Spirāle šobrīd ir uzticama aizsardzības metode (līdz 98%). Intrauterīnā kontracepcijas ierīce izskatās kā miniatūra ierīce, kas izgatavota no vara stieples un plastmasas. Visuzticamākās un dārgākās ir spirāles ar sudraba un zelta piedevu, kurām ir pretiekaisuma iedarbība.
Daudzi mūsu medicīnas centra Maskavā pacienti uzdod speciālistiem jautājumu, kura spirāle ir labāka: Multiload vai T Nova? Protams, katrai spirālei ir savi plusi un mīnusi, taču tie tiek izvēlēti individuāli katram pacientam. Mūsu centra ārsti veiks izmeklējumus, lai noskaidrotu Jūsu indikācijas un pēc tam izvēlētos atbilstošo variantu. Ja ir nepieciešams noņemt spirāli, jums vienkārši jāsazinās ar mums, jo ārsti veiks nepieciešamās manipulācijas.
Intrauterīnās ierīces darbības princips
Ierīce neļauj olšūnai ar embriju piestiprināties pie dzemdes sieniņas, kā arī novērš tālāku embriju veidošanos. Spirāles ievadīšana orgāna dobumā neļauj tai aizvērties. Turklāt varš, kas ir daļa no IUD, provocē lokālu iekaisumu, kas veicina spermicīda šķidruma veidošanos. Tas ietekmē motora aktivitāte spermatozoīdi, kas noved pie neiespējamības to saskarē ar olu.
Dažas daiļā dzimuma pārstāves nepieņem šo aizsardzības metodi reliģisku iemeslu dēļ, jo nehormonālas spirāles pārtrauc jau notikušo ieņemšanu. Šādās situācijās sievietēm tiek izvēlētas intrauterīnās ierīces, kas satur hormonus. Hormonālajām spirālēm ir sarežģīts efekts: tās mehāniski novērš apaugļošanos, kā arī maina hormonu fonu. Dzemdes dobumā samazinās endometrija tilpums, tāpēc olšūna nevar to noķert; biezās gļotas, ko ražo dzemdes dobums, neļauj spermai iekļūt iekšā. Hormonālās spirāles ilgums ir pieci gadi.
Populārākie intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi
Tie ietver:
Mirena ir T veida spirāle ar plastmasas stieni un elastīgiem pleciem, kā arī gredzens turpmākai spirāles izvilkšanai no dzemdes. Turklāt stienis veic zāļu levonorgestrela uzglabāšanas funkciju. Tvertnes siena palīdz vienmērīgi izdalīt medikamentus vajadzīgajā tilpumā.
Multiload ir daļēji ovāls intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis ar izvirzījumiem tapas veidā, kas ir ideāli nostiprināti uz dzemdes sienas. Šis īpašums samazina spirāles spontāna prolapsa risku.
Nova T ir plastmasas spole ar vara tinumu, kurai ir elastīgs pakaramais, kas nodrošina nekaitīgu uzstādīšanu. Derīgs līdz 5 gadiem.
Kā izvēlēties spirāli?
Kura intrauterīnā ierīce ir piemērotāka: Multiload vai Nova T? Viena veida spirāle, kas ir ideāli piemērota absolūti visām sievietēm, nepastāv, jo katrai no tām ir individuālas īpašības. Gandrīz visām spirālēm ir burta "T" forma, kas tiek uzskatīta par vispiemērotāko dzemdes struktūras fizioloģiskajām īpašībām. Taču, ja šī forma nav piemērota, pacientam tiek piedāvāta pusovāla tipa spirāle ar tapas. Jebkurā gadījumā spirāli vajadzētu izvēlēties tikai speciālists!
IUD Multiload un T Nova blakusparādības
Spirālei kā kontracepcijas veidam ir noteiktas negatīvas sekas:
Regulāra diegu klātbūtnes uzraudzība maksts.
Palielināts menstruāciju apjoms un ilgums.
Izdalījumi starp menstruāciju cikliem.
Grūtniecības risks ārpus dzemdes palielinās.
Izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku.
Noplicināts dzemdes iekšējais slānis, kas apgrūtina augļa iznēsāšanu.
Daudzslodzes spirāli izmanto:
- Nepieciešamība pēc ilgas kontracepcija;
Šī spirāle ir izgatavota no augsta blīvuma polietilēna. Viņai ir divi elastīgi pleci, kas palīdz produktam palikt dzemdē. Norādījumi par zālēm Spiral Multiload informē par visparīgie principi tās izmantošanu. Pirms tā lietošanas pacientei jāveic pilnīga diagnoze, lai apstiprinātu, ka viņai nav dzimumorgānu slimības, grūtniecība. Tas ir paredzēts papildu aizsardzībai pret spirāles ievadīšanu agrīnās stadijās, pēc ieņemšanas ir ierasts noteikt šo procedūru pēdējās dienās menstruālā asiņošana vai tūlīt pēc tās.
Pēc aborts vai dzemdībām, Multiload spirāli ievada vai nu uzreiz (pēc desmit minūtēm), vai pēc pusotra mēneša. Lai veiktu ķeizargriezienu, jums jāgaida vismaz trīs mēneši. Šīs kontracepcijas līdzekļa kopējais ilgums dzemdes dobumā nedrīkst pārsniegt piecus gadus.
Multiload spoles ievietošanas procedūru veic tikai ārsts.
