Naiste seksuaalfunktsiooni häired. Frigiidsus. Anorgasmia. Düspareunia. Vaginism Naiste seksuaalfunktsiooni häired

Naiste seksuaalfunktsiooni häired on üsna levinud probleem, mida täheldatakse peamiselt täiskasvanud patsientidel, kellel on olnud mitu rasedust ja sünnitust.

Häire algstaadiumis märgivad seksopatoloogid seksuaalse erutuse vähenemist ja orgasmitundlikkuse nõrgenemist. Lisaks võib vahekorra ajal tekkida valu ja ebamugavustunne.

Kell edasine areng naiste patoloogia, täheldatakse psühhootiliste tegurite lisandumist. See tähendab, et patsient hakkab kogema hirmu ja emotsionaalset ebamugavust lähikontaktis meestega, püüab vältida intiimset kontakti. Seega on kujunemas kompleksne komplekshäire, mis nõuab individuaalset lähenemist libiido korrigeerimiseks ja taastamiseks.

Riskitegurid

Seksuaalfunktsiooni häired ilmnevad kõige sagedamini 30–55-aastastel inimestel ühe või mitme negatiivse teguri mõjul. Asjaolude hulgas, mis põhjustavad partneri seksuaalse soovi vähenemist, väärib märkimist:

• taustameeleolu pidev langus ja depressiivsete seisundite esinemine
• mis tahes funktsionaalsed häired, mis põhjustavad immuunkaitse nõrgenemist ja suurenenud vastuvõtlikkust erinevatele viirus- ja bakteriaalsetele ainetele
• reproduktiivsüsteemi kaasasündinud patoloogiad
• mitmiksünnitused, sagedased abordid või nurisünnitused
• hügieeni- ja isikukaitsereeglite eiramine seksuaalse kontakti sõlmimisel
• püsiva seksuaalpartneri puudumine, sagedased konfliktid ja tülid abikaasaga
• kroonilise väsimuse sündroom, närvi- ja füüsiline pinge, töö- ja puhkusehäired
• halvad harjumused, sealhulgas alkoholism ja ainete kuritarvitamine, narkomaania ja suitsetamine
• mis tahes tugevatoimeliste farmakoloogiliste ravimite (nt lihasrelaksandid ja antidepressandid, valuvaigistid) kontrollimatu tarbimine
• ebatervislik tasakaalustamata üle- või alatoitumine, komplekt ülekaal või raske alakaalulisus, anorexia nervosa ja buliimia
• hormonaalne tasakaalutus rasvumise või suhkurtõve taustal, neerupealiste koore ja kilpnäärme, munasarjade, hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired
• menopausiperioodi algus, millega kaasneb emotsionaalse tausta ja halva tuju langus, tupe seinte hõrenemine ja kuivus, juuste ja küünte halvenemine, väljendunud vananemismärkide ilmnemine
• teatud kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide ja hormoonasendusravi kasutamine

Naiste seksuaalhäirete kliiniline pilt

Patsiente iseloomustavad pikaajalised seksuaalsed patoloogiad. Reeglina pöörduvad arstide poole daamid ja paarid, kes on juba mitu aastat kannatanud libiido languse all.

Naise seisundit mõjutavad eriti tugevalt inimestevaheliste suhete iseloom partneriga, aga ka paari sotsiaalne staatus. Emotsionaalsed puhangud ja depressiivsed sümptomid võivad tekkida naistel, kes on sunnitud oma suhet ühiskonna eest varjama. Paljud patsiendid, kes märkavad frigiidsuse märke, võtavad ise ravimeetmeid.

Erinevas vanuses patsiendid usuvad, et mistahes antidepressantide, valuvaigistite ja rahustite kuur aitab neil haigusega toime tulla ja taastada normaalse seksuaaliha taseme. Enamikul juhtudel toob ravimite kontrollimatu kasutamine kaasa negatiivseid tagajärgi seksuaalpatoloogia tüsistuste kujul.

Naiste patoloogiate ravi tunnused

Et naine ei kannataks soovimatute all kõrvalmõjud ravimit, peaks ta järgima sertifitseeritud günekoloogi soovitatud ravi. Vastasel juhul suureneb reproduktiivsüsteemi ravimatute patoloogiate ja raskete psühhootiliste häirete tekke oht.

Enne ravi määramist viib arst läbi diagnostika, et määrata kindlaks seksuaalfunktsiooni seisund. Tõhusa parandustaktika väljatöötamiseks selgitab arst välja:

• seksuaaliha tase, sagedus ja püsivus
• tupe määrimise aktiivsus intiimsuse ajal
• omadused (tugevus, sagedus, aeg jõudmiseni) orgasmiaistingud, rahulolutunde olemasolu
• füüsilise ja psühholoogilise ebamugavuse olemasolu, valu vahekorra ajal
• intiimsuse aste seksuaalpartneriga, stabiilse psühholoogilise sideme olemasolu ja ühine seksuaalelu

meditsiinitöötajad koos suurepärane kogemus terapeutilise tegevuse jaoks eelistavad nad määrata kompleksset taastavat ravi, mis hõlmab:

• ravi. Patsientidele määratakse ohutud hormonaalsed, rahustavad ja toonilised ained. Arst valib ained välja somaatiliste tervisehäirete tunnuste kõrvaldamiseks
• terapeutiline võimlemine. Naised teevad lihtsaid harjutusi, mille eesmärk on stimuleerida intiimseid lihaseid, tugevdada tupe lihaseid ja tõsta üldist toonust. Regulaarne treenimine võib tõsta enesehinnangut, säilitada kõrget emotsionaalset tausta ja vältida depressiivse häire tunnuseid.
• Kummeli ja aaloe, ženšenni ja naistepuna, pastinaagi ja humala, dubrovniki ja nõgese baasil valmistatud toidulisandite ja looduslike taimsete ravimite võtmine. Väga kasulikud on vitamiini toidulisandid kuivatatud puuviljade kujul (kuivatatud aprikoosid ja datlid, rosinad ja ploomid), mis on segatud väikese koguse pähklite ja meega.
• optimaalse töö- ja puhkerežiimi järgimine, kohustuslik hea uni
• tervislik toitumine, mis hõlmab eliminatsiooni alkohoolsed joogid ja kahjulikud sünteetilised tooted. Naine peaks saama vajaliku päevaannuse kaloreid, hoolitsema vitamiinide ja mikroelementide tasakaalu eest

Naiste seksuaalne düsfunktsioon viitab mitmesugustele libiidohäiretele (õõnestõmme), samuti seksuaalvahekorraga seotud erutuse, orgasmi ja valu häiretele. Need sümptomid (üks või mitu) põhjustavad naistel ebamugavust, häirivad seksuaalelu kvaliteeti ja suhete harmooniat seksuaalpartneriga.

Tõmbe- ja erutushäired

Libiido ja erutuse häirel võib olla mitu avaldumisvormi: libiido langus (surumine), vastumeelsus seksuaalvahekorra suhtes, erutuse halvenemine, seksuaalse soovi hüpertroofia.

1. Libiido langus (surutud seksuaalsoov) on ebapiisava erootilise suhtumise tagajärg seksi (seksuaalsuhetega seotud mõtete ja fantaasiate puudumine). Erutuvuse vähenemise põhjused võivad olla: vaimuhaigused, endokriinsed patoloogiad, partnerite seksuaalne mittevastavus, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, väsimus, stress, depressioon, füüsiline ülepinge, rasedus, organismi vananemine.
2. Vastumeelsus seksuaalse kontakti (seks) suhtes on väljendunud, regulaarselt korduv vastumeelsus seksuaalse kontakti suhtes partneriga ( võimalikud põhjused: vägistamine minevikus, vaimne trauma, konfliktid partneriga).
3. Ergutuse rikkumine - võimetus säilitada seksuaalset erutust. See võib väljenduda tupe normaalse hüdratatsiooni puudumises, ebamugavustundes vahekorra ajal, kliitori tundlikkuse vähenemises (patoloogia põhjused: neuroloogilised ja endokriinsed häired, veresoonte haigused, partneritevaheliste suhete halvenemine, vananemine).
4. Hüpertrofeerunud seksuaaliha on kõige sagedamini tingitud androgeenide kontsentratsiooni suurenemisest naise veres (põhjused: neerupealiste, munasarjade, aju kasvajad, traumad, veresoonte kahjustused, epilepsia, skisofreenia, psühhoos).

