Alalõualuu murd: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi. Lõualuu murru ravi Suuhooldus pärast lõualuu lahastamist

Lõualuu murdude põhjalik taastusravi

Üldsätted

Lõualuude luumurdude järgse taastusravi kompleksis sellised meetmed nagu fragmentide õigeaegne ja tõhus fikseerimine, antimikroobne ja taastav ravi, füüsilised ravimeetodid, füsioteraapia ja suuhügieen.

Lõualuude luumurdudega patsientidele määratakse antibiootikumid, millel on võime koguneda luukoesse (linkomütsiin, naatriumfusidiin, morfotsükliin, vibramütsiin, oleandomütsiin). Esimese 3-4 päeva jooksul pärast vigastust on soovitav manustada kahjustatud piirkonda antibiootikume lokaalselt. Koos antibiootikumidega on ette nähtud sulfoonamiidid ja nitrofuraani preparaadid. Üldtugevdusteraapia hõlmab B-vitamiinide, askorbiinhappe, metüüluratsiili või pentoksüüli suukaudset kasutamist, autohemoteraapiat, hingamisteede ja hügieenilist võimlemist, ratsionaalset toitumist. Kahjustusel on näidatud UHF-ravi (kuni 10 seanssi), üldise UVR-i (kuni 20 seanssi) kasutamine kohe pärast fragmentide immobiliseerimist, mikrolaineravi. Kokkupuude UHF elektriväljaga on ette nähtud 2.-3. päeval pärast alalõualuu fragmentide fikseerimist hambaõmblustega ja 3.-5. päeval pärast osteosünteesi traadiga alalõualuu luumurdude ravis.

Magnetoteraapiat tehakse 4-5. päeval pärast osteosünteesi või splintimist. Induktsioon magnetväli kahe esimese protseduuri ajal on see 9-10 mT, järgnevatel 12-19 mT. Pidevas režiimis rakendatakse sinusoidset voolu. Esimesed kaks protseduuri viiakse läbi 10 minuti jooksul, järgmised - 15 minutit.

Kahepoolsete luumurdude korral toimub löök kahe sirge südamikuga induktiivpooli abil, mis paiknevad mõlemal pool nägu. Protseduuride arv sõltub kliinilisest pildist (keskmiselt 5-10 protseduuri). Alates 2-3 protseduurist on märgatavalt vähenenud koeturse ja valu murdumispiirkonnas.

Metallilisandite olemasolu ei ole vastunäidustuseks magnetoteraapia määramisele näidatud annustes. Fragmentide konsolideerumise parandamiseks 12–14. päeval pärast immobiliseerimist tehakse kahjustatud näopoole piirkonnas kaltsiini elektroforees. Selleks kasutatakse 2–5% kaltsiumkloriidi lahust. Aktiivne elektrood kaltsiinikloriidiga (anood) kantakse näonahale endise luumurru projektsiooni kohale, teine elektrood (katood) kantakse parema või vasaku käe küünarvarrele. . Protseduuri kestus on 20 minutit. Voolutugevus 3–5 mA. Ravikuur koosneb 12 protseduurist, mida tehakse ülepäeviti.

Füsioteraapia harjutuste kasutamine aitab kaasa alalõua funktsiooni kiiremale taastumisele. Ravivõimlemine on näidustatud moodustunud luukoe regeneratsiooni (luukalluse) staadiumis pärast rehvide eemaldamist (4-5 nädalat pärast luumurdu).

Lõualuu murdunud patsiendid ei saa normaalselt süüa närimisfunktsiooni kahjustuse, mõnikord ka neelamise tõttu. Lõualuu murruga patsiendile tuleb määrata füsioloogiliselt täisväärtuslik dieet. Toit peab aga olema mehaaniliselt ja keemiliselt õrn. Värsked tooted purustatakse hoolikalt, lahjendatakse puljongiga. Välista vürtsid, piira lauasoola. Toidu temperatuur peaks olema 45-50°C. Seda saab valmistada spetsiaalsetest konserveeritud toodetest (toidukontsentraadid, pulbrisegud, homogeniseeritud konservid). Näo-lõualuutraumaga patsientidele on ette nähtud 3 dieeti (tabelit), mis vastavalt keemiline koostis on samad ja erinevad tekstuuri poolest.

Esimese lõualuu (sondi, toru) dieeti iseloomustab koore konsistentsiga toit. See on ette nähtud kogu raviperioodiks, kui paigaldatakse konksu aasadega rehvid ja tehakse lõualuudevaheline kinnitus kummirõngastega. Need patsiendid on kaotanud närimisfunktsiooni ja neelamisfunktsiooni.

Teise lõualuu dieeti iseloomustab paksu hapukoore konsistentsi söömine. See on näidustatud patsientidele, kellel on närimisfunktsiooni kahjustus, kuid neelamisfunktsioon on säilinud. See on ette nähtud teatud ravietapis, kui on võimalik eemaldada intermaxillary fiksatsioon, või pärast fragmentide osteosünteesi.

Üldtabel (nr 15) määratakse patsientidele pärast fragmentide konsolideerimist.

Söömiseks närimise funktsiooni rikkumise korral on mugav kasutada jootjat, mille otsa on pandud 20 cm pikkune kummist toru, mille patsient saab iseseisvalt toru otsa viia defekti külge. hambumus või molaarlõhe taga ja viia suu vestibüüli umbes 10 ml vedelat toitu. Seejärel saab ta salvestatud imemisvõimet kasutades toitu suhu kanda ja alla neelata.

Kui patsient ei saa iseseisvalt süüa, toidab õde teda.

Sondiga toitmine toimub õhukese mao- või kaksteistsõrmiksoole sondi või vinüülkloriidist sondiga, mille läbimõõt on 7–8 mm ja pikkus umbes 1 m. Sond sisestatakse nina kaudu makku pärast vere limaskesta anesteesiat. alumine ninakäik kokaiini või dikaiini lahusega. Sukeldatud sondi segment ei tohiks ületada 45 cm. Kui sond satub kogemata hingetorusse, kaasneb sellega tugev köha. Toidupulber mahuga 500–600 ml süstitakse suure süstlaga õrnalt makku 100–200 ml portsjonitena. Pärast toitmist kinnitatakse sondi ots klambriga ja kinnitatakse patsiendi pea külge sideme või kipsiga. Peenikese kummitoru võib jätta ninakäiku 14–16 päevaks ja PVC toru 3–4 nädalaks, kuna see on maomahla toimele vastupidavam.

Parenteraalne toitmine on ette nähtud patsientidele, kes on pikka aega teadvuseta, samuti lisaks enteraalsele toitumisele. Toitaineid võib manustada intravenoosselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt.Sagedamini kasutatakse intravenoosset manustamisviisi, mille tehnika ei erine palju ravimite intravenoossest tilgutamisest. Valgud viiakse kehasse polüpeptiidide ja aminohapete valmissegude kujul (aminopeptiid, kaseiinhüdrolüsaat COLIPC, hüdrolüsiin L-103, aminokroviin), rasvad - valmis rasvaemulsioonide (intralipiid jne) kujul. ), süsivesikud - glükoosi, fruktoosi või nende segude, sorbitooli hüpertooniliste lahuste kujul. Lisaks tutvustavad nad vitamiine (C, B, A, K), mineraalaineid - naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi sooli. Valgu hüdrolüsaate ja rasvaemulsioone võib manustada intravenoosselt kiirusega 30-40 tilka minutis, glükoosi- ja soolalahuseid – kiiremini (kuni 60 tilka minutis).

Näo-lõualuutraumaga patsiente tuleb toita vähemalt 4 korda päevas, jaotades päevase kaloraaži erinevalt: hommikusöök - 30%, lõunasöök - 40%, õhtusöök - 20-25%, teine õhtusöök - 5-8%.

Patsiendi hooldus on hädavajalik. Eristage üld- ja erihooldust. Üldhooldus hõlmab üldisi hügieenimeetmeid, südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsuse kontrolli, seedetrakti ja kuseteede süsteem.

Eriline hooldus on suuhooldus. Kui patsient on teadvuseta, peab ta hambaid ja suu limaskesta pühkima vähemalt 2 korda päevas furatsiliini, etakridiini, kaaliumpermanganaadi lahusega. Suuõõne eest hoolitsevad kõndivad patsiendid ise. Kuna pärast lahastamist on suu isepuhastusprotsess häiritud, on vaja suuõõne põhjalikult niisutada vähemalt 8-10 korda päevas.

Suuhügieeni väärtus näo-lõualuu piirkonna vigastuste ja vigastuste kompleksses taastusravis

Ratsionaalne suuhügieen hambaharja ja -pastaga on nii inimese üldise hügieeni lahutamatu osa kui ka kompleksse taastusravi komponent pärast näo-lõualuu piirkonna vigastusi. Üldravi efektiivsus sõltub otseselt suuhügieeni intensiivsusest ja suuõõne kanalisatsiooni astmest. Madal tase suuõõne hügieen immuunsuse vähenemise taustal, inimkeha üldise vastupanuvõime nõrgenemine pärast vigastust, sealhulgas näo-lõualuu piirkonnas, aitab kaasa suuõõne oportunistliku mikrofloora arengule, mis võib põhjustada kohutavate tüsistuste tekkimine: traumajärgne omteomüeliit, lümfadeniit, flegmon ja abstsessid, septiliste seisundite areng. Seetõttu on näo-lõualuu piirkonna vigastuste järgse taastusravi meetmete loetelus esikohal ratsionaalne suuhügieen ja suuõõne kanalisatsioon (võimaluse korral).

Hammaste jääkide eemaldamiseks on palju meetodeid. Hammaste harjamine hambaharjaga horisontaalsete edasi-tagasi liigutustega on vastuvõetamatu, kuna see eemaldab hambakatu ainult hammaste vestibulaarselt pinnalt. See hammaste harjamise meetod viib selleni, et pehme hambakatt kandub hammaste pinnalt hambavahedesse. Lisaks on oht kiilukujuliste defektide tekkeks, eriti väljaulatuvatel hammastel, võivad kahjustuda igemepapillid ning hammaste keele- ja palataalne pind jääb üldse puhastamata.

Arvestades individuaalsed omadused suuõõne, on soovitav kombineerida individuaalseid tehnikaid, mis sobivad nn standardse hambapesumeetodiga, mis ühendab horisontaal-, vertikaal- ja ringliigutusi. Hammaste pesemise protseduuri täpsus ja põhjalikkus on suuhügieeni efektiivsuse määravad tegurid.

