कूल्हे के जोड़ों का डिस्लेक्सिया। बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया: कारण, संकेत, उपचार। जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी अभ्यास

पैल्विक संयुक्त डिसप्लेसिया के लिए फिजियोथेरेपी

पर्याप्त उपचार के बिना हड्डियों और कंकाल के संयोजी ऊतकों के विकास में दोष गंभीर विकृति पैदा कर सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। डिस्प्लेसिया कूल्हे के जोड़(डीटीएस) या जोड़ का जन्मजात उत्थान एक सामान्य निदान है जो भ्रूण के विकास के दौरान भी ध्यान देने योग्य है, और वयस्कों में भी हो सकता है।

रोग का विवरण

एसिटाबुलम या ऊरु बिस्तर उपास्थि से ढके इलियम का एक जोड़ है। गुहा में ऊरु जोड़ का सिर होता है, जिसके चारों ओर स्नायुबंधन होते हैं।

जांघ का बिस्तर एक प्राकृतिक कैप्सूल है जो श्रोणि के सिर को धारण करता है जांध की हड्डीगुहा के अंदर जब यह झुका हुआ है। कूल्हे के जोड़ के बायोमैकेनिक्स में सभी दोष - संयुक्त गतिशीलता में वृद्धि, उपास्थि सिर का अधूरा ossification, कूल्हे की धुरी की विकृति - हिप डिस्प्लेसिया कहलाती है।

हिप डिस्प्लेसिया कूल्हे के जोड़ की संरचना की विकृति को भड़काता है, जिसके परिणामस्वरूप उपास्थि और एसिटाबुलम के सिर का एक अनुपात विकसित होता है, दाएं या बाएं के जोड़ का अव्यवस्था होता है।

toddlers

यह एक या दोनों कूल्हे जोड़ों के गठन में एक दोष है, उपास्थि कम लोचदार हो जाती है, ऊरु गुहा कम गहरी हो जाती है, और ऊरु सिर नरम हो जाता है।

समय के साथ, यह जुड़ जाता है, हड्डी छोटी हो जाती है या एक अलग दिशा में बढ़ती है। इस जटिलता को अव्यवस्था या उदात्तता कहा जाता है।

गर्भवती महिलाओं में

गर्भावस्था के दौरान डिसप्लेसिया में कई खतरे होते हैं:

• प्रारंभिक समाप्ति (गर्भपात या समय से पहले जन्म);
• प्रसव के बाद रक्तस्राव का खुलना;
• भ्रूण के विकास का उल्लंघन;
• बेबी हाइपोक्सिया;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन;
• प्लेसेंटा अपर्याप्तता।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव की विधि (प्राकृतिक या सी-धारा) रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ प्राकृतिक प्रसव की अनुमति देता है, तो स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है और बच्चे की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की निगरानी की जाती है।

वयस्कों में

वयस्कों में हिप डिस्प्लेसिया क्या है - चोट या बचपन की बीमारियों के परिणामस्वरूप कूल्हे के जोड़ की संरचना का उल्लंघन। पैथोलॉजी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण विकसित होती है, एक कठिन जन्म या अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता के बाद एक जटिलता के रूप में।

दिलचस्प!

आईसीडी 10 के अनुसार हिप डिस्प्लेसिया के लिए कोड (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वां संशोधन) - एम 24.8।

वयस्क रोगियों में डीटीएस का उपचार बहुत अधिक जटिल है और इसमें अधिक समय लगता है लंबे समय तकशिशुओं की तुलना में। अक्सर रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त नहीं होती है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - एक एंडोप्रोस्थेसिस के साथ संयुक्त का प्रतिस्थापन।

कारण और वर्गीकरण

वयस्कों में हिप डिस्प्लेसिया के कई कारण हैं। खराब पारिस्थितिकी, आनुवंशिक प्रवृत्ति, मजबूत भावनात्मक अनुभव (तनाव) रोग को भड़का सकते हैं। रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति;
• बच्चे का बड़ा शरीर का वजन;
• स्थानांतरित गर्भवती संक्रमण;
• गलत स्वैडलिंग (तंग);
• संयुक्त चोट;
• स्पाइनल कॉलम के गठन में दोष;
• सपाट पैर;
• अंतःस्रावी तंत्र विकार;
• भावी मां की आयु 35 वर्ष से अधिक है।

दिलचस्प!

डीटीएस के दो रूप हैं - एकतरफा और द्विपक्षीय। बाद का प्रकार अत्यंत दुर्लभ है।

शास्त्रीय चिकित्सा डिसप्लेसिया को तीन उप-प्रजातियों में वर्गीकृत करती है:

• एसिटाबुलर डिसप्लेसिया। इस तरह की विकृति के साथ, ऊरु गुहा कम हो जाती है और चपटी हो जाती है, और इसका कार्टिलाजिनस गुंबद अविकसित होता है;
• कूल्हे के जोड़ का विस्थापन तब होता है जब ट्रंक के साथ ऊरु गर्दन के कनेक्शन का कोण बदल जाता है। आम तौर पर, यह वयस्कों में 40 डिग्री और बच्चों में 60 डिग्री है;
• घूर्णी रूप कूल्हे के जोड़ की हड्डियों के निर्माण और स्थान में एक शारीरिक दोष है। यह क्लबफुट की पृष्ठभूमि और पैर को छोटा करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

पैथोलॉजी की डिग्री और इसके परिणाम

यह रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर डीटीएस के कई डिग्री भेद करने के लिए प्रथागत है। अंतर करना:

• डिसप्लेसिया की प्रारंभिक या 1 डिग्री, जिसमें रोगग्रस्त अंग की एक दृश्य परीक्षा के दौरान संरचनात्मक दोष अभी तक ध्यान देने योग्य नहीं हैं;
• प्रीडिस्लोकेशन, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता संयुक्त कैप्सूल में वृद्धि और ऊरु सिर का मामूली विस्थापन है;
• Subluxation, जिसमें कूल्हे के जोड़ का सिर गुहा से काफी विस्थापित होता है, रिम को पकड़ता है और जांघ के स्नायुबंधन को खींचता है;
• अव्यवस्था - जोड़ का सिर एसिटाबुलम (बाहरी और ऊपर की ओर) की सीमाओं से परे चला जाता है। रिम संकुचित और अंदर की ओर मुड़ा हुआ है। और जांघ के स्नायुबंधन अपनी लोच खो देते हैं।

एक नोट पर!

डीटीएस के समय पर निदान और पर्याप्त उपचार की कमी, कूल्हे के जोड़ की संरचना के प्रणालीगत विकारों के साथ, दर्द और आंदोलन की सीमा के साथ खतरनाक है।

वयस्कों में हिप डिस्प्लेसिया का परिणाम आर्थ्रोसिस और डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस है। निर्दिष्ट विकृतिबिगड़ते दिखाई देना मोटर गतिविधि, आसन्न कोमल ऊतकों की विकृति, पीठ में दर्द, पीठ के निचले हिस्से और पैरों में दर्द।

डीटीएस की एक अन्य जटिलता नियोआर्थ्रोसिस है, जिसमें श्रोणि की हड्डियों के साथ ऊरु जोड़ के संपर्क के बिंदु पर झूठे जोड़ में वृद्धि होती है। पैथोलॉजी गंभीर दर्द, लंगड़ापन, अंग को छोटा करने के साथ है। ज्यादातर मामलों में नियोआर्थ्रोसिस का निदान विकलांगता की ओर जाता है।

लक्षण और निदान

निदान आमतौर पर जन्म के बाद पहले सात दिनों के भीतर किया जाता है। जोखिम में ब्रीच प्रस्तुति वाले बच्चे, बहुत अधिक वजन वाले नवजात शिशु, साथ ही साथ जिनकी मां देर से विषाक्तता से पीड़ित होती हैं। आमतौर पर डॉक्टर जन्मजात डिसप्लेसिया के तीन लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• जांघों के पीछे, कमर में और घुटने के नीचे त्वचा की विषम सिलवटें। वे गहराई और लंबाई में भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, किसी को अपने दम पर निदान नहीं करना चाहिए, क्योंकि स्वस्थ शिशुओं में भी थोड़ी विषमता पाई जाती है, और द्विपक्षीय विकृति के साथ, ग्लूटियल फोल्ड समान हो सकते हैं;
• क्लिक जीवन के पहले तीन हफ्तों के दौरान ही ध्यान देने योग्य है। संकेतित संकेत तब प्रकट होता है जब पैर को बगल में ले जाया जाता है और कूल्हे के जोड़ के कैप्सूल से सिर के फिसलने का संकेत देता है;
• हिप अपहरण कोण वयस्कों और बच्चों में एक सामान्य लक्षण है। डीटीएस के साथ, रोगी अपनी पीठ के बल लेटते हुए अपने पैरों को 90 डिग्री तक नहीं फैला सकता है।

ग्रेड II और III डिसप्लेसिया के लिए, अपहरण कोण 60 डिग्री से कम है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, लक्षण खुद को तेज प्रकट करता है।

वयस्कों में, हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण कम ध्यान देने योग्य हो सकते हैं, इसलिए, नैदानिक ​​​​विधियों के बिना - रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड। यदि वे बिना सूचना के निकलते हैं, तो चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है।

रेडियोग्राफ़

विशेष किरणों के साथ हड्डियों का पारभासी, हालांकि यह शरीर को विकिरणित करता है, लेकिन आपको ऊरु गुहा और आर्टिकुलर सिर के गठन की नैदानिक ​​तस्वीर को ठीक करने की अनुमति देता है। परिणामी छवि को कोण बनाने के लिए क्षैतिज और लंबवत रूप से काटा जाता है।

कूल्हे के जोड़ की स्थिति का मुख्य संकेतक एसिटाबुलर कोण है, जो गुहा के किनारे के माध्यम से खींची गई हिलजेनरेनर रेखा और स्पर्शरेखा बनाता है। कोण जितना बड़ा होगा, पैथोलॉजी की डिग्री उतनी ही गंभीर होगी।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

डीटीएस का निदान करने का सबसे सुरक्षित तरीका। अल्ट्रासाउंड की मदद से आप ट्रैक कर सकते हैं:

• जांघ की हड्डियों की स्थिति;
• कार्टिलाजिनस फलाव;
• आराम और आंदोलन के दौरान सिर का स्थान;
• एसिटाबुलम का विचलन कोण।

एक नोट पर!

विशिष्ट सारणीबद्ध मानदंड प्राप्त जानकारी की व्याख्या करने की अनुमति देते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ, एक चित्र बनता है जो प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे जैसा दिखता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान दें:

• कोण अल्फा - फीमर के रिम के विचलन की डिग्री;
• कोण बीटा एसिटाबुलम के उपास्थि के विचलन का कोण है।

दिलचस्प!

अल्ट्रासाउंड बच्चों और वयस्कों के लिए अनुशंसित सबसे सुरक्षित और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है। लेकिन अक्सर, डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा को निदान करने का सबसे आसान और तेज़ तरीका बताते हैं।

पैथोलॉजी का उपचार

वयस्कों में हिप डिस्प्लेसिया का उपचार दर्द को खत्म करने और सूजन से राहत देने के उद्देश्य से है। इसके लिए, NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं) के समूह से दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है - इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक।

चोंडोप्रोटेक्टर्स गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए निर्धारित हैं, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, नियोएट्रोसिस, कॉक्सार्थ्रोसिस की घटना। इस मामले में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में आर्टेपेरन और रुमालोन जैसी दवाओं की सिफारिश की जाती है। भौतिक चिकित्सा, मालिश और भौतिक चिकित्सा का उपयोग सहायक विधियों के रूप में किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा

वयस्कों में हिप डिस्प्लेसिया के लिए व्यायाम चिकित्सा संयुक्त पर भार को सामान्य करने और इसकी गतिशीलता को बहाल करने में मदद करती है। उपचार के सभी चरणों में चिकित्सीय अभ्यास दिखाए जाते हैं। एकमात्र निषेध सर्जिकल ऑपरेशन और पुनर्वास की अवधि है।

व्यायाम दिन में दो से तीन बार करना चाहिए। आरामदेह मालिश के साथ पाठ्यक्रम समाप्त करें। अभिविन्यास परिसर:

• अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने घुटनों को मोड़ें। प्रत्येक पैर के लिए व्यायाम "साइकिल" 10-15 बार करें;
• अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने पैरों को जितना हो सके एक-दूसरे के करीब ले जाएँ;
• उसी स्थिति से, बारी-बारी से पैरों को मोड़ें और मोड़ें, यह सुनिश्चित करते हुए कि भार समान है।

मालिश

चिकित्सीय मालिश बिना सर्जरी के हिप डिस्प्लेसिया के उपचार का हिस्सा है। मालिश का एक कोर्स रक्त के प्रवाह को बढ़ाने, जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करने और ऊतक पोषण को सामान्य करने में मदद करता है। तकनीक में हल्का पथपाकर, टैपिंग और रगड़ना शामिल है।

हर दिन प्रक्रिया को अंजाम दें। जांघ के अंदर से शुरू करें, धीरे से झुकें और पैरों को साइड में ले जाएं। नरम स्ट्रोक के साथ समाप्त करें।

भौतिक चिकित्सा

वयस्कों के लिए डीटीएस के उपचार के पाठ्यक्रम में आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं। वे नरम ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, संयुक्त के क्षतिग्रस्त हिस्सों को पोषण प्रदान करते हैं।

फिजियोथेरेपी उपचार दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करता है। आमतौर पर अनुशंसा करते हैं:

• आराम से स्नान;
• यूवी उपचार;
• पैराफिन या ozocerite के साथ आवेदन;
• आयोडीन, फास्फोरस और कैल्शियम का उपयोग कर वैद्युतकणसंचलन।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, विस्थापन की एक बंद कमी की सिफारिश की जाती है। रक्तहीन सर्जरी की इस पद्धति का उपयोग 2-3 साल के बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। भविष्य में, ऐसी प्रक्रिया संभव नहीं है, इसलिए पुराने रोगियों को कूल्हे के जोड़ के सिर को बदलने के लिए कंकाल कर्षण की सिफारिश की जाती है।

प्रक्रिया के अंत में, पैर को प्लास्टर कास्ट के साथ सख्ती से तय किया जाता है, जिसे कम से कम छह महीने तक पहना जाना चाहिए। वयस्कों में डिसप्लेसिया के गंभीर रूपों में, शल्य चिकित्सा उपचार और कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ जोड़ के प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है।

रोग का निदान

हिप डिस्प्लेसिया का अनुकूल पूर्वानुमान केवल समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ ही संभव है। यदि निर्धारित उपचार अप्रभावी था, तो परिणाम पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करता है।

वयस्कों में डीटीएस की प्रारंभिक डिग्री स्पर्शोन्मुख हो सकती है। और वयस्कता में, डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस की घटना होती है, जो कि अचानक शुरुआत और बढ़ते लक्षणों के साथ एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग गंभीर दर्द और आंदोलनों की कठोरता के साथ है।

डीटीएस के एक गंभीर चरण में, कूल्हे का एक दोषपूर्ण घुमाव संभव है, जिसमें वयस्क रोगियों में अंग बाहर की ओर मुड़ जाता है, फ्लेक्स और एडिक्ट हो जाता है। और आंदोलन असंभव हो जाता है।

वयस्क रोगियों में पर्याप्त और समय पर उपचार गंभीर परिणामों से बचा जाता है और रोगी को सामान्य जीवन जीने में सक्षम बनाता है।

हिप डिस्प्लेसिया संयुक्त की जन्मजात हीनता है जो इसके नुकसान का कारण बन सकती है। नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का प्रत्यक्ष कारण है। यह विकृति, बदले में, चाल में बदलाव, पुराने दर्द सिंड्रोम और भविष्य में गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर सकती है।

नवजात स्वयं (जीवन के पहले 28 दिनों में एक नवजात शिशु होता है) डिसप्लेसिया से परेशान नहीं होता है; माता-पिता और डॉक्टर बाहरी लक्षणों से बीमारी की पहचान करते हैं, न कि रोने या बच्चे की चिंता करने से। यदि पैथोलॉजी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के बिगड़ा गठन और विकलांगता की ओर जाता है। रोग एक पैर (अधिक बार) या दोनों को प्रभावित कर सकता है। लड़कियों की तुलना में लड़के हिप डिसप्लेसिया से 7 गुना कम पीड़ित होते हैं।

यह क्या है?

