Peaaegu kõigi süsteemide elus kaasnevad mitmesugused kõrvalekalded normist Inimkeha. Ketoos, ketoatsidoos ja diabeetiline kooma on eluohtlikumad. Maksa rasvade infiltratsioon aitab kaasa ketokehade akumuleerumisele veres (ketoneemia) - rasvade metabolismi mittetäielikult oksüdeerunud produktid (atsetoäädikhape, beeta-hüdroksüvõihape, atsetoon), mis põhjustab vere varu aluselisuse vähenemist ja arengut. atsidoos, mis põhjustab koevalkude lagunemist. Glükoosi reabsorptsiooni rikkumine neerudes ja ketoonkehade eritumine uriiniga (ketonuuria) suurendab osmootset rõhku neerutuubulites, aitab kaasa polüuuria (sagedane urineerimine) tekkele, mis viib dehüdratsioonini. Ketoatsidootiliste seisundite kliinikut iseloomustavad suhkurtõve dekompensatsiooni sümptomid, mille raskusaste sõltub metaboolsete häirete astmest patsiendi kehas ja ketogeneesist. Selle analüüsi käigus tuvastatud ketokehade sisaldusest uriinis võib eristada mitut ketonuuria taset.
Kerge ketoosi korral on atsetooni jäljed ja nõrgalt positiivne uriini reaktsioon atsetoonile, ketokehade tase on 0,10-0,20 mmol / l, HCO2 ioonide kontsentratsioon vereplasmas on normaalne, arteriaalse vere pH on normaalne, glükeemia tasemed on kõikumiste piires, patsiendi jaoks normaalsed või veidi kõrgemad, glükosuuria tase on patsiendi jaoks normaalne või veidi kõrgem. Kliinilised sümptomid puuduvad või tekivad suhkurtõve kerge dekompensatsiooni sümptomid. Ketoosi põhjustanud põhjuse kõrvaldamiseks on vaja rangelt kinni pidada dieedist, mille puhul patsiendi dieedist jäetakse rasvad välja ning soovitatav on suurendada looduslike mahlade, magustamata puuviljade, marjade ja aluseliste jookide tarbimist. Ravi läbi arsti ettekirjutuse alusel ambulatoorselt.
Koos hääldatud ketoos uriini reaktsioon atsetoonile on mõõdukas kuni väljendunud, ketokehade tase on 0,30-0,55 mmol / l, HCO2 ioonide kontsentratsioon vereplasmas on normaalne või veidi vähenenud, arteriaalse vere pH on normaalne, glükeemiline tase on kõrgem normaalsel tasemel, sageli vahemikus 14-15 mmol/l, glükosuuria tase on kõrge, tavaliselt üle 30-40 g/l. , on haiguse raske dekompensatsiooni sümptomid: nõrkus, janu, suukuivus, polüuuria. Selge ketoosi seisundis patsiendi ravi tuleb läbi viia endokrinoloogilises või terapeutilises haiglas.
Ketoatsidoosiga uriini reaktsioon atsetoonile väljendunud kuni väljendunud, ketokehade tase on üle 0,55 mmol / l, HCO2 ioonide kontsentratsioon vereplasmas on vähenenud, arteriaalse vere pH on normaalne või alla 7,35, glükeemia tase on üle 15-16 mmol / l, mõnikord patsiendile tavaliste kõikumiste piires, on glükosuuria tase kõrge, 50-60 g / l või rohkem, suhkurtõve väljendunud dekompensatsiooni sümptomid: adünaamia, polüdipsia, polüuuria, isutus. Ketoatsidoosi seisundis patsiendi ravi viiakse läbi endokrinoloogilises või terapeutilises haiglas. Haiglaravi viiakse läbi kiirkorras.
PI eelnev uriini reaktsioon atsetoonile on väljendunud, ketokehade tase on üle 1,25 mmol / l, HCO2 ioonide kontsentratsioon vereplasmas on vähenenud, arteriaalse vere pH on alla 7,35, glükeemia tase on üle 16-18 mmol / l, mõnikord patsiendile tavapäraste kõikumiste piires, on glükosuuria tase kõrge, 50-60 g / l, sageli kõrgem, progresseeruvad suhkurtõve raske dekompensatsiooni sümptomid: adünaamia, unisus, anoreksia, iiveldus, mõnikord oksendamine. ja kerge kõhuvalu, polüuuria ja polüdipsia suurenevad. Prekooma seisundis patsientide ravi toimub intensiivravi osakonnas (reanimatsioon), selle puudumisel endokrinoloogilises või terapeutilises osakonnas. Haiglaravi erakorralisel alusel. Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel võib raske ketoatsidoosi seisund, prekoom muutuda koomaks.
