बाएं तरफा तीव्र प्युलुलेंट मैक्सिलरी साइनसिसिस केस हिस्ट्री। तीव्र बाएं तरफा मैक्सिलरी साइनसिसिस। साइनसाइटिस का केस हिस्ट्री

निदान: तीव्र द्विपक्षीय साइनसिसिस।

रोगी की शिकायतें।

नाक बंद होने की शिकायत, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज नहीं।

रोग इतिहास।

वह एक महीने पहले बीमार पड़ गई थी: एक बहती नाक, खांसी, बुखार 37.5 तक नोट किया गया था। रोगी को निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया गया था: नाक को गर्म करना, नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (पिनसोल)। प्रभाव मामूली था। एक महीने के लिए सबफ़ेब्राइल तापमान बनाए रखा गया था। एक म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति की नाक से प्रचुर मात्रा में निर्वहन हुआ, प्रकट हुआ सरदर्दमाथे में, आगे की ओर झुकने से बढ़ जाना। निदान और आचरण को स्पष्ट करने के लिए

स्थानीय चिकित्सक ने उचित इलाज कर मरीज को रेफर कर दिया

डिजाइन ब्यूरो के ईएनटी विभाग में।

5 जीवन का इतिहास, पारिवारिक इतिहास।

एलर्जी का इतिहास।

दवाओं से एलर्जी (पेनिसिलिन) और खाद्य उत्पाद(मीठा, खट्टे फल, दूध), साथ ही जानवरों के बालों पर।

पिछली बीमारियाँ।

चिकन पॉक्स, लिम्फैडेनाइटिस। पहले, तीव्र श्वसन संक्रमण वर्ष में एक बार बीमार होते थे, पिछले दो वर्षों से - महीने में एक बार। वह तीन साल की उम्र से न्यूरोडर्माेटाइटिस से पीड़ित हैं।

शराब का सेवन संयम से किया जाता है।

उद्देश्य अनुसंधान।

सामान्य स्थिति संतोषजनक है। स्थिति सक्रिय है। अभिव्यक्ति

चेहरे अर्थपूर्ण हैं। व्यवहार सामान्य है। रोग के प्रति दृष्टिकोण पर्याप्त है।

चेतना स्पष्ट है। खाना सामान्य है। काया सही है।

संविधान अस्वाभाविक है।

त्वचा शुष्क, प्राकृतिक रंग है। कोहनी के लचीलेपन के क्षेत्र में और घुटने के जोड़पैपुलर-क्रस्टल रैश मनाया जाता है। चिपचिपा

गीला गुलाबी।

पैल्पेशन पर परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं होते हैं

दर्द रहित

मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, स्वर सामान्य होता है, तालमेल पर

दर्द रहित

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।

गर्भाशय ग्रीवा की नसों का स्पंदन और उभार नहीं देखा जाता है, "हृदय कूबड़"

गुम। पैल्पेशन पर पूर्ववर्ती क्षेत्र दर्द रहित होता है।

एपेक्स बीट मिडक्लेविक्युलर के बाईं ओर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है

2 वर्ग सेमी के क्षेत्र के साथ, बिना छिले, प्रतिरोधी, कम, लाइनें।

पूर्ण मूर्खता की सीमा:

- दाएं: IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ

- बाएं: बाएं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में

- ऊपरी: बाईं पैरास्टर्नल लाइन के साथ तीसरी पसली पर।

दिल की आवाज़ स्पष्ट, लयबद्ध है, कोई पार्श्व बड़बड़ाहट नहीं है। पल्स 80 प्रति मिनट

लयबद्ध, तुल्यकालिक, सामान्य भरने और तनाव, दीवार

धमनियां लोचदार हैं। नरक

- 110/70 मिमी एचजी

श्वसन प्रणाली।

नाक सीधी है, नाक से सांस लेना मुश्किल है, थोड़ा म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। स्वरयंत्र -

रूप। श्वास लेने की क्रिया में छाती के दोनों भाग समान रूप से भाग लेते हैं और

समान रूप से। छाती में सांस लेने का प्रकार। अधिनियम में सहायक मांसपेशियां

श्वसन शामिल नहीं है। एनपीवी - 20 प्रति मिनट। पंजरपल्पेशन पर

तुलनात्मक टक्कर ने सभी क्षेत्रों में स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि सुनी

छाती। स्थलाकृति के साथ फेफड़ों की ऊपरी और निचली सीमाएं

टक्कर नहीं बदली है। श्वास वेसिकुलर है, कोई घरघराहट नहीं है।

पाचन अंग।

भूख कम नहीं होती है। मौखिक गुहा रंग में गुलाबी है, क्षति के बिना, चमकदार।

जीभ गुलाबी, गीली। दांत बच जाते हैं। मसूड़े, मुलायम और सख्त

आकाश गुलाबी, नम, बिना छापे, दरार, अल्सर के है। गोल पेट,

बढ़े हुए नहीं, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है। पेट और आंतों के क्रमाकुंचन

यह देखा जा सकता है कि पूर्वकाल पेट की दीवार पर कोई शिरापरक संपार्श्विक नहीं है। पर

सतही तालमेल पर, पेट दर्द रहित, मुलायम, मांसपेशियों में तनाव होता है

पूर्वकाल पेट की दीवार चिह्नित नहीं है; ट्यूमर, हर्निया, सीधी रेखाओं का विचलन

पेट की मांसपेशियां नहीं। गहरे तालमेल पर, अंग पेट की गुहा

दर्द रहित, मुलायम स्थिरता, बढ़ी नहीं। कोस्टल के किनारे पर जिगर

चाप जिगर की टक्कर की सीमा नहीं बदली है। तिल्ली पल्पेबल नहीं है। पर

गुदाभ्रंश ने आंतों और पेट के क्रमाकुंचन को सुना। घर्षण शोर

पेरिटोनियम और संवहनी शोर अनुपस्थित हैं।

मूत्र संबंधी अंग।

गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र में कोई सूजन, लाली नहीं होती है। पेशाब

नि: शुल्क, दर्द रहित, दिन में 6-7 बार, भूसे-पीले मूत्र का रंग, बिना

पैथोलॉजिकल प्रदूषक। गुर्दे पैल्पेशन द्वारा निर्धारित नहीं होते हैं। लक्षण

Pasternatsky दोनों तरफ नकारात्मक है।

ईएनटी अंगों की जांच।

नाक और परानासल साइनस।

बाहरी नाक का आकार सही है, हड्डियों की विकृति और दीवारों की उपास्थि

नेत्रहीन और तालमेल का पता नहीं चला है। ललाट साइनस की पूर्वकाल की दीवार का तालमेल

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं के निकास स्थल पर दर्द रहित होता है। मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार में मध्यम दर्द होता है।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, नाक का प्रवेश द्वार मुक्त है, नाक पट नहीं है

विस्थापित, मध्य रेखा में स्थित।

श्लेष्मा हाइपरमिक है, मध्यम रूप से edematous है।

नासिका मार्ग मुक्त हैं, गोले नहीं बदले हैं। सांस लेना मुश्किल है, कम म्यूकोप्यूरुलेंट है

वियोज्य, गंध की भावना टूटी नहीं है।

मुंह।

मौखिक श्लेष्मा गुलाबी, नम, साफ होता है। उत्सर्जन नलिकाओं के छिद्र

लार ग्रंथियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। दांतों को सेनेटाइज किया जाता है।

जीभ साफ, गुलाबी, नम, पपीली मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है।

ऑरोफरीनक्स।

पैलेटिन मेहराब समोच्च हैं। नम, साफ, गुलाबी। टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं। ग्रसनी की पिछली दीवार नम, गुलाबी होती है। लिम्फोइड ऊतक है

बदला हुआ। ग्रसनी प्रतिवर्त संरक्षित है।

नासोफरीनक्स।

नासोफरीनक्स की तिजोरी मुक्त है। ग्रसनी टॉन्सिल नहीं बदले जाते हैं। चिपचिपा

गुलाबी, गीला मध्य रेखा में सलामी बल्लेबाज। चोना स्वतंत्र हैं। नाक का

गोले हाइपरट्रॉफाइड नहीं होते हैं। श्रवण नलियों का मुख अच्छा होता है

विभेदित, मुक्त। पाइप टॉन्सिल और साइड रोलर्स नहीं हैं

बढ़ा हुआ।

हाइपोफरीनक्स।

श्लेष्मा गुलाबी, नम, साफ। भाषिक टॉन्सिल

अतिपोषित। वैलेक्यूलस मुक्त हैं। पिरिफॉर्म साइनस मुक्त हैं।

एपिग्लॉटिस जंगम है, स्वरयंत्र का मार्ग मुक्त है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, डीप सर्वाइकल,

प्रीलेरिंजियल, प्रीट्रैचियल) बढ़े हुए नहीं हैं। गला सही स्वरूप,

निष्क्रिय रूप से मोबाइल, श्लेष्मा गुलाबी, नम और साफ। लैरींगोस्कोपी के दौरान, एपिग्लॉटिस की श्लेष्मा झिल्ली, एरीटेनॉइड कार्टिलेज का क्षेत्र, इंटररेटेनॉइड स्पेस और वेस्टिबुलर फोल्ड गुलाबी होते हैं, एक चिकनी सतह के साथ नम होते हैं, मुखर सिलवटें ग्रे होती हैं, परिवर्तित नहीं होती हैं, सममित रूप से फोनेशन के दौरान मोबाइल, वे पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। . सबग्लॉटिक स्पेस फ्री है।