Daudzslodzes spirāle ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Grūtniecība vai aizdomas par to;
- Dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji;
- Neprecizēta asiņošana, kā arī fibromiomatozes izraisīta asiņošana;
- ārpusē dzemdes grūtniecība pagātnē vai faktoriem, kas palielina tā attīstības risku;
- Dzemdes vai tās kakla anatomiskās struktūras anomālijas;
- Endometrioze vai dzemdes kakla displāzija;
- Dzimumorgānu zonas (izņemot piena sēnīte) vai iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimības - akūtā periodā vai hroniski recidivējošas;
- Dažas veneriskas infekcijas;
- Atveseļošanās pēc inficēta aborta (pirmajos trīs mēnešos);
- vara nepanesamība;
Daudzslodzes spirāles blakusparādības
Pirmajos mēnešos pēc spirāles ievadīšanas iespējama smērēšanās, asiņošana pārtraukumos, starp menstruācijām. Menstruācijas pašas var kļūt bagātīgākas un ilgstošākas. Reti pacienti sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā un pēc tā. Iespējama arī dzemdes sieniņas perforācija vai dzimumorgānu, citu mazā iegurņa orgānu infekcija. Aprakstītas reakcijas, piemēram, sāpes kājās, mugurā, vēdera lejasdaļā.
Ja grūtniecība joprojām iestājas ar dzemdēto spirāli, pēc iespējas ātrāk jānoskaidro, vai tā ir dzemde vai ārpusdzemdes. Otrajā gadījumā ir nepieciešama operācija. Ar dzemdes grūtniecību sieviete var izlemt to saglabāt. Šajā gadījumā tiek izņemta Multiload spirāle agrīns termiņš(līdz divpadsmit nedēļām). Vēlāk spirāle paliek dzemdes ķermenī. Nav pierādījumu, ka tas varētu traucēt grūtniecības gaitu un izraisīt iedzimtus defektus auglim. Plkst zīdīšana jārespektē īpaša piesardzība spirāles ievadīšanas laikā, jo dzemdes sienas ir visjutīgākās un var būt perforētas.
Daudzslodzes spirāles apskati
Sievietes, kuras atstāj atsauksmes par Multitiload spirāli, par to runā pilnīgi atšķirīgi. Acīmredzot dažiem tas ir piemērots, bet citiem ne:
– Pēc otrajām dzemdībām nolēmu, ka tagad man sevi vajag drošāk aizsargāt. Ārsts ieteica Multiload. Spirāle nesāp. Pirmajos sešos mēnešos man bija nedaudz bagātīgākas mēnešreizes, bet pēc tam viss normalizējās. Es esmu ļoti apmierināts.
- No Multiload spirāles mīnusiem varu nosaukt tikai biežākas pārbaudes pie ārsta - reizi pusgadā vajag sevi parādīt. Sākumā bija spēcīgi periodi, bet bez mocībām. Kopumā šī ir lieliska un uzticama kontracepcijas metode.
– Pirmo spirāli nācās izņemt pēc pusotra gada, kopš sākās iekaisums. Ielieciet pēc apstrādes Multiload. Bet viņai vajadzēja viņu ātrāk sakopt - hemoglobīns nokrita, asinis slējās desmit dienas, sākās cistīts. Viņa ilgi ārstējās, dzēra smagas zāles. Un bija vērts vienkārši izņemt spirāli!
– Es nevarēju sadzīvot ar spirāli – asiņošana bija tāda, ka es vienkārši paliku bez spēka. Tad pievienoja tiem piena sēnīte un sāpes vēdera lejasdaļā. Tātad šī kontracepcija nav priekš manis.
Man jāsaka, ka šāda veida aizsardzība patiešām nav piemērota visiem pacientiem. Un nav iespējams iepriekš paredzēt, kā sievietes ķermenis reaģēs uz spirāli. Dažiem seksuālās sfēras veselība necieš, bet citiem ir vesela blakusparādību "buķete". Bet Multiload spirāli iesaka daudzi ginekologi – viņi to uzskata par efektīvu un drošu.
Likme Spirālveida daudzslodze!
Man palīdzēja 24
man nepalīdzēja 4
Vispārējais iespaids: (10)
Pēdējais ražotāja apraksta atjauninājums 31.07.1998
Filtrējamais saraksts
Farmakoloģiskā grupa
Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)
3D attēli
Sastāvs un izlaišanas forma
T-veida kontracepcijas līdzeklis (intrauterīnai ievadīšanai), izgatavots no polietilēna ar vara stieples spirāli, kas aptīta ap stieni; vara kopējais virsmas laukums ir 375 mm2. Pie stieņa ir piestiprināts monopavedienu neilona pavediens; stieņa garums - 35 mm.
farmakoloģiskā iedarbība
farmakoloģiskā iedarbība- kontracepcijas līdzeklis.Varš izraisa lokālu iekaisuma reakciju un lizosomu aktivāciju, izraisot spermatocīdo efektu (sperma zaudē spēju apaugļot olšūnu).
Farmakodinamika
Vara piemīt kontracepcijas īpašības, un tas padara spirāles vārpstu radiocaurspīdīgu.
Indikācijas Multiload Ku-375
Intrauterīnā kontracepcija.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība; ļaundabīgi ķermeņa vai dzemdes kakla audzēji, nezināmas etioloģijas dzemdes asiņošana, ārpusdzemdes grūtniecība anamnēzē, salpingīts, endometrīts, iegurņa peritonīts, iedzimtas vai iegūtas anomālijas un dzemdes dobuma vai dzemdes kakla deformācijas, multiplā dzemdes fibromiomatoze, bagātīga asiņošana menstruālais cikls, endometrija hiperplāzija, dzemdes kakla displāzija, dzimumorgānu mikrobu bojājumi (izņemot kandidozi), seksuāli transmisīvās slimības pēdējo 12 mēnešu laikā (izņemot bakteriālo vaginītu, kandidozi, herpes, vīrusu infekcijas, B hepatīts, citomegalovīrusa infekcijas), iegurņa orgānu iekaisuma slimības (tostarp anamnēzē), hepatolentikulārā deģenerācija (Vilsona-Konovalova slimība), grūtniecība (arī aizdomas).