आज तक, हिप डिस्प्लेसिया को नवजात शिशुओं और शिशुओं में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का सबसे आम विकृति माना जाता है। अनुवाद में "डिस्प्लासिया" का अर्थ है "अनुचित विकास", इस मामले में, एक या दोनों कूल्हे जोड़।

रोग का विकास संयुक्त की मुख्य संरचनाओं के जन्म के पूर्व की अवधि में गठन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है:

• लिगामेंट उपकरण;
• हड्डी संरचनाएं और उपास्थि;
• मांसपेशियों;
• संयुक्त के संरक्षण में परिवर्तन।

सबसे अधिक बार, नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया और इस विकृति का उपचार हड्डी की श्रोणि की अंगूठी के संबंध में ऊरु सिर के स्थान में बदलाव से जुड़ा होता है। इसलिए, चिकित्सा में, इस रोग को जन्मजात हिप डिस्लोकेशन कहा जाता है।

पैथोलॉजी का निदान होने के क्षण से उपचार शुरू होना चाहिए, जितनी जल्दी बेहतर होगा, और इससे पहले कि बच्चा चलना शुरू करे - उसी क्षण से अपरिवर्तनीय जटिलताएं दिखाई देती हैं। वे जोड़ पर बढ़ते भार और एसिटाबुलम से पूरी तरह से हड्डी के सिर के बाहर निकलने के साथ ऊपर या बगल में विस्थापन के साथ जुड़े हुए हैं।

चलते समय बच्चे में परिवर्तन विकसित होता है: "बतख" चाल, अंग का महत्वपूर्ण छोटा होना, रीढ़ की प्रतिपूरक वक्रता। इन उल्लंघनों को ठीक करना केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से हो सकता है। जोड़ में स्पष्ट परिवर्तन के साथ, बच्चा जीवन भर विकलांग रह सकता है।

आंकड़े

हिप डिस्प्लेसिया सभी देशों (2 - 3%) में आम है, हालांकि, इसके वितरण की नस्लीय और जातीय विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, स्कैंडिनेवियाई देशों में नवजात बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के जन्मजात अविकसितता की आवृत्ति 4% तक पहुंच जाती है, जर्मनी में - 2%, संयुक्त राज्य अमेरिका में यह अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में श्वेत आबादी में अधिक है, और 1 - 2% है, अमेरिकी भारतीयों में हिप डिस्लोकेशन 25- 50 प्रति 1000 में होता है, जबकि कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था दक्षिण अमेरिकी भारतीयों, दक्षिण चीनी और अफ्रीकियों में लगभग कभी नहीं पाई जाती है।

पर्यावरणीय समस्याओं के साथ रुग्णता का संबंध नोट किया गया है। रूसी संघ में घटना लगभग 2-3% है, और पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में 12% तक है। डिसप्लेसिया के आंकड़े विरोधाभासी हैं। तो, यूक्रेन (2004) में, जन्मजात डिसप्लेसिया, कूल्हे की उदात्तता और अव्यवस्था प्रति 1000 (5-20%) नवजात शिशुओं में 50 से 200 मामलों में होती है, जो कि एक ही क्षेत्र की तुलना में काफी अधिक (5-10 गुना) अधिक होती है। सोवियत काल।

बढ़ी हुई रुग्णता और सीधे बच्चे के पैरों की तंग स्वैडलिंग की परंपरा के बीच एक सीधा संबंध नोट किया गया था। उष्ण कटिबंध में रहने वाले लोगों में, नवजात शिशुओं को लपेटा नहीं जाता है, उनकी आवाजाही की स्वतंत्रता प्रतिबंधित नहीं होती है, उन्हें उनकी पीठ पर ले जाया जाता है (जबकि बच्चे के पैर मोड़ और अपहरण की स्थिति में होते हैं), घटना कम होती है। उदाहरण के लिए, जापान में, 1975 में एक राष्ट्रीय परियोजना के हिस्से के रूप में, शिशुओं के सीधे पैरों को कसकर लपेटने की राष्ट्रीय परंपरा को बदल दिया गया था। पारंपरिक शिशु स्वैडलिंग को रोकने के लिए दादी-नानी पर प्रशिक्षण कार्यक्रम को लक्षित किया गया था। नतीजतन, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था में 1.1-3.5 से 0.2% की कमी आई।

अधिक बार यह विकृति लड़कियों (पहचाने गए मामलों में से 80%) में होती है, बीमारी के पारिवारिक मामले लगभग एक तिहाई होते हैं। हिप डिसप्लेसिया उन बच्चों में 10 गुना अधिक आम है जिनके माता-पिता में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण थे। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ पैदा होने वालों में 10 गुना अधिक बार पाई जाती है, अधिक बार पहले जन्म के दौरान। अक्सर, गर्भावस्था के दवा सुधार के दौरान, विषाक्तता से जटिल गर्भावस्था के दौरान डिसप्लेसिया का पता लगाया जाता है। बाएं कूल्हे का जोड़ सबसे अधिक बार (60%) प्रभावित होता है, कम अक्सर दायां (20%) या दोनों (20%)।

पिछली शताब्दी के पूर्वार्द्ध तक, डिसप्लेसिया का केवल एक गंभीर रूप, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था (प्रति 1000 जन्मों में 3-4 मामले) को ध्यान में रखा गया था। उन वर्षों में, डिसप्लेसिया के "हल्के रूपों" का पता नहीं चला और उनका इलाज नहीं किया गया। 70 - 90 के दशक से। "हिप डिसप्लेसिया" शब्द का उपयोग करें, जिसका अर्थ न केवल अव्यवस्था है, बल्कि कूल्हे के जोड़ का पूर्व-विश्राम और उदात्तीकरण भी है। घटना दर दस गुना बढ़ गई है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पष्ट मानकों की कमी और एक गंभीर आर्थोपेडिक विकृति के लापता होने का डर अति-निदान का कारण है (प्रीडिस्लोकेशन चरण में 20-30%)। दुविधा "अपरिपक्व हिप जॉइंट और प्रीलक्सेशन" को आमतौर पर डिसप्लेसिया के पक्ष में हल किया जाता है, जिससे घटना के आंकड़े बढ़ जाते हैं।

डिसप्लेसिया के कारण

कूल्हे के जोड़ का अविकसित और अनुचित गठन तब होता है जब बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के बिछाने, विकास और भेदभाव के उल्लंघन के कारण बच्चे का अंतर्गर्भाशयी विकास बाधित होता है (अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5 सप्ताह से पूर्ण विकसित गठन तक) टहल लो)।

कारण जो भ्रूण को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं और ऑर्गेनोजेनेसिस को बाधित करते हैं:

• जीन उत्परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप आर्थोपेडिक विचलन प्राथमिक बिछाने के उल्लंघन और भ्रूण के कूल्हे जोड़ों में दोषों के गठन के साथ विकसित होते हैं;
• भ्रूण पर सीधे नकारात्मक भौतिक और रासायनिक एजेंटों का प्रभाव (आयनीकरण विकिरण, कीटनाशक, दवाओं का उपयोग);
• बड़े भ्रूण या ब्रीच प्रस्तुति, गर्भाशय में बच्चे के स्थान के संरचनात्मक मानदंडों के उल्लंघन के कारण जोड़ों में विस्थापन का कारण;
• गुर्दे की विकृति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ भ्रूण में पानी-नमक चयापचय का उल्लंघन।

कारक जो भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और मां की ओर से डिसप्लेसिया के गठन का कारण बनते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान गंभीर दैहिक रोग - हृदय रोग और संवहनी विकृति, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, हृदय दोष;
• बेरीबेरी, एनीमिया;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित गंभीर संक्रामक और वायरल रोग;
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, अस्वास्थ्यकर आहार और बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब पीना);
• जल्दी या देर से विषाक्तता।

इस विकृति के विकास के लिए जोखिम समूहों में, शिशुओं में डिसप्लेसिया के शीघ्र निदान में योगदान। साथ ही, प्रसूति अस्पताल में भी, साइट पर एक नियोनेटोलॉजिस्ट और एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को अधिक सक्रिय रूप से देखते हैं।

इस समूह में, सबसे पहले, समय से पहले बच्चे, बड़े बच्चे, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, पैथोलॉजिकल रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था और एक बढ़े हुए पारिवारिक इतिहास के साथ शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़कियों में यह विकृति लड़कों की तुलना में अधिक बार महसूस की जाती है।

इसके अलावा, शिशुओं में वास्तविक डिसप्लेसिया (जोड़ों के विकास में गड़बड़ी) के अलावा, संयुक्त की अपरिपक्वता (विकासात्मक मंदता) दिखाई दे सकती है, जिसे कूल्हे के जोड़ के अव्यवस्था के विकास की एक सीमावर्ती स्थिति माना जाता है।

डिसप्लेसिया के लक्षण

बच्चे की जांच करते समय, निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें (फोटो देखें):

• निचले अंगों की स्थिति और आकार;
• जांघ क्षेत्र (सममित या विषम) में त्वचा की सिलवटों की स्थिति;
• मांसपेशी टोन;
• सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा।

शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है।

1. कूल्हे के अपहरण पर प्रतिबंध। बचपन हिप डिस्प्लेसिया अपहरण प्रतिबंध की उपस्थिति से 80 डिग्री या उससे कम तक प्रकट होता है। लक्षण एकतरफा घाव की सबसे विशेषता है।
2. पर्ची लक्षण (पर्यायवाची: लक्षण क्लिक करें)। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, उसके पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर 90 डिग्री के कोण पर झुकाया जाता है (परीक्षक के अंगूठे जांघों की आंतरिक सतह पर रखे जाते हैं, शेष उंगलियां बाहरी सतह पर होती हैं)। जब कूल्हों का अपहरण किया जाता है, तो अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर पर दबाव डाला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊरु सिर में कमी आती है। प्रक्रिया एक विशेषता क्लिक के साथ है।
3. निचले अंग का बाहरी घुमाव एक संकेत है जो घाव के किनारे पर जांघ के बाहर की ओर घूमने की विशेषता है। स्वस्थ बच्चों में भी हो सकता है।
4. अंग का सापेक्ष छोटा होना। नवजात शिशुओं में यह लक्षण दुर्लभ है, उच्च अव्यवस्थाओं के साथ मनाया जाता है।
5. एक बाहरी परीक्षा के दौरान ऊरु और लसदार सिलवटों की असममित स्थिति का पता लगाया जाता है।

नवजात शिशु में हिप डिस्प्लेसिया के माध्यमिक (सहायक) लक्षण:

• प्रभावित पक्ष पर कोमल ऊतकों (मांसपेशियों) का शोष;
• ऊरु धमनी का स्पंदन डिसप्लास्टिक रूप से परिवर्तित जोड़ की तरफ से कम हो जाता है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के स्पर्शोन्मुख मामले दुर्लभ हैं।

डीटीएस . की गंभीरता

1. मैं डिग्री - पूर्व अव्यवस्था। विकास का विचलन, जिसमें मांसपेशियों और स्नायुबंधन को नहीं बदला जाता है, सिर संयुक्त की तिरछी गुहा के अंदर स्थित होता है।
2. द्वितीय डिग्री - उदात्तता। आर्टिक्यूलेशन कैविटी के अंदर ऊरु सिर का केवल एक हिस्सा होता है, क्योंकि इसकी ऊपर की ओर गति देखी जाती है। स्नायुबंधन खिंच जाते हैं और तनाव कम हो जाता है।
3. III डिग्री - अव्यवस्था। फीमर का सिर पूरी तरह से कैविटी से बाहर होता है और ऊपर स्थित होता है। स्नायुबंधन तनाव और खिंचाव में हैं, और कार्टिलाजिनस रिम जोड़ के अंदर प्रवेश करती है।

निदान

एक बच्चे में, अव्यवस्था के रूप में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षणों का निदान प्रसूति अस्पताल में भी किया जा सकता है। नियोनेटोलॉजिस्ट को गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं में ऐसी असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।

जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो बड़े वर्ग के हैं, विकृत पैर वाले बच्चे और इस आधार पर बोझिल आनुवंशिकता वाले बच्चे। इसके अलावा, मां और बच्चे के लिंग में गर्भावस्था के विषाक्तता पर ध्यान दिया जाता है। नवजात लड़कियों की अनिवार्य जांच की जाती है।

परीक्षा के तरीके:

1. जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान बच्चों में जोड़ों की संरचना में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड निदान एक प्रभावी तरीका है। अल्ट्रासाउंड बार-बार किया जा सकता है और नवजात शिशुओं की जांच करते समय अनुमति दी जाती है। विशेषज्ञ उपास्थि, हड्डियों, जोड़ों की स्थिति पर ध्यान देता है, कूल्हे के जोड़ को गहरा करने के कोण की गणना करता है।
2. डिसप्लेसिया के गंभीर, उन्नत मामलों में आर्थ्रोस्कोपी, आर्थ्रोग्राफी की जाती है। इन आक्रामक तकनीकों को संयुक्त के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
3. सीटी और एमआरआई एक पूरी तस्वीर प्रदान करते हैं रोग संबंधी परिवर्तनविभिन्न अनुमानों में जोड़ों में। एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप की योजना बनाते समय ऐसी परीक्षा की आवश्यकता प्रकट होती है।
4. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की विश्वसनीयता में रेडियोग्राफ़ हीन नहीं है, लेकिन इसकी कई महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं। सात महीने से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे के जोड़ खराब दिखाई देते हैं, क्योंकि इन ऊतकों में अस्थिभंग का स्तर कम होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए विकिरण की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, समरूपता के मानदंडों के अनुपालन में एक चलती बच्चे को तंत्र के नीचे रखना समस्याग्रस्त है।
5. रोग के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने के लिए बाहरी परीक्षा और तालमेल किया जाता है। शिशुओं में, हिप डिस्प्लेसिया में अव्यवस्था और उदात्तता दोनों के लक्षण होते हैं, जिनका चिकित्सकीय रूप से पता लगाना मुश्किल होता है। विचलन के किसी भी लक्षण के लिए अधिक विस्तृत वाद्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।