Orgasmi häired

Orgasm on seksuaalvahekorrast saadav naudingu kõrgeim aste.

Eristage esmast ja sekundaarset orgasmi rikkumist. Orgasmi esmane häire on selle aeglustumine, eeldusel, et on olemas normaalne eelnev erutusfaas. Sekundaarseid orgasmihäireid põhjustavad kõige sagedamini partnerite seksuaalse konstitutsiooni mittevastavus, narkomaania, alkoholism, lahkliha ja väikese vaagna närvide operatsioonijärgne trauma, vananemine ja seljaaju vigastus.

Anorgasmia on orgasmi täielik puudumine. Võib olla tingitud seksuaalkogemuse puudumisest, psühholoogilistest teguritest, seksuaalsest traumast, väärkohtlemisest, stimulatsiooni puudumisest.

Vaagnavalu (düspareunia ja vaginism)

Seksuaalse kontakti ajal tekkivat valu suguelundites nimetatakse düspareuniaks. Neid võivad põhjustada suguelundite nakkus- ja põletikulised haigused, põis, endometrioos, munasarjatsüstid, adhesioonide esinemine, vigastused ja anomaaliad suguelundite arengus.

Vaginism (kolpospasm) on vagiina tahtmatu spasm, mis takistab peenise sisestamist sellesse. Vaginismil võib olla psühhogeenne etioloogia (hirm vahekorra ees), möödunud valulik vahekord või vägistamine.

Seksuaalse düsfunktsiooni diagnoosimine

Seksuaalfunktsiooni häire diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, samuti kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemustel ( günekoloogiline läbivaatus, hormonaalse tausta määratlus).

Ravi

Naiste seksuaalhäirete ravi mudel nõuab delikaatset lähenemist, mistõttu on välja töötatud samm-sammuline ravi.

Esialgu arutab arst patsiendiga seksuaalprobleeme, seejärel annab talle teavet tema olemasolevate haiguste ja häirete kohta ning ka nende mõjust seksuaalelu ja seksuaalfunktsiooni. Pärast seda viiakse läbi patsiendi seksuaalne rehabilitatsioon: patsiendile antakse teavet selle kohta valikuid seksuaalelu, patsienti teavitatakse anatoomia ja füsioloogia iseärasustest naise keha, parandada erootilist stimulatsiooni (videote vaatamine, erootilise sisuga raamatute lugemine), masturbeerimine. Patsiendile õpetatakse ka tähelepanu hajutamise tehnikaid (lõdvestavad erootilised fantaasiad, harjutused seksuaalkontaktiga).

Seksuaalne düsfunktsioon on raskus, mida üksikisik või paar kogeb normaalse seksuaaltegevuse mis tahes etapis, sealhulgas füüsiline nauding, soov, eelistus, erutus või orgasm. DSM-5 kohaselt eeldab seksuaalfunktsiooni häire äärmist stressi ja inimestevahelist pinget vähemalt 6 kuud (erandiks on ainete või ravimite põhjustatud seksuaalhäired). Seksuaalhäiretel võib olla sügav mõju inimese seksuaalelu tajutavale kvaliteedile. Mõiste "seksuaalhäire" võib tähendada mitte ainult füüsilist seksuaalset düsfunktsiooni, vaid ka parafiiliat; seda nimetatakse mõnikord seksuaalse eelistuse häireks. Seksuaalhäirete diagnoosimisel on väga oluline seksuaalse ajaloo hoolikas analüüs ning üldise tervise ja muude seksuaalprobleemide hindamine (kui neid on). Ärevuse, süütunde, stressi ja ärevuse hindamine on seksuaalse düsfunktsiooni optimaalse juhtimise lahutamatu osa. Paljud seksuaalhäired põhinevad William Mastersi ja Virginia E. Johnsoni välja pakutud ning hiljem Helena Singer Kaplani poolt muudetud inimese seksuaalse reaktsiooni tsüklil.

Kategooriad

Seksuaalse düsfunktsiooni häired võib jagada nelja kategooriasse: seksuaaliha häired, erutushäired, orgasmihäired ja valuhäired.

Seksuaalsoovi häired

Seksuaalsoovi häireid ehk libiido langust iseloomustab püsiv või ajutine seksuaalse iha või seksuaalse tegevuse või seksuaalfantaasiate libiido puudumine. Seisund ulatub üldisest seksuaalsoovi puudumisest praeguse partneri seksuaalse soovi puudumiseni. Seisund võib alata pärast normaalset seksuaalset tegevust või võib inimesel olla püsivalt madal seksuaalsoov. Seksuaalfunktsiooni häirete põhjused on märkimisväärselt erinevad, kuid hõlmavad võimalikku normaalse östrogeeni taseme vähenemist naistel või testosterooni tootmise vähenemist meestel ja naistel. Muud põhjused võivad olla vananemine, väsimus, rasedus, ravimid (nt SSRI-d) või psühhiaatrilised häired, nagu depressioon ja ärevus. Kuigi sageli tuuakse välja mitmeid madala seksuaaliha põhjuseid, on vähesed neist kunagi olnud empiiriliste uuringute objektiks.

Seksuaalse erutuse häired

Seksuaalse erutuse häired olid varem tuntud kui naiste frigiidsus ja meeste impotentsus, kuigi need on nüüdseks asendatud vähem subjektiivsete mõistetega. Impotentsust tuntakse nüüd erektsioonihäiretena ja frigiidsus on asendatud terminite seeriaga, mis kirjeldavad konkreetseid probleeme, mida saab jagada nelja kategooriasse, mida on kirjeldatud Diagnostika ja statistika käsiraamatus. vaimsed häired American Psychiatric Association: soovi puudumine, erutuse puudumine, valu vahekorra ajal ja orgasmi puudumine. Meeste ja naiste puhul võivad need seisundid ilmneda vastumeelsusena seksuaalse kontakti suhtes partneriga ja selle vältimisena. Mehed võivad kogeda täielikku või osalist võimetust saavutada või säilitada erektsiooni või seksuaalse erutuse ja naudingu puudumist seksuaaltegevuse ajal. Nendel häiretel võivad olla meditsiinilised põhjused, nagu verevoolu vähenemine või tupe määrimise puudumine. Häire tekkele võivad kaasa aidata ka kroonilised haigused ning oma osa võib mängida ka partneritevahelise suhte olemus.

erektsioonihäired

Erektiilne düsfunktsioon ehk impotentsus on seksuaalne düsfunktsioon, mida iseloomustab võimetus arendada või säilitada erektsiooni peenises. Selle häire põhjused on erinevad, näiteks vaagnapiirkonna närvide kahjustus, mis takistab või lükkab edasi erektsiooni või diabeet samuti südame-veresoonkonna haigused, mis lihtsalt vähendab verevoolu peenise kudedesse, millest paljud on meditsiiniliselt pöörduvad. Erektsioonihäirete põhjused võivad olla psühholoogilised või füüsilised. Psühholoogilist erektsioonihäiret saab sageli ravida peaaegu kõigega, mida patsient usub; võib olla väga tugev platseeboefekt. Füüsiline kahju on palju tõsisem põhjus. Üks peamisi ED-i füüsilisi põhjuseid on vaagna splanchnic närvide püsiv või tõsine kahjustus. Need närvid asuvad eesnäärme lähedal, väljuvad ristluupõimikust ja võivad kahjustuda eesnäärme ja kolorektaalse operatsiooni käigus. Erektsioonihäirete sagedased põhjused on ka haigused; eriti meestel. Erektsioonihäirete allikaks on sellised haigused nagu südame-veresoonkonna haigused, hulgiskleroos, neerupuudulikkus, veresoonkonnahaigused ja seljaaju vigastus. Oma olemuse tõttu on erektsioonihäirete teema olnud pikka aega tabu ja paljude linnalegendide teema. Rahvapärased abinõud on pikka aega kasutatud erektsioonihäirete raviks, mõned neist pärinevad 1930. aastatest. Väidetavalt esimese farmakoloogiliselt tõhusa impotentsusravimi sildenafiili (kaubanimi Viagra) kasutuselevõtt 1990. aastatel tekitas avalikkuse tähelepanu laine, mida osaliselt ajendasid ajalehelood ja võimas turundus. Hinnanguliselt kannatab erektsioonihäirete all umbes 30 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides ja 152 miljonit meest kogu maailmas. Sotsiaalne häbimärgistamine, tervisealase kirjaoskuse madal tase ja sotsiaalsed tabud viivad aga teatamise vähenemiseni, mistõttu on haiguste levimuse täpne määramine raske. Ladinakeelne termin coeundi impotentia kirjeldab lihtsalt võimetust peenist tuppe sisestada. Praegu on see termin enamasti asendunud täpsemate mõistetega.