Blakus efekti
Sāpes iekšā vēdera dobums(endometrija spazmas) ievietošanas vai noņemšanas laikā vai tūlīt pēc tās (īpaši pirmsdzemdību gadījumā), ģībonis, bradikardija, neirovaskulāri krampji; pārmērīga asiņošana pirmo menstruāciju laikā vai asiņaini jautājumi("daub") un spontāna asiņošana cikla vidū, ilgstošas menstruācijas un pastiprināta menstruālā asiņošana pirmo divu vai trīs menstruālo ciklu laikā (pēc ievadīšanas), dismenoreja, Dzelzs deficīta anēmija; reti - sāpes mugurā un kājās, patoloģiski izdalījumi no maksts, ķermeņa vai dzemdes kakla perforācija, palielināts spontāna aborta risks, urīnceļu mikrobu izraisītas slimības, sepse, ādas alerģiskas reakcijas (nātrene).
Devas un ievadīšana
Intrauterīns. Tas ir paredzēts vienreizējai lietošanai, un to ievada ārsts. Optimālais laiks injekcijas - pēdējās menstruālā cikla dienas vai pirmās dienas pēc tā beigām. Var ievadīt uzreiz pēc dzemdībām vai aborta (ne vēlāk kā 10 minūtes).
Piesardzības pasākumi
Ja pēc aborta vai dzemdībām ievadīšana netika veikta nekavējoties, tā jāatliek vismaz uz 6 nedēļām. Pēc ķeizargrieziens ievads tiek veikts pēc 12 (ne agrāk) nedēļām. Intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis jālieto piesardzīgi sievietēm ar epilepsiju, sirds vārstuļu slimību, anēmiju vai smagu dzemdes asiņošanu anamnēzē, koagulopātiju, vara vielmaiņas traucējumiem, smagu dismenoreju, dzemdes rētām (izņemot ķeizargriezienu), dzemdes perforāciju pagātnē, dzemdes fibroīdi, endometrija polipi, endometrīts, ar ilgstošu ārstēšanu ar steroīdiem vai NPL, ilgstoša imūnsupresīva terapija, uz apakšējo dzimumorgānu infekciju fona, vienlaicīga antikoagulantu terapija, vairāku seksuālo partneru klātbūtne, zīdīšanas periods. Sievietēm, kas nav dzemdējušas, rūpīgi jāizsver plusi un mīnusi, ņemot vērā iespējamo auglības samazināšanos nākotnē.
Speciālas instrukcijas
Spirāli ieteicams izņemt ik pēc 5 gadiem vai agrāk šādos gadījumos: grūtniecība, iegurņa iekaisuma slimība, pārmērīga un ilgstoša asiņošana vai krampjveida sāpes dzemdē, sieniņas vai dzemdes kakla perforācija, daļēja pārvietošanās dzemdes kakla kanālā, translokācija.
Uzglabāšanas apstākļi Multiload Ku-375
Sausā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C.Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš Multiload Ku-375
4,5 gadi.Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.
Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!
Katrai sievietei ir brīdis, kad viņa domā par kļūšanu par māti. Bet daudzas meitenes seksuālā dzīve sākas, pirms viņi ir gatavi mātes stāvoklim, un pat ģimenes dzīve vispār. Īpaši iekšā mūsdienu sievietes bērna plānošana tiek atlikta līdz pilnīgai sevis realizēšanai citās dzīves jomās.
Nu, ja sieviete jau ir kļuvusi par māti un varbūt vairāk nekā vienu reizi, tad ir maz tādu, kas vēlas šo varoņdarbu atkārtot vēl duci reižu un dzemdēt katru gadu. Tāpēc jau kopš seniem laikiem cilvēki ir pielāgojušies bez vēlēšanās nepalikt stāvoklī. Lai maldinātu dabu, tika izgudrotas nepretenciozas kontracepcijas metodes (no latīņu vārda contraceptio - izņēmums). Sākās ar dažādiem ēteriskās eļļas, augļu sulas, tamponi, losjoni, bojāts kontakts, auduma maisiņi (prezervatīvu priekštecis) un tā tālāk.
Kā redzat, spirāle ietekmē visus koncepcijai nepieciešamos procesus:
- spermatozoīdu vitalitāte un kustības ātrums;
- olšūnu nobriešana un ovulācija;
- augļa olšūnas pievienošana endometrijam.
Plusi un mīnusi intrauterīnās ierīces lietošanai
| IUD priekšrocības | Jūras spēku trūkumi |
| Ērts lietošanā, spirāle ir iestatīta uz laiku no 3 līdz 10 gadiem vai ilgāk. Tam nav nepieciešamas ikdienas procedūras, īpaša higiēnas aprūpe un dzeramās tabletes pa stundām. Vārdu sakot, ilgu laiku jūs varat nedomāt par kontracepciju vispār un nebaidīties no nevēlamas grūtniecības, bet baudīt seksuālās attiecības. | Nav piemērots visām sievietēm, jo tam ir vairākas kontrindikācijas. Dažām sievietēm spirāle neiesakņojas. |
| Augstas efektivitātes metode: grūtniecība iestājas tikai 2 no 100 gadījumiem. Inertās spirāles dod zemāku efektivitāti, un, lietojot hormonālās intrauterīnās sistēmas, grūtniecības iestāšanās risks tiek samazināts līdz nullei. | Tomēr pastāv neplānotas grūtniecības risks ar spirāli. Turklāt spirāle var izkrist un sieviete to var nepamanīt. Bet 100% rezultātu dod tikai piedēkļu noņemšana vai pārsiešana olvados un pilnīga atturēšanās no seksuālās aktivitātes. |
| Reproduktīvās funkcijas saglabāšana uzreiz pēc spirāles izņemšanas. | No nehormonālu spirāļu lietošanas ieteicams atturēties no jaunām un nedzemdējušām sievietēm., jo kā blakusparādība var attīstīties iekaisīgas izmaiņas dzemdes endometrijā un piedēkļos, kas samazina grūtniecības iestāšanās iespējamību nākotnē. |
| Neietekmē seksuālās dzīves kvalitāti, tas ir, seksuāla pievilcība, dzimumakts abiem partneriem un orgasms. | IUD var izraisīt sāpīgas un smagas mēnešreizes. Savukārt hormonālās spirāles, gluži pretēji, atrisina sāpīgu menstruāciju problēmas. Bet gestogēna spirāles var izraisīt menstruāciju neesamību, kas arī negatīvi ietekmē sieviešu veselību. |
| Lēts. No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka daži spirāles veidi ir dārgs prieks. Bet, ņemot vērā ilgo lietošanas laiku, šī metode būs daudz ekonomiskāka nekā tās, kuras jāpielieto katra dzimumakta laikā, katru dienu un katru mēnesi. | Iespējams blakus efekti no spirāļu izmantošanas, diemžēl, to attīstība nav nekas neparasts. |
| IUD var lietot pēc dzemdībām laktācijas laikā kad perorālie hormonālie līdzekļi ir kontrindicēti. | Palielina iekaisuma procesu attīstības risku dzimumorgāni, arī spirāle nepasargā no seksuāli transmisīvām slimībām. |
Papildus hormonālajām intrauterīnām sistēmām:
| Palielina ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risku. Hormonālo spirāļu lietošana ievērojami samazina patoloģiskas grūtniecības risku. |
| IUS ievietošanas procedūra prasa braucienu uz ginekologa pieņemšanu, rada diskomfortu un sāpes, nedzemdējušām sievietēm sāpju sindroms ir īpaši izteikts, dažreiz ir nepieciešama vietēja anestēzija. |
Indikācijas intrauterīnās ierīces uzstādīšanai
1.
