Homotsüsteiin
Homotsüsteiin on väike molekul, mis kääritatakse B12-sõltuva ensüümi toimel metioniiniks ja kui B12 kontsentratsioon langeb alla optimaalse (seetõttu ensüüm ei aktiveeru), siis homotsüsteiini kontsentratsioon suureneb. B12 lisamine 100–500 µg korreleerub homotsüsteiini kontsentratsiooni langusega, samas kui 10 µg ei oma mõju, hoolimata asjaolust, et paljudes uuringutes, kus on kasutatud B-kompleksi koos B12-ga, on kasutatud annuseid alla 10 µg.
Põletik ja immunoloogia
Viroloogia
Leiti, et maks on B12 reservuaar ja paljude maksahaigustega kaasneb B12 kontsentratsiooni langus, mis võib diagnostilisest kontrollist kõrvale jääda, kuna. B12 kontsentratsioon maksas ei ole seotud plasmakontsentratsiooniga. B12-vitamiin mängib rolli ka C-hepatiidi viiruse replikatsioonis (inhibeerib translatsiooni ribosoomi sisepinnal ilma kontsentratsioonist sõltuva mõjuta korgist sõltuvale mehhanismile) ja arvatakse, et sellel on kaitsvad omadused. C-hepatiidiga patsientidel, kes said standardravi (pegüleeritud interferoon a, ribaveriiniga) või sama ravi, kuid neile lisati B12 (5000 mikrogrammi IM iga nelja nädala järel) 48 nädala jooksul, täheldati järgmist toimet: B12 saanud rühmal oli kõrgem varajase (21%) ja püsiva (34%) viirusvastuse tulemused. B12 suured annused võivad juba nakatunud inimestel kuidagi kaitsta C-hepatiidi vastu ja B12 on võimeline vähendama viiruse replikatsiooni annusest sõltuval viisil (arvestati ainult C-hepatiidi viirust). Samas uuringus võeti C-hepatiidi viiruse ja selle paljunemist pidurdava toime puhul arvesse ka seagripi ja entsefalomüeliidi viirused, mida B12 ei mõjutanud. On tõenäoline, et B12 on efektiivne C-hepatiidi viiruse, kuid mitte teiste viiruste vastu.
Vitamiin B12 ja rasedus
Järelkasvu
Koostoimed toitainetega
folaat
Foolhapet kasutatakse kõige sagedamini koos B12-ga, kuna. Folaadi suured annused võivad varjata B12 puudulikkusest tingitud aneemia sümptomeid, mis võib ainult süvendada makrotsüütilise aneemia ilminguid, kuid ei suurenda B12 puudulikkusega seotud kognitiivsete häirete tekke riski. Eelneva põhjal kasutatakse B12 lisandit, et vähendada diagnoosimata aneemia riski B12 vaeguse korral. Foolhappe lisamine võib varjata B12 vaegusaneemia ilminguid, seetõttu võetakse neid kõige sagedamini koos, mitte sellepärast, et need toimiksid koos, vaid lihtsalt selleks, et vähendada B12 puudulikkusega seotud diagnoosimata makrotsüütilise aneemia riski. B12 lisamine annustes kuni 500 mikrogrammi ei mõjuta folaadi kontsentratsiooni plasmas.
Ohutus ja toksikoloogia
Kindral
B12 kõrge seerumikontsentratsioon (hüperkobalamiineemia, arvatavasti 950–709 pmol/L) põhjustab selliseid haigusi nagu krooniline müeloidne leukeemia, protomüelotsüütleukeemia, polütsüteemia ja ka hüpereosinofiilne sündroom, mis on seotud haptokorriini (inaktiivse transporteri) suurenenud tootmisega. Need haigused on väga ohtlikud ja nõuavad viivitamatut diagnoosimist. Olemas kõrvalmõjud mõned tõsised seisundid, mis suurendavad plasma B12 kontsentratsiooni, kuid arvatakse, et B12-l iseenesest ei ole sellega mingit pistmist.
B12-vitamiini sisaldavad toidud
Lõppkokkuvõttes peavad loomad saama B12-vitamiini kas otseselt või kaudselt bakteritest ja need bakterid võivad elada soolestiku osas, mis on B12 imendumisest kõige kaugemal. Seega peab taimtoiduliste loomade vatsas B12 pärinema kas bakteritest või (taimse fermentatsioonimaterjali olemasolul soolestikus) rooja retsirkulatsiooni tulemusena.
B12-vitamiini leidub enamikus toiduained loomset päritolu, sealhulgas kala ja karbid, liha (eriti maks), linnuliha, munad, piim ja piimatooted. Kuid munakollase ja -valge sidumisvõime väheneb pärast kuumtöötlemist märgatavalt. NIH (National Institutes of Health) loetleb mitmed B12-vitamiini loomse toidu allikad.
B12-vitamiini loomsed allikad:
Veiseliha, elundiliha ja kõrvalsaadused, maks, keedetud, praetud: 83,1 mcg B12-vitamiini/100 g
Kalkun, kõik klassid, rups, keedetud, hautatud, rupsi rasv: 33.2
Brunswicki seamaksavorst: 20.1
Vaikse ookeani toores austrid: 16,0
Keedetud kuningkrabi: 11.5
Toores karbid: 11.3
Aeglaselt küpsetatud kana rups: 9.4
Juust: 3.3
Veiseliha (toores filee): 1,15
Muna (toored, terved kanamunad): 0,89
Terve lehmapiim: 0,45
Toores kana rinnad: 0,20
Peale teatud kääritatud toiduainete on seni tuvastatud vaid mõned bioloogiliselt aktiivse B12 mitteloomsed toiduallikad ja ühtegi neist pole inimestel testitud.
Mõned tootjad kombucha, nagu GT Kombucha, loetlevad B12-vitamiini oma toote ühe koostisosana. Üks selline tootja väidab isegi, et üks nende toote pakend sisaldab 20% B12-vitamiini päevasest väärtusest, muutes kombucha potentsiaalselt "kõrgeks" B12 toiduallikaks. Kuna kombucha toodetakse pärmi ja bakterite sümbioosil, siis võimalus, et see sisaldab B12, ei ole vastuolus olemasolevate andmetega. Siiski ei teaduslikud uuringud kinnitab seda fakti, aga ka tõsiasja, et kombucha B12 on bioloogiliselt aktiivne B12.
