गांठदार टेनोसिनोवाइटिस। Tenosynovitis: tendons के कारण, लक्षण और उपचार। कौन से लक्षण पैथोलॉजी को इंगित करते हैं

टेनोसिनोवाइटिस टेंडन के सिनोवियम की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विभिन्न कारणों से इसमें पैथोलॉजिकल परिवर्तन और प्रक्रियाएं होती हैं। नतीजतन, कण्डरा और जोड़ की गतिशीलता में धीरे-धीरे कमी आती है। पैरों पर रोग के उन्नत रूपों से मांसपेशियों में शोष, हड्डी का विनाश, विकलांगता और विकलांगता हो जाती है।

टेनोसिनोवाइटिस क्या है

सिनोवाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस सिनोवियम की क्षति और सूजन से जुड़े हैं। यह संयुक्त कैप्सूल को सीमित करता है और बड़े टेंडन और स्नायुबंधन को घेरता है। इसका कार्य यांत्रिक क्षति से रक्षा करना और श्लेष द्रव का उत्पादन करना है जो एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों, उपास्थि और मांसपेशियों के फिसलने की सुविधा प्रदान करता है। जब संयुक्त कैप्सूल का खोल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सिनोव्हाइटिस विकसित होता है। कण्डरा झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार को टेनोसिनोवाइटिस कहा जाता है।

एक नोट पर!

टेनोसिनोवाइटिस क्या है कण्डरा के श्लेष म्यान का एक घाव है। सबसे सक्रिय जोड़ों के स्नायुबंधन - घुटने, कलाई, टखने - मुख्य रूप से रोग से प्रभावित होते हैं।

मुख्य प्रकार और रूप

कण्डरा का टेनोसिनोवाइटिस अक्सर प्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभाव और म्यान को शारीरिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है। इसके बाद, इस जगह में विकसित होता है भड़काऊ प्रक्रियाजो धीरे-धीरे खराब होता जा रहा है। नतीजतन, श्लेष द्रव का निर्माण कम हो जाता है, tendons के बीच घर्षण बढ़ जाता है, और आगे चोट लगती है।

पाठ्यक्रम के रूप, एटियलजि, गंभीरता के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं।

मापदंड	प्रकार	विवरण
एटियलजि द्वारा (मूल)	संक्रामक प्रकृति	वायरल; जीवाणु; कवक; विशिष्ट; गैर विशिष्ट
	सड़न रोकनेवाला	दर्दनाक; एलर्जी; प्रतिरक्षाविहीन; अंतःस्रावी; मधुमेह.
प्रवाह के रूप के अनुसार	तीव्र	लक्षण जल्दी विकसित होते हैं।
	दीर्घकालिक	बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन और रिमिशन।
गंभीरता से	हल्की डिग्री	हल्के लक्षण।
	औसत डिग्री	जटिलताएं विकसित होती हैं।
	गंभीर डिग्री	Tendons के विनाश के साथ।
सूजन के प्रकार से	स्टेनोसिंग	बड़े जोड़ों के क्षेत्र में (बाइसेप्स, घुटने, टखने, श्रोणि के लंबे सिर के कण्डरा के टेनोसिनोवाइटिस)।
	यक्ष्मा	हाथों के जोड़ों में स्थानीयकृत।
	दीर्घकालिक	आमवाती स्नेह के साथ।

आईसीडी -10 एन्कोडिंग

इंटरनेशनल क्लासिफायर ऑफ डिजीज के अनुसार, ICD 10 कोड को M65 सेक्शन में दर्शाया गया है। सटीक कोडिंग रोग के कारण, स्थानीयकरण, रूप पर निर्भर करता है। अनिर्दिष्ट टेनोसिनोवाइटिस एक स्पष्ट एटियलजि के बिना एक बीमारी को संदर्भित करता है। उसका कोड M65.9 है।

विशेषता लक्षण

टेनोसिनोवाइटिस के पहले लक्षणों में से एक है फ्लेक्सन के दौरान असुविधा, प्रभावित जोड़ का विस्तार। थोड़ी सी भी हलचल एक क्रंच के साथ होती है, जो कण्डरा और आसपास के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत देती है। कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस के विकास में सामान्य लक्षण:

• एक अलग प्रकृति का दर्द (तीव्र, दर्द, निरंतर, आवधिक);
• अंग की सूजन, मुलायम टक्कर या मुहर का गठन;
• त्वचा का लाल होना, मलिनकिरण, स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• संयुक्त और रोगग्रस्त अंग की सीमित गतिशीलता।

नैदानिक ​​तस्वीर की प्रकृति रोग के विशिष्ट स्थान पर निर्भर करती है। घुटने के जोड़ का टेनोसिनोवाइटिस इसके आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है। टखने की हार चलने, दौड़ने पर लगातार दर्द की विशेषता है, गतिहीनता की भावना धीरे-धीरे बढ़ जाती है। गांठदार टेनोसिनोवाइटिस के साथ, कण्डरा के चारों ओर सील (6 सेमी तक नोड्यूल) बनते हैं।

पैरों पर कारण

रोग का तीव्र रूप अक्सर यांत्रिक तनाव के परिणामस्वरूप होता है। उपचार की अनुपस्थिति में या अन्य कारकों के प्रभाव में, क्रोनिक टेनोसिनोवाइटिस विकसित होता है। पैरों में जोड़ों के टेंडन को नुकसान के सबसे सामान्य कारण:

• चोटें (चोट, गिरना, फ्रैक्चर, अव्यवस्था);
• खुले घावों के माध्यम से संक्रमण का प्रवेश;
• रुमेटी रोगों में शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया;
• एक वायरल, जीवाणु रोग के बाद;
• ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन (उपास्थि, हड्डी);
• नियमित शारीरिक गतिविधि (खेल, कड़ी मेहनत);
• आर्टिकुलर बैग, आर्थ्रोसिस, गठिया के सिनोव्हाइटिस की जटिलता।

एक नोट पर!

लंबे फ्लेक्सर के कण्डरा को नुकसान का कारण अँगूठापैर सीधा है शारीरिक प्रभावया लंबी अवधि के नीरस भार। रोग प्रभावित क्षेत्र में एक दर्दनाक सूजन, एक झुनझुनी सनसनी और पैर की सुन्नता के साथ शुरू होता है। समय पर चिकित्सा आपको जटिलताओं से बचने और पैर की गतिशीलता को बहाल करने की अनुमति देती है।

निदान के तरीके

जब पोपलीटल पेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पटेला आकार में बहुत बढ़ जाता है। दर्द निचले पैर और पैर तक फैलता है। रोग की पहचान करने और इसे अन्य जोड़ों की बीमारियों से अलग करने के लिए, विभिन्न तरीकों का उपयोग करके पूरी तरह से निदान की आवश्यकता होगी।

एक नोट पर!

