Nagu teate, sõltub ravi tulemus günekoloogias ja ka kõigis teistes meditsiinivaldkondades suuresti õigest diagnoosist. Seetõttu tuleks kõige hoolikamat tähelepanu pöörata ratsionaalsele ja täielikule diagnostikale. Meie kliinik pakub kõige rohkem kaasaegsed meetodid terviklik läbivaatus günekoloogias. Arst kuulab hoolikalt teie kaebused, töötab välja uurimisplaani, mille tulemuste põhjal määrab vajaliku ravi.
Uurimismeetodid günekoloogias
- Günekoloogi konsultatsioon
- Günekoloogiline läbivaatus (läbivaatus)
- Kolposkoopia (lihtne, laiendatud, video)
- Ekspertklassi ultraheli (2D, 3D, 4D, doppler)
- Analüüsid (äigepreparaadid, PCR, veri, kultuurid jne)
- tsütoloogiline sõeluuring
- Emakakaela biopsia
- Endoskoopia
Oluline on meeles pidada, et tüdruk peaks külastama spetsialiseeritud kliinikut ja läbima günekoloogi täieliku läbivaatuse mitte ainult kaebuste ilmnemisel. Ennetav läbivaatus günekoloogi juures kaks korda aastas on reegel, millest iga naine peab kinni pidama. kaasaegne naine oma tervisest hoolimine. Meie kliinik pakub mitmeid prof. tervisekontroll (minimaalne, standardne ja pikendatud), mida saab teha teile sobival ajal.
Üksikasjalikku teavet günekoloogia peamiste diagnostikameetodite, teenuste hindade kohta leiate selle jaotise lehtedelt.
KUHU GÜNEKOLOOGILISE UURINGULE MINNA
| Günekoloogia kliinik ja naiste tervis Kontaktid: Kutuzovski prospekt, Moskva 35. Telefon: |
Naise tervis on eelkõige tema laste ja pere tervis. Oma terviseseisundi alatiseks kontrollimiseks peab naine igas vanuses läbima plaanipärase. Ennetav visiit arsti juurde on soovitatav kord aastas. Kui naisel on varem olnud probleeme günekoloogilise piirkonnaga, on näidustatud günekoloogi visiit iga 3-6 kuu tagant.
Günekoloogi standardne läbivaatus
Ärge jätke plaanitud kontrolli vahele! Kaebuste puudumisel määrab günekoloog tavaliselt patsiendile standardse protseduuride ja analüüside komplekti. Uurimismeetodite hulka kuuluvad:
1) Spetsiaalse ühekordselt kasutatava spaatliga võetakse ureetrast, emakakaelast ja tupest bakterioskoopia (üldine urogenitaalne äige). See analüüs näitab mikrofloora koostist, infektsioonide ja põletikuliste protsesside esinemist naiste suguelundites.
2) Pap-test (tsütoloogia määrdumine) tehakse ühekordselt kasutatava väikese pintsliga emakakaela pinnalt ja seestpoolt. Rakke endid uuritakse otse, et leida nende hulgast ebatüüpilisi rakke, mis võivad põhjustada vähieelseid ja vähihaigusi.
3) Samal eesmärgil tehakse kolkoskoopia - emakakaela epiteeli visuaalne uuring tupe küljelt. See uuring viiakse läbi spetsiaalse seadme - kolposkoobi abil. Protseduur on valutu ja kestab vaid 10-15 minutit.
4) Bimanuaalne uuring on traditsiooniline diagnostika liik, mis sisaldub plaanis günekoloogi läbivaatus. Meetod seisneb teise ja kolmanda sõrme sisestamises naise tuppe palpatsiooni eesmärgil. siseorganid. Bimanuaalne uurimine võimaldab teil määrata elundite üldist seisundit, tuvastada põletikulised protsessid, raseduse algust, diagnoosida emaka fibroidid (healoomulised kasvajad), adhesioonid, tsüstid, endometrioos (emakaseina kudede kasv) ja mitmed muud haigused.
Täielik günekoloogiline läbivaatus
Kui esmasel läbivaatusel ilmnevad siseorganite häired, määrdumiste ja külvide normist kõrvalekaldumine või patsiendil on spetsiifilisi kaebusi, määrab arst täieliku uuringu. günekoloogiline läbivaatus, vastavalt probleemi olemusele.
Ultraheli (ultraheli) on üks kõige täpsemaid diagnostikameetodeid. Günekoloogias kasutatakse kolme peamist ultraheli tüüpi:
- transabdominaalne (traditsiooniline) ultraheliuuring viiakse läbi mööda eesmist kõhuseina ja sellega kaasneb mõningane ebamugavus: vaagnaelundite paremaks visualiseerimiseks on vaja läbi viia uuring täispõiega;
- transvaginaalne ultraheli tehakse spetsiaalse anduri sisestamisega otse patsiendi tuppe, mis võimaldab vaagnaelundeid täpsemalt diagnoosida;
- Munasarjade ultraheli tehakse nii kõhu- kui ka transvaginaalse anduriga ning võimaldab fikseerida munasarjade suurust, asendit emaka suhtes, olemasolevaid muutusi ja moodustiste olemasolu.
