Trihhomonoos (sün. – trihhomonoos) on üks sugulisel teel levivatest haigustest (STS).
Inimkehas on kolme tüüpi trihhomonasid. Intestinaalne Trichomonas elab jämesooles ja kui immuunsüsteem on nõrgenenud, võib see põhjustada enterokoliiti.
Suu (bukaal) Trichomonas elab suuõõnes. Selle patogeensus (võime põhjustada haigusi) ei ole tõestatud. Kolmas tüüp, Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis), võib mõjutada meeste ja naiste urogenitaalsüsteemi.
Struktuurselt on Trichomonas üherakulised organismid. Nad on varustatud flagelladega, mis tagavad neile liikuvuse.
Trichomonas - anaeroobid, eksisteerivad õhuvabas keskkonnas. Trichomonase eluea optimaalne temperatuurirežiim on 35 0 -37 0 C, mis vastab inimkeha temperatuurile.
Trihhomonaadid on tundlikud antiseptikumide, hapete ja leeliste toimele, samuti kuivamise, kuumutamise ja ultraviolettkiirguse suhtes. Seetõttu surevad nad väliskeskkonnas kiiresti.
Trihhomonasid iseloomustab väljendunud polümorfism - nende rakuline struktuur muutub erinevate tegurite mõjul. Samal ajal võivad nad maskeerida end epiteelirakkudeks ja vereelementideks (trombotsüüdid, leukotsüüdid), mis muudab nende diagnoosimise keeruliseks.
Parimate venereoloogide kataloog
Nakatumise viisid
Peamine Trichomonas vaginalis'e nakatumise viis on seksuaalne kontakt. Tupe või ureetra limaskestale sattudes eritavad Trichomonas ensüüme, mis kahjustavad epiteelirakke. Sel juhul võib Trichomonas läbi rakkudevaheliste ruumide tungida isegi lümfi- ja veresoontesse.
Trihhomonaadid aktiveerivad paljusid bioloogiliselt aktiivseid aineid, sh. ja prostaglandiinid, mis suurendavad emaka kontraktiilsust. Raseduse ajal võib see põhjustada spontaanseid aborte ja sügava enneaegsusega laste sündi.
Nakkus võib kanduda haigelt emalt lapsele sünnituse ajal. Tõsi, sünniinfektsiooni tõenäosus on väike – umbes 5%. Sel juhul kannatavad reeglina tüdrukud, mis on tingitud naiste suguelundite struktuuri iseärasustest. Nakatumine Trichomonasiga igapäevaelus tavaliste esemete kaudu on ebatõenäoline.
Tugeva polümorfismi tõttu toimivad Trichomonas sageli teiste sugulisel teel levivate haiguste - mükoplasmade, ureoplasmide, gonokokkide, patogeensete seente - patogeenide reservuaarina, mis tungivad Trichomonase rakkudesse ja levivad koos nendega. Sel juhul toimub trikhomoniaasi ja nende suguhaiguste vastastikune süvenemine.
Trihhomoniaasi sümptomid
Inkubatsiooniperiood on ligikaudu 10 päeva, kuid võib varieeruda 2-3 kuni 30-40 päevani. Naistel algavad haiguse esimesed sümptomid uretriidi, kolpiidi ja endotservitsiidiga – kusiti, tupe ja emakakaela kanali põletikuga.
Samal ajal kurdavad patsiendid sügelust ja põletust tupes, valulikku seksuaalvahekorda, krampe urineerimisel. Tupe limaskest on punetav, turse, mõnikord kaetud erosioonide ja haavanditega.
Trihhomonoosi iseloomulik sümptom on kollase ja rohelise värvi rohke, vahutav, tupest tupest eritumine.
Trichomonase infektsioon võib põhjustada Bartholini näärmete suurenemist ja punetust tupe eesruumis.
Nende sümptomite raskusaste võib olla erinev, millega seoses eristatakse naistel ägedat, alaägedat, torpidist ja kroonilist trihhomonoosi.
Viimasel juhul on kliinilised ilmingud vähesed või puuduvad täielikult. Trihhomonoosi asümptomaatilised vormid on tingitud mõne Trichomonas'e tüve varieeruvusest. Kui aga uus partner on nakatunud, siis need tüved "ärkavad" ja avaldavad täielikult oma patogeensed omadused.
Erinevalt naistest avaldub trihhomoniaas meestel kustutatumal, asümptomaatilisel kujul.
Haigus algab uretriidiga ja selle tüüpiliste ilmingutega - valu ja valu piki kusiti, mida süvendab urineerimine, napp limaskesta-mädane eritis. Mõõdukad sümptomid meestel on tingitud asjaolust, et meeste kusitis tekivad Trichomonase jaoks vähem mugavad tingimused kui tupes.
Harvadel juhtudel on mõni päev pärast nakatumist võimalik isegi spontaanselt Trichomonasest vabaneda. Kuid kõige sagedamini levib infektsioon edasi eesnäärme ja munanditesse koos lisanditega.
Trihhomonoosi pikaajaliste tagajärgede hulgas meestel on ureetra kitsendused (kitsendus) ja viljatus. Mis puudutab vastsündinud tüdrukute trihhomonoosi, siis see avaldub vulvovaginiidina, mis sarnaneb täiskasvanud naiste omaga.
