गर्भावस्था से हेपेटाइटिस क्या करना है। हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था। यह एक वाक्य नहीं है! क्या सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी है? क्या पारंपरिक प्रसूति अस्पताल में जन्म देना संभव है

पर सही दृष्टिकोणगर्भाधान के लिए, भविष्य के माता-पिता बच्चे की योजना बनाने के चरण में एक पूर्ण परीक्षा से गुजरते हैं। वायरल हेपेटाइटिस सी का सबसे आम पता तब चलता है जब एक महिला पूरी स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरती है। हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था शांति से सह-अस्तित्व में हो सकती है महिला शरीर. हेपेटाइटिस वाली महिला में गर्भावस्था रोग के पाठ्यक्रम को नहीं बढ़ाती है।

महिला शरीर में हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था शांति से रह सकती है

क्या है खतरनाक और संक्रमण के स्रोत

हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस वायरस के समूह में सबसे गंभीर है। रोग के संचरण का मुख्य तरीका रक्त के माध्यम से होता है। संक्रमण का स्रोत ताजा और सूखा रक्त हो सकता है। आप किसी अन्य तरल पदार्थ के साथ भी वायरस प्राप्त कर सकते हैं। मानव शरीर – वीर्य संबंधी तरल, लार। संक्रमण के तरीके:

• गैर-बाँझ या खराब कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय;
• रक्त आधान के दौरान;
• टैटू पार्लर में, मैनीक्योर और पेडीक्योर रूम में;
• असुरक्षित यौन संपर्क के साथ;
• माँ से बच्चे तक (ऊर्ध्वाधर संक्रमण);
• श्रम गतिविधि के दौरान।

गर्भ के दौरान भ्रूण के संक्रमण का जोखिम स्तर 5% है। मां के शरीर में एंटीबॉडी का बनना बच्चे में रोग के विकास को रोकता है। अगर गर्भ के दौरान प्लेसेंटा की समस्या होती है, तो भ्रूण के संक्रमण का खतरा कई गुना (30% तक) बढ़ जाता है। गर्भवती महिला में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति से बच्चे के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान एक शिशु का संक्रमण हो सकता है। उसी समय, एक महिला कैसे जन्म देगी, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

मां से बच्चे में वायरस के "ऊर्ध्वाधर संचरण" के तीन तरीके हैं:

• प्रसवकालीन अवधि में;
• श्रम के दौरान संचरण;
• प्रसवोत्तर अवधि में संक्रमण।

जन्म के बाद बच्चे को हेपेटाइटिस सी हो सकता है

यदि गर्भधारण की अवधि के दौरान और प्रसव के दौरान बच्चा हेपेटाइटिस सी से संक्रमित नहीं था, तो जन्म के बाद संक्रमण की उच्च संभावना है। चूंकि बच्चा लगातार मां के संपर्क में रहता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, माँ को अपनी त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, कटने और चोटों से बचने की आवश्यकता है। और अगर कोई महिला घायल हो जाए तो नवजात की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर खून आने से बचें।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन मां के जिगर में होने वाली प्रक्रियाएं भ्रूण में समय से पहले जन्म और अतिवृद्धि को भड़का सकती हैं।

अगर गर्भवती महिला को हेपेटाइटिस सी है तो क्या करें?

संपूर्ण गर्भावधि अवधि के लिए, प्रत्येक महिला का हेपेटाइटिस के लिए 3 बार परीक्षण किया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक निकला, तो गर्भवती माँ को अधिक बार डॉक्टर के पास जाना होगा, डॉक्टरों की नज़दीकी निगरानी में रहना होगा और एक अलग संक्रामक रोग विभाग में जन्म देना होगा।

रोगी को जिगर के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जो गर्भ के दौरान contraindicated नहीं हैं।

लक्षण और निदान

ज्यादातर मामलों में, रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है और लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है। शरीर में हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति के सामान्य लक्षणों में अंतर करना संभव है:

• त्वचा और आंखें पीली हो जाती हैं;
• कमज़ोरी;
• उनींदापन;
• मतली और उल्टी;
• तापमान बढ़ना;
• पसलियों के नीचे दाहिनी ओर दर्द।

एक महिला गर्भावस्था के दौरान कुछ लक्षणों को बीमारी समझ सकती है और उन पर ध्यान नहीं दे सकती है।

एक सटीक निदान केवल तभी किया जा सकता है जब गर्भवती मां के पास हेपेटाइटिस (एंटी-एचसीवी) के लिए रक्त परीक्षण हो। रक्त प्रतिरक्षण द्वारा हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति के लिए मार्करों का पता लगाया जाता है।

हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति के लिए सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि का उपयोग किया जाता है। विधि का सार कृत्रिम रूप से निर्मित परिस्थितियों में एंजाइमों का उपयोग करके चयनित डीएनए टुकड़े के कई दोहराव में निहित है।

क्या कोई नैदानिक ​​त्रुटि है?

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के निदान में त्रुटि चिकित्सा पद्धति में होती है. इसलिए, महिला को विश्लेषण को फिर से लेना चाहिए। स्थिति में महिलाओं में, न केवल एक त्रुटि के परिणामस्वरूप, बल्कि कई कारणों से हेपेटाइटिस के लिए विश्लेषण गलत हो सकता है:

• ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति;
• ट्यूमर की उपस्थिति;
• जटिल संक्रामक रोग।

हेपेटाइटिस सी के लिए एक सकारात्मक संकेतक शरीर में किसी अन्य वायरस की उपस्थिति का परिणाम हो सकता है, इसलिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है:

हेपेटाइटिस सी का सटीक निदान करने के लिए यकृत के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

• जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• सामान्य रक्त परीक्षण;
• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि।

कैसा होता है गर्भ

हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भावस्था मां या बच्चे के लिए मौत की सजा नहीं है. भ्रूण और गर्भावस्था के दौरान रोग का प्रभाव पूरी तरह से इसके रूप और महिला के रक्त में वायरल आरएनए की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि वायरस की सामग्री दस लाख प्रतियों से कम है, तो बच्चे को ले जाने पर महिला सामान्य महसूस करेगी, और भ्रूण के संक्रमण की संभावना कम से कम हो जाती है।