Samuti täielik günekoloogiline läbivaatus hõlmab sageli patsiendi piimanäärmete seisundi uurimist. Esmane läbivaatus seisneb rindkere palpeerimises, et tuvastada tihendid, valulikud kohad, turse. Need kõrvalekalded võivad viidata neoplasmide esinemisele, mis tekkisid hormonaalsete häirete tõttu. Kui leitakse plommid, määrab günekoloog patsiendile piimanäärmete ultraheliuuringu ja sellele järgneva visiidi mammoloogi juurde.
Kui emakakaelas on kasvajaid või atüüpilisi rakke avastatakse pärast Pap-testi, võib arst määrata biopsia - võtta väikese koetüki. üksikasjalik analüüs. Reeglina ei ole analüüsi ajal anesteesiat vaja, kuna emakakaelal puuduvad valuretseptorid.
Biopsia määrab rakkude olemuse ja teeb täpse diagnoosi. Alles siis, kui kõik analüüsid on tehtud, kõik riskid ja valikud on arvesse võetud, kinnitatud või ümber lükatud, võime eeldada, et günekoloogiline läbivaatus möödas.
Ärge unustage, et parim kaitse mis tahes haiguse vastu on oma tervise eest hoolitsemine, õige elustiili säilitamine, samuti isikliku hügieeni elementaarsete normide ja reeglite järgimine.
Reproduktiivtervise eest hoolitsemine on naise elu jaoks hädavajalik. Närviline ja ärevustunne enne günekoloogilist läbivaatust on üsna loomulik, eriti esimesel korral. Teadmine, mida oodata, ja ette valmistumine võib aidata teie närvilisust vähendada. Valmistage ette küsimuste loend kõigi probleemide kohta ja valikuid kaitse soovimatu raseduse eest. Pidage meeles, et teie vestlus arstiga on konfidentsiaalne, nii et võite olla täiesti rahulik ja arutada kõiki teie muresid.
Sammud
Ülevaatuseks valmistumine
- Teie pereliige või sõber võib oodata ooteruumis või tulla teiega uuringuruumi.
-
Valmistage oma küsimused ette. Teil on võimalus esitada küsimusi oma reproduktiiv- või seksuaaltervise kohta. Need võivad hõlmata küsimusi erinevate rasestumisvastaste meetodite, turvalise seksi, sugulisel teel levivate haiguste, füsioloogilised muutused teie kehas ja tulevaste võimalike probleemide kohta.
Pane selga särk. Günekoloogilise läbivaatuse rõivas on eest avatud, et arst saaks teie rindu uurida.
- Need särgid on valmistatud spetsiaalsest pabermaterjalist. Täiendav paberkate võib katta põlvede all oleva ala.
-
Esimene samm on piimanäärmete uurimine. Arst tunnetab teie rindu ringjate liigutustega.
Istuge spetsiaalsele toolile. Peate end asetama nii, et jalad lebaksid spetsiaalsetel tugedel.
Visuaalne kontroll. Selle protseduuri ajal uurib arst tupe ja ureetra piirkonda ärrituse, infektsiooni või kudede muutuste suhtes. Ureetra (ureetra) viib uriini põiest välja.
- Arst uurib neid piirkondi ja võib seejärel kudet katsuda üksikasjalikumalt. Näiteks kui häbememokad on põletikulised, võib arst neid üksikasjalikumalt uurida, et tuvastada võimalikud kõrvalekalded.
-
Valmistuge laiendaja sisestamiseks. Järgmisena tutvustab arst spetsiaalset tööriista, günekoloogilist tõmburit. See võib olla plastikust või metallist. Metallist laiendaja sisestamise ajal tunnete end külmana, kui instrument puutub kokku nahaga.
Siit saate teada, mis on Pap-test. Pärast seda, kui arst on teie tupe ja emakakaela läbi vaadanud, sisestab ta väikese tampooni või harja läbi laiendaja augu, et võtta teie emakakaelalt analüüsimiseks paar tampooni. Seda testi nimetatakse Pap-testiks ja seda ei soovitata teha enne 21. eluaastat.
Palpatoorne uuring. peal järgmine samm läbivaatuse käigus sisestab arst kõhule vajutades ühe või kaks sõrme tuppe.
Uuringu lõpus konsulteerige uuesti oma arstiga. Pärast ülevaatuse läbimist saate särgi seljast võtta ja riidesse vahetada. Õde viib teid arsti vastuvõtule või ooteruumi või arst räägib teile uuringu tulemustest samas ruumis.
