शराबी हेपेटाइटिस। मादक हेपेटाइटिस: नैदानिक ​​​​विशेषताएं, निदान और उपचार मादक हेपेटाइटिस कितनी जल्दी विकसित होता है

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो यकृत कोशिकाओं पर इथेनॉल की बड़ी खुराक के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होती है। इसका निदान तब किया जाता है जब अंग के ऊतकों में सूजन और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। यह रोग मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इसके लक्षणों पर ध्यान दिया जाए और तुरंत उपचारात्मक उपाय शुरू कर दिए जाएं।

इस प्रकार के हेपेटाइटिस का मुख्य कारण शराब का बार-बार सेवन है। जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो केवल एक छोटा सा हिस्सा (20%) पाचन तंत्र में निष्प्रभावी होता है और फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होता है। शराब की शेष मात्रा यकृत को संसाधित करती है। इस अंग में, अल्कोहल को एसीटैल्डिहाइड (एक विष) और फिर एसिटिक एसिड में परिवर्तित किया जाता है।

टिप्पणी!मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के साथ, यकृत कोशिकाओं में एसीटैल्डिहाइड जमा हो जाता है।

इसका परिणाम निम्न में होता है:

• फैटी एसिड का गठन बाधित होता है;
• ट्यूमर नेक्रोसिस कारकों के उत्पादन को बढ़ाता है (सूजन प्रकट होता है);
• ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि।

इन सभी परिवर्तनों का परिणाम संयोजी ऊतक के साथ अंग की स्वस्थ कोशिकाओं का प्रतिस्थापन है: यकृत फाइब्रोसिस विकसित होता है। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो सिरोसिस समय के साथ विकसित होता है।

निम्नलिखित कारक शराबी हेपेटाइटिस की संभावना को बढ़ाते हैं:

शराबी हेपेटाइटिस को सशर्त रूप से प्रकारों में विभाजित किया जाता है। मानदंड जिसके अनुसार इसे वर्गीकृत किया गया है:

हेपेटाइटिस के रूप

• • प्रकटीकरण की विशेषताएं। रोग होता है:
    • तेज़;
    • दीर्घकालिक।
  • पैथोलॉजी की गंभीरता। निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
    • रोशनी;
    • औसत;
    • भारी।
  • जिगर में परिवर्तन की प्रकृति। हेपेटाइटिस के प्रकार:
    • ज़िद्दी;
    • प्रगतिशील।

हेपेटाइटिस के रूप को स्वयं निर्धारित करना असंभव है। लेकिन अगर आप पैथोलॉजी के लक्षणों पर ध्यान देते हैं और समय पर जांच करवाते हैं, तो इससे रिकवरी में तेजी आएगी और जटिलताओं की संभावना कम होगी।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर इसके रूप पर निर्भर करती है: उनमें से प्रत्येक के पाठ्यक्रम और लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं।

तीव्र अभिव्यक्ति

जो पुरुष 3-5 साल से शराब पी रहे हैं, उनमें इस बीमारी के विकसित होने की संभावना सबसे अधिक होती है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब शराब पीने के कुछ दिनों बाद अचानक प्रकट होता है। लक्षणों के प्रकट होने की गंभीरता और गति रोग के विकास के प्रकार पर निर्भर करती है (तालिका 1)।

तालिका 1 - मादक हेपेटाइटिस के रूप और अभिव्यक्तियाँ।

तीव्र मादक हेपेटाइटिस का एक रूप	peculiarities	लक्षण
बीमार	सबसे अधिक बार निदान किया गया। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति वायरल हेपेटाइटिस के लक्षणों जैसा दिखता है।	कम हुई भूख।
		मतली।
		उल्टी करना।
		वजन घटना।
		साष्टांग प्रणाम।
		उच्च तापमान।
		उस क्षेत्र में दर्द जहां यकृत स्थित है।
		श्वेतपटल, त्वचा का पीला पड़ना।
		हाथों पर विस्फोट (दुर्लभ)।
		दस्त।
पित्तरुद्ध	यह रोगियों में मृत्यु के उच्च प्रतिशत की विशेषता है	पेशाब का काला पड़ना।
		त्वचा का पीला रंग।
		कुर्सी की रोशनी।
		त्वचा की खुजली।
		रक्त में बिलीरुबिन का ऊंचा स्तर (परीक्षा के दौरान पता चला)।
एकाएक बढ़ानेवाला	इसका एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। तीव्र लक्षणों की शुरुआत के 2-3 सप्ताह के भीतर घातक हो सकता है।	जिगर और पेट के क्षेत्र में तेज दर्द।
		बुखार।
		अचानक कमजोरी।
		खाने की इच्छा का अभाव।
		पीलिया के लक्षणों की तेजी से शुरुआत।
		पेट की मात्रा में वृद्धि।
		रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ
		यकृत मस्तिष्क विधि।
		मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ।
अव्यक्त	लगभग स्पर्शोन्मुख चलता है।	कम हुई भूख।
		बढ़े हुए जिगर (थोड़ा)।
		दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के लक्षण 3-5 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। इस विकृति के साथ (वायरल यकृत क्षति के विपरीत), प्लीहा का कोई इज़ाफ़ा नहीं होता है। पाचन तंत्र में गड़बड़ी होती है, लेकिन वे मामूली होती हैं।

जीर्ण रूप के लक्षण

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस पर संदेह करना आसान नहीं है: इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हल्की है। इसके मुख्य लक्षण:

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का सक्रिय रूप अपने पाठ्यक्रम की तीव्र अवधि में हेपेटाइटिस बी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति जैसा दिखता है। बायोप्सी के दौरान लिए गए लीवर के ऊतकों की जांच करके ही बीमारियों को एक दूसरे से अलग करना संभव है।

लगातार और प्रगतिशील प्रकार

जिगर की कोशिकाओं को थोड़ा नुकसान होने पर रोग के लगातार रूप का निदान किया जाता है। यह एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं। इसलिए, रोगी को हेपेटाइटिस की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। इसकी मुख्य विशेषताएं:

मादक हेपेटाइटिस के इस रूप का पता प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग करके लगाया जाता है। उसका इलाज संभव है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन के साथ, चिकित्सा शुरू होने के छह महीने बाद, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है। लेकिन बीमारी के परिणामों से निपटने में 5-10 साल और लग जाते हैं।

टिप्पणी!प्रगतिशील मादक हेपेटाइटिस यकृत के सिरोसिस की ओर जाता है। यह तब होता है जब रोग के लगातार रूप का उपचार नहीं किया गया था। 20% मामलों में पैथोलॉजी विकसित होती है।

यह परिगलित यकृत क्षति के छोटे foci द्वारा विशेषता है। लेकिन यह वे हैं जो अक्सर सिरोसिस में पतित हो जाते हैं।

आप निम्नलिखित लक्षणों से इस प्रकार के हेपेटाइटिस की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं:

• • • उल्टी करना;
    • विरल मल;
    • उच्च शरीर का तापमान;
    • उच्च तीव्रता के दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
    • त्वचा का पीला रंग, आंखों का सफेद होना;
    • सुस्ती

लक्षणों की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि आप कोई चिकित्सीय उपाय नहीं करते हैं, तो घातक परिणाम संभव है।

इस बीमारी के अन्य प्रकारों की तरह शराबी हेपेटाइटिस के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

इसके लंबे पाठ्यक्रम से ऐसी जटिलताओं के विकास का खतरा है:

नैदानिक ​​​​तरीके और उपचार रणनीति

रोग का समय पर निदान और समय पर उपचार इन सभी जटिलताओं की संभावना को कम कर सकता है। शराबी हेपेटाइटिस की उपस्थिति की पुष्टि करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

सर्वे

सबसे पहले, विशेषज्ञ रोगी के इतिहास की जांच करता है और एकत्र करता है, उसके जिगर की स्थिति (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तालमेल द्वारा) और त्वचा का आकलन करता है।

उसके बाद, उन्हें सौंपा गया है:

• • • प्रयोगशाला अनुसंधान। इसमे शामिल है:
      • सामान्य और उन्नत रक्त परीक्षण;
      • लिपिडोग्राम;
      • वायरल हेपेटाइटिस और फाइब्रोसिस के मार्करों की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
      • मूत्र का विश्लेषण;
      • कोगुलोग्राम;
      • कोप्रोग्राम
    • ऐसे वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके परीक्षा:
      • आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
      • चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
      • लीवर बायोप्सी;
      • अन्नप्रणाली और पेट की नसों की स्थिति का आकलन करने के लिए फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में, चिकित्सा व्यापक होनी चाहिए और इसमें किसी भी प्रकार के अल्कोहल की पूर्ण अस्वीकृति, साथ ही साथ आहार संशोधन और यकृत समारोह का समर्थन करने वाली दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए। रोग के जटिल पाठ्यक्रम में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा

मादक हेपेटाइटिस का इलाज करने के लिए, हेपप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी में शामिल हैं:

यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त रूप से नियुक्त करें:

• • • एंटीबायोटिक्स (कनामाइसिन, नॉरफ्लोक्सासिन);
    • ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड);
    • इसका मतलब है कि पेट की अम्लता को कम करें (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल);
    • लैक्टुलोज (डुफालक, नॉर्मेज़) युक्त तैयारी।

एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में, एक अस्पताल में तीव्र शराबी हेपेटाइटिस का उपचार किया जाता है। रोग की जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक शराब पीने से इनकार भी है। एक मनोवैज्ञानिक और एक नशा विशेषज्ञ रोगी को समस्या से निपटने में मदद करते हैं।

आहार चिकित्सा

शराबी हेपेटाइटिस के साथ, शरीर अक्सर कुपोषण के कारण समाप्त हो जाता है। व्यक्तिगत आहार का पालन करने से लीवर पर बोझ कम करने और उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने में मदद मिलती है।

उपयोग को सीमित करना भी आवश्यक है मक्खन, पनीर और खट्टा क्रीम, वसायुक्त पनीर और स्पार्कलिंग पानी। आहार में शामिल होना चाहिए:

• • • अनाज: एक प्रकार का अनाज, चावल, दलिया;
    • वील, चिकन व्यंजन;
    • अंजीर;
    • सूखे मेवे;
    • दुबली मछली;
    • ताजी सब्जियां और फल;
    • हरी चाय;
    • स्किम पनीर।

शराबी हेपेटाइटिस के साथ, आपको छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है। खाने की आवृत्ति दिन में कम से कम 5 बार होती है। ऐसे में कार्बोहाइड्रेट को प्रोटीन के साथ नहीं मिलाना चाहिए। फल अलग से खाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

• • • यकृत का काम करना बंद कर देना;
    • अन्नप्रणाली (वैरिकाज़ नसों) की नसों को नुकसान;
    • उदर गुहा में द्रव का संचय।

ऐसे मामलों में, क्लिपिंग, पैरासेन्टेसिस या यकृत प्रत्यारोपण का सहारा लें। बाद के प्रकार के संचालन के लिए भारी वित्तीय परिव्यय की आवश्यकता होती है। लेकिन मुख्य बाधा जिसका सामना रोगी और विशेषज्ञ दोनों कर सकते हैं, वह है उपयुक्त दाता की कमी।वे पूर्ण रूप से स्वस्थ व्यक्ति ही बन सकते हैं। यह सबसे अच्छा है कि यह रोगी का रिश्तेदार हो।

पूर्वानुमान

लीवर ट्रांसप्लांट के बाद रिकवरी में लंबा समय लगता है। पुनर्वास की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो अंग अस्वीकृति (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) को रोकती हैं।

टिप्पणी!उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर के निर्देशों का पालन किया गया था या नहीं। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के हल्के से मध्यम गंभीरता वाले रोगियों के लिए, यदि उन्होंने शराब को पूरी तरह से बाहर कर दिया है, तो रोग का निदान अच्छा है: यकृत समारोह को बहाल किया जा सकता है।

यदि हेपेटाइटिस के विकास को भड़काने वाले कारक की कार्रवाई जारी रहती है, तो इससे सिरोसिस का विकास होता है। जिगर की यह स्थिति अपरिवर्तनीय है: यह अंग को मादक क्षति का अंतिम चरण है। इस मामले में रोग का निदान प्रतिकूल है: हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के गठन की एक उच्च संभावना है।

मादक हेपेटाइटिस की घटना को रोकने के लिए मुख्य बात यह है कि नियमित रूप से बड़ी मात्रा में इथेनॉल युक्त पेय का सेवन करने से इनकार करना।महिलाओं और पुरुषों के लिए इथेनॉल की इष्टतम दैनिक खुराक क्रमशः 20 और 40 ग्राम है (शराब के 1 मिलीलीटर में 0.79 ग्राम अल्कोहल होता है)।

मादक पेय पदार्थों के उपयोग से हेपेटाइटिस का विकास होगा या नहीं यह कई कारकों पर निर्भर करता है: शराब की खुराक, इसके सेवन की आवृत्ति, आहार, प्रवृत्ति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

जिगर की विकृति के जोखिम को कम करने के लिए, बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ने, संतुलित आहार खाने और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की सिफारिश की जाती है।

स्वास्थ्य के बिगड़ने, हेपेटाइटिस के लक्षण प्रकट होने की स्थिति में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

संस्करण: रोगों की निर्देशिका MedElement

शराबी हेपेटाइटिस (K70.1)

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

शराबी जिगर की बीमारीइथेनॉल की जहरीली खुराक के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाला यकृत रोग है। शराबी जिगर की बीमारी पैरेन्काइमा संरचना के विभिन्न विकारों को जोड़ती है पैरेन्काइमा - संयोजी ऊतक स्ट्रोमा और कैप्सूल द्वारा सीमित आंतरिक अंग के बुनियादी कामकाज तत्वों का एक सेट।
यकृत और हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक अवस्था हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्यों को करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त (हेपेटोसाइट) का निर्माण शामिल है।
मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित उपयोग के कारण।

"शराबी हेपेटाइटिस"- शराब के संपर्क में आने और लीवर के सिरोसिस में बदलने में सक्षम होने के कारण तीव्र अपक्षयी और सूजन वाले यकृत घावों के लिए ICD-10 में अपनाया गया एक शब्द यकृत का सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है, जो यकृत पैरेन्काइमा के डिस्ट्रोफी और परिगलन द्वारा विशेषता है, इसके गांठदार उत्थान के साथ, संयोजी ऊतक का फैलाना प्रसार और यकृत वास्तुकला का एक गहरा पुनर्गठन।
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अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अल्कोहलिक लीवर रोग के मुख्य प्रकारों में से एक है। अल्कोहलिक फाइब्रोसिस की तरह, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को सिरोसिस का अग्रदूत या प्रारंभिक और अनिवार्य चरण माना जाता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को फैटी लीवर, अल्कोहलिक फाइब्रोसिस और सिरोसिस से भी जोड़ा जा सकता है।

टिप्पणी।शराबी एटियलजि के जिगर के विषाक्त परिगलन के तीव्र एपिसोड, तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के साथ, "अल्कोहल स्टीटोनक्रोसिस", "यकृत के स्क्लेरोज़िंग हाइलिन नेक्रोसिस", "विषाक्त हेपेटाइटिस", "पुरानी शराबियों की तीव्र यकृत विफलता" के रूप में जाना जाता है।