Ketoneemiat iseloomustab atsetoonide, atsetoäädik- ja beetahüdroksüvõihappe sisalduse suurenemine veres. Tuntud ka kui atsetoneemia.
Seisundit võib täheldada soolesulguse, pikaajalise tühja kõhuga, millega kaasneb toksikoosi alistamatu oksendamine, pärast anesteesiat eetri auruga.
Sageli suureneb ketokehade moodustumine veres suhkurtõve kaasuv sümptom sealhulgas insuliini hüpoglükeemia.
Ketoneemia tunnused:
- Kummardus
- Peavalud
- Pearinglus
- Iiveldus
- Ketoneemiline oksendamine
- Kõhuvalu
- Segane meel, minestamine
Ketoneemia rasked vormid diabeet millega kaasneb atsidoosi teke ja ketoneemilise kooma teke.
Põhjused
Veresuhkru järsu languse tagajärjel hakkab rasvade lagunemine energiavarusid täiendama. Vabanenud rasvhapped kogunevad maksa, mis viib ketokehade moodustumiseni.
Veres terve inimeneäädikhappeid on alati teatud kogus, kuid neil on aega perifeersete kudede poolt oksüdeerida ja energiaks muundada.
Ketoonide liigne moodustumine ületab oksüdatiivsete protsesside kiirust, mis põhjustab kahjulike hapete kogunemist füsioloogilistesse vedelikesse.
Ketoneemiaga kaasneb reeglina ketonuuria - seisund, mille korral atsetooni kehasid leitakse mitte ainult veres, vaid ka uriinis, mis hõlbustab haiguse diagnoosimist.
Ravi meetodid
Ketoneemia sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse maksa stimuleerivat ravi. Patsiendid vajavad voodipuhkust.
Terapeutiline ja profülaktiline meede on piirata patsiendi dieedis sisalduvat rasva ja võtta ravimid lipotroopne toime. See võib olla metioniin kombinatsioonis lipokaiiniga, samuti B12-vitamiini ja insuliini intramuskulaarne manustamine.
Metioniini võtmise skeem: 3-4 korda päevas pool tundi enne sööki. Ravimit saab lahustada siirupis, želees, piimas.
Annustamine vanuse järgi:
- 0 - 12 kuud: 0,2-0,3 g;
- 1 - 4 aastat: 0,4 g;
- 5-14 aastat - 0,5 g.
Lipokaiini kasutatakse 2-3 korda päevas 0,1 g kohta, B12-vitamiini ja insuliini võtmise režiimi määrab arst igal üksikjuhul eraldi.
Prognoos: reeglina patsiendi täielik taastumine.
Ketoonkehad on kehas toimuvate ainevahetusprotsesside produkt. Ketoonid moodustuvad maksas. Nad mängivad kehas olulist rolli, kuid nende liig veres ja uriinis provotseerib, mida iseloomustavad oma põhjused ja sümptomid.
Ketonuuria ja selle roll organismis
Ketoonkehad on ainevahetusprotsesside produkt. Need on esitatud atsetooni ja atsetoäädikhappe kujul. Atsetoon on mürgine kehale ja eriti ajule. Sel põhjusel on selle kontsentratsioon veres minimaalne. Samal ajal mängivad ketoonkehad inimkehas olulist bioloogilist rolli. Tänu nende olemasolule säilib energiabilanss kogu inimkehas.
Atsetoonikehad toimivad omamoodi kütusena neerudele, aga ka lihaskudedele. Oletatakse, et ketoonid vähendavad rasvhapete tootmist. Nende roll suureneb märgatavalt inimese nälgimise ajal, kui kehal napib energiat. Ketoonkehad toimivad samal ajal aju enda põhienergiaallikana.
Inimesel paljude haiguste tekkega, aga ka muudel põhjustel, võib uriinis täheldada atsetooni esinemist koguses, mis ületab oluliselt normi. Seda patoloogiat nimetatakse ketonuuriaks.
Ketonuuria tüübid
Ketonuurial või atsetonuurial on mitu sorti. Klassifitseerimisel on mitu kriteeriumi see haigus. Sõltuvalt ketonuuria põhjusest jagatakse see füsioloogiliseks ja patoloogiliseks.