दाहिना कान।

बाँयां कान।

ऑरिकल सही आकार का है। मास्टॉयड प्रक्रिया की रूपरेखा नहीं है

बदला हुआ। टटोलने का कार्य कर्ण-शष्कुल्ली, मास्टॉयड प्रक्रिया और ट्रैगस

दर्द रहित बाहरी श्रवण नहर चौड़ी है। मध्यम मात्रा में सल्फर होता है। कोई पैथोलॉजिकल सामग्री नहीं है। टिम्पेनिक झिल्ली एक मोती रंग के साथ ग्रे है। मैलियस, प्रकाश शंकु, पूर्वकाल और पश्च सिलवटों की छोटी प्रक्रिया और संभाल अच्छी तरह से समोच्च हैं।

सुनवाई पासपोर्ट।

दाहिना कान

बाँयां कान

AD + 30 15 s=64 s=2048 6m >6m

डब्ल्यू सीए सीएम जी जेएस बनाम वी

AS + 30 15 c=64 c=2048 6m >6m

निष्कर्ष: ध्वनि धारणा और ध्वनि चालन परेशान नहीं होता है।

वेस्टिबुलर पासपोर्ट।

एडी — — — — 20 60 मिली

सेंट एम न्यस न्युप न्युर न्यूकाली

एएस — — — — 20 60 मिली

निष्कर्ष: वेस्टिबुलर फ़ंक्शन परेशान नहीं होते हैं।

अतिरिक्त शोध विधियां।

ए) परानासल साइनस का एक्स-रे: कक्षाओं की तुलना में दोनों मैक्सिलरी साइनस का तीव्र सजातीय कालापन।

नैदानिक निदान।

तीव्र द्विपक्षीय साइनसिसिस।

निदान का औचित्य।

निदान के आधार पर किया गया था:

प्रवेश के समय शिकायतें: नाक की भीड़, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, माथे में सिरदर्द, आगे झुकने से बढ़ जाना।
एनामेनेस्टिक डेटा: चल रहे उपचार से सांस की बीमारी के लक्षण पूरी तरह से बंद नहीं हुए थे - प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज और लगातार सबफ़ब्राइल स्थिति थी, बाद में सिरदर्द दिखाई दिया।

3) परानासल साइनस का एक्स-रे: कक्षाओं की तुलना में दोनों मैक्सिलरी साइनस का तीव्र सजातीय कालापन।

उपचार योजना।

उपचार रूढ़िवादी है। साइनस को नाक गुहा से जोड़ने वाले एनास्टोमोसिस का विस्तार करके मैक्सिलरी साइनस से स्राव के बहिर्वाह में सुधार करने के उद्देश्य से।

सामान्य मोड
तालिका संख्या 15
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (नेफ़थिज़िनम, सैनोरिन, गैलाज़ोलिन) प्रत्येक नथुने में 5 बूँदें दिन में 3 बार
हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट (पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, तवेगिल 1 टी। दिन में 3 बार)
सल्फानिलमाइड की तैयारी (सल्फाडिमेज़िन 1 टी। दिन में 3 बार)
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव (यूएचएफ, यूएफओ)

सिर कुर्सी : ओबेडेनिकोव जी. टी.

शिक्षक : तारानोवा एस वी।

रोग इतिहास

निदान : तीव्र, प्युलुलेंट द्विपक्षीय साइनसिसिस

प्रदर्शन किया :

समूह 403 छात्र

पॉज़र्स्काया I. N.

व्लादिवोस्तोक 2006

पासपोर्ट हिस्सा:

आयु: 14 वर्ष

शिक्षा:व्लादिवोस्तोक में स्कूल नंबर 23 का छात्र

घर का पता:व्लादिवोस्तोक, सेंट। स्वेतलांस्काया, 165, उपयुक्त 16

पर्ची की तारीख: 28.10.2006.

प्रवेश पर शिकायतें:

शिकायतें: मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में निरंतर, तीव्र, धड़कते हुए दर्द, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के प्रक्षेपण के क्षेत्र में, ठंडी हवा में प्रवेश करते समय तेज, द्विपक्षीय नाक की भीड़, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज से नाक मार्ग, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि।

एनामनेसिस मोरबी

रोगी अक्सर साल में लगभग तीन बार सर्दी से पीड़ित होता है। वह एक म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति के नाक से निर्वहन की शिकायतों को नोट करता है। इस स्थिति में, लगातार हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोर प्रतिरक्षा, तीव्र, प्युलुलेंट साइनसाइटिस विकसित हुआ। रोग की शुरुआत हाइपोथर्मिया से जुड़ी होती है। स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो गई: मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में दर्द निरंतर, तीव्र, स्पंदनशील हो गया, बाहर जाने पर तेज होने लगा, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दर्द शामिल हो गया, कमजोरी, कमजोरी दिखाई दी , डिस्चार्ज म्यूकोप्यूरुलेंट हो गया। इस संबंध में, उन्होंने बच्चों के नैदानिक अस्पताल की ओर रुख किया और 28 नवंबर को दर्द की ऊंचाई पर, एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच की गई, निदान किया गया: "तीव्र, प्युलुलेंट द्विपक्षीय साइनसिसिस", और मैक्सिलरी की आगे की परीक्षा और पंचर साइनस निर्धारित किया गया था, उसके बाद उपचार किया गया।

एनामनेसिस विटे

संक्षिप्त जीवनी संबंधी जानकारी। 28 अगस्त, 1994 को व्लादिवोस्तोक, प्रिमोर्स्की क्षेत्र में पैदा हुए। परिवार में पहला बच्चा। 10 महीने तक स्तनपान। सामान्य रूप से विकसित। मानसिक और में शारीरिक विकाससाथियों से पीछे नहीं है। छठी कक्षा में पढ़ता है। स्कूल का प्रदर्शन अच्छा है। अंग्रेजी पाठ्यक्रम में भाग लेता है।

महामारी विज्ञान का इतिहास: तौला नहीं गया

एलर्जी का इतिहास: तौला नहीं गया

पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिकता: तौला नहीं गया

बुरी आदतें: नहीं

मौसम संवेदनशीलता और मौसमी: शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में लगातार सर्दी

सिस्टम द्वारा पूछताछ:

सामान्य स्थिति:एक सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, कमजोरी की भावना, अस्थायी क्षेत्र में सिर के क्षेत्र हैं। वजन में कमी या परिपूर्णता का विकास नहीं देखा जाता है। प्यास नहीं लगती, त्वचा का रूखापन और खुजली नहीं होती। फुरुनकुलोसिस, कोई दाने नहीं। तापमान बढ़कर 37.5 हो गया।

चरम सीमाओं का कांपना, आक्षेप, चाल की गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। त्वचा की संवेदनशीलता टूटी नहीं है।

श्वसन प्रणाली:

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: दिल के क्षेत्र में कोई दर्द, धड़कन, दिल के क्षेत्र में रुकावट की संवेदनाएं नहीं होती हैं। धड़कन की कोई अनुभूति नहीं होती है। कोई एडिमा नहीं हैं। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना से इनकार करते हैं। आंतरायिक अकड़न (चलते समय बछड़े की मांसपेशियों में दर्द) अनुपस्थित है।

पाचन तंत्र:कोई शिकायत नहीं हैं। मुंह से कोई गंध नहीं आती है, कोई अपच संबंधी घटना नहीं देखी जाती है। जीभ में दर्द और जलन से इनकार करते हैं। शुष्क मुँह नहीं है। लार नोट नहीं किया जाता है। भूख अच्छी है; भूख की कोई विकृति नहीं है, भोजन से कोई घृणा नहीं है, खाने का कोई भय नहीं है। अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को निगलना और पारित करना मुक्त है। पेट गोल, सममित होता है और सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है। चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क को व्यक्त नहीं किया जाता है। रेक्टस मांसपेशियों की कोई हर्निया और विसंगतियां नहीं हैं।

पेट में दर्द नहीं होता है। नाराज़गी, डकार, मतली, उल्टी अनुपस्थित हैं।

मूत्र प्रणाली।कोई शिकायत नहीं है काठ का क्षेत्र में कोई दर्द नहीं है। कोई एडिमा नहीं हैं। पेशाब मुफ्त है। दिन के समय डायरिया की प्रबलता होती है। पेशाब का रंग भूरा पीला होता है। अशुद्धियों के बिना मूत्र। कोई अनैच्छिक पेशाब नहीं है। काठ का क्षेत्र नहीं बदला है। लेटने और खड़े होने वाले गुर्दे नहीं सूजते हैं। मूत्राशय फूलने योग्य नहीं है।

हाड़ पिंजर प्रणाली।कोई शिकायत नहीं हैं। हड्डियों, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द से इनकार करते हैं। जोड़ों में कोई सूजन या विकृति नहीं होती है। जोड़ों के क्षेत्र में त्वचा का लाल होना, स्थानीय तापमान में कोई वृद्धि नहीं होती है। रीढ़ की हड्डी (स्केलियोसिस) की वक्रता है। जोड़ों में आवाजाही पर कोई प्रतिबंध नहीं है। रीढ़ में दर्द और चलने में कठिनाई अनुपस्थित है। पैल्पेशन पर, जोड़ दर्द रहित होते हैं।