परिणाम

अगर इलाज न किया जाए तो कम उम्र में ही यह बच्चे को गंभीर परेशानी का सामना करने की धमकी दे सकता है। चलते समय बच्चे लंगड़ाते हैं, यह सूक्ष्म और स्पष्ट दोनों हो सकता है। साथ ही, बच्चा अपने पैर को बगल की तरफ नहीं ले जा सकेगा, या बड़ी मुश्किल से ऐसा करेगा। हड्डियों के संभावित विकृति के साथ घुटनों और श्रोणि क्षेत्र में लगातार दर्द से बच्चा परेशान होगा। डिसप्लेसिया के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, बच्चे अलग-अलग गंभीरता के मांसपेशी शोष का अनुभव करते हैं।

धीरे-धीरे, बच्चे के विकास के साथ, अनुपचारित डिसप्लेसिया के परिणाम बढ़ जाएंगे और तथाकथित "डक वॉक" के विकास में व्यक्त किए जाएंगे, जब बच्चा एक पैर से दूसरे पैर पर लुढ़कता है, अपने श्रोणि को पीछे से चिपकाता है। ऐसे बच्चे की मोटर गतिविधि सीमित होगी, जो न केवल अन्य जोड़ों के अविकसितता को जन्म देगी, बल्कि सभी अंगों के काम और समग्र शारीरिक विकास को भी प्रभावित करेगी। भविष्य में, पैर की मांसपेशियां पूरी तरह से शोष कर सकती हैं, व्यक्ति लगातार लगातार दर्द का पीछा करना शुरू कर देगा। वयस्क रोगियों में, काठ का क्षेत्र में रीढ़ की हाइपरलॉर्डोसिस मनाया जाता है। श्रोणि क्षेत्र में स्थित सभी अंग भी पीड़ित होते हैं।

इन सब से बचा जा सकता है यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और निवारक उपायों का पालन करते हैं।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया का उपचार

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया का आधुनिक रूढ़िवादी उपचार निम्नलिखित मूल सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है:

• अंग को रिपोजिशनिंग (फ्लेक्सन और अपहरण) के लिए एक आदर्श स्थिति देना;
• जल्द से जल्द संभव शुरुआत;
• सक्रिय आंदोलनों को बनाए रखना;
• दीर्घकालिक निरंतर चिकित्सा;
• प्रभाव के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग (चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी)।

काफी समय पहले, यह देखा गया था कि जब बच्चे के पैर अपहरण की स्थिति में होते हैं, तो ऊरु सिर की अव्यवस्था और केंद्र का स्व-समायोजन देखा जाता है। यह विशेषता रूढ़िवादी उपचार के सभी मौजूदा तरीकों का आधार है (व्यापक स्वैडलिंग, फ़्रीक का तकिया, पावलिक का रकाब, आदि)।

1. पर्याप्त उपचार के बिना, किशोरों और वयस्कों में हिप डिसप्लेसिया जल्दी विकलांगता की ओर ले जाता है, और चिकित्सा का परिणाम सीधे उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। इसलिए, प्राथमिक निदान बच्चे के जीवन के पहले दिनों में भी अस्पताल में किया जाता है।
2. आज, वैज्ञानिक और चिकित्सक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि छह महीने से कम उम्र के शिशुओं में कठोर फिक्सिंग आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग करना अस्वीकार्य है जो अपहरण और मुड़े हुए जोड़ों में गति को सीमित करते हैं। गतिशीलता बनाए रखने से ऊरु सिर को केंद्र में रखने में मदद मिलती है और उपचार की संभावना बढ़ जाती है।

रूढ़िवादी उपचार में अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा के नियंत्रण में दीर्घकालिक चिकित्सा शामिल है।

वाइड बेबी स्वैडलिंग

व्यापक स्वैडलिंग को चिकित्सीय के लिए नहीं, बल्कि हिप डिस्प्लेसिया के निवारक उपायों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

व्यापक स्वैडलिंग के लिए संकेत:

• बच्चे को हिप डिस्प्लेसिया का खतरा है;
• नवजात बच्चे के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, कूल्हे के जोड़ की अपरिपक्वता का पता चला;
• हिप डिस्प्लेसिया है, जबकि उपचार के अन्य तरीके किसी न किसी कारण से असंभव हैं।

वाइड स्वैडलिंग तकनीक:

• बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है;
• पैरों के बीच दो डायपर रखे गए हैं, जो पैरों को एक साथ लाने को सीमित कर देंगे;
• ये दोनों डायपर तीसरे बच्चे की बेल्ट पर लगे होते हैं।

नि: शुल्क स्वैडलिंग आपको बच्चे के पैरों को तलाकशुदा अवस्था में लगभग 60 - 80 ° तक रखने की अनुमति देता है।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

खिलाने से पहले व्यायाम और मालिश की जाती है: ये प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती हैं, कूल्हे के जोड़ की संरचनाओं के पोषण में सुधार करती हैं। नतीजतन, उपास्थि की वृद्धि प्रक्रिया और हड्डी का ऊतक, तंत्रिका चालन बढ़ता है - और जोड़ सही ढंग से बनता है।

मालिश आंदोलनों को सुचारू रूप से और धीरे से किया जाता है। जांघों, नितंबों, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को पथपाकर, रगड़ना और सानना लागू करें। नवजात शिशु को पीठ और पेट दोनों पर लिटाया जाता है। मालिश की अवधि लगभग 5 मिनट है। प्रक्रिया के बाद, आप उसे अपने पेट पर कुछ समय के लिए लेटने के लिए छोड़ सकते हैं ताकि पैर नीचे की तरफ लटक जाएं। यह तड़का लगाता है और साथ ही शरीर को मजबूत बनाता है।

व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रोग के विकास की डिग्री के अनुसार व्यायाम का एक सेट चुना जाता है। सबसे अधिक बार यह होता है: मुड़े हुए पैरों का पक्षों की ओर अपहरण (स्लिपेज सिंड्रोम में विपरीत), कूल्हे और घुटने के जोड़ों में लचीलापन और विस्तार। आंदोलनों बहुत चिकनी हैं। सबसे पहले, उन्हें स्नान करते समय पानी में करने की सलाह दी जाती है। जिम्नास्टिक की अवधि भी लगभग 5 मिनट की होती है।

घर पर नवजात शिशु से निपटने के लिए, माता-पिता को क्लिनिक में मालिश और व्यायाम चिकित्सा पाठ्यक्रमों में भाग लेने की आवश्यकता होती है।

विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरण पहने हुए

फ्रीक का तकिया, पावलिक का रकाब और अन्य। यह सब बच्चे के पैरों को तलाकशुदा और मुड़ी हुई अवस्था में रखने में भी मदद करता है। यह शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के इलाज की यह विधि है जो कई माता-पिता के लिए ईशनिंदा लगती है, क्योंकि उन्हें लगातार अपने बच्चे को ऑर्थोपेडिक स्ट्रट्स में "जंजीर" देखना पड़ता है।

यह याद रखने योग्य है कि यह उपाय आवश्यक है, लेकिन अस्थायी है, और इसे धैर्य और समझ के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए। बच्चे में शुरुआती परेशानी लगभग एक हफ्ते के भीतर गायब हो जाती है, फिर उसे इसकी आदत हो जाती है और अब पट्टी पहनने में असहजता महसूस नहीं होती है। ऐसे उपकरणों के उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा आवधिक परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के आधार पर निर्धारित की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है जो भड़काऊ प्रतिक्रिया को समाप्त करते हैं, संयुक्त ट्राफिज्म में सुधार करते हैं और जोड़ों के दर्द को कम करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाएं हैं:

डिस्प्लेसिया के साथ नवजात शिशुओं की देखभाल की विशेषताएं

पर सही दृष्टिकोणउपचार और देखभाल के लिए, नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया अचूक है। यदि आपके बच्चे को कूल्हे के जोड़ों के विकास में विकार है, तो उसे ले जाने, खिलाने और बिस्तर पर जाने के दौरान दैनिक देखभाल और विशेष नियमों के निरंतर पालन की आवश्यकता होती है।

1. नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया पैरों पर लंबवत भार को बाहर करता है।
2. यदि बच्चा लेटने की स्थिति में है, तो उसके पैर थोड़ा नीचे लटके होने चाहिए, इस तरह जांघ की मांसपेशियों से तनाव से बेहतर राहत मिलती है।
3. एक विशेष बच्चे की सीट में कार द्वारा परिवहन जो पैरों के व्यापक प्रसार में हस्तक्षेप नहीं करता है।
4. अपनी बाहों में ले जाने के दौरान सही स्थिति: बच्चे को अपने सामने पीठ से पकड़ें, जबकि उसके पैरों को पीछे से आपके चारों ओर कसकर लपेटना चाहिए।
5. सुनिश्चित करें कि भोजन करते और बैठते समय कूल्हों को जितना हो सके अलग किया जाए।

कूल्हे का जोड़ मानव कंकाल का एक महत्वपूर्ण सहायक तत्व है। भारी भार उठाते, दौड़ते, लंबी पैदल यात्रा करते समय वह लगातार भारी भार के संपर्क में रहता है। शैशवावस्था से ही इस जोड़ के सही पूर्ण विकास का पालन करना आवश्यक है, अन्यथा वयस्कता में रोग अभी भी खुद को महसूस करेगा, लेकिन नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया की तुलना में इसे ठीक करना अधिक कठिन होगा।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में कमी

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था में कमी के लिए संकेत:

1. बच्चे की उम्र 1 वर्ष से अधिक है। इससे पहले, कार्यात्मक तकनीकों (स्प्लिंट्स और ऑर्थोस, ऊपर देखें) का उपयोग करके अव्यवस्था को अपेक्षाकृत आसानी से कम किया जाता है। लेकिन कोई भी असंदिग्ध एल्गोरिथ्म नहीं है। कभी-कभी 3 महीने की उम्र के बाद होने वाली अव्यवस्था को सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा किसी भी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।
2. बच्चे की उम्र 5 साल से ज्यादा नहीं होनी चाहिए। अधिक उम्र में, आपको आमतौर पर सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।
3. कूल्हे के एक गठित अव्यवस्था की उपस्थिति, जो रेडियोग्राफी और / या अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है।

जन्मजात हिप अव्यवस्था की बंद कमी के लिए मतभेद:

1. एसिटाबुलम का गंभीर अविकसितता;
2. ऊरु सिर का मजबूत विस्थापन, संयुक्त गुहा में आर्टिकुलर कैप्सूल का उलटा होना।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था में बंद कमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड डेटा द्वारा निर्देशित, कमी को पूरा करता है - ऊरु सिर की सही स्थिति में वापसी। फिर, 6 महीने के लिए, एक कोक्साइट (श्रोणि और निचले अंगों पर) प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जो तलाकशुदा स्थिति में बच्चे के पैरों को ठीक करता है। पट्टी हटाने के बाद मालिश, चिकित्सीय व्यायाम और फिजियोथेरेपी की जाती है।

हालांकि, कुछ बच्चे जन्मजात हिप डिस्लोकेशन की बंद कमी के बाद एक रिलैप्स विकसित करते हैं। बच्चा जितना बड़ा होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि अंततः आपको सर्जरी का सहारा लेना पड़ेगा।

पैथोलॉजी की रोकथाम

यदि आप अपने बच्चे में डिसप्लेसिया नहीं दिखाना चाहती हैं, तो आपको कुछ सावधानियों का पालन करना चाहिए:

1. गर्भावस्था के दौरान विटामिन लेना, उचित पोषण, हल्की शारीरिक गतिविधि करना।
2. गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का लगातार कार्यान्वयन। इसी समय, परीक्षा का एक महत्वपूर्ण तत्व अल्ट्रासाउंड है, जो भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में भी स्वास्थ्य समस्याओं को दिखा सकता है।
3. एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा प्रसवोत्तर परीक्षा, साथ ही कूल्हे के जोड़ का अल्ट्रासाउंड।
4. उन कारणों को खत्म करना आवश्यक है जो पैथोलॉजी की उपस्थिति और अव्यवस्था को भड़काने का कारण बन सकते हैं।
5. चिकित्सीय व्यायाम और नियमित शारीरिक गतिविधि का उपयोग, जो हड्डी को ठीक करने और ठीक करने में मदद करेगा।
6. बच्चे को गोफन में पहनना, साथ ही चौड़े स्वैडलिंग का प्रयोग।
7. यदि "डिसप्लेसिया" का निदान फिर भी किया जाता है, तो आप बच्चे को उसके पैरों पर तब तक नहीं रख सकते जब तक कि डॉक्टर इसकी अनुमति न दे।

हिप डिस्प्लेसिया के निदान और उपचार के आधुनिक तरीके अभी भी सही नहीं हैं। आउट पेशेंट संस्थानों (पॉलीक्लिनिक्स) में, अंडरडायग्नोसिस (मौजूदा पैथोलॉजी के साथ समय पर निदान नहीं किया जाता है) और ओवरडायग्नोसिस (स्वस्थ बच्चों के लिए निदान किया जाता है) के मामले अभी भी आम हैं।

कई आर्थोपेडिक निर्माण और विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं शल्य चिकित्सा. लेकिन उनमें से किसी को भी पूर्ण रूप से पूर्ण नहीं कहा जा सकता। हमेशा पुनरावृत्ति और जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम होता है। विभिन्न क्लीनिक पैथोलॉजी के निदान और उपचार के लिए अलग-अलग तरीकों का अभ्यास करते हैं। फिलहाल अनुसंधान जारी है।

हिप डिस्पलासिया- यह जोड़ के गठन का एक जन्मजात विकार है, जो ऊरु सिर की अव्यवस्था या उदात्तता का कारण बन सकता है। या तो जोड़ का अविकसित विकास होता है, या संयोजी ऊतक की कमी के साथ संयोजन में इसकी गतिशीलता में वृद्धि होती है। कम उम्र में, यह त्वचा की सिलवटों की विषमता, छोटा होना और कूल्हे के अपहरण की सीमा से प्रकट होता है। भविष्य में, दर्द, लंगड़ापन, अंग की थकान में वृद्धि संभव है। पैथोलॉजी का निदान विशिष्ट संकेतों, अल्ट्रासाउंड डेटा और एक्स-रे परीक्षा के आधार पर किया जाता है। मांसपेशियों के विकास के लिए निर्धारण और व्यायाम के विशेष साधनों का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

