Gūžas locītavu pārkaulošanās kodolu norma un patoloģija. Kad jaundzimušajiem parādās gūžas locītavu pārkaulošanās kodoli? Nav pārkaulošanās kodolu 4 mēnešos

Pārkaulošanās iegurņa locītavās notiek pirmajos divdesmit cilvēka dzīves gados. Pat grūtniecības laikā auglim parādās pārkaulošanās kodola embriji gūžas locītavas, norma dzimšanas brīdī ir 3-6 mm.

[ Slēpt ]

Anatomiskās īpašības

Kodolu pamati gūžas locītavas locītavu maisiņā parādās trešajā līdz piektajā grūtniecības mēnesī. Tā kā tieši šajā periodā veidojas veidošanās kaulu audi persona. Jaundzimušajiem osifikācijas kodoli sasniedz trīs līdz sešus mm diametru. Ir gadījumi, kad kodoli attīstās tikai līdz astotajam grūtniecības mēnesim. Tāpēc ir tik svarīgi, lai mazulis piedzimtu pilnā termiņā.

Trīs līdz desmit procentos normālas attīstības un savlaicīgas piegādes gadījumu bērnam nav bumbiņu gūžas locītavā. Vai arī tie ir ļoti mazi. Bet parasti bumbiņas var izaugt līdz vajadzīgajam izmēram 4-6 mēnešus. Gūžas locītavas pilnīga attīstība ilgst līdz 20 gadiem. Bet līdz piecu vai sešu gadu vecumam kodoliem vajadzētu būt desmit reizes lielākiem nekā dzimšanas brīdī. Ja šī standarta nav, ir jāpārbauda attīstības patoloģijas.

Loma un funkcijas organismā

Gūžas locītavu pārkaulošanās kodolu trūkums zīdaiņiem vai to nepietiekama augšana līdz pat gadam var izraisīt muskuļu un skeleta sistēmas attīstības problēmas. Artikulācijas lodīšu normāla augšana un darbība ietekmē pareizu iegurņa attīstību kopumā. Lai bērns varētu iemācīties staigāt, turiet rumpi līdzenā stāvoklī.

Kodolu patoloģiskais stāvoklis

Gūžas locītavas osifikācijas kodolu veidošanās kavēšanās vai to pilnīga neesamība jaundzimušajam vairumā gadījumu ir nopietna patoloģija. Kas vēlāk būtiski ietekmē locītavas attīstību. Apskatot mazuli, ārsts skatās uz viņa veselības stāvokli, kas nosaka, kādos gadījumos lēna kodolu augšana ir patoloģija, un kad tā ir norma.

Ja nav gūžas dislokācijas, lēna bumbiņu augšana locītavā parasti netiek uzskatīta par bīstamu patoloģiju. Bet nopietnu muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumu gadījumā, ja ir dislokācijas klātbūtne bumbiņu trūkuma dēļ locītavā, nekavējoties jāsāk ārstēšana.

Novirzes no normas cēloņi

Gadījumus, kad pārkaulošanās kodoli parādās novēloti vai to augšana aizkavējas, var izraisīt vairāki iemesli. Šīs patoģenēzes pamatā ir:

cukura diabēts;
patoloģiski vielmaiņas traucējumi;
tirotoksikoze;
rahīts (konstatēts pusei jaundzimušo);
mākslīgā pārtika.

Vairumā gadījumu nepietiekama kodolu attīstība ir saistīta ar tādu iedzimtu patoloģiju kā iegurņa locītavas displāzija. Visbiežāk meitenēm ir nosliece uz šādu gūžas locītavas dislokāciju. Šajā gadījumā augšstilba kaula galva un kodola centrs nesakrīt, ir nepietiekama dobuma un augšstilba kaula proksimālās daļas attīstība.

Cēloņi, kas izraisa displāziju un kodolu nepietiekamu attīstību:

infekcijas bojājumi grūtniecības laikā;
iedzimtie faktori;
paaugstināts mātes vecums;
smaga toksikoze grūtniecības laikā;
bērna sēžamvietas stāvoklis uz priekšu.

Bīstami simptomi ar nepietiekamu kodolu attīstību

Displāzija attīstās grūtniecības laikā, bet pēc piedzimšanas uz šīs patoloģijas fona locītavas slodzes rezultātā rodas augšstilba galvas mežģījums. Tieši izmežģījumi ir bīstams simptoms, ja rodas problēmas ar iegurņa kodolu attīstību.

Ir šādi pārvietošanas veidi:

Pre-dislokācija - ir ierobežota iespēja izplatīt bērna kājas, kas iepriekš noliecas deviņdesmit grādu leņķī. Paaugstināts kāju muskuļu audu tonuss, nav simetriska kroku izvietojuma uz gurniem un sēžamvietām.
Subluksācija - kājas saīsināšanās attiecībā pret otru, klikšķa sajūta, pievienojot augšstilba kaulu (ir kaula galvas slīdēšana artikulācijas dobumā).
Dislokācija - acīmredzami pārkāpumi pastaigas periodā (muskuļu audu sasprindzinājums, ierobežota augšstilba funkcionalitāte kājas nolaupīšanas laikā utt.).

Ar izveidoto locītavas nobīdi tiek novērots sēžamvietas vājums, kā rezultātā viena ekstremitāte ir īsāka par otru. Līdz pat gadam bērni var klibot, un ar divpusēju bojājumu mazulim ir pīles gaita.

Ar divpusēju kodola attīstības patoloģiju ārsti to neuzskata par nopietnu problēmu. Ko nevar teikt par locītavas vienpusēju nepietiekamu attīstību.

Diagnostika

Ja bērnam novērojat iepriekš aprakstītos iegurņa traucējumu simptomus, nekavējoties jāsazinās ar ortopēdu. Viņš apskata bērnu, iztaujā sūdzību anamnēzi, īpaši grūtniecības gaitu. Nākamais ir ultraskaņas skenēšana. Tas ir visdrošākais mazulim un informatīvs. Ar ultraskaņas palīdzību var iegūt datus par pārkaulošanās kodolu esamību un lielumu, noteikt to funkcionalitāti.

Retos gadījumos ārsts izraksta rentgenstaru. Ar tās palīdzību skaidrāk ir redzamas gūžas locītavas pārkaulošanās zonas un parametri. Bet rentgena stariem ir kaitīgs starojums uz bērnu ķermeni, tāpēc tas nav ieteicams bērniem, un īpaši līdz trim mēnešiem.

Ārstēšanas metodes

Pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Svarīgs punkts ir tas, ka mazulim ir aizliegts sēdēt vai staigāt vienam, atpūšoties uz kājām. Šīs darbības veicina iegūto ārstēšanas rezultātu zaudēšanu. Tāpēc vecāku uzdevums ir organizēt bērnam drošu laika pavadīšanu.

Ārstēšanas pasākumi:

Rahīta profilakse vai ārstēšana (dzer D vitamīnu, palīdz arī ultravioletais starojums).
Jānēsā speciāla šina, ar kuras palīdzību tiek panākts pareizs gūžas locītavas daļu izvietojums savā starpā, kā arī to adekvāta attīstība.
Elektroforēze ar fosforu, kalciju un bišofītu locītavas zonā.
Masāžas un vingrošanas terapija.
Elektroforēzes procedūra ar eufilīnu muguras lejasdaļā un krustā.
Pievienojiet vannām jūras sāli.
Parafīna pārklājumi savienojuma vietā.
Periodiskā ultraskaņa - diagnostika, lai pētītu slimības gaitas dinamiku.