अभिव्यक्ति पुराने लक्षणवायरल आरएनए के रोग और उच्च रक्त स्तर (दो मिलियन से अधिक प्रतियां) गर्भपात और भ्रूण में विकृति के विकास का जोखिम उठाते हैं। बच्चा समय से पहले पैदा हो सकता है।

यदि गर्भावस्था की योजना के चरण में एक महिला में वायरस का पता चला था, तो पहले बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए और छह महीने बाद, दवा बंद होने के बाद गर्भाधान शुरू करें।

क्या है वायरस का खतरा

भ्रूण के विकास के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद हेपेटाइटिस सी को मां से बच्चे में पारित किया जा सकता है। यदि सुरक्षात्मक अवरोध (प्लेसेंटा) टूट गया हो तो भ्रूण का संक्रमण हो सकता है। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो उसके खून में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। यह तथ्य बहुत चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, क्योंकि वे आमतौर पर दो साल की उम्र तक गायब हो जाते हैं। दो साल बाद संक्रमण का पता लगाना संभव है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में एंटीबॉडी की उपस्थिति का विश्लेषण एक, तीन, छह और बारह महीने में किया जाता है।

यदि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बच्चा मां से संक्रमित नहीं हुआ, तो बाद में वायरस का संक्रमण होगा या नहीं यह सभी सावधानियों के अनुपालन पर निर्भर करेगा।

आप हेपेटाइटिस से पीड़ित माँ को बच्चे को जन्म दे सकती हैं सहज रूप मेंतो सिजेरियन सेक्शन द्वारा। प्रसव की विधि संक्रमण की संभावना को प्रभावित नहीं करती है।

मां में गर्भावस्था और हेपेटाइटिस रोग के पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। चूंकि बच्चे को जन्म देते समय महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, इसलिए रोग और भी गंभीर हो सकता है। यह मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है। जटिलताओं के परिणामस्वरूप, एक महिला को यकृत का एक घातक ट्यूमर विकसित हो सकता है।हेपेटाइटिस सी का एक गंभीर रूप भ्रूण के विकास और व्यवहार्यता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, नवजात शिशु में समय से पहले जन्म, श्वासावरोध और हाइपोक्सिया को भड़का सकता है। एक बच्चे का शरीर जो बहुत पैदा हुआ था समय से पहलेबहुत कमजोर है, इसलिए ऐसे बच्चों में मृत्यु दर 15% तक है।

महामारी के चरम के दौरान, हेपेटाइटिस से पीड़ित माताओं की मृत्यु दर 17% है। रक्तस्राव के रूप में प्रसव के बाद जटिलताएं हो सकती हैं, जो रक्त के थक्के के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती हैं।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

यकृत समारोह का समर्थन करने और सिरोसिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को हल्की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का उपचार तेज होने की स्थिति में किया जाता है, इस स्थिति में यकृत का नशा होता है, जिससे गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। रोग के शांत पाठ्यक्रम के साथ, डॉक्टर लगातार परीक्षाओं और प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ रोगी की निगरानी करते हैं। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस से लड़ने के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं प्रतिबंधित हैं।

काम का समर्थन करने और यकृत सिरोसिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को हॉफिटोल, एसेंशियल की हल्की तैयारी निर्धारित की जाती है, और आहार की सिफारिश की जाती है। एक बच्चे की उम्मीद करते समय और हेपेटाइटिस सी के साथ सही खाना महत्वपूर्ण है। आपको भोजन के बीच छोटे ब्रेक के साथ छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है। आहार में ऐसे भोजन का प्रभुत्व होना चाहिए जो आसानी से पचने और पचने योग्य हो, पौधे की उत्पत्ति के उत्पाद।

एक संक्रमित महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है, उसे शरीर को जहर देने वाले पदार्थों के संपर्क में आने से बचना चाहिए: वार्निश और पेंट का वाष्पीकरण, कारों से निकलने वाला धुआं, धुआं आदि। अतालता के खिलाफ एंटीबायोटिक्स और दवाएं लेना मना है।

अवांछनीय भारी भार हैं जो अधिक काम करते हैं, लंबे समय तक ठंड के संपर्क में रहते हैं।

बच्चे का जन्म कैसे होता है और क्या परिणाम होते हैं

यदि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का पता चला है, तो मूल्यांकन करें संभावित परिणामएक बच्चे के लिए यह बहुत मुश्किल होता है। चूंकि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा संक्रमित नहीं हो सकता है। डॉक्टर की गवाही के अनुसार बच्चे को जन्म देना जरूरी है। एक महिला को प्रसव का कौन सा तरीका दिखाया जाता है, ऐसे आपको जन्म देने की आवश्यकता होती है। हेपेटाइटिस के संक्रमण के लिए बच्चे के जन्म का तरीका विशेष महत्वनहीं है। लेकिन, एक राय है कि सिजेरियन सेक्शन नवजात के संक्रमण के जोखिम को कम करता है। डॉक्टर को महिला को भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिमों के बारे में सूचित करने की जरूरत है, सहज प्रसव के दौरान और सीजेरियन सेक्शन की मदद से संक्रमण के आंकड़े दिखाएं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले मरीजों को प्रसव के लिए संक्रामक विभाग में भेजा जाता है। यदि किसी महिला को रोग का गैर-वायरल रूप है और गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलता नहीं थी, तो वह सामान्य विभाग में जन्म दे सकती है। इसके अलावा, गर्भवती माँ गर्भावस्था विकृति विज्ञान के सामान्य विभाग में झूठ बोल सकती है और बच्चे के जन्म की उम्मीद कर सकती है।

नवजात शिशुओं को स्तनपान कराने के बारे में कोई एक राय नहीं है। अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ मामलों में पुरानी एचसीवी संक्रमण वाली महिलाओं में, स्तन का दूधसंक्रमित नहीं था। लेकिन अन्य प्रयोगों के परिणामों के अनुसार दूध में वायरस आरएनए पाया गया, लेकिन इसकी सांद्रता कम थी।