Soovitav on puhastada mõlema lõualuu hambad kindla skeemi järgi: visuaalselt jaguneb iga lõualuu 6 segmendiks: 2 eesmist (lõikehambad ja hambahambad), premolaarid, purihambad, parem ja vasak.

Hammaste harjamist võib alustada ülemise lõualuu paremal või vasakul asuvate purihammaste vestibulaarsest küljest ja jätkata vastasküljele, seejärel puhastada hammaste närimispind ja lõpetada harjamine hammaste palataalsel pinnal. Samas järjekorras puhastatakse alalõualuu hambad.

Iga lõualuu segmendi hammaste kõik pinnad tuleb puhastada vähemalt 10 paarisharjatõmbega. Ainult 400-500 paarisliigutust. Hammaste pesemise aeg peaks olema keskmiselt 3,5-4 minutit. Harjamine peaks toimuma kaks korda päevas: hommikul pärast sööki ja õhtul enne magamaminekut. Harja harjased peaksid olema suunatud hammaste pinna suhtes terava nurga all. Ratsionaalsem on alustada hammaste harjamist pühkimisliigutustega, mis võimaldavad täiuslikult puhastada hammaste vestibulaar- ja palatinaalset (keele)pinda. Hammaste närimispinnad puhastatakse horisontaalsete edasi-tagasi liigutustega. Hammaste harjamine lõpetatakse ringjate liigutustega.

Hammaste pesemise reeglid

1. Hambahari võetakse puhaste kätega, pestakse sooja jooksva veega.

2. Hambapasta kantakse hambaharja harjastele.

3. Loputage suud põhjalikult sooja keedetud veega.

4. Hammaste pesemise "standardmeetodi" rakendamine, mis ühendab horisontaalsed, vertikaalsed ja ringikujulised liigutused. Hammaste pesemisel peaksid domineerima vertikaalsed või pühkimisliigutused.

5. Hammaste pesemise aeg on 3-4 minutit, mis on 350-450 paarisliigutust hambaharjaga hammaste pindadel.

6. Hammaste pesemise käigus ja suu lõpus loputage sooja keedetud veega fluori sisaldava eliksiiriga.

7. Hambahari pestakse jooksva sooja veega, harjased vahustatakse mistahes tualettseebiga, hari paigaldatakse peaga klaasi sisse.

8. Peate hambaid pesema 2 korda päevas: hommikul pärast hommikusööki ja õhtul enne magamaminekut.

9. Hambaharja kasutusiga on maksimaalselt 1 kuu. Pintsel peaks olema hõre, kumera käepidemega, väikese peaga, tehisharjastega.

10. Hambapastat kasutatakse ainult raviks ja profülaktikaks.

Hoolimata hambaravi üha tõusvast tasemest, uute materjalide ja tehnoloogiate ilmumisest hambakaariese ravis, on hammaste mehaanilise puhastamise vajalikkus vaieldamatu.

Hambaharjad

Hambahari on peamine tööriist hammaste ja igemete pinnalt jääkide eemaldamiseks. Ilma selleta on võimatu tõhusaid hügieenimeetmeid rakendada.

Naturaalsete harjastega hambaharjad:

1) on mediaankanal;

2) harjased räsitud, poorne pind;

3) harjaste ots delamineerub töötlemisel.

Kunstlikud harjased:

1) kanal puudub;

2) pind on sile, mittepoorne;

3) harjaste ots on ümardatud.

Praegu on hambaharjade mudeleid palju. Igaüks neist koosneb käepidemest, peast, millele on istutatud harjaste "põõsad". On hambaharju, mis erinevad harjapeade kuju ja suuruse, asukoha ja paksuse, harjaste pikkuse ja kvaliteedi, käepidemete suuruse ja kuju poolest. Hambaharjade valmistamiseks kasutatakse naturaalseid harjaseid ja sünteetilisi kiude (nailon, setron, perlon, polüuretaan).

Võrdlusest selgub, et kunstkiust hambaharjadel on looduslike harjastega hambaharjade ees mitmeid eeliseid.

Hambaharjade kasutamise efektiivsus ja sellest tulenevalt ka nende õige individuaalne valik sõltub harjaste välja nn jäikusest. Harjaste kõvadusastet on 5: väga kõva, kõva, keskmiselt kõva, pehme, väga pehme.

Erandiks on laste hambaharjad, mis on valmistatud pehmetest kuni väga pehmete harjastega. Väga kõvad ja kõvad harjad võivad ebaõige kasutamise korral vigastada hamba igemeid ja kõvasid kudesid.

Sooja vee eeltöötlus muudab harja pehmemaks. Keskmise kõvadusega harjad on kõige tõhusamad, kuna nende harjased on paindlikumad, mis võimaldab puhastada igemevagu ja tungida paremini hambavahedesse. Väga pehme hambaharja kasutamine koos lohaka harjamisega võib põhjustada hammastele pigmenteerunud plekke. Parodondi ja hammaste normaalses seisundis on soovitatav kasutada keskmise kõvadusega harju.

Pintsli kujunduses on oluline põõsa istutamise sagedus ja kuju. Pukside optimaalseks vahemaaks peetakse 2,2–2,5 mm. Põõsaste istutamise paralleelvorm on kõige lihtsam ja tõhusam. Sageli toodetakse pintsleid tiheda põõsastikuga, mis muudab nende hügieenilise hooldamise keeruliseks ning vähendab ka hammaste proksimaalsete pindade puhastavat toimet.

Lisaks põõsaste istutamise sagedusele on võsapõllu ja "põõsaste" "lõikamise" mõiste. Enamik tänapäevaseid harjasid on sakilise pinnaga, mille ääreharjased põõsastes asetsevad madalamal kui keskmised. Selline konstruktsioon võimaldab keskmistel harjastel siseneda kitsastesse hambavahedesse, kuid kui harjased on kõvad, on puhastusvõime vaid keskharjastel, kuna need ei lase külgmistel harjastel puhastamise ajal hamba pinda puudutada.

Hästi eemaldage hambakatt, kahjustamata igemete limaskesta, harjad tasase pinnaga.

Hambaharja peamine funktsionaalne osa on pea. Kõige tõhusamad väikeste peadega pintslid. Lühikese peaga hambaharjal on suhteliselt suur tööväli. Selle harjaga saate hästi puhastada kõik hambumuspiirkonnad.

Lastele on hambaharja tööosa pikkus 18–25 mm ja laius 7–9 mm; täiskasvanutele - pikkus 23-30 mm ja laius 7,5-11 mm.

Olemas on elektrilised hambaharjad. Elektrilises hambaharjas teostab pea automaatseid liigutusi (vibreerivad ja pöörlevad) selle käepidemes asuv mootor. Elektrilise hambaharja liigutuste sagedus on üsna kõrge, ligikaudu 50 lööki minutis.

Tähtsus elektriline hari suuhügieenis hinnatakse erinevalt. Uuringud on näidanud, et elektrilised hambaharjad ei paku erilist kasu. Mida vähem patsienti aga informeeritakse lihtsa hambaharjaga harjamise tehnikatest, seda rohkem ilmnevad eelised elektrilise harja kasutamisel, mis oma uudsuse ja vajalikkuse tõttu äratab soovi hambaid regulaarselt hooldada. Harja automaatsed liigutused vabastavad patsiendi vajadusest teha õigeid liigutusi, mis, muide, on talle sageli teadmata. Sellega seoses võib lastele, puuetega inimestele või ebapiisava osavusega patsientidele soovitada kasutada elektrilist hambaharja.

Hambahari määrdub kergesti, seetõttu tuleb seda hoida täiesti puhas. Pärast hammaste pesemist tuleks hari loputada voolava vee all ja puhastada hoolikalt toidujääkidest, et see saaks hästi kuivada näiteks klaasis, pea püsti. See vähendab oluliselt mikroorganismide arvu harjas ning harjased säilitavad oma kõvaduse ja kuju.

Niipea, kui hambaharjal on kulumisjälgi, tuleks see välja vahetada, kuna see muutub kasutuskõlbmatuks. Harjaste kadumine, nende ketendumine, kuju kadumine, võsastumine, harjaste lühenemine on märgid sobimatusest ja harja vahetamise vajadusest. Tavaliselt tuleb hambaharja vahetada 10 korda aastas, st igakuine vahetus on vajalik. Just sel perioodil toimubki mikroorganismide kulmineeruv kogunemine hambaharjasse ja see muutub infektsioonide kasvulavaks, tavaline seebitamine ei taga enam selle täiuslikku puhtust.

Kuid isegi hoolikas suuhügieen, kasutades ainult hambaharja, ei saavuta hea puhastus hambakatust hammaste külgpindadel ja hambavahedes. Sellest tulenevalt on isiklikus hügieenis äärmiselt vajalik kasutada muid vahendeid: hambaniiti, hambaorke, spetsiaalseid hambaharju, hambavahestimulaatoreid, suuõõnestusvahendeid, harju.

hambaniit

Kattu ja toidujäänuste põhjalikumaks eemaldamiseks hambavahedest, st hammaste raskesti ligipääsetavate proksimaalsete pindade puhastamiseks kasutatakse vahatatud või vahatamata niite.

Eristage ümaraid ja lamedaid niite. Lame vahatatud niit on mugavam, kuna see läbib kontaktpunkte kergemini, ei purune ja katab suurema osa hambapinnast. Soovitatav on kasutada järgmist meetodit: mõlema käe keskmiste sõrmede 1 falangi ümber keritakse 35–40 cm pikkune niit. Sisestage aeglaselt ja ettevaatlikult hambavahesse ja seejärel venitage igemevagu põhja. Mitme keerme liigutuse abil edasi-tagasi ja üles-alla eemaldatakse hamba distaalselt pinnalt kõik pehmed hambajäägid. Seejärel puhastage mediaalne pind. Selleks liigutage ettevaatlikult, et mitte kahjustada igemepapilli, tugevalt hamba külge surutud niiti mööda selle pinda edasi-tagasi läbi kontaktpunkti ja eemaldage hambakatt. Seejärel viiakse niit läbi hambavahepapilli järgmise hamba külgneva igemesoone põhja ja selle külgpind puhastatakse. Protseduuri korratakse seni, kuni kõikide hammaste külgpinnad on puhastatud. Ärge pingutage niiti edasi, kuna see on seotud igemekoe kahjustamise ohuga.

Niidi kasutamise hõlbustamiseks on olemas spetsiaalne hoidik.

Seega tuleks pärast asjakohast eelnevat juhendamist ja praktilist demonstreerimist soovitada patsientidele hambaniiti kui suurepärast vahendit hammaste külgede ja hambavahede puhastamiseks. 2% naatriumfluoriidi lahusega immutatud niite kasutatakse samaaegselt hammaste külgpindade töötlemiseks ja kaariese profülaktikaks.

hambaorkid

Teised täiendavad ja väljakujunenud suuhügieeni abivahendid on hambaorkid. Need on puidust, plastist, luust, kujuga - kolmnurksed, lamedad, ümmargused, neid kasutatakse mitte ainult toidujääkide eemaldamiseks hambavahedest, vaid ka peamiselt hambakatu eemaldamiseks hammaste külgpindadelt. Nende kasutamine on eriti tõhus, kui hammaste vahel on tühikuid. Kui hambad on tihedalt pakitud ja hambavahed on täidetud hambavahepapillidega, on hambaorki kasutamine piiratud.

Interdentaalsed stimulaatorid

Tööriist on ette nähtud igemete ja hambavahede masseerimiseks. Hambavahestimulaatorid on valmistatud kummist, erineva kõvadusastme ja värviga ning kinnitatud hambaharja käepideme avasse.

Kasutatakse hammaste proksimaalsete pindade põhjalikuks puhastamiseks. Tööriist koosneb käepidemest ja töötavast fliisist osast. Võimaldab puhastada hambavahesid edasi-tagasi ja päripäeva pöörlevate liigutustega.

See tekst on sissejuhatav osa.

ICD-10 kood: S02.6 Luumurd on alalõua kahjustus selle terviklikkuse rikkumisega. Rahuajal on alalõualuu murdude põhjuseks kõige sagedamini kukkumisel, survel, kaklusel vms saadud löögid ja verevalumid. Alalõualuu murrud on kõigist näomurdudest kõige levinumad.

Alalõualuu murru sümptomid

On mitmeid märke, mis võimaldavad kahtlustada alalõualuu murdumist. See on lõualuu ümbritsevate pehmete kudede turse, valu alalõuas, mida süvendab suu avamine ja sulgemine, hammaste ebaõige sulgemine. Toidu hammustamine ja närimine on teravalt valus või võimatu. Sageli on lõua ja alahuule naha tuimus, verejooks suust. Samuti kaasneb üsna sageli alalõualuu murruga ajupõrutus. Võib esineda pearinglust, peavalu, iiveldus, oksendamine, kannatanu võib osaliselt või täielikult mitte mäletada vigastuse asjaolusid.

Anamneesi kogumine, peab arst välja selgitama, millal, kus ja mis asjaoludel vigastus tekkis. Vastavalt kliinilistele tunnustele (teadvuse säilimine, kontakt, hingamise iseloom, pulss, vererõhk) hinnatakse patsiendi üldist seisundit. On vaja välistada teiste anatoomiliste piirkondade kahjustused.

Uuringu käigus tehakse kindlaks näo konfiguratsiooni rikkumine, mis on tingitud pehmete kudede traumajärgsest tursest, hematoomist, lõua nihkumisest keskjoonest eemale. Näonahal võivad esineda marrastused, verevalumid, haavad.

Alalõualuu palpeerimisel tuvastatakse luu eend, luudefekt või valulik koht, sagedamini pehmete kudede kõige tugevama turse või hematoomi piirkonnas. Oluline diagnostiline kriteerium on positiivne koormuse sümptom.(valusümptom): kui vajutada murrupiirkonnas ilmselgelt puutumata alalõua piirkonda, tekib terav valu, mis on tingitud fragmentide nihkumisest ja kahjustatud periosti ärritusest.

Kui ilmneb üks või mitu loetletud tunnust, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kutsuma kiirabi. Mida varem osutatakse alalõualuu murru korral eriarstiabi, seda väiksem on tüsistuste, sealhulgas väga tõsiste, tekkimise tõenäosus.
Nende tüsistuste hulka kuuluvad: osteomüeliit, flegmoon, neuriit, neuralgia, fragmentide ebaõige ühinemine, valeliigese tekkimine jne. Sageli põhjustavad sellest tulenevad tüsistused rasked tagajärjed tervisele ja vajavad pikaajalist ravi korduvate kirurgiliste sekkumistega.

Alalõualuu murru diagnoosimine

Kliinilise pildi andmed peavad olema tulemustega kinnitatud röntgenuuring. Röntgenpildid võimaldavad selgitada murru lokaalset diagnoosi, fragmentide nihkumise raskust, luufragmentide olemasolu, hambajuurte suhet murdevahesse. Tavaliselt tee kaks röntgen: otse- ja külgprojektsioonis ehk ortopantomogrammis. Kondülaarse protsessi luumurdude korral annab lisateavet TMJ spetsiaalne stiil.

Alalõualuu murru ravi

Alalõualuu luumurdudega kannatanute ravi toimub haigla spetsialiseeritud meditsiiniasutuses.
Ravi olemus on fragmentide võrdlemine ja nende stabiilne fikseerimine õiges asendis kalluse tekkeks vajaliku perioodi jooksul (umbes neli nädalat). Fragmentide võrdlemise õigsust kontrollitakse kasutades kontrolli radiograafiat.
On olemas kirurgilised ja ortopeedilised (konservatiivsed) ravimeetodid, millest igaühel on teatud eelised ja puudused. Enamik ortopeedilisi tehnikaid on taandatud ülemisele ja alumisele hambumusele lahasstruktuurid, mis on kokku kinnitatud, tagades alalõua fragmentide fikseerimise fikseeritud ülemise lõualuu külge. Ortopeediliste (konservatiivsete) meetodite eeliseks on vähene trauma, kirurgiliste tüsistuste oht (kahjustused suurte veresoonte, närvitüvede operatsiooni ajal).
Olulisteks puudusteks on alalõualuu sunnitud liikumatus kogu fikseerimisperioodi jooksul, halb suuhügieen (mille tagajärjeks võivad olla põletikulised tüsistused), hammaste sidemeaparaadi vigastus. Lisaks ei ole fragmentide stabiilne fikseerimine splintinguga kõigis kliinilistes olukordades võimalik. Praegusel ajal kasutatakse reeglina ortopeedilisi ravimeetodeid alalõualuu murdude puhul hambumuse sees ilma fragmentide olulise nihkumiseta.

"kuldne standart" kirurgilisteks ravimeetoditeks peetakse praegu fragmentide kinnitamist luu abil titaanist miniplaadid. See tehnika võimaldab saavutada luufragmentide kõige täpsema võrdluse ja stabiilse fikseerimise. Operatsioonijärgsel perioodil on reeglina patsiendil võimalus koheselt suu avada, suuhooldus on lihtsustunud, on võimalus varakult kasutada füsioteraapia harjutusi, mis takistab närimislihaste närimislihaste muutuste teket; taastumisperioodi lühendamine.

Alalõualuu murdudega patsientide ravimisel on antibiootikumide väljakirjutamine kohustuslik, arvestades, et selliste luumurdude luuhaav on enamikul juhtudel ilmselgelt nakatunud suuõõne agressiivse mikroobse flooraga. Lisaks mängivad medikamentoosses ravis olulist rolli vitamiinid A, C, D, E, kaltsiumipreparaadid, mõned hormoonid (paratüreoidiin, kaltsitriin, retaboliil), immunomodulaatorid (tümaliin, timariin, tümasiin jt). Oluline on meeles pidada, et enesega ravimine on vastuvõetamatu. Määra uimastiravi saab ainult arst.

Lisaks fragmentide fikseerimisele ja ravimite väljakirjutamisele on vaja kasutada erinevaid meetodeid füsioteraapia ja harjutusravi. Nende meetodite õigeaegne rakendamine aitab optimeerida luu moodustumise protsessi ja vältida selliste tüsistuste teket nagu lihaskontraktuur, valeliiges, luufragmentide hiline sulandumine, osteomüeliit.

Alalõualuu murru ravi haiglas

Ravi haiglas viiakse läbi 1-2 nädala jooksul, mille järel saadetakse patsient elukohajärgsele hambakirurgile ambulatoorsele vaatlusele. Sel perioodil jätkub kaltsiumi, D-vitamiini tarbimine, füsioteraapia, füsioteraapia.
Ortopeediliste ravimeetodite kasutamisel teostab polikliiniku arst vajadusel lahaste korrigeerimise, ligatuuride fikseerimise, elastse tõmbe. 7-10. päeval eemaldatakse õmblused.
Pärast 4 nädala möödumist ambulatoorse ravi algusest eemaldatakse välised kinnitusstruktuurid, misjärel on patsiendil tüsistuste puudumisel võimalus täielikult alustada oma töökohustusi, kui need ei ole seotud raske füüsilise koormusega. töö. Raskest kehaline aktiivsus peaks hoiduma veel 2-3 nädalat.

Oluline on meeles pidada, et ravi edukus sõltub eelkõige patsiendist endast, sellest, kui kohusetundlikult ta arsti soovitusi järgib. Seega on ravi edukuse oluline tingimus suuhügieeni hoolikas järgimine, eriti ortopeediliste ravimeetodite valimisel. Hambalahased, traatkinnitusligatuurid, alalõua liigutuste puudumine on põhjuseks, miks suuõõne ja hammaste isepuhastumine sülje ja tahke toidu abil halveneb. Lahastel ja ligatuuridel säilivad toidujäägid, mis on viljakaks aluseks agressiivsete mikroorganismide paljunemiseks, mis põhjustavad mitmesuguseid tüsistusi tugihammaste parodondi haigusest kuni flegmooni ja osteomüeliidi tekkeni.

Suud on vaja loputada antiseptiliste lahustega (furatsiliin, kloorheksidiin) mitte ainult pärast iga sööki, vaid ka söögikordade vaheaegadel ja enne magamaminekut. Suuõõne niisutamine võib toimuda näiteks kummist pirni abil. Lisaks pese hambaid kindlasti hambapasta ja hambaharjaga, kasuta toidujääkide eemaldamiseks hambaorki, masseeri nimetissõrmega igemeid mitu korda päevas.

Ravi oluline komponent on hea toitumine. Sel juhul on alalõualuu murdudega patsientidel tahke toidu tarbimine võimatu. Selliste patsientide jaoks on välja töötatud spetsiaalne dieet - lõualuu tabel, mis erineb konsistentsi ja selle komponentide poolest, sõltuvalt ohvri üldise seisundi tõsidusest ja luude fragmentide fikseerimise meetodist. Esimene lõualaud on kreemise konsistentsiga. See on ette nähtud luude fragmentide ortopeediliseks fikseerimiseks kogu raviperioodi jooksul. Teine lõualuu tabel (paksu hapukoore konsistents) määratakse patsientidele sagedamini pärast kirurgilist ravi, samuti pärast elastse veojõu eemaldamist ja kahe esimese päeva jooksul pärast rehvide eemaldamist. See dieet on üleminekuks üldisele tabelile. Haiglas viib dieedi määramise läbi arst, haigla söögitoas on spetsiaalne menüü ja päevaplaan.

Ambulatoorselt, pärast haiglast väljakirjutamist, peab patsient ise hoolitsema sobiva toidu valmistamise eest. Tuleb meeles pidada, et toit peaks olema vedel ja kõrge kalorsusega, sisaldama valke, rasvu, süsivesikuid ja vitamiine. Saame soovitada kolme vedelikku, mis lahjendavad (lahjendavad) mis tahes toitu. See on piim, köögivilja- või lihapuljong. Nad aretavad keedetud köögiviljapüreed (kartul, porgand, tingimata peet, ürdid, tomat, paprika jne), makaronipüree ja hästi keedetud teravilja (tatar ja kaerahelbed), kodujuust ja muud tooted. Lihapuljongis piisava koguse valkude saamiseks lahjendatakse kaks korda hakklihamasinast läbi lastud ja vahel ka läbi sõela hõõrutud keedetud liha.

Lisaks võib kasutada valmistooteid: hapukoor, koor, piim, keefir, mahlad, puu- ja juurviljapüree (eelistatavalt värsketest puu- ja juurviljadest).

Kasutage kõikides roogades kindlasti taimeõli, kuna see sisaldab palju küllastumata rasvhappeid, millel on kasulik mõju luukoe taastumisele.

Toit võetakse soojalt 5-6 korda päevas. Hambumuse tiheda kokkupuute korral (kahe lõualuu lahased) viiakse toit kummitoruga joogikausiga viimase hamba taha olevasse pilusse. Hambumuse defekti korral (hammaste või mitme hamba puudumine) kasutatakse toidu sisseviimiseks läbi joogitoru või lusikaga. Kirurgiliste ravimeetoditega, kui alumine lõualuu ei ole fikseeritud ülemise külge, on võimalik süüa tavalise lusikaga.

Tablettide või dražeede kujul olevad ravimid jahvatatakse pulbriks ja lahustatakse supilusikatäis soojas vees, misjärel neid manustatakse jootja või lusikaga.

Raviperioodil on rangelt keelatud võtta alkoholi, mis sellise vähese dieedi korral imendub kiiresti, põhjustades tõsist mürgistust kuni mürgistuseni. Alkohol võib esile kutsuda oksendamist, mis on kahekordse lõualuu fikseerimise ajal eluohtlik, kuna patsient, kes ei suuda iseseisvalt suud avada, võib okse peale lämbuda.

Tähelepanu! saidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos ega tegevusjuhend ja on ainult informatiivsel eesmärgil.

lõualuu murd on raske patoloogiline olukord, kus alalõualuu moodustavate luude lineaarne terviklikkus on häiritud. See juhtub mõne traumaatilise teguri mõjul, mille intensiivsus ületab luu tugevust. Alalõualuu murd on üsna levinud patoloogia, mis esineb kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini kannatavad selle all noored mehed vanuses 21–40 aastat. Selle põhjuseks on mitmed tegurid, mille määravad nii sotsiaalmajanduslik seisund ja elustiil kui ka anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Hamba murd- see on mehaanilise jõu mõjul saadud hambavigastus. Murruga rikutakse hambajuure või selle krooni anatoomilist terviklikkust. Hamba murdumise põhjused on löögist, kukkumisest või närimisel tekkinud mehaanilised vigastused, kui toidus on tahkeid võõrkehi. Ülemise lõualuu esihambad on luumurdudele kalduvamad kui alalõualuu hambad, sageli on hammaste murrud kombineeritud nende mittetäielike nihestustega.

Põhjused

Alalõualuu luumurrud tekivad kokkupuutel mõne traumaatilise teguriga, mille jõud ületab luu ohutuspiiri. Enamasti juhtub see kukkumiste, põrutuste, liiklusõnnetuste, spordi- ja tööõnnetuste tagajärjel. Sellegipoolest ei ole traumaatilise löögi tagajärjed kõigil juhtudel ühesugused ja sõltuvad mitte ainult intensiivsusest, vaid ka paljudest muudest teguritest, mille hulgas on eriti oluline luu füsioloogiline ja struktuurne seisund enne vigastust. tähtsust.

Meditsiinipraktikas on tavaks eristada kahte peamist luumurdude tüüpi, mille puhul rikutakse luustruktuuride terviklikkust, kuid mis on mitme erineva põhjuse-tagajärje seose tagajärg. Sõltuvalt luumurru algpõhjusest lähtuvale klassifikatsioonile vastavast luumurru liigist valitakse sobivaim ravi- ja profülaktiline taktika. On olemas järgmist tüüpi luumurrud:

Põhimõtteliselt on kliinilises praktikas traumaatilised luumurrud, mis lõualuu kuju ja anatoomia iseärasuste tõttu erinevad teiste luustiku luude murdudest. Esiteks, luu kaarekujulise kuju tõttu, kui survet avaldatakse lõua piirkonda ettepoole, mõjub resultantjõud kaare külgmistele osadele. Selle põhjuseks on lõualuu jäik kinnitus temporomandibulaarliigeses, mis ei lase sellel liikuda ja seeläbi löögienergiat summutada. Seega tekib ühe traumaatilise teguri mõjul üsna sageli lõualuu hulgimurd ( tavaliselt alalõua sümfüüsi ja lõualuu nurga piirkonnas). Teiseks on lõualuu üsna tugev luu, mille murdmiseks on vaja palju jõudu. Füüsikalisest vaatenurgast on nurga piirkonnas lõualuu murru puhul vaja rakendada energiat, mis vastab 70 vabalangemise kiirendusele ( 70 g) ja sümfüüsipiirkonna murru korral tuleb seda indikaatorit suurendada 100-ni. Siiski tuleb mõista, et patoloogiliste seisundite ja luude arengu rikkumiste korral väheneb vajaliku löögi jõud oluliselt. Statistiliste andmete kohaselt määrab lõualuu trauma põhjus suures osas luumurru asukoha. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et teatud tüüpi vigastuste korral on löögimehhanism ja energia maksimaalse neeldumise koht sarnased. Autoõnnetuste korral tekivad luumurrud tavaliselt alalõualuu sümfüüsi ja kondülaarse protsessi piirkonnas ( mõlemal poolel), mootorrattaõnnetuste korral - sümfüüsi ja hambaalveoolide piirkonnas ( st lõualuu keha tasemel) ja füüsilise vägivallaaktist tulenevate vigastuste korral - kondülaarse protsessi, keha ja lõualuu nurga piirkonnas. Tüüpilised kohad lõualuu murdejoone tekkeks on:

Alumise lõualuu murrud, nagu ka teiste keha luude luumurrud, jagunevad sõltuvalt luufragmentide kokkupuutest väliskeskkonnaga avatud ja kinnisteks. Kuid erinevalt teistest luudest on lõualuu murdudel oma eripärad, mis on seotud suuõõne lähedusega. Alumise lõualuu luumurrud on järgmist tüüpi:

Sõltuvalt luufragmentide nihkumisest eristatakse järgmist tüüpi lõualuu murde:

Nihutatud luumurd. Murd koos fragmentide nihkumisega tekib siis, kui luufragmendid kaotavad oma normaalse suhte ja nihkuvad mis tahes sisemise ( luu raskustunne, lihaste tõmbamine) või väline ( löögi suund ja jõud, nihe liikumise ajal) tegurid.
Murd ilma fragmentide nihkumiseta. Ilma nihketa luumurru korral on luufragmentide vahel patoloogiline defekt ( lõhe või murdumisjoon), kuid fragmendid korreleeruvad õigesti. Selline olukord on tüüpiline mittetäielike luumurdude puhul, mille puhul osa luukoest säilitab oma terviklikkuse, samuti luumurdude puhul, mis on tekkinud madala intensiivsusega traumaatilise teguri mõjul.
Peenestatud luumurd. Alalõualuu peenestatud murd on üsna haruldane, kuid seda iseloomustab paljude luufragmentide olemasolu, mis on ühel või teisel määral nihkunud. Selle luumurru eripäraks on see, et esiteks on selle tekkimiseks vaja rakendada suurt jõudu. väike ala luud ( nt lüüa haamriga) ja teiseks, peenestatud luumurrud nõuavad kirurgilist ravi, kuna need destabiliseerivad luu oluliselt.

Teadmised luufragmentide nihkumise astmest on vajalikud terapeutilise lähenemise kavandamiseks, kuna oluliselt nihkunud fragmendid nõuavad palju töömahukamat ravi, mis hõlmab luu kirurgilist võrdlemist ja fikseerimist. Lisaks võib luumurdude nihkumine, mis pärast luumurdu on üsna teravate servadega, põhjustada närvide ja veresoonte kahjustusi, mis on äärmiselt ebasoodne olukord ja nõuab kohest arstiabi. Odontogeenne osteomüeliit Odontogeenne osteomüeliit on alalõualuu luukoe nakkuslik ja põletikuline kahjustus, mis tekkis hambapõletiku taustal. Teisisõnu, see patoloogia on infektsioon, mis on tunginud alumisse lõualuu esmasest fookusest, lokaliseeritud hambas või hammastes. See on suhteliselt haruldane, kuid see on üsna ohtlik ja raskesti ravitav.

Alalõualuu osteomüeliidi korral stimuleerib arenenud nakkusprotsess põletikulist reaktsiooni, mille mõjul muutub keskkond ja lokaalne ainevahetus. Lisaks suureneb trombide moodustumine, lokaalne veresoonte ummistus, tekib nekroos ( välja suremas) luukoe. Hamba all olevasse õõnsusse tekib mäda, hambasidemed nõrgenevad, põhjustav hammas ja külgnevad hambad omandavad patoloogilise liikuvuse, hakkavad loksuma. Luu alatoitluse tõttu muutub see hapramaks, kaotab oma esialgse tugevuse. See on eriti väljendunud täieliku osteomüeliidi korral, see tähendab juhtudel, kui patoloogiline nakkus-põletikuline protsess hõlmab kogu alalõualuu. Odontogeenne osteomüeliit on üks levinumaid patoloogiliste alalõualuu murdude põhjuseid. Selle vaevusega kaasneb tugev valu kahjustatud piirkonnas, mida süvendab närimine, mädane hingeõhk, verejooks suust, naha punetus ja turse fookuse kohal.

Sümptomid

Lõualuu murru sümptomid on üsna erinevad. Enamikul juhtudel on see patoloogia kombineeritud mitmete väliste ilmingutega, samuti mitmete subjektiivsete aistingutega. Kuna aga üsna sageli kaasneb lõualuu murd kraniotserebraalsete vigastustega, mille puhul kannatanu võib olla teadvuseta, on kõige olulisemad just need kliinilised ilmingud, mida arst läbivaatuse käigus näeb. Alalõualuu murruga kaasnevad järgmised sümptomid:

Muude lõualuu murru sümptomite hulgas väärib erilist tähelepanu verejooks ninast või kõrvadest, kuna tserebrospinaalvedelik võib koos verega lekkida läbi kahjustatud koljupõhja. Sellist verejooksu saate eristada, pannes puhta salvrätiku. Tavalise verejooksu korral jääb salvrätikule üks punakas laik, samal ajal kui verejooksuga koos tserebrospinaalvedeliku kadumisega tekib salvrätikule kollakas laik, mis lahkneb perifeeriasse.

Hamba murd

Hamba murd- hamba traumaatiline kahjustus, millega kaasneb selle juure või krooni terviklikkuse rikkumine. Saage tuttavaks erinevat tüüpi hambamurd: hambaemaili, dentiini ja hambajuure murd. Avaldub vigastatud hamba teravas liikuvuses ja nihkumises, intensiivses valus. Kroonimurdude korral saab hamba päästa järgneva kosmeetilise restaureerimisega, juuremuru puhul on vajalik selle eemaldamine. Juurevigastuse korral on suur oht periostiidi, osteomüeliidi ja muude tüsistuste tekkeks.

Hamba murd

Hamba murd- see on mehaanilise jõu mõjul saadud hambavigastus. Murruga rikutakse hambajuure või selle krooni anatoomilist terviklikkust. Hamba murdumise põhjused on löögist, kukkumisest või närimisel tekkinud mehaanilised vigastused, kui toidus on tahkeid võõrkehi. Ülemise lõualuu eesmised hambad on luumurdudele kalduvamad kui alalõua hambad, sageli on hammaste murrud kombineeritud nende mittetäielike nihestustega.

Murtud hamba kliinilised ilmingud

Hamba murdmisel tekib tugev talumatu valu, kannatanul on raskusi suu avamisega ja hammaste sulgemisega. Lisaks sellele eelneb hamba murrule mingi trauma, igemete veritsus ja hamba patoloogiline lõtvumine. Valulikud aistingud mehaanilise ja termilise ärrituse ajal sõltuvad luumurru tüübist ja asukohast, samuti hamba liikuvusest. Uuringu käigus avastatakse suuõõne pehmete kudede turse ning petehhiaalsed verejooksud nahas ja limaskestadel. Hamba kroonimurd avaldub kliiniliselt selle defektina, sageli kaasneb sellise luumurruga pulbikambri avanemine. Kui hambajuur on murdunud, muutub hammas liikuvaks, selle löök on teravalt valulik ja kroon omandab mõnikord roosaka varjundi. Hamba murd võib olla väike hambaemaili lõhenemise näol või märkimisväärne, kui toimub dentiini murd koos pulbi eksponeerimisega või ilma ja hambajuure murd. Täielikke luumurde nimetatakse tselluloosi avanemisega, mittetäielikeks - ilma pulbi avanemiseta.

Diagnostika

Patsiendi küsitluse, uuringuandmete ja kliinilise läbivaatuse põhjal saab kahtlustada lõualuu murdumist. Kuid enamikul juhtudel on lõplikuks diagnoosimiseks vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid nii luumurru enda kui ka mitmete selle nähtuse olemasolevate ja võimalike tüsistuste diagnoosimiseks. Tuleb märkida, et patoloogiliste luumurdude korral ei piirdu diagnostiline protsess ainult luumurru asukoha ja tüübi kindlaksmääramisega, vaid hõlmab ka mitmeid täiendavaid radiograafilisi ja laboratoorseid uuringuid, mille eesmärk on tuvastada luu esialgne patoloogia. Kuna aga valdav enamus lõualuu murruga haiglate traumatoloogiaosakonda sattunud inimestest kannatas erinevate traumaatiliste asjaolude tõttu, peetakse nende läbivaatust rutiinseks ning hõlmab läbivaatust ja mitmeid lisaprotseduure. Lõualuu murd tuvastatakse järgmiste meetoditega: Kliinilise läbivaatuse käigus määrab arst välja peamise eesmärgi ( välisvaatlejale nähtav või tunnetav) ja subjektiivne ( tajub ainult patsient) sümptomid ja selgitab välja ka juhtunu asjaolud. To objektiivsed sümptomid lõualuu murrud hõlmavad:

lõualuu ühepoolne nihkumine ühe külje keha lühenemise tõttu;
patoloogiline lõualuu liikuvus;
luufragmentide visualiseerimine haava sügavuses;
luu reljeefi rikkumine;
asümmeetria suu avamisel;
närimislihaste spasmid;
krepitus ( prõks) luukillud liikumise ajal.

Subjektiivsete lõualuu murru tunnuste hulka kuuluvad tavaliselt valu murru piirkonnas ja esmane vigastus, samuti tundlikkuse muutus murrujoone taga asuval fragmendil. See on tingitud asjaolust, et luumurru ajal tekib struktuurne või funktsionaalne ( turse ja põletiku tõttu) närvi kahjustus, mis vähendab vastava tsooni tundlikkust või põhjustab selles spetsiifilisi tuimustunde. Kuna see vaev on sageli kombineeritud kraniotserebraalsete vigastustega, võib sellega kaasneda iiveldus, oksendamine, peavalud, letargia, orientatsiooni kaotus. Sellistest aistingutest tuleb arstile teatada, sest need võivad viidata üsna tõsistele tüsistustele, millega tuleb ravi planeerimisel arvestada. Lisaks luumurru tunnuste tuvastamisele kontrollib arst, eriti esmatasandi arstiabi osutamise etapis, ohvri hingamisteede läbilaskvust, tuvastab hingamisliigutuste ja südame kokkutõmbed ( pulss). Kui esineb kõrvalekaldeid, osutab arst vajalikku arstiabi, taastades hingamisteed ja teostades kardiopulmonaalset elustamist. Tavaline radiograafia Lihtradiograafia on kiire, tõhus ja mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab täpselt määrata nii lõualuu murru olemasolu kui ka selle asukohta. See uuring on näidustatud kõigil juhtudel, kui kahtlustatakse lõualuu murru, samuti enamikul juhtudel, kui esineb kraniotserebraalseid vigastusi. Meetod põhineb röntgenikiirte võimel läbida keha kudesid ja moodustada spetsiaalsel filmil negatiivne pilt. Oma olemuselt sarnaneb see meetod fotograafiaga, selle erinevusega, et pildi, mitte valguse nähtava spektri moodustamiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Kuna tahked moodustised, nagu luud, on võimelised kiiri neelama ja kinni hoidma, moodustub koe alla asetatud kilele varjukujutis, mis vastab luu moodustumisele. Röntgenikiirguse neeldumisaste luukoe väga suur, nii et saate üsna selge pildi lõualuust ja külgnevatest luumoodustistest.

Alalõualuu murru kahtluse korral tehakse nii üla- kui alalõualuu röntgenikiirgus otse- ja külgprojektsioonis, mis hõlmab ka näoskeleti piirkonda, võlvi ja koljupõhja ning mitu kaelalüli. Sellest tulenevalt ei piirdu diagnostika ainult ühe luuga, vaid hõlmab kogu anatoomilist moodustist. Alumise lõualuu murru korral võimaldab radiograafia määrata luumurru asukoha, luumurdude arvu, fragmentide olemasolu või puudumise, nende nihke astme. Ülalõualuu murru korral hinnatakse röntgenis külgnevate luustruktuuride haaratust, samuti põskkoopa tumenemist ( neis esineva hemorraagia tagajärjel). Tuleb märkida, et vaatamata oma eelistele on radiograafial mitmeid olulisi puudusi, millest kõige olulisem on vajadus patsienti kiiritada. Hügieeni mõttes keskkond, mille üheks ülesandeks on hinnata radioloogilise fooni ja selle mõjusid organismile, mitmete radiograafiliste protseduuride tegemine suurendab inimesele saadavat kiirgusdoosi, kuid üldine tervisemõju on suhteliselt väike. Kuna aga ioniseeriva kiirguse mõjud võivad "kuhjuda", ei soovitata asjatult kokku puutuda kiirgusega. Ortopantomograafia Ortopantomograafia on röntgenuuringu meetod, mis võimaldab saada panoraampilti dentoalveolaarsüsteemist. See viiakse läbi spetsiaalse seadmega - ortopantomograafiga, milles kujutis saadakse röntgeniallika ja kile pööramisel uuritava patsiendi fikseeritud pea ümber. Selle tulemusena saadakse filmile panoraampilt hambumusest, aga ka ülemisest ja alumisest lõualuust ning lähedalasuvatest luumoodustistest. See uurimismeetod võimaldab määrata lõualuude luumurdude olemasolu ja arvu, temporomandibulaarse liigese ja hammaste kahjustusi. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui viis minutit ja on suhteliselt kahjutu. CT skaneerimine (CT ) Tänapäeval on lõualuu murdude diagnoosimisel eelistatud meetod kompuutertomograafia, mis annab täpsemat ja üksikasjalikumat teavet. Meetod põhineb ka röntgenikiirgusel - patsient asetatakse spetsiaalsesse CT-skannerisse, mille ümber pöörlev röntgeniaparaat teeb palju pilte. Pärast arvutitöötlust saadakse uuritavast piirkonnast selge kiht-kihiline pilt ning vajadusel on võimalik luua isegi näoskeleti kolmemõõtmeline kujutis. CT annab selget teavet luumurdude esinemise ja arvu, luumurdude lõhe lokaliseerimise kohta, võimaldab tuvastada üla- ja alalõualuu väikseid murrud, luumurrud ja lõhed lähedalasuvates luustruktuurides, visualiseerida väikseid fragmente, mis ei pruugi olla lihtsal pildil nähtavad. röntgenograafia. Kompuutertomograafia on näidustatud järgmistel juhtudel:

kahe või enama luumurru olemasolul, määratakse radiograafiliselt;
hambumusega seotud lõualuu murrud;
külgnevate luumoodustiste luumurdude kahtlus;
enne lõualuu murdude kirurgilist ravi.

Tuleb märkida, et kompuutertomograafia eeliseks on saadud pildi selgus ja pildi detailsus. Lisaks on see meetod äärmiselt informatiivne traumaatilise ajukahjustuse korral ja tänu täitmise kiirusele võimaldab teil kiiresti diagnoosida ajuverejookse. Kompuutertomograafia oluliseks puuduseks on veidi suurem kiirgusdoos, millega patsient protseduuri ajal kokku puutub. See on tingitud asjaolust, et seade teeb palju järjestikuseid kaadreid, millest igaüks kiiritab patsienti. Kujutise suure detailsuse ja lisaprojektsioonides pildistamise vajaduse puudumise tõttu on see meetod aga ohutuse mõttes võrreldav teiste radioloogiliste protseduuridega. Magnetresonantstomograafia (MRI ) Magnetresonantstomograafia on kaasaegne ja väga informatiivne meetod, mida kasutatakse lõualuu murdude diagnoosimisel. See põhineb pehmete kudede kujutise saamisel magnetväljas muutunud veemolekulide omaduste fikseerimise teel. See meetod on periartikulaarsete kudede uurimisel tundlikum, annab teavet lõualuu veresoonte ja närvide seisundi kohta, võimaldab hinnata lihaste, sidemete, intraartikulaarsete ketaste kahjustuse astet, määrata hemorraagia liigesekapsli õõnsusse ja liigesekapsli rebend. Kõiki neid patoloogiaid saab tuvastada ainult selle meetodiga, kuna teised röntgenikiirgusel põhinevad radioloogilised protseduurid on pehmete kudede pildistamisel suhteliselt halvad. Kui kahtlustatakse alalõualuu, näo ja koljupõhja veresoonte kahjustusi, saab kontrastaine abil teostada magnetresonantsi. See meetod hõlmab spetsiaalse aine intravenoosset manustamist, mis magnetvälja tingimustes on pildil selgelt nähtav. Selle tulemusena võib selle aine olemasolu tõttu veresoonte voodis tuvastada isegi kõige väiksemate veresoonte kahjustusi. MRI suureks eeliseks on meetodi absoluutne ohutus, mis võimaldab seda mitu korda kasutada lõualuu murdude diagnoosimise ja ravi käigus. MRT ainsaks vastunäidustuseks on implantaatide või metallelementide olemasolu patsiendi kehas, kuna need, liikudes magnetvälja mõjul, võivad protseduuri käigus kahjustada inimese kudesid ja elundeid.

Ravi

Lõualuu murdude kirurgiline ravi

Enamikule patsientidest näidustatud lõualuu murru kirurgiline ravi, mida meditsiinis nimetatakse osteosünteesiks, on peamine tõhus meetod luu terviklikkuse taastamiseks. Luumurdude raviks kasutatakse järgmist tüüpi osteosünteesi:

Lisaks ülaltoodud meetoditele, mida kasutatakse luumurru fragmentide fikseerimiseks, kasutatakse traumatoloogia praktikas ka teisi meetodeid, mille valik sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, luumurru tüübist ja keerukusest, samuti kirurgi oskustest. Osteosünteesi näidustused on järgmised:

suurte ja väikeste luufragmentide olemasolu;
fragmentide tugev nihkumine ja sellest tulenevalt nende võrdlemise võimatus ilma kirurgilise sekkumiseta;
luumurrud hambumuse taga;
patoloogiline põletikuline või neoplastiline protsess murru piirkonnas;
rekonstrueerivad operatsioonid;
väike hulk terveid stabiilseid hambaid luu fragmentidel.

Luuõmblus

Luuõmbluse pealekandmiseks paljastatakse luumurru piirkond pehmetest kudedest külg- ja siseküljelt. Kildudesse tehakse augud, millest pärast võrdlust viiakse läbi traat, millega killud fikseeritakse. Traat võib olla valmistatud roostevabast terasest või titaanist. Mõnel juhul kasutatakse traadi asemel sünteetilisi niite, kuid nende väiksema tugevuse tõttu on see meetod piiratud kasutusega. See osteosünteesi meetod on näidustatud kõigil ala- ja ülemiste lõualuude värskete luumurdude korral, mille puhul luufragmentide oluline nihkumine puudub. Selle meetodi vastunäidustused on:

põletikuline protsess luumurdude piirkonnas;
paljude väikeste luufragmentide olemasolu;
osteomüeliit;
tulistamishaavad piirkonnas;
luudefektide olemasolu.

Selle meetodi eeliseks on iseseisva söömise ja suuhügieeni teostamise võime säilimine, samuti tüsistuste välistamine temporomandibulaarses liigeses.

Luust metallplaadid

Luuväliseid metallplaate kasutatakse laialdaselt näo-lõualuukirurgias, kuna esiteks võivad need vähendada pehmete kudede vigastusi operatsiooni ajal ( nahka ja lihaseid on vaja lõigata ainult ühelt, külgmiselt küljelt), mis mõjutab positiivselt taastumisperioodi ja luude sulandumise aega ning teiseks võimaldab fragmente paremini fikseerida tugevate dünaamiliste koormustega piirkondades. Luukildude fikseerimiseks kasutatakse väikseid kitsaid titaanist või roostevabast terasest plaate, mis kruvitakse murdekohta nii, et murdejoon on jäigalt fikseeritud.

Samuti kiiresti kivistuvad plastid, spetsiaalne liim ( resortsinoolepoksüvaigud), mäluga metallist klambrid, Kirchneri kodarad. Suletud osteosünteesi jaoks võib kasutada erinevaid ekstraoraalseid juhtmeid ja klambreid. Nende hulka kuuluvad S-kujulised ja ühtsed konksud, Kirschneri juhtmed, staatilised ja dünaamilised ekstraoraalsed seadmed immobiliseerimiseks jne. Fikseerimismeetodi valik on individuaalne ja selle määravad suuresti luumurru iseärasused.

Fragmentide suletud võrdlus

Lisaks ülaltoodud kirurgilise ravi meetoditele on mõnel juhul võimalik saavutada luude fragmentide ja mittekirurgilise meetodi võrdlus. Sellel lähenemisviisil on mitmeid eeliseid, kuna esiteks ei vaja see operatsiooni ja seetõttu ei kaasne sellega mitmeid riske ning teiseks ei ole see seotud pehmete kudede vigastustega luumurru piirkonnas, mis häirib vere mikrotsirkulatsiooni ja pikendab veidi luude sulandumise aega. Siiski on vajadus väline fikseerimine luu ja lõualuu piiratud funktsioon on selle meetodi puudused. Alumise lõualuu fragmentide suletud võrdlus hõlmab spetsiaalse fikseeriva lahase paigaldamist, mis kinnitatakse hammastele ja stabiliseerib luufragmente. Tänaseni kasutatakse suletud luufragmentide võrdlust juhtudel, kui luumurrujoon seda võimaldab, millal kirurgiline sekkumine on seotud suurte riskidega, samuti luumurdude korral, kus on palju väikeseid luufragmente, mida ei saa kirurgiliselt võrrelda.

Taastumisperiood

Tõhusus ja taastumisaeg operatsioonijärgsel perioodil sõltuvad ennekõike operatsiooni ajast ja vigastuse hetkest ning valitud osteosünteesi tüübist. Samuti on oluline patsiendi üldine seisund ning tema krooniliste ja ägedate haiguste kompenseerimise määr. Antibiootikumide ja taastavate ainete õigeaegne määramine vähendab tüsistuste riski, vähendades seeläbi taastumisperioodi. Füsioteraapia, füsioteraapia harjutuste kasutamine ja regulaarne suuhügieen vastavalt arsti ettekirjutustele on aluseks kiirele taastumisele koos lõualuu funktsiooni täieliku taastamisega. Füsioteraapia harjutusi võib teha juba 4-5 nädalat pärast luumurdu, loomulikult pärast rehvide eemaldamist. See on suunatud närimis- ja neelamisfunktsioonide, samuti kõne ja näoilmete taastamisele. Toidurežiim peaks olema mehaaniliselt ja keemiliselt õrn, kuid samal ajal katma igapäevase vajaduse toitaineid. Toit purustatakse, lahjendatakse puljongitega vedelaks, kuumutatakse 45-50 kraadini.

Põhjused

Sõltuvalt luufragmentide nihkumisest eristatakse järgmist tüüpi lõualuu murde:

Nihutatud luumurd. Murd koos fragmentide nihkumisega tekib siis, kui luufragmendid kaotavad oma normaalse suhte ja nihkuvad mis tahes sisemise ( luu raskustunne, lihaste tõmbamine) või väline ( löögi suund ja jõud, nihe liikumise ajal) tegurid.
Murd ilma fragmentide nihkumiseta. Ilma nihketa luumurru korral on luufragmentide vahel patoloogiline defekt ( lõhe või murdumisjoon), kuid fragmendid korreleeruvad õigesti. Selline olukord on tüüpiline mittetäielike luumurdude puhul, mille puhul osa luukoest säilitab oma terviklikkuse, samuti luumurdude puhul, mis on tekkinud madala intensiivsusega traumaatilise teguri mõjul.
Peenestatud luumurd. Alalõualuu peenestatud murd on üsna haruldane, kuid seda iseloomustab paljude luufragmentide olemasolu, mis on ühel või teisel määral nihkunud. Selle luumurru eripäraks on see, et esiteks on selle tekkeks vaja rakendada suurt jõudu väikesele luupiirkonnale ( nt lüüa haamriga) ja teiseks, peenestatud luumurrud nõuavad kirurgilist ravi, kuna need destabiliseerivad luu oluliselt.

Sümptomid

Hamba murd

Hamba murd- hamba traumaatiline kahjustus, millega kaasneb selle juure või krooni terviklikkuse rikkumine. Hammaste murrud on erinevat tüüpi: emaili-, dentiini- ja juuremurrud. Avaldub vigastatud hamba teravas liikuvuses ja nihkumises, intensiivses valus. Kroonimurdude korral saab hamba päästa järgneva kosmeetilise restaureerimisega, juuremuru puhul on vajalik selle eemaldamine. Juurevigastuse korral on suur oht periostiidi, osteomüeliidi ja muude tüsistuste tekkeks.

Hamba murd

Murtud hamba kliinilised ilmingud

Diagnostika

Patsiendi küsitluse, uuringuandmete ja kliinilise läbivaatuse põhjal saab kahtlustada lõualuu murdumist. Kuid enamikul juhtudel on lõplikuks diagnoosimiseks vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid nii luumurru enda kui ka mitmete selle nähtuse olemasolevate ja võimalike tüsistuste diagnoosimiseks. Tuleb märkida, et patoloogiliste luumurdude korral ei piirdu diagnostiline protsess ainult luumurru asukoha ja tüübi kindlaksmääramisega, vaid hõlmab ka mitmeid täiendavaid radiograafilisi ja laboratoorseid uuringuid, mille eesmärk on tuvastada luu esialgne patoloogia. Kuna aga valdav enamus lõualuu murruga haiglate traumatoloogiaosakonda sattunud inimestest kannatas erinevate traumaatiliste asjaolude tõttu, peetakse nende läbivaatust rutiinseks ning hõlmab läbivaatust ja mitmeid lisaprotseduure. Lõualuu murd tuvastatakse järgmiste meetoditega: Kliinilise läbivaatuse käigus määrab arst välja peamise eesmärgi ( välisvaatlejale nähtav või tunnetav) ja subjektiivne ( tajub ainult patsient) sümptomid ja selgitab välja ka juhtunu asjaolud. Lõualuu murru objektiivsed sümptomid on järgmised:

lõualuu ühepoolne nihkumine ühe külje keha lühenemise tõttu;
patoloogiline lõualuu liikuvus;
luufragmentide visualiseerimine haava sügavuses;
luu reljeefi rikkumine;
asümmeetria suu avamisel;
närimislihaste spasmid;
krepitus ( prõks) luukillud liikumise ajal.

Subjektiivsete lõualuu murru tunnuste hulka kuuluvad tavaliselt valu murru piirkonnas ja esmane vigastus, samuti tundlikkuse muutus murrujoone taga asuval fragmendil. See on tingitud asjaolust, et luumurru ajal tekib struktuurne või funktsionaalne ( turse ja põletiku tõttu) närvi kahjustus, mis vähendab vastava tsooni tundlikkust või põhjustab selles spetsiifilisi tuimustunde. Kuna see vaev on sageli kombineeritud kraniotserebraalsete vigastustega, võib sellega kaasneda iiveldus, oksendamine, peavalud, letargia, orientatsiooni kaotus. Sellistest aistingutest tuleb arstile teatada, sest need võivad viidata üsna tõsistele tüsistustele, millega tuleb ravi planeerimisel arvestada. Lisaks luumurru tunnuste tuvastamisele kontrollib arst, eriti esmatasandi arstiabi osutamise etapis, ohvri hingamisteede läbilaskvust, tuvastab hingamisliigutuste ja südame kokkutõmbed ( pulss). Kui esineb kõrvalekaldeid, osutab arst vajalikku arstiabi, taastades hingamisteed ja teostades kardiopulmonaalset elustamist. Tavaline radiograafia Lihtradiograafia on kiire, tõhus ja mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab täpselt määrata nii lõualuu murru olemasolu kui ka selle asukohta. See uuring on näidustatud kõigil juhtudel, kui kahtlustatakse lõualuu murru, samuti enamikul juhtudel, kui esineb kraniotserebraalseid vigastusi. Meetod põhineb röntgenikiirte võimel läbida keha kudesid ja moodustada spetsiaalsel filmil negatiivne pilt. Oma olemuselt sarnaneb see meetod fotograafiaga, selle erinevusega, et pildi, mitte valguse nähtava spektri moodustamiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Kuna tahked moodustised, nagu luud, on võimelised kiiri neelama ja kinni hoidma, moodustub koe alla asetatud kilele varjukujutis, mis vastab luu moodustumisele. Röntgenikiirguse neeldumisaste luukoe poolt on väga kõrge, tänu millele on võimalik saada üsna selge pilt lõualuust ja külgnevatest luumoodustistest.

Alalõualuu murru kahtluse korral tehakse nii üla- kui alalõualuu röntgenikiirgus otse- ja külgprojektsioonis, mis hõlmab ka näoskeleti piirkonda, võlvi ja koljupõhja ning mitu kaelalüli. Sellest tulenevalt ei piirdu diagnostika ainult ühe luuga, vaid hõlmab kogu anatoomilist moodustist. Alumise lõualuu murru korral võimaldab radiograafia määrata luumurru asukoha, luumurdude arvu, fragmentide olemasolu või puudumise, nende nihke astme. Ülalõualuu murru korral hinnatakse röntgenis külgnevate luustruktuuride haaratust, samuti põskkoopa tumenemist ( neis esineva hemorraagia tagajärjel). Tuleb märkida, et vaatamata oma eelistele on radiograafial mitmeid olulisi puudusi, millest kõige olulisem on vajadus patsienti kiiritada. Keskkonnatervise seisukohalt, mille üheks ülesandeks on hinnata radioloogilise fooni ja selle mõjusid organismile, suurendab mitmete radiograafiliste protseduuride tegemine inimesele saadavat kiirgusdoosi, kuid üldine tervisemõju on suhteliselt väike. Kuna aga ioniseeriva kiirguse mõjud võivad "kuhjuda", ei soovitata asjatult kokku puutuda kiirgusega. Ortopantomograafia Ortopantomograafia on röntgenuuringu meetod, mis võimaldab saada panoraampilti dentoalveolaarsüsteemist. See viiakse läbi spetsiaalse seadmega - ortopantomograafiga, milles kujutis saadakse röntgeniallika ja kile pööramisel uuritava patsiendi fikseeritud pea ümber. Selle tulemusena saadakse filmile panoraampilt hambumusest, aga ka ülemisest ja alumisest lõualuust ning lähedalasuvatest luumoodustistest. See uurimismeetod võimaldab määrata lõualuude luumurdude olemasolu ja arvu, temporomandibulaarse liigese ja hammaste kahjustusi. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui viis minutit ja on suhteliselt kahjutu. CT skaneerimine (CT ) Tänapäeval on lõualuu murdude diagnoosimisel eelistatud meetod kompuutertomograafia, mis annab täpsemat ja üksikasjalikumat teavet. Meetod põhineb ka röntgenikiirgusel - patsient asetatakse spetsiaalsesse CT-skannerisse, mille ümber pöörlev röntgeniaparaat teeb palju pilte. Pärast arvutitöötlust saadakse uuritavast piirkonnast selge kiht-kihiline pilt ning vajadusel on võimalik luua isegi näoskeleti kolmemõõtmeline kujutis. CT annab selget teavet luumurdude esinemise ja arvu, luumurdude lõhe lokaliseerimise kohta, võimaldab tuvastada üla- ja alalõualuu väikseid murrud, luumurrud ja lõhed lähedalasuvates luustruktuurides, visualiseerida väikseid fragmente, mis ei pruugi olla lihtsal pildil nähtavad. röntgenograafia. Kompuutertomograafia on näidustatud järgmistel juhtudel:

kahe või enama luumurru olemasolul, määratakse radiograafiliselt;
hambumusega seotud lõualuu murrud;
külgnevate luumoodustiste luumurdude kahtlus;
enne lõualuu murdude kirurgilist ravi.

Ravi

Lõualuu murdude kirurgiline ravi

suurte ja väikeste luufragmentide olemasolu;
fragmentide tugev nihkumine ja sellest tulenevalt nende võrdlemise võimatus ilma kirurgilise sekkumiseta;
luumurrud hambumuse taga;
patoloogiline põletikuline või neoplastiline protsess murru piirkonnas;
rekonstrueerivad operatsioonid;
väike hulk terveid stabiilseid hambaid luu fragmentidel.

Luuõmblus

põletikuline protsess luumurdude piirkonnas;
paljude väikeste luufragmentide olemasolu;
osteomüeliit;
tulistamishaavad piirkonnas;
luudefektide olemasolu.

Selle meetodi eeliseks on iseseisva söömise ja suuhügieeni teostamise võime säilimine, samuti tüsistuste välistamine temporomandibulaarses liigeses.

Luust metallplaadid

Fragmentide suletud võrdlus

Lisaks ülaltoodud kirurgilise ravi meetoditele on mõnel juhul võimalik saavutada luude fragmentide ja mittekirurgilise meetodi võrdlus. Sellel lähenemisviisil on mitmeid eeliseid, kuna esiteks ei vaja see operatsiooni ja seetõttu ei kaasne sellega mitmeid riske ning teiseks ei ole see seotud pehmete kudede vigastustega luumurru piirkonnas, mis häirib vere mikrotsirkulatsiooni ja pikendab veidi luude sulandumise aega. Selle meetodi puudusteks on aga vajadus välise luu fikseerimise järele ja piiratud lõualuu funktsioon. Alumise lõualuu fragmentide suletud võrdlus hõlmab spetsiaalse fikseeriva lahase paigaldamist, mis kinnitatakse hammastele ja stabiliseerib luufragmente. Siiani kasutatakse suletud luufragmentide võrdlust juhtudel, kui luu murrujoon seda võimaldab, kui kirurgiline sekkumine on seotud suurte riskidega, samuti luumurdude puhul, kus on palju väikeseid luufragmente, mida ei saa kirurgiliselt võrrelda. .

Taastumisperiood

Tõhusus ja taastumisaeg operatsioonijärgsel perioodil sõltuvad ennekõike operatsiooni ajast ja vigastuse hetkest ning valitud osteosünteesi tüübist. Samuti on oluline patsiendi üldine seisund ning tema krooniliste ja ägedate haiguste kompenseerimise määr. Antibiootikumide ja taastavate ainete õigeaegne määramine vähendab tüsistuste riski, vähendades seeläbi taastumisperioodi. Füsioteraapia, füsioteraapia harjutuste kasutamine ja regulaarne suuhügieen vastavalt arsti ettekirjutustele on aluseks kiirele taastumisele koos lõualuu funktsiooni täieliku taastamisega. Füsioteraapia harjutusi võib teha juba 4-5 nädalat pärast luumurdu, loomulikult pärast rehvide eemaldamist. See on suunatud närimis- ja neelamisfunktsioonide, samuti kõne ja näoilmete taastamisele. Toidurežiim peaks olema mehaaniliselt ja keemiliselt õrn, kuid samas katma igapäevase toitainete vajaduse. Toit purustatakse, lahjendatakse puljongitega vedelaks, kuumutatakse 45-50 kraadini.

Alalõualuu murd on tõsine vigastus, mis kõige sagedamini tabab mehi vanuses 20–40 aastat. Sellise vigastuse tagajärjel tekib luu terviklikkuse osaline või täielik rikkumine. Alumise lõualuu luumurde diagnoositakse palju sagedamini kui ülemise lõualuu vigastusi.

See nähtus on inimeste tervisele ohtlik, kuna see võib esile kutsuda tõsiseid tüsistusi kuni surmani. Soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks, kui avastatakse selle üksiku liikuva koljuluu murru tunnused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Enamikul juhtudel sõltub patsiendi elu õigeaegsest abi osutamisest.

Alumise lõualuu struktuuri tunnused

Alumine lõualuu on hobuserauakujuline paaritu kolju luu, mis on mõeldud toidu närimiseks. Selle keskmise ja kahe tõusva haru ülemised osad lõpevad kahe protsessiga: eesmine (koronaarne) ja tagumine (kondülaarne või liigeseline). Alumisel lõualuul on järgmised anatoomilised omadused:

Liigesprotsess, tema keha keskosa ja nurga piirkond on tüüpilised kohad, mis on kõige sagedamini vigastatud.
Alumise lõualuu nurga piirkonnas on näoarter. Sellel on mikroskoopilised parameetrid, kuid kui see on kahjustatud, võib alata tugev verejooks ja tekkida hematoom.
Mööda alalõualuu on kolmiknärvi oksad, mis vastutavad põskede ja keele limaskestade tundlikkuse eest. Selle vigastus põhjustab nende organite tundlikkuse osalise või täieliku kaotuse välistegurite mõjude suhtes.
Alumine lõualuu ja näo luustiku luud on ühendatud temporomandibulaarse liigese kaudu, mis võimaldab toitu närida. Vaatamata näilisele tugevusele on seda ühendust üsna lihtne katkestada.

Kuidas murrud liigitatakse?

Lõualuu murd on klassifitseeritud mitmel viisil. Vastavalt rikkumiste raskusele terviklikkuse alalõualuu luu jagatud avatud ja suletud. Vigastuspiirkonna suhtes on need otsesed ja kaudsed. Prao joone põhjal jagatakse seda tüüpi luumurrud ühe-, kahe- ja mitmekordseks. Mandibulaarsete vigastuste klassifikatsioon hõlmab kahepoolseid ja ühepoolseid sorte.

Lisaks on alalõualuu luumurrud koos luufragmentide nihkumisega ja ilma nende nihkumiseta. Kirjeldatud vigastustüüpi liigitatakse ka kihvade, lõikehammaste, koronoidsete protsesside murruks, aga ka nurgapiirkonna kahjustuseks, mida nimetatakse ka alalõualuu nurkmurruks.

avatud ja suletud

Avatud luumurdu iseloomustab luu osade nihkumine ja väljaulatuvus, samuti limaskestade, lihaste ja naha terviklikkuse rikkumine. Sellises olukorras on mõjutatud kudede nakatumise tõenäosus suur. Sageli kaasab ravi lisaks näo-lõualuukirurgile ka kosmeetik. Seda tüüpi vigastuste alumine lõualuu on palju tõenäolisem kui ülemine lõualuu. Suletud tüüpi luumurru korral on kahjustatud ainult luu, pehmete kudede terviklikkust ei rikuta.

Otsene ja kaudne

Sõltuvalt kahjustuse asukohast traumaatilise jõu rakenduspunkti suhtes jagunevad luumurrud otsesteks ja kaudseteks. Esimesel juhul tekib luu vigastus otse määratud punktis. Kaudsed kahjustused tekivad sellest mõnel kaugusel, õrnemal alal. Koos sellega on ka segatüüpi luumurd, mille tekkimisel tekib kahe esimese tüübi kombinatsioon.

Ühe-, kahe- ja mitmekordne

Alumise lõualuu liigeseprotsessi ühe murruga moodustub 2 erineva suurusega fragmenti, millest väiksem nihutatakse ülespoole, kuni see puutub kokku ülemise hambumuse üksustega ja külgmise pterügoidi mõjul veidi sissepoole. lihasesse. Sel juhul hambakaar kitseneb ja keskjoon nihkub luumurru suunas. Selle pragu kõrval asuva fragmendi hambad ei puutu kokku ülemiste üksustega. Lõugade sulgemine toimub ainult suurte ja mõnikord väikeste purihammaste piirkonnas.

Kahekordse luumurru korral nihkub fragmentide keskosa selle külge kinnitatud lõualuu-hüoidlihase abil alla ja sissepoole, väiksem on üles ja veidi sissepoole, suurem alla ja keskmise fragmendi poole. Kui tekib mitmikmurd, liiguvad luufragmendid nende külge kinnitatud kimpude mõjul eri suundades. Sel juhul satuvad nad sageli üksteise taha, nihkudes kokkutõmbuvate lihaste suunas.

Kahepoolne ja ühepoolne

Ühepoolse murru korral nihkub mediaanjoon pragu suunas. Kahjustuse piirkonnas on hambad tihedalt suletud ja terves piirkonnas nad ei puutu kokku. Kahepoolse luumurru puhul on iseloomulik tunnus alalõualuu mõlema haru ülespoole nihkumine. Sel juhul on suletud ainult suured purihambad, teisisõnu tekib lahtine hambumus.

Kildude nihutamisega ja ilma nihketa

Nihkevigastus on üsna ohtlik ja tekib tugeva füüsilise löögi tagajärjel. Luu fragmendid nihkuvad mitte ainult üksteise, vaid ka teiste luude suhtes.

Selliseid nihkeid on 3 tüüpi: sagitaalne, vegetatiivne ja põiksuunaline. Ilma nihketa luumurru ajal ei ole luude anatoomiline paigutus häiritud. Sageli on need kahjud puudulikud.

Traumaatiline ja patoloogiline

Traumaatilised luumurrud tekivad tugeva välismõju tagajärjel. See võib juhtuda liiklusõnnetuste, aktiivsete ja traumeerivate spordialade ning kakluste ajal.

Patoloogilised luumurrud on erinevate kehas toimuvate raskete protsesside tagajärg, nagu osteoporoos, osteomüeliit, osteokondroos, tuberkuloos, pahaloomuliste ja healoomuliste moodustiste areng.

Esmaabi ja edasise ravi kohta - videol:

Lõualuu murru sümptomid

Mõista, et alalõualuu luu on katki, on üsna lihtne. Murde sümptomid:

näo kuju muutub;
tekib valusündroom, mida süvendab igasugune suu avamise katse;
esineb rikkalik verejooks avatud tüüpi luumurruga - suuõõnes, kõrvadest ja ninast;
on pehmete kudede turse ja kahjustus;
ilmuvad hematoomid;
kildude üksteise vastu hõõrdumisega kaasneb krõbin.

Esmaabi traumade korral

Tüsistuste tõenäosus ning ravi ja taastumise kestus sõltub sellest, kui õigeaegselt ja õigesti ohvrile esmaabi osutatakse. Erakorraline abi on:

Desinfitseerige haav ja kandke sellele nakkuse vältimiseks side.
Valuvaigisti. Valu leevendamiseks võite kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu Ketorolac, Diclofenac. Valuvaigistava toime tugevdamiseks on soovitatav süstida. Juhtudel, kui luumurd on seotud tõsiste tüsistustega, on vaja kasutada tugevatoimelisi aineid, näiteks Promedol.
Peatage verejooks. Vere voolamise lõpetamiseks tuleks sõrmega vajutada veritsevaid veresooni ja panna surveside. Kui veri pole tugev, võib piirduda vesinikperoksiidiga leotatud steriilse vatitükiga.
Pärast verejooksu peatumist on murtud lõualuu tingimata fikseeritud. Sel eesmärgil on parem kasutada tropi sidet.

Pärast alalõualuu immobiliseerimist toimetatakse patsient kiiresti meditsiiniasutusse (soovitame lugeda: kuidas lõualuu sättida, kui see on nihestatud?).

Lõualuu murdude ravi

Lõualuude vigastusi ravitakse näo-lõualuukirurgia osakonnas. Ravimeetodid jagunevad konservatiivseteks (ortopeedilisteks) ja kirurgilisteks (osteosüntees). Kui saate ilma operatsioonita hakkama, viiakse läbi asend. Selle rakendamisel antakse luule anatoomiline asend, mille tulemusena lõualuu sulandub õigesti. Kui seda meetodit ei ole võimalik rakendada, kasutatakse elastset kanderaami.

antibiootikumravi;
D-vitamiini võtmine kudede paranemise kiirendamiseks;
põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen, Ketanov, Movalis) kasutamine;
tähendab, mis taastab fosfori-kaltsiumi metabolismi (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed).

Osteosünteesi näidustused on mitmekordsed vigastused, rekonstruktiivne kirurgia, neoplastiline protsess kahjustuse piirkonnas, samuti kondülaarse protsessi vigastus, mida komplitseerib liigesepea nihkumine. Protseduuri käigus paljastatakse kahjustatud pehmed koed, teostatakse metallkonstruktsioonide abil luude ümberpaigutamine ja immobiliseerimine.

Dieet

Taastumisjärgus dieedil on iseloomulikud tunnused. Teatud aja jooksul on närimisfunktsioon erineval määral häiritud, seega peaksite sööma ainult vedelat toitu. Kui toitu närida ja alla neelata ei ole võimalik, määratakse patsiendile toit, mille päevane kalorisisaldus on 3000–4000 kalorit. Sel juhul satub sondi kaudu kehasse vedela koore konsistentsiga toit.

Juhtudel, kui patsient saab toitu närida ja neelata, näidatakse talle sama toiteväärtusega dieeti, kuid toit on paksu hapukoore konsistentsiga. Pärast haiglast väljakirjutamist on vaja süüa hapupiimatooteid, lihapuljongit, juua kurnatud mahlu ja kompotte värsketest puuviljadest, marjadest ja köögiviljadest. Toit peaks olema mitmekesine.

Taastustegevused

Taastusravi on ravi kohustuslik etapp. Tänu kaltsiumiga elektroforeesile, magnetoteraapiale ja infrapunakiirgusele paraneb vigastatud lõualuu palju kiiremini. Need meetodid on eriti tõhusad nurkmurdude korral. Parandusvõimlemine aitab liigest arendada. See sisaldab regulaarseid näoharjutusi ja näolihaste isemassaaži. Taastumisperioodi kestus on keskmiselt 1,5–2 kuud.

Lisaks tuleb kahjustatud kudede nakatumise vältimiseks eriti hoolikalt jälgida suuhügieeni. Pärast iga sööki on vaja loputada suuõõne antiseptiliste ainetega. Kui suud ei ole võimalik täielikult avada, võite seda kõrrega loputada.

Niipea kui võimalus avaneb, tuleb hambaid pesta kaks korda päevas, unustamata eemaldada hambavahedest toidujääke.

Võimalikud tüsistused

Lõualuu luu terviklikkuse rikkumise tagajärjel tekivad enamikul juhtudel mitmesugused tüsistused. Kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

raske verejooks;
hematoomid;
temporomandibulaarse liigese nihestus;
osteomüeliit;
lõugade sulgemise rikkumine (soovitame lugeda: miks võib lõualuu suu avamisel klõpsata?);
vale artroos;
defektid hambumuses;
luude ebaõige liitmine;
näonärvi neuriit;
toidu närimisvõime täielik või osaline kaotus.

Nende tagajärgede vältimiseks peate luumurru sümptomite avastamisel viivitamatult konsulteerima arstiga. Ise ravida ei ole tungivalt soovitatav.