Ikviens zina, ka spēcīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir ļoti bīstama veselībai, bet ar ko tieši tas mūs apdraud? Kā tieši temperatūra var mums kaitēt? Un kā uzvesties drudža un drudža gadījumā? Vietne publicē detalizētu un aizraujošu rokasgrāmatu par augstām temperatūrām, ko sarakstījis Roberts Mendelsons, Amerikas izcilākais pediatrs un grāmatas Kā izaudzināt veselīgu bērnu par spīti ārstiem autors.
Zvanot ārstam, lai ziņotu par bērna slimību, pirmais jautājums, ko viņš gandrīz vienmēr uzdod, ir: "Vai esat mērījis temperatūru?" Un tālāk, neatkarīgi no tā, kādus datus jūs viņam pateiksit - 38 vai 40 grādi, viņš iesaka dot bērnam aspirīnu un atvest viņu uz tikšanos. Tas ir kļuvis par gandrīz visu pediatru rituālu. Man ir aizdomas, ka daudzi no viņiem runā iegaumētas frāzes, pat ja dzird par 43 grādu temperatūru.
Mani uztrauc tas, ka pediatri uzdod nepareizus jautājumus un sniedz nepareizus padomus. Ārsti temperatūras paaugstināšanā saskata kaut ko ārkārtīgi bīstamu, citādi kāpēc tā viņus pirmām kārtām uztrauc? Un no saviem ieteikumiem dot bērnam aspirīnu vecāki neizbēgami secina, ka ārstēšanai jābūt medikamentiem un ar mērķi pazemināt temperatūru.
Izmērot ķermeņa temperatūru un ierakstot tās rādītājus medicīniskajā dokumentācijā, uzņemšana sākas lielākajā daļā bērnu klīniku. Nav nekā slikta. Drudzis patiešām ir svarīgs diagnostikas simptoms pēcpārbaudes kontekstā. Problēma ir tā, ka tam tiek piešķirta daudz lielāka nozīme, nekā vajadzētu. Kad ārsts diagrammā redz medmāsas temperatūru, piemēram, 39,5 grādus, viņš vienmēr drūmi saka: “Oho! Kaut kas jādara!"
Viņa bažas par temperatūru ir muļķības, maldinošas muļķības! Ar pašu temperatūras paaugstināšanos nekas nav jādara. Ar prombūtni papildu simptomi, piemēram, neparasta uzvedība, ārkārtējs vājums, apgrūtināta elpošana un citi, kas liecina par nopietnām slimībām, piemēram, difteriju un meningītu, ārstam jāpasaka vecākiem, ka nav par ko uztraukties, un jāsūta kopā ar bērnu mājās.
Ņemot vērā ārstu pārspīlēto uzmanību drudzim, nav pārsteidzoši, ka lielākā daļa vecāku, kā liecina socioloģiskās aptaujas, izjūt lielas bailes no tā. Turklāt šīs bailes pieaug proporcionāli termometra rādījumiem, savukārt visbiežāk tās ir nepamatotas.
Šeit ir divpadsmit fakti, kas saistīti ar ķermeņa temperatūru, kuru zināšanas palīdzēs jums izvairīties no daudzām raizēm, bet jūsu bērniem - no nevajadzīgām un bīstami testi, rentgena pētījumi un zāles. Šie fakti būtu jāņem vērā ikvienam ārstam, taču daudzi pediatri labprātāk tos ignorē un neuzskata par vajadzīgu ar tiem iepazīstināt savus vecākus.
Fakts #1.
37 grādu temperatūra nav "normāla" visiem, kā mums ir stāstīts visu mūžu. Tā vienkārši nav taisnība. Noteiktā "norma" ir ļoti nosacīta, jo rādītājs 37 grādi ir vidējā vērtība. Daudziem cilvēkiem normāla temperatūra ir augstāka vai zemāka. Īpaši tas attiecas uz bērniem. Pētījumi liecina, ka lielākajai daļai absolūti veselu bērnu ķermeņa temperatūra ir 35,9-37,5 grādi, un tikai dažiem - tieši 37 grādi.
Bērna ķermeņa temperatūras svārstības dienas laikā var būt ievērojamas: vakarā tā ir par veselu grādu augstāka nekā no rīta. Atrodot bērnu ar nedaudz paaugstinātu temperatūru pēcpusdienā, neuztraucieties. Šajā diennakts laikā tas ir diezgan normāli.
Fakts numur 2.
Temperatūra var paaugstināties ar kādu slimību nesaistītu iemeslu dēļ: sagremot bagātīgu un smagu maltīti vai ovulācijas laikā pusaugu meitenēm pubertātes laikā. Dažkārt drudzis ir blakusparādība ārsta izrakstītajiem medikamentiem – antihistamīna līdzekļiem un citiem.
Fakts numur 3.
Temperatūrai, no kuras jāuzmanās, parasti ir acīmredzams iemesls. Vairumā gadījumu temperatūras paaugstināšanās, kas var apdraudēt veselību, notiek vai nu saindēšanās ar toksiskām vielām rezultātā, vai pārkaršanas rezultātā (tā sauktais karstuma dūriens).
Klasiski pārkaršanas piemēri ir karavīrs, kurš iet parādē, vai maratona skrējējs, kurš atkāpjas un sabrūk no noguruma saulē. Šādos gadījumos temperatūra var paaugstināties līdz 41,5 grādiem vai augstāk, kas ir pilns ar kaitīgām sekām ķermenim. Līdzīgu efektu var panākt, pārmērīgi karsējot vannā vai džakuzi.
Ja jums ir aizdomas, ka bērns ir uzņēmis indīgu vielu, nekavējoties zvaniet saindēšanās kontroles centram. Kad tas nav iespējams, negaidot nepatikšanas, steidzami nogādājiet bērnu slimnīcā un, ja iespējams, satveriet norītā līdzekļa iepakojumu – tas palīdzēs ātri atrast pretlīdzekli.
Parasti bērnu norītas vielas ir salīdzinoši nekaitīgas, taču ļoti svarīga ir savlaicīga palīdzības meklēšana.
Tūlītēja ārstēšana ir nepieciešama arī tad, ja bērns, kaut uz īsu laiku, zaudē samaņu pēc āra spēlēm karstumā vai pēc vannas vai kubla. Ar ārsta izsaukšanu šajā situācijā nepietiek. Pēc iespējas ātrāk nogādājiet bērnu slimnīcā. Ārēja ietekme ir potenciāli bīstama. Viņi spēj nomākt organisma aizsargspējas, kas normālos apstākļos neļauj temperatūrai paaugstināties līdz bīstamam līmenim. Notikumi, kas bija pirms tiem, un pavadošie simptomi palīdz atpazīt šādus apstākļus. Uzsveru: samaņas zudums nozīmē, ka bērnam draud briesmas.
Fakts numur 4.
Ķermeņa temperatūras rādījumi ir atkarīgi no tā, kā tā tiek mērīta. Rektālā (taisnajā zarnā) temperatūra bērniem parasti ir par grādu augstāka nekā orālā (mutē), paduses – par grādu zemāka. Tomēr zīdaiņiem atšķirība starp temperatūras vērtībām, ko mēra ar šīm metodēm, nav tik liela, tāpēc viņiem labāk ir mērīt temperatūru padusē.
Es neiesaku lietot taisnās zarnas termometru: ar tā ieviešanu ir iespējama taisnās zarnas perforācija, un puse gadījumu tā ir letāla. Kāpēc riskēt, ja tas nav nepieciešams? Visbeidzot, nedomājiet, ka bērna ķermeņa temperatūru var noteikt ar pieskārienu, pieskaroties pierei vai krūtīm. Tas neizdosies ne medicīnas speciālistiem, ne jums.
Fakts numur 5.
Nav nepieciešams pazemināt ķermeņa temperatūru. Vienīgie izņēmumi ir jaundzimušie, kas cieš no infekcijām, kuru cēlonis bieži ir dzemdību iejaukšanās dzemdībās, intrauterīnās un iedzimtas slimības. Akūta lipīga slimība var būt dažu procedūru rezultāts.
Piemēram, zīdainim no ierīces sensoriem intrauterīnās novērošanas laikā var veidoties abscess zem galvas ādas un aspirācijas pneimonija, ko izraisa augļūdeņi, kas nokļuvuši plaušās, mātei dzemdību laikā ievadot medikamentus.
Inficēšanās iespējama arī apgraizīšanas procedūras laikā: slimnīcās ir patogēnu leģioni (tas ir tikai viens no iemesliem, kāpēc mani mazbērni dzimst mājās). Ja mazulim pirmajos dzīves mēnešos ir augsta temperatūra, tas vienkārši ir jāparāda ārstam.
