स्थानीय संज्ञाहरण: प्रकार, तरीके, तैयारी। संज्ञाहरण और नारकोसिस: वे कैसे काम करते हैं और क्या आपको उनसे डरना चाहिए प्रशासन की विधि द्वारा संज्ञाहरण के प्रकार

लंबे समय तकलोगों ने दुख को कम करने, दर्द पर विजय पाने की कोशिश की। सदियों से, वैज्ञानिकों ने सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान असहनीय असुविधा को खत्म करने के तरीकों का आविष्कार किया है। और केवल जब एनेस्थीसिया का आविष्कार किया गया, तो यह संभव हो गया।

का एक संक्षिप्त विवरण

संज्ञाहरण दर्द संवेदनशीलता का एक अस्थायी नुकसान है। पर प्राचीन कालदर्द से राहत के लिए काढ़े, जलसेक, बर्फ, खसखस, शराब, डोप का उपयोग किया जाता था। सब कुछ इस्तेमाल किया गया था जो दर्द की अनुभूति को थोड़ा भी कम कर सकता था।

कोकीन के संवेदनाहारी गुणों की खोज ने स्थानीय संज्ञाहरण की नींव रखी। हालांकि, स्पष्ट निर्भरता और उच्च विषाक्तता इस पद्धति के बड़े नुकसान थे। बाद में, दवा "नोवोकेन" दिखाई दी, जिसका उपयोग 1905 में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए किया गया था।

यह कल्पना करना भी मुश्किल है कि एनाल्जेसिक के राहत प्रभाव के बिना कितनी प्रक्रियाएं की गईं। संज्ञाहरण एक अनूठा अवसर है:

• बेचैनी और दर्द के रोगी को राहत देना;
• सर्जन के संचालन के लिए आवश्यक शर्तें बनाएं।

मुख्य प्रकार

एनेस्थीसिया की प्रत्येक विधि की क्रिया का अपना तंत्र होता है मानव शरीर, जटिलता और कार्यप्रणाली। आज, इसके कई प्रकार ज्ञात हैं:

• स्थानीय संज्ञाहरण;
• क्षेत्रीय;
• प्रवाहकीय;
• जेनरल अनेस्थेसिया।

पहले तीन प्रकार के एनेस्थीसिया तंत्रिका तंत्र के माध्यम से स्पर्श, तापमान, दर्द रिसेप्टर्स से आवेगों के संचरण में रुकावट है। संज्ञाहरण की गहराई, अवधि और क्षेत्र दवा, इसकी मात्रा और एकाग्रता, साथ ही प्रशासन की विधि और साइट पर निर्भर करता है। इन संज्ञाहरण के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• "लिडोकेन"।
• "नोवोकेन"।
• "मार्कन"।
• "बुपिवाकेन"।
• "नारोपिन"।

स्थानीय संज्ञाहरण

एक काफी सामान्य प्रकार सरल और छोटे ऑपरेशन करने का एक शानदार मौका है। दंत चिकित्सा, कुछ सर्जिकल हस्तक्षेपों में इसकी व्यापक रूप से मांग है। स्थानीय संज्ञाहरण संज्ञाहरण है जो कई तरीकों से उत्पन्न होता है। आइए उन पर विचार करें।

इंजेक्शन संज्ञाहरण

यह विधि परतों में एक संवेदनाहारी की शुरूआत पर आधारित है। प्रारंभ में, दवा को एक पतली सुई के साथ अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। तथाकथित "नींबू का छिलका" बनता है। इसके बाद, एक लंबी सुई का उपयोग किया जाता है, जो परतों में आवश्यक ऊतकों में घुसपैठ करती है। ऑपरेशन के क्षेत्र में तंत्रिका अंत अवरुद्ध हैं। इस प्रक्रिया के लिए, 0.125-0.5% की एकाग्रता वाले समाधानों का उपयोग किया जाता है।

रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन बेचैनी बनी रहती है।

संज्ञाहरण आवेदन

यह संज्ञाहरण क्या है? इस प्रक्रिया में त्वचा या श्लेष्मा के एक छोटे से क्षेत्र के लिए जेल, मलहम, पैच, इमल्शन का उपयोग शामिल है। इस तरह के संज्ञाहरण में एक अल्पकालिक और सतही चरित्र होता है। इसका उपयोग त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र पर कम दर्द प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।

ऐसे संज्ञाहरण के साथ संभावित जटिलताएं एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।

चालन संज्ञाहरण

यह प्रक्रिया एक सर्जन द्वारा की जाती है, अक्सर एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट। तो यह क्या है? यह संचालित क्षेत्र से कुछ दूरी पर नसों या तंत्रिका ट्रंक के संचालन के क्षेत्र में परिचय का नाम है। यह आपको आवेगों के संचालन की नाकाबंदी को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इस तरह के हेरफेर महत्वपूर्ण हेमटॉमस के गठन के साथ पास के पोत को नुकसान के जोखिम को बाहर नहीं करते हैं। नसों और धड़ दोनों को नुकसान भी संभव है। अप्रिय परिणामों से त्वचा की संवेदनशीलता का दीर्घकालिक उल्लंघन हो सकता है, मांसपेशियों के ऊतकों के कामकाज का नुकसान हो सकता है। रोगी को एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होगी।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

यह एनेस्थीसिया एक अनुभवी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यह सबसे लोकप्रिय तरीका है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग दर्दनाक, भारी और दर्दनाक ऑपरेशन के लिए किया जाता है। प्रभाव दो प्रकार का होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

इस प्रक्रिया को सबराचनोइड या स्पाइनल भी कहा जाता है। इसमें स्पाइनल कैनाल में एक स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन शामिल है। एक पतली विशेष सुई का उपयोग किया जाता है, जो दवा के 1-3 मिलीलीटर को कड़ाई से परिभाषित स्थानों में इंजेक्ट करती है।

यह 100% गारंटी है कि रीढ़ की हड्डी गलती से क्षतिग्रस्त नहीं होगी। यह "त्रुटि" पूरी तरह से समाप्त हो गई है, क्योंकि संवेदनाहारी को विशेष स्तरों पर इंजेक्ट किया जाता है जहां रीढ़ की हड्डी अनुपस्थित होती है।

एनाल्जेसिक प्रभाव 1-3 मिनट के बाद प्राप्त किया जाता है। वहीं, एनेस्थेटिक के आधार पर यह 40 से 120 मिनट तक रहता है।

हेरफेर दर्द रहित है। उत्कृष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है। आवेगों की नाकाबंदी के कारण, मांसपेशियों को पूर्ण विश्राम प्राप्त होता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

दक्षता और निष्पादन की तकनीक के मामले में ऐसा हेरफेर काफी हद तक रीढ़ की हड्डी के समान है। हालांकि, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के अपने अंतर हैं। यह, सबसे पहले, सुई का बड़ा व्यास है। दूसरे, जब प्रशासित किया जाता है, तो इसे रीढ़ की हड्डी की नहर में नहीं लाया जाता है। आवश्यक मात्रा में संवेदनाहारी (आमतौर पर 10 से 20 मिली) मेनिन्जेस पर वितरित की जाती है। यह मोटर और संवेदी तंत्रिका जड़ों को धोता है।

अगर हम अवधि के बारे में बात करते हैं, तो एपिड्यूरल एनेस्थीसिया 40-120 मिनट के लिए दर्द से राहत देता है। बिल्कुल वैसा ही जैसा स्पाइनल तकनीक के साथ होता है। हालाँकि, इस विधि का एक बड़ा फायदा है। सुई के लुमेन के माध्यम से, एक विशेष कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में पारित करना संभव है। इससे यदि आवश्यक हो, फिर से संवेदनाहारी को प्रशासित करना संभव हो जाता है। इस प्रकार, दर्द से राहत को 7-8 तक बढ़ाया जा सकता है, और कभी-कभी अधिक घंटों तक।

इस संज्ञाहरण की गंभीरता प्रशासित दवा, इसकी एकाग्रता और खुराक पर निर्भर करती है। अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेपों में संज्ञाहरण की इस तकनीक की व्यापक रूप से मांग की जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग बच्चे के जन्म, सिजेरियन सेक्शन के दौरान किया जाता है। यह विभिन्न पुराने दर्द सिंड्रोम के उपचार में अपरिहार्य है।

संभावित परिणाम

यदि हम जटिलताओं को छूते हैं, तो इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वे अत्यंत दुर्लभ हैं। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के बाद मरीजों का अनुभव हो सकता है:

1. सिरदर्द। स्पाइनल तकनीक के बाद मरीजों को इसका सामना करना पड़ता है।
2. रीढ़ में दर्द। बेचैनी लंबे समय तक महसूस की जा सकती है। यह घटना एपिड्यूरल विधि के बाद देखी जाती है।
3. दबाव में गिरावट। कई छोटे जहाजों का विस्तार है। यह केंद्रीय चैनल से परिधि में रक्त के प्रवाह के तेज पुनर्वितरण का कारण बनता है।
4. संवहनी जाल की चोट के बाद एपिड्यूरल हेमेटोमा। यह कम रक्तगुल्म वाले लोगों के लिए विशिष्ट है जो रीढ़ की जड़ों पर दबाव डालता है। रोगी को इस क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन और दर्द महसूस होता है।
5. कुल स्पाइनल ब्लॉक। सबसे गंभीर जटिलता, जो व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है और रोगी के जीवन के लिए खतरा है। यह अत्यंत दुर्लभ है। ड्यूरा मेटर का एक आकस्मिक पंचर ऐसी विकृति को भड़का सकता है, जिसमें एपिड्यूरल इंजेक्शन के लिए निर्धारित संवेदनाहारी की मात्रा रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है।

जेनरल अनेस्थेसिया

इस प्रक्रिया के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और कुछ सबकोर्टिकल संरचनाएं बाधित होती हैं। डीप एनेस्थीसिया के साथ, श्वसन वाले भी प्रभावित होते हैं और, हालांकि, दर्द के आवेग अभी भी मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। साथ ही, उनकी धारणा, साथ ही प्रतिक्रिया को दबा दिया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के मुख्य प्रकार हैं:

• अंतःशिरा;
• अंतःश्वसन।

निष्कर्ष

प्रत्येक प्रकार के संज्ञाहरण की संभावित जटिलताओं के बावजूद, ऐसे प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। सकारात्मक नतीजेएनेस्थेटिस्ट की क्षमताओं और ज्ञान के लिए धन्यवाद प्राप्त किया जाता है। यह वह है जो पहले से संभावित कठिनाइयों और जटिलताओं का पूर्वाभास कर सकता है। तदनुसार, डॉक्टर दर्द से राहत का सबसे अच्छा तरीका पेश करेगा, साथ ही अप्रिय परिणामों को रोकने के लिए सभी उपाय करेगा।

ऑपरेशन के दौरान, निरंतर हार्डवेयर और प्रयोगशाला निगरानी की जाती है। दबाव, हृदय क्रिया, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्वचालित रूप से नियंत्रित होती है। लंबी अवधि के हस्तक्षेप के साथ, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं जो शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करते हैं।

रहस्यमय शब्दों "एनेस्थीसिया", "नार्कोसिस", सामान्य एनेस्थीसिया "के पीछे क्या है और सर्जरी के दौरान किस प्रकार के एनेस्थीसिया हैं? संज्ञाहरण एक अंग या पूरे शरीर की संवेदनशीलता में कमी है, साथ ही किसी की अपनी स्थिति के बारे में जानकारी की धारणा की पूर्ण समाप्ति है। एनेस्थीसिया के प्रकार - ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया देने के तरीके। एनेस्थीसिया के तहत कोई भी ऑपरेशन डॉक्टर और रोगी के लिए जोखिम भरा होता है, इसलिए एनेस्थीसिया के चुनाव में सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है

एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी कराने वाले मरीज के लिए आपको क्या जानने की जरूरत है? ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता क्यों है?

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी सेवा द्वारा हल किए गए कार्यों को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

सृष्टि इष्टतम स्थितियांसर्जरी के दौरान सर्जन के काम के लिए, जो इसलिए, सर्जिकल उपचार की गुणवत्ता के स्तर को निर्धारित करता है,

सर्जरी के दौरान रोगियों के लिए सुरक्षित, प्रभावी दर्द निवारण प्रदान करना,

सर्जरी से पहले, सर्जरी के दौरान और बाद में रोगी के जीवन को सुनिश्चित करना और बनाए रखना,

रोगी को उसके शरीर पर कार्य करने वाले आक्रामक पर्यावरणीय कारकों (जैविक, संक्रामक, भौतिक, रासायनिक, आदि, सर्जिकल आक्रमण सहित) से बचाना।

मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया क्या है?

सामान्य संज्ञाहरण या संज्ञाहरण, या बल्कि, बहु-घटक संज्ञाहरण, एक विषाक्त, नियंत्रित, दवा-प्रेरित कोमा है। चेतना, दर्द संवेदनशीलता, सजगता और कंकाल की मांसपेशियों की छूट के अस्थायी बंद होने की विशेषता वाली स्थिति।

संज्ञाहरण के प्रकार और तरीके क्या हैं?