Füsioloogiline atsetonuuria jaguneb veel kaheks alamliigiks:
- toitumine, mis on tingitud energianäljast, mis on tingitud süsivesikute puudumisest kehas ja valgusisaldusega toiduainete ülejääkusest;
- emotsionaalne, mis tuleneb pidevast stressist ja ületöötamisest.
Ketonuuriat esineb sagedamini lastel, kelle igapäevane toit sisaldab vähesel määral süsivesikuid. Emotsionaalne ketonuuria esineb igas vanuses inimestel. peamine põhjus samal ajal - palju stressi. Füsioloogiline atsetonuuria ei ole seotud patoloogia arenguga inimkehas ja see elimineeritakse tavaliselt toitumise ja emotsionaalse seisundi normaliseerumisega.
Patoloogiline ketonuuria on seotud tõsise haiguse tekkega organismis. Osariik jaguneb kaheks alatüübiks:
- atsetonuuria normoglükeemilise taseme korral;
- atsetonuuria hüperglükeemia taustal.
Mõlemal juhul võetakse lisaks ketoonide kontsentratsioonile uriinis arvesse ka suhkrusisaldust veres. Esimesel juhul leitakse ketoonid uriinis, kuid glükoosi tase veres on normaalne. Normoglükeemiaga atsetonuuria võib viidata järgmiste haiguste esinemisele inimesel:
- palavik;
- tuberkuloosset tüüpi meningiit;
- sarlakid.
Atsetonuuria koos hüperglükeemiaga ( suurenenud tase veresuhkur) kinnitab sageli suhkurtõve või hüperketoneemilise kooma teket inimesel.
Selle klassifikatsiooni kohaselt tekib sekundaarne atsetonuuria patoloogiliste protsesside mõju tõttu, mis ei ole seotud endokriinsüsteemi talitlushäiretega. See ilmub, kui:
- paastumine;
- valgu dieet;
- düsenteeria;
- Rasedus;
- infektsioonid (sarlakid);
- peavigastused.
Igat tüüpi ketonuuria korral ületab ketoonide sisaldus uriinis normi.
Normaalne ketokehade tase uriinis
Terves kehas puuduvad atsetooni kehad uriinis täielikult. Päeva jooksul on uriinis lubatud mitte rohkem kui 50 mg ketoone. Sellist ainete kogust atsetoonikehade äratundmise diagnostiliste meetoditega ei tuvastata. Sel juhul võime rääkida patoloogiliste protsesside puudumisest kehas.
Inimese uriini atsetoonisisalduse normiks peetakse kvantitatiivseid andmeid vahemikus 0 kuni 0,5 mmol / l. Selle näitaja ületamine näitab järgmiste patoloogiate arengut:
- 0,5 mmol / l - piirseisund, mis viitab ketonuuria kergele vormile (korduv, kinnitab või lükkab ümber esialgse diagnoosi);
- 0,5-1,5 mmol / l - ketoneemia areng;
- 1,5 mmol/l või rohkem on tõsine seisund, mis viitab eluohtliku diabeetilise ketoatsidoosi tekkele.
Ketonuuria põhjused ja sümptomid lastel ja täiskasvanutel
Välimuse ja täiskasvanute põhjused on sarnased. Kuid samal ajal täheldatakse nähtuse teatud tunnuseid erinevas vanuses ja soost inimestel. Lastel levinud põhjused atsetonuuria on:
- hüpotermia;
- ülekantud infektsioonid;
- ensüümide puudumine;
- düsenteeria;
- antibiootikumide kontrollimatu kasutamine;
- nälgimine;
- rasvade, valkude liigne tarbimine;
- pärilikkus;
- stressirohked olukorrad;
- keha kahjustus usside poolt;
- liigne aktiivsus;
- kõrgendatud temperatuur.
Täiskasvanutel on ketonuuria peamised põhjused järgmised:
- liigne valk kehas ja süsivesikute puudumine;
- aneemia areng;
- gripp ja muud viirusnakkused;
- pikaajaline paastumine;
- Rasedus;
- onkoloogilised haigused;
- diabeedi areng.
Rasedus on üks atsetonuuria füsioloogilisi põhjuseid. Rasedate naiste suurenenud ketoonide kontsentratsioon uriinis on eriti iseloomulik raseduse esimesel trimestril. Samal ajal on võimatu rääkida patoloogilise protsessi arengust kehas. Piisab, kui naine oma toitumist kohandab ja atsetoonisisaldus uriinis normaliseerub mõne päevaga.