जब बच्चा पैदा होता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ एक वर्ष तक उसकी स्थिति पर नज़र रखता है। बच्चे के जन्म की तारीख से 24 महीने के बाद अंतिम अध्ययन किया जाता है, फिर आप सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि वह संक्रमित हुआ है या नहीं।

बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला को बीमारी के तेज होने का अनुभव हो सकता है। जन्म देने के एक महीने बाद, हेपेटाइटिस से पीड़ित माँ को रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के आधार पर आगे की कार्रवाई की योजना बनाई जानी चाहिए।

हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भपात

एक डॉक्टर चिकित्सकीय कारणों से या मां के जीवन के लिए खतरे के संबंध में गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर दे सकता है

चूंकि हेपेटाइटिस का कोर्स स्पर्शोन्मुख है, इसका पता प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय नियमित परीक्षणों के दौरान होता है। इस तरह के निदान से भविष्य के माता-पिता भयभीत हो सकते हैं। हेपेटाइटिस सी में गर्भपात अतिरंजना के दौरान contraindicated है। यदि गर्भपात का खतरा होता है, तो डॉक्टर बच्चे को बचाने की पूरी कोशिश करते हैं।

यदि कोई महिला बच्चे के स्वास्थ्य के डर से गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेती है, तो 12 सप्ताह की अवधि से पहले गर्भपात किया जाता है। लेकिन आपका गर्भपात केवल प्रतिष्ठित अवस्था के अंत में ही हो सकता है।

एक डॉक्टर चिकित्सकीय कारणों से या मां के जीवन के लिए खतरे के संबंध में गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर दे सकता है। मैं गर्भपात के लिए नैदानिक ​​​​संकेतों को अलग करता हूं:

• गंभीर रूप में यकृत का हेपेटाइटिस और सिरोसिस;
• अपरा रुकावट, रक्तस्राव;
• कीमोथेरेपी की आवश्यकता वाले कैंसर;
• तीव्र neuroinfections;
• मधुमेह;
• गर्भाशय के फटने का खतरा, आदि।

गर्भावस्था की अवधि और महिला के स्वास्थ्य के आधार पर विभिन्न प्रकार के गर्भपात का उपयोग किया जाता है। आवंटित करें:

• गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति;
• खालीपन;
• दवाओं की मदद से गर्भपात (गर्भपात होता है);
• गर्भावस्था के तेरह सप्ताह के बाद गर्भपात (जटिल गर्भपात)।

30% मामलों में हेपेटाइटिस सी में सहज गर्भपात देखा जाता है।

रोग के हल्के रूप के साथ, हेपेटाइटिस सी मातृत्व में बाधा नहीं है और गर्भपात केवल चरम मामलों में ही किया जाना चाहिए।

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हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था। हेपेटाइटिस सी उपचार और गर्भावस्था योजना।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के एक उच्च जोखिम के साथ खतरनाक है। संक्रमण तब भी हो सकता है जब कोई बच्चा जन्म नहर से गुजरता है। हेपेटाइटिस की समस्या की तात्कालिकता लगातार बढ़ती जा रही है, क्योंकि हर साल संक्रमितों की संख्या बढ़ती जा रही है। गर्भवती महिला में यह रोग अधिक गंभीर होता है।

हेपेटाइटिस सी के चरण

यह 7-8 सप्ताह तक रहता है, कुछ मामलों में यह छह महीने तक बढ़ जाता है। वायरल संक्रमण 3 चरणों में होता है:

• तीव्र;
• छुपे हुए;
• प्रतिक्रियाशील।

हर पांचवें मरीज को पीलिया होता है। वायरस के शरीर में प्रवेश करने के कई महीनों बाद रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। रोग के परिणाम के दो विकल्प होते हैं: एक तीव्र संक्रमण ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है या समाप्त हो जाता है जीर्ण रूप. रोगी को हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चल सकता है।

पुनर्सक्रियन चरण 10-20 साल तक रहता है, जिसके बाद यह सिरोसिस या यकृत कैंसर में बदल जाता है। एक विशेष विश्लेषण रोग की पहचान करने में मदद करता है। यदि अध्ययन के दौरान एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो हेपेटाइटिस का संदेह होता है। इसका मतलब है कि व्यक्ति संक्रमित हो गया है। इसके बाद, संक्रामक एजेंट के आरएनए के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि यह पता चला है, तो वायरल लोड और हेपेटाइटिस के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सबसे प्रभावी चिकित्सीय आहार चुनने में मदद करता है।

रोग का कोर्स

यदि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला के रक्त में हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो वे देखते हैं कि यह कितना आम है। यदि 2 मिलियन से अधिक प्रतिकृतियां पाई जाती हैं, तो भ्रूण के भी संक्रमित होने की संभावना 30% तक पहुंच जाती है। कम वायरल लोड के साथ, संक्रमण का जोखिम कम से कम होगा। शायद ही कभी गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का कारण बनता है। बच्चे का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, खासकर मां में रक्तस्राव के विकास के साथ।

महिला के रक्त में एंटीबॉडी पाए जाने पर बच्चा स्वस्थ पैदा होता है, लेकिन कोई वायरस आरएनए नहीं पाया गया। एक बच्चे के शरीर में एंटीबॉडी औसतन दो साल की उम्र तक मौजूद रहते हैं। इसलिए, अब तक हेपेटाइटिस सी का विश्लेषण जानकारीपूर्ण नहीं है। यदि एक महिला में संक्रामक एजेंट के एंटीबॉडी और आरएनए दोनों पाए जाते हैं, तो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। डॉक्टर 2 साल की उम्र में निदान करने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था की योजना बनाते समय और, एक महिला को एचआईवी और हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। एंटीवायरल थेरेपी के बाद, उसे कम से कम छह महीने इंतजार करना होगा।

गर्भवती महिलाओं का उपचार

जब किसी महिला के शरीर में वायरस का पता चलता है, तो उसकी जांच की जानी चाहिए। सबसे पहले, जिगर की क्षति के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दें। बच्चे के जन्म के बाद एक विस्तृत परीक्षा की जाती है। घरेलू तरीके से संक्रमण के संचरण की संभावना के बारे में वायरस के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का होना आवश्यक है:

एंटीवायरल थेरेपी केवल डॉक्टर की अनुमति से शुरू की जा सकती है। एचआईवी संक्रमण से हेपेटाइटिस सी का खतरा बढ़ जाता है।

चूंकि रोग गर्भावस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसलिए वायरल लोड का नियमित निर्धारण आवश्यक है। इसी तरह का विश्लेषण पहली और तीसरी तिमाही में किया जाता है। यह अजन्मे बच्चे के संक्रमण की संभावना का आकलन करने में मदद करता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण कुछ नैदानिक ​​विधियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि 6-12 महीने है। हाल के दिनों में, रैखिक इंटरफेरॉन के समूह की दवाओं का उपयोग किया गया था, जिनकी दक्षता कम है:

हेपेटाइटिस के रोगियों में श्रम करने की रणनीति

संक्रमित महिलाओं के लिए प्रसव का इष्टतम तरीका एक विवादास्पद मुद्दा है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे के लिए खतरनाक परिणाम नहीं होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, सर्जरी से प्रसवकालीन संक्रमण का खतरा 6% तक कम हो जाता है। जबकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान यह 35% के करीब पहुंच जाता है। हर हाल में महिला अपना फैसला खुद लेती है। वायरल लोड का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञों को बच्चे के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से सभी उपाय करने चाहिए।

स्तनपान के दौरान नवजात शिशु के संक्रमण की संभावना के सिद्धांत को आधिकारिक पुष्टि नहीं मिली है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एचआईवी जैसे अन्य संक्रमण मां के दूध के माध्यम से प्रेषित किए जा सकते हैं। हेपेटाइटिस सी से पीड़ित महिला के बच्चे को लगातार निगरानी में रहना चाहिए। टेस्ट 1, 3, 6 और 12 महीने की उम्र में किए जाते हैं। यदि रक्त में वायरस का आरएनए पाया जाता है, तो बच्चे को संक्रमित माना जाएगा। हेपेटाइटिस के पुराने रूपों को बाहर करना भी आवश्यक है।

गर्भवती महिला के लिए हेपेटाइटिस सी खतरनाक क्यों है? अगर बच्चा मां से संक्रमित न भी हो जाए तो भी संक्रमण उसके शरीर को कमजोर कर देता है। प्रसव से पहले हेपेटाइटिस सी का इलाज अधिमानतः पूरा किया जाना चाहिए। क्रोनिक हेपेटाइटिस का खतरा गंभीर जटिलताओं की घटना में निहित है। इसके अलावा, रोग यकृत के कार्यों को बाधित करता है, और यह अंग मां और बच्चे के जीवों के बीच चयापचय में शामिल होता है। सबसे आम जटिलताएं हैं:

• कोलेस्टेसिस;
• देर से विषाक्तता (गर्भावस्था);
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• सहज गर्भपात।

"गर्भावस्था या इसकी योजना के दौरान होता है। यह विभिन्न संक्रमणों के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच के कारण है, जिनमें हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी और एचआईवी शामिल हैं। आंकड़ों के मुताबिक, रूस में हर तीसवीं गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस सी मार्कर पाए जाते हैं। हम इस स्थिति में भविष्य की माताओं के मुख्य सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे, जिन्हें हमारी साइट पर आगंतुकों की गतिविधि को ध्यान में रखते हुए चुना गया है।

क्या गर्भावस्था क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (सीएचसी) के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है?

सीएचसी रोगियों में गर्भावस्था जिगर की बीमारी के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान एएलटी का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है या सामान्य हो जाता है। इसी समय, तीसरी तिमाही में, एक नियम के रूप में, विरेमिया का स्तर बढ़ जाता है। एएलटी और वायरल लोड गर्भावस्था से पहले के स्तर पर औसतन 3-6 महीने बाद लौट आते हैं।

क्या आप एचसीवी के साथ जन्म दे सकते हैं? क्या हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था को प्रभावित करता है?

आज तक किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि एचसीवी संक्रमण प्रजनन कार्य को कम नहीं करता है और इसे गर्भाधान और गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं माना जाता है। एचसीवी संक्रमण मां और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

क्या हेपेटाइटिस सी मां से बच्चे को हो सकता है?

मां-से-बच्चे में संचरण के जोखिम का आकलन करने के लिए दर्जनों अध्ययन किए गए हैं, जिसके परिणामों के अनुसार एक बच्चे में संक्रमण की आवृत्ति 3% से 10% तक होती है, औसतन 5%, और इसे कम माना जाता है। मां से बच्चे में वायरस का संचरण आंतरिक रूप से हो सकता है, यानी बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में (जब बच्चे की देखभाल, स्तनपान)। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण प्राथमिक महत्व का है। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में, एचसीवी माताओं से बच्चों के संक्रमण की आवृत्ति बेहद कम होती है। मां से बच्चे में वायरस के संचरण में एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक वायरल लोड (रक्त सीरम में हेपेटाइटिस सी आरएनए एकाग्रता) है। इसकी अधिक संभावना मानी जाती है यदि मां का वायरल लोड 10 6 -10 7 प्रतियों/एमएल से ऊपर है। सभी संक्रमणों में, इन वायरल लोड मूल्यों वाली माताओं में 95% होते हैं। एंटी-एचसीवी-पॉजिटिव और एचसीवी आरएनए-नेगेटिव (रक्त में वायरस का पता नहीं चलता) माताओं को बच्चे को संक्रमित करने का खतरा नहीं होता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज किया जाना चाहिए?

गर्भवती महिलाओं में सीएचसी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के साथ-साथ भ्रूण पर इंटरफेरॉन-α और रिबाविरिन के प्रतिकूल प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के दौरान एवीटी की सिफारिश नहीं की जाती है। कुछ मामलों में यह आवश्यक हो सकता है दवा से इलाज(उदाहरण के लिए, दवाओं ursodeoxycholic एसिड की नियुक्ति), जिसका उद्देश्य कोलेस्टेसिस के लक्षणों को कम करना है।

क्या सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी है? क्या नियमित प्रसूति अस्पताल में जन्म देना संभव है?

