महिला प्रजनन प्रणाली का एनाटॉमी। प्रजनन प्रणाली की फिजियोलॉजी। पुरुष प्रजनन तंत्र

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अंडाशय (अंडाशय, ऊफोरोरी)- महिला प्रजनन प्रणाली का एक युग्मित अंग और साथ ही एक अंतःस्रावी ग्रंथि (चित्र। 1)।

अंडाशय का द्रव्यमान सामान्य रूप से 5-8 ग्राम से अधिक नहीं होता है, आयाम लंबाई में 2.5-5.5 सेमी, चौड़ाई 1.5-3.0 सेमी और मोटाई में 2 सेमी तक होते हैं।

अंडाशय में दो परतें होती हैं: कॉर्टिकल पदार्थ, जो एक प्रोटीन झिल्ली से ढका होता है, और मज्जा। कॉर्टिकल पदार्थ परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के रोम द्वारा बनता है।

चावल। 1. अंडाशय: अंडाशय चक्र के दौरान होने वाली प्रक्रियाएं

मुख्य स्टेरॉयडअंडाशय द्वारा स्रावित हार्मोन हैं एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, साथ ही एयरोजेन्स. एस्ट्रोजेन एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल हैं। एस्ट्राडियोल(E2) मुख्य रूप से ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। एस्ट्रोन (E1) एस्ट्राडियोल के परिधीय सुगंध द्वारा बनता है; एस्ट्रिऑल (E3) को अंडाशय द्वारा ट्रेस मात्रा में संश्लेषित किया जाता है; एस्ट्रिऑल का मुख्य स्रोत यकृत में एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन का हाइड्रॉक्सिलेशन है।

मुख्य प्रोजेस्टोजेनिक हार्मोन (प्रोजेस्टिन) है प्रोजेस्टेरोन, जो मुख्य रूप से कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा स्रावित होता है। थेका कोशिकाओं द्वारा स्रावित मुख्य डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन androstenedione है। आम तौर पर, महिला शरीर में अधिकांश एण्ड्रोजन अधिवृक्क मूल के होते हैं। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण के लिए प्रारंभिक यौगिक कोलेस्ट्रॉल है। सेक्स हार्मोन का जैवसंश्लेषण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के जैवसंश्लेषण के समान होता है। अंडाशय के स्टेरॉयड हार्मोन, अधिवृक्क ग्रंथियों की तरह, व्यावहारिक रूप से कोशिकाओं में जमा नहीं होते हैं, लेकिन संश्लेषण की प्रक्रिया में स्रावित होते हैं।

रक्तप्रवाह में, स्टेरॉयड का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रोटीन के परिवहन के लिए बांधता है: एस्ट्रोजेन - सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) के साथ, प्रोजेस्टेरोन - कोर्टिसोल-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (ट्रांसकॉर्टिन) के साथ। एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन और एण्ड्रोजन की क्रिया का तंत्र अन्य स्टेरॉयड हार्मोन के समान है।

मुख्य एस्ट्रोजन मेटाबोलाइट्स कैटेकोलेस्ट्रोजेन (2-हाइड्रॉक्सीएस्ट्रोन, 2-मेथॉक्सीएस्ट्रोन, 17-एपिस्ट्रिऑल) हैं, जिनमें कमजोर एस्ट्रोजेनिक गतिविधि होती है; प्रोजेस्टेरोन का मुख्य मेटाबोलाइट प्रेग्नेंसी है।

यौवन की शुरुआत से पहले, गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र, अंडाशय में प्राथमिक रोम की बहुत धीमी वृद्धि होती है। पिट्यूटरी हार्मोन के प्रभाव में ही परिपक्व रोम का आगे विकास संभव है: कोश उत्प्रेरक(एफएसएच) और ल्यूटीनाइज़िन्ग(एलएच), जिसके उत्पादन को हाइपोथैलेमस के गोनैडोलिबरिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पर डिम्बग्रंथि चक्रदो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - कूपिक और ल्यूटियल, जो दो घटनाओं से अलग होते हैं - ओव्यूलेशन और मासिक धर्म (चित्र 2)।

चावल। 2. मासिक धर्म चक्र के दौरान एक महिला की प्रजनन प्रणाली में चक्रीय परिवर्तन

पर फ़ॉलिक्यूलर फ़ेसपिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच का स्राव प्राथमिक रोम के विकास और विकास को उत्तेजित करता है, साथ ही कूपिक उपकला कोशिकाओं द्वारा एस्ट्रोजेन का उत्पादन भी करता है। गोनैडोट्रोपिन की प्रीवुलेटरी रिलीज ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को निर्धारित करती है। एलएच का ओवुलेटरी रिलीज और, कुछ हद तक, एफएसएच जीएनआरएच की कार्रवाई के लिए पिट्यूटरी संवेदीकरण के कारण होता है और ओव्यूलेशन से पहले के 24 घंटों के दौरान एस्ट्राडियोल के स्तर में तेज गिरावट के साथ-साथ एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के अस्तित्व के साथ जुड़ा हुआ है। एस्ट्रोजेन और एलएच स्तरों के अति-उच्च सांद्रता का तंत्र।

एलएच स्तर में ओवुलेटरी वृद्धि के प्रभाव में, कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है, जो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन शुरू करता है। उत्तरार्द्ध नए रोम के विकास और विकास को रोकता है, और एक निषेचित अंडे की शुरूआत के लिए एंडोमेट्रियम की तैयारी में भी शामिल है। प्रोजेस्टेरोन की सीरम एकाग्रता का पठार मलाशय (बेसल) तापमान (37.2-37.5 डिग्री सेल्सियस) के पठार से मेल खाता है, जो कि ओव्यूलेशन के निदान के तरीकों में से एक है। यदि आगे निषेचन नहीं होता है, तो 10-12 दिनों के बाद कॉर्पस ल्यूटियम का प्रतिगमन होता है, यदि निषेचित अंडे ने एंडोमेट्रियम पर आक्रमण किया है और परिणामी ब्लास्टुला संश्लेषित करना शुरू कर देता है कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी), कॉर्पस ल्यूटियम गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम बन जाता है।

डिम्बग्रंथि (मासिक धर्म) चक्र की अवधि सामान्य रूप से 21 से 35 दिनों तक भिन्न होती है। सबसे आम 28-दिवसीय चक्र है, जो केवल 30-40% महिलाओं में लंबे समय तक मौजूद रहता है। मासिक धर्म चक्र में तीन अवधियाँ या चरण होते हैं: मासिक धर्म (एंडोमेट्रियल डिसक्वामेशन चरण), जो पिछले चक्र को समाप्त करता है, मासिक धर्म के बाद (एंडोमेट्रियल प्रसार चरण), प्रीमेंस्ट्रुअल (कार्यात्मक, या स्रावी चरण)। अंतिम दो चरणों के बीच की सीमा ओव्यूलेशन है। मासिक धर्म चक्र के दिनों की उलटी गिनती मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होती है।