enneaegne ejakulatsioon

Enneaegne ejakulatsioon – ejakulatsioon enne hetke, mil partner saavutab orgasmi, või kuni vastastikku rahuldava vahekorra ajal. Vahekorra kestuse jaoks pole õiget aega, kuid üldiselt arvatakse, et enneaegne ejakulatsioon toimub kuni 2 minutit pärast peenise sisestamist. Diagnoosi saamiseks peab patsiendil olema krooniline enneaegne ejakulatsioon, halb ejakulatsioonikontroll ning probleem peab põhjustama rahulolematust ja ärevust patsiendis, partneris või mõlemas partneris. Ajalooliselt on seksuaalse düsfunktsiooni seostatud psühholoogiliste põhjustega, kuid uute teooriate kohaselt võib enneaegsel ejakulatsioonil olla neurobioloogiline põhjus, mis võib viia kiire ejakulatsioonini.

Orgasmi häired

Orgasmihäired on orgasmi pidev hilinemine või puudumine pärast normaalset seksuaalse erutuse faasi vähemalt 75 protsendil seksuaalkohtumistest. Häire võib olla füüsilise, psühholoogilise või farmakoloogilise päritoluga. Orgasmihäireid põhjustavad tavaliselt SSRI antidepressandid, kuna need võivad orgasmi edasi lükata või selle täielikult kõrvaldada. Anorgasmia tavaline füsioloogiline süüdlane on menopaus, mille puhul iga kolmas naine teatab, et pärast menopausi on probleeme orgasmi saavutamisega seksuaalse stimulatsiooni ajal.

Valulikud seksuaalhäired

Valulikud seksuaalhäired mõjutavad peaaegu eranditult naisi ja neid tuntakse ka düspareunia (valulik vahekord) või vaginismi (vaginaalseina lihaste tahtmatu spasm, mis takistab seksuaalvahekorda) nime all. Düspareunia võib naistel põhjustada ebapiisav määrimine (tupe kuivus). Kehv määrimine võib olla tingitud erutuse ja ärrituse puudumisest või olla seotud menopausi, raseduse või hormonaalsete muutustega. rinnaga toitmine. Kuivust võib põhjustada ka rasestumisvastaste kreemide ja vahude ärritus. Lisaks võib põhjusteks olla hirm ja ärevus. Veel pole selge, mis täpselt vaginismi põhjustab, kuid arvatakse, et oma osa võib mängida ka mineviku seksuaaltrauma (näiteks vägistamine). Teist naiste seksuaalset valuhäiret nimetatakse vulvodüüniaks või häbeme vestibuliidiks. Selle seisundi korral kogevad naised seksi ajal põletavat valu, mis võib olla seotud häbeme ja tupe nahaprobleemidega. Põhjus on teadmata.

Orgasmijärgsed haigused

Orgasmijärgsed haigused põhjustavad sümptomeid vahetult pärast orgasmi või ejakulatsiooni. Sünnitusjärgne kurbus on igatsus- ja ärevustunne pärast vahekorda, mis kestab kuni kaks tundi. Seksuaalsed peavalud tekivad koljus ja kaelas seksuaalse tegevuse, sealhulgas masturbatsiooni või orgasmi ajal. Meestel põhjustab orgasmijärgne distressi sündroom tugevat lihasvalu kogu kehas ja muid sümptomeid vahetult pärast ejakulatsiooni. Sümptomid kestavad kuni nädala. Mõned arstid usuvad, et orgasmijärgse halb enesetunne võib elanikkonnas olla suurem kui aastal teaduskirjandus ja et paljud inimesed, kes põevad orgasmijärgset haigust, jäävad diagnoosimata. Dhati sündroom, teine ​​meeste patoloogiline seisund, on kultuuriga seotud sündroom, mis põhjustab pärast seksi ärevust ja düsfoorilist meeleolu.

Vaagnapõhja düsfunktsioon

Vaagnapõhja düsfunktsioon võib olla nii naiste kui ka meeste seksuaalse düsfunktsiooni peamine põhjus ja seda saab ravida füsioteraapiaga.

Ebatavalised seksuaalhäired meestel

Veresoonkonnahaigustest tingitud erektsioonihäireid täheldatakse tavaliselt ainult vanematel inimestel, kes põevad ateroskleroosi. Vaskulaarsed haigused on levinud diabeetikutel, perifeersete veresoonte haigustega inimestel, hüpertensiooniga inimestel ja suitsetajatel. Iga kord, kui peenisesse verevool katkeb, tekib erektsioonihäire. Hormoonidefitsiit on suhteliselt haruldane põhjus erektsioonihäired. Munandipuudulikkusega meestel, nagu Klinefelteri sündroomi korral, või patsientidel, kes on saanud kiiritusravi, keemiaravi või lapsepõlves kokkupuudet mumpsiviirusega, võivad munandid lakata töötamast ega toota testosterooni. Muud erektsioonihäirete hormonaalsed põhjused on ajukasvajad, hüpertüreoidism, hüpotüreoidism või neerupealiste talitlushäired. Peenise struktuursed kõrvalekalded, nagu Peyronie tõbi, võivad vahekorra raskendada. Seda haigust iseloomustavad peenises olevad paksud kiulised triibud, mis põhjustavad peenise deformatsiooni. Ka ravimid on erektsioonihäirete põhjuseks. Isikud, kes võtavad vererõhku langetavaid ravimeid, kasutavad antipsühhootikume, antidepressante, rahusteid, ravimid, antatsiidid või alkohol, võib esineda probleeme seksuaalfunktsiooniga ja libiido langus. Priapism on valulik erektsioon, mis tekib seksuaalse stimulatsiooni puudumisel mitme tunni jooksul. See seisund areneb siis, kui veri jääb peenisesse kinni ja ei saa voolata. Kui seda haigust ei ravita, võib see põhjustada tõsist armistumist ja erektsioonifunktsiooni püsivat kaotust. Häire esineb noortel meestel ja lastel. Sirprakulise aneemiaga inimesed ja need, kes kuritarvitavad teatud ravimeid, võivad sageli olla selle häire ohvrid.

Põhjused

On palju tegureid, mis võivad põhjustada seksuaalfunktsiooni häireid. See võib olla emotsionaalsete või füüsiliste põhjuste tagajärg. Emotsionaalsed tegurid hõlmavad inimestevahelisi või psühholoogilisi probleeme, mis võivad muu hulgas tuleneda depressioonist, seksuaalsetest hirmudest või süütundest, varasematest seksuaaltraumadest ja seksuaalhäiretest. Seksuaalne düsfunktsioon on eriti levinud ärevushäiretega inimeste seas. Tavaline põnevus võib psühhiaatriliste probleemideta meestel põhjustada erektsioonihäireid, kuid kliiniliselt diagnoositud häired, nagu paanikahäire, põhjustavad tavaliselt vahekorrast hoidumist ja enneaegset ejakulatsiooni. Valu vahekorra ajal on sageli kaasnev häire koos naiste ärevushäiretega. Füüsilised tegurid, mis võivad põhjustada seksuaalset düsfunktsiooni, hõlmavad mitmesuguste ainete, nagu alkohol, nikotiin, narkootikumid, stimulandid, antihüpertensiivsed ained, antihistamiinikumid ja mõned psühhoterapeutilised ravimid, kasutamist. Naiste jaoks peaaegu iga füsioloogilised muutused mis mõjutavad reproduktiivsüsteemi, premenstruaalset sündroomi, rasedust ja sünnitusjärgne periood, menopaus – võib olla Negatiivne mõju libiido kohta. Seljavigastused võivad samuti mõjutada seksuaalset võimekust, nagu ka eesnäärme suurenemise, verevarustuse või närvikahjustuse (nagu seljaaju vigastuse järgse seksuaalfunktsiooni häire) korral. Sellised haigused nagu diabeetiline neuropaatia, sclerosis multiplex, kasvajad ja harva ka tertsiaarne süüfilis võivad mõjutada ka seksuaalset aktiivsust, samuti erinevate organite ja süsteemide (nt süda ja kopsud) talitlushäireid, endokriinseid häireid (kilpnäärme, hüpofüüsi või neerupealised), hormonaalsed puudulikkused (madal testosterooni, teiste androgeenide või östrogeenide tase) ja mõned sünnidefektid. Vaagnapõhja düsfunktsioon on ka paljude seksuaalhäirete füüsiline ja algpõhjus. Heteroseksuaalsete suhete kontekstis on nende paaride seksuaalse aktiivsuse vähenemise üheks peamiseks põhjuseks meeste erektsioonihäired. Erektsioonihäired võivad tugevalt mõjutada seda partnerit, kelle subjektiivne kehakuvand võib oluliselt mõjutada, ja võib olla ka tema madala seksuaaliha peamiseks allikaks. Vanematel naistel väheneb tupp loomulikult ja atrofeerub. Kui naine ei osale oma partneriga regulaarselt seksuaalses tegevuses (eriti vaginaalse penetratsiooni korral) ja kui ta otsustab astuda läbitungivas vahekorras, on tal suurem oht ​​saada valu või vigastusi. See võib muutuda nõiaringiks, mis sageli viib naiste seksuaalfunktsiooni häireteni. Emily Wentzeli sõnul on Ameerika kultuur noorte kultuur, mis on viinud selleni, et seksuaalset düsfunktsiooni peetakse pigem "ravi vajavaks haiguseks", mitte vananemisprotsessi loomulikuks osaks. Kõigis kultuurides ei ole kombeks erektsioonihäirete korral arsti poole pöörduda; Näiteks Mehhikos elavad inimesed aktsepteerivad sageli erektsioonihäireid oma seksuaalelu normaalse osana.