Fakts numur 6.
Temperatūra var paaugstināties no pārmērīgas iesaiņošanas. Bērni ir ļoti jutīgi pret pārkaršanu. Vecāki, īpaši pirmdzimtie, bieži vien lieki uztraucas par to, vai viņu bērniem nav auksti. Viņi ietin mazuļus daudz drēbēs un segās, aizmirstot, ka, ja viņam kļūs karsts, viņš pats nevarēs atbrīvoties no siltajām drēbēm. Ja mazulim ir drudzis, neaizmirstiet pārbaudīt, vai viņš nav ģērbies pārāk silti.
Ja bērns ar temperatūru, īpaši drebuļiem, ir cieši ietīts biezās segās, tas vēl vairāk izraisīs viņa celšanos. Vienkāršs noteikums, ko iesaku savu pacientu vecākiem: lai bērnam ir tik daudz apģērba slāņu, cik viņiem pašiem.
Fakts numur 7.
Vairums drudža gadījumu ir saistīti ar vīrusu un baktēriju infekcijām, ar kurām organisma aizsargspējas tiek galā bez jebkādas palīdzības. Saaukstēšanās un gripa ir visizplatītākie drudža cēloņi visu vecumu bērniem. Temperatūra var paaugstināties līdz 40,5 grādiem, taču arī šajā gadījumā satraukumam nav pamata.
Vienīgais apdraudējums ir dehidratācijas risks, ko izraisa svīšana, ātrs pulss un elpošana, klepus, vemšana un caureja. No tā var izvairīties, dodot bērnam daudz šķidruma. Būtu jauki, ja bērns katru stundu izdzertu glāzi šķidruma, vēlams barojoša.
Tā var būt augļu sula, limonāde, tēja un viss, no kā bērns neatsakās. Vairumā gadījumu vīrusu un bakteriālas infekcijas ir viegli atpazīstamas pēc drudža simptomiem: viegls klepus, iesnas, acu asarošana utt.
Ar šīm slimībām nav nepieciešama ne ārsta palīdzība, ne kādi medikamenti. Ārsts nevarēs "izrakstīt" neko efektīvāku par ķermeņa aizsardzību. Zāles, kas atvieglo vispārējo stāvokli, tikai traucē dzīvības spēku darbību. Par to sīkāk pastāstīšu kādā no nākamajām nodaļām.
Arī antibiotikas nav vajadzīgas: lai gan tās var saīsināt bakteriālas infekcijas ilgumu, ar tām saistītais risks ir ļoti augsts.
Fakts numur 8.
Nav viennozīmīgas attiecības starp bērna ķermeņa temperatūru un slimības smagumu. Izplatītais nepareizs priekšstats par to ir nepamatots. Turklāt nav vienprātības par to, kas tiek uzskatīts par “augstu temperatūru” ne vecāku, ne pat ārstu vidū.
Manu pacientu vecākiem, un man viņu bija daudz, bija diametrāli pretēji uzskati šajā jautājumā. Pētījumi liecina, ka vairāk nekā puse aptaujāto vecāku temperatūru no 37,7 līdz 38,8 grādiem uzskata par “augstu” un gandrīz visi 39,5 grādu temperatūru sauc par “ļoti augstu”. Turklāt visi aptaujātie bija pārliecināti, ka augsta temperatūra liecina par slimības smagumu.
Tā nemaz nav. Visprecīzāk, pa stundām, izmērītā temperatūra absolūti neko neizsaka par slimības smagumu, ja to izraisījusi vīrusu vai bakteriāla infekcija. Tiklīdz jūs saprotat, ka temperatūras cēlonis ir infekcija, pārtrauciet mērīt temperatūru reizi stundā. Izsekošana tās pieaugumam pie šādas saslimšanas nepalīdzēs, turklāt tikai vairos jūsu bailes un nogurdinās bērnu.
Dažas izplatītas labdabīgas slimības, piemēram, ikdienas masalas, dažreiz bērniem izraisa ļoti augstu drudzi, savukārt citas, nopietnākas, var neizdoties. Ja nav papildu simptomu, piemēram, vemšanas vai apgrūtināta elpošana, esiet mierīgs. Pat ja temperatūra paaugstinās līdz 40,5 grādiem.
Lai noteiktu, vai vieglu slimību, piemēram, saaukstēšanos, vai nopietnu slimību, piemēram, meningītu, izraisa drudzis, ir svarīgi ņemt vērā bērna vispārējo stāvokli, uzvedību un izskatu. Jūs novērtēsiet visus šos mirkļus daudz labāk nekā ārsts. Jūs daudz labāk zināt, kā jūsu bērns parasti izskatās un uzvedas.
Ja Jums rodas neparasta letarģija, apjukums vai citi brīdinājuma simptomi, kas ilgst vienu vai divas dienas, ir lietderīgi zvanīt savam ārstam. Ja bērns ir aktīvs, nav mainījis savu uzvedību, nav pamata baidīties, ka viņš ir smagi slims.
Laiku pa laikam pediatrijas žurnālos parādās raksti par "temperatūras fobiju" - par nepamatotām vecāku bailēm no drudža bērniem. Ārsti īpaši izdomāja šo terminu - tipiska “vainot upuri” taktika manas profesijas cilvēkiem: ārsti nekad nekļūdās, un, ja kļūdas notiek, vainīgi ir pacienti. Manuprāt, “temperatūras fobija” ir pediatru, nevis vecāku slimība. Un pie tā, ka par tās upuriem kļūst vecāki, ir vainīgi ārsti.
Fakts numur 9.
Vīrusu vai bakteriālas infekcijas izraisīta temperatūra, ja tā netiks pazemināta, nepaaugstināsies virs 41 grādiem. Pediatri izdara sliktu pakalpojumu, izrakstot pretdrudža līdzekļus. Viņu priekšrakstu rezultātā pastiprinās un pastiprinās vecāku satraukums, ka temperatūra var paaugstināties līdz galējai robežai, ja netiks veiktas nekādas darbības.
Ārsti nesaka, ka temperatūras pazemināšana neietekmē dzīšanas procesu, kā arī to, ka cilvēka ķermenis ir mehānisms (vēl nav pilnībā izskaidrots), kas neļauj temperatūrai pārvarēt 41 grādu barjeru.
Tikai ar karstuma dūrienu, saindēšanos un citām ārējām ietekmēm šis dabiskais mehānisms var nedarboties. Tieši šādos gadījumos temperatūra paaugstinās virs 41 grāda. Ārsti to zina, bet lielākā daļa izliekas, ka nezina. Uzskatu, ka viņu uzvedību izraisa vēlme demonstrēt savu palīdzību bērnam.
Turklāt mediķu vidū ir izplatīta vēlme iejaukties jebkurā situācijā un nevēlēšanās atzīt, ka ir apstākļi, kurus viņi nespēj efektīvi ārstēt. Ja neskaita letālu, neārstējamu slimību gadījumus, kurš ārsts uzdrošināsies pacientam pateikt: "Es neko nevaru"?
Fakts numur 10.
Temperatūras pazemināšanas pasākumi, neatkarīgi no tā, vai tā ir pretdrudža līdzekļu lietošana vai noslaucīšana ar ūdeni, ir ne tikai nevajadzīgi, bet arī kaitīgi. Ja bērns ir inficēts, tad drudzis, kas pavada slimības gaitu, vecākiem jāuztver nevis kā lāsts, bet gan kā svētība.
Temperatūra paaugstinās pirogēnu - vielu, kas izraisa drudzi, spontānas ražošanas rezultātā. Tā ir ķermeņa dabiskā aizsardzība pret slimībām. Temperatūras paaugstināšanās norāda, ka ķermeņa dziedināšanas sistēma ir ieslēgusies un darbojas.
Process attīstās šādi: bērna organisms reaģē uz infekcijas slimību, ražojot papildu baltās asins šūnas - leikocītus. Tie nogalina baktērijas un vīrusus un attīra organismu no bojātiem audiem un sabrukšanas produktiem. Tajā pašā laikā palielinās leikocītu aktivitāte, tie ātri pārvietojas uz infekcijas avotu.
Šo procesa daļu, tā saukto leikotaksi, precīzi stimulē pirogēnu ražošana, kas paaugstina ķermeņa temperatūru. Paaugstināta temperatūra norāda, ka dzīšanas process paātrinās. No tā nav jābaidās, par to ir jāpriecājas.