आईसीडी -10

क्यू65.6 क्यू65.8

सामान्य जानकारी

हिप डिस्प्लेसिया (ग्रीक डिस से - उल्लंघन, प्लासीओ - फॉर्म) - एक जन्मजात विकृति जो कूल्हे के उत्थान या अव्यवस्था का कारण बन सकती है। संयुक्त के अविकसितता की डिग्री बहुत भिन्न हो सकती है - स्थूल उल्लंघन से लेकर लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी के साथ संयोजन में बढ़ी हुई गतिशीलता तक। संभावित नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, हिप डिस्प्लेसिया का पता लगाया जाना चाहिए और प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाना चाहिए - बच्चे के जीवन के पहले महीनों और वर्षों में।

हिप डिस्प्लेसिया सबसे आम जन्मजात विकृतियों में से एक है। ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में विशेषज्ञों के अनुसार, प्रति हजार नवजात शिशुओं की औसत आवृत्ति 2-3% है। नस्ल पर निर्भरता है: अफ्रीकी अमेरिकियों में यह यूरोपीय लोगों की तुलना में कम बार देखा जाता है, और अमेरिकी भारतीयों में यह अन्य जातियों की तुलना में अधिक बार होता है। लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक बार बीमार होती हैं (सभी मामलों में लगभग 80%)।

कारण

डिसप्लेसिया की घटना कई कारकों के कारण होती है। एक स्पष्ट वंशानुगत प्रवृत्ति है - यह विकृति उन रोगियों में 10 गुना अधिक आम है जिनके माता-पिता कूल्हे के जोड़ के विकास के जन्मजात विकार से पीड़ित थे। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ डिसप्लेसिया विकसित होने की संभावना 10 गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, इस विकृति की संभावना विषाक्तता, गर्भावस्था के दवा सुधार, बड़े भ्रूण, ओलिगोहाइड्रामनिओस और मां में कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ बढ़ जाती है।

शोधकर्ताओं ने घटना दर और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के बीच संबंध पर भी ध्यान दिया। पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में, डिसप्लेसिया 5-6 गुना अधिक बार मनाया जाता है। डिसप्लेसिया का विकास स्वैडलिंग शिशुओं की राष्ट्रीय परंपराओं से भी प्रभावित होता है। उन देशों में जहां नवजात शिशुओं को स्वैडलिंग नहीं किया जाता है और बच्चे के पैर ज्यादातर समय अपहरण और मोड़ में होते हैं, डिसप्लेसिया तंग स्वैडलिंग की परंपरा वाले देशों की तुलना में कम आम है।

रोगजनन

कूल्हे का जोड़ फीमर के सिर और एसिटाबुलम द्वारा बनता है। ऊपरी भाग में, एक कार्टिलाजिनस प्लेट एसिटाबुलम से जुड़ी होती है - एसिटाबुलर होंठ, जो संपर्क क्षेत्र को बढ़ाता है कलात्मक सतहऔर एसिटाबुलम की गहराई। नवजात शिशु के कूल्हे का जोड़ भी सामान्य रूप से एक वयस्क के जोड़ से भिन्न होता है: एसिटाबुलम चपटा होता है, जो तिरछे नहीं, बल्कि लगभग लंबवत रूप से स्थित होता है; स्नायुबंधन बहुत अधिक लोचदार होते हैं। ऊरु सिर को गोल लिगामेंट, आर्टिकुलर कैप्सूल और लैब्रम द्वारा जगह में रखा जाता है।

हिप डिसप्लेसिया के तीन रूप हैं: एसिटाबुलर (एसिटाबुलम का बिगड़ा हुआ विकास), ऊपरी फीमर का डिसप्लेसिया और घूर्णी डिसप्लेसिया, जिसमें क्षैतिज तल में हड्डियों की ज्यामिति गड़बड़ा जाती है।

यदि कूल्हे के जोड़ के किसी भी विभाग का विकास बिगड़ा हुआ है, तो एसिटाबुलर लिप, आर्टिकुलर कैप्सूल और लिगामेंट्स ऊरु सिर को जगह में नहीं रख सकते हैं। नतीजतन, यह बाहर और ऊपर की ओर शिफ्ट होता है। इस मामले में, एसिटाबुलर होंठ भी बदल जाता है, अंत में ऊरु सिर को ठीक करने की क्षमता खो देता है। यदि सिर की कलात्मक सतह आंशिक रूप से गुहा से परे फैली हुई है, तो एक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसे आघात विज्ञान में उदात्तता कहा जाता है।

यदि प्रक्रिया जारी रहती है, तो ऊरु सिर और भी ऊंचा हो जाता है और आर्टिकुलर कैविटी से पूरी तरह से संपर्क खो देता है। एसिटाबुलर होंठ सिर के नीचे होता है और जोड़ के अंदर लपेटा जाता है। एक विस्थापन होता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो एसिटाबुलम धीरे-धीरे संयोजी और वसा ऊतक से भर जाता है, जिससे कमी मुश्किल हो जाती है।

डिसप्लेसिया के लक्षण

हिप डिस्प्लेसिया को हिप शॉर्टिंग, एसिमेट्रिक स्किन फोल्ड्स, सीमित हिप अपहरण, और मार्क्स-ऑर्टोलानी स्लिपिंग की उपस्थिति में संदेह है। आमतौर पर 2-3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में वंक्षण, पोपलीटल और ग्लूटियल त्वचा की सिलवटों की विषमता का बेहतर पता लगाया जाता है। निरीक्षण के दौरान, वे सिलवटों के स्थान, आकार और गहराई के स्तर में अंतर पर ध्यान देते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस लक्षण की उपस्थिति या अनुपस्थिति निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। द्विपक्षीय डिसप्लेसिया के साथ, सिलवटों सममित हो सकते हैं। इसके अलावा, एकतरफा विकृति वाले आधे बच्चों में लक्षण अनुपस्थित है। जन्म से 2 महीने तक के बच्चों में वंक्षण सिलवटों की विषमता बहुत कम जानकारी है, क्योंकि यह कभी-कभी स्वस्थ शिशुओं में भी होती है।

निदान की दृष्टि से हिप छोटा होने का लक्षण अधिक विश्वसनीय है। बच्चे को पीठ के बल लिटाया जाता है, उसके पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। दूसरे के नीचे एक घुटने का स्थान डिसप्लेसिया के सबसे गंभीर रूप को इंगित करता है - जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था।

लेकिन कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का संकेत देने वाला सबसे महत्वपूर्ण संकेत "क्लिक" या मार्क्स-ऑर्टोलानी लक्षण है। बच्चा उसकी पीठ के बल लेटा है। डॉक्टर अपने पैरों को मोड़ता है और अपने कूल्हों को अपनी हथेलियों से पकड़ता है ताकि II-V उंगलियां बाहरी सतह पर हों, और अंगूठे अंदर की तरफ हों। फिर डॉक्टर समान रूप से और धीरे-धीरे कूल्हों को साइड में ले जाता है। डिसप्लेसिया के साथ, रोगग्रस्त पक्ष पर एक विशिष्ट धक्का महसूस होता है - वह क्षण जब अव्यवस्था की स्थिति से ऊरु सिर को एसिटाबुलम में सेट किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में मार्क्स-ऑर्टोलानी लक्षण सूचनात्मक नहीं है। यह 40% नवजात शिशुओं में मनाया जाता है, और बाद में अक्सर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

एक अन्य लक्षण जो संयुक्त की विकृति को इंगित करता है वह है आंदोलनों की सीमा। स्वस्थ नवजात शिशुओं में, पैरों को 80-90 ° की स्थिति में वापस ले लिया जाता है और स्वतंत्र रूप से टेबल की क्षैतिज सतह पर रखा जाता है। जब अपहरण 50-60 डिग्री तक सीमित होता है, तो जन्मजात विकृति पर संदेह करने का कारण होता है। 7-8 महीने के एक स्वस्थ बच्चे में, जन्मजात अव्यवस्था वाले बच्चे में, प्रत्येक पैर 60-70 ° पीछे हट जाता है - 40-50 °।

जटिलताओं

मामूली बदलाव और कोई इलाज नहीं होने पर, कम उम्र में कोई भी दर्दनाक लक्षण अनुपस्थित हो सकता है। इसके बाद, 25-55 वर्ष की आयु में, डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस (कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस) का विकास संभव है। एक नियम के रूप में, रोग के पहले लक्षण गर्भावस्था के दौरान मोटर गतिविधि में कमी या हार्मोनल परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस की विशिष्ट विशेषताएं तीव्र शुरुआत और तेजी से प्रगति हैं। रोग जोड़ों में बेचैनी, दर्द और गति की सीमा से प्रकट होता है। बाद के चरणों में, कूल्हे की एक विकृत स्थिति बनती है (पैर बाहर की ओर मुड़ा हुआ, मुड़ा हुआ और जोड़ा हुआ होता है)। संयुक्त में आंदोलन गंभीर रूप से सीमित है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, ठीक से चयनित शारीरिक गतिविधि द्वारा सबसे बड़ा प्रभाव प्रदान किया जाता है। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम और कूल्हे की एक शातिर स्थापना के साथ, एंडोप्रोस्थेटिक्स किया जाता है।

कूल्हे के अविकसित जन्मजात अव्यवस्था के साथ, समय के साथ एक नया दोषपूर्ण जोड़ बनता है, जो अंग को छोटा करने और मांसपेशियों की शिथिलता के साथ संयुक्त होता है। वर्तमान में, यह विकृति दुर्लभ है।

निदान

हिप डिस्प्लेसिया का प्रारंभिक निदान अस्पताल में भी किया जा सकता है। इस मामले में, आपको 3 सप्ताह के भीतर एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो आवश्यक परीक्षा आयोजित करेगा और एक उपचार आहार तैयार करेगा। इसके अलावा, इस विकृति को बाहर करने के लिए 1, 3, 6 और 12 महीने की उम्र में सभी बच्चों की जांच की जाती है।

जोखिम वाले बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस समूह में गर्भावस्था के दौरान मातृ विषाक्तता के इतिहास वाले सभी रोगी शामिल हैं, एक बड़ा भ्रूण, ब्रीच प्रस्तुति, साथ ही साथ जिनके माता-पिता भी डिसप्लेसिया से पीड़ित हैं। यदि पैथोलॉजी के लक्षण पाए जाते हैं, तो बच्चे को अतिरिक्त अध्ययन के लिए भेजा जाता है।

दूध पिलाने के बाद, गर्म कमरे में, शांत, शांत वातावरण में शिशु की नैदानिक ​​जांच की जाती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रेडियोग्राफी और अल्ट्रासोनोग्राफी जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है। छोटे बच्चों में, संयुक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उपास्थि द्वारा बनता है, जो रेडियोग्राफ़ पर प्रदर्शित नहीं होता है, इसलिए, इस पद्धति का उपयोग 2-3 महीने की उम्र तक नहीं किया जाता है, और फिर छवियों को पढ़ते समय विशेष योजनाओं का उपयोग किया जाता है। जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में एक्स-रे परीक्षा का अल्ट्रासाउंड निदान एक अच्छा विकल्प है। यह तकनीक व्यावहारिक रूप से सुरक्षित और काफी जानकारीपूर्ण है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केवल अतिरिक्त अध्ययन के परिणाम हिप डिस्प्लेसिया का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। निदान केवल तभी किया जाता है जब रेडियोग्राफ और/या अल्ट्रासोनोग्राफी पर नैदानिक ​​​​संकेत और विशेषता परिवर्तन दोनों की पहचान की जाती है।

हिप डिस्प्लेसिया का उपचार

उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। बच्चे के पैरों को फ्लेक्सियन और अपहरण की स्थिति में रखने के लिए विभिन्न साधनों का उपयोग किया जाता है: उपकरण, स्प्लिंट्स, रकाब, जाँघिया और विशेष तकिए। जीवन के पहले महीनों में बच्चों के उपचार में, केवल नरम लोचदार संरचनाओं का उपयोग किया जाता है जो अंगों के आंदोलनों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। व्यापक स्वैडलिंग का उपयोग तब किया जाता है जब पूर्ण उपचार करना असंभव होता है, साथ ही जोखिम वाले शिशुओं के उपचार के दौरान और अपरिपक्व जोड़ के लक्षण वाले रोगियों को अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान पहचाना जाता है।

छोटे बच्चों के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है पावलिक का रकाब - एक नरम कपड़े का उत्पाद, जो एक छाती की पट्टी है, जिसमें बच्चे के पैरों को एक तरफ रखने और घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकने के लिए विशेष पट्टियों की एक प्रणाली जुड़ी होती है। यह नरम निर्माण बच्चे के पैरों को सही स्थिति में रखता है और साथ ही, बच्चे को चलने-फिरने की पर्याप्त स्वतंत्रता प्रदान करता है।

मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम गति की सीमा को बहाल करने और कूल्हे के जोड़ को स्थिर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उसी समय, प्रत्येक चरण के लिए (पैरों को प्रजनन करना, जोड़ों को सही स्थिति में रखना और पुनर्वास), व्यायाम का एक अलग सेट संकलित किया जाता है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, बच्चे को लसदार मांसपेशियों की मालिश निर्धारित की जाती है।

गंभीर मामलों में, विस्थापन की एक-चरण बंद कमी की जाती है, इसके बाद प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। यह हेरफेर 2 से 5-6 साल के बच्चों में किया जाता है। जब बच्चा 5-6 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो कमी असंभव हो जाती है। कुछ मामलों में, 1.5-8 वर्ष की आयु के रोगियों में उच्च अव्यवस्था के साथ, कंकाल कर्षण का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, सुधारात्मक ऑपरेशन किए जाते हैं: अव्यवस्था की खुली कमी, एसिटाबुलम और फीमर के ऊपरी हिस्से पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उपचार की शुरुआती शुरुआत और रोग संबंधी परिवर्तनों के समय पर उन्मूलन के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। उपचार की अनुपस्थिति में या चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, परिणाम हिप डिस्प्लेसिया की डिग्री पर निर्भर करता है, गंभीर विकृत आर्थ्रोसिस के प्रारंभिक विकास की एक उच्च संभावना है। रोकथाम में सभी छोटे बच्चों की परीक्षा, पहचान की गई विकृति का समय पर उपचार शामिल है।

माता-पिता के लिए बच्चों का स्वास्थ्य बहुत खुशी की बात है। दुर्भाग्य से ऐसा हमेशा नहीं होता है। 5 से 20 मामलों में नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है। मुहावरा "हिप डिस्पलासिया"सभी माता-पिता को झटका। हालांकि, आपको घबराना नहीं चाहिए, इस बीमारी का सही निदान करना और तुरंत कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।

हिप डिस्प्लेसिया क्या है?