Naiste seksuaalfunktsiooni häired

On mitmeid teooriaid, mis käsitlevad naiste seksuaalset düsfunktsiooni meditsiinilisest ja psühholoogilisest vaatenurgast. Kolm sotsiaalpsühholoogilist teooriat hõlmavad: enesetaju teooria, ülelangemise hüpotees ja ebapiisava põhjenduse hüpotees. Enese tajumise teooria: inimesed omistavad oma vaateid, tundeid ja käitumist, tuginedes nende tähelepanekutele välise käitumise ja selle käitumise esinemise asjaolude kohta. Ülepõhjenduse hüpotees: kui inimesele antakse väline tasu oma olemuselt tasuva tegevuse eest, väheneb inimese sisemine motivatsioon. Ebapiisav põhjendus: põhineb klassikalisel kognitiivse dissonantsi teoorial (kahe tunnetuse või tunnetuse ja käitumise mittevastavus tekitab ebamugavust). See teooria väidab, et inimesed muudavad üht oma kognitiivset hoiakut või käitumist, et taastada joondus ja vähendada stressi. Ei tohiks alahinnata selle tähtsust, kuidas naine oma käitumist tajub. Paljud naised tajuvad seksi pigem töö kui meeldiva kogemusena ning kipuvad end pidama seksuaalselt ebaadekvaatseks, mis omakorda ei motiveeri neid seksuaalses tegevuses osalema. Naiste ettekujutust oma seksuaalelust mõjutavad mitmed tegurid. Need võivad hõlmata järgmist: rass, sugu, rahvus, haridustase, sotsiaalmajanduslik staatus, seksuaalne sättumus, rahalised vahendid, kultuur ja religioon. Kultuurilised erinevused mõjutavad ka seda, kuidas naised mõtlevad menopausi ja selle mõju tervisele, enesehinnangule ja seksuaalsusele. Uuringust selgus, et Aafrika-Ameerika naised on menopausi elu suhtes kõige optimistlikumad; Euroopa naised on selle probleemi pärast kõige rohkem mures, Aasia naised püüavad kõige rohkem sümptomeid maha suruda ja Hispaania naised on menopausi suhtes kõige stoilisemad. Umbes kolmandikul naistest on esinenud seksuaalfunktsiooni häireid, mis võivad kaasa tuua enesekindluse kaotuse naise seksuaalelu vastu. Kuna naistel on seksuaalprobleeme, muutub nende seksuaalelu partneritega koormavaks ja ebameeldivaks ning lõpuks võib naiste huvi seksuaaltegevuse vastu kaduda. On erinevaid olukordi ja mõnel naisel on raske vaimselt sisse lülitada, kuid mõnel naisel on füüsilisi probleeme. Naiste seksuaalset düsfunktsiooni mõjutavad mitmed tegurid, näiteks situatsioonilised tegurid, mille puhul naised ei usalda oma seksuaalpartnereid. Lisaks on kriitiline keskkond, kus naised oma seksuaalpartneriga seksivad, sest seksimine liiga avalikus või vastupidi äärmiselt mahajäetud kohas võib tekitada naistes ebamugavust. Seksuaalsest tegevusest loobumine tingitud halb tuju või töökoormus võib naistel põhjustada ka seksuaalseid häireid. Teine tegur on füüsiline tegur mida võib põhjustada vananemine. See on muutus keha seisundis, mis põhjustab erutusraskusi.

Menopaus

Naiste seksuaalreaktsioonide süsteem on keeruline ja isegi tänapäeval pole see täielikult mõistetav. Kõige tavalisem menopausiga seotud naiste seksuaalne düsfunktsioon hõlmab soovi ja libiido puudumist; need on valdavalt seotud hormonaalse füsioloogiaga. Eelkõige põhjustab seerumi östrogeenitaseme langus neid muutusi seksuaalfunktsioonis. Androgeenide vähenemine võib samuti mängida rolli, kuid see parameeter on praegu vähem selge. Menopausi ülemineku ajal toimuvad hormonaalsed muutused mõjutavad naiste seksuaalset reaktsiooni mitme mehhanismi kaudu, millest mõned on olulisemad kui teised.

Naiste vananemine

See, kas vananemine mõjutab otseselt menopausis naiste seksuaalset funktsiooni, on veel üks vaidlusi tekitav valdkond. Paljud uuringud, sealhulgas Hayesi uuring ja Dennersteini kriitiline ülevaade, on aga näidanud, et vananemisel on tugev mõju naiste seksuaalfunktsioonile ja düsfunktsioonile, eriti sellistes valdkondades nagu soov, seksuaalne huvi ja orgasmi sagedus. Lisaks leidsid Dennerstien ja tema kolleegid, et menopausieelne seksuaalfunktsioon oli menopausi ajal seksuaalse reaktsiooni peamine ennustaja. See tähendab, et on oluline mõista, kuidas meeste ja naiste füsioloogilised muutused võivad mõjutada nende seksuaalset soovi. Vaatamata näiliselt negatiivsele mõjule, mida menopaus võib seksuaalsusele ja seksuaalfunktsioonile avaldada, võib seksuaalne enesekindlus vanuse ja menopausi seisundiga paraneda. Lisaks alahinnatakse sageli suhte staatuse mõju elukvaliteedile. Testosteroon koos selle metaboliidi dihüdrotestosterooniga on nii meeste kui naiste normaalseks seksuaalseks toimimiseks äärmiselt oluline. Dihüdrotestosteroon on kõige rikkalikum androgeen nii meestel kui naistel. Alla 60-aastaste naiste testosterooni tase on keskmiselt umbes pool sellest, mis neil oli 40-aastaselt. Kuigi see langus on enamiku naiste puhul järk-järguline, kogevad kahepoolse ooforektoomia läbinud naised testosteroonitaseme järsku langust; Seda seetõttu, et munasarjad toodavad 40% kehas ringlevast testosteroonist. Seksuaalne soov on seotud kolme eraldi komponendiga: erutus, uskumused ja väärtused ning motivatsioon. Eelkõige postmenopausis naistel iha kaob ega ole enam naise seksuaalse reaktsiooni esimene samm.

