Alkohoolne hepatiit. Alkohoolne hepatiit: kliinilised tunnused, diagnoos ja ravi Kui kiiresti alkohoolne hepatiit areneb

Alkohoolne hepatiit on haigus, mis tekib maksarakkudele suurte etanooliannuste kokkupuute tagajärjel. Seda diagnoositakse, kui elundi kudedes on põletik ja degeneratiivsed muutused. See haigus on üks levinumaid surmapõhjuseid. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu selle sümptomitele õigeaegselt ja alustada koheselt parandusmeetmeid.

Seda tüüpi hepatiidi peamine põhjus on sagedane alkoholitarbimine. Kehasse sattudes neutraliseeritakse seedekulglas vaid väike osa (20%) ja väljutatakse kopsude kaudu. Ülejäänud kogus alkoholi töötleb maksa. Selles elundis muundatakse alkohol atseetaldehüüdiks (toksiin) ja seejärel äädikhappeks.

Märge! Alkohoolsete jookide kuritarvitamise korral koguneb maksarakkudesse atsetaldehüüd.

Selle tulemuseks on järgmine:

rasvhapete moodustumine on häiritud;
suurendab kasvaja nekroosifaktorite tootmist (ilmub põletik);
triglütseriidide taseme tõus.

Kõigi nende muutuste tagajärg on elundi tervete rakkude asendamine sidekoega: areneb maksafibroos. Kui ravi ei toimu, areneb aja jooksul tsirroos.

Järgmised tegurid suurendavad alkohoolse hepatiidi tõenäosust:

Alkohoolne hepatiit on tinglikult jagatud tüüpideks. Kriteeriumid, mille järgi see klassifitseeritakse:

Hepatiidi vormid

- Manifestatsiooni tunnused. Haigus esineb:
  - terav;
  - krooniline.
- Patoloogia raskusaste. Eristatakse järgmisi astmeid:
  - valgus;
  - keskmine;
  - raske.
- Maksa muutuste olemus. Hepatiidi tüübid:
  - püsiv;
  - progressiivne.

Hepatiidi vormi ei ole võimalik iseseisvalt määrata. Kuid kui pöörate tähelepanu patoloogia sümptomitele ja läbite õigeaegse uuringu, kiirendab see taastumist ja vähendab tüsistuste tõenäosust.

Kliiniline pilt

Haiguse kliiniline pilt sõltub selle vormist: igal neist on oma kulgemise ja sümptomite tunnused.

Äge manifestatsioon

Mehed, kes on alkoholi tarvitanud 3-5 aastat, haigestuvad kõige tõenäolisemalt sellesse haigusvormi. Kuid on ka juhtumeid, kui see ilmneb ootamatult, pärast mõnepäevast alkoholitarbimist. Sümptomite raskusaste ja avaldumise kiirus sõltuvad haiguse arengu variandist (tabel 1).

Tabel 1 - Alkohoolse hepatiidi vormid ja ilmingud.

Ägeda alkohoolse hepatiidi vorm	Iseärasused	märgid
ikteriline	kõige sagedamini diagnoositud. Kliiniline ilming sarnaneb viirusliku hepatiidi sümptomitega.	Söögiisu vähenemine.
		Iiveldus.
		Oksendada.
		Kaalukaotus.
		Kummardus.
		Kõrgendatud temperatuur.
		Valulikkus piirkonnas, kus asub maks.
		Kõvakesta, naha kollasus.
		Pursked kätel (harva).
		Kõhulahtisus.
Kolestaatiline	Seda iseloomustab patsientide suur surmajuhtumite protsent	Uriini tumenemine.
		Kollane nahavärv.
		Tooli valgustus.
		Naha sügelus.
		Bilirubiini taseme tõus veres (tuvastatud uuringu käigus).
Fulminantne	Sellel on progresseeruv kurss. Võib lõppeda surmaga 2-3 nädala jooksul pärast ägedate sümptomite ilmnemist.	Tugev valu maksa ja mao piirkonnas.
		Palavik.
		Äkiline nõrkus.
		Söömissoovi puudumine.
		Kollatõve sümptomite kiire tekkimine.
		Kõhu mahu suurenemine.
		Hemorraagilised ilmingud
		Maksa entsefalopaatia.
		Vere lisandid uriinis.
Latentne	Jookseb peaaegu asümptomaatiliselt.	Söögiisu vähenemine.
		Suurenenud maks (veidi).
		Tugev valu paremas hüpohondriumis.

Ägeda alkohoolse hepatiidi sümptomid ilmnevad 3-5 nädala pärast. Selle patoloogiaga (erinevalt viiruslikust maksakahjustusest) põrna suurenemist ei esine. Seedesüsteemis esineb häireid, kuid need on väikesed.

Kroonilise vormi tunnused

Kroonilist alkohoolset hepatiiti pole lihtne kahtlustada: selle kliiniline ilming on kerge. Selle peamised sümptomid:

Kroonilise alkohoolse hepatiidi aktiivne vorm meenutab B-hepatiidi kliinilist ilmingut selle kulgemise ägedal perioodil. Haigusi on võimalik üksteisest eristada vaid biopsia käigus võetud maksakudede uurimisel.

Püsivad ja progressiivsed tüübid

Haiguse püsiv vorm diagnoositakse siis, kui maksarakud on vähe kahjustatud. Seda iseloomustab varjatud kulg, kui sümptomid ilmnevad perioodiliselt. Seetõttu ei pruugi patsient hepatiidi olemasolust isegi teadlik olla. Selle peamised omadused:

See alkohoolse hepatiidi vorm tuvastatakse laboratoorsete diagnostikameetodite abil. Teda on võimalik ravida. Patoloogia õigeaegse avastamisega ja arsti soovituste järgimisega paraneb tervislik seisund kuus kuud pärast ravi algust. Kuid haiguse tagajärgedega toimetulemiseks kulub veel 5-10 aastat.

Märge! Progresseeruv alkohoolne hepatiit põhjustab maksatsirroosi. See tekib siis, kui haiguse püsivat vormi ei ravitud. Patoloogia areneb 20% juhtudest.

Seda iseloomustavad väikesed nekrootilise maksakahjustuse kolded. Kuid just nemad muutuvad sageli tsirroosiks.

Seda tüüpi hepatiidi esinemist võite kahtlustada järgmiste sümptomitega:

- - oksendada;
  - hõre väljaheide;
  - kõrge kehatemperatuur;
  - tugeva intensiivsusega valu paremas hüpohondriumis;
  - naha kollane toon, silmavalged;
  - letargia.

Sümptomite raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Kui te ei võta terapeutilisi meetmeid, on võimalik surmav tulemus.

Alkohoolne hepatiit, nagu ka muud selle haiguse tüübid, nõuab viivitamatut ravi.

Selle pikk kulg ohustab selliste tüsistuste teket:

Diagnostilised meetodid ja ravitaktika

Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad vähendada kõigi nende tüsistuste tõenäosust. Alkohoolse hepatiidi esinemise kinnitamiseks ja ravi taktika kindlaksmääramiseks on patsiendil soovitatav läbida põhjalik uuring.

Küsitlus

Esiteks uurib spetsialist ja kogub patsiendi ajalugu, hindab tema maksa (palpatsiooniga paremas hüpohondriumis) ja naha seisundit.

Pärast seda määratakse neile:

- - Laboratoorsed uuringud. Need sisaldavad:
    - üldised ja täiustatud vereanalüüsid;
    - lipidogramm;
    - viirusliku hepatiidi ja fibroosi markerite olemasolu test;
    - Uriini analüüs;
    - koagulogramm;
    - koprogramm.
  - Uurimine selliste instrumentaalsete diagnostikameetodite abil:
    - siseorganite ultraheli;
    - Magnetresonantstomograafia;
    - maksa biopsia;
    - fibroösofagogastroduodenoskoopia, et hinnata söögitoru ja mao veenide seisundit.

Alkohoolse hepatiidi ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama täielikku keeldumist igasugusest alkoholist, samuti dieedi muutmist ja maksafunktsiooni toetavate ravimite kasutamist. Haiguse keerulise käigu korral on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Meditsiiniline teraapia

Alkohoolse hepatiidi raviks on ette nähtud hepaprotektorid. Kõige sagedamini kasutatavad preparaadid sisaldavad:

Vajadusel määrake lisaks:

- - antibiootikumid (Kanamütsiin, Norfloksatsiin);
  - glükokortikosteroidid (Prednisoloon, Metipred);
  - tähendab, et alandavad mao happesust (omeprasool, pantoprasool);
  - laktuloosi sisaldavad preparaadid (Dufalak, Normaze).

Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi toimub haiglas, arsti range järelevalve all. Haiguse kompleksravi oluline komponent on ka alkoholi joomisest keeldumine. Patsiendil aitavad probleemiga toime tulla psühholoog ja narkoloog.

dieediteraapia

Alkohoolse hepatiidi korral on organism sageli alatoitumise tõttu kurnatud. Personaliseeritud dieedi järgimine aitab vähendada maksa koormust ja kiirendada paranemisprotsessi.

Samuti on vaja piirata kasutamist võid, kodujuust ja hapukoor, rasvane juust ja mullivesi. Dieet peab sisaldama:

- - teraviljad: tatar, riis, kaerahelbed;
  - vasika-, kanatoidud;
  - viigimarjad;
  - kuivatatud puuviljad;
  - lahja kala;
  - värsked köögiviljad ja puuviljad;
  - roheline tee;
  - kooritud juust.

Alkohoolse hepatiidi korral peate sööma väikeste portsjonitena. Söömise sagedus on vähemalt 5 korda päevas. Sel juhul ei tohi süsivesikuid valkudega segada. Puuvilju tuleb süüa eraldi.

Kirurgiline sekkumine

- - maksapuudulikkus;
  - söögitoru veenide kahjustus (veenilaiendid);
  - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Sellistel juhtudel kasutage lõikamist, paratsenteesi või maksa siirdamist. Viimast tüüpi tegevus nõuab suuri rahalisi kulutusi. Kuid peamine takistus, millega nii patsiendid kui ka spetsialistid kokku puutuvad, on sobiva doonori puudumine. Neist saab ainult täiesti terve inimene. Parim on, kui see on patsiendi sugulane.

Prognoosid

Taastumine pärast maksasiirdamist võtab kaua aega. Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul peab patsient võtma ravimeid, mis takistavad elundi äratõukereaktsiooni (immunosupressandid).

Märge! Ravi efektiivsus sõltub suuresti sellest, kas arsti juhiseid järgiti. Kerge kuni keskmise raskusega alkohoolse hepatiidiga patsientidel, kui nad on alkoholi täielikult välistanud, on prognoos hea: maksafunktsioon võib taastuda.

Kui hepatiidi teket provotseeriva teguri toime jätkub, põhjustab see tsirroosi arengut. See maksa seisund on pöördumatu: see on elundi alkoholikahjustuse viimane etapp. Sel juhul on prognoos ebasoodne: hepatotsellulaarse kartsinoomi moodustumise tõenäosus on suur.

Peamine asi, mida teha alkohoolse hepatiidi esinemise vältimiseks, on keelduda regulaarselt suurtes kogustes etanooli sisaldavate jookide tarbimisest. Etanooli optimaalne ööpäevane annus naistele ja meestele on vastavalt 20 ja 40 g (1 ml alkoholi sisaldab 0,79 g alkoholi).

See, kas alkohoolsete jookide kasutamine põhjustab hepatiidi väljakujunemist või mitte, sõltub paljudest teguritest: alkoholi annus, selle tarbimise sagedus, toitumine, eelsoodumus ja kaasuvate haiguste esinemine.

Maksapatoloogia riski vähendamiseks on soovitatav täielikult loobuda halbadest harjumustest, süüa tasakaalustatud toitu ja juhtida aktiivset elustiili.

Tervise halvenemise, hepatiidi nähtude ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Versioon: haiguste kataloog MedElement

Alkohoolne hepatiit (K70.1)

Gastroenteroloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

alkohoolne maksahaigus on maksahaigus, mis on põhjustatud mürgiste etanooli annuste pikaajalisest kasutamisest. Alkohoolne maksahaigus ühendab parenhüümi struktuuri mitmesuguseid häireid Parenhüüm - siseorgani põhiliste funktsioneerivate elementide kogum, mis on piiratud sidekoe strooma ja kapsliga.
maks ja hepatotsüütide funktsionaalne seisund hepatotsüüt - maksa peamine rakk: suur rakk, mis täidab erinevaid metaboolseid funktsioone, sealhulgas erinevate keha jaoks vajalike ainete sünteesi ja akumuleerumist, mürgiste ainete neutraliseerimist ja sapi moodustumist (hepatotsüüt)
mis on põhjustatud alkohoolsete jookide süstemaatilisest kasutamisest.

"Alkohoolne hepatiit"- ICD-10-s kasutatud termin alkoholiga kokkupuutest tulenevate ägedate degeneratiivsete ja põletikuliste maksakahjustuste kohta, mis võivad muutuda maksatsirroosiks Maksatsirroos on krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab maksa parenhüümi düstroofia ja nekroos, millega kaasneb selle sõlmeline taastumine, sidekoe difuusne vohamine ja maksa ehituse sügav ümberstruktureerimine.
.
Alkohoolne hepatiit on üks alkohoolse maksahaiguse peamisi variante. Nii nagu alkohoolset fibroosi, peetakse ka alkohoolset hepatiiti tsirroosi eelkäijaks või esialgseks ja kohustuslikuks staadiumiks.