Rasedate naiste ketonuuria pikaajaline olemus näitab, et tal on probleeme seedimise ja maksaga. Atsetooni esineb uriinis liigselt ka toksikoosi tõttu. Raseduse hilises staadiumis on atsetonuuria märk sellest, et naisel areneb rasedusdiabeet ehk türeotoksikoos. Rasedusdiabeet areneb ainult rasedatel naistel. Üks haiguse arengu tunnuseid on ketoonkehade liigne kontsentratsioon uriinis.
Täiskasvanutel on ketonuuria võimalik ka liigse alkoholitarbimise taustal ja keha mürgistuse korral madala kvaliteediga alkoholi või raskmetallidega. Atsetoon uriinis on tüüpiline inimestele, kellel on hüpofüüsi ja neerupealiste pahaloomulised kasvajad. Haigestumise ajal toodab keha liigselt kortikosteroide.
Ketonuuriaga kaasnevad tavalised sümptomid on järgmised:
- kuivuse tunne suus;
- atsetooni maitse suus;
- tugev atsetooni lõhn urineerimisel;
- halb isu;
- iivelduse ilmnemine kuni oksendamiseni pärast söömist;
- janu;
- letargia;
- suurenenud väsimus;
- kahvatu nahatoon;
- kehatemperatuuri tõus (eriti lastel);
- peavalud;
- suurenenud maks.
Eriti rasketel juhtudel võivad sümptomid hõlmata:
- keha tõsine mürgistus;
- dehüdratsioon;
- kesknärvisüsteemi kahjustus.
Terapeutiline dieet ketonuuria jaoks
Haiguse ravis on põhirõhk inimese toitumise kohandamisel. Tema igapäevane menüü peaks sisaldama järgmisi roogasid:
- köögiviljad;
- rasvata liha (küülik, kalkun, veiseliha);
- köögiviljasupid;
- teraviljad;
- pähklid (kreeka pähklid või sarapuupähklid);
- roheline tee;
- madala rasvasisaldusega piimatooted;
- marja-puuviljajoogid;
- lahja kala;
- muud puuviljad peale tsitruseliste.
Atsetonuuria dieet nõuab järgmiste roogade väljajätmist dieedist:
- rups;
- kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
- alkohol;
- Kiirtoit;
- mis tahes praetud, konserveeritud või suitsutatud toit;
- kohv;
- seened;
- rasvane liha;
- magus;
- igasugused tsitruselised;
- tomatid.
Lisaks peab patsient atsetooni kehast eemaldamiseks sageli jooma. Vett tarbitakse 4 korda tunni jooksul väikestes kogustes. Kasulik on juua leeliselist vett ilma gaasita, kummeli keetmisi ja kuivatatud puuviljakompotte. Vajadusel tehakse patsiendile klistiir, mis koosneb 2% sooda ja vee lahusest.
Raskete atsetonuuria vormide korral antakse patsientidele tilgutit, mis põhinevad preparaatidel Regidron, Cerucal. Viimane on näidustatud oksendamise korral. Soovitatav on keha puhastada adsorbentide võtmisega, mille hulka kuuluvad Aktiveeritud süsinik ja ravim "Sorbeks". Põletiku korral määratakse lisaks Ketonal.
Ketoonkehad on koondkontseptsioon, mis ühendab mitut keemilised ained- atsetoon, atsetoäädikhape ja β-hüdroksüvõihape. Tavaliselt on nad vaid vahelüliks ainevahetusprotsessides ning pärast teket lagunevad kudedes kiiresti lihtsamateks ühenditeks ja väljutatakse organismist.
Seega, kui uriinis ilmuvad ketokehad, näitab see igal juhul süsivesikute ja rasvade metabolismi rikkumist. See seisund nõuab viivitamatut korrigeerimist, kuna nende ainete kontsentratsiooni järkjärguline suurenemine vereringes võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Peamine ketokehade süntees toimub maksarakkudes glükoosi metabolismi ja lagunemise, mitmete aminohapete metabolismi käigus. Pärast moodustumist satuvad need ühendid süsteemsesse vereringesse ja sealt edasi kõikidesse organitesse ja kudedesse.
Nad on "kaasatud" edasistesse elutähtsa aktiivsuse ja rakkude energiavarustuse protsessidesse, osalevad kolesterooli, mõnede aminohapete, fosfolipiidide sünteesis.
Lõppkokkuvõttes lõpeb ketoonkehade ainevahetus nende lagunemisega veeks ja süsihappegaasiks, mis erituvad uriiniga ning vähesel määral ka higinäärmete ja väljahingatavast õhu sekretsiooni osana.