Rikkumiste loetelu

DSM

Vaimsete häirete diagnostika ja statistilise käsiraamatu neljandas väljaandes on loetletud järgmised seksuaalhäired:

Hüpolibideemia (vt ka aseksuaalsust, mida ei klassifitseerita häireks)

Seksuaalse vastumeelsuse häire (seksist hoidumine või soovi puudumine vahekorraks)

Naiste seksuaalse erutuse häire (määrde puudumine)

meeste erektsioonihäire

Naiste orgasmihäire (vt anorgasmia)

Meeste orgasmiline häire (vt anorgasmia)

enneaegne ejakulatsioon

Düspareunia

vaginismus

DSM-is loetletud täiendavad seksuaalhäired, mis ei ole seksuaalhäired, hõlmavad järgmist:

Parafiilia

PTSD lapsepõlves ümberlõikamise või seksuaalse kuritarvitamise tõttu

Muud seksuaalprobleemid

Seksuaalne rahulolematus (mittespetsiifiline)

Seksuaalse soovi puudumine

anorgasmia

Impotentsus

Suguhaigused

Ejakulatsioon hilineb või puudub hoolimata piisavast stimulatsioonist

Suutmatus kontrollida ejakulatsiooni aega

Suutmatus tupe lihaseid piisavalt lõdvestada, et võimaldada seksuaalvahekorda

Ebapiisav tupe määrimine enne vahekorda ja selle ajal

Põletav valu häbemes või tupes kokkupuutel nende piirkondadega

Halb enesetunne või segadus seksuaalse sättumuse pärast

Transseksuaalidel ja transseksuaalidel võivad enne või pärast operatsiooni esineda seksuaalprobleeme.

Püsivad probleemid seksuaalse erutusega

seksisõltuvus

Hüperseksuaalsus

Kõik naiste suguelundite lõikamise vormid

Orgasmijärgsed haigused, nagu Dha sündroom, sünnitusjärgne kurbus, orgasmijärgne distressi sündroom ja seksuaalne peavalu.

Ravi

Mehed

Aastakümneid tagasi uskusid arstid, et enamik seksuaalse düsfunktsiooni juhtudest on seotud psühholoogiliste probleemidega. Kuigi see võib kehtida inimeste alarühma kohta, on enamikul juhtudest tuvastatud füüsiline põhjus. Kui arvatakse, et seksuaalsel düsfunktsioonil on psühholoogiline komponent või põhjus, võib psühhoteraapia aidata. Olukorra ärevus tuleneb varajasest halvast juhtumist või kogemuste puudumisest. See ärevus põhjustab sageli hirmu seksuaalse tegevuse ees ja seksist hoidumise. Seksi vältimine viib omakorda suurenenud ärevuse ja peenise desensibiliseerimise tsüklini. Mõnel juhul võib erektsioonihäired olla seotud abielu ebakõlaga. Sellises olukorras on soovitatav läbida abielunõustamine. Elustiili muutused, nagu suitsetamisest loobumine, narkootikumide tarvitamine või alkoholi kuritarvitamine, võivad samuti aidata teatud tüüpi erektsioonihäirete korral. Erektsioonihäirete vastu võitlemiseks on muutunud kättesaadavaks mitmed suukaudsed ravimid, nagu Viagra, Cialis ja Levitra, millest on saanud esimene raviliin. Need ravimid pakuvad lihtsat, ohutut ja tõhusat lahendust ligikaudu 60% meestest. Vastasel juhul ei pruugi ravimid valediagnoosi või kroonilise anamneesi tõttu toimida. Teist tüüpi ravi, mis on efektiivne umbes 85% juhtudest meestel, nimetatakse intrakavernoosseks farmakoteraapiaks ja see hõlmab vasodilataatori manustamist. ravimtoode otse peenisesse, et stimuleerida erektsiooni. See meetod suurendab priapismi riski, kui seda kasutatakse koos teiste ravimeetoditega, ja seda võib seostada ka lokaalse valuga. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, on ebarahuldavad ravivõimalused või on vastunäidustatud, võib patsient valida peeniseproteesi või meessoost peenise implantaadi. Tehnoloogilised edusammud on muutnud peeniseproteeside paigaldamise erektsioonihäirete raviks ohutuks võimaluseks, mille tulemuseks on patsientide ja partnerite kõrgeim rahulolu kõigist saadaolevatest ED-ravivõimalustest. On näidatud, et vaagnapõhja füsioteraapia tõhus vahend seksuaalprobleemide ja vaagnavaluga meeste raviks.

Naised

Kuigi naiste seksuaalhäirete raviks ei ole heakskiidetud ravimeid, vaadatakse mõnede ravimite tõhusust üle. Vaakumseade on ainus heakskiidetud meditsiiniseade erutuse ja orgasmihäirete raviks. See on ette nähtud kliitori ja häbeme verevoolu suurendamiseks. Naistele, kes tunnevad vahekorra ajal valu, määratakse sageli valuvaigisteid või desensibiliseerivaid ravimeid. Teistele määratakse libestid ja/või hormoonravi. Paljud naiste seksuaalse düsfunktsiooniga patsiendid pöörduvad sageli ka nõustaja või terapeudi poole, et saada psühhosotsiaalset nõustamist.

Menopaus

Östrogeenid vastutavad kollageeni, elastsete kiudude sisalduse ja urogenitaaltrakti veresoonte võrgu eest. Kõik need on olulised vaginaalse struktuuri ja funktsionaalse terviklikkuse säilitamiseks; Samuti on oluline säilitada tupe pH ja niiskuse tase, et aidata säilitada määrimist ja kudede kaitset. Pikaajaline östrogeenipuudus põhjustab atroofiat, fibroosi ja verevoolu vähenemist urogenitaaltraktis, mis põhjustab menopausi sümptomeid, nagu tupe kuivus ja valu, mis on seotud seksuaalse aktiivsuse ja/või vahekorraga.Järjepidevalt on tõestatud, et naistel, kellel on madalam seksuaalsetel omadustel on rohkem madalad tasemedöstradiool. Hüpolibideemia (HSDD) androgeeniteraapiast on vähe kasu, kuid selle meetodi ohutus pole teada. See ei ole Ameerika Ühendriikides ravina heaks kiidetud. Seda meetodit kasutatakse sagedamini naistel, kellel on ooforektoomia või kes on menopausijärgses eas. Kuid nagu enamik ravimeetodeid, on ka see meetod vastuoluline. Ühes uuringus leiti, et pärast 24-nädalast uuringut oli androgeene kasutavatel naistel suurem seksuaaliha kui platseeborühmas. Nagu kõigi farmakoloogiliste ainete puhul, on androgeenide kasutamine seotud kõrvalmõjud mille hulka kuuluvad hirutism, akne, erütrotsütoos, kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldus, kardiovaskulaarsed riskid ja endomeetriumi hüperplaasia naistel, kellel ei ole hüsterektoomiat. Alternatiivsed ravimeetodid hõlmavad tupe kuivuse ja atroofia raviks paikseid östrogeenikreeme ja geele, mida kantakse häbemele või tupele.