Ja tiek ievērotas visas ārsta receptes, visi traucējumi ar kodolu attīstību parasti izzūd septiņu līdz astoņu mēnešu laikā. Lai novērstu problēmas, ir vērts ievērot dažus profilakses pasākumus:

sabalansēts uzturs grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti;
pareizs bērna uzturs (papildinājumus ievieš no pieciem līdz septiņiem mēnešiem, ne vēlāk);
Masāžas zīdaiņiem;
pastaigas brīvā dabā;
lietot D vitamīnu rudenī, ziemā un pavasarī;
ikmēneša vizītes pie pediatra.

Video "Displāzija pēc Dr. Komarovsky"

Uz video jūs redzēsiet Dr Komarovsky viedokli par gūžas displāziju.

Cilvēka skeleta veidošanās parasti stiepjas uz ilgu laiku- daži tā elementi nobriest līdz 25 gadu vecumam. Šī procesu iezīme ir saistīta ar vispārējo ķermeņa augšanu, kas ļauj kauliem brīvi palielināties garumā un platumā. Ja pārkaulošanās tika pabeigta bērnībā, tad varēja novērot nopietnas skeleta anomālijas, kas izraisa tā funkciju pārkāpumu vai pilnīgu zaudēšanu.

Nevienmērīgo augšanas procesu dēļ ātrāk nobriest tās muskuļu un skeleta sistēmas daļas, kuras pakļautas vislielākajai aksiālajai slodzei. Tie ietver lielāko daļu cauruļveida kaulu, īpaši locītavu galu un muskuļu piestiprināšanas vietu zonā. Uz šiem segmentiem atrodas pārkaulošanās kodoli, kuru savlaicīga parādīšanās liecina par šo veidojumu normālu attīstību.

Par šiem kodoliem vislielākā interese ir gūžas locītavas reģionā – to loma rašanās mehānismos jau ir pierādīta. Ar savlaicīgas diagnostikas – ultraskaņas – palīdzību bērniem tiek novērtēta locītavas uzbūve. Un ultraskaņas rezultātu un pat mazāko gūžas locītavu bojājumu klīnisko pazīmju kombinācija ļauj uzsākt ārstēšanu, kas novērš neatgriezenisku izmaiņu attīstību.

koncepcija

Osifikācijas kodoli ir tīri diagnostikas pazīme, kas raksturo gūžas locītavas normālu vai patoloģisku attīstību. Šī procesa ārējās pazīmes ir neredzamas, bet rezultāts vienmēr ir acīmredzams - visu artikulācijas elementu pilnīga nobriešana. Tas notiek, ieviešot šādus mehānismus:

Visu muskuļu un skeleta sistēmas elementu pārkaulošanās nenotiek vienlaikus - sākotnēji tiek nostiprinātas tikai tās daļas, kuras uzņems pirmo slodzi.
Gūžas locītava bērniem līdz aptuveni 6 mēnešiem praktiski nav iesaistīta nekādu nozīmīgu kustību veikšanā. Tāpēc rāpošanai un sēdēšanai ir nepieciešama vismaz kaula kodolu veidošana augšstilba kaula galviņā, lai nodrošinātu minimālu mobilitāti.
Pārkaulošanās kodoli iegurņa acetabulā vispirms parādās tikai gar augšējo daļu, ko anatomijā sauc par jumtu. Ja tas tiks izveidots laikā, tad mazulis varēs mierīgi nostāties uz kājām, kā arī staigāt.
Tāpēc sākotnēji šiem kaulu kodoliem vajadzētu parādīties lielā skaitā proti, augšstilba kaula galvā un acetabulum augšējā daļā. To skaita samazināšanās noved pie artikulācijas attīstības aizkavēšanās, kas rada risku iedzimtas dislokācijas attīstībai bērniem.

Ja ultraskaņa vispār nenosaka osifikācijas kodolus gūžas locītavā, tad šo stāvokli sauc par aplāziju (neesamību).

normāls process

Tā kā kodolu veidošanās ir fizioloģisks mehānisms, parasti tas notiek nemanāmi pašam bērnam un viņa videi. Atšķirībā no zobu nākšanas, kaulu augšanu nepavada nekāds diskomforts. Visu procesu rezultāts ir gūžas locītavas daļēja nobriešana, sagatavojot to turpmākām slodzēm. Izšķir šādus trīs normālas attīstības posmus:

Pirmais periods ilgst no artikulācijas elementu ieklāšanas auglim līdz pirmajiem bērna dzīves mēnešiem. Tās laikā anatomiskās struktūras sastāv tikai no skrimšļa audiem, un to forma būtiski atšķiras no gūžas locītavas uzbūves pieaugušam cilvēkam.

Otrais posms ir vissvarīgākais – tas sākas apmēram 6 mēnešus un beidzas līdz pusotram mazuļa dzīves gadam. Tieši šajā laikā tiek novērota maksimālā kaulu kodolu attīstība, kas pakāpeniski nomaina skrimšļa audus.
Trešais periods iet pirms pubertātes – tā laikā visi atsevišķie kodoli saplūst spēcīgās plāksnēs. Vēlāk, normā, notiek acetabulum apakšējās un centrālās daļas pārkaulošanās.

Pareiza kodolu attīstība tiek apvienota ar bērna aktivitātes palielināšanas posmiem - sākumā viņš tikai iemācās rāpot un sēdēt, un drīz vien jau spēj viegli stāvēt un staigāt.

Auglim

Ņemot vērā daudzu slimību agrīnas diagnostikas iespējas šobrīd, nereti topošā mazuļa vecāki vēlas zināt iedzimtas gūžas locītavas mežģījuma attīstības risku. Viņi pieņem, ka skrīnings (ultraskaņa) grūtniecības laikā sniegs viņiem šādu informāciju. Bet auglim šāda diagnoze būs bezjēdzīga šādu iemeslu dēļ:

Gūžas locītavas veidošanos var novērtēt vēlīnā grūtniecības periodā, kad auglim ir labi vizualizētas visas ķermeņa daļas.
Lielo kaula kodolu noteikšana šajā gadījumā nav fizioloģisks process - bērniem līdz dzimšanas brīdim artikulāciju veido tikai saistaudi un skrimšļi.
Augļa un jaundzimušā locītavai kustībās nav būtiskas nozīmes, tāpēc pirmās nobriešanas pazīmes tiek novērotas tikai intervālā no 3 līdz 4 mēnešiem.

Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā uzrādīs tikai rupjas anomālijas gūžas locītavas attīstībā – tās pilnīgu neesamību vai nopietnas iedzimtas deformācijas.