Diagnoos ja ravi
Trihhomonooside tuvastamiseks kasutatakse määrimise mikroskoopiat, bakposevi, ensüümi immuunanalüüsi meetodeid. Trihhomonaasi rakkude polümorfismi tõttu on nende meetodite efektiivsus madal ja sageli on vaja korduvaid uuringuid.
Hea tulemuse annab PCR – polümeraasi ahelreaktsioon, mis põhineb Trichomonas DNA tuvastamisel.
Trihhomonoosi ravi viiakse läbi spetsiifiliste trihhomonoosivastaste ainetega, millest tuntuim on metronidasool (Metrogil, Trichopolum). Antibiootikumid on ebaefektiivsed ja neid määratakse ainult abiainetena kaasuva infektsiooni vastu võitlemiseks.
Nii et siin on ametlik hinnang.
Pange tähele viimast numbrit. Kas saate aru, mida see tähendab? Et ametlikud näitajad on umbes 10 korda liiga madalad!
Seejärel püstitati hüpotees ja kinnitati, et püsiv bronhiit, kopsupõletik ja ägedad hingamisteede infektsioonid on kõige sagedamini kopsualveoolide koloniseerimise tagajärg ümarusside vastsete ja teiste usside poolt.
Psoriaas, vitalgo- haigused, mis tulenevad naha koloniseerimisest ussidega (filariae) ja nahaaluse koe trihhiinidega. Duetis seentega (trichophyton) loovad nad pildi nahadefektidest ja sügelusest.
Sai teada, et bronhiaalastma algab alati ümarussidest, kui nende vastsed kahjustavad alveoolide kude. Pärast neid alustavad oma tööd seened. Nad hävitavad sügavalt kopsu limaskesta ja selle innervatsioonisüsteemi.
Kuid kõige ootamatumad avastused selles valdkonnas tehti 1989. aastal - NK-427 avastamise rakendus ja seda avastust nimetatakse järgmiselt: " Trichomonase omadus muutuda kasvajarakuks".
Ateroskleroos- Trichomonas'e põhjustatud veresoonte seinte kolonisatsioonihaigus.
Trichomonast nimetatakse inimeste jaoks bioloogiliseks vaenlaseks number üks. Juba on avastatud üle 300 Trichomonase alamliigi.
Soole trihhomonas(avatud 1926) põhjustab haigust - hemokoliit, koliit; enterokoliit, koletsüstiit, tursed, erosioon, polüübid.
Suuline trihhomonas. Vähe uuritud. Tema elupaigad on suuõõs, hingamisteed, mandlid, igemetaskud, röga, silma sidekesta ja veri. Nahahaavandid, kopsukasvajad on sageli suukaudse Trichomonasega nakatumise tagajärg.
Katsed näitavad, et suuõõne trihhomonoos võib põhjustada halvatust, gastroenteriiti, jalaliigeste kahjustusi, maksa- ja muude organite kahjustusi, viljatust ja raseduse katkemist.
Suuline trihhomonas- Kõige tavalisem. Kaaries ja periodontaalne haigus - tema elu tagajärg.
Urogenitaalne trihhomonas on reproduktiivsüsteemi põletikulise haiguse – trihhomonoosi – põhjustaja. Peamine nakatumise viis on seksuaalne kontakt. Ekstraseksuaalne infektsioon (voodipesu, tualett-tarvete jms kaudu) on haruldane. Vastsündinud võivad nakatuda emalt trihhomonoosiga. Urogenitaalne trichomonas ei ole erinevate keskkonnategurite suhtes vastupidav ja sureb kiiresti. Nii mehed kui naised on haiged. Meestel jääb trihhomonoos märkamatuks.
Trichomonas võib aga põhjustada kusiti põletikku (uretriiti). Esineb kergeid limaeritusi. Ravimata trihhomoniaas levib mehel munandimanusele (epidermiit). Sageli põhjustab impotentsuse ja viljatuse arengut.
Ainulaadne ravim aitab teid selles. teostab jämesoole sügavpuhastust; Super Lax stimuleerib peristaltikat, on kerge lahtistav; Super Lax puhastab maksa ja sapiteed; Super Lax soodustab keha detoksikatsiooni.
(trihhomonoos) - suguelundite infektsioon põhjustades kuseteede põletikku. Avaldub kolpiidi, uretriidi, põiepõletiku, proktiidi tunnustega. Sageli kombineeritakse teiste suguelundite infektsioonidega: klamüüdia, gonorröa, mükoplasma, kandidoos jne. Ägedas staadiumis täheldatakse rohket tupest väljutamist, naistel sügelust ja põletust ning meestel valu urineerimisel. Adekvaatse ravi puudumisel muutub see krooniliseks ja võib hiljem põhjustada eesnäärmepõletikku, viljatust, tüsistunud rasedust ja sünnitust, lapseea patoloogiat ja suremust.
Üldine informatsioon
(või trihhomonoos) urogenitaalne haigus on ainult inimese urogenitaalsüsteemi haigus. Trihhomonoosi põhjustaja on vaginaalne (vaginaalne) Trichomonas, sugulisel teel leviv.