Alkohoolset hepatiiti võib seostada ka rasvmaksa, alkohoolse fibroosi ja tsirroosiga.

Märge. Alkohoolse etioloogiaga maksa toksilise nekroosi ägedaid episoode koos ägeda alkohoolse hepatiidiga nimetatakse "alkohoolseks steatonekroosiks", "maksa skleroseerivaks hüaliinnekroosiks", "toksiliseks hepatiidiks", "krooniliste alkohoolikute ägedaks maksapuudulikkuseks".

Klassifikatsioon

Enamik arste eristab ägedat ja kroonilist alkohoolset hepatiiti.

Alkohoolse hepatiidi üldine klassifikatsioon(Loginova A.S. et al.):

1. Krooniline alkohoolne hepatiit:
- mõõduka aktiivsusega;
- väljendunud aktiivsusega;
- kombinatsioonis alkohoolse hepatiidiga.

2. Äge alkohoolne hepatiit (äge alkohoolne maksanekroos):
- kombinatsioonis kroonilise alkohoolse hepatopaatiaga;
- arenenud intaktses maksas;
- intrahepaatilise kolestaasiga;
- kerge (anikteerne) vorm;
- mõõduka raskusega vorm;
- raske vorm.

Raskust saab määrata ka skaalade järgi (vt jaotist "Prognoos"). Saadud punktisumma (punktide) järgi võib alkohoolse hepatiidi jagada raskeks ja mitteraskeks.

Etioloogia ja patogenees

Etioloogia

Alkohol toimib otsese hepatotoksilise ainena. Selle metabolism hõlmab mitmeid ensümaatilisi süsteeme, mis muudavad etanooli atseetaldehüüdiks ja lisaks atsetaldehüüddehüdrogenaasiks Atsetaldehüüddehüdrogenaas on inimese maksas leiduv ensüüm, mis vastutab atseetaldehüüdi lagunemise eest (muudab atseetaldehüüdi äädikhappeks).
(ALDH) metaboliseerub selle atsetaadiks.
Alkohoolse maksahaiguse tekke peamiseks teguriks on kõrge atseetaldehüüdi sisaldus selles. See põhjustab enamiku etanooli toksilistest mõjudest, sealhulgas suurenenud lipiidide peroksüdatsiooni, valkudega stabiilsete komplekside moodustumise, mitokondriaalse funktsiooni halvenemise ja fibrogeneesi stimuleerimise kaudu.

Alkohoolse maksahaiguse tekkerisk tekib rohkem kui 40–80 g puhta etanooli kasutamisel päevas. Kui kasutada rohkem kui 80 g puhast etanooli 10 aastat või kauem, suureneb maksatsirroosi risk. Maksakahjustuse astme ja tarvitatud alkoholikoguse vahel otsest seost ei ole: mõnedel andmetel esineb raskeid maksakahjustuse vorme (hepatiit ja tsirroos) alla 50% alkoholi ohtlikes annustes tarvitavatest inimestest.

Patomorfoloogia

1. Äge alkohoolne hepatiit. Histoloogilised ilmingud:
1.1 Kohustuslik alkohoolse hepatiidi maksa struktuursete muutuste korral:
- hepatotsüütide perivenulaarne kahjustus;
- balloondüstroofia ja -nekroos;
- Mallory kehade olemasolu (alkohoolne hüaliin);
- leukotsüütide infiltratsioon;
- peritsellulaarne fibroos.
1.2 Sümptomid, mis on alkohoolse hepatiidi diagnoosimisel valikulised:
- rasvmaks;
- hiiglaslike mitokondrite, atsidofiilsete kehade, oksüfiilsete hepatotsüütide tuvastamine;
- maksa veenide fibroos;
- sapiteede levik;
- kolestaas.

Pervenulaarne hepatotsüütide kahjustus
Ägedat alkohoolset hepatiiti iseloomustab hepatotsüütide või Rappoporti maksa acinuse kolmanda tsooni (mikrotsirkulatsiooni perifeeria) perivenulaarne kahjustus. Alkoholi metabolismi käigus täheldatakse normaalsega võrreldes märgatavamat hapnikupinge langust suunas maksaarterist ja portaalveenist maksaveeni. Perivenulaarne hüpoksia aitab kaasa hepatotsellulaarse nekroosi tekkele, mida leidub peamiselt maksa kuusnurksete sagarate keskel.

Õhupallidüstroofia ja Mallory kehad
Hepatotsüütide balloondüstroofia korral täheldatakse üksikute hepatotsüütide turset koos nende suuruse suurenemise, tsütoplasma selginemise ja karüopüknoosiga. Karüopüknoos - raku tuuma kortsumine selle düstroofsete muutuste ajal
.
Mallory kehad (alkohoolne hüaliin) tuvastatakse tsentrilobulaarselt, kasutades Mallory kolmevärvilist peitsi; moodustuvad nii maksarakkude tsütoplasmas kui ka ekstratsellulaarselt. Alkohoolse hüaliini tuvastamine iseloomustab maksakahjustuse raskust.
Alkohoolne hüaliin võib olla fibrillaarse, peene ja jämedateralise struktuuriga. Fibrillaarne alkohoolne hüaliin tuvastatakse ägeda alkohoolse hepatiidi keskel. Hiljem, kui haigus taandub, muutub see teraliseks materjaliks.

Põletikuline infiltratsioon polünukleaarsete leukotsüütidega koos väikese lümfotsüütide seguga määratakse lobule sees ja portaaltraktides. Lobuli sees tuvastatakse leukotsüüdid hepatotsüütide nekroosi koldetes ja rakkude ümber, mis sisaldavad alkohoolset hüaliini, mis on seotud alkohoolse hüaliini leukotoksilise toimega. Kui haigus taandub, on alkohoolne hüaliin vähem levinud.

Peritsellulaarne fibroos on alkohoolse hepatiidi oluline tunnus ja levimus on haiguse peamine ennustaja. Alkoholil ja selle metaboliitidel (eriti atseetaldehüüdil) võib olla otsene fibrogeenne toime. Alkohoolse hepatiidi algstaadiumis ladestub kiuline kude piki sinusoide ja hepatotsüütide ümber. Ito rakud, fibroblastid, müofibroblastid ja hepatotsüüdid sünteesivad erinevat tüüpi kollageeni ja mitte-kollageeni valke.

2. Krooniline alkohoolne hepatiit:

2.1 Krooniline püsiv hepatiit: alkohoolse hepatiidi iseloomulikud ilmingud on kombineeritud mõõduka peritsellulaarse ja subsinusoidse fibroosiga atsinaarse maksasagara kolmandas tsoonis. Mõnel juhul on portaaltraktid laienenud ja täheldatakse portaalfibroosi. See pilt võib püsida 5-10 aastat ilma progresseeruva fibroosi ja tsirroosile üleminekuta isegi jätkuva alkoholitarbimise korral.

2.2 Krooniline aktiivne hepatiit: alkohoolse hepatiidi histoloogiline pilt kombinatsioonis aktiivse fibrogeneesiga. Koos olulise fibroosiga täheldatakse sagara kolmandas tsoonis skleroseerivat hüaliinset nekroosi. Pärast 3-5-kuulist karskust meenutavad morfoloogilised muutused kroonilise agressiivse mittealkohoolse hepatiidi pilti.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi korral täheldatakse protsessi progresseerumist mõnel juhul isegi siis, kui alkoholi joomine lõpetatakse autoimmuunse hävitava reaktsiooni lisamise tulemusena.

Epidemioloogia

Levimusmärk: Sage

Vanus.Äge alkohoolne hepatiit areneb sageli 25-35-aastaselt pärast tugevat joomist 10-aastase või enama alkoholi kuritarvitamise taustal. Kõigi alkohoolse hepatiidi vormide vanusevahemik võib varieeruda vahemikus 25 kuni 70 aastat. Ameerika Ühendriikides on alkohoolse hepatiidiga patsientide keskmine vanus umbes 50 aastat vana, alkoholi tarvitamine algab 17-aastaselt.

Levimus. Kõige minimaalsemate hinnangute kohaselt on patsientide arv lääneriikide elanikkonnas umbes 1-2%. Alkohoolse hepatiidi kergete vormide asümptomaatilise kulgemise tõttu on mõõdukalt alkoholi tarbivate ja seda kuritarvitavate patsientide populatsioonis haiguse levimus (biopsia andmetel) 25-30%.

soo suhe on erinevates riikides erinev. Arvatakse, et alkohoolse hepatiidi arengumäär naistel on 1,7 korda kõrgem kui meestel. Arvestades aga meeste ülekaalu alkoholitarbijate rühmas, jääb sugude suhte väärtus patsientide rühmas teadmata.

Rass. Kaukaasia rassil on alkohoolse hepatiidi arengumäär madalam kui negroididel ja mongoloididel.

Tegurid ja riskirühmad

Haiguse arengu ja progresseerumise riskifaktorid:
- 40-80 grammi etanooli võtmine päevas 10-12 aasta jooksul;
- ensüümide geneetiliselt määratud fenotüübid, mis tagavad etanooli kiire metabolismi ja atseetaldehüüdi akumuleerumise;
- hepatotroopsete viirustega nakatumine;
- ülekaalulisus;
- alatoitumus;
- naine.

Kliiniline pilt

Diagnoosimise kliinilised kriteeriumid

Anoreksia, iiveldus, oksendamine, kaalulangus, valu paremas ülemises kvadrandis, palavik, kollatõbi, hepatomegaalia, splenomegaalia, düspepsia, nõrkus, iiveldus, oksendamine

Sümptomid, muidugi

Anamnees
Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine on seotud teatud raskustega, kuna patsiendi kohta ei ole alati võimalik saada piisavalt täielikku teavet.

Alkoholisõltuvuse kriteeriumid(diagnoositud kolme ülaltoodud märgi alusel):

Patsiendi alkohoolsete jookide kasutamine suurtes kogustes ja pidev soov neid kasutada;

Suurema osa ajast kulutamine alkoholi hankimisele ja selle joomisele;

Alkoholi tarbimine eluohtlikes olukordades või kui see rikub patsiendi kohustusi ühiskonna ees;

alkoholi tarbimine, millega kaasneb patsiendi sotsiaalse ja tööalase tegevuse vähenemine või lõpetamine;

Alkoholi pidev tarbimine, hoolimata patsiendi psühholoogiliste ja füüsiliste probleemide süvenemisest;

Soovitud efekti saavutamiseks tarbitava alkoholi koguse suurendamine;
- võõrutusnähtude ilmnemine;

Alkoholi tarbimise vajadus võõrutusnähtude vähendamiseks.

Alkoholi kuritarvitamine(ilmub ühe või kahe märgi juuresolekul):

alkoholi tarbimine, hoolimata patsiendi suurenenud sotsiaalsetest, psühholoogilistest ja ametialastest probleemidest;

Alkoholi taaskasutamine eluohtlikes olukordades.

Kahtlastel juhtudel, mõne maksahaiguse diagnoosimisel või alkoholi kuritarvitamise kahtlusel on soovitatav kasutada spetsiaalset küsimustikku.

Alkohoolse hepatiidi kliinilise kulgemise variandid:

1. Äge alkohoolne hepatiit:

1.1 Asümptomaatiline või salakaval kulg järkjärgulise algusega (umbes 50% patsientidest). Ainus kaebus on sageli düspepsia.

1.2 Ägeda toksilise maksanekroosi kliiniline pilt on klassikaliselt iseloomulik:
- palavik (40%);
- düspepsia Düspepsia on seedimisprotsessi häire, mis avaldub tavaliselt valu või ebamugavustundena rinnus või alakõhus, mis võib tekkida pärast söömist ja millega mõnikord kaasneb iiveldus või oksendamine.
;
- valu paremas hüpohondriumis (50%);
- kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
- anoreksia;
- nõrkus;
- kaalukaotus.

1.3 Ikteriline variant – määratakse kollatõve esinemisel. Ägeda alkohoolse hepatiidi kõige levinum variant (35% juhtudest). Kollatõvega ei kaasne tavaliselt sügelust, sageli mõõdukalt raske.

1.4 Kolestaatiline variant (5-13% juhtudest): intrahepaatilise kolestaasi sümptomid Kolestaas on sapi kulgemise rikkumine sapiteede ja (või) kanalite stagnatsiooni kujul.
(sügelus, kollatõbi, hele väljaheide, tume uriin, palavik).

1.5 Fulminantne äge alkohoolne hepatiit: võib sarnaneda ägeda alkohoolse hepatiidi kõikide kliiniliste variantidega (välja arvatud latentne), kuid seda iseloomustab kiire progresseerumine maksa- ja neerupuudulikkuse tekkega ning kiire surm.

2. Krooniline alkohoolne hepatiit: teiste hepatiidi etioloogiliste vormidega sarnased ilmingud. Sageli täheldatakse düspeptilisi häireid.