Jaapani kääritatud must tee, tuntud kui "batabata cha", on leitud, et see sisaldab bioloogiliselt aktiivset B12. Erinevalt kombuchast, mida valmistatakse juba pruulitud tee fermenteerimisel, kääritatakse batabata cha veel lehetee sees.
B12-vitamiini allikana on pakutud magevee üherakulist vetikat Chlorellat, kuid loomkatsetes pole seda tõestatud. Arvatakse, et vetikad omandavad B12 sümbioosi kaudu heterotroofsete bakteritega, kus bakterid annavad B12 vastutasuks fikseeritud süsiniku eest. Spirulina ja kuivatatud Asakusa nori (Porphyra Tenera) sisaldavad bioloogiliselt aktiivsete B12 vormide asemel peamiselt pseudovitamiini B12. Kui kuiv Asakusa nori (Porphyra tenera) sisaldab peamiselt pseudovitamiini B12, siis värske merevetikas sisaldab enamasti B12 bioloogiliselt aktiivseid vorme, kuid isegi värskena ei ole vitamiini aktiivsust loomsete ensüümide testides testitud.
Üks teadlaste rühm teatas, et Susabi-nori (Porphyra yezoensis) nime all tuntud värsketel punavetikatel oli rotimudelis B12 aktiivsus, mis tähendab, et allikas on aktiivne ka inimestel. Neid tulemusi pole kinnitatud.
B12-ga rikastatud toidud on samuti vitamiinide allikad, kuigi neid ei saa pidada tõelisteks B12-vitamiini toiduallikateks, kuna seda vitamiini lisatakse toidulisandina kaubanduslikest bakteriallikatest nagu tsüanokobalamiin. B12-ga rikastatud toitude näideteks on hommikusöögihelbed, rikastatud sojatooted, rikastatud energiabatoonid ja rikastatud toitepärm. Suurbritannia Vegan Selts, Taimetoiduressursside Komitee ja Vastutustundliku Meditsiini Arstide Komitee eitavad muu hulgas B12-vitamiini mitteloomsete toiduallikate usaldusväärsust ja soovitavad kõigil veganitel, kes ei võta toidulisandeid, süüa vitamiiniga rikastatud toite. B12. Kõigil neil ei pruugi olla näidatud vitamiiniaktiivsust. Ühes uuringus on teatatud, et jookidele lisatud B12 toidulisandid sisaldavad erineval tasemel pseudovitamiini B12. Ühes aruandes teatati, et mõnes multivitamiinis on B12 analooge erinevates kogustes.
On ka ebatraditsioonilisi looduslikud allikad vitamiin B12, kuid nende kasutamine B12-vitamiini toiduallikana on väga küsitav. Näiteks võib pinnases leiduvate bakterite B12 jääke leida maa sees kasvanud taimedelt, mis ei ole läbinud rangeid puhastusprotseduure. B12 võib leida ka järvedest, kui vett pole korralikult puhastatud. Mõned putukad, näiteks termiidid, sisaldavad B12, mida toodavad nende soolestikus olevad bakterid sarnaselt mäletsejalistega. Inimese soolestik võib sisaldada baktereid, mis toodavad B12 peensoolde Siiski pole selge, kas seda vitamiini toodetakse sel viisil piisavalt toitainevajaduste rahuldamiseks.
Vitamiin B12 toidulisandid
Süstitav hüdroksükobalamiin (1000 µg/ml) on helepunane vedel lahus, mis on saadaval 30 ml pruunist klaasist mitmeannuselistes viaalides, mis on pakendatud paberkarpidesse.
B12-vitamiini tarnitakse lisandina paljudele toiduainetele ja see on saadaval ka vitamiinitablettidena, sealhulgas multivitamiinidena. Terved inimesed võib võtta B12-vitamiini vedelikuna, transdermaalse plaastri, ninasprei või süstina ning see on saadaval üksi või koos teiste toidulisanditega. B12 leidub sageli koostisosana energiajoogid ja energiajoogid, mis sisaldavad tavaliselt mitut minimaalset soovitatavat päevaannust B12-vitamiini. Vitamiin B12 toidulisandid on tõhusad defitsiidi ennetamisel, eriti taimetoitlastel, ja neid müüakse sageli kaalulangetamise lisandina. Siiski puuduvad teaduslikud uuringud, mis näitaksid B12 tõhusust kehakaalu langetamisel.
Tsüanokobalamiin muundatakse maksas aktiivseks vormiks, esmalt hüdroksokobalamiiniks ja seejärel metüülkobalamiiniks ja adenosüülkobalamiiniks.
Sublingvaalne meetod, mille puhul B12 imendub otse keele alla, ei ole osutunud vajalikuks ega kasulikuks, kuigi paljud turul olevad tabletid, pillid ja isegi pastillid on loodud spetsiaalselt keelealuseks kasutamiseks. 2003. aasta uuringus ei leitud 0,5 mg kobalamiini suukaudsel või keelealusel manustamisel olulisi erinevusi seerumitasemetes. Sublingvaalsed meetodid on efektiivsed ainult suurte annuste (0,5 mg) korral. Nagu allpool märgitud, võivad sellised väga suured B12 suukaudsed annused olla tõhusad ravina, isegi kui imendumine seedetrakti sekkub mao atroofia (kahjulik aneemia).
Mõnikord kasutatakse süste ja plaastreid, kui seedetrakti imendumine on häiritud, kuid on tõendeid, et see manustamisviis ei ole praeguste suure jõudlusega suukaudsete toidulisandite (nt 0,5–1 mg või rohkem) olemasolu korral vajalik. Isegi kahjulikku aneemiat saab ravida ainult suu kaudu. Need toidulisandid sisaldavad vitamiini nii suurtes annustes, et 1–5% vaba kristalse B12 suurtest suukaudsetest annustest imendub passiivse difusiooni teel kogu soolestikku.