Bērniem

Uzreiz pēc piedzimšanas mazuļa ķermenī sākas veidošanās procesi, kas ļauj sagatavot visus orgānus un sistēmas jauniem apstākļiem. Pirmkārt, tie attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmu, kuras elementi kustību ietekmē sāk augt. Tāpēc kodolu veidošanās sākas šādu faktoru ietekmē:

Ar aktīvām kāju kustībām augšstilbu muskuļi aktīvi saraujas, kas veicina asinsrites palielināšanos dziļajos kaula posmos.
Normāla mobilitāte veicina snaudošu šūnu palaišanu - dažas sāk iznīcināt skrimšļa audus, bet citas to vietā veido kaulu sijas.
Parasti veidojas vairāki kodoli, kas ļauj paātrināt aizvietošanas mehānismus. Lielākie veidojumi tiek noteikti augšstilba galvas centrālajās daļās, no kurienes tie izplatās uz virsmu.

Acetabulum sāk veidoties vienlaikus ar augšstilba kaula galvu, bet savu galīgo formu iegūst tikai pēc stāvēšanas un staigāšanas sākuma.
Lai pārkaulošanās kļūtu pamanāma, jāpaiet noteiktam laikam - ultraskaņā, kodolu pazīmes parasti kļūst pamanāmas laika posmā no 4 līdz 6 mēnešiem pēc dzimšanas.

Gūžas locītavas normālu attīstību vienmēr pavada dabiska attīstības periodu gaita – bērni iemācās stāvēt un staigāt laikā.

Kā noteikt?

Pareizu artikulācijas veidošanos var novērtēt, neizmantojot īpašas diagnostikas metodes. Šim nolūkam medicīnā tiek veiktas vairākas īpašas pārbaudes:

Ārēji tiek novērtēta ādas kroku simetrija uz augšstilba un zem sēžamvietas. Ja tie ir dažādos līmeņos, tad - tas norāda uz locītavas attīstības aizkavēšanos.
Tiek veikts gūžas nolaupīšanas tests - bērna kājas ir saliektas un nospiestas pret vēderu, pēc tam tās maigi izplešas. Parasti mazuļiem locītavas dobuma mazā izmēra dēļ tos var viegli atstumt. Ar gūžas locītavas attīstības patoloģiju atšķaidīšana ir ierobežota.
Vienlaikus ar iepriekšējo testu tiek novērtēta slīdēšana - ja ir jūtams klikšķis, kad kājas tiek noņemtas no vienas vai otras puses. Pārkaulošanās palēnināšanās veicina šādu kraukšķīgumu, ko izraisa slikta augšstilba galvas fiksācija neveidotā dobumā.

Šādas pārbaudes ir viegli veikt mājās, ievērojot piesardzības pasākumus, lai nesavainotu bērnu. Ja vismaz viens no tiem ir pozitīvs, tad ir nepieciešams veikt pārkaulošanās kodolu novērtējumu.

Patoloģiskie varianti

Kaulu audu veidošanās fizioloģisko mehānismu pārkāpums gūžas locītavas elementos galvenokārt ietekmē bērna attīstību. Kad muskuļi un mīkstie audi ir pilnībā izveidojušies, ir pienācis laiks locītavas atbalsta un motoriskās funkcijas īstenošanai. Bet anatomiski viņš nav gatavs šādam darbam, kas izraisa viņa pakāpenisku deformāciju.

Pirms šādām izmaiņām ir anomālijas osifikācijas kodolu veidošanās augšstilba galvā un acetabulā. To pamatā ir šādas izmaiņas bērna ķermenī:

Visbiežāk mehānisms tiek salauzts jau dzemdē, kas noved pie kļūdām šūnu klāšanā, kas ir kaulu audu avots. To veicina dažādas endokrīnās slimības, infekcijas vai intoksikācijas grūtniecības laikā.

Šobrīd saslimstība ar rahīta izraisītiem iedzimtiem gūžas mežģījumiem bērniem ir samazinājusies. Bet šī problēma joprojām ir aktuāla, jo D vitamīna un kalcija deficīts zīdaiņiem izraisa dažādus skeleta (tostarp gūžas locītavu) bojājumus.
Tāpat nav nekas neparasts, ka piedzimst priekšlaicīgi dzimis mazulis. Tā kā šādiem bērniem ir visu orgānu un sistēmu nenobriedums, bieži tiek novērotas dažādas attīstības novirzes.

Pilnīgi visiem zīdaiņiem netiek veikta gūžas locītavu ultraskaņa - to veic tikai pēc indikācijām, pamatojoties uz ārējās izmeklēšanas datiem.

lēnāk

Pārkaulošanās perēkļu veidošanās aizkavēšanās augšstilba kaula galvā un locītavas dobumā līdz mazuļa pirmajiem soļiem reti kļūst pamanāma. Kodolu veidošanās palēnināšanos gūžas locītavā pavada šādi simptomi:

Ārēji, līdz pat gadam, izmaiņas var nebūt pamanāmas - tiek saglabāta ādas kroku simetrija, nedaudz ierobežota gūžas nolaupīšana.
Galvenās izpausmes kļūst pamanāmas tikai ultraskaņā - apmēram 6 mēnešu vecumā kaulu kodoli ir mazi.
Novērojot dinamiku, tie pakāpeniski palielinās, kas joprojām atpaliek no bērna izaugsmes un attīstības.
Laika gaitā ir jānovēro pakāpeniska kodolu paplašināšanās, kā arī to daļēja saplūšana. Samazinot ātrumu, līdz gājiena sākumam tiek noteikts tikai daļējs savienojums centrālajos posmos.

Tā kā joprojām notiek kaulaudu veidošanās procesi, aizkavētas osifikācijas rezultāts bez ārstēšanas parasti ir iedzimtas gūžas subluksācijas.

Prombūtne

Dažos gadījumos gūžas locītavas sastāvdaļās ir pilnīga kaulu kodolu aplazija. Nopietna anomālija kļūst par šķērsli tās atbalsta un funkcionālo īpašību attīstībai, pēc kuras ķermenis mēģina atslēgt bojāto savienojumu no darba. Aplāzijas pavadībā sekojoši pārkāpumi:

Arī bez atbalsta funkcijas kļūst pamanāmi locītavas bojājumi – ārēji kājas zaudē simetriju, jebkuras kustības ir apgrūtinātas vai neiespējamas.
Līdz brīdim, kad ultraskaņā parādās pirmie kodoli, to pazīmes netiek atklātas - locītavas dobums un augšstilba galva veidojas tikai no skrimšļa audiem. Tiem ir raksturīgs viendabīgs izskats (bez papildu blīviem ieslēgumiem).
Novērojot dinamiku, osifikācijas pazīmes netiek noteiktas - pamazām locītava sāk zaudēt savu sākotnējo konfigurāciju, deformējoties muskuļu un saišu ietekmē.
Acetabulum pakāpeniski tiek saplacināts, jo tā jumts tā maiguma dēļ nespēj izturēt pastāvīgu spiedienu. Ciskas kaula galva nobīdās augstāk, pēc tam tā pakāpeniski sāk zaudēt savu noapaļoto formu.

Šāda veida pārkāpuma iznākums vienmēr ir - pārmērīgi mīksta locītava neiztur slodzi, kas noved pie tā pakāpeniskas iznīcināšanas. Regulāru bojājumu dēļ skrimšļa audi tiek aizstāti ar rētu, kas pakāpeniski iegūst kallusa izskatu. Tāpēc vienīgā palīdzības iespēja šajā gadījumā ir locītavas protezēšana.