वर्गीकरण

अधिकांश चिकित्सक तीव्र और पुरानी शराबी हेपेटाइटिस के बीच अंतर करते हैं।

मादक हेपेटाइटिस का सामान्य वर्गीकरण(लोगिनोवा ए.एस. एट अल।):

1. क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस:
- मध्यम गतिविधि के साथ;
- स्पष्ट गतिविधि के साथ;
- शराबी हेपेटाइटिस के साथ संयोजन में।

2. तीव्र मादक हेपेटाइटिस (तीव्र शराबी यकृत परिगलन):
- पुरानी शराबी हेपेटोपैथी के साथ संयोजन में;
- एक बरकरार जिगर में विकसित;
- इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के साथ;
- हल्का (एनीक्टेरिक) रूप;
- मध्यम गंभीरता का रूप;
- गंभीर रूप।

गंभीरता को तराजू द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है (अनुभाग "प्रैग्नेंसी" देखें)। प्राप्त स्कोर (अंक) के अनुसार, शराबी हेपेटाइटिस को गंभीर और गैर-गंभीर में विभाजित किया जा सकता है।

एटियलजि और रोगजनन

एटियलजि

शराब एक प्रत्यक्ष हेपेटोटॉक्सिक एजेंट के रूप में कार्य करता है। इसके चयापचय में कई एंजाइमेटिक सिस्टम शामिल होते हैं जो इथेनॉल को एसीटैल्डिहाइड में परिवर्तित करते हैं, और आगे, एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज मानव जिगर में पाया जाने वाला एक एंजाइम है और एसीटैल्डिहाइड के टूटने के लिए जिम्मेदार है (एसिटाल्डिहाइड को एसिटिक एसिड में परिवर्तित करता है)।
(एएलडीएच) अपने एसीटेट को चयापचय करता है।
मादक यकृत रोग के विकास का मुख्य कारक इसमें एसिटालडिहाइड की उच्च सामग्री है। यह इथेनॉल के अधिकांश विषाक्त प्रभावों का कारण बनता है, जिसमें बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन, प्रोटीन के साथ स्थिर परिसरों का निर्माण, बिगड़ा हुआ माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन और फाइब्रोजेनेसिस की उत्तेजना शामिल है।

प्रति दिन 40-80 ग्राम से अधिक शुद्ध इथेनॉल के उपयोग से शराबी यकृत रोग विकसित होने का जोखिम होता है। 10 साल या उससे अधिक समय तक 80 ग्राम से अधिक शुद्ध इथेनॉल का उपयोग करने पर लीवर सिरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। जिगर की क्षति की मात्रा और ली गई शराब की मात्रा के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है: कुछ आंकड़ों के अनुसार, खतरनाक खुराक में शराब पीने वाले 50% से कम लोगों में जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस और सिरोसिस) के गंभीर रूप होते हैं।

pathomorphology

1. तीव्र शराबी हेपेटाइटिस. हिस्टोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ:
1.1 अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए अनिवार्य यकृत में संरचनात्मक परिवर्तन:
- हेपेटोसाइट्स का पेरिवेनुलर घाव;
- बैलून डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस;
- मैलोरी निकायों (अल्कोहल हाइलिन) की उपस्थिति;
- ल्यूकोसाइट घुसपैठ;
- पेरीसेलुलर फाइब्रोसिस।
1.2 लक्षण जो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के निदान के लिए वैकल्पिक हैं:
- फैटी लिवर;
- विशाल माइटोकॉन्ड्रिया, एसिडोफिलिक निकायों, ऑक्सीफिलिक हेपेटोसाइट्स का पता लगाना;
- यकृत शिराओं का फाइब्रोसिस;
- पित्त नलिकाओं का प्रसार;
- कोलेस्टेसिस।

पेरिवेनुलर हेपेटोसाइट क्षति
तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस हेपेटोसाइट्स या रैपोपोर्ट के हेपेटिक एसिनस के तीसरे क्षेत्र (माइक्रोकिर्युलेटरी परिधि) को पेरिवेनुलर क्षति की विशेषता है। शराब के चयापचय के दौरान, सामान्य की तुलना में यकृत धमनी और पोर्टल शिरा से यकृत शिरा तक ऑक्सीजन तनाव में अधिक ध्यान देने योग्य कमी देखी जाती है। पेरिवेनुलर हाइपोक्सिया हेपेटोसेलुलर नेक्रोसिस के विकास में योगदान देता है, जो मुख्य रूप से हेपेटिक हेक्सागोनल लोब्यूल के केंद्र में पाया जाता है।

बैलून डिस्ट्रोफी और मैलोरी बॉडीज
हेपेटोसाइट्स के बैलून डिस्ट्रोफी के साथ, व्यक्तिगत हेपेटोसाइट्स की सूजन उनके आकार में वृद्धि, साइटोप्लाज्म के स्पष्टीकरण और कैरियोपिक्नोसिस के साथ देखी जाती है। Karyopyknosis - इसमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के दौरान कोशिका नाभिक के झुर्रीदार होने की प्रक्रिया
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मैलोरी के शरीर (अल्कोहलिक हाइलिन) को मैलोरी के तिरंगे के दाग का उपयोग करके केंद्र में पाया जाता है; यकृत कोशिकाओं के कोशिकाद्रव्य और बाह्य कोशिका दोनों में बनते हैं। अल्कोहलिक हाइलिन का पता लगाना जिगर की क्षति की गंभीरता को दर्शाता है।
अल्कोहलिक हाइलिन में तंतुमय, महीन और मोटे दानेदार संरचना हो सकती है। तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के बीच में फाइब्रिलर अल्कोहलिक हाइलिन का पता लगाया जाता है। बाद में, जब रोग कम हो जाता है, तो यह दानेदार सामग्री में बदल जाता है।

लिम्फोसाइटों के एक छोटे से मिश्रण के साथ पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ भड़काऊ घुसपैठ लोब्यूल के अंदर और पोर्टल ट्रैक्ट्स में निर्धारित की जाती है। लोब्यूल के अंदर, ल्यूकोसाइट्स हेपेटोसाइट नेक्रोसिस के फॉसी में पाए जाते हैं और उन कोशिकाओं के आसपास होते हैं जिनमें अल्कोहल हाइलिन होता है, जो अल्कोहल हाइलिन के ल्यूकोटॉक्सिक प्रभाव से जुड़ा होता है। जब रोग कम हो जाता है, तो अल्कोहलिक हाइलिन कम आम है।

पेरीसेलुलर फाइब्रोसिस शराबी हेपेटाइटिस की एक महत्वपूर्ण विशेषता है, और व्यापकता रोग का मुख्य भविष्यवक्ता है। अल्कोहल और इसके मेटाबोलाइट्स (विशेषकर एसीटैल्डिहाइड) का सीधा फाइब्रोजेनिक प्रभाव हो सकता है। शराबी हेपेटाइटिस के प्रारंभिक चरण में रेशेदार ऊतक साइनसोइड्स और हेपेटोसाइट्स के आसपास जमा होते हैं। इटो कोशिकाएं, फाइब्रोब्लास्ट, मायोफिब्रोब्लास्ट और हेपेटोसाइट्स विभिन्न प्रकार के कोलेजन और गैर-कोलेजन प्रोटीन का संश्लेषण करते हैं।

2. क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस:

2.1 क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस: अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ एसिनर हेपेटिक लोब्यूल के तीसरे क्षेत्र में मध्यम पेरिकेलुलर और सबसिनसॉइडल फाइब्रोसिस के साथ संयुक्त होती हैं। कुछ मामलों में, पोर्टल पथ फैल जाते हैं और पोर्टल फाइब्रोसिस मनाया जाता है। यह तस्वीर 5-10 वर्षों तक प्रगतिशील फाइब्रोसिस और सिरोसिस में संक्रमण के बिना बनी रह सकती है, यहां तक ​​​​कि निरंतर शराब की खपत के साथ भी।

2.2 क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस: सक्रिय फाइब्रोजेनेसिस के साथ संयोजन में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर। महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस के साथ, लोब्यूल के तीसरे क्षेत्र में स्केलेरोजिंग हाइलिन नेक्रोसिस का उल्लेख किया गया है। संयम के 3-5 महीनों के बाद, रूपात्मक परिवर्तन पुरानी आक्रामक गैर-मादक हेपेटाइटिस की तस्वीर जैसा दिखता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में, कुछ मामलों में प्रक्रिया की प्रगति तब भी देखी जाती है जब एक ऑटोइम्यून विनाशकारी प्रतिक्रिया के अतिरिक्त शराब पीना बंद कर दिया जाता है।

महामारी विज्ञान

व्यापकता संकेत: सामान्य

आयु।तीव्र मादक हेपेटाइटिस अक्सर 25-35 वर्ष की आयु में 10 या अधिक वर्षों के शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भारी शराब पीने के बाद विकसित होता है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के सभी रूपों के लिए आयु सीमा 25 से 70 वर्ष तक भिन्न हो सकती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले रोगी की औसत आयु लगभग 50 वर्ष है, 17 वर्ष की आयु में शराब की खपत की शुरुआत के साथ।

प्रचलन।सबसे न्यूनतम अनुमानों के अनुसार पश्चिमी देशों की जनसंख्या में रोगियों की संख्या लगभग 1-2% है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के हल्के रूपों के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण, उन रोगियों की आबादी में जो मध्यम रूप से शराब का सेवन करते हैं और इसका दुरुपयोग करते हैं, रोग की व्यापकता (बायोप्सी डेटा के अनुसार) 25-30% है।

लिंग अनुपातविभिन्न देशों में भिन्न होता है। ऐसा माना जाता है कि महिलाओं में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के विकास की दर पुरुषों की तुलना में 1.7 गुना अधिक है। हालांकि, शराब पीने वालों के समूह में पुरुषों की प्रधानता को देखते हुए, रोगियों के समूह में लिंगानुपात का मूल्य अज्ञात रहता है।

जाति।कोकसॉइड जाति में नेग्रोइड और मंगोलॉयड की तुलना में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के विकास की दर कम है।

कारक और जोखिम समूह

रोग के विकास और प्रगति के लिए जोखिम कारक:
- 10-12 वर्षों के लिए प्रति दिन 40-80 ग्राम इथेनॉल लेना;
- एंजाइमों के आनुवंशिक रूप से निर्धारित फेनोटाइप जो इथेनॉल चयापचय और एसिटालडिहाइड के संचय की उच्च दर प्रदान करते हैं;
- हेपेटोट्रोपिक वायरस से संक्रमण;
- अधिक वजन;
- कुपोषण;
- महिला।

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड

एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, वजन घटना, दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में दर्द, बुखार, पीलिया, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, अपच, कमजोरी, मतली, उल्टी

लक्षण, पाठ्यक्रम

इतिहास
शराबी हेपेटाइटिस का निदान कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है, क्योंकि रोगी के बारे में पर्याप्त रूप से पूरी जानकारी प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।

शराब की लत के लिए मानदंड(उपरोक्त तीन लक्षणों के आधार पर निदान):

रोगी द्वारा बड़ी मात्रा में मादक पेय का उपयोग और उनका उपयोग करने की निरंतर इच्छा;

अधिकांश समय शराब प्राप्त करने और उसे पीने में व्यतीत करना;

जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों में शराब पीना या जब यह समाज के प्रति रोगी के दायित्वों का उल्लंघन करता हो;

शराब का सेवन, रोगी की सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधि में कमी या समाप्ति के साथ;

रोगी की मानसिक और शारीरिक समस्याओं के बढ़ने के बावजूद लगातार शराब का सेवन;

वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए शराब की खपत में वृद्धि;
- वापसी के लक्षणों की उपस्थिति;

वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए शराब के सेवन की आवश्यकता।

शराब का दुरुपयोग(एक या दो संकेतों की उपस्थिति में प्रकट):

रोगी की बढ़ती सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और व्यावसायिक समस्याओं के बावजूद शराब का सेवन;

जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों में शराब का पुन: उपयोग।

संदिग्ध मामलों में, किसी जिगर की बीमारी के निदान में या यदि शराब के दुरुपयोग का संदेह है, तो एक विशेष प्रश्नावली के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मादक हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की किस्में:

1. तीव्र मादक हेपेटाइटिस:

1.1 धीरे-धीरे शुरू होने के साथ स्पर्शोन्मुख या कपटी पाठ्यक्रम (लगभग 50% रोगी)। एकमात्र शिकायत अक्सर अपच है।

1.2 तीव्र विषाक्त यकृत परिगलन की नैदानिक ​​तस्वीर शास्त्रीय रूप से विशेषता है:
- बुखार (40%);
अपच अपच पाचन प्रक्रिया का एक विकार है, जो आमतौर पर निचले सीने या पेट में दर्द या बेचैनी से प्रकट होता है, जो खाने के बाद हो सकता है और कभी-कभी मतली या उल्टी के साथ होता है।
;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (50%);
- दस्त, मतली, उल्टी;
- एनोरेक्सिया;
- कमज़ोरी;
- वजन घटना।

1.3 इक्टेरिक प्रकार - पीलिया की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। तीव्र शराबी हेपेटाइटिस का सबसे आम प्रकार (मामलों का 35%)। पीलिया आमतौर पर प्रुरिटस के साथ नहीं होता है, अक्सर मध्यम रूप से गंभीर होता है।

1.4 कोलेस्टेटिक प्रकार (5-13% मामलों में): इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के लक्षण कोलेस्टेसिस पित्त नलिकाओं और (या) नलिकाओं में ठहराव के रूप में पित्त की प्रगति का उल्लंघन है।
(प्रुरिटस, पीलिया, हल्का मल, गहरा पेशाब, बुखार)।

1.5 फुलमिनेंट एक्यूट अल्कोहलिक हेपेटाइटिस: एक्यूट अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (अव्यक्त को छोड़कर) के सभी नैदानिक ​​रूपों के समान हो सकता है, लेकिन यकृत और गुर्दे की विफलता और तेजी से मृत्यु के विकास के साथ तेजी से प्रगति की विशेषता है।

2. क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस: हेपेटाइटिस के अन्य एटियलॉजिकल रूपों के समान अभिव्यक्तियाँ। अपच संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा
हेपेटोमेगाली द्वारा विशेषता हेपेटोमेगाली यकृत का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा है।
. लगभग सभी रोगियों में यकृत बढ़ जाता है, अक्सर संकुचित होता है, एक चिकनी सतह होती है, दर्दनाक होती है। दर्द फैला हुआ है।
संभावित स्प्लेनोमेगाली स्प्लेनोमेगाली - प्लीहा का लगातार बढ़ना
, त्वचीय टेलंगीक्टेसियास Telangiectasia - केशिकाओं और छोटे जहाजों का स्थानीय अत्यधिक विस्तार।
, पामर एरिथेमा एरिथेमा - त्वचा की सीमित हाइपरमिया (रक्त की आपूर्ति में वृद्धि)
.
शराबी और यकृत एन्सेफैलोपैथी हो सकती है मस्तिष्क रोगों का सामान्य नाम एन्सेफैलोपैथी है जो इसके अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषता है।
, साथ ही क्षुद्रग्रह एस्टेरिक्सिस ("पॉप" का लक्षण, हाथ का गिरना) - एक निश्चित मुद्रा बनाए रखने में असमर्थता, स्पंदन कांपना - अंगों का धीमा और अनियमित फ्लेक्सन-विस्तार
, बाद की अभिव्यक्ति के रूप में।
जलोदर अक्सर विकसित होता है जलोदर - उदर गुहा में ट्रांसयूडेट का संचय
, जो गंभीर फाइब्रोसिस और केंद्रीय शिराओं में रुकावट के साथ, मूत्रवर्धक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हो सकता है।