Trihhomonoosi sihtorganid meestel on kusiti, eesnääre, munandid ja nende lisandid, seemnepõiekesed ning naistel - tupp, emakakaela kanali tupeosa, kusiti. Naistel esineb Trichomonas vaginalis sagedamini trihhomonoosi väljendunud ilmingute ja muu tõttu. sagedased külastused arstile ennetuslikel eesmärkidel. Põhimõtteliselt mõjutab trihhomoniaas reproduktiivses eas naisi vanuses 16–35 aastat. Sünnituse ajal esineb haige ema vastsündinu trihhomonoosi nakatumine umbes 5% juhtudest. Vastsündinutel esineb trihhomonoos kerges vormis epiteeli struktuuriliste iseärasuste tõttu ja on võimeline ise paranema.
Meestel ei põhjusta trihhomonaasi esinemine tavaliselt ilmseid trihhomonoosi sümptomeid, nad on sageli trihhomonaasi kandjad ja kannavad ilma ilmset ebamugavust kogemata nakkuse edasi oma seksuaalpartneritele. Trihhomonoos võib olla mittegonokokilise uretriidi, kroonilise prostatiidi ja epididümiidi (munamanusepõletiku) üheks põhjuseks, aidata kaasa arengule. meeste viljatus spermatosoidide liikuvuse ja elujõulisuse vähenemise tõttu.
Trihhomonoosi nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Majapidamisviis - saastunud voodipesu, rätikute, ujumisriiete kaudu edastatakse trihhomonoosi äärmiselt harva.
Trihhomonoosiga seotud haiguste arv on suur. Trihhomonoosi avastatakse sageli koos teiste STI patogeenidega (gonokokid, klamüüdia, ureaplasmad, Candida seened, herpesviirused). Praegu arvatakse, et trihhomonaadid aitavad kaasa diabeedi, mastopaatia, allergiate ja isegi vähi tekkele.
Trihhomonoosi tekitaja bioloogilised omadused
Trihhomonaadid fikseeritakse kuseteede limaskesta rakkudes ja põhjustavad seal põletikulist protsessi. Trichomonase jääkained mürgitavad inimkeha, vähendavad selle immuunsust.
Trihhomonaadid võivad elada suguelundites ja isegi vereringes, kus nad tungivad läbi lümfiteede, rakkudevaheliste ruumide ensüümi hüaluronidaasi abil. Trihhomonaadid on inimkehas eksisteerimiseks äärmiselt kohanenud: nad võivad muuta kuju, maskeerida end vereplasma rakkudeks (trombotsüüdid, lümfotsüüdid) – mis teeb trihhomonoosi diagnoosimise keeruliseks; "klammerduda" teiste mikroobide külge ja vältida sel viisil organismi immuunrünnakut.
Trichomonasesse sattunud mikroorganismid (gonokokid, ureaplasmad, klamüüdia, Candida perekonna seened, herpesviirused, tsütomegaloviirus) leiavad seal kaitset ravimite ja inimese immuunsüsteemi toime eest. Liikuvad trihhomonaadid võivad urogenitaalsüsteemi ja veresoonte kaudu levitada teisi mikroobe. Epiteeli kahjustades vähendab Trichomonas selle kaitsefunktsiooni ja hõlbustab mikroobide ja sugulisel teel levivate viiruste (sh HIV) tungimist.
Trihhomonaasi kandmine on isoleeritud trihhomonoosi vormina, mille puhul patogeen tuvastatakse laboris, kuid haiguse ilminguid ei esine. See jaotus on tingimuslik, kuna erinevad vormid trihhomonoos võib üksteisesse üle minna. Trihhomoniaasi kustutatud vormid mängivad haiguse levimisel suurt rolli. Urogenitaalsüsteemis elav patogeen on partneri nakatumise allikaks vahekorra ajal ja enda uuesti nakatumine.
Trihhomonoos on oma tüsistuste poolest ohtlik, kuna suurendab teiste infektsioonide (sh HIV), raseduspatoloogiate (enneaegne sünnitus, surnultsündimine), viljatuse (meestel ja naistel), emakakaelavähi, urogenitaalsüsteemi krooniliste haiguste edasikandumise riski. . Sarnaste sümptomite esinemisel ja isegi nende puudumisel tuleb uurida trihhomoniaasi ja võib-olla ka teisi STI-sid. See on oluline rasedust planeerivatele naistele, seksuaalpartneritele - Trichomonase kandjatele ja trikhomonoosiga patsientidele; kõigile, kes elavad aktiivset seksuaalelu.
Trihhomonoosi eneseravi võib viia vastupidise tulemuseni: trihhomonoosid muutuvad agressiivsemaks, hakkavad aktiivsemalt paljunema, samal ajal kui haigus omandab varjatud või ebatüüpilised vormid. Trihhomoniaasi diagnoosimine ja ravi on sel juhul palju keerulisem.
Trihhomonoosi diagnoosimine
Trihhomoniaasi diagnoos seisneb patogeeni tuvastamises erinevate meetodite abil.
Patsientide kaebuste ja läbivaatuse põhjal on võimalik kahtlustada Trichomonase esinemist. Trihhomoniaasiga naiste uurimisel täheldatakse põletikunähte - häbeme ja tupe turset ja hüpereemiat. Kolposkoopia ajal võib täheldada "maasika emakakaela" sümptomit: limaskesta punetus koos täppis- ja fokaalsete hemorraagiatega emakakaelal. Märgitakse epiteeli düsplaasiat, mõnikord on võimalik ebatüüpiliste epiteelirakkude ilmnemine.