Bet tas vēl nav viss. Dzelzs, kas kalpo kā barības avots daudzām baktērijām, iziet no asinīm un uzkrājas aknās. Tas samazina baktēriju reprodukcijas ātrumu un palielina organisma ražotā interferona efektivitāti cīņā pret slimību.
Šo procesu zinātnieki ir pierādījuši laboratorijas eksperimentos ar inficētiem dzīvniekiem. Mākslīgi paaugstinoties temperatūrai, samazinājās izmēģinājumu dzīvnieku mirstība no infekcijas, un, samazinoties, tā pieauga. Mākslīga ķermeņa temperatūras paaugstināšana jau sen tiek izmantota gadījumos, kad pacientu ķermenis ir zaudējis dabiskās spējas tas slimībā.
Ja jūsu bērna temperatūra ir paaugstinājusies infekcijas rezultātā, pretoties vēlmei to pazemināt ar medikamentiem vai berzēšanu. Ļaujiet temperatūrai darīt savu. Nu, ja jūsu līdzjūtība prasa atvieglot pacienta stāvokli, dodiet bērnam paracetamolu vecumam atbilstošā devā vai noslaukiet ķermeni ar siltu ūdeni. Tas ir pilnīgi pietiekami. Ārsts ir vajadzīgs tikai tad, ja temperatūra ilgst vairāk nekā trīs dienas, parādās citi simptomi vai bērns stipri slimo.
Uzsveru, ka, pazeminot temperatūru, lai atvieglotu bērna stāvokli, jūs traucējat dabiskajam dziedināšanas procesam. Vienīgais iemesls, kas liek man runāt par veidiem, kā samazināt temperatūru, ir apziņa, ka daži vecāki nespēj tam pretoties.
Ja nevarat pazemināt temperatūru, to bīstamības dēļ labāk ir ierīvēt ar ūdeni, nevis lietot aspirīnu un paracetamolu. Neskatoties uz to popularitāti, šie līdzekļi nebūt nav nekaitīgi. Aspirīns katru gadu saindē vairāk bērnu nekā jebkura cita inde. Šī ir tā pati salicilskābes forma, kas tiek izmantota par pamatu antikoagulantam žurku indēs - žurkas mirst no iekšējas asiņošanas, kad tās to ēd.
Aspirīns bērniem un pieaugušajiem var izraisīt vairākas blakusparādības. Viens no tiem ir zarnu asiņošana. Ja bērni saņem šīs zāles, kamēr viņi slimo ar gripu vai vējbakām, viņiem var attīstīties arī Reja sindroms. kopīgs cēlonis zīdaiņu mirstība, galvenokārt sakarā ar ietekmi uz smadzenēm un aknām. Daļēji tāpēc daudzi ārsti pārgāja no aspirīna uz paracetamolu (acetaminofēns, panadols, kalpols un citi).
Arī šī līdzekļa lietošana nav izeja. Ir pierādījumi, ka lielas šo zāļu devas ir toksiskas aknām un nierēm. Vēršu arī jūsu uzmanību, ka bērni, kuru mammas dzemdībās lietoja aspirīnu, bieži slimo ar cefalohematomu – stāvokli, kad uz galvas parādās ar šķidrumu pildīti pumpiņas.
Ja tomēr nolemjat samazināt bērna ķermeņa temperatūru, beržot, izmantojiet tikai siltu ūdeni. Ķermeņa temperatūras pazemināšanās tiek panākta, ūdenim iztvaikojot no ādas, un tā nav atkarīga no ūdens temperatūras. Tāpēc pārāk aukstam ūdenim nav nekādu priekšrocību. Slaucīšanai nav piemērots arī alkohols: tā tvaiki ir toksiski mazulim.
Fakts numur 11.
Augsta temperatūra, ko izraisa vīrusu vai baktēriju infekcija, neizraisa smadzeņu bojājumus vai citas negatīvas sekas. Bailes no augstām temperatūrām lielā mērā izriet no plaši izplatītās pārliecības, ka tas var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu vai citu orgānu bojājumus. Ja tas tā būtu, vecāku panika pie temperatūras paaugstināšanās būtu pamatota. Bet, kā jau teicu, apgalvojums ir nepatiess.
Tiem, kas zina šīs bailes, iesaku aizmirst par visu, kas tās sēja, un nekad neuztvert par pašsaprotamu vārdus par tādiem augstas temperatūras draudiem, lai no kā tie nāktu - no citiem vecākiem, veciem cilvēkiem vai ārsta drauga. kas sniedz draudzīgu padomu kafijas tasei. Un pat ja tādus padomus devusi viszinošā vecmāmiņa. Diemžēl viņai ne vienmēr ir taisnība. Saaukstēšanās, gripa un jebkura cita infekcija nepaaugstinās bērna ķermeņa temperatūru virs 41 grādiem, un temperatūra, kas ir zemāka par šo līmeni, neradīs ilgtermiņa kaitējumu.
Nav nepieciešams pakļaut sevi bailēm par iespējamiem bērna smadzeņu bojājumiem katru reizi, kad viņam paaugstinās temperatūra: ķermeņa aizsargspējas neļaus temperatūrai pacelties virs 41 grāda. Es domāju, ka pat pediatri, kuri praktizē gadu desmitiem, nav redzējuši vairāk nekā vienu vai divus augsta drudža gadījumus.
Temperatūras paaugstināšanos virs 41 grāda neizraisa infekcija, bet gan saindēšanās vai pārkaršana. Esmu ārstējis desmitiem tūkstošu bērnu un tikai vienu reizi savam pacientam esmu novērojis temperatūru virs 41 grāda. Tas nav pārsteidzoši. Pētījumi liecina, ka 95 procentos drudža gadījumu bērniem tas nepacēlās virs 40,5 grādiem.
Fakts numur 12.
Augsts drudzis neizraisa krampjus. Tos izraisa strauja temperatūras paaugstināšanās. Daudzi vecāki baidās no paaugstināta drudža saviem bērniem, jo ir novērojuši, ka to pavada krampji. Viņi uzskata, ka krampjus izraisa "pārāk augsta" temperatūra. Es labi saprotu šādus vecākus: bērns krampjos ir nepanesams skats.
Tiem, kas to ir novērojuši, var būt grūti noticēt, ka parasti šis stāvoklis nav nopietns. Tas ir arī salīdzinoši reti - tikai 4 procentiem bērnu ar drudzi ir krampji, un nav pierādījumu, ka tie atstātu nopietnas sekas.
Pētījumā, kurā piedalījās 1706 bērni, kuri piedzīvoja drudža lēkmes, netika konstatēti kustību traucējumi un nāves gadījumi. Nav arī pārliecinošu pierādījumu tam, ka šādas lēkmes vēlāk palielinātu epilepsijas risku.
Turklāt pasākumi drudža lēkmju novēršanai - pretdrudža zāļu lietošana un rīvēšanās - gandrīz vienmēr tiek veikti pārāk vēlu un tāpēc veltīgi: līdz brīdim, kad bērnam tiek konstatēta augsta temperatūra, visbiežāk krampju slieksnis jau ir pārsniegts. .
Kā jau teicu, krampji nav atkarīgi no temperatūras līmeņa, bet gan no tās pieauguma ātruma līdz augstai atzīmei. Ja temperatūra ir strauji paaugstinājusies, krampji vai nu jau ir notikuši, vai arī to bīstamība ir pārgājusi, tas ir, gandrīz neiespējami tos novērst.
Bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem, parasti ir pakļauti febriliem krampjiem. Bērni, kuri šajā vecumā piedzīvojuši šādus krampjus, vēlāk no tiem reti cieš. Daudzi ārsti sniedz bērniem ilgstošu ārstēšanu ar fenobarbitālu un citiem pretkrampju līdzekļiem, lai novērstu augsta drudža lēkmju atkārtošanos. Ja šīs zāles ir parakstītas jūsu bērnam, jautājiet ārstam par ar tām saistītajiem riskiem un par to, kādas izmaiņas bērna uzvedībā tās izraisa.
Kopumā ārstu vidū nav vienprātības jautājumā par febrilu lēkmju ilgstošu ārstēšanu. Šajā gadījumā parasti lietotās zāles izraisa aknu bojājumus un pat, kā liecina eksperimenti ar dzīvniekiem, negatīvi ietekmē smadzenes. Kāda autoritāte par šo tēmu reiz atzīmēja: "Dažreiz pacientam ir izdevīgāk dzīvot normālu dzīvi starp krampju epizodēm, nekā dzīvot ar medikamentiem bez krampjiem, bet pastāvīgā miegainības un apjukuma stāvoklī...".