शराबी हेपेटाइटिस के साथ, सहवर्ती जीवाणु संक्रमण अक्सर नोट किए जाते हैं: निमोनिया, साइनसिसिस, पायलोनेफ्राइटिस पायलोनेफ्राइटिस - मुख्य रूप से गुर्दे और वृक्क श्रोणि के बीचवाला ऊतक की सूजन
, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, ग्राम-नकारात्मक सेप्टिसीमिया सेप्टिसीमिया सेप्सिस का एक रूप है जिसमें रक्त में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति प्युलुलेंट सूजन के मेटास्टेटिक फॉसी के गठन के साथ नहीं होती है।
. पेरिटोनिटिस के संभावित पृथक मामले पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है।
और फोड़ा फोड़ा - मवाद से भरी गुहा और एक पाइोजेनिक झिल्ली द्वारा आसपास के ऊतकों और अंगों से सीमांकित
फेफड़े।

निदान

मादक हेपेटाइटिस के निदान के लिए मानदंड शराब के इतिहास और विशिष्ट ऊतकीय संकेतों की उपस्थिति है (अनुभाग "इटियोलॉजी और रोगजनन" देखें)। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला पैरामीटर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जिगर की इमेजिंग निदान में कम भूमिका निभाती है।

वाद्य अनुसंधान

1. अल्ट्रासाउंड:
- यकृत पैरेन्काइमा में एक फैलाना, हाइपरेचोइक संरचना होती है;
- सिरोसिस के चरण में - संबंधित सोनोग्राफिक चित्र।

2.कलर डुप्लेक्स सोनोग्राफी कलर डुप्लेक्स सोनोग्राफी - धमनियों और नसों के विश्लेषण के लिए एक गैर-आक्रामक और गैर-रेडियोधर्मी निदान पद्धति (अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के साथ डॉपलर तकनीक का एक संयोजन है)
: यकृत रक्त प्रवाह की दिशा की पहचान, संपार्श्विक परिसंचरण के विकास की डिग्री, यकृत के जहाजों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति।

3.FEGDS FEGDS - फाइब्रोएसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ऊपरी पाचन तंत्र की जांच के तरीकों में से एक, जो आपको अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की आंतरिक सतह की जांच करने की अनुमति देता है)
पोर्टल गैस्ट्रोपैथी (इरोसिव-हेमोरेजिक गैस्ट्रिटिस) का पता लगाने और रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करने के लिए अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति और डिग्री की पहचान करने के लिए किया जाता है।
रेक्टोस्कोपी का उपयोग एनोरेक्टल वैरिकाज़ नसों की पहचान के लिए किया जाता है।

4. लेप्रोस्कोपी लैप्रोस्कोपी (पेरिटोनोस्कोपी) पेट की दीवार के एक पंचर के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा में डाले गए मेडिकल एंडोस्कोप की मदद से पेट के अंगों की जांच करके उनका अध्ययन है।
यकृत बायोप्सी के साथ, वे यकृत की सतह, पुनर्जनन नोड्स के आकार का वर्णन करना और रूपात्मक रूप से निदान की पुष्टि करना संभव बनाते हैं। ये अध्ययन केवल उनके लिए contraindications की अनुपस्थिति में किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, पर्क्यूटेनियस पंचर लिवर बायोप्सी अक्सर contraindications (मुख्य रूप से कोगुलोपैथी) के कारण संभव नहीं है और बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​त्रुटियों से जुड़ा है।

5. कब पंचर लिवर बायोप्सीहिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ खोजें:
- गुब्बारे और वसायुक्त अध: पतन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स;
- पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और फोकल नेक्रोसिस के क्षेत्रों की प्रबलता के साथ बड़े पैमाने पर लोब्युलर घुसपैठ;
- मैलोरी बॉडीज (कभी-कभी), जो, जब हेमटॉक्सिलिन-एओसिन से सना हुआ होता है, बैंगनी-लाल साइटोप्लाज्मिक समावेशन होते हैं, जिसमें साइटोस्केलेटन के संघनित मध्यवर्ती माइक्रोफिलामेंट्स होते हैं;

कुछ हद तक, कोलेजन फाइबर की एक पेरिसिनसॉइडल व्यवस्था के साथ स्पष्ट फाइब्रोसिस;
- अलग-अलग डिग्री में, स्पष्ट इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।
तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के उन्नत चरण में, एक नियम के रूप में, यकृत बायोप्सी को पंचर करने के लिए मतभेद हैं (इन मामलों में, ट्रांसजुगुलर बायोप्सी किया जा सकता है)।

6. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंगहेपेटिक स्टीटोसिस के निदान में संवेदनशीलता और विशिष्टता की उच्च दर है हेपेटिक स्टीटोसिस सबसे आम हेपेटोसिस है जिसमें यकृत कोशिकाओं में वसा जमा होता है।
और सिरोसिस, लेकिन हेपेटाइटिस नहीं। पाए गए परिवर्तनों की मादक प्रकृति को साबित करने के लिए कोई मानदंड नहीं हैं।

प्रयोगशाला निदान

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का निदान, अल्कोहलिक यकृत रोग के किसी भी अन्य रूप की तरह, शराब के दुरुपयोग के साक्ष्य और यकृत रोग के साक्ष्य पर आधारित होता है। प्रयोगशाला मार्कर में कोई भी परिवर्तन निश्चित रूप से अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से जुड़ा नहीं है। प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा पता चला जिगर की बीमारी का एटियलजि अलग हो सकता है। इसके अलावा, शराब कई कारकों में से एक हो सकती है जो जिगर की क्षति का कारण बनती है। जिगर की क्षति के विकास में अल्कोहल की विशिष्ट भूमिका संभावित बहुक्रियात्मक यकृत रोग वाले रोगी में आकलन करना मुश्किल हो सकता है।

शराब के दुरुपयोग के संकेत:
- रक्त सीरम में गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ के स्तर में तेज वृद्धि और वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी तेज कमी;

गैर-कार्बोहाइड्रेट ट्रांसफ़रिन की एकाग्रता में वृद्धि;
- मैक्रोसाइटोसिस (मतलब एरिथ्रोसाइट मात्रा> 100 माइक्रोन 3) उच्च रक्त अल्कोहल सामग्री और अस्थि मज्जा पर विषाक्त प्रभाव से जुड़ा हुआ है; इस सुविधा की विशिष्टता 85-91% है, संवेदनशीलता 27-52% है।

लीवर खराब होने के संकेत:
1. एएसटी की प्रबलता के साथ एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर में 2 गुना से अधिक (70% मामलों में) की वृद्धि। एएसटी को 2-6 गुना बढ़ाना। 500 IU/L से अधिक AST स्तर या 200 IU/L से अधिक ALT असामान्य हैं और बड़े पैमाने पर परिगलन (अल्कोहल हेपेटाइटिस का पूर्ण रूप), यकृत क्षति के अन्य या संयुक्त एटियलजि (जैसे, वायरल हेपेटाइटिस, एसिटामिनोफेन, आदि) का सुझाव देते हैं।

2. क्षारीय फॉस्फेट और हाइपरबिलीरुबिनमिया के स्तर में वृद्धि संभव है।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस में मनाया गया:
- न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस 15-20 x 10 9 / l तक, कभी-कभी 40x10 9 / l तक;
- ईएसआर में 40-50 मिमी / घंटा तक की वृद्धि;
- प्रत्यक्ष अंश के कारण हाइपरबिलीरुबिनमिया;
- एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर में वृद्धि (एएसटी / एएलटी का अनुपात - 2 से अधिक);

गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ के स्तर से कई गुना अधिक (अल्कोहलिक यकृत रोग वाले 70% रोगियों में, GGTP गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर होती है);
- एक कोलेस्टेटिक रूप के साथ - क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि;

आईजीए में वृद्धि।

विभेदक निदान

निम्नलिखित बीमारियों के साथ शराबी हेपेटाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है:
- गैर अल्कोहल वसा यकृत रोग;
- वायरल और संक्रामक हेपेटाइटिस;
- पित्त नलिकाओं की रुकावट;
- नियोप्लास्टिक संरचनाएं;
- कोलेसीस्टोपैन्क्रियाटाइटिस;
- पुरानी अग्नाशयशोथ।

निर्णायक कारक को सही ढंग से एकत्रित अल्कोहल इतिहास, संक्रामक एजेंटों के लिए नकारात्मक परीक्षण और विज़ुअलाइज्ड पित्त पथ की सहनशीलता माना जाता है। हालांकि, संदिग्ध संयुक्त यकृत रोग की स्थिति में, प्रमुख एटिऑलॉजिकल कारण को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। इस मामले में सबसे विश्वसनीय नैदानिक ​​परीक्षण सीडीटी (कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन) का प्रयोगशाला निर्धारण है।

जटिलताओं

मादक हेपेटाइटिस के परिणामहो सकता है:
- फाइब्रोसिस फाइब्रोसिस रेशेदार संयोजी ऊतक की वृद्धि है, जो होता है, उदाहरण के लिए, सूजन के परिणामस्वरूप।
और काठिन्य एक संयोजी (आमतौर पर रेशेदार) ऊतक या एक सजातीय हाइलिन-जैसे द्रव्यमान के साथ अपने मृत कार्यात्मक तत्वों के प्रतिस्थापन के कारण स्क्लेरोसिस एक अंग का मोटा होना है।
जिगर;
- जिगर का सिरोसिस;
- यकृत मस्तिष्क विधि;
- यकृत कैंसर।

संक्रामक जटिलताओं:
- निमोनिया;
- साइनसाइटिस साइनसाइटिस - एक या एक से अधिक परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन
;
- पूति;
- यकृत फोड़ा (दुर्लभ);
- बर्फ डीआईसी (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, खपत कोगुलोपैथी, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम) - ऊतकों से थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों की बड़े पैमाने पर रिहाई के कारण बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का।
;
- वृक्कीय विफलता;
- पेरिटोनिटिस (दुर्लभ)।

इलाज

सामान्य प्रावधान
1. अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत शराब से बचना है। शराब के सेवन के पूर्ण उन्मूलन के साथ रोग बहुत जल्दी और पूरी तरह से (अन्य एटियलजि के हेपेटाइटिस की तुलना में) वापस आ सकता है।

2. पश्चिमी और स्वीकृत सीआईएस सिफारिशों के बीच ड्रग थेरेपी में महत्वपूर्ण विसंगतियां हैं।
3. कई दवाओं का कोई (या कमजोर) सबूत नहीं होता है और या तो पारंपरिक रूप से या कम संख्या में अध्ययनों के आधार पर उपयोग किया जाता है।

4. चिकित्सा के दृष्टिकोण समय के साथ बदलते हैं। नीचे दी गई जानकारी लेखन के समय सबसे आम तौर पर स्वीकृत विचारों को दर्शाती है।
5. अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है:

प्रपत्र (अनुभाग "वर्गीकरण" देखें);
- प्रक्रिया की गंभीरता;
- रोगी की आयु;
- सहवर्ती रोगों और जटिलताओं की उपस्थिति।

आहार
ऐसा आहार खाना महत्वपूर्ण है जिसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और कैलोरी हो, क्योंकि जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं उनमें अक्सर प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्वों (विशेषकर पोटेशियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस) की कमी हो जाती है।
घाटा फोलिक एसिडविटामिन बी6, विटामिन ए और थायमिन सबसे अधिक पाए जाते हैं।
ट्रेस तत्वों (जैसे, सेलेनियम, जस्ता, तांबा और मैग्नीशियम) को अक्सर बदल दिया जाता है और, कुछ मामलों में, सभी प्रकार के शराब रोग के रोगजनन में शामिल माना जाता है।
सहवर्ती मधुमेह या मोटापे के लिए आहार के चयन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि इन रोगियों में कुपोषण का स्पेक्ट्रम कुपोषण से लेकर मोटापे तक व्यापक रूप से भिन्न होता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (एसीजी) और अमेरिकन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लिवर डिजीज (एएएसएलडी) औसतन 1.2-1.5 ग्राम/किलोग्राम प्रोटीन और 35-40 किलो कैलोरी/किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन (कम से कम 2,000 किलो कैलोरी/दिन) की सलाह देते हैं। एक वयस्क के लिए)। )
ब्रांकेड-चेन एमिनो एसिड (बीसीएए) के लाभकारी प्रभाव (जब आहार में पेश किया जाता है) का प्रमाण है।
आहार में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड को शामिल करने की प्रभावशीलता के साक्ष्य अभी भी संदिग्ध हैं।
प्रशासन के वैकल्पिक मार्ग के रूप में पोषक तत्त्व(मतली, उल्टी, मनोवैज्ञानिक स्थिति में परिवर्तन के साथ), एक प्रोग्राम योग्य पंप के साथ एक एंडोस्कोपिक रूप से सम्मिलित एंटरल जांच का उपयोग किया जा सकता है। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (आंशिक या पूरक) अत्यंत दुर्लभ है।

शारीरिक गतिविधितीव्र चरण में अनुशंसित नहीं है। भविष्य में, इसका उद्देश्य वजन कम करना होना चाहिए (यदि सहवर्ती मोटापा है)। क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले व्यक्ति जो महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना होते हैं, एक नियम के रूप में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता नहीं होती है।

आसव चिकित्सा
इसमे लागू आंतरिक रोगी उपचारतीव्र शराबी हेपेटाइटिस के गंभीर रूप (गंभीर कोलेस्टेसिस वाले और विशेष रूप से, यकृत की विफलता सहित)। इन्फ्यूजन थेरेपी का उद्देश्य विषहरण, एसिड-बेस बैलेंस में सुधार, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया में सुधार, जमावट प्रणाली में सुधार करना है। जटिल खारा समाधान, एल्ब्यूमिन, देशी प्लाज्मा, या रक्त के थक्के कारक आमतौर पर मध्यम खुराक में उपयोग किए जाते हैं। कोलाइड्स की शुरूआत से बचने की कोशिश करते हैं।

दवाइयाँ

अमेरिका और ब्रिटेन की सिफारिशें
1. प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) - केवल 4 सप्ताह, 40 मिलीग्राम / दिन के पाठ्यक्रम के साथ सहवर्ती यकृत विफलता के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित हैं। (मेटिप्रेड के लिए 32 मिलीग्राम / दिन), कभी-कभी पूर्ण वापसी तक अगले 2-3 सप्ताह में 2 बार प्रगतिशील खुराक में कमी के साथ। कारण दुष्प्रभाव।
2. पेंटोक्सिफाइलाइन - 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार, अगर प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए मतभेद हैं।
3. एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (विटामिन सी और ई और अन्य एंटीऑक्सिडेंट) - वर्तमान में शराबी हेपेटाइटिस के उपचार में प्रभावशीलता का कोई ठोस सबूत नहीं है। बेशक, रक्त सीरम के अध्ययन में पता चला विटामिन की कमी चिकित्सा सुधार के अधीन है, अगर इसे संतुलित आहार से ठीक करना असंभव है।
4. जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल संक्रामक जटिलताओं के विकास के साथ की जाती है।
5. थैलिडामाइड, मिसोप्रोस्टोल, एडिपोनेक्टिन और प्रोबायोटिक्स के एक समूह जैसी दवाओं ने प्रारंभिक अध्ययनों में दिखाया है अच्छा प्रभावलेकिन अभी तक मानक चिकित्सा नहीं हैं।