Iga inimese pidev energiaallikas on glükoos. Väliselt tuleb see süsivesikuterikka toiduga, lisaks sünteesitakse maksas. Selle ühendi liig ladestub glükogeenina. Kui veres ringlevast glükoosist (tavaliselt on see näitaja täiskasvanul 3,3 - 5,1 mmol / l ja lastel väiksemas koguses) ei piisa organismi energiavajaduse katmiseks, lagundatakse glükogeen ja eraldub glükoosi täiendavalt. vereringesse.
Kuid kui neid kulusid ei hüvitata, aktiveeritakse lipolüüsi (rasva lagunemise) protsessid. Seega suunab keha kõik olemasolevad ressursid, et varustada kudesid nende normaalseks toimimiseks vajaliku energiaga. Selle tulemusena siseneb veri suur hulk rasvhapped, mis metaboliseeruvad maksas, moodustades ketoonkehasid.
Kuid süsivesikute ainevahetuse häirete tõttu on ketoonkehade lagunemine häiritud ja need ringlevad vereringes muutumatul kujul. Need ühendid on mürgised eranditult kõigile rakkudele. Esiteks kannatavad rikkalikult verega varustatud elundid - aju, süda, seedetrakt. Mõned neist ühenditest erituvad ka neerude kaudu, mis põhjustab ketokehade esinemist uriinis. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit ketonuuriaks.
Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on selle sündroomi kolm raskusastet.
Algstaadiumis peaksite pöörama tähelepanu:
- peen atsetooni lõhn suust;
- pidev janu;
- valu epigastimaalses piirkonnas;
- sagedane urineerimine;
- üldine heaolu halvenemine;
- epidermise liigne kuivus.
Kui ketoonkehade kontsentratsioon suureneb, halveneb patsiendi seisund. Sellega kaasneb:
- vererõhu alandamine;
- vaimse aktiivsuse halvenemine;
- nõrkus ja letargia;
- oksendada;
- väljaheite häired;
- tahhükardia, õhupuudus;
- tugevnev valu kõhus (see on tingitud seedetrakti limaskesta ärritusest);
- spetsiifilise lõhna suurenemine suust;
- uriinierituse vähenemine.
Kui sobivaid ravimeetmeid ei võeta, tekib ketonuuria kõige raskem, kolmas aste.
Selle seisundi sümptomid on:
- düsuurilised häired;
- hingamistegevuse häired;
- teadvusekaotus kuni koomani;
- valguse, süstide ja muude ärritavate tegurite reaktsiooni puudumine;
- tugev atsetooni lõhn väljahingatavas õhus.
Kuulus lastearst E.O. Komarovsky rõhutab oma foorumis ja raamatutes, et ketokehade arvu suurenemine on lapsele eriti ohtlik. Varases eas on glükogeenivarud väikesed, mis põhjustab ketonuuria sümptomite kiiret ja kiiret progresseerumist. Kodused ketokehade analüüsid on nüüd üsna kättesaadavad. See aitab tuvastada rikkumisi varajased staadiumid ja vältida tüsistusi õigeaegselt.
Kuseteede ketoonid on täiskasvanutel ja lastel normaalsed, ketonuuria sündroomi võimalikud põhjused
Peamine põhjus, miks sellised ühendid uriinis ilmuvad, on glükogeenivarude ammendumine organismis.
See võib ilmneda taustal:
- ebatäpsused toitumises, eriti madala või süsivesikutevaba dieedi korral, nälgimine või vastupidi, liigne valkude, rasvade tarbimine;
- liiga intensiivne füüsiline harjutus;
- raske süsteemne nakkushaigused millega kaasneb pikaajaline palavik;
- keha mürgistus;
- sagedane ja tugev oksendamine, kõhulahtisus (näiteks düsenteeriaga);
- raske peavigastus;
- kilpnäärme patoloogia, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem;
- tugev stress, eriti alatoitluse taustal, lühike öörahuaeg;
- pahaloomulised kasvajad;
- diabeet;
- tüsistused raseduse ajal.
Ketoonide sisaldus uriinis on nii täiskasvanul kui ka lapsel kümnendikku mg (0,1–0,3). Standard laboratoorsed meetodid nii madalat kontsentratsiooni on äärmiselt raske määrata, kuna enamik kasutatavaid reaktiive sellele ei reageeri. Seetõttu pannakse negatiivse tulemuse korral vormi lihtsalt kriips koos uriinianalüüsi andmete tõlgendamisega.