Televīzijā

Dr. Komarovskis vienu no savām programmām veltīja gūžas locītavas attīstībai, kur viņš diagrammās un attēlos izskaidroja osifikācijas kodolu attīstības mehānismus normālos un patoloģiskos apstākļos. Izrādē viņš uzdeva šādus jautājumus:

Fizioloģiskie procesi, kas notiek gūžas locītavā bērna augšanas un attīstības laikā.
Iemesli, kas ietekmē pareizu muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos zīdaiņiem, kā arī nelabvēlīgi faktori palēninot augšanas mehānismus.
Diagnostikas un ārstēšanas metodes kaulu kodolu aizkavētas veidošanās gadījumā, kā arī savlaicīga profilakse, lai novērstu iedzimta gūžas mežģījuma veidošanos.

Programma ļaus ne tikai asimilēt teorētisko materiālu par augšanas fizioloģiskajiem procesiem, bet arī nodrošināt to vizuālu atveidojumu. Šādā formā vecākiem būs daudz vieglāk saprast, kas nepieciešams veselīga bērna piedzimšanai un audzināšanai.

Gūžas locītavu osifikācijas kodoli parasti veidojas līdz bērna 6. dzīves mēnesim. Šis process organismā ir ļoti svarīgs, tāpēc jums jāzina, kā notiek pārkaulošanās process jaundzimušajiem un kādas novirzes var izraisīt.

Pārkaulošanās kodolu attīstības ātrums

Pārkaulošanās ir augšstilba kaula galvu pārkaulošanās process. Gūžas locītavu pārkaulošanās aizņem ilgu laiku. Kā jaunāks bērns, jo ātrāk notiek audu pārkaulošanās process. Dažreiz bērnam var būt novirzes, un kodoli neparādās vai neattīstās. Ir nepieciešams savlaicīgi pamanīt novirzes, lai izvairītos no patoloģijām nākotnē.

Gūžas locītavas pārkaulošanās veidojas grūtniecības laikā, apmēram termiņa vidū (5 mēneši). Piedzimstot locītavas pilnībā sastāv no skrimšļaudiem, bet tajās jau ir pārkaulošanās kodoli, tās atrodas augšstilba kaula galvas tuvumā, vidēji to izmērs ir 3-6 mm. Bērniem uz barošana ar krūti kaulu audu attīstība notiek ātrāk, un patoloģijas ir retāk sastopamas nekā bērniem, kuri tiek baroti ar mākslīgiem maisījumiem.

Pirmajā bērna dzīves gadā osifikācija notiek strauji, un līdz sešiem mēnešiem jāveidojas pilnvērtīgiem kodoliem. Zēniem attīstība var aizkavēties līdz vienam mēnesim.

Uzziņai! Gūžas locītavu pārkaulošanās kodolu trūkums jaundzimušajiem var būt agrīnās dzemdībās, kad kodoliem nebija laika veidoties dzemdē.

Ja perēkļi neveidojas līdz 6 mēnešiem, tas nav iemesls bažām. Ja nav gūžas dislokācijas vai citu patoloģiju, tas var būt dabisks process. Bet jums ir jāredz ārsts, lai saņemtu padomu un turpmāku attīstības kontroli. Ja displāzijas dēļ nav osifikācijas kodolu, tiks nozīmēta atbilstoša terapija.

Tieši kaulu audu attīstība ļauj bērnam sākt staigāt līdz gada vecumam. Turklāt pārkaulošanās process nav tik straujš, tas samazinās līdz ar vecumu un pilnībā apstājas līdz 20 gadu vecumam.

Fakts! Jau piecu gadu vecumā jaundzimušajiem kodoli palielinās gandrīz 10 reizes, salīdzinot ar to sākotnējo izmēru.

Pārkaulošanās kavēšanās

Aizkavēta augšstilba kaula galvas osifikācija var būt šādu faktoru dēļ:

mākslīgā barošana;
traucēta vielmaiņa;
cukura diabēts;
rahīts;
hipotireoze (vairogdziedzera hormonu trūkums);
tirotoksikoze (paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis).

Arī vecāku, īpaši mātes, veselība ietekmē bērna stāvokli. Ja ģimenē ir cukura diabēts, arī bērnam var rasties šī slimība un līdz ar to var aizkavēties pārkaulošanās.

Pārkaulošanās kodolu trūkums, aplāzija var rasties no liela vitamīnu trūkuma mātes organismā grūtniecības laikā. Ja nav nepieciešamā materiāla, osifikācijas kodoli var neparādīties.

Fakts! Vitamīnu trūkums var ietekmēt turpmāko bērna fizisko un psihoemocionālo attīstību.

Bet vissvarīgākais riska faktors ir ģenētika. Ja bērna vecākiem bijušas problēmas ar pārkaulošanos, visticamāk, ar šādu problēmu saskarsies arī bērns. Tāpēc ir svarīgi zināt bērna vecāku slimības (bērnības un hroniskās), lai novērstu to rašanos.

Gūžas locītavu osifikācijas kodolu aplazija

Aplazija ir patoloģija, kurā kāda ķermeņa daļa vai iekšējais orgāns var pietrūkt. Ja bērniem līdz sešu mēnešu vecumam nav gūžas locītavu pārkaulošanās, tas ir normāli, bet kodoliem rudimentā ir jābūt. Ja kodoli nesāka savlaicīgi attīstīties, bērns tiek pārbaudīts pediatrs un pasūta rentgenu, lai apstiprinātu diagnozi. Tālāk jums jākonsultējas ar ortopēdu, kurš izrakstīs ārstēšanu bērnam.

Aplāzijas ārstēšana var ietvert šādas procedūras:

Masāža (viegla, asinsrites uzlabošanai).
Slodzes ierobežojums uz kājām (aizliegts stāvēt pie balsta).
Elektroforēze (ārstēšana ar elektriskā lauka iedarbību, kad uz elektrodiem tiek uzklāts medikaments, un aktīvās vielas nonāk organismā elektriskā lauka darbības rezultātā).
Frejka spilvens (speciāls apģērbs, kas imobilizē bērna ķermeņa apakšējo pusi).
Skujkoku vannas (veicina asinsriti).

Pēc ārstēšanas jums jāveic ultraskaņa, lai pārbaudītu gūžas locītavu. Ja problēma netiek atrisināta, ārstēšana tiek veikta tālāk. Pēc 3 ārstēšanas mēnešiem tiek veikta otrā rentgenogrāfija.

Interesanti! Līdzīgu ārstēšanas shēmu izmanto displāzijas gadījumā.

heterotopiskā osifikācija

Heterotopiskā pārkaulošanās ir kaulu jaunveidojumi ķermeņa mīkstajos audos, kur tiem nevajadzētu parādīties. Visbiežāk slimība rodas muguras smadzeņu bojājumu vai galvaskausa smadzeņu bojājumu dēļ. Rodas galvenokārt locītavās, bieži vien augšstilba kaulā. Patoloģija sāk attīstīties 2-3 mēnešus pēc traumas.

Parādās šādi simptomi:

Sāpes traumas vietā.
Var paaugstināties ķermeņa temperatūra.
Locītavas pietūkums.
Ādas apsārtums.