Usaldusväärselt tuvastatakse trikhomoniaasi laboratoorsete meetoditega:
- uuritava materjali mikroskoopia (naistel - määrded tupest ja kusiti, meestel - määrded ureetrast);
- kultuuriline (mikrobioloogiline) meetod kunstliku toitekeskkonna abil;
- immunoloogiline meetod;
- PCR - diagnostika.
Meeste trihhomonoosi on sümptomite puudumise tõttu raskem diagnoosida, lisaks on selle haiguse käigus esinevad trihhomonoosid ebatüüpilises amööboidses vormis. Enne raseduse planeerimist peaksid nii mees kui naine läbima täieliku läbivaatuse sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas trihhomonoosi suhtes.
Trihhomonoosi ravi
Trihhomonoosi ravi viivad läbi venereoloogid, günekoloogid ja uroloogid. See tuleb läbi viia haiguse mis tahes vormis, olenemata manifestatsioonide olemasolust või puudumisest. Trihhomonoosi ravi tuleks läbi viia samaaegselt seksuaalpartneritele (isegi ühe neist negatiivsete analüüside korral). Trihhomoniaasi ravi ainult ühel seksuaalpartneril on ebaefektiivne, kuna pärast ravi võib tekkida uuesti nakatumine. Trihhomoniaasi tekitaja vastaste antikehade tootmine ei moodusta stabiilset immuunsust, pärast ravi võite uuesti haigestuda ja uuesti nakatuda.
Trihhomonoosi ravi tuleb kombineerida teiste haigusega sageli kaasnevate STI-de raviga.
Trihhomonoos loetakse paranenuks, kui haigusetekitajat diagnoosimisel ei tuvastata ja kliinilisi sümptomeid ei täheldata. seksuaalelu ravi ajal välistatud. Vajalik on teavitada oma seksuaalpartnerit trihhomoniaasi ja teiste sugulisel teel levivate haiguste esinemisest, läbivaatuse ja ravi vajadusest.
Trihhomonoosi ravi tulemus sõltub urogenitaalsüsteemi ja keha kui terviku mikrofloora normaliseerumisest. Naistel kasutatakse sel eesmärgil vaktsiini inaktiveeritud lactobacilli acidophilus'e vastu. Võib-olla immunomoduleerivate ravimite määramine.
Selle haiguse põhjustajaks on lihtsaim mikroskoopiline olend, kes liigub vabalt ja aktiivselt oma lipu abil - Trichomonas. Eksperdid ütlevad, et maailmas on kolme tüüpi trihhomonasid:
Suukaudne, mis esineb mõne igemehaiguse korral;
- soolestik, mis elab inimese soolestikus ja eritub sealt keskkond tema väljaheitega;
- vaginaalne, mis areneb peamiselt tupes, kuid võib mõjutada ka urogenitaalsüsteemi katvaid osi, sealhulgas põit.
Trihhomonoos on ohtlik nii naistele kui ka meestele, kes on sama vastuvõtlikud Trichomonase infektsioonile. Kaks kolmandikku haigusjuhtudest esineb ilma nähtavate sümptomiteta, st asümptomaatiliselt, mis suurendab oluliselt seda tüüpi nakkuste sotsiaalset ohtu.
Vagiina kahjustus spetsiifilise vaginiidi või kolpiidi kujul on trihhomoniaasi kõige levinum ilming naistel. Iseloomulikud sümptomid on tugev sügelemine ja rohke "vahune" limaskestade mädane eritis tupest. Haigus algab ägedalt ja sellega kaasneb märkimisväärne ebamugavustunne elus. Paljud naised peavad seda haigust ekslikult seeneks, kuid seenhaigused - kandidoos, soor - mõjutavad naise suguelundeid väga harva ja neil pole trihhomoniaasiga mingit pistmist.
Trichomonas vulvitis on teine kõige sagedasem manifestatsioon. Häbeme naha kahjustus on kaugelearenenud ravimata trikhomoniaasi tavaline ilming. See avaldub punaste laikude, pindmiste erosioonide ja isegi haavandiliste kahjustuste kujul. Samal ajal on põletustunne ja sügelus kahjustatud piirkondades väga häirivad.
Trihhomoniaasi kaasaegsetele tunnustele viitavad selle keerulise haiguse ravis osalevad arstid olemasolevate patogeeni tüvede resistentsusele ravimitele, eriti populaarsetele nitroimidasoolidele (metronidasool, tinidasool jne), kuna need on kontrollimatud. massrakendus kui proovite ise ravida. Teine omadus avaldub selles, et ainult igal 10-15 haigel inimesel kulgeb haigus monoinfektsioonina. Muudel juhtudel põhjustavad haigust segatud seksuaalsed infektsioonid: mükoplasma, gonokokk, bakteriaalne vaginoos, klamüüdia, seened. Ja halvim viimased avastused eksperdid – trihhomonoos hõlbustab nakatumist ja soodustab inimese immuunpuudulikkuse viiruse – HIV – levikut.
Ebasoodsad raseduse tagajärjed, nagu enneaegne sünnitus ja madal loote kaal, on seotud vaginaalse trikhomoniaasiga. Haige ema puhul nakatub vastsündinu reeglina, mis võib viia lapse kopsupõletiku tekkeni, sõltumata soost.
Nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu. Selle haiguse tunnused meestel on: kusiti sügelus, mädane eritis, valu ja põletustunne urineerimisel. Samuti peaksite teadma, et mehed on sageli Trichomonase kandjad. Viimane ei pruugi meestel pikka aega valu tekitada, kuid seksuaalvahekorras nakatub naine Trichomonasesse. Peaaegu võimatu on aru saada, kes on süüdi, seetõttu räägivad arstid meeste ja naiste vastastikusest nakatumisest. Ja kui see haigus naisel avastatakse, soovitavad nad mehel läbi vaadata ja läbida ka vastava ravikuuri. Kui neid meetmeid ei võeta, on trihhomoniaasi ravi naisel ebaõnnestunud, kuna naine nakatub uuesti.
Lisaks on kindlaks tehtud, et koos tupe limaga väljapoole eralduvad trihhomonaadid suudavad säilitada oma elutähtsat aktiivsust mitu tundi. Need eritised võivad jääda voodipesule, WC-potile, vanni pingile. Sellistel juhtudel on tervete naiste Trichomonas'ga nakatumise oht. Kuumas vees, mille temperatuur on üle 50 ° C, sureb Trichomonas mõne minutiga. Seetõttu tuleks enne tavaliste esemete kasutamist vannis need põhjalikult desinfitseeriva lahusega üle pühkida või kuuma veega pesta. Trihhomonoos võib haigelt naiselt tervele üle kanduda, kui kasutatakse tavalist pesulappi, käsna, tavalist pesu, käterätikut jne. Tüdrukute nakatumise allikaks on peaaegu alati haiged emad või teised naissoost pereliikmed.
Mis muretseb trichomonase infektsiooni pärast?
Millised märgid kaasnevad naise nakatumisega? Trichomonas colpitis'i peamine sümptom on suur hulk valgemaks. Valged on kollaka või halli varjundiga paksu piima välimusega, sageli vahumullidega. Eritusi tuleb vahel nii palju, et naine peab mitu korda päevas aluspesu vahetama. Need valged ärritavad nahka ja limaskesti suguelundite piirkonnas, põhjustavad sügelust, põletust. Ägeda haiguse käigus tekib häbeme ja tupe "turse" tunne.
Sageli kaasneb haigusega valu seksuaalvahekorra ajal, mis mõnikord viib seksuaalse tegevuse võimatuseni. Kuid samal ajal on arvukad uuringud kinnitanud tõsiasja, et mõnel juhul võivad trihhomonaadid esineda tupes ilma valusaid nähtusi põhjustamata, mis on "trihhomonaasi kandja" ilma haiguse ilmnemiseta. Kui aga organism on nõrgenenud või mõne tupe limaskestale kahjuliku teguri mõjul, siis rahunenud Trichomonas elavneb ja tungib limaskesta paksusesse, põhjustades iseloomulikke põletikulisi protsesse. Sarnane asjaolu seletab tõsiasja, et trichomonas colpitis võib ootamatult ilmneda esimestel päevadel pärast menstruatsiooni, samuti pärast sünnitust, kui tupe ja emakakaela limaskesta "kaitsemehhanismid" on nõrgenenud või purunenud.
Haiguse diagnoos tehakse kliinilise läbivaatuse ja patogeeni tüübi määramise põhjal laboratoorsed meetodid- mikrobioloogiliseks uuringuks võetakse määrd.
Selle salakavala ja varieeruvuse ning tavaliste ravimite resistentsuse tõttu peaksid haiguse raviga tegelema spetsialistid, kes suudavad iga konkreetse patsiendi jaoks välja töötada individuaalse raviskeemi. Üldised soovitused ei sobi siia. See, mis sõpra aitas, võib tema nõuandeid järginud naise elu kergesti keeruliseks muuta. Seetõttu on enesega ravimine välistatud! Ravi ajal võib spetsialist soovitada järgmist:
Ärge kandke sukkpükse, kitsaid teksaseid ja sünteetilist aluspesu;
- kasulik on kanda lahtist puuvillast aluspesu;
- ei ole soovitatav kasutada tupetampoone;
- Ärge kasutage lahkliha raviks deodorante ja parfüüme.
Teaduslike andmete kohaselt leitakse trihhomonaasi 10% tervetest naistest ja enam kui 30% inimestest, kes külastavad dermatovenereoloogilisi kliinikuid.
Urogenitaalorganite põletikulised patoloogiad, mille põhjustajad on algloomad, hõlmavad trihhomonoosi.
Trichomonase struktuur
Trichomonas liigitatakse algloomadeks. Neil on suhteliselt kõrge organiseerituse tase, mis hõlmab kõiki põhilisi elutähtsaid funktsioone (põhiainevahetus, liikuvus, paljunemine jne).
Mikroskoobi all olevad trihhomonaadid on sageli ovaalse pirni kujuga, kuid teatud tingimused võivad anda neile pikliku, kaheksanurkse ja muud kuju.
Trichomonas liigub lipu ja lainelise membraani abil, toitub sisse Inimkeha fagotsüütilised ja endosomaatilised rajad.
Trichomonas võib arendada resistentsust ravimite suhtes.
Trichomonase elutsükkel kunstlikus toitekeskkonnas toimub ainult temperatuuril 36,5-37 C. Ta suudab säilitada eluvõime happelistes, neutraalsetes ja kergelt aluselistes tingimustes. Trichomonase optimaalne keskkond on 5,2-6,2 pH.