Kuid kui nende ühendite sisaldus uriinis ületab õige kontsentratsiooni, pole ka nende täpne kogus tavaliselt fikseeritud. Sündroomi raskusastet näitab "+" märk (ühest kolmeni). Mida rohkem neid, seda halvem on patsiendi seisund. Ja kui ühe plussiga on soovitatav registreeruda arsti konsultatsioonile, siis kolme plussiga on vaja kiiresti kutsuda kiirabi kiireloomuliseks haiglaraviks.
Ketonuuria: diagnostikameetodid, kursuse tunnused lastel ja täiskasvanutel
Ketoonkehade taset uriinis saab määrata igas laboris. Kuid paljud patsiendid eelistavad kasutada mugavaid diagnostilisi testribasid. Neid müüakse igas apteegis, need on suhteliselt odavad, lisaks saab neid eraldi osta. Sellise testi läbiviimine on lihtne - spetsiaalsesse klaasi on vaja koguda osa uriini (haige inimese rahuldavas seisundis, esimesel hommikul, kriitilises olukorras - ükskõik milline).
Seejärel langetage riba koos küljega, kus on kasutatud reaktiivi, mitmeks minutiks uriini sisse. Ketonuuria aste määratakse testi värvi järgi. Värvi võrreldakse karbil oleva skaalaga, mis näitab saadud värvi vastavust ketoonkehade kontsentratsioonile. Tavaliselt tähendab kollane või beež toon negatiivset tulemust ja teine värv näitab normi ületamist (0,5 kuni 10-15 mmol / l või on näidatud number “+”).
Sarnane seisund varases eas areneb väga kiiresti ja põhjustab heaolu tugevat halvenemist. Lapsel on esimeseks ketokehade hulga suurenemise tunnuseks suust tekkiv atsetoonilõhn, letargia ja nõrkus. Seetõttu soovitavad lastearstid testribasid eelnevalt varuda ja esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel jälgida uriini parameetreid.
Täiskasvanutel täheldatakse suhkurtõve korral sageli ketonuuriat, eriti kui rikutakse ettenähtud ravimite annust või jäetakse vahele toidukordi. Halvenemine alatoitluse, nälja ja füüsilise kurnatuse tõttu on üsna haruldane. Täiskasvanu suudab iseseisvalt kohandada toitumist, tarbitud toidu kogust esimeste halvenemise sümptomite ilmnemisel.
Ketoonid uriinis: ilmingud raseduse ajal, ravimeetodid ja ennetamine
Lapse kandmise protsess mõjutab igat tüüpi ainevahetust. Seetõttu on ketoonkehade vähene suurenemine uriinis normi variant. Kuid ketonuuria tase ei tohiks ületada 0,4 g Tihti on see seisund pöörduv ja avaldub varase toksikoosi ajal.
Kuid mõnel juhul võib selliste ühendite esinemine uriinis olla hilise preeklampsia või mitte vähem ohtliku rasedusdiabeedi esimene märk. Ketoonkehade toksiline toime platsentale võib põhjustada loote tõsiseid, mõnikord raskesti ravitavaid väärarenguid ja kahjustada naise seisundit.
Raseduse ajal esineva ketonuuria riskifaktorid on:
- toitumisvead, eriti kui naine püüab kaalust alla võtta, eemaldades dieedist süsivesikud, asendades need valgutoiduga;
- maksa patoloogia;
- koormatud diabeedi perekonna ajalugu;
- rasedusega seotud endokriinsüsteemi patoloogiad;
- raske toksikoosi kulg koos tugeva oksendamise ja dehüdratsiooniga;
- ülekantud viiruslikud ja bakteriaalsed patoloogiad.
Kell positiivne tulemus ketonuuria test, tuleb koheselt võtta terapeutilisi meetmeid.
Kui test näitas ainult ühte "+", peate:
- piirata nii palju kui võimalik loomsete ja taimsete rasvade hulka toidus;
- andke ohtralt aluselist jooki (apteegis saate osta sobivat mineraalvesi), anda lapsele "Regidron" ja muud sarnased ravimid, mis on ette nähtud vees lahjendamiseks;
- pikk taimsete ja sünteetiliste hepatoprotektorite (Karsil, Legalon, Essentiale Forte, Heptral, Silimar jt) kursus;
- piisavate insuliiniannuste kasutuselevõtt (kui ketonuuria on põhjustatud suhkurtõvest);
- leeliselised klistiirid;
- toksiinide eemaldamist kiirendavad sorbendid (Atoxil, Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel).