शरीर में दवाओं को पेश करने के तरीकों के आधार पर, ये हैं:

• स्थानीय संज्ञाहरण और इसकी किस्में:

टर्मिनल,

घुसपैठ

कंडक्टर

जाल

एपीड्यूरल

रीढ़ की हड्डी में

पूंछ का

अंतर्गर्भाशयी

एक टूर्निकेट के तहत अंतःशिरा।

चालन के तरीके, प्लेक्सस, एपिड्यूरल, स्पाइनल, दुम, अंतर्गर्भाशयी और अंतःशिरा टूर्निकेट एनेस्थेसिया को विधियों के एक समूह में जोड़ा जाता है क्षेत्रीय संज्ञाहरण।

संज्ञाहरण के क्षेत्रीय तरीके रोगी की चेतना और श्वास को बनाए रखते हुए, एनेस्थीसिया के प्रभाव की उपलब्धि की विशेषता, एक विशेष तंत्रिका या नसों के जाल में चालन को बंद करना। गंभीर सहवर्ती दैहिक विकृति वाले रोगियों के साथ-साथ वृद्ध रोगियों में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के दृष्टिकोण से, जो कुछ मामलों में सर्जरी करने का एकमात्र सुरक्षित तरीका हो सकता है।

• साँस लेना संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण, जिसे "मास्क एनेस्थेसिया" नाम से रोगियों को जाना जाता है, आसानी से वाष्पित (वाष्पशील) तरल पदार्थों की मदद से प्रदान किया जाता है: साँस लेना एनेस्थेटिक्स (हैलोथेन, मेथॉक्सीफ्लुरेन, पेंट्रान या गैसीय मादक पदार्थ - नाइट्रस ऑक्साइड, साइक्लोप्रोपेन, आदि) रोगी के शरीर में प्रवेश करते हैं। श्वसन पथ के माध्यम से शरीर को "इनहेलेशन एनेस्थीसिया" कहा जाता है। आज तक, यह तकनीक शुद्धसबसे अधिक बार बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है। वयस्क रोगियों में, एक नियम के रूप में, केवल "संयुक्त संज्ञाहरण" के हिस्से के रूप में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज साँस लेना एनेस्थेटिक्स शरीर के लिए काफी सुरक्षित दवाएं हैं, क्योंकि वे फेफड़ों से सांस लेते समय शरीर से जल्दी निकल जाते हैं, और उनके अवशेष यकृत कोशिकाओं द्वारा पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं। इसके अलावा, इनहेलेशन एनेस्थेसिया को एक अच्छी तरह से प्रबंधित प्रकार का एनेस्थीसिया माना जाता है, जो इसे श्वसन और हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में पसंद का तरीका बनाता है।

· गैर-साँस लेना बेहोशी

आधुनिक गैर-साँस लेना एनेस्थेटिक्स द्वारा प्राप्त सामान्य संज्ञाहरण का प्रकार, अर्थात्, दवाएं जो अंतःशिरा रूप से प्रशासित होती हैं - "कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण", या किसी अन्य तरीके से, उदाहरण के लिए, इंट्रामस्क्युलर रूप से - "इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया"। अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के लाभ संज्ञाहरण में तेजी से परिचय, उत्तेजना की अनुपस्थिति, और रोगी के लिए सुखद नींद आती है। हालांकि, अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाएं अल्पकालिक संज्ञाहरण बनाती हैं, जिससे लंबी अवधि के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उन्हें अपने शुद्ध रूप में उपयोग करना असंभव हो जाता है।

• संयुक्त संज्ञाहरण

एनेस्थीसिया एक ही प्रकार के एनेस्थीसिया (उदाहरण के लिए, इनहेलेशन और नॉन-इनहेलेशन) से संबंधित इसके विभिन्न तरीकों के एक साथ या अनुक्रमिक उपयोग द्वारा प्राप्त किया गया। हाल ही में, सबसे व्यापक neuroleptanalgesia। इस पद्धति के साथ, एनेस्थीसिया के लिए ऑक्सीजन, फेंटेनाइल और ड्रॉपरिडोल के साथ नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों को आराम। परिचयात्मक संज्ञाहरण अंतःशिरा। एनेस्थीसिया को ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड के साँस द्वारा बनाए रखा जाता है और फेंटेनाइल और ड्रॉपरिडोल के आंशिक अंतःशिरा प्रशासन द्वारा बनाए रखा जाता है। इस प्रकार का संज्ञाहरण रोगी के लिए सुरक्षित है।

• संयुक्त संज्ञाहरण

इसी समय, विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण (स्थानीय और सामान्य) के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

आज, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अभ्यास में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ संयुक्त और संयुक्त दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया के तरीके हैं। चूंकि आधुनिक दवाओं के सकारात्मक गुणों का तर्कसंगत संयोजन, और उनके दुष्प्रभावों और जटिलताओं का बहिष्कार, विश्वसनीय, रोगी के लिए पर्याप्त सुरक्षित, दर्द से राहत की गारंटी देता है।

पर समाप्तसंज्ञाहरण की otracheal विधिश्वासनली में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से मादक पदार्थ एनेस्थीसिया मशीन से शरीर में प्रवेश करता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि यह वायुमार्ग को निःशुल्क प्रदान करती है और इसका उपयोग गर्दन, चेहरे, सिर के ऑपरेशन में किया जा सकता है, उल्टी, रक्त की आकांक्षा की संभावना को समाप्त करता है; उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा कम कर देता है; गैस विनिमय में सुधार करता है।

संज्ञाहरण में मुख्य कदम क्या हैं?

ड्रग्स सभी अंगों और प्रणालियों में विशिष्ट परिवर्तन का कारण बनते हैं। एक मादक दवा के साथ शरीर की संतृप्ति की अवधि के दौरान, चेतना, श्वसन और रक्त परिसंचरण में परिवर्तन में एक निश्चित नियमितता (मंचन) नोट की जाती है। इस संबंध में, कुछ निश्चित चरण हैं जो संज्ञाहरण की गहराई की विशेषता रखते हैं।

4 चरण हैं: I - एनाल्जेसिया, II - उत्तेजना, III - सर्जिकल चरण, 4 स्तरों में विभाजित, और IV - जागरण।

क्या संज्ञाहरण के साथ जटिलताएं हैं?

एनेस्थीसिया के दौरान जटिलताएं एनेस्थीसिया की तकनीक या महत्वपूर्ण अंगों पर एनेस्थेटिक्स के प्रभाव से जुड़ी हो सकती हैं।

जटिलताओं में से एक उल्टी है। उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आकांक्षा खतरनाक है - श्वासनली और ब्रांकाई में गैस्ट्रिक सामग्री का प्रवेश, जिसके परिणामस्वरूप बाद के हाइपोक्सिया के साथ श्वसन विफलता हो सकती है - यह तथाकथित मेंडेलसोहन सिंड्रोम है।

श्वसन संबंधी जटिलताओं को बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य के साथ जोड़ा जा सकता है।

श्वासनली इंटुबैषेण की जटिलताओं को निम्नानुसार समूहीकृत किया जा सकता है:

1) लैरींगोस्कोप ब्लेड से दांतों को नुकसान; 2) मुखर डोरियों को नुकसान; एच) अन्नप्रणाली में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की शुरूआत; 4) सही ब्रोन्कस में एक अंतःश्वासनलीय ट्यूब की शुरूआत; 5) श्वासनली या उसके किंक से एंडोट्रैचियल ट्यूब का बाहर निकलना।

संचार अंगों से जटिलताएं: ए) हाइपोटेंशन - कमी रक्त चापदोनों संज्ञाहरण में शामिल होने की अवधि के दौरान और संज्ञाहरण के दौरान, यह हृदय की गतिविधि पर या संवहनी-मोटर केंद्र पर मादक पदार्थों के प्रभाव के कारण हो सकता है। बी) हृदय ताल गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन)। ग) एनेस्थीसिया के दौरान कार्डिएक अरेस्ट सबसे विकट जटिलता है।

प्रमस्तिष्क एडिमा।

परिधीय तंत्रिका क्षति।

जटिलताओं का उपचार तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन है। घटना की आवृत्ति, जटिलताओं की गंभीरता और उनके परिणाम, एक नियम के रूप में, संज्ञाहरण देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं।

"संवेदनाहारी देखभाल" शब्द का क्या अर्थ है?

रोगियों के लिए संवेदनाहारी देखभाल में शामिल हैं:

सर्जरी से पहले रोगियों की स्थिति का आकलन, संवेदनाहारी और परिचालन जोखिम का निर्धारण;

रोगी को शल्य चिकित्सा के लिए तैयार करने के लिए, यदि आवश्यक हो, गहन चिकित्सा की व्यवहार्यता और संचालन का निर्धारण करना;

पूर्व-दवा की नियुक्ति (संज्ञाहरण के लिए दवा की तैयारी);

संज्ञाहरण की विधि और आवश्यक साधनों का चुनाव;

नियोजित और आपातकालीन संचालन, ड्रेसिंग और जटिल नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एनेस्थिसियोलॉजिकल समर्थन;

जीवन-धमकाने वाले कार्यात्मक और चयापचय संबंधी विकारों को रोकने और समाप्त करने के लिए संज्ञाहरण के दौरान रोगियों की स्थिति की निगरानी करना और सुधारात्मक चिकित्सा करना;

सामान्य संज्ञाहरण के बाद रोगियों की जागृति, यदि दवा से प्रेरित नींद के लंबे समय तक रखरखाव के लिए कोई संकेत नहीं हैं;

विशेष विधियों का उपयोग करके विभिन्न कारणों (असाध्य रोगों सहित) के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन।

क्या संज्ञाहरण के लिए कोई प्रतिबंध हैं?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज उम्र के हिसाब से या रोगी के दैहिक विकृति द्वारा संज्ञाहरण के लिए कोई प्रतिबंध नहीं है। और संज्ञाहरण की इस या उस तकनीक को करने के लिए केवल संकेत या contraindications हैं। एनेस्थीसिया तकनीक का चुनाव एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर का अधिकार है और यह उसके पेशेवर प्रशिक्षण और व्यक्तिगत क्षमता के स्तर से निर्धारित होता है।

एनेस्थीसिया के लिए मरीज को कैसे तैयार करें?

• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से पहले रोगी की जांच करता है, जबकि न केवल अंतर्निहित बीमारी पर ध्यान देता है, जिसके लिए ऑपरेशन किया जाना है, बल्कि सहवर्ती रोगों की उपस्थिति का भी विस्तार से पता लगाता है।
• यदि रोगी का सुनियोजित ढंग से ऑपरेशन किया जाता है, तो आवश्यकता पड़ने पर सहवर्ती रोगों का उपचार किया जाता है, मुख गुहा को साफ किया जाता है।
• डॉक्टर एलर्जी के इतिहास का पता लगाता है (क्या सभी दवाएं और पदार्थ रोगी द्वारा सहन किए जाते हैं)।
• यह स्पष्ट करता है कि क्या रोगी की पूर्व में सर्जरी और एनेस्थीसिया हुआ है।
• चेहरे के आकार, छाती, गर्दन की संरचना, चमड़े के नीचे की वसा की गंभीरता पर ध्यान आकर्षित करता है।

एनेस्थीसिया और नारकोटिक ड्रग का सही तरीका चुनने के लिए यह सब आवश्यक है।

• रोगी को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करने का एक महत्वपूर्ण नियम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैस्ट्रिक लैवेज, क्लींजिंग एनीमा) की सफाई है।
• ऑपरेशन से पहले, रोगी को विशेष चिकित्सा तैयारी दी जाती है - पूर्व-दवा:

नींद की गोलियां रात में दी जाती हैं, सर्जरी से एक दिन पहले ट्रैंक्विलाइज़र (seduxen, relanium) एक प्रयोगशाला तंत्रिका तंत्र वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन से 40 मिनट पहले, मादक दर्दनाशक दवाओं और एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, मौखिक गुहा की जांच की जाती है, हटाने योग्य दांत और डेन्चर हटा दिए जाते हैं।

आप संज्ञाहरण के पाठ्यक्रम की गहराई और प्रभावशीलता को कैसे नियंत्रित कर सकते हैं?

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, हेमोडायनामिक्स के मुख्य मापदंडों को लगातार निर्धारित और मूल्यांकन किया जाता है। रक्तचाप और नाड़ी की दर हर 10-15 मिनट में मापी जाती है।

एनेस्थीसिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए, बीआईएस मॉनिटर का उपयोग किया जा सकता है, जो रोगी में नींद की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक गहराई और मांसपेशियों में छूट का निर्धारण करता है। -

एनेस्थीसिया और सर्जरी के दौरान फेफड़ों के वेंटिलेशन और चयापचय परिवर्तनों को नियंत्रित करने के लिए, रोगी के रक्त के एसिड-बेस अवस्था (पी ओ 2, पी सीओ 2, पीएच, बीई) का अध्ययन किया जाता है।

संज्ञाहरण के पाठ्यक्रम को कानूनी रूप से कैसे औपचारिक रूप दिया जाता है?

संज्ञाहरण के दौरान, रोगी का एक संवेदनाहारी कार्ड रखा जाता है, जिसमें होमोस्टैसिस के मुख्य संकेतक आवश्यक रूप से दर्ज किए जाते हैं: नाड़ी दर, रक्तचाप, केंद्रीय शिरापरक दबाव, श्वसन दर, वेंटिलेशन पैरामीटर। यह कार्ड संज्ञाहरण और सर्जरी के सभी चरणों को दर्शाता है, इंगित करता है मादक पदार्थों और मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों की खुराक। संज्ञाहरण के दौरान उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं पर ध्यान दिया जाता है, जिसमें आधान मीडिया भी शामिल है। ऑपरेशन के सभी चरणों और दवाओं के प्रशासन का समय दर्ज किया गया है। ऑपरेशन के अंत में, उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं की कुल मात्रा निर्धारित की जाती है, जिसे एनेस्थीसिया कार्ड में भी नोट किया जाता है। एनेस्थीसिया और सर्जरी के दौरान सभी जटिलताओं का रिकॉर्ड बनाया जाता है। एनेस्थीसिया कार्ड चिकित्सा इतिहास में सन्निहित है।

एनेस्थेसिया (ग्रीक ἀναισθησία - बिना महसूस किए) - पर्यावरण और अपनी स्थिति के बारे में जानकारी की धारणा के पूर्ण समाप्ति तक शरीर या उसके हिस्से की संवेदनशीलता में कमी।

ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता क्यों है?