यदि आवश्यक हो, तो संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जाती है - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक एलर्जी। एक जटिल दृष्टिकोणनिदान की सटीकता और निष्पक्षता को बढ़ाता है, जिससे आप इष्टतम चिकित्सीय आहार का चयन कर सकते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

किसी विशेष मामले में कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस का उपचार रोग के रूप, उपेक्षा की डिग्री और कारण पर निर्भर करता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में प्रभावित अंग (स्प्लिंट, प्लास्टर) और दवा का स्थिरीकरण शामिल है। चिकित्सा उपचारइसका उद्देश्य दर्द को रोकना, सूजन, सूजन, ऊतक पुनर्जनन को कम करना है। प्रयुक्त दवाएं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से - इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, एनालगिन पर आधारित;
• इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के लिए हार्मोनल तैयारी - बीटामेथासोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन के समूह से तेजी से दर्द से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एंटीबायोटिक्स - बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के परिणामों के अनुसार चुने जाते हैं (आमतौर पर एमोक्सिक्लेव, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग करते हैं);
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, हाइलूरोनिक एसिड - उपास्थि, संयोजी ऊतक को बहाल करने के लिए, वसूली प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए (रुमानोल, अल्फ्लुटॉप);
• विटामिन कॉम्प्लेक्स (समूह बी) - ऊतक ट्राफिज्म, सेल नवीकरण में सुधार करने के लिए।

फिजियोथेरेपी के तरीके

फिजियोथेरेपी के तरीकों का उपयोग करके उपचार किया जाता है। उनका उपयोग आपको भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने, ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने की अनुमति देता है। ड्रग थेरेपी के संयोजन में उपयोग किया जाता है:

• वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस;
• मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड;
• थर्मोथेरेपी, लेजर थेरेपी;
• रेडॉन स्नान, अनुप्रयोग।

भौतिक चिकित्सा

चिकित्सा कार्यक्रम में फिजियोथेरेपी अभ्यास या कल्याण मालिश शामिल होना चाहिए। प्रक्रियाएं पैरों में रक्त के ठहराव को रोकती हैं, रक्त और लसीका प्रवाह को बढ़ावा देती हैं, रोगग्रस्त जोड़ की गतिशीलता में सुधार करती हैं। एच्लीस टेंडन के टेनोसिनोवाइटिस के लिए इस तरह की चिकित्सा की योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित की गई है और इसमें जोखिम के निम्नलिखित तरीके शामिल हैं।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धति

टखने टेनोसिनोवाइटिस के उपचार के गैर-पारंपरिक तरीके विधियों पर आधारित हैं पारंपरिक औषधि. साइड इफेक्ट और जटिलताओं से बचने के लिए उनका उपयोग उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से किया जाता है। घर पर, निम्नलिखित साधनों से चिकित्सा की अनुमति है:

• तीव्र चरण में अल्कोहल सेक (चिकित्सा शराब के 1 भाग को पानी के 3 भागों के साथ मिलाएं) सूजन को कम करता है, अतिताप, सूजन को समाप्त करता है;
• सूजन को कम करने के लिए तेज पत्ते (कुटी हुई सूखी पत्तियों के 20 ग्राम, जैतून का तेल का 1 बड़ा चम्मच और 1 सप्ताह के लिए छोड़ दें) का जलसेक प्रभावित क्षेत्र में रगड़ा जाता है;
• सूजन, दर्द को कम करने के लिए घाव वाली जगह पर पत्ता गोभी का ताजा पत्ता लगाएं;
• 3 बड़े चम्मच घोलें। एल। 1 बड़ा चम्मच में समुद्री या टेबल नमक। गर्म पानी, एक धुंध पट्टी को गीला करें और सूजन, सूजन को खत्म करने के लिए रोगग्रस्त जोड़ पर 10-15 मिनट के लिए लगाएं;
• प्रभावित क्षेत्र पर दिन में तीन बार बर्फ के टुकड़ों से 2-3 सप्ताह तक 15 मिनट तक मालिश करें;
• टखने के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस के साथ, शंकुधारी स्नान उपयोगी होते हैं - पाइन (स्प्रूस, देवदार) सुइयों के 1 भाग और पानी के 3 भागों का काढ़ा बनाएं, फ़िल्टर किए गए समाधान को पैर स्नान में जोड़ें।

सर्जिकल तरीके

एक उपेक्षित या जीर्ण रूप में कण्डरा के टेनोसिनोवाइटिस के लिए कार्डिनल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है और रोग की प्रगति को नहीं रोकती है। जटिलताओं से बचने के लिए, विशेषज्ञ उपचार के सर्जिकल तरीकों की सलाह देते हैं:

• नोड्यूल, सील, ट्यूमर को हटाने के साथ प्रभावित जोड़ की गुहा का छांटना;
• प्यूरुलेंट सामग्री के साथ अतिरिक्त श्लेष द्रव को हटाने के लिए गुहा का पंचर;
• टेंडन प्लास्टर फॉर्म और कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए एक श्रमसाध्य काम है।

संचालन स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है, एक लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, सर्जिकल हस्तक्षेप का पूर्वानुमान अनुकूल होता है और आपको लंबे समय तक बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। पुनरावृत्ति को रोकने और रोकने के लिए, फिजियोथेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं।

रोग गांठदार टेनोसिनोवाइटिस कण्डरा और जोड़ों के सूक्ष्म आघात के साथ होता है। रोग भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप गठित एक सौम्य नियोप्लाज्म के रूप में कार्य करता है। टेनोसिनोवाइटिस तीव्र और जीर्ण रूप में होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से पूरी तरह से हटाने के बाद भी, रिलेप्स की उच्च प्रवृत्ति होती है।

टेनोसिनोवाइटिस क्या है?

यह रोग उंगलियों और पैर की उंगलियों को प्रभावित करता है और टेंडन को लगातार आघात और जोड़ों की पुरानी सूजन के कारण होता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में टेनोसिनोवाइटिस अधिक आम है। जोखिम समूह में जैविक चयापचय संबंधी विकारों के कारण 30 वर्ष की आयु के लोगों के साथ-साथ बुजुर्ग भी शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक कमजोर हो जाते हैं और उनकी सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि नियोप्लाज्म को गैर-घातक माना जाता है, टेनोसिनोवाइटिस को बार-बार होने वाले रिलैप्स की विशेषता होती है, जिसमें सर्जिकल छांटना भी शामिल है। टेनोसिनोवाइटिस का आमतौर पर एक लंबा कोर्स होता है। लंबे समय तक सूजन की उपस्थिति ऊतक शोष, साथ ही हड्डियों और जोड़ों को भड़काती है, जो अपने कार्यों को पूरी तरह से बंद कर देते हैं। यह प्रक्रिया विकलांगता की ओर ले जाती है।

वर्गीकरण

इस प्रकार की संयुक्त क्षति में रोग के कारणों, रूपों और प्रकारों की एक बड़ी संख्या होती है, जो तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:

यह क्यों होता है?

