab seda liiki patoloogial on kulgemise ja ravi omad omadused.

Teist tüüpi ehk insuliinist sõltumatu suhkurtõbi on metaboolne haigus, millega kaasneb krooniline. edasijõudnute tase veresuhkur. See ilmneb kas pankrease hormooni sünteesi vähenemise tõttu või rakkude tundlikkuse vähenemise tõttu selle suhtes. Viimasel juhul öeldakse, et inimesel tekib insuliiniresistentsus. Ja seda hoolimata asjaolust, et haiguse algstaadiumis sünteesitakse organismis piisav või isegi suurenenud kogus hormooni. Krooniline hüperglükeemia põhjustab omakorda kõigi elundite kahjustusi.

Mida peate teadma insuliinsõltumatu suhkurtõve kohta

Esiteks märgime, et suhkurtõbe iseloomustab kõrge glükoosisisaldus veres. Sel juhul tunneb inimene selliseid sümptomeid nagu sagedane urineerimine, suurenenud väsimus. Nahale tekivad seenkahjustused, millest ei saa kuidagi lahti. Lisaks võib diabeediga kaasneda nägemine, mälu ja tähelepanu nõrgenemine ning muud probleemid.

Kui te ei kontrolli diabeeti ja ravite seda valesti, mis juhtub väga sageli, võib inimene enneaegselt surra. Surma põhjused on gangreen, kardiovaskulaarsed patoloogiad, lõppstaadiumis neerupuudulikkus.

Insuliinsõltumatu tüüpi diabeet areneb peamiselt keskeas - neljakümne aasta pärast. Kuid viimastel aastatel on see haigus noorte seas üha tavalisem. Selle haiguse põhjused on alatoitumine, ülekaal ja hüpodünaamia.

Kui seda tüüpi suhkurtõbe ei ravita, muutub see aastate jooksul insuliinist sõltuvaks koos hormooninsuliini pideva puudusega kehas ja hüperglükeemia halva kompenseerimisega. Kaasaegsetes tingimustes juhtub see harva, kuna paljud patsiendid surevad tüsistuste tõttu puudumise või ebaõige ravi tõttu.

Miks organism vajab insuliini?


See on kõige olulisem hormoon, mis kontrollib vere glükoosisisaldust. Tema abiga toimub selle sisalduse reguleerimine veres. Kui insuliini tootmine mingil põhjusel peatub (ja seda seisundit ei saa insuliini süstidega kompenseerida), sureb inimene kiiresti.

Peate teadma, et terve keha veresuhkru vahemik on üsna kitsas. Seda hoitakse sellistes piirides ainult tänu insuliinile. Selle toimel tõmbavad maksa- ja lihasrakud glükoosi välja ja muudavad selle glükogeeniks. Ja selleks, et glükogeen muutuks tagasi glükoosiks, on vaja glükagooni, mida toodetakse samuti kõhunäärmes. Kui organismis glükogeeni pole, hakkab glükoosi tootma valkudest.

Lisaks tagab insuliin glükoosi muundumise rasvaks, mis seejärel ladestub organismi. Kui tarbid palju süsivesikuterikast toitu, siis on veres pidevalt kõrge insuliinitase. See muudab kaalu kaotamise väga raskeks. Veelgi enam, mida rohkem insuliini veres, seda raskem on kaalust alla võtta. Selliste süsivesikute ainevahetuse häirete tõttu areneb suhkurtõbi.

Diabeedi peamised sümptomid


Haigus areneb järk-järgult. Tavaliselt inimene sellest ei tea ja haigus diagnoositakse juhuslikult. Insuliinsõltuval diabeedil on järgmised iseloomulikud sümptomid:

  • ähmane nägemine;
  • halb mälu;
  • väsimus;
  • naha sügelus;
  • naha seenhaiguste ilmnemine (samal ajal kui neist on väga raske vabaneda);
  • suurenenud janu (juhtub, et inimene võib juua kuni viis liitrit vedelikku päevas);
  • sagedane urineerimine (pange tähele, et see juhtub ka öösel ja mitu korda);
  • kummalised kipitus- ja tuimustunne alajäsemed, ja kõndides - valu tekkimine;
  • soor, mida on väga raske ravida;
  • naistel on menstruaaltsükkel häiritud ja meestel potentsi.