Trihhomonaasi tüübid
Trichomonas on mitut sorti. Üks potentsiaalselt ohtlikumaid on sooletrihhomonas ja kõige levinum on suukaudne.
Urogenitaalne trihhomonas (Trichomonas vaginalis - Trichomonas vaginalis) elab reproduktiivsüsteemis, kuhu see siseneb seksuaalse kontakti ajal. Toitub epiteelirakkudest erinevat tüüpi bakterid. Nakatumise meetod voodipesu ja isikliku hügieeni esemete kaudu on nii haruldane, et seda praktiliselt ei arvestata. Urogenitaalse trihhomonaasi kahjustus võib avalduda uretriidi, endotservitsiidi, epidermiidi kujul, võib põhjustada viljatuse ja impotentsuse arengut.
Kehale ohutuid trihhomonasid pole olemas. Kõik haigused nõuavad kohustuslikku uurimist ja ravi.
Kuidas Trichomonas edastatakse?
Nakatumine toimub tavaliselt seksuaalse kontakti kaudu ja peamiselt pärast juhuslikku seksuaalset kontakti. Infektsiooni on võimalik edasi kanda ka kokkupuutel patsiendi isiklike asjadega.
Trichomonase arengut võivad soodustada:
- patogeeni kõrge virulentsus;
- kroonilised patoloogiad kehas ( diabeet, tuberkuloos);
- immuunjõudude vähenemine kehas välistegurite mõjul (toksilised infektsioonid, hüpotermia, kehv toitumine);
- erineva päritoluga uretriit ja vaginiit.
Sageli võib Trichomonase lüüasaamist kombineerida gonorröa või klamüüdiaga.
Trihhomonaasi sümptomid
Trihhomonoosi, aga ka gonorröa vastu immuunsust ei teki.
Trihhomonaasi inkubatsiooniperiood on keskmiselt 10 päeva, kuid mõnel juhul võib seda lühendada 2-3 päevani või pikendada 30-40 päevani.
Trihhomonas meestel kulgeb reeglina vastavalt ägeda või tüübi tüübile krooniline vorm uretriit, mis sageli kujutab endast aeglast protsessi. Kirjeldatakse haiguse varjatud kulgemise juhtumeid, samuti Trichomonase kandmist ilma patoloogia tunnusteta.
Esialgne põletikuline reaktsioon areneb ureetra eesmises lobus, levides seejärel tagumisse sagarasse. Haigust ei iseloomusta spetsiifiline sümptomite pilt. Subjektiivsete aistingute raskusaste on äärmiselt ebaoluline ega erine püsivuse poolest. Mõnikord võib kusitis esineda sügelust ja põletust, urineerimise ajal võib tekkida valu. Põletikuline reaktsioon ureetra välisavas on haruldane. Võib esineda ureetra eritist (mädane, limane, läbipaistev või limaskestade mädane, mõnikord vahutav).
Sageli mõjutab eesnääret, munandimanust, näärmesüsteemi eesnahk, põis, neerud. Patoloogiat komplitseerivad sageli prostatiit, balanopostiit ja epididümiit.
Puuduvad tõendid Trichomonase metastaaside kohta. Võib vaid oletada, et mõnikord on trikhomonaasi tüsistuste tekkes süüdi ka teised bakteriaalsed infektsioonid.
Naiste trihhomonas lokaliseerub kõige sagedamini kusitis, tupeõõnes ja emakakaela kanalis. Suhteliselt harva leidub trihhomonasid emakaõõnes ja munajuhades.
Protsessi ägedas staadiumis võivad patsiendid kaevata väliste reproduktiivorganite eritumise, sügeluse ja põletuse üle. Uuringu käigus on näha väljendunud turse, punetus ja mädane-seroosne eritis. Mõnes limaskesta piirkonnas on võimalik erosioon. Peegeluuringul märgib patsient valu. Vastavalt sellele täheldatakse vahekorra ajal valu. Trichomonase üheks kõige iseloomulikumaks tunnuseks võib pidada vahuse eritise ilmnemist.
Kui ureetra on kahjustatud, tekivad urineerimisel lõikevalud. Kui vajutate ureetrale, võib sealt ilmuda eraldunud aine tilk.
Krooniline trihhomonas on tavaliselt asümptomaatiline.
Trichomonas raseduse ajal
Trihhomonoos võib esialgu segada raseduse algust, seetõttu tuleks rasestumiseks valmistumisel arsti juurde minna. Enne raseduse planeerimise alustamist on oluline end testida võimaliku Trichomonasega nakatumise suhtes, kuna see on üsna tavaline patoloogia. Pealegi esineb pooltel juhtudel haigus ilma väljendunud sümptomiteta, mistõttu ei pruugi naine võimalikust infektsioonist isegi teadlik olla.
Tähelepanu tuleb pöörata mõnele sümptomile: urineerimishäired, suguelundite piirkonna põletikulised haigused. Väikseima kahtluse korral peate konsulteerima arstiga, kuna trihhomonas võib põhjustada spontaanset aborti, enneaegset sünnitust, häirida normaalset füüsiline kasv beebi (laps võib sündida enneaegselt või halvasti arenenud - kaaluga alla kahe kg).
Kui rasedal naisel on ilmsed kliinilised nähud (suguelundite põletustunne, sügelus, vahune eritis), tuleb kiiresti läbi viia Trichomonase analüüs ja konsulteerida arstiga.
