Bipolāri traucējumi izpaužas kā fāžu maiņa, kas ir pretēja to izpausmēs: depresīva un mānija. Starp epizodēm cilvēks atrodas normālā stāvoklī (pārtraukums).
depresijas epizode
Depresija bipolāru traucējumu gadījumā izpaužas kā slikts garastāvoklis, paaugstināts nogurums un intereses samazināšanās par to, kas agrāk bija patīkams. Tajā pašā laikā samazinās pašvērtējums, parādās domas par savu nevērtīgumu, vainas sajūta, dažreiz tiek traucēta vēlme nomirt, apetīte un miegs. Lai noteiktu diagnozi, šim nosacījumam ir jāilgst vismaz divas nedēļas pēc kārtas.mānijas epizode
Mānija- šis ir paaugstinātas aktivitātes, enerģijas, sabiedriskuma, optimisma periods, kas šim cilvēkam nav normāli. Garastāvoklis un pašcieņa šajā laikā ir paaugstināta. Tajā pašā laikā samazinās vajadzība pēc miega un palielinās dzimumtieksme. Mānijas lēkmes raksturo diženuma idejas, viņu pašu pārākums.Bieži atrasts disforiskā mānija- stāvoklis, kad aktivitātes pieaugumu pavada nevis labs garastāvoklis, bet gan paaugstināta aizkaitināmība un agresivitāte.
Hipomanija
Hipomanija- mazāk izteikta mānijas forma. Ar viņas augsto garastāvokli, aktivitāte un sabiedriskums nerada ievērojamus parastās dzīves traucējumus. Nosakot diagnozi, ļoti svarīgi ir pamanīt hipomanijas gadījumus, jo to klātbūtne atšķir II tipa bipolārus traucējumus no depresijas. Viena mānijas vai hipomanijas epizode ilgst no četrām dienām līdz vairākiem mēnešiem.jaukts stāvoklis
Jaukts stāvoklis izpaužas vai nu ar straujām depresijas un mānijas pārmaiņām (dažu stundu laikā), vai arī ar mānijas un depresijas pazīmju klātbūtni vienlaikus. Piemēram, drūms, nomākts garastāvoklis tiek apvienots ar augstu aktivitāti. Šādi stāvokļi ir līdzīgi disforiskajai mānijai. Īpaši bīstams ir jauktais stāvoklis, šajā periodā ir augsts pašnāvības risks.Psihotiskie simptomi
Bipolārus traucējumus var sarežģīt psihotiski simptomi. Tie ir smagi augstākas nervu darbības traucējumi, kas izraisa pacienta domāšanas un uztveres traucējumus. Divi galvenie psihozes simptomi ir maldi un halucinācijas. Bipolāriem traucējumiem raksturīgi maldi par savu diženumu, izgudrojumi, reliģiska satura halucinācijas.Starpbrīdis- stāvoklis starp divām epizodēm, ko raksturo pilnīga garīgās aktivitātes atjaunošana bez traucējumu pazīmēm. Šajā periodā cilvēks ar bipolāriem traucējumiem neatšķiras no vesela cilvēka.
Remisija- traucējuma visnelabvēlīgāko simptomu izzušana uz nenoteiktu laiku, līdz pat desmitiem gadu (?). Retos gadījumos remisija notiek spontāni. Biežāk to atbalsta pareiza ārstēšana.
Bipolāri afektīvi traucējumi (BAD) ir garīga slimība, kas izpaužas jauktos stāvokļos, kuriem ir sava specifika. Tēma ir sarežģīta un daudzpusīga, tāpēc tagad mēs runāsim par vairākiem tās aspektiem. Proti, par traucējumu veidiem, simptomiem, cēloņiem un daudz ko citu.
Raksturīgs
Bipolāri afektīvi traucējumi izpaužas pastāvīgi mainīgos depresijas un eiforijas periodos. Strauja simptomu maiņa nevar palikt nepamanīta.
Bieži vien ir jaukti stāvokļi. Tos sauc arī par fāzēm. Viņi periodiski aizstāj viens otru. Tās var izpausties kā melanholijas apvienojums ar trauksmi un uzbudinājumu vai vienlaicīga letarģijas un eiforijas izpausme.
Jaukti stāvokļi iet vai nu pēc kārtas, vai caur spilgtiem spraugām, ko sauc arī par starpfāzēm vai pārtraukumiem. Šādos periodos tiek pilnībā atjaunotas cilvēka personiskās īpašības un viņa psihe. Jāpiebilst, ka jebkuros stāvokļos, kas izpaustos BAD, tiem vienmēr ir spilgts emocionālais krāsojums, un tie notiek strauji un vardarbīgi.
Rašanās cēloņi un apstākļi
Ilgu laiku bipolāru afektīvu traucējumu etioloģija joprojām ir neskaidra. Tomēr ne pēdējā loma izstrādes procesā šī slimība spēlē iedzimtību. Varbūtība, ka cilvēks būs uzņēmīgs pret to, palielinās, ja kāds no viņa tuvākajiem radiniekiem cieta no bipolāriem traucējumiem.
Saskaņā ar pētījumiem šie traucējumi ir saistīti ar gēniem, kas it kā atrodas 4. un 18. hromosomā. Bet bez iedzimtības var būt arī autointoksikācija, kas izpaužas kā ūdens-elektrolītu metabolisma un endokrīnā līdzsvara pārkāpums.