टेनोसिनोवाइटिस के कई कारण हैं। वैज्ञानिक ऐसे कारकों की पहचान करते हैं जो रोग को भड़काते हैं, जैसे:

• tendons को लगातार चोट;
• वात रोग;
• आर्थ्रोसिस;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• एचआईवी संक्रमण;
• तपेदिक;
• बर्साइटिस;
• चयापचयी विकार;
• वाहिकाशोथ;
• यौन रोग;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।

पीछे की ओर कमजोर प्रतिरक्षारोग की संभावित पुनरावृत्ति।

सामान्य कारणउंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन के घाव - एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली जो खुले घाव में प्रवेश करने वाले विभिन्न संक्रमणों का सामना नहीं कर सकती है। इसलिए, इम्युनोडेफिशिएंसी पैथोलॉजी वाले रोगियों को जोखिम होता है। यदि टेनोसिनोवाइटिस दबी हुई प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो उपचार में अधिक समय लगता है।

लक्षण: रोग की पहचान कैसे करें?

टेनोसिनोवाइटिस के लिए पारंपरिक नैदानिक ​​तस्वीर इसका क्रमिक विकास है। रोग की शुरुआत में लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन कुछ समय बाद रोग का विकास तेज हो जाता है। लगभग सभी रोगियों में, पैथोलॉजी का पहला लक्षण सामान्य उंगली आंदोलनों के दौरान प्रभावित जोड़ की एक विशिष्ट कमी है। इसके अलावा, वैज्ञानिक रोग की अन्य अभिव्यक्तियों की पहचान करते हैं, जैसे:

• विभिन्न रूपों के दर्द सिंड्रोम:
  • मसालेदार;
  • दर्द;
  • आवधिक;
  • लंबा।
• छोरों की एडिमा।
• त्वचा रंजकता में परिवर्तन।
• आंदोलन विकार।

दर्द सिंड्रोम अक्सर गांठदार टेनोसिनोवाइटिस का एक विशिष्ट कोर्स बन जाता है, जो कि जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, पूरे अंग को कवर करती है। और भड़काऊ प्रक्रियाएं और धीमी गति से बढ़ने वाले नियोप्लाज्म भी होते हैं जो 6 सेमी व्यास तक पहुंचते हैं। यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो जल्द से जल्द एक परीक्षा आयोजित करना और रोग को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपाय शुरू करना आवश्यक है।

विभिन्न तरीकों से निदान

अल्ट्रासाउंड

अध्ययन घाव की सीमा निर्धारित करने में मदद करेगा।

टेनोसिनोवाइटिस का निदान करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, आप ट्यूमर की संख्या और मात्रा का पता लगा सकते हैं और ट्यूमर के स्थान का विस्तार से विश्लेषण कर सकते हैं। प्रभावित क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं की भागीदारी के स्तर को निर्धारित करना संभव है। अक्सर, अध्ययन के दौरान, यह पाया जाता है कि गठन कण्डरा के पास स्थित है या इसके संपर्क में है।

रेडियोग्राफ़

निदान का उपयोग विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति और हड्डियों को किस हद तक प्रभावित करते हैं, यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है। परिवर्तनों का कारण अक्सर अत्यधिक ट्यूमर वृद्धि, उच्च रक्तचाप, शोष, क्षरण होता है हड्डी का ऊतक. यह विधि गांठदार टेनोसिनोवाइटिस के लिए सही उपचार रणनीति चुनने के लिए सटीक डेटा प्रदान करती है।

एमआरआई और बायोप्सी

ये तरीके ट्यूमर का अध्ययन करने के लिए निर्धारित हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की मदद से, ट्यूमर की सभी तरफ से जांच करना, उसके घनत्व और कुछ विशेषताओं का पता लगाना संभव है। एक बायोप्सी गठन की संरचना की सूक्ष्म परीक्षा के लिए अभिप्रेत है। एक विशेष उपकरण की मदद से ट्यूमर से एक छोटे से हिस्से को अलग किया जाता है, जिसकी फिर जांच की जाती है। विश्लेषण देता है सटीक परिणामऔर शिक्षा के प्रकार को निर्धारित करता है। अक्सर, हेमांगीओमा, फाइब्रोमा, न्यूरिनोमा, रेशेदार ऊतक संरचनाओं, लिपोमा या म्यूकॉइड सिस्ट जैसे ट्यूमर का निदान किया जाता है।

जोड़ों में दर्द हमेशा सीधे उनकी विकृति से संबंधित नहीं होता है - अक्सर अप्रिय संवेदनाएं नरम ऊतक क्षति के कारण होती हैं। इनमें से सबसे आम टेनोसिनोवाइटिस () है, जो टेंडन के सिनोवियल म्यान में सूजन संबंधी परिवर्तनों से जुड़ा है। आम तौर पर, यह आंदोलनों के दौरान अतिरिक्त सहायता प्रदान करता है, इसके भीतर निहित स्नेहक के कारण उनके कार्यान्वयन की सुविधा प्रदान करता है।

कई कारणों से इस भीतरी खोल को नुकसान हो सकता है, जिसके बाद इसमें सूजन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। जोड़ों और कोमल ऊतकों के अपक्षयी रोगों के विपरीत, टेनोसिनोवाइटिस एक तीव्र प्रक्रिया है। इसलिए, चिकित्सीय उपायों के समय पर उपयोग के साथ, सूजन के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करना संभव है, जिससे रोगी को आंदोलन के दौरान असुविधा से राहत मिलती है।

यद्यपि कण्डरा लगभग किसी भी जोड़ के पास से गुजरते हैं, उनमें से हर एक विकृति विज्ञान के विकास के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विशेष बिंदु हैं, जहां टेंडोवैजिनाइटिस का विकास सबसे अधिक बार देखा जाता है। इनमें कलाई, घुटने और टखने के जोड़ों के स्नायुबंधन शामिल हैं। उन सभी में विकास और पाठ्यक्रम की विशिष्ट विशेषताएं हैं, हालांकि प्रत्येक मामले में उपचार समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

संकल्पना

कार्ड या स्टेटमेंट में टेनोसिनोवाइटिस का निदान देखने पर कई मरीज़ तुरंत डर जाते हैं - यह क्या है? समझ से बाहर नाम तुरंत एक भयानक और के साथ जुड़ाव बनाता है लाइलाज रोग, जिससे स्वास्थ्य में तेज गिरावट आएगी। लेकिन, वास्तव में, लगभग हर व्यक्ति अपने जीवन के दौरान मामूली चोट की आड़ में इस विकृति से पीड़ित होता है।

90% से अधिक मामलों में टेंडोवैजिनाइटिस तीव्र होता है, और पूरा होने के बाद कोई भी नहीं छोड़ता है रोग संबंधी परिवर्तन. यह अत्यंत दुर्लभ है (आमतौर पर उत्तेजक कारक की क्रिया को बनाए रखते हुए) यह पुराना हो जाता है। इस प्रक्रिया को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से इस पर विचार करना चाहिए:

1. संयुक्त क्षेत्र में घर्षण को कम करने के लिए, कुछ स्नायुबंधन अलग या सामान्य श्लेष म्यान में संलग्न होते हैं। इन संरचनाओं में संयुक्त के गोले के समान संरचना होती है।
2. अंदर तरल स्नेहक - श्लेष द्रव के कारण टेंडन अपनी गुहा में काफी स्वतंत्र रूप से होते हैं। यह स्थिति उन्हें संयुक्त में आंदोलनों के दौरान आसपास के नरम ऊतकों के सापेक्ष स्वतंत्र रूप से स्लाइड करने की अनुमति देती है।