Laske end Trichomonase suhtes eelnevalt testida. See muudab teie raseduse ohutuks ja tervislikuks.
Trichomonas lastel
Kõige tavalisem laste Trichomonas nakatumine toimub sünnituse ajal nakatunud emalt. Poisse see haigus tavaliselt ei puuduta. Tüdrukud seevastu on infektsioonidele vastuvõtlikud oma anatoomiliste iseärasuste tõttu: ennekõike põhjustab haigustekitaja põletikulise protsessi, mis mõjutab vastsündinu välissuguelundeid. Tüdrukute haigus avaldub samade tunnustega, mis täiskasvanud naistel (välja arvatud muidugi subjektiivsed aistingud): need on turse, tupe limaskesta punetuse, erosioonide tekke ja valu urineerimisel.
Esimesel elukuul ei pruugi haiguse sümptomeid ilmneda. See on tingitud asjaolust, et koos patogeeniga kanduvad emalt tüdrukule ka Trichomonase antikehad, mis mõnda aega infektsiooniga võitlevad. Kuid esimese elukuu lõpuks sümptomid suurenevad.
Trichomonase kodumajapidamist peetakse äärmiselt haruldaseks, kuid see on olemas. Laps võib nakatuda teiste inimeste hügieenivahenditega: rätik, voodipesu, pesulapp. Lastele tuleb selgitada, mis on isiklik hügieen ja miks seda vaja on. Kujundades lapses häid harjumusi, hoolitseme juba ette tema terve tuleviku eest.
Meetod elusate Trichomonase uurimiseks äigepreparaadis on väga lihtne: slaidile kantakse tilk kuumutatud soolalahust, sellele lisatakse värske tilk eritist; saadud preparaat kaetakse spetsiaalse klaasiga ja uuritakse mikroskoobi all.
Mikroskoopiline uuring tuleb tingimata läbi viia kohe pärast materjali võtmist, et vältida muutuse mõju temperatuuri režiim ja ravimi kuivatamine. Kummalisel kombel tunneb trichomonasid mikroskoobi all ära nende pendlitaolise, tõukava ja õõtsuva liikuvuse järgi.
Oma osa on ka kultuurilisel uurimisel – külvamisel Trichomonas. Seda meetodit kasutatakse urogenitaalse trihhomoniaasi kulgu varjatud ja asümptomaatiliste variantide esinemise kahtluse korral, samuti patsientide ravi efektiivsuse kinnitamiseks.
Olukordades, kus mingil põhjusel määrdumist ei saa võtta, võib analüüsiks kasutada tsentrifuugitud esimest hommikust uriinijoa. Tekkivad helbed eemaldatakse sellelt spetsiaalse pipetiga, mis seejärel kantakse objektiklaasile uurimiseks.
Trichomonase provokatsioon viiakse läbi proginaali süstiga. Seda tehakse selleks, et organismi immuunkaitset mõneks ajaks nõrgestada, et haigusetekitaja (kui üldse) oleks määrdil taas nähtav. Alkohoolsete jookide või vürtsikate ja soolaste toitude tarbimine võib samuti olla provokatsiooniks.
Trichomonase vereanalüüsi ei tehta. On veel üks informatiivne vereanalüüs, mis määrab Trichomonase antikehade olemasolu. Seda nimetatakse ensüümi immuunanalüüsiks. Selle meetodi positiivsed küljed hõlmavad asjaolu, et protsessi lokaliseerimine ei ole tulemuste saamiseks oluline. Veri võetakse veenist, tühja kõhuga. Ainus testi ettevalmistamise tingimus on alkoholi ja vürtsikute soolaste toitude väljajätmine päevas.
Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod on veel üks täpne diagnostiline meetod, mis põhineb Trichomonas DNA uuringul. Sellise uuringu jaoks võite kasutada verd, eritist kusitist, tupest jne. Tänu seda tüüpi diagnoosile saab patogeene avastada nende arengu algstaadiumis, mis kiirendab taastumist ja takistab haiguse edasist progresseerumist.
, , , , , , , , , , ,
Trihhomonaasi sulfanilamiidi preparaatidel ja antibiootikumidel ei ole ravitoimet: neid määratakse ainult segatud nakkusliku taimestiku korral. Sellistes olukordades leevendavad antibiootikumid põletikulist reaktsiooni ja aitavad kaasa kiirele taastumisele.
Trichomonase ravis on märkimisväärne mõju suukaudseks manustamiseks kasutatav metronidasool (Flagil, Trichopolum).
Trichomonaasi ravi skeem ravimiga Trichopolum on esitatud kolmes kõige populaarsemas valikus:
- ööpäevases annuses 0,5 g, jagatuna kaheks annuseks, 10 päeva jooksul;
- esimesed neli päeva - 0,25 g kolm korda päevas, järgmised neli päeva - 0,25 g kaks korda päevas;
- esimesel päeval - 0,5 g kaks korda päevas, teisel päeval - 0,25 g kolm korda, kolmandal ja neljandal päeval - 0,25 g kaks korda päevas.
Mõned patsiendid väldivad metronidasooli kasutamist ravimi kõrvaltoimete tõttu: need on düspeptilised häired, ebamugavustunne maos ja oksendamine. Sellistel juhtudel asendatakse ravim ornidasooliga, mida patsiendid taluvad palju kergemini.