Kliinilised uuringud

Praegu pärinevad algsed seksuaalprobleemide kliinilised uuringud tavaliselt 1970. aastast, mil avaldati Mastersi ja Johnsoni teos Human Sexual Inadequacy. See oli St. Louisis asuva Reproduktiivbioloogia Uurimisfondi enam kui kümneaastase töö tulemus, sealhulgas 790 juhtumit. Enne Mastersit ja Johnsoni oli seksuaalprobleemide kliiniline lähenemine palju pistmist Freudi tööga. Seda lähenemisviisi seostati psühhopatoloogiaga ja see oli mõnevõrra pessimistlik seksuaalhäiretega inimese abistamise võimaluste suhtes. Seksuaalprobleeme peeti vaid sügavama vaevuse sümptomiteks ja diagnostiline lähenemine põhines patsiendi psühhopatoloogial. Toimimisraskuste ning kõrvalekallete ja haiguste vahel tuvastati vähe erinevusi. Vaatamata selliste psühhoterapeutide nagu Balint tööle jagati seksuaalsed raskused jämedalt frigiidsuseks või impotentsuseks – terminid, mis omandasid populaarkultuuris liiga vara negatiivse varjundi. Inimese seksuaalse ebaadekvaatsuse saavutus oli psühhopatoloogia valdkonnast eemaldumine ja õppimisele lähemale liikumine. Psühhopatoloogilisi probleeme käsitletakse ainult siis, kui probleem ei allu hariduslikule ravile. Lisaks oli ravi suunatud paaridele, samas kui enne raviti iga partnerit individuaalselt. Masters ja Johnson näitasid, et seks on jagatud tegu. Nad uskusid, et seksuaalvahekord on seksuaalprobleemide võtmeküsimus ja see ei sõltu konkreetse probleemi spetsiifikast. Samuti soovitasid nad kaasteraapiat, terapeutide sobitamist klientidega, väites, et üksik meesterapeut ei pruugi olla võimeline naiste raskustest täielikult aru saama. Mastersi ja Johnsoni peamine raviprogramm oli intensiivne kahenädalane programm tõhusa seksuaalsuhte arendamiseks. Programm algas aruteluga ja seejärel oli suunatud sensoorsele fookusele paarikaupa kogemuste jagamiseks. Kogemuste põhjal oli võimalik kindlaks teha konkreetsed raskused ja soovitada konkreetseid ravimeetmeid. Piiratud arvul juhtudel, mis hõlmasid ainult mehi (41), töötasid Masters ja Johnson välja naissoost surrogaadi kasutamise. Sellest lähenemisest loobuti peagi eetiliste, juriidiliste ja muude probleemide tõttu. Seksuaalprobleemide ulatuse määratlemisel määratlesid Masters ja Johnson piiri düsfunktsiooni ja hälbe vahel. Düsfunktsioonid defineeriti kui midagi mööduvat ja kogevad enamik inimesi, düsfunktsioonid piirdusid meeste primaarse või sekundaarse impotentsuse, enneaegse ejakulatsiooni, ejakulatsiooni ebakompetentsusega; naiste esmane orgasmiline düsfunktsioon ja situatsiooniline orgasmiline düsfunktsioon; valu vahekorra ajal (düspareunia) ja vaginism. Mastersi ja Johnsoni sõnul on seksuaalne erutus ja menopaus normaalsed füsioloogilised protsessid, mis esinevad kõigil funktsionaalselt tervetel täiskasvanutel, kuid kuigi need protsessid on autonoomsed, saab neid pidurdada. Mastersi ja Johnsoni düsfunktsiooni raviprogrammi edukus on 81,1%. Vaatamata Mastersi ja Johnsoni tööle võtsid selle uurimisvaldkonna USA-s kiiresti üle entusiastlikud, mitte süsteemsed lähenemisviisid.

NAISTE SEKSUAALDÜSFUNKTSIOON JAGAB HÄIRETEKS:

1) soovid

2) aktiveerimine

3) orgasmi- ja seksuaalvalu häired.

Etioloogilisteks teguriteks võivad olla varasemad somaatilised ja günekoloogilised haigused ja nende ravi, aga ka psühhosotsiaalsed probleemid.

Arsti põhiülesanne on põhjalik üksikasjalik ja patsiendi anamneesi kogumine, selle uurimine, põhjuste ja tagajärgede väljaselgitamine, probleemi täieliku mõistmise tagamine, patsiendi lohutamine ja ravi soovitamine.

Olukorra paremaks hindamiseks aitavad arsti kaudsed küsimused ja isikuandmete täitmine. Arst peab looma keskkonna, milles patsient tunneb end vabalt ja avab end kõigi oma probleemide paljastamiseks. Esimene asi, mida arst peab välja selgitama, on patsiendi seksuaalne sättumus. Seejärel algus, kestus ja olukord, milles väljendub seksuaalne düsfunktsioon. Kas see juhtub teatud partneriga? Näiteks: patsiendil, kes kaebab soovi vähenemist seksuaalsuhetes, võib põhjuseks olla seksuaalne rahulolematus, st orgasmihäired.

Erinevad haigused samuti võimalik sagedane otseste või kaudsete seksuaalprobleemide allikas. Näiteks: suhkurtõbi või veresoonkonnahaigused võivad mõjutada piisavat erutust. Südame-veresoonkonna haigused, mis on seotud õhupuudusega, võivad piirata seksuaalsuhteid. Sellised haigused nagu artriit või kusepidamatus põhjustavad ebamugavust ja raskusi vahekorra ajal, põhjustades seeläbi talitlushäireid ja seksuaalse aktiivsuse vähenemist. Naise reproduktiivse eluga seotud günekoloogilised seisundid (puberteet, rasedus, menopaus) on potentsiaalseks takistuseks naise seksuaalelule. Seetõttu peaks iga patsienti günekoloog läbi vaatama, et välistada günekoloogiline patoloogia.

Frigiidsus- naise seksuaalne külmus. See on seisund, mille korral naine isegi kõige soodsamates tingimustes ei tunne seksuaalset külgetõmmet ega erutust. Ärge kunagi tundke rahulolematust. Mõnikord on sellised soovihäired seotud igavuse ja rutiiniga seksuaalsuhetes. Seega võib frigiidsuse jagada: ajutiseks ja püsivaks, samuti esmaseks ja sekundaarseks.

Esmane frigiidsus- täheldatud patsientidel seksuaalse aktiivsuse algusest peale, kui naine ei ole seksuaalselt ärganud.

Sekundaarne frigiidsus- naise libiido äkiline või järkjärguline kadumine, mille põhjuse või mõjutegurite kõrvaldamisel libiido reeglina taastub.

Aegluse frigiidsus- hilinenud puberteediealine ja psühhoseksuaalne areng, selliste inimeste külgetõmme peatub erootilisel või platoonilisel staadiumil, orgasmi puudumine kombineeritakse rahuloluga emotsionaalsel tasandil ilma külgetõmbeta seksuaalse intiimsuse vastu.

anorgasmia- orgasmi või selle puudumise rikkumine, esineb sagedamini naistel kui frigiidsus, kuna meeste orgasm on seotud ejakulatsiooni protsessiga. Mõnel juhul võib anorgasmiat kombineerida seksuaalsoovi vähenemise või selle täieliku puudumisega. Anorgasmiga naised kogevad seksuaaliha, kuid ei saavuta orgasmi ja jäävad rahulolematuks. Seda seisundit võib põhjustada nii seksuaalne kogenematus kui ka erutuse puudumine. Näiteks: kui naine pole kunagi elus orgasmi või psühholoogilist tegurit (“orgasmi tahtmatu pärssimine”) või pikaajalisest kroonilisest haigusest tingitud seisundit kogenud. Psühhogeensed tegurid: naise ebapiisav psühho-emotsionaalne ettevalmistus seksuaalvahekorraks, vägistamine või jäme seksuaalne lähedus (defloratsiooni ajal), hirm raseduse ees. Disharmooniat partnerite vahel võib põhjustada ka halvasti valitud asend seksuaalvahekorra ajal (eriti ebapiisava peenise suuruse korral) või katkestatud seksuaalvahekord (näiteks: enneaegne ejakulatsioon mehel). Mehed kasutavad naist sageli enda rahulolu vahendina. Kuid paljuski sõltub naise rahulolu seksuaalvahekorra ajal sellest õige tegevus mees, kes tavaliselt määrab seksuaalvahekorra rütmi, kehahoiaku ja olemuse, on sageli mees enda vastu nii kirglik, et unustab oma partneri erogeensete tsoonide stimuleerimise, mistõttu naine ei koge orgasmi.

Pikaajalise orgasmi puudumisega kaob seksuaalsoov ise tavaliselt. Anorgasmia esinemissagedus sõltub regulaarse seksuaaltegevuse vanusest ja kestusest. Paljude naiste puhul saabub esimene orgasm alles pärast sünnitust ja enamikul pärast 10–15-aastast regulaarset seksuaalelu. Selle tulemusena on kuni 90% naiste neuroosidest seotud nende seksuaalse rahulolematusega. Orgasmi puudumine vahekorra ajal on tavaliselt põhjustatud sellistest teguritest nagu ärevus, partnerite emotsionaalse intiimsuse puudumine, usaldamatus, madal enesehinnang.

NII ON SIIS:

Suhteline anorgasmia- mille puhul orgasmi saamise võimalus on äärmiselt haruldane.

Absoluutne anorgasmia- kui orgasmi mingil juhul ei saavutata.

Primaarne anorgasmia- orgasmi puudumise nähtus naise seksuaalelu alguses.

Sekundaarne anorgasmia- orgasmi kaotus pärast teatud perioodi normaalset seksuaalset tegevust. Seda võib täheldada seksuaalpartnerite vahetamisel või pärast pikka abstinentsi perioodi.

Vastavalt anorgasmia raskusastmele toimub see: 1) naine ei saa orgasmi, kuid seksuaalvahekorraga kaasnevad meeldivad erutusaistingud, eritub sugunäärmete saladus; 2) seksuaalvahekord on ükskõikne, meeldivad aistingud puuduvad; 3) seksuaalvahekord on ebameeldiv, vastik.