डेडोव आई.आई., मेल्निचेंको जी.ए., फादेव वी.एफ.
अंतःस्त्राविका

महिलाएंप्रजनन प्रणाली बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों द्वारा बनाई गई है और प्राथमिक और माध्यमिक महिला विशेषताओं की विशेषता है।

बाहरी महिला जननांग अंगबड़ी लेबिया, लेबिया मिनोरा, भगशेफ, हाइमन, बार्थोलिन ग्रंथियां, स्तन ग्रंथियां बनाती हैं।

बड़ी लेबियावसा युक्त दो त्वचा तह हैं। शीर्ष पर, वे छोटे घुंघराले बालों से ढके हुए जघन में गुजरते हैं, और नीचे वे योनि के पीछे के हिस्से को बनाते हुए जुड़े होते हैं। योनि और गुदा (गुदा) के पीछे के हिस्से के बीच की जगह को पेरिनेम कहा जाता है।

लेबिया मेजा के बीच भट्ठा जैसे गठन को जननांग भट्ठा कहा जाता है। अशक्त महिलाओं में, लेबिया मेजा बंद हो जाती हैं, और जिन लोगों ने जन्म दिया है, वे लेबिया मिनोरा को खोलते हुए कुछ हद तक अलग हो जाती हैं। लेबिया मेजा का कार्यबाहरी हानिकारक कारकों के हानिकारक प्रभावों से लेबिया मिनोरा की सुरक्षा, योनि में हवा, पानी और धूल के प्रवेश में बाधा; कामुक।

छोटी लेबियालेबिया मेजा से मध्य में स्थित होते हैं और आमतौर पर उनके बीच पूरी तरह से छिपे होते हैं। वे त्वचा के दो अनुदैर्ध्य तह होते हैं, जो दिखने में एक श्लेष्म झिल्ली के समान होते हैं। लेबिया मिनोरा बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। उनकी मोटाई में संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, संवेदी तंत्रिकाओं के अंत, साथ ही ग्रंथियों के तंतु होते हैं। शीर्ष पर लेबिया मिनोरा भगशेफ को कवर करता है, और नीचे वे लेबिया मेजा की आंतरिक सतह के साथ विलीन हो जाते हैं। लेबिया मिनोरा के बीच भट्ठा जैसा उद्घाटन कहलाता है बरोठा. वेस्टिबुल की ग्रंथियों का मूत्रमार्ग, योनि और नलिकाएं इसमें खुलती हैं। लेबिया मिनोरा का कार्य: सुरक्षात्मक और सेक्सी। छोटी लेबिया योनि के प्रवेश द्वार को ढकती है और उसमें पानी, धूल, हवा के प्रवेश को रोकती है। कामोत्तेजना के साथ, वे रक्त भरने के कारण मोटे हो जाते हैं, और उनके एरोजेनस ज़ोन की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। जब लिंग को योनि में डाला जाता है, तो लेबिया मिनोरा इसे कवर करता है, जो इरोजेनस ज़ोन की जलन में योगदान देता है, यौन उत्तेजना और कामोत्तेजना में वृद्धि करता है।

भगशेफ(अक्षांश से। - भगशेफ) - जननांग भट्ठा के ऊपरी कोने में स्थित एक शंकु के आकार का गठन। इसकी संरचना में, भगशेफ पुरुष जननांग अंग के समान है। उसकी वृद्धि 25 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाती है। शांत अवस्था में, भगशेफ की लंबाई और मोटाई में आमतौर पर कुछ मिलीमीटर के भीतर उतार-चढ़ाव होता है। कामोत्तेजना के साथ, भगशेफ घनी हो जाती है, और रक्त भरने के कारण इसका आकार कई गुना बढ़ जाता है। लिंग की तुलना में भगशेफ पर 3-4 गुना अधिक संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं।

भगशेफ का कार्य: भगशेफ का यौन कार्य होता है। 50-60% महिलाओं में, मुख्य एरोजेनस ज़ोन भगशेफ पर स्थित होते हैं।

हैमेन(लैटिन से - हाइमन फेमिनिनस) लेबिया मिनोरा और योनि के बीच की सीमा पर स्थित है और योनि के वेस्टिबुल के नीचे का प्रतिनिधित्व करता है। हाइमन योनि म्यूकोसा की एक तह द्वारा बनता है और इसमें बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के साथ ढीले संयोजी ऊतक होते हैं। हाइमन की लगभग 20 किस्में होती हैं जिनमें एक या एक से अधिक छिद्र होते हैं। पहले संभोग में, मध्यम दर्द और मामूली रक्तस्राव के साथ हाइमन का टूटना (पुष्पीकरण) होता है। हाइमन के कार्य को बहुत कम समझा जाता है। ऐसा माना जाता है कि योनि में रोगजनक रोगाणुओं, वायु, धूल और पानी के प्रवेश को रोकने के लिए लड़की का हाइमन एक बाधा कार्य करता है। यौवन के बाद, यह बाधा कार्य योनि के प्रवेश द्वार को कवर करते हुए बड़े और छोटे लेबिया द्वारा किया जाता है।

बार्थोलिन ग्रंथियांवे आकार में अंडाकार होते हैं और योनि के प्रत्येक तरफ एक स्थित होते हैं। उनका उद्घाटन हाइमन और लेबिया मिनोरा की जड़ के बीच के खांचे में स्थित होता है।

बार्थोलिन ग्रंथियों का कार्य: यौन उत्तेजित होने पर, महिलाएं बलगम का स्राव करती हैं जो योनि के वेस्टिबुल को नम करता है। यह योनि में लिंग के मुक्त और दर्द रहित परिचय में योगदान देता है।

आंतरिक महिला प्रजनन अंग अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि द्वारा बनते हैं। ये अंग श्रोणि में स्थित होते हैं।