Objektiivne uurimine
Iseloomustab hepatomegaalia Hepatomegaalia on maksa märkimisväärne suurenemine.
. Maks on peaaegu kõigil patsientidel suurenenud, sageli tihendatud, sileda pinnaga, valulik. Valu on hajus.
Võimalik splenomegaalia Splenomegaalia - põrna püsiv suurenemine
, naha telangiektaasiad Telangiektaasia - kapillaaride ja väikeste veresoonte lokaalne liigne laienemine.
, palmi erüteem Erüteem - naha piiratud hüpereemia (verevarustuse suurenemine).
.
Võib tekkida alkohoolne ja maksa entsefalopaatia Entsefalopaatia on ajuhaiguste üldnimetus, mida iseloomustavad selle degeneratiivsed muutused.
, samuti asteriksis Asteriksis ("popu" sümptom, käe kukkumine) - võimetus säilitada fikseeritud kehaasendit, värisev treemor - jäsemete aeglane ja ebaregulaarne paindumine-sirutus
, viimase väljendusena.
Sageli areneb astsiit Astsiit - transudaadi kogunemine kõhuõõnde
, mis raske fibroosi ja tsentraalsete veenide obstruktsiooniga võib olla resistentne diureetikumravi suhtes.

Alkohoolse hepatiidi korral täheldatakse sageli kaasnevaid bakteriaalseid infektsioone: kopsupõletik, sinusiit, püelonefriit Püelonefriit – valdavalt neerude ja neeruvaagna interstitsiaalse koe põletik
, aktiivne kopsutuberkuloos, gramnegatiivne septitseemia Septitseemia on sepsise vorm, mille puhul patogeensete mikroorganismide esinemisega veres ei kaasne metastaatiliste mädapõletike koldeid.
. Võimalikud üksikud peritoniidi juhtumid Peritoniit on kõhukelme põletik.
ja abstsess Abstsess - mädaga täidetud õõnsus, mis on püogeense membraaniga piiritletud ümbritsevatest kudedest ja elunditest
kopsud.

Diagnostika

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimise kriteeriumiks on alkoholi ajaloo ja spetsiifiliste histoloogiliste tunnuste olemasolu (vt jaotist "Etioloogia ja patogenees"). Olulist rolli mängivad kliinilised ja laboratoorsed parameetrid. Maksa pildistamine mängib diagnoosimisel väiksemat rolli.

Instrumentaaluuringud

1. Ultraheli:
- maksa parenhüümil on hajus, hüperkajaline struktuur;
- tsirroosi staadiumis - vastav sonograafiline pilt.

2.Värviline duplekssonograafia Värviline duplekssonograafia - mitteinvasiivne ja mitteradioaktiivne diagnostiline meetod arterite ja veenide analüüsimiseks (on kombinatsioon Doppleri tehnoloogiast ultrahelipildiga)
: maksa verevoolu suuna tuvastamine, kollateraalse vereringe arenguaste, verehüüvete esinemine maksa veresoontes.

3.FEGDS FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy (üks seedetrakti ülemise osa uurimise meetoditest, mis võimaldab teil uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinda)
viiakse läbi söögitoru ja mao veenilaiendite esinemise ja astme tuvastamiseks, portaalgastriiti (erosioon-hemorraagiline gastriit) avastamiseks ja verejooksu riski hindamiseks.
Rektoskoopiat kasutatakse anorektaalsete veenilaiendite tuvastamiseks.

4. Laparoskoopia Laparoskoopia (peritoneoskoopia) on kõhuõõne organite uuring, mille käigus uuritakse neid meditsiiniliste endoskoopide abil, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi kõhuseina punktsiooni.
maksa biopsiaga võimaldavad need kirjeldada maksa pinda, regeneratsioonisõlmede suurust ja morfoloogiliselt kinnitada diagnoosi. Need uuringud viiakse läbi ainult vastunäidustuste puudumisel. Näiteks perkutaanne punktsioon maksa biopsia ei ole sageli vastunäidustuste (peamiselt koagulopaatia) tõttu teostatav ja on seotud suure hulga diagnostiliste vigadega.

5. Millal punktsioon maksa biopsia histoloogilise uuringuga leitakse:
- hepatotsüüdid õhupalli ja rasvade degeneratsiooni seisundis;
- massiivne lobulaarne infiltratsioon koos polümorfonukleaarsete leukotsüütide ja fokaalse nekroosi piirkondade ülekaaluga;
- Mallory kehad (mõnikord), mis hematoksüliin-eosiiniga värvituna on lillakaspunased tsütoplasmaatilised inklusioonid, mis koosnevad tsütoskeleti kondenseerunud vahepealsetest mikrofilamentidest;

Teatud määral väljendunud fibroos koos kollageenikiudude perisinusoidse paigutusega;
- erineval määral väljendunud intrahepaatiline kolestaas.
Ägeda alkohoolse hepatiidi kaugelearenenud staadiumis on reeglina vastunäidustused maksa biopsia punktsiooniks (sel juhul võib läbi viia transjugulaarse biopsia).

6. Magnetresonantstomograafia on maksa steatoosi diagnoosimisel kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega Maksa steatoos on kõige levinum hepatoos, mille puhul rasv koguneb maksarakkudesse.
ja tsirroos, kuid mitte hepatiit. Puuduvad kriteeriumid tuvastatud muutuste alkoholisisalduse tõendamiseks.

Laboratoorsed diagnostikad

Alkohoolse hepatiidi, nagu iga teise alkohoolse maksahaiguse vormi, diagnoos põhineb alkoholi kuritarvitamise ja maksahaiguse tõenditel. Ükski laborimarkeri muutustest ei ole lõplikult seotud alkohoolse hepatiidiga. Laboratoorsete uuringute käigus tuvastatud maksahaiguse etioloogia võib olla erinev. Lisaks võib alkohol olla üks paljudest maksakahjustusi põhjustavatest teguritest. Alkoholi spetsiifilist rolli maksakahjustuse tekkes võib potentsiaalselt multifaktoriaalse maksahaigusega patsiendil olla raske hinnata.

Alkoholi kuritarvitamise tunnused:
- gamma-glutamüültransferaasi taseme järsk tõus vereseerumis ja selle järsk langus ärajätmise taustal;

Mittesüsivesikute transferriini kontsentratsiooni suurendamine;
- makrotsütoos (keskmine erütrotsüütide maht > 100 mikronit 3), mis on seotud vere kõrge alkoholisisalduse ja toksilise toimega luuüdile; selle tunnuse spetsiifilisus on 85-91%, tundlikkus on 27-52%.

Maksakahjustuse tunnused:
1. AST ülekaaluga aminotransferaaside taseme tõus rohkem kui 2 korda (70% juhtudest). AST suurendamine 2-6 korda. ASAT tase üle 500 IU/l või ALAT üle 200 IU/l on aeg-ajalt ja viitab massilisele nekroosile (alkohoolse hepatiidi fulminantne vorm), maksakahjustuse muul või kombineeritud etioloogial (nt viirushepatiit, atsetaminofeen jne).

2. Võimalik on aluselise fosfataasi taseme tõus ja hüperbilirubineemia.

Ägeda alkohoolse hepatiidi korral on täheldatud:
- neutrofiilne leukotsütoos kuni 15-20 x 10 9 /l, mõnikord kuni 40x10 9 /l;
- ESR suurenemine kuni 40-50 mm/h;
- otsesest fraktsioonist tingitud hüperbilirubineemia;
- aminotransferaaside taseme tõus (AST / ALT suhe - rohkem kui 2);

gamma-glutamüültransferaasi taseme mitmekordne ületamine (70% alkohoolse maksahaigusega patsientidest on GGTP aktiivsus normi piires);
- kolestaatilise vormiga - leeliselise fosfataasi taseme tõus;

IgA suurenemine.

Diferentsiaaldiagnoos

Alkohoolse hepatiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:
- mittealkohoolne rasvmaksahaigus;
- viiruslik ja nakkuslik hepatiit;
- sapiteede ummistus;
- neoplastilised moodustised;
- koletsüstopankreatiit;
- krooniline pankreatiit.

Otsustavaks teguriks peetakse õigesti kogutud alkoholi ajalugu, negatiivseid nakkusetekitajate teste ja visualiseeritud sapiteede avatust. Siiski on kombineeritud maksahaiguse kahtluse korral väga raske kindlaks teha domineerivat etioloogilist põhjust. Kõige usaldusväärsem diagnostiline test on sel juhul CDT (süsivesikute puudulikkusega transferriini) laboratoorsed määramised.

Tüsistused

Alkohoolse hepatiidi tagajärjed võib olla:
- fibroos Fibroos on kiulise sidekoe kasv, mis tekib näiteks põletiku tagajärjel.
ja skleroos Skleroos on elundi paksenemine, mis on tingitud selle surnud funktsionaalsete elementide asendumisest sidekoe (tavaliselt kiulise) või homogeense hüaliinitaolise massiga.
maks;
- maksatsirroos;
- hepaatiline entsefalopaatia;
- maksavähk.

Nakkuslikud tüsistused:
- kopsupõletik;
- sinusiit Sinusiit - ühe või mitme paranasaalse siinuse limaskesta põletik
;
- sepsis;
- maksa abstsess (harv);
- JÄÄ DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, tarbimiskoagulopaatia, trombohemorraagiline sündroom) - vere hüübimise häire, mis on tingitud tromboplastiliste ainete massilisest vabanemisest kudedest.
;
- neerupuudulikkus;
- peritoniit (harv).

Ravi

Üldsätted
1. Alkohoolse hepatiidi ravi kõige olulisem põhimõte on alkoholi vältimine. Haigus võib üsna kiiresti ja täielikult taanduda (võrreldes teiste etioloogiate hepatiidiga) alkoholitarbimise täieliku ärajätmisega.

2. Lääne ja SRÜ soovitustes aktsepteeritud ravimteraapias on olulisi lahknevusi.
3. Paljudel ravimitel puudub (või on nõrk) tõendusbaas ja neid kasutatakse kas traditsiooniliselt või vähesel arvul uuringutel.

4. Lähenemised teraapiale muutuvad ajas. Allolev teave kajastab selle kirjutamise ajal kõige üldisemalt aktsepteeritud seisukohti.
5. Alkohoolse hepatiidi ravi sõltub paljudest teguritest:

Vorm (vt jaotist "Klassifikatsioon");
- protsessi tõsidus;
- patsiendi vanus;
- kaasuvate haiguste ja tüsistuste olemasolu.

Dieet
Oluline on süüa piisavas koguses valku ja kaloreid sisaldavat dieeti, kuna alkoholi kuritarvitajatel tekib sageli valkude, vitamiinide ja mikroelementide (eriti kaaliumi, magneesiumi ja fosfori) defitsiit.
puudujääk foolhape, vitamiin B6, vitamiin A ja tiamiin on ühed levinumad.
Mikroelemendid (nt seleen, tsink, vask ja magneesium) on sageli muudetud ja mõnel juhul arvatakse, et need on seotud kõigi alkoholihaiguse vormide patogeneesiga.
Raskused tekivad dieedi valimisel kaasuva suhkurtõve või rasvumise korral, kuna nende patsientide alatoitluse spekter varieerub alatoitlusest rasvumiseni. Ameerika Gastroenteroloogia Kolledž (ACG) ja Ameerika Maksahaiguste Uuringute Ühing (AASLD) soovitavad keskmiselt 1,2-1,5 g/kg valku ja 35-40 kcal/kg kehakaalu kohta päevas (vähemalt 2000 kcal/päevas). täiskasvanule).
On tõendeid hargnenud ahelaga aminohapete (BCAA) kasuliku mõju kohta (toitumisel).
Tõendid polüküllastumata rasvhapete toiduvalikusse lisamise tõhususe kohta on endiselt küsitavad.
Alternatiivse manustamisviisina toitaineid(iivelduse, oksendamise, psühholoogilise seisundi muutustega) võib kasutada endoskoopiliselt sisestatavat enteraalset sondi koos programmeeritava pumbaga. Parenteraalne toitmine (osaline või täiendav) on äärmiselt haruldane.

Kehaline aktiivsus ei soovitata ägedas faasis. Tulevikus peaks see olema suunatud kehakaalu langetamisele (kui on samaaegne rasvumine). Isikud, kellel on krooniline alkohoolne hepatiit, mis esineb ilma oluliste sümptomiteta, ei ole reeglina kehalise aktiivsuse piiramine vajalik.

Infusioonravi
Rakendatud aastal statsionaarne raviägeda alkohoolse hepatiidi rasked vormid (sealhulgas need, kellel on raske kolestaas ja eriti maksapuudulikkus). Infusioonravi eesmärk on detoksikatsioon, happe-aluse tasakaalu korrigeerimine, hüpoalbumineemia korrigeerimine, hüübimissüsteemi korrigeerimine. Tavaliselt kasutatakse mõõdukates annustes kompleksseid soolalahuseid, albumiini, natiivset plasmat või verehüübimisfaktoreid. Kolloidide kasutuselevõttu proovige vältida.