Statistika kohaselt täheldatakse pärast esimest ravikuuri taastumist ligikaudu 90% juhtudest. Mõnel patsiendil võib trihhomonoosijärgne põletik jääda, mida tuleb täiendavalt ravida.
Pärast ägeda põletiku tunnuste peatamist võib naistele, kellel on diagnoositud vulviidi ja tupepõletik, määrata kummeli ja salvei keetmisega loputamist.
Kroonilise trihhomonoosi, aga ka haiguse keerulise kulgemise ravi võib taandada lisaks ülalnimetatud ravile ka vastavas gonorröakliinikus kasutatavate meetodite kasutamisele. Samuti kirjutavad nad välja ravimeid, mis stimuleerivad organismi kaitsevõimet (kompleksvitamiinid, immunostimulaatorid – tümogeen, kipferoon, imunorix, isoprinosiin, glutoksiim, apilak, müelopiid, prodigiosan).
Trihhomonoosiga patsientidele määratakse tinidasooli ühekordse annusena 2 g. Seespidiseks kasutamiseks toodetakse Trichomonase jaoks Nitazol tablette, mis sisaldavad nitasooli, piimasuhkrut, tärklist, talki ja steariinhapet. Ravimit võetakse kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul.
Lokaalse ravina on efektiivne klooramfenikooli (0,2 g), boorhappe (0,1 g) ja heksametüleentetraamiini (0,5 g) kombinatsioon. Selles koostises süstitakse ravimit üks kord päevas tuppe või ureetrasse, ravikuur on 10-15 päeva.
Trichomonase ravimküünlaid kasutatakse haiguse urogenitaalse vormi raviks. Tavaliselt kasutage Klion D, mis koosneb metronidasoolist ja mikonasoolnitraadist. Ravim on ette nähtud naistele ühe küünla koguses öösel, enne magamaminekut. Selle ravimiga ravikuur on 10 päeva.
Meespatsientidele võib määrata ravi ravimi Klion D kasutamisega suukaudsete tablettide kujul. Sellise ravi eriefekti täheldatakse segainfektsiooni käigus (trihhomoniaasi samaaegne kulg kandidoosiga).
Trihhomonaasiga patsienti võib lugeda paranenuks, kui pärast kahekuulist ravikuuri ei tuvastatud laborianalüüsides trihhomonaade. Need patsiendid, kellel pärast Trichomonas'e ravi on jälgi põletikuline protsess või kudede düstroofia korral võib määrata füsioteraapia protseduure: fonoforeesi, instillatsiooni, diatermia, massaaži, hõbepreparaatidega varjutamise, tamponaadi kasutamine.
Trihhomonaasi ravis lastel on reeglina ette nähtud sama metronidasool, kuid väiksemas annuses kui täiskasvanutel. Samal ajal võetakse istumisvannid või loputatakse nõrkade antiseptiliste lahustega.
Ravi ajal tuleb järgida dieeti, mis välistab soolased, vürtsikad ja rasvased toidud ning alkoholi.
Trihhomonaasi ravi raseduse ajal
Rasedatel naistel viiakse ravi läbi ainult teise trimestri algusest, kasutades metronidasooli ja klotrimasooli. Sel juhul määratakse ravi mõlemale partnerile ebaõnnestumatult.
- esimesel trimestril on lubatud kasutada ravimeid terzhinan, acilact ja bifidumbacterin, mis säilitavad tupekeskkonna normaalset mikrofloorat. Tablette kasutatakse iga päev 10 päeva jooksul, 1 tk;
- teisel trimestril ühendatakse metronidasool (0,5 g suu kaudu kaks korda päevas nädala jooksul), terzhinani ravimküünlad, klion D, klotrimasool öösel 10 päeva, seejärel atsülakt või bifidumbakteriin 10 päeva. Immuunsuse parandamiseks võivad nad välja kirjutada rektaalsed ravimküünlad viferon kaks korda päevas 10 päeva jooksul;
- kolmandal trimestril kasutatakse metronidasooli ka suukaudselt, 0,5 g kaks korda päevas nädala jooksul. Üldiselt on ravi esimesel ja teisel trimestril praktiliselt sama.
Rahvapärased abinõud trihhomonaasi raviks
Trichomonase ravi kodus saab läbi viia ainult traditsioonilise ravi lisandina. Trichomonast ei tohiks ravida iseseisvalt ilma arstiga konsulteerimata: haiguse ravi peab tingimata olema kontrollitud analüüside tulemuste põhjal.
Tuleb märkida, et seksuaalse infektsiooni ravi ei tohiks häbeneda. Haige või kandja on häbi teisi nakkusega nakatada.
Trihhomonoos on väga levinud infektsioon, mida tuleb ravida ja seda tuleb teha tõrgeteta.
Trihhomonaasi ravi tehakse tavaliselt kahel partneril korraga. Seega, kui mees ja naine, kes saavad samaaegset haigusravi, soovivad sel perioodil seksuaalselt elada, on see lubatud (eeldusel, et kasutatakse kondoomi). Sellistel juhtudel, kui üks partner alustab ravi enne teist, suureneb uuesti nakatumise oht. Sellises olukorras tuleks seksist hoiduda.
Muide, paljudel naistel on seksuaalne kontakt urogenitaalse Trichomonase põletikulise protsessi juuresolekul äärmiselt valus ja ebameeldiv. Seetõttu keelduvad mõned seksist raviperioodil ja sel põhjusel.