1. प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) - 40 मिलीग्राम / दिन, 4 सप्ताह के लिए।
2. एडेमेटोनिन (हेप्ट्रल)।

3. सिलीमारिन।
4. आवश्यक फॉस्फोलिपिड (कोलेस्टेसिस की अनुपस्थिति में), उदाहरण के लिए, एसेंशियल।
5 उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड।
6. रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा, लघु पाठ्यक्रम (फ्लोरोक्विनोल)।
7. कोल्चिसिन।

सारांश. शराब छोड़ने, पोषण को सामान्य करने, डिटॉक्सिफिकेशन सुधारात्मक जलसेक चिकित्सा, साथ ही प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गंभीर मामलों में) को निर्धारित करने के उद्देश्य से आम तौर पर मान्यता प्राप्त उपाय हैं। स्पष्ट साक्ष्य आधार के अभाव में, रोगी की क्षमता के आधार पर चिकित्सक द्वारा अन्य दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए और निजी अनुभवऔर निर्णय।

शल्य चिकित्सा।लिवर प्रत्यारोपण।

भविष्यवाणी

गैर-गंभीर शराबी हेपेटाइटिस नगण्य अल्पकालिक मृत्यु दर के साथ एक सौम्य बीमारी है। हालांकि, जब शराबी हेपेटाइटिस काफी गंभीर होता है (यकृत एन्सेफैलोपैथी, पीलिया, कोगुलोपैथी का विकास), तो मृत्यु दर महत्वपूर्ण हो सकती है।

मादक हेपेटाइटिस के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों में कुल 30-दिन की मृत्यु दर लगभग 15% है, लेकिन गंभीर रूपों वाले रोगियों में यह 50% तक पहुंच जाती है या इससे अधिक हो जाती है।
एन्सेफैलोपैथी, पीलिया या कोगुलोपैथी के बिना रोगियों में कोगुलोपैथी - रक्त जमावट प्रणाली के कार्य का उल्लंघन
30 दिन की मृत्यु दर 5% से कम है।
सामान्य तौर पर, शराबी हेपेटाइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद एक साल की मृत्यु दर लगभग 40% है।

मौत की भविष्यवाणी करते थे मैड्रे गुणांक(एमडीएफ): 4.6 x (रोगी और नियंत्रण में प्रोथ्रोम्बिन समय के बीच का अंतर) + सीरम बिलीरुबिन mmol/l में।
32 से अधिक के गुणांक मूल्य के साथ, वर्तमान अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मृत्यु की संभावना 50% से अधिक है।
कुछ अध्ययनों के अनुसार, एमडीएफ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के रोगियों में मृत्यु दर का एक गलत भविष्यवक्ता हो सकता है, विशेष रूप से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करने वाले।

अन्य कारक जो खराब रोग का निदान करते हैं, उनमें उन्नत आयु, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, एन्सेफैलोपैथी और अस्पताल में भर्ती होने के पहले 2 हफ्तों के दौरान श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में वृद्धि शामिल है।

वैकल्पिक पूर्वानुमान पैमाने(व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया):
- टोरंटो विश्वविद्यालय का संयुक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला सूचकांक;
- अंतिम चरण के जिगर की बीमारी (एमईएलडी) के लिए मॉडल;
- ग्लासगो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस स्कोर (जीएएचएस);
- असममित डाइमिथाइलार्जिनिन (एडीएमए)।
कुछ अध्ययनों में अंतिम दो पैमानों ने पूर्वानुमान की उच्चतम सटीकता दिखाई।

अस्पताल में भर्ती

शराबी जिगर की बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती आपातकालीन आधार पर और नियोजित आधार पर किया जा सकता है। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया, जिगर की विफलता, जटिलताओं के संकेतों के बिना मरीजों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम।शराब का दुरुपयोग करने से इनकार।

जटिलताओं की रोकथाम
मादक हेपेटाइटिस के तीव्र हमले के बाद हाल ही में अस्पताल से छुट्टी मिलने वाले मरीजों का आमतौर पर 2 सप्ताह तक गहन निरीक्षण किया जाना चाहिए। एक सप्ताह से कई महीनों के अंतराल पर बाद में डॉक्टर के पास आवधिक दौरे की आवश्यकता होती है।
रोगियों की निगरानी का लक्ष्य यह निर्धारित करना है कि क्या वे चल रहे उपचार (इलेक्ट्रोलाइट स्तर और यकृत समारोह परीक्षणों की निगरानी सहित) के साथ-साथ शराब निकासी को नियंत्रित करने और संयम को प्रोत्साहित करने के लिए प्रतिक्रिया दे रहे हैं।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शराब से पूर्ण संयम 1/3 से अधिक रोगियों में नोट किया गया है, 1/3 रोगियों ने शराब की खपत को काफी कम कर दिया है, और शेष तीसरे डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करते हैं। अंतिम रोगियों को एक हेपेटोलॉजिस्ट और एक नशा विशेषज्ञ के संयुक्त कार्य की आवश्यकता होती है।

शराबी हेपेटाइटिस वाले रोगियों में जिनके पास यकृत सिरोसिस (विशेष रूप से सहवर्ती क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी या सी के साथ) के प्रमाण हैं, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा की जांच के लिए समय-समय पर निगरानी आवश्यक है। सामान्य स्क्रीनिंग एल्गोरिदम में हर 6 महीने में सीरम अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) और हर 12 महीने में अल्ट्रासाउंड शामिल है।

हेपेटाइटिस ए वायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस, न्यूमोकोकस और इन्फ्लूएंजा ए वायरस सहित आम संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ शराबी जिगर की बीमारी वाले रोगियों का टीकाकरण एक बहुत ही उचित दृष्टिकोण प्रतीत होता है।

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मादक हेपेटाइटिस अपक्षयी का एक संग्रह है और भड़काऊ प्रक्रियाएंजो लीवर में होते हैं और इथेनॉल की बड़ी खुराक के नियमित सेवन के कारण होते हैं।

एएलडी विकसित होने की संभावना सीधे खपत किए गए इथेनॉल युक्त पेय की मात्रा और इस प्रक्रिया की नियमितता पर निर्भर करती है। इसी समय, शराब का प्रकार महत्वहीन है: बीयर, वोदका, शराब - यह सब एबीपी की उपस्थिति के लिए एक अच्छी मदद बनाता है।

शराबी हेपेटाइटिस तुरंत विकसित नहीं होता है: इथेनॉल की महत्वपूर्ण खुराक के नियमित उपयोग के साथ, रोगी पहले यकृत के वसायुक्त अध: पतन का विकास करता है और उसके बाद ही मादक स्टीटोहेपेटाइटिस होता है। अंतिम चरण में, रोग यकृत के सिरोसिस में बह जाता है।

विकास के कारण

इस प्रकार के हेपेटाइटिस का मुख्य कारण शराब का बार-बार सेवन है। जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो केवल एक छोटा सा हिस्सा (20%) पाचन तंत्र में निष्प्रभावी होता है और फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होता है। शराब की शेष मात्रा यकृत को संसाधित करती है। इस अंग में, अल्कोहल को एसीटैल्डिहाइड (एक विष) और फिर एसिटिक एसिड में परिवर्तित किया जाता है।

टिप्पणी!मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के साथ, यकृत कोशिकाओं में एसीटैल्डिहाइड जमा हो जाता है।

इसका परिणाम निम्न में होता है:

• फैटी एसिड का गठन बाधित होता है;
• ट्यूमर नेक्रोसिस कारकों के उत्पादन को बढ़ाता है (सूजन प्रकट होता है);
• ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि।

इन सभी परिवर्तनों का परिणाम संयोजी ऊतक के साथ अंग की स्वस्थ कोशिकाओं का प्रतिस्थापन है: यकृत फाइब्रोसिस विकसित होता है। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो सिरोसिस समय के साथ विकसित होता है।

निम्नलिखित कारक शराबी हेपेटाइटिस की संभावना को बढ़ाते हैं:

• एक बार में बड़ी संख्या में इथेनॉल युक्त पेय लेना;
• शराब की खपत की आवृत्ति और अवधि (5-7 वर्षों के लिए इसके दैनिक सेवन के साथ रोग विकसित होता है);
• स्थानांतरित वायरल हेपेटाइटिस;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• कुपोषण या कुपोषण (पोषक तत्वों की कमी की ओर जाता है);
• अधिक वज़न;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो जिगर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं;
• ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति;
• शराब का सेवन करने वाले व्यक्ति का लिंग: महिलाओं में इस रोग के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

शराबी हेपेटाइटिस को सशर्त रूप से प्रकारों में विभाजित किया जाता है। मानदंड जिसके अनुसार इसे वर्गीकृत किया गया है:

• प्रकटीकरण की विशेषताएं। रोग होता है:
  • तेज़;
  • दीर्घकालिक।
• पैथोलॉजी की गंभीरता। निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
  • रोशनी;
  • औसत;
  • भारी।
• जिगर में परिवर्तन की प्रकृति। हेपेटाइटिस के प्रकार:
  • ज़िद्दी;
  • प्रगतिशील।

हेपेटाइटिस के रूप को स्वयं निर्धारित करना असंभव है। लेकिन अगर आप पैथोलॉजी के लक्षणों पर ध्यान देते हैं और समय पर जांच करवाते हैं, तो इससे रिकवरी में तेजी आएगी और जटिलताओं की संभावना कम होगी।

शराबी हेपेटाइटिस के लक्षण

रोग की अभिव्यक्ति के रूप के आधार पर, शराबी हेपेटाइटिस के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

1. लगातार हेपेटाइटिस: उसके लक्षण काफी खराब हैं, रोगी की स्थिति स्थिर है, दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, मतली, पेट में परिपूर्णता की भावना, डकार समय-समय पर नोट किया जाता है। रोगी को अपनी बीमारी के विकास के बारे में पता नहीं हो सकता है। कई बार जांच के दौरान इसका खुलासा हो जाता है।
   इथेनॉल युक्त पेय के उपयोग को रोकने के मामले में, यकृत में परिवर्तन का स्थिरीकरण और विपरीत विकास संभव है। समय पर पता लगाने और चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के साथ, एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करते हुए, इस स्तर पर हेपेटाइटिस को ठीक किया जा सकता है। शराब के लगातार सेवन से रोग बढ़ता जाएगा।
2. प्रगतिशील हेपेटाइटिसअल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले हर पांचवें रोगी में देखा गया। रोग यकृत के सिरोसिस से पहले होता है, ऊतक परिगलन (पूर्ण परिगलन) के क्षेत्रों का निर्माण, एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया। प्रगतिशील हेपेटाइटिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: पीलिया, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बुखार, उल्टी, दस्त।

रोग के विकास और पाठ्यक्रम के आधार पर, हेपेटाइटिस के विशेष लक्षण प्रतिष्ठित हैं। रोग तीव्र (आइक्टेरिक, गुप्त, फुलमिनेंट और कोलेस्टेटिक) और जीर्ण हो सकता है। यदि पहले लक्षण स्पष्ट हैं, स्पष्ट हैं (रोगी पीला हो सकता है, दर्द और गिरावट का अनुभव कर सकता है), तो दूसरा स्पर्शोन्मुख और हल्का हो सकता है।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस

OAH, या तीव्र शराबी हेपेटाइटिस, एक तेजी से प्रगतिशील बीमारी माना जाता है जो यकृत को नष्ट कर देता है। यह लंबे समय तक पीने के बाद प्रकट होता है।

चार रूप हैं:

1. इक्टेरिक - कमजोरी, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त। पुरुषों में बिना त्वचा में खुजली, वजन कम होना, जी मिचलाना पीलिया होता है। जिगर बड़ा, मोटा, चिकना, दर्दनाक होता है। रोगी के हाथ कांपते हैं, जलोदर, पर्विल, जीवाणु संक्रमण, बुखार प्रकट हो सकता है।
2. अव्यक्त - केवल एक प्रयोगशाला विधि, बायोप्सी, गुप्त रिसाव द्वारा निदान किया जाता है।
3. कोलेस्टेटिक - दुर्लभ, लक्षण गंभीर खुजली, रंगहीन मल, पीलिया, गहरा मूत्र, बिगड़ा हुआ पेशाब है।
4. फुलमिनेंट - लक्षण प्रगति, रक्तस्राव, पीलिया, गुर्दे की विफलता और यकृत एन्सेफैलोपैथी मनाया जाता है। कोमा और हेपेटोरेनल सिंड्रोम के कारण मृत्यु होती है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस

इस रोग के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। एएलटी पर एएसटी के प्रभुत्व के साथ ट्रांसएमिनेस गतिविधि में क्रमिक वृद्धि द्वारा विशेषता। कभी-कभी कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के संकेतकों में मध्यम वृद्धि संभव है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं हैं। निदान रूपात्मक रूप से किया जाता है - हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन विशेषता हैं, जो सूजन के अनुरूप हैं, सिरोथिक परिवर्तन के विकास के संकेतों की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

शराबी हेपेटाइटिस का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि। स्पष्ट कारणों से रोगी के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक उन अवधारणाओं को ध्यान में रखता है जो "शराब के दुरुपयोग" और "शराब पर निर्भरता" की परिभाषाओं में शामिल हैं।

शराब की लत के लिए मानदंड में शामिल हैं:

1. रोगी द्वारा बड़ी मात्रा में शराब का सेवन और इसे लेने की निरंतर इच्छा;
2. अधिकांश समय मादक उत्पादों की खरीद और खपत पर व्यतीत होता है;
3. स्वास्थ्य और/या ऐसी स्थितियों के लिए अत्यधिक खतरनाक मात्रा में शराब पीना जहां यह प्रक्रिया समाज के प्रति दायित्वों के विपरीत हो;
4. शराब के सेवन की निरंतरता, यहां तक ​​\u200b\u200bकि रोगी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति की वृद्धि को ध्यान में रखते हुए;
5. वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए शराब की खपत में वृद्धि;
6. वापसी के लक्षणों की अभिव्यक्ति;
7. बाद में वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए शराब के सेवन की आवश्यकता;

एक डॉक्टर ऊपर सूचीबद्ध मानदंडों में से किसी 3 के आधार पर शराब पर निर्भरता का निदान कर सकता है। शराब के दुरुपयोग की पहचान एक या दो मानदंडों की उपस्थिति के आधार पर की जाएगी:

1. रोगी की मनोवैज्ञानिक, पेशेवर और सामाजिक समस्याओं के विकास की परवाह किए बिना शराब का सेवन;
2. स्वास्थ्य के लिए खतरनाक स्थितियों में शराब का पुन: उपयोग।

जटिलताओं

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अपने आप में खतरनाक है क्योंकि इससे लीवर खराब होने का खतरा होता है, लेकिन इससे कई जटिलताएं भी हो सकती हैं:

• जिगर की सिरोसिस - ऊतकों का निशान, अंग की झुर्रियां, इसके कार्यों का उल्लंघन;
• एसोफेजेल वेरिस और उनसे रक्तस्राव एक जीवन-धमकी देने वाली जटिलता है। जिगर में निशान ऊतक सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे अन्नप्रणाली में नसें बढ़ जाती हैं। यदि वे फट जाते हैं, तो परिणाम रक्तस्राव के कारण मृत्यु हो सकता है;
• विषाक्त पदार्थों को संसाधित करने और निकालने के लिए जिगर की अक्षमता के कारण एन्सेफैलोपैथी। इससे मानसिक स्थिति (भ्रम, अति उत्तेजना) और कोमा में परिवर्तन हो सकता है;
• जलोदर (पेट की बूंदों) के कारण आंतरिक अंगों का संपीड़न और विघटन होता है। 50% तक मरीज दो साल के भीतर मर जाते हैं।

निदान

निदान में कुछ कठिनाइयाँ हैं। रोग का हल्का कोर्स किसी विशिष्ट लक्षण के साथ नहीं हो सकता है, और इसका संदेह तभी किया जा सकता है जब प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन का पता लगाया जाए।

तीव्र रूप के प्रयोगशाला संकेत ल्यूकोसाइटोसिस हैं, कम अक्सर - ल्यूकोपेनिया (अस्थि मज्जा पर शराब के विषाक्त प्रभाव के साथ), बी 12 की कमी वाले एनीमिया, त्वरित ईएसआर, और जिगर की क्षति के मार्करों में वृद्धि। जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से इसके आकार में वृद्धि, संरचना की विविधता, चिकनी आकृति का पता चलता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (यकृत का एमआरआई) संपार्श्विक यकृत रक्त प्रवाह, अग्न्याशय को सहवर्ती क्षति निर्धारित करता है।

जीर्ण रूप में, जिगर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से यकृत के मामूली या मध्यम वृद्धि, इसकी इकोोजेनेसिटी में वृद्धि और एक समान संरचना का पता चलता है। प्रयोगशाला मापदंडों में मामूली बदलाव किया गया। अल्कोहल क्षति के साथ एक यकृत बायोप्सी में सूजन, फाइब्रोसिस और नेक्रोसिस के विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। क्षति की गंभीरता रोग के रूप और उसकी अवधि पर निर्भर करती है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का इलाज कैसे करें

वयस्कों में मादक हेपेटाइटिस के उपचार में निम्नलिखित "तीन स्तंभ" शामिल हैं:

1. शराब के सेवन का बहिष्कार।
2. परहेज़।
3. चिकित्सा चिकित्सा।

यदि आवश्यक हो, उपचार सर्जरी (हस्तक्षेप) द्वारा पूरक है।

पोषण और आहार

हेपेटाइटिस के साथ उपवास contraindicated है। भोजन का ऊर्जा मूल्य पुरुषों के लिए प्रति दिन कम से कम 2000 कैलोरी और महिलाओं के लिए 1700 होना चाहिए। दैनिक प्रोटीन का सेवन - कम से कम 1 ग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन, कार्बोहाइड्रेट - 400 ग्राम से अधिक, वसा - 80 ग्राम से कम। उत्पादों में आवश्यक रूप से कई विटामिन (विशेषकर समूह बी, फोलिक एसिड, जिसकी कमी हमेशा देखी जाती है) होना चाहिए शराबियों में)।

हेपेटाइटिस के लिए, आहार संख्या 5 निर्धारित है। रोगी निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खा सकता है और नहीं खाना चाहिए:

कर सकना

यह वर्जित है

राई की रोटी (कल की पेस्ट्री); दुबला आटा से उत्पाद (भरना - उबला हुआ मांस, मछली, सेब, पनीर); पास्ता के साथ दूध का सूप; सब्जी शोरबा (अनाज, गोभी का सूप, चुकंदर, फल) पर सूप; कम वसा वाली मछली (पट्टिका, बेक्ड, उबला हुआ, पकौड़ी, मीटबॉल); कुक्कुट मांस (वसा रहित, त्वचा रहित, उबला हुआ कुक्कुट, बीफ, खरगोश का मांस, कटा हुआ या साबुत टुकड़ों में प्रयुक्त टर्की); दूध सॉसेज, बच्चों के सॉसेज; गाजर और उबला हुआ मांस की एक उच्च सामग्री के साथ पिलाफ; गोबी के रोल; डेयरी उत्पाद (दही, केफिर, कम वसा वाला दही, पनीर, कम वसा वाला, गैर-मसालेदार पनीर); वनस्पति तेल; मक्खन (छोटी खुराक में); अनाज (दलिया, एक प्रकार का अनाज); सूखे मेवे; कृपेनिकी; जर्दी के बिना प्रोटीन आमलेट; प्रति दिन एक जर्दी; उबली हुई, उबली हुई या कच्ची सब्जियां (हरी मटर, ब्रोकली, उबला हुआ प्याज, गाजर, चुकंदर); उबला हुआ तोरी सलाद (तोरी कैवियार); समुद्री भोजन (उबला हुआ); फल और जामुन (खट्टा नहीं, खाद, चुंबन, मूस, जेली के रूप में); सब्जी का रस; हरी चाय; गुलाब का काढ़ा; क्रीम, दूध के साथ कॉफी; मध्यम मात्रा में मसाले, अजमोद, सोआ, खट्टा क्रीम सॉस की अनुमति है।

मीठा आटा (उत्पाद); ताज़ी ब्रेड; छिछोरा आदमी; तले हुए पाई; सूप (मशरूम, मछली शोरबा, शर्बत सूप, ओक्रोशका); मछली (डिब्बाबंद, वसायुक्त, स्मोक्ड, नमकीन); मांस (स्मोक्ड मांस, दिमाग, गुर्दे, जिगर, धारियों के साथ वसायुक्त सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, मुर्गी की त्वचा, हंस, बत्तख, वसायुक्त और स्मोक्ड सॉसेज); फैटी खट्टा क्रीम, किण्वित बेक्ड दूध, क्रीम, फेटा पनीर, वसायुक्त घर का बना पनीर; सुअर की चर्बी, भेड़ का बच्चा, चिकन और मटन की चर्बी; फलियां; भुना हुआ अण्डा; मूली, पालक, शर्बत, लहसुन, हरा प्याज; मसालेदार सब्जियां; मशरूम नमकीन और मसालेदार; क्रीम के साथ चॉकलेट, केक, पेस्ट्री; सहिजन, सरसों, गर्म मिर्च; मजबूत कॉफी, मजबूत चाय; किसी भी प्रकार के मादक पेय पदार्थों का पूर्ण बहिष्कार।

आहार को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह अच्छा पोषण प्रदान करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत की प्रक्रिया को सामान्य करने में मदद करता है। आहार का अनुपालन यकृत में ग्लाइकोजन के संचय की गारंटी देता है, जिससे वसा और कोलेस्ट्रॉल चयापचय का सामान्यीकरण होता है। पित्त स्राव अच्छी तरह से उत्तेजित होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सभी गतिविधि सामान्य हो जाती है।

एक नियम के रूप में, आहार न केवल शराबी हेपेटाइटिस के तीव्र रूपों के उपचार के समय निर्धारित किया जाता है, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, सिरोसिस के उपचार में यकृत की विफलता, पश्चात की अवधि में। प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा और एसिड के प्रतिबंध के संपूर्ण आहार की सामग्री, आवश्यक तेल, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ, तलने के दौरान वसा ऑक्सीकरण के उत्पाद बीमारी की अवधि के दौरान शरीर को बहुत मदद करते हैं, छूट बहुत उपयोगी है।

पोषण का आधार उबला हुआ भोजन है, दुर्लभ मामलों में दम किया हुआ। उत्पादों को बिना पीसने के, मोटे तौर पर कटा हुआ होना चाहिए। मांस, मछली बड़े उबले हुए टुकड़ों में, एक-एक करके। ग्रेवी तैयार करते समय, तलने के दौरान सब्जियों को पास करने (चिपकाने) की प्रक्रिया को बाहर रखा गया है। तलना पूरी तरह से बाहर रखा गया है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अत्यधिक जलन के कारण ठंडे व्यंजन और ठंडे पानी को आहार में नहीं होना चाहिए, जिससे पाचन की धीमी प्रक्रिया होती है।

चिकित्सा उपचार

मादक हेपेटाइटिस के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• गैस्ट्रिक एसिड सप्रेसेंट्स: ओमेप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल;
• शर्बत: "पॉलीसॉर्ब", "एंटरोसगेल";
• दूध थीस्ल और उस पर आधारित तैयारी;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स: हेप्ट्रल, मेथियोनीन, ग्लूटार्गिन। "एसेंशियल" प्रकार के आवश्यक एसिड - यकृत रोगों में विशेषज्ञता वाले हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक की नियुक्ति के बाद;
• एक छोटा कोर्स - एंटीबायोटिक्स जैसे "नॉरफ्लोक्सासिन" या "कनामाइसिन";
• लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया;
• लैक्टुलोज की तैयारी: "नॉर्मेज़", "डुफालक" और अन्य।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां कब्ज के विकास की अनुमति देना असंभव है: यदि मल में देरी हो रही है, तो आपको एनीमा बनाने और लैक्टुलोज की तैयारी की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता है।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स

हेपेटोप्रोटेक्टर्स के 5 समूह हैं:

1. दूध थीस्ल की तैयारी (सिलीमार, सिबेकटन, कारसिल, गेपाबिन, लीगलॉन) में एक स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट (ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के प्रभाव को कम करता है) और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है।
2. सक्रिय पदार्थ एडेमेटोनिन (गेप्ट्रल, एडेमेटोनिन) के साथ तैयारी विषाक्त पदार्थों को बेअसर करती है, पित्त के बहिर्वाह में सुधार करती है।
3. भालू के पित्त या वर्सन सिंथेटिक दवा से उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड में एक कोलेरेटिक प्रभाव और एंटीफिब्रोटिक प्रभाव होता है।
4. पशु मूल के साधन जो यकृत में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं (सिरेपर, हेपेटोसन)।
5. आवश्यक फॉस्फोलिपिड युक्त उत्पाद (एस्सलिवर फोर्ट, एसेंशियल फोर्ट एन) सबसे अच्छी दवाओं में से एक हैं। उनके पास एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव है, विरोधी भड़काऊ, यकृत कोशिकाओं के विषहरण कार्य को बढ़ाता है, नई कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करता है।

कार्यवाही

शराबी हेपेटाइटिस में, उपशामक सर्जरी की जा सकती है। वे रोगी की स्थिति को कम करते हैं, लेकिन अंतर्निहित समस्या को समाप्त नहीं करते हैं। ये है:

• पैरासेन्टेसिस - जलोदर के साथ (पेट में द्रव का संचय);
• रक्तस्रावी ग्रासनली शिरा की कतरन (धातु की क्लिप के साथ "सूटिंग")।

ये हस्तक्षेप मुख्य रूप से पहले से ही सिरोसिस के चरण में उपयोग किए जाते हैं।

एक कट्टरपंथी ऑपरेशन भी है जो यकृत कोशिका मृत्यु की समस्या को हल करता है - एक दाता यकृत का प्रत्यारोपण (अधिक सटीक रूप से, यकृत का एक भाग)। ऐसा हस्तक्षेप विदेशी क्लीनिकों में किया जा सकता है - 150-200 हजार यूरो में। घरेलू अस्पतालों में इसे सस्ता किया जा सकता है, लेकिन ऐसे में इस तरह के ऑपरेशन के लिए लंबा इंतजार करना संभव है।

रोग का निदान - लोग कितने समय तक शराबी हेपेटाइटिस के साथ रहते हैं?

उपचार के बिना, शराबी हेपेटाइटिस का पूर्वानुमान नकारात्मक है - विषाक्त जिगर की बीमारी के साथ जीवन प्रत्याशा, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजी के अनुसार, पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर, इसकी सहनशक्ति और रोग की अवस्था। उचित उपचार के साथ, आप समस्या को रोक सकते हैं और एक सामान्य जीवन जीना जारी रख सकते हैं, बशर्ते कि शराब का पूरी तरह से त्याग कर दिया जाए।

दुर्भाग्य से, शराब के तीसरे चरण से पीड़ित रोगी बीमारी के सफल उपचार के बाद भी शराब का दुरुपयोग करना जारी रखते हैं, और उनमें से 30% से अधिक समय से पहले ही विश्राम और जटिलताओं के कारण मर जाते हैं। इसलिए, जिगर की बीमारी के उपचार में एक महत्वपूर्ण पहलू शराब पर निर्भरता का प्रारंभिक उपचार है।

निवारण

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की रोकथाम उपचार की लंबी अवधि और संबंधित कठिनाइयों से बचने का एकमात्र तरीका है। सबसे पहले, यह इथेनॉल युक्त पेय के नियमित उपयोग की अस्वीकृति का तात्पर्य है।

शुद्ध इथेनॉल की स्वीकार्य दैनिक खुराक क्या है? महिलाओं के लिए, यह आंकड़ा 20 ग्राम है, पुरुषों के लिए दहलीज थोड़ी अधिक है - 40 ग्राम। गणना इस तथ्य के आधार पर की जानी चाहिए कि 1 मिलीलीटर शराब में लगभग 0.79 ग्राम इथेनॉल होता है।

जो लोग अपने स्वास्थ्य को बनाए रखना चाहते हैं, उनके लिए सबसे अच्छा उपाय शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना है।

समय-समय पर शराब का सेवन करने वाले व्यक्ति में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस विकसित होगा या नहीं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है: पेय की मात्रा, जीवन शैली, आनुवंशिकता, आहार आदि। किसी भी मामले में, यह जोखिम के लायक नहीं है: यदि आपके पास शराब की लत को हराने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं है, तो आपको विशेषज्ञों से संपर्क करने और समय पर जटिल उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि जर्मनी का 1 औसत निवासी प्रति वर्ष लगभग 9.5 लीटर शराब और रूस के प्रति निवासी 10 लीटर का खाता है। अंतर छोटा है, लेकिन मात्रा बहुत खतरनाक है, क्योंकि मजबूत पेय की इतनी सक्रिय खपत के साथ, एक व्यक्ति को यकृत के सिरोसिस होने का खतरा होता है, जो कि मादक हेपेटाइटिस से पहले होता है। यह बीमारी शराब के सेवन से विकसित होती है, जिससे लीवर में सूजन आ जाती है जो सिरोसिस में विकसित हो सकती है। इसके कई रूप हैं, निदान करना मुश्किल है, दीर्घकालिक उपचार और पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस क्या है, इसके लक्षण और उपचार क्या हैं, इसके बारे में अब हम बताएंगे।

मादक हेपेटाइटिस के प्रकार

शराबी हेपेटाइटिस को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो रोग के लक्षणों और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। उनके संकेतों और विशेषताओं पर विचार करें।

लगातार रूप

रोग के इस रूप के साथ, शराबी हेपेटाइटिस के बहुत कम लक्षण होते हैं, और रोगी अक्सर इस तरह की अभिव्यक्तियों की शिकायत करते हैं:

• मतली और डकार।
• दाहिनी ओर दर्द (यकृत के क्षेत्र में)।
• पेट में भारीपन।

प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा जिगर की बीमारी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, जिसके बाद उपस्थित चिकित्सक एक आहार निर्धारित करता है और मादक पेय पदार्थों को छोड़ने की दृढ़ता से सलाह देता है। छह महीने के बाद, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन इस जिगर की बीमारी के अप्रिय परिणाम एक व्यक्ति के साथ 5-10 साल तक होते हैं। यदि इस स्तर पर शराबी हेपेटाइटिस का इलाज शुरू नहीं होता है, तो यह अगले रूप में बहता है - प्रगतिशील।

रोग का प्रगतिशील रूप

यह रूप 20% रोगियों में देखा जाता है जो शराबी हेपेटाइटिस से पीड़ित हैं, और यह आसन्न सिरोसिस का अग्रदूत है। प्रगतिशील रूप में मादक हेपेटाइटिस के लक्षण स्पष्ट हैं:

• पीलिया और बुखार।
• उल्टी और दस्त।
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द।

रोग के चरण (हल्के, मध्यम, गंभीर) के अनुरूप गैर-विशिष्ट लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं। यदि जिगर की बीमारी के इस रूप को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोगी की मृत्यु हो जाएगी, जिसका कारण तीव्र यकृत विफलता है।

रोग के रूप और इसके विकास के कारण

रोग के पाठ्यक्रम की तीव्रता के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. मसालेदार
2. दीर्घकालिक।

तीव्र रूप के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

इस प्रकार की बीमारी उन रोगियों में देखी जाती है जो लीवर की अन्य समस्याओं (सिरोसिस, हेपेटाइटिस) से पीड़ित हैं, लेकिन नियमित रूप से मादक पेय का सेवन करते हैं।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• एक बहुत ही मजबूत कमजोरी।
• पीलिया।
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
• मतली और उल्टी।
• वजन कम होना और मल में बदलाव।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस भी कई रूपों में हो सकता है:

• प्रतिष्ठित उपस्थिति सबसे आम है, लक्षण कमजोरी, त्वचा का पीलापन, बुखार, दर्द हैं।
• कोलेस्टेटिक को उच्चतम मृत्यु दर की विशेषता है। रोग की अभिव्यक्ति पीलिया, खुजली, रंगहीन मल और गहरे रंग के मूत्र के साथ होती है।
• फुलमिनेंट उपस्थिति बहुत जल्दी विकसित होती है और इसका इलाज मुश्किल होता है। लेकिन उपचार के अभाव में, रोगी की मृत्यु हो जाती है 14-20 दिनों के बाद रोग के संक्रमण के तीव्र चरण में यकृत-गुर्दे की विफलता से।
• अव्यक्त, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और कठिन निदान द्वारा विशेषता।

उपरोक्त सभी मामलों में, जिगर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, कुछ रोगियों में एनोरेक्सिया है।

जीर्ण रूप

शास्त्रीय क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस नियमित शराब की खपत के साथ विकसित होता है, लेकिन सहवर्ती यकृत रोग के बिना। रोग के इस रूप की पहचान करना मुश्किल है; यकृत और उसके परिवर्तनों की जांच, साथ ही ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, निदान करने में मदद करेगी।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस लगभग स्पर्शोन्मुख है, और रोगी निम्नलिखित असुविधा की शिकायत कर सकता है:

• भूख कम लगना और जी मिचलाना।
• कम नींद आने से पुरुषों में स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं।
• यौन गतिविधि में कमी।
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और यकृत का बढ़ना।
• संवहनी तारे, सफेद नाखून।

रोग के इस रूप के विकास से शराब का लगातार उपयोग होता है, जो पुरुषों के लिए 70 ग्राम शुद्ध इथेनॉल, महिलाओं के लिए 20 ग्राम है।

जोखिम में कौन है?

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि अधिकांश अल्कोहल, या इसके बजाय इसमें मौजूद इथेनॉल, यकृत द्वारा टूट जाता है। लगभग 20% इथेनॉल पेट में टूट जाता है, एसीटैल्डिहाइड में बदल जाता है। यह पदार्थ कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और आंतरिक अंगों में रोग परिवर्तन की ओर जाता है। ध्यान दें कि शराब महिलाओं के लिए दोगुना खतरनाक है, क्योंकि एक महिला के पेट में एथिल को तोड़ने की क्षमता पुरुष की तुलना में दो गुना कम होती है।

कई वर्षों से प्रतिदिन 100 ग्राम या अधिक शुद्ध शराब पीने वाले लोगों में हेपेटाइटिस होने की उच्च संभावना। 50 मिलीलीटर वोदका में 20 ग्राम अल्कोहल होता है, यह पता चला है कि 250 मिलीलीटर में 100 ग्राम शुद्ध शराब है, और यह पहले से ही एक खतरनाक खुराक है।

डॉक्टर निम्नलिखित कारणों की भी पहचान करते हैं जो रोग के विकास में तेजी ला सकते हैं:

1. लंबे समय तक शराब का सेवन (5 वर्ष से अधिक)।
2. बड़ी मात्रा में शराब पीना।
3. आनुवंशिक प्रवृतियां।
4. मोटापा और बुरी आदतें।
5. अधिक भोजन करना, प्रोटीन से भरपूर स्वस्थ खाद्य पदार्थों की कमी।

साथ ही, रोग के विकास का कारण खराब पारिस्थितिकी है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली, खराब गुणवत्ता वाले भोजन और रासायनिक घटकों से बनी सस्ती शराब को कमजोर करती है। और अगर मरीज लगातार शराब पीते हुए मजबूत एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं पीता है, तो वह भी जोखिम समूह में आता है।

अब विचार करें कि बीमारी का इलाज कैसे करें और इससे कैसे उबरें।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

रोग का निदान करने के लिए आधुनिक प्रयोगशाला और हार्डवेयर तकनीकों का उपयोग किया जाता है। तरीके निदान रोगी की शिकायतों, नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के रूप पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति बीमारी के गुप्त रूप से पीड़ित है, तो बायोप्सी की आवश्यकता होती है, और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड जीर्ण रूप को प्रकट करेगा।

सबसे अधिक बार, रोगी को निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
2. रक्त और यकृत के नमूने की जैव रसायन।
3. रक्त के थक्के और कोलेस्ट्रॉल का आकलन करने के लिए विश्लेषण।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या सीटी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन ये विधियां अप्रभावी हैं। सर्वोत्तम विकल्पनिदान एक बायोप्सी है।

उपचार की विशेषताएं

उपचार आमतौर पर निदान के बाद शुरू होता है। मादक हेपेटाइटिस के उपचार में मुख्य कारक आहार है, इन मामलों में, उपचार तालिका संख्या 5 निर्धारित है, हम इसके बारे में बाद में बात करेंगे।

मादक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जिसके दौरान दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। थेरेपी शरीर को शुद्ध करने, सहनशक्ति बढ़ाने और रोगी को दवा उपचार के लिए तैयार करने में कम समय में मदद करती है।
2. मेटाबोलिक और कोएंजाइम थेरेपी का उद्देश्य शरीर की कोशिकाओं में चयापचय में सुधार करना है।
3. दवाएं जो लीवर की कोशिकाओं को सक्रिय रहने में मदद करती हैं, और उनके तेजी से पुनर्जनन में भी योगदान करती हैं।
4. ड्रग्स जो अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन के अनुरूप हैं। दवाओं का यह समूह एंटीबॉडी और भड़काऊ प्रक्रियाओं के उत्पादन को दबा देता है, ऊतक के निशान को रोकता है।
5. स्वाभाविक रूप से, किसी भी शराबी हेपेटाइटिस के उपचार के लिए, रोगी को विटामिन ए, बी, सी, ई और अन्य सहित विटामिन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। रोग पोषक तत्वों के अवशोषण के कार्य में गिरावट के साथ है।

उपरोक्त दवाएं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, खुराक और प्रशासन की अवधि की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है, यह रोग के रूप, इसकी उपेक्षा और आहार पर निर्भर करता है। ध्यान दें कि एथिल के उपयोग को छोड़ना आवश्यक है, अन्यथा चिकित्सा अप्रभावी होगी।

उपचार तालिका संख्या 5 . की विशेषताएं

सोवियत पोषण विशेषज्ञ पेवज़नर द्वारा विभिन्न रोगों के लिए आहार का एक सेट विकसित किया गया था, और यद्यपि आज उनकी सक्रिय रूप से आलोचना की जाती है, उनका उपयोग विभिन्न प्रकार के मादक हेपेटाइटिस के उपचार में अच्छे परिणाम देता है। विशेष रूप से, इस बीमारी के साथ, उपचार तालिका संख्या 5 का उपयोग किया जाता है, जो ऐसी समस्याओं को हल करने में मदद करता है:

1. जिगर समारोह की बहाली।
2. पित्त पथ की गतिविधि की बहाली।

आहार मेनू जिगर को बख्शता है, उससे भार को दूर करता है और दवाओं के काम में सुधार करता है। निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची पर विचार करें:

बहुत ताजा ब्रेड और आटे के उत्पाद।
सभी वसायुक्त मछली और मांस।
मजबूत शोरबा: मांस मछली, मशरूम, ओक्रोशका, गोभी का सूप।
कोई भी स्मोक्ड, मसालेदार और अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थ।
उच्च वसा सामग्री वाले डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद।
अंडे, सख्त उबले या तले हुए।
फलियां, मसालेदार और वसायुक्त सॉस।
आइसक्रीम, चॉकलेट और मिठाई, क्रीम वाले उत्पाद।

आहार प्रोटीन खाद्य पदार्थों (पनीर, मांस, मछली) में समृद्ध है, लेकिन सभी व्यंजन बिना वसा वाले, उबले हुए या ओवन में पन्नी में होने चाहिए।

आहार की कैलोरी सामग्री लगभग 3000 किलो कैलोरी है, प्रोटीन की दैनिक मात्रा 90 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 400 ग्राम और वसा 80 ग्राम है, लेकिन उनमें से 30% सब्जी होनी चाहिए। रोगी को प्रति दिन 3-4 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए, नमक की मात्रा को 4 ग्राम तक कम करना चाहिए। इस प्रकार, महत्वपूर्ण अंग को उतार दिया जाता है, शरीर को साफ किया जाता है, और आहार की अवधि 14 या 21 दिन हो सकती है। .

उपचार में कितना समय लगता है?

अस्पताल का समय पर दौरा और एक बुरी आदत को जल्दी छोड़ने के साथ, एक अनुकूल रोग का निदान किया जा सकता है। यकृत ठीक होने में सक्षम है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में शराबी हेपेटाइटिस का उपचार अच्छे परिणाम देता है, और रोगी लंबे समय तक अप्रिय बीमारी के बारे में भूल सकता है।

लेकिन याद रखें कि एक सफल इलाज के साथ, आपको शराब पीने से बचना चाहिए, अन्यथा आप फिर से ड्रॉपर के अधीन हो सकते हैं। और विशेष रूप से उपेक्षित मामलों में, मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

कैसे बचें इस बीमारी से?

अधिकांश जिगर की बीमारियों से बचने के लिए, केवल मादक पेय नहीं पीना, अपने मेनू से वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना और कम धूम्रपान करने का प्रयास करना पर्याप्त है। लेकिन यहां तक ​​​​कि अगर आप शायद ही कभी शराब पीते हैं, और अगली सुबह दावत के बाद आप पसलियों के नीचे दाहिनी ओर दर्द महसूस करते हैं, तो डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, क्योंकि ये शराबी हेपेटाइटिस के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।

शराबी हेपेटाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह मादक पेय पदार्थों की एक बड़ी खपत की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। नतीजतन, शरीर विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है। रोग का जीर्ण रूप भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के 5-7 साल बाद होता है। पैमाना गंभीर हो सकता है, यह सब शराब की गुणवत्ता और उसकी मात्रा पर निर्भर करता है।

आईसीडी-10 कोड

सुविधा के लिए, रोग का एक विशेष अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण बनाया गया था। इसके लिए धन्यवाद, आप दुनिया में कहीं भी किए गए निदान को समझ सकते हैं। सीधे शब्दों में कहें तो इस एन्कोडिंग का इस्तेमाल हर जगह किया जाता है। हेपेटाइटिस पाचन तंत्र की बीमारियों में से एक है।

K00-K93 पाचन तंत्र के रोग। . K00-K14 मौखिक गुहा, लार ग्रंथियों और जबड़े के रोग। K20-K31 अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोग। K35-K38 अपेंडिक्स के रोग [वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स]। K40-K46 हर्निया। K50-K52 गैर-संक्रामक आंत्रशोथ और कोलाइटिस।

K55-K63 अन्य आंत्र रोग। K65-K67 पेरिटोनियम के रोग

K80-K87 पित्ताशय की थैली, पित्त पथ और अग्न्याशय के रोग। K90-K93 पाचन तंत्र के अन्य रोग

K70-K77 जिगर के रोग।

• K70 शराबी यकृत रोग (शराबी यकृत रोग, यकृत सिरोसिस)।
  • K70.0 लीवर का अल्कोहलिक फैटी डिजनरेशन।
  • K70.1 अल्कोहलिक हेपेटाइटिस।
  • K70.2 अल्कोहलिक फाइब्रोसिस और लीवर का स्केलेरोसिस।
  • K70.3 लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस।
  • K70.4 अल्कोहलिक लीवर फेलियर (लिवर फेलियर)।
  • K70.9 शराबी जिगर की बीमारी, अनिर्दिष्ट
• K71 जिगर को विषाक्त क्षति।
• K72 जिगर की विफलता, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। (यकृत का काम करना बंद कर देना)।
• K73 क्रोनिक हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। (क्रोनिक हेपेटाइटिस)।
• K74 फाइब्रोसिस और लीवर का सिरोसिस (यकृत का सिरोसिस)।
• K75 जिगर की अन्य सूजन संबंधी बीमारियां।
• K76 जिगर के अन्य रोग।
• K77 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में यकृत विकार

आईसीडी-10 कोड

K70.1 अल्कोहलिक हेपेटाइटिस

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के कारण

नाम ही अपने में काफ़ी है। लीवर की समस्याओं का मुख्य कारण अत्यधिक शराब का सेवन है। अधिक मात्रा में मादक पेय पदार्थों का व्यवस्थित सेवन जल्दी या बाद में यकृत की स्थिति को प्रभावित करेगा। शराब सेलुलर संरचनाओं की ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के विघटन में योगदान करती है। इसका विषाक्त प्रभाव पड़ता है और शरीर को निष्क्रिय कर देता है। अंततः, यकृत का सिरोसिस विकसित हो सकता है, जिसके लिए यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

शराब की न्यूनतम मात्रा जो सूजन पैदा कर सकती है वह नियमित रूप से 20-30 ग्राम है। यह आंकड़ा महिला आबादी को दर्शाता है। एक आदमी के लिए, यह थोड़ा अधिक है और प्रति दिन 60-70 ग्राम है। जैसा कि इन आँकड़ों से देखा जा सकता है, बहुत कम मात्रा में शराब गंभीर समस्याएँ पैदा करने के लिए पर्याप्त है। सूजन के विकास में योगदान देने वाले कोई अन्य कारण नहीं हैं। यह सब शराब के बारे में है। इसलिए इसका सेवन कम से कम करना चाहिए।