Īslaicīga vai pastāvīga nevēlamas grūtniecības profilakse, īpaši, ja ģimenē jau ir bērni. Intrauterīnās ierīces ir ideāli piemērotas sievietēm, kuras ir dzemdējušas un kurām ir viens seksuālais partneris, tas ir, tām, kurām ir infekcijas risks seksuāli transmisīvās slimībasļoti zems. 2. Bieža nevēlama grūtniecība, sievietes neefektivitāte vai neuzmanība citu zāļu lietošanā kontracepcijas līdzekļi .
3. Grūtniecības profilakse pēc dzemdībām, īpaši pēc ķeizargrieziena, pēc medicīniskiem vai spontāniem abortiem spontānie aborti kad nākamās grūtniecības iestāšanās īslaicīgi nav vēlama.
4. Sievietei ir īslaicīgas vai pastāvīgas kontrindikācijas grūtniecībai.
5. Ģenētisko patoloģiju klātbūtne ģimenes anamnēzē, kuras sieviete nevēlas mantot ( hemofilija , cistiskā fibroze , Dauna sindroms un daudzi citi),
6. Hormonālām intrauterīnām ierīcēm - dažas ginekoloģiskas patoloģijas:
- dzemdes fibroīdi, it īpaši, ja to pavada bagātīgs smērēšanās un dzemdes asiņošana ;
- bagātīgs sāpīgas mēnešreizes ;
- aizstājterapija estrogēns menopauzes sākumā vai pēc piedēkļu noņemšanas, lai novērstu endometrija augšanu.
Kontrindikācijas
Absolūtas kontrindikācijas visu intrauterīnās ierīces lietošanai
- Grūtniecības klātbūtne jebkurā laikā, aizdomas par iespējamu grūtniecību;
- dzimumorgānu onkoloģiskās patoloģijas, kā arī vēži piena dziedzeru ;
- sieviešu dzimumorgānu akūtas un hroniskas iekaisuma slimības: adnexīts , kolpīts , endometrīts, tostarp pēcdzemdību periodā salpingīts un tā tālāk, ieskaitot seksuāli transmisīvās slimības ;
- ārpusdzemdes grūtniecības anamnēzē;
- alerģiskas reakcijas uz materiāliem, no kuriem izgatavota spirāle;
- tuberkuloze reproduktīvā sistēma;
Relatīvās kontrindikācijas nehormonālo spirāļu lietošanai
- ja sievietei vēl nav bērnu;
- sieviete ved nekārtību seksuālā dzīve un pieder riska grupai inficēties ar seksuāli transmisīvām slimībām;
- bērnība un pusaudža gadi*;
- sievietes vecums ir virs 65 gadiem;
- dzemdes asiņošana un smagas sāpīgas mēnešreizes;
- anomālijas dzemdes attīstībā (piemēram, divragu dzemde);
- hematoloģiskas slimības ( anēmija , leikēmija , trombocitopēnija un citi);
- pārmērīga endometrija augšana, endometrioze;
- uretrīts, cistīts, pielonefrīts- akūts vai hroniska kursa paasinājums;
- labdabīgi dzemdes un piedēkļu audzēji (zemgļotādas fibroīdi un dzemdes fibroīdi);
- intrauterīnās ierīces prolapss vai blakusparādību attīstība pēc iepriekšējās ierīces lietošanas.
Relatīvās kontrindikācijas hormonālo intrauterīnās ierīces (sistēmu) lietošanai:
- dzemdes kakla displāzija;
- anomālijas dzemdes attīstībā;
- uretrīts, cistīts, pielonefrīts - akūts vai hroniska kursa paasinājums;
- dzemdes fibromioma;
- slimības aknas , aknu mazspēja ;
- smagas sirds un asinsvadu patoloģijas: ļaundabīgi arteriāli hipertensija, norādiet pēc insults vai sirdstrieka, smags sirds defekti ;
- migrēna;
- dekompensēts (nekontrolēts) cukura diabēts ;
- tromboflebīts apakšējās ekstremitātes;
- sievietes vecums ir virs 65 gadiem.
Kad var likt spirāli pēc dzemdībām, ķeizargrieziena, aborta?