Mõnel juhul võib diabeet tekkida ilma väljendunud sümptomiteta. Äkiline müokardiinfarkt või insult on samuti insuliinsõltumatu suhkurtõve ilmingud.

Selle haigusega võib inimesel tekkida suurenenud söögiisu. See juhtub seetõttu, et keharakud ei ima insuliiniresistentsuse tõttu glükoosi. Kui glükoosi on organismis liiga palju, aga organism seda ei omasta, siis algab rasvarakkude lagunemine. Kui rasv laguneb, ilmuvad kehasse ketokehad. Inimese väljahingatavas õhus ilmneb atsetooni lõhn.

Ketoonkehade kõrge kontsentratsiooni korral muutub vere pH. See seisund on ketoatsidootilise kooma tekkimise ohu tõttu väga ohtlik. Kui inimesel on diabeet ja ta tarbib vähe süsivesikuid, siis pH ei lange, mis ei põhjusta letargiat, uimasust ja oksendamist. Atsetooni lõhna ilmumine näitab, et keha hakkab järk-järgult vabanema ülekaalust.

Haiguse tüsistused


Insuliinsõltumatu suhkurtõbi on ohtlik ägedate ja krooniliste tüsistustega. Ägedate tüsistuste hulgas tuleb märkida järgmist.

  1. Diabeetiline ketoatsidoos on diabeedi kõige ohtlikum tüsistus. Ohtlik vere happesuse suurendamise ja ketoatsidootilise kooma tekke tõttu. Kui patsient teab kõiki oma haiguse peensusi ja teab, kuidas insuliini annust arvutada, on sellise tüsistuse tekkimise tõenäosus null.
  2. Hüperglükeemiline kooma on häire ja teadvuse kaotus, mis on tingitud glükoosisisalduse suurenemisest veres. Sageli seotud ketoatsidoosiga.

Kui patsiendile erakorralist abi ei osutata, on võimalik patsiendi surm. Arstid peavad tegema palju pingutusi, et teda ellu äratada. Kahjuks on patsientide suremusprotsent väga kõrge ja ulatub 25 protsendini.

Valdav enamus patsiente ei põe aga haiguse ägedaid, vaid kroonilisi tüsistusi. Kui neid ei ravita, võivad need paljudel juhtudel lõppeda surmaga. Suhkurtõbi on aga ohtlik ka seetõttu, et selle tagajärjed ja tüsistused on salakavalad, kuna esialgu ei anna nad endast midagi teada. Ja kõige ohtlikumad tüsistused neerudes, nägemises ja südames ilmnevad liiga hilja. Siin on mõned tüsistused, mille puhul diabeet on ohtlik.

  1. diabeetiline nefropaatia. See on raske neerukahjustus, mis põhjustab kroonilise neerupuudulikkuse arengut. Enamikul dialüüsi ja neerutransplantaadiga patsientidel on diabeet.
  2. Retinopaatia on silmakahjustus. See on keskealiste patsientide pimeduse põhjus.
  3. Neuropaatiat – närvikahjustust – esineb diagnoosimise hetkel juba kolmel diabeediga patsiendil. Neuropaatia põhjustab jalgade tundlikkuse vähenemist, mistõttu on patsientidel suur vigastuste, gangreeni ja amputatsiooni oht.
  4. Angiopaatia - veresoonte kahjustus. Selle tulemusena ei saa kuded piisavalt toitaineid. Suurte veresoonte haigus põhjustab ateroskleroosi.
  5. Nahakahjustus.
  6. Südame ja koronaarsete veresoonte kahjustus, mis põhjustab müokardiinfarkti.
  7. Potentsi rikkumine meestel ja menstruaaltsükli rikkumine naistel.
  8. Mälu ja tähelepanu progresseeruv halvenemine.

Nefropaatia ja retinopaatia on kõige ohtlikumad. Need ilmuvad alles siis, kui need muutuvad pöördumatuks. Teisi häireid saab ennetada, kontrollides tõhusalt veresuhkrut. Mida madalam see on, seda väiksem on tõenäosus selliste komplikatsioonide tekkeks ja läheneb nullile.

Haiguse ravi tunnused


© 2022 ostrovbalitur.ru. Tervis ja ilu. Suhted. Lõõgastumine. Perekond ja psühholoogia. Esoteerika.