कूल्हे जोड़ों के ossification के नाभिक के सामान्य और विकृति। नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के अस्थिभंग के केंद्रक कब दिखाई देते हैं? 4 महीने में कोई ossification नाभिक नहीं

किसी व्यक्ति के जीवन के पहले बीस वर्षों के दौरान श्रोणि के जोड़ों में अस्थिभंग होता है। गर्भावस्था के दौरान भी, भ्रूण में ossification नाभिक के भ्रूण दिखाई देते हैं कूल्हे के जोड़, जन्म के समय का मान 3-6 मिमी है।

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शारीरिक विशेषताएं

गर्भावस्था के तीसरे से पांचवें महीने के दौरान कूल्हे के जोड़ के आर्टिकुलर बैग में नाभिक की शुरुआत दिखाई देती है। चूंकि यह इस अवधि के दौरान है कि गठन हड्डी का ऊतकव्यक्ति। नवजात शिशुओं में, अस्थिभंग नाभिक तीन से छह मिमी व्यास तक पहुंच जाता है। गर्भावस्था के आठवें महीने तक ही नाभिक के विकास के मामले होते हैं। इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि बच्चे का जन्म पूर्ण अवधि में हो।

सामान्य विकास और समय पर प्रसव के तीन से दस प्रतिशत मामलों में, बच्चे के कूल्हे के जोड़ में गेंद नहीं होती है। या वे बहुत छोटे हैं। लेकिन आम तौर पर, गेंदें 4-6 महीने तक वांछित आकार में बढ़ सकती हैं। कूल्हे के जोड़ का पूर्ण विकास 20 साल तक रहता है। लेकिन पांच या छह साल की उम्र तक, नाभिक जन्म के समय से दस गुना बड़ा होना चाहिए। इस मानक के अभाव में, विकासात्मक विकृतियों की जाँच करने की आवश्यकता है।

शरीर में भूमिका और कार्य

शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के नाभिक की अनुपस्थिति या एक वर्ष तक उनकी अपर्याप्त वृद्धि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकास के साथ समस्याओं को भड़का सकती है। आर्टिक्यूलेशन की गेंदों की सामान्य वृद्धि और कार्यप्रणाली पूरे श्रोणि के समुचित विकास को प्रभावित करती है। बच्चे को चलना सीखने की अनुमति देने के लिए, धड़ को एक समतल स्थिति में रखें।

नाभिक की पैथोलॉजिकल स्थिति

कूल्हे के जोड़ के अस्थिभंग के नाभिक के निर्माण में देरी या ज्यादातर मामलों में नवजात शिशु में उनकी पूर्ण अनुपस्थिति एक गंभीर विकृति है। जो बाद में जोड़ के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। एक बच्चे की जांच करते समय, डॉक्टर उसके स्वास्थ्य की स्थिति को देखता है, जो यह निर्धारित करता है कि किन मामलों में नाभिक की धीमी वृद्धि एक विकृति है, और जब यह आदर्श है।

कूल्हे की अव्यवस्था की अनुपस्थिति में, संयुक्त में गेंदों की धीमी वृद्धि को आमतौर पर एक खतरनाक विकृति के रूप में नहीं माना जाता है। लेकिन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गंभीर उल्लंघन के मामले में, संयुक्त में गेंदों की अनुपस्थिति के कारण अव्यवस्था की उपस्थिति, तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है।

आदर्श से विचलन के कारण

ऐसे मामले जब अस्थिभंग नाभिक देर से प्रकट होते हैं या उनकी वृद्धि में देरी होती है, कई कारणों से शुरू हो सकते हैं। इस रोगजनन का आधार है:

• मधुमेह;
• चयापचय में रोग संबंधी विकार;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• रिकेट्स (नवजात शिशुओं में से आधे में पाया जाता है);
• कृत्रिम भोजन।

ज्यादातर मामलों में, नाभिक का अपर्याप्त विकास इस तरह के जन्मजात विकृति के साथ होता है जैसे कि पैल्विक संयुक्त डिसप्लेसिया। सबसे अधिक बार, लड़कियों को कूल्हे के जोड़ के इस तरह के विस्थापन का खतरा होता है। इस मामले में, ऊरु सिर और नाभिक का केंद्र मेल नहीं खाता है, गुहा का अविकसितता और ऊरु हड्डी का समीपस्थ भाग होता है।

कारण जो डिसप्लेसिया और नाभिक के अविकसितता का कारण बनते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक घाव;
• वंशानुगत कारक;
• माँ की उन्नत आयु;
• गर्भावस्था के दौरान गंभीर विषाक्तता;
• बच्चे के नितंबों की स्थिति आगे।

नाभिक के अविकसितता के साथ खतरनाक लक्षण

गर्भावस्था के दौरान डिसप्लेसिया विकसित होता है, लेकिन जन्म के बाद, इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोड़ पर भार के परिणामस्वरूप ऊरु सिर की अव्यवस्था होती है। यह अव्यवस्थाएं हैं जो पैल्विक नाभिक के विकास के साथ समस्याओं के मामले में एक खतरनाक लक्षण हैं।

इस प्रकार के विस्थापन हैं:

• पूर्व-अव्यवस्था - बच्चे के पैरों को फैलाने की एक सीमित क्षमता होती है, जो पहले नब्बे डिग्री के कोण पर झुकती है। पैरों के मांसपेशियों के ऊतकों का स्वर बढ़ जाता है, कूल्हों और नितंबों पर सिलवटों की कोई सममित व्यवस्था नहीं होती है।
• उदात्तता - दूसरे के संबंध में पैर का छोटा होना, फीमर को जोड़ते समय एक क्लिक की भावना (संयुक्त की गुहा में हड्डी के सिर का फिसलन होता है)।
• अव्यवस्था - चलने की अवधि के दौरान स्पष्ट उल्लंघन (मांसपेशियों के ऊतकों का तनाव, पैर के अपहरण के समय जांघ की सीमित कार्यक्षमता आदि)।

संयुक्त के गठित विस्थापन के साथ, नितंबों की कमजोरी देखी जाती है, परिणामस्वरूप, एक अंग दूसरे की तुलना में छोटा होता है। एक वर्ष तक, बच्चे लंगड़ा सकते हैं, और द्विपक्षीय घाव के साथ, बच्चे के पास बतख की चाल होती है।

परमाणु विकास के द्विपक्षीय विकृति के साथ, डॉक्टर इसे एक गंभीर समस्या नहीं मानते हैं। संयुक्त के एकतरफा अविकसितता के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है।

निदान

यदि आप किसी बच्चे में ऊपर वर्णित पेल्विक विकारों के लक्षण देखते हैं, तो आपको तुरंत किसी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए। वह बच्चे की जांच करता है, शिकायतों के इतिहास के बारे में पूछताछ करता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान। अगला एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है। यह बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित और सूचनात्मक है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप ossification नाभिक की उपस्थिति और आकार पर डेटा प्राप्त कर सकते हैं, उनकी कार्यक्षमता निर्धारित कर सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर एक एक्स-रे निर्धारित करता है। इसकी मदद से, कूल्हे के जोड़ के अस्थि-पंजर के क्षेत्र और पैरामीटर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। लेकिन एक्स-रे से बच्चों के शरीर पर हानिकारक विकिरण होता है, इसलिए बच्चों और विशेष रूप से तीन महीने तक के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

उपचार के तरीके

निदान के बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदुयह है कि बच्चे को अपने पैरों पर आराम करने के लिए बैठना या चलना मना है। ये क्रियाएं उपचार के अर्जित परिणामों के नुकसान में योगदान करती हैं। इसलिए, माता-पिता का कार्य बच्चे के लिए एक सुरक्षित शगल का आयोजन करना है।

उपचार के उपाय:

• रिकेट्स की रोकथाम या उपचार (विटामिन डी पीएं, पराबैंगनी विकिरण भी मदद करता है)।
• एक विशेष स्प्लिंट पहनना आवश्यक है, जिसकी मदद से आपस में कूल्हे के जोड़ के हिस्सों की सही व्यवस्था, साथ ही उनका पर्याप्त विकास प्राप्त होता है।
• संयुक्त क्षेत्र में फास्फोरस, कैल्शियम और बिशोफाइट के साथ वैद्युतकणसंचलन।
• मालिश और व्यायाम चिकित्सा।
• पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि पर यूफिलिन के साथ वैद्युतकणसंचलन प्रक्रिया।
• नहाने में समुद्री नमक डालें।
• पैराफिन जोड़ के स्थान पर ओवरले करता है।
• आवधिक अल्ट्रासाउंड - रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए निदान।