Intrauterīnās ierīces var ievietot jau 3. dienā pēc nekomplicētas fizioloģiskas dzemdības. Bet parasti ginekologi ieteicams pagaidīt līdz lokijas izdalīšanās beigām (vidēji 1-2 mēneši). Tātad tas būs drošāk. Pēc dzemdībām dzemde atjaunojas, tāpēc agrīna spirāles ievietošana palielina blakusparādību un priekšlaicīgas ierīces atgrūšanas risku. Lai sāktu lietot hormonālo intrauterīnu sistēmu, jāiztur 2 mēneši pēc mazuļa piedzimšanas, tas ir nepieciešams ne tikai pilnīgai dzemdes atjaunošanai, bet arī hormonālā fona normalizēšanai. Pēc operācijas ķeizargrieziens spirāli var uzstādīt dzemdes dobumā tikai pēc 3-6 mēnešiem. Ir nepieciešams laiks, līdz veidojas pēcoperācijas rēta.
Pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas (līdz 12 nedēļām) spirāli labāk uzstādīt septiņu dienu laikā pēc turpmākās grūtniecības sākuma pēc aborts katru mēnesi. Bet ginekologs var piedāvāt spirāli uzstādīt uzreiz pēc aborta, neceļoties no ginekoloģiskā krēsla. Tas ir iespējams, taču šajā gadījumā ievērojami palielinās intrauterīnās ierīces blakusparādību rašanās risks, kas saistīts ar paša aborta komplikācijām. Pēc spontāna aborta lēmumu par spirāles uzstādīšanas piemērotību un drošību pieņem tikai ārsts, viņš individuāli novērtē situāciju, analizē spontānā aborta cēloni, nosver visus plusus un mīnusus. Ja ir nepieciešams lietot spirāli pēc spontāna aborta, tā tiek uzstādīta dzemdes dobumā nākamo menstruāciju laikā.
Vai intrauterīnā ierīce tiek uzstādīta pēc 40 gadiem?
Intrauterīnās ierīces var izmantot jebkura sieviete, kurai ir ovulācija, ir menstruālais cikls un, iespējams, iestājas grūtniecība. Hormonālās intrauterīnās sistēmas tiek uzstādītas arī periodā pēc sākuma menopauze lai iegūtu terapeitisko efektu. Tāpēc 40 gadi nav ierobežojums spirāles lietošanai. Saskaņā ar instrukcijām spirāle nav ieteicama sievietēm, kas vecākas par 65 gadiem, taču šis ierobežojums parādījās tikai tāpēc, ka nav veikti pietiekami pētījumi par intrauterīnās ierīces lietošanu lielākā vecumā.Kā tiek uzstādīta intrauterīnā ierīce?
Intrauterīnās ierīces uzstādīšanu veic tikai ginekologs ginekoloģiskajā kabinetā. Pirms spirāles ieviešanas ārsts izvērtē tās lietošanas blakusparādību iespējamību un risku kontracepcijas līdzeklis , skaidro sievietei par iespējamām organisma reakcijām uz viena vai otra veida spirāles ieviešanu. Pirms intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu uzstādīšanas sieviete ir jāpārbauda, lai pilnībā izslēgtu iespējamo grūtniecību un kontrindikācijas.Pirms intrauterīnās ierīces uzstādīšanas vēlama pārbaude:
- ginekoloģiskā izmeklēšana un piena dziedzeru palpācija (palpācija);
- smērēt no maksts, ja nepieciešams, sējot tālāk mikrofloru ;
- citoloģiskā izmeklēšana uztriepes no dzemdes kakla;
- iegurņa orgānu ultraskaņa;
- dažos gadījumos grūtniecības tests vai asins analīze lai noteiktu līmeni hCG ;
- Krūšu ultraskaņa (sievietēm līdz 40 gadiem) vai mammogrāfija(pēc 40 gadiem).
Sagatavošanās uzstādīšanai
Parasti īpaša sagatavošanās spirāles ieviešanai nav nepieciešama. Ja tiek atklātas iekaisuma slimības, vispirms būs jāiziet atbilstošas terapijas kurss.Tieši pirms procedūras nepieciešams iztukšot urīnpūslis.
Kurā menstruāciju dienā ir labāk uzstādīt intrauterīnu ierīci?
Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus parasti ievieto laikā menstruācijas vai līdz tās beigām, tas ir, 7 dienu laikā no menstruāciju sākuma. Optimālais laiks ir 3-4 dienas. Tas ir nepieciešams, lai nepalaistu garām grūtniecības iestāšanos.Intrauterīno ierīci var novietot kā avārijas kontracepcija, tas ir, ja sievietei ir bijis neaizsargāts dzimumakts un tā liecina par nevēlamu grūtniecību. Šajā gadījumā ierīce tiek ieviesta periodā pēc ovulācijas, kas 75% gadījumu var novērst augļa olšūnas piestiprināšanos.
Intrauterīnās ierīces ievietošanas tehnika
Jebkura spirāle, kas iepakota vakuuma iepakojumā, ir sterila. Jums jāpārbauda derīguma termiņš. Spirāle ir jāatver tieši pirms uzstādīšanas, pretējā gadījumā tā zaudē savu sterilitāti un vairs nav lietojama. IUD ir vienreizējas lietošanas ierīce, tās atkārtota izmantošana ir stingri aizliegta.Vairumā gadījumu vietējā anestēzija nav nepieciešama. Dzemdes kakla anestēzijas līdzekļus var lietot sievietēm, kas nav dzemdējušas un ievietojot hormonālās intrauterīnās sistēmas, jo tās ir plašākas.
Ievietošanas tehnika priekš dažāda veida spirāles var atšķirties. Katras spirāles uzstādīšanas iespējas ir sīki aprakstītas ierīces instrukcijās.
1.
Dzemdes kakla nostiprināšanai makstī tiek ievietots spogulis.
2.
Dzemdes kakls tiek apstrādāts ar dezinfekcijas līdzekļiem.
3.
Ar speciālu knaibļu palīdzību dzemdes kakla kanāls (kanāls dzemdes kaklā, kas savieno maksts ar dzemdi) tiek iztaisnots, dzemdes kakls tiek atvērts.
4.
Caur dzemdes kakla kanālu dzemdes dobumā ievada īpašu zondi, lai precīzi izmērītu dzemdes garumu.