Diagnostikai izmanto rentgenu, taču tas nav informatīvs pirmajā nedēļā no heterotopiskās pārkaulošanās sākuma. Lai nekavējoties identificētu slimību, tiek izmantota trīsfāzu skenēšanas metode, kas palīdz saskatīt asinsrites palielināšanos pārkaulošanās vietā.

Ārstēšana sastāv no šādām metodēm:

medikamenti;
īpaši vingrinājumi;
operācija (reti).

Heterotopiskā osifikācija var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Lai novērstu slimības attīstību, jums jāuzrauga locītavu un kaulu stāvoklis. Ķermenim ir jābūt pietiekami daudz vitamīnu ātrai atveseļošanai.

Komarovsky par pārkaulošanās kodoliem

Par to, kā jāveidojas un jāattīstās pārkaulošanās kodoliem, stāsta daktere Komarovska. Visvairāk viņš stāsta par displāziju, tās rašanos un ārstēšanu.

Pirmkārt, daktere stāsta, ka ārsti baidās palaist garām displāziju un citas novirzes bērnam, tāpēc pārmērīgi pievērš uzmanību pārkaulošanās kodoliem. Tas ir labi, jo labāk ir atrast slimību agrīnā stadijā un izārstēt to. Bet bieži vien, kad tiek noteikta šāda diagnoze un ārsti izraksta ārstēšanu, tas nav nepieciešams. Bieži vien pārkaulošanās procesu kavēšanās iemesls ir individuālās īpašības kas pāriet laika gaitā.

Ārstēšanas profilaksei Komarovskis iesaka mazuli nevis cieši ietīt, kā to dara daudzi, bet, gluži pretēji, dot lielāku brīvību kājiņām un kustībām. Vatēšanai jābūt pirmajos trīs dzīves mēnešos, vienmēr vājai, lai kājas nebūtu cieši nospiestas. Jūs varat uzzināt vairāk par metodiku, izmantojot video.

Cilvēka skeleta veidošanās sākas ar tā atsevišķām daļām dzemdē un ilgst gandrīz līdz 25 gadiem. Šajā laikā ķermenis aug, un kauli pakāpeniski palielinās garumā un platumā.

Skeleta veidošanās iezīme ir tā augšanas nevienmērība un fāze, kā arī distālais virziens no augšas uz leju. Tās muskuļu un skeleta sistēmas daļas, kuras saņem maksimālo aksiālo slodzi, nobriest ātrāk nekā citas. Nozīme cauruļveida kauli ar to locītavu galiem, kur ir piestiprināti muskuļi. Šeit ir osifikācijas kodoli, kas arī parādās, ķermenim attīstoties. Ja tas notiek savlaicīgi pēc vecuma, tad attīstības process notiek normāli.

Viens no svarīgākajiem segmentiem ir gūžas locītavas (gūžas locītavas) kauli. Ar kodolu attīstības vai pārkaulošanās aizkavēšanos var rasties iedzimta gūžas dislokācija.

Vispārēja ideja par kodoliem

Pārkaulošanās kodoli ir tikai diagnostikas pazīme, kas norāda uz locītavas attīstību. Ārēju pazīmju nav, bet rezultāts ir visu locītavas elementu pilnīga nobriešana.

Šim procesam ir savas īpašības:

Pārkaulošanās vispirms notiek tur, kur notiek pirmā slodze.
Lai bērns sāktu rāpot un sēdēt, augšstilba kaula galvā jāparādās osifikācijas kodoliem.
Kodolus vispirms veido gar tā augšējo daļu (anatomiski tas ir locītavas jumts). Ar savlaicīgu veidošanos mazulis sāk brīvi stāvēt uz kājām un pēc tam pamazām iemācās staigāt.
Pirmajiem gūžas locītavu osifikācijas kodoliem precīzi jāparādās augšstilba kaula galvā un acetabulum augšējā daļā. Pretējā gadījumā TBS aizkavējas attīstībā un palielinās iedzimtas dislokācijas risks bērnam. Diagnoze kļūst par sinonīmu gūžas displāzijai.

Ja ultraskaņā gūžas locītavā nav pārkaulošanās kodolu, tad to sauc par aplaziju.

Statistika

Displāzija ir izplatīta visās valstīs (2-3%), bet dažādos veidos, atkarībā no rases un etniskajām īpašībām. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs afroamerikāņu bērniem tā rašanās iespējamība ir ievērojami samazināta.

Krievijas Federācijā ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos ar šādu diagnozi bērna piedzimšanas iespējamība sasniedz 12%. Tika konstatēta tieša saikne starp displāzijas rašanos un mazuļa iztaisnoto kāju ciešo autiņu.

Tropu valstu populācijā jaundzimušie netiek autiņi, tie tiek nēsāti uz muguras, un saslimstības līmenis šeit ir ievērojami zemāks.

Pierādījums ir tāds, ka, piemēram, Japānā 1975. gadā valsts projekts izmainīja stingras autiņu tradīciju. Rezultātā iedzimta gūžas mežģījuma iespējamība samazinājās no 3,5 līdz 0,2%.

Patoloģija visbiežāk sastopama meitenēm (80%), trešā daļa gadījumu ir ģimenes slimības.

Iedzimts gūžas mežģījums tiek konstatēts daudzkārt biežāk ar augļa mugurpuses prezentāciju, toksikozi. Visbiežāk tiek skarta kreisā gūžas locītava (60%), retāk labā gūžas locītava (20%) vai abas (20%).

TBS kaulu kodoli

Kaulu audi veidojas auglim pat dzemdē, 3-5 grūtniecības mēnesī. Tad sākas TBS veidošanās. Bērna piedzimšanas brīdī kodolu izmērs ir 3-6 mm - tā ir norma.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem gūžas locītavu osifikācijas kodoli ir mazāki. Bet normāliem bērniem var būt arī mazi kodoli. Ja kodolu nav, to uzskata par patoloģiju. Ja kodoli neparādījās pirmajā dzīves gadā, TBS darbība nebūs pareiza.

Galvenās patoloģijas

Ja jaundzimušajam nav izmežģījuma iegurņa zonā un locītava darbojas normāli, tad ar lēnu kodolu attīstību to neuzskata par patoloģiju. Ja tiek konstatēti pārkāpumi un dislokācija, kaulu kodolu nav, tad tā ir veselībai bīstama patoloģija.

normāls process

Ir 3 normālas attīstības stadijas:

No HBS elementu dēšanas auglim līdz pirmajiem 3-4 dzīves mēnešiem. Gūžas locītavu osifikācijas kodolu norma pirmajos bērna dzīves mēnešos ir 3-6 mm diametrā.
Otrais posms notiek vecumā no 6 mēnešiem līdz 1,5 gadiem. Kaulu kodoli attīstās ar maksimālo ātrumu, un skrimšļus sāk pakāpeniski aizstāt ar kauliem.
Trešais posms ilgst līdz pusaudža vecumam. Šeit jau atsevišķi kodoli saplūst spēcīgās plāksnēs. Acetabula apakšējā un centrālā daļa pārkaulojas.

Pareiza gūžas locītavu osifikācijas kodolu attīstība iet roku rokā ar bērna attīstību, sākumā viņš iemācās rāpot un sēdēt, drīz vien jau var stāvēt un staigāt.