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रोगजनन

इथेनॉल के जहरीले प्रभाव निर्भरता की ओर ले जाते हैं। रक्त में एसीटैल्डिहाइड और एसीटेट की सांद्रता पर इथेनॉल का विशेष प्रभाव पड़ता है। ऑक्सीडेटिव प्रक्रिया NAD*H/NAD+ के स्तर को बढ़ाती है। यह ये संकेतक हैं जो यकृत के वसायुक्त अध: पतन के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जैसे ही पहले संकेतक की एकाग्रता बढ़ती है, ग्लिसरो-3-फॉस्फेट के संश्लेषण में वृद्धि होती है। नतीजतन, फैटी एसिड यकृत में सक्रिय रूप से जमा होने लगते हैं।

एसीटैल्डिहाइड का हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। यह मुख्य रूप से लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं के तेज होने के कारण प्रकट होता है। अंततः, कोशिका झिल्ली के कार्य बाधित हो जाते हैं। प्रोटीन के साथ एसिटालडिहाइड के परिसर में, यह हेपेटोसाइट सूक्ष्मनलिकाएं की संरचना में परिवर्तन की ओर जाता है। नतीजतन, मादक हाइलगिन का गठन होता है। इंट्रासेल्युलर परिवहन परेशान है, हेपेटोसाइट डिस्ट्रोफी होता है।

एसीटैल्डिहाइड के बढ़ने से माइटोकॉन्ड्रियल एंजाइम की गतिविधि में कमी आती है। इसके परिणामस्वरूप, साइटोकिन्स के संश्लेषण में काफी वृद्धि हुई है। सेलुलर प्रतिरक्षा काफी बिगड़ा हुआ है। अंत में, जिगर एक मजबूत नकारात्मक प्रभाव के संपर्क में है। भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, कार्यक्षमता कम हो जाती है। नतीजतन, शराबी हेपेटाइटिस विकसित होता है, एक जीर्ण रूप में बहता है।

इस प्रकार के शराबी जिगर की चोट की शब्दावली के संबंध में अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। एल. जी. विनोग्रादोवा (1990) निम्नलिखित परिभाषा देता है: "क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस" एक ऐसा शब्द है जो तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के पुनरावर्तन को संदर्भित करता है जो तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के अधूरे पिछले हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और सुविधाओं के साथ एक प्रकार का यकृत क्षति होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के दो रूपों का पता चलता है: पुरानी लगातार और पुरानी सक्रिय। आकृति विज्ञान चिरकालिक स्थायीमादक हेपेटाइटिसएसिनर हेपेटिक लोब्यूल के तीसरे क्षेत्र में मध्यम पेरीसेलुलर और सबसिनसॉइडल फाइब्रोसिस के साथ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की विशिष्ट विशेषताओं को जोड़ती है, पोर्टल नलिकाओं का विस्तार, पोर्टल फाइब्रोसिस, और मामूली पोर्टल घुसपैठ। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, भूख में कमी, यकृत में हल्का दर्द, डकार, सामान्य कमजोरी, यकृत का मामूली विस्तार, रक्त सीरम में -glutamyl transpeptidase की गतिविधि में मामूली वृद्धि होती है।

क्रोनिक अल्कोहलिक सक्रिय हेपेटाइटिस हेपेटिक लोब्यूल्स में सक्रिय फाइब्रोसिस और हाइलिन नेक्रोसिस के साथ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के संकेतों को हिस्टोलॉजिकल रूप से जोड़ता है, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की एक उच्च गतिविधि के साथ ब्रिजिंग और मल्टीलोबुलर नेक्रोसिस संभव है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गंभीर कमजोरी, भूख की कमी, यकृत में दर्द, पीलिया, बढ़े हुए, घने और दर्दनाक यकृत, यकृत समारोह परीक्षणों में महत्वपूर्ण परिवर्तन, विशेष रूप से, -glutamyl transpeptidase की उच्च गतिविधि, रक्त सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज़ की विशेषता है। इम्युनोग्लोबुलिन ए के रक्त स्तर में वृद्धि।

ऑटोइम्यून तंत्र को जोड़ने के कारण शराब से परहेज की स्थिति में भी क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस यकृत के सिरोसिस में प्रगति कर सकता है - अल्कोहल हाइलिन के लिए टी-लिम्फोसाइटों का संवेदीकरण।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस एक लीवर की बीमारी है। स्वाभाविक रूप से, मादक पेय पदार्थों की एक बड़ी खपत के कारण। इस रोग को समाप्त किया जाना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, यह यकृत के सिरोसिस में बह जाता है। मादक पेय पदार्थों के सेवन के दौरान, यकृत में एसिडाल्डिहाइड का निर्माण होता है। यह वह है जो यकृत कोशिकाओं को दृढ़ता से प्रभावित करता है। यह शरीर में कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं को शुरू करने में सक्षम है और इस तरह अंग को नुकसान पहुंचाता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षण

इस रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति अल्प लक्षणों तक सीमित है। तो, दर्द प्रकट होने पर अंग आकार में थोड़ा बढ़ सकता है। गंभीर दर्द, भूख की कमी से इंकार नहीं किया जाता है। समय के साथ, लक्षण मतली और उल्टी द्वारा पूरक होते हैं। कोई भौतिक डेटा नहीं है।

अक्सर नींद और जागने की लय का उल्लंघन होता है। एक व्यक्ति में कामेच्छा में कमी होती है, शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। कई अन्य लक्षणों की पहचान की जा सकती है। तो, नाखून सफेद हो जाते हैं, मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं, पामर एरिथेमा और जलोदर अक्सर विकसित होते हैं। ये परिवर्तन रोग के पाठ्यक्रम के जीर्ण रूप के लिए सीधे विशेषता हैं। पहले पैराग्राफ में वर्णित लक्षण प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देते हैं।

क्रोनिक कोर्स को लक्षणों की गंभीरता, साथ ही साथ उनकी विविधता की विशेषता है। वे एक ही समय में अच्छी तरह से प्रकट हो सकते हैं। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है। यह यकृत के सिरोसिस के तेजी से विकास के कारण होता है। जिगर की गंभीर क्षति के लिए यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। जोखिम कारक कम वजन, पीलिया और बढ़े हुए यकृत घनत्व वाले लोगों में मौजूद है। इन कारकों के साथ शराबी हेपेटाइटिस गंभीर परिणामों से भरा होता है।

पहला संकेत

पूरा खतरा इस तथ्य में निहित है कि लंबे समय तक रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लक्षण गंभीर अवस्था में प्रकट होते हैं। आपको संदेह हो सकता है कि यकृत के उल्लंघन से कुछ गड़बड़ है। एक व्यक्ति कमजोर महसूस करना शुरू कर देता है, उसे थकान बढ़ जाती है, भूख खराब हो जाती है, शरीर का वजन तेजी से कम हो जाता है। ये देखने के लिए पहले संकेत हैं। एक नियम के रूप में, दर्द सिंड्रोम इस स्तर पर विशेष रूप से प्रकट नहीं होता है। इसलिए, एक व्यक्ति सबसे अधिक बार सोचता है कि उसकी स्थिति प्रतिरक्षा में कमी और अन्य बीमारियों से जुड़ी है। उसे डॉक्टर के पास जाने की कोई जल्दी नहीं है।

समय के साथ, दर्द सिंड्रोम खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। अधिक हद तक, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी और भारीपन की भावना के समान है। फिर, यह स्थिति वास्तव में किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करती है। आखिरकार, आप आसानी से सोच सकते हैं कि निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पादों का उपयोग किया गया था। शराबी, एक नियम के रूप में, यह नहीं समझते हैं कि सभी परेशानियाँ अनियंत्रित शराब पीने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती हैं। धीरे-धीरे, मतली, उल्टी और मुंह में कड़वा स्वाद सभी लक्षणों में जोड़ा जाता है। कटुता के साथ उभार हो सकता है। यह लक्षण शराब और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग से जुड़ा है।

पीलिया भी दिखाई दे सकता है। श्वेतपटल और मौखिक गुहा की झिल्लियों की एक प्रतिष्ठित छाया दिखाई देती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, त्वचा में पीलापन आने लगता है। कभी-कभी इसमें खुजली भी हो जाती है, साथ ही लीवर में भी बढ़ोत्तरी हो जाती है।

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प्रभाव

अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया गया तो कोई परिणाम नहीं हो सकता। ज्यादातर मामलों में, सब कुछ सफलतापूर्वक समाप्त होता है। सभी सिफारिशों और मादक पेय पदार्थों के बहिष्कार के अधीन, कोई परिणाम नहीं हो सकता है। अन्यथा, यकृत के सिरोसिस और फाइब्रोसिस का विकास संभव है।

फाइब्रोसिस प्रक्रिया का एक प्रतिवर्ती चरण है। सही इलाज से इसे खत्म किया जा सकता है। सिरोसिस को ठीक नहीं किया जा सकता है, ऐसे में अंग प्रत्यारोपण से समस्या से छुटकारा पाना संभव है।

यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, और प्रत्यारोपण ने सकारात्मक परिणाम दिया है, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। लेकिन, किसी भी मामले में आपको मादक पेय नहीं पीना चाहिए। अन्यथा, फिर से सूजन का खतरा होता है। इसलिए, आपको हमेशा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और उनसे विचलित नहीं होना चाहिए। नहीं तो मौत से इंकार नहीं किया जा सकता। परिणाम हैं या नहीं, ज्यादातर मामलों में सीधे रोगी पर निर्भर करता है।

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जटिलताओं

यह समझा जाना चाहिए कि इस भड़काऊ प्रक्रिया में निराशाजनक जटिलताएं हैं। तथ्य यह है कि ज्यादातर मामलों में हेपेटाइटिस यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है। चिकित्सा स्तर पर समस्या का सामना करना असंभव है। यहां जरूरत सिर्फ एक प्रत्यारोपण की है। इसकी गंभीरता से, सिरोसिस एक घातक ट्यूमर के बराबर है।

जलोदर एक और जटिलता हो सकती है। यह हेपेटाइटिस के कारण भी होता है। किसी समस्या का मुख्य संकेत पेट का एक मजबूत फलाव है। यह इस तथ्य के कारण है कि मानव उदर गुहा में है एक बड़ी संख्या कीमुक्त तरल। जलोदर का प्रकार पूरी तरह से उसी तरल पदार्थ की मात्रा से निर्धारित होता है। एक छोटे रूप के साथ, यह 3 लीटर, मध्यम - 3 लीटर से अधिक हो सकता है। उच्च रूप के साथ, तरल की मात्रा 20-30 लीटर तक भिन्न होती है। एक व्यक्ति सामान्य रूप से चलने में सक्षम नहीं है, कुछ कठिनाइयाँ हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि जलोदर एक अलार्म संकेत है। यह इंगित करता है कि अंग रक्त को फिल्टर करने में सक्षम नहीं है। आप इस पल को मिस नहीं कर सकते। आखिरकार, अन्यथा रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहेगा।

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क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का निदान

पहला कदम बीमारी और शिकायतों का इतिहास एकत्र करना है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि लक्षण कब से शुरू हुए। महत्वपूर्ण जानकारी शराब की खपत की मात्रा और इसकी आवृत्ति है। जीवन का इतिहास संग्रह करना महत्वपूर्ण है। क्या रोगी के शरीर में कोई पुरानी प्रक्रिया है, क्या कोई है वंशानुगत रोग. बुरी आदतों की उपस्थिति, ट्यूमर और विषाक्त पदार्थों के संपर्क को भी ध्यान में रखा जाता है।

फिर एक शारीरिक परीक्षा की जाती है। जांच करने पर, त्वचा की छाया, पेट के आकार और शरीर पर मकड़ी नसों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। पैल्पेशन पर व्यक्ति को पेट में दर्द महसूस होता है। इस प्रकार, आप बढ़े हुए अंग को भी महसूस कर सकते हैं। रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

यदि आवश्यक हो, तो एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। पूरी तस्वीर में प्रयोगशाला अध्ययन, वाद्य और विभेदक निदान शामिल हैं। विस्तृत जानकारी नीचे दी जाएगी।

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विश्लेषण

प्रयोगशाला अनुसंधान द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। उनमें एक पूर्ण रक्त गणना शामिल है। इसके लिए धन्यवाद, आप लाल रक्त कोशिकाओं, साथ ही हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं। यह आसान है, यह पता चला है, ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाना।

सामान्य विश्लेषण के अलावा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण दिया जाता है। यह आपको यकृत, अग्न्याशय की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। जैव रासायनिक मार्कर। उनके अनुसार, रक्त जमावट संकेतक, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ के कार्य की जाँच की जाती है। अलीप्रोप्रोटीन ए1 की निगरानी की जाती है। इसका उपयोग यकृत की स्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। यदि रक्त में प्रोलाइन और हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन काफी बढ़ जाते हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, यकृत फाइब्रोसिस होता है। यह स्थिति निशान ऊतक के विकास की विशेषता है।

कोगुलोग्राम का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह रक्त प्रणालियों की कोगुलेबिलिटी का विश्लेषण है। लिपिडोग्राम रक्त में वसा जैसे पदार्थों का अध्ययन है। प्रयोगशाला संकेतों द्वारा शराब के दीर्घकालिक उपयोग को निर्धारित करना संभव है। मनुष्यों में, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, इम्युनोग्लोबुलिन, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि में काफी वृद्धि हुई है।

संपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, मार्करों को परिभाषित किया गया है। ये विशिष्ट संकेतक हैं जो आपको यकृत में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं जो विशिष्ट वायरस के कारण हुए थे। वे एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी देते हैं। यह आपको गुर्दे और मूत्र प्रणाली की सामान्य स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। दूसरे शब्दों में, एक कोप्रोग्राम भी किया जाता है, जिसमें भोजन और वसा के अपचित टुकड़ों की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण होता है।

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वाद्य निदान

यह शोध पद्धति विविध है। तो, अक्सर अल्ट्रासाउंड की मदद का सहारा लेते हैं। यह आपको पेट के अंगों की स्थिति का आकलन करने और उनमें किसी भी बदलाव को नोटिस करने की अनुमति देगा।

Esophagogastroduodenoscopy व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसके दौरान विशेषज्ञ समग्र रूप से अन्नप्रणाली की स्थिति का आकलन करने का प्रबंधन करता है। यह आपको पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है। निरीक्षण पेट और ग्रहणी को उधार देता है। अध्ययन एक विशेष उपकरण - एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

इसके अलावा, एक सुई बायोप्सी की जाती है। इसके लिए लीवर के क्षतिग्रस्त हिस्से को लिया जाता है और सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। यह आपको अंग की संरचना का आकलन करने और सही निदान करने की अनुमति देता है।

पेचदार संगणित टोमोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस विधि में विभिन्न गहराई पर एक्स-रे चित्र प्राप्त करना शामिल है। अध्ययन आपको प्रभावित क्षेत्र की एक सटीक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का एक समान प्रभाव होता है। यह तकनीक अंतःक्रिया की श्रृंखला पर बनी है मानव शरीरतरल के साथ। यह आपको अध्ययन के तहत अंग की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इलास्टोग्राफी। यह तकनीक आपको यकृत ऊतक की जांच करने की अनुमति देती है। सब कुछ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो आपको यकृत फाइब्रोसिस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान, अध्ययन के तहत ऊतक का एक विशेष संपीड़न किया जाता है। नतीजतन, आप परिवर्तन देख सकते हैं। अक्सर, प्रक्रिया का उपयोग बायोप्सी के विकल्प के रूप में किया जाता है।