अंडाशय(अक्षांश अंडाशय से), या मादा गोनाड, गर्भाशय के बाएं और दाएं श्रोणि में स्थित युग्मित अंग हैं। इनका अंडाकार आकार 2.5 x 1.5 x 1.0 सेमी होता है। भ्रूण में अंडाशय विकसित होते हैं पेट की गुहिका, फिर धीरे-धीरे श्रोणि गुहा में उतरते हैं और एक महिला के जीवन भर उसी में रहते हैं। यौवन की शुरुआत के साथ, लड़की के अंडाशय में ग्रैफियन वेसिकल्स बनते हैं, जिसमें महिला रोगाणु कोशिका (अंडा, या डिंब) बढ़ती और परिपक्व होती है। उसी समय, एक या दो अंडाशय में एक या अधिक रोम दिखाई दे सकते हैं। यह एक, दो या दो से अधिक जुड़वां बच्चों के जन्म की व्याख्या करता है। दो स्वतंत्र अंडों से पैदा होने वाले बच्चों को भ्रातृ जुड़वां कहा जाता है, तीन अंडों से - तीन-अंडे, आदि। एक ही अंडे से पैदा होने वाले जुड़वा बच्चों को समरूप जुड़वाँ कहा जाता है, जो शारीरिक, जैव रासायनिक, मानसिक और अन्य संकेतकों में बहुत समान होते हैं।

अंडाशय के कार्य:मादा रोगाणु कोशिकाओं का निर्माण और विकास; दो प्रकार के महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन) का संश्लेषण और स्राव, जो वृद्धि और विकास सुनिश्चित करते हैं महिला शरीर; पुरुष सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन) की एक छोटी मात्रा का संश्लेषण और स्राव, जो एक महिला की यौन उत्तेजना (कामेच्छा) का कारण बनता है। फटने वाले कूप के स्थान पर एक नया गोनाड बनता है, जिसे कॉर्पस ल्यूटियम कहा जाता है। यह एक हार्मोन को स्रावित करता है जो गर्भावस्था के संरक्षण और विकास को सुनिश्चित करता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम घुल जाता है, और इसके स्थान पर एक निशान बन जाता है।

गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब- युग्मित अंग। गर्भाशय के नीचे के कोने के बाएँ और दाएँ प्रस्थान करें। उनकी लंबाई 10-12 सेमी, व्यास लगभग 2-3 मिमी है। फैलोपियन ट्यूब के बाहरी सिरे में कई फ्रिंज के साथ एक फ़नल की उपस्थिति होती है जो अंडाशय के संपर्क में होती है। फैलोपियन ट्यूब की दीवार में तीन झिल्ली होते हैं: सीरस, पेशी और श्लेष्मा। श्लेष्म झिल्ली एक बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, जिसकी सिलिया गर्भाशय की ओर उतार-चढ़ाव करती है। फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय गुहा, गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर और योनि के लुमेन के माध्यम से एक महिला की उदर गुहा बाहरी वातावरण के साथ संचार करती है।

फैलोपियन ट्यूब के कार्य: उपकला के सिलिया के कंपन और फैलोपियन ट्यूब के मांसपेशी फाइबर के संकुचन के कारण, फिम्ब्रिया द्वारा कब्जा कर लिया गया अंडा, उदर गुहा से गर्भाशय में चला जाता है, और शुक्राणु, पूंछ के कंपन के कारण चलता है। गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा तक। एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब में, नर और मादा रोगाणु कोशिकाएं एक युग्मनज (निषेचन) बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं।

गर्भाशयनाशपाती के आकार का, सामने के मूत्राशय और पीठ में मलाशय के बीच श्रोणि में स्थित होता है। इसकी लंबाई 6-9 सेमी होती है।गर्भाशय में, नीचे, शरीर और गर्दन को प्रतिष्ठित किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा योनि के ऊपरी भाग में फैलता है और इसमें एक नहर होती है जिसे ग्रीवा नहर या ग्रीवा नहर कहा जाता है। ग्रीवा नहर का एक सिरा गर्भाशय गुहा में खुलता है, दूसरा योनि में। सर्वाइकल कैनाल में म्यूकस भरा होता है, जो इंफेक्शन को यूटेराइन कैविटी में जाने से रोकता है। गर्भाशय गुहा में एक त्रिभुज का रूप होता है जिसका आधार गर्भाशय के नीचे तक होता है। गर्भाशय के आधार के प्रत्येक कोने में फैलोपियन ट्यूब का मुंह होता है। गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं: बाहरी, मध्य, भीतरी। बाहरी परत पेरिटोनियल कवर द्वारा बनाई गई है, मध्य मायोमेट्रियम- अनुदैर्ध्य और कुंडलाकार व्यवस्था के साथ चिकनी मांसपेशी फाइबर। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत बढ़ जाती है, जो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण और प्लेसेंटा को बाहर निकालने के लिए महत्वपूर्ण बल विकसित करने की अनुमति देती है। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय की पेशीय परत अपनी मूल स्थिति में लौट आती है। गर्भाशय की भीतरी परत अंतर्गर्भाशयकला(श्लेष्मा झिल्ली) डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय रूप से बदलता है और मासिक धर्म चक्र के अंत में खारिज कर दिया जाता है, जिससे छोटी रक्त वाहिकाओं और गर्भाशय (शारीरिक) रक्तस्राव का जोखिम होता है, जिसे कहा जाता है माहवारी. गर्भाशय के कार्य: युग्मनज की श्लेष्मा झिल्ली से लगाव; प्लेसेंटा, भ्रूण और भ्रूण की वृद्धि और विकास; भ्रूण की झिल्ली, एमनियोटिक द्रव का निर्माण; प्रसव और प्लेसेंटा, मासिक धर्म।

प्रजनन नलिका(लैटिन से - योनि, ग्रीक से - कोल्पोस) एक एक्स्टेंसिबल ट्यूब 7 से 13 सेमी लंबी, 2.5 से 4.5 सेमी चौड़ी होती है। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनकी योनि उन लोगों की तुलना में अधिक चौड़ी होती है जिन्होंने जन्म नहीं दिया है। योनि में तीन झिल्ली होती हैं: संयोजी ऊतक, मांसपेशी और श्लेष्मा। योनि की श्लेष्मा झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है और इसमें कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। आसपास के रक्त और लसीका वाहिकाओं से पसीने के तरल पदार्थ से योनि हाइड्रेट होती है। लिंग की लंबाई और मोटाई को समायोजित करने के लिए योनि की दीवारों को आसानी से संकुचित और बढ़ाया जाता है, और बच्चे के जन्म और प्लेसेंटा के दौरान भी खिंचाव होता है। योनि का ऊपरी सिरा गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, और निचला सिरा जननांग भट्ठा में खुलता है। गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर चार योनि वाल्ट होते हैं: पूर्वकाल, पश्च, बाएँ और दाएँ। योनि का पिछला भाग गहरा होता है, उसमें शुक्राणु जमा हो जाते हैं। योनि के सामने मूत्राशय, मलाशय के पीछे होता है।