बच्चे के संक्रमण की आवृत्ति पर प्रसव की विधि (प्राकृतिक जन्म नहर या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से) के प्रभाव के अध्ययन के परिणाम विरोधाभासी हैं, हालांकि, अधिकांश अध्ययनों में, संक्रमण की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण अंतर प्राप्त नहीं किया गया था। प्रसव की विधि के आधार पर बच्चा। कभी-कभी उच्च विरेमिया वाली महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है (10 6 प्रतियां / एमएल से अधिक)। स्थापित किया गया है कि एचसीवी-एचआईवी सह-संक्रमण वाली माताओं में, नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन एचसीवी संक्रमण (साथ ही एचआईवी) के जोखिम को कम करता है, और इसलिए, ऐसी गर्भवती महिलाओं में, प्रसव विधि (केवल नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन) का चुनाव पूरी तरह से आधारित होता है। एचआईवी स्थिति पर। एचसीवी संक्रमण वाली सभी महिलाएं पारंपरिक प्रसूति अस्पतालों में सामान्य आधार पर जन्म देती हैं।

क्या मैं हेपेटाइटिस सी के साथ स्तनपान कर सकता हूं?

स्तनपान के दौरान हेपेटाइटिस सी के संचरण का जोखिम बेहद कम होता है, इसलिए स्तनपान रोकने की सिफारिश नहीं की जाती है। हालांकि, खिलाते समय, आपको निपल्स की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। मां के निपल्स में माइक्रोट्रामा और बच्चे के रक्त के संपर्क में आने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब मां का वायरल लोड अधिक होता है। इस मामले में, आपको अस्थायी रूप से स्तनपान बंद करने की आवश्यकता है। स्तनपान कराने वाली एचसीवी-एचआईवी सह-संक्रमण वाली महिलाओं में, नवजात शिशुओं में एचसीवी संक्रमण की घटनाओं की तुलना में काफी अधिक है। कृत्रिम खिला. ऐसी महिलाओं के लिए, एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए विकसित सिफारिशें प्रतिबंधित करती हैं स्तन पिलानेवालीनवजात।

बच्चे में वायरस के प्रति एंटीबॉडी पाए गए। वह बीमार है? कब और कौन से टेस्ट करवाना चाहिए?

एचसीवी-संक्रमित माताओं के सभी नवजात शिशुओं में, रक्त सीरम में मातृ-विरोधी एचसीवी, जो नाल को पार करती है, का पता लगाया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान मातृ एंटीबॉडी गायब हो जाते हैं, हालांकि दुर्लभ मामलों में उन्हें 1.5 साल तक पता लगाया जा सकता है। नवजात शिशुओं में एचसीवी संक्रमण का निदान एचसीवी आरएनए का पता लगाने पर आधारित हो सकता है (पहला अध्ययन 3 से 6 महीने की उम्र में किया जाता है), लेकिन एचसीवी आरएनए के बार-बार पता लगाने से इसकी पुष्टि की जानी चाहिए। विरेमिया की क्षणिक प्रकृति की संभावना), और 18 महीने की उम्र में एंटी-एचसीवी डिटेक्शन भी।

बच्चे को एचसीवी है। रोग का पूर्वानुमान क्या है? क्या मुझे अन्य हेपेटाइटिस के खिलाफ टीके लगाने की आवश्यकता है?

यह माना जाता है कि प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन अवधि में संक्रमित बच्चों में, हेपेटाइटिस सी हल्के ढंग से आगे बढ़ता है और सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) के विकास की ओर नहीं ले जाता है। हालांकि, रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए बच्चे की सालाना जांच की जानी चाहिए। चूंकि हेपेटाइटिस ए या बी वायरस के साथ सुपरिनफेक्शन एचसीवी संक्रमण के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है, इसलिए एचसीवी संक्रमित बच्चों में हेपेटाइटिस ए और बी टीकाकरण पर विचार किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी का टीका और गर्भावस्था

क्या गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण संभव है?
भ्रूण के विकास पर HBsAg एंटीजन के प्रभाव को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, हेपेटाइटिस बी टीकाकरण केवल संक्रमण के उच्च जोखिम पर किया जाना चाहिए। वैक्सीन का आकस्मिक प्रशासन गर्भपात का संकेत नहीं है। स्तनपान के दौरान टीकाकरण के दौरान किसी भी नकारात्मक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, इसलिए स्तनपान वैक्सीन की शुरूआत के लिए एक contraindication नहीं है।

एचसीवी और उनके बच्चों से संक्रमित गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य सिफारिशें:

रक्त सीरम में एंटी-एचसीवी के साथ सभी गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एचसीवी विरेमिया के स्तर का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है;
- एमनियोसेंटेसिस, भ्रूण की त्वचा पर इलेक्ट्रोड, प्रसूति संदंश के उपयोग के साथ-साथ बच्चे के जन्म की लंबी निर्जल अवधि से बचने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से उच्च स्तर के विरेमिया वाली महिलाओं में;
- बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश करने का कोई कारण नहीं है;
- नवजात शिशु के स्तनपान पर रोक लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
- प्रसवकालीन एचसीवी संक्रमण के निदान वाले सभी बच्चों को निरीक्षण के अधीन किया जाता है, जिसमें आंतरायिक विरेमिया वाले बच्चे भी शामिल हैं।
एचसीवी-एचआईवी संयोग वाली महिलाओं के लिए, एचआईवी संक्रमित महिलाओं के लिए विकसित सिफारिशें लागू होती हैं:
- अनिवार्य नियोजित सिजेरियन सेक्शन और स्तनपान का निषेध।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था

ऐसे में महिलाओं का एक बहुत बड़ा प्रतिशत विकसित देशरूस अपने रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस का पता कैसे लगाता है जब वह नियमित जांच से गुजरना शुरू करता है प्रारंभिक चरणगर्भावस्था।

एक ओर, रोग के विकास की कपटी प्रकृति को देखते हुए, जल्दी "देर से" से बेहतर है। दूसरी ओर, यह वायरस के प्रसार के पैमाने और हमारे स्वास्थ्य के प्रति हमारे दृष्टिकोण का एक खतरनाक संकेतक है।