Man mācīja izrakstīt fenobarbitālu bērniem ar drudža lēkmēm (lai novērstu to atkārtošanos), un mūsdienu medicīnas studentiem māca to pašu. Es šaubījos par šī līdzekļa izrakstīšanas pareizību, kad pamanīju, ka dažiem pacientiem ārstēšanas laikā ar to atkārtojas krampji.
Tas, protams, lika man domāt: vai fenobarbitāls tos apturēja pārējiem pacientiem? Manas aizdomas pastiprināja dažu māšu sūdzības, ka zāles pārlieku uzbudina vai palēnina bērnus tā, ka, būdami parasti aktīvi un izklaidīgi, viņi pēkšņi pārvērtās par puszombijiem. Tā kā krampji ir epizodiski un neatstāj ilgstošas sekas, es pārtraucu izrakstīt šīs zāles saviem mazajiem pacientiem.
Ja bērnam, kuram ir drudža lēkmes, tiek nozīmēta ilgstoša ārstēšana, vecākiem būs jāizlemj, vai piekrist tai vai nē. Saprotu, ka atklāti izteikt šaubas par ārsta receptēm nav viegli. Es arī zinu, ka ārsts var atmest jautājumus vai nesniegt saprotamas atbildes. Ja tā notiek, nav jēgas sākt strīdu. Nepieciešams izrakstīt ārsta recepti un pirms zāļu iegādes lūgt padomu citam ārstam.
Ja jūsu bērnam ir ar drudzi saistīti krampji, mēģiniet nekrist panikā. Protams, sniegt padomu ir daudz vienkāršāk nekā to ievērot. Skats uz bērnu ar krampjiem ir patiesi biedējošs. Tomēr atgādiniet sev, ka krampji nav dzīvībai bīstami vai neatgriezeniski kaitē jūsu mazulim, un veiciet vienkāršas darbības, lai nodrošinātu, ka jūsu bērns lēkmes laikā nesavainojas.
Vispirms apgrieziet bērnu uz sāniem, lai tas neaizrīsies ar siekalām. Pēc tam pārliecinieties, ka viņa galvas tuvumā nav cietu un asu priekšmetu, kas uzbrukuma laikā varētu tikt ievainoti.
Pārliecinoties, ka mazulim nav apgrūtināta elpošana, ievietojiet viņam starp zobiem cietu, bet ne asu priekšmetu – piemēram, tīru salocītu ādas cimdiņu vai maku (nevis pirkstiņu!), lai viņš nejauši neiekostu mēlē. Pēc tam sava sirdsmiera labad varat piezvanīt ārstam un pastāstīt par notikušo.
Lielākā daļa krampju ilgst dažas minūtes. Ja tie ieilgst, jautājiet savam ārstam padomu pa tālruni. Ja pēc krampju lēkmes bērns neaizmieg, stundu viņam nav iespējams dot ēst un dzert. Smagas miegainības dēļ viņš var aizrīties.
Īsa rokasgrāmata par ķermeņa temperatūru
Augsts drudzis ir bieži sastopams simptoms bērniem, kas nav saistīts ar nopietnu slimību (ja nav citu satraucošu simptomu, piemēram, neparasts izskats un uzvedība, apgrūtināta elpošana un samaņas zudums). Tas nav slimības smaguma rādītājs.
Temperatūra, kas paaugstinās infekcijas rezultātā, nesasniedz vērtības, pie kurām ir iespējams neatgriezenisks bērna orgānu bojājums.
Drudzis neprasa medicīnisku iejaukšanos, izņemot to, kas ieteikts tālāk. Temperatūra nav jāsamazina. Tā ir ķermeņa dabiskā aizsardzība pret infekcijām un palīdz ātri izārstēt.
1. Ja bērnam līdz diviem mēnešiem ķermeņa temperatūra ir paaugstinājusies virs 37,7 grādiem, jākonsultējas ar ārstu. Tas var būt infekcijas simptoms - intrauterīns vai saistīts ar traucējumiem dzemdību procesā. Paaugstināta temperatūra šāda vecuma bērniem ir tik neparasta, ka prātīgāk ir izspēlēties un ātrāk nomierināties, ja trauksme izrādās nepatiesa.
2. Bērniem, kas vecāki par diviem mēnešiem, ar temperatūras paaugstināšanos ārsts nav nepieciešams, ja vien temperatūra nav ilgāka par trim dienām vai to pavada nopietni simptomi - vemšana, elpas trūkums, stiprs klepus vairākas dienas un citas saaukstēšanās neraksturīgas. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jūsu bērns ir neparasti letarģisks, aizkaitināms, izklaidīgs vai izskatās nopietni slims.
3. Vērsties pēc medicīniskās palīdzības neatkarīgi no termometra rādījuma, ja bērnam ir apgrūtināta elpošana, nekontrolējama vemšana, ja temperatūru pavada netīšas muskuļu raustīšanās vai citas dīvainas kustības, vai arī bērnu uzvedībā un izskatā traucē kas cits.
4. Ja temperatūras paaugstināšanos pavada drebuļi, nemēģiniet tikt galā ar šo bērna sajūtu ar segu. Tas izraisīs vēl straujāku temperatūras paaugstināšanos. Drebuļi nav bīstami – tā ir normāla organisma reakcija, mehānisms, kā pielāgoties augstākai temperatūrai. Tas nenozīmē, ka bērnam ir auksti.
5. Mēģiniet nolikt gulēt drudžains bērns, bet nepārcentieties. Nav nepieciešams pieķēdēt bērnu pie gultas un turēt mājās, ja vien nav pārāk slikti laikapstākļi. Svaigs gaiss un mērena aktivitāte uzlabos jūsu mazuļa garastāvokli, nepasliktinot to un atvieglos jūsu dzīvi. Tomēr nevajadzētu veicināt pārāk intensīvas slodzes un sportu.
6. Ja ir pamats aizdomām, ka augstās temperatūras cēlonis nav infekcija, bet citi apstākļi - pārkaršana vai saindēšanās, nekavējoties nogādājiet bērnu slimnīcā. Ja jūsu reģionā nav neatliekamās palīdzības dienesta, izmantojiet jebkuru pieejamo medicīnisko aprūpi.
7. Nemēģiniet tautas tradīcija, "lai izsalktu no drudža". Uzturs ir būtisks, lai atgūtu no jebkuras slimības. Ja bērns nepretojas, "pabaro" gan saaukstēšanos, gan drudzi. Gan tie, gan citi sadedzina olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu rezerves organismā, un tās ir jāaizstāj. Ja jūsu bērns atsakās ēst, dodiet viņam uzturvielu šķidrumus, piemēram, augļu sulu. Un neaizmirstiet, ka vistas zupa ir laba visiem.
Augsts drudzis un simptomi, kas parasti to pavada, izraisa ievērojamu šķidruma zudumu un izraisa dehidratāciju. No tā var izvairīties, dodot bērnam daudz dzert, vislabāk der augļu sula, bet, ja negrib, der jebkurš šķidrums, vēlams pa vienai glāzei ik stundu.
No Roberta Mendelsona grāmatas Kā izaudzināt veselīgu bērnu, neskatoties uz ārstiem.
Bērna vecums un citi faktori, drudzis var būt atšķirīgs.
Atkarībā no ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpes subfebrīls (no 37 līdz 38 ° C, mērens (no 38 līdz 39 ° C), augsts (no 39 līdz 41 ° C) un pārmērīgs vai hiperpirētisks drudzis (virs 41 ° C) Mazi bērni, kā likums, viegli panes temperatūras paaugstināšanos, kas bieži vien paaugstinās līdz pat visnenozīmīgāko iemeslu dēļ.Piemēram, banālu ARVI pieaugušajiem pavada drudzis līdz 38-38,5 grādi, un zīdaiņiem tas izraisa strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40°C.
Jāsaprot, ka pārāk augstā ķermeņa temperatūrā, vielmaiņas procesi un orgānu un sistēmu darbs kļūst neiespējams). Tajā pašā laikā drudža neesamība infekcijas procesa laikā norāda uz ķermeņa reaktivitātes samazināšanos (t.i., nespēju pretoties infekcijai).
Simptomi
Veseliem bērniem nav nepieciešams katru dienu mērīt temperatūru. Jau līdz izskats bērnam un viņa uzvedībai gandrīz vienmēr ir viegli aizdomāties par temperatūras paaugstināšanos: pasliktinās mazuļa veselība, parādās nemiers, letarģija, garastāvoklis, samazināta ēstgriba vai atteikšanās ēst. Atkarībā no drudža veida jūsu mazuļa āda var būt karsta un sarkana vai bāla un vēsa. Bieži vien drudzi pavada slāpes. Maziem bērniem augstu temperatūru dažreiz pavada krampji.