Anorgasmia ravis sõltub prognoos suuresti mõlema partneri valmisolekust muuta olemasolevat seksuaalse intiimsuse stereotüüpi.

Düspareunia- valulik seksuaalvahekord (naiste seksuaalhäirete üldnimetus). Suguelundite valu enne vahekorda, selle ajal (protsessi ajal) või pärast vahekorda. Enamik levinud põhjused võib olla seotud infektsioonidega põletikulised protsessid, tupe niiskuse puudumine, anomaaliad suguelundite arengus, emaka sidemete, samuti sise- või välissuguelundite kahjustused või vigastused, seisundid pärast günekoloogilisi operatsioone. Soodustavad tegurid on armastuse ja usalduse puudumine partneri vastu, neurootilised ja somaatilised haigused. Sellised naised kogevad harva orgasmi seksuaalvahekorra ajal ja jäävad enamasti rahulolematuks, tunnevad end ärritunult ja negatiivselt enda ja oma partneri suhtes. Pikaajalise düspareunia korral väheneb või kaob huvi seksuaalse intiimsuse vastu.

VÕIMALIKUD KOLME LIIKI VALUD TEKIB: 1) PINNAD; 2) TUPE; 3) SÜGAV.

Pindmine düspareunia- valu, mis tekib seksuaalvahekorra alustamisel.

Vaginaalne düspareunia- valu, mis tekib vahekorra ajal hõõrdumisel (määrimisprobleemid ja häiritud erutus).

Sügav düspareunia- valu, mis on seotud torkamisega vahekorra ajal (sageli põhjustatud erinevatest haigustest).

vaginismus- see on tahtmatu (teadvuseta), tupe sissepääsu ümbritsevate lihaste kramplik kokkutõmbumine seksuaalvahekorra ajal. Tahtmatu tuperefleks - tupe välimise kolmandiku silelihaste spasm võib olla põhjustatud nii seksuaalvahekorrast (peenise sisenemine või lähenemine tuppe) kui ka katse tungida läbi teiste objektide, nagu günekoloogi sõrmed või isegi naise enda käed. Tekib lihaste kokkutõmbumine, spasm muudab seksuaalvahekorra peaaegu võimatuks, tekib tugev valu, partner ei suuda sellise kokkusurutud ava kaudu tuppe tungida ja korduvad katsed annavad efekti tagasisidet valu ja ebamugavustunne, tugevneb juba olemasolev konditsioneeritud refleks (naise organism püüab end kaitsta valusate mõjude eest, reageerides veelgi tugevama lihaspingega).

Teadlikult on naisel väga raske abikaasat vastu võtta, ta lihtsalt ei suuda seda protsessi kontrollida ja elevil mees seisab silmitsi “telliseinaga”, millest ei saa üle. Pärast objekti sisenemise katsete lõpetamist taastuvad lihased normaalsele toonusele. Seetõttu hakkavad nende probleemidega naised kahtlema, kas neil üldse tuppe pääsebki, sest tupelihaste spasmidega on seksimine uskumatult raske, tundub, et tuppe polegi.

PC-lihas ümbritseb tupe sissepääsu ja päraku piirkonda. See on väga võimas lihasrühm, millel on võtmeroll reproduktiivsüsteem naised, osaleb urineerimisel ja roojamisel, samuti seksuaalvahekorras.

Vaginism mõjutab sadu naisi, kes on määratud üksindusele. Sageli kaasnevad selliste naiste probleemidega ärevus, eraldatus, pinge, abielus olevate lahkarvamuste ilmnemine.

Patsiendid kurdavad, et nad ei saa seksida, seks on uskumatult valus ja praktiliselt võimatu, nad tunnevad, et neil on väike vagiina ja igasugune katse peenist tuppe suruda põhjustab ägedat valu. Vainismi all kannatavad naised on seksuaalsed ja tundlikud, kuid neil puudub võimalus aktiivseks täisväärtuslikuks seksuaaleluks.

Vaginismi teket soodustavad tegurid on seksuaalne väärkohtlemine, valu esimestel katsetel seksuaalelu alustada, range usuline kasvatus perekonnas, seksuaalsed hirmud, psühholoogilised traumad minevikus ja muud põhjused.

Primaarne vaginism- tekib esimestest seksuaalse tegevuse katsetest, naine kogeb vahekorra ajal alati valu ja ebamugavustunnet.

Sekundaarne vaginism- naine oli varem valutu seksuaalvahekorras, vaginism tekkis hiljem, mis tahes põhjusel.

Nende häiretega kaasneb ka hüperseksuaalne sündroom, mille üheks seksuaalhäirete vormiks on libiido järsk tõus (libiido tõus). Rühm inimesi, kellel on ülitugev seksiisu, kuid kes saavad aktiivsest seksuaalelust hoolimata harva täielikku seksuaalset rahulolu. Nii tähistatakse naiste hüperseksuaalsust terminiga - nümfomaania ja meestel satyriasis.

Hüperseksuaalse sündroomi tunnused:

1) rahuldamatu vajadus seksuaalse läheduse järele, rikkuv igapäevane elu 2) seksuaalelu ilma emotsionaalse komponendita 3) seksuaalne intiimsus ei paku rahuldust, vaatamata orgasmi olemasolule.

SEKSUAALSED DÜSFUNKTSIOONIDE RAVIS KASUTATAVAD PEAMISED STRATEEGIAD:

On väga oluline, et mõlemad partnerid tunnistaksid ja mõistaksid, et probleem on olemas. See eeldab mõlema partneri koostööd ja oskuste arendamist, mis võimaldavad koos orgasmini jõuda.

1) Patsiendi teavitamine (õpetlik osa). Näiteks: normaalsest anatoomiast, seksuaalfunktsioonist, vananemisega kaasnevatest normaalsetest muutustest, rasedusest, menopausist.

2) Meetodid erutuse suurendamiseks ja seksuaalrutiini kaotamiseks: erootiliste materjalide (videod, raamatud) kasutamise soodustamine, asendi muutmine seksuaalvahekorra ajal.

3) Haaramismeetodid: erootiliste ja mitteerootiliste fantaasiate õhutamine, Kegeli harjutuste soovitused (vaagnalihaste treening), taustamuusika ja/või video kasutamine.

4) Seksuaalse harmoonia probleemi lahendamine erogeensete tsoonide (partneri suurenenud seksuaalse erutuse astmega kehaosad) otsimisega.

5) Otsesed, sh anatoomilised muutused suguelundites, pakkudes maksimaalset seksuaalset stimulatsiooni (naistel G-punkti suurenemine, meestel peenise suuruse suurenemine).

Pubococcygeus lihas on peamine seksuaalne lihas, selle kiud algavad häbemeluust, ümbritsevad tupe sissepääsu ja jõuavad koksiluuni. Mõnel naisel võib vanuse kasvades või pärast sünnitust selle lihase toon märkimisväärselt langeda.

Urineerimisel on võimalik tunda pubococcygeus lihase tööd, kui proovite urineerimist meelevaldselt peatada. Seejärel sisestage sõrm tuppe ja korrake seda pingutust. Kui lihastoonus on piisav, keerdub tupp õrnalt ümber sõrme. Voodil mugavas asendis istudes proovige harjutada selle lihase pingutamist ja lõdvestamist, korrake seda harjutust 10 korda järjest.

Iga päev peate koormust järk-järgult suurendama ja suurendama kontraktsioonide arvu kuni 50 korda. Pärast seda võite proovida harjutust keerulisemaks muuta, proovides kõigepealt lihast tugevalt pigistada, seejärel aeglaselt lõdvestada, tehes mitu peatust, või kiiresti pigistada ja kiiresti lõdvestuda, kiirendades eelnevaid kokkutõmbeid. Olles omandanud need harjutused, tehke treeninguid teistele märkamatult igal teile sobival ajal päeva jooksul. Pärast seda, kui lihased on piisavalt tugevad, on vaja neid igapäevaste treeningutega heas vormis hoida.

DÜSPREUNIA MINIMISEERIMISVIISI:

1) Nõuandeid kasutada asendeid, kus naine on peal ja suudab kontrollida mehe läbitungimist. Või selliste asendite kasutamine, milles on võimalik valu tekkimist ja mehe sügavat läbitungimist minimeerida.