5.
Ja nepieciešams, dzemdes kakls tiek anestēzēts (piemēram, lidokaīns vai novokaīns). Pati spirāles ievadīšana sākas pēc 4-5 minūtēm, kad iedarbojas anestēzijas līdzeklis.
6.
Spirāli ievada, izmantojot īpašu vadītāju ar virzuli. Uz tā tiek uzstādīts gredzens atbilstoši dzemdes izmēram, tas ir nepieciešams, lai nesabojātu tās sienas. Tad dzemdē tiek ievietots diriģents ar spirāli. Sasniedzis atbilstošo atzīmi, ārsts nedaudz pavelk virzuli uz sevi, lai atvērtu spirāles plecus. Pēc tam spirāle tiek pārvietota tieši uz dzemdes dibena sieniņu. Kad ginekologs ir pārliecināts, ka ierīce ir pareizi uzstādīta, virzošais vads tiek lēni un uzmanīgi izvilkts. Uzstādot dažas spirāles (piemēram, gredzenveida), plecu atvēršana nav nepieciešama, tāpēc spirāle tiek ievietota dzemdes dibena sienā, un pēc tam vadītājs tiek vienkārši izvilkts.
7.
Spirāles pavedieni tiek sagriezti makstī 2-3 cm attālumā no dzemdes kakla.
8.
Procedūra ir beigusies, parasti tas aizņem 5-10 minūtes.
Vai intrauterīnās ierīces uzstādīšana sāp?
Pati procedūra, protams, ir nepatīkama, rada zināmu diskomfortu. Bet jūtamas sāpes ir pieļaujamas, viss atkarīgs no sievietes sāpju sliekšņa. Šīs sajūtas var salīdzināt ar sāpīgām menstruācijām. Aborts un dzemdības ir sāpīgākas.Pēc intrauterīnās ierīces ievietošanas
Ultraskaņas foto: Intrauterīnā ierīce dzemdes dobumā.
- Dzemde pilnībā pierod pie spirāles dažu mēnešu laikā, tāpēc šajā periodā var būt dažas izmaiņas no sāniem sieviešu veselība jums ir jāieklausās savā ķermenī.
- Dažos gadījumos pēc spirāles ievadīšanas būs nepieciešams antibiotiku terapijas kurss, piemēram, ja jums ir aizdomas hlamīdijas, klātesot citai hroniskai infekcijas urīnceļu sistēma.
- Asiņaina smērēšanās un zīmējums sāpes vēdera lejasdaļā vai aizmugurē var traucēt 1 nedēļu pēc spirāles ievadīšanas. Lai atvieglotu spazmas, varat lietot Nē-shpu.
- Higiēnas režīms ir normāls, ir nepieciešams mazgāt ar intīmiem līdzekļiem higiēna divas reizes dienā.
- Jūs varat nodarboties ar seksu tikai 8-10 dienas pēc intrauterīnās ierīces uzstādīšanas.
- Vairākus mēnešus jūs nevarat pacelt svaru, nodarboties ar intensīvām fiziskām aktivitātēm, pārkarst (sauna, vanna, karstās vannas).
- Ir nepieciešams periodiski zondēt spirāles pavedienus, kontrolēt to garumu, tas nedrīkst mainīties.
- Pēc 2 nedēļām labāk apmeklēt ginekologu, lai viņš redz, vai viss ir kārtībā.
- Menstruācijas pirmajos mēnešos pēc spirāles uzstādīšanas var būt sāpīgas un bagātīgas. Laika gaitā menstruācijas normalizējas.
- Lietojot hormonālās intrauterīnās sistēmas, menstruācijas var izzust pēc sešiem mēnešiem vai vairākiem gadiem ( amenoreja). Pēc pirmā cikla zaudēšanas grūtniecība ir jāizslēdz. Menstruālais cikls tiks atjaunots uzreiz pēc spirāles noņemšanas.
- Ja ir kādas sūdzības, jākonsultējas ar ārstu.
- Turpmāk ginekologa apskate ir nepieciešama ik pēc 6-12 mēnešiem, kā jebkurai veselai sievietei.
Vai intrauterīnā ierīce var izkrist?
Ja intrauterīnā ierīce nav ievietota pareizi vai tā neiesakņojas, intrauterīnā ierīce var izkrist. Tas ir jāievēro. Visbiežāk IUD prolapss notiek menstruāciju laikā vai pēc smagas fiziskā aktivitāte. Tāpēc ir svarīgi kontrolēt, vai spirālveida pavedieni atrodas vietā, pārbaudīt higiēniskā salvete.Cik ilgi tiek izmantota intrauterīnā ierīce?
Termiņš, uz kuru tiek uzstādīta intrauterīnā kontracepcija, atšķiras atkarībā no spirāles veida. - Inertās spirāles - parasti uzstāda 2-3 gadus.
- Vara spirāles - līdz 5 gadiem.
- Vara spirāles ar sudrabu un zeltu - 7-10 gadi vai vairāk.
- Hormonālās intrauterīnās sistēmas - līdz 5 gadiem.
IUS nav ieteicams lietot pēc derīguma termiņa beigām, jo pastāv risks, ka spirāle ieaugs dzemdes audos. Hormonālās spirāles zaudē savas īpašības rezervju izsīkuma dēļ hormonālās zāles. Tas samazina intrauterīnās ierīces efektivitāti, kas var izraisīt neplānotu grūtniecību.
Intrauterīnās ierīces (vara, hormonālās): uzstādīšana, darbības princips, efektivitāte (Pērļu indekss), derīguma termiņš. Kā pārbaudīt, vai spirāle ir vietā - video
Intrauterīnās ierīces noņemšana un nomaiņa
Indikācijas IUD noņemšanai:- lietošanas termiņš ir beidzies, kamēr ir iespējama intrauterīnās ierīces nomaiņa;
- sieviete plānojot grūtniecību ;
- bija blakusparādības no intrauterīnās ierīces lietošanas.