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी सेवा द्वारा हल किए गए कार्यों को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

• सर्जरी के दौरान सर्जन के काम के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण, जो इसलिए, सर्जिकल उपचार की गुणवत्ता के स्तर को निर्धारित करता है,
• सर्जरी के दौरान रोगियों के लिए सुरक्षित, प्रभावी दर्द निवारण प्रदान करना,
• सर्जरी से पहले, सर्जरी के दौरान और बाद में रोगी के जीवन को सुनिश्चित करना और बनाए रखना,
• रोगी को उसके शरीर पर कार्य करने वाले आक्रामक पर्यावरणीय कारकों से सुरक्षा (जैविक, संक्रामक, भौतिक, रासायनिक, आदि, सर्जिकल आक्रमण सहित)।

सामान्य तौर पर एनेस्थिसियोलॉजिकल देखभाल में कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होती है:

• संवेदनाहारी जोखिम की पहचान करने के लिए रोगी की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन,
• यदि आवश्यक हो, सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए रोगी की गहन देखभाल,
• संज्ञाहरण के लिए पूर्व-दवा या दवा की तैयारी,
• संज्ञाहरण विधि और दवाओं का विकल्प,
• आपातकालीन और नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन, ड्रेसिंग और नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एनेस्थीसिया का उपयोग,
• संज्ञाहरण के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करना, जीवन-धमकाने वाले चयापचय और कार्यात्मक विकारों को रोकने के लिए दवा सुधार निर्धारित करना,
• सामान्य संज्ञाहरण के बाद रोगी को जगाना,
• कुछ रोगों (ऑन्कोलॉजी और अन्य असाध्य रोगों) और अन्य स्थितियों में दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन।

प्रकार

• सामान्य संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण

स्थानीय संज्ञाहरण और इसकी किस्में

स्थानीय संज्ञाहरण शरीर के एक निश्चित हिस्से की संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण समाप्ति है।

स्थानीय संज्ञाहरण के निम्न प्रकार हैं:

1. आवेदन पत्र।
2. घुसपैठ।
3. कंडक्टर।
4. रीढ़ की हड्डी।
5. एपिड्यूरल।

आवेदन (सतह) संज्ञाहरणश्लेष्म झिल्ली या त्वचा के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी लगाने के द्वारा किया जाता है।

इस मामले में, संवेदनाहारी ऊतक की गहरी परतों में प्रवेश करती है, जिससे तंत्रिका रिसेप्टर्स की शिथिलता और संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

एनेस्थीसिया का उपयोग दंत चिकित्सा, कॉस्मेटोलॉजी, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, आदि में दर्दनाक प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण (लिडोकेन, टेट्राकाइन, कैमिस्टैड, इनोकेन, ईएमएलए, प्रॉक्सीमेटाकाइन, ज़ाइलोकेन, आदि) के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी विभिन्न रूपों में हो सकती है: एरोसोल, मलहम, जैल, स्प्रे, समाधान।

आवेदन संज्ञाहरण के उपयोग के लिए एक contraindication किसी भी दवा के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है। सतह संज्ञाहरण की एक जटिलता एक एलर्जी प्रतिक्रिया है, सबसे अधिक बार लालिमा, मामूली सूजन।

घुसपैठ संज्ञाहरण के साथसंवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर, तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व की नाकाबंदी होती है।

घुसपैठ संज्ञाहरण तकनीक:

1. सबसे पहले, संवेदनाहारी को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
2. दवा के प्रत्येक नए हिस्से को नोड्यूल के किनारे में इंजेक्ट किया जाता है, जो पिछले इंजेक्शन द्वारा बनाया गया था। यह भविष्य के चीरे के क्षेत्र में संवेदनाहारी दवा से घुसपैठ बनाता है।
3. फिर चमड़े के नीचे के ऊतक में घुसपैठ की जाती है।
4. उसके बाद ही, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के एक स्केलपेल के साथ एक चीरा बनाया जाता है।
5. फिर एक संवेदनाहारी के साथ मांसपेशियों के ऊतकों की परत-दर-परत घुसपैठ की जाती है।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं: नोवोकेन, लिडोकेन, अल्ट्राकाइन।

मतभेद और जटिलताएं। इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए एक contraindication संवेदनाहारी दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता है। घुसपैठ संज्ञाहरण के साथ जटिलताएं दुर्लभ हैं, अक्सर ये एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

चालन संज्ञाहरण

एक संवेदनाहारी दवा को पैरान्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक बड़े तंत्रिका ट्रंक के साथ आवेग संचरण की नाकाबंदी का कारण बनता है।

विधि का उपयोग ऊपरी और निचले छोरों, थायरॉयड ग्रंथि, जननांगों और दंत चिकित्सा के संचालन के दौरान किया जाता है।

चालन संज्ञाहरण की जटिलताओं। सबसे गंभीर जटिलता न्यूरोपैथी है, और एलर्जी भी हो सकती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता हैनिचले छोरों पर ऑपरेशन करते समय, काठ का रीढ़ में, जननांगों पर कुछ ऑपरेशन आदि।

संज्ञाहरण के लिए, प्रोकेन, टेट्राकाइन का उपयोग किया जाता है। लिडोकेन, बुपिवाकाइन।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की जटिलताएँ: अनुप्रस्थ माइलिटिस, मेनिन्जाइटिस, पूर्वकाल सींग सिंड्रोम, आदि।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

संज्ञाहरण की इस पद्धति के साथ, रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत के साथ आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करते हुए, एनेस्थेटिक्स को एक कैथेटर के माध्यम से रीढ़ के एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।

इस विधि का उपयोग कुछ ऑपरेशनों में सामान्य संज्ञाहरण के अतिरिक्त, सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान, पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत के लिए किया जा सकता है, जिसका उपयोग अक्सर प्रसव, सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान किया जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एपिड्यूरल नाकाबंदी लिडोकेन, रोपिवाकाइन और बुपिवाकेन हैं।

जटिलताओं: एपिड्यूरल हेमेटोमा, उच्च नाकाबंदी, ऐंठन, पक्षाघात।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए संकेत

• पेट के छोटे ऑपरेशन, कोमल ऊतकों पर ऑपरेशन;
• गंभीर सहरुग्णता;
• सामान्य संज्ञाहरण से रोगी का इनकार;
• जेरोन्टोलॉजिकल (आयु) रोगियों का समूह।

स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के लिए मतभेद

• रोगी का इनकार;
• एनेस्थेटिक्स से एलर्जी;
• मानसिक बीमारी;
• संचालन की बड़ी मात्रा;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में सिकाट्रिकियल ऊतक परिवर्तन।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक प्रतिवर्ती अवसाद है, जिसमें दर्द संवेदनशीलता, चेतना, स्मृति, कंकाल की मांसपेशियों की छूट का नुकसान होता है।

यह स्थिति एक या एक से अधिक संवेदनाहारी दवाओं की शुरूआत के साथ प्राप्त की जाती है, जिसकी खुराक को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार और अवधि और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या से, निम्न हैं:

1. मोनोनारकोसिस (एनेस्थीसिया के लिए एक एजेंट दिया जाता है)।
2. मिश्रित संज्ञाहरण (दो या अधिक दवाओं को एक साथ प्रशासित किया जाता है)।
3. संयुक्त संज्ञाहरण (एनेस्थेटिक्स का उपयोग एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम देने वाले, गैंगियोब्लॉकर्स, आदि के साथ)।

इनहेलेशन और नॉन-इनहेलेशन एनेस्थीसिया आवंटित करें।

साँस लेना संज्ञाहरण के साथ, संवेदनाहारी दवाओं को श्वसन पथ के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

इनहेलेशन एनेस्थीसिया होता है (एनेस्थेटिक्स के प्रशासन की विधि के आधार पर):

1. मुखौटा।
2. अंतःश्वासनलीय
3. एंडोब्रोनचियल।

गैर-साँस लेना संज्ञाहरणएनेस्थेटिक्स को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, रेक्टली, आदि की शुरूआत द्वारा प्राप्त किया गया।

संज्ञाहरण के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: नाइट्रस ऑक्साइड, क्लोरोफॉर्म, हलोथेन, क्सीनन, केटामाइन, हलोथेन, प्रोपोफोल और कई अन्य।

एक नियम के रूप में, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ संयुक्त एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग करके इंट्राकैविटी सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

मोनोनारकोसिस का उपयोग करके रोगी के सहज श्वास के साथ आउट-ऑफ-कैविटी ऑपरेशन किया जा सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं। संज्ञाहरण की गंभीर जटिलताओं को अब शायद ही कभी दर्ज किया जाता है, ये सहज श्वास, श्वसन गिरफ्तारी, अतालता, मंदनाड़ी, आक्षेप, हृदय की गिरफ्तारी की अपर्याप्त वसूली हैं।

संज्ञाहरण के लिए मतभेद (सामान्य संज्ञाहरण)

बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का मानना ​​है कि जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए इसे स्थगित करना आवश्यक हैबच्चों में एनेस्थीसियानिम्नलिखित शर्तों के तहत:

1. तीव्र श्वसन रोग।
2. तीव्र संक्रामक रोग।
3. गंभीर कुपोषण।
4. पायोडर्मा (त्वचा पर प्युलुलेंट चकत्ते)।
5. उच्चारण रिकेट्स।
6. टीकाकरण के बाद की स्थिति (10-14 दिनों से कम)।
7. अज्ञात प्रकृति का अतिताप।

वयस्कों में, निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियां वैकल्पिक ऑपरेशन के दौरान किए गए एनेस्थीसिया के लिए contraindications होंगी।

संयुक्त और संयुक्त संज्ञाहरण

संयुक्त और संयुक्त संज्ञाहरण के वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश तरीके।

संयुक्त संज्ञाहरण- एक ही प्रकार के एनेस्थीसिया के विभिन्न तरीकों का एक साथ या क्रमिक उपयोग (उदाहरण के लिए, साँस लेना और गैर-साँस लेना)।

सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के एक साथ उपयोग को संयुक्त संज्ञाहरण कहा जाता है।

जटिलताओं का उपचार

हल्के मामलों में, ऑक्सीजन को साँस लेने और मादक खुराक में बार्बिटुरेट्स की शुरूआत के साथ आक्षेप से राहत देने की सिफारिश की जाती है; गंभीर जटिलताओं के मामले में, कार्डियक और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों को प्रशासित किया जाना चाहिए, रक्त के विकल्प को आधान किया जाना चाहिए, एक मुखौटा के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाना चाहिए। या एंडोट्रैचियल ट्यूब, हृदय की मालिश और पुनर्जीवन उपायों का पूरा परिसर।

जैसा कि ज्ञात है, संवेदनाहारी समाधान की संरचना में अक्सर एड्रेनालाईन, एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर शामिल होता है जो संज्ञाहरण की अवधि को बढ़ाता है और संवेदनाहारी के पुनर्जीवन को कम करता है, और इसलिए इसकी विषाक्तता। इस तरह का "रासायनिक टूर्निकेट" आपको स्थानीय एसेस्थेटिक की कम सांद्रता पर एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। हालांकि, एड्रेनालाईन की अधिक मात्रा चिंता, भय, कंपकंपी, ठंडी त्वचा, सांस की तकलीफ, सिरदर्द के रूप में नशा पैदा कर सकती है; गंभीर मामलों में, कार्डियक अतालता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होते हैं।

एक विशेष संवेदनाहारी के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया जैसी संभावित जटिलताएं, वे गंभीर मामलों में पित्ती, एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म और लैरींगोस्पास्म के रूप में प्रकट होती हैं, एनाफिलेक्टिक झटका संभव है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के उपचार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है, और ब्रोन्कियल ऐंठन के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन, ब्रोन्को- और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण की संभावित जटिलताओं की रोकथाम हैं: दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि पर एनामेनेस्टिक डेटा का उद्देश्यपूर्ण स्पष्टीकरण, contraindications की पहचान करने के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, एनेस्थेटिक्स और एनेस्थेसिया तकनीकों की खुराक का सावधानीपूर्वक पालन जो समाधान के इंट्रावेसल इंजेक्शन से बचते हैं।

अपर्याप्त संज्ञाहरण, तथाकथित "हाइपोस्थेसिया" को भी स्थानीय संज्ञाहरण की जटिलता माना जाना चाहिए। यह एक लंबे ऑपरेशन या कुछ कार्यप्रणाली तकनीकों की उपेक्षा के साथ संभव है। यदि संवेदनाहारी समाधान के अतिरिक्त इंजेक्शन पर्याप्त संज्ञाहरण प्रदान नहीं करते हैं, तो डायजेपाम या फेंटेनाइल की छोटी खुराक प्रशासित की जानी चाहिए। यदि ये उपाय अप्रभावी हैं, तो वे सामान्य संज्ञाहरण पर स्विच करते हैं।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार

संज्ञाहरण को स्थानीय और सामान्य (नार्कोसिस) में विभाजित किया गया है। यह दवा और गैर-दवा दर्द राहत के बीच अंतर करने के लिए भी प्रथागत है।