हेपेटाइटिस के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

हेपेटाइटिस जिगर की एक खतरनाक संक्रामक सूजन की बीमारी है।

हेपेटाइटिस कई प्रकार के होते हैं - ए, बी, सी, डी और ई।इन रोगों की सामान्य एकीकृत विशेषता यह है कि ये सभी एक अंग के रोग हैं - यकृत। और अंतर रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और उसके परिणामों, उपचार के तरीकों और समय, और इस तरह के इलाज की संभावना में प्रकट होता है।

इसके अलावा, कारक प्रत्येक प्रकार के हेपेटाइटिस को विभिन्न वायरस द्वारा परोसा जाता है।इसलिए, हेपेटाइटिस बी का टीका मानव शरीर में प्रवेश करने पर हेपेटाइटिस सी वायरस को बेअसर करने की कोशिश में असहाय होगा।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस के प्रकार विभिन्न तरीकों से संचरित होते हैं। हाँ, सबसे आम हेपेटाइटिस ए, या केले का पीलिया, बिना धुली सब्जियों और फलों और बिना उबाले पानी पीने से हो सकता है।

हेपेटाइटिस ईइसी तरह संक्रमित हो सकते हैं। लेकिन, एक महत्वपूर्ण अंतर है - गर्म उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले तथाकथित "तीसरी दुनिया के देशों" में इस प्रकार की बीमारी बहुत व्यापक है। पर्याप्त सफाई का अभाव पेय जल, कम स्तरचिकित्सा में विकास रोग के उच्च प्रसार में योगदान देता है।

हेपेटाइटिस ई गर्भवती महिलाओं के लिए बेहद घातक है, गंभीर गर्भावस्था और महिलाओं और बच्चों के लिए खतरनाक जटिलताओं से भरा है।

इसलिए, यदि आप पहले से ही इन स्थितियों में खुद को पा चुके हैं, तो संदिग्ध पानी और यहां तक ​​​​कि बर्फ पीने से बचने की सिफारिश की जाती है, जिसकी सुरक्षा संदेह में हो सकती है।

हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी वायरसरक्त या यौन संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो एक संक्रमित महिला को प्लेसेंटा के माध्यम से या बच्चे के जन्म के दौरान हेपेटाइटिस सी से गुजरने का मौका मिलता है।

कुछ प्रकार के हेपेटाइटिस का निदान और उपचार करना अपेक्षाकृत आसान होता है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी का तीव्र रूप, जो शुरू में फ्लू जैसा दिखता है, पहले से ही रोग की शुरुआत से तीसरे दिन लक्षण लक्षण दिखाता है: मतली और उल्टी, प्रतिष्ठित त्वचा टोन और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

एक सही और समय पर निदान और पेशेवर देखभाल के साथ, तीव्र हेपेटाइटिस बी एक या दो सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, और हेपेटाइटिस सी - छह महीने के भीतर घातक परिणामों के बिना ठीक हो जाता है।

रोग के तीव्र चरण के जीर्ण अवस्था में संक्रमण के मामले में, उपचार में महीनों नहीं, बल्कि वर्षों लगते हैं, और पूरी तरह से ठीक होने की कोई 100% संभावना नहीं है। सबसे खराब स्थिति में, सिरोसिस या लीवर कैंसर के साथ सब कुछ समाप्त हो सकता है।

सभी प्रकार के हेपेटाइटिस की एक सामान्य विशेषता हैत्वचा का पीला पड़ना, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का सफेद होना। यदि यह सब एक मजबूत के संकेत के साथ है विषाक्त भोजनमतली और उल्टी होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है - खींचो मत, यह एक खतरनाक लक्षण है।

सभी हेपेटाइटिस एक जिगर की बीमारी है, और यद्यपि यह शायद सबसे अधिक रोगी मानव अंग है, तीव्र भड़काऊ प्रक्रियावह खुद को ज्ञात करता है। यदि लीवर नेत्रहीन रूप से बड़ा हो गया है और इसके साथ दर्द के रूप में परेशानी का कोई संकेत है, तो डॉक्टर से परामर्श करने का यह एक अनिवार्य कारण है।

हेपेटाइटिस का सबसे घातक प्रकार है साइलेंट किलर, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी।काफी लंबे समय तक, एक संक्रमित व्यक्ति को इस बीमारी के कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। विशेषता रोगसूचकता रोग के पुराने चरण में ही प्रकट होती है, जब जिगर की क्षति की प्रक्रिया पहले ही काफी दूर जा चुकी होती है।

यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन है, जो रक्त में शर्करा की निरंतर उच्च सामग्री की विशेषता है। और गर्भवती महिलाओं में किसी भी विचलन की तरह, संभावित जटिलताओं के कारण इसका स्वागत नहीं है।

विरले ही, हेपेटाइटिस सी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं को कोलेस्टेसिस के लक्षणया, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, .

यह घटना अपर्याप्त यकृत समारोह से जुड़ी है और परिणामस्वरूप, आंतों में पित्त को हटाने में कमी आई है। इस विफलता के परिणामस्वरूप, पित्त लवण जमा हो जाते हैं। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि गंभीर खुजली होती है, और ज्यादातर रात में। हालांकि, ये घटनाएं बच्चे के जन्म के दो सप्ताह के भीतर सुरक्षित रूप से गायब हो जाती हैं।

गर्भवती महिलाओं को हेपेटाइटिस सी होने का खतरा हो सकता है प्राक्गर्भाक्षेपक, एक स्वस्थ महिला की तुलना में कुछ प्रतिशत अधिक होने की संभावना है। गर्भावस्था के अंतिम चरण की विशेषता वाली इस अत्यंत अप्रिय घटना को भी कहा जाता है "देर से विषाक्तता".