योनि के कार्य:सुरक्षात्मक, प्रवाहकीय और यौन। योनि का सुरक्षात्मक कार्य इस तथ्य के कारण है कि एक स्वस्थ महिला की योनि में योनि की छड़ें (रोगाणु) होती हैं जो लैक्टिक एसिड का स्राव करती हैं। इसलिए, योनि के रहस्य में एक अम्लीय प्रतिक्रिया होती है। लैक्टिक एसिड योनि में प्रवेश करने वाले रोगजनक रोगाणुओं के विकास को रोकता है, जो इसकी स्वयं-सफाई प्रक्रिया को सुनिश्चित करता है। सिद्धांत रूप में, एक स्वस्थ महिला की योनि में उसके मुंह की तुलना में कम रोगजनक रोगाणु होते हैं। यदि महिला सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में गड़बड़ी होती है, तो योनि की छड़ें कम हो जाती हैं, योनि स्राव क्षारीय हो जाता है, जिससे रोगजनक रोगाणुओं का विकास होता है और योनि के श्लेष्म की सूजन होती है। योनि का अम्लीय वातावरण गर्भाशय ग्रीवा के तटस्थ या क्षारीय वातावरण में शुक्राणु की गति को सुनिश्चित करता है। योनि के माध्यम से, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा का रहस्य, अंडा और मासिक धर्म रक्त बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है। बच्चा और प्लेसेंटा योनि के माध्यम से पैदा होते हैं और एमनियोटिक द्रव बाहर निकलता है। यौन रूप से परिपक्व महिलाओं में, योनि एक यौन कार्य करती है।

माध्यमिक महिला सेक्स विशेषताओं।इनमें प्यूबिक और एक्सिलरी बालों की वृद्धि, त्वचा के नीचे एक विशिष्ट प्रकार की वसा का जमाव, पैल्विक हड्डियों की चौड़ाई में वृद्धि, स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और मासिक धर्म समारोह का गठन शामिल हैं। बालों की बढ़वार। चमड़े के नीचे की वसा परत। श्रोणि की हड्डियाँ। 14 साल की उम्र तक, लड़की के प्यूबिस पर छोटे, कड़े घुंघराले बाल और बगल में सीधे बाल उग आते हैं। जघन बाल एक त्रिभुज के रूप में बढ़ते हैं, जिसके आधार पर एक क्षैतिज रेखा होती है (बाल विकास का महिला प्रकार)। त्वचा के नीचे वसा ऊतक का जमाव, विशेष रूप से श्रोणि क्षेत्र में, और श्रोणि की हड्डियों का क्षैतिज दिशा में विस्तार, लड़की के शरीर को एक गोल आकार देता है और एक महिला शरीर का प्रकार बनाता है। दूध ग्रंथियां(अक्षांश से - मम्मा) पसीने की ग्रंथियों के व्युत्पन्न हैं, लेकिन कार्यात्मक रूप से वे जननांगों से जुड़े होते हैं। एक व्यक्ति की छाती पर एक जोड़ी स्तन ग्रंथियां स्थित होती हैं, इसलिए उन्हें स्तन ग्रंथियां भी कहा जाता है। एक लड़की और एक लड़के में जन्म के समय तक, प्रत्येक स्तन ग्रंथि का व्यास 0.4-2.5 सेमी होता है। पुरुषों में, स्तन ग्रंथियां जीवन के लिए अल्पविकसित अवस्था में रहती हैं। लड़कियों में, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी, अंडाशय, अधिवृक्क और थायरॉयड से हार्मोन के प्रभाव में स्तन ग्रंथियां 10-12 वर्ष की आयु में विकसित होने लगती हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, स्तन ग्रंथियों की वृद्धि तेज हो जाती है। गर्भावस्था के अंत में स्तन ग्रंथियां अपने सबसे बड़े विकास तक पहुंच जाती हैं। दुद्ध निकालना के अंत के साथ, स्तन ग्रंथियों का आकार कम हो जाता है। ग्रंथि की पूर्वकाल सतह पर निप्पल होता है, जिसके शीर्ष पर दूध के मार्ग के लिए आउटलेट होते हैं। निप्पल त्वचा के एक पिगमेंटेड क्षेत्र से घिरा होता है जिसे निप्पल सर्कल या एरोला कहा जाता है। एरिओला की त्वचा उबड़-खाबड़ होती है, जो उसमें निहित वसामय ग्रंथियों और उनके उद्घाटन के कारण होती है। एरोला और निप्पल की त्वचा में तंत्रिका अंत और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन के साथ, निप्पल घना हो जाता है, लंबाई में बढ़ जाता है। इससे बच्चे को दूध पिलाते समय स्तन चूसने में आसानी होती है। स्तन ग्रंथि के ग्रंथि ऊतक में लोब्यूल होते हैं, जिनमें से उत्सर्जन नलिकाएं दूध वाहिनी से जुड़ी होती हैं, जो निप्पल के शीर्ष पर खुलती हैं। आमतौर पर निप्पल में दूध के मार्ग के 8-10 आउटलेट होते हैं। आकार और आकार में स्तन ग्रंथियों की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। उन्होंने एरोजेनस जोन विकसित कर लिए हैं।