Augstas temperatūras cēloņi
Ir daudzas slimības, kas rodas ar drudzi. Visizplatītākie ir vīrusu un bakteriālas slimības. Turklāt katrai infekcijai ir raksturīgs savs drudža veids. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties ar alerģiskas reakcijas, sistēmiskas saistaudu slimības, audzēji, kā arī endokrīnās patoloģijas. Jāpatur prātā, ka bērniem termoregulācijas mehānisms nav pilnībā izveidots. Tāpēc, pārkarsējot, temperatūra var viegli paaugstināties. Tas attiecas gan uz pārmērīgu ietīšanu un ģērbšanos, gan uz ilgstošu uzturēšanos spilgtā, dedzinošā saulē.
Ko tu vari izdarīt
Ķermeņa temperatūrai līdz 37 ° C nevajadzētu radīt bažas. Ja esat mērījis temperatūru un konstatējis, ka tā ir subfebrīla (zem 38°C), tā regulāri jāmēra. Zvaniet ārstam mājās, kad temperatūra paaugstinās virs 37,5-38°C. Temperatūra virs 38°, 5C jāsamazina līdz ārsta ierašanās brīdim. Šim nolūkam ir piemēroti preparāti, kas satur paracetamolu (panadols bērniem, Tylenol bērniem, Tylenol zīdaiņiem), ibuprofēnu (nurofēns bērniem) vai metamizola nātriju (analgin). Tie ir pieejami sīrupu veidā ar dažādām garšām, tablešu un taisnās zarnas svecītes. Jūs varat viegli izvēlēties iespēju, kas patiks jūsu bērnam. Bieži vien ir nepieciešams dot pacientam ūdeni, savlaicīgi nomainīt veļu, pēc kārtas noslaucīt ādu ar mitriem un sausiem dvieļiem. Drudža gadījumā neaptiniet bērnu, tas veicina lielāku pārkaršanu un drudzi. Telpai, kurā atrodas drudžains pacients, jābūt labi vēdinātai un ar pastāvīgu svaiga gaisa pieplūdi.
Atcerieties, ja temperatūra ir zem 38 ° C, ja bērns jūtas labi, nav nepieciešams notriekt, jo, kad infekcijas slimības temperatūras reakcijas ir aizsargājošas un adaptīvas. Tomēr jums jākonsultējas ar ārstu, ja neliels drudzis saglabājas vairākas dienas.
Nekad nedodiet bērnam zāles, kas satur acetilsalicilskābi (aspirīnu). Nedodiet bērnam antibiotikas bez ārsta receptes.
Ja pamanāt bērnam krampjus, rīkojieties šādi: mēģiniet noguldīt mazuli uz mīkstas gultas vai paklāja tā, lai viņš nevarētu atsisties pret galvu vai citām ķermeņa daļām, pagrieziet galvu uz sāniem (mēles atvilkšanas novēršana, ko bērns var nosmakt) un nekavējoties izsauc ātro palīdzību. Ja jūsu bērnam jau ir bijuši krampji drudža laikā, pat temperatūra 37,5 ° C ir jāsamazina.
Ko var darīt ārsts
Pēc detalizētas nopratināšanas un izmeklēšanas ārsts vai nu nekavējoties nozīmēs terapiju, vai nosūtīs bērnu uz papildu izmeklējumiem. Atkarībā no drudža cēloņa, ārstēšana būs principiāli atšķirīga, tāpēc nevajadzētu pašārstēties vai gaidīt, līdz temperatūra samazināsies pati.
kopā ar temperatūras paaugstināšanos. Savukārt vecāku vidū tas izraisa paniku. It īpaši, ja bērns vēl ir ļoti mazs. Temperatūra var paaugstināties pat laikapstākļu izmaiņu, noguruma vai stresa gadījumā. Pirms dot viņam pretdrudža zāles vai izmantot citas grādu nolaišanas metodes, ir jānosaka drudža cēlonis. Dažos gadījumos jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Kāda ir normāla temperatūra bērnam
Pieaugušajiem ķermeņa temperatūra 36,6 ° C tiek uzskatīta par normu. Atšķirībā no tiem bērniem normālā temperatūra svārstās no 36 līdz 37 ° C. Zīdaiņiem temperatūra paaugstinās vidēji par 0,3-0,4 ° C. Pirmajos trīs dzīves mēnešos mazuļa ķermeņa temperatūra ir atkarīga no ārējās vides, no mazuļa miega. Ikdienas svārstības 0,6°C robežās tiek uzskatītas par optimālām. Vecākiem bērniem skrējiens nedrīkst pārsniegt 1 ° C dienas laikā. Līdz 5 gadu vecumam bērnam var būt temperatūra līdz 37 ° C. Ja nav klepus un iesnu, tas netiek uzskatīts par novirzi no normas. Izmēriet to no rīta pēc bērna pamošanās, nedaudz pagulieties gultā. Visticamāk, ka viss būs kārtībā.
Temperatūras mērīšana tiek veikta, izmantojot termometrus. Tie ir dzīvsudrabs, elektroniski un infrasarkanie.
Dzīvsudraba termometri ir precīzāki. Mērījumu kļūda ir 0,1 grāds. Mērījumu veic padusē 7 minūtes vai taisnajā zarnā 5 minūtes. Šis termometrs ir bīstams, jo tas satur dzīvsudrabu un var tikt saplīsis vai sasmalcināts.
Elektroniskās ierīces ir viegli lietojamas. Temperatūra tiek mērīta mutē, padusē vai taisnajā zarnā. Pēc 3 minūtēm termometrs parādīs rezultātu. Pēc mērīšanas atskan pīkstiens. Mazuļiem tiek pārdoti elektroniskie termometri knupja veidā. Pēc 4 minūtēm šāds termometrs parādīs mazuļa ķermeņa temperatūru. Šāda termometra kļūda ir daudz lielāka nekā dzīvsudraba: līdz 1 grādam.
Infrasarkanais termometrs ir bezkontakta un auss. Ar ausu termometru ir viegli izmērīt temperatūru. Mērīšanas laiks 5 sekundes. Bet tam ir diezgan augsta cena. Bezkontakta parāda temperatūru, kad to pienesat pie ādas. Viņiem nav augsta precizitāte. Tas ļauj viegli kontrolēt temperatūras svārstības.
Augsta drudža cēloņi bērnam
Cilvēka smadzenēs ir centrs, kas atbild par termoregulāciju. Kad tas ir kairināts, siltuma pārnese samazinās. Temperatūras paaugstināšanās ir ķermeņa aizsargreakcija.
Infekciju laikā organismā nonāk baktērijas, kas vairojas un izdala toksiskas vielas. Asins šūnas – baltās asins šūnas – cīnās pret kaitīgām baktērijām. Temperatūrai paaugstinoties līdz 39,5 ° C, mikroorganismu vairošanās palēninās. Palielinoties vīrusa reprodukcijai, bērnam ir augsta temperatūra.
Ja organismā nav infekcijas, tad drudža cēloņi var būt imūnās reakcijas. Piemēram: traumas, apdegumi, alerģiskas slimības, psiholoģiski traucējumi.
Bērni karstā laikā viegli pārkarst, kas var izraisīt drudzi. Zīdaiņiem pārkaršana bieži notiek tāpēc, ka iet gulēt gulēšanas laikā. Pārkarsējot, mazulis kļūst garastāvoklis vai kļūst letarģisks. Karstā laikā bērns jāpārvieto ēnā. Izģērbieties un dodiet vairāk dzert. Noslaukiet ar ūdeni. Stundas laikā temperatūrai vajadzētu pazemināties, neizmantojot zāles.
Drudža cēlonis var būt. Tajā pašā laikā termometra rādījumi nepārsniedz 38 ° C. Bērns visu ievelk mutē, smaganas iekaisušas. 1-3 dienu laikā pēc zoba parādīšanās temperatūra samazinās.
Zīdaiņiem vecākiem ir grūti pārbaudīt viņa kaklu. Viņš pats nevar izskaidrot, kas viņu satrauc. Tāpēc drudzi bez izteiktiem simptomiem var novērot vairākās slimībās.
Vai ir iespējams pazemināt bērna temperatūru
Ar drudzi tiek aktivizētas ķermeņa aizsargspējas. Paātrina audu atjaunošanas procesu. Temperatūrā virs 37 ° C organisms cīnās ar infekciju, un nav vērts to notriekt. Siltums nozīmē labu. Tajā pašā laikā organismā tiek ražots interferons. Tas nogalina mikrobus. Otrajā vai trešajā slimības dienā interferona daudzums asinīs ir maksimālais. Ja pat ar nelielu karstumu vecāki bērnam iedeva pretdrudža līdzekli, tad slimība ilgst ilgāk. Atveseļošanās notiek kaut kur septītajā dienā.