3. कोई भी क्षति - बाहरी या आंतरिक - एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास को भड़काती है। दोष क्षेत्र में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।
4. श्लेष म्यान की एडिमा इसकी संकीर्णता की ओर ले जाती है, साथ ही स्नेहन में कमी भी करती है। इसलिए, दोहराए जाने वाले आंदोलनों के दौरान टेंडन का घर्षण धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे आपसी क्षति में वृद्धि होती है।
5. लगातार यांत्रिक जलन आसपास के तंत्रिका अंत की सक्रियता की ओर ले जाती है, जो रोग के लक्षणों की शुरुआत में योगदान करती है।

रोग का कोर्स पूरी तरह से उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण इसका विकास हुआ - यदि सूजन गैर-विशिष्ट है, तो इसके स्पष्ट परिणाम छोड़ने की संभावना नहीं है।

विकास तंत्र

यद्यपि रोग का सामान्य आधार भड़काऊ प्रक्रिया है, इसकी उपस्थिति विभिन्न कारकों के कारण हो सकती है। सुविधा के लिए, उन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - दर्दनाक और विशिष्ट:

• प्रत्यक्ष चोट बहुत अधिक आम है - यह श्लेष म्यान के क्षेत्र में सीधे प्रहार से जुड़ा है, या कण्डरा के कार्यात्मक अधिभार के कारण होता है। लेकिन प्रत्येक मामले में, रोग तंत्र समान है - स्नायुबंधन के म्यान को यांत्रिक क्षति। दोष के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो आंदोलनों के दौरान लगातार घर्षण से बढ़ जाती है।


• विशिष्ट प्रत्यक्ष क्षति श्लेष झिल्ली के एक मर्मज्ञ घाव से जुड़ी होती है, जिसके माध्यम से रोगाणु इसमें प्रवेश करते हैं। वे पहले से ही एक वास्तविक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, अक्सर प्युलुलेंट सूजन के विकास के साथ।
• एक विशिष्ट अप्रत्यक्ष घाव को प्रतिक्रियाशील माना जाता है - यह किसी भी सामान्य संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की परिलक्षित प्रतिक्रिया है। अक्सर, टेनोसिनोवाइटिस एक वायरल बीमारी का परिणाम बन जाता है, जो ठीक होने के कुछ दिनों या हफ्तों बाद प्रकट होता है।

तंत्र की विविधता के बावजूद, प्रत्येक मामले में रोग के समान लक्षण होते हैं, जिसकी उत्पत्ति केवल रोगी से पूछताछ करके ही निर्धारित की जा सकती है।

स्थानीयकरण

चूंकि रोग के सामान्य सिद्धांत हैं, इसलिए व्यक्तिगत मामलों में इसकी अभिव्यक्तियाँ भी बहुत समान होंगी। इसलिए, कुछ संकेतों को उजागर करना आवश्यक है जो टेनोसिनोवाइटिस के विकास की विशेषता हैं:

1. मुख्य लक्षण हमेशा दर्द होता है। उसका विशिष्ठ विशेषता- यह केवल प्रभावित कण्डरा के काम से जुड़े विशिष्ट आंदोलनों के साथ दिखाई देता है। आराम करने पर, दर्द आमतौर पर पूरी तरह से गायब हो जाता है।
2. एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता सक्रिय या निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान दर्द में परिवर्तन है। यदि कोई व्यक्ति स्वयं बल या विस्तार करता है, तो असुविधा अधिक स्पष्ट होती है। यह मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है जो प्रभावित लिगामेंट पर सक्रिय रूप से कार्य करता है।


3. फोकस के एक सतही स्थान के साथ, सूजन वाली श्लेष योनि के ऊपर की त्वचा में परिवर्तन नोट किया जाता है। दिखाई पड़ना छोटा प्लॉटलाली, गोल, और स्पर्श करने के लिए गर्म।
4. इस फोकस के क्षेत्र में दबाव के साथ, एक स्पष्ट रूप से परिभाषित नोड्यूल या कॉर्ड जैसी सील महसूस की जा सकती है।
5. यदि इस समय आप एक आंदोलन करने की कोशिश करते हैं जो असुविधा को भड़काता है, तो आप एक मामूली क्रंच - क्रेपिटस निर्धारित कर सकते हैं। यह सिनोवियल म्यान की सूजन और सूजन वाली दीवारों के खिलाफ कण्डरा के घर्षण से जुड़ा है।

सबसे अधिक बार, टेनोसिनोवाइटिस एक निरंतर कार्यात्मक भार वहन करने वाले जोड़ों के क्षेत्र में विकसित होता है, जो स्नायुबंधन के क्षतिग्रस्त होने पर उपचार प्रक्रिया को बाधित करता है।

घुटने का जोड़

यह जोड़ बड़ी संख्या में स्नायुबंधन से घिरा होता है जिसमें विभिन्न प्रकार्यात्मकताएं होती हैं। कण्डरा के पार्श्व और पीछे के समूह में अलग-अलग श्लेष म्यान नहीं होते हैं, क्योंकि वे मुख्य रूप से एक सहायक कार्य करते हैं। इसलिए, रोग का विकास उन संरचनाओं के लिए अतिसंवेदनशील है जो निरंतर गतिशील भार वहन करते हैं:

• सबसे अधिक बार, "हंस पैर" का एक घाव होता है - अर्धवृत्ताकार, दर्जी और पतली जांघ की मांसपेशियों के लगाव का क्षेत्र। यह स्थान जोड़ की आंतरिक सतह पर स्थित है, और, स्नायुबंधन के छोटे आकार के कारण, अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। इस मामले में, चलने या दौड़ने पर संकेतित क्षेत्र में तेज दर्द होता है, एक दर्दनाक संकेत की उपस्थिति, त्वचा पर लालिमा का एक क्षेत्र।


• पटेला के ऊपरी ध्रुव के साथ सीमा पर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का कण्डरा कम प्रभावित होता है। रोग की उत्पत्ति हमेशा दर्दनाक होती है, और यह अत्यधिक खेल या घरेलू तनाव के कारण होता है। इस मामले में, पटेला के ऊपर शोफ होता है, जब पैर बढ़ाया जाता है तो स्थानीय दर्द और क्वाड्रिसेप्स पेशी की सापेक्ष कमजोरी होती है।

घुटने का टेनोसिनोवाइटिस शायद ही कभी एक पुराना कोर्स लेता है, लेकिन यह इन जोखिम कारकों - चोटों के प्रभाव में बार-बार होने में सक्षम है।

टखने संयुक्त

इस स्थानीयकरण में घाव का एक मिश्रित चरित्र है - रोग के दर्दनाक रूप अधिक सामान्य हैं, कम अक्सर प्रतिक्रियाशील होते हैं। स्नायुबंधन की ठीक होने की अच्छी क्षमता के कारण टखने के जोड़ में लक्षणों की घटना लगभग हमेशा अनुकूल रूप से समाप्त होती है। निम्नलिखित tendons की सबसे आम चोटें हैं:

• घटना के मामले में सबसे पहले पैर के अंदरूनी किनारे के क्षेत्र में टेनोसिनोवाइटिस होता है, जहां वे उंगलियों के फ्लेक्सर कण्डरा के एकमात्र से गुजरते हैं। उनका नुकसान अक्सर तब होता है जब कोई व्यक्ति अजीब तरह से ठोकर खाता है या कूदता है। उसके बाद, संकेतित क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, या उंगलियों का सक्रिय मोड़ - अन्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।


• कम सामान्यतः, पैर और टखने के जोड़ के पीछे की सीमा पर श्लेष झिल्ली में गुजरने वाले एक्स्टेंसर टेंडन का घाव होता है। वे काफी सतही रूप से स्थित हैं, इसलिए, उनके प्रक्षेपण में दर्द के अलावा, "पैर की उंगलियों पर" चलने या खड़े होने पर, एडिमा या स्थानीय संकेत उनके ऊपर दिखाई देते हैं।
• शायद ही कभी, एच्लीस टेंडन का टेनोसिनोवाइटिस आमतौर पर प्रतिक्रियाशील होता है या प्रत्यक्ष आघात के कारण होता है। चूंकि लिगामेंट निरीक्षण के लिए सुलभ है, इसकी लंबाई के साथ भड़काऊ परिवर्तन तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। चलने पर दर्द होता है, एड़ी क्षेत्र में स्थानीयकृत।

यदि रोग के विकास का कारण बनने वाले रोग कारक को समाप्त नहीं किया जाता है, तो रोगी की गतिविधि को सीमित करते हुए लक्षण स्थायी हो सकते हैं।

गांठदार

हाथ के क्षेत्र में tendons पर होने वाली सूजन की एक विशेषता इसका लगातार पुराना कोर्स है। भार के प्रभाव में, श्लेष म्यान को स्थायी क्षति होती है, जिससे अपरिवर्तनीय का विकास होता है अपक्षयी परिवर्तन. इसलिए, इसे गांठदार टेनोसिनोवाइटिस कहा जाने लगा - स्नायुबंधन और उनकी झिल्लियों के विरूपण के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया।

कलाई के जोड़ के पृष्ठीय और तालु सतहों पर - हाथ पर कण्डरा के दो अलग-अलग समूह होते हैं। उनकी हार समान लक्षणों की उपस्थिति के साथ है:

• आंतरिक सतह पर tendons से रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का विकास अधिक बार देखा जाता है। टेनोसिनोवाइटिस दर्द से प्रकट होता है जब उंगलियों को मुट्ठी में बांध दिया जाता है, वहां एडिमा की घटना या दर्दनाक संघनन, लालिमा होती है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, नोड्यूल स्पर्श करने के लिए घने हो जाते हैं - उन्हें अक्सर बाहरी परीक्षा के साथ भी देखा जा सकता है।
• हाथ की पीठ पर श्लेष म्यान की हार भी मुट्ठी बंद करते समय दर्द के साथ होती है, और उंगलियों को फैलाते समय इसकी तीव्रता होती है। कलाई के जोड़ के ऊपर छूने और चलने योग्य सील में दर्द होता है, इसमें विस्तार के साथ आकार में वृद्धि होती है।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम के दौरान होने वाले नोड्यूल समय के साथ समाप्त नहीं होते हैं - वे झिल्ली दोष के क्षेत्र में संयोजी ऊतक की वृद्धि हैं।

इलाज

टेनोसिनोवाइटिस के साथ मदद प्रकृति में ज्यादातर गैर-विशिष्ट है - रोगी घर पर अधिकांश चिकित्सीय उपाय कर सकता है। उनमें से लगभग सभी प्रभावित लिगामेंट के लिए एक इष्टतम मोटर मोड बनाने पर आधारित हैं ताकि इसकी झिल्लियों के पूर्ण उपचार को सुनिश्चित किया जा सके। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित गतिविधियाँ करने की आवश्यकता है:

• लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले दिनों के दौरान, कण्डरा के लिए कार्यात्मक आराम बनाने की आवश्यकता होती है। इसके लिए, बिल्कुल कोई भी उपकरण जो संयुक्त में गतिशीलता को कृत्रिम रूप से सीमित करने की अनुमति देता है, उपयुक्त हैं।
• सबसे आसान तरीका एक पट्टी बनाना है। कलाई या टखने के जोड़ के क्षेत्र के लिए आठ-आकार के विकल्प उपयुक्त हैं - वे संयुक्त में लचीलेपन और विस्तार दोनों को पूरी तरह से सीमित कर देंगे। घुटने के लिए इसे करना बेहतर है - इसमें अच्छे सहायक गुण होते हैं।
• समायोज्य कठोरता के साथ नरम पट्टियां या ऑर्थोस लोचदार पट्टियों के लिए एक अच्छा विकल्प हैं। लेकिन अगर वे वहां नहीं हैं, तो उन्हें केवल कई दिनों तक जोड़ को ठीक करने के लिए खरीदना आवश्यक नहीं है।
• लगभग तीन दिनों के बाद, आप कार्यक्रम शुरू कर सकते हैं भौतिक चिकित्सा अभ्यास- इसे रोजाना 30 मिनट तक करना होगा। विकास के साथ शुरुआत निष्क्रिय आंदोलन, और कुछ दिनों के बाद ही आप धीरे-धीरे सक्रिय व्यायाम शुरू कर सकते हैं।

इन तरीकों के अलावा, लिगामेंट फंक्शन की रिकवरी में तेजी लाने के लिए अब दर्द निवारक और फिजिकल थेरेपी को जोड़ा जा रहा है।

चिकित्सा

भड़काऊ प्रक्रिया का कृत्रिम उन्मूलन शरीर को प्रभावित श्लेष योनि में उपचार प्रक्रियाओं को जल्दी से शुरू करने की अनुमति देता है। आधुनिक चिकित्सा दवाओं और तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला की पेशकश कर सकती है जो रोग के रोग तंत्र को दबा देती है:

1. देखभाल के मानक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) की नियुक्ति है - प्रशासन के विभिन्न रूपों में। टेनोसिनोवाइटिस के साथ, स्थानीय उपचार मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं - मलहम या जैल (वोल्टेरेन, निसे, केटोरोल,)। केवल गंभीर सूजन के साथ ही गोलियां लेना संभव है, जो आपको लक्षणों को दबाने की अनुमति देता है।