अंतःस्त्रावी प्रणाली।कोई शिकायत नहीं हैं। कोई वृद्धि या शरीर दोष नहीं हैं। वजन विकार (मोटापा या बर्बादी) नहीं देखा जाता है। प्राथमिक और माध्यमिक यौन विशेषताओं का उल्लंघन नहीं देखा जाता है। हेयरलाइन का कोई उल्लंघन नहीं है (अत्यधिक विकास, इस सेक्स के लिए असामान्य स्थानों में इसकी उपस्थिति, बालों का झड़ना)।

इंद्रियों।सुनने, स्पर्श या स्वाद में कोई परिवर्तन नहीं होता है। गंध की भावना टूट गई है। दृश्य विश्लेषक की ओर से, द्विपक्षीय मायोपिया मनाया जाता है।

वर्तमान स्थिति

रोगी की सामान्य परीक्षा।सामान्य स्थिति संतोषजनक है। चेतना स्पष्ट है। स्थिति सक्रिय है।

चेहरे का भाव शांत है। चाल मुक्त है। काया सही है। संवैधानिक प्रकार नॉर्मोस्टेनिक है। ऊंचाई - 162 सेमी, वजन - 46 किलो।

रोगी का पोषण संतोषजनक है। वसायुक्त परत खराब रूप से व्यक्त की जाती है।

डिपिग्मेंटेशन अनुपस्थित है, त्वचा का ट्यूरर संरक्षित है। आर्द्रता सामान्य है। कोई सूखी त्वचा नहीं, कोई फ्लेकिंग नहीं, कोई दांत नहीं।

लिम्फ नोड्स के समूह - ओसीसीपिटल, उलनार, वंक्षण, पॉप्लिटेल - पैल्पेशन पर दर्द रहित होते हैं, मोबाइल, स्थिरता में घनी लोचदार, आसपास के ऊतक और एक दूसरे को नहीं मिलाया जाता है।

पेशी प्रणाली के विकास की डिग्री सामान्य है, व्यक्तिगत मांसपेशियों का कोई कंपन या कंपन नहीं होता है। छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात, फ्लेसीड पक्षाघात, कोई पैरेसिस नहीं।

खोपड़ी, छाती, श्रोणि और अंगों की हड्डियां विकृत नहीं होती हैं।

जोड़: विन्यास सामान्य है, कोई सूजन नहीं है। संयुक्त क्षेत्र में त्वचा की हाइपरमिया और स्थानीय तापमान में वृद्धि का पता नहीं चला। सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा मुक्त है। स्पर्श या आंदोलन पर कोई दर्द नहीं होता है। क्रंच, उतार-चढ़ाव, सिकुड़न, एंकिलोसिस अनुपस्थित हैं।

विशेष निरीक्षण।

सिरअंडाकार, सामान्य आकार। खोपड़ी के मस्तिष्क और चेहरे के हिस्सों की संरचना आनुपातिक है। सुपरसिलिअरी मेहराब मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

बाल।बालों का प्रकार - महिला। बालों का झड़ना नहीं देखा जाता है।

आँखें।पैलिब्रल विदर की चौड़ाई, कंजाक्तिवा की स्थिति, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सामान्य है।

नाकआकार में विकृत, द्विपक्षीय सूजन नोट की जाती है।

होंठ।रंग आदर्श से मेल खाता है, मुंह के कोनों में कोई दरार नहीं है।

गरदनसही रूप, कैरोटिड धमनियों के दृश्य स्पंदन के बिना, सममित।

थाइरोइडबढ़े हुए नहीं, तालु पर दर्द रहित।

छाती की जांच। स्थैतिक निरीक्षण: छाती का नॉर्मोस्टेनिक आकार, रीढ़ की सममित, रोग संबंधी वक्रता, छाती के पीछे कंधे का ब्लेड।

गतिशील निरीक्षण:सांस लेने की क्रिया में छाती के आधे हिस्से में कोई अंतराल नहीं है। श्वास उदर प्रकार, सामान्य गहराई, लयबद्ध, आरआर = 17

टटोलने का कार्य. छाती दर्द रहित, लोचदार होती है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पतला नहीं होता है। छाती के सममित हिस्सों पर कांपने वाली आवाज को समान बल के साथ महसूस किया जाता है।

तुलनात्मक और स्थलाकृतिक टक्करशारीरिक मानदंड के भीतर फेफड़े।

फेफड़ों का गुदाभ्रंश।छाती की पूर्वकाल सतह पर, वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में 3-4 वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर - ब्रोन्कियल श्वास। सांस की प्रतिकूल आवाजें नहीं सुनाई देती हैं।

परिसंचरण अंग।

निरीक्षणदिल के क्षेत्र: कोई शिकायत नहीं। कार्डिएक कूबड़, हृदय संबंधी आवेग नेत्रहीन निर्धारित नहीं होते हैं।

पैल्पेशन।एपेक्स बीट को 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं ओर निर्धारित किया जाता है, मध्य-क्लैविक्युलर लाइन से औसत दर्जे का 1 सेमी। कोई हृदय आवेग नहीं है, छाती पर हृदय वाल्वों के प्रक्षेपण के स्थानों में "बिल्ली की गड़गड़ाहट" का लक्षण निर्धारित नहीं होता है।

टक्कर। हृदय की सीमाएँ सामान्य सीमा के भीतर होती हैं।

गुदाभ्रंश। 2 स्वर और 2 विराम सुने जाते हैं। स्वर स्पष्ट और लयबद्ध हैं। कोई दिल बड़बड़ाहट नहीं सुना जाता है।

पाचन अंग।

मौखिक जांच. मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, मध्यम नम होती है। दांतेदार दांत - 1 (सात)। पैथोलॉजी के बिना मसूड़े। बिना पट्टिका के जीभ नम है, कोई दरार और अल्सर नहीं है, कोई सूजन नहीं है। टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं।

पेट की जांच।विन्यास: चपटा। कोई सूजन नहीं है। पेट सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेता है। पेट और आंतों की क्रमाकुंचन दिखाई नहीं दे रही है। कोई फैली हुई सैफेनस नसें नहीं हैं।

Obraztsov-Strazhesko . के अनुसार पेट के सतही अनुमानित तालमेल. पेट नरम और दर्द रहित होता है। "मांसपेशियों की सुरक्षा" का लक्षण अनुपस्थित है। पेरिटोनियल जलन (श्कोटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण) का कोई लक्षण नहीं है। "कमजोर धब्बे" (नाभि वलय, सफेद रेखा, वंक्षण वलय) की स्थिति सामान्य है। उतार-चढ़ाव का कोई लक्षण नहीं है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का विचलन नहीं देखा जाता है।

शारीरिक मानदंड के भीतर ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को और वासिलेंको के अनुसार आंतों और पेट की गहरी स्लाइडिंग स्थलाकृतिक पद्धतिगत तालमेल।

पेट की टक्करउदर गुहा में द्रव और गैस की उपस्थिति का निर्धारण करके विशेषता। Tympanitis का उच्चारण नहीं किया जाता है, इसलिए, गैस का संचय नहीं होता है। कोई जलोदर नहीं है। मेंडल के संकेत की पहचान नहीं की गई थी।

पेट का गुदाभ्रंश।पेरिटोनियम के घर्षण का कोई शोर नहीं है। आंतों की क्रमाकुंचन सामान्य है।

जिगर का अध्ययन। उभड़ा हुआ, त्वचा की नसों का विस्तार, मकड़ी की नसें नहीं देखी जाती हैं।

जिगर की टक्कर. Percutere: जिगर की सीमाएँ सामान्य हैं।

जिगर का पैल्पेशन।जिगर का किनारा तेज, सम, मुलायम, आसानी से बंधा हुआ और असंवेदनशील होता है। कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार: पहला आकार 10 सेमी है; दूसरा आकार 9.5 है; तीसरा आकार 8 सेमी है।

पित्ताशय की थैली का अध्ययन। पित्ताशय की थैली पल्पेबल नहीं है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के क्षेत्र में कोई फलाव नहीं है। इस क्षेत्र में सतही तालमेल पर कोई दर्द नहीं होता है।

तिल्ली का अध्ययन। छाती की बाईं पार्श्व सतह और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम पर प्लीहा के प्रक्षेपण के क्षेत्र में हाइपोकॉन्ड्रिअम की जांच करते समय, कोई उभड़ा हुआ नोट नहीं किया जाता है।

तिल्ली की टक्कर। 10वीं पसली की लंबाई 6 सेमी है। व्यास (लंबाई के लंबवत) 4 सेमी है। रीडिंग सामान्य हैं।

तिल्ली का पल्पेशन।बोधगम्य नहीं।

अग्न्याशय की जांच।

अग्न्याशय की टक्कर।निर्धारित: सिर - दाहिने कोस्टल आर्च और नाभि के बीच में; शरीर - xiphoid प्रक्रिया और नाभि; पूंछ - बाएं कॉस्टल आर्च और नाभि के बीच में।

अग्न्याशय का पैल्पेशन।बोधगम्य नहीं।

मूत्र अंग। गुर्दे का कोई विस्थापन नहीं होता है। दाहिनी और बाईं ओर टैप करने वाला काठ का क्षेत्र दर्द रहित होता है। पैल्पेशन पर, मूत्राशय दर्द रहित होता है।