Ravimid

USA ja Ühendkuningriigi soovitused
1. Süsteemsed kortikosteroidid (prednisoloon, metüülprednisoloon) - on ette nähtud ainult samaaegse maksapuudulikkuse raskete vormide korral kuni 4-nädalase kuuriga, 40 mg / päevas. (32 mg / päevas metipredi puhul), mõnikord koos annuse järkjärgulise vähendamisega 2 korda järgmise 2-3 nädala jooksul kuni täieliku ärajätmiseni. Põhjustada kõrvaltoimeid.
2. Pentoksifülliin - 400 mg suu kaudu 3 korda päevas, kui on vastunäidustusi süsteemsetele kortikosteroididele.
3. Antioksüdantravi (C- ja E-vitamiinid ning muud antioksüdandid) – ei ole hetkel kindlaid tõendeid alkohoolse hepatiidi ravi efektiivsuse kohta. Loomulikult kuulub vereseerumi uuringus ilmnenud vitamiinipuudus meditsiinilisele korrektsioonile, kui seda ei ole võimalik tasakaalustatud toitumisega korrigeerida.
4. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi ainult nakkuslike tüsistuste tekkega.
5. Esialgsed uuringud on näidanud selliseid ravimeid nagu talidamiid, misoprostool, adiponektiin ja probiootikumide rühm. hea mõju kuid ei ole veel standardravi.

1. Süsteemsed kortikosteroidid (prednisoloon) - 40 mg / päevas, 4 nädala jooksul.
2. Ademetioniin (heptral).

3. Silimariin.
4. Essentsiaalsed fosfolipiidid (kolestaasi puudumisel), näiteks Essentiale.
5 Ursodeoksükoolhape.
6. Antibakteriaalne ravi profülaktilisel eesmärgil, lühikuur (fluorokinoolid).
7. Kolhitsiin.

Kokkuvõte. Üldtunnustatud on meetmed, mille eesmärk on alkoholist loobumine, toitumise normaliseerimine, detoksikatsiooni korrigeeriv infusioonravi, samuti süsteemsete kortikosteroidide määramine (rasketel juhtudel). Selgete tõendusmaterjalide puudumisel peaks arst määrama teisi ravimeid vastavalt patsiendi võimetele ja isiklik kogemus ja kohtuotsused.

Kirurgia. Maksa siirdamine.

Prognoos

Mitteraske alkohoolne hepatiit on healoomuline haigus, mille lühiajaline suremus on tühine. Siiski, kui alkohoolne hepatiit on piisavalt raske (hepaatilise entsefalopaatia, kollatõve, koagulopaatia areng), võib suremus olla märkimisväärne.

Üldine 30-päevane suremus alkohoolse hepatiidiga haiglaravil on ligikaudu 15%, kuid raskete vormidega patsientidel läheneb see 50%-le või ületab selle.
Patsientidel, kellel puudub entsefalopaatia, kollatõbi või koagulopaatia Koagulopaatia - vere hüübimissüsteemi funktsiooni rikkumine
30-päevane suremus on alla 5%.
Üldiselt on üheaastane suremus pärast alkohoolse hepatiidi haiglaravi ligikaudu 40%.

Kasutatakse surma ennustamiseks Maddrey koefitsient(MDF): 4,6 x (patsiendi ja kontrollrühma protrombiiniaja erinevus) + seerumi bilirubiin mmol/l.
Koefitsiendi väärtusega üle 32 ületab praeguse haiglaravi ajal surma tõenäosus 50%.
Mõnede uuringute kohaselt võib MDF olla alkohoolse hepatiidiga patsientide, eriti glükokortikoide saavate patsientide suremuse ebatäpne ennustaja.

Muud halva prognoosiga korreleeruvad tegurid on kõrge vanus, neerufunktsiooni kahjustus, entsefalopaatia ja valgete vereliblede arvu suurenemine esimese kahe haiglanädala jooksul.

Alternatiivsed prognoosiskaalad(mitte laialt kasutusel):
- Toronto ülikooli kombineeritud kliiniline ja laboriindeks;
- Lõppstaadiumis maksahaiguse (MELD) mudel;
- Glasgow alkohoolse hepatiidi skoor (GAHS);
- Asümmeetriline dimetüülarginiin (ADMA).
Mõnede uuringute kaks viimast skaalat näitasid prognoosi suurimat täpsust.

Hospitaliseerimine

Alkohoolse maksahaiguse tõttu haiglaravi võib läbi viia nii erakorraliselt kui ka plaanipäraselt. Patsiente, kellel puuduvad väljendunud põletikulise protsessi tunnused, maksapuudulikkus, tüsistused, saab ravida ambulatoorselt.

Ärahoidmine

esmane ennetus. Alkoholi kuritarvitamisest keeldumine.

Tüsistuste ennetamine
Ägeda alkohoolse hepatiidi rünnaku tõttu hiljuti haiglast välja kirjutatud patsiente tuleb tavaliselt 2 nädala jooksul intensiivselt jälgida. Järgnevad perioodilised visiidid arsti juurde on vajalikud nädala kuni mitmekuuliste intervallidega.
Patsientide jälgimise eesmärk on teha kindlaks, kas nad reageerivad käimasolevale ravile (sh elektrolüütide taseme jälgimine ja maksafunktsiooni testid), samuti kontrollida alkoholi võõrutusnähte ja soodustada kainust.
Tuleb meeles pidada, et täielikku alkoholist hoidumist täheldatakse mitte rohkem kui 1/3 patsientidest, 1/3 patsientidest vähendab oluliselt alkoholitarbimist ja ülejäänud kolmandik ignoreerib arsti soovitusi. Viimased haiged vajavad hepatoloogi ja narkoloogi ühistööd.

Alkohoolse hepatiidiga patsientidel, kellel on maksatsirroosi tunnused (eriti need, kellel on samaaegne krooniline viirushepatiit B või C), on vajalik perioodiline jälgimine, et kontrollida hepatotsellulaarset kartsinoomi. Üldine skriinimisalgoritm sisaldab seerumi alfa-fetoproteiini (AFP) iga 6 kuu järel ja ultraheli iga 12 kuu järel.

Alkohoolse maksahaigusega patsientide immuniseerimine tavaliste nakkustekitajate, sealhulgas A-hepatiidi viiruse, B-hepatiidi viiruse, pneumokoki ja A-gripiviiruse vastu, näib olevat väga mõistlik lähenemine.

Teave

Allikad ja kirjandus

Merci käsiraamat. Meditsiiniline juhend. Diagnoos ja ravi / toim. Õlled Mark H./trans. inglise keelest. toim. Chuchalina A.G., M.: Literra, 2011
Damianov I. Patoloogia saladused / tõlge inglise keelest. toim. Kogan E. A., M.: 2006
"Pentoksifülliin alkohoolse hepatiidi jaoks" Kate Whitfield, Andrea Rambaldi, Jørn Wetterslev, Christian Gluud, Cochrane Hepato-Biliary Group, The Cochrane'i raamatukogu, avaldatud Internetis: okt, 2009
"Äsja alkoholiga seotud maksahaigusega patsientide epidemioloogia ja kliinilised omadused: populatsioonipõhise seire tulemused" Sofair AN, Barry V, Manos MM, Thomas A. jne, "Journal of Clinical Gastroenterology", nr 44(4) ), 2010
"Alkohoolse maksahaiguse ravi" Thomas H. Frazier, Abigail M. Stocker, Nicole A. Kershner, Luis S. Marsano, "Therapeutic Advances in Gastroenterology", nr 4(1), 2011
"Seerumi süsivesikute puudulikkusega transferriini väärtuste kasutamine alkohoolse hepatiidi välistamiseks mittealkohoolsest steatohepatiidist: pilootuuring" Ohtsuka T., Tsutsumi M., Fukumura A., "Alkoholism: kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud", nr 29, 2005
"Alkohoolne maksahaigus" Bueverov A.O., Maevskaya M.V., Ivashkin V.T.
1. http://www.rmj.ru/ - Vene meditsiiniajakiri. Iseseisev väljaanne praktikutele - nr 9, 2002
"Alkohoolne hepatiit: ravi põhiprintsiibid" Adzhigaitkanova S.K.
1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46022/
"Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi üldpõhimõtted" Bueverov A.O.
1. http://www.rmj.ru/ - Vene meditsiiniajakiri. Sõltumatu väljaanne praktiseerivatele arstidele - №1, 2004

Tähelepanu!

Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutuste poole, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
MedElementi veebisait ja mobiilirakendused"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Alkohoolne hepatiit on degeneratiivsete ja põletikulised protsessid mis tekivad maksas ja on tingitud suurte etanooli annuste regulaarsest tarbimisest.

ALD tekke tõenäosus sõltub otseselt tarbitud etanooli sisaldavate jookide mahust ja selle protsessi regulaarsusest. Samas on alkoholi liik ebaoluline: õlu, viin, vein – kõik see loob hea abi loomsete kõrvalsaaduste väljanägemisele.

Alkohoolne hepatiit ei arene kohe: kriitiliste etanooli annuste regulaarsel kasutamisel tekib patsiendil esmalt maksa rasvkoe degeneratsioon ja alles seejärel alkohoolne steatohepatiit. Viimases etapis areneb haigus maksatsirroosiks.

Arengu põhjused

Märge! Alkohoolsete jookide kuritarvitamise korral koguneb maksarakkudesse atsetaldehüüd.

Selle tulemuseks on järgmine:

rasvhapete moodustumine on häiritud;
suurendab kasvaja nekroosifaktorite tootmist (ilmub põletik);
triglütseriidide taseme tõus.

Kõigi nende muutuste tagajärg on elundi tervete rakkude asendamine sidekoega: areneb maksafibroos. Kui ravi ei toimu, areneb aja jooksul tsirroos.

Järgmised tegurid suurendavad alkohoolse hepatiidi tõenäosust:

suure hulga etanooli sisaldavate jookide võtmine korraga;
alkoholitarbimise sagedus ja kestus (haigus areneb päevase tarbimisega 5-7 aastat);
ülekantud viirushepatiit;
geneetiline eelsoodumus;
alatoitumus või alatoitumus (viib toitainete puuduseni);
ülekaal;
maksale toksilise toimega ravimite pikaajaline kasutamine;
autoimmuunhaiguste esinemine;
alkoholi tarvitava isiku sugu: naistel on suurem tõenäosus haigestuda sellesse haigusesse.

Alkohoolne hepatiit on tinglikult jagatud tüüpideks. Kriteeriumid, mille järgi see klassifitseeritakse:

Manifestatsiooni tunnused. Haigus esineb:
- terav;
- krooniline.
Patoloogia raskusaste. Eristatakse järgmisi astmeid:
- valgus;
- keskmine;
- raske.
Maksa muutuste olemus. Hepatiidi tüübid:
- püsiv;
- progressiivne.

Alkohoolse hepatiidi sümptomid

Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse järgmisi alkohoolse hepatiidi sümptomeid:

püsiv hepatiit: tema sümptomid on üsna kehvad, patsiendi seisund on stabiilne, raskustunne hüpohondriumis paremal küljel, iiveldus, täiskõhutunne maos, perioodiliselt täheldatakse röhitsemist. Patsient ei pruugi oma haiguse arengust teadlik olla. Mõnikord selgub see läbivaatuse käigus.
Etanooli sisaldavate jookide kasutamise lõpetamisel on võimalik maksa muutuste stabiliseerumine ja vastupidine areng. Terapeutiliste meetmete õigeaegse avastamise ja rakendamisega, tervisliku eluviisi järgimisega saab selles etapis hepatiiti ravida. Alkoholi jätkuva kasutamise korral haigus progresseerub.
progresseeruv hepatiit täheldatud igal viiendal alkohoolse hepatiidiga patsiendil. Haigus eelneb maksatsirroosile, kudede nekroosi piirkondade tekkele (täielik nekroos), pöördumatu protsess. Progresseeruva hepatiidi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid: kollatõbi, valu hüpohondriumis, palavik, oksendamine, kõhulahtisus.

Sõltuvalt haiguse arengust ja käigust eristatakse erilisi hepatiidi tunnuseid. Haigus võib olla äge (ikteeriline, latentne, fulminantne ja kolestaatiline) ja krooniline. Kui esimesed sümptomid on väljendunud, väljendunud (patsient võib muutuda kollaseks, kogeda valu ja seisundi halvenemist), siis teine võib olla asümptomaatiline ja kerge.

Äge alkohoolne hepatiit

OAH-d ehk ägedat alkohoolset hepatiiti peetakse kiiresti progresseeruvaks haiguseks, mis hävitab maksa. See ilmneb pärast pikaajalist joomist.

On neli vormi:

Ikteriline - nõrkus, valu hüpohondriumis, anoreksia, oksendamine, kõhulahtisus. Meestel esineb kollatõbi ilma nahasügelemiseta, kehakaalu langus, iiveldus. Maks on suurenenud, paksenenud, sile, valulik. Patsiendi käed värisevad, võib tekkida astsiit, erüteem, bakteriaalsed infektsioonid, palavik.
Latentne - diagnoositakse ainult laboratoorse meetodiga, biopsia, varjatud leke.
Kolestaatiline – harvaesinev, sümptomiteks on tugev sügelus, värvitu väljaheide, kollatõbi, tume uriin, urineerimishäired.
Fulminantne - sümptomid progresseeruvad, täheldatakse hemorraagiaid, kollatõbe, neerupuudulikkust ja maksa entsefalopaatiat. Kooma ja hepatorenaalse sündroomi tõttu tekib surm.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Sellel haigusel ei pruugi olla sümptomeid. Iseloomustab transaminaaside aktiivsuse järkjärguline tõus koos AST domineerimisega ALT üle. Mõnikord on võimalik kolestaasi sündroomi näitajate mõõdukas tõus. Portaalhüpertensiooni nähud puuduvad. Diagnoos tehakse morfoloogiliselt - iseloomulikud on histoloogilised muutused, mis vastavad põletikule, võttes arvesse tsirroosilise transformatsiooni arengu tunnuste puudumist.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine on üsna raske, sest. Arusaadavatel põhjustel ei ole alati võimalik patsiendi kohta täielikku teavet saada. Seetõttu võtab raviarst arvesse mõisteid, mis sisalduvad "alkoholi kuritarvitamise" ja "alkoholisõltuvuse" määratlustes.