यदि सभी डॉक्टर के नुस्खे का पालन किया जाता है, तो नाभिक के विकास के साथ सभी विकार आमतौर पर सात से आठ महीने के भीतर गायब हो जाते हैं। समस्याओं को रोकने के लिए, कुछ निवारक उपायों का पालन करना उचित है:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए संतुलित आहार;
• बच्चे का सही आहार (पूरक खाद्य पदार्थ पांच से सात महीने तक पेश किए जाते हैं, बाद में नहीं);
• शिशुओं के लिए मालिश;
• खुली हवा में चलता है;
• शरद ऋतु, सर्दी और वसंत के दौरान विटामिन डी लें;
• बाल रोग विशेषज्ञ का मासिक दौरा।

वीडियो "डॉ कोमारोव्स्की के अनुसार डिसप्लेसिया"

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मानव कंकाल का निर्माण सामान्य रूप से तक फैला होता है लंबे समय तक- इसके कुछ तत्व 25 वर्ष की आयु तक परिपक्व हो जाते हैं। प्रक्रियाओं की यह विशेषता शरीर की सामान्य वृद्धि के कारण होती है, जो हड्डियों को लंबाई और चौड़ाई में स्वतंत्र रूप से बढ़ने की अनुमति देती है। यदि बचपन में अस्थिभंग पूरा हो गया था, तो कंकाल की गंभीर विसंगतियाँ देखी जा सकती हैं, जिससे इसके कार्यों का उल्लंघन या पूर्ण हानि हो सकती है।

असमान विकास प्रक्रियाओं के कारण, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के वे हिस्से जो सबसे बड़े अक्षीय भार के अधीन होते हैं, तेजी से परिपक्व होते हैं। इनमें अधिकांश ट्यूबलर हड्डियां शामिल हैं, विशेष रूप से आर्टिकुलर सिरों और मांसपेशियों के लगाव वाले क्षेत्रों के क्षेत्र में। इन खंडों पर अस्थिभंग नाभिक होते हैं, जिनकी समय पर उपस्थिति इन संरचनाओं के सामान्य विकास को इंगित करती है।

ये नाभिक कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में सबसे बड़ी रुचि रखते हैं - घटना के तंत्र में उनकी भूमिका पहले ही सिद्ध हो चुकी है। समय पर निदान की मदद से - अल्ट्रासाउंड - बच्चों में, संयुक्त की संरचना का आकलन किया जाता है। और अल्ट्रासाउंड परिणामों का संयोजन और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कूल्हे के जोड़ों को नुकसान के मामूली नैदानिक ​​​​संकेत आपको उपचार शुरू करने की अनुमति देते हैं जो अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोकता है।

संकल्पना

ossification नाभिक एक विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​​​संकेत है जो कूल्हे के जोड़ के सामान्य या रोग संबंधी विकास की विशेषता है। इस प्रक्रिया के बाहरी संकेत अदृश्य हैं, लेकिन परिणाम हमेशा स्पष्ट होता है - अभिव्यक्ति के सभी तत्वों की पूर्ण परिपक्वता। यह निम्नलिखित तंत्र के कार्यान्वयन के माध्यम से होता है:

1. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी तत्वों का ossification एक साथ नहीं होता है - शुरू में केवल उन हिस्सों को मजबूत किया जाता है जो पहला भार लेंगे।
2. लगभग 6 महीने तक के बच्चों में कूल्हे का जोड़ व्यावहारिक रूप से किसी भी महत्वपूर्ण आंदोलन के कार्यान्वयन में शामिल नहीं होता है। इसलिए, रेंगने और बैठने के लिए, कम से कम गतिशीलता का अभ्यास करने के लिए फीमर के सिर में कम से कम हड्डी के नाभिक का निर्माण आवश्यक है।
3. श्रोणि के एसिटाबुलम में अस्थिभंग नाभिक पहले केवल ऊपरी भाग के साथ दिखाई देता है, जिसे शरीर रचना में छत कहा जाता है। यदि यह समय पर बनता है, तो बच्चा शांति से अपने पैरों पर खड़ा हो सकेगा, साथ ही चल भी सकेगा।
4. इसलिए, शुरू में इन अस्थि नाभिकों में दिखाई देना चाहिए बड़ी संख्या मेंअर्थात् फीमर के सिर और एसिटाबुलम के ऊपरी भाग में। उनकी संख्या में कमी से आर्टिक्यूलेशन के विकास में देरी होती है, जो बच्चों में जन्मजात अव्यवस्था के विकास के लिए एक जोखिम बन जाता है।

यदि अल्ट्रासाउंड कूल्हे के जोड़ में अस्थिभंग नाभिक को बिल्कुल भी निर्धारित नहीं करता है, तो इस स्थिति को अप्लासिया (अनुपस्थिति) शब्द कहा जाता है।

सामान्य प्रक्रिया

चूंकि नाभिक का निर्माण एक शारीरिक क्रियाविधि है, आमतौर पर यह स्वयं बच्चे और उसके पर्यावरण के लिए अगोचर रूप से होता है। शुरुआती के विपरीत, हड्डी की वृद्धि किसी भी असुविधा के साथ नहीं होती है। सभी प्रक्रियाओं का परिणाम कूल्हे के जोड़ की आंशिक परिपक्वता है, इसे आगे के भार के लिए तैयार करना। सामान्य विकास के निम्नलिखित तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. पहली अवधि बच्चे के जीवन के पहले महीनों तक भ्रूण में आर्टिक्यूलेशन तत्वों के बिछाने से होती है। इसके दौरान, संरचनात्मक संरचनाओं में केवल उपास्थि ऊतक होते हैं, और उनका आकार एक वयस्क में कूल्हे के जोड़ की संरचना से काफी भिन्न होता है।


2. दूसरा चरण सबसे महत्वपूर्ण है - यह लगभग 6 महीने से शुरू होता है और बच्चे के जीवन के डेढ़ साल तक समाप्त होता है। यह इस समय है कि हड्डी के नाभिक का अधिकतम विकास देखा जाता है, जो धीरे-धीरे उपास्थि ऊतक को बदल देता है।
3. तीसरी अवधि यौवन से पहले जाती है - इसके दौरान, सभी व्यक्तिगत नाभिक मजबूत प्लेटों में विलीन हो जाते हैं। बाद में, आदर्श में, एसिटाबुलम के निचले और मध्य वर्गों का ossification होता है।

नाभिक के सही विकास को बच्चे की गतिविधि में वृद्धि के चरणों के साथ जोड़ा जाता है - सबसे पहले वह केवल रेंगना और बैठना सीखता है, और जल्द ही वह पहले से ही आसानी से खड़े और चलने में सक्षम होता है।

भ्रूण में

वर्तमान समय में कई बीमारियों के शीघ्र निदान के अवसरों को देखते हुए, अक्सर भविष्य के बच्चे के माता-पिता जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के विकास के जोखिम को जानना चाहते हैं। वे मानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउंड) उन्हें ऐसी जानकारी देगी। लेकिन भ्रूण में, निम्नलिखित कारणों से ऐसा निदान बेकार होगा:

• देर से गर्भावस्था में कूल्हे के जोड़ के गठन का आकलन किया जा सकता है, जब शरीर के सभी हिस्सों की भ्रूण में अच्छी तरह से कल्पना की जाती है।
• इस मामले में बड़ी हड्डी के नाभिक का पता लगाना एक शारीरिक प्रक्रिया नहीं है - बच्चों में जन्म के समय तक, जोड़ केवल संयोजी और उपास्थि ऊतक द्वारा बनता है।
• भ्रूण और नवजात शिशु के जोड़ आंदोलनों में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं, इसलिए परिपक्वता के पहले लक्षण केवल 3 से 4 महीने के अंतराल में देखे जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षा कूल्हे के जोड़ के विकास में केवल स्थूल विसंगतियों को दिखाएगी - इसकी पूर्ण अनुपस्थिति या गंभीर जन्मजात विकृति।

बच्चों में

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे के शरीर में निर्माण प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों को नई परिस्थितियों के लिए तैयार किया जा सकता है। सबसे पहले, वे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चिंता करते हैं, जिसके तत्व आंदोलनों के प्रभाव में बढ़ने लगते हैं। इसलिए, नाभिक का निर्माण निम्नलिखित कारकों के कारण शुरू होता है:

• पैरों के सक्रिय आंदोलनों के साथ, जांघ की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ती हैं, जो हड्डी के गहरे वर्गों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में योगदान करती है।
• सामान्य गतिशीलता निष्क्रिय कोशिकाओं के प्रक्षेपण में योगदान करती है - कुछ उपास्थि ऊतक को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, जबकि अन्य इसके स्थान पर हड्डी के बीम बनाते हैं।
• आमतौर पर, कई नाभिक बनते हैं, जो प्रतिस्थापन तंत्र को गति देना संभव बनाता है। सबसे बड़ी संरचनाएं ऊरु सिर के मध्य खंडों में निर्धारित होती हैं, जहां से वे सतह तक फैलती हैं।


• एसिटाबुलम फीमर के सिर के साथ एक साथ बनना शुरू होता है, लेकिन खड़े होने और चलने की शुरुआत के बाद ही अपना अंतिम रूप लेता है।
• अस्थिभंग के लिए ध्यान देने योग्य होने के लिए, एक निश्चित समय बीतना चाहिए - अल्ट्रासाउंड पर, नाभिक के लक्षण आमतौर पर जन्म के 4 से 6 महीने की अवधि में ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

कूल्हे के जोड़ का सामान्य विकास हमेशा विकास की अवधि के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के साथ होता है - बच्चे समय पर खड़े होना और चलना सीखते हैं।

कैसे निर्धारित करें?