Bērnu ķermenis ir atšķirīgs. Dažos gadījumos mazuļi nepanes pat nelielu temperatūras paaugstināšanos. Ja bērns mierīgi spēlējas augstā temperatūrā, tad nevajag pārāk uztraukties. Ja mazuļa uzvedībā ir izmaiņas, kad viņš izjūt diskomfortu ar drudzi, ir nerātns, jums jākonsultējas ar ārstu. Dažiem bērniem var rasties krampji. Ar sirds, nieru, plaušu slimībām drudzis var izraisīt šo orgānu darba pasliktināšanos. Šajā gadījumā nesekojiet vispārīgi ieteikumi un klausieties ārsta ieteikumus.
Kādu temperatūru pazemināt bērnam
Dažiem vecākiem pietiek ar lūpām pieskarties mazuļa pierei, lai saprastu, ka bērnam ir drudzis. Neliels drudzis nenozīmē vieglu saaukstēšanos. Ar plaušu iekaisumu temperatūra nedrīkst pārsniegt 38 ° C, un ar SARS tā var paaugstināties līdz 40 ° C. Jebkurā gadījumā ir vērts piezvanīt ārstam, lai precizētu diagnozi. Ja termometrs ir augstāks par 38,5 ° C, sāciet samazināt siltumu, negaidot ārstu. Zīdaiņiem līdz trīs mēnešiem temperatūra tiek pazemināta līdz 38 ° C.
Neietiniet savu bērnu. Tam jābūt siltuma izkliedēšanai. Telpai nevajadzētu būt pārāk karstai. Labāk ir vēdināt telpu. Bērnam jādod daudz šķidruma, lai izvairītos no asins recēšanas un svīšanas.
Sausa mute, atteikšanās ēst, pārmērīga raudāšana nozīmē, ka jādod pretdrudža līdzeklis.
Kā pazemināt temperatūru bērnam
Kad bērnam ir drudzis, bērnam ir jākompensē šķidruma zudums. Patogēnie mikrobi izdalās kopā ar urīnu. Siltu ūdeni vajadzētu dot ik pēc pusstundas uz pusi glāzes. Ja mazulis atsakās dzert ūdeni, tad to var aizstāt ar mežrozīšu buljonu, dzērveņu sulu.
- Dodiet bērnam aveņu tēju. Tam ir pretdrudža iedarbība.
- Valkājiet vieglu apģērbu. Ja ir vēsums, pārklājiet ar plānu segu. Ja mazulim svīst, jums vajadzētu laikus nomainīt drēbes.
- Samaziniet bateriju skaitu, lai atdzesētu gaisu. Šajā gadījumā pārmērīgais siltums ieelpošanas laikā tiks iztērēts gaisa sildīšanai.
- Dodiet bērnam zāles vai izmantojiet tautas metodes.
Temperatūras zāles bērniem
Lai pazeminātu temperatūru, ārsti iesaka lietot svecītes, suspensijas vai tabletes. Zāļu izvēle ir atkarīga no mazuļa vecuma. Mazākajām tiek piešķirtas sveces. Tie ir ērti lietojami. No 3 mēnešu vecuma tiek izmantotas sveces "Cefekon" vai "Efferalgan". Vecākiem bērniem ieteicams lietot suspensijas. Viņiem ir salda garša. Visefektīvākie ir Ibufen, Panadol, Paracetamol un Efferalgan. Pirms pērkat aptiekā, noteikti norādiet mazuļa vecumu.
Jāatceras, ka pirms bērna 12 gadu vecuma acetilsalicilskābes lietošana ir kontrindicēta. Lietojot pirms šī vecuma, var izraisīt Reja sindroma attīstību. Tā rezultātā tiek bojātas aknas un smadzenes.
Antipirētiskie līdzekļi dod 2-3 reizes dienā un ne vairāk kā 3 dienas pēc kārtas. Pirms zāļu lietošanas jums jāizlasa instrukcijas. Iepazīstieties ar sastāvdaļām un blakus efekti. Jūs nevarat lietot vairākas zāles vienlaikus.
Attīstoties drudzim ar ādas asinsvadu spazmām (bālas, aukstas rokas un pēdas, ādas marmorēšana), pēc pretdrudža līdzekļa lietošanas ādu nepieciešams berzēt, līdz tā kļūst sarkana, un steidzami izsaukt ārstu.
Samaziniet bērna temperatūru ar tautas līdzekļiem
Ja pretdrudža iedarbība vēl nav iestājusies, karstuma samazināšanai jāizmanto citas metodes. Šajā gadījumā noslaucīšana ļoti palīdz. Jāatceras, ka slaucīšana ir kontrindicēta bērniem līdz viena gada vecumam.
Lietojot degvīnu, to atšķaida ar ūdeni proporcijā 1: 1. Noslaukiet mazuļa ādu ar šķīdumā samērcētu drānu. Īpaša uzmanība jāpievērš padusēm, pēdām, plaukstām un ceļgaliem.
Slaucīšana ar etiķi palīdz arī samazināt drupatas siltumu. Etiķa ūdenim vajadzētu pēc garšas nedaudz skābenam. Šķīduma pagatavošanai neizmantojiet etiķa esenci.
Ar bālu ādu, aukstām ekstremitātēm noslaukot situāciju tikai pasliktinās.
Pēdējais līdzeklis ļoti augstās temperatūrās ir lītiskā maisījuma izmantošana. Šajā gadījumā tiek veikta intramuskulāra injekcija. Maisījuma sastāvā ietilpst "Analgin", "Dimedrol" un "Papaverine" proporcijās 1: 1: 1.
Attīrošā klizma ar 1 tējkaroti sodas, kas atšķaidīta glāzē ūdens, var samazināt intoksikāciju augstā temperatūrā: sešus mēnešus veciem zīdaiņiem injicē līdz 50 ml sodas šķīduma, pēc sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam - līdz pat līdz 100 ml, pēc 2 gadiem - līdz 200 ml.
Nekādā gadījumā nedrīkst izmantot tvaika inhalācijas, karstas kompreses. Tas tikai paaugstinās temperatūru.
Ja temperatūra nekādā veidā nepaklīst, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
Tajā pašā laikā paaugstinātas ķermeņa temperatūras loma dažādu slimību gadījumā nebūt nav viennozīmīga un dažādos gadījumos prasa diferencētu pieeju ārstēšanas taktikas noteikšanā. Pētījums par paaugstinātas ķermeņa temperatūras nozīmi dažādu slimību gadījumos tālajā 19. gs. Tika iesaistīts Sergejs Petrovičs Botkins, kurš uzskatīja, ka vairumā gadījumu ķermeņa temperatūras pazemināšanās nenovērš slimībai raksturīgās izmaiņas organismā, un ierosināja uzskatīt paaugstinātu ķermeņa temperatūru kā adaptīvu reakciju. Pēc tam S. P. Botkina novērojumi apstiprinājās.
Līdz ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz iekaisuma slimības (drudža) fona ir iespējama arī cita veida ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šāda pieauguma cēloņi var būt pārkaršana, kā arī individuālās īpašībasķermeņa temperatūras regulēšana.
Kāda ķermeņa temperatūra ir normāla bērnam?
Kā jūs zināt, veselīga bērna normāla ķermeņa temperatūra ir 36-37 ° C. Tomēr ir noskaidrots, ka katram orgānam ir sava temperatūra. Aknu temperatūra ir visaugstākā, citu temperatūra iekšējie orgāni. Ādas temperatūra visaugstākā ir paduses zonās - 36,0-36,8 °C. Apmēram pusei bērnu ir paduses temperatūras asimetrija, bet visbiežāk ķermeņa temperatūra kreisajā pusē ir nedaudz augstāka (par 0,1-0,5 ° C) nekā labajā pusē.
Kakla ādas temperatūra ir nedaudz zemāka (34 ° C). Par to ir noderīgi zināt, jo dažreiz vecāki vadās pēc ķermeņa temperatūras, ko mēra kakla ādas krokā. Īpaši zema ir roku un kāju ādas temperatūra - 24-28 °C. Tā kā līdzās mūsu valstī pieņemtajai temperatūras mērīšanai paduses zonās diezgan plaši tiek izmantota temperatūras noteikšana bērniem mutē (zem mēles) un arī taisnajā zarnā, ir svarīgi zināt, ka mutes dobumā ir 0,1-0,4 °C, bet taisnajā zarnā - par 0,5-1,0 °C.