बच्चे के कूल्हे का जोड़ विकृत है, यह एक शारीरिक घटना है। नतीजतन, यह मोबाइल है और आर्टिकुलर कैविटी से बाहर आ सकता है। यह इस तथ्य को प्रभावित करता है कि यह गलत तरीके से विकसित हो सकता है, और फिर हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है।

इस रोग के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10 कोड) में इसे एक अलग समूह और वर्ग Q 65.0 - 65.5 सौंपा गया है। यह कूल्हे के जोड़ों का जन्मजात अव्यवस्था है।

इस विकृति के साथ, गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। बल्कि, सूजन, तीव्र दर्द और लंगड़ापन के रूप में भविष्य की जटिलताओं से बचने के लिए माता-पिता की ओर से एक श्रमसाध्य और चौकस रवैया।

कूल्हे के जोड़ की संरचना

कूल्हे का जोड़ कई जोड़ों से इस मायने में भिन्न होता है कि इसमें गति की एक बड़ी श्रृंखला होती है। यह अलग-अलग दिशाओं में घूम और घूम सकता है। फीमर की पतली गर्दन और सिर होता है। सामान्य अवस्था में सिर से गुहा तक की दूरी ही होती है। सिर केंद्र में होना चाहिए और स्नायुबंधन के साथ स्पष्ट रूप से तय होना चाहिए।

गर्भाशय में, भ्रूण को जोड़ों पर तनाव का अनुभव नहीं होता है, और जन्म के समय बच्चे को कोई तनाव नहीं होता है। ये स्नायुबंधन और मांसपेशियां नहीं बनती हैं। कभी-कभी जन्म के समय वे पाते हैं कि सिर वह नहीं है जहाँ उसे होना चाहिए।

में प्रारंभिक अवधिसिर को वापस रखने की जरूरत है। चलने से पहले ऐसा करना महत्वपूर्ण है, जबकि जोड़ पर कोई भार नहीं है। अन्यथा, कूल्हे की अव्यवस्था संभव है। इसे जन्मजात कहा जाता है। हालांकि अभ्यास से पता चलता है कि ऐसी विकृति वाले बच्चे पैदा नहीं होते हैं। भविष्य में संयुक्त के साथ कुछ समस्याओं के विकास की भविष्यवाणी करना संभव है।

कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था

डिसप्लेसिया हल्के, मध्यम और गंभीर में मौजूद है।

इसे प्री-लक्सेशन, उदात्तता, कूल्हे की अव्यवस्था के रूप में जाना जाता है:

• प्रीलक्सेशनरोग के हल्के रूप की विशेषता है। यह पहली डिग्री के अंतर्गत आता है। इसका मतलब संयुक्त के विकास की पूर्ण गतिशीलता नहीं है। इस स्थिति में सिर का विस्थापन गुहा के सापेक्ष नहीं होता है।
• मोचडिसप्लेसिया की दूसरी डिग्री की विशेषता है। इस बीमारी के साथ, आर्टिकुलर कैविटी के संबंध में सिर का अधूरा विस्थापन होता है।
• कूल्हे की अव्यवस्था- यह बीमारी की तीसरी डिग्री है और आर्टिकुलर कैविटी के संबंध में सिर के 100% विस्थापन की विशेषता है।

संयुक्त डिसप्लेसिया की डिग्री

हमारे पाठकों की कहानियां!
मैं अपनी कहानी बताना चाहता हूं कि मैंने ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और हर्निया को कैसे ठीक किया। अंत में, मैं अपनी पीठ के निचले हिस्से में इस असहनीय दर्द को दूर करने में सक्षम था। मैं एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता हूं, हर पल जीता हूं और आनंद लेता हूं! कुछ महीने पहले, देश में मुड़ गया, पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द ने मुझे चलने की अनुमति नहीं दी, मैं चल भी नहीं सकता था। अस्पताल के डॉक्टर ने काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड डिस्क L3-L4 का निदान किया। उन्होंने कुछ दवाएं लिखीं, लेकिन उन्होंने मदद नहीं की, इस दर्द को सहना असहनीय था। उन्होंने एक एम्बुलेंस को बुलाया, उन्होंने एक नाकाबंदी की और एक ऑपरेशन पर संकेत दिया, हर समय मैंने इसके बारे में सोचा, कि मैं परिवार के लिए एक बोझ बनूंगा ... सब कुछ बदल गया जब मेरी बेटी ने मुझे इंटरनेट पर पढ़ने के लिए एक लेख दिया। . आपको पता नहीं है कि मैं उसका कितना आभारी हूं। इस लेख ने सचमुच मुझे अपनी व्हीलचेयर से बाहर खींच लिया। हाल के महीनों में, मैंने और अधिक चलना शुरू कर दिया, वसंत और गर्मियों में मैं हर दिन दचा में जाता हूं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बिना कौन लंबा और ऊर्जावान जीवन जीना चाहता है,

रोग के कारण

प्रसव से कुछ समय पहले और इस प्रक्रिया में ही, प्रसव में महिला एक विशेष हार्मोन, रिलैक्सिन का उत्पादन करती है, जो स्नायुबंधन को अधिक लोचदार बनाता है। इसका उत्पादन इसलिए किया जाता है ताकि मां जन्म दे सके। यह महिला के कूल्हे के जोड़ को लेबर मोबाइल में बनाता है।

मां और भ्रूण पर रिलैक्सिन एक साथ कार्य करता है। और अगर भ्रूण लड़की है, तो लड़कों की तुलना में उसके स्नायुबंधन इस हार्मोन से अधिक प्रभावित होते हैं। इसलिए, लड़कों की तुलना में लड़कियों में डिसप्लेसिया अधिक आम है। सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, डिसप्लेसिया वाले प्रत्येक 1 लड़के पर 5 लड़कियां हैं। अधिक बार यह अनुपात 1:9 होता है।

प्राइमिपारस में इस हार्मोन की सांद्रता अधिकतम होती है। इसलिए जब कोई महिला अपने पहले बच्चे के रूप में किसी लड़की को जन्म देती है तो ऐसे बच्चे पर कड़ी नजर रखी जाती है।

अन्य कारण हैं:

• वंशागति।
• अक्सर यह एक बड़ा फल होता है। बच्चे के पास गर्भाशय में पर्याप्त जगह नहीं हो सकती है, और पैर अक्सर नीचे दबाया जाता है, इसलिए जोड़ सामान्य रूप से विकसित नहीं होता है।
• प्रसव में मां के कुपोषण से बच्चे को कम मिल सकता है पोषक तत्वपूर्ण विकास के लिए।
• मां की बीमारी के कारण बच्चे का संक्रमण।
• जहरीली दवाएं लेना जो हड्डी को प्रभावित करती हैं और उसे नष्ट कर देती हैं।
• पहले दिनों में बच्चे को कसकर स्वैडलिंग करना।

डिसप्लेसिया के विकास के रूप

डिसप्लेसिया के निम्न प्रकार या रूप हैं:

• एसीटैबुलर(एसिटाबुलर डिसप्लेसिया)। यह पैल्विक हड्डी के एसिटाबुलम की विकृति की विशेषता है, इसका चपटा होना होता है, और लिंबस के उपास्थि में गड़बड़ी होती है। सिर और मांसपेशियों के साथ जोड़ सामान्य रूप से विकसित नहीं होते हैं।
• रोटरीतब प्रकट होता है जब बच्चे के जोड़ों के विकास में देरी होती है। दो महत्वपूर्ण जोड़ आपस में खराब काम करते हैं - कूल्हे और घुटने। एक बच्चे के क्लबफुट के रूप में प्रकट।
• एपीफिसील(समीपस्थ फीमर का डिसप्लेसिया)। दर्द के लक्षणों और पैरों की विकृति की उपस्थिति की विशेषता। कूल्हे के जोड़ में अशांत आंदोलन। जोड़ का सिर अकड़ जाता है, और यह भंगुर हो जाता है। इसलिए, ऊरु गर्दन की स्थिति में परिवर्तन होते हैं।
• क्षणिक डिसप्लेसियाऊरु सिर के आकार में परिवर्तन है। इस चरण को सबसे खतरनाक माना जाता है। यह लड़कियों के साथ अधिक बार होता है। इस मामले में, जोड़ों की शारीरिक रचना का उल्लंघन होता है। कनेक्शन की स्थिति टूट गई है। कभी-कभी सिर गुहा से परे चला जाता है।

एक या दोनों जोड़ों की भागीदारी के आधार पर रोग एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है।

घर पर डिसप्लेसिया निर्धारित करने के तरीके

3 महत्वपूर्ण संकेतक हैं ताकि माँ पहले संकेतों को पहचान सकें:

1. तह। उनकी समरूपता।नितंब और जांघ पर। यदि वे समान नहीं हैं, लेकिन विभिन्न गहराई और विभिन्न स्तरों पर हैं, तो यह एक संकेत है! हमें तत्काल बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाने की जरूरत है।
2. वही घुटने की ऊंचाई. बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, और उसके पैर कूल्हे के जोड़ और घुटने पर मुड़े होते हैं। घुटनों की ऊंचाई समान होनी चाहिए। यदि नहीं, तो यह किसी विशेषज्ञ की ओर मुड़ने का एक कारण है।
3. पैरों के प्रजनन की एकरूपता।बच्चे के पैर दोनों दिशाओं में समान होने चाहिए। यह आदर्श है। यदि एक पैर बाएं से अधिक तलाकशुदा है, तो यह किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है। ज्यादातर ऐसा बाएं पैर के साथ होता है।

यदि बच्चे की सिलवटें समान हैं, और घुटने समान स्तर पर हैं, और पैरों को उसी तरह से काट दिया गया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको किसी विशेषज्ञ की यात्रा को अनदेखा करने की आवश्यकता है। क्योंकि द्विपक्षीय डिसप्लेसिया होता है, जब दोनों पैर टेढ़े-मेढ़े होते हैं। ऐसे में सब कुछ सममित होगा, लेकिन स्थिति खराब रहेगी।

इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों की पहचान करने और उनका पता लगाने के लिए आपको नियमित रूप से विशेषज्ञों की निवारक परीक्षाओं का दौरा करने की आवश्यकता है!

डिसप्लेसिया के लक्षण

डिसप्लेसिया का निदान

कुछ शिशुओं में, एक निश्चित स्थिति में, जब पैर फैलाए जाते हैं, तो वे एक क्लिक सुनते हैं। इससे पता चलता है कि ऊरु सिर अस्थिर स्थिति में है। एक आर्थोपेडिस्ट से अपील भी दिखाई जाती है।

बच्चे की उम्र के साथ, डेटा बदलता है। पहले से ही 4 महीने से, कूल्हे के जोड़ के उल्लंघन की संभावना के साथ, बच्चे को एक्स-रे निदान के लिए सिफारिश की जाती है, ताकि इसे बाहर करने या पुष्टि करने के लिए।

निदान का अर्थ है:

• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक परीक्षा।पैथोलॉजी के संदेह के मामले में, डॉक्टर जांच के लिए भेजता है:
• और ।
• यदि डिसप्लेसिया का संदेह है, तो डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा के लिए भेज सकता है. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स जोड़ों की स्थिति की पूरी तस्वीर दिखाएगा।

कोणों की परिभाषा

हिप अपहरण कोण

अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर छवि के परिणाम पर तीन रेखाएँ खींचता है, जो कोण बनाते हैं अल्फा और बीटा:

• ossification नाभिक के गठन पर जोर देता है।
• डेटा की तुलना ग्राफ तालिका से की जाती है, जहां अल्फा कोण एक बच्चे में एसिटाबुलम के सही विकास को दर्शाता है।
• जब डॉक्टर बीटा कोण की जांच करता है, तो उसे कार्टिलेज क्षेत्र के विकास की डिग्री के बारे में जानकारी होती है।
• 3 महीने तक के शिशुओं में, अल्फा कोण 60 डिग्री से अधिक होता है, बीटा कोण 55 से कम होता है। इसे सामान्य माना जाता है।

हिप अपहरण कोण

परिणामों के मानदंड और व्याख्या से विचलन

मामले में जब अल्फा कोण 43 है और इसकी सीमा 49 डिग्री से आगे नहीं जाती है, और बीटा 77 से अधिक है, तो बच्चे को, एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के अनुसार, एक उदात्त निर्णय दिया जाता है, और जब अल्फा कोण 43 डिग्री से कम है - अव्यवस्था।

परिणामों का टूटना इस तरह दिखता है।

1 प्रकार	आदर्श	ए - कूल्हे का जोड़ सही ढंग से बनता है, बी - उपास्थि प्लेट का विस्तार होता है, इसकी सीमित लंबाई होती है
दूसरा दृश्य	विलंब	ए - विलंबित गठन (3 महीने तक), बी - देरी से गठन (3 महीने के बाद), आर्थोपेडिक उपचार का संकेत दिया जाता है, सी - पूर्वसूचकता।
3 दृश्य	मोच	ए - फीमर का सिर विस्थापित है, उपास्थि की संरचना सामान्य है। संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति
4 दृश्य	अव्यवस्था	कूल्हे के जोड़ में विकृति होती है, कार्टिलाजिनस फलाव फीमर के सिर को कवर नहीं करता है।

यह भी पढ़ें

6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में डिसप्लेसिया

आर्थोपेडिस्ट ऊरु सिर को समायोजित करते हैं। उसी समय, पैर को बाहर निकाला जाता है और प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है। कुशलता से काम करता है। इस प्रक्रिया के बाद, जो बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है, पैरों को 4 महीने या उससे अधिक के लिए तय किया जाता है।

प्लास्टर हटाने के बाद बच्चे के पैरों पर स्पेसर बार लगाया जाता है। इसकी चौड़ाई बदल जाती है। समय के साथ, स्पेसरों के बीच दूरियां कम हो जाती हैं। जब जोड़ पूरी तरह से बहाल हो जाता है तो इसे हटा दिया जाता है।

यदि अवशिष्ट डिसप्लेसिया की घटनाएं बनी रहती हैं, तो विशेषज्ञों के साथ फिजियोथेरेपी अभ्यास करना आवश्यक है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और एक वर्ष के बच्चों में, डिसप्लेसिया की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• कूल्हों के एक समान अपहरण की असंभवता।
• त्वचा की सिलवटों की विषमता।
• जोड़ों को प्रजनन करते समय एक क्लिक की उपस्थिति।
• विभिन्न पैरों की लंबाई।
• रोगग्रस्त अंग बाहर की ओर निकला हुआ है। नींद की स्थिति में देखा गया।

इलाज

फिक्सेटिव आर्थोपेडिक एड्स

जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर बच्चे के जोड़ों को तलाकशुदा स्थिति में रखने के लिए इसका उपयोग करने की सलाह देते हैं। पावलिक के रकाब, स्प्लिंट्स, फ्रीक तकिए, विशेष जाँघिया और अन्य का उपयोग किया जाता है। बच्चे के जीवन के 1 वर्ष तक लगातार पहनने की सलाह दें।

वे वर्तमान काल में और बच्चे के भविष्य की अभिव्यक्ति के रूप में बच्चे के लिए महत्वपूर्ण हैं। वयस्कता में बीमारियों को रोकने के लिए, जैसे कि स्कोलियोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

प्लास्टर के साथ स्टिरअप पावलिक फिक्सेशन

व्यापक स्वैडलिंग की आवश्यकता:

• बच्चे के पैर नीचे लटकने या कसकर दबाए जाने पर उसे पहनना और लेटना सख्त मना है।
• इस पद्धति के साथ, बच्चे की बाहें शरीर की रेखा से कसकर जुड़ी होती हैं, और पैर मुक्त "उड़ान" में हो सकते हैं।
• आर्थोपेडिक उपकरण बच्चे के कूल्हे के जोड़ को ठीक करते हैं। पैर मुड़े हुए हैं और अलग फैले हुए हैं।

जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी अभ्यास

हिप डिस्प्लेसिया कितना खतरनाक है?

कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था होगी, और अगर कोई व्यक्ति ठीक नहीं हुआ तो वह जीवन भर लंगड़ा सकता है शुरुआती समय. एक भड़काऊ प्रक्रिया प्रकट होती है, और यह तीव्र दर्द और सीमित गतिशीलता है।

यदि समय से पहले रूढ़िवादी तरीकों से इसका इलाज नहीं किया जाता है - मालिश, विशेष आर्थोपेडिक रकाब, पलस्तर, स्प्लिंट्स, तो भविष्य में इस समस्या को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

जरूरी! डिसप्लेसिया की विशिष्टता यह है कि समय पर हस्तक्षेप भविष्य में उत्पन्न होने वाले महान परिणामों को समाप्त कर देता है। 1.5-2 वर्षों में, डिसप्लेसिया का निदान और उपचार न करने पर लंगड़ापन का खतरा होता है।

निवारण

इस बीमारी में मुख्य लक्ष्य जोड़ की गुहा में कूल्हे की हड्डी के सिर का निर्धारण है। उसे स्नायुबंधन प्राप्त करने का अवसर देना आवश्यक है ताकि भविष्य में वह हिल न जाए। यदि बच्चे के पैर सही स्थिति (लचीले और अलग) में तय किए जाते हैं, तो ऊरु सिर अपनी वांछित स्थिति में बढ़ जाता है और इस स्थिति से मजबूत होता है।

आज, बच्चों को ले जाने के लिए एक ऐसा उपकरण जिसे स्लिंग कहा जाता है, फैशन में आ गया है। यह माँ और बच्चे के लिए सुविधाजनक है, और इसके अलावा, यह भविष्य में डिसप्लेसिया की समस्याओं से बचने में मदद करता है, क्योंकि गोफन में बच्चे के पैर व्यापक रूप से अलग हो जाते हैं और माँ के खिलाफ दबाए जाते हैं।

स्लिंग हिप डिस्प्लेसिया को रोकने में मदद कर सकता है

डिसप्लेसिया की रोकथाम के लिए टिप्स डॉ. कोमारोव्स्की

डॉ कोमारोव्स्की की सलाह हमेशा बच्चे की मदद करेगी:

• यदि बच्चे को डिसप्लेसिया का निदान किया गया है, तो घबराएं नहीं,और बच्चे की अच्छे से देखभाल करें।
• वाइड स्वैडलिंग दिखाया गयाऔर डायपर एक आकार बड़ा है। खड़े होने और चलने की इच्छा को प्रोत्साहित न करें, बच्चे को अधिक देर तक रेंगने दें।
• नितंबों की मालिश का प्रयोग करें, व्यायाम करो।
• लक्षित कार्रवाई करेंडिसप्लेसिया की रोकथाम के लिए।
• हर 3 महीने में हड्डी रोग चिकित्सक के पास अनिवार्य यात्रा. किशोरावस्था में 2-3% लोगों को कूल्हे के जोड़ की समस्या हो सकती है। बड़ी उम्र में, कुछ ऐसा जो ठीक न हुआ हो छोटी उम्रचलने से पहले। प्रारंभिक सुधार आपको इस समस्या को हमेशा के लिए हल करने की अनुमति देता है।
• डॉक्टर की सलाह पर अमल करेंजो वह बच्चे की स्थिति के आधार पर देगा
• माता-पिता और डॉक्टर के बीच संवाद होना चाहिए. आप दोनों जिम्मेदार हैं।
• यदि माता-पिता अपने बच्चे को चौग़ा पहनाना पसंद करते हैं,सामान्य डायपर और कंबल के बजाय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि चौग़ा के नीचे पर्याप्त जगह होनी चाहिए ताकि बच्चा स्वतंत्र रूप से अपने पैरों को हिला सके।

आज बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया एक काफी सामान्य बीमारी है। यह हमेशा तुरंत प्रकट नहीं होता है, इसलिए याद रखें कि डॉक्टर के साथ बच्चे की व्यवस्थित जांच करना आवश्यक है। रोग खतरनाक क्यों है? तथ्य यह है कि उम्र के साथ, यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति विकलांग हो सकता है।

डॉक्टर की सलाह की उपेक्षा न करें, उसकी सिफारिशों को सुनें। याद रखें, बाद में दीर्घकालिक उपचार में संलग्न होने की तुलना में बीमारी को शुरुआत में ही रोकना आसान है। अपने बच्चे का समय पर निदान करें।

हिप डिस्प्लेसिया - विवरण

हिप डिस्प्लेसिया एक काफी सामान्य विकृति है, लेकिन माता-पिता के पास अक्सर एक सवाल होता है: बाहरी रूप से बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को रकाब, फैलाने वाले उपकरणों और अन्य आर्थोपेडिक उपकरणों को पहनने के लिए क्यों मजबूर किया जाता है जो बच्चे को बहुत असुविधा का कारण बनते हैं और उसके मोटर विकास में देरी करते हैं?

तथ्य यह है कि बचपन में निदान नहीं किया गया या इलाज नहीं किया गया, वयस्कता में हिप डिस्प्लेसिया विकलांगता तक, इसके कामकाज में व्यवधान की ओर जाता है।

डिसप्लेसिया कूल्हे के जोड़ की जन्मजात हीनता है, जो इसके घटक संरचनाओं के असामान्य विकास से जुड़ी है: पेशी-लिगामेंटस तंत्र, श्रोणि की कलात्मक सतह और फीमर का सिर।

संयुक्त संरचनाओं के विकास के उल्लंघन के कारण, ऊरु सिर श्रोणि की कलात्मक सतह (उदात्तता, अव्यवस्था) के सापेक्ष विस्थापित हो जाता है। "हिप डिसप्लेसिया" की अवधारणा के तहत सर्जन और आर्थोपेडिस्ट कई बीमारियों को जोड़ते हैं:

• जन्मजात पूर्वाग्रह - ऊरु सिर के विस्थापन के बिना संयुक्त के गठन का उल्लंघन;
• जन्मजात उत्थान - ऊरु सिर का आंशिक विस्थापन;
• जन्मजात अव्यवस्था डिसप्लेसिया की एक चरम डिग्री है, जब ऊरु सिर श्रोणि की हड्डी के एसिटाबुलम की कलात्मक सतह के संपर्क में नहीं आता है;
• कूल्हे के जोड़ की एक्स-रे अपरिपक्वता एक सीमा रेखा की स्थिति है जो संयुक्त की हड्डी संरचनाओं के विकास में अंतराल की विशेषता है।

जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, सबसे अधिक बार देखा जाता है - ऊरु सिर के विस्थापन के बिना कूल्हे के जोड़ के विकास का नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित उल्लंघन।

उचित उपचार के बिना, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, यह कूल्हे के उदात्तता और अव्यवस्था में बदल सकता है। आर्टिकुलर सतहों के अनुपात के उल्लंघन के कारण, उपास्थि नष्ट हो जाती है, भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रियाएं जुड़ जाती हैं, जिससे एक गंभीर अक्षम करने वाली बीमारी - डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस की घटना होती है।

एकतरफा डिसप्लेसिया द्विपक्षीय की तुलना में 7 गुना अधिक बार होता है, और बाएं तरफा - दाएं तरफा की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक होता है। लड़कियों में, हिप जोड़ों के गठन का उल्लंघन लड़कों की तुलना में 5 गुना अधिक बार होता है।

हिप डिस्प्लेसिया के प्रकार

भयावह नाम "हिप डिसप्लेसिया" एक वर्ष तक के बच्चों के कई माता-पिता द्वारा सुना जाता है, जो एक आर्थोपेडिस्ट के लिए निर्धारित परीक्षाओं में शामिल होते हैं। ग्रीक से, "डिस्प्लासिया" का अनुवाद "विकासात्मक विकार", "आदर्श से शैक्षिक विचलन" के रूप में किया जाता है।

यही है, "हिप डिसप्लेसिया" के निदान को अधिक सरलता से कहा जा सकता है - विचलन, विकृति, कूल्हे के जोड़ में अविकसितता, जो भविष्य में चलने पर सारा भार वहन करती है।

आइए कूल्हे के जोड़ की लाक्षणिक रूप से कल्पना करें।

इसमें एक फीमर होता है, जिसका अंत एक गेंद जैसा दिखता है। इस "गेंद" को घर में प्रवेश करने की जरूरत है - अर्धवृत्ताकार आकार का एसिटाबुलम - और मांसपेशियों और जोड़ों के साथ वहां एक पैर जमाने की जरूरत है। कूल्हे के जोड़ में बस इतना ही है। इस पर निर्भर करता है कि सिर गुहा में सही ढंग से स्थित है: किस गहराई पर, किस कोण पर, कैसे मुड़ता है, जोड़ों को कैसे पकड़ता है, बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के विकास की डिग्री निर्भर करती है।

प्रीलक्सेशन

यदि सिर गुहा में सही ढंग से स्थित है, तो डिस्प्लेसिया नहीं देखा जाता है।

यदि गुहा का अविकसितता ध्यान देने योग्य है - यह छोटा है, लेकिन एक ही समय में सिर (गेंद) ने घर को समकोण पर मारा, डिसप्लेसिया की पहली डिग्री का संदेह है - पूर्वसूचना। नवजात शिशुओं में अक्सर एक अनुमानित निदान किया जाता है।

तथ्य यह है कि जन्म के समय गुहा अभी भी अविकसित है - यह उथला है। माता-पिता जिनके बच्चों को डिसप्लेसिया की पहली डिग्री का निदान किया गया है - प्री-लक्सेशन, डिस्प्लेसिया की रोकथाम के बारे में विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है: व्यापक स्वैडलिंग, विशेष व्यायाम, मालिश। इस मामले में, यदि आपके बच्चे को डिसप्लेसिया होने की संभावना है, तो इसे सुरक्षित रूप से खेलना बेहतर है।

मोच

ऊरु सिर की आंशिक चूक के साथ, उदात्तता का निदान किया जाता है - बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया की दूसरी डिग्री।

यह एक अधिक गंभीर निदान है जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, सबसे अधिक बार उन उपकरणों के उपयोग के साथ जो गुहा में सिर को ठीक करने में मदद करते हैं - वेलिंस्की की पट्टी, स्पेसर, प्लास्टर कास्ट, लेकिन सबसे अधिक बार - पावलिक के रकाब।

20वीं सदी में, चेक आर्थोपेडिस्ट पावलिक ने डिसप्लेसिया के इलाज के लिए एक विधि विकसित की। विशेष रकाब गुहा में फीमर के सिर को समकोण पर ठीक करते हैं। स्थिर सिर गुहा से बाहर नहीं गिरता है, सही स्थिति में है।

आप रकाब नहीं उतार सकते! इस स्थिति का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इलाज किए गए डिसप्लेसिया अधिक गंभीर रूप की ओर जाता है - अव्यवस्था और बार-बार लंबे उपचार की आवश्यकता होती है।

मेरे कुछ दोस्तों, जिनकी बेटी को पावलिक के रकाब पहनने का काम सौंपा गया था, ने उन्हें 3 महीने तक नहीं हटाया। तब माता-पिता को लड़की के लिए खेद हुआ, और अगले 3 महीनों के लिए उन्होंने बच्चे को थोड़ी देर के लिए "छोड़ दिया"। अपने माता-पिता की बड़ी खुशी के लिए, लड़की ने लगभग एक साल की उम्र में चलना शुरू कर दिया था। और न केवल चलें, बल्कि समान रूप से चलें और दौड़ें। लेकिन एक वर्ष में एक निर्धारित परीक्षा में, लड़की को डिसप्लेसिया का पता चला था।

माता-पिता को विश्वास नहीं हुआ, कई आर्थोपेडिस्टों की ओर रुख किया। हर बार निदान की पुष्टि की गई - बच्चे को हिप डिस्प्लेसिया है।

लड़की पर फिर से रकाब डाल दिया गया। और जैसा कि उसकी माँ कहती है, अब जबकि लड़की चलने और दौड़ने की कोशिश कर चुकी है, मानसिक और शारीरिक रूप से सब कुछ सहना बहुत कठिन है।

इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि आपके बच्चे को पावलिक के रकाब या अन्य समान उपकरण पहनने के लिए कहा गया है, तो डॉक्टर द्वारा सुझाई गई समय सीमा का पालन करें। सिर के स्थान पर होने से पहले चलकर जोड़ को लोड करना असंभव है।

यदि आप बच्चे के लिए खेद महसूस करते हैं या आपको निदान की शुद्धता पर संदेह है, तो कई विशेषज्ञों से संपर्क करें। शुक्र है, यह इन दिनों संभव है। सोचें कि आप अपने बच्चे की मदद कर रहे हैं, उसे प्रताड़ित नहीं कर रहे हैं।

अव्यवस्था

गुहा से ऊरु सिर के पूर्ण विस्थापन (गिरने या बाहर गिरने) के साथ, बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया की तीसरी डिग्री विकसित होती है - अव्यवस्था। यह इस रोग का सबसे गंभीर रूप है।

हड्डी के सिर को जगह में रखने के लिए, उपचार अक्सर स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है - बच्चे के पैरों को प्लास्टिक के उपकरणों के साथ प्लास्टर या तय किया जाता है। सबसे खराब स्थिति में, एक ऑपरेशन निर्धारित है।

कारण

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

यह केवल निश्चित रूप से जाना जाता है कि लड़कियों में डिस्प्लेसिया अधिक आम है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देती है, जिसका मुख्य कार्य जोड़ों और मांसपेशियों को नरम और लोचदार बनाना है ताकि महिला जन्म दे सके। यह हार्मोन न केवल प्रसव में होने वाली महिला के जोड़ों और मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है, बल्कि बच्चे, विशेष रूप से महिला बच्चे के जोड़ों को भी प्रभावित करता है।