Auglim

Ultraskaņa šajā periodā var uzrādīt tikai rupjas gūžas locītavas attīstības anomālijas pilnīgas pārkaulošanās kodolu neesamības vai citu deformāciju veidā. Displāzija uz tā nav noteikta.

Bērniem

Pēc jaundzimušā piedzimšanas sākas skeleta veidošanas procesi. Un tas ir saistīts ar mazuļa kustībām. aktīvas kustības kājas attīsta augšstilbu muskuļus. Tas izraisa asins plūsmu uz dziļajām kaula daļām. Miega šūnas tiek nodotas ekspluatācijā, parādās kaulu siju iznīcinātāji un celtnieki. Aizstāšanas mehānismu paātrina fakts, ka parādās vairāki kaulu kodoli.

Lielākie osifikācijas kodoli atrodas augšstilba kaula galvā, tā centrālajās daļās. Vienlaikus ar augšstilba kaula galvu sāk veidoties acetabulum. Savu galīgo formu tas iegūst, kad bērns stāv uz kājām. Pārkaulošanās kodolu normas, kas, kā jau minēts, ir 3-6 mm, var pārbaudīt ar ultraskaņu, bet ne agrāk kā 4. mazuļa dzīves mēnesī.

Kā noteikt?

Šāda diagnoze kā gūžas displāzija tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm un ultraskaņas un rentgena rezultātiem. Tās ir ārkārtīgi svarīgas un informatīvas diagnostikas metodes, taču tās ir sekundāras attiecībā uz klīniku.

Ortopēdam vajadzētu savlaicīgi aizdomas par displāziju, vēl atrodoties dzemdību namā, un reģistrēt bērnu. Šādiem bērniem tiek piemērota īpaša attieksme.

Pareizu locītavas veidošanos var noteikt ar vairākiem testiem:

Vizuāli redzamas ādas krokas uz augšstilbiem un zem sēžamvietas. Parasti tie ir simetriski.
Gūžas nolaupīšana - bērna kājas ir saliektas, piespiežot pie vēdera un pēc tam viegli izplešas. Parasti tas notiek viegli. Ar displāziju atšķaidīšana ir ierobežota - tā ir iepriekšēja dislokācija, savukārt augšstilbu muskuļu tonuss ir paaugstināts.
Tajā pašā laikā tiek atzīmēta slīdēšana - kad kājas tiek nolaupītas no skartās puses, tiek atzīmēts klikšķis. Tas ir Ortolani-Marx simptoms, un viņš runā par sliktu galvas fiksāciju. Tā ir subluksācija, un pati dislokācija tiek noteikta jau tad, kad bērns sāk staigāt. Mazulis var klibot vai klibos
Var rasties vienas ekstremitātes saīsināšana. Pat ja kāds no šiem testiem parāda pozitīvs rezultāts nepieciešama ultraskaņa.

Ja abās pusēs nav pārkaulošanās, to neuzskata par nopietnu patoloģiju, jo joprojām tiek novērota osteoģenēze. Bet vienpusējs osifikācijas kodolu aizkavēšanas process prasa tūlītēju stacionāro ārstēšanu.

Nav kodolu

Dažos gadījumos gūžas locītavas komponentos ir aplazija vai osifikācijas kodolu trūkums. Šādos gadījumos organisms pats mēģina izslēgt locītavu no darba. Šajā gadījumā pārkāpumi ir šādi: kājas ir asimetriskas, jebkuras kustības ir krasi ierobežotas vai neiespējamas.

Ultraskaņā osifikācijas kodoli nav, un locītavas sastāvdaļas paliek skrimšļa līmenī. Tie nesatur blīvus ieslēgumus un ir viendabīgi. Savienojums ir deformēts. Acetabulum pakāpeniski saplacinās un vairs nespēj izturēt spiedienu.

No dobuma iznirst augšstilba galva un pazūd tās apaļumi. Rezultāts ir artroze – locītava tiek iznīcināta. Skrimšļaudi ir rētas, parādās kalluss. Tāpēc vienīgā izeja ir locītavu protezēšana.

Osifikācijas etioloģija

Pārkaulošanās parasti notiek 50% rahīta gadījumu. Tas ir trūkuma dēļ barības vielas, B grupas vitamīni un minerālvielas (kalcijs, dzelzs, jods, fosfors) muskuļu, saišu un kaulu audos. Ar to ir saistīts arī osifikācijas kodolu veidošanās trūkums bērniem.

Displāzijas parādīšanās var būt saistīta ar nepareizu augļa attēlojumu; bērniem uz mākslīgā barošana kad imunitāte ir samazināta. Daudz kas ir atkarīgs no mātes un tēva veselības: piemēram, diabēta klātbūtne, vairogdziedzera darbības traucējumi, hormonālie traucējumi. Šajā gadījumā bērnam tiek traucēta vielmaiņa. Kaulu kodolu neesamības iemesls var būt dvīņu grūtniecība, ginekoloģiskas patoloģijas mātei dzemdes hipertoniskuma veidā, infekcijas un vīrusi grūtniecības laikā, mātes vecums virs 40 gadiem, smaga toksikoze, iedzimtība (katrs piektais gadījums), priekšlaicīgas dzemdības, mugurkaula slimības mātei, lieli augļi.

TBS attīstība

Ciskas kaula galvas osifikācijas kodola veidošanās tiek atzīmēta 5-6 mēnešos, un 5-6 gados process paātrinās desmitkārtīgi. 15-17 gadu vecumā skrimšļus pilnībā aizstāj kaulaudi. Ciskas kaula kakliņš turpina augt līdz 20 gadu vecumam, un tikai tad skrimšļus nomaina kauls.

Displāzijas terapija

Terapiju drīkst nozīmēt tikai ārsts, un vecākiem ir stingri jāievēro viņa ieteikumi. Vecākiem jābūt pacietīgiem un stipriem, jo ārstēšanas process būs ilgstošs.

Normālas kodolu attīstības noteikšanas process TBS zonā ietver:

rahīta ārstēšana un profilakse ar UV starojuma palīdzību un D vitamīna uzņemšanu;
šinas izmantošana locītavas samazināšanai;
elektroforēze ar fosforu un kalciju, aminofilīns muguras lejasdaļā, procedūras ar bišofītu;
parafīna aplikācijas;
masāža un ārstnieciskā vingrošana.

Pēc terapijas tiek atkārtota ultraskaņas skenēšana, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Ārstēšanas laikā mazulis nevar apsēsties un uzlikt kājās. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo labāks būs rezultāts. Muskuļu nostiprināšanai un attīstībai tiek izmantota vingrošanas terapija un masāža.

Vingrojumu terapija ir jēga piemērot pat tad, ja bērnam nav displāzijas kā tādas, bet ir ģenētiska nosliece. Pēc tam vingrinājumi tiek veikti guļus stāvoklī, nenoslogojot locītavas.

Masāža

To var veikt pat riepu klātbūtnē, tās nenoņemot. Ar aplaziju tiek parādīta glāstīšana un berze.