Ķermeņa temperatūra ir atkarīga no vecuma. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem to raksturīgo īpašību (zema vielmaiņas aktivitāte, mazs svars ar salīdzinoši lielu ķermeņa virsmu, retināts zemādas tauku slānis, nepilnīga termoregulācija) ķermeņa temperatūra lielā mērā ir atkarīga no apkārtējās vides temperatūras.
Mazu bērnu ķermeņa temperatūra ir vidēji par 0,3–0,4 ° C augstāka nekā pieaugušajiem, un lielākā mērā nekā pieaugušajiem tā ir pakļauta svārstībām.
Bērna ķermeņa temperatūra ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ikdienas ķermeņa temperatūras svārstības ir labi zināmas: zemākā ķermeņa temperatūra bērniem parasti ir pulksten 4-5 no rīta, augstākā - pulksten 16-17. Diennakts ķermeņa temperatūras svārstību amplitūda deviņus mēnešus vecam bērnam ir aptuveni 0,9, 2-5 gadus veciem bērniem - 0,6-1,0 °C. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem miera stāvoklī, ķermeņa temperatūra svārstās no 0,3 līdz 0,5 ° C.
Intensīvas muskuļu aktivitātes laikā (āra spēļu laikā, fiziskās audzināšanas laikā, kā arī ar ilgstošu kliedzienu, raudāšanu) Jūsu bērna ķermeņa temperatūra var paaugstināties par 1-2 grādiem (līdz 38°C). Bērna ķermeņa temperatūra pēc ēšanas paaugstinās, un paaugstināšanās ir atkarīga no apēstā ēdiena sastāva (maksimums pēc gaļas produktiem).
Dažreiz vecāki atklāj, ka viņu šķietami pilnīgi veselajam bērnam ķermeņa temperatūra ir ārpus "normālā" diapazona. Izrādās, ka aptuveni 5% bērnu ir ķermeņa temperatūras regulēšanas iezīmes. Viņu parastā ķermeņa temperatūra var būt par 0,5 ° C augstāka vai zemāka nekā parasti. Tas neprasa korekciju, ja bērns jūtas labi. Labi paēdušam bērnam ar augstu uzbudināmību, pastāvīgi kustībā, ķermeņa temperatūra vienmēr ir par vairākām grādu desmitdaļām augstāka nekā apātiskam bērnam, kurš dod priekšroku klusām aktivitātēm, nevis trokšņainām spēlēm - grāmatu lasīšanai, zīmēšanai utt.
Tādējādi nav slikti, ja jūs precīzi zināt, kāda ķermeņa temperatūra ir jūsu bērna individuālā norma. Tomēr neizmantojiet ķermeņa temperatūras mērīšanu veselīgam bērnam, kuram nav nekādu slimības pazīmju. Nevajag radīt sev problēmas, jo ne vienmēr varēsi izskaidrot normālas bērna ķermeņa temperatūras svārstības. Nebeidzamie temperatūras mērījumi jūs neirotizēs un radīs priekšnoteikumus bērna pārmērīgai aizsardzībai.
Nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra jūsu bērnam var būt normāla parādība, taču tas vienmēr ir iemesls, lai apmeklētu ārstu un veiktu pārbaudi, jo pat nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra var būt vieglas slimības (piemēram, urīnceļu infekcijas) galvenā izpausme. Ja jūsu bērna ķermeņa temperatūra pārsniedz 38 ° C, tad neatkarīgi no tā, ko viņš darīja iepriekš, tā ir slimības izpausme.
Kādā gadījumā un kā pareizi izmērīt ķermeņa temperatūru?
Temperatūras mērīšanas iemesls ir bērna labklājības pārkāpums. Bērna uzvedība mainās: palielinās fiziskā aktivitāte, mazulis kļūst kaprīzs, aizkaitināms, ir traucēts miegs. Acīs ir drudžains mirdzums, seja "liesmo", āda uz tausti karsta. Citos gadījumos, gluži pretēji, bērns kļūst letarģisks, apātisks, atsakās ēst, āda kļūst bāla ar “marmorojumu”, ekstremitātes ir aukstas uz tausti, ādu klāj zosāda, uz pieres ir auksti sviedri, bērns drebuļi.
Dažas mātes izmanto veco tautas veids: pieliek lūpas uz bērna pieres. Metode, protams, ir pārbaudīta, taču, pirmkārt, tā ir ārkārtīgi subjektīva un, otrkārt, neliecina, vai bērnam ir drebuļi. Ir iespējams pareizāk aptuveni noteikt ķermeņa temperatūru, koncentrējoties uz sirdsdarbības ātruma palielināšanos.
Bet tomēr, novērtējot bērna ķermeņa temperatūru, vēlams izmantot termometriju. Bērna ķermeņa temperatūru starp ēdienreizēm vēlams izmērīt vairāk nekā stundu pēc fiziskā aktivitāte, un vēlams, lai ķermeņa temperatūras mērīšanu nepavadītu kliegšana, pretestība un asarošana.Krievijā (Krievijā) vispārpieņemta metode ir ķermeņa temperatūras mērīšana padusē, izmantojot dzīvsudraba vai elektronisko termometru.
Ķermeņa temperatūru parasti mēra kreisajā padusē. Termometrs nedrīkst būt auksts - pretējā gadījumā procedūra izraisīs negatīvu bērna reakciju. Tāpēc pirms mērīšanas termometru vēlams turēt plaukstā 3-5 minūtes. Pirms dzīvsudraba termometra ievietošanas sakratiet to tā, lai dzīvsudraba kolonna nokristu zem 36 ° C. Labāk pakratiet termometru virs gultas vai dīvāna, lai, nejauši izlaužoties no rokas, tas nesaplīstu - dzīvsudraba tvaiki ir toksiski, un dzīvsudrabu no grīdas savākt ir diezgan grūti.
Bērns tur termometru padusē 5-7 minūtes. Pirmajās 2 minūtēs dzīvsudraba stabs strauji paceļas, un tad paaugstināšanās ir grāda daļas, kurām nav būtiskas nozīmes. Tāpēc, ja bērns, mērot ķermeņa temperatūru, uztraucas, izlaužas, tad aptuvenai ķermeņa temperatūras novērtēšanai pietiek turēt termometru 2 minūtes. Ja nevarat iemācīt bērnam izmērīt ķermeņa temperatūru ar parasto termometru, jums būs jāiegādājas elektroniskais termometrs, kura mērīšanai nepieciešamas aptuveni 1-2 minūtes.
Dažos gadījumos temperatūru mēra taisnajā zarnā (norma ir līdz 38 ° C). Lai to izdarītu, termometra galu ieeļļo ar vazelīnu vai glicerīnu. Bērns tiek noguldīts uz vēdera uz viena no vecākiem ceļgaliem (skolas vecuma bērni tiek guldīti uz sāniem, ceļi pievilkti līdz vēderam). Termometrs tiek ievietots tūpļa līdz 2 cm dziļumam, turot šajā stāvoklī vienu minūti. Aptuveno ķermeņa temperatūru var noteikt pēc 20 sekundēm.
Parasti, bērnam slimojot, ķermeņa temperatūru mēra 2 reizes dienā – no rīta un 16-17 stundās. Bet akūtā slimības periodā, kad iespējama augsta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, to vēlams mērīt ik pēc 3-4 stundām. Ķermeņa temperatūras kontrole parasti tiek turpināta, līdz tā normalizējas.
Kāpēc paaugstinās ķermeņa temperatūra?
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanas mehānisms principā ir universāls. Tā pamatā ir smadzenēs esošo ķermeņa temperatūras regulēšanas centru kairinājums, kas izraisa ķermeņa siltuma ražošanas palielināšanos un siltuma pārneses samazināšanos.
Infekcijas slimību gadījumā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar vielmaiņas produktu ietekmi uz ķermeni un vīrusu, mikrobu un noteiktu zāļu sabrukšanu. Drudža perioda ilgums parasti sakrīt ar patogēna intensīvas vairošanās periodu organismā.
Kompleksi, kas kairina ķermeņa temperatūras regulēšanas centru, var veidoties ne tikai infekcijas slimību, bet arī imūnreakciju laikā, audu iznīcināšanas laikā traumu gadījumā, saglabājot toksīnus un vielmaiņas produktus, un tos var ražot audzēja šūnas. . Un šajos gadījumos paaugstināta ķermeņa temperatūra atspoguļo slimības procesa aktivitāti.
Paaugstināta ķermeņa temperatūra - draugs vai ienaidnieks?