गैर-दवा संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं :

• ऑडियोएनाल्जेसिया;
• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
• कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के माध्यम से संज्ञाहरण;
• कंप्यूटर संज्ञाहरण।

ड्रग एनेस्थीसिया में एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन शामिल होता है जो चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आवश्यक समय के लिए आवेग के संचालन को अवरुद्ध करता है। एक निश्चित अवधि के बाद, दवा टूट जाती है, और संवेदनशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। आधुनिक दर्द निवारक आपको उपचार के दौरान असुविधा से पूरी तरह से बचने की अनुमति देते हैं।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही और विशेष संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है। अधिकतर इसका उपयोग मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में किया जाता है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण

अधिकांश प्रक्रियाएं स्थानीय संज्ञाहरण से पहले होती हैं। शरीर के लिए यह एनेस्थीसिया से कहीं ज्यादा सुरक्षित है। कुछ समय पहले तक, सबसे आम एनेस्थेटिक्स नोवोकेन और लिडोकेन थे, लेकिन अब अधिक प्रभावी दवाओं का उपयोग किया जा रहा है।

स्थानीय संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं:

• आवेदन पत्र;
• घुसपैठ;
• प्रवाहकीय;
• अंतःविषय;
• अंतर्गर्भाशयी;
• तना।

1. आवेदन संज्ञाहरण।यह एक एनेस्थीसिया है जो सतही एनेस्थीसिया प्रदान करता है। यह मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर मरहम के रूप में दवा का छिड़काव या आवेदन करके किया जाता है। एरोसोल के डिब्बे में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला 10% लिडोकेन है। एनेस्थीसिया का उपयोग उस स्थान पर नरम ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करने के लिए किया जाता है जहां इंजेक्शन लगाया जाएगा, साथ ही श्लेष्म झिल्ली (स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन के लिए) और छोटे दबावों के उद्घाटन के उपचार में। चिकित्सीय अभ्यास में, इसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में खनिजयुक्त जमा को हटाने से पहले किया जा सकता है, और आर्थोपेडिक अभ्यास में, प्रोस्थेटिक्स (मोड़) के लिए दांत तैयार करते समय।
2. घुसपैठ संज्ञाहरण।घुसपैठ संज्ञाहरण आपको एक दांत या म्यूकोसा के एक छोटे से क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने की अनुमति देता है। यह न्यूरोवस्कुलर बंडल को हटाने के साथ-साथ गहरी क्षरण के उपचार में भी किया जाता है। इंजेक्शन आमतौर पर रूट एपेक्स के प्रक्षेपण में किया जाता है। इस मामले में, संवेदनाहारी दवा तंत्रिका शाखा के स्तर पर दर्द आवेग के संचालन को अवरुद्ध करती है। अक्सर, ऊपरी दांतों को इस तरह से एनेस्थेटाइज किया जाता है, क्योंकि ऊपरी जबड़े की हड्डी की अपेक्षाकृत छोटी मोटाई एनेस्थेटिक को तंत्रिका अंत में अपेक्षाकृत आसानी से प्रवेश करने की अनुमति देती है।
3. चालन संज्ञाहरण।इसकी आवश्यकता तब होती है जब घुसपैठ वांछित प्रभाव नहीं देती है, या कई आसन्न दांतों को एनेस्थेटाइज करने की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग दांतों के विलुप्त होने, पेरीओस्टाइटिस में फोड़े को खोलने और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ-साथ प्यूरुलेंट फोकस को निकालने के लिए भी किया जाता है। एक संवेदनाहारी इंजेक्शन आपको संपूर्ण तंत्रिका शाखा को अस्थायी रूप से "बंद" करने की अनुमति देगा। सबसे अधिक बार, ऊपरी जबड़े पर हस्तक्षेप से पहले ट्यूबरल और तालु चालन संज्ञाहरण किया जाता है (यदि आवश्यक हो, तो उन्हें आक्रामक संज्ञाहरण के साथ पूरक किया जाता है), और संज्ञाहरण के लिए जबड़ा- टॉरसल या मैंडिबुलर।
4. इंट्रालिगमेंटरी (इंट्रालिगामेंटस) लोकल एनेस्थीसिया।अक्सर गहरी क्षरण और इसकी जटिलताओं के उपचार में बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में अभ्यास किया जाता है, साथ ही उन मामलों में जहां दांत को हटाया जाना है। दवा का इंजेक्शन पीरियोडॉन्टल लिगामेंट में किया जाता है, जो एल्वियोली की दीवार और दांत की जड़ के बीच स्थित होता है। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली अपनी संवेदनशीलता नहीं खोती है, जो बच्चे को गलती से गाल, जीभ या होंठ काटने से रोकती है।
5. अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण।यह दांत के विलोपन के लिए ऑपरेशन के दौरान संकेत दिया गया है। सबसे पहले, एक संवेदनाहारी को मसूड़ों में इंजेक्ट किया जाता है, और स्थानीय सुन्नता की शुरुआत के बाद, इंटरडेंटल स्पेस में जबड़े की स्पंजी परत में। इस मामले में, केवल एक निश्चित दांत की संवेदनशीलता और गम का एक छोटा सा क्षेत्र गायब हो जाता है। प्रभाव लगभग तुरंत विकसित होता है, लेकिन अपेक्षाकृत कम समय तक रहता है।
6. स्टेम एनेस्थीसिया।दंत चिकित्सा में स्टेम एनेस्थीसिया देना केवल अस्पताल की सेटिंग में ही संभव है। इसके कार्यान्वयन के संकेत उच्च स्तर की तीव्रता, नसों का दर्द (विशेष रूप से, चेहरे की तंत्रिका) का दर्द हो सकता है, साथ ही जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डी की गंभीर चोटें भी हो सकती हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की शुरुआत से पहले इस प्रकार के एनेस्थीसिया का भी अभ्यास किया जाता है। खोपड़ी के आधार के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन किया जाता है, जो आपको मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसों को तुरंत बंद करने की अनुमति देता है। स्टेम एनेस्थीसिया का प्रभाव शक्ति और लंबी अवधि की विशेषता है।

मतभेद

संज्ञाहरण करने से पहले, दंत चिकित्सक को निश्चित रूप से यह पता लगाना चाहिए कि क्या रोगी को गंभीर दैहिक रोग या दवाओं से एलर्जी है।

दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हो सकते हैं :

• एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के बाद एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• इतिहास में तीव्र हृदय रोग (छह महीने से कम पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक);
• मधुमेह;
• अंतःस्रावी तंत्र (थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि) के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ अन्य हार्मोनल विकार।

महत्वपूर्ण: अंतःस्रावी रोगों के विघटित रूपों में, रोगी का विशेष रूप से अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए। बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए एनेस्थीसिया देते समय विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए।

नवीनतम शोध

एनेस्थीसिया उस तरह से काम नहीं करता जैसा दशकों से सोचा जाता था, वैज्ञानिकों ने पाया है। अध्ययन के परिणाम पीएलओएस कम्प्यूटेशनल बायोलॉजी पत्रिका में प्रकाशित हुए थे।

पहले यह माना जाता था कि एनेस्थीसिया चेतना को अवरुद्ध करता है, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के बीच सूचना के हस्तांतरण को बाधित करता है। मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच प्रसारित सूचना की मात्रा में कमी की प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की गई है। लेकिन वैज्ञानिक इस सवाल से परेशान थे: क्या होगा यदि कनेक्शन के उल्लंघन के कारण जानकारी की मात्रा कम नहीं हुई, लेकिन इसके विपरीत? उन्होंने फेरेट्स के साथ एक प्रयोग किया, जिससे उन्हें आइसोफ्लुरेन, एक संवेदनाहारी दवा की मदद से बेहोश कर दिया गया और मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी की गई। यह पता चला कि सूचना की मात्रा में कमी मूल क्षेत्र, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में होती है, न कि अन्य क्षेत्रों के रास्ते में। यह पता चला कि ऐसा नहीं था कि सूचना प्रसारित नहीं की जा सकती थी, लेकिन यह कि संचारित करने के लिए कुछ भी नहीं था।

हालांकि, काम के लेखक निष्कर्षों से सावधान हैं और इस बात पर जोर देते हैं कि इस परिकल्पना की स्पष्ट रूप से पुष्टि करने के लिए अन्य अध्ययनों की आवश्यकता है। वे यह भी आशा करते हैं कि इस क्षेत्र में आगे का काम तंत्रिका विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक का उत्तर देगा - चेतना कहाँ से आती है।

एनेस्थीसिया दवा के चमत्कारों में से एक है, जिसकी मदद से डॉक्टर को मरीज को सबसे प्रभावी प्रकार की चिकित्सा देखभाल - सर्जिकल प्रदान करने का अवसर मिलता है। इस लेख में आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया का वर्णन किया गया है।

सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार नहीं हैं

मैं इस बारे में पहले ही कई बार अन्य लेखों में लिख चुका हूं, लेकिन मुझे लगता है कि यह दोहराने लायक है, क्योंकि। मैं अक्सर इंटरनेट और मीडिया में यह त्रुटि देखता हूं।

एनेस्थीसिया हमेशा सामान्य होता है, इसका मतलब है चेतना को बंद करना। तथाकथित "स्थानीय संज्ञाहरण", जैसा कि लोग अक्सर इसे कहते हैं, संज्ञाहरण है जिसमें एक व्यक्ति सचेत होता है, और संज्ञाहरण चेहरे / शरीर की सतह के एक सीमित हिस्से पर होता है। इन शर्तों को हल करने के साथ, चलिए आगे बढ़ते हैं।

तो, एक रोगी को दवाओं को प्रशासित करने की विधि के अनुसार, संज्ञाहरण हो सकता है: साँस लेना (मुखौटा), अंतःशिरा और अंतःश्वासनलीय।

उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या से, मोनोनारकोसिस (1 दवा का उपयोग किया जाता है) और बहु-घटक संज्ञाहरण होता है।

साँस लेना संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण का पहला प्रकार ईथर वाष्पों की साँस लेना था। शरीर पर मादक प्रभाव का सिद्धांत फेफड़ों के ऊतकों की गैसों को सक्रिय रूप से अवशोषित करने और छोड़ने की क्षमता पर आधारित है। एक तरल से गैसीय अवस्था या वाष्प में बदलने की क्षमता रखने वाली दवाओं को अंदर लेने से, रक्त में उच्च सांद्रता प्राप्त की जा सकती है। मस्तिष्क की वाहिकाओं से गुजरते हुए, गहरी मादक नींद की स्थिति में विसर्जन के साथ न्यूरॉन्स पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

साँस लेना के लिए मुख्य तैयारी इस प्रकार हैं:

• (आज लगभग कभी इस्तेमाल नहीं किया गया)।

उन सभी में अलग-अलग भौतिक-रासायनिक और फार्माकोडायनामिक गुण हैं। शरीर में परिचय की उनकी विधि और श्वसन उपकरणों का उपयोग करके निश्चित अनुपात में ऑक्सीजन के साथ गैस मिश्रण बनाने की आवश्यकता को जोड़ती है।

संदर्भ के लिए: एक वयस्क में फेफड़ों का क्षेत्रफल 100 m2 . तक होता है

कार्यान्वयन में आसानी, अपेक्षाकृत आसान संचालन, कार्रवाई की कम अवधि, जो मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

इस तरह के एनेस्थीसिया की एक बड़ी गहराई हासिल करना गंभीर श्वसन विकारों के जोखिम से जुड़ा है। यह सर्जरी में इसके उपयोग को सीमित करता है। इसलिए, मुख्य रूप से बाल चिकित्सा सर्जरी के विभिन्न क्षेत्रों में इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण

नशीली दवाओं की शुरूआत ने सर्जरी के दौरान गैर-साँस लेना प्रकार के संज्ञाहरण को अंतःशिरा रूप से किया। उन्हें इनहेलेंट की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी अवधि की कार्रवाई और अधिक गहराई की विशेषता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं के आधार पर, निम्न हैं:

• शास्त्रीय अंतःशिरा संज्ञाहरण, रेकोफोल;
• - ड्रॉपरिडोल के साथ फेंटेनाइल का प्रशासन। इसे सहज श्वास पर और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जा सकता है;
• अतराल्जेसिया - सिबज़ोन का संयुक्त प्रशासन। पदार्थों का यह संयोजन एक सतही, बख्शते संज्ञाहरण का कारण बनता है और इसे अन्य प्रकार के संज्ञाहरण के साथ जोड़ा जा सकता है।

मल्टीकंपोनेंट एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया

लंबे, विशाल संचालन के साथ, बहु-घटक को लाभ दिया जाता है। उसके विशिष्ट सुविधाएंहैं:

• नशीली दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन (थियोपेंटल, फेंटेनल, सिबज़ोन);
• मांसपेशियों को आराम देने वाले (डिटिलिन, अर्दुआन) की शुरूआत;
• वेंटिलेटर का उपयोग करके नियंत्रित श्वास के साथ श्वासनली इंटुबैषेण।

यह संयोजन आपको मादक दवाओं की खुराक को कम करने, उत्कृष्ट दर्द से राहत और मांसपेशियों में छूट प्राप्त करने और शरीर के पर्याप्त ऑक्सीजन को सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में, यदि सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है, तो उपयोग करें:

• स्थानीय संज्ञाहरण;
• चालन संज्ञाहरण;
• एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया।