Alkoholisõltuvuse kriteeriumid on järgmised:

Patsiendi alkoholitarbimine suurtes kogustes ja pidev soov seda tarbida;
Suurem osa ajast kulub alkohoolsete toodete ostmisele ja tarbimisele;
Alkoholi tarbimine tervisele äärmiselt ohtlikes annustes ja/või olukordades, kus see protsess on vastuolus kohustustega ühiskonna ees;
Alkoholitarbimise järjepidevus, isegi võttes arvesse patsiendi füüsilise ja psühholoogilise seisundi halvenemist;
Soovitud efekti saavutamiseks tarbitava alkoholi annuse suurendamine;
Võõrutusnähtude ilming;
Alkoholi tarbimise vajadus, et hiljem ärajätunähte vähendada;

Arst saab diagnoosida alkoholisõltuvuse kolme ülaltoodud kriteeriumi alusel. Alkoholi kuritarvitamine tuvastatakse ühe või kahe kriteeriumi olemasolu alusel:

alkoholi tarvitamine, sõltumata patsiendi psühholoogiliste, tööalaste ja sotsiaalsete probleemide kujunemisest;
Alkoholi korduvkasutamine tervist ohustavates olukordades.

Tüsistused

Alkohoolne hepatiit on iseenesest ohtlik maksakahjustuse ohu tõttu, kuid see võib põhjustada ka mitmeid tüsistusi:

maksatsirroos - kudede armistumine, elundi kortsumine, selle funktsioonide rikkumine;
söögitoru veenilaiendid ja verejooks neist on eluohtlik tüsistus. Maksa armkude häirib normaalset verevoolu, põhjustades söögitoru veenide suurenemist. Kui need rebenevad, võib tagajärjeks olla hemorraagiast tingitud surm;
entsefalopaatia, mis on tingitud maksa võimetusest toksiine töödelda ja eemaldada. See võib põhjustada muutusi vaimses seisundis (segasus, üleerutus) ja kooma;
astsiit (kõhutõbi), mis põhjustab siseorganite kokkusurumist ja häireid. Kahe aasta jooksul sureb kuni 50% patsientidest.

Diagnostika

Diagnoosimisel on teatud raskusi. Haiguse kerge kulgemisega ei pruugi kaasneda mingeid spetsiifilisi sümptomeid ning seda saab kahtlustada alles laboratoorsete näitajate muutuste tuvastamisel.

Ägeda vormi laboratoorsed tunnused on leukotsütoos, harvem - leukopeenia (alkoholi toksilise toimega luuüdile), B12-vaegusaneemia, kiirenenud ESR ja maksakahjustuse markerite suurenemine. Maksa ultraheliuuring näitab selle suuruse suurenemist, struktuuri heterogeensust, siledad kontuurid. Magnetresonantstomograafia (maksa MRI) määrab tagatise maksa verevoolu, kaasuva kõhunäärme kahjustuse.

Kroonilise vormi korral tuvastatakse maksa ultraheliuuringul maksa kerge või mõõdukas suurenemine, selle ehhogeensuse suurenemine ja ühtlane struktuur. Laboratoorsed parameetrid muutusid mõõdukalt. Alkoholikahjustusega maksa biopsia näitab spetsiifilisi põletiku, fibroosi ja nekroosi tunnuseid. Kahjustuse raskusaste sõltub haiguse vormist ja kestusest.

Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti

Alkohoolse hepatiidi ravi täiskasvanutel koosneb järgmisest "kolmest sambast":

Alkoholi tarbimise välistamine.
Dieedi pidamine.
Meditsiiniline teraapia.

Vajadusel lisandub ravile operatsioon (sekkumised).

Toitumine ja dieet

Hepatiidiga paastumine on vastunäidustatud. Toidu energiasisaldus peaks meestel olema vähemalt 2000 ja naistel 1700 kalorit päevas. Päevane valgu kogus - vähemalt 1 g 1 kg kehakaalu kohta, süsivesikud - üle 400 g, rasvad - alla 80 g Tooted peavad tingimata sisaldama palju vitamiine (eriti rühma B, foolhapet, mille puudust täheldatakse alati alkohoolikutel).

Hepatiidi korral määratakse dieet nr 5. Patsient võib ja ei tohi süüa järgmisi toite:

Saab

See on keelatud

rukkileib (eilsed küpsetised);
Taignast tooted (täidis - keedetud liha, kala, õunad, kodujuust);
Piimasupp pastaga;
Supid köögiviljapuljongil (teravili, kapsasupp, peet, puuvili);
madala rasvasisaldusega kala (filee, küpsetatud, keedetud, pelmeenid, lihapallid);
Linnuliha (rasvavaba, nahata, keedetud linnuliha, veiseliha, küülikuliha, kalkun, mida kasutatakse tükeldatud või tervete tükkidena);
Piimavorstid, lastevorstid;
Suure porgandi ja keedetud liha sisaldusega pilaf;
Kapsarullid;
Piimatooted (jogurt, keefir, madala rasvasisaldusega jogurt, kodujuust, madala rasvasisaldusega, mittevürtsikas juust);
Taimeõli;
Või (väikestes annustes);
Teravili (kaerahelbed, tatar);
Kuivatatud puuviljad;
Krupeniki;
Valgu omlett ilma munakollaseta;
üks munakollane päevas;
Keedetud, hautatud või toored köögiviljad (rohelised herned, spargelkapsas, keedetud sibul, porgand, punapeet);
Keedetud suvikõrvitsasalatid (suvikõrvitsa kaaviar);
Mereannid (keedetud);
Puuviljad ja marjad (mitte hapud, kompottide, kissellide, vahude, želee kujul);
köögiviljamahlad;
Roheline tee;
Kibuvitsamarjade keetmine;
Kohv koorega, piim;
Vürtsid, petersell, till, hapukoorekaste on lubatud mõõdukates annustes.

Magus tainas (tooted);
värske leib;
Lehttaigna;
Praetud pirukad;
Supp (seen, kalapuljong, hapuoblikas supp, okroshka);
kala (konserveeritud, rasvane, suitsutatud, soolatud);
Liha (suitsuliha, ajud, neerud, maks, rasvane sealiha triipudega, lambaliha, linnunahk, hani, part, rasvased ja suitsuvorstid);
Rasvane hapukoor, fermenteeritud küpsetatud piim, koor, fetajuust, rasvane kodujuust;
Sea-, lamba-, kana- ja lambarasv;
kaunviljad;
Praemunad;
Redis, spinat, hapuoblikas, küüslauk, roheline sibul;
Marineeritud köögiviljad;
Seened soolatud ja marineeritud;
Šokolaad, koogid, saiakesed koorega;
Mädarõigas, sinep, kuum pipar;
Kange kohv, kange tee;
Igasuguste alkohoolsete jookide täielik välistamine.

Dieet on koostatud nii, et see tagab hea toitumise, aitab normaliseerida seedetrakti ja maksa tööd. Dieedi järgimine tagab glükogeeni akumuleerumise maksas, mis viib rasvade ja kolesterooli metabolismi normaliseerumiseni. Sapi sekretsioon on hästi stimuleeritud ja kogu seedetrakti aktiivsus normaliseerub.

Dieet on reeglina ette nähtud mitte ainult alkohoolse hepatiidi ägedate vormide ravi ajal, vaid koletsüstiidi, sapikivitõve, maksatsirroosi ravis maksapuudulikkuse puudumisel, operatsioonijärgsetel perioodidel. Valkude, süsivesikute täisväärtusliku dieedi sisaldus, rasvade ja hapete piiramine, eeterlikud õlid, kolesterooli sisaldavad toidud, rasvade oksüdatsiooniproduktid praadimisel toovad organismile suureks abiks haiguse perioodil, remissioon on väga kasulik.

Toitumise aluseks on keedetud toit, harvadel juhtudel hautatud. Tooted tuleb jämedalt hakkida, ilma jahvatamiseta. Liha, kala suurte keedetud tükkidena, ükshaaval. Köögiviljade passeriseerimine (hautamine) kastme valmistamisel, praadimine on välistatud. Praadimine on täielikult välistatud. Seedetrakti liigse ärrituse tõttu ei tohiks toidus olla külmi nõusid ja külma vett, mis põhjustab seedimise aeglustumist.

Ravi

Alkohoolse hepatiidi korral on ette nähtud ravimid:

mao happesuse pärssimine: "Omeprasool", "Rabeprasool", "Pantoprasool";
sorbendid: "Polysorb", "Enterosgel";
piimaohakas ja sellel põhinevad preparaadid;
hepatoprotektorid: heptral, metioniin, glutargiin. "Essentiale" tüüpi asendamatud happed - pärast hepatoloogi, gastroenteroloogi või maksahaigustele spetsialiseerunud terapeudi määramist;
lühike kursus - antibiootikumid nagu "Norfloksatsiin" või "Kanamütsiin";
piimhappebakterid;
laktuloospreparaadid: "Normaze", "Dufalak" ja teised.

Tuleb märkida, et siin on võimatu lubada kõhukinnisuse teket: kui väljaheide on hilinenud, peate tegema klistiiri ja suurendama laktuloosipreparaatide annust.

Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi toimub ainult haiglas.

Hepatoprotektorid

Hepatoprotektoreid on 5 rühma:

Piimaohaka preparaatidel (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) on väljendunud antioksüdant (vähendavad oksüdatiivsete protsesside mõju) ja immunostimuleeriv toime.
Toimeaine ademetioniiniga preparaadid (Geptral, Ademetionine) neutraliseerivad toksiine, parandavad sapi väljavoolu.
Karusapi ursodeoksükoolhappel või sünteetilisel ravimil Worsan on kolereetiline ja antifibrootiline toime.
Loomset päritolu vahendid, mis stimuleerivad regeneratiivseid protsesse maksas (Sirepar, Hepatosan).
Olulisi fosfolipiide sisaldavad tooted (Essliver Forte, Essentiale Forte N) on ühed parimad ravimid. Neil on antioksüdantne toime, põletikuvastane, suurendavad maksarakkude võõrutusfunktsiooni, stimuleerivad uute rakkude arengut.

Operatsioon

Alkohoolse hepatiidi korral võib teha palliatiivset operatsiooni. Need leevendavad patsiendi seisundit, kuid ei kõrvalda põhiprobleemi. See on:

paratsentees - koos astsiidiga (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
veritseva söögitoru veeni lõikamine ("õmblemine" metallklambritega).

Neid sekkumisi kasutatakse peamiselt juba tsirroosi staadiumis.

Samuti on olemas radikaalne operatsioon, mis lahendab maksarakkude surma probleemi - see on doonormaksa (täpsemalt maksa lõigu) siirdamine. Sellist sekkumist saab teha välismaa kliinikutes - 150-200 tuhande euro eest. Kodumaistes haiglates saab seda teha odavamalt, kuid sellisel juhul on sellist operatsiooni võimalik kaua oodata.

Prognoosravi – kui kaua inimesed alkohoolse hepatiidiga elavad?

Ilma ravita on alkohoolse hepatiidi prognoos negatiivne - oodatav eluiga toksilise maksahaigusega patoloogilise anatoomia ja patoloogia järgi sõltub individuaalsed omadused keha, selle vastupidavus ja haiguse staadium. Nõuetekohase ravi korral saate probleemi peatada ja jätkata normaalset elu, tingimusel et alkoholist keeldutakse täielikult.

Kahjuks jätkavad alkoholismi kolmanda staadiumi all kannatavad patsiendid pärast haiguse edukat ravi alkoholi kuritarvitamist ning üle 30% neist sureb enneaegselt ägenemise ja tüsistuste tõttu. Seetõttu on maksahaiguste ravis oluline aspekt alkoholisõltuvuse eelravi.

Ärahoidmine

Alkohoolse hepatiidi ennetamine on ainus viis pika raviperioodi ja sellega seotud raskuste vältimiseks. Esiteks tähendab see etanooli sisaldavate jookide regulaarse kasutamise tagasilükkamist.

Kui suur on puhta etanooli vastuvõetav päevane annus? Naistel on see näitaja 20 g, meestel on lävi veidi kõrgem - 40 g Arvutused tuleb teha selle põhjal, et 1 ml alkoholi sisaldab umbes 0,79 g etanooli.

Parim lahendus inimestele, kes soovivad oma tervist hoida, on alkoholi joomisest täielikult loobuda.

See, kas perioodiliselt alkoholi tarvitaval inimesel tekib alkohoolne hepatiit või mitte, sõltub paljudest teguritest: tarbitud jookide kogusest, elustiilist, pärilikkusest, toitumisest jne. Igal juhul pole riski väärt: kui teil pole piisavalt jõudu alkoholisõltuvusest jagu saada, peate võtma ühendust spetsialistidega ja alustama õigeaegselt kompleksset ravi.