Kad bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās, vecāki, kā likums, cenšas to pazemināt pēc iespējas ātrāk. Tas ir pareizs? Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai organismā, mainās siltuma ražošanas procesu un siltuma pārneses procesu attiecība. Siltuma pārnese tiek iestatīta jaunā līmenī, kas atbilst slimības raksturam. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta ķermeņa aizsargājošo īpašību aktivitātes palielināšanās, palielinās asins plūsma, paātrinās audu atjaunošanas procesi. Turklāt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 ° C rada nelabvēlīgi apstākļi vīrusu un baktēriju pavairošanai. Tādējādi ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 38 ° C) palīdz organismam cīnīties ar infekciju, un šādu ķermeņa temperatūru nav vēlams pazemināt.
Tomēr ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uzliek ķermenim papildu prasības. Palielina enerģijas metabolismu un palielina enerģijas patēriņu, palielina centrālās uzbudināmību nervu sistēma. Izmainās iekšējo orgānu darbība: paātrinās sirdsdarbība un elpošana, samazinās gremošanas sulas ražošana, palielinās zarnu peristaltika.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās slimības laikā notiek stereotipiski, neatkarīgi no tā, vai tas dod labumu ķermenim vai nē. Noteiktās situācijās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var radīt nevēlamas sekas. Tātad, ja jūsu bērnam iepriekš ir bijuši krampji, tad, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, tie var atkārtoties. Ja jūsu bērnam ir smaga sirds slimība (piemēram, iedzimta sirds slimība), plaušu slimība vai nieru slimība, augstas ķermeņa temperatūras radītais papildu stress var izraisīt šo orgānu krasu pasliktināšanos. Tāpēc dažiem bērniem ir jāpanāk jebkura, pat neliela, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās normalizēšana. Katra bērna vecākiem ar īpašām vajadzībām iepriekš ar ārstu jāpārrunā, kā rīkoties, ja bērnam paaugstinās ķermeņa temperatūra.
Cita lieta, ja bērnam attīstās hipertermija, t.i., ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 39 ° C. To pavada katastrofāli traucējumi organisma dzīvībai svarīgā darbībā. Notiek olbaltumvielu denaturācija, tiek traucēta daudzu enzīmu sistēmu darbība, notiek izmaiņas asins koagulācijas sistēmā, tiek traucēta asinsrite, cieš imūnsistēma, attīstās smagi centrālās nervu sistēmas traucējumi. Aptuveni - tiek traucēta iekšējo orgānu darbība. Protams, šīm izmaiņām nav adaptīva rakstura. Šādos gadījumos ķermeņa temperatūra ir aktīvi jāsamazina.
Kā var samazināt augstu ķermeņa temperatūru?
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpe ne vienmēr atbilst slimības smagumam. Tātad akūtu elpceļu gadījumā vīrusu infekcijaķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° C, bet bērns tajā pašā laikā jūtas labi. Un ar plaušu iekaisumu, īpaši novājinātam bērnam, ķermeņa temperatūra nedrīkst pārsniegt 38 ° C. Bērna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās gadījumā ir jāsazinās ar ārstu, jo ķermeņa temperatūras pazemināšanas taktika var atšķirties.
Tomēr, ja bērna ķermeņa temperatūra pārsniedz 38 ° C, jums jācenšas to pazemināt pat pirms ārsta ierašanās. Ja bērnam ir saaukstēšanās, viņam ir drudzis, vecāki, cenšoties palīdzēt, nereti liek bērnu gulēt un apsedz ar segu kaudzi. Šādā situācijā, gluži pretēji, ir jārada apstākļi siltuma pārneses uzlabošanai. Tajā pašā laikā siltā telpā (20-21 ° C) bērns tiek izģērbts un atstāts atvērts 10-15 minūtes, un vēl labāk - vienlaikus virzot gaisa plūsmu no ventilatora uz viņu. Novietojiet salveti uz bērna pieres vēss ūdens, un bieži mainīt.
Intensīvāks efekts ir rubdown. Bērna rokas, kājas un rumpi noslauka ar siltu (30-31 ° C) ūdeni un atstāj atvērtu vai pārklāj ar plānu autiņu vai palagu. Ādas berzēšana uzlabo asinsriti, un, mitrumam iztvaikojot, ķermeņa temperatūra pazeminās par 1-1,5 °C, līdz līmenim, kas ir drošs bērna ķermenim.
Kā iespējamais variants degvīna-etiķa rubdown lieto, ja bērnu berzē ar maisījumu (1 ēdamkarote degvīna, 1 ēdamkarote galda etiķa un 1 ēdamkarote ūdens). Lai maisījums būtu silts, to vēlams atšķaidīt iepriekš uzkarsētā šķīvī. Degvīns un etiķis ātri iztvaiko no bērna ķermeņa, kas noved pie ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Negatīvā puseŠī metode ir asas kairinošas smakas parādīšanās, ko bērni slikti panes. Ķermeņa temperatūras pazemināšanās pēc gaisa peldes vai bērna slaucīšanas ir īsa. Pēc 1-1,5 stundām procedūru var atkārtot.
Pilnīgi citādi vajadzētu rīkoties situācijā, kad bērnam ir drebuļi. Kā likums, bērna āda ir bāla, klāta ar "zosādu", bērnam ir aukstas rokas un kājas. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūras pazemināšanās jāsāk ar bērna sasilšanu, lai novērstu ādas trauku spazmas. Bez tā nav iespējams palielināt siltuma pārnesi. Bērns tiek ievietots siltā gultā, uz kājām tiek uzklāts sildīšanas paliktnis. Un tikai pēc tam, kad bērna āda ir sasilusi, kļūst sārta un drebuļi beidzas, jūs varat sākt atvēsināšanās procedūras.
Fiziskās dzesēšanas metodes tiek kombinētas ar ārstnieciskajām. Atkarībā no slimības rakstura ķermeņa temperatūras pazemināšanai tiek izmantoti dažādi līdzekļi: pretiekaisuma, nomierinošas, vazodilatējošas zāles. Adekvātas ārstēšanas izvēli veic ārsts, taču, ja pirms ārsta apskates iedosiet pretdrudža līdzekli, jūs bērnam nekaitēsiet. Šādu līdzekļu izvēle ir diezgan liela, bet mazākā blakus efekti(kuņģa kairinājums, asiņošana) ir paracetamols un tā komerciālie analogi (panadols, kalpols, eferalgans utt.). Sakarā ar iespējamo ietekmi uz aknām un asinīm bērniem, aspirīna lietošana nav vēlama. Dažiem augiem piemīt pretdrudža īpašības: bērzs, brūklene, rudzupuķe, dzērvene, liepa, avene, kumelīte, sukcesija, māllēpe. Temperatūras pazemināšanos parasti pavada spēcīga svīšana, vājums, un bieži vien bērns aizmieg.
Kas ir mazuļa pārkaršana?
Acīmredzot visi ir redzējuši, kā karstā vasaras dienā vecāki savus bērnus izved pastaigā ģērbtus "ne laikapstākļiem" - plkst. siltas jakas, cepures Bieži nākas redzēt bērnus jaunāks vecums zem dedzinošas saules pludmalē. Abos gadījumos bērna veselība ir nopietni apdraudēta. Pārkaršana nav tik reta parādība, īpaši maziem bērniem, kuriem ar lielu siltuma veidošanos siltuma pārneses mehānismi ir nepilnīgi - zemādas tauku slānis ir izteiktāks, un svīšana, salīdzinot ar vecākiem bērniem, ir novājināta.
Pārkaršana - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgstošas augstas vides temperatūras iedarbības dēļ. Pārkaršanu ir daudz grūtāk panest nekā līdzīgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos slimības laikā, un tas noved pie visvairāk smagas sekas līdz nāvei. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pārkaršanas laikā norāda, ka ķermenis ir izsmēlis savas kompensācijas spējas palielināt siltuma pārnesi. Pārkaršanu pavada nopietnas metabolisma izmaiņas, fermentu sistēmu nomākšana, daudzu orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Smadzeņu darbība ir traucēta: parādās galvassāpes, vemšana, uzbudinājums, kam seko apziņas apduļķošanās, krampji. Tiek traucēta elpošana, sirds, nieru darbība paaugstināta temperatūraķermeņus pārkarsējot nevar nolaist ar parasto pretdrudža līdzekļu palīdzību. Ja bērnam ir pārkaršana - tas ir ļoti nopietni! Nepieciešams izsaukt "ātrās palīdzības" brigādi un pirms bērna apskates pie ārsta veikt dzesēšanas procedūras. Šādu bērnu ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.