दर्द से राहत के ये तरीके परिधीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों या संरचनाओं में स्थानीय इंजेक्शन पर आधारित होते हैं। उसी समय, संरक्षित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक निश्चित शारीरिक क्षेत्र की दर्द संवेदनशीलता पूरी तरह से खो जाती है। संयुक्त संज्ञाहरण न्यूरोलेप्टानल्जेसिया या एटाराल्जेसिया के साथ क्षेत्रीय संज्ञाहरण का एक संयोजन है।

एनेस्थीसिया, एनेस्थीसिया के प्रकारों के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:

संज्ञाहरण के तरीकों का सामान्य नाम।

संज्ञाहरण के उपयोग के बिना आधुनिक चिकित्सा के अस्तित्व की कल्पना करना असंभव है, जो लगभग सभी आक्रामक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं में किया जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, दर्द ऊतक क्षति या सूजन के आवश्यक लक्षणों में से एक है, जिसके लिए अक्सर तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। हालांकि, दर्द संवेदनाएं इसके पूर्ण प्रावधान के लिए एक बाधा हैं, न केवल इसलिए कि वे महत्वपूर्ण असुविधा लाते हैं, बल्कि अक्सर दर्द के झटके जैसी जीवन-धमकी की स्थिति भी पैदा करते हैं। दर्द के खिलाफ लड़ाई आधुनिक दर्द निवारक दवाओं की खोज से बहुत पहले शुरू हुई थी। इसलिए, यदि आप पांडुलिपियों पर विश्वास करते हैं, तो वापस 1500 ईसा पूर्व में। मिस्र में, अफीम पर आधारित दवाओं के उपयोग को व्यवहार में लाया गया, और दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व में। बताया जाता है कि चीन में दर्द को खत्म करने के लिए सन पाउडर का इस्तेमाल किया जाता था। अजीब तरह से, लगभग दो सहस्राब्दी संज्ञाहरण के सफल सार्वजनिक उपयोग से पहले पारित हो गए, जिसने गंभीर ऑपरेशन की अनुमति दी, 30 सितंबर, 1846 तक, विलियम मॉर्टन ने चिकित्सा ईथर का उपयोग करके एक दर्द रहित ऑपरेशन किया। तब से, संज्ञाहरण की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई है, जो नई दवाओं की खोज और उनके सक्षम उपयोग से जुड़ी है।

एनेस्थीसिया को पूरे शरीर में या उसके कुछ क्षेत्रों में संवेदनशीलता में कमी कहा जाता है। इसकी घटना के तंत्र को पूरी तरह से समझने के लिए, पर्यावरण के बारे में जानकारी प्राप्त करने, संचालित करने और विश्लेषण करने के लिए तंत्र को याद करना चाहिए। तो, सभी इंद्रियों की संरचना में निम्नलिखित विभाग शामिल हैं:

• परिधीय (रिसेप्टर्स या अंगों से मिलकर बनता है जो कुछ संकेतों को मानता है वातावरण);
• प्रवाहकीय (तंत्रिका मार्ग से मिलकर बनता है जो केंद्रीय विश्लेषक को विद्युत आवेग का संचालन करता है);
• केंद्रीय (सेरेब्रल कॉर्टेक्स शामिल है, जो सूचना के सचेत प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है, और सबकोर्टिकल संरचनाएं, जिसका उद्देश्य बाहरी प्रभावों के लिए शरीर की स्वचालित प्रतिक्रिया है);

यदि इस श्रृंखला की कम से कम एक कड़ी, जो बाहरी दुनिया के साथ बातचीत करने के लिए जिम्मेदार है, विफल हो जाती है, तो संवेदनशीलता का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है। इसकी घटना के कारकों के अनुसार, चिकित्सा संज्ञाहरण को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जो चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के समय दर्द को रोकने के लिए किया जाता है, और रोग, बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप होता है।

अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति वर्ष 40 मिलियन से अधिक सर्जरी की जाती हैं जिनमें संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ऑपरेटिंग रूम के बाहर की जाने वाली कई आक्रामक प्रक्रियाओं में अच्छे एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। वहीं, एनेस्थीसिया के उपयोग से प्रति 20,000 स्वस्थ रोगियों में से लगभग 1 मामले में मृत्यु हो जाती है। हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में, पिछले कुछ दशकों में एनेस्थीसिया के कारण होने वाली पेरिऑपरेटिव मृत्यु दर में 90% से अधिक की कमी आई है। इसी समय, कुल पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर लगभग 4% बनी हुई है।

पेरीओपरेटिव जटिलताओं का विकास कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है और दोनों संज्ञाहरण या सर्जिकल हस्तक्षेप के तत्काल परिणामों के परिणामस्वरूप हो सकता है, और रोगी की विशेषताओं से जुड़ा हो सकता है।

अभ्यास में संज्ञाहरण की शुरूआत को शुरू में एक खतरनाक उपक्रम के रूप में पहचाना गया था, जो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और डॉक्टरों के अनुभव दोनों से जुड़ा हुआ है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से, एनेस्थीसिया के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं की प्रकृति और सीमा को समझना महत्वपूर्ण है और यह कई स्तरों में आता है। इसलिए, एक संकीर्ण अर्थ में, व्यक्तिगत रोगियों के लिए, विशिष्ट पश्चात की जटिलताओं की संभावना के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करना संज्ञाहरण और सर्जरी से संबंधित सूचित निर्णय लेने के लिए एक आवश्यक शर्त है। संज्ञाहरण के उपयोग में जटिलताओं के जोखिम के व्यापक दृष्टिकोण में विभिन्न रोगियों, डॉक्टरों या अस्पतालों का विश्लेषण शामिल है, जो देखभाल की गुणवत्ता का आकलन और सुधार करने का एक उत्कृष्ट अवसर प्रदान करता है।

रोगी अवलोकन अवधि:

• अंतःक्रियात्मक;
• ऑपरेशन के पहले 48 घंटे;
• अस्पताल में भर्ती होने की पूरी अवधि या सर्जरी के बाद पहले 30 दिन या उससे अधिक (इस अवधि के दौरान, टिप्पणियों की सटीकता काफी कम हो जाती है);

आधुनिक चिकित्सा एनाल्जेसिक उपायों से निकटता से संबंधित है, जिसके उपयोग से न केवल रोगी की परेशानी कम हो जाती है, बल्कि दर्द की जलन के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की कमी के कारण प्रक्रियाओं को भी बहुत सुविधाजनक बनाता है।

बीमार बच्चों में एनेस्थीसिया बच्चे की उम्र और परिपक्वता के साथ-साथ एनेस्थेटिस्ट के अनुभव पर अत्यधिक निर्भर है। संज्ञाहरण के अधिकांश तरीके शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के लिए सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग को पोस्टऑपरेटिव दर्द नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ जोड़ते हैं। यह एक छोटे बच्चे के साथ बातचीत की जटिलता के कारण है। इसके अलावा, बहुत छोटे बच्चों में, माइलिनेशन प्रक्रिया अभी पूरी नहीं हुई है, जो पिरामिड पथों की अपरिपक्वता के कारण बाहरी प्रभावों के लिए अधिक स्पष्ट प्रतिक्रिया से प्रकट होती है (जिसका सेरेब्रल कॉर्टेक्स से नीचे की ओर नियंत्रित प्रभाव होता है)। इसलिए, बच्चों में एनेस्थीसिया का बहुत महत्व है।

संज्ञाहरण में, किसी को रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (वयस्कों के सापेक्ष) की कम बाध्यकारी क्षमता, वसा ऊतक और मांसपेशियों की अपेक्षाकृत कम मात्रा के रूप में बच्चों की ऐसी विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि यह उपयोग की जाने वाली दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित करता है। इस वजह से, एक बच्चे में संज्ञाहरण के दौरान दवाओं की खुराक की गणना और उनके बार-बार इंजेक्शन के बीच का अंतराल वयस्कों में समान उपायों के साथ मेल नहीं खाता है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के दौरान इनहेलेंट का उपयोग बहुत अधिक आम है। हालांकि, किसी को बच्चों की ऐसी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए जैसे कि वायुमार्ग की संकीर्णता, उनकी उच्च भेद्यता, म्यूकोसल एडिमा की उच्च संभावना और लार में वृद्धि। ये कारक, व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में, श्वसन विफलता का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, बच्चे छोटी उम्रडायाफ्राम, पसलियों और उरोस्थि की कम गतिशीलता के कारण छाती की मात्रा कम होती है, जबकि वायुमार्ग में वायु प्रतिरोध बढ़ जाता है। ये विशेषताएं एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के उपयोग को निर्धारित करती हैं।

जोड़तोड़ करते समय, वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक स्पष्ट ऊतक भेद्यता के कारण, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को अधिक सावधान रहना चाहिए।

हमें बच्चे की मनोवैज्ञानिक तैयारी के महत्व के बारे में नहीं भूलना चाहिए, खासकर तीन साल से अधिक की उम्र में, जिसमें बच्चों के विश्वास के साथ बातचीत करना शामिल है कि प्रक्रिया दर्द रहित है।

संज्ञाहरण पूर्व-दवा (प्रोमेडोल और एट्रोपिन) से शुरू होना चाहिए। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में प्रोमेडोल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि यह श्वसन केंद्र के कामकाज को प्रभावित कर सकता है और श्वसन की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।

5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के एनेस्थीसिया का परिचय एक मास्क के माध्यम से दवाओं की साँस लेना की मदद से किया जाता है। इस उम्र से अधिक उम्र के बच्चों में नसों की अच्छी निर्धारण के साथ, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा संज्ञाहरण में परिचय किया जाता है।

एनेस्थीसिया को मास्क (छोटे ऑपरेशन वाले बड़े बच्चे) या एंडोट्रैचली (बहुत छोटे बच्चों में या बड़े, भारी ऑपरेशन में) का उपयोग करके बनाए रखा जाता है।

सर्जरी के बाद, पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत का सबसे प्रभावी तरीका एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है, जिसे उदर गुहा, श्रोणि और छाती के अंगों पर मात्रा के हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थेटिस्ट को हृदय गति, शरीर के तापमान और मांसपेशियों की टोन की निगरानी करनी चाहिए। इसके अलावा, अधिक मात्रा में ऑक्सीजन के उपयोग से सर्फेक्टेंट का विनाश हो सकता है।

सहवर्ती तीव्र की उपस्थिति में संज्ञाहरण को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है संक्रामक रोगटीकाकरण के बाद 6 महीने के भीतर श्वसन रोग, गंभीर रिकेट्स, पुष्ठीय त्वचा के घाव।

एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया के प्रभाव की आवश्यकता की डिग्री से निर्धारित होता है। इसलिए, कुछ मामलों में, छोटे, सतही हस्तक्षेपों के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है। हालांकि, स्थानीय प्रभाव के बावजूद, एनेस्थेटिक्स से हृदय और मस्तिष्क पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, जो अतालता, आक्षेप, चेतना की हानि और एलर्जी प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है। हालांकि, स्थानीय संज्ञाहरण को दर्द से राहत का सबसे सुरक्षित तरीका माना जाता है।

कभी-कभी, चिंता को कम करने और स्थानीय संज्ञाहरण की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण को बेहोश करने की क्रिया के साथ जोड़ा जाता है।

बच्चों के विपरीत, वयस्कों और किशोरों में अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग सबसे व्यापक हो गया है। सामान्य संज्ञाहरण की इस पद्धति के साथ, एक अंतःशिरा कैथेटर डाला जाता है जिसके माध्यम से वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए एनेस्थेटिक्स और अन्य दवाओं की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, अंतःशिरा और साँस लेना संज्ञाहरण का संयुक्त उपयोग संभव है।

एक निश्चित क्षेत्र में दर्द से राहत पाने के लिए, क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है, जो आपको रोगी को सचेत रखने की अनुमति देता है। हालांकि, इसका प्रभाव कुछ हद तक शरीर की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं से निर्धारित होता है, और इसलिए यह हमेशा एक सौ प्रतिशत प्रभावी नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां आवश्यक दर्द से राहत नहीं मिलती है, सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है।

चयापचय में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण बुजुर्गों में संज्ञाहरण की अपनी विशेषताएं हैं। व्यवहार में, ज्यादातर मामलों में, वास्तविक (पासपोर्ट) उम्र जैविक से भिन्न होती है, जो जलवायु, आर्थिक, सामाजिक और अन्य स्थितियों से जुड़ी होती है जो शरीर की समय से पहले उम्र बढ़ने का कारण बनती हैं। बुजुर्गों की एक विशेषता सामान्य परिस्थितियों में अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बनाए रखते हुए शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं में कमी है। इसके अलावा, एनेस्थीसिया प्रदान करते समय, किसी को एथेरोस्क्लेरोसिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, श्वसन प्रणाली में परिवर्तन (प्रतिबंधात्मक, प्रतिरोधी या वातस्फीति प्रकार से), गुर्दे संबंधी विकार और रक्त में कमी के कारण यकृत के कार्य में कमी जैसे रोगों के लगातार प्रसार को ध्यान में रखना चाहिए। उसमें प्रवाहित हो।

बुजुर्गों और वयस्कों के बीच शारीरिक अंतर में कैटेकोलामाइन के प्रति कम संवेदनशीलता, अधिक कठोर शामिल हैं छाती(सांस लेने के दौरान अधिक महत्वपूर्ण ऊर्जा खपत की ओर जाता है), अल्सर की एक उच्च घटना के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन।

एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले मरीजों को सर्जरी से 5 दिन पहले कम आणविक भार हेपरिन में बदल दिया जाना चाहिए। बुजुर्गों में एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी सर्जरी से 6 घंटे पहले बंद कर दी जाती है और इसके बाद फिर से शुरू की जाती है।