एक महिला की स्तन ग्रंथियों के कार्य: स्रावी, सौंदर्य और यौन। स्तन ग्रंथियों का स्रावी कार्य गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के बाद प्रकट होता है और इसमें कोलोस्ट्रम और दूध का स्राव होता है। कोलोस्ट्रम और दूध के बनने और उत्सर्जन की प्रक्रिया को लैक्टेशन कहा जाता है। कोलोस्ट्रम एक गाढ़ा पीलापन लिए हुए क्षारीय द्रव है। यह गर्भावस्था के अंतिम दिनों में और प्रसव के कुछ दिनों बाद स्रावित होता है। जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु के लिए कोलोस्ट्रम एक अनिवार्य भोजन है। मानव दूध की तुलना में, कोलोस्ट्रम में प्रोटीन, विटामिन, एंटीबॉडी, एंजाइम और खनिज अधिक होते हैं और वसा और कार्बोहाइड्रेट कम होते हैं। दूध एक सफेद क्षारीय तरल है। दूध का स्राव बच्चे के जन्म के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और बच्चे के जन्म के बाद अगले 2-3 वर्षों तक जारी रह सकता है, जबकि महिला स्तनपान कर रही है। 1.5 साल बाद दूध का पोषण मूल्य कम हो जाता है। दूध का स्राव और उसका पृथक्करण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित बिना शर्त और वातानुकूलित सजगता है। चूसने की क्रिया से निप्पल और इरोला के तंत्रिका तंतुओं के अंत में जलन होती है। उनमें से तंत्रिका आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जाते हैं, और वहां से हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में जाते हैं, जो दूध (प्रोलैक्टिन) के स्राव और दूध नलिकाओं (ऑक्सीटोसिन) में दूध की रिहाई के लिए जिम्मेदार हार्मोन का उत्पादन करते हैं। नकारात्मक भाव कम होते हैं और सकारात्मक भाव दूध के स्राव को बढ़ाते हैं। माहवारी (अक्षांश से। मासिक धर्म - मासिक) - एक लड़की में योनि के माध्यम से गर्भाशय से रक्त का आवधिक निर्वहन जो यौवन तक पहुंच गया है, और प्रसव उम्र की महिला में। मासिक धर्म अंडाशय से उदर गुहा (ओव्यूलेशन) में मादा रोगाणु कोशिका की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है। मासिक धर्म चक्र पिछले माहवारी के पहले दिन से अगले माहवारी के पहले दिन तक का समय है। मासिक धर्म और मासिक धर्म चक्र व्यक्तिगत हैं। ज्यादातर महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र 26-30 दिन, कम बार - 21-24 दिन (छोटा) या 30 या अधिक दिन (लंबा) होता है। चक्र के बीच में, अंडाशय में परिपक्व होने वाला कूप फट जाता है और अंडा उदर गुहा में छोड़ दिया जाता है। इस चरण में गर्भधारण की संभावना सबसे अधिक होती है। मासिक धर्म की अवधि 4-6 दिन है, खोए हुए रक्त की मात्रा लगभग 50 मिली है। मासिक धर्म के पहले और आखिरी दिनों में कम खून निकलता है। कभी-कभी मासिक धर्म के पहले दिन रक्तस्राव अधिक स्पष्ट होता है। मासिक धर्म की अवधि और रक्त की हानि की मात्रा विभिन्न कारकों (सामान्य और स्त्री रोग, नकारात्मक भावनाओं, आदि) के प्रभाव में बदल सकती है। एक लड़की में पहले मासिक धर्म को मेनार्चे कहा जाता है। मासिक धर्म के पहले दिनों में अधिकांश लड़कियों को किसी न किसी तरह की असुविधा का अनुभव होता है, जो न केवल शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं के कारण होता है, बल्कि इस नई घटना की धारणा और मूल्यांकन के कारण भी होता है। मासिक धर्म के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार लड़कियां इसे एक सामान्य घटना के रूप में मानती हैं, जो एक नए, आशाजनक वयस्क जीवन में प्रवेश का संकेत देती है। एक नियम के रूप में, स्वस्थ महिलाएं मासिक धर्म को अच्छी तरह से सहन करती हैं। लेकिन मासिक धर्म के पहले दिन, खासकर युवा लड़कियों में, पेट के निचले हिस्से में हल्की अस्वस्थता, कमजोरी, दर्द हो सकता है। मासिक धर्म से पहले, स्तन ग्रंथियों की व्यथा संभव है। मासिक धर्म के दौरान कुछ महिलाएं अधिक भावुक हो जाती हैं, नकचढ़ी हो जाती हैं, छोटी-छोटी बातों से परेशान हो सकती हैं। लेकिन ये बीमारी के लक्षण नहीं हैं। इसलिए, आपको सामान्य जीवन जीने, काम करने और आराम करने की आवश्यकता है। हालांकि, मासिक धर्म के दौरान, अधिक शारीरिक परिश्रम (वजन उठाना, कूदना, साइकिल चलाना, घुड़सवारी आदि) से बचना चाहिए, आपको तैरना नहीं चाहिए, स्नान नहीं करना चाहिए, मसालेदार भोजन करना चाहिए। आप ऐसी दवाएं ले सकते हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों में ऐंठन (नो-शपा, आदि) के कारण होने वाले दर्द को कम करती हैं। हर मासिक धर्म वाली महिला को मासिक धर्म की अवधि और मासिक धर्म चक्र और उनकी विशेषताओं को जानना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको मासिक धर्म के पहले और आखिरी दिनों को पॉकेट कैलेंडर में चिह्नित करने की आवश्यकता है। ओव्यूलेशन से जुड़े मासिक धर्म चक्र के बीच में योनि से रक्त का एक छोटा सा निर्वहन हो सकता है।

इनमें लेबिया मेजा, लेबिया मिनोरा और भगशेफ शामिल हैं, जो एक साथ योनी बनाते हैं। यह त्वचा की दो परतों से घिरा होता है - लेबिया मेजा। उनमें वसा ऊतक होते हैं, जो रक्त वाहिकाओं से संतृप्त होते हैं, और पूर्वकाल-पश्च दिशा में स्थित होते हैं। लेबिया मेजा की त्वचा बाहर की तरफ बालों से ढकी होती है, और अंदर की तरफ पतली चमकदार त्वचा होती है, जिस पर कई ग्रंथि नलिकाएं निकलती हैं। लेबिया मेजा आगे और पीछे जुड़कर पूर्वकाल और पीछे के कमिसर (कमीशर) बनाते हैं। इनसे अंदर की ओर छोटी लेबिया होती हैं, जो बड़ी के समानांतर होती हैं और योनि के वेस्टिबुल का निर्माण करती हैं। बाहर, वे पतली त्वचा से ढके होते हैं, और अंदर वे श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं। उनके पास एक गुलाबी-लाल रंग है, बड़े होंठों के सामने, और सामने - भगशेफ के स्तर पर जुड़ते हैं। वे संवेदनशील तंत्रिका अंत के साथ काफी समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती हैं और एक कामुक भावना को प्राप्त करने में शामिल होती हैं।

योनि की पूर्व संध्या पर, लेबिया मेजा की मोटाई में स्थित बार्थोलिन ग्रंथियों की नलिकाएं खुलती हैं। बार्थोलिन ग्रंथियों का रहस्य कामोत्तेजना के समय गहन रूप से स्रावित होता है और संभोग के दौरान घर्षण (योनि में लिंग के आवधिक अनुवाद संबंधी आंदोलनों) को सुविधाजनक बनाने के लिए योनि को चिकनाई प्रदान करता है।