Masāžas noteikumi:

bērnam jāguļ uz pārtinamo galda ar līdzenu virsmu;
pārklāj galdu ar autiņbiksīti, jo bērns var sevi raksturot;
mazuļa noskaņojumam jābūt jautram un mierīgam;
bērns nedrīkst būt izsalcis;
masāža tiek veikta reizi dienā, kurss 10-15 procedūras.

Jābūt tikai 3 kursiem, ar pārtraukumiem 1,5 mēnešus.

Masāžas kompleksu individuāli izvēlas speciālists. Pēc konsultēšanās ar ārstu māmiņa var masēt bērnu pati un mājās. Masāža netiek veikta, ja bērns:

karstums;
SARS;
trūce;
iedzimti sirds defekti.

Vingrošanas veikšana

Vingrošanu var iemācīties pats. Nosacījumi tādi paši kā masāžai. Vingrinājumi tiek veikti dienas laikā 3-4 reizes. Bērniem parasti patīk šāda veida vingrošana.

Jebkurš vingrinājums jāveic ļoti uzmanīgi. Vingrošana, ja nav gūžas locītavas pārkaulošanās, ietver šādas darbības:

Vardes stājas veidošana guļus stāvoklī. Ideālā gadījumā, audzējot kājas, ceļgaliem vajadzētu sasniegt virsmu.
Imitējiet rāpošanas stāvokli, pagriežot mazuli uz vēdera.
Pagrieziet mazuli atpakaļ uz muguras, salieciet taisnas kājas. Viņiem jāpieskaras mazuļa galvai.
Taisnas, iztaisnotas kājas izplešas.
Pavelciet taisnas kājas uz galvu un izklājiet tās.
Salieciet bērna kājas lotosa stāvoklī, novietojot kreiso kāju uz augšu.
Pārmaiņus salieciet kājas ceļos un iegurnī.

Parafīna aplikācijas

Tie sasilda audus un izvada toksīnus. Procedūrai tiek izmantots tikai speciāli apstrādāts parafīns. Pirmās procedūras ilgums nepārsniedz 1/4 stundu, pēc tam uzklāšanas laiku var pakāpeniski palielināt līdz 30 minūtēm. Noderīgas ir arī vannas ar jūras sāli.

Ortopēdiskās šinas

Bus Koshlya - palīdz fiksēt augšstilba kaula galvu centrā, fiksē gurnus šķirtā stāvoklī, bet neierobežo iegurņa locītavu kustības.
Pavļika kāpšļi ir auduma krūškurvja stiprinājums, kas stiprina gūžas locītavas saites. Kājas neiztaisnojas, bet iespējamas arī citas kustības. Efektīva līdz gadam.
Autobuss Freyka - lieto vieglas displāzijas gadījumā līdz 6 mēnešu vecumam. Nelietot izmežģījumam. Šina notur gurnus 90 grādu leņķī.
Citu veidu patoloģiju ārstēšanā izmanto Koshlya, Vilensky, Mirzoeva, Orlett riepas, Gnevkovska aparātu un apmetumu.
Pēc gada kāju nostiprināšanai biežāk izmanto ģipsi. Ja bērnam ir 1,5 gadi un displāzija nav izārstēta, parasti tiek nozīmēta operācija (pēc Saltera teiktā). Saltera iegurņa osteotomijas būtība ir tāda, ka tie maina acetabuluma telpisko stāvokli, nemainot tā izmēru.

Prognoze

Agrīnas medicīniskās palīdzības prognoze ir laba. Nepietiekamas profilakses gadījumā tiek veidota, kuras ārstēšanai nepieciešama locītavu endoprotezēšana.

Preventīvie pasākumi mātei

Grūtniecības un zīdīšanas laikā sievietei vajadzētu ēst labi. 7 mēnešu vecumā mazuļa uzturā jau jāiekļauj papildu ēdieni.

Papildus uzturam liela nozīme ir regulārām pastaigām svaigā gaisā, masāžai, vingrošanai un rūdīšanai. Rudenī un ziemā, lai novērstu D vitamīna hipovitaminozi, bērnam tas jāsaņem pa pilieniem. Tāpat kā profilaktiskie pasākumi ietver plašu mazuļa autiņu, lai bērns varētu brīvi kustināt kājas.

Jaundzimušo medicīniskā statistika saka, ka iedzimta gūžas displāzija rodas 2-3% gadījumu. 80% no viņiem patoloģija tiek konstatēta meitenēm. Gūžas locītavas osifikācijas kodolu veidošanās aizkavēšanās sāk attīstīties dzemdē. Pirmajā dzīves gadā iegurņa kauliem vajadzētu nostabilizēties un sākt attīstīties, taču tas ne vienmēr notiek, tāpēc pediatri kaulaudu veidošanai pievērš īpašu uzmanību pirmajos sešos dzīves mēnešos.

Nopietnāka patoloģija ir gūžas aplazija. Šajā gadījumā trūkst jebkuras locītavas daļas - augšstilba kaula galvas vai acetabulum.

Anatomiskās īpašības

Iegurņa kauli sāk veidoties 6. augļa attīstības nedēļā un pabeidz augšanu, kad cilvēkam ir 19-20 gadi. Vissvarīgākais un atbildīgākais periods ir pirmsdzemdību un pirmais dzīves gads. Tā kā zīdaiņu saišu aparāts joprojām ir vājš, gūžas locītava ir nestabila. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas ir nenobriedis, jo galīgo veidošanos beidz 8–9 intrauterīnās attīstības mēnešos.

Nākamie trīs mēneši parāda, kā locītava attīstās:

vai leņķis samazinās? vertikālais izvietojums acetabulum - parasti tam vajadzētu samazināties no 60 grādiem līdz 50;
vai augšstilba kaula galva sakrīt ar apaļā dobuma centru un ieejas pakāpi.

Ar displāziju zīdaiņiem aizkavējas gūžas locītavu pārkaulošanās (veidošanās process). Process var attīstīties dažādos veidos:

acetabuluma infekcijas veidā vai piepildot to ar taukaudiem;
augšstilba galvas izmēra palielināšanās vai samazināšanās.

Tas noved pie neatbilstības starp augšstilba galvas un dobuma izmēru. Ja bērna vecāki laikus nevēršas pie ārsta, locītava var tikt pilnībā iznīcināta, kas draud ar tās nomaiņas operāciju.

Attīstības temps pa mēnešiem

Piedzimstot gūžas locītavu pārkaulošanās kodols bērniem ir 3 līdz 6 mm liels, bet var parādīties vēlāk – līdz 6 mēnešiem.

Pirmos trīs mēnešus ir grūti noteikt problēmu, jo locītava ir skrimslis, kas nav redzams rentgenstari un ultraskaņu. Pirmo informāciju par locītavu stāvokli var iegūt citos veidos.

4 mēnešos parādās augšstilba kaula galvas pārkaulošanās pazīmes. Meitenēm centri parādās agrāk nekā zēniem. Ja 6-7 mēnešus nav gūžas locītavu pārkaulošanās kodolu, locītavu veidošanās process tiek uzskatīts par novēlotu, un ārsti iesaka veikt koriģējošu vingrošanu vai valkāt ierīces, kas notur mazuļa kājas saliektā, šķirtā stāvoklī.

Ja 6 mēnešu laikā bērnam neveidojas pārkaulošanās kodols, viņa muskuļu un skeleta sistēma ir apdraudēta.