Zinātnieki, kas pētījuši un pēc tam salīdzinājuši parastu cilvēku smadzenes un cilvēkus ar bipolāriem traucējumiem, ir nonākuši pie secinājuma, ka viņu nervu darbība un smadzeņu struktūras atšķiras, turklāt būtiski.
Protams, ir predisponējoši faktori. Tie var izraisīt bipolārus afektīvus traucējumus, bet tikai tad, ja tos atkārto regulāri. Mēs runājam par pastāvīgu stresu, kam cilvēks ir pakļauts ilgākā laika periodā.
Praksē ir gadījumi, kad šī slimība attīstījās kā blakusparādība, lietojot noteiktus medikamentus, kas cilvēkiem izrakstīti citu slimību ārstēšanai. BAD bieži rodas tiem, kuri cieš no alkohola vai narkotiku atkarības. Turklāt slimība var attīstīties gan aktīviem narkomāniem, gan ilgstošiem narkomāniem.
Unipolāra BAR plūsma
Jāatzīmē, ka ir bipolāru afektīvu traucējumu veidi. Un, precīzāk sakot, šīs slimības gaitas šķirnes. Unipolārais tips ietver divus stāvokļus:
- Periodiska mānija. Tas izpaužas tikai mānijas fāžu mijās.
- Periodiska depresija. Tas izpaužas tikai depresīvo fāžu mijās.
Īsumā ir vērts runāt par katru no tiem. Tā kā katra fāze ir tieši saistīta ar bipolāriem afektīviem traucējumiem. Turklāt psihiatrijā tie tiek izskatīti ļoti detalizēti.
Periodiska mānija
Daži eksperti to uzskata par maniakāli-depresīvās psihozes veidu, taču šis noteikums nav oficiāli apstiprināts ICD-10 klasifikācijā.
Mānijas priekšējie lukturi parādās sāpīgi paaugstinātā garastāvoklī, motora uztraukumā un paātrinātā domu plūsmā.
Ir arī afekts, ko raksturo lieliska veselība, apmierinātība un laimes sajūta. Rodas patīkamas atmiņas, saasinās uztvere un sajūtas, novājinās loģiskā atmiņa un nostiprinās mehāniskā atmiņa.
Kopumā mānijas stadiju pavada izpausmes, kuras dažreiz ir grūti nosaukt par negatīvām. Tie ietver:
- Spontāna atveseļošanās no somatiskām slimībām.
- Optimistisku plānu rašanās.
- Apkārtējās realitātes uztvere bagātīgās krāsās.
- Ožas un garšas sajūtu saasināšanās.
- Atmiņas stiprināšana.
- Runas dzīvīgums, izteiksmīgums.
- Intelekta, humora izjūtas uzlabošana.
- Paziņu loka paplašināšana, hobiji, intereses.
- Motoriskās aktivitātes palielināšana.
Bet arī cilvēks izdara neproduktīvus un vieglus secinājumus, pārvērtē savu personību. Bieži vien ir maldinošas idejas par diženumu. Augstākas sajūtas ir novājinātas, tiek atslābināta dziņa. Uzmanība pārslēdzas viegli, nestabilitāte izpaužas it visā. Viņš labprāt uzņemas jaunas lietas, bet nepabeidz iesākto.
Un vienā brīdī pienāk kritiskā fāze. Cilvēks kļūst ārkārtīgi satraukts, pat nežēlīgi agresīvs. Viņš pārstāj tikt galā ar ikdienas un profesionālajiem pienākumiem, zaudē spēju labot savu uzvedību.
depresīvā fāze
To raksturo sāpīgi pazemināts garastāvoklis (ilgst vairāk nekā 2 nedēļas), spēju izjust pozitīvas emocijas zudums, nomācošu sajūtu parādīšanās (piemēram, smaguma sajūta dvēselē).
Cilvēkam arī kļūst grūti atlasīt vārdus un veidot frāzes, viņš pirms atbildes ietur ilgas pauzes, cītīgi domā. Runa kļūst vāja un vienzilbiska.
Var parādīties arī motora aizkavēšanās - neveiklība, trulums, gausa gaita, depresīvs stupors. Pat ārēji depresīvā fāze izpaužas. Parasti sērīgās sejas izteiksmēs, sejas audu nokalšana un tonusa traucējumi.
Papildus uzskaitītajiem bipolāru afektīvu traucējumu simptomi, kas izpaužas depresijas fāzē, ir šādi:
- Depresīvas domas.
- Pašnozīmības nolietojums, nepamatoti zems pašvērtējums. Bieži dzirdamas šādas frāzes: “Manai dzīvei nav jēgas”, “Es esmu nieks” utt. Pārliecināt cilvēku šajā gadījumā ir nereāli.
- Bezcerības un bezcerības sajūta.
- Domas par vardarbīgu pašnāvību.
- Sevis šaustīšana. Nonāk līdz absurdam. Cilvēks var nopietni spriest šādi: "Ja trešajā klasē es dalītu ar Mišu sviestmaizi, kad viņš to lūdz, tad viņš nebūtu vīlies cilvēkos un nekļūtu atkarīgs no narkotikām."
- Bezmiegs vai ļoti maz nemierīgs miegs(līdz 4 stundām) ar agru pamošanos.
- Apetītes traucējumi.