Kui aga patsiendil on kaasasündinud metüültransferatsiooni häired (kobalamiin C haigus, kombineerituna metüülmaloonatsiduuria ja homotsüstinuuriaga), on vajalik ravi intravenoosse, intramuskulaarse või transdermaalse hüdroksokobalamiin B12-ga.
Morris MS et al. Foolhappe ja vitamiini B-12 staatus seoses aneemia, makrotsütoosi ja kognitiivsete häiretega vanematel ameeriklastel foolhappe rikastamise ajastul. Am J Clinic Nutr. (2007)
Koostis ja vabastamise vorm
1 ml süstelahust sisaldab tsüanokobalamiini (vitamiin B 12) 200 või 500 mcg; ampullides 1 ml, pappkarbis 10 tk.
farmakoloogiline toime
farmakoloogiline toime- rakkude ainevahetust stimuleeriv, vereloome.Osaleb metüülfragmentide ülekandes, koliini, metioniini, kreatiini, nukleiinhapete moodustumisel, erütrotsüütide küpsemisel, soodustab sulfhüdrüülrühmi sisaldavate ühendite kuhjumist erütrotsüütides.
Tsüanokobalamiini (vitamiin B12) näidustused
Aneemia (Addison-Birmer, alimentaarne makrotsüütiline, rauapuudus, posthemorraagiline, aplastiline, mürgiste ainete ja ravimite põhjustatud), maksatsirroos, hepatiit, müeloos, polüneuriit, ishias, kolmiknärvi neuralgia, amüotroofne lateraalskleroos, tserebraalne sclerosis multiplex Downi haigus, nahahaigused, perifeersete närvide vigastused.
Vastunäidustused
Trombemboolia, stenokardia.
Kõrvalmõjud
Erutus, valu südames, tahhükardia, allergilised reaktsioonid.
Interaktsioon
Kokkusobimatu (ühes süstlas) tiamiinbromiidi, riboflaviiniga.
Annustamine ja manustamine
P / c, in / m, in / in ja intralumbaalselt.
Addison-Birmeri aneemiaga - 100-200 mcg ülepäeviti; Addison-Birmeri aneemiaga koos funikulaarse müeloosi sümptomitega ja makrotsüütilise aneemiaga koos häiretega närvisüsteem- 500 mikrogrammi või rohkem süsti kohta (esimese nädala jooksul iga päev ja seejärel - kuni 5-7-päevaste süstide vaheliste intervallidega). Samaaegselt määrake foolhape. Remissiooni ajal, funikulaarse müeloosi nähtuste puudumisel, manustatakse säilitusraviks 100 mcg 2 korda kuus ja neuroloogiliste nähtuste korral 200-400 mcg 2-4 korda kuus.
Rauapuuduse ja posthemorraagilise aneemia korral - 30-100 mcg 2-3 korda nädalas; aplastilise aneemiaga (eriti lastel) - 100 mcg kuni kliinilise ja hematoloogilise paranemiseni; alimentaarse aneemiaga lastel varases eas ja enneaegsetel imikutel - 30 mikrogrammi päevas 15 päeva jooksul.
Kesknärvisüsteemi haiguste ja valusündroomiga neuroloogiliste haiguste korral manustatakse neid suurenevates annustes 200-500 mikrogrammi süstimise kohta ja seisundi paranemisel 100 mikrogrammi päevas; kursus - kuni 2 nädalat.
Perifeersete närvide traumaatiliste kahjustustega - 200-400 mikrogrammi ülepäeviti 40-45 päeva jooksul.
Hepatiidi ja maksatsirroosi korral - 30-60 mcg päevas või 100 mcg ülepäeviti 25-40 päeva jooksul.
Väikelaste düstroofia, Downi tõve ja tserebraalparalüüsi korral - 15-30 mcg ülepäeviti.
Funikulaarse müeloosi, amüotroofse lateraalskleroosi, hulgiskleroosi korral süstitakse seljaaju kanalisse mõnikord 15-30 mcg (suurendades annust järk-järgult 200-250 mcg-ni).
Ettevaatusabinõud
Stenokardia korral tuleb seda kasutada ettevaatusega ja väiksemates annustes.