लेबिया मेजा की मोटाई में भगशेफ के गुफाओं के शरीर के बल्ब होते हैं, जो कामोत्तेजना के दौरान बढ़ जाते हैं। साथ ही, भगशेफ भी अपने आप बढ़ जाता है, जो लिंग की एक अजीबोगरीब, बहुत कम समानता है। यह लेबिया मिनोरा के जंक्शन पर, योनि के प्रवेश द्वार के सामने और ऊपर स्थित है। भगशेफ में बहुत सारे तंत्रिका अंत होते हैं और सेक्स के दौरान यह प्रमुख होता है, और कभी-कभी एकमात्र अंग होता है, जिसकी बदौलत एक महिला को संभोग का अनुभव होता है।

भगशेफ के ठीक नीचे मूत्रमार्ग का उद्घाटन होता है, और इससे भी नीचे योनि का प्रवेश द्वार होता है। उन महिलाओं में जो यौन रूप से नहीं रहती हैं, यह हाइमन से ढकी होती है, जो श्लेष्म झिल्ली की एक पतली तह होती है। हाइमन में कई प्रकार के आकार हो सकते हैं: एक अंगूठी, एक अर्धचंद्र, एक फ्रिंज आदि के रूप में। एक नियम के रूप में, यह पहले संभोग के दौरान टूट जाता है, जो मध्यम दर्द और मामूली रक्तस्राव के साथ हो सकता है। कुछ महिलाओं में, हाइमन बहुत घना होता है और लिंग को योनि में प्रवेश करने से रोकता है। ऐसे मामलों में, संभोग असंभव हो जाता है और आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद का सहारा लेना पड़ता है जो इसे विच्छेदित करता है। अन्य मामलों में, हाइमन इतना लोचदार और लचीला होता है कि यह पहले संभोग के दौरान नहीं टूटता है।

कभी-कभी किसी न किसी संभोग के साथ, विशेष रूप से एक बड़े लिंग के संयोजन में, हाइमन का टूटना काफी गंभीर रक्तस्राव के साथ हो सकता है, जैसे कि स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद कभी-कभी आवश्यक होती है।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि एक हाइमन का कोई उद्घाटन नहीं होता है। यौवन के दौरान, जब एक लड़की की अवधि शुरू होती है, तो मासिक धर्म का रक्त योनि में जमा हो जाता है। धीरे-धीरे, योनि रक्त से भर जाती है और मूत्रमार्ग को निचोड़ लेती है, जिससे पेशाब करना असंभव हो जाता है। इन मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद की भी आवश्यकता होती है।

लेबिया मेजा और गुदा के पीछे के हिस्से के बीच स्थित क्षेत्र को पेरिनेम कहा जाता है। पेरिनेम में मांसपेशियां, प्रावरणी, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। प्रसव के दौरान, पेरिनेम एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: इसकी विस्तारशीलता के कारण, एक तरफ, और दूसरी ओर, यह योनि के व्यास में वृद्धि प्रदान करते हुए, भ्रूण के सिर से गुजरता है। हालाँकि, बहुत बड़ा फलया तेजी से वितरण में, पेरिनेम अत्यधिक खिंचाव का सामना नहीं कर सकता है और टूट सकता है। अनुभवी दाइयों को पता है कि इस स्थिति को कैसे रोका जाए। यदि पेरिनेम की सुरक्षा के लिए सभी तकनीकें अप्रभावी हैं, तो वे एक पेरिनियल चीरा (एपिसीओटॉमी या पेरिनेओटॉमी) का सहारा लेते हैं, क्योंकि एक चीरा हुआ घाव एक फटे हुए घाव की तुलना में बेहतर और तेजी से ठीक होता है।

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आंतरिक महिला प्रजनन अंग

इनमें योनि, गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब शामिल हैं। ये सभी अंग छोटे श्रोणि में स्थित होते हैं - एक हड्डी "खोल" जो इलियम, इस्चियाल, जघन हड्डियों और त्रिकास्थि की आंतरिक सतहों द्वारा बनाई जाती है। यह महिला के प्रजनन तंत्र और गर्भाशय में विकसित हो रहे भ्रूण दोनों की रक्षा के लिए आवश्यक है।

गर्भाशय एक पेशीय अंग है, जिसमें चिकनी मांसपेशियां होती हैं, जो आकार में नाशपाती के समान होती हैं। गर्भाशय का आकार औसतन 7-8 सेमी लंबा और लगभग 5 सेमी चौड़ा होता है। अपने छोटे आकार के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय 7 गुना बढ़ सकता है। गर्भाशय के अंदर खोखला होता है। दीवारों की मोटाई, एक नियम के रूप में, लगभग 3 सेमी है। गर्भाशय का शरीर - इसका सबसे चौड़ा हिस्सा, ऊपर की ओर मुड़ा हुआ है, और संकरा - गर्दन - नीचे की ओर और थोड़ा आगे (सामान्य) में गिर रहा है। योनि और इसकी पिछली दीवार को पश्च और पूर्वकाल वाल्टों में विभाजित करना। गर्भाशय के सामने मूत्राशय है, और पीछे मलाशय है।

गर्भाशय ग्रीवा में एक उद्घाटन (सरवाइकल नहर) होता है जो योनि गुहा को गर्भाशय गुहा से जोड़ता है।

दोनों तरफ गर्भाशय के नीचे की पार्श्व सतहों से फैली फैलोपियन ट्यूब 10-12 सेमी लंबी एक युग्मित अंग होती है। फैलोपियन ट्यूब के विभाग: फैलोपियन ट्यूब का गर्भाशय भाग, इस्थमस और एम्पुला। पाइप के अंत को एक फ़नल कहा जाता है, जिसके किनारों से विभिन्न आकृतियों और लंबाई (फ्रिंज) की कई प्रक्रियाएं फैली हुई हैं। बाहर, ट्यूब एक संयोजी ऊतक झिल्ली से ढकी होती है, इसके नीचे एक पेशी झिल्ली होती है; आंतरिक परत श्लेष्मा झिल्ली है, जो सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है।

अंडाशय एक युग्मित अंग हैं, गोनाड। अंडाकार शरीर: लंबाई 2.5 सेमी तक, चौड़ाई 1.5 सेमी, मोटाई लगभग 1 सेमी। इसका एक ध्रुव अपने स्वयं के लिगामेंट द्वारा गर्भाशय से जुड़ा होता है, दूसरा श्रोणि की साइड की दीवार की ओर होता है। मुक्त किनारा उदर गुहा में खुला होता है, विपरीत किनारा गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट से जुड़ा होता है। इसमें मज्जा और कॉर्टिकल परतें होती हैं। मस्तिष्क में - वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को केंद्रित किया जाता है, प्रांतस्था में - रोम परिपक्व होते हैं।