Kuseteede ketoonid nõuavad patsiendi terviklikku diagnoosimist ja uurimist. Esiteks on vaja välistada närvi-, endokriin-, seedesüsteemi tõsised patoloogiad. Ketonuuria eelsoodumusega peate pidevalt jälgima nende ainete kontsentratsiooni uriinis, järgima dieettoit, tarbi piisavalt vedelikku.
Ketonuuria on suhkurtõve tüsistus ja võib põhjustada rasked tagajärjed. Sellise nähtuse oht tähendab vajadust selle varajase avastamise ja õige ravi järele. Neid tüsistusi saab diabeedi korral vältida, võttes ennetavaid meetmeid.
üldised omadused
Ketonuuria on seisund, mille korral atsetooni (ketooni) kehade hulk uriinis suureneb järsult. Selline rikkumine kaasneb sageli ketoneemiaga - ketokehade suurenenud sisaldus veres.
Seda peetakse normaalseks, kui päeva jooksul ei eritata uriiniga rohkem kui 40 mg ketokehade. Diabeedi korral suurendatakse seda näitajat 50 mg-ni.
Diabeedi korral vähenevad glükogeenivarud maksas järsult. Teatud elundite ja kudede (sh lihaste) jaoks tähendab see energianälga. Seda testivad rakud põhjustavad kesknärvisüsteemi metaboolsete keskuste ergutamist. See toob kaasa lipolüüsi järsu suurenemise. Maksa siseneb suurenenud kogus rasvhappeid, mille vastu tekivad intensiivselt ketokehad. Nende ülikõrge kontsentratsiooni tõttu ei ole kudedel aega neid oksüdeerida. Algab ketoneemia ja selle taustal ketonuuria.
Ketonuurial on kolm raskusastet. Igaüht neist iseloomustavad teatud sümptomid.
Seda patoloogiat esineb sagedamini insuliinsõltuvatel diabeetikutel, seetõttu on I tüüpi diabeet ohus.
Põhjused
Ketonuuria põhjustab kehas ägedat glükoosipuudust. See juhtub siis, kui veresuhkru tase langeb järsult. Selline rikkumine võib ilmneda järgmistel põhjustel:
- valesti valitud insuliini annus;
- insuliini manustamise hilinemine;
- kilpnäärme patoloogia;
- kõrge füüsiline aktiivsus;
- stress;
- Rasedus;
- joobeseisund;
- kõrge rasvasisaldus.
Suhkurtõbi on üks võimalikest ketonuuria põhjustest. See seisund võib provotseerida muid patoloogiaid. Need on vähk, aneemia, rasked infektsioonid, külmetushaigused, düsenteeria, türotoksikoos, pankreatiit. Suurendab ketonuuriapalaviku ja tugeva oksendamise riski.
Ketonuuria tähendab keha tõsist mürgistust atsetooniga. Sellisel juhul ei saa ravi edasi lükata.
Ketonuuria sümptomid suhkurtõve korral
Enamasti tekib ketonuuria areng mõne päeva jooksul. Mõnikord võib selleks kuluda mitu tundi. See patoloogia avaldub teatud sümptomitega:
- pidev janutunne, mis pärast joomist hetkeks taandub;
- kuiv nahk;
- järsk kaalulangus;
- jõu ja puude kaotus;
- segasus ja kontsentratsiooni puudumine;
- mäluhäired;
- seedehäiretest tingitud kõhuvalu;
- iiveldus, oksendamine;
- ebanormaalne südamerütm (tavaliselt südamepekslemine);
- minestamine;
- atsetooni hingeõhk.
Patoloogia arengu esialgset etappi iseloomustab sagedane urineerimine. Tulevikus võib uriin peaaegu täielikult puududa.
Sümptomite järgi saate määrata ketonuuria raskusastme:
- Kergel kujul väljendub see janu, sagedase ja rohke urineerimise, ebamugavustundena kõhus ja suust nõrga atsetoonilõhnana.
- Mõõduka ketonuuria korral väheneb urineerimine märkimisväärselt. Seedeelundkond muutub ärrituvaks, põhjustades tugevat kõhuvalu, oksendamist ja kõhulahtisust. Vererõhk langeb ja südamelöögid muutuvad kombatavaks. Mõtlemine aeglustub närvisüsteem toimib halvemini, kuna reaktsioon on häiritud.