Ravimi tsüanokobalamiini (vitamiin B12) säilitustingimused
Valguse eest kaitstud kohas.Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Ravimi tsüanokobalamiin (vitamiin B12) kõlblikkusaeg
2 aastat.Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Nosoloogiliste rühmade sünonüümid
| ICD-10 kategooria | Haiguste sünonüümid vastavalt RHK-10-le |
|---|---|
| D50 Rauavaegusaneemia | Aneemia, mis on tingitud hemoglobiini sünteesi ja raua metabolismi häiretest |
| Rauavaegusaneemia | |
| rauavaegusaneemia | |
| Raua puudumine toidus | |
| D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline) | Posthemorraagiline aneemia |
| Aneemia kroonilise verekaotuse korral | |
| Posthemorraagiline aneemia | |
| Krooniline verekaotus seedetraktis | |
| D51 Vitamiin B 12 - defitsiitne aneemia | B12-vitamiini vaegusaneemia |
| Kahjulik aneemia | |
| Makrotsüütiline B12-vitamiini vaegusaneemia | |
| D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia | Aneemia folaadi puudulikkus |
| Raua / folaadi puudulikkuse aneemia | |
| makrotsüütiline aneemia | |
| D64 Muud aneemiad | aneemia |
| Aneemia | |
| Erütropoetiini puudulikkusest tingitud aneemia | |
| Aneemia erütrotsüütide metabolismi häirete korral | |
| autoimmuunne aneemia | |
| Idiopaatiline aneemia | |
| Erütroidne hüpoplastiline aneemia | |
| Erütrotsüütide aneemia | |
| E53 Teiste B-vitamiinide puudus | |
| Hüpovitaminoos B | |
| Täiendav B-vitamiini allikas | |
| B-vitamiini allikas | |
| Suurenenud vajadus B-vitamiinide järele | |
| E53.8.0* B-vitamiini puudus c | Hüpovitaminoos B c |
| Raua ja foolhappe puudus raseduse ajal | |
| foolhappe puudus | |
| Täiendav foolhappe allikas raseduse ajal | |
| foolhappe puudus | |
| Suurenenud vajadus foolhappe järele | |
| Foliiniumi hüpovitaminoos | |
| E53.8.1* B12-vitamiini puudus | Sekundaarne B-vitamiini kompleksi puudus |
| Hüpovitaminoos B 12 | |
| Tsüanokobalamiini puudus | |
| Kombineeritud raua-folaadi-B12-puudulikkusega aneemia | |
| G12.2 Motoorse neuroni haigus | Amüotroofiline lateraalskleroos |
| amüotroofiline lateraalskleroos | |
| Motoorsete neuronite haigused | |
| Madal Gehrigi tõbi | |
| Bulbaarne halvatus | |
| halvatus bulbar | |
| Primaarne lateraalskleroos | |
| Progresseeruv bulbarhalvatus | |
| Progresseeruv pseudobulbaarne halvatus | |
| Amüotroofiline lateraalskleroos | |
| Amüotroofiline lateraalskleroos | |
| Primaarne lateraalskleroos | |
| Troopiline spastiline paraparees | |
| charcot'i haigus | |
| G35 Sclerosis multiplex | Sekundaarne progresseeruv hulgiskleroos |
| Dissemineeritud skleroos | |
| hulgiskleroos | |
| Hulgiskleroosi ägenemine | |
| retsidiveeruv hulgiskleroos | |
| Hulgiskleroosi segavormid | |
| G54.1 Nimme-ristluupõimiku häired | Radikulaarse päritoluga neuralgia |
| Lülisamba patoloogia | |
| ishias | |
| Ishias lumbosakraalne | |
| Radikuloneuriit | |
| G80 Infantiilne tserebraalparalüüs | Infantiilne tserebraalparalüüs |
| Tserebraalparalüüs | |
| G95.9 Täpsustamata seljaaju haigus | Kaasasündinud seljaaju haigused |
| Seljaaju degeneratiivne haigus | |
| Müelopaatia köisraudtee | |
| Seljaaju omandatud haigus | |
| seljaaju spastiline sündroom | |
| K73 Mujal klassifitseerimata krooniline hepatiit | autoimmuunne hepatiit |
| Autoimmuunne hepatiit | |
| krooniline hepatiit | |
| maksa infektsioon | |
| Krooniline hepatiit kolestaasi tunnustega | |
| Krooniline aktiivne hepatiit | |
| Agressiivne krooniline hepatiit | |
| krooniline nakkuslik hepatiit | |
| Krooniline püsiv hepatiit | |
| Krooniline reaktiivne hepatiit | |
| Krooniline põletikuline maksahaigus | |
| K74 Maksa fibroos ja tsirroos | Põletikulised maksahaigused |
| Maksa tsüstiline fibroos | |
| Turse-astsiitiline sündroom maksatsirroosi korral | |
| Pretsirrootiline seisund | |
| Maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga | |
| Maksatsirroos koos astsiidiga | |
| Maksatsirroos koos astsiidi ja tursega | |
| Maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga | |
| Maksatsirroos koos portaalhüpertensiooni ja turse-astsiitilise sündroomiga | |
| Maksatsirroos koos portaalhüpertensiooni sümptomitega | |
| Tsirrootiline astsiit | |
| Tsirrootiline ja prerrrootiline seisund | |
| M79.2 Neuralgia ja neuriit, täpsustamata | Valusündroom neuralgia korral |
| Brachialgia | |
| Kukla- ja roietevaheline neuralgia | |
| neuralgia | |
| Neuralgilised valud | |
| Neuralgia | |
| Interkostaalsete närvide neuralgia | |
| Sääreluu tagumise närvi neuralgia | |
| Neuriit | |
| Traumaatiline neuriit | |
| Neuriit | |
| Neuroloogilised valu sündroomid | |
| Neuroloogilised kontraktuurid koos spasmidega | |
| Äge neuriit | |
| Perifeerne neuriit | |
| Posttraumaatiline neuralgia | |
| Tugev neuroloogiline valu | |
| Krooniline neuriit | |
| Essentsiaalne neuralgia | |
| Q90 Downi sündroom | Mosaiiklus Downi sündroomiga patsientidel |
| mongolism | |
| Ahvi käsitsi voltimine | |
| Trisoomia 21 | |
| Trisoomia G | |
| R68.8 Muud täpsustatud üldised sümptomid ja tunnused | Tokseemia |
B12-vitamiin (kobalamiin ehk tsüanokobalamiin) on vitamiin, mis sisaldab organismile vajalikke koobalti- ja tsüanorühmi. Selle vitamiini peamine eelis seisneb vereloome funktsioonis - punaste vereliblede arengus. Kobalamiini kasulikud omadused närvikiudude moodustamisel on samuti hindamatud. B12-vitamiinil on oluline mõju ka ainevahetusele, lipiidide ja süsivesikute liikumisele organismis.
Vitamiin B12 on vees lahustuv, pikaajalisel kuumtöötlemisel ning kokkupuutel leeliste ja hapetega peaaegu ei lagune. Tsüanokobalamiin on võimeline akumuleeruma maksas edasiseks kasutamiseks. Väikeses koguses B12-vitamiini sünteesib soolestiku mikrofloora. Täiskasvanu päevane kobalamiini vajadus on 3 mikrogrammi. Raseduse, imetamise ja perioodi jooksul võib võetava vitamiini kogust suurendada kuni 4 korda.
Mis kasu on B12-vitamiinist?
B12-vitamiini peamine eesmärk on vereloome normaliseerimine. Lisaks avaldab kobalamiin kasulikku mõju rasvade ainevahetusele maksakudedes, optimeerib närvisüsteemi seisundit, metaboolsed protsessid organismis, alandab kolesterooli ja stimuleerib kasvu. Tsüanokobalamiin osaleb DNA molekulide, aminohapete sünteesis, mõjutab rasvade ja süsivesikute töötlemist.