- Arst uurib teie juuresolekul üksikasjalikult läbivaatuse tulemusi ja vastab teie küsimustele. Vajadusel kirjutavad nad teile ka retsepti, näiteks rasestumisvastaseid tablette.
Registreeruge vastuvõtule. Regulaarsed kontrollid tuleks planeerida viimase ja tulevaste perioodide vahele. Vastasel juhul ei saa arst täielikku uurimist läbi viia.
Võtke vanni või dušši nagu tavaliselt. Vanni või dušši tuleb võtta 24 tunni jooksul pärast vastuvõtukuupäeva ning te ei tohiks kasutada hügieenitooteid, mida te pole varem kasutanud.
Võtke saatja kaasa. Kui tunnete end nii mugavamalt, võtke kaasa mõni pereliige, näiteks ema, vanem õde või sõber.
Edasised toimingud
-
Küsige oma arstilt, millal teie järgmine kohtumine on. Teste, nagu Pap-test, võetakse tavaliselt iga kahe aasta tagant. Kui see on aga teie esimene visiit, soovitatakse igal aastal teha PAP-test, et veenduda, et teie tervisega on kõik korras.
Pöörduge oma arsti poole, kui teil on probleeme. Sümptomid nagu kõhuvalu, eritis tupest, põletustunne, halb lõhn, tugev valu menstruatsiooni ajal või verised probleemid tsüklite vahel on põhjus günekoloogi poole pöördumiseks.
Tehke piimanäärmete eneseanalüüs. Arst näitab teile, kuidas rindu võimalike kasvajate suhtes korralikult uurida. Peaksite neid kontrolle regulaarselt käima ja rääkige sellest kohe oma arstile, kui leiate rinnakoes tüki või tüki.
- Olge oma arstiga aus, isegi kui tunnete piinlikkust. Teave selle kohta, mis teile haiget teeb või häirib, sealhulgas seksuaalelu, aitab günekoloogil valida kõige optimaalsemad ravimeetodid.
- Reeglina viivad günekoloogilised läbivaatused läbi kvalifitseeritud spetsialistid. Siiski võivad õed, arsti assistendid ja ämmaemandad teha ka rutiinset läbivaatust.
- Toetuseks võid kaasa võtta pereliikme või sõbra. Püüdke olla aus küsimustes oma seksuaalelu, suitsetamisharjumuste ja võib-olla ka narkootikumide kohta.
- Proovige uuringu ajal sügavalt hingata, et aidata teil lõõgastuda. Hingake aeglaselt ja sügavalt sisse läbi nina ning hingake välja suu kaudu.
- Peate mõistma, et mees võib osutuda günekoloogiks, kuid nende jaoks on see üsna tavaline läbivaatusprotseduur. Naisõde on teiega läbivaatuse ajal. Kui te ei soovi, et mees teid läbi vaataks, andke meile sellest enne aja kokkuleppimist teada.
- Lisaks günekoloogilisele läbivaatusele võib kaasata ka standardse mammogrammi. Praegu on soovitatav teha iga-aastane mammogramm, kui olete üle 50-aastane, kuna rinnavähi risk suureneb koos vanusega.
- Kui see on teie esimene günekoloogiline läbivaatus ja te ei soovi, et teie vanemad sellest teaksid, sooritage eksam spetsiaalses pereplaneerimiskeskuses või kohalikus teismeliste kliinikus. Nendes asutustes on pühendunud koolitatud töötajad, kes austavad teie õigust privaatsusele, kuigi erinevates osariikides on noorukite tervise osas erinevad privaatsuspoliitikad. Teie arst suudab teile kõike üksikasjalikult selgitada.
- Ärge kartke küsimusi esitada. Saa üle piinlikust ja häbitundest ning küsi kõige kohta, mis sind huvitab.
Seda lehte on vaadatud 68 403 korda.
Kas see artikkel oli kasulik?
Kell ajaloo võtmine günekoloogiliste patsientide puhul pöörake tähelepanu:
Vanus;
Perekonna ajalugu;
Eluviis, toitumine, halvad harjumused, töö- ja elutingimused;
Varasemad haigused;
Menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonid, rasestumisvastaste vahendite olemus;
Günekoloogilised haigused ja operatsioonid suguelunditel;
Praeguse haiguse ajalugu.
Anamneesi kogumisel tuleb erilist tähelepanu pöörata patsiendi kaebused. Günekoloogiliste patsientide peamised kaebused on valu, leukorröa, veritsus suguelunditest, viljatus ja raseduse katkemine. Esiteks saavad nad teada esimese menstruatsiooni (menarhe) ilmumise aja, menstruatsioon tuvastati kohe või mõne aja pärast, milline on nende verekaotuse kestus ja suurus, menstruatsiooni ilmnemise rütm. Seejärel selgitatakse, kas menstruatsioon on muutunud pärast seksuaalse aktiivsuse algust (coitarche), sünnitust, aborti, kuidas menstruatsioon tekib reaalse haiguse ajal, millal oli viimane menstruatsioon ja millised on selle tunnused.