विशेष निदान विधियों का सहारा लिए बिना अभिव्यक्ति के सही गठन का आकलन किया जा सकता है। इसके लिए, चिकित्सा में कई विशेष परीक्षण किए जाते हैं:

1. बाह्य रूप से, जांघ पर और नितंबों के नीचे त्वचा की सिलवटों की समरूपता का आकलन किया जाता है। यदि वे विभिन्न स्तरों पर हैं, तो - यह संयुक्त के विकास में देरी का संकेत देता है।
2. एक हिप अपहरण परीक्षण किया जाता है - बच्चे के पैर मुड़े हुए होते हैं और पेट के खिलाफ दबाए जाते हैं, जिसके बाद वे धीरे से अलग हो जाते हैं। आम तौर पर, शिशुओं में, आर्टिकुलर कैविटी के छोटे आकार के कारण, उन्हें आसानी से अलग किया जा सकता है। कूल्हे के जोड़ के विकास की विकृति के साथ, कमजोर पड़ना सीमित है।
3. इसके साथ ही पिछले परीक्षण के साथ, फिसलन का मूल्यांकन किया जाता है - यदि पैरों को एक तरफ या दूसरी तरफ से हटा दिए जाने पर एक क्लिक महसूस होता है। अस्थिभंग का धीमा होना इस तरह की कमी में योगदान देता है, जो एक विकृत गुहा में ऊरु सिर के खराब निर्धारण के कारण होता है।

इस तरह के परीक्षण घर पर करना आसान है, सावधानी बरतते हुए ताकि बच्चे को चोट न पहुंचे। यदि उनमें से कम से कम एक सकारात्मक है, तो ossification नाभिक का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल वेरिएंट

कूल्हे के जोड़ के तत्वों में हड्डी के ऊतकों के गठन के शारीरिक तंत्र का उल्लंघन मुख्य रूप से बच्चे के विकास को प्रभावित करता है। जब मांसपेशियां और कोमल ऊतक पूरी तरह से बन जाते हैं, तो यह संयुक्त के सहायक और मोटर कार्य के कार्यान्वयन का समय होता है। लेकिन शारीरिक रूप से, वह ऐसे काम के लिए तैयार नहीं है, जो उसके क्रमिक विरूपण का कारण बनता है।

इस तरह के परिवर्तन ऊरु सिर और एसिटाबुलम में अस्थिभंग नाभिक के निर्माण में विसंगतियों से पहले होते हैं। वे बच्चे के शरीर में निम्नलिखित परिवर्तनों पर आधारित हैं:

• सबसे अधिक बार, तंत्र पहले से ही गर्भ में टूट जाता है, जिससे कोशिकाओं के बिछाने में त्रुटियां होती हैं जो हड्डी के ऊतकों का स्रोत हैं। यह गर्भावस्था के दौरान विभिन्न अंतःस्रावी रोगों, संक्रमणों या नशे से सुगम होता है।


• वर्तमान में, बच्चों में रिकेट्स के कारण जन्मजात हिप डिस्लोकेशन की घटनाओं में कमी आई है। लेकिन यह समस्या अभी भी प्रासंगिक बनी हुई है, क्योंकि शिशुओं में विटामिन डी और कैल्शियम की कमी से कंकाल (कूल्हे के जोड़ों सहित) के विभिन्न घाव हो जाते हैं।
• समय से पहले बच्चे का जन्म होना भी असामान्य नहीं है। ऐसे बच्चों में सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण, विभिन्न विकासात्मक विचलन अक्सर देखे जाते हैं।

बिल्कुल सभी शिशु कूल्हे के जोड़ों के अल्ट्रासाउंड से नहीं गुजरते हैं - यह केवल बाहरी परीक्षा डेटा के आधार पर संकेतों के अनुसार किया जाता है।

गति कम करो

ऊरु सिर और आर्टिकुलर कैविटी में अस्थिभंग के फॉसी के गठन में देरी जब तक कि बच्चे के पहले कदम शायद ही कभी ध्यान देने योग्य न हों। कूल्हे के जोड़ में नाभिक के निर्माण में मंदी निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• बाह्य रूप से, एक वर्ष तक, परिवर्तन ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं - त्वचा की सिलवटों की समरूपता संरक्षित है, कूल्हे का अपहरण थोड़ा सीमित है।
• मुख्य अभिव्यक्तियाँ केवल अल्ट्रासाउंड पर ध्यान देने योग्य हो जाती हैं - लगभग 6 महीने की उम्र में, हड्डी के नाभिक छोटे होते हैं।
• जब गतिकी में देखा जाता है, तो वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जो अभी भी बच्चे की वृद्धि और विकास से पीछे है।
• समय के साथ, नाभिक का क्रमिक विस्तार, साथ ही साथ उनका आंशिक संलयन भी देखा जाना चाहिए। धीमा होने पर, चलने के समय तक, केंद्रीय खंडों में केवल आंशिक कनेक्शन निर्धारित किया जाता है।

चूंकि हड्डी के ऊतकों के गठन की प्रक्रियाएं अभी भी होती हैं, उपचार के बिना अस्थिभंग में देरी का परिणाम आमतौर पर कूल्हे का जन्मजात उत्थान होता है।

अनुपस्थिति

कुछ मामलों में, कूल्हे के जोड़ के घटक भागों में अस्थि नाभिक का पूर्ण अप्लासिया होता है। एक गंभीर विसंगति इसके सहायक और कार्यात्मक गुणों के विकास में बाधा बन जाती है, जिसके बाद शरीर काम से दोषपूर्ण कनेक्शन को बंद करने का प्रयास करता है। अप्लासिया के साथ निम्नलिखित उल्लंघन:

• एक समर्थन समारोह के बिना भी, संयुक्त को नुकसान ध्यान देने योग्य हो जाता है - बाह्य रूप से, पैर अपनी समरूपता खो देते हैं, कोई भी आंदोलन मुश्किल या असंभव होता है।
• जब तक अल्ट्रासाउंड पर पहले नाभिक दिखाई देते हैं, तब तक उनके संकेतों का पता नहीं चलता है - आर्टिकुलर कैविटी और ऊरु सिर केवल कार्टिलाजिनस ऊतक से बनते हैं। उनके पास एक विशिष्ट सजातीय उपस्थिति है (अतिरिक्त घने समावेशन के बिना)।
• जब गतिशीलता में देखा जाता है, तो ossification के संकेत निर्धारित नहीं होते हैं - धीरे-धीरे जोड़ अपने मूल विन्यास को खोना शुरू कर देता है, मांसपेशियों और स्नायुबंधन के प्रभाव में विकृत हो जाता है।
• एसिटाबुलम धीरे-धीरे चपटा होता है, क्योंकि इसकी छत, इसकी कोमलता के कारण, निरंतर दबाव का सामना करने में सक्षम नहीं है। ऊरु सिर ऊंचा हो जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे अपना गोल आकार खोना शुरू कर देता है।

इस प्रकार के उल्लंघन का परिणाम हमेशा होता है - अत्यधिक नरम जोड़ भार का सामना नहीं कर सकता है, जिससे इसका क्रमिक विनाश होता है। नियमित क्षति के कारण, उपास्थि ऊतक को एक निशान से बदल दिया जाता है, जो धीरे-धीरे कैलस का रूप धारण कर लेता है। इसलिए, इस मामले में सहायता का एकमात्र विकल्प जोड़ का कृत्रिम अंग है।