न्यूरोसाइकिक क्षेत्र का अध्ययन। चेतना स्पष्ट है। बुद्धि सामान्य है। याददाश्त अच्छी है। नींद सामान्य है। भाषण सामान्य है। आंदोलनों का समन्वय परेशान नहीं है। चाल मुक्त है। कोई आक्षेप नहीं, कोई पक्षाघात नहीं। सजगता - प्रकाश, ग्रसनी, कॉर्नियल के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया - सामान्य है। पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

अंतःस्त्रावी प्रणाली।थायरॉयड ग्रंथि आकार और स्थिरता में सामान्य है। कोई हाइपरथायरायडिज्म नहीं है। नेत्र लक्षण (एक्सोफ्थाल्मोस, ग्रीफ, मोबियस, स्टेलवाग) अनुपस्थित हैं। कोई त्वचा रंजकता नहीं है।

अस्थायी निदान: तीव्र, प्युलुलेंट द्विपक्षीय साइनसिसिस।

परीक्षा योजना:

सामान्य रक्त विश्लेषण।

4. रोग का इतिहास।

डिजाइन ब्यूरो के ईएनटी विभाग में।

उनका जन्म 17 मार्च 1985 को हुआ था। वह अपनी उम्र के अनुसार बढ़ी और विकसित हुई।

6. एलर्जी संबंधी इतिहास।

7. पिछले रोग।

9. उद्देश्य अनुसंधान।

गुलाबी गीला।

दर्द रहित।

गर्भाशय ग्रीवा की नसों का स्पंदन और उभार नहीं देखा जाता है, "हृदय कूबड़"

पूर्ण मूर्खता की सीमा:

धमनी लोचदार है। नरक

कोई विकृति नहीं है, आवाज का चरित्र सामान्य है। बेलनाकार छाती दर्द रहित, लोचदार होती है। कांपने वाली आवाज दोनों तरफ एक जैसी होती है। कब

मूत्र अंग।

10. ईएनटी अंगों का अध्ययन।

नाक और परानासल साइनस।

बढ़ा हुआ।

साइनसाइटिस का केस हिस्ट्री

यह फ़ाइल मेडइन्फो संग्रह से ली गई है।

फिडोनेट 2:5030/434 एंड्री नोविकोव

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रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय

इवानोवो स्टेट मेडिकल अकादमी

सिर विभाग: लोपतिन एस.बी.

व्याख्याता: कोटिलेंकोव एम.के.

क्यूरेटर: 5वें समूह के चौथे वर्ष के छात्र

1. पासपोर्ट हिस्सा।

निवास स्थान: इवानोवो क्षेत्र, पोडव्याज़्नोवो गांव

अध्ययन विद्यालय का स्थान 2

2. प्राप्ति की तिथि।

3. रोगी की शिकायतें।

4. रोग का इतिहास।

वह एक महीने पहले बीमार पड़ गई थी: एक बहती नाक, खांसी, बुखार 37.5 तक नोट किया गया था। रोगी को निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया गया था: नाक को गर्म करना, नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (पिनसोल)। प्रभाव मामूली था। एक महीने के लिए सबफ़ेब्राइल तापमान बनाए रखा गया था। म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति की नाक से प्रचुर मात्रा में स्राव हो रहा था, माथे में एक सिरदर्द दिखाई दिया, जो आगे झुकने से बढ़ गया। निदान और आचरण को स्पष्ट करने के लिए

स्थानीय चिकित्सक ने उचित इलाज कर मरीज को रेफर कर दिया

डिजाइन ब्यूरो के ईएनटी विभाग में।

5 जीवन का इतिहास, पारिवारिक इतिहास।

6. एलर्जी संबंधी इतिहास।

औषधीय पदार्थों (पेनिसिलिन) और खाद्य उत्पादों (मीठे, खट्टे फल, दूध) के साथ-साथ जानवरों के बालों से एलर्जी।

7. पिछले रोग।

शराब का सेवन संयम से किया जाता है।

9. उद्देश्य अनुसंधान।

सामान्य स्थिति संतोषजनक है। स्थिति सक्रिय है। अभिव्यक्ति

चेतना स्पष्ट है। खाना सामान्य है। काया सही है।

त्वचा शुष्क, प्राकृतिक रंग है। कोहनी और घुटने के जोड़ों के लचीलेपन की सतहों के क्षेत्र में, एक पैपुलर-कॉर्टिकल रैश मनाया जाता है। चिपचिपा

पैल्पेशन पर परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं होते हैं

मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, स्वर सामान्य होता है, तालमेल पर

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।

गर्भाशय ग्रीवा की नसों का स्पंदन और उभार नहीं देखा जाता है, "हृदय कूबड़"

गुम। पैल्पेशन पर पूर्ववर्ती क्षेत्र दर्द रहित होता है।

एपेक्स बीट मिडक्लेविक्युलर के बाईं ओर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है

2 वर्ग सेमी के क्षेत्र के साथ, बिना छिले, प्रतिरोधी, कम, लाइनें।

पूर्ण मूर्खता की सीमा:

दाएं: IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ

बाएं: बाएं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में

ऊपरी: बाईं पैरास्टर्नल लाइन के साथ तीसरी पसली पर।

लयबद्ध, तुल्यकालिक, सामान्य भरने और तनाव, दीवार

धमनियां लोचदार हैं। नरक

रूप। श्वास लेने की क्रिया में छाती के दोनों भाग समान रूप से भाग लेते हैं और

समान रूप से। छाती में सांस लेने का प्रकार। अधिनियम में सहायक मांसपेशियां

श्वसन शामिल नहीं है। एनपीवी - 20 प्रति मिनट। पल्पेशन पर छाती

तुलनात्मक टक्कर ने सभी क्षेत्रों में स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि सुनी

छाती। स्थलाकृति के साथ फेफड़ों की ऊपरी और निचली सीमाएं

टक्कर नहीं बदली है। श्वास वेसिकुलर है, कोई घरघराहट नहीं है।

भूख कम नहीं होती है। मौखिक गुहा रंग में गुलाबी है, क्षति के बिना, चमकदार।

जीभ गुलाबी, गीली। दांत बच जाते हैं। मसूड़े, मुलायम और सख्त

आकाश गुलाबी, नम, बिना छापे, दरार, अल्सर के है। गोल पेट,

सतही तालमेल पर, पेट दर्द रहित, मुलायम, मांसपेशियों में तनाव होता है

पूर्वकाल पेट की दीवार चिह्नित नहीं है; ट्यूमर, हर्निया, सीधी रेखाओं का विचलन

पेट की मांसपेशियां नहीं। पेट के अंगों का गहरा तालमेल

दर्द रहित, मुलायम स्थिरता, बढ़ी नहीं। कोस्टल के किनारे पर जिगर

चाप जिगर की टक्कर की सीमा नहीं बदली है। तिल्ली पल्पेबल नहीं है। पर

गुदाभ्रंश ने आंतों और पेट के क्रमाकुंचन को सुना। घर्षण शोर

पेरिटोनियम और संवहनी शोर अनुपस्थित हैं।

गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र में कोई सूजन, लाली नहीं होती है। पेशाब

नि: शुल्क, दर्द रहित, दिन में 6-7 बार, भूसे-पीले मूत्र का रंग, बिना

Pasternatsky दोनों तरफ नकारात्मक है।

10. ईएनटी अंगों का अध्ययन।

नाक और परानासल साइनस।

बाहरी नाक का आकार सही है, हड्डियों की विकृति और दीवारों की उपास्थि

पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, नाक का प्रवेश द्वार मुक्त है, नाक पट नहीं है

विस्थापित, मध्य रेखा में स्थित।

श्लेष्मा हाइपरमिक है, मध्यम रूप से edematous है।

वियोज्य, गंध की भावना टूटी नहीं है।

मौखिक श्लेष्मा गुलाबी, नम, साफ होता है। उत्सर्जन नलिकाओं के छिद्र

जीभ साफ, गुलाबी, नम, पपीली मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है।

बदला हुआ। ग्रसनी प्रतिवर्त संरक्षित है।

नासोफरीनक्स की तिजोरी मुक्त है। ग्रसनी टॉन्सिल नहीं बदले जाते हैं। चिपचिपा

गुलाबी, गीला मध्य रेखा में सलामी बल्लेबाज। चोना स्वतंत्र हैं। नाक का

गोले हाइपरट्रॉफाइड नहीं होते हैं। श्रवण नलियों का मुख अच्छा होता है

विभेदित, मुक्त। पाइप टॉन्सिल और साइड रोलर्स नहीं हैं

श्लेष्मा गुलाबी, नम, साफ। भाषिक टॉन्सिल

अतिपोषित। वैलेक्यूलस मुक्त हैं। पिरिफॉर्म साइनस मुक्त हैं।

एपिग्लॉटिस जंगम है, स्वरयंत्र का मार्ग मुक्त है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, डीप सर्वाइकल,

प्रीलेरिंजियल, प्रीट्रैचियल) बढ़े हुए नहीं हैं। सही रूप का स्वरयंत्र,

ऑरिकल सही आकार का है। मास्टॉयड प्रक्रिया की रूपरेखा नहीं है

बदला हुआ। ऑरिकल, मास्टॉयड प्रक्रिया और ट्रैगस का पैल्पेशन

ऑरिकल सही आकार का है। मास्टॉयड प्रक्रिया की रूपरेखा नहीं है

बदला हुआ। ऑरिकल, मास्टॉयड प्रक्रिया और ट्रैगस का पैल्पेशन

AD +s=64s=2048 6m >6m

डब्ल्यू सीए सीएम जी जेएस बनाम वी

AS +c=64 c=2048 6m >6m

सेंट एम न्यस न्युप न्युर न्यूकाली

11. अतिरिक्त शोध विधियां।

12. नैदानिक निदान।

13. निदान की पुष्टि।

14. उपचार योजना।

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ईएनटी चिकित्सा इतिहास। निदान: तीव्र द्विपक्षीय साइनसिसिस।