Parasti, attīstoties gūžas locītavu pārkaulošanās kodoliem līdz 5-6 gadiem, kaulaudiem vajadzētu palielināties 10 reizes.

Displāziju izšķir pēc pakāpēm:

TBS nenobriedums. Var novērot veseliem bērniem. Tā nav patoloģija.
Pirmās pakāpes displāzija - preluksācija. Patoloģija ir redzama rentgena staros. Ciskas kauls atrodas savā vietā bez pārvietošanās.
Subluksācija, kurā galva ir daļēji pārvietota, bet atrodas acetabulā.
Gūžas locītavas izmežģījums - augšstilba kaula galva atrodas atsevišķi no dobuma vai virs tās.

Jāatzīmē, ka, ja nav ciešas autiņu ar taisnām kājām, displāzija var izzust pirmajos sešos dzīves mēnešos.

Kodolpārkaulošanās pārkāpuma cēloņi

Ir 4 cēloņu grupas, kas ietekmē nepilnīgu gūžas locītavu veidošanos bērniem:

Intrauterīna audu dēšanas pārkāpumi. Patoloģiju ir grūti ārstēt, jo daži audi sākotnēji nav un nevar augt.
ģenētiskā predispozīcija. Tas tiek pārraidīts pa mātes līniju.
Iedzimtas mugurkaula patoloģijas un nervu sistēma. Parasti ir vienlaikus muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi.
Mātes hormonu ietekme uz bērna ķermeni. Pieņēmums attaisno sevi, jo pirmajos mēnešos pēc dzimšanas locītava sāk normāli attīstīties. Šīs problēmas ir visvieglāk ārstējamas, un dažreiz tās netiek pamanītas.

Papildus galvenajiem cēloņiem, kas ietekmē augšstilba locītavas attīstības aizkavēšanos, ir faktori, kas veicina simptomu parādīšanos:

paaugstināts dzemdes tonuss, bērna prezentācija aizmugures stāvoklī, liels auglis;
nepietiekama barības vielu uzņemšana organismā - kalcijs, jods, D vitamīns, dzelzs, E vitamīns, B vitamīni;
daudzaugļu grūtniecība;
jaundzimušā mākslīgā barošana;
endokrīnās sistēmas traucējumi - hipotireoze, viena no vecākiem cukura diabēts;
bērniņa piedzimšana ziemā, kad ir mazāk saules un ādā nerodas D vitamīns, kā rezultātā kalcijs uzsūcas mazāk.

Mātes vīrusu vai bakteriālas infekcijas grūtniecības laikā var izraisīt gūžas locītavas nepietiekamu attīstību.

Patoloģijas diagnostika

Problēma ir jāatklāj agrāk, jo mazulis ārstēšanu panes daudz vieglāk nekā vecumā. Pirmajā vizītē pie ortopēda vai traumatologa bērns tiek izmeklēts:

Vienas kājas krokas atrodas augstāk, kas nozīmē, ka šajā pusē pastāv patoloģijas risks. Izteikta asimetrija ir displāzijas pazīme. Nedaudz izteikta nav diagnozes apstiprinājums.
Klikšķa simptoms ir visdrošākā pazīme, pēc kuras tiek noteikta displāzijas klātbūtne bez medicīniskās iekārtas. Izplešot kājas un spiežot uz lielāko trohanteru, ir dzirdama neliela gurkstēšana - augšstilba galva ir novietota apaļā dobumā. Sajaucot apgrieztā secībā, skaņa atkārtojas - galva iznāk no dobuma.
Parasti mazulis spēj izplest kājas par 90 grādiem. Patoloģijā abas kājas vai viena neguļ. Viena no visdrošākajām pazīmēm, pēc kuras problēma tiek identificēta agrīnā stadijā.
Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, neārstētas displāzijas dēļ ekstremitātes dislokācijas pusē var tikt saīsinātas. Lai noteiktu, novietojiet mazuli uz muguras. Kājas ir saliektas gūžas locītavā. Kājas stāv uz galda. Atšķirību nosaka ceļgalu augstums.

Bērniem, kas vecāki par 4 mēnešiem, tiek nozīmēti rentgena stari vai ultraskaņa.

Ārstēšanas metodes

Kāpļi Pavļiks

Līdz 6 mēnešu vecumam mazuļiem ieteicams nēsāt kāpšļus, neierobežojot locītavu kustīgumu. Pēc 6 mēnešiem, ja nukleolu veidošanās nav progresējusi, ir nepieciešama fiksējoša struktūra - šķērsstienis starp kājām. Ar aizkavēšanos TBS attīstībā papildus tiek noteikti kalcija preparāti un pastaigas ārā, sauļošanās. Ja mazulis tiek barots ar krūti, mātei tiek doti kalcija preparāti.

Masāža

Masāžu sāk veikt no pirmajām dzīves dienām, ja pārbaudē konstatē gūžas locītavas attīstības nobīdi. Regulāri veicot masāžas procedūras, patoloģija var izzust pati no sevis līdz trīs mēnešu vecumam.

Vingrošana

Agri tiek veikti arī fizioterapijas vingrinājumi. Tas ļauj uzlabot locītavu asins piegādi, palīdz stiprināt muskuļus un saites. Vingrinājumi tiek veikti divās pozīcijās: guļus uz muguras un uz vēdera. Ārstēšanas laikā bērnu nevar stādīt un likt uz kājām.

Parafīna aplikācijas

Maziem bērniem izkausētā parafīna temperatūrai jābūt no 40 līdz 45 grādiem. Procedūra ir vērsta uz asinsrites paātrināšanu skartajā zonā. Muskuļu audi attīstās labāk ar termisko stimulāciju. Ozokerītu dažreiz pievieno parafīnam. Gūžas displāzijas ārstēšanai bērniem no sēžamvietas līdz pēdai zābaka veidā tiek uzklāts parafīna slānis. Jaundzimušajiem viela tiek turēta uz ķermeņa 7 minūtes. Pēc 6 mēnešiem - 10 minūtes. Pēc procedūras tiek veikta masāža. Ieteicamas 20 parafīna ietīšanas.

Patoloģiju profilakse bērniem

Profilakse sākas ar mātes uzturu grūtniecības laikā. Ja locītavu slimības bijušas mātes ģimenē, var prognozēt, ka līdzīgas problēmas var būt arī jaundzimušajam bērnam. It īpaši, ja bērns ir meitene.

Ja tiek veikta ārstēšana, bērnam savlaicīgi jāsāk dot papildbarību un vitamīnus. Rudenī un ziemā papildus tiek nozīmēts D vitamīns.Palīdz sacietēšanas un kontrasta procedūras iegurņa zonā.

Savlaicīga bērna apskate - 1 mēnesis, 3 mēneši no dzimšanas. Stingra tinšana var negatīvi ietekmēt locītavu stāvokli. Jau pagājušā gadsimta beigās Japānā tika īstenota programma, kas neieteica ietīt zīdaiņus. Viņi centās nodot informāciju vecmāmiņām, kuras rūpējas par mazuļiem, lai viņas neizmantotu vecās metodes. Līdz ar to displāzijas gadījumi valstī samazinājušies līdz 0,1%.