Uuringud on näidanud, et üks keskmine Saksamaa elanik tarbib umbes 9,5 liitrit alkoholi aastas ja 10 liitrit Venemaa elaniku kohta. Vahe on väike, kuid kogus väga ohtlik, sest nii aktiivse kangete jookide tarbimise korral on inimesel oht haigestuda maksatsirroosi, millele eelneb alkohoolne hepatiit. See haigus areneb alkoholitarbimisest, põhjustades põletikulist maksakahjustust, mis võib areneda tsirroosiks. Sellel on palju vorme, seda on raske diagnoosida, see nõuab pikaajalist ravi ja taastumist.

Sellest, mis on alkohoolne hepatiit, millised on selle sümptomid ja ravi, räägime nüüd.

Alkohoolse hepatiidi tüübid

Alkohoolne hepatiit on jagatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt haiguse sümptomitest ja käigust. Mõelge nende tunnustele ja omadustele.

Püsiv vorm

Selle haigusvormiga on alkohoolse hepatiidi sümptomeid väga vähe ja patsiendid kurdavad kõige sagedamini selliseid ilminguid:

Iiveldus ja röhitsemine.
Valu paremal (maksa piirkonnas).
Raskustunne kõhus.

Maksahaiguse esinemine tuvastatakse laboriuuringutega, mille järel raviarst määrab dieedi ja soovitab tungivalt alkohoolsetest jookidest loobuda. Kuue kuu pärast on patsiendi seisund paranenud, kuid selle maksahaiguse ebameeldivad tagajärjed saadavad inimest 5-10 aastat. Kui aeg ei hakka selles etapis alkohoolset hepatiiti ravima, siis voolab see järgmisse vormi - progresseeruvasse.

haiguse progresseeruv vorm

Seda vormi täheldatakse 20% alkohoolse hepatiidi all kannatavatest patsientidest ja see on peatse tsirroosi esilekutsuja. Progresseeruva alkohoolse hepatiidi sümptomid on väljendunud:

Kollatõbi ja palavik.
Oksendamine ja kõhulahtisus.
Tugev valu paremas hüpohondriumis.

Samuti võivad ilmneda mittespetsiifilised sümptomid, mis vastavad haiguse staadiumile (kerge, mõõdukas, raske). Kui seda maksahaiguse vormi ei ravita, siis patsient sureb, mille põhjuseks on äge maksapuudulikkus.

Haiguse vormid ja selle arengu põhjused

Sõltuvalt haiguse kulgu intensiivsusest võib eristada järgmisi tüüpe:

Vürtsikas
Krooniline.

Ägeda vormi kulgemise tunnused

Seda tüüpi haigust täheldatakse patsientidel, kellel on muid maksaprobleeme (tsirroos, hepatiit), kuid kes tarbivad regulaarselt alkohoolseid jooke.

Ägeda alkohoolse hepatiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

Väga tugev nõrkus.
Kollatõbi.
Valu hüpohondriumis.
Iiveldus ja oksendamine.
Kaalulangus ja väljaheite muutused.

Äge alkohoolne hepatiit võib esineda ka mitmel kujul:

Kõige sagedamini esineb ikteriline välimus, sümptomiteks on nõrkus, naha kollasus, palavik, valu.
Kolestaatiat iseloomustab kõrgeim suremus. Haiguse manifestatsiooniga kaasneb kollatõbi, sügelus, värvitu väljaheide ja tume uriin.
fulminantne välimus areneb väga kiiresti ja seda on raske ravida. Kuid ravi puudumisel sureb patsient 14-20 päeva pärast haiguse üleminekut maksa-neerupuudulikkusest ägedasse faasi.
Latentne, mida iseloomustab asümptomaatiline kulg ja raske diagnoosimine.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel on maksa märkimisväärselt suurenenud, mõnel patsiendil on anoreksia.

Krooniline vorm

Klassikaline krooniline alkohoolne hepatiit areneb regulaarse alkoholitarbimisega, kuid ilma kaasuvate maksahaigusteta. Seda haigusvormi on raske tuvastada, diagnoosi panemisel aitab maksa ja selle muutuste uuring, samuti transaminaaside taseme tõus.

Krooniline alkohoolne hepatiit on peaaegu asümptomaatiline ja patsient võib kaevata järgmiste ebamugavuste üle:

Söögiisu vähenemine ja iiveldus.
Halb uni, meestel suurenevad piimanäärmed.
Vähenenud seksuaalne aktiivsus.
Valu paremas hüpohondriumis ja maksa suurenemine.
Vaskulaarsed tähed, valged küüned.

Selle haigusvormi areng toob kaasa alkoholi sagedase kasutamise, milleks on meestel 70 g puhast etanooli, naistel 20 g.

Kes on ohus?

Teadlased on tõestanud, et suurem osa alkoholist või õigemini selles sisalduvast etanoolist lagundatakse maksas. Umbes 20% etanoolist laguneb maos, muutudes atseetaldehüüdiks. See aine hävitab rakke ja põhjustab siseorganites patoloogilisi muutusi. Pange tähele, et alkohol on naistele kahekordselt ohtlik, sest naise mao võime etüüli lagundada on kaks korda väiksem kui mehel.

Suure tõenäosusega haigestuda hepatiiti inimestel, kes on mitu aastat joonud 100 g või rohkem puhast alkoholi päevas. 50 ml viina sisaldab 20 g alkoholi, selgub, et 250 ml sisaldab 100 g puhast alkoholi ja see on juba ohtlik annus.

Arstid tuvastavad ka järgmised põhjused, mis võivad haiguse arengut kiirendada:

Pikaajaline alkoholitarbimine (üle 5 aasta).
Alkoholi joomine suurtes kogustes.
geneetiline eelsoodumus.
Rasvumine ja halvad harjumused.
Ülesöömine, valgurikka tervisliku toidu puudumine.

Samuti on haiguse arengu põhjuseks kehv ökoloogia, mis nõrgendab immuunsüsteemi, ebakvaliteetne toit ja odav keemilistest komponentidest valmistatud alkohol. Ja kui patsient joob tugevaid antibiootikume ja muid ravimeid, jätkates alkoholi tarvitamist, siis satub ta samuti riskirühma.

Nüüd kaaluge, kuidas haigust ravida ja sellest taastuda.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid laboratoorseid ja riistvaralisi tehnikaid. viisid diagnostika sõltub patsiendi kaebustest, kliinilisest pildist ja haiguse vormist. Näiteks kui inimene põeb haiguse varjatud vormi, on vajalik biopsia ja kõhuõõne organite ultraheli tuvastab kroonilise vormi.

Kõige sagedamini võib patsiendile määrata järgmised laboriuuringud:

Vere ja uriini üldine analüüs.
Vere- ja maksaproovi biokeemia.
Analüüs vere hüübivuse ja kolesteroolitaseme hindamiseks.

Sõltuvalt haiguse käigu iseloomust võib määrata ultraheli, MRI või CT, kuid need meetodid on ebaefektiivsed. Parim variant diagnoos on biopsia.

Ravi omadused

Ravi algab tavaliselt pärast diagnoosi. Alkohoolse hepatiidi ravi peamine tegur on dieet, nendel juhtudel on ette nähtud ravitabel nr 5, sellest räägime hiljem.

Alkohoolse hepatiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Võib määrata võõrutusravi, mille käigus manustatakse ravimeid intravenoosselt. Teraapia aitab lühikese ajaga puhastada organismi, tõsta selle vastupidavust ja valmistada patsienti ette medikamentoosseks raviks.
Metaboolsed ja koensüümiteraapiad, mille eesmärk on parandada ainevahetust organismi rakkudes.
Ravimid, mis aitavad maksarakkudel aktiivsena püsida ja aitavad kaasa ka nende kiirele taastumisele.
Ravimid, mis on neerupealiste koore hormoonide analoogid. See ravimite rühm pärsib antikehade tootmist ja põletikulisi protsesse, takistab kudede armistumist.
Loomulikult määratakse igasuguse alkohoolse hepatiidi raviks patsiendile vitamiinikuur, sealhulgas vitamiinid A, B, C, E ja teised. Haigusega kaasneb toitainete imendumise funktsiooni halvenemine.

Ülaltoodud ravimid määrab arst, annus ja manustamise kestus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist, selle tähelepanuta jätmisest ja dieedist. Pange tähele, et etüüli kasutamisest on vaja loobuda, vastasel juhul on ravi ebaefektiivne.

Ravilaua nr 5 omadused

Nõukogude toitumisspetsialist Pevzner töötas välja erinevate haiguste dieetide komplekti ja kuigi neid kritiseeritakse tänapäeval aktiivselt, annab nende kasutamine erinevate alkohoolse hepatiidi ravis häid tulemusi. Eelkõige kasutatakse selle haiguse puhul ravitabelit nr 5, mis aitab selliseid probleeme lahendada:

Maksafunktsiooni taastamine.
Sapiteede aktiivsuse taastamine.

Dieedimenüü säästab maksa, vabastab sellest koormuse ja parandab ravimite toimet. Mõelge keelatud toiduainete loetelule:

Väga värske leib ja jahutooted.
Kõik rasvased kalad ja liha.
Tugevad puljongid: lihakala, seened, okroshka, kapsasupp.
Igasugune suitsutatud, vürtsikas ja liiga soolane toit.
Suure rasvasisaldusega piima- ja hapupiimatooted.
Munad, kõvaks keedetud või praetud.
Kaunviljad, vürtsikad ja rasvased kastmed.
Jäätis, šokolaad ja maiustused, tooted koorega.

Toit on valgurikas (kodujuust, liha, kala), kuid kõik toidud peaksid olema rasvavabad, aurutatud või ahjus fooliumis.

Dieedi kalorisisaldus on umbes 3000 kcal, päevane valkude kogus on 90 g, süsivesikud 400 g ja rasvad 80 g, kuid 30% neist peaksid olema taimsed. Patsient peab tarbima kuni 3-4 liitrit vedelikku päevas, vähendades soola kogust 4 g-ni.Seega toimub elutähtsa organi koormus, organism puhastub ning dieedi kestus võib olla kas 14 või 21 päeva. .

Kui kaua ravi kestab?

Õigeaegse haiglakülastuse ja halvast harjumusest varakult loobumise korral on võimalik teha soodne prognoos. Maks on võimeline taastuma, nii et alkohoolse hepatiidi ravi algstaadiumis annab häid tulemusi ja patsient võib pikka aega unustada ebameeldiva haiguse.

Kuid pidage meeles, et eduka ravi korral peate vältima alkoholi joomist, vastasel juhul võite olla jälle tilguti all. Ja eriti tähelepanuta jäetud juhtudel suureneb surma tõenäosus.

Kuidas seda haigust vältida?

Enamiku maksahaiguste vältimiseks piisab, kui mitte juua alkohoolseid jooke, jätta menüüst välja rasvased toidud ja püüda vähem suitsetada. Kuid isegi kui joote alkoholi harva ja järgmisel hommikul pärast pidusööki tunnete paremal küljel ribide all tõmbavat valu, ärge viivitage arsti juurde minekuga, sest need võivad olla alkohoolse hepatiidi esimeste sümptomite ilmingud.

Alkohoolne hepatiit on põletikuline protsess. See ilmneb alkohoolsete jookide suure tarbimise taustal. Selle tulemusena mõjutavad keha toksiinid. Haiguse krooniline vorm tekib 5-7 aastat pärast põletikulise protsessi algust. Skaala võib olla tõsine, kõik sõltub tarbitava alkoholi kvaliteedist ja kogusest.

ICD-10 kood

Mugavuse huvides loodi haiguse spetsiaalne rahvusvaheline klassifikatsioon. Tänu sellele saate aru kõikjal maailmas tehtud diagnoosist. Lihtsamalt öeldes kasutatakse seda kodeeringut kõikjal. Hepatiit on üks seedesüsteemi haigusi.

K00-K93 Seedesüsteemi haigused. . K00-K14 Suuõõne, süljenäärmete ja lõualuude haigused. K20-K31 Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused. K35-K38 Pimesoole haigused [vermiformne pimesool]. K40-K46 Herniad. K50-K52 Mitteinfektsioosne enteriit ja koliit.

K55-K63 Muud soolehaigused. K65-K67 Kõhukelme haigused

K80-K87 Sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme haigused. K90-K93 Muud seedesüsteemi haigused

K70-K77 Maksahaigused.

K70 Alkohoolne maksahaigus (alkohoolne maksahaigus, maksatsirroos).
- K70.0 Maksa alkohoolne rasvhapete degeneratsioon.
- K70.1 Alkohoolne hepatiit.
- K70.2 Alkohoolne fibroos ja maksa skleroos.
- K70.3 Alkohoolne maksatsirroos.
- K70.4 Alkohoolne maksapuudulikkus (maksapuudulikkus).
- K70.9 Alkohoolne maksahaigus, täpsustamata
K71 Toksiline maksakahjustus.
K72 Maksapuudulikkus, mujal klassifitseerimata. (maksapuudulikkus).
K73 Mujal klassifitseerimata krooniline hepatiit. (krooniline hepatiit).
K74 Maksafibroos ja maksatsirroos (maksatsirroos).
K75 Muud maksa põletikulised haigused.
K76 Muud maksahaigused.
K77 Maksahäired mujal klassifitseeritud haiguste korral

ICD-10 kood

K70.1 Alkohoolne hepatiit

Kroonilise alkohoolse hepatiidi põhjused

Nimi räägib enda eest. Maksaprobleemide peamiseks põhjuseks on suur alkoholitarbimine. Alkohoolsete jookide süstemaatiline tarbimine suuremas koguses mõjutab varem või hiljem maksa seisundit. Alkohol aitab kaasa rakustruktuuride oksüdatiivsete protsesside häirimisele. Sellel on toksiline toime ja see kahjustab keha. Lõpuks võib areneda maksatsirroos, mis nõuab maksa siirdamist.