डॉक्टर, जो अधिकांश भाग के लिए पहली तिमाही के विषाक्तता के लिए कृपालु हैं, इन अभिव्यक्तियों को काफी खतरनाक मानते हैं और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की मृत्यु से बचने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के विकास के लिए "माँ" हेपेटाइटिस सी कुछ परेशानी ला सकता है।समय से पहले जन्म और कम वजन वाले बच्चे के जन्म के जोखिम को एक सिद्ध जोखिम माना जाता है।

बेशक, ऐसे नवजात बच्चे को अधिक ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होगी।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के उपचार की विशेषताएं

यदि आप गर्भवती हैं और आपके पास हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया है, या इसके विपरीत: यदि आप संक्रमित हैं और गर्भावस्था की "खोज" की गई है, तो आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कुछ बारीकियां होंगी।

गर्भवती महिलाओं को contraindicated हैहेपेटाइटिस सी के उपचार में उपयोग की जाने वाली कई दवाएं। इनमें आवश्यक रूप से शामिल हैं इंटरफेरॉन और रिबाविरिन. यह भ्रूण में विकृति के विकास के वैकल्पिक, लेकिन संभावित जोखिमों के कारण है। और प्रत्येक डॉक्टर का कार्य इस तरह के जोखिम की एक काल्पनिक संभावना भी प्रदान करना है।

यह स्पष्ट पर ध्यान देने योग्य है: एक ऐसी स्थिति में एक महिला जिसे हेपेटाइटिस सी का इतिहास है, और साथ ही एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहता है, किसी भी रूप में शराब का सेवन बिल्कुल ना करें।

यह लगभग निश्चित रूप से जिगर की क्षति के जोखिम को बढ़ा देगा, जो आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा और गंभीर, प्रतिशत के संदर्भ में, देर से विषाक्तता की संभावना को प्रभावित करेगा। और यह, बदले में, अस्वीकृति का कारण बन सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

घटनाओं के विकास के लिए दूसरा विकल्प -। इसके अलावा, मुझे कहना होगा, काफी अच्छा।

आदर्श रूप से, आपको धूम्रपान भी छोड़ना चाहिए, और स्वस्थ और संतुलित आहार पर स्विच करके अजन्मे बच्चे के नाम पर करतबों की इस श्रृंखला को पूरा करना चाहिए।

सिफारिश नहीं की गईन तो गर्भावस्था के पहले और न ही बाद की तिमाही में एंटीवायरल थेरेपी का संचालन।इसमें इंटरफेरॉन-α और रिबाविरिन का उपयोग शामिल है, जिसकी अवांछनीयता पर पहले ही चर्चा की जा चुकी है।

ऐसे मामले होते हैं जब गर्भवती महिला को हेपेटाइटिस सी वायरस होता है दवा उपचार का संकेत दिया जा सकता है. कोलेस्टेसिस के लक्षणों को कम करने या प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को कम करने के लिए यह गर्भावस्था की अंतिम तिमाही है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ-साथ कठिन जन्म के दौरान संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी की समस्या की तात्कालिकता बढ़ती जा रही है, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार संक्रमित लोगों की संख्या बढ़ रही है।

वायरल हेपेटाइटिस

एक गर्भवती महिला में, हेपेटाइटिस बहुत अधिक गंभीर होता है। निम्नलिखित वायरल हेपेटाइटिस हैं: ए, बी, सी, डी और ई।

1. हेपेटाइटिस ए। तीव्र एंटरोवायरस संक्रमण अक्सर प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों को प्रभावित करता है। संक्रमण का मार्ग फेकल-ओरल है।
2. हेपेटाइटिस बी। वायरस से संक्रमण तीव्र और पुराना दोनों हो सकता है। उद्भवनछह महीने लग सकते हैं। प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा 50% होता है।
3. वायरल हेपेटाइटिस सी रोग 40-75% महिलाओं में स्पर्शोन्मुख रूप से हो सकता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस 50% में विकसित होता है, और यकृत का सिरोसिस 20% में दर्ज किया जाता है। संक्रमण रक्त, लार, योनि स्राव के माध्यम से होता है। हेपेटाइटिस सी को सबसे गंभीर और खतरनाक वायरल संक्रमण माना जाता है।
4. हेपेटाइटिस डी। इस वायरल बीमारी के साथ, रक्त में हेपेटाइटिस बी के मार्कर अनुपस्थित हो सकते हैं। रोग तेजी से विकसित होता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है।
5. संचरण मार्ग विषाणुजनित संक्रमणई - पानी और मल-मौखिक। ऊष्मायन अवधि 35 दिन है।

लक्षण

हेपेटाइटिस सी के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 7-8 सप्ताह है, लेकिन अन्य अंतराल संभव हैं - 2-27 सप्ताह। ग्रेड 3 वायरल संक्रमण में एक तीव्र, गुप्त और पुनर्सक्रियन चरण होता है।

पीलिया केवल 20% संक्रमित रोगियों में विकसित होता है। संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। एक तीव्र संक्रमण के परिणामस्वरूप पूरी तरह से ठीक हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह रूप एक गुप्त चरण में गुजरता है। मरीजों को अपनी बीमारी के बारे में पता ही नहीं चलता।

पुनर्सक्रियन चरण को क्रोनिक हेपेटाइटिस की विशेषता है। यह रोग, जो इस रूप में 10-20 वर्षों तक जारी रहता है, यकृत के सिरोसिस और एक घातक ट्यूमर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा) में बदल जाता है।

निदान

एक खतरनाक वायरस से संक्रमण का निदान केवल रक्त परीक्षण के परिणामों से ही किया जा सकता है। यदि हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो एक बीमारी का संदेह होता है, लेकिन इसका मतलब केवल यह है कि वायरस मानव शरीर में था। उसके बाद, वायरस के आरएनए के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। यदि, परिणामस्वरूप, यह अभी भी पता चला है, तो वायरस और जीनोटाइप की मात्रा के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। उपचार का सही तरीका चुनने के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है।

संक्रमण के दौरान की विशेषताएं

जब गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस सी आरएनए वायरस का पता चलता है, तो वे इसकी व्यापकता को देखते हैं। यदि 2 मिलियन से अधिक प्रतियां पाई जाती हैं, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना 30% तक पहुंच जाती है। यदि वायरस की संख्या 1 मिलियन से कम है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना न्यूनतम है।

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का संक्रमण हो सकता है अगर मां का खून बच्चे के शरीर के घायल क्षेत्रों में प्रवेश करता है।