Kõik arvukad menstruaaltsükli häired võib jagada amenorröaks ja hüpomenstruaalseks sündroomiks, menorraagiaks, metrorraagiaks ja algomenorröaks.
Amenorröa - menstruatsiooni puudumine; täheldatud enne puberteeti, raseduse ja imetamise ajal. Seda tüüpi amenorröa on füsioloogiline nähtus. Patoloogiline amenorröa tekib pärast menstruaaltsükli kehtestamist erineva päritoluga üldiste ja günekoloogiliste haiguste tõttu.
Hüpomenstruaalne sündroom Seda väljendatakse menstruatsiooni vähenemises (hüpomenorröa), lühenemises (oligomenorröa) ja vähenemises (opsomenorröa). Tavaliselt esineb see sündroom samade haiguste korral nagu patoloogiline amenorröa.
menorraagia - menstruaaltsükliga seotud verejooks. Menorraagia tekib tsükliliselt ja väljendub verekaotuse suurenemises menstruatsiooni ajal (hüpermenorröa), menstruaalverejooksu pikenemises (polümenorröa) ja nende rütmihäiretes (proyomenorröa). Suhteliselt sageli on need rikkumised kombineeritud. Menorraagia esinemine võib sõltuda nii emaka kontraktiilsuse vähenemisest, mis on tingitud põletikuliste protsesside (endo- ja müometriit), kasvajate (emaka fibroidid) arengust, kui ka munasarjade talitlushäiretest, mis on seotud folliikulite, kollaskeha või ovulatsiooni puudumisega. .
metrorraagia - atsükliline emakaverejooks, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga ja esineb tavaliselt erinevate munasarjade funktsiooni häiretega, mis on tingitud ovulatsiooniprotsesside häiretest (düsfunktsionaalne emakaverejooks), submukoosse emaka müoomi, keha- ja emakakaelavähi, hormonaalselt aktiivsete munasarjakasvajate ja mõne muu haigused.
Menometrorraagia - verejooks tugeva menstruatsiooni kujul, mis jätkub intermenstruaalperioodil.
Algodüsmenorröa - valulik menstruatsioon. Valu kaasneb tavaliselt menstruaalverejooksu algusega ja on harvem kogu menstruatsiooni ajal. Valulik menstruatsioon on suguelundite alaarengu (infantilism), emaka ebaõige asendi, endometrioosi esinemise, sisemiste suguelundite põletikuliste haiguste jms tagajärg.
Patoloogilist eritist genitaalidest nimetatakse valgemaks. Beli võib olla nii günekoloogiliste haiguste sümptom kui ka reproduktiivsüsteemiga mitteseotud patoloogiliste protsesside ilming. Beli võib olla napp, mõõdukas, rikkalik. Need võivad olla piimjad, kollakad, rohelised, kollakasrohelised, hallid, "määrdunud" (vere lisandiga) värvi. Valgema konsistents on paks, viskoosne, kreemjas, vahune, kalgendatud. Oluline on pöörata tähelepanu eritiste lõhnale: see võib puududa, see võib olla väljendunud, terav, ebameeldiv. Patsiendilt küsitakse, kas erituse hulk teatud menstruaaltsükli perioodidel (eriti seoses menstruatsiooniga) suureneb, kas voolus on seotud seksuaalvahekorra või partnerivahetusega, ei ilmu
kas kontaktverejooks pärast vahekorda, samuti provotseerivate tegurite mõjul (pärast väljaheidet, raskuste tõstmist).
Hinne reproduktiivne (sünnitus) funktsioon patsient võimaldab teil saada andmeid oma günekoloogilise heaolu või hädade kohta.
Oluline on välja selgitada:
Mis seksuaalelu aastal ja mis vanuses tekkis esimene rasedus;
Kui palju rasedusi oli ja kuidas need kulgesid, kas esines tsüstilist triivi, emakaväline rasedus ja muud tüsistused
Kui palju oli sünnitusi ja millal, kas sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil esines tüsistusi, kui jah, siis milliseid, kas oli tegevushüvitist;
Kui palju aborte tehti (kunstlik haiglas, meditsiinilistel põhjustel, haiglaväline, spontaanne) ja millal, kas abordi ajal või abordijärgsel perioodil esines tüsistusi, millist ravi tehti;
Millal oli viimane rasedus, mis vanuses, kuidas kulges ja kuidas lõppes: kiireloomuline või enneaegne sünnitus, kunstlik või spontaanne abort, kas sünnitusel (abort) või sünnitusjärgsel (abordijärgsel) perioodil esines tüsistusi, kui on, siis mida, kui ja kuidas patsienti raviti.