टीवी पर

डॉ कोमारोव्स्की ने अपने कार्यक्रमों में से एक को हिप संयुक्त के विकास के लिए समर्पित किया, जहां उन्होंने आरेखों और चित्रों में सामान्य और रोग स्थितियों में ऑसिफिकेशन नाभिक के विकास के तंत्र को समझाया। शो में, उन्होंने निम्नलिखित प्रश्नों को संबोधित किया:

1. बच्चे की वृद्धि और विकास के दौरान कूल्हे के जोड़ में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाएं।
2. शिशुओं में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सही गठन को प्रभावित करने वाले कारण, साथ ही प्रतिकूल कारकधीमा विकास तंत्र।
3. हड्डी के नाभिक के विलंबित गठन के मामले में निदान और उपचार के तरीके, साथ ही जन्मजात हिप अव्यवस्था के गठन को रोकने के लिए समय पर रोकथाम।

कार्यक्रम न केवल विकास की शारीरिक प्रक्रियाओं पर सैद्धांतिक सामग्री को आत्मसात करने की अनुमति देगा, बल्कि उनका एक दृश्य प्रतिनिधित्व भी प्रदान करेगा। इस रूप में, माता-पिता के लिए यह समझना बहुत आसान हो जाएगा कि एक स्वस्थ बच्चे के जन्म और पालन-पोषण के लिए क्या आवश्यक है।

कूल्हे के जोड़ों के ossification के केंद्रक आमतौर पर बच्चे के जीवन के 6 वें महीने तक बनते हैं। यह प्रक्रिया शरीर में बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए आपको यह जानने की जरूरत है कि नवजात शिशुओं में अस्थिभंग की प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है और क्या विचलन हो सकते हैं।

ossification नाभिक के विकास की दर

ऑसिफिकेशन ऊरु सिरों के अस्थिकरण की प्रक्रिया है। कूल्हे के जोड़ों के ऑसिफिकेशन में लंबा समय लगता है। कैसे छोटा बच्चा, ऊतक ossification की प्रक्रिया जितनी तेजी से होती है। कभी-कभी एक बच्चे में असामान्यताएं हो सकती हैं और नाभिक प्रकट या विकसित नहीं होते हैं। भविष्य में विकृति से बचने के लिए समय में विचलन को नोटिस करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान, अवधि के मध्य (5 महीने) के दौरान कूल्हे के जोड़ के ऑसिफिकेशन बनते हैं। जन्म के समय, जोड़ों में पूरी तरह से कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं, लेकिन पहले से ही ऑसिफिकेशन नाभिक होते हैं, वे ऊरु सिर के पास स्थित होते हैं, औसतन, उनका आकार 3-6 मिमी होता है। बच्चों में स्तनपानहड्डी के ऊतकों का विकास तेजी से होता है, और कृत्रिम मिश्रण से खिलाए गए बच्चों की तुलना में विकृति कम आम है।

एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, ossification तेजी से होता है, और छह महीने तक, पूर्ण नाभिक बनना चाहिए। लड़कों में, विकास में एक महीने तक का समय लग सकता है।

संदर्भ के लिए! नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के ossification के नाभिक की अनुपस्थिति प्रारंभिक प्रसव में हो सकती है, जब नाभिक के पास गर्भ में बनने का समय नहीं था।

यदि 6 महीने तक फॉसी नहीं बनती है, तो यह चिंता का कारण नहीं है। यदि कूल्हे या अन्य विकृति का कोई विस्थापन नहीं है, तो यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया हो सकती है। लेकिन आपको सलाह और विकास के आगे नियंत्रण के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है। यदि डिसप्लेसिया के कारण अस्थिभंग नाभिक अनुपस्थित हैं, तो उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।

यह हड्डी के ऊतकों का विकास है जो बच्चे को एक साल की उम्र से चलना शुरू करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, अस्थिभंग की प्रक्रिया इतनी तेज नहीं है, यह उम्र के साथ कम हो जाती है और 20 साल की उम्र तक पूरी तरह से बंद हो जाती है।

तथ्य! पहले से ही पांच साल की उम्र तक, नवजात शिशुओं में उनके प्रारंभिक आकार की तुलना में नाभिक लगभग 10 गुना बढ़ जाते हैं।

ओसीकरण देरी

ऊरु सिर का विलंबित अस्थिकरण निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• कृत्रिम खिला;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• मधुमेह;
• रिकेट्स;
• हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन की कमी);
• थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड हार्मोन में वृद्धि)।

साथ ही, माता-पिता, विशेषकर मां का स्वास्थ्य, बच्चे की स्थिति को प्रभावित करता है। यदि परिवार को मधुमेह है, तो बच्चे को भी यह रोग हो सकता है और परिणामस्वरूप, अस्थिभंग में देरी हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में विटामिन की बड़ी कमी के कारण ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस, अप्लासिया की अनुपस्थिति उत्पन्न हो सकती है। आवश्यक सामग्री की अनुपस्थिति में, अस्थिभंग नाभिक प्रकट नहीं हो सकता है।

तथ्य! विटामिन की कमी बच्चे के आगे के शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक विकास को प्रभावित कर सकती है।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक आनुवंशिकी है। यदि बच्चे के माता-पिता को अस्थि-पंजर की समस्या हुई है, तो संभावना है कि बच्चे को भी ऐसी समस्या का सामना करना पड़ेगा। इसलिए, उनकी घटना को रोकने के लिए बच्चे के माता-पिता (बचपन और पुरानी) की बीमारियों को जानना महत्वपूर्ण है।

हिप जोड़ों के ossification नाभिक के अप्लासिया

अप्लासिया एक विकृति है जिसमें शरीर का एक भाग या आंतरिक अंगगायब हो सकता है। जब छह महीने से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे के जोड़ों का कोई अस्थि-पंजर नहीं होता है, तो यह सामान्य है, लेकिन मूलाधार में नाभिक मौजूद होना चाहिए। यदि नियत समय पर केन्द्रक का विकास शुरू नहीं होता है, तो बच्चे की जांच की जाती है बच्चों का चिकित्सकऔर निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे का आदेश देता है। अगला, आपको एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है जो बच्चे के लिए उपचार लिखेगा।

अप्लासिया के उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं:

1. मालिश (प्रकाश, रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए)।
2. पैरों पर भार की सीमा (इसे समर्थन पर खड़ा होना मना है)।
3. वैद्युतकणसंचलन (विद्युत क्षेत्र की क्रिया द्वारा उपचार, जब एक दवा इलेक्ट्रोड पर लागू होती है, और सक्रिय पदार्थ विद्युत क्षेत्र की क्रिया के कारण शरीर में प्रवेश करते हैं)।
4. फ्रीजका तकिया (विशेष कपड़े जो बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से को स्थिर करते हैं)।
5. शंकुधारी स्नान (रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देना)।

उपचार के बाद, आपको कूल्हे की जांच के लिए एक अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है। यदि समस्या का समाधान नहीं होता है, तो उपचार आगे किया जाता है। 3 महीने के उपचार के बाद, दूसरा एक्स-रे लिया जाता है।

दिलचस्प! डिसप्लेसिया के मामले में एक समान उपचार आहार का उपयोग किया जाता है।

हेटेरोटोपिक ossification

Heterotopic ossification शरीर के कोमल ऊतकों में हड्डी के रसौली है, जहां उन्हें प्रकट नहीं होना चाहिए। रीढ़ की हड्डी की चोट या क्रानियोसेरेब्रल घावों के कारण रोग सबसे अधिक बार प्रकट होता है। मुख्य रूप से जोड़ों में होता है, अक्सर फीमर में। चोट के 2-3 महीने बाद पैथोलॉजी विकसित होने लगती है।

निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. चोट की जगह पर दर्द।
2. शरीर का तापमान बढ़ सकता है।
3. जोड़ की सूजन।
4. त्वचा का लाल होना।

निदान के लिए एक एक्स-रे का उपयोग किया जाता है, लेकिन हेटरोटोपिक ऑसिफिकेशन की शुरुआत से पहले सप्ताह में यह जानकारीपूर्ण नहीं है। रोग की तुरंत पहचान करने के लिए, तीन-चरण स्कैनिंग विधि का उपयोग किया जाता है, जो अस्थि-पंजर के स्थान पर रक्त परिसंचरण में वृद्धि देखने में मदद करता है।

उपचार में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

• दवाएं;
• विशेष अभ्यास;
• सर्जरी (दुर्लभ)।

Heterotopic ossification बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकता है। रोग के विकास को रोकने के लिए, आपको जोड़ों और हड्डियों की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। जल्दी ठीक होने के लिए शरीर में पर्याप्त विटामिन होना चाहिए।