Minimaalne alkoholikogus, mis võib põletikku tekitada, on regulaarselt 20-30 grammi. See arv viitab naissoost elanikkonnale. Mehe jaoks on see veidi suurem ja ulatub 60-70 grammi päevas. Nagu sellest statistikast näha, piisab tõsiste probleemide tekkimiseks väga väikesest alkoholikogusest. Muid põletiku teket soodustavaid põhjuseid lihtsalt pole. Kõik on seotud alkoholiga. Seetõttu tuleks selle tarbimine viia miinimumini.

, , , ,

Patogenees

Etanooli toksiline toime põhjustab sõltuvust. Etanool mõjutab eriti atseetaldehüüdi ja atsetaadi kontsentratsiooni veres. Oksüdatiivne protsess suurendab NAD*H / NAD+ taset. Just need näitajad mängivad olulist rolli maksa rasvade degeneratsiooni tekkes. Niipea, kui esimese indikaatori kontsentratsioon suureneb, suureneb glütsero-3-fosfaadi süntees. Selle tulemusena hakkavad rasvhapped maksas aktiivselt kogunema.

Atsetaldehüüdil on hepatotoksiline toime. See avaldub peamiselt lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside intensiivistumise tõttu. Lõppkokkuvõttes on rakumembraanide funktsioonid häiritud. Atseetaldehüüdi kompleksis valkudega põhjustab see muutusi hepatotsüütide mikrotuubulite struktuuris. Selle tulemusena moodustub alkohoolne hüalgiin. Intratsellulaarne transport on häiritud, tekib hepatotsüütide düstroofia.

Suurenenud atseetaldehüüdi moodustumine viib mitokondriaalsete ensüümide aktiivsuse vähenemiseni. Selle tulemusena paraneb märkimisväärselt tsütokiinide süntees. Rakuline immuunsus on oluliselt nõrgenenud. Lõppkokkuvõttes puutub maks kokku tugeva negatiivse mõjuga. Põletikuline protsess algab, funktsionaalsus on õõnestatud. Selle tulemusena areneb alkohoolne hepatiit, mis läheb krooniliseks vormiks.

Seda tüüpi alkohoolse maksakahjustuse terminoloogia kohta on erinevaid seisukohti. L. G. Vinogradova (1990) annab järgmise definitsiooni: "krooniline alkohoolne hepatiit" on termin, mis viitab ägeda alkohoolse hepatiidi retsidiividele, mis tekivad ägeda alkohoolse hepatiidi mittetäieliku varasema rünnaku taustal ja põhjustavad teatud tüüpi maksakahjustusi. kroonilise hepatiidi korral.

Histoloogilisel uuringul tuvastatakse kaks kroonilise alkohoolse hepatiidi vormi: krooniline püsiv ja krooniline aktiivne. Morfoloogiliselt krooniline püsivalkohoolne hepatiitühendab alkohoolsele hepatiidile iseloomulikud tunnused mõõduka peritsellulaarse ja subsinusoidse fibroosiga atsinaarse maksasagara kolmandas tsoonis, portaaljuhade laienemise, portaalifibroosi ja vähese portaali infiltratsiooniga. Kliinilises pildis on söögiisu vähenemine, kerge maksavalu, röhitsemine, üldine nõrkus, kerge maksa suurenemine, γ-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse kerge tõus vereseerumis.

Krooniline alkohoolne aktiivne hepatiit kombineerib histoloogiliselt alkohoolse hepatiidi nähud aktiivse fibroosi ja hüaliinnekroosiga maksasagarates, patoloogilise protsessi kõrge aktiivsusega on võimalik sildade moodustumine ja multilobulaarne nekroos. Kliinilisi ilminguid iseloomustavad tugev nõrkus, isutus, valu maksas, kollatõbi, suurenenud, tihe ja valulik maks, olulised muutused maksafunktsiooni analüüsides, eriti γ-glutamüültranspeptidaasi kõrge aktiivsus, aminotransferaasid vereseerumis, immunoglobuliini A taseme tõus veres.

Krooniline alkohoolne hepatiit võib areneda maksatsirroosiks isegi alkoholist hoidumise tingimustes autoimmuunsete mehhanismide lisandumise tõttu – T-lümfotsüütide sensibiliseerimine alkohoolse hüaliini suhtes.

Krooniline alkohoolne hepatiit on maksahaigus. Loomulikult on selle põhjuseks suur alkohoolsete jookide tarbimine. See haigus tuleb kõrvaldada, sest enamikul juhtudel läheb see maksatsirroosiks. Alkohoolsete jookide tarbimise ajal moodustub maksas happealdehüüd. See on see, kes mõjutab tugevalt maksarakke. See on võimeline käivitama kehas mitmeid keemilisi reaktsioone ja seeläbi kahjustada elundit.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi sümptomid

Selle haiguse kliiniline ilming piirdub nõrkade sümptomitega. Seega võib elund veidi suureneda, samal ajal kui valu ilmneb. Tugev valu, isutus pole välistatud. Aja jooksul lisanduvad sümptomitele iiveldus ja oksendamine. Füüsilisi andmeid pole.

Sageli on une ja ärkveloleku rütmi rikkumine. Inimesel on libiido langus, täheldatakse kehatemperatuuri tõusu. Võib tuvastada mitmeid muid märke. Nii muutuvad küüned valgeks, tekivad ämblikveenid, sageli tekivad palmi erüteem ja astsiit. Need muutused on iseloomulikud otseselt haiguse kroonilisele vormile. Esimeses lõigus kirjeldatud sümptomid ilmnevad algstaadiumis.

Kroonilist kulgu iseloomustab sümptomite raskus, samuti nende mitmekesisus. Need võivad ilmuda samal ajal. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, ei ole surmaga lõppenud tulemus välistatud. See juhtub maksatsirroosi kiire arengu tõttu. Raske maksakahjustus nõuab maksa siirdamist. Riskitegur esineb madala kehakaaluga inimestel, kellel on kollatõbi ja maksa tihedus. Alkohoolne hepatiit koos nende teguritega on tulvil raskendavaid tagajärgi.

Esimesed märgid

Kogu oht seisneb selles, et haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline. Sümptomid ilmnevad rasketes etappides. Maksafunktsiooni häirete tõttu võite kahtlustada, et midagi on valesti. Inimene hakkab tundma nõrkust, tal on suurenenud väsimus, isu halveneb, kehakaal väheneb järsult. Need on esimesed märgid, millele tähelepanu pöörata. Reeglina ei avaldu valusündroom selles etapis eriti. Seetõttu arvab inimene kõige sagedamini, et tema seisund on seotud immuunsuse ja muude haiguste vähenemisega. Ta ei kiirusta arsti juurde minema.

Aja jooksul hakkab valusündroom ilmnema. Suuremal määral sarnaneb see ebamugavus- ja raskustundega paremas hüpohondriumis. Jällegi, see olukord inimest tegelikult ei häiri. Võid ju kergesti arvata, et kasutati madala kvaliteediga tooteid. Alkohoolikud reeglina ei mõista, et kõik mured tekivad kontrollimatu joomise taustal. Järk-järgult lisandub kõikidele sümptomitele iiveldus, oksendamine ja mõru maitse suus. Võib esineda kibedusega erutatsioon. See märk on seotud alkoholi ja rasvase toidu kasutamisega.

Samuti võib ilmneda kollatõbi. Ilmub suuõõne sklera ja membraanide ikteriline varjund. Haiguse progresseerumisel ilmneb naha kollasus. Mõnikord lisandub sellele sügelus, aga ka maksa suurenemine.

, , , , ,

Efektid

Kui ravi alustati õigeaegselt, ei saa olla tagajärgi. Enamasti lõppeb kõik edukalt. Kui järgitakse kõiki soovitusi ja alkohoolsete jookide väljajätmist, ei saa sellel olla tagajärgi. Vastasel juhul on võimalik tsirroosi ja maksafibroosi areng.

Fibroos on protsessi pöörduv etapp. Seda saab õige raviga kõrvaldada. Tsirroosi ei saa välja ravida, sellisel juhul on võimalik probleemist lahti saada elundisiirdamisega.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja siirdamine andis positiivse tulemuse, on prognoos soodne. Kuid mitte mingil juhul ei tohi te alkohoolseid jooke juua. Vastasel juhul on oht uue põletiku tekkeks. Seetõttu peaksite alati järgima kõiki antud soovitusi ja mitte neist kõrvale kalduma. Vastasel juhul pole surm välistatud. Kas tagajärjed on või mitte, sõltub enamikul juhtudel otseselt patsiendist.

, , , , ,

Tüsistused

Tuleb mõista, et sellel põletikulisel protsessil on pettumust valmistavad tüsistused. Fakt on see, et enamikul juhtudel muutub hepatiit maksatsirroosiks. Meditsiinilisel tasandil on probleemiga võimatu toime tulla. Siin on vaja ainult siirdamist. Oma raskusastmelt on tsirroos võrdsustatud pahaloomulise kasvajaga.

Astsiit võib olla veel üks tüsistus. Seda põhjustab ka hepatiit. Probleemi peamine märk on kõhu tugev väljaulatuvus. See on tingitud asjaolust, et inimese kõhuõõnes on suur hulk vaba vedelik. Astsiidi tüüp määratakse täielikult sama vedeliku koguse järgi. Väikese vormi korral võib see olla 3 liitrit, keskmine - üle 3 liitri. Kõrge vormi korral varieerub vedeliku kogus 20-30 liitrini. Inimene ei saa normaalselt liikuda, esineb mõningaid raskusi.

Tuleb mõista, et astsiit on häiresignaal. See näitab, et elund ei suuda verd filtreerida. Seda hetke ei saa kasutamata jätta. Lõppude lõpuks, vastasel juhul elab patsient mitte rohkem kui 5 aastat.

, , ,

Kroonilise alkohoolse hepatiidi diagnoosimine

Kõigepealt tuleb koguda haiguse ja kaebuste anamnees. Oluline on kindlaks teha, kui kaua sümptomid algasid. Oluline teave on tarbitud alkoholi kogus ja selle sagedus. Oluline on koguda elulugu. Kas patsiendil on organismis mingeid kroonilisi protsesse, kas on pärilikud haigused. Arvesse võetakse ka halbade harjumuste olemasolu, kasvajaid ja kokkupuudet toksiliste ainetega.

Seejärel tehakse füüsiline läbivaatus. Uurimisel võetakse arvesse naha varju, kõhu suurust ja ämblikveenide olemasolu kehal. Palpatsioonil tunneb inimene valu kõhus. Seega on tunda ka laienenud elundit. Oluline on hinnata patsiendi vaimset seisundit.

Vajadusel tehakse ultraheli. Tervikpilt koosneb laboriuuringutest, instrumentaal- ja diferentsiaaldiagnostikast. Üksikasjalik teave esitatakse allpool.

, , ,

Analüüsid

Olulist rolli mängivad laboriuuringud. Need hõlmavad täielikku vereanalüüsi. Tänu sellele saate määrata punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme. Selgub, et leukotsütoosi tuvastamine on lihtne.

Lisaks üldanalüüsile antakse biokeemiline vereanalüüs. See võimaldab teil hinnata maksa, kõhunäärme funktsionaalsust. biokeemilised markerid. Nende järgi kontrollitakse vere hüübivuse näitajaid, gamma-glutamüültranspeptidaasi tööd. Aliprotein A1 jälgitakse. Selle abil saab määrata maksa seisundit. Kui proliini ja hüdroksüproliini sisaldus veres on oluliselt suurenenud, tekib tõenäoliselt maksafibroos. Seda seisundit iseloomustab armkoe kasv.

Laialdaselt kasutatakse ka koagulogrammi. See on veresüsteemide hüübivuse analüüs. Lipidogramm on uuring rasvataoliste ainete kohta veres. Laboratoorsete märkide järgi on võimalik määrata alkoholi pikaajalist tarvitamist. Inimestel suureneb märkimisväärselt gamma-glutamüültranspeptidaasi, immunoglobuliinide ja aspartaataminotransferaasi aktiivsus.

Täieliku pildi saamiseks määratakse markerid. Need on spetsiifilised näitajad, mis võimaldavad teil määrata spetsiifiliste viiruste põhjustatud põletikuliste protsesside olemasolu maksas. Nad annavad ka üldise uriinianalüüsi. See võimaldab teil määrata neerude ja kuseteede üldise seisundi. Samuti viiakse läbi koprogramm, teisisõnu väljaheidete analüüs, et tuvastada seedimata toidu ja rasva fragmente.

, , , , ,

Instrumentaalne diagnostika

See uurimismetoodika on mitmekesine. Seetõttu pöörduge enamasti ultraheli poole. See võimaldab hinnata kõhuõõne organite seisukorda ja märgata muutusi neis.

Esophagogastroduodenoscopy kasutatakse laialdaselt. See on diagnostiline protseduur, mille käigus spetsialist suudab hinnata söögitoru seisundit tervikuna. See võimaldab teil tuvastada patoloogiaid. Kontrollimine sobib maole ja kaksteistsõrmiksoole. Uuring viiakse läbi spetsiaalse tööriista - endoskoobi abil.