योनि लगभग 10 सेमी लंबी एक एक्स्टेंसिबल पेशी-रेशेदार ट्यूब है। योनि का ऊपरी किनारा गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, और निचला किनारा योनि की पूर्व संध्या पर खुलता है। गर्भाशय ग्रीवा योनि में फैलती है, गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर एक गुंबददार स्थान बनता है - पूर्वकाल और पीछे के वाल्ट। योनि की दीवार में तीन परतें होती हैं: बाहरी एक घने संयोजी ऊतक होता है, बीच वाला पतला मांसपेशी फाइबर होता है, और आंतरिक श्लेष्म झिल्ली होता है। कुछ उपकला कोशिकाएं ग्लाइकोजन भंडार का संश्लेषण और भंडारण करती हैं। आम तौर पर, योनि में डोडरलीन स्टिक्स का प्रभुत्व होता है, जो लैक्टिक एसिड बनाने वाली कोशिकाओं के ग्लाइकोजन को संसाधित करता है। इससे योनि में एक अम्लीय वातावरण (पीएच = 4) बना रहता है, जिसका अन्य (गैर-एसिडोफिलिक) बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। संक्रमण के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा योनि उपकला में रहने वाले कई न्यूट्रोफिल और ल्यूकोसाइट्स द्वारा की जाती है।

स्तन ग्रंथियां ग्रंथियों के ऊतकों से बनी होती हैं: उनमें से प्रत्येक में लगभग 20 अलग-अलग ट्यूबलोएलेवलर ग्रंथियां होती हैं, जिनमें से प्रत्येक का निप्पल पर अपना आउटलेट होता है। निप्पल के सामने, प्रत्येक वाहिनी में एक विस्तार (एम्पुला या साइनस) होता है जो चिकनी पेशी तंतुओं से घिरा होता है। नलिकाओं की दीवारों में संकुचनशील कोशिकाएँ होती हैं, जो नलिकाओं में निहित दूध को बाहर निकालने, चूसने के जवाब में प्रतिवर्त रूप से सिकुड़ती हैं। निप्पल के आसपास की त्वचा को एरोला कहा जाता है, इसमें कई स्तन-प्रकार की ग्रंथियां होती हैं, साथ ही वसामय ग्रंथियां भी होती हैं, जो एक तैलीय तरल पदार्थ का उत्पादन करती हैं जो चूसने के दौरान निप्पल को चिकनाई और सुरक्षा प्रदान करती है।

महिला प्रजनन प्रणाली में कई विशेषताएं हैं:

1. एक महिला को निषेचित करने की क्षमता चक्रीय रूप से बदलती है।

2. एक निश्चित समय पर एक या अधिक अंडे परिपक्व होते हैं।

3. अंडे के निर्माण की प्रक्रिया हार्मोन के स्तर में चक्रीय परिवर्तनों के साथ होती है जो महिला प्रजनन अंगों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनती है।

4. डिंबग्रंथि, या मासिक धर्म, चक्र प्रत्येक चक्र के अंत में होने वाली मासिक धर्म की विशेषता है, जो एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत की अस्वीकृति है।

5. मासिक धर्म चक्र यौवन के दौरान शुरू होता है, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बाधित होता है, और रजोनिवृत्ति पर समाप्त होता है।

महिला प्रजनन प्रणाली की जटिलता और बहुस्तरीय विनियमन इसे विभिन्न प्रभावों के अधीन बनाता है।

अंडाशय - दो कार्य करता है: रोगाणु कोशिकाओं का निर्माण और सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) का निर्माण। मासिक धर्म चक्र लगभग 28 दिनों तक रहता है और इसे तीन चरणों में विभाजित किया जाता है: कूपिक, अंडाकार, ल्यूटियल।

कूपिक चरण चक्र के पहले भाग को जारी रखता है। एडेनोहाइपोफिसिस के एफएसएच के प्रभाव में, प्राथमिक रोम का विकास शुरू होता है। कूपिक कोशिकाओं का एक विभाजन होता है जो एस्ट्रोजेन बनाते हैं। जैसे-जैसे रोम परिपक्व होते हैं, रक्त में एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ती जाती है। चक्र के बीच में, एस्ट्रोजन की मात्रा अधिकतम तक पहुंच जाती है, जिससे रक्त में एलएच की रिहाई होती है। एलएच के प्रभाव में, कूप फट जाता है और अंडा निकलता है - ओव्यूलेशन। कूप के स्थान पर, एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जो हार्मोन प्रोजेस्टेरोन बनाता है।

प्रोजेस्टेरोन और एलएच थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्रों पर कार्य करते हैं, जिससे शरीर के गहरे तापमान में 0.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। कॉर्पस ल्यूटियम लगभग 14 दिनों तक मौजूद रहता है। फिर, यदि निषेचन नहीं होता है, तो यह मर जाता है, और शरीर का तापमान अपने मूल स्तर पर वापस आ जाता है। ओव्यूलेशन के समय, अंडा अंडाशय से निकल जाता है और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो 14 दिनों के बाद प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन गिर जाता है और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का शोष होता है - मासिक धर्म।

एस्ट्रोजन की भूमिका

1. यौवन के दौरान, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, योनि, योनी, स्तन ग्रंथियों के गठन और वसा ऊतक के विकास को प्रभावित करते हैं।

2. गर्भाशय के एंडोमेट्रियम, योनि के उपकला की कार्यात्मक परत का विभाजन और विकास।

3. प्रतिक्रिया तंत्र (सकारात्मक और नकारात्मक) के कारण एलएच और एफएसएच की रिहाई का विनियमन।

4. प्रोलैक्टिन के संश्लेषण को उत्तेजित करें।

5. शरीर में पानी और सोडियम लवण की अवधारण, वसामय ग्रंथियों, त्वचा के कार्य को प्रभावित करते हैं। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करें, जिससे प्रजनन काल की महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोका जा सके।

एण्ड्रोजन की भूमिका

एक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन के स्रोत अधिवृक्क ग्रंथियां और अंडाशय हैं। वे बगल, जघन, बाहर के अंगों, यौन व्यवहार में बालों के विकास को प्रभावित करते हैं।

प्रोजेस्टेरोन की भूमिका

प्रोजेस्टेरोन गर्भावस्था हार्मोन है। मुख्य लक्ष्य गर्भाशय, स्तन ग्रंथियां, मस्तिष्क हैं। गर्भाशय में, हार्मोन एंडोमेट्रियम की वृद्धि, इसकी ग्रंथियों के विकास, बलगम के स्राव, स्वर में कमी, स्तन ग्रंथियों में - एल्वियोली और ग्रंथियों के उपकला के विकास का कारण बनता है। थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों को प्रभावित करता है और ओव्यूलेशन के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनता है।