2. यदि NSAIDs अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो हार्मोन के स्थानीय प्रशासन का मुद्दा तय किया जाता है - डिपरोस्पैन के इंजेक्शन। इंजेक्शन को प्रभावित श्लेष योनि के क्षेत्र में रखा जाता है, जिससे आप दर्द और सूजन को कम कर सकते हैं।
3. इसके अतिरिक्त, स्थानीय अड़चनें निर्धारित की जाती हैं - डाइमेक्साइड अनुप्रयोग, कप्सिकम या क्रीम। उनका विचलित करने वाला प्रभाव होता है, और पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में भी सुधार होता है।
4. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिबंध नहीं है - आप किसी भी उपलब्ध विधि का उपयोग कर सकते हैं। दर्द से राहत के लिए, नोवोकेन, पैराफिन या ओज़ोसेराइट अनुप्रयोगों के साथ वैद्युतकणसंचलन या फोनोफोरेसिस उपयुक्त हैं। रिकवरी में सुधार के लिए - लेजर या मैग्नेटोथेरेपी, इंडक्टोथर्मी, एंजाइमों के साथ वैद्युतकणसंचलन।

संगठनात्मक और चिकित्सा विधियों का इष्टतम संयोजन रोग की अवधि को कम करता है, जिससे व्यक्ति को अपनी सामान्य गतिविधि पर जल्दी से लौटने की अनुमति मिलती है।

शल्य चिकित्सा

जब सूजन शुद्ध हो जाती है, या रूढ़िवादी तरीकों से दर्द सिंड्रोम को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो सर्जरी के संकेत दिखाई देते हैं। यह आपको मौजूदा पैथोलॉजिकल फोकस को मौलिक रूप से समाप्त करने की अनुमति देता है:

1. सबसे पहले, परिवर्तित श्लेष म्यान को जोड़ के आसपास के नरम ऊतकों से अलग किया जाता है।
2. फिर इसे खोला जाता है, और खोल के सभी विकृत या सूजन वाले हिस्सों को निकाला जाता है।
3. एक्सयूडेट, साथ ही प्रभावित झिल्ली के क्षेत्रों को हटाने के लिए पैथोलॉजिकल फोकस को बार-बार धोया जाता है।
4. एक कण्डरा प्लास्टर किया जाता है - संयोजी ऊतक के नोड्यूल और विकास हटा दिए जाते हैं। फिर इसे फिर से अपने सामान्य स्थान पर रखा जाता है, केवल इसके चारों ओर के गोले के बिना।

सिनोवियल म्यान का नुकसान अभी भी भविष्य में लिगामेंट के काम को प्रभावित करता है, हालांकि केवल थोड़ा - एक अच्छे पुनर्वास कार्यक्रम के साथ, परिवर्तनों को ठीक किया जा सकता है। और पुरानी सूजन के स्रोत को हटाने से आप अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं जो आपकी सामान्य गतिविधि को बाधित करते हैं।

जाइंट सेल सिनोवियोमा, या गांठदार टेनोसिनोवाइटिस, एक गांठदार द्रव्यमान है जो मुख्य रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों को प्रभावित करता है। बहुत कम बार यह बड़े जोड़ों पर बनता है। ज्यादातर मामलों में, नियोप्लाज्म कण्डरा म्यान में मनाया जाता है, कम अक्सर श्लेष्म बैग और संयुक्त के श्लेष झिल्ली में।

रोग क्यों विकसित होता है?

निम्नलिखित कारक गांठदार टेनोसिनोवाइटिस की उपस्थिति को भड़का सकते हैं:

• शरीर की उम्र बढ़ने;
• संयोजी ऊतक की जन्मजात विसंगतियाँ;
• संयुक्त सूजन;
• tendons पर लगातार अत्यधिक तनाव;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• बर्साइटिस;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार;
• संक्रामक प्रकृति के रोग।

अगर हम बुजुर्ग मरीजों की बात करें तो यह रोग अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि में या अपने आप में पोषण की कमी और जोड़ों की कमजोरी के कारण हो सकता है।

क्या लक्षण पैथोलॉजी का संकेत देते हैं?

एक सौम्य ट्यूमर छोटी हड्डियों के क्षेत्र में स्थित होता है।

अधिकतर यह रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है और इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं। कई वर्षों तक एक भी नियोप्लाज्म खुद को महसूस नहीं कर सकता है, धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहा है। जब यह बड़ी मात्रा में पहुंच जाता है, तो गठन तंत्रिका अंत को संकुचित करना शुरू कर देता है, जो दर्द का कारण बनता है और संयुक्त की गति को सीमित करता है। गांठदार टेनोसिनोवाइटिस उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार के समय क्लिकों की विशेषता है। इस तरह के ध्वनि अलर्ट इस तथ्य के कारण होते हैं कि ऊतक पोषण में गिरावट और कमी होती है, और ऐसे नियोप्लाज्म भी होते हैं जो संयुक्त के सामान्य आंदोलन में हस्तक्षेप करते हैं।

रोगी निम्नलिखित लक्षणों की भी शिकायत करते हैं:

• फुफ्फुस;
• त्वचा की टोन में परिवर्तन।

अगर हम दर्द सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं, तो यह दर्द, तेज और सुस्त हो सकता है। प्रारंभ में, दर्द नोड्यूल की उपस्थिति के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, लेकिन समय के साथ, रोग की स्थिति पूरे ऊपरी या निचले अंग में फैल सकती है। दर्द हिलने-डुलने से बढ़ जाता है और शारीरिक गतिविधि. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नोड्यूल अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, उनके आसपास की त्वचा सूज जाती है, लाल हो जाती है। अधिकतर, नोड्स उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन के पास हथेलियों को प्रभावित करते हैं।

यदि किसी रोगी को गांठदार टेनोसिनोवाइटिस के विकास पर संदेह है, तो तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​​​उपायों के प्रारंभिक चरण में, चिकित्सक रोगी से पूछता है कि कितने समय पहले नोड्यूल दिखाई दिए और कौन से अतिरिक्त लक्षण मौजूद हैं। फिर व्यक्ति को नरम ऊतकों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जो ट्यूमर नोड्स के दृश्य की अनुमति देता है और जोड़ों के संबंध में उनका सटीक स्थान स्थापित करता है। कभी-कभी हड्डी विकृति के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

प्रभावी और सूचनात्मक तरीके।

अगला कदमडायग्नोस्टिक्स चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है, जिसकी मदद से चिकित्सक सभी तरफ से नियोप्लाज्म की जांच करते हैं। परीक्षा के अंत में, रोगी को बायोप्सी से गुजरना होगा। इस दौरान प्रभावित क्षेत्र से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है, जिसे साइटोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। इसकी मदद से, एक सौम्य गठन को अन्य प्रकार के ट्यूमर से अलग किया जाता है, उदाहरण के लिए, लिपोमा, फाइब्रोमा, हेमांगीओमास।

इलाज कैसा चल रहा है?