Lisaks tehakse nõela biopsia. Selleks võetakse kahjustatud maksatükk ja uuritakse seda hoolikalt. See võimaldab teil hinnata elundi struktuuri ja teha õige diagnoos.

Laialdaselt kasutatakse spiraalset kompuutertomograafiat. See meetod seisneb röntgenpiltide saamises erinevatel sügavustel. Uuring võimaldab teil saada kahjustatud piirkonnast täpse pildi. Magnetresonantstomograafial on sarnane toime. See tehnika on üles ehitatud interaktsiooniahelale Inimkeha vedelikuga. See võimaldab saada uuritavast elundist selge pildi.

Elastograafia. See meetod võimaldab teil uurida maksakudet. Kõik tehakse spetsiaalse aparaadi abil, mis võimaldab teil määrata maksafibroosi olemasolu. Protseduuri ajal tehakse uuritava koe spetsiaalne kokkusurumine. Selle tulemusena näete muudatusi. Kõige sagedamini kasutatakse seda protseduuri biopsia alternatiivina.

Retrograadne kolangiograafia. See tehnika põhineb kontrasti juhtimisel. Tavaliselt sisestatakse see Vateri rinnanibusse. Protseduur võimaldab teil määrata sapi väljavoolu halvenemist. Kolangiograafiat tehakse raske kolestaasi sündroomiga inimestele.

Diferentsiaaldiagnoos

Seda tüüpi diagnoos hõlmab laboratoorseid analüüse. Esialgu peab inimene läbima üldise vereanalüüsi, samuti biokeemilise vereanalüüsi. Leukotsüütide, hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme järgi on võimalik kindlaks teha kõrvalekaldeid ja põletikulist protsessi. Erilist tähelepanu pööratakse vere hüübimisele.

Lisaks sellele protseduurile tehakse biopsia. See võimaldab võtta kahjustatud koest proovi ja seda uurida. See meetod on kõige usaldusväärsem, kuid töötab ainult koos vereanalüüsidega.

Kuseteede seisundi määramiseks võetakse uriinianalüüs. Oluline on määrata markerite olemasolu. Lisaks uuritakse väljaheidet jämedate kiudainete või seedimata toidufragmentide esinemise suhtes. Ainuüksi instrumentaalsete või diagnostiliste meetodite abil on võimatu täielikku pilti saada. Kõik uuringud tuleb läbi viia kollektiivselt.

, , , , , , , ,

Kroonilise alkohoolse hepatiidi ravi

Esiteks peab inimene keelduma igasuguste alkohoolsete jookide võtmisest. Alkohoolikule on see loomulikult väljakannatamatu koorem. Seetõttu tuleb seda kontrollida. Sest varem või hiljem läheb see kõik maksatsirroosiks. See on väga tõsine kahjustus, mis enamasti lõpeb surmaga.

Tasub külastada psühholoogi ja narkoloogi. See võimaldab teil vabaneda sõltuvusest ja mõista kogu protsessi tõsidust. Tõepoolest, enamikul juhtudel ei suuda inimene probleemiga üksi toime tulla. Kõik patsiendid peavad rangelt järgima dieeti nr 5. Selle eesmärk on vähendada haige organi koormust. Seetõttu kuuluvad keelatud toiduainete hulka rasvased, praetud ja vürtsikad toidud. Loobuda tasub soolast, konservidest, maiustustest ja kangetest teedest. Eelistatakse toitu, mis sisaldab palju kiudaineid, vitamiine ja mineraalaineid.

Loomulikult ei saa ilma ravimiteta hakkama. Tõsi, sel juhul on vaja näidata erilist hoolt. Sest ravimid peaksid kehale positiivselt mõjuma ja mitte seda vigastama. Kõige sagedamini on ette nähtud hepatoprotektorid. See on ravimite rühm, mis on võimeline taastama maksarakke ja kaitsma seda negatiivsete mõjude eest. Peamiselt on soovitatav kasutada Ursosani, Essentiale N, Heptrali ja Rezalyut Pro. Ravikuur ei ületa ühte kuud. Üksikasjalik teave ravimite kohta esitatakse allpool.

Oluline on täita inimese toitumine vitamiinide ja mineraalidega. Kasulikud on taimeteed, sealhulgas ehhinatseal ja piparmündil põhinevad teed. Kui inimest kimbutab üleerutunud ja stressirohke seisund, tasub juua rahustit. Palderjan võib sellena toimida, kuid ainult tablettidena! Tinktuuri ei tohi mingil juhul kasutada! Piisab 2 tabletti 3 korda päevas. Tõsise maksakahjustuse korral, kui täheldatakse tsirroosi, tasub pöörduda elundisiirdamise poole. Vastasel juhul ei jää inimene ellu.

Ravimid

Ursosan. Ravimi annuse määrab raviarst. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse 14 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ravi kestus võib olla üks kuu kuni kuus kuud. Mõnel juhul isegi 2 aastat. Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus. Kõrvaltoimed: maksavalu, iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid.

Essentiale N. Annus on 2 kapslit 3 korda päevas. Ravi kestus sõltub inimese seisundist. Vastunäidustused: ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: väga harva võib esineda soolehäireid.

Heptral. Ravimit võib kasutada nii tablettide kui ka süstide kujul. Pikaajalise ravi korral ei tohi ööpäevane annus ületada 4 tabletti. Kui ainet manustada, siis piisab 400-800 mg-st. Ravi kestuse määrab arst. Vastunäidustused: ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: kõrvetised, iiveldus, unehäired, allergilised reaktsioonid.

Resolutsioon Pro. Ravimit kasutatakse 2 kapslit 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus sõltub täielikult haiguse käigust. Vastunäidustused: ülitundlikkus, antifosfolipiidide sündroom. Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid.

Alternatiivne ravi

Traditsioonilises meditsiinis on palju kasulikke retsepte. Raviks võib kasutada paljusid ürte, puuvilju, taimi ja juuri. Tõsi, mõned neist võivad olla mürgised. Seetõttu võib iseseisev kasutamine põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Enne ravi alustamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Retsept 1. Mustikad. Selle marja kasulikud omadused on juba ammu teada. Selle lehed sisaldavad spetsiaalseid ensüüme, mis aitavad võidelda hepatiidi vastu. Paljud ravitsejad soovitavad kasutada mustikakeediseid. Võite kasutada puuviljajooke, mahlu ja lihtsalt marju süüa. Isegi moosil on positiivne mõju. Lehtedel endil on eriline jõud. Nad on võimelised blokeerima viiruseid ja kaitsma keha.

Retsept 2. Kõrvits. See on kasulik koos mineraalide ja vitamiinidega. Selle viljaliha saab kasutada nii raviks kui ka lihtsalt toitumiseks. Tuleb märkida, et seda ei soovitata kasutada kauem kui 3 kuud. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad seda värskena kasutada umbes pool kilogrammi päevas. Saate keeta putru, hautada ja süüa ka suhkrustatud puuviljade kujul. Eriti kasulik on toores kõrvits koos hapukoorega. Sa võid kasutada kõrvitsa mahl. Kõrvitsaravi on kasulik maksatsirroosi korral.]

Taimne ravi

Ravimtaimedel on positiivne mõju paljudele organitele ja süsteemidele. Kuid on oluline mõista, milliseid neist saab kasutada ja milliseid tuleks vältida.

Retsept 1. Võilillerohi. Selle abiga saab paljudest haigustest vabaneda. Eriti need, mis on seotud maksapuudulikkusega. Hepatiidi ravis tuleks võilillerohtu tarbida värskelt. Salatid on head. Nendest saad kasutada moosi. Võilill on kolereetilise toimega. Selle keetmist tuleks tarbida enne iga sööki, pool klaasi. See valmistatakse lihtsalt, võilillelehed võetakse ja valatakse keeva veega. Seejärel tuleb lasta tööriistal tõmmata ja jahtuda. Taime juurt kasutatakse hepatiidi vastu võitlemiseks. Seda tuleks purustada ja tund aega aurustada. Seejärel kandke supilusikatäis enne sööki.

Retsept 2. Peate võtma naistepuna, saialilleõisi ja sigurit. Sega kõik see läbi ja võta ainult 2 supilusikatäit kollektsiooni. Seejärel valage need kahe klaasi külma veega. Kõik infundeeritakse kogu öö, keedetakse 5 minutit hommikul ja filtreeritakse. Ravimit võib juua olenemata söögist. Ravikuur on 2 kuud.

Retsept 3. Võtke ürt Korte, raudrohi ja kibuvitsamarjad. On oluline, et kõik oleks võrdsetes proportsioonides. Pärast seda kõik segatakse ja võetakse ainult üks supilusikatäis. Kollektsioon valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 2-3 tundi. Saadud vahendit võite kasutada 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravi kestus on 2 nädalat. Vajadusel korratakse kursust kuu aja pärast.

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid on alati olnud nõudlikud. Tõsi, kõigile need ei sobi. Seega on nende kohta nii positiivseid kui ka negatiivseid arvamusi. Homöopaatiliste ravimite hulgast suudavad aidata vaid vähesed. Seega väärisid fondid erilist populaarsust: Hepel ja Galstena. Neil on positiivne mõju, kuid ainult siis, kui neid kasutatakse kogenud homöopaadi järelevalve all. Fondide põhitegevus on suunatud maksarakkude taastamisele ja selle ümber kaitsva barjääri loomisele. Narkootikumide ravi on pikaajaline. Tuleb märkida, et monopreparaate on alati eristanud eriline afiinsus maksarakkude suhtes. Nende hulgas väärib märkimist maiu vereurmarohi ja piimaohakas. Need kaks ravimit suudavad kõrvaldada enamiku maksakahjustusega kaasnevatest sümptomitest. Lisaks toetavad nad teda.

Negatiivne arvamus on see, et mitte kõik inimesed ei kasuta homöopaatiat. Ta ei saa kõiki aidata. Fakt on see, et homöopaatilised ravimid ei läbi mingeid kliinilisi uuringuid, seega on raske öelda, kas positiivset mõju täheldatakse.

Kirurgiline ravi

Operatsioon viitab maksa siirdamisele. See operatsioon mitte ainult raske, vaid ka kallis. Selline sekkumine on asjakohane ainult siis, kui inimesel on maksatsirroos või viimane maksapuudulikkuse aste.

Kvaliteetset siirdamist saab läbi viia ainult Saksamaa kliinikutes. Nagu eespool mainitud, on protseduur tõesti kallis. Selle operatsiooni keerukus ei seisne mitte ainult hinnas, vaid ka doonori otsimises, sest heade füüsiliste ja vaimsete omadustega inimese leidmine pole alati nii lihtne. Mõni seisab aastaid uue oreli "järjekorras" ega oota seda alati.

Operatsioon ise on raske. Taastumisperiood on väga pikk. On vaja jälgida inimese ja elundi seisundit. Ju ta juurdub pikka aega ja see pole alati võimalik. Loomulikult on parem sellist toimingut mitte kasutada. Keegi ei anna 100% positiivne tulemus. Sellise vajaduse vältimiseks peaksite lihtsalt välistama alkoholitarbimise ja ravima õigeaegselt patoloogilisi ja põletikulisi protsesse kehas.

Ärahoidmine

Alkohoolse hepatiidi ennetamine on ainus viis selle probleemi vältimiseks. Lõppude lõpuks pole ravi mitte ainult pikk, vaid ka raske. Lisaks võib taastumisperioodil tekkida palju raskusi. Esiteks tuleks välistada etanooli sisaldavate jookide tarbimine. Antud juhul peame silmas mis tahes protsendilise tähtsusega alkohoolseid jooke. Naise päevane kogus ei tohiks ületada 20 grammi ja meestel 40 grammi. Kui need näitajad on oluliselt suuremad, suureneb ka alkohoolse hepatiidi tekke tõenäosus.

Ainus viis selle probleemi vältimiseks on alkoholist täielikult loobuda. Kui inimene seda perioodiliselt tarbib, on tema tervise kohta raske järeldusi teha. Alkohoolse hepatiidi tekkimine sõltub täielikult tarbitud alkoholi kogusest, inimese elustiilist ja toitumise iseloomust. Loomulikult on maksa seisundil eriline koht. Alguses ei pruugi see nii olla oma parimal kujul ja alkohol teeb asja ainult hullemaks.

Prognoos

Prognoos sõltub täielikult maksa seisundist ja haiguse arenguastmest. Parimat prognoosi täheldatakse alkohoolse rasvade degeneratsiooni korral. Seda seisundit iseloomustab rasvapiiskade esinemine maksarakkudes. See juhtub alkoholi mõju all. Likvideerida see probleem mitte nii raske. Seetõttu on prognoos tavaliselt soodne.

Maksatsirroosi korral täheldatakse negatiivset kulgu. Sel juhul saab probleemi kõrvaldada ainult siirdamise abil. Ravimid on ebatõenäolised nõutav tegevus. Tsirroosiga on prognoos halb.

Positiivne kulg on võimalik ainult siis, kui inimene keeldub täielikult alkoholi võtmast ja alustab õigeaegset põletikuliste protsesside ravi kehas. Soodsat prognoosi mõjutavad ka noor vanus ja normaalne kehakaal. Lõpuks kulgeb haigus meestel palju soodsamalt kui naistel.