Kobalamiin stimuleerib rakkude jagunemist, selle olemasolust organismis sõltub nende kudede heaolu, mis on intensiivsele jagunemisele kõige vastuvõtlikumad: immuunrakud, vere- ja naharakud, aga ka rakud, mis moodustavad ülemise soolestiku. B12-vitamiin mõjutab müeliinkesta (närvide kattekiht) ja vitamiini puudus põhjustab püsivaid närvikahjustusi.
Tsüanokobalamiini puudus:
Kobalamiini puudulikkusega kaasnevad järgmised sümptomid:
Kobalamiinid ehk B12 rühma vitamiinid on inimorganismile asendamatud ained. Need on valgu päritolu kompleksühendid, mis vastutavad paljude protsesside eest, mida nad läbi viivad. Nende puudus põhjustab tõsiste patoloogiate arengut, mille ravi võib edasi lükata pikka aega. Sageli ei piisa inimkeha elementide täiendamiseks toitumise korrigeerimisest, siis soovitavad eksperdid kasutada B12-vitamiini tablette. Enne kasutamist on oluline saada spetsialistilt üksikasjalikku nõu, tutvuda kasutusjuhendiga.
Kobalamiini puudulikkuse sümptomid
Alati pole lihtne mõista, et kehal puuduvad teatud vitamiinirühma elemendid. Oluline on kõigepealt pöörata tähelepanu signaalidele, mida see saadab. B12-vitamiini vaeguse korral ilmnevad sellised sümptomaatilised ilmingud nagu:
- pidev nõrkustunne, letargia;
- väsimus, millega kaasneb pearinglus;
- valu keele piirkonnas;
- naha kahvatus;
- igemete veritsemise esinemine;
- verevalumite kiire tekkimine naha vähimalgi kokkusurumisel;
- kiire kaalulangus;
- rikkumised seedetrakti töös;
- kõhukinnisus, kõhulahtisus;
- konvulsiivsete seisundite esinemine;
- ärrituvus, närvilisus;
- juuste, küünte kasvu aeglustumine, nende seisundi halvenemine.
Kui teil on mitu sümptomit, peate konsulteerima arstiga. Ainult ta saab pärast anamneesi uurimist ja täiendavate uuringute läbiviimist välja kirjutada B12-vitamiini tablette.
Kasutusjuhend
Praegu on mitu ravimifirmat, mis toodavad kobalamiine tablettide kujul. Apteekides pakuvad apteekrid sageli neid sisaldavaid komplekspreparaate. Kuid juhiste põhipunktid, mis näitavad, kuidas neid kasutada, on samad.
Kasulikud omadused
Arvestades asjaolu, et tablettide peamine toimeaine on kobalamiinide elemendid, see tähendab vitamiin B12, kasulikud omadused on:
- assimilatsiooniprotsessi normaliseerimine, lipiidiosakeste oksüdatsioon;
- asendamatute aminohapete tootmine;
- hematopoeetilise süsteemi normaliseerimine;
- osalemine selliste närvilõpmete kestade nagu müeliin loomise protsessis;
- kolesterooli ladestumise hulga vähenemine;
- maksasüsteemi kaitsmine seda väljastpoolt mõjutavate erinevate kahjulike tegurite eest;
- vererõhu näitajate normaliseerimine;
- une normaliseerumine, ärkvelolek;
- depressiivsete häirete tekke ennetamine;
- seniilse dementsuse, mõtlemise segaduse ennetamine;
- immuunsüsteemi tugevdamine;
- anaboolse toime pakkumine;
- töö normaliseerimine reproduktiivsüsteem meestel ja naistel.
Oluline on Inimkeha sai vajaliku kobalamiini päevanormi. Nii on see täiskasvanutele 2,4 mcg, vastsündinutele - 0,4 kuni 0,5 mikrogrammi, alla kolmeaastastele lastele - 0,9 mikrogrammi, kuni kaheksa-aastastele - 1,2 mcg, kuni kolmeteistkümnele - 1,8 mcg, kuni täiskasvanuks saamiseni - 2,4 mikrogrammi. Rasedatel ja imetavatel naistel suureneb päevane vajadus vastavalt 2,6 ja 2,8 mcg-ni.
Näidustused kohtumiseks
Kõige sagedamini esineb hüpovitaminoos B12 inimestel, kes soovivad figuuri korrigeerida pideva dieediga, keeldudes loomsest toidust. Näidustused ravimi tableti väljakirjutamiseks on järgmised:
- B12-vitamiini puudusest põhjustatud aneemia;
- nõrgenenud immuunsus, mida väljendatakse sagedaste nakkus-, bakteriaalsete haiguste korral;
- hematopoeetilise süsteemi toimimise rikkumine;
- hepatiit;
- maksasüsteemi tsirroos;
- alkoholimürgitus;
- polüneuriit;
- radikuliit;
- neuralgia;
- fantoomvalu olemasolu;
- ajuhalvatus;
- Downi sündroom;
- hulgiskleroos;
- dermatiit;
- neurodermatiit;
- psoriaas;
- seedetrakti patoloogia;
- neerusüsteemi haigused.
Äärmiselt oluline on kasutada tablette pideva füüsilise, vaimse pingega ajal, mil keha peaks olema stressile võimalikult vastupidav.
Vastunäidustused
Selle rühma B12 ainete kasutamise vastunäidustused on järgmised:
- nende individuaalne sallimatus;
- vereloomesüsteemi veresoonte ummistus, mis on äge;
- verevähk;
- näärmerakkude ja erütroidseeria rakkude liig inimese geneetilises materjalis.
Te ei tohi kobalamiine sisaldavaid ravimeid ise võtta, kui:
- südame-veresoonkonna süsteemi ebapiisav toimimine;
- Rasedus;
- rinnaga toitmine;
- vähk;
- trombofiilia.
Kuidas kandideerida?