निदान: तीव्र द्विपक्षीय साइनसिसिस।

वह एक महीने पहले बीमार पड़ गई थी: एक बहती नाक, खांसी, बुखार 37.5 तक नोट किया गया था। रोगी को निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया गया था: नाक को गर्म करना, नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (पिनसोल)। प्रभाव मामूली था। एक महीने के लिए सबफ़ेब्राइल तापमान बनाए रखा गया था। म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति की नाक से प्रचुर मात्रा में स्राव हो रहा था, माथे में एक सिरदर्द दिखाई दिया, जो आगे झुकने से बढ़ गया। निदान और आचरण को स्पष्ट करने के लिए

स्थानीय चिकित्सक ने उचित इलाज कर मरीज को रेफर कर दिया

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मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, स्वर सामान्य होता है, तालमेल पर

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गुम। पैल्पेशन पर पूर्ववर्ती क्षेत्र दर्द रहित होता है।

एपेक्स बीट मिडक्लेविक्युलर के बाईं ओर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है

2 वर्ग सेमी के क्षेत्र के साथ, बिना छिले, प्रतिरोधी, कम, लाइनें।

पूर्ण मूर्खता की सीमा:

दाएं: IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ

बाएं: बाएं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में

ऊपरी: बाईं पैरास्टर्नल लाइन के साथ तीसरी पसली पर।

लयबद्ध, तुल्यकालिक, सामान्य भरने और तनाव, दीवार

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डब्ल्यू सीए सीएम जी जेएस बनाम वी

AS +c=64 c=2048 6m >6m

निष्कर्ष: ध्वनि धारणा और ध्वनि चालन परेशान नहीं होता है।

सेंट एम न्यस न्युप न्युर न्यूकाली

निष्कर्ष: वेस्टिबुलर फ़ंक्शन परेशान नहीं होते हैं।

अतिरिक्त शोध विधियां।

तीव्र द्विपक्षीय साइनसिसिस।

निदान के आधार पर किया गया था:

प्रवेश के समय शिकायतें: नाक की भीड़, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, माथे में सिरदर्द, आगे झुकने से बढ़ जाना।
एनामेनेस्टिक डेटा: चल रहे उपचार से सांस की बीमारी के लक्षण पूरी तरह से बंद नहीं हुए थे - प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज और लगातार सबफ़ब्राइल स्थिति थी, और बाद में सिरदर्द दिखाई दिया।

सामान्य मोड
तालिका संख्या 15
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (नेफ़थिज़िनम, सैनोरिन, गैलाज़ोलिन) प्रत्येक नथुने में 5 बूँदें दिन में 3 बार
हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट (पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, तवेगिल 1 टी। दिन में 3 बार)
सल्फानिलमाइड की तैयारी (सल्फाडिमेज़िन 1 टी। दिन में 3 बार)
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव (यूएचएफ, यूएफओ)

SBEI HPE "बश्किर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघ

रोग इतिहास

रोगी: एम. सी. हां (40 वर्ष)

मुख्य निदान: दाएं तरफा सिस्टिक मैक्सिलरी साइनसिसिस

क्यूरेटर, छात्र ई.के. बुवेवा

चिकीत्सकीय फेकल्टी

समूह 411बी

I. पासपोर्ट भाग:

पूरा नाम: M.Ch.Ya।

उम्र : 40 साल।

लिंग महिला

प्राप्ति की तिथि: 02.09.2015

काम करने का स्थान, पेशा: दियुरतुली, सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल। मेडिकल टेक्नोलॉजिस्ट।

निवास स्थान: द्युर्ट्युलि

मुख्य निदान: दाएं तरफा सिस्टिक मैक्सिलरी साइनसिसिस।

सहवर्ती रोग: एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, एसवीडी।

कोई जटिलताएं नहीं हैं।

द्वितीय. चिकित्सा संस्थान में प्रवेश पर रोगी की शिकायतें:

दर्द के समय दाहिना आधासिर (विशेषकर कक्षा में), भीड़भाड़, खांसी, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, बात करते समय भारीपन।

शिकायतें, अवधि के दौरान:

रोगी को सिर के दाहिने आधे हिस्से में मध्यम दर्द का अनुभव होता है, पार्श्विका क्षेत्र और कक्षा में दर्द की ख़ासियत को नोट करता है। नाक बंद होना, सूखी खांसी, कमजोरी, बुखार।

III. अनामनेस मोरबी:

रोगी को एक वर्ष से सिर के दाहिने हिस्से में दर्द हो रहा है, विशेष रूप से कक्षा के क्षेत्र में, मुकुट, गर्दन में भी चोट लगी है और रक्तचाप बढ़ गया है। दर्द नवंबर 2014 में शुरू हुआ। दिसंबर में, रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास गया, उसे ऑटोनोमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम, इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन का पता चला था। 26 जनवरी, 2015 को एक एमआरआई किया गया था। जून 2015 में, रोगी को नाक की भीड़, बहती नाक, गंध की कमी और उसी दर्द का अनुभव करना शुरू हुआ। जुलाई के अंत में, रोगी के अनुसार, उसे सर्दी हो गई, उसे खांसी, नाक बह रही थी, तापमान 39C था। निवास स्थान पर अस्पताल में चिकित्सक ने एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की। तीन महीने के भीतर रोगी ने नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स ले लिए। 10 अगस्त 2015 को, रोगी अस्पताल गया और एक नियोजित ऑपरेशन के लिए निर्धारित किया गया था। 09/02/15 आरसीएच के ईएनटी विभाग में प्रवेश किया। जी.जी. कुवातोवा।

चतुर्थ। अनमनेस विटे:

उनका जन्म 06/29/1975 को बेलारूस गणराज्य में हुआ था। वह अपनी उम्र के अनुसार बढ़ी और विकसित हुई। उनकी दो शिक्षाएँ हैं: माध्यमिक विशेष और उच्चतर। 18 साल की उम्र से काम करता है। सामाजिक स्थितियां अच्छी हैं।

पिछली बीमारियां: एआरवीआई (प्रति वर्ष लगभग 1 बार बीमार), रूबेला, चिकन पॉक्स, गैस्ट्र्रिटिस। एक कोलेसिस्टेक्टोमी किया गया था। वंशानुगत इतिहास बोझ नहीं है।

वी। एलर्जी संबंधी इतिहास: एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ पराग संवेदीकरण। रोगी के अनुसार एलर्जीनहीं है।

VI. उद्देश्य अनुसंधान:

सामान्य स्थिति संतोषजनक

चेतना स्पष्ट है

स्थिति सक्रिय

चेहरे के भाव शांत हैं

मुक्त चाल

आसन सीधा

अंतरिक्ष और समय में सही ढंग से उन्मुख

काया सही है, संविधान आदर्शवादी है। ऊंचाई 165, वजन 67 किलो।

त्वचा सामान्य रंग की होती है, कोई रोग संबंधी चकत्ते नहीं होते हैं, अत्यधिक पसीना नहीं होता है, कोई दिखाई देने वाले ट्यूमर नहीं होते हैं, कोई एडिमा नहीं होती है। चमड़े के नीचे की वसा की परत मध्यम रूप से विकसित होती है।

बालों का विकास महिला प्रकार. नाखून प्लेट सामान्य हैं।

श्वेतपटल पीला।

थायरॉयड ग्रंथि का विस्तार नहीं होता है।

लिम्फ नोड्स पल्पेबल सबमांडिबुलर हैं।

शरीर का तापमान 37.2 C. BP 110/70 mmHg, हृदय गति 79 बीट प्रति मिनट।

सातवीं। अंग प्रणालियों का अध्ययन

)श्वसन प्रणाली:

नाक सीधी है, नाक से सांस लेना मुश्किल है, डिस्चार्ज होता है। रक्तस्राव नहीं होता है। स्वरयंत्र विकृत नहीं है, कोई सूजन नहीं है। आवाज शांत है।

छाती नॉर्मोस्टेनिक है। सुप्रा- और सबक्लेवियन फोसा मध्यम अवतल हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चौड़ाई 1.2 सेमी है, पसलियों की दिशा मध्यम तिरछी है। अधिजठर कोण सीधा है, स्कैपुला और हंसली मध्यम रूप से फैलती है। छाती सममित है। सांस लेने के दौरान छाती की गति एक समान होती है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान नहीं डूबते या फैलते नहीं हैं। श्वसन आंदोलनों की संख्या 21 प्रति मिनट है। श्वास गहरी है, लयबद्ध है, सांस की तकलीफ नहीं है, घरघराहट नहीं है। श्वास का प्रकार मिश्रित है।

)हृदय प्रणाली:

हृदय के क्षेत्र में, छाती विकृत नहीं होती है, धड़कन दिखाई नहीं देती है। कोई दृश्यमान धड़कन, अधिजठर धड़कन नहीं है।