प्रतिगामी कोलेजनोग्राफी। यह तकनीक कंट्रास्ट प्रबंधन पर आधारित है। यह आमतौर पर वाटर के निप्पल में पेश किया जाता है। प्रक्रिया आपको पित्त के बहिर्वाह की गिरावट को निर्धारित करने की अनुमति देती है। गंभीर कोलेस्टेसिस सिंड्रोम वाले लोगों के लिए कोलेजनोग्राफी की जाती है।

विभेदक निदान

इस प्रकार के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। प्रारंभ में, एक व्यक्ति को एक सामान्य रक्त परीक्षण, साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करने की आवश्यकता होती है। ल्यूकोसाइट्स, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर से, असामान्यताओं और भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। रक्त के थक्के पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

इस प्रक्रिया के अलावा, एक बायोप्सी की जाती है। यह आपको प्रभावित ऊतक का एक नमूना बनाने और उसकी जांच करने की अनुमति देता है। यह तकनीक सबसे विश्वसनीय है, लेकिन केवल रक्त परीक्षण के संयोजन के साथ काम करती है।

मूत्र प्रणाली की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक मूत्र परीक्षण किया जाता है। मार्करों की उपस्थिति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, मोटे आहार फाइबर या अपचित भोजन के टुकड़ों की उपस्थिति के लिए मल की जांच की जाती है। केवल वाद्य या नैदानिक ​​विधियों द्वारा संपूर्ण चित्र प्राप्त करना असंभव है। सभी अध्ययन सामूहिक रूप से किए जाने चाहिए।

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क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का उपचार

सबसे पहले, एक व्यक्ति को किसी भी मादक पेय को लेने से मना करना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, एक शराबी के लिए यह एक असहनीय बोझ है। इसलिए इस पर नियंत्रण करना होगा। क्योंकि देर-सबेर यह सब लीवर सिरोसिस में बदल जाएगा। यह एक बहुत ही गंभीर घाव है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

यह एक मनोवैज्ञानिक और एक नशा विशेषज्ञ का दौरा करने लायक है। इससे आप व्यसन से छुटकारा पा सकेंगे और पूरी प्रक्रिया की गंभीरता को समझ सकेंगे। दरअसल, ज्यादातर मामलों में व्यक्ति खुद ही समस्या का सामना नहीं कर पाता है। सभी रोगियों को आहार संख्या 5 का सख्ती से पालन करना चाहिए। इसका उद्देश्य रोगग्रस्त अंग पर भार को कम करना है। इसीलिए वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन वर्जित खाद्य पदार्थों में से हैं। यह नमक, डिब्बाबंद भोजन, मिठाई और मजबूत चाय छोड़ने के लायक है। भोजन को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें बहुत अधिक फाइबर, विटामिन और खनिज होते हैं।

स्वाभाविक रूप से, दवाओं के बिना करना असंभव है। सच है, इस मामले में दिखाना जरूरी है विशेष देखभाल. क्योंकि दवाओं का शरीर पर सकारात्मक प्रभाव होना चाहिए न कि उसे नुकसान पहुंचाना। सबसे अधिक बार, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। यह दवाओं का एक समूह है जो यकृत कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करने और इसे नकारात्मक प्रभावों से बचाने में सक्षम है। मुख्य रूप से उर्सोसन, एसेंशियल एन, हेप्ट्रल और रेजाल्युट प्रो का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स एक महीने से अधिक नहीं है। दवाओं के बारे में विस्तृत जानकारी नीचे प्रस्तुत की जाएगी।

मानव आहार को विटामिन और खनिजों से भरना महत्वपूर्ण है। इचिनेशिया और पुदीना पर आधारित हर्बल चाय उपयोगी होगी। यदि कोई व्यक्ति अत्यधिक उत्तेजित और तनावपूर्ण स्थिति से परेशान है, तो यह एक शामक पीने के लायक है। वेलेरियन इसके रूप में कार्य कर सकता है, लेकिन केवल गोलियों में! किसी भी स्थिति में टिंचर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए! पर्याप्त 2 गोलियाँ दिन में 3 बार। जिगर की गंभीर क्षति के साथ, जब सिरोसिस मनाया जाता है, तो यह अंग प्रत्यारोपण का सहारा लेने के लायक है। अन्यथा, व्यक्ति जीवित नहीं रहेगा।

दवाएं

उर्सोसन। उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक निर्धारित की जाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 14 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा की अवधि एक महीने से छह महीने तक हो सकती है। कुछ मामलों में तो 2 साल भी। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह। साइड इफेक्ट: जिगर में दर्द, मतली, उल्टी, एलर्जी।

एसेंशियल एन। खुराक 2 कैप्सूल दिन में 3 बार है। चिकित्सा की अवधि व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करती है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता। साइड इफेक्ट: बहुत कम ही, आंतों में गड़बड़ी हो सकती है।

हेप्ट्रल। दवा का उपयोग गोलियों और इंजेक्शन दोनों के रूप में किया जा सकता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, दैनिक खुराक 4 गोलियों से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि एजेंट को प्रशासित किया जाता है, तो 400-800 मिलीग्राम पर्याप्त है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता। साइड इफेक्ट: नाराज़गी, मतली, नींद की गड़बड़ी, एलर्जी।

संकल्प प्रो. भोजन से पहले दिन में 3 बार दवा का उपयोग 2 कैप्सूल किया जाता है। उपचार की अवधि पूरी तरह से रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम। दुष्प्रभाव: दस्त, एलर्जी।

वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा में बहुत सारे उपयोगी व्यंजन हैं। उपचार के लिए कई जड़ी-बूटियों, फलों, पौधों और जड़ों का उपयोग किया जा सकता है। सच है, उनमें से कुछ विषाक्त हो सकते हैं। इसलिए, स्वतंत्र उपयोग से बहुत सारे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। उपचार शुरू करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

पकाने की विधि 1. ब्लूबेरी। इस बेरी के लाभकारी गुण लंबे समय से ज्ञात हैं। इसकी पत्तियों में विशेष एंजाइम होते हैं जो हेपेटाइटिस से लड़ने में मदद करते हैं। कई चिकित्सक ब्लूबेरी काढ़े का उपयोग करने की सलाह देते हैं। आप फलों के पेय, जूस का उपयोग कर सकते हैं और केवल बेरी खा सकते हैं। जाम का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। पत्तियों में स्वयं विशेष शक्ति होती है। वे वायरस को रोकने और शरीर की रक्षा करने में सक्षम हैं।

पकाने की विधि 2. कद्दू। यह खनिज और विटामिन के साथ उपयोगी है। इसके गूदे का उपयोग उपचार और सिर्फ पोषण दोनों के लिए किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसे 3 महीने से अधिक समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पारंपरिक चिकित्सक इसे प्रतिदिन लगभग आधा किलोग्राम ताजा उपयोग करने की सलाह देते हैं। आप दलिया बना सकते हैं, इसे स्टू कर सकते हैं, और इसे कैंडीड फलों के रूप में भी खा सकते हैं। खट्टा क्रीम के साथ कच्चा कद्दू विशेष लाभ का है। आप उपयोग कर सकते हैं कद्दू का रस. जिगर के सिरोसिस में कद्दू का उपचार उपयोगी है।]

हर्बल उपचार

औषधीय जड़ी बूटियों का कई अंगों और प्रणालियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लेकिन, यह समझना जरूरी है कि इनमें से किसका इस्तेमाल किया जा सकता है और किन लोगों से बचना चाहिए।

पकाने की विधि 1. सिंहपर्णी जड़ी बूटी। इसकी मदद से कई बीमारियों को दूर किया जा सकता है। खासतौर पर वे जो लीवर फेलियर से जुड़े हैं। हेपेटाइटिस के इलाज में सिंहपर्णी घास का ताजा सेवन करना चाहिए। सलाद ठीक हैं। आप इनसे जैम का इस्तेमाल कर सकते हैं। सिंहपर्णी का कोलेरेटिक प्रभाव होता है। प्रत्येक भोजन से पहले इसका काढ़ा आधा गिलास सेवन करना चाहिए। यह बस तैयार किया जाता है, सिंहपर्णी के पत्तों को लिया जाता है और उबलते पानी से डाला जाता है। फिर उपकरण को काढ़ा और ठंडा करने की अनुमति दी जानी चाहिए। पौधे की जड़ का उपयोग हेपेटाइटिस से लड़ने के लिए किया जाता है। इसे एक घंटे के लिए कुचल और वाष्पित किया जाना चाहिए। फिर भोजन से पहले एक चम्मच लगाएं।

पकाने की विधि 2. आपको सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला फूल, और चिकोरी लेने की जरूरत है। इन सबको मिला लें और संग्रह के केवल 2 बड़े चम्मच लें। फिर उन्हें दो गिलास ठंडे पानी के साथ डालें। पूरी रात सब कुछ डाला जाता है, सुबह 5 मिनट उबाला जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। आप भोजन की परवाह किए बिना उपाय पी सकते हैं। उपचार का कोर्स 2 महीने है।

पकाने की विधि 3. हर्ब हॉर्सटेल, यारो और गुलाब कूल्हों को लें। यह महत्वपूर्ण है कि सब कुछ समान अनुपात में हो। उसके बाद, सब कुछ मिलाया जाता है और केवल एक बड़ा चमचा लिया जाता है। संग्रह को एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है और 2-3 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। आप परिणामी उपाय का उपयोग भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार कर सकते हैं। उपचार की अवधि 2 सप्ताह है। यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम एक महीने के बाद दोहराया जाता है।

होम्योपैथी

होम्योपैथिक उपचार हमेशा मांग में रहे हैं। सच है, वे सभी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इसलिए, उनके बारे में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों राय हैं। होम्योपैथिक उपचारों में, केवल कुछ ही मदद करने में सक्षम हैं। इसलिए, फंड विशेष लोकप्रियता के हकदार थे: हेपेल और गैल्स्टेना। उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन केवल एक अनुभवी होम्योपैथ की देखरेख में लागू होने पर ही। निधियों की मुख्य क्रिया का उद्देश्य यकृत कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करना और इसके चारों ओर एक सुरक्षात्मक अवरोध बनाना है। ड्रग थेरेपी लंबी अवधि की है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोनोप्रेपरेशन को हमेशा यकृत कोशिकाओं के लिए एक विशेष आत्मीयता द्वारा प्रतिष्ठित किया गया है। उनमें से, यह ध्यान देने योग्य है मे सायलैंडिन और दूध थीस्ल। ये दोनों दवाएं लीवर खराब होने के साथ होने वाले ज्यादातर लक्षणों को खत्म करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, वे उसका समर्थन करते हैं।

नकारात्मक राय यह है कि सभी लोग होम्योपैथी की मदद का सहारा नहीं लेते हैं। ऐसा नहीं है कि वह सभी की मदद कर सकती है। तथ्य यह है कि होम्योपैथिक उपचार किसी भी नैदानिक ​​​​परीक्षण से नहीं गुजरते हैं, इसलिए यह कहना मुश्किल है कि क्या सकारात्मक प्रभाव देखा जाएगा।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी से तात्पर्य लीवर ट्रांसप्लांट से है। यह ऑपरेशनन केवल कठिन, बल्कि महंगा भी। इस तरह का हस्तक्षेप तभी उचित है जब किसी व्यक्ति को लीवर सिरोसिस हो या लीवर फेलियर की अंतिम डिग्री हो।

उच्च गुणवत्ता वाले प्रत्यारोपण को विशेष रूप से जर्मन क्लीनिकों में किया जा सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रक्रिया वास्तव में महंगी है। इस ऑपरेशन की जटिलता न केवल कीमत में है, बल्कि दाता की तलाश में भी है, क्योंकि अच्छी शारीरिक और मानसिक विशेषताओं वाले व्यक्ति को ढूंढना हमेशा इतना आसान नहीं होता है। कुछ लोग नए अंग के लिए सालों तक "कतार" में खड़े रहते हैं और हमेशा उसका इंतजार नहीं करते।

ऑपरेशन ही मुश्किल है। पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत लंबी है। किसी व्यक्ति और अंग की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। आखिरकार, वह जड़ लेता है लंबे समय तकऔर यह हमेशा संभव नहीं होता है। स्वाभाविक रूप से, इस तरह के ऑपरेशन का सहारा नहीं लेना सबसे अच्छा है। कोई 100% नहीं देता सकारात्मक परिणाम. ऐसी आवश्यकता से बचने के लिए, आपको बस शराब के सेवन को बाहर करना चाहिए और समय पर शरीर में रोग और भड़काऊ प्रक्रियाओं का इलाज करना चाहिए।

निवारण

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की रोकथाम ही इस समस्या से बचने का एकमात्र तरीका है। आखिरकार, उपचार न केवल लंबा है, बल्कि कठिन भी है। इसके अलावा, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, कई कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। सबसे पहले, इथेनॉल युक्त पेय की खपत को बाहर रखा जाना चाहिए। इस मामले में, हमारा मतलब किसी भी प्रतिशत महत्व के मादक पेय पदार्थों से है। एक महिला के लिए दैनिक सेवन 20 ग्राम और एक पुरुष के लिए 40 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि ये आंकड़े काफी अधिक हैं, तो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस विकसित होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

इस समस्या से बचने का एक ही उपाय है कि शराब से पूरी तरह परहेज किया जाए। यदि कोई व्यक्ति समय-समय पर इसका सेवन करता है, तो उसके स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालना मुश्किल होता है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का विकास पूरी तरह से शराब की खपत, व्यक्ति की जीवन शैली और उसके आहार की प्रकृति पर निर्भर करता है। स्वाभाविक रूप से, यकृत की स्थिति को एक विशेष स्थान दिया जाता है। यह शुरू में नहीं हो सकता है अपने सबसे अच्छे रूप मेंऔर शराब केवल मामलों को और खराब करेगी।

भविष्यवाणी

रोग का निदान पूरी तरह से यकृत की स्थिति और रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। सबसे अच्छा रोग का निदान मादक वसायुक्त अध: पतन की उपस्थिति में देखा जाता है। यह स्थिति यकृत कोशिकाओं के अंदर वसायुक्त बूंदों की उपस्थिति की विशेषता है। यह शराब के प्रभाव में होता है। हटाना ये समस्याइतना मुश्किल नहीं। इसलिए, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

जिगर के सिरोसिस में एक नकारात्मक पाठ्यक्रम देखा जाता है। ऐसे में ट्रांसप्लांट के जरिए ही समस्या को खत्म किया जा सकता है। दवाओं की संभावना नहीं है आवश्यक कार्रवाई. सिरोसिस के साथ, रोग का निदान खराब है।

एक सकारात्मक पाठ्यक्रम तभी संभव है जब कोई व्यक्ति शराब लेने से पूरी तरह से इनकार कर दे और शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर उपचार शुरू कर दे। कम उम्र और सामान्य शरीर का वजन भी अनुकूल पूर्वानुमान को प्रभावित करता है। अंत में, यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है।