Kõige sagedamini soovitavad eksperdid kasutada ühte närimisdražeed päevas. Need imenduvad kas keele alla pannes või võetakse koos toiduga, näritakse. Annustamine sõltub patsiendi seisundist, samuti ettenähtud ravimit tootva tootmisettevõtte soovitustest. Oluline on meeles pidada, et on aineid ja tooteid, millega koos B12 ei saa kasutada. Need sisaldavad:
- vitamiinid B1, B2, B6, C;
- raskmetallide soolamoodustised;
- epilepsiavastased ravimid;
- koaguleerivad ained.
Kui spetsialist peab vajalikuks kasutada nii neid kui ka neid ravimeid samaaegselt, on parem kasutada neid vaheldumisi, kuid mitte ühe päeva jooksul. Lisaks on komplekspreparaadid, kus "sõdivate" ainete annus valitakse nii, et see ei kahjustaks inimkeha.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimed ravimite kasutamisel, kus peamised toimeained on kobalamiinid, on haruldased. Kuid need hõlmavad järgmist:
- suurenenud erutuvus;
- südamepekslemine, valu südame piirkonnas;
- allergia, mis avaldub urtikaaria kujul;
- puriinainete metabolismi rikkumine;
- hüperkoagulatsioon.
Nende tingimuste ilmnemisel peaksite viivitamatult keelduma raha vastuvõtmisest. Kasulik oleks külastada arsti, kuna inimese seisund võib nõuda sümptomaatilise ravi määramist.
Kas üleannustamine on võimalik?
Hüpervitaminoosi B12 seisund tekib tavaliselt siis, kui:
- tablettide pidev, kontrollimatu kasutamine;
- ületades arsti määratud annust.
Üleannustamise sümptomiteks võivad olla:
- naha sügelus;
- kopsuturse;
- perifeersete veresoonte tromboos;
- südamepuudulikkuse.
Väga harvadel juhtudel areneb anafülaktiline šokk. Hüpervitaminoosi ilmnemise esimeste sümptomite korral tasub kobalamiini sisaldavast ainest loobuda. Järgmiseks peate saama arsti konsultatsiooni, vastasel juhul võite sattuda haiglavoodisse.
Apteegipreparaadid
Eksperdid määravad üsna harva koduseid abinõusid, mille tarbimine võimaldab korvata B12-vitamiini puudust. Välismaiste ravimite hulgas on mitu nime, mis erinevad teatud eeliste poolest.
Vitamiin B12 firmalt Solgar
Ameerika toodetud toode. Omab laia valikut tegevusi. Soovitatav ööpäevane annus on üks tablett, mis imendub kuni täieliku lahustumiseni. Karbis olevast polümeerist piisab kolmeks kursuseks, kui üks neist on mõeldud kolmekümneks kuni kolmkümmend üheks päevaks. Teadaolevalt ei ole dražee koostises tärklist ja soola sisaldavaid komponente. Sageli asendatakse näidatud aine süstelahustega.
Vitamiin B12 firmalt Now Foods
See toidulisand on valmistatud USA-s. Teatavasti sisaldab see ka foolhape, kiirendades kobalamiinide imendumist inimkehas. Polümeerpurki pakitud pastillid on mõeldud resorptsiooniks. Profülaktiline annus - üks pulgakomm päevas. Lisand on mõeldud ainult täiskasvanutele. Rasedad ja imetavad naised peaksid seda kasutama pärast arsti ettekirjutust.
Neurobion
Seda ravimit toodetakse Saksamaal. Seda pakutakse kahes vormis - süstitav ja tablett. Tabletid sisaldavad laktoosmonohüdraati ja seetõttu ei tohiks laktaasipuuduse all kannatavad inimesed neid kasutada. Nende vastuvõtmise peamine reegel on kasutada söögi ajal või pärast seda, tervelt alla neelates, ilma närimata, rohke veega juues. Tööriista saavad kasutada lapsed, kes on saanud viieteistkümneaastaseks. Profülaktiline annus on kolm tabletti päevas.
Neurovitan
Sisaldab aineid, mis ei kuulu mitte ainult B12 rühma. Jordaanias toodetakse tablette, mis on enamasti ette nähtud erinevate neuralgiliste patoloogiate jaoks. Võib kasutada lapsepõlves. Ühe kuni kolmeaastaste imikute annus on veerand või pool dražeest, alla seitsmeaastastele lastele määratakse üks tablett päevas, kuni neliteist - üks kuni kolm dražeed päevas. Täiskasvanutele võib päevas anda kuni neli kummikommi. Vastuvõtukursus on kolmkümmend päeva.
Kodumaised tootmisvahendid
Kodumaistest ravimitest eristatakse tsüanokobalamiini ja kobamamiidi. Mõlemad on saadaval kolmes tugevuses ja neid saab kasutada süstelahuste asemel. Mõeldud nii täiskasvanutele kui lastele. Parem on neid võtta pool tundi enne sööki. Koguannus on kaks kuni kuus tabletti päevas, näitab spetsialist täpsemalt. Enne laste ravimite võtmist lahustatakse tabletid keedetud vees või nõrgas dekstroosi lahuses.
B12-vitamiini süstitav vorm sisaldab seda puhtal kujul. Tableti ravimvormides sisaldub aine koos teiste ühenditega. Erinevate ravimvormide toime ja eesmärk on erinev, samuti nende kasutamise reeglid.
Toimeaine omadused
Tsüanokobalamiin (vitamiin b12) on mikroelement, mis osaleb aktiivselt sisemistes transformatsioonireaktsioonides keemilised ained. Suurim koobaltit sisaldav vitamiinimolekul on pärast transformatsiooni osa elutähtsatest ensüümidest. Vitamiinile omistati teine nimetus - antianeemiline faktor - tänu selle võimele reguleerida erütropoeesi.
Sordid
Kaks vitameeri vit B12 erinevad ruumilise orientatsiooni poolest. Nende nimed on tsüanokobalamiin, hüdroksükobalamiin. Mõlemad molekulid on vitamiini B12 sordid ja on osa ravimitest.