Kontrollimise käigus määratakse järgmised omadused.
Kehatüüp: emane, isane (pikk, pikk torso, laiad õlad, kitsas vaagen), eunuhhoid (kõrged, kitsad õlad, kitsas vaagen, pikad jalad, lühike torso).
Fenotüüpsed tunnused: retrognatia, kaarjas suulae, lai lame ninasild, madal kõrvaklapid, lühikest kasvu, lühike kael nahavoltidega, tünnikujuline rinnakorv ja jne.
Juuste kasv ja naha seisund.
Piimanäärmete seisund. Piimanäärmete hindamine on sünnitusabi-günekoloogi töö kohustuslik komponent. Piimanäärmete uurimine toimub kahes asendis: 1. - naine seisab, käed ripuvad piki keha; 2. - tõstab käed üles ja paneb need pähe. Uurimisel hinnatakse: piimanäärmete suurust, nende kontuure, sümmeetriat, naha seisundit (värvus, tursete esinemine, haavandid), rinnanibu ja areola seisundit (suurus, asukoht, kuju, eritis nibust või haavandist). Eritumine nibust võib olla vesine, seroosne, hemorraagiline, mädane, piimjas. Hemorraagiline eritis on iseloomulik intraduktaalsele papilloomile, mädane - mastiidi korral, piimjas - erineva päritoluga hüperprolaktineemia korral. Sekretsiooni olemasolul on vaja teha slaidile määrdumisjälg.
Röntgeni mammograafia on kõige levinum ja väga informatiivne meetod piimanäärmete uurimiseks. Tavaline mammograafia on soovitatav menstruaaltsükli 1. faasis. Rakendus-
See meetod on vastunäidustatud alla 35-aastastele naistele, samuti raseduse ja imetamise ajal.
Mitmete piimanäärmete haiguste diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse ka kunstlikku kontrasti - duktograafiat. Seda meetodit kasutatakse intraduktaalsete muutuste diagnoosimiseks. Duktograafia näidustuseks on verise eritise olemasolu nibust.
Noorte naiste uurimiseks on kõige informatiivsem ultraheliuuring (ultraheli). Selle paljutõotav lisand on doppleromeetria. Ultraheli koos värvilise Doppleri kaardistamisega (CDC) võimaldab teil tuvastada kasvaja veresooni. Praegu kasutatakse rinnanäärmehaiguste diagnoosimiseks ka kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI).
Keha pikkuse ja kaalu määramine vajalik kehamassiindeksi (KMI) arvutamiseks.
KMI = Kehakaal (kg) / Keha pikkus (m 2 ).
Reproduktiivses eas naise KMI on tavaliselt 20–26 kg / m 2. Indeks üle 40 kg/m 2 (vastab IV rasvumise astmele) viitab suurele tõenäosusele ainevahetushäirete tekkeks.
Ülekaalulisuse korral on vaja välja selgitada, millal rasvumine alguse sai: lapsepõlvest, puberteedieas, pärast seksuaalse tegevuse algust, pärast aborti või sünnitust.
Kõhuõõne uurimine võib anda väga väärtuslikku teavet. See viiakse läbi patsiendi asendis, mis lamab selili. Kõhupiirkonna uurimisel pöörake tähelepanu selle suurusele, konfiguratsioonile, tursele, sümmeetriale, hingamistegevuses osalemisele. Vajadusel mõõdetakse sentimeetrise lindiga kõhu ümbermõõtu.
Palpatsioon Kõhuseinal on suur praktiline tähtsus, eriti patoloogiliste kasvajate tekkeks. Kõhu eesmise seina pinge on kõhukelme ärrituse oluline sümptom; täheldatud emaka lisandite ägeda põletiku, vaagnapiirkonna ja difuusse peritoniidi korral.
Löökpillid täiendab palpatsiooni ja aitab määrata üksikute elundite piire, kasvajate kontuure, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes.
Auskultatsioon kõhuõõnes on suur diagnostiline väärtus pärast tserebrosektsiooni (soolestiku pareesi diagnoos).
Günekoloogiline läbivaatus viiakse läbi günekoloogilisel toolil. Patsiendi jalad lamavad tugedel, tuharad - tooli serval. Selles asendis saate uurida häbeme ja hõlpsasti sisestada peegli tuppe.