कोमारोव्स्की ossification नाभिक के बारे में

कोमारोव्स्की कहते हैं कि अस्थिभंग नाभिक कैसे बनना और विकसित होना चाहिए। सबसे बढ़कर, वह डिसप्लेसिया, इसकी घटना और उपचार के बारे में बात करता है।

सबसे पहले, डॉक्टर कहते हैं कि डॉक्टर एक बच्चे में डिसप्लेसिया और अन्य असामान्यताओं को याद करने से डरते हैं, इसलिए वे अस्थिभंग नाभिक पर अत्यधिक ध्यान देते हैं। यह अच्छा है, क्योंकि इससे अच्छा है कि इस रोग को शैशवावस्था में ही खोज लिया जाए और इसका उपचार कर दिया जाए। लेकिन अक्सर, जब ऐसा निदान किया जाता है, और डॉक्टर उपचार की सलाह देते हैं, तो यह आवश्यक नहीं है। अक्सर अस्थिकरण की प्रक्रियाओं में देरी का कारण होता है व्यक्तिगत विशेषताएंजो समय के साथ बीत जाता है।

उपचार की रोकथाम के लिए, कोमारोव्स्की सलाह देते हैं कि बच्चे को कसकर न बांधें, जैसा कि कई करते हैं, लेकिन, इसके विपरीत, पैरों और आंदोलनों को अधिक स्वतंत्रता देने के लिए। जीवन के पहले तीन महीनों में स्वैडलिंग हमेशा कमजोर होनी चाहिए, ताकि पैरों को कसकर दबाया न जाए। आप वीडियो का उपयोग करके कार्यप्रणाली के बारे में अधिक जान सकते हैं।

मानव कंकाल का निर्माण गर्भ में उसके अलग-अलग हिस्सों से शुरू होता है और लगभग 25 साल तक रहता है। इस दौरान शरीर का विकास होता है और हड्डियां धीरे-धीरे लंबाई और चौड़ाई में बढ़ने लगती हैं।

कंकाल के गठन की एक विशेषता इसकी वृद्धि की असमानता और चरणबद्धता और ऊपर से नीचे की ओर की दिशा है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के वे हिस्से जो अधिकतम अक्षीय भार प्राप्त करते हैं, दूसरों की तुलना में तेजी से परिपक्व होते हैं। अर्थ ट्यूबलर हड्डियांउनके जोड़दार सिरों के साथ, जहां मांसपेशियां जुड़ी होती हैं। यहाँ ossification नाभिक हैं, जो शरीर के विकसित होने पर भी प्रकट होते हैं। यदि यह उम्र के अनुसार समय पर होता है, तो विकास प्रक्रिया सामान्य रूप से होती है।

सबसे महत्वपूर्ण खंडों में से एक कूल्हे के जोड़ (कूल्हे के जोड़) की हड्डियाँ हैं। नाभिक के विकास या अस्थिभंग में देरी के साथ, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था हो सकती है।

गुठली का सामान्य विचार

ossification नाभिक केवल एक नैदानिक ​​​​संकेत है जो संयुक्त के विकास का संकेत देता है। कोई बाहरी संकेत नहीं हैं, लेकिन परिणाम संयुक्त के सभी तत्वों की पूर्ण परिपक्वता है।

इस प्रक्रिया की अपनी विशेषताएं हैं:

1. ऑसिफिकेशन पहले होता है जहां पहला लोड होता है।
2. बच्चे को रेंगना और बैठना शुरू करने के लिए फीमर के सिर में अस्थिभंग नाभिक दिखाई देना चाहिए।
3. नाभिक पहले इसके ऊपरी भाग के साथ बनते हैं (शारीरिक रूप से, यह जोड़ की छत है)। अपने समय पर गठन के साथ, बच्चा अपने पैरों पर स्वतंत्र रूप से खड़ा होना शुरू कर देता है, और फिर धीरे-धीरे चलना सीखता है।
4. कूल्हे के जोड़ों के अस्थिकरण का पहला नाभिक फीमर के सिर और एसिटाबुलम के ऊपरी भाग में ठीक दिखाई देना चाहिए। अन्यथा, टीबीएस के विकास में देरी होती है और बच्चे में जन्मजात अव्यवस्था का खतरा बढ़ जाता है। निदान हिप डिस्प्लेसिया का पर्याय बन जाता है।

यदि अल्ट्रासाउंड पर कूल्हे के जोड़ में अस्थिभंग नाभिक नहीं होते हैं, तो इसे अप्लासिया कहा जाता है।

आंकड़े

डिसप्लेसिया सभी देशों (2-3%) में आम है, लेकिन नस्लीय और जातीय विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग तरीकों से। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, अफ्रीकी अमेरिकी बच्चों में इसके होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

रूसी संघ में, पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में, इस तरह के निदान के साथ बच्चा होने की संभावना 12% तक पहुंच जाती है। डिस्प्लेसिया की घटना और बच्चे के सीधे पैरों की तंग स्वैडलिंग के बीच एक सीधा संबंध नोट किया गया था।

उष्णकटिबंधीय देशों की आबादी में, नवजात शिशुओं को निगला नहीं जाता है, उन्हें पीठ के बल ले जाया जाता है, और यहां घटना दर काफी कम है।

इसका प्रमाण यह है कि जापान में, उदाहरण के लिए, 1975 में एक राष्ट्रीय परियोजना द्वारा तंग स्वैडलिंग की परंपरा को बदल दिया गया था। परिणामस्वरूप, कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था की संभावना 3.5 से 0.2% तक कम हो गई।

लड़कियों (80%) में पैथोलॉजी सबसे आम है, एक तिहाई मामले पारिवारिक रोग हैं।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का पता भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, विषाक्तता के साथ कई गुना अधिक होता है। बाएं कूल्हे का जोड़ सबसे अधिक बार प्रभावित होता है (60%), कम अक्सर दाहिने कूल्हे का जोड़ (20%) या दोनों (20%)।

टीबीएस . के अस्थि नाभिक

गर्भावस्था के 3-5 महीनों में गर्भ में भी भ्रूण में अस्थि ऊतक बनता है। फिर टीबीएस का गठन शुरू होता है। बच्चे के जन्म के समय, नाभिक का आकार 3-6 मिमी होता है - यह आदर्श है।

समय से पहले के बच्चों में, कूल्हे के जोड़ों के अस्थिभंग के केंद्रक आकार में छोटे होते हैं। लेकिन सामान्य बच्चों में छोटे नाभिक भी हो सकते हैं। यदि नाभिक अनुपस्थित हैं, तो इसे पैथोलॉजी माना जाता है। यदि जीवन के पहले वर्ष के दौरान नाभिक प्रकट नहीं होता है, तो टीबीएस की कार्यप्रणाली सही नहीं होगी।

कोर पैथोलॉजी

यदि नवजात शिशु को श्रोणि क्षेत्र में अव्यवस्था नहीं होती है और जोड़ सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो नाभिक के धीमे विकास के साथ, इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। यदि उल्लंघन और अव्यवस्था पाई जाती है, हड्डी के नाभिक अनुपस्थित हैं, तो यह एक विकृति है जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

सामान्य प्रक्रिया

सामान्य विकास के 3 चरण हैं:

1. भ्रूण में एचबीएस तत्वों के बिछाने से लेकर जीवन के पहले 3-4 महीनों तक। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में कूल्हे के जोड़ों के अस्थिभंग के नाभिक का मान 3-6 मिमी व्यास का होता है।
2. दूसरा चरण 6 महीने से 1.5 साल की उम्र में होता है। अस्थि नाभिक अधिकतम गति से विकसित होते हैं, और उपास्थि धीरे-धीरे हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित होने लगती है।
3. तीसरा चरण किशोरावस्था तक रहता है। यहां पहले से ही अलग-अलग नाभिक मजबूत प्लेटों में विलीन हो जाते हैं। एसिटाबुलम के निचले और मध्य भाग ossify।

कूल्हे के जोड़ों के अस्थिभंग के नाभिक का सही विकास बच्चे के विकास के साथ-साथ होता है, सबसे पहले वह रेंगना और बैठना सीखता है, और जल्द ही वह खड़ा हो सकता है और चल सकता है।

भ्रूण में

इस अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड ossification नाभिक या अन्य विकृतियों की पूर्ण अनुपस्थिति के रूप में कूल्हे के जोड़ के विकास में केवल सकल विसंगतियों को दिखा सकता है। इस पर डिसप्लेसिया परिभाषित नहीं है।

बच्चों में

नवजात के जन्म के बाद कंकाल के निर्माण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। और यह बच्चे की हरकतों के कारण होता है। सक्रिय आंदोलनपैर जांघ की मांसपेशियों का विकास करते हैं। इससे हड्डी के गहरे हिस्सों में रक्त का प्रवाह होता है। स्लीपिंग सेल को ऑपरेशन में डाल दिया जाता है, हड्डी के बीम के विध्वंसक और निर्माता दिखाई देते हैं। प्रतिस्थापन तंत्र इस तथ्य से तेज होता है कि कई अस्थि नाभिक दिखाई देते हैं।

सबसे बड़ा अस्थिभंग नाभिक फीमर के सिर में, इसके केंद्रीय खंडों में होता है। इसके साथ ही फीमर के सिर के साथ एसिटाबुलम बनना शुरू हो जाता है। जब बच्चा अपने पैरों पर खड़ा होता है तो यह अपना अंतिम रूप प्राप्त कर लेता है। ऑसिफिकेशन नाभिक के मानदंड, जो पहले ही उल्लेख किए गए हैं, 3-6 मिमी हैं, अल्ट्रासाउंड द्वारा जांचे जा सकते हैं, लेकिन बच्चे के जीवन के 4 वें महीने से पहले नहीं।

कैसे निर्धारित करें?