गर्भावस्था और प्रसव की फिजियोलॉजी। लैक्टेशन की फिजियोलॉजी।

यह अंडे और शुक्राणु के संलयन से शुरू होता है। निषेचन फैलोपियन ट्यूब में होता है। युग्मनज दरार तुरंत शुरू होता है। 6-7 वें दिन, भ्रूण गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और आरोपण होता है। भ्रूण एक हार्मोन - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचआर) को गुप्त करता है, जो कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन को रोकता है।

गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जो प्लेसेंटा के बनने तक अंतःस्रावी कार्य करेगा। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा निम्नलिखित कार्य करता है:

1) पोषण, गैस विनिमय, चयापचय उत्पादों को हटाना;

2) बाधा समारोह;

3) अंतःस्रावी (प्रोजेस्टेरोन, जीएनआरएफ, एस्ट्रोजेन, प्रोटीन हार्मोन - प्लेसेंटल लैक्टोजेन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोलैक्टिन का उत्पादन करता है)।

प्लेसेंटल लैक्टोजेन का पिट्यूटरी ग्रंथि के विकास हार्मोन के समान प्रभाव होता है। यह भ्रूण के विकास, स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करता है। मां की पिट्यूटरी ग्रंथि में एस्ट्रोजन के उच्च स्तर के प्रभाव में, पीएल का स्राव शुरू होता है, जो स्तन ग्रंथि को स्तनपान के लिए तैयार करता है।

गर्भावस्था के अंत तक, माँ के रक्त में एस्ट्रोजन का स्तर अधिकतम तक पहुँच जाता है। एस्ट्रोजेन गर्भाशय की संवेदनशीलता को ऑक्सीटोसिन में बढ़ाते हैं, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है और श्रम को प्रेरित करता है। फर्ग्यूसन रिफ्लेक्स - गर्भाशय ग्रीवा और योनि की यांत्रिक जलन SOYA और PVN के हाइपोथैलेमिक नाभिक के सक्रियण का कारण बनती है, जो रक्त में ऑक्सीटोसिन छोड़ते हैं।

लैक्टेशन दूध के निर्माण और उत्सर्जन की एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है। दुद्ध निकालना का शरीर विज्ञान स्तन ग्रंथि के विकास और विकास के पैटर्न, शरीर की अन्य प्रणालियों के साथ बातचीत, दूध के निर्माण और इसके उत्सर्जन का अध्ययन करता है। बच्चों को दूध पिलाने से नवजात शिशुओं के विकासशील शरीर को विभिन्न प्रकार की पर्यावरणीय परिस्थितियों में अच्छा पोषण मिलता है। स्तनपान की अवधि वह समय है जिसके दौरान स्तन ग्रंथि दूध को संश्लेषित और स्रावित करती है।

गर्भाशय का आकार नाशपाती के आकार का होता है, जो अपरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है। विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन गर्भाशय के ऊपरी पार्श्व किनारों से निकलते हैं, जिसमें गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब और अंडाशय स्थित होते हैं (चित्र 1)। शारीरिक रूप से, गर्भाशय को कोष, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा में विभाजित किया जाता है।

नीचे गर्भाशय का वह भाग होता है जो फैलोपियन ट्यूब के ऊपर स्थित होता है। शरीर आकार में त्रिकोणीय है, इस्थमस की ओर पतला है। गर्भाशय गुहा भी आकार में त्रिकोणीय है, ऊपरी कोनों में दो उद्घाटन होते हैं जो फैलोपियन ट्यूब में खुलते हैं, निचले कोने में एक इस्थमस होता है - एक संकुचन जो ग्रीवा नहर की गुहा की ओर जाता है (चित्र 2)।

सुनने से बचने के लिए स्टेथोस्कोप का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ गुर्दे और मूत्र पथ की सर्जरी के अलावा एक पुरुष स्त्री रोग विशेषज्ञ की तरह होता है। चिकित्सा में कोई ऑपरेशन नहीं है जो प्रोस्टेटक्टोमी जैसी पीड़ित मानवता के लिए ऐसा करेगा। हर अनावश्यक शब्द बेकार है।

बड़े लोग प्यार करते हैं, छोटे बस गुणा करते हैं। एक महिला एक पुरुष से प्यार करती है, न कि वह कौन है। नपुंसकता अभी भी सबसे अच्छा गर्भनिरोधक है। प्रकृति प्रजातियों को संरक्षित करती है, व्यक्ति की बहुत कम परवाह करती है। महिलाओं की कई बीमारियों का कारण पुरुष है।

गर्भावस्था पक्षियों द्वारा संचरित एक विशिष्ट संक्रमण है। जन्म के लिए, स्मार्ट लुक बनाएं। ध्यान रखें कि आपका चेहरा आमतौर पर सबसे पहले एक बच्चा देखता है। हमारी उम्र इतनी तेजी से होती है कि रात में जब सन्नाटा होता है तो हम धमनियों को काम करते हुए सुन सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का अपेक्षाकृत संकीर्ण निचला खंड है। लड़कियों और लड़कियों में इसका शंक्वाकार आकार होता है, एक वयस्क महिला में यह बेलनाकार होता है। योनि भाग (पोर्टियो वेजिनेलिस सर्विसिस - एक्टोकर्विक्स), सर्वाइकल कैनाल (कैनालिस सरवाइलिस यूटेरी - एंडोकर्विक्स) और इस्थमस को प्रतिष्ठित किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा में दो उद्घाटन होते हैं: आंतरिक ओएस, ऊपरी भाग में एक उद्घाटन, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की सीमा पर स्थित होता है, और बाहरी ओएस, निचले हिस्से में एक उद्घाटन, योनि में खुलता है।

दिल बिना गरम किए बेर के पकौड़े की तरह है। कार्डियोलॉजिस्ट, उसके पास दिल नहीं है, वह मरीजों को पंप से बदलना चाहता है। आधुनिक त्रयी: मोटापा - मधुमेह - सख्त। अंतःशिरा पोषण वाले रोगी हमेशा गलियारे के विपरीत छोर पर लेटते हैं।

ध्यान रखें कि बैक्टीरिया भी हमें माइक्रोस्कोप के दूसरी तरफ से देख रहे हैं। यदि हम वास्तव में जानते हैं कि हमारा शरीर कैसे और क्या है, तो हम हिलने-डुलने की हिम्मत नहीं करते। प्लीहा का सार्वजनिक नोटरी के समान