दूसरा कारक जो बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के विकास का अनुमान लगाता है वह पहला जन्म है। यह साबित हो चुका है कि इस हार्मोन का अधिक उत्पादन पहली गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के दौरान होता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन वाले शिशुओं में जोखिम अधिक होता है। यह ध्यान दिया जाता है कि बाएं तरफा डिस्प्लेसिया अधिक आम है। यह गर्भ में बच्चे के स्थान की शारीरिक विशेषताओं के कारण उत्पन्न होता है। बायां पैर अधिक मुड़ा हुआ है।

भ्रूण जितना बड़ा होगा, जन्म के बाद बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
आनुवंशिक प्रवृत्ति, माता-पिता की उम्र और अन्य कारक भी डिसप्लेसिया के विकास में भूमिका निभाते हैं।

हिप डिस्प्लेसिया के कई कारण हैं। मुख्य हैं वंशानुगत प्रवृत्ति, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, गर्भावस्था की पहली तिमाही की विकृति, ओलिगोहाइड्रामनिओस और कई अन्य।

कभी-कभी, जन्मजात रूप से सामान्य कूल्हे का जोड़ आगे के विकास में पिछड़ सकता है और उम्र के अनुरूप नहीं हो सकता है - तो यह डिसप्लेसिया अब जन्मजात नहीं है, बल्कि "अधिग्रहित" है।

हिप डिसप्लेसिया की घटना के कई सिद्धांत हैं, लेकिन सबसे उचित हैं आनुवंशिक (25-30% में महिला रेखा के माध्यम से आनुवंशिकता होती है) और हार्मोनल (बच्चे के जन्म से पहले सेक्स हार्मोन के स्नायुबंधन पर प्रभाव)।

हार्मोनल सिद्धांत की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि डिसप्लेसिया लड़कों की तुलना में लड़कियों में बहुत अधिक आम है। गर्भावस्था के दौरान, प्रोजेस्टेरोन महिला के श्रोणि के स्नायुबंधन और उपास्थि को नरम करके बच्चे के जन्म के लिए जन्म नहर तैयार करता है।

एक बार भ्रूण के रक्त में, यह हार्मोन लड़कियों में समान अनुप्रयोग बिंदु पाता है, जिससे कूल्हे के जोड़ को स्थिर करने वाले स्नायुबंधन को आराम मिलता है। ज्यादातर मामलों में, यदि आप तंग स्वैडलिंग की प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो बच्चे के जन्म के 2-3 सप्ताह के भीतर लिगामेंट संरचना की बहाली होती है।

यह भी देखा गया है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी भ्रूण के कूल्हे जोड़ों की गतिशीलता को सीमित करके डिसप्लेसिया के विकास की सुविधा होती है। इस संबंध में, बाएं तरफा डिसप्लेसिया अधिक आम है, क्योंकि यह बाएं जोड़ है जिसे आमतौर पर गर्भाशय की दीवार के खिलाफ दबाया जाता है।

गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, ब्रीच प्रस्तुति, ओलिगोहाइड्रामनिओस और एक बड़े भ्रूण के मामले में, प्राइमिपारस में अधिक बार गर्भपात का खतरा होने पर कूल्हे के जोड़ की गतिशीलता को काफी सीमित किया जा सकता है।

आज तक, हिप डिस्प्लेसिया के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक प्रतिष्ठित हैं:

1. हिप डिस्प्लेसिया वाले माता-पिता
2. गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ,
3. गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम (गर्भपात का खतरा, संक्रामक रोग, दवाएँ लेना)
4. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति,
5. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति
6. एकाधिक गर्भावस्था,
7. ओलिगोहाइड्रामनिओस,
8. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव,
9. बच्चे के जन्म का पैथोलॉजिकल कोर्स,
10. पहला जन्म,
11. महिला,
12. बड़ा फल।

इन जोखिम कारकों की उपस्थिति एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा अवलोकन का एक कारण होना चाहिए और निवारक उपाय(विस्तृत स्वैडलिंग, मालिश और जिम्नास्टिक)।

लक्षण

पांच क्लासिक संकेत हैं जो शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया पर संदेह करने में मदद करते हैं। कोई भी माँ इन लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस कर सकती है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही उनकी व्याख्या कर सकता है और डिसप्लेसिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

त्वचा की सिलवटों की विषमता। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाकर और जितना संभव हो सके पैरों को सीधा करके लक्षण की जाँच की जा सकती है: जांघों की भीतरी सतह पर सममित सिलवटों का संकेत दिया जाना चाहिए। प्रभावित पक्ष पर एकतरफा अव्यवस्था के साथ, सिलवटें अधिक स्थित होती हैं।

पेट की स्थिति में, लसदार सिलवटों की समरूपता पर ध्यान दें: अव्यवस्था की तरफ, लसदार गुना अधिक स्थित होगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्वस्थ शिशुओं में त्वचा की सिलवटों की विषमता भी देखी जा सकती है, इसलिए इस लक्षण को दूसरों के साथ संयोजन में ही महत्व दिया जाता है।

नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया की उपस्थिति में फिसलने का लक्षण (मार्क्स-ऑर्टोलानी) लगभग हमेशा पाया जाता है। इस लक्षण का नैदानिक ​​​​मूल्य शिशु की उम्र तक सीमित है: यह पता लगाया जा सकता है, एक नियम के रूप में, जीवन के 7-10 दिनों तक, शायद ही कभी यह 3 महीने तक बना रहता है।

घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों को प्रजनन करते समय, एक क्लिक सुनाई देती है (ऊरु सिर की जगह बदलने की आवाज)। टांगों को एक साथ लाने पर सिर उसी ध्वनि के साथ जोड़ से बाहर आता है। क्लिक लक्षण संयुक्त की अस्थिरता को इंगित करता है और पहले से ही डिसप्लेसिया के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित होता है, इसलिए इसे नवजात शिशुओं में इस विकृति का मुख्य संकेत माना जाता है।

हिप अपहरण प्रतिबंध डिसप्लेसिया का दूसरा सबसे आम लक्षण है। घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़े हुए पैरों को प्रजनन करते समय, प्रतिरोध महसूस किया जाता है (आमतौर पर, वे क्षैतिज विमान के प्रयास के बिना 85-90º तक पैदा होते हैं)। एकतरफा घाव के मामले में यह लक्षण विशेष महत्व का है।

अपहरण का प्रतिबंध संयुक्त में स्पष्ट परिवर्तनों को इंगित करता है और हल्के डिसप्लेसिया में नहीं पाया जाता है। एकतरफा घावों में निचले अंग का सापेक्ष छोटा होना पाया जाता है। उनकी पीठ पर लेटे हुए बच्चे के पैर मुड़े हुए होते हैं और उनके पैर टेबल पर रखे जाते हैं।

कूल्हे का छोटा होना घुटनों की अलग-अलग ऊंचाई से निर्धारित होता है। नवजात शिशुओं में, यह लक्षण केवल ऊरु सिर के ऊपर की ओर विस्थापन के साथ उच्च अव्यवस्थाओं के साथ पाया जाता है और डिसप्लेसिया के प्रारंभिक चरणों में इसका पता नहीं चलता है। 1 वर्ष के बाद इसका बहुत अच्छा नैदानिक ​​​​मूल्य है।

जांघ का बाहरी घुमाव। एक नियम के रूप में, यह लक्षण माता-पिता द्वारा बच्चे की नींद के दौरान देखा जाता है। यह हिप डिस्लोकेशन का संकेत है, और शायद ही कभी इसे उदात्तता के साथ पहचाना जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया का निदान

प्रसूति अस्पताल में नियोनेटोलॉजिस्ट डिसप्लेसिया की उपस्थिति के लिए बच्चे की जांच करने वाला पहला व्यक्ति होता है और, यदि लक्षण पाए जाते हैं जो कूल्हे के जोड़ के गठन के उल्लंघन का संकेत देते हैं, तो वह परामर्श के लिए बाल रोग विशेषज्ञ को संदर्भित करता है। 1, 3 और 6 महीने की उम्र में बाल रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

सबसे कठिन है predislocation का निदान। जांच करने पर, इस मामले में, सिलवटों की विषमता और एक क्लिक लक्षण का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं।

उदात्तता के साथ, सिलवटों की विषमता, एक क्लिक लक्षण और कूल्हे के अपहरण की सीमा का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, अंग का थोड़ा छोटा होना होता है।

अव्यवस्था में एक अधिक स्पष्ट क्लिनिक है, और यहां तक ​​​​कि माता-पिता भी पैथोलॉजी के लक्षणों को नोटिस कर सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियां की जाती हैं - कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी।

कूल्हे के जोड़ की अल्ट्रासाउंड परीक्षा 3 महीने तक डिसप्लेसिया के निदान की मुख्य विधि है। विधि 4 से 6 सप्ताह की उम्र में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा का एक सुरक्षित तरीका है और इसलिए डिसप्लेसिया के थोड़े से संदेह पर स्क्रीनिंग के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

4 महीने की उम्र तक कूल्हे के जोड़ों के अल्ट्रासाउंड के लिए एक संकेत डिसप्लेसिया के एक या अधिक लक्षणों की पहचान है (क्लिक करें, कूल्हे के अपहरण की सीमा, सिलवटों की विषमता), बढ़े हुए पारिवारिक इतिहास, ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव (यहां तक ​​​​कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति)।

कूल्हे के जोड़ों का एक्स-रे एक सस्ती और अपेक्षाकृत सस्ती निदान पद्धति है, हालांकि, आज तक, इसका उपयोग विकिरण के खतरे और फीमर के कार्टिलाजिनस सिर की छवि बनाने में असमर्थता के कारण सीमित है।

जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान, जब फीमर के सिर उपास्थि से बने होते हैं, तो रेडियोग्राफ़ एक सटीक निदान पद्धति नहीं है। 4 से 6 महीने की उम्र से, जब ऊरु सिर में अस्थिभंग नाभिक दिखाई देते हैं, तो रेडियोग्राफ डिसप्लेसिया का पता लगाने का एक अधिक विश्वसनीय तरीका बन जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के नैदानिक ​​निदान वाले बच्चों में जोड़ों की स्थिति का आकलन करने, उपचार के बाद संयुक्त के विकास की निगरानी करने और इसके दीर्घकालिक परिणामों का आकलन करने के लिए एक्स-रे निर्धारित हैं।

एक्स-रे एक्सपोजर के हानिकारक प्रभावों के डर से, इस परीक्षा से गुजरने से इंकार करने लायक नहीं है, क्योंकि अनियंत्रित डिस्प्लेसिया में बहुत अधिक है गंभीर परिणामएक्स-रे की तुलना में।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया - उपचार

हिप डिस्प्लेसिया और जन्मजात हिप डिस्लोकेशन के लिए, उपचार जल्द से जल्द होना चाहिए; उम्र के साथ, यह अधिक जटिल हो जाता है और बदतर रूपात्मक और कार्यात्मक परिणाम देता है।

उनके कार्यान्वयन के समय के अनुसार चिकित्सीय उपायों को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है: जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में 1 वर्ष तक के नवजात शिशुओं और शिशुओं का रूढ़िवादी उपचार, 1 वर्ष से 2-3 वर्ष तक, और डिसप्लेसिया का सर्जिकल उपचार। 2-3 से 8 वर्ष की आयु और किशोर।

डिसप्लेसिया और जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का ऑपरेटिव उपचार रूढ़िवादी उपचार से पहले होना चाहिए।

जीवन के पहले महीनों में, कूल्हे के जोड़ के गठन में सुधार के लिए उपचार किया जाना चाहिए, यह हेरफेर तकनीकों, शारीरिक प्रक्रियाओं और पुनर्वास सुधारों के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

डिसप्लेसिया के मामले में निष्कर्षण हेरफेर सुधार का उपयोग रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए किया जाता है जो ऊतक चयापचय में हस्तक्षेप करते हैं और मांसपेशियों के संक्रमण को प्रभावित करते हैं।

आर्टिकुलर सतहों और शारीरिक पारस्परिक उत्तेजना के सही रूपात्मक संबंधों के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, जो प्रोत्साहन देती हैं और आगे आर्टिकुलर सतहों के सामान्य विकास में योगदान करती हैं।

कार्यात्मक रूप से तिरछी श्रोणि के सिंड्रोम पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो हाइपरटोनिटी एम के परिणामस्वरूप ऊरु सिर के पार्श्व स्थिति को बढ़ाता है। पीएसओएएस

30% मामलों में, हाइपरटोनिटी को खत्म करते समय एम। psoas, संबंधित पक्ष पर बाद की स्थिति, अन्य मामलों में, sacroiliac जोड़ (जो सीधे एसिटाबुलर कोण को प्रभावित करता है) के कार्यात्मक अवरोधन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, और अन्य कारक जो विकास संबंधी विकारों को जन्म देते हैं।

डिस्प्लेसिया के उपचार में, विस्तृत स्वैडलिंग अतिरिक्त रूप से निर्धारित है, एक स्लिंग (तलाकशुदा पैरों वाले बच्चे को ले जाना) का उपयोग करना संभव है, जिसके लिए एसिटाबुलम में जोड़ तय हो गया है, और गठन के लिए शर्तें प्रदान की जाती हैं।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक निर्धारित है, जिसका उद्देश्य चयापचय को उत्तेजित करना, कूल्हे के जोड़ में रक्त परिसंचरण करना है। डिसप्लेसिया के उपचार में, रिकेट्स की अनिवार्य रोकथाम आवश्यक है, क्योंकि यह डिसप्लेसिया के बढ़ने में योगदान देता है। एक आनुवंशिक विकासात्मक दोष और अप्रभावी रूढ़िवादी उपचार के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

उपचार के दौरान, पावलिक के रकाब, स्प्लिंट्स और गनेवकोवस्की के उपकरण को निर्धारित करना अत्यधिक अवांछनीय है, जो लोरेंज स्थिति में कूल्हे के जोड़ों को ठीक करता है। इन उपकरणों के लंबे समय तक उपयोग से बच्चे का मानस घायल हो जाता है, संकुचन होता है।

आर्थोपेडिक उपकरणों के उपयोग को बंद करने के बाद, "Psoas सिंड्रोम" प्रकट होता है, जिसमें काठ का रीढ़ में हाइपरलॉर्डोसिस विकसित होता है, स्कोलियोसिस विकसित होता है, और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित होता है। जिन बच्चों ने भविष्य में रकाब और अन्य उपकरणों का इस्तेमाल किया, उन्हें पीठ की समस्याओं, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास, कटिस्नायुशूल और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ प्रदान किया जाता है।

पारंपरिक उपचार

यहां तक ​​​​कि आर्थोपेडिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, सर्जन के बीच भी डिसप्लेसिया के बारे में कोई आम सहमति और आपसी समझ नहीं है। डिसप्लेसिया सभी बच्चों में अलग तरह से प्रकट होता है और हमेशा जन्म के तुरंत बाद इसका पता नहीं चलता है। जन्म के समय और विकास के पहले कुछ महीनों में जोड़ "सामान्य" हो सकते हैं, लेकिन बाद में 6-12 महीने की उम्र में असामान्य के रूप में निदान किया जाता है।