Deoksüadenosüülkobalamiid (kobamiid) või metüülkobalamiin on vitamiini aktiivsed vormid, millel on terapeutiline toime ja mis moodustuvad inimkehas pärast seda, kui koos ravimiga manustatud inaktiivne vorm siseneb maksa. Seal aktiveerub see ensüümide toimel.
Ravimi biosaadavus sõltub selle muutumisest aktiivseks vormiks. Loomulikult, kui kehasse satub juba aktiivne molekul, hakkab aine farmakoloogiline toime avalduma koheselt ja selle kaod on minimaalsed.
Roll füsioloogias
Tsüanokobalamiin mõjutab inimkeha molekulaarsel tasemel, pakkudes muutusi, mis mõjutavad rakkude, kudede ja elundite tööd.
- Naha ja limaskestade taastamine. Normaalne B12 tase on vajalik kudede jaoks, mis uuenevad kiiresti - naha ja limaskestade epiteel, vere koostis. Nende kudede optimaalne toimimine sõltub nende rakkude jagunemise kiirusest. Seda annab tetrahüdrofoolhape, mis moodustub foolhappest reduktaaside – spetsiaalsete ensüümide – toimel. Reduktaaside olemasolu on võimatu ilma tsüanokobalamiinita.
- erütropoeesi funktsioon. Tsinokobalamiin stimuleerib rakkude õigeaegset ja tõhusat jagunemist, millest moodustuvad punased verelibled. See tagab punaste vereliblede normaalse vormi ja nende funktsioonide kvalitatiivse täitmise - hapniku kinnitumise ja ülekandmise kudedesse.
- Närviimpulsside edastamine. Kõigi närvirakkude töö põhineb närvikiudude müeliinikattel. Kobamiid osaleb müeliini põhikomponendi moodustamises. Ilma selleta toimub närvikiudude degeneratsioon ja seetõttu ei täida demüeliniseerunud närvikiud oma funktsioone - närviimpulsside edastamist.
- Osalemine rasvade ainevahetuses. Metioniin, mis moodustub homotsüsteiinist tsüanokobalamiini toimel, osaleb liigsete rasvaladestuste eemaldamises maksas. See hoiab ära elutähtsate elundite, nagu maks, neerud, põrn ja süda, kudede rasvade degeneratsiooni.
Need mõjud on keha toimimiseks hädavajalikud. Lisaks neile on vitamiin B12 vajalik mitmete teiste ensümaatiliste transformatsioonide jaoks.
Tsüanokobalamiini ei sünteesita soolestiku mikrofloora poolt eluks piisavas koguses. Keha saab selle väljastpoolt, töötledes loomseid saadusi. Sissetuleva vitamiini ülejäägi kogub organism hilisemaks kasutamiseks. Reeglina piisab reservidest kolmeks kuni neljaks aastaks eeldusel hea toitumine. Kroonilist tsüanokobolamiini puudust täheldatakse taimetoitlastel.
Vitamiin B12 ampullides: kasutusjuhend
Puhast B12-vitamiini, mida toodetakse ampullides, võib esindada süstelahuse valmistamiseks mõeldud lüofilisaat või valmis steriilne süstelahus. Selle omadused on järgmised:
- annus - 0,5 või 0,2 mg ühes ampullis;
- maht - 1 ml või lüofilisaadi kogus, mis on ette nähtud 1 ml süstevee lahustamiseks;
- manustamisviisid intramuskulaarne, subkutaanne, intravenoosne, intralumbaalne;
- omadused - valmis lahus on roosa vedeliku välimusega.
Intravenoosseid ja nimmesiseseid süste tehakse ainult haiglatingimustes. Oluline on mõista, et erinevate toimeainete manustamismeetodid on erinevad:
- hüdroksokobalamiin- ette nähtud intramuskulaarseks ja subkutaanseks manustamiseks;
- kobamiid - intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine;
- tsüanokobalamiin - kõik manustamisviisid.
Puhast tsüanokobalamiini ei saa segada teiste ravimitega, kuna selle molekul inaktiveerib raviaineid, eriti vitamiine B1 ja B6.
Muud tsüanokobalamiinil põhinevad süstepreparaadid
Kaasaegsel ravimiturul on nii puhta tsüanokobalamiiniga süstid kui ka B-vitamiini sisaldavad komplekspreparaadid.Näited on toodud tabelis. Kombineeritud tooted sisaldavad spetsiaalseid aineid, mis takistavad vitamiinide inaktiveerimist.
Tabel – B12-vitamiini süstitavad preparaadid
Millal süstida
Vitamiin B12 metaboolne ja hematopoeetiline toime määrab kindlaks ravimi manustamise näidustuste loetelu.
- Aneemia. Addison-Birmeri sündroomi, rauapuuduse, verekaotuse, aplastiliste protsesside, kemikaalide allaneelamise taustal tekkiva aneemia kompleksne ja põhiravi.
- Maksahaigused. Kompleksne ravi tsirroos, mis tahes põhjusega hepatiit (etioloogia), maksapuudulikkus.
- Närvisüsteemi patoloogia. Polüneuriidi, neuralgia, perifeersete närvilõpmete vigastuste, hulgiskleroosi, müeloosi, aga ka tserebraalparalüüsi, autismi, Downi sündroomi kompleksravi.
- Joobeseisundiga. Alkoholismi, metallimürgistuse, nakkusliku etioloogia palavikuga seisundite, aga ka neerupuudulikkuse korral on ette nähtud B12-vitamiini süstid.
- Dermatoloogiliste probleemide korral. Psoriaasi, fotodermatoosi ja atoopilise dermatiidi korral tagab vitamiin B12 tõhustatud naha uuenemise.
- Puuduse vältimiseks. Mao, soolte, kõhunäärme onkoloogiaga, mao resektsiooniga, vitamiinide imendumise häiretega, Crohni tõvega, tsöliaakiaga, kiiritushaigusega.
Sageli määravad arstid "B12-vitamiini" välispidiseks kasutamiseks ampullides. Näiteks soorihaigetel lastel soovitatakse limaskesti määrida 1 ml lahusega, mis on segatud poole Nystatin tabletiga.