बुजुर्गों में संज्ञाहरण के लिए इष्टतम विकल्प क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग कर बहुविध संज्ञाहरण है। सभी महत्वपूर्ण संकेतों के नियंत्रण के साथ, दवाओं की शुरूआत धीरे-धीरे की जाती है। एटेलेक्टासिस के विकास को रोकने के लिए, हर 2 घंटे में एक "भर्ती" की जाती है (30 सेकंड के लिए श्वसन दबाव बढ़ जाता है)।

पैथोलॉजिकल एनेस्थीसिया बहिर्जात या अंतर्जात कारकों की कार्रवाई के कारण होता है और बाहरी वातावरण से जानकारी की धारणा, चालन और प्रसंस्करण के उल्लंघन के कारण होता है। मेडिकल एनेस्थीसिया के विपरीत, जो संवेदी श्रृंखला में कुछ रिसेप्टर्स पर दवाओं की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है, पैथोलॉजिकल एनेस्थेसिया एक बीमारी, चोट या कार्यात्मक हानि के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो सामान्य अवधारणात्मक प्रक्रियाओं को बाधित करता है।

संज्ञाहरण के विकास के लिए अग्रणी रोगों के उदाहरण:

• परिधीय खंड में (लंबे समय तक, पुराना नशा जिससे तंत्रिका अंत को नुकसान होता है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, शराब);
• चालन विभाग में (चोटें, ट्यूमर, अन्य रोग प्रक्रियाएं जो केंद्रीय विश्लेषक के लिए अभिवाही मार्गों के साथ एक तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व का कारण बनती हैं, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में दर्दनाक चोट);
• केंद्रीय विश्लेषक के क्षेत्र में (स्थानीय विनाशकारी और अपक्षयी प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, पश्चकपाल लोब में रक्तस्रावी स्ट्रोक गंभीर दृश्य हानि का कारण बन सकता है)।

व्यापकता के आधार पर, पूर्ण और आंशिक संज्ञाहरण होते हैं।

पूर्ण संज्ञाहरण

पूर्ण संज्ञाहरण को उद्देश्यपूर्ण रूप से प्रेरित किया जा सकता है और रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित किया जा सकता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ, संवेदनशीलता और बिगड़ा हुआ चेतना का पूर्ण नुकसान होता है, जो सभी प्रकार के कोमा (प्राथमिक मस्तिष्क, अंतःस्रावी, विषाक्त, हाइपोक्सिक, थर्मल) की सबसे विशेषता है। पूर्ण संज्ञाहरण के विकास के लिए आवेदन का मुख्य बिंदु मस्तिष्क संरचनाएं हैं जो चेतना को बनाए रखने और पर्यावरण के साथ सक्रिय संपर्क के लिए जिम्मेदार हैं।

आंशिक संज्ञाहरण

आंशिक संज्ञाहरण व्यक्तिगत भावनाओं का अवरोध है, जबकि लगभग हमेशा चेतना संरक्षित रहती है। एक नियम के रूप में, आंशिक संज्ञाहरण का कारण बनने वाले कारण हैं बड़ी राशिऔर वे विश्लेषक के किसी भी विभाग की हार के साथ दिखाई देते हैं।

आंशिक संज्ञाहरण के प्रकार:

• कोई दर्द संवेदना नहीं है;
• तापमान धारणा पूरी तरह से अनुपस्थित है;
• कोई स्पर्श संवेदनशीलता नहीं;
• शरीर की स्थिति के बारे में कोई जानकारी नहीं है;
• स्वाद संवेदनाएं अनुपस्थित हैं;
• गंध अनुपस्थित है।

संवेदनशील संवेदनाओं की अनुपस्थिति की समस्याओं को विशेष विशेषज्ञों द्वारा निपटाया जाता है जिनकी रुचि का क्षेत्र प्रभावित संवेदी अंगों को प्रभावित करता है।

चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार

विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग अक्सर संयुक्त होता है। तो, संज्ञाहरण को शामिल करने के लिए, साँस लेना संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है, और परिणामी स्थिति को बनाए रखने के लिए, अंतःशिरा संज्ञाहरण, और इसके विपरीत। सतही सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में जिसमें बेहोशी (फोड़ा, फुरुनकल, ह्यूमरस का फ्रैक्चर) की आवश्यकता नहीं होती है, एनेस्थीसिया एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जिसे वांछित प्रकार के एनेस्थीसिया (स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ वांछित क्षेत्र को काटना या केस ब्लॉकेड करना) करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण का उद्देश्य सर्जिकल हस्तक्षेप की अधिक सुरक्षा के लिए बाहरी प्रभावों से उत्पन्न होने वाले दर्द को पूर्ण रूप से समाप्त करना है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सामान्य संज्ञाहरण चेतना के स्तर को प्रभावित करता है।

उच्च गुणवत्ता वाले सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए, ऑपरेशन से कुछ समय पहले तैयारी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की प्रतीक्षा के कारण होने वाले तनाव को कम करने, सामान्य उत्तेजना को कम करने, दर्द की सीमा को बढ़ाने और एक्सोक्राइन ग्रंथियों की गतिविधि को कम करने के लिए पूर्व-दवा की आवश्यकता होती है।

सामान्य संज्ञाहरण पर्याप्तता और घटक जैसे गुणों को जोड़ती है।

संज्ञाहरण की पर्याप्तता सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और गंभीरता के साथ-साथ उम्र, सहवर्ती घावों, प्रारंभिक स्थिति और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुपालन की डिग्री से निर्धारित होती है।

घटक प्रदान किया गया है:

• मानसिक प्रक्रियाओं का अवसाद (संज्ञाहरण या गंभीर बेहोश करने की क्रिया द्वारा प्रकट);
• अवरुद्ध दर्द;
• तंत्रिका तंत्र के संपर्क के परिणामस्वरूप हाइपोरफ्लेक्सिया का विकास;
• मांसपेशियों में छूट।

पहले, केवल एक दवा का उपयोग मुख्य रूप से वांछित स्थिति प्राप्त करने के लिए किया जाता था, हालांकि, विषाक्त प्रभाव और उच्च सांद्रता के कारण दुष्प्रभावों की उच्च आवृत्ति के कारण, कई दवाओं का प्रशासन व्यापक हो गया है। इसने यकृत (विनाश के लिए जिम्मेदार) और गुर्दे (उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार) पर भार को कम करने की अनुमति दी। आधुनिक दवाओं के उपयोग से पर्याप्तता और बहु-घटक प्रकृति सुनिश्चित की जाती है, जिसकी परस्पर क्रिया संज्ञाहरण का कारण बनती है - सम्मोहन, एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम।

संज्ञाहरण दवाओं को तीन तरीकों से प्रशासित किया जाता है:

• साँस लेना;
• अंतःशिरा;
• संयुक्त।

सामान्य संज्ञाहरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, श्वसन पथ की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है, क्योंकि इस प्रकार के संज्ञाहरण से श्वसन अवसाद हो सकता है। आकांक्षा भी हो सकती है - पेट में ब्रोन्कियल ट्री में भोजन का रिफ्लक्स, इसके बाद ब्रोंकाइटिस और निमोनिया का विकास होता है। यदि संकेत दिया गया है, तो एक एंडोट्रैचियल ट्यूब या लारेंजियल मास्क का उपयोग किया जाता है।

एंडोट्रैचियल ट्यूब की स्थापना लैरींगोस्कोप का उपयोग करके की जाती है और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है, इसलिए इसे संज्ञाहरण में परिचय के बाद किया जाना चाहिए।

स्वरयंत्र मुखौटा में एक नरम सामग्री होती है और इसे स्वरयंत्र ट्यूब तक नहीं डाला जाता है।

संचालन की रणनीति का विकल्प

जब ऑपरेशन की अवधि कम होती है और कोई श्वसन संबंधी विकार नहीं होते हैं, तो मुख्य रूप से एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है:

• अंतःशिरा;
• मुखौटा।

श्वसन आंदोलनों की खराब नियमितता और आकांक्षा के उच्च जोखिम के साथ लंबे ऑपरेशन के लिए, संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• इंटुबैषेण;
• अंतःश्वासनलीय।

व्यापक पेट के ऑपरेशन फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होने चाहिए।

सामान्य संज्ञाहरण के चरण

• परिचय;
• भरण पोषण;
• चेतना की बहाली के साथ संज्ञाहरण से वापसी।

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, शरीर कुछ चरणों से गुजरता है:

स्टेज I को अपरिवर्तित चेतना के साथ दर्द की सीमा में वृद्धि की विशेषता है।

द्वितीय चरण:

• केवल एथिल ईथर का उपयोग करते समय मजबूत उत्तेजना;
• श्वसन दर और हृदय गति में अस्थायी वृद्धि;
• फैली हुई पुतलियों के साथ उत्साह की स्थिति (बार्बिट्यूरेट्स लेते समय)।

चरण III में, पहले, दूसरे और तीसरे स्तर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

• पहला - हल्का सामान्य संज्ञाहरण (रोगी नींद में डूबा हुआ है, प्यूपिलरी कसना मनाया जाता है, कॉर्नियल और अन्य सजगता संरक्षित होती है)। इस स्तर पर, अल्पकालिक कम-दर्दनाक ऑपरेशन करना संभव है;
• दूसरा - इष्टतम सामान्य संज्ञाहरण (विद्यार्थियों का संकुचन, कॉर्नियल की अनुपस्थिति और अन्य सजगता)। मांसपेशियों में छूट का कारण बनने वाली दवाओं की शुरूआत के बाद, बड़े इंट्राकेवेटरी ऑपरेशन किए जा सकते हैं।
• तीसरे को विषाक्त प्रभावों की विशेषता है (सभी महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है) और, एक नियम के रूप में, इससे बचा जाना चाहिए;

स्टेज IV में मरीज एनेस्थीसिया से बाहर आता है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण की तुलना में कई फायदे हैं, जो ओपिओइड के कम उपयोग से जुड़ा है, पोस्टऑपरेटिव दर्द की कम लगातार घटना के लिए बड़ी खुराक में ओपिओइड के प्रशासन की आवश्यकता होती है, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने की अवधि में कमी और तेजी से सर्जिकल उपचार के बाद स्वास्थ्य में सुधार।

इस प्रकार के दर्द से राहत के साथ एनेस्थीसिया का सार यह है कि परिधीय रिसेप्टर्स से मस्तिष्क तक दर्द आवेगों का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।

एक्सपोज़र की अवधि के अनुसार एनेस्थीसिया के प्रकार:

• एकल इंजेक्शन (संज्ञाहरण की अवधि संवेदनाहारी के विनाश की दर से निर्धारित होती है);
• लंबे समय तक प्रशासन (अवधि दवा के प्रशासन की नियमितता पर निर्भर करती है);

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए संकेत:

• सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण;
• सर्जरी के बाद दर्द से राहत;
• पुरानी न्यूरोपैथिक दर्द, साथ ही घातक ट्यूमर के संबंध में उत्पन्न होने वाला दर्द;
• आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान निवारक एनाल्जेसिया और कुछ मामलों में विच्छेदन प्रेत दर्द की घटनाओं को कम करता है;

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद:

• संज्ञाहरण की प्रभावशीलता के बारे में रोगी की अनिश्चितता;
• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अक्षमता;
• जटिलताओं का उच्च जोखिम;
• चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान रोगी के सचेत न रहने की इच्छा।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के दौरान शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन:

• तनाव हार्मोन में कमी;
• कम प्रोटीन अपचय और कम बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय;
• ज्यादातर मामलों में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन प्रीऑपरेटिव स्तर पर रहता है;
• तनाव-प्रेरित फाइब्रिनोलिसिस गड़बड़ी कम स्पष्ट होती है, जो घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की घटनाओं को कम करती है।

हालांकि, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के अपने फायदे और नुकसान हैं, इसलिए संज्ञाहरण का प्रकार विशिष्ट के आधार पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​मामला. यह भी सिद्ध हो चुका है कि, अन्य बातें समान होने के कारण, संज्ञाहरण के बाद 30-दिन की मृत्यु दर में सामान्य और क्षेत्रीय के बीच कोई अंतर नहीं है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के प्रकार:

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
• चालन संज्ञाहरण;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के प्रकारों में से एक है, जिसमें दवाओं की शुरूआत सीधे कशेरुकाओं के पेरीओस्टेम और रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के बीच गठित स्थान में की जाती है। एनेस्थीसिया का विकास रीढ़ की हड्डी के सिनेप्स में दर्द आवेगों के अवरुद्ध होने के कारण होता है।

एनाल्जेसिया के विकास से वांछित प्रभाव की उपलब्धि का आकलन किया जा सकता है। प्रदर्शन किए गए संज्ञाहरण की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, संवेदनशील (सुई चुभन), मोटर (ब्रोमेज स्केल) और सहानुभूति (हाथ का तापमान) नाकाबंदी को अलग से माना जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करने की संभावना उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसे एनेस्थेटाइज़ करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, सिर के ऊतकों को इस तथ्य के कारण एनेस्थेटाइज़ नहीं किया जा सकता है कि यह कपाल नसों द्वारा संक्रमित है)।

उसी समय, छाती, पेट, कमर और पैरों के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ दर्द से राहत समझ में आती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए संकेत:

• सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना प्रसव का संचालन करना;
• सी-सेक्शन;
• सामान्य संज्ञाहरण के साथ, ओपिओइड की खुराक को कम करने के लिए;
• कई दिनों तक चलने वाली सर्जरी के बाद संज्ञाहरण, प्रशासित दवाओं की मात्रा के सटीक नियंत्रण के साथ;
• कभी-कभी पीठ दर्द के लिए एनेस्थेटिक्स और स्टेरॉयड दिए जाते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान दवा दो दिशाओं में वितरित की जाती है:

• रीढ़ की हड्डी के नोड्स के लिए;
• सबराचनोइड अंतरिक्ष में।

प्रभाव की गंभीरता न केवल मात्रा से, बल्कि दवा के कमजोर पड़ने की डिग्री से भी निर्धारित होती है। पतला संवेदनाहारी की एक बड़ी मात्रा मोटर कार्यों के कम स्पष्ट ब्लॉक के साथ उच्च स्तर पर संवेदनशीलता के एक ब्लॉक का कारण बनती है। छोटी मात्रा में केंद्रित तैयारी के साथ, ब्लॉक को निम्न स्तर पर निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, कमजोर रूप से केंद्रित संवेदनाहारी समाधान व्यावहारिक रूप से मोटर कार्यों को प्रभावित नहीं करते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की कम प्रभावशीलता के कारण हो सकते हैं:

• मोज़ेक (असममित) संज्ञाहरण, जो तब होता है जब सुई को विक्षेपित किया जाता है और संवेदनाहारी ड्यूरा मेटर के क्षेत्र में प्रवेश करती है, जिससे दवा का असमान वितरण होता है;
• एनाल्जेसिया के प्रभाव की शुरुआत से पहले, संवेदनाहारी की एक कमजोर खुराक और ऑपरेशन की शुरुआती शुरुआत;
• त्रिक खंडों की नाकाबंदी की पर्याप्तता;
• एनेस्थेटिक्स की शुरूआत की ऊंचाई और ऑपरेशन की मात्रा के बीच विसंगति।

कंडक्शन एनेस्थीसिया का सार एक नोड, तंत्रिका या प्लेक्सस के एपिन्यूरल या एंडोन्यूरल स्पेस में एक एनेस्थेटिक एजेंट का प्रभाव है, इसके बाद तंत्रिका आवेग संचरण के प्रतिवर्ती नाकाबंदी का विकास होता है।

पहली बार कंडक्शन एनेस्थीसिया का इस्तेमाल 1884 में सर्जन विलियम हैल्स्टेड द्वारा ब्राचियल प्लेक्सस, पुडेंडल और टिबियल नसों को ब्लॉक करने के लिए किया गया था। भविष्य में, नई दवाओं के विकास ने संज्ञाहरण की इस पद्धति की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि की है।

कंडक्शन एनेस्थीसिया ने लंबे समय तक, पुराने दर्द वाले रोगियों में ट्रॉमेटोलॉजी, दंत चिकित्सा और चिकित्सा में आवेदन पाया है।

संवेदनाहारी के अलावा, एड्रेनालाईन को प्रशासित किया जा सकता है (इंजेक्शन स्थल पर वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, जो संवेदनाहारी के अवशोषण को धीमा कर देता है और प्रभाव की अवधि को बढ़ाता है), स्टेरॉयड दवाएं (विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं) या ओपिओइड (एनाल्जेसिक को प्रबल करते हैं) प्रभाव)।

चालन संज्ञाहरण के संभावित प्रतिकूल प्रभाव:

• संवहनी क्षति;
• न्यूमोथोरैक्स;
• तंत्रिका जाल को नुकसान;
• वक्ष लसीका वाहिनी को नुकसान
• संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल पर एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास;
• दवा का विषाक्त प्रभाव;
• एलर्जी की प्रतिक्रियाएक संवेदनाहारी के लिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थीसिया का सार सबराचनोइड स्पेस में काठ के पंचर के दौरान एक संवेदनाहारी की शुरूआत है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी की जड़ों के स्तर पर आवेगों के संचरण में रुकावट होती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के विपरीत, स्पाइनल एनेस्थीसिया में, एनाल्जेसिया के अलावा, मांसपेशियों में छूट और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान भी होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई फायदे हैं, जैसे कम गंभीर प्रणालीगत जटिलताएं और मतली और उल्टी की अनुपस्थिति। इसके अलावा, रोगी सचेत है और डॉक्टर के साथ संवाद कर सकता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए केवल दो पोजीशन हैं - अपनी तरफ लेटना या बैठना। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के विपरीत, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ कम दवाएं दी जाती हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की जटिलताओं में पोस्ट-पंचर सिरदर्द शामिल है, जो 3% मामलों में होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए मतभेद

शुद्ध:

• रोगी की अनिच्छा;
• ऑपरेटिंग कमरे के अपर्याप्त तकनीकी उपकरण;
• रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन;
• संज्ञाहरण से 12 घंटे पहले अप्रत्यक्ष थक्कारोधी या कम आणविक भार हेपरिन लेना;
• संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल पर सूजन त्वचा रोग;
• कपाल दबाव में वृद्धि;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के प्रतिपूरक भंडार की कमी;

रिश्तेदार:

• रोगी की भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि;
• मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोग;
• कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ हृदय रोग;
• सर्जरी की अवधि और मात्रा का पर्याप्त रूप से आकलन करने में असमर्थता;
• सिंकोप का इतिहास, एवी ब्लॉक।

स्थानीय संज्ञाहरण का सार पर्यावरण से संकेतों की धारणा और परिवर्तन के लिए जिम्मेदार परिधीय रिसेप्टर्स का प्रत्यक्ष अवरोध है। आमतौर पर इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग छोटे, सतही ऑपरेशनों के लिए किया जाता है। संवेदनाहारी की शुरूआत के बाद, परिपूर्णता की भावना विकसित होती है, जो कुछ सेकंड के बाद गायब हो जाती है, कुछ मिनटों के बाद इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कुछ मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण के क्षेत्र में कुछ जोड़तोड़ की सनसनी को संरक्षित करना संभव है, लेकिन दर्द नोट नहीं किया जाता है।

अवशोषित, एनेस्थेटिक्स अतालता, दौरे, बेहोशी पैदा कर सकता है। इसके बावजूद, इस प्रकार के एनेस्थीसिया को सबसे सुरक्षित माना जाता है, हालांकि सबसे प्रभावी नहीं।

स्थानीय संज्ञाहरण को घुसपैठ और संपर्क में विभाजित किया गया है।

घुसपैठ संज्ञाहरण;

घुसपैठ संज्ञाहरण दर्द से राहत के सबसे आम तरीकों में से एक है, जो मुख्य रूप से इसके कार्यान्वयन की सादगी और प्रभाव की अच्छी गंभीरता के कारण है।

घुसपैठ संज्ञाहरण में विभाजित है:

• प्रत्यक्ष (इंजेक्शन स्थल पर दर्द से राहत);
• अप्रत्यक्ष (दर्द से राहत आसपास के ऊतकों में दवा के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होती है);

घुसपैठ संज्ञाहरण ने दंत चिकित्सा, सर्जरी और नैदानिक ​​हस्तक्षेप में आवेदन पाया है। इस प्रकार के एनेस्थेसिया के उपयोग को केवल प्युलुलेंट रोगों (एसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण) और ऑन्कोलॉजी (एब्लास्टिक्स के सिद्धांत का उल्लंघन, यानी ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार की रोकथाम के परिणामस्वरूप) के मामले में बाहर रखा गया है। उनका विनाश)।

सर्जरी में, संवेदनाहारी को "नींबू का छिलका" बनने तक अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर के लिए रुचि के क्षेत्र को दवाओं के गहन प्रशासन के साथ चिपका दिया जाता है। संवेदनाहारी के प्रशासन के 10-15 मिनट बाद दर्द से राहत मिलती है।

विस्नेव्स्की (घुसपैठ विधि रेंगना) के अनुसार घुसपैठ संज्ञाहरण की विधि विशेष ध्यान देने योग्य है। कुछ हद तक, इस पद्धति में चालन संज्ञाहरण के तत्व शामिल हैं, क्योंकि इंजेक्शन संवेदनाहारी की कार्रवाई तंत्रिका आवेगों के संचालन में शामिल नसों को निर्देशित की जाती है। इसके अलावा, एनेस्थीसिया की इस पद्धति को केस नाकाबंदी कहा जा सकता है, क्योंकि एनेस्थीसिया का सार एक तंग घुसपैठ के गठन तक फेशियल घुसपैठ में एक संवेदनाहारी की शुरूआत है। इस प्रकार का एनेस्थीसिया सर्जिकल हस्तक्षेप को बहुत सुविधाजनक बनाता है, क्योंकि प्रावरणी को मांसपेशियों और न्यूरोवास्कुलर बंडलों से छील दिया जाता है, जो उनके अलगाव और संशोधन की सुविधा प्रदान करता है।

जले हुए रोग के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता जैसी तीव्र स्थितियों के उपचार में केस नाकाबंदी विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

संपर्क संज्ञाहरण

संपर्क संज्ञाहरण स्थानीय संज्ञाहरण को संदर्भित करता है और त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के साथ संवेदनाहारी की प्रत्यक्ष सतह बातचीत के कारण होता है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है और यह एक संवेदनाहारी के टपकाने के कारण होता है। श्वसन पथ (ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी) पर नैदानिक ​​​​उपाय करते समय संपर्क संज्ञाहरण का भी उपयोग किया जाता है और एक संवेदनाहारी समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली की सिंचाई करके प्राप्त किया जाता है। प्रभाव 2 - 3 मिनट में प्राप्त होता है और आधे घंटे तक रहता है।

इन एनेस्थेटिक्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता उनकी उच्च विषाक्तता है, इसलिए उनका उपयोग छोटी खुराक तक ही सीमित होना चाहिए।

चिकित्सा में संज्ञाहरण का उपयोग

एनेस्थीसिया दवा में एक बड़ी भूमिका निभाता है, जो न केवल रोगी के लिए कम तनाव प्रदान करता है, बल्कि ऑपरेटिंग विशेषज्ञ के लिए भी उच्च आराम प्रदान करता है अगर इसे सही तरीके से किया जाता है।

चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण है महान अवसर. सबसे पहले, यह पुराने उपकरणों के आधुनिकीकरण, उपचार के कम दर्दनाक तरीकों के उपयोग के कारण है। इसके अलावा, उच्च दक्षता और साइड इफेक्ट की कम गंभीरता वाली आधुनिक दवाएं व्यापक हो रही हैं।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की विधि दंत चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है और नियोजित हस्तक्षेप पर निर्भर करती है:

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण निम्नलिखित प्रकारों का उपयोग करता है:

1. संपर्क संज्ञाहरण (लिडोकेन का उपयोग किया जाता है)।

दंत चिकित्सा में संपर्क संज्ञाहरण के लिए संकेत:

• दांतों पर जमा को हटाना;
• उच्च गतिशीलता वाले दांत को हटाना;
• एक अन्य प्रकार के संज्ञाहरण की तैयारी।

2. घुसपैठ संज्ञाहरण (सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है और इसे कभी-कभी "फ्रीजिंग" कहा जाता है)। दवा को म्यूकोसा, पेरीओस्टेम या हड्डी में ही इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से होता है।

दंत चिकित्सा में घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए संकेत:

• दांतों और उनकी नहरों पर जोड़तोड़;
• पल्पिटिस का उपचार;

3. कंडक्शन एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया के बाद के विकास के साथ ट्राइजेमिनल नर्व और इसकी शाखाओं के निकास स्थल पर एनेस्थेटिक दिया जाता है)।

• दाढ़ पर हस्तक्षेप;
• मसूड़ों को प्रभावित करने वाली गतिविधियाँ;
• बड़े पैमाने पर हस्तक्षेप।

4. स्टेम एनेस्थीसिया (खोपड़ी के आधार पर एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है, जो वी कपाल तंत्रिका की नाकाबंदी की ओर जाता है)।

दंत चिकित्सा में चालन संज्ञाहरण के लिए संकेत:

• व्यापक संचालन;
• असहनीय दर्द;
• चोट के परिणाम।

5. सामान्य संज्ञाहरण (भय, मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार)।

ज्यादातर मामलों में, संवेदनाहारी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, जो प्रभाव की अवधि को बढ़ाता है और इसके अवशोषण को धीमा कर देता है। इसके अलावा, कुछ स्थितियों में, कुछ एनेस्थेटिक्स से एलर्जी हो सकती है, जिससे गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास होता है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान दांत का एनेस्थीसिया

दांत का एनेस्थीसिया या तो अस्थायी हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द को रोकने या समाप्त करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, या स्थायी रूप से, इसके भड़काऊ परिवर्तनों के परिणामस्वरूप लुगदी को हटाने के परिणामस्वरूप।

दंत चिकित्सा में दांतों के उच्च-गुणवत्ता वाले संज्ञाहरण का बहुत महत्व है, क्योंकि यह न केवल शारीरिक आराम, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी बनाता है, जो मौखिक गुहा में दर्दनाक, अप्रिय हस्तक्षेप के डर को कम करता है और रोग के उन्नत मामलों की संख्या को कम करता है। .