Suguelundite normaalne (tüüpiline) asend on nende asend tervel suguküpsel mitterasedal ja mitteimetaval naisel, kes on püstises asendis, kus põis ja pärasoole on tühjendatud. Tavaliselt on emaka põhi pööratud ülespoole ega ulatu väikese vaagna sissepääsu tasapinnast kõrgemale, emaka välise osas paikneb seljaaju tasapinna tasemel, vaginaalne osa kael
emakas paikneb allapoole ja tahapoole. Keha ja emakakael moodustavad nüri nurga, mis on ettepoole avatud (asend anteverzio ja anteflexio). Kusepõie põhi külgneb emaka eesseinaga maakitsuses, kusiti on selle keskmises ja alumises kolmandikus kontaktis tupe eesseinaga. Pärasoole asub tupe taga ja on sellega ühendatud lahtise kiu kaudu. Tupe tagumise seina ülemine osa (tagumise fornix) on kaetud rekto-emaka ruumi kõhukelmega.
Naiste suguelundite normaalse asendi tagavad:
Suguelundite oma toon;
Siseorganite seos diafragma, kõhuseina ja vaagnapõhja koordineeritud tegevusega;
Emaka sidemete aparaat (suspensioon, fikseerimine ja tugi).
Suguelundite oma toon sõltub kõigi kehasüsteemide õigest toimimisest. Toonuse langust võib seostada suguhormoonide taseme langusega, funktsionaalse seisundi rikkumisega närvisüsteem, vanusega seotud muutused.
Siseorganite vahelised suhted(sool, omentum, parenhüüm- ja suguelundid) moodustavad omavahelise otsese kokkupuute tulemusena ühtse kompleksi. Intraabdominaalset rõhku reguleerib diafragma, kõhu eesseina ja vaagnapõhja sõbralik funktsioon.
Vedrustusseade moodustavad emaka ümarad ja laiad sidemed, oma sideme ja munasarja rippsideme. Sidemed tagavad emaka põhja keskmise positsiooni ja selle füsioloogilise kalde ettepoole.
To kinnitusaparaat hõlmavad sakro-emaka-, emaka-vesikaalseid ja vesiko-kubeme sidemeid. Fikseerimisseade tagab emaka keskse asendi ning muudab selle külgedele, taha ja ettepoole liigutamise peaaegu võimatuks. Kuna sidemete aparaat väljub emakast oma alumises osas, on võimalikud emaka füsioloogilised kalded erinevates suundades (lamavas asendis, ületäitunud põis jne).
Tugiseade seda esindavad peamiselt vaagnapõhja lihased (alumine, keskmine ja ülemine kiht), samuti vesiko-vaginaalsed, rektovaginaalsed vaheseinad ja tihe sidekude, mis paiknevad tupe külgseintel. Vaagnapõhjalihaste alumine kiht koosneb pärasoole välisest sulgurlihasest, bulbous-cavernous, ischiocavernosus ja pindmistest põiki perineaallihastest. Lihaste keskmist kihti esindavad urogenitaalne diafragma, ureetra välimine sulgurlihas ja sügav põikilihas, mis tõstab pärakut.
Väliste suguelundite uurimine: väikeste ja suurte häbememokkade seisund ja suurus; limaskestade seisund ("mahlasus", kuivus, värvus, emakakaela lima seisund); kliitori suurus; juuksepiiri arengu aste ja iseloom; kõhukelme seisund; patoloogilised protsessid (põletikud, kasvajad, haavandid, tüükad, fistulid, armid).
Nad pööravad tähelepanu ka suguelundite pilu haigutamisele; kutsudes naist tõukama, tuvastama, kas tupe ja emaka seintel on prolaps või prolaps.
Tupe ja emakakaela uurimine peeglitest(joon. 1.1) teostavad naised, kes on seksuaalselt aktiivsed. Emakakaela haiguste, erosioonide, polüüpide ja muude patoloogiate õigeaegne äratundmine on võimalik ainult peeglite abil. Peeglitest vaadates võetakse tampooni mikrofloora jaoks, tsütoloogiliseks uuringuks on võimalik ka emakakaela ja tupe patoloogiliste moodustiste biopsia.
Bimanuaalne (kahe käega tupe-kõhuõõne) uuring tehakse pärast peeglite eemaldamist. Indeks ja keskmised sõrmedüks kinnasse riietatud käsi (tavaliselt parempoolne) sisestatakse tuppe. Teine käsi (tavaliselt vasak) asetatakse kõhu eesmisele seinale. Parema käega palpeeritakse tupe seinu, selle võlvi ja emakakaela, määratakse mahulised moodustised ja anatoomilised muutused. Seejärel, sisestades sõrmed ettevaatlikult tupe tagumisse forniksisse, nihutatakse emakas ette ja üles ning palpeeritakse teise käega läbi eesmise kõhuseina. Nad märgivad emaka asukohta, suurust, kuju, konsistentsi, tundlikkust ja liikuvust, pööravad tähelepanu mahulistele moodustistele (joonis 1.2).
Rektovaginaalne uuring tingimata postmenopausis ja ka siis, kui on vaja selgitada emaka lisandite seisundit. Mõned autorid soovitavad seda teha kõigile üle 40-aastastele naistele, et välistada kaasnevad pärasoolehaigused. Rektaalse uuringu käigus määratakse päraku sulgurlihaste toonus ja vaagnapõhjalihaste seisund, mahulised moodustised (sisehemorroidid, kasvaja).
- iga naise jaoks kohustuslik ja regulaarne protseduur. Seda kasutatakse nii urogenitaalsüsteemi häirete ennetamiseks kui ka tõsiste kõrvalekallete tuvastamiseks selles.
Günekoloogiline uuring aitab välja selgitada urogenitaalsüsteemi seisundit
Miks on vajalik günekoloogiline läbivaatus?
Naiste tervise säilitamise oluline protseduur on läbivaatus.
Arsti vastuvõtul peab naine olema:
- ennetuslikel eesmärkidel - vähemalt 1 visiit 6-12 kuu jooksul (isegi kaebuste puudumisel);
- raseduse ajal (visiitide ajakava on individuaalne) - esimesel 2 trimestril vähemalt 1 kord 3-4 nädala jooksul ja alates 7-8 kuust tehakse arstivisiite peaaegu kord nädalas;
- peale sünnitust - läbida läbivaatus kindlasti 2-3 päeva pärast, siis 1,5-2 kuu pärast ja kaebuste puudumisel regulaarselt kord poole aasta või aasta tagant.
Protseduur võimaldab arstil hinnata tupe välist ja sisemist seisundit.
Pindmise läbivaatuse käigus pöörab spetsialist tähelepanu:
- nahk (kuivusaste või rasvane epidermis);
- juuksepiir (juuste kasv, lepi olemasolu);
- häbememokad (tihendid, kasvud, punnid);
- suguelundite limaskesta värvus.
Läbivaatuse käigus kontrollib arst üksikasjalikult suguelundite struktuure - kliitorit, häbememokad (sisemised), ureetra, emakakaela, neitsinaha (kui on).
Günekoloogiline uuring hõlmab bioloogilise materjali kohustuslikku kohaletoimetamist - taimestiku määrimist. Seda tehakse nii ennetamiseks kui ka urogenitaalsüsteemi negatiivsete häirete allika tuvastamiseks.
Günekoloogiline läbivaatus hõlmab taimestiku määrimist
Välise läbivaatusega kogenud arst saab kohe kindlaks teha olemasolevad patoloogilised kõrvalekalded:
- põletikud, ekseemid, haavandilised protsessid, tüükad, papilloomid, tüükad, kasvajad;
- hüpoöstrogenism (kahvatud huuled, emaka ja tupe limaskesta suurenenud kuivus);
- kõrge östrogeeni tase kehas (häbeme värvuse muutus, rohke tupest väljumine);
- rasedus (erkpunased suguelundid, mis on seotud suurenenud verevooluga vaagnaelunditesse ja hormonaalsete muutustega kehas);
- hüperandrogenism (kliitor on laienenud ja ureetrast eemal, häbememokad (sisemised) on halvasti arenenud).
Kuidas valmistuda günekoloogiliseks läbivaatuseks?
Enne günekoloogi juurde minekut peate korralikult valmistuma.
- Välistada seksuaalvahekord 3 päeva enne arsti külastamist.
- Ärge dušige ega kasutage desodoreerivat hügieenivahendit arstivisiidi päeval.
- Tehke suguelundite hügieen puhta veega, ilma et see avaldaks tugevat survet suguelunditele.
- Enne uuringut peavad põis ja pärasool olema tühjad.
Hoolikas ettevalmistus günekoloogiliseks protseduuriks võimaldab arstil hinnata urogenitaalsüsteemi tegelikku seisundit ja saada usaldusväärseid määrdumise tulemusi taimestikule.
Enne günekoloogi juurde minekut tehke suguelundite hügieen
Kuidas toimub günekoloogiline läbivaatus?
Naisarsti läbivaatus algab patsiendi küsitlusega:
- uuritakse kaebusi (valu tualeti külastamisel, seksi ajal, lööbe olemasolu, eritise olemus);
- küsib arst selle kohta menstruaaltsükli(mis vanuses nad algasid, kas on tõrkeid, mitu päeva, kui palju, viimase menstruatsiooni kuupäev);
- kogutakse andmeid reproduktiivse funktsiooni kohta (raseduste, sünnituse, abortide, raseduse katkemise olemasolu);
- uuritakse seksuaalset aspekti (seksuaalpartneri olemasolu, rasestumisvastaste vahendite kasutamine);
- arst on huvitatud urogenitaalsüsteemi varasematest haigustest.
Järgmine samm on läbivaatus günekoloogilisel toolil. See sisaldab 2 etappi - peeglite abil ja bimanuaalne (palpatsioon mõlema käega). Iga naiste kategooria jaoks (lapsed, rasedad naised, neitsid, pärast sünnitust) on protseduuril oma erinevused.
Raseduse ajal
Arsti visiit algab kl varajased kuupäevad rasedusaeg (esimene kord 8-12 nädala jooksul). Sel ajal tehakse emakakaela, kõhukelme siseuuring peegliga. Protseduuri eesmärk on välja selgitada suguelundi üldine seisund ja välistada emakaväline rasedus. Tehke kindlasti määrdumine taimestikule (bakterioloogiline külv) ja tsütoloogiline määrdumine (pahaloomuliste muutuste tuvastamiseks). Selleks tuleb kaasa võtta günekoloogiline komplekt (müüakse igas apteegis).
Lisaks günekoloogilisel toolil tehtavatele manipulatsioonidele mõõdab arst patsiendi kaalu ja pikkust, rõhku, pulssi, uurib emaka asendit ja vaagna laiust. Küsitlus sisaldab teavet pärilike haiguste, krooniliste patoloogiate ja halbade harjumuste kohta.
Alates 15. nädalast tooli siseuuringuid ei tehta. Nüüd mõõdab arst igal visiidil patsiendi kõhu ümbermõõtu, emakapõhja asukohta ja kuulab stetoskoobiga lapse südamelööke. Kohustuslikud parameetrid on rõhk, pulss ja kaal.
Kuni 29. nädalani on günekoloogi visiidid piiratud 1 korraga 3 nädala jooksul. Edasised reisid arsti juurde sagenevad - 1 visiit 14 päeva jooksul. Alates 36 nädalast - visiidid iga 7 päeva järel. 10-15 päeva enne sünnitust ilmneb taas vajadus günekoloogilise läbivaatuse järele. Oluline on kontrollida sünnitusteede valmisolekut, mille kaudu laps läbib, samuti neelu seisundit - emakakaela avanemist.
Kogu rasedusperioodi jooksul peab naine lamama günekoloogilisel toolil vähemalt 5-6 korda. Kõik sõltub raseduse kulgemisest ja võimalikest kõrvalekalletest.
Peale sünnitust
loomulik sünnitus ja normaalne sünnitusjärgne periood nad soovitavad pöörduda arsti poole, kui eritis muutub loomulikuks - neid ei ole palju ega verine. Uuringu eesmärk on kontrollida sünnitusteede seisukorda, emaka moodustumist - kas elund on paigale saanud, selle kokkutõmbumise astet. normaalsed suurused, uurige õmblusi (kui neid on), nende paranemist.
Spetsialist uurib naist esmalt peegliga, seejärel võtab tampooni. Seejärel viib ta läbi palpatsiooni - paneb 2 sõrme tuppe ja teise käe sõrmedega surub kõhtu kubemepiirkonnale lähemale. See võimaldab teil määrata kudede tihedust, kontrollida lisandeid, teada saada, kas emakal ja selle kaelal on kõrvalisi tihendeid või arme,
Arstlik läbivaatus koolis
Esmakordselt uuritakse tüdrukute suguelundeid sünnitusmajas, seejärel 1 aastaselt ja enne lasteaeda minekut. Koolis algavad esmakordselt günekoloogi visiidid 12–14-aastaselt. Tüdrukuid uurib eranditult lastegünekoloog.
Uurimisprotsess koosneb küsitlusest (kaebused, esimene menstruatsioon) ja suguelundite uurimisest. Tüdrukud asuvad diivanil, kus arst teeb palpatsiooni läbi pärasoole. Teise käega vajutab spetsialist kõhukelmele. Kaebuste puudumisel selle kohta suguelundite piirkond selline manipuleerimine ei pruugi toimuda.
Neitsi günekoloogi juures
Neitsi uurimine toimub samamoodi nagu väikesel tüdrukul – päraku kaudu. Arst kontrollib välissuguelundite seisukorda, palpeerib kõhtu, sõrmega läbi anus palpeerib emakat. Määrimine võetakse õhukese instrumendiga, peegliga uuringut ei tehta.
Neitsi uurimine läbib päraku
Enne seksuaalelu algust ja suguelundite piirkonna kaebuste puudumisel piisab arsti külastamisest kord 1-2 aasta jooksul.Günekoloogiline läbivaatus aitab tuvastada patoloogilised muutused peal varajased staadiumid arengut, jälgida raseduse kulgu ja regulaarselt jälgida seisundit suguelundid. Ennetuslikel eesmärkidel peaks naine külastama arsti vähemalt kord aastas. Kui on kaebusi, ärge kõhelge spetsialisti külastamisest – õigeaegne läbivaatus võib ennetada ohtlikke haigusi.