यदि गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं, और वायरस आरएनए का पता नहीं चला है तो शिशु के संक्रमण की संभावना शून्य है। वहीं, डॉक्टरों का कहना है कि भ्रूण संक्रमित नहीं होगा। मां के एंटीबॉडी बच्चे के खून में 2 साल तक रहते हैं। एक बच्चे में वायरस की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण इस उम्र से पहले नहीं किया जाता है। यदि मां के रक्त परीक्षण में एंटीबॉडी और वायरस आरएनए दोनों पाए जाते हैं, तो यह बच्चे की जांच के लायक है। डॉक्टर इसे तब करने की सलाह देते हैं जब बच्चा 2 साल का हो।

गर्भावस्था से पहले हेपेटाइटिस सी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। सफल वायरल थेरेपी के बाद छह महीने में गर्भधारण की योजना बनाई जा सकती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार के तरीके

यदि गर्भवती महिला वायरस से संक्रमित है, तो उसके स्वास्थ्य का सामान्य मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पुरानी जिगर की बीमारी के लक्षणों की तलाश करें। बच्चे के जन्म के बाद मां की अधिक संपूर्ण जांच की जाती है।

अगर मां वायरस की वाहक है, तो उसे घर के माध्यम से संक्रमण फैलाने की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। उपकरण जैसे टूथब्रशऔर उस्तरा, व्यक्तिगत होना चाहिए। घाव, यौन संचारित संक्रमण के माध्यम से वायरस प्राप्त करना - उसे इस सब के बारे में पता होना चाहिए। वायरल थेरेपी (गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद दोनों) डॉक्टर के निर्देशानुसार की जाती है। एचआईवी संक्रमण के साथ हेपेटाइटिस सी के अनुबंध का जोखिम बढ़ जाता है।

पहली और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला के वायरल लोड को मापा जाना चाहिए। आयोजित अध्ययनों से भ्रूण के संक्रमण का अधिक सटीक पूर्वानुमान लगाने में मदद मिलेगी। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना के कारण प्रसवकालीन निदान के कुछ तरीकों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवाएं

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी वायरस के उपचार की अवधि 24-48 सप्ताह है। 90 के दशक तक, केवल एक दवा का उपयोग किया जाता था, जो रैखिक इंटरफेरॉन के समूह से संबंधित है। इस दवा का प्रभाव कम है।

90 के दशक के अंत में चिकित्सा दवा "रिबाविरिन" को संश्लेषित किया गया था। इसका उपयोग इंटरफेरॉन के संयोजन में किया जाने लगा, जिससे रिकवरी का प्रतिशत बढ़ गया। पेगीलेटेड इंटरफेरॉन के उपयोग से उच्चतम परिणाम प्राप्त हुए। इंटरफेरॉन की क्रिया बढ़ने से विषाणु संबंधी प्रतिक्रिया की स्थिरता भी बढ़ जाती है।

अमेरिकन फार्मास्युटिकल कॉर्पोरेशन ने एक नया बनाया है दवा- बोसेप्रेविर। क्रोनिक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान दवा निषिद्ध है क्योंकि इससे भ्रूण दोष हो सकता है।

एक अन्य चिकित्सा दवा, तेलप्रेविर, एक अन्य अमेरिकी दवा निगम द्वारा निर्मित है। दवा का प्रत्यक्ष एंटीवायरल प्रभाव होता है और यह वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया के स्तर को बढ़ाता है। हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए गर्भवती महिलाओं को जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

संक्रमित महिलाओं में प्रसव कैसे होता है?

संक्रमित महिलाओं को जन्म देने के इष्टतम तरीके के बारे में डॉक्टरों की एक राय नहीं है। इतालवी वैज्ञानिकों का दावा है कि सिजेरियन सेक्शन से मां से बच्चे में हेपेटाइटिस के संचरण का जोखिम कम हो जाता है। उनके आंकड़ों के अनुसार, सर्जरी के दौरान नवजात शिशु के संक्रमण का खतरा केवल 6% और प्राकृतिक प्रसव के दौरान - 32% होता है।

वैज्ञानिक केवल यही कहते हैं कि एक महिला को सूचित किया जाना चाहिए, लेकिन वह खुद निर्णय लेती है। मां के वायरल लोड का पता लगाना जरूरी है। सभी उपाय करना और यदि संभव हो तो भ्रूण के संक्रमण को रोकना आवश्यक है।

दुद्ध निकालना

कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि एक बच्चा दूध के माध्यम से हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हो सकता है जर्मन और जापानी वैज्ञानिकों ने अध्ययन किया जो नकारात्मक परिणाम दिया। साथ ही, आपको यह जानने की जरूरत है कि अन्य संक्रमण मां के दूध के माध्यम से संचरित होते हैं - उदाहरण के लिए, इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस।

बच्चे का जन्म एक संक्रमित मां से हुआ था

यदि मां हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित है, तो बच्चे की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। परीक्षण अलग-अलग उम्र में किया जाता है - 1, 3, 6 महीने और जब बच्चा एक वर्ष का हो। यदि सभी परीक्षणों में आरएनए वायरस अनुपस्थित है, तो यह इंगित करता है कि बच्चा संक्रमित नहीं है। संक्रमण के जीर्ण रूप से भी इंकार किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी की रोकथाम

वैज्ञानिक हेपेटाइटिस सी के टीके के लिए प्रौद्योगिकियों पर शोध कर रहे हैं, लेकिन अभी तक एक मौजूद है। फिलहाल अमेरिकी इस तरह की दवा के क्लीनिकल ट्रायल में लगे हुए हैं।

• व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए अन्य लोगों के उपकरणों का उपयोग न करें;
• चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान कटौती से बचें;
• सभी सुरक्षा और स्वच्छता नियमों के अनुपालन में टैटू, स्थायी मेकअप, पेडीक्योर, मैनीक्योर और पियर्सिंग करें। डिस्पोजेबल सुइयों और बाँझ उपकरणों के उपयोग का भी निरीक्षण करें;
• दंत चिकित्सा और अन्य चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन की निगरानी करें;
• यदि साथी संक्रमित है तो कंडोम का प्रयोग करें और हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाएं।

जोखिम वाले समूह

3 जोखिम समूह हैं। उच्चतम समूह (1) में शामिल हैं:

• दवाओं का आदी होना;
• जिन लोगों को 1987 से पहले थक्के लगाने वाले कारकों से संक्रमित किया गया था।