चिकित्सा चिकित्सा

टेनोसिनोवाइटिस को ठीक करने के लिए सबसे पहले रोगी को नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनकी मदद से सूजन और दर्द को रोकना संभव होता है। दर्द को दूर करने के लिए दर्द निवारक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जिन्हें बाहरी उपयोग के लिए गोलियों या जैल और मलहम के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। उतनी ही महत्वपूर्ण दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं। पैथोलॉजी के उपचार के दौरान, दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं जो चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं।

सही दवा और इसके उपयोग की अवधि केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती है, जो रोगी के चिकित्सा इतिहास से परिचित है। दवाओं का चयन सीधे स्थानीयकरण के क्षेत्र और ट्यूमर की संख्या से संबंधित है।

गांठदार टेनोसिनोवाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी

फिजियोथेरेपी मुख्य उपचार के साथ संयोजन में बहुत उपयोगी है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से प्रभावित जोड़ों की पूर्व गतिशीलता को बहाल करना संभव है। ज्यादातर गांठदार टेनोसिनोवाइटिस के उपचार के लिए, फिजियोथेरेपी के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• लेजर थेरेपी;
• पराबैंगनी विकिरण;
• चुंबक चिकित्सा;
• मालिश;
• अनुप्रयोग;
• वैद्युतकणसंचलन।

चोटों और मोच, tendons को नुकसान के साथ, अक्सर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के तीव्र और पुराने रोगों के विकास की ओर ले जाते हैं। इन विकारों में से एक टेनोसिनोवाइटिस है - प्रभावित जोड़ के पास कण्डरा के श्लेष म्यान की सूजन। पैथोलॉजी के विकास, निदान के तरीकों और उपचार के मुख्य कारणों पर विचार करें।

तंत्र और घटना के कारण

हड्डी के जोड़ों के आसपास के टेंडन का हिस्सा विशेष म्यान द्वारा संरक्षित होता है, जो जोड़ों के श्लेष झिल्ली के गुणों और कार्यों के समान होता है। पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ जो स्नेहक के रूप में कार्य करता है, के कारण टेंडन योनि के अंदर स्वतंत्र रूप से चलते हैं।

चोटों या कुछ विकृति के साथ, प्रभावित क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे सुरक्षात्मक झिल्ली का संकुचन होता है और श्लेष द्रव की मात्रा में कमी आती है। आंदोलन के दौरान बढ़ते घर्षण के कारण योनि के ऊतकों को आपसी क्षति होती है। इसके अंदरूनी अस्तर की सूजन को टेनोवैजिनाइटिस कहा जाता है, और बाहरी परत को टेंडन का टेनोसिनोवाइटिस कहा जाता है। एक संलयन के गठन के साथ संयुक्त की आंतरिक (श्लेष) झिल्ली की सूजन है।

रोग के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• स्नायुबंधन की चोटें, सबसे अधिक बार मोच और चोट के निशान;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति (गठिया, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन);
• कुछ तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोग(तपेदिक, दाद, उपदंश);
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• अंतःस्रावी विकार;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• बुढ़ापा।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण के अनुसार, टेनोसिनोवाइटिस कोड M65 है। अनिर्दिष्ट सिनोव्हाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस का कोड M65.9 है।

रोग कई प्रकार के होते हैं। प्रवाह रूप:

• तीव्र - कण्डरा को नुकसान के बाद थोड़े समय के भीतर विकसित होता है, 90% मामलों में निदान किया जाता है;
• जीर्ण - भलाई और उत्तेजना की बारी-बारी से विशेषता, आमतौर पर तीव्र विकृति के उपचार में त्रुटियों के परिणामस्वरूप होता है।

विकास के कारणों के लिए:

• सड़न रोकनेवाला - चोटों, इम्युनोडेफिशिएंसी, अंतःस्रावी विकारों के कारण होता है;
• संक्रामक - रोगजनक सूक्ष्मजीवों (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, या उनके संयोजन) के कारण, आमतौर पर एक शुद्ध रूप में होता है।

सूजन का प्रकार:

• स्टेनिंग - बड़े जोड़ों में सबसे अधिक बार स्थानीयकृत और गतिशीलता की एक महत्वपूर्ण सीमा के साथ होता है (इसमें बाइसेप्स, हाथ, घुटने, श्रोणि, टखने के जोड़ों के लंबे सिर के कण्डरा के टेनोसिनोवाइटिस शामिल हैं);
• तपेदिक - एक ट्यूबरकल बेसिलस के कण्डरा म्यान को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो आमतौर पर हाथों के जोड़ों में स्थानीय होता है;
• पुरानी सूजन - आमवाती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

यदि सटीक कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर अनिर्दिष्ट कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस का निदान करते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

सेवा सामान्य सुविधाएंटेनोसिनोवाइटिस में शामिल हैं:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द सिंड्रोम, सक्रिय मांसपेशियों के काम के दौरान बढ़ जाता है;
• एक सील की उपस्थिति जो पैल्पेशन पर दर्दनाक है;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की सूजन और लाली;
• प्रभावित अंग को हिलाने में कठिनाई।

दिलचस्प!

लगभग 30% रोगियों में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और प्रारंभिक अवस्था में केवल मामूली असुविधा के साथ होता है। यदि टेनोसिनोवाइटिस का कोई संदेह है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियों को अनदेखा करने से गंभीर जटिलताएं और विकलांगता हो सकती है।

एक अधिक सटीक नैदानिक ​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करती है।

बाइसेप्स का लंबा सिर

ट्राइसेप्स मांसपेशी का टेनोसिनोवाइटिस सबसे अधिक बार एथलीटों को प्रभावित करता है, जिन्हें अक्सर अपनी बाहों को सिर के पीछे और पीछे की ओर करना पड़ता है। पैथोलॉजी बाइसेप्स के ऊपरी तीसरे भाग में स्थानीयकृत होती है, कभी-कभी कोहनी के जोड़ के क्षेत्र तक फैली होती है। कोई भी आंदोलन ऊपरी अंगतेज दर्द के साथ, आराम करने में कोई असुविधा नहीं होती है।

घुटने का जोड़

घुटने के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस के साथ, प्रभावित घुटने के आकार में तेज वृद्धि होती है। रोग की विशेषता सुस्त दर्द दर्द, पैर के लचीलेपन और विस्तार से बढ़ जाती है। अंग की गतिशीलता काफी सीमित है, लंगड़ापन प्रकट होता है।

टखने संयुक्त

टखने की हार सबसे आगे या पिछले पैर में तीव्र दर्द के साथ होती है, जो लंबे समय तक खड़े रहने या चलने से बढ़ जाती है। टेंडन आकार में नहीं बदलते हैं, लेकिन प्रभावित ऊतकों में एक महत्वपूर्ण मात्रा में द्रव जमा हो जाता है। चाल बदल जाती है, जूते चुनने में समस्या होती है। तो, दाहिने टखने के जोड़ के पार्श्व समूह के तीव्र टेनोसिनोवाइटिस में, रोगियों को केवल बाएं पैर पर झुकना पड़ता है, और इसके विपरीत।

ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियां

गांठदार टेनोसिनोवाइटिस में रोग प्रक्रिया उंगलियों और पैर की उंगलियों पर tendons के क्षेत्र में सौम्य नियोप्लाज्म के गठन की ओर ले जाती है। 4-5 सेंटीमीटर व्यास तक के सिंगल या मल्टीपल सील्स पैल्पेशन पर दर्दनाक होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा अक्सर सूज जाती है और रंग बदल जाती है। पैथोलॉजी की मुख्य पहचान उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार के दौरान एक क्रंच की उपस्थिति है।