एक स्थानीयकृत एपेक्स बीट को 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में 1 सेंटीमीटर बाईं मध्य-क्लैविक्युलर लाइन से 2 वर्ग सेमी के क्षेत्र के साथ, मध्यम ताकत के साथ तालमेल किया जाता है। दिल की आवाज़ दब जाती है, लय सही है। हृदय गति 78 प्रति मिनट। खड़े होने की स्थिति में, या बैठे हुए, या बाईं ओर लेटे हुए किसी भी शोर का पता नहीं चला।

दृश्य धड़कन के जहाजों की जांच करते समय और रोग संबंधी परिवर्तनअदृश्य। जुगुलर फोसा और अधिजठर क्षेत्र की धमनियों का कोई दृश्य स्पंदन नहीं है। धमनी नाड़ी दोनों रेडियल धमनियों, 78 प्रति मिनट, लयबद्ध, संतोषजनक भरने और तनाव पर समान है। धमनी दबावबाहु धमनी पर: 110/70 मिमी एचजी। दोनों हाथों पर।

)पाचन तंत्र:

भूख बच गई। नाराज़गी, डकार, मतली, पेट फूलना - अनुपस्थित। कुर्सी सामान्य है।

जीभ चमकदार गुलाबी, नम, एक सफेद कोटिंग के साथ पंक्तिबद्ध होती है, पैपिलरी परत का उच्चारण किया जाता है। दांत: कोई हिंसक परिवर्तन नहीं पाया गया, कोई डेन्चर नहीं। मसूड़े गुलाबी, घने होते हैं, जिनमें रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

पेट सामान्य है, कोई सूजन नहीं, कोई दर्द नहीं।

पित्ताशय की थैली को हटा दिया गया है।

आंत, यकृत, अग्न्याशय - बिना सुविधाओं के।

)मूत्र अंग:

काठ का क्षेत्र में दर्द अनुपस्थित है, पेशाब परेशान नहीं है। Pasternatsky का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है। गुर्दे पैल्पेशन द्वारा निर्धारित नहीं होते हैं।

आठवीं। ईएनटी अंगों की जांच।

1) नाक और परानासल साइनस:नाक का सही रूप। नाक की त्वचा मांस के रंग की, सामान्य नमी वाली होती है। दाहिनी मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में त्वचा की थोड़ी सूजन होती है। नाक का फड़कना दर्दनाक है। मैक्सिलरी साइनस क्षेत्र के तालमेल पर व्यथा का पता लगाया जाता है। सांस लेना मुश्किल है, दाहिनी ओर अधिक कमजोर। गंध की भावना थोड़ी कम हो जाती है।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी: नाक का वेस्टिबुल मुक्त होता है, त्वचा पर बाल होते हैं। दायीं ओर टर्बाइनेट्स की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है, बाईं ओर यह हल्का गुलाबी है। मध्य और निचले नाक मार्ग के लुमेन दाएं और बाएं संकुचित होते हैं, नाक के शंख पर श्लेष्म झिल्ली की सतह श्लेष्म निर्वहन से ढकी होती है, नाक गुहा के नीचे निर्वहन का संचय भी नोट किया जाता है। नाक पट मध्य रेखा में है, कोई महत्वपूर्ण वक्रता नहीं है।

ग्रसनी:

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रंग की होती है, कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। दांत साफ होते हैं, जीभ साफ और नम होती है। रोग परिवर्तन के बिना, ऑरोफरीनक्स की श्लेष्म झिल्ली गुलाबी होती है।

ऑरोफरीनक्स:नरम तालू, तालु मेहराब की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, नम, साफ होती है। पैलेटिन टॉन्सिल मेहराब से आगे नहीं निकलते हैं, मेहराब के साथ कोई आसंजन नहीं होते हैं, लैकुने रोग परिवर्तन के बिना होते हैं। मेहराब गुलाबी रंग के होते हैं, रोग परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं।

नासोफरीनक्स (पीछे की राइनोस्कोपी):फोर्निक्स और चोआने मुक्त हैं। ग्रसनी की पिछली दीवार के साथ मवाद का कोई अपवाह नहीं होता है। ग्रसनी टॉन्सिल गुलाबी है, बढ़े हुए नहीं। टर्बाइनेट्स के पीछे के छोर बढ़े हुए नहीं हैं, श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस है।

स्वरयंत्र: स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली (वैलेकुले, पाइरिफॉर्म साइनस) चिकनी, गुलाबी होती है। भाषिक टॉन्सिल का रंग हल्का गुलाबी, सामान्य आकार का होता है।

स्वरयंत्र:

एडी: टखने की त्वचा का रंग हल्का गुलाबी होता है, राहत नहीं बदली है, ट्रैगस पर दबाव दर्द रहित होता है। बाहरी परीक्षा के दौरान, मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा का रंग हल्का गुलाबी होता है, कोई सूजन नहीं होती है, दर्द रहित होता है।

ओटोस्कोपी में: बाहरी श्रवण मांस सामान्य है, दीवारों की कोई घुसपैठ नहीं देखी जाती है, कोई रोग संबंधी निर्वहन नहीं होता है। सल्फर का मामूली संचय होता है। टाइम्पेनिक झिल्ली नहीं बदली है, ग्रे। कान की झिल्ली की सतह पर निम्नलिखित पहचान तत्व दिखाई दे रहे हैं: नाभि, प्रकाश शंकु, मैलेलस का हैंडल, मैलेयस की छोटी प्रक्रिया, पूर्वकाल और पश्च सिलवटों। वेध और निशान नहीं पाए गए।: टखने की त्वचा का रंग हल्का गुलाबी होता है, राहत नहीं बदली है, ट्रैगस पर दबाव दर्द रहित होता है। बाहरी परीक्षा के दौरान, मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा का रंग हल्का गुलाबी होता है, कोई सूजन नहीं होती है, दर्द रहित होता है।

सुनवाई पासपोर्ट।

ADPARAMETERSAbs.ear शोर ABS.6 मीटरकानाफूसी भाषण6 मीटर - बोलचाल की भाषा - VKSVK45 s15 s45 s15 s45 sS 2048 (हवा) 45 एस + रिने अनुभव + फेडेरिसी अनुभव + वेबर अनुभव + गेलेट अनुभव + श्वाबैक अनुभव +

वेस्टिबुलर पासपोर्ट।

चक्कर आना, उल्टी, संतुलन की हानि - समय-समय पर।

सहज निस्टागमस - नहीं।

फिंगर टेस्ट नॉर्मल है।

रोमबर्ग की स्थिति में समन्वय का कोई उल्लंघन नहीं है।

सीधी चाल नहीं बदली है।

फ्लैंक चाल परेशान नहीं है।

Dysdiadochokinesis का पता नहीं चला था।

फिस्टुला परीक्षण (नहीं किया गया)।

IX. प्रारंभिक निदान: मैक्सिलरी हेमिसिनुसाइटिस।

एक्स। प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान:

सामान्य विश्लेषणरक्त:

संकेतक परिणामसामान्य ल्यूकोसाइट्स 5.24.0-9.0एरिथ्रोसाइट्स 3.853.9-5.0 हीमोग्लोबिन 121 ग्राम/ली 110-160 ग्राम/ली प्लेटलेट्स 220 150-400 लिम्फोसाइट्स 29% 19-37% स्टैब न्यूट्रोफिल 4% 1-4% खंडित न्यूट्रोफिल 4%-72% मोनोसाइट्स 5% 3-11% ESR12 मिमी/घंटा 15 मिमी/घंटा तक

सामान्य मूत्र विश्लेषण:

रंग - पुआल पीला

पारदर्शी

विशिष्ट गुरुत्व 1018

ल्यूकोसाइट्स 1-0-2

बी / एक्स रक्त:

कुल प्रोटीन - 82.6

ग्लूकोज - 3.94

यूरिया - 5.2

कोलेस्ट्रॉल - 4.2

कुल बिलीरुबिन - 13.2

रुमेटी कारक - नकारात्मक।

सी-प्रतिक्रियाशील। प्रोटीन - नकारात्मक।

कोगुलोग्राम:

फाइब्रिनोजेन - 2.8

प्रोथ्रोम्बिन समय -13

घनास्त्रता सूचकांक - 90

एक्स-रे परीक्षा:

नासोलैबियल प्रोजेक्शन में रेडियोग्राफ़ पर, दाहिने मैक्सिलरी साइनस का एक सजातीय गोलाकार कालापन निर्धारित किया जाता है। बाएं मैक्सिलरी, ललाट, स्फेनोइड साइनस के साथ-साथ एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं में कोई रोग परिवर्तन नहीं पाया गया।

निष्कर्ष एमआरआई: दाएं मैक्सिलरी साइनस के सिस्ट की एमआर तस्वीर, बाएं तरफा हेमिसिनुसाइटिस। मामूली बाहरी जलशीर्ष।

X. नैदानिक निदान और इसका औचित्य:

मुख्य रोग:दाएं तरफा सिस्टिक मैक्सिलरी साइनसिसिस

सहवर्ती रोग:एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, एसवीडी।

निदान के आधार पर किया गया था

रोग का इतिहास: रोगी की शिकायतें (एक श्लेष्म प्रकृति की नाक से स्थायी प्रचुर मात्रा में स्राव, नाक के दोनों हिस्सों में लगातार जमाव, सिर के दाहिने हिस्से में दर्द, आंख की कुर्सियां, सिर का ताज)। रोग के इतिहास से।

एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से डेटा: पूर्वकाल राइनोस्कोपी।

अतिरिक्त अध्ययन डेटा: नासोलैबियल प्रोजेक्शन में नाक और परानासल साइनस की रेडियोग्राफी, एमआरआई डेटा।

ग्यारहवीं। क्रमानुसार रोग का निदान।

मैक्सिलरी साइनस का पॉलीप। पॉलीप का आमतौर पर एक्स-रे पर एक अनियमित आकार होता है। पॉलीप आमतौर पर हाईटस साइनस मैक्सिलारिस के माध्यम से नाक गुहा (मध्य नाक मार्ग) में प्रवेश करता है। जब एक पॉलीप के साथ मैक्सिलरी साइनस को पंचर करते हैं, तो आमतौर पर रक्त प्राप्त होता है। रेंटजेनोग्राम पर पॉलीप एक विशिष्ट अंगूर के आकार का डिमिंग देता है।
दाएं तरफा साइनसाइटिस। साइनसाइटिस के साथ, नाक की भीड़, दर्द का विकिरण, नाक से शुद्ध निर्वहन भी होता है। रेडियोग्राफ़ पर, साइनसाइटिस को निचले और मध्य तिहाई में ऊपरी क्षैतिज स्तर के साथ ब्लैकआउट के रूप में देखा जाता है।

बारहवीं। इलाज:

)शल्य चिकित्सा:

ऑपरेशन नंबर 847 किया गया

रोगी का नाम: मुर्तज़िना Ch.Ya।

सर्जन: यानबोरिसोव टी.एम.

ऑपरेटिंग बहन: स्यूंड्युकोवा ए।

ऑपरेशन: दाएं तरफा एंडोस्कोपिक मैक्सिलरी साइनसेक्टॉमी

अवधि: 40 मि.

संचालन प्रगति:

सोल इंजेक्शन लगाए गए। नोवोकैनी 2.0% - 5.0 मिली सोल का जोड़ देखें। एड्रेनालिनी 0.1% "प्रक्षेपण बिंदु" पर: मध्य टरबाइन के लगाव का स्थान, मध्य टर्बाइन का पूर्वकाल अंत, नाक पट;

असिंचित प्रक्रिया को हटा दिया, मध्य नासिका मार्ग के पॉलीप्स, स्फेनोएथमॉइड स्पेस। एंडोस्कोप के नियंत्रण में, सही मैक्सिलरी साइनस से पैथोलॉजिकल सामग्री को ब्लैक्सली संदंश का उपयोग करके सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, साइनस को धोया जाता है। ललाट साइनस के फिस्टुला, मैक्सिलरी साइनस की स्वतंत्र रूप से जांच की जाती है। एक होमोस्टैटिक स्पंज के साथ टैम्पोनैड। उन्होंने संतोषजनक ढंग से ऑपरेशन किया। सामग्री को हिस्ट के लिए भेजा गया था। पढाई करना।

)चिकित्सा उपचार:

प्रतिनिधि: डॉ. डायज़ोलिनी 0.1 एन 10. एस। 1 टैबलेट दिन में 2 बार ..: सोल। नेफ्थिज़िनी 0.1% 10 मिली। एस। नाक में बूँदें (प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 3 बार 3 बूँदें)।

आरपी .: "सेफोटैक्सिम" 1.0.t.d.N. दस

एस। शीशी की सामग्री को 5 मिलीलीटर खारा में घोलें, दिन में 3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें।

सिल्वर नाइट्रेट के 10% घोल से नाक के म्यूकोसा का स्नेहन।

सामान्य स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है, स्थिति सक्रिय है। रोगी को कक्षा के पास, सिर के दाहिने आधे हिस्से में दर्द, नाक बंद, खांसी और सामान्य अस्वस्थता की शिकायत होती है। बीपी 110/70, तापमान 37.2 सी। श्वसन दर 21, हृदय गति 78।

दाहिनी ओर नाक का श्लेष्मा हाइपरमिक है, बाईं ओर यह हल्का गुलाबी है, एक निर्वहन है। स्वरयंत्र-मुखर सिलवटों ग्रे, सममित रूप से बंद। ग्रसनी मेहराब थोड़ा हाइपरमिक है।

सामान्य स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है, स्थिति सक्रिय है। नाक बहने, सिर दर्द की शिकायत। बीपी 120/70, तापमान 37.0 सी। श्वसन दर 21, हृदय गति 80।

दाहिनी ओर नाक का श्लेष्मा हाइपरमिक है, बाईं ओर यह हल्का गुलाबी है, एक निर्वहन है। स्वरयंत्र-मुखर सिलवटों ग्रे, सममित रूप से बंद। ज़ेव - तालु के मेहराब थोड़े हाइपरमिक होते हैं।

सामान्य स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है, स्थिति सक्रिय है। कोई शिकायत नहीं हैं। बीपी 120/70, तापमान 36.8 सी। श्वसन दर 18, हृदय गति 80।

नाक - गुलाबी श्लेष्मा, स्राव होता है। स्वरयंत्र-मुखर सिलवटों ग्रे, सममित रूप से बंद। ज़ेव - कोई बदलाव नहीं।

XIV. निवारण:

रोकथाम गैर-विशिष्ट होगी। इम्यूनोस्टिम्युलेटरी थेरेपी।

XV. भविष्यवाणी:

जीवन के लिए - अनुकूल।

रिकवरी के लिए अच्छा है।

श्रम गतिविधि के लिए - अनुकूल।

बीमार विश्लेषण निदान चिकित्सा

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1.http://lookmedbook.ru/

ओविचिनिकोव यू.एम., लोपाटिन ए.एस., गामोव वी.पी. नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र और कान के रोग। (2008)।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी: पाठ्यपुस्तक पलचुन वी.टी., मैगोमेदोव एम.एम., लुचिखिन एल.ए., 2011।

सर्जिकल स्टामाटोलॉजी: पाठ्यपुस्तक (अफानासिव वी.वी. और अन्य); कुल के तहत ईडी। वी. वी. अफानासेव। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2010

उन्हें पीएमजीएमयू। आई. एम. सेचेनोवा

कान, नाक और गले के रोग विभाग।

रोग इतिहास

द्वारा पूर्ण: एमपीएफ छात्र, छठा वर्ष, दूसरा समूह

व्याख्याता: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर क्लिमोवा एल.ए.

मास्को 2011।

पूरा नाम:ओ.ए.

आयु: 46 साल पुराना

काम का स्थान, पेशा:शिक्षक

निवास की जगह:मास्को शहर

प्रवेश पर शिकायतें:नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक से शुद्ध निर्वहन, दाहिनी ओर मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दर्द, जो दोपहर में होता है, खर्राटे लेते हैं।

रोग इतिहास:

बचपन से, उसने नाक से सांस लेने में कठिनाई देखी, जिसके लिए 18 साल (1983) में उसने नाक सेप्टम की वक्रता को खत्म करने के लिए सर्जरी करवाई, जिसके बाद उसने नाक से सांस लेने में सुधार देखा।

23 साल की उम्र (1988) से (साल में 1-3 बार) उसने सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले तीव्र साइनसिसिस के इलाज के लिए अस्पताल में आवेदन किया, जहां मैक्सिलरी साइनस, एंटीबायोटिक थेरेपी और फिजियोथेरेपी के पंचर किए गए थे। . अंतःक्रियात्मक अवधि में, उसने वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव के साथ नाक की बूंदों का इस्तेमाल किया: गैलाज़ोलिन, नेफ्थिज़िनम; जिसके प्रयोग के बाद नाक से सांस लेने में कुछ समय के लिए सुधार हुआ और नाक बंद होने का अहसास गायब हो गया।

जून 2011 में प्रक्रिया का अंतिम विस्तार, एंटीबायोटिक चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर की गई थी।

सितंबर 2011 में दंत चिकित्सक के साथ नियुक्ति पर, ऊपरी जबड़े के एक्स-रे का विश्लेषण करते समय, दाहिने मैक्सिलरी साइनस का एक कालापन पाया गया, और इसलिए उसने 1 विश्वविद्यालय नैदानिक अस्पताल के ईएनटी विभाग की ओर रुख किया और अतिरिक्त परीक्षा और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया। .