ऊपरी जबड़े पर स्थित दांतों के एनेस्थीसिया में निचले जबड़े के दांतों के एनेस्थीसिया से कई अंतर होते हैं। चूंकि ऊपरी जबड़े की हड्डियां अधिक छिद्रपूर्ण होती हैं, इसलिए संवेदनाहारी का प्रसार तेज और अधिक कुशल होता है। इसी समय, निचले जबड़े की कम छिद्रपूर्ण संरचना, बड़ी संख्या में पेशी और स्नायुबंधन तत्व इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि दांत का एक अलग संज्ञाहरण असंभव है। इसलिए, तंत्रिका चड्डी के बाहर निकलने के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी की शुरूआत की जाती है, जो न केवल दांत के संज्ञाहरण की ओर जाता है, बल्कि गाल, होंठ और जीभ तक भी होता है।

संज्ञाहरण के बिना दंत चिकित्सा उपचार

बिना एनेस्थीसिया के दांतों का उपचार उनकी क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसलिए, सतही क्षरण के साथ, इसका इलाज बिना एनेस्थीसिया के किया जा सकता है, जबकि अधिक व्यापक और गहरी प्रक्रिया के साथ, एनेस्थीसिया के बिना उपचार धीरे-धीरे अतीत की बात बन रहा है, क्योंकि एनेस्थेटिक्स के उपयोग से चिकित्सा प्रक्रियाओं का आराम बढ़ जाता है। हालांकि लुगदी को हटाने के बाद नहरों को भरते समय, संज्ञाहरण की सिफारिश नहीं की जाती है, जो डॉक्टर को रूट एपेक्स पर गुट्टा-पर्च पिन की शुरूआत पर संदेह करने की अनुमति देता है।

चोटों के उपचार में संज्ञाहरण क्षति की डिग्री और बाद के चिकित्सीय उपायों पर निर्भर करता है। एनेस्थीसिया रोगजनक उपचार का एक आवश्यक घटक है, क्योंकि यह तनाव के स्तर को कम करता है और दर्द के झटके के विकास को रोकता है।

एनेस्थीसिया का प्रकार पीड़ित के परिवहन के चरण पर भी निर्भर करता है। यह ज्ञात है कि दर्दनाक आघात पूर्व-अस्पताल मृत्यु दर के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

प्री-हॉस्पिटल चरण में, पैरामेडिक के लिए निम्न प्रकार के एनेस्थीसिया उपलब्ध हैं:

• प्रभावी परिवहन स्थिरीकरण (क्षतिग्रस्त ऊतकों की गतिशीलता को कम करता है);
• गैर-मादक मूल के ओपिओइड या दर्द निवारक का इंजेक्शन;
• ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड की साँस लेना;
• नोवोकेन नाकाबंदी।

एक विशेष चिकित्सा संस्थान में, सक्रिय जलसेक चिकित्सा संयुक्त संज्ञाहरण (आमतौर पर सामान्य और क्षेत्रीय प्रकार के संज्ञाहरण का एक संयोजन) के संयोजन में किया जाता है।

एक क्रैश सिंड्रोम और जलने की बीमारी के परिणामों के उपचार में घुसपैठ संज्ञाहरण की भी सिफारिश की जाती है, जिसमें एक पेरिरेनल नाकाबंदी शामिल है। इसकी क्रिया का तंत्र वृक्क पेडिकल और महाधमनी के उदर भाग के साथ स्थित तंत्रिका प्लेक्सस पर कार्य करना है।

सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण

सर्जिकल पैथोलॉजी के उपचार में संज्ञाहरण नियोजित हस्तक्षेप की अवधि और मात्रा पर निर्भर करता है। इसलिए, सतही रूप से स्थित फोड़ा खोलते समय, स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त हो सकता है, जबकि पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, जटिल संज्ञाहरण के साथ गंभीर प्रीऑपरेटिव तैयारी आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, आवश्यक उपकरण और दवाओं के साथ अस्पताल में उपचार के दौरान संज्ञाहरण का संचालन करने से अनुभवी विशेषज्ञों के लिए कठिनाई नहीं होती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो मां के शरीर की शारीरिक प्रक्रियाओं पर प्रभाव को कम करने के साथ-साथ विकासशील भ्रूण पर संभावित औषधीय प्रभावों को कम करने के लिए संज्ञाहरण के स्थानीय या क्षेत्रीय तरीकों का उपयोग किया जाता है। आदर्श रूप से, सर्जिकल प्रक्रियाओं को दूसरी तिमाही तक विलंबित किया जाना चाहिए ताकि भ्रूण में टेराटोजेन के संपर्क को कम किया जा सके महत्वपूर्ण अवधिऑर्गेनोजेनेसिस (15 से 56 दिनों तक), साथ ही प्रीटरम जन्म (तीसरी तिमाही के विशिष्ट) के जोखिम को सीमित करता है।

सर्जरी से पहले, सर्जरी से पहले, दौरान और बाद में डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति को मापने की सिफारिश की जाती है। रोगी को आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए सहमति देनी चाहिए और कर्मचारियों को भ्रूण संकट के लिए तैयार रहना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को आकांक्षा का खतरा बढ़ जाता है और ऊपरी वायुमार्ग की सूजन होने की अधिक संभावना होती है, जिससे असफल इंटुबैषेण का खतरा बढ़ सकता है।

संपूर्ण रूप से एनेस्थीसिया की सुरक्षा का उद्देश्य टेराटोजेनिक प्रभाव को रोकना, भ्रूण के श्वासावरोध और समय से पहले जन्म को समाप्त करना है। जबकि टेराटोजेनिकिटी की जांच करने वाले अध्ययन अनैतिक हैं, आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि नैदानिक ​​​​सांद्रता में उपयोग किए जाने पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स, वाष्पशील, इंड्यूसर, मांसपेशियों को आराम देने वाले और ओपिओइड टेराटोजेनिक नहीं होते हैं। डीएनए संश्लेषण और जानवरों में इसके टेराटोजेनिक प्रभावों पर इसके प्रभाव को देखते हुए नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग से अभी भी सबसे अच्छा बचा जाता है।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान संज्ञाहरण का सार

बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले दर्द को आंत में विभाजित किया जाता है (गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के संकुचन के परिणाम सुस्त, अनिश्चित) और दैहिक (ऊतक तनाव के परिणामस्वरूप और तीव्र, आवधिक होते हैं)।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया का सार भ्रूण द्वारा जन्म नहर के पारित होने के दौरान होने वाले दर्द को कम करना और प्रसव के प्राकृतिक बायोमैकेनिज्म का संरक्षण करना है, जो कि श्रमशील महिला में चेतना के अभाव में असंभव है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया एपिड्यूरल, स्पाइनल और सामान्य हो सकता है। डॉक्टर गर्भवती महिला और भ्रूण का आकलन करने के बाद एनेस्थीसिया का प्रकार चुनता है। contraindications की अनुपस्थिति में, रोगी द्वारा चुने गए संज्ञाहरण का प्रदर्शन करना संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, पहले से स्थापित एपिड्यूरल कैथेटर और प्रसव के संकेत के मामले में, कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक की शुरूआत के साथ किया जा सकता है। पेट में सुन्नता की एक विशिष्ट भावना की उपस्थिति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का लाभ मातृ शरीर के प्रणालीगत संचलन में एनेस्थेटिक्स की कम एकाग्रता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो पहले से ही पैदा हुए बच्चे में इन दवाओं के प्रभाव की गंभीरता को काफी कम कर देता है।

प्रसव के लिए सामान्य संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करना असंभव या अनिच्छुक होता है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, चेतना का तेजी से नुकसान होता है। यह आपातकालीन स्थितियों में संकेत दिया जाता है जब तत्काल वितरण आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, यह बच्चे के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

गैस्ट्रिक सामग्री को श्वसन पथ में फेंकने के उच्च जोखिम के कारण सामान्य संज्ञाहरण का संचालन खतरनाक है। इस वजह से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इस घटना से बचाने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट करता है। ऑपरेशन से पहले, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को पेट में बेअसर कर दिया जाता है, और जब एनेस्थीसिया किया जाता है, तो श्वासनली में एक inflatable कफ के साथ एक ट्यूब डाली जाती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि श्रम की शुरुआत के बाद कोई भी खाना खाने की मनाही है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दर्द से राहत के अन्य तरीकों पर इसके फायदे के कारण अधिक व्यापक होता जा रहा है। इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ, चेतना अपरिवर्तित रहती है। इसके आवेदन का क्षण विशिष्ट नैदानिक ​​​​मामले पर निर्भर करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया काठ का क्षेत्र में किया जाता है। रोगी अपनी तरफ बैठता है या झूठ बोलता है। पंचर साइट रीढ़ की हड्डी के अंत के नीचे स्थित होती है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए एल्गोरिदम:

• इंजेक्शन साइट के स्थानीय संज्ञाहरण;
• एपिड्यूरल स्पेस में एक विशेष सुई का सम्मिलन;
• सुई के साथ एक नरम कंडक्टर (कैथेटर) पकड़े हुए;
• सुई को हटाने और कैथेटर का निर्धारण।

संज्ञाहरण का प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, दवा के प्रशासन के 10-20 मिनट बाद महसूस किया जाता है और श्रम के अंत तक बनाए रखा जाता है। स्थापित कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त खुराक की शुरूआत से संज्ञाहरण का समय बढ़ाया जाता है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया के दौरान, संकुचन के दौरान दबाव की भावना बनी रह सकती है।

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कभी-कभी संकुचन को कमजोर कर देता है। अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, इस प्रकार के संज्ञाहरण के दौरान, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के साथ संयुक्त विश्राम मनाया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया आपको ताकत जमा करने की अनुमति देता है और इस प्रकार, जन्म प्रक्रिया के आगे के पाठ्यक्रम की दक्षता में वृद्धि करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएं

यहां तक ​​कि एनेस्थीसिया का सावधानीपूर्वक और सक्षम प्रबंधन भी किया जा सकता है दुष्प्रभाव. इसलिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद, निम्न रक्तचाप का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है और, हालांकि दुर्लभ मामलों में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एपनिया और न्यूरोलॉजिकल विकारों के लिए हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया जैसी खतरनाक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद रक्तचाप में गिरावट को द्रव चिकित्सा द्वारा रोका जा सकता है। सभी रोगियों को एनेस्थीसिया की अवधि के लिए बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद, सिरदर्द का विकास 0.7-1.4% में देखा जाता है। एक नियम के रूप में, संज्ञाहरण के दौरान एक निश्चित स्थिति को देखकर इसकी घटना को रोका जा सकता है। सिरदर्द से छुटकारा पाने की सिफारिशों में बिस्तर पर आराम, तरल पदार्थ का सेवन और दर्द की दवाएं शामिल हैं।

अक्सर ठंड लगने के साथ। यह शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है, और एक ऐसी स्थिति के रूप में जो एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद खिलखिलाती है। दर्द-प्रेरित ठंड से निपटने के लिए वार्मिंग का उपयोग किया जा सकता है।

दुर्लभ मामलों में, संज्ञाहरण के दौरान, श्वसन की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण सांस लेने में कमी हो सकती है। ऐसी स्थितियों में, ऑक्सीजन की साँस लेना प्रभावी होगा।

गर्भावस्था के दौरान, एपिड्यूरल स्पेस की नसों का विस्तार होता है, और इसलिए दवा को प्रणालीगत परिसंचरण में पेश करने का जोखिम बढ़ जाता है। इसलिए, दवा की एक पूरी खुराक की शुरूआत से पहले, डॉक्टर इसके एक छोटे से हिस्से को इंजेक्ट करता है और प्रणालीगत प्रभावों की उपस्थिति की प्रतीक्षा करता है, जिसके अभाव में वह बाकी संवेदनाहारी का परिचय देता है।

सिस्टम प्रभाव में शामिल हैं

• चक्कर आना;
• धात्विक स्वाद;
• दिल की धड़कन।

कुछ मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद अपर्याप्त दर्द से राहत मिल सकती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट तब क्रियाओं की एक श्रृंखला लागू करता है, जैसे कि रोगी के शरीर की स्थिति को बदलना या कैथेटर में हेरफेर करना। बार-बार संज्ञाहरण की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।

संज्ञाहरण के दौरान, जो सभी नैदानिक ​​या सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ होता है, डॉक्टर रोगी के बगल में होता है और श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करता है। इसलिए, संज्ञाहरण की इष्टतम अवधि हस्तक्षेप की अवधि से निर्धारित होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करना संभव है, जो सर्जिकल क्षेत्र में लगातार दर्द से होने वाली परेशानी को काफी कम करता है।

संज्ञाहरण के बिना चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करना

वर्तमान में, वे संज्ञाहरण के बिना चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने से दूर जा रहे हैं, हालांकि ऐसी स्थितियां हैं जब दर्द निवारक की शुरूआत रोग की तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है और गलत निदान का कारण बन सकती है।

इसके अलावा, लंबे समय तक चलने वाली बीमारियों के लिए एनेस्थीसिया के बिना उपचार और निरंतर दर्द के साथ, न केवल जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, बल्कि प्रतिरक्षा में कमी भी होती है, जो पुराने तनाव के कारण होती है।

संज्ञाहरण के परिणाम

शरीर में किसी भी बाहरी हस्तक्षेप के साथ, संज्ञाहरण के परिणाम अप्रिय हो सकते हैं, और यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है।

संज्ञाहरण के सबसे आम प्रतिकूल प्रभावों में शामिल हैं:

• मतली की भावना;
• ठंड लगना;
• सिर में दर्द;
• बेहोशी;
• चेतना के बादल की विभिन्न डिग्री।

संज्ञाहरण के कम आम प्रभाव:

• निमोनिया का विकास;
• मौखिक गुहा की चोटें;
• सर्जरी के अंत से पहले सामान्य संज्ञाहरण के दौरान जागृति।

संज्ञाहरण के दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव:

• क्षेत्रीय संज्ञाहरण करते समय नसों को चोट;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• सामान्य संज्ञाहरण के दौरान आंख की चोट;
• घातक परिणाम।