पैर

औसत दर्जे का मैलेलेलस की चोटें अक्सर फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस टेंडन के टेनोसिनोवाइटिस का विकास करती हैं। पैथोलॉजी पैर के पूर्वकाल भाग में तीव्र दर्द और इसकी गतिशीलता की सीमा के साथ है (पैर की उंगलियों को मोड़ना या फैलाना असंभव है)। बहुत कम ही, एच्लीस टेंडन के टेनोसिनोवाइटिस सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। चलने के दौरान इस तरह के नुकसान के साथ, एड़ी क्षेत्र में स्थानीयकृत अलग-अलग तीव्रता का दर्द होता है।

निदान

कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस क्या है, इस सवाल से निपटने के बाद, हम इसके निदान के मुख्य तरीकों पर विचार करेंगे। पैथोलॉजी के पहले संकेत पर, आपको रुमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिक सर्जन से संपर्क करना चाहिए। रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान करने के लिए, डॉक्टर परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करता है:

• कण्डरा के प्रभावित क्षेत्रों के आकार, प्रकृति और स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड;
• जोड़ों और आसपास के ऊतकों में परिवर्तन के सटीक आकलन के लिए एमआरआई;
• सूजन के संकेतकों की पहचान करने के लिए पूर्ण रक्त गणना;
• संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए जोड़ का पंचर।

एक्स-रे और अन्य वाद्य अध्ययन अक्सर क्रोनिक टेनोसिनोवाइटिस में किए जाते हैं, जिससे जोड़ की हड्डियों का विरूपण होता है। इसके अतिरिक्त, संकीर्ण विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एलर्जिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट) के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

पैथोलॉजी का उपचार

निचले छोरों (घुटने, टखने) के बड़े जोड़ों के घावों के उदाहरण पर कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस के उपचार के मुख्य तरीकों पर विचार करें। रूढ़िवादी चिकित्सा के मुख्य तरीकों में संयुक्त और दवा पर खुराक का भार शामिल है।

संयुक्त पर भार का वितरण। तीव्र अवधि में, रोगियों को प्रभावित अंग का स्थिरीकरण दिखाया जाता है। दर्द और सूजन को दूर करने के लिए, गर्म और ठंडे सेक करने की सलाह दी जाती है। टेनोसिनोवाइटिस के मुख्य लक्षणों को हटाने के बाद, चिकित्सीय अभ्यास किए जाते हैं, जिसमें धीमी गति से गतिशील मोड में जोड़ के लचीलेपन, विस्तार और रोटेशन के लिए व्यायाम शामिल हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की स्थिति के आधार पर कक्षाओं का प्रकार और अवधि चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ दवा उपचार:

• मौखिक और सामयिक उपयोग के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, रुमाकर);
• एनाल्जेसिक (केटरोल, केतनोव, डेक्सालगिन);
• गंभीर विकृति विज्ञान (बीटामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसोलोन) में कण्डरा म्यान की गुहा में इंजेक्शन के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स;
• सूजन के संक्रामक घटक की पुष्टि के मामले में एंटीबायोटिक्स (बकपोसेव के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चयनित);
• पुष्टि गाउट के लिए Colchicine;
• उपास्थि ऊतक के कार्यों और पोषण के सामान्यीकरण के लिए अन्य दवाएं (चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, हयालूरोनिक एसिड इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, विटामिन के रूप में)।

यह भी लागू करें:

• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, बायोप्ट्रॉन, मड थेरेपी);
• मालिश और हाथ से किया गया उपचारमांसपेशियों और स्नायुबंधन के शोष को रोकने के लिए, स्थानीय रक्त परिसंचरण को सामान्य करें।

तीव्र चरण में क्रोनिक टेंडन टेनोसिनोवाइटिस का इलाज इसी तरह किया जाता है। सभी रोगियों को वार्षिक स्पा उपचार और निवारक उपाय (मालिश, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी) दिखाए जाते हैं।

एक नोट पर!

यदि कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस के लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया बदल जाती है जीर्ण रूपहड्डी की विकृति के साथ, बाद में विकलांगता के साथ गतिशीलता का नुकसान।

लोक उपचार के साथ उपचार

जैसा अतिरिक्त विधिकण्डरा टेनोसिनोवाइटिस की चिकित्सा, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के उपयोग की अनुमति है:

• बर्फ की मालिश (दिन में 3 बार 10-15 मिनट के लिए 2 सप्ताह);
• नमक ड्रेसिंग (समुद्री नमक के एक मजबूत समाधान के साथ धुंध भिगोएँ, ठंडा करें, 20-30 मिनट के लिए गले में खराश पर लागू करें);
• तेल के मिश्रण से रगड़ें (किसी भी वनस्पति तेल के एक चम्मच में, देवदार और लैवेंडर की 2 बूँदें जोड़ें आवश्यक तेलपरिणामस्वरूप मिश्रण को शरीर के प्रभावित क्षेत्रों में दिन में दो बार रगड़ें);
• हल्दी, टिंचर खाना अखरोटऔर कीड़ा जड़ी।

ज़्यादातर प्रभावी तरीकाघुटने के कण्डरा उपचार संपीड़ित हैं। टेनोसिनोवाइटिस के लिए एक ठंडा अल्कोहल सेक रोग के तीव्र चरण के दौरान सामान्य स्थिति को दूर करने, दर्द और सूजन से राहत देने में मदद करता है। इसे तैयार करने के लिए, मेडिकल अल्कोहल को 1: 3 के अनुपात में साफ पानी से पतला किया जाना चाहिए, परिणामस्वरूप मिश्रण के साथ कई परतों में मुड़े हुए धुंध को भिगोएँ और इसके साथ गले में घुटने को लपेटें। प्रक्रिया प्रतिदिन 7-10 दिनों के लिए की जाती है।

टखने के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस के उपचार के लिए, पाइन स्नान की सिफारिश की जाती है। तामचीनी पैन को दो तिहाई ताजा पाइन टहनियों से भरें, ऊपर से पानी भरें, आधे घंटे के लिए उबाल लें और 3-4 घंटे के लिए छोड़ दें। स्नान का समय 15-20 मिनट है, उपचार का कोर्स 2 सप्ताह है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद एक स्थिर परिणाम की अनुपस्थिति में, रोगियों को सर्जरी निर्धारित की जाती है। सबसे अधिक बार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपोपलीटल पेशी के गंभीर रूप से बहने वाले टेनोसिनोवाइटिस के लिए आवश्यक है। प्रक्रिया में कण्डरा क्षेत्र में प्रभावित ऊतकों का आंशिक रूप से छांटना, निशान और दमन को हटाना, इसके बाद टांके लगाना शामिल है। गंभीर मामलों में, आर्थ्रोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है।

जॉइंट टेंडन टेनोसिनोवाइटिस एक सामान्य पोस्ट-ट्रॉमैटिक डिसऑर्डर है। व्यापक रूढ़िवादी उपचार रोग के लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा पाने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है। ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।