Spoles noņemšanai bieži nav nepieciešama anestēzija, vietēja anestēzija nepieciešams, noņemot vai nomainot hormonālās spirāles. Ārsts fiksē dzemdes kaklu ar ginekoloģisko spoguli, un pēc tam, izmantojot īpašu instrumentu (knaibles), satver spirāles pavedienus un uzmanīgi izvelk ierīci, vienlaikus maigi stiepjot dzemdes kaklu.
Parasti šī procedūra norit bez grūtībām, sieviete piedzīvo mazāk sāpju nekā ar spirāles ieviešanu. Bet ir situācijas, kad spirāli nav tik viegli izvilkt, tad ārsts paplašina dzemdes kakla kanālu un atvieglo spirāles izņemšanu. Var saskarties arī ar vītnes pārrāvuma problēmu, tad ārsts caur dzemdes kaklu ievieto speciālu āķi, ar kuru izņem svešķermeni no dzemdes dobuma.
Bet ir situācijas, kad ārsts vienkārši neatklāj spirāles pavedienu. Rodas jautājums, vai dzemdē vispār ir spirāle? Ja jā, kur viņa ir? Lai to izdarītu, sievietei tiek piedāvāts darīt ultraskaņa iegurņa orgāni, ja nepieciešams radiogrāfija. Dažreiz ir gadījumi, ka spirāle atrodas ārpus dzemdes dobuma (ar tās sienas perforāciju), tad tā ir steidzami nepieciešama laparoskopiskā ķirurģija lai izņemtu svešķermeni.
Spoles nomaiņa intrauterīnu kontracepciju var veikt uzreiz pēc vecās spirāles noņemšanas, nepalielinās komplikāciju attīstības risks.
Īpaši norādījumi pirms intrauterīnās ierīces noņemšanas un nomaiņas:
- savlaicīga spirāles nomaiņa atvieglo procedūru un garantē nepārtrauktu kontracepcijas darbību;
- procedūru vislabāk veikt menstruāciju laikā;
- spirāles noņemšana ovulācijas laikā vai pirms tās palielina grūtniecības iestāšanās risku;
- pirms spirāles nomaiņas 7 dienas, ir jāizmanto citas kontracepcijas metodes ( prezervatīvs, perorālie kontracepcijas līdzekļi vai spermicīdi), lai novērstu nevēlamu grūtniecību.
Iespējamās blakusparādības
Intrauterīnā ierīce ir mūsdienīga, ērta un efektīva kontracepcijas metode. Bet tas ir arī svešķermenis, uz kuru mūsu ķermenis var reaģēt ar nevēlamām reakcijām. Vairumā gadījumu intrauterīnā kontracepcija ir labi panesama, taču dažām sievietēm šī metode var būt nepanesama un var rasties blakusparādības, no kurām dažas var ļoti negatīvi ietekmēt veselību un izraisīt smagas patoloģijas. Lai samazinātu šo blakusparādību rašanās risku, palīdzēs izvēlēties šai sievietei piemērotu spirāles veidu, detalizētu kontrindikāciju izvērtējumu tās ieviešanai, savlaicīgu tās izņemšanu un, protams, pietiekamu ginekologa profesionalitāti, kurš uzstādīs šo ierīci. dzemdes dobumā. Iespējamās blakusparādības un komplikācijas, lietojot intrauterīnu ierīci
| Blakusefekts | Attīstības iemesli | Cik bieži tas notiek? | Blakusparādību ārstēšana |
| Sāpes vēdera lejasdaļā uzreiz pēc spirāles ievietošanas | Bieži. |
|
|
| Spirāles prolapss no dzemdes dobuma vai izstumšana |
| Bieži. |
|
| Sāpīgas un smagas mēnešreizes |
| Līdz 15%. |
|
Dzimumorgānu iekaisums (kolpīts, endometrīts, salpingīts, adnexīts):
|
| Līdz 1% gadījumu |
|
| Smaga dzemdes asiņošana |
| Ļoti reti |
|
Anēmija:
|
| Ļoti reti. |
|
| Fibroīdu attīstība |
| Reti. |
|
| Ārpusdzemdes grūtniecības risks |
| 1:1000 | Ķirurģiskā ārstēšana, olvadu noņemšana. |
| Sāpīgums dzimumakta laikā, grūtības sasniegt orgasmu. |
| Līdz 2%. | Spoles noņemšana vai aizstāšana ar hormonālo spirāli. |
| Grūtniecības iestāšanās | IUD nav 100% efektīva. | No 2 līdz 15%. | Individuāla pieeja. |
Dzemdes sieniņu perforācija (punkcija):
| Dzemdes sieniņu bojājumi spirāles ievadīšanas, darbības un noņemšanas laikā. Palieliniet dzemdes perforācijas risku:
| Ļoti reti. | Ķirurģiskā ārstēšana un neatliekamā medicīniskā palīdzība. |
| Ieauguša spirāle dzemdes sieniņā |
| Līdz 1%. | Spirāles noņemšana caur dzemdes kaklu, izmantojot īpašus instrumentus. Dažreiz var būt nepieciešama laparoskopiska operācija. |
| Vara nepanesamība vai Vilsona slimība | individuāla neiecietība vai alerģija uz vara. | Reti. | Aizstāšana ar cita veida kontracepcijas līdzekli vai hormonālo intrauterīnu ierīci. |
Papildu blakusparādības, kas saistītas ar hormonālās intrauterīnās sistēmas lietošanu (saistītas ar progestagēna hormonu):
- menstruāciju trūkums (amenoreja), pēc spirāles noņemšanas tiek atjaunots menstruālais cikls;
- augsta riska ārpusdzemdes grūtniecība, nepieciešama ultraskaņas kontrole.
- Šāda grūtniecība var beigties ar priekšlaicīgu spontāno abortu, kas saistīts ar spirāles ietekmi uz endometriju, pie kura ir piestiprināta augļa olšūna.