जन्म के तुरंत बाद प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, एक बहुत ही अनुभवी आर्थोपेडिस्ट भी सटीक निदान नहीं दे सकता है, हालांकि पहले दिन से हिप डिस्प्लेसिया की भविष्यवाणी की जा सकती है। यदि आप टॉर्टिकोलिस पर ध्यान दें, जिसमें बच्चा लगातार अपना सिर एक दिशा में रखता है।

प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत होता है और माता-पिता की आनुवंशिक विशेषताओं के अनुसार विकसित होता है। माता-पिता इस तथ्य से डरते नहीं हैं कि 7-8 महीने के बच्चे के दांत अभी तक नहीं हैं और, उदाहरण के लिए, एक बड़ा फॉन्टानेल समय पर "बंद" नहीं हुआ है। माता-पिता को यकीन है कि दांत बढ़ेंगे और फॉन्टानेल सख्त हो जाएगा, हालांकि इन दो स्थितियों की तुलना "मुंह डिसप्लेसिया" और "खोपड़ी डिसप्लेसिया" से की जा सकती है।

लेकिन हिप डिस्प्लेसिया के संकेतों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि वास्तव में, बच्चों में डिसप्लेसिया संयुक्त का एक कमजोर, अधूरा विकास है, ज्यादातर मामलों में यह एक छोटे बच्चे के शरीर की एक प्राकृतिक विशेषता है, और बहुत कम अक्सर एक संकेत है। रोग की - सच अव्यवस्था।

पिछले 30-40 वर्षों में, हिप डिस्प्लेसिया के उपचार में कुछ भी नहीं बदला है, विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों के अपवाद के साथ और बच्चों पर उनका परीक्षण किया गया है। पावलिक के रकाब, फ़्रीक की पट्टी, सीआईटीओ, रोसेन, वोल्कोव, श्नाइडरोव, गनेवकोवस्की के उपकरण, आदि। - इन आर्थोपेडिक उपकरणों की जरूरत केवल कूल्हे की सही अव्यवस्था के साथ होती है। और वे स्नान के अपवाद के साथ, लगभग हर बच्चे को एक महीने से एक वर्ष तक लगातार पहनने के लिए निर्धारित हैं।

अक्सर, एक ही समय में, बच्चे का मानस परेशान होता है - पहले तो वह कर्कश, बेचैन और फिर उदास, उत्पीड़ित, पीछे हटने वाला, हर चीज के प्रति उदासीन होता है। 2.5 वर्ष की आयु में बच्चों को बार-बार मेरे पास उपकरण में लाया गया, वे शारीरिक रूप से भिन्न हैं और मानसिक विकास. हालांकि ऐसे लोग भी थे जिन्होंने अनुकूलन किया और कूद गए और अपने साथियों के साथ दौड़ में तंत्र में भाग गए।

परिचालन उपचार

अंत में, जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान गंभीर, अज्ञात के लिए अंतिम संभव उपाय के रूप में, या हिप डिस्प्लेसिया के उपचार के अधिक कोमल तरीकों के अधीन नहीं, सर्जरी बनी हुई है।

तथाकथित ट्रिपल पेल्विक ओस्टियोटॉमी के साथ, निश्चित रूप से, पूर्ण संज्ञाहरण के तहत, सर्जन तीन स्थानों पर श्रोणि क्षेत्र को विच्छेदित करता है, एक चिकित्सा छेनी और आरी के साथ इलियम, जघन और इस्चियम हड्डियों को अलग करता है।

उसके बाद, एसिटाबुलम को मोड़ना संभव हो जाता है ताकि यह ऊरु जोड़ के सिर को कसकर और गहराई से ढँक सके। एक बार सही स्थिति मिल जाने के बाद, सर्जन नई स्थिति को ठीक करते हुए हड्डियों को फिर से जोड़ देता है। इस मामले में, चार स्क्रू का उपयोग किया जाता है, जो लगभग एक वर्ष के बाद, बहाली प्रक्रिया के अंत में हटा दिए जाते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप की काफी दुर्लभ जटिलताओं में ऊरु गर्दन के आगे के विकास में गड़बड़ी और ऊरु सिर के परिगलन शामिल हैं। और, फिर भी, डिस्प्लेसिया के गंभीर मामलों में, ऑपरेशन बिल्कुल संकेत दिया जाता है, क्योंकि इसके बिना जटिलताओं का अनुपात और डिग्री बहुत अधिक है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक (एलएफके)

चिकित्सीय अभ्यास दिन में 2 बार किया जाता है, प्रत्येक व्यायाम 10-15 बार होता है। हम निम्नलिखित अभ्यासों की सलाह देते हैं।

अपनी पीठ के बल लेटकर शुरुआती स्थिति में व्यायाम करें:

• एक साथ फ्लेक्सियन-पैरों का विस्तार।
• पैरों का वैकल्पिक लचीलापन-विस्तार।
• पक्षों को मुड़े हुए पैरों का एक साथ प्रजनन। पैरों के टखनों के जोड़ों को दोनों हाथों से पकड़ें। घुटने के जोड़ों पर धीरे-धीरे झुकें और अलग फैलाएं।
• कूल्हे का बाहर और अंदर की ओर घूमना। बायां पैर सीधा है, दाहिना पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ है। दाहिने हाथ से हम बाएं पैर के घुटने के जोड़ को ठीक करते हैं, बाएं हाथ से हम दाहिने मुड़े हुए पैर को अंदर और बाहर घुमाते हैं।
• सीधे पैरों की कमी और प्रजनन।
• "साइकिल" - बच्चे के पैरों को घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें और इस स्थिति में साइकिल चलाते समय आंदोलनों की नकल करें।
• बाएं हाथ को दाहिने मुड़े हुए पैर से स्पर्श करें और इसके विपरीत।
• सीधे और मुड़े हुए पैरों की कमी और प्रजनन (ब्रेस्टस्ट्रोक की नकल)।

पेट के बल लेटकर शुरुआती स्थिति में व्यायाम करें:

1. बाएं पैर की एड़ी को नितंबों से स्पर्श करें, दाहिने पैर से भी प्रदर्शन करें।
2. साथ ही पैरों की एड़ियों से नितम्बों को स्पर्श करें।
3. नितंबों पर दबाव। पैरों को घुटने के जोड़ों पर मोड़ें, पैरों को जोड़ लें, बाएं हाथ से ठीक करें, साथ ही हाथों को नितंबों और पैरों के क्षेत्र पर दबाएं, धीरे से पैरों को नीचे दबाएं।

अपनी तरफ झूठ बोलकर शुरुआती स्थिति में व्यायाम करें:

• मुड़े हुए पैर को ऊपर उठाना।
• सीधे पैर ऊपर

व्यायाम करते समय, अचानक आंदोलनों को न करें, आपको बच्चे को चोट पहुंचाने की अनुमति नहीं देनी चाहिए, अन्यथा यह प्रक्रिया के लिए उसकी ओर से नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनेगा।

मालिश

डिसप्लेसिया के लिए मालिश बस आवश्यक है। प्रक्रिया संयुक्त को उसकी सामान्य स्थिति में पुनर्स्थापित करती है, अव्यवस्था को ठीक करती है, मांसपेशियों में ताकत के विकास को बढ़ावा देती है, और संयुक्त क्षेत्र में पूर्ण गतिशीलता को भी बहाल करती है। इसके अलावा, मालिश बच्चे को मजबूत बनाती है, प्रतिरक्षा में सुधार करती है, मूड में सुधार करती है।

प्रक्रिया शाम को की जाती है, जब बच्चा आराम और शांत होता है। इस सत्र के दौरान, बच्चे अक्सर सो जाते हैं। मालिश की विशेषताएं: 10-13 सत्रों का कोर्स। तीन महीने में पाठ्यक्रम दोहराएं। प्रक्रिया दिन में एक बार की जाती है।

चिकित्सीय मालिश की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं होती है, जिनमें से पांच वार्म अप पर खर्च किए जाते हैं। यदि बच्चे को विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरण पहनने की आवश्यकता होती है, तो मालिश उन्हें हटाए या हटाए बिना की जाती है।

तकनीक: सबसे पहले, एक सामान्य टॉनिक मालिश के तत्व बनाएं, और फिर इसके स्थानीय रूप में आगे बढ़ें। जोश में आना। बच्चा पेट के बल लेटा है।

हल्के स्ट्रोक से पीठ के निचले हिस्से, बाहों और ग्लूटल मांसपेशियों को रगड़ें। बच्चे को उसकी पीठ पर घुमाएं, पेट, उरोस्थि और अंगों को सहलाना जारी रखें। वार्म अप करने के बाद, गहन आंदोलनों को शुरू करें, अर्थात्, पैरों, हाथों, पेट, नितंबों के सर्पिल या गोलाकार रास्तों पर रगड़ना।

स्थानीय मालिश की शुरुआत ग्लूटियल मांसपेशियों और जांघों पर रगड़, चुटकी और हल्की टैपिंग से होती है। थोड़े से प्रयास के साथ, घायल पक्ष पर स्नायुबंधन और टेंडन को काम करने के लिए अपनी उंगलियों के पैड का उपयोग करें। अपनी तर्जनी से, प्रभावित क्षेत्र को ट्रेस करना शुरू करें।

बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा है। आप पैर को घुटने के जोड़ के पीछे ले जाते हैं, जबकि दूसरा पैर ब्रश से तय होता है।

मालिश के उपयोग के लिए मतभेद निम्नलिखित मामलों में मालिश शुरू न करें: बच्चे का तापमान अधिक होता है। शिशुओं के लिए, 37 डिग्री से ऊपर के तापमान को ऊंचा माना जाता है। बच्चे को गंभीर संक्रमण है।

बच्चे को एक हर्निया है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। डायथेसिस या किसी अन्य बीमारी से त्वचा को नुकसान। बच्चा जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित है। और अब ध्यान से देखें कि डिसप्लेसिया से मालिश कैसे करें

यदि आपके बच्चे को हिप डिसप्लेसिया का निदान किया गया है, तो किसी भी स्थिति में आपको घबराना नहीं चाहिए, लेकिन आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि यह मुश्किल होगा।

स्प्लिंट्स, स्प्लिंट्स और फ्रीक तकिए वाले बच्चे खराब सो सकते हैं और अधिक शालीन हो सकते हैं, संभालना चाहते हैं और निश्चित रूप से, माता-पिता को जल्द से जल्द आर्थोपेडिक संरचनाओं से छुटकारा पाने की पूरी तरह से स्वाभाविक इच्छा है।

एक आर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित परीक्षाओं को याद करना असंभव है, क्योंकि सामान्य रूप से रोगों का शीघ्र निदान और विशेष रूप से हिप डिसप्लेसिया भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य की गारंटी है।

चीजों को हल्के में न लें, जैसे कि आपके बच्चे के कूल्हे पर प्रतिबंध या असमान पैर की कमी।

भले ही आपके डॉक्टर ने कहा कि सब कुछ ठीक है, लेकिन आपके माता-पिता का दिल बेचैन है, इस मामले में किसी अन्य विशेषज्ञ से परामर्श करना और एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना बेहतर है, शांत होने और एक स्पष्ट समस्या खोजने के लिए जब इसे ठीक करना बहुत मुश्किल होगा यह, और कभी-कभी असंभव।

बच्चों में डिसप्लेसिया की रोकथाम

फीमर के विस्थापन का शीघ्र पता लगाने और रोकथाम के लिए, प्रसूति अस्पताल में या 1 महीने की उम्र में सभी नवजात शिशुओं को कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड कराया जाता है।

कूल्हे के जोड़ की अपरिपक्वता का पता लगाने पर, व्यापक स्वैडलिंग का उपयोग किया जाता है। एक या दो मुड़े हुए डायपर बच्चे के पैरों के बीच रखे जाते हैं, जिससे पैरों को प्रजनन और झुकने की स्थिति मिलती है।

तीसरा डायपर बच्चे के पैरों को ठीक करता है। डिस्पोजेबल डायपर के ऊपर डायपर रखना काफी संभव है। केवल यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चे के पैर एक दूसरे के खिलाफ दबाए नहीं जाते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर व्यापक स्वैडलिंग की सलाह देते हैं। आपको तीन डायपर की आवश्यकता होगी। पहले डायपर को कई बार मोड़ना चाहिए। ताकि आपको बीस सेंटीमीटर चौड़ा एक आयत मिले। इसे बच्चे की टांगों के बीच रखें, बाजू में तलाकशुदा।

दूसरे डायपर को दुपट्टे से मोड़ें। बच्चे के कूल्हों को उसके कोनों से लपेटें। इस प्रकार, पैर 90 ° के कोण पर तय होते हैं। तीसरे डायपर से बच्चे के निचले शरीर को लपेटें। वहीं डायपर की मदद से पैरों को ऊपर की ओर खींचा जाता है। इससे बच्चा पैर नहीं जोड़ पाएगा।

निवारक उपाय के रूप में जिम्नास्टिक विशेष रूप से अच्छा है। उसी समय, हिप जोड़ों में उत्पन्न अपहरण-जोड़ने की गतिविधियों पर ध्यान दें। बेशक, यह बल प्रयोग के बिना सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए।

डिसप्लेसिया की एक हल्की डिग्री के साथ, यह कूल्हे के जोड़ को अपेक्षित रूप से विकसित करने के लिए पर्याप्त होगा।

बच्चों में रोग के विकास को रोकने के लिए व्यायाम

बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा है। प्रारंभिक स्थिति - बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, पैरों को घुटनों पर मोड़कर, एक छोटी किताब की तरह, दिन में 150-200 बार (लेकिन एक समय में नहीं) अपहरण करता है। अपहरण को नियंत्रित करने के लिए कूल्हों के साथ "मुक्त" उंगलियों को रखना आवश्यक है।

पैरों को जबरन फैलाने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है, यदि केवल वे बदलते टेबल की सतह को छूते हैं। आंदोलन दर्दनाक नहीं होना चाहिए! मुख्य बात वह बल नहीं है जिसके साथ पैर पीछे हटते हैं, लेकिन पीछे हटने की संख्या। कूल्हे जोड़ों में मजबूत घूर्णी आंदोलनों से बचने की सलाह दी जाती है।

पेट पर बच्चा। प्रारंभिक स्थिति - शिशु अपने पेट के बल लेट जाता है। आप बच्चे के पैर पकड़ें और एड़ियों को नितंबों तक लाने की कोशिश करें। यह एक मेंढक की तरह दिखना चाहिए। इस मामले में, आप नितंबों को टेबल पर थोड़ा दबा सकते हैं। दिन में कई बार लगभग 100-150 बार होता है।