- Raske ketonuuria korral väheneb urineerimine oluliselt või kaob üldse. Suhkru tase jõuab kriitilise piirini. Maks suureneb, atsetoonilõhn suust muutub tugevaks. Lihaste refleksid on oluliselt häiritud, pupillid ei reageeri ühelegi stiimulile. Sageli kaotab inimene teadvuse. Hingamisel on kuulda vilistavat hingamist, hingatakse harva, kuid sügavalt. Tugeva kuivuse tõttu hakkab nahk kooruma. Sülg puudub, limaskestad kuivavad, mis põhjustab valu silmades.
Kui raske ketonuuria korral ei anta inimesele kiiret arstiabi, võib alata ketoneemiline kooma. Diabeedi puhul on see üks tõsisemaid tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga.
Diagnostika
Ketonuuria määratakse laboridiagnoosiga. Tavaliselt ketoonkehasid analüüsi käigus ei tuvastata, kuna need erituvad päeva jooksul koos uriiniga.
Laboratoorsetes tingimustes tehakse Lange ja Lestrade testid ketoonide määramiseks uriinis. Sellisteks analüüsideks kasutatakse indikaatoraineid.
Ketonuuriat saab tuvastada isegi kodus. Selleks on spetsiaalsed testribad, mis muudavad värvi kokkupuutel atsetoonhapetega. Mida intensiivsem on värv, seda suurem on soovimatute ainete sisaldus.
Neid testribasid saab osta apteekidest ja need ei nõua arsti retsepti. Sellist diagnoosi nimetatakse juriidiliseks testiks. Spetsiaalsed ribad on immutatud leeliselise ainega, mis reageerib keemiliselt atsetoonhapetega.
Ketoonide määramiseks on veel üks kodune meetod. Uriiniga anumas peate tilgutama veidi ammoniaaki. Helepunane värv näitab rikkumiste olemasolu.
Ketonuuria ravi diabeedi korral
Terapeutiliste meetmete põhisuund on veresuhkru taseme alandamine. Indikaatorite stabiliseerimiseks on vaja insuliini annust suurendada. Selline ravi on soovitav, kui patoloogia ilmnes kerges vormis.
Kui ketonuuria jõuab viimasesse etappi, areneb ketoatsidoos. Sellisel juhul vajab patsient erakorralist arstiabi. Vajalikud on järgmised tegevused:
- Suurendage lühitoimelise insuliini annust. Sel juhul on vaja iga tunni järel kontrollida veresuhkru taset.
- Infundeerige soolalahus (tilguti). See on vajalik atsidoosist tingitud dehüdratsiooniks.
- Süstige elektrolüütide lahused verre. See protseduur taastab vee-soola tasakaalu.
- Parandada happe-aluse tasakaalu (homöostaasi parameeter). Sellised protseduurid vähendavad atsetoonhapete kontsentratsiooni veres ja normaliseerivad selle pH taset.
- Vähendage dehüdratsiooni taustal tekkivat vere viskoossust. Sel eesmärgil vajab patsient antikoagulante.
- Põletiku arengu vältimiseks. Antibakteriaalne ravi saab selle ülesandega hakkama.
Kui veresuhkur on väga madal või selline oht on olemas, võib patsiendil olla vaja manustada glükoosilahust. See aitab vältida hüpoglükeemiat.
Kui ketonuuria ravi alustatakse õigeaegselt ja õigesti, stabiliseerub patsiendi seisund kiiresti. Sel juhul saab tüsistusi täielikult vältida või need kiiresti peatada.
Dieet
Ketonuuriaga tuleb järgida ranget dieeti. Mitte mingil juhul ei tohiks te nälga jääda, kuid mõned toidud tuleb dieedist eemaldada. Et kaitsta end ketoonide sisalduse suurenemise eest uriinis, võite dieedist välja jätta:
Ärahoidmine
Diabeedi korral tuleks vältida võimalikud tüsistused. Ketonuuria puhul on kõige olulisem ennetusmeede insuliini õige kasutamine. See tähendab, et annuse peab määrama arst. Regulaarne suhkrutaseme jälgimine võimaldab vajadusel ravimi annust õigeaegselt kohandada. Samuti on oluline võtta insuliini iga päev samal kellaajal.
Ennetuslikel eesmärkidel on vaja ka läbi viia tervislik eluviis elu. Välja arvatud õige toitumine see tähendab mõõdukat liikumist, õues liikumist ning õigeaegset ja täielik ravi kroonilised haigused.
Ketonuuria tekib suhkurtõve tüsistuste taustal. Aidake vähendada selle juhtumise ohtu ennetavad meetmed. Kui patoloogiat ei olnud võimalik vältida, tuleb ravi alustada kohe, pöördudes abi saamiseks arstide poole.