हिप डिसप्लेसिया जैसा निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे के परिणामों के आधार पर किया जाता है। ये अत्यंत महत्वपूर्ण और सूचनात्मक निदान विधियां हैं, लेकिन ये क्लिनिक के लिए गौण हैं।

ऑर्थोपेडिस्ट को प्रसूति अस्पताल में रहते हुए समय पर डिसप्लेसिया पर संदेह करना चाहिए और बच्चे को पंजीकृत करना चाहिए। ऐसे बच्चों को विशेष उपचार दिया जाता है।

संयुक्त का सही गठन कई परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

1. जांघों और नितंबों के नीचे की त्वचा की सिलवटें दृष्टिगोचर होती हैं। आम तौर पर वे सममित होते हैं।
2. कूल्हे का अपहरण - बच्चे के पैर पेट से दबाते हुए मुड़े हुए होते हैं और फिर धीरे से अलग हो जाते हैं। आमतौर पर ऐसा आसानी से हो जाता है। डिस्प्लेसिया के साथ, कमजोर पड़ना सीमित है - यह एक पूर्व-अव्यवस्था है, जबकि जांघ की मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है।
3. उसी समय, फिसलन नोट किया जाता है - जब पैरों को प्रभावित पक्ष से अपहरण कर लिया जाता है, तो एक क्लिक नोट किया जाता है। यह ओरतोलानी-मार्क्स का एक लक्षण है, और वह सिर के खराब निर्धारण की बात करता है। यह एक उदात्तता है, और अव्यवस्था स्वयं ही निर्धारित हो जाती है जब बच्चा चलना शुरू करता है। बच्चा लंगड़ा सकता है या हो सकता है
4. एक अंग का छोटा होना हो सकता है। भले ही इनमें से कोई एक परीक्षण दिखाता हो सकारात्मक परिणामएक अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता है।

यदि दोनों तरफ कोई अस्थि-पंजर नहीं है, तो इसे एक गंभीर विकृति नहीं माना जाता है, क्योंकि ओस्टोजेनेसिस अभी भी नोट किया गया है। लेकिन अस्थिभंग नाभिक में देरी की एकतरफा प्रक्रिया के लिए तत्काल रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

कोई कोर नहीं

कुछ मामलों में, हिप संयुक्त के घटकों में अप्लासिया या अस्थिभंग नाभिक की अनुपस्थिति होती है। ऐसे मामलों में, शरीर ही जोड़ को काम से बाहर करने की कोशिश करता है। इस मामले में, उल्लंघन इस प्रकार हैं: पैर विषम हैं, कोई भी आंदोलन तेजी से सीमित या असंभव है।

अल्ट्रासाउंड पर, अस्थिभंग नाभिक अनुपस्थित होते हैं और जोड़ के घटक उपास्थि के स्तर पर रहते हैं। उनमें घने समावेशन नहीं होते हैं और वे सजातीय होते हैं। जोड़ विकृत है। एसिटाबुलम धीरे-धीरे चपटा हो जाता है और दबाव सहन करने में सक्षम नहीं होता है।

ऊरु सिर गुहा से निकलता है और उसकी गोलाई गायब हो जाती है। परिणाम आर्थ्रोसिस है - जोड़ नष्ट हो जाता है। कार्टिलाजिनस ऊतक जख्मी होता है, एक घट्टा दिखाई देता है। इसलिए, एकमात्र रास्ता संयुक्त प्रोस्थेटिक्स है।

ossification की एटियलजि

ओस्सिफिकेशन आमतौर पर 50% रिकेट्स में होता है। यह कमी के कारण है पोषक तत्वमांसपेशियों, स्नायुबंधन और हड्डियों के ऊतकों में बी विटामिन और खनिज (कैल्शियम, लोहा, आयोडीन, फास्फोरस)। बच्चों में अस्थिभंग नाभिकों के निर्माण की कमी भी इससे जुड़ी होती है।

डिसप्लेसिया की उपस्थिति भ्रूण की गलत प्रस्तुति से जुड़ी हो सकती है; बच्चों में कृत्रिम खिलाजब रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। बहुत कुछ माता और पिता के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, मधुमेह की उपस्थिति, थायरॉयड विकार, हार्मोनल व्यवधान। ऐसे में बच्चे का मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है। हड्डी के नाभिक की अनुपस्थिति का कारण जुड़वां गर्भावस्था हो सकती है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय हाइपरटोनिटी, संक्रमण और वायरस के रूप में मां में स्त्री रोग संबंधी विकृति, मां की उम्र 40 वर्ष से अधिक है, गंभीर विषाक्तता, आनुवंशिकता (हर पांचवां मामला), समय से पहले जन्म, माँ में रीढ़ की हड्डी के रोग, बड़ा फल.

टीबीएस . का विकास

ऊरु सिर के ossification के नाभिक का गठन 5-6 महीनों में नोट किया जाता है, और 5-6 वर्षों तक प्रक्रिया दस गुना तेज हो जाती है। 15-17 वर्ष की आयु में, उपास्थि पूरी तरह से हड्डी के ऊतकों द्वारा बदल दी जाती है। ऊरु गर्दन 20 साल की उम्र तक बढ़ती रहती है, और उसके बाद ही उपास्थि को हड्डी से बदल दिया जाता है।

डिसप्लेसिया थेरेपी

थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, और माता-पिता को उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। माता-पिता को धैर्य और मजबूत होने की जरूरत है, क्योंकि इलाज की प्रक्रिया लंबी होगी।

टीबीएस के क्षेत्र में नाभिक के सामान्य विकास को स्थापित करने की प्रक्रिया में शामिल हैं:

• यूवी विकिरण और विटामिन डी के सेवन की मदद से रिकेट्स का उपचार और रोकथाम;
• संयुक्त को कम करने के लिए एक पट्टी का उपयोग;
• फास्फोरस और कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन, पीठ के निचले हिस्से पर एमिनोफिलिन, बिशोफाइट के साथ प्रक्रियाएं;
• पैराफिन आवेदन;
• मालिश और चिकित्सीय व्यायाम।

उपचार के बाद, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन दोहराया जाता है। उपचार के दौरान, बच्चा बैठ नहीं सकता और अपने पैरों पर नहीं रख सकता। जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाएगी, परिणाम उतना ही बेहतर होगा। व्यायाम चिकित्सा और मालिश का उपयोग मांसपेशियों को मजबूत और विकसित करने के लिए किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा लागू करने के लिए समझ में आता है, भले ही बच्चे को डिसप्लेसिया न हो, लेकिन एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। फिर जोड़ों पर भार डाले बिना, लेटकर व्यायाम किया जाता है।

मालिश

इसे बिना टायरों को हटाए भी टायरों की उपस्थिति में किया जा सकता है। अप्लासिया के साथ, पथपाकर और रगड़ दिखाया जाता है।

मालिश नियम:

• बच्चे को एक सपाट सतह के साथ बदलती मेज पर लेटना चाहिए;
• एक डायपर के साथ टेबल को कवर करें, क्योंकि बच्चा खुद का वर्णन कर सकता है;
• बच्चे का मूड हंसमुख और शांत होना चाहिए;
• बच्चे को भूखा नहीं रहना चाहिए;
• मालिश दिन में एक बार की जाती है, 10-15 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

1.5 महीने तक चलने वाले ब्रेक के साथ केवल 3 पाठ्यक्रम होने चाहिए।

मालिश परिसर को एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद मां अपने और घर पर ही बच्चे की मालिश कर सकती है। मालिश नहीं की जाती है यदि बच्चा:

• गर्मी;
• सार्स;
• हरनिया;
• जन्मजात हृदय दोष।

जिम्नास्टिक करना

आप खुद जिम्नास्टिक करना सीख सकते हैं। मालिश के लिए स्थितियां समान हैं। व्यायाम दिन में 3-4 बार किया जाता है। बच्चे आमतौर पर इस तरह के जिमनास्टिक को पसंद करते हैं।

कोई भी व्यायाम बहुत सावधानी से करना चाहिए। हिप संयुक्त के ossification की अनुपस्थिति में जिमनास्टिक में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. लापरवाह स्थिति में मेंढक मुद्रा का गठन। आदर्श रूप से, पैरों को प्रजनन करते समय, घुटनों को सतह तक पहुंचना चाहिए।
2. बच्चे को उसके पेट के बल घुमाकर रेंगने की स्थिति का अनुकरण करें।
3. बच्चे को उसकी पीठ के बल मोड़ें, सीधे पैर मोड़ें। उन्हें बच्चे के सिर को छूने की जरूरत है।
4. सीधे, सीधे पैर अलग फैल गए।
5. सीधे पैरों को सिर की ओर खींचे और फैला लें।
6. बाएं पैर को ऊपर रखते हुए, बच्चे के पैरों को कमल की स्थिति में मोड़ें।
7. बारी-बारी से पैरों को घुटनों और पेल्विस पर मोड़ें।

पैराफिन अनुप्रयोग

वे ऊतकों को गर्म करते हैं और विषाक्त पदार्थों को हटाते हैं। प्रक्रिया के लिए, केवल विशेष संसाधित पैराफिन का उपयोग किया जाता है। पहली प्रक्रिया की अवधि 1/4 घंटे से अधिक नहीं है, फिर आवेदन का समय धीरे-धीरे 30 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। समुद्री नमक से स्नान भी उपयोगी है।

आर्थोपेडिक स्प्लिंट्स

• बस कोशल्या - केंद्र में फीमर के सिर को ठीक करने में मदद करता है, कूल्हों को तलाकशुदा अवस्था में ठीक करता है, लेकिन श्रोणि जोड़ों के आंदोलनों को सीमित नहीं करता है।
• पावलिक का रकाब एक फैब्रिक चेस्ट ब्रेस है जो कूल्हे के जोड़ के स्नायुबंधन को मजबूत करता है। पैर सीधे नहीं होते हैं, लेकिन अन्य आंदोलन संभव हैं। एक वर्ष तक प्रभावी।
• बस फ्रीका - 6 महीने से कम उम्र के हल्के डिसप्लेसिया के लिए इस्तेमाल किया जाता है। विस्थापन के लिए उपयोग न करें। स्प्लिंट कूल्हों को 90 डिग्री के कोण पर रखता है।
• अन्य प्रकार के विकृति विज्ञान के उपचार में, कोशल्या, विलेंस्की, मिर्ज़ोएवा, ऑरलेट टायर, गनेवकोवस्की तंत्र और पलस्तर का उपयोग किया जाता है।
• एक साल बाद, पैरों को ठीक करने के लिए जिप्सम का अधिक बार उपयोग किया जाता है। यदि बच्चा 1.5 वर्ष का है, और डिसप्लेसिया ठीक नहीं हुआ है, तो आमतौर पर एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है (साल्टर के अनुसार)। साल्टर के पेल्विक ओस्टियोटमी का सार यह है कि वे एसिटाबुलम की स्थानिक स्थिति को उसके आकार को बदले बिना बदल देते हैं।

पूर्वानुमान

प्रारंभिक चिकित्सा ध्यान देने का पूर्वानुमान अच्छा है। अपर्याप्त रोकथाम के मामले में, इसका गठन उपचार के लिए किया जाता है जिसके लिए संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।

मां के लिए निवारक उपाय

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक महिला को अच्छा खाना चाहिए। 7 महीने में, बच्चे के आहार में पहले से ही अतिरिक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

पोषण के अलावा, ताजी हवा में नियमित रूप से टहलना, मालिश, व्यायाम और सख्त होना बहुत महत्वपूर्ण है। शरद ऋतु और सर्दियों में, विटामिन डी के हाइपोविटामिनोसिस को रोकने के लिए, बच्चे को इसे बूंदों में प्राप्त करना चाहिए। इसके अलावा, निवारक उपायों में बच्चे को व्यापक रूप से स्वैडलिंग करना शामिल है ताकि बच्चा स्वतंत्र रूप से अपने पैरों को हिला सके।

नवजात शिशुओं के चिकित्सा आँकड़े कहते हैं कि जन्मजात हिप डिसप्लेसिया 2-3% मामलों में होता है। उनमें से 80% में लड़कियों में पैथोलॉजी पाई जाती है। कूल्हे के जोड़ के अस्थिभंग के नाभिक के निर्माण में देरी गर्भाशय में विकसित होने लगती है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, श्रोणि की हड्डियों को स्थिर होना चाहिए और विकसित होना शुरू हो जाना चाहिए, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है, इसलिए बाल रोग विशेषज्ञ जीवन के पहले छह महीनों में हड्डी के ऊतकों के निर्माण पर विशेष ध्यान देते हैं।

एक अधिक गंभीर विकृति हिप अप्लासिया है। इस मामले में, जोड़ का कोई भी हिस्सा गायब है - फीमर का सिर या एसिटाबुलम।

शारीरिक विशेषताएं

भ्रूण के विकास के 6वें सप्ताह में श्रोणि की हड्डियाँ बनना शुरू हो जाती हैं और जब कोई व्यक्ति 19-20 वर्ष का होता है तो अपना विकास पूरा कर लेता है। सबसे महत्वपूर्ण और जिम्मेदार अवधि प्रसवपूर्व और जीवन का पहला वर्ष है। चूंकि शिशुओं में लिगामेंटस तंत्र अभी भी कमजोर है, इसलिए कूल्हे का जोड़ अस्थिर है। समय से पहले के बच्चों में, यह अपरिपक्व होता है, क्योंकि यह अंतर्गर्भाशयी विकास के 8-9 महीनों में अपना अंतिम गठन पूरा कर लेता है।

अगले तीन महीने दिखाते हैं कि जोड़ कैसे विकसित होता है:

• कोण घटता है? ऊर्ध्वाधर व्यवस्थाएसिटाबुलम - आम तौर पर इसे 60 डिग्री से घटाकर 50 करना चाहिए;
• क्या फीमर का सिर गोल गुहा के केंद्र और प्रवेश की डिग्री के साथ मेल खाता है।

डिसप्लेसिया के साथ, शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के ossification (गठन की प्रक्रिया) में देरी होती है। प्रक्रिया विभिन्न तरीकों से विकसित हो सकती है:

• एसिटाबुलम के संक्रमण के रूप में या इसे वसा ऊतक से भरने के रूप में;
• ऊरु सिर के आकार में वृद्धि या कमी।

यह ऊरु सिर के आकार और गुहा के बीच एक विसंगति की ओर जाता है। यदि बच्चे के माता-पिता समय पर डॉक्टर को नहीं देखते हैं, तो जोड़ पूरी तरह से नष्ट हो सकता है, जो इसे बदलने के लिए ऑपरेशन की धमकी देता है।

महीनों के हिसाब से विकास दर

जन्म के समय, बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के ossification का केंद्र 3 से 6 मिमी आकार का होता है, लेकिन बाद में दिखाई दे सकता है - 6 महीने तक।

पहले तीन महीनों में समस्या का पता लगाना मुश्किल होता है, क्योंकि जोड़ कार्टिलेज होता है जो दिखाई नहीं देता एक्स-रेऔर अल्ट्रासाउंड। जोड़ों की स्थिति के बारे में पहली जानकारी अन्य तरीकों से प्राप्त की जा सकती है।

4 महीने में, ऊरु सिर के अस्थिभंग के लक्षण दिखाई देते हैं। लड़कियों में, केंद्र लड़कों की तुलना में पहले दिखाई देते हैं। 6-7 महीनों के लिए कूल्हे के जोड़ों के ossification नाभिक की अनुपस्थिति में, संयुक्त गठन की प्रक्रिया को देर से माना जाता है, और डॉक्टर सुधारात्मक जिमनास्टिक या पहनने वाले उपकरणों का सुझाव देते हैं जो बच्चे के पैरों को मुड़े हुए, तलाकशुदा स्थिति में रखते हैं।

यदि 6 महीने के भीतर बच्चे में अस्थिभंग का केंद्रक विकसित नहीं होता है, तो उसकी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली खतरे में है।