जीवन का इतिहास:

मास्को में पैदा हुए। शारीरिक और बौद्धिक रूप से सामान्य रूप से विकसित, साथियों से पीछे नहीं रहा। उच्च शिक्षा।

कोई व्यावसायिक खतरे नहीं हैं।

बुरी आदतों का खंडन किया जाता है।

पिछले रोग: 7 साल की उम्र में - चिकनपॉक्स

बिल्ली और कुत्ते के बाल, सब्जी और जानवरों के फुलाना, रासायनिक एजेंटों, इमारत की धूल, छींकने से प्रकट होने वाली एलर्जी, दमा के घटक के साथ सूखी खाँसी।

आनुवंशिकता बोझ नहीं है।

दर्जाप्रसेन्स

परीक्षा के समय: सामान्य स्थिति संतोषजनक है, शरीर का तापमान 36.7 डिग्री सेल्सियस है, संचार, श्वसन और पाचन तंत्र के अंगों की विकृति का संकेत देने वाली कोई शिकायत नहीं थी।

ईएनटी स्थिति।

नाक और परानासल साइनस।

जांच करने पर: नाक के क्षेत्र में त्वचा में सही रूप, सूजन और परिवर्तन की बाहरी नाक नहीं देखी जाती है। बाहरी नाक और परानासल साइनस के क्षेत्र में पैल्पेशन और प्रवाह से कोई दर्द नहीं हुआ।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ: नाक सेप्टम नहीं बदला जाता है, टर्बाइनेट्स का श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक है, अवर टर्बाइन के क्षेत्र में एडेमेटस, मध्य नासिका मार्ग में दाईं ओर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का संचय होता है। दायीं ओर नासिका मार्ग का लुमेन काफी संकुचित होता है।

नाक से सांस लेना कमजोर हो जाता है, बाएं की तुलना में दाएं नासिका मार्ग से अधिक कठिन होता है। रोगी के अनुसार, गंध की भावना को संरक्षित किया जाता है।

ग्रसनी।

ग्रसनीशोथ में: मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली बिना किसी चकत्ते के हल्के गुलाबी रंग की होती है। दांतों को सेनेटाइज किया जाता है। जीभ साफ और नम होती है। बाईं ओर पैलेटिन टॉन्सिल मेहराब से आगे नहीं निकलता है, दाईं ओर यह तेजी से बढ़ा हुआ है (II डिग्री का हाइपरट्रॉफी), रंग में हल्का गुलाबी, मेहराब के साथ कोई आसंजन नहीं हैं, रोग परिवर्तन के बिना कोई लैकुने नहीं हैं, वहाँ पूर्वकाल मेहराब पर दबाव डालने पर कोई पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज नहीं होता है। मेहराब हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, पैथोलॉजिकल परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं। ग्रसनी की पिछली दीवार की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, चमकदार, नम होती है। लिम्फोइड दाने दिखाई नहीं दे रहे हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं।

पश्च राइनोस्कोपी के साथ: तिजोरी मुक्त है, श्रवण ट्यूबों के मुंह विभेदित हैं। टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरे बढ़े हुए नहीं होते हैं, ग्रसनी टॉन्सिल नहीं बदले जाते हैं।

हाइपोफैरिंजोस्कोपी के साथ: वैलेक्यूल्स के श्लेष्म झिल्ली, एक हल्के गुलाबी रंग के एपिग्लॉटिस में घुसपैठ नहीं होती है। पिरिफॉर्म साइनस मुक्त हैं।

स्वरयंत्र।

श्वास मुक्त है। नाक की आवाज परिभाषित नहीं है।

बाहरी परीक्षा: सामान्य आकार, स्वरयंत्र के उपास्थि का तालमेल मोबाइल है, क्रेपिटस महसूस होता है।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ: एपिग्लॉटिस, एरीपिग्लॉटिक और वेस्टिबुलर सिलवटों का श्लेष्म झिल्ली पीला गुलाबी होता है, घुसपैठ नहीं। मुखर सिलवटों के किनारों का रंग सफेद होता है, उनकी गति सममित होती है। फोनेशन के दौरान, वे पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। सबग्लोटिक स्पेस, श्वासनली का दृश्य भाग नहीं बदला जाता है

कान।

जैसा:

टखने की त्वचा का रंग हल्का गुलाबी होता है, राहत नहीं बदली है, ट्रैगस पर दबाव दर्द रहित होता है।

बाहरी परीक्षा के दौरान, मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा का रंग हल्का गुलाबी होता है, कोई सूजन नहीं होती है, दर्द रहित होता है।

ओटोस्कोपी में: बाहरी श्रवण मांस चौड़ा होता है, दीवारों में कोई घुसपैठ नहीं होती है। सल्फर का मामूली संचय होता है। टाइम्पेनिक झिल्ली नहीं बदली है, एक मोती के रंग के साथ भूरा-सफेद। कान की झिल्ली की सतह पर निम्नलिखित पहचान तत्व दिखाई दे रहे हैं: नाभि, प्रकाश शंकु, मैलेलस का हैंडल, मैलेयस की छोटी प्रक्रिया, पूर्वकाल और पश्च सिलवटों। कोई छिद्र या निशान नहीं मिला। श्रवण ट्यूब निष्क्रिय है।

सुनवाई पासपोर्ट।

विकल्प

कान में शोर

फुसफुसाए भाषण

बोला जा रहा है

रिने अनुभव

वेबर अनुभव

= विज्ञापन

जेल अनुभव

ध्वनि चालकता

C128 हवा

C128 हड्डी

निष्कर्ष: ध्वनि धारणा और ध्वनि चालन के उल्लंघन का पता नहीं चला।

वेस्टिबुलोमेट्री:

चक्कर आना, उल्टी, संतुलन की हानि - नहीं।

सहज निस्टागमस - नहीं।

हाथों की स्वतःस्फूर्त टुकड़ी - पता नहीं चला

फिंगर टेस्ट नॉर्मल है।

रोमबर्ग स्थिति में स्थिर

सीधी चाल नहीं बदली है।

फ्लैंक चाल परेशान नहीं है।

एडियाडोकोकिनेसिस का पता नहीं चला था।

निष्कर्ष: कोई वेस्टिबुलर विकार नहीं हैं, वेस्टिबुलर तंत्र की उत्तेजना सामान्य, सममित है।

नैदानिक निदान:पुरानी दाएं तरफा प्युलुलेंट साइनसिसिस।

निदान की पुष्टि:

क्रोनिक राइट-साइडेड प्युलुलेंट साइनसिसिस का निदान इसके आधार पर किया जा सकता है:

रोग के लहरदार पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की विशिष्ट शिकायतें, जो कि बारी-बारी से छूटने और प्रक्रिया के तेज होने की अवधि, नाक से सांस लेने में कठिनाई, विशेष रूप से दाईं ओर, नाक से शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति, प्रक्षेपण में दर्द की विशेषता है। साइनस की ऊपरी दीवार पर स्थित फिस्टुला के माध्यम से प्युलुलेंट स्राव के अपर्याप्त बहिर्वाह के कारण दोपहर में होने वाला दाहिना मैक्सिलरी साइनस;

पूर्वकाल राइनोस्कोपी डेटा: दाईं ओर निचले नाक शंख के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया और एडिमा, मध्य नासिका मार्ग में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का संचय, दाईं ओर नाक मार्ग के लुमेन का संकुचन।

क्रमानुसार रोग का निदान।

के साथ किया जाना चाहिए:

क्रोनिक पॉलीपस साइनसिसिस, जिसमें, पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, पॉलीप्स (एक नीले-ग्रे रंग की चिकनी सतह के साथ सौम्य संरचनाएं) मध्य नासिका मार्ग में निर्धारित की जाती हैं। परानासल साइनस के रेडियोग्राफ़ पर, मैक्सिलरी साइनस का स्पॉटिंग निर्धारित किया जाता है।

फ्रंटिटिस जिसमें रोगी माथे में सिरदर्द की शिकायत करते हैं, ललाट साइनस के प्रक्षेपण में भारीपन की भावना (सुबह में वृद्धि)। पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, मध्य नासिका मार्ग में निर्वहन की शुद्ध या श्लेष्म प्रकृति निर्धारित की जाती है। रेडियोग्राफ़ पर, एक या दोनों साइनस का सजातीय कालापन निर्धारित किया जाता है।

एथमॉइडाइटिस जिसमें रोगी नाक की भीड़, पीप या श्लेष्म निर्वहन, नाक की जड़ में भारीपन की भावना, माथे में सिरदर्द के बारे में चिंतित हैं। पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की सूजन, प्युलुलेंट स्राव का संचय निर्धारित किया जाता है। रेडियोग्राफ़ एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के काले पड़ने को दर्शाता है।

स्फेनोइडाइटिस जिसमें रोगी ओसीसीपटल क्षेत्र में दर्द, सनसनी के बारे में चिंतित हैं। कि सिर टाइट हेलमेट में है, नींद में खलल, चक्कर आना और चलते समय अस्थिरता, कमजोरी, स्मृति हानि। जांच करने पर, नेत्र रोग, पीटोसिस, एक्सोफथाल्मोस और लैक्रिमेशन का पता लगाया जा सकता है। पश्च राइनोस्कोपी के साथ, पूर्वकाल राइनोस्कोपी में परिवर्तन की अनुपस्थिति में, नासॉफरीनक्स की पिछली दीवार के साथ मवाद निकलने का पता लगाना।

उपचार योजना।

रोगी को दाहिने मैक्सिलरी साइनस पर एंडोस्कोपिक सर्जरी दिखाई जाती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी का लक्ष्य शारीरिक मार्ग के माध्यम से प्रभावित साइनस के वेंटिलेशन और जल निकासी को बहाल करने के लिए साइनस के उद्घाटन का विस्तार करना है।

पश्चात की अवधि में, फ्लुमुसिल-एंटीबायोटिक आईटी का उपयोग परानासल साइनस में 1-2 मिलीलीटर घोल में 7 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार, और 0.1% नेफ्थिज़िन समाधान इंट्रानैसली 3 बार 5 दिनों के लिए दिन में 3 बार पेश किया जाता है।

आरपी .: फ्लुमुसिली - एंटीबायोटिक आईटी 0.5

डी.टी. डी। नंबर 7 फ्लो में।

एस शीशी की सामग्री को 4 मिली में घोलें। इंजेक्शन के लिए पानी। दायें मैक्सिलरी साइनस में दिन में 1 बार 2 मिली डालें।

आरपी .: सोल। नेफ्थिज़िनी 0.1% 10 मिली