Tabletid
Need on ette nähtud B12-vitamiini vaeguse ennetamiseks ja raviks osana selle puudusega kaasnevate haiguste ravist. Kõige sagedamini välja kirjutatud B-vitamiinide tabletid neuroloogiliste häirete ja neuralgia ravis. Tablettide oluline eelis on kasutamise mugavus ja ohutus. Retsept on olemas vene ja ladina keeles, spetsialist oskab dešifreerida.
Peamised näidustused vitamiini B12 tablettide kasutamiseks:
- neuralgia, neuriit;
- krooniline aneemia;
- madal hemoglobiin;
- tasakaalustamata toitumine;
- psoriaas;
- neuroloogilise päritoluga valu;
- osteokondroos;
- stomatiit.
Tabletipreparaadid, mis on ette nähtud B12 puudulikkusega haiguste raviks, sisaldavad annuseid üle 240 mikrogrammi tableti kohta. See tagab piisava tsüanokobalamiini tarbimise. Selliste ravimite näited:
- "Neurovitan";
- "Neurobion";
- "Neurubiin";
- "Milgamma";
- Neurobex.
Samuti on B12-vitamiiniga toidulisandeid. Kõige kuulsamad on Nowfoodsist ja Solgarist. Neid soovitatakse defitsiitsete seisundite ennetamiseks, valkude ja lipiidide ainevahetuse normaliseerimiseks, keha vastupidavuse ja stressiresistentsuse parandamiseks. Eakatel kasutatakse neid ravimeid mäluhäirete ja seniilse dementsuse tekke ennetamiseks. Lisaks on täheldatud B12 võimet vältida juuste väljalangemist.
Imemisomadused
Tsüanokobalamiini puudus on arstide sõnul seotud maohäiretega ning selle puudust täheldatakse peamiselt alahappegastriidi korral. Selle põhjuseks on B12 imendumise mehhanismi rikkumine, mis toimub mitmel etapil.
- Kompleksne moodustumine. Mao happelises keskkonnas (ja ainult sellisel juhul) seostub tsüanokobalamiin valgulise ainega, mida nimetatakse Castle'i faktoriks, ja moodustab kompleksi, mis tungib peensoolde.
- Imemine. Moodustunud aine tungib läbi peensoole seinte maksa portaalveeni, lõheneb ja aktiveeritakse hepatotsüütide poolt koos kobamamiidi moodustumisega.
- Levitamine. Koos vereringega jaotub B12 kõikidesse organitesse ja kudedesse, näidates terapeutilist toimet.
- Kollektsioon. Jällegi maksa sattudes ladestub tsüanokobalamiin depoosse ja selle liig eritub koos uriini ja väljaheitega.
Seega, kui mao happesus on häiritud ja lossifaktorit ei toodeta, ei suuda organism B12 omastada ega kasutada, isegi kui see on piisavalt toiduga varustatud.
B12-vitamiini tablettide kasutamine aitab toime tulla vitamiinide imendumismehhanismi rikkumistega. Kasutades selle annuseid, ületades oluliselt soovitatavat päevanormi, kõrvaldatakse puudus ka lossifaktori täielikul puudumisel. Peamine tingimus on aine suurte annuste regulaarne allaneelamine.
Mida on oluline arvestada. Kuidas ja millistel juhtudel saab neid kasutada
Rakendus mis tahes annustamisvorm Tsüanokobalamiin nõuab esialgset diagnoosi selle puudulikkuse esinemise kohta või näidustuste diagnostilist kinnitust. Alles pärast seda määrab arst soovitatud ravimi, valib selle annuse ja manustamisviisi.
- Lastele. B12 on vajalik normaalseks kasvuks, arenguks, ainevahetusprotsessideks, kuid lastele ei ole võimalik annust iseseisvalt valida. Isegi välispidiseks kasutamiseks beebi tuleb lastearstiga kokku leppida.
- Rasedatele. Kui rasedal naisel on tsüanokobalamiini puudulikkuse sümptomid, võib arst määrata talle selle tabletivormi. vitamiin B12 raseduse ajal on ette nähtud ainult võttes arvesse potentsiaalset kasu ja risk, kuna on tõendeid võimaliku kohta negatiivne mõju aine liig lootel. Puuduse vältimiseks on raseduse planeerimise staadiumis võimalik kasutada B12-ga süste või tablette.
- Põetamiseks. Imetamise ajal on mis tahes ravimite kasutamine ebasoovitav. Arstid soovitavad tsüanokobalamiini puudust korvata selle rikka toidu söömisega.
Mõnel juhul võib ravim avaldada negatiivset mõju. Seetõttu on eriti oluline arvestada selle vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
- Vastunäidustused. Tsüanokobolamiini ei saa kasutada individuaalse talumatuse, tromboosi ja erütrotsütoosi korral. Sellised haigused nagu stenokardia, hea- või pahaloomulised kasvajad nõuavad hoolikat kasutamist.
- Kõrvalmõjud. Kanokobalamiini suurte annuste pikaajaline kasutamine põhjustab puriinide ladestumist liigestes, samuti vere hüübimise suurenemist. Arvamused B12-vitamiini võtmise kohta näitavad harvadel juhtudel selliseid toimeid nagu kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvus ja tahhükardia. Allergiline reaktsioon, mis avaldub urtikaariana, võib viidata tundlikkusele mitte toimeaine, vaid preparaadi teiste koostisosade suhtes.
- Üleannustamine. Terapeutiliste annuste kasutamisel tsüanokobalamiini üleannustamist ei täheldata.
12b-vitamiin mõjutab paljusid kehas toimuvaid protsesse. Vastuvõtu annused ja ravikuur võivad varieeruda sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist. B12 sisaldavate multivitamiinide võtmist ei ole vaja arstiga kooskõlastada. Terapeutiliste ravimite võtmine, aga ka süstid, nõuavad kohustuslikku arsti vastuvõttu. Hind ei ole kõrge, saate vaadata Internetist apteekide saitidel.