2) Soojade vannide kasutamine enne vahekorda erutuse suurendamiseks.

3) Kasutage hõõrdumise vähendamiseks paikselt määrdeaineid.

4) Ravimite kasutamine enne seksuaalvahekorda (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

5) lokaalanesteetikumide kasutamine.

Maksimaalse erutuse saavutamine ja psühholoogiliste pärssimiste vähendamine (Kegeli harjutused, masturbatsioon, tähelepanu hajutamise tehnikad, fantaasia või muusika kasutamine).

VAGINISMI RAVI:

1) Probleemi selge mõistmine, vaginismi arengu põhjuste ja tegurite väljaselgitamine.

2) Suguelundite anatoomilise ehituse ja nende rolli uurimine seksuaalvahekorras.

3) Õppige kontrollima pubococcygeus lihaseid.

4) Laiendaja kasutamine.

Kas naistel esineb impotentsust? Naine ei saa ju nõrga erektsiooni all kannatada. See on selles küsimuses laialt levinud arvamus. Tegelikkuses näeb see välja veidi teistsugune. Naised võivad kannatada seksuaalse impotentsuse all. Ainult naiste impotentsust nii avalikult ei räägita.

Impotentsus viitab libiido kaotusele. Naisi võivad aga vaevata ka muud probleemid, mis on elus otseselt seotud aktiivsete seksuaalsuhetega. Seetõttu kannatavad mõned naised tupe kuivuse all. See toob kaasa asjaolu, et seks on väga valus mitte ainult naisele, vaid ka mehele.

Põhjustega tuleb tegeleda viivitamatult ja viivitamatult. Naine peab pöörduma arsti poole, et vältida võimalikke kahjustusi ja valu. Paljud naised kannatavad impotentsuse all kui mehed. Seda on tõestatud paljudes uuringutes. Peamine erinevus seisneb selles, et enamik naisi saab seksuaalvahekorda astuda hoolimata soovi puudumisest. Mida ei saa teha mees, kellel puudub erektsioon. Paljud naised tajuvad seda saatuse ristina ega tea tavaliselt, et isegi naiste impotentsust saab üsna edukalt ravida.

Impotentsuse põhjused võivad olla nii füüsilises (kehalises) piirkonnas, kui ka vaimses (vaimne) Sageli on mõlemad põhjused üksteisest sõltuvad. Kujutage ette, teie sõbra tüdruksõber poleks viljastumisvõimeline ja ta lisab oma füüsilisele probleemile ka vaimse kompleksi.

Erektsioonihäireid peetakse üheks tsivilisatsiooni levinumaks haiguseks ja seda peetakse sageli puhtalt meeste probleemiks. Kuid üha enam naisi kannatab nõrk potents ja soov seksida, sest nad ei suuda orgasmi saavutada. Naiste impotentsus ei erine põhimõtteliselt meeste omast. Neil on samad põhjused ja tagajärjed.

Peaaegu iga teine ​​naine kaebab pärast lapse sündi libiido kaotust pärast seda, kui tema keha on talunud ühte või mitut last.

Teatud mõttes on see bioloogiliselt seletatav. Naine on viljakas ja lapsi ei ole, androgeenhormoonide tase on üsna kõrge. Need hormoonid tagavad naisele seksuaalse iha.Kui naine on oma bioloogilise kohuse täitnud, kui nii peenelt sõnastada, siis pole enam põhjust seksuaalselt tegutseda.

Mõnel naisel on probleeme ebapiisava potentsiga, nad ei maga ega puhka piisavalt või on altid suurele alkoholitarbimisele ja liigsele suitsetamisele. Nagu iga tervise halvenemise puhul, kehtib reegel – mida varem, seda parem on pöörduda spetsialistide poole.

Meditsiin on praegu võimeline kõrvaldama potentsihäirete sümptomeid. Enne pöördumatute tagajärgede ilmnemist on vaja alustada ravi ainult varajases staadiumis. Kui see ei kesta liiga kaua, saab seda korrigeerida elustiili muutuste ja terapeutilise puhkusega. Potents, jõud ja seksuaalne iha taastuvad. Siin on mõned impotentsuse peamised põhjused:

• kroonilised haigused nagu artriit;
• Väsimus;
• Neuroloogilised haigused nagu hulgiskleroos;
• Vaagnaelundite kirurgiline ravi;
• Vaagnaluumurd, seljaaju vigastus;
• Suhkurtõbi, kilpnäärme talitlus;
• Antidepressandid, keemiaravi ravimid jne;
• Halvad harjumused: alkohol, tubakas jne;
• Äärmuslik rasvumine, mis põhjustab mehaanilisi häireid;
• Düspareunia on valu vahekorra ajal.

Seksuaalne soov on olemas, kuid orgasmi ei teki – seda nimetatakse anorgasmiaks. Vagiina spasm (vaginism) võib põhjustada tupe järsu ahenemise ja peenisesse tungimine on raskendatud.

Kõige tavalisem "naiste impotentsuse" vorm on frigiidsus. Mõiste frigiidsus viitab seksuaalse soovi vähenemisele, külmusele, orgasmi puudumisele. Füüsilised põhjused:

• Väikesed vagiinad ja häbemed;
• Põletik tupe piirkonnas;
• Vaagnapõletik jne.

Hormonaalsed muutused pärast menopausi võivad naistel põhjustada muutusi kudedes ja suguelundites. Nendest hormonaalsetest muutustest võivad tuleneda määrimise puudumine ja tupe kuivus. Psühholoogilised ja situatsioonilised põhjused:

• Religioosne õigeusk;
• Depressioon, ärevus, hirm, süütunne, inimestevahelised probleemid partneritevahelistes suhetes;
• Emotsionaalne stress pikka aega;
• Raskused saada orgasmi.

Kuidas ravida

Vajalik on günekoloogiline läbivaatus - patoloogiad tuleks välistada. Mõlema partneri psühhiaatriline läbivaatus on kohustuslik – see on vajalik teie suhte kvaliteedi hindamiseks.

Psühholoogiline nõustamine aitab mõista nii partnereid kui ka üksteise vajadusi. Tupekuivuse korral kasutage vahekorra ajal tupe libestit. hormoonravi võib mõnda naist aidata.

Tervislik eluviis aitab vabaneda suitsetamisest, alkoholist jne.

Alternatiivsed ravimeetodid, nagu jooga ja meditatsioon, aitavad stressi leevendada. Sobivam asend: mees lamab selili, naine istub. See on inimese jaoks vaimselt ja füüsiliselt vähem problemaatiline olukord. Täiendav abi võib olla vahekorra aja nihutamine hommikusse. Samuti on väga oluline partnerite kannatlikkus ja mõistmine vaimse hügieeni küsimustes.

Vanemad mehed kaotavad oma seksuaalenergia järk-järgult, kuid see ei juhtu ainult üle 60-aastastel. Noored mehed kannatavad üha enam seksuaalse impotentsuse all. Naistel on see probleem sageli kombineeritud seksisoovi puudumisega, seksuaaliha vähenemine on psühholoogiline aspekt.

Hea potentsi naistele: Naiste Viagra (Lovegra) on populaarne ravim, mis aitab lahendada paljusid probleeme.

Siiani on olnud turult raske leida naistele sobivat potentsi. Androxan Femme on toidulisand, mis võib aidata anda teile rohkem energiat, elujõudu ja jõudlust, looduslik afrodisiaakum libiido suurendamiseks.

• Loe ka:

Teadlased kritiseerivad Viagra eeskujul plaanitavat naistele mõeldud pillide jagamist. Pärast meeste potentsi ravi edukust tuli ravimitööstus välja pillidega, lootes paremat tulu. Väidetavalt esineb naiste impotentsust 43 protsenti kõigist naistest. Psühholoogid kinnitavad, et naised saavad vahekorra ajal tunda oma suutmatust fantaasiada ning tablette võttes lõdvestuvad rohkem. Paljud naised ei saa seksuaalset naudingut. Kuid see ei tähenda, et teil on haigus.

• Soovitatav lugemine:

Naiste seksuaalsus mõjutab meie soove. Isegi kui me seda ei teadvusta ega aima. Seksuaalsoovi tekkimine sõltub paljudest füüsilistest ja psühholoogilistest teguritest: elustiilist, hormoonidest, fantaasiatest, tunnetest ja haridustasemest.