आम तौर पर, 5-6 साल तक कूल्हे के जोड़ों के अस्थिभंग के नाभिक के विकास के साथ, हड्डी के ऊतकों में वृद्धि 10 गुना बढ़नी चाहिए।

डिस्प्लेसिया डिग्री द्वारा प्रतिष्ठित है:

1. टीबीएस की अपरिपक्वता। स्वस्थ बच्चों में देखा जा सकता है। यह पैथोलॉजी नहीं है।
2. पहली डिग्री का डिसप्लेसिया - प्रीलक्सेशन। एक्स-रे पर पैथोलॉजी दिखाई दे रही है। जांध की हड्डीविस्थापन के बिना अपने स्थान पर है।
3. उदात्तता, जिसमें सिर आंशिक रूप से विस्थापित होता है, लेकिन एसिटाबुलम में स्थित होता है।
4. कूल्हे के जोड़ का अव्यवस्था - ऊरु सिर गुहा से या उसके ऊपर से अलग होता है।

यह ध्यान दिया जाता है कि सीधे पैरों के साथ तंग स्वैडलिंग की अनुपस्थिति में, डिसप्लेसिया जीवन के पहले छह महीनों के भीतर खुद को हल करने में सक्षम है।

परमाणु ossification के उल्लंघन के कारण

बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के दोषपूर्ण गठन को प्रभावित करने वाले कारणों के 4 समूह हैं:

• अंतर्गर्भाशयी ऊतक बिछाने का उल्लंघन। पैथोलॉजी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि कुछ ऊतक शुरू में अनुपस्थित होते हैं और विकसित नहीं हो सकते।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। यह मातृ रेखा के माध्यम से प्रेषित होता है।
• रीढ़ की जन्मजात विकृति और तंत्रिका प्रणाली. आमतौर पर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सहवर्ती विकार होते हैं।
• बच्चे के शरीर पर मातृ हार्मोन का प्रभाव। धारणा खुद को सही ठहराती है, क्योंकि जन्म के बाद पहले महीनों में, जोड़ सामान्य रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है। इन समस्याओं का इलाज सबसे आसान है और कभी-कभी किसी का ध्यान नहीं जाता है।

ऊरु जोड़ के विकास में देरी को प्रभावित करने वाले मुख्य कारणों के अलावा, ऐसे कारक हैं जो लक्षणों की शुरुआत में योगदान करते हैं:

• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर, बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति, बड़ा भ्रूण;
• शरीर में पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन - कैल्शियम, आयोडीन, विटामिन डी, लोहा, विटामिन ई, बी विटामिन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• नवजात शिशु का कृत्रिम भोजन;
• अंतःस्रावी विकार - हाइपोथायरायडिज्म, माता-पिता में से एक का मधुमेह मेलेटस;
• सर्दियों में बच्चे का जन्म, जब धूप कम होती है और त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन नहीं होता है, परिणामस्वरूप कैल्शियम कम अवशोषित होता है।

गर्भ की अवधि के दौरान मां के वायरल या जीवाणु संक्रमण कूल्हे के जोड़ के अविकसितता को भड़का सकते हैं।

पैथोलॉजी का निदान

समस्या का पहले पता लगाना आवश्यक है, क्योंकि बच्चे द्वारा उपचार को बड़ी उम्र की तुलना में अधिक आसानी से सहन किया जाता है। किसी आर्थोपेडिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट की पहली यात्रा पर, बच्चे की जांच की जाती है:

1. एक पैर पर सिलवटें अधिक स्थित होती हैं, जिसका अर्थ है कि इस तरफ विकृति का खतरा है। एक स्पष्ट विषमता डिसप्लेसिया का संकेत है। थोड़ा व्यक्त निदान की पुष्टि नहीं है।
2. क्लिक लक्षण सबसे विश्वसनीय संकेत है जिसके द्वारा चिकित्सा उपकरणों के बिना डिस्प्लेसिया की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। पैरों को फैलाते समय और बड़े ट्रोकेन्टर पर दबाव डालने पर, एक हल्का सा क्रंच सुनाई देता है - ऊरु सिर को एक गोल गुहा में सेट किया जाता है। उल्टे क्रम में मिलाते समय, ध्वनि दोहराई जाती है - सिर गुहा से बाहर आता है।
3. आम तौर पर, बच्चा पैरों को 90 डिग्री तक फैलाने में सक्षम होता है। पैथोलॉजी में, दोनों पैर या एक सपाट नहीं होते हैं। सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक जिसके द्वारा प्रारंभिक अवस्था में किसी समस्या की पहचान की जाती है।
4. 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, अनुपचारित डिसप्लेसिया के कारण, अव्यवस्था के किनारे के अंगों को छोटा किया जा सकता है। निर्धारित करने के लिए, बच्चे को उसकी पीठ पर रखो। पैर कूल्हे के जोड़ पर मुड़े हुए हैं। पैर मेज पर हैं। अंतर घुटनों की ऊंचाई से निर्धारित होता है।

4 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

उपचार के तरीके

रकाब पावलिक

6 महीने तक की उम्र में, बच्चों को जोड़ों की गतिशीलता को सीमित किए बिना रकाब पहनने की सलाह दी जाती है। 6 महीने के बाद, न्यूक्लियोली के निर्माण में प्रगति की अनुपस्थिति में, एक फिक्सिंग संरचना की आवश्यकता होती है - पैरों के बीच एक क्रॉसबार। टीबीएस के विकास में देरी के साथ, कैल्शियम की तैयारी और बाहर की सैर, धूप सेंकने की भी सलाह दी जाती है। यदि बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तो मां को कैल्शियम की खुराक दी जाती है।

मालिश

जीवन के पहले दिनों से मालिश शुरू हो जाती है, अगर परीक्षा में कूल्हे के जोड़ के विकास में अंतराल का पता चलता है। नियमित मालिश प्रक्रियाओं के साथ, पैथोलॉजी तीन महीने की उम्र तक अपने आप गायब हो सकती है।

कसरत

फिजियोथेरेपी अभ्यास भी जल्दी किया जाता है। यह आपको जोड़ों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने की अनुमति देता है, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने में मदद करता है। व्यायाम दो स्थितियों में किया जाता है: अपनी पीठ के बल लेटकर और अपने पेट के बल। उपचार की अवधि के दौरान, बच्चे को लगाया और पैरों पर नहीं रखा जा सकता है।

पैराफिन अनुप्रयोग

छोटे बच्चों के लिए पिघले हुए पैराफिन का तापमान 40-45 डिग्री के बीच होना चाहिए। प्रक्रिया का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को तेज करना है। थर्मल उत्तेजना के साथ मांसपेशी ऊतक बेहतर विकसित होता है। ओज़ोकेराइट को कभी-कभी पैराफिन में मिलाया जाता है। हिप डिसप्लेसिया के उपचार के लिए, पैराफिन की एक परत बच्चों के नितंबों से लेकर पैर तक बूट के रूप में लगाई जाती है। नवजात शिशुओं के लिए, पदार्थ को शरीर पर 7 मिनट तक रखा जाता है। 6 महीने के बाद - 10 मिनट। प्रक्रिया के बाद, एक मालिश की जाती है। 20 पैराफिन रैप्स की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में पैथोलॉजी की रोकथाम

रोकथाम गर्भावस्था के दौरान मातृ पोषण से शुरू होती है। यदि मातृ परिवार में संयुक्त रोग हो गए हैं, तो यह अनुमान लगाया जा सकता है कि नवजात शिशु को भी इसी तरह की समस्या हो सकती है। खासकर अगर बच्चा लड़की है।

यदि उपचार किया जा रहा है तो बच्चे को समय पर पूरक आहार और विटामिन देना शुरू कर देना चाहिए। विटामिन डी अतिरिक्त रूप से शरद ऋतु और सर्दियों में निर्धारित किया जाता है। श्रोणि क्षेत्र पर सख्त और विपरीत प्रक्रियाएं मदद करती हैं।

बच्चे की समय पर प्रारंभिक परीक्षा - जन्म से 1 महीने, 3 महीने में। तंग स्वैडलिंग जोड़ों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। पिछली शताब्दी के अंत तक, जापान में एक कार्यक्रम चलाया गया था जिसमें शिशुओं को स्वैडलिंग करने की अनुशंसा नहीं की गई थी। उन्होंने बच्चों की देखभाल करने वाली दादी-नानी को जानकारी देने की कोशिश की ताकि वे पुराने तरीकों का इस्तेमाल न करें। नतीजतन, देश में डिसप्लेसिया के मामले घटकर 0.1% रह गए।