- IUD var izraisīt augļa intrauterīnu infekciju, kā arī intrauterīnās augšanas aizkavēšanos un izzūdoša grūtniecība.
- Augsts augļa anomāliju risks grūtniecības laikā ar hormonālo spirāli.
Alerģiska reakcija var attīstīties arī pēc progestagēna ievadīšanas, kas prasa steidzamu spirāles izņemšanu no dzemdes.
Intrauterīnā ierīce (IUD): sastāvs, darbība, indikācijas, iespējamās lietošanas negatīvās sekas - video
Intrauterīnā ierīce (IUD): darbības mehānisms, bīstamas komplikācijas (terapeita atzinums) - video
Kā grūtniecība var noritēt ar intrauterīnu ierīci?
Kā jau kļuvis skaidrs, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi 100% nepasargā no grūtniecības. Lielākajai daļai šo "laimīgo sieviešu" ir normāla grūtniecība, bērns var patstāvīgi izspiest spirāli otrajā trimestrī un pat piedzimt ar to rokās, dažiem bērniem tā ir tāda rotaļlieta. Bet ne vienmēr viss ir tik gludi, un, ja sieviete nolemj saglabāt šādu grūtniecību, viņai jābūt gatavai dažādām problēmām.
Grūtniecības vadīšanas ar spirāli pamatprincipi:
1.
Grūtības rodas ar diagnostika grūtniecība, sieviete ir pārliecināta par savu kontracepciju. Un menstruāciju traucējumi ar IUS nav nekas neparasts, kas noved pie tā, ka grūtniecību var diagnosticēt vēlu, kad aborts jau ir grūts. Tāpēc ļoti svarīgi ir ieklausīties savā ķermenī un ar mazākajām novirzēm, izmaiņām un grūtniecības mājieniem vērsties pie ārsta.
2.
Pēc sievietes lūguma var veikt medicīnisko abortu.
3.
Spirāle nav norāde uz medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu. Izvēle ir sievietes ziņā, jo vairumā gadījumu grūtniecība ar spirāli norit normāli un bez komplikācijām. Tomēr ārstam ir jāizvērtē iespējamie grūtniecības riski un var ieteikt to pārtraukt.
4.
IUD var izņemt grūtniecības laikā. Vara spole bieži netiek noņemta, jo tā neietekmē augļa attīstību. Hormonālā spirāle grūtniecības laikā atbrīvos hormonus, kas var izraisīt anomālijas augļa attīstībā. Ginekologs var noņemt spirāli, ja ir saglabāti tās pavedieni un tā tiek viegli un netraucēti izņemta no dzemdes.
5.
Šāda grūtniecība prasa pastāvīgu ārstu uzraudzību, ir nepieciešama regulāra augļa ultraskaņas uzraudzība.
Iespējamie grūtniecības riski, izmantojot intrauterīnu ierīci:
Kā izvēlēties labu intrauterīnu ierīci? Kura spirāle ir labākā?
Jūsu ginekologam ir jānodarbojas ar spirāles veida, izmēra un ražotāja izvēli. Tikai viņš var noteikt indikācijas un kontrindikācijas viena vai otra intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa lietošanai, individuālās īpašības Tavs ķermenis. Bet, ja sieviete ir pilnīgi vesela, ārsts var nodrošināt spirāli, no kuras izvēlēties. Tad rodas daudz jautājumu. "Kuru spirāli izvēlēties, vara vai hormonālo?"Šeit sievietei ir jāizvēlas starp efektivitāti un iespējamām blakusparādībām. Hormonālajai spirālei ir vairāk iespēju blakus efekti saistīti ar progestagēnu, bet tie ir īslaicīgi un beidzas pēc dažiem mēnešiem. Un šādas spirāles lietošanas kontracepcijas efekts ir daudz lielāks. Ja sievietei ir miomas, tad hormonālā spirāle ir ne tikai kontracepcijas, bet arī ārstēšanas metode. Vara spolei ar sudrabu un it īpaši zeltu ir augstāka efektivitāte nekā parastajai vara ierīcei, un blakusparādību risks ir mazāks, tas ir tāds vidusceļš starp hormonālo un vara spoli.
"Un cik maksā intrauterīnā ierīce?" Daudzām sievietēm ekonomikas jautājums ir ļoti svarīgs un nosaka spirāles izvēli. Vara spoles ir daudz lētākas nekā hormonālās sistēmas. Arī spirālēm ar sudrabu un zeltu ir augstas izmaksas.
"Kura spirāle tiek izmantota ilgāk?" Visilgāk var izmantot spirāles ar sudrabu un zeltu, līdz 7-10 gadiem vai ilgāk. Hormonālās spirāles parasti lieto ne ilgāk kā 5 gadus.
"Kura spirāle neietekmēs nākamo grūtniecību?" Jebkura spirāle var radīt problēmas ar turpmāko grūtniecību, šī ir ārpusdzemdes grūtniecība, un neauglība līdz iekaisuma process. Ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās risks spirāles lietošanas laikā ir lielāks, lietojot hormonālās spirāles progestagēna darbības dēļ. Vara spirāles rada lielāku komplikāciju risku dzemdes un piedēkļu iekaisuma formā. Noņemot IUS, ārpusdzemdes grūtniecība bieži notiek pēc vara spirāles lietošanas.
"Kura spirāle ir nesāpīga?" Spirāles uzstādīšanas un noņemšanas laikā sieviete izjūt sāpes. Bet tam nevajadzētu būtiski ietekmēt spirāles izvēli. Ar hormonālās sistēmas ieviešanu šīs sāpīgās sajūtas ir izteiktākas, tāpēc tās izmanto vietējā anestēzija. Vietējo anestēziju var veikt, ieviešot vara spirāli sievietēm, kuras ir īpaši iespaidojamas un emocionālas.
Pārskats par dažādām mūsdienu intrauterīnām ierīcēm: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirāles ar zeltu un sudrabu
| Vārds | Apraksts | Derīgums | ||