Bipolāru afektīvu traucējumu depresīvā fāze, kuras simptomi tagad īsumā uzskaitīti, var pavadīt arī fiziskas kaites - aizcietējums, paātrināta sirdsdarbība, paplašinātas acu zīlītes, lēcieni. asinsspiediens sāpes muskuļos, locītavās un sirdī.
Citas šķirnes
Nākamais bipolāru afektīvu traucējumu veids ir labi intermitējoša gaita. To raksturo pāreja no mānijas fāzes uz depresīvu un otrādi. Ir bēdīgi slaveni spilgti robi (starpbrīži).
Ir arī neregulāra intermitējoša plūsma. Šajā gadījumā nav noteiktas fāzes secības. Piemēram, depresijai atkal var sekot depresīvs. Un otrādi.
Prakse ir pazīstama arī ar bipolāru afektīvu traucējumu dubultas formas (mānijas-depresīvās psihozes) gadījumiem. To raksturo divu bēdīgi slavenu posmu tieša maiņa, kam seko pārtraukums.
Pēdējais plūsmas veids tiek saukts par apļveida. To raksturo pareiza fāžu secība, bet pārtraukuma neesamība. Tas ir, spožu spraugu vispār nav.
Bipolāri II traucējumi
Ir vērts mazliet pastāstīt par viņu. Viss, kas tika teikts iepriekš, attiecās uz pirmā veida bipolāriem traucējumiem. Ar otro, protams, arī šī informācija ir tieši saistīta. Tomēr 2. tipa bipolāri afektīvi traucējumi ir kaut kas cits. Šis ir bipolāru traucējumu formas nosaukums, kam raksturīgs jauktu un mānijas epizožu trūkums personas anamnēzē. Citiem vārdiem sakot, ir tikai depresijas un hipomanijas fāzes.
Tas ir BAD II tips, kas visbiežāk tiek diagnosticēts kā depresija. Tas ir tāpēc, ka bēdīgi slavenās hipomanijas izpausmes parasti nepievērš speciālista uzmanību. Lieki piebilst, ka pat pacients tās var nepamanīt.
Lai identificētu II tipa BAD, ārstam jāpievērš īpaša uzmanība hipomanijas apsvēršanai. Tās spilgtākās izpausmes ir bezmiegs, nemiers, kā arī lielisks garastāvoklis, ko regulāri aizstāj aizkaitināmība. Parasti tas ilgst vismaz 4 dienas.
Pacienti ievēro, ka emocijas, ko viņi piedzīvo šādos periodos, radikāli atšķiras no tām, kas rodas depresijas periodos. Viņiem ir arī raksturīga pastiprināta runīgums, pārmērīga pašsajūta, domu lidojums un bezatbildīga uzvedība.
Daudzi cieš no aizkaitināmības un nemiera izraisītas hipomanijas. Ārsti to uzsver un trauksmes traucējumus diagnosticē ar depresiju. Rezultāts ir nepareizi nozīmēta ārstēšana, kuras dēļ pacienta stāvoklis kļūst mānijas. Bieži blakusefekts ir asa un dinamiska cikliska noskaņa.
Rezultātā viss beidzas ar spēcīgu emocionālu traucējumu. Tas ir bīstami, jo cilvēks var sākt veikt darbības, kas ir bīstamas gan viņam, gan apkārtējiem. Ja šī fāze nonāk dziļā mānijas stāvoklī, būs nepieciešama hospitalizācija. Patiešām, šādā stāvoklī cilvēks var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu sev un citiem.
Citos, retākos gadījumos cilvēki ar hipomaniju jūtas laimīgi un spējīgi uz varoņdarbiem. Bet tas tikai sarežģī diagnozi. Ja cilvēks lieto antidepresantus, tad šo stāvokli var maldīgi uztvert kā organisma reakciju uz ārstēšanu. Bet patiesībā tas būs tikai klusums pirms vētras.
Bipolāri afektīvi traucējumi bērniem un pusaudžiem
Agrāk tika uzskatīts, ka visvairāk agrīna izpausme BAD rodas pusaudža gados. Tomēr tagad šīs slimības fiksācijas gadījumi bērniem no 7 gadu vecuma kļūst arvien biežāki. Kāpēc tas parādās tik maziem bērniem? Iemesli nav zināmi, bet eksperti atsaucas uz ģenētiku. Taču tiek izcelti faktori, kas izraisa BAD zīdaiņiem. Tie ietver:
- Vairogdziedzera darbības traucējumi.
- Slikts vai nepietiekams miegs.
- Spēcīgs šoks.
Mūsdienu pusaudžu gadījumā šim sarakstam ir pievienota pārmērīga narkotiku vai alkohola lietošana. Diemžēl mūsu laikos nav nekas neparasts, ka daudzi pusaudži (kuriem, kā zināms, jau tā ir vāja psihe) ir atkarīgi no viņiem aizliegtām vielām.
Kā zināt, vai bērnam ir bipolāri afektīvi traucējumi? Pirmkārt, viņš nonāk depresijas fāzē. Bieži vien vecāki nepievērš uzmanību viņas izpausmēm, visu attiecinot uz pārejas vecumu. Viņi nepievērš nozīmi tam, ka viņu bērns kļuva noslēgts un skumjš, sāka regulāri dusmoties, asi reaģēja uz jebkādiem komentāriem un, šķiet, zaudēja interesi par dzīvi.
Jā, izskatās pēc pārejas vecuma, taču iepriekš minētajam tiek pievienoti arī šādi faktori, par kuru izpausmēm bērni parasti sūdzas:
- Galvassāpes.
- Hronisks nogurums.
- Muskuļu sāpes.
- Pārmērīga miegainība vai bezmiegs.
Šajā posmā parasti tiek diagnosticēta depresija. Bet tad to aizstāj mānijas stadija. Fāzes mijas, ir klusums. Pēc tam - atkal virkne depresīvu stāvokļu.
Mānijas fāze bērniem ir daudz retāk sastopama un atšķiras no tās izpausmes pieaugušajiem. Tās ofensīvu provocē sprūda – spēcīgs trieciens. Tas ir akūtāks nekā pieaugušajiem. Bērns kļūst ļoti aizkaitināms, un labo garastāvokli nomaina dusmu uzliesmojumi. Pusaudži joprojām bieži demonstrē seksuālu aktivitāti un agresiju. Paaugstinās viņu pašvērtējums un ievērojami samazinās vajadzība pēc miega.
Tātad vairāku šo faktoru kombinācijai vajadzētu būt modinātājam gan pašam pusaudzim, gan viņa vecākiem.
Diagnostika
Ir svarīgi runāt par to, kā tiek definēti bipolāri afektīvi traucējumi. Diagnozi noteikt nav viegli. Tā kā bipolaritātes kategorijai raksturīgs polimorfisms.
runājot vienkārša valoda, ir slimība, ko raksturo dažādi traucējumi, kas ir līdzīgi citu garīgo slimību izpausmēm. To var sajaukt ar psihozi, dziļu depresiju, emocionālu satricinājumu, pat ar šizofrēnijas formu.
Turklāt speciālisti izmanto dažādas diagnostikas pieejas. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 70% cilvēku, kuri cieš no bipolāriem afektīviem traucējumiem, saņem nepareizu, kļūdainu diagnozi.
Un tas ir ļoti slikti, jo tam seko nepamatotas zāļu receptes. Cilvēks sāk lietot nevajadzīgas zāles, kas pastiprina bipolāru traucējumu gaitu. Rezultātā pareiza diagnoze tiek noteikta vidēji 10 gadus pēc slimības sākuma.
Ir vairāki galvenie punkti, kas ārstam jāpievērš uzmanība, runājot ar pacientu. Tie ietver:
- Biežas depresijas epizodes, kurām raksturīga agrīna izpausme (tipisku simptomu izpausme pēc dzēsta vai latenta kursa). Arī antidepresanti nedarbojas uz cilvēku.
- Depresijas klātbūtne, atkarība no nelegālām vielām vai alkohola, impulsivitāte, blakusslimības (vairāku slimību vienlaicīga klātbūtne cilvēkā).
- Agrīna psihozes attīstība, kas notiek, neskatoties uz attīstītu sabiedriskumu.
- Ģimenes vēsture, atkarības slimību un afektīvu traucējumu klātbūtne tuvākajos radiniekos.
- Ja persona tos lieto, rodas īpatnēja reakcija vai izraisīta mānija pret antidepresantiem.
Turklāt tiek ņemta vērā arī blakusslimība - vairāku hronisku slimību klātbūtne vienlaikus, kuras ir savstarpēji saistītas ar kādu patoģenētisku mehānismu. Kopumā bipolāru afektīvu personības traucējumu diagnoze rada daudzas grūtības. Diemžēl slimību nebūs iespējams noteikt, pētot cilvēku testus.
Terapija
Tagad ir vērts runāt par bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšanu. Terapija ir sadalīta šādos trīs posmos:
- Aktīvs. Uzsvars tiek likts uz akūtu stāvokļu ārstēšanu. Terapija sākas no stāvokļa noteikšanas brīža un ilgst līdz klīniskai reakcijai. Parasti tas aizņem no 6 līdz 12 nedēļām.
- Stabilizējošs. Ārstēšanas mērķis ir apturēt galvenos simptomus. Sākas no klīniskās reakcijas brīža līdz spontānai remisijai, kas notiek ārpus ārstēšanas. Stabilizācijas terapijai jānovērš bipolāru afektīvu traucējumu saasināšanās. Ārstēšana ilgst no 4 mēnešiem mānijas epizodēm un no 6 mēnešiem depresijas epizodēm.
- Profilaktiski. Tas ir nepieciešams, lai vājinātu vai pilnībā novērstu nākamās fāzes iestāšanos. Ja mēs runājam par pirmo afektīvo epizodi, tad profilaktiskā ārstēšana ilgst 1 gadu. Ar atkārtotu - no 5 un augstāk.
Būtībā terapija ir vērsta uz mānijas un depresijas likvidēšanu. Tomēr rodas arī blakusslimības, jaukti stāvokļi, pašnāvnieciska uzvedība un afektīva nestabilitāte. Tie ietekmē traucējumu iznākumu, un tie jāņem vērā, veicot terapeitiskās iejaukšanās.
Garastāvokļa stabilizatorus (nātrija valproātu un litiju), antidepresantus un netipiskus antipsihotiskos līdzekļus visbiežāk izraksta pēc bipolāru afektīvu traucējumu diagnozes. Viss tiek pārdots pēc receptes. Saskaņā ar statistiku, organisms visaktīvāk reaģē uz nātrija valproātu. Salīdzinot ar to, "karbamazepīns", "aripiprazols", "kvetiapīns", "haloperidols" dod vāju efektu.
Invaliditāte
Vai tas tiek piešķirts diagnosticētiem bipolāriem afektīviem traucējumiem? Invaliditāte ir pilnīgs vai daļējs darbspēju zaudējums garīgu, maņu, garīgu vai fizisku traucējumu dēļ. Kā jau tika noskaidrots iepriekš, BAR ir pirmais no uzskaitītajiem. Tātad viņi var pieteikties uz invaliditāti.
Tomēr slimība ir jānosaka. Cilvēkam būs sīki jāapraksta viss, kas ar viņu notiek: vai ir distonija un temperatūra, vai ir problēmas ar miegu, kas pavada visas bēdīgi slavenās fāzes, vai dažreiz tiek dzirdamas balsis, vai ir vājums, bailes, izkropļota realitātes uztvere, utt.
Jums arī jābūt gatavam nepieciešamībai doties uz klīniku. Ir smagi gadījumi, ko pavada šizofrēnijas izpausmes vai īpaši nopietni simptomi - dažiem izdodas izdarīt pašnāvības mēģinājumus, nodarbojas ar paškaitējumu utt. Šādos gadījumos tiek piešķirta otra invaliditātes grupa, kurā cilvēks tiek uzskatīts par nestrādājošu. . Bet tiek nozīmēta arī nopietna ilgstoša ārstēšana klīnikā speciālistu uzraudzībā.
Cilvēku garīgās afektīvās iezīmes vienmēr ir piesaistījušas uzmanību. Atšķirībā no pārējiem viņi sevi dēvē par "bipolārlāčiem". Kas ir bipolāri traucējumi – emocionālas svārstības no eiforijas līdz sajūtai, ka iekrītam bezdibenī pelēkās, viskozās domas, kas nogurdina prātu un dvēseli, tukšuma un bezcerības sajūtu.
Kas ir bipolāri traucējumi?
Periodiski tiek novēroti visi cilvēki, taču viņiem nav tādas emociju intensitātes un intensitātes, kas raksturīga tiem, kas cieš no bipolāriem traucējumiem. Afektīvie stāvokļi - biežas garastāvokļa svārstības var noplicināt nervu sistēma un noved cilvēku līdz pašnāvībai. Bipolāri traucējumi ir smagi garīgi traucējumi, ko psihiatrijā iepriekš sauca par maniakāli-depresīvo psihozi. Klasiskajā versijā tās ir divas mainīgas fāzes: mānijas un depresijas, katra var ilgt pat vairākus gadus.
Bipolāri traucējumi – cēloņi
Bērnībā ir grūti noteikt diagnozi, tomēr slimība tiek diagnosticēta 2% bērnu un pusaudžu. Vislielākais primārās slimības atklāšanas biežums (50%) ir vecumā no 21 līdz 45 gadiem. Bipolāri garīgi traucējumi ir endogēna slimība, kuras cēloņi nav pilnībā atklāti un ir saistīti ar daudziem faktoriem:
- ģenētiskā predispozīcija (80%). Šo specifisko transmisīvo gēnu atrašana ir ārkārtīgi sarežģīta, jo bieži vien tā ir individuāla gēnu kombinācija, kas apvienota ar citiem predisponējošiem faktoriem;
- traucējumi smadzenēs: nelīdzsvarotība neirotransmiteru (dopamīna, serotonīna, norepinefrīna) ražošanā;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- vides faktoru ietekme (20%): bieža stresa iedarbība, sirdslēkmes un insulti, psihoaktīvo, psihotropo vielu (alkohols, narkotikas, medikamenti) ļaunprātīga izmantošana;
- vecākiem vecākiem var būt bērni ar noslieci uz bipolāriem traucējumiem;
- nezināma slimības etioloģija. Bipolāri traucējumi ir slimība, zinātniekiem ir jauni atklājumi, lai atrastu efektīvāku ārstēšanu.
Vai bipolārā slimība ir iedzimta?
Statistika vēsta, ka cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, ārstam pārbaudot ģimenes anamnēzi, 50% gadījumu ir jau iepriekš diagnosticēti tuvi radinieki. Pētot dvīņus, ir apstiprināts, ka, ja ir bipolāri traucējumi, otrā iespējamā slimības izpausme palielinās līdz 70%. Iedzimti miega un nomoda cikla traucējumi, uzmanības deficīta traucējumi, citi afektīvie traucējumi un garīgās īpašības var kļūt arī par provocējošu faktoru endogēnās depresijas attīstībai pēcnācējiem.
Bipolāri traucējumi – simptomi
Biežākās izpausmes ir pēkšņi mainīgas mānijas un depresijas fāzes dzīves laikā. "Gaismas periodu" ilgums starp fāzēm ir individuāls, tas var ilgt pat vairākus gadus. Mānija ir izteikta eiforijas, satraukta stāvokļa un paaugstināta optimisma fāze. Parasti tas beidzas ar cilvēka atgriešanos normālā stāvoklī ar zināmu letarģiju. Depresijas periodi var ilgt ilgāk nekā mānija, un tie notiek biežāk un ir smagi. Bipolāru traucējumu pazīmes mānijas fāzē:
- eiforija, pacilāts garastāvoklis, emocijas aiziet savvaļā, mostas milzīga mīlestība pret cilvēkiem un pasauli, megalomānija;
- izkliedēta uzmanība, grūtības koncentrēties;
- ātra runa, sarunā haotisks lēciens no vienas tēmas uz otru, tālāka runas nesakarība;
- savas neievainojamības sajūta, iesaistīties dažādās bīstamās situācijās (narkotikas, staigāšana pa dzegām);
- miega traucējumi;
- garīgās uzbudinājuma palielināšanās, agresivitāte;
- palielināta seksuālā aktivitāte.
Depresīvās fāzes simptomi:
- ilgstošs skumjas stāvoklis, melanholija, pieaugoša trauksme;
- apetītes pasliktināšanās vai palielināšanās;
- pastāvīgs nogurums, samazināta vitalitāte, letarģija;
- intereses zudums par aktivitātēm, kas agrāk sagādāja prieku;
- bezmiegs;
- drūmas domas par savu nenozīmīgumu;
- “lidināšana” ar skatienu vienā punktā, laika izjūtas zudums, domas par nāvi, pašnāvības mēģinājumi.
Bipolāri traucējumi - veidi
Pamatojoties uz dominējošajiem simptomiem slimības attēlā, tiek izdalīti 2 galvenie veidi. I tipa bipolāri personības traucējumi ir klasiski un ietver vismaz vienu mānijas epizodi, kas mijas ar depresijas epizodi. Biežāk tas notiek vīriešiem. II tipa bipolāri afektīvi traucējumi ir depresijas epizode (viena vai vairākas), kam seko hipomānija. Statistiski sievietes ir jutīgākas. Ciklotīmija - hipomānija un viegla depresija, ir vieglāka nekā I un II tips.
Bipolāru traucējumu fāzes
Fāzes maiņa bipolāriem traucējumiem ir ļoti mainīga, slimība arvien retāk norit pēc klasiskās shēmas. Mānijas depresijas sindroma gadījumā epizode sākas ar mānijas fāzi un ilgst no 2 nedēļām līdz 4 mēnešiem. Depresijas epizode var ilgt līdz astoņiem mēnešiem. Remisija starp fāzēm laika gaitā samazinās. Psihiatri apraksta citas slimības gaitas fāzes:
- vienfāzu (periodiska mānija/periodiska depresija);
- asinsrites forma - "gaismas" spraugas fāzes nav;
- dubultā forma - pēc diviem cikliem tiek noteikts pārtraukums.
Bipolāri traucējumi – sekas
Ar slimības saasināšanos visās cilvēka dzīves sfērās notiek negatīvas izmaiņas. Ģimenes un draudzības tiek iznīcinātas. Dzīve ar bipolāriem traucējumiem pastāvīgi veic korekcijas pacienta, viņa radinieku un tuvinieku plānos un darbībās. Mānijas fāzē cilvēks ir spējīgs uz pārsteidzīgām, riskantām darbībām, kuras viņš nespēj kontrolēt. Sāk pārtērēt, iesaistīties izlaidībā, pamest darbu. Depresīvajā fāzē samazinās darbspējas, augsts patiesas pašnāvības risks.
Kāda ir dzīve cilvēkam ar bipolāriem traucējumiem?
Pats pirmais solis ir pieņemt sevi šajā slimībā. Bipolāri traucējumi, kas tas īsti ir cilvēkam, zina tikai viņš pats. Bez adekvātas medicīniskās palīdzības neiztikt, taču vēlme uzlabot savu dzīvi un tuvinieku atbalsts ir svarīga simptomu izlīdzināšanai un "vieglo" periodu palielināšanai. Pareizais režīms"miegs - nomoda", atteikšanās no atkarībām, veselīga ēšana un nodarbojoties ar savu iecienītāko sporta veidu maigā režīmā - palīdziet saglabāt pareizo domāšanu. Cilvēku stāstu lasīšana, komunikācija ar tiem, kuri pārņēmuši kontroli pār savu slimību – motivē gūt panākumus.
Kā ārstēt bipolārus traucējumus?
Slimība ir pakļauta medicīniskai korekcijai, dažreiz pilnīgai izārstēšanai. Kas ir bipolāri traucējumi un kā to ārstēt? Psihiatrs rūpīgi apkopo pacienta vēsturi, noskaidro viņa ģimenes vēsturi un veic pārbaudes. Diagnozes apstiprināšanu papildina zāļu izvēle atkarībā no tā gaitas fāzes un smaguma pakāpes, individuālas neiecietības.
Bipolāri garīgi traucējumiārstē ar plašu medikamentu klāstu. Depresīvā fāzē tiek izmantoti antidepresanti. Mānijas gadījumā - antipsihotiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, pretkrampju līdzekļi. Lai veicinātu inversijas attīstību (pacienta ieslīdēšana pretējā stāvoklī), jebkurā fāzē tiek nozīmēti garastāvokļa stabilizatori (normotimiķi), selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.
Bipolāri traucējumi – ar ko strādāt?
Sociālais piepildījums un panākumi liek cilvēkiem justies svarīgiem. Bipolāri afektīvi personības traucējumi ietver dažus ierobežojumus darba aktivitātes izvēlē. Tas gan nenozīmē, ka cilvēks nevar kļūt par augsti kvalificētu speciālistu nevienā paša izvēlētajā profesijā. Smags darbs ar biežiem komandējumiem, naktī ir kontrindicēts.
Bipolāri traucējumi un radošums
Radošās profesijas ietver nestandarta un oriģinālu domāšanu, citu skatījumu uz pasauli. Pētījumi garīga slimība zinātnieki apstiprināja asociatīvās attiecības starp radošumu un noteiktām novirzēm psihē. Bipolāri traucējumi pagājušā gadsimta māksliniekiem, aktieriem, mūziķiem, rakstniekiem tika diagnosticēti pēc viņu vēstulēm, autobiogrāfijām, tuvinieku atmiņām, kas aprakstītas grāmatās.
Slavenības ar bipolāriem traucējumiem
Pastāv viedoklis, ka vieglu bipolāru traucējumu (hipomanijas) mānijas fāze ir radošuma stimuls. AT mūsdienu pasaule, slimība ir diezgan izplatīta starp radošiem indivīdiem. bipolāri traucējumi in slaveni cilvēki:
Šis traucējums tika aktualizēts pirms dažiem gadiem, kad tika diagnosticēti bipolāri traucējumi. Katrīna Zeta Džounsa par dzīvi ar bipolāriem traucējumiem no Katrīnas Zetas-Džounsas.
Miljoniem cilvēku cieš no tā, un es esmu tikai viens no tiem. Es to saku skaļi, lai cilvēki zinātu, ka šādā situācijā nav kauna meklēt speciālistu palīdzību.
Katrīna Zeta-Džounsa, aktrise
Lielā mērā pateicoties melnmatainās Holivudas dīvas drosmei, citas slavenības sāka atzīt, ka piedzīvo šo psihozi: Meraija Kerija Meraija Kerija: Mana cīņa ar bipolāriem traucējumiem, Mels Gibsons, Teds Tērners ... Ārsti iesaka Slavenības ar bipolāriem traucējumiem bipolāri traucējumi un jau miruši slaveni cilvēki: Kurts Kobeins, Džimijs Hendrikss, Vivjena Lei, Merilina Monro ...
Pazīstamo vārdu uzskaitījums ir nepieciešams tikai, lai parādītu, ka psihoze jums ir ļoti tuva. Un varbūt pat jūs.
Kas ir bipolāri traucējumi
No pirmā acu uzmetiena viss ir kārtībā. Tikai garastāvokļa svārstības. Piemēram, no rīta gribas dziedāt un dejot no prieka, ko dzīvojat. Dienas vidū jūs pēkšņi uzkrītat kolēģiem, kuri novērš jūsu uzmanību no kaut kā svarīga. Līdz vakaram pār tevi pārņem smaga depresija, kad pat roku nevari pacelt... Pazīstams?
Robeža starp garastāvokļa svārstībām un maniakāli-depresīvo psihozi (šis ir šīs slimības otrais nosaukums) ir maza. Bet viņa ir.
To cilvēku attieksme, kuri cieš no bipolāriem traucējumiem, pastāvīgi lec starp diviem poliem. No galējā maksimuma (“Kāds saviļņojums ir vienkārši dzīvot un kaut ko darīt!”) līdz tikpat galējam minimumam (“Viss ir slikti, mēs visi mirsim. Tātad, varbūt nav ko gaidīt, laiks pielikt rokas uz sevi?!”). Augstumus sauc par mānijas periodiem. Minimumi - periodi.
Cilvēks apzinās, cik viņš ir vētrains un cik bieži šīm vētrām nav pamata, bet pats ar sevi neko nevar izdarīt.
Maniakāli-depresīvā psihoze ir nogurdinoša, pasliktina attiecības ar apkārtējiem, krasi samazina dzīves kvalitāti un rezultātā var izraisīt pašnāvību.
No kurienes rodas bipolāri traucējumi?
Garastāvokļa svārstības ir pazīstamas daudziem un netiek uzskatītas par kaut ko neparastu. Tāpēc bipolārus traucējumus ir diezgan grūti diagnosticēt. Tomēr zinātniekiem tas kļūst labāk. Tā, piemēram, tika izveidota 2005. gadā Divpadsmit mēnešu DSM-IV traucējumu izplatība, smagums un blakusslimības nacionālajā komorbiditātes pētījuma replikācijā (NCS-R) ka aptuveni 5 miljoni amerikāņu vienā vai otrā veidā cieš no maniakāli-depresīvās psihozes.
Bipolāri traucējumi ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem. Kāpēc nav zināms.
Tomēr, neskatoties uz lielo statistisko izlasi, precīzi bipolāru traucējumu cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir zināms tikai tas, ka:
- Maniakāli-depresīvā psihoze var rasties jebkurā vecumā. Lai gan tas visbiežāk parādās vēlīnā pusaudža vecumā un agrīnā pieaugušā vecumā.
- To var izraisīt ģenētika. Ja kādam no jūsu senčiem bija šī slimība, pastāv risks, ka tā pieklauvēs arī pie jūsu durvīm.
- Traucējumi, kas saistīti ar nelīdzsvarotību ķīmiskās vielas smadzenēs. Galvenokārt -.
- Sprūda dažreiz ir smags stress vai trauma.
Kā atpazīt bipolāru traucējumu agrīnos simptomus
Lai labotu neveselīgas garastāvokļa svārstības, vispirms jānoskaidro, vai nepiedzīvo emocionālas galējības – mānijas un depresijas.
7 galvenās mānijas pazīmes
- Jūs ilgstoši (vairākas stundas vai vairāk) jūtat pacilātu garastāvokli un laimes sajūtu.
- Jums ir samazināta vajadzība pēc miega.
- Jūsu runa ir ātra. Un tik ļoti, ka apkārtējie ne vienmēr saprot, un tev nav laika formulēt savas domas. Tā rezultātā jums ir vieglāk sazināties, izmantojot tūlītējos kurjerus vai e-pastu, nekā runāt ar cilvēkiem tiešraidē.
- Jūs esat impulsīvs cilvēks: vispirms rīkojaties, tad domājat.
- Jūs viegli pārlecat no vienas lietas uz otru. Tā rezultātā bieži vien cieš produktivitāte.
- Jūs esat pārliecināts par savām spējām. Tev šķiet, ka tu esi ātrāks un gudrāks par lielāko daļu apkārtējo.
- Bieži jūs demonstrējat riskantu uzvedību. Piemēram, piekrist seksam ar svešinieku, nopirkt kaut ko tādu, ko nevari atļauties, piedalīties spontānās ielu sacīkstēs pie luksoforiem.
7 galvenās depresijas pazīmes
- Jūs bieži piedzīvojat ilgstošus (no vairākām stundām vai vairāk) nemotivētu skumju un bezcerības periodu.
- Ieslēgt sevi. Jums ir grūti izkļūt no savas čaulas. Tāpēc jūs ierobežojat kontaktus pat ar ģimeni un draugiem.
- Jūs esat zaudējis interesi par tām lietām, kas agrāk jums patiešām pieķērās, un neko jaunu neesat ieguvis pretī.
- Jūsu apetīte ir mainījusies: tā ir strauji kritusies vai, gluži pretēji, jūs vairs nekontrolējat, cik daudz un ko tieši ēdat.
- Jūs regulāri jūtaties noguris un trūkst enerģijas. Un šādi periodi turpinās diezgan ilgu laiku.
- Jums ir problēmas ar atmiņu, koncentrēšanos un lēmumu pieņemšanu.
- Vai jūs dažreiz domājat par. Pieķer sevi domām, ka dzīve tev ir zaudējusi savu garšu.
Mānijas-depresīvā psihoze ir tad, kad jūs atpazīstat sevi gandrīz visās iepriekš aprakstītajās situācijās. Kādā dzīves posmā jums ir skaidri redzamas mānijas pazīmes, bet citreiz - depresijas simptomi.
Taču reizēm gadās arī tā, ka mānijas un depresijas simptomi izpaužas vienlaikus un nevar saprast, kurā fāzē atrodies. Šo stāvokli sauc par jauktu garastāvokli, un tā ir arī viena no bipolāru traucējumu pazīmēm.
Kas ir bipolāri traucējumi
Atkarībā no tā, kuras epizodes rodas biežāk (mānijas vai depresijas) un cik tās ir izteiktas, bipolārie traucējumi tiek iedalīti vairākos veidos. Bipolāru traucējumu veidi.
- Pirmā veida traucējumi. Tas ir smags, mānijas un depresijas periodi pārmaiņus ir spēcīgi un dziļi.
- Otrā veida traucējumi. Mānija neizpaužas pārāk spilgti, taču tā pārklājas ar depresiju tikpat globāli kā pirmā tipa gadījumā. Starp citu, Ketrīnai Zetai-Džounsai tā tika diagnosticēta. Aktrises gadījumā slimības attīstības izraisītājs bija rīkles vēzis, ar kuru viņas vīrs Maikls Duglass cīnījās ilgu laiku.
Neatkarīgi no tā, par kādu maniakāli-depresīvās psihozes veidu mēs runājam, slimība jebkurā gadījumā prasa ārstēšanu. Un vēlams ātrāk.
Ko darīt, ja jums ir aizdomas, ka Jums ir bipolāri traucējumi
Neignorējiet savas jūtas. Ja esat pazīstams ar 10 vai vairāk no iepriekš minētajām pazīmēm, tas jau ir iemesls konsultēties ar ārstu. It īpaši, ja ik pa laikam pieķer sevi pašnāvnieciskos noskaņojumos.
Pirmkārt, dodieties pie terapeita. Mediķis piedāvās Bipolāru traucējumu diagnostikas rokasgrāmata jūs veicat dažus pētījumus, tostarp urīna analīzi, kā arī asins analīzi vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšanai. Bieži vien hormonālās problēmas (jo īpaši jaunattīstības, hipo- un hipertireoze) ir līdzīgas bipolāriem traucējumiem. Ir svarīgi tos izslēgt. Vai ārstēt, ja tiek atrasts.
Nākamais solis būs vizīte pie psihologa vai psihiatra. Jums būs jāatbild uz jautājumiem par savu dzīvesveidu, garastāvokļa svārstībām, attiecībām ar citiem, bērnības atmiņām, traumām un ģimenes anamnēzi par slimībām un narkotiku incidentiem.
Pamatojoties uz saņemto informāciju, speciālists noteiks ārstēšanu. Tas var būt gan, gan zāles.
Beigsim ar tās pašas Ketrīnas Zetas-Džounsas frāzi: “Nav vajadzības izturēt. Bipolārus traucējumus var kontrolēt. Un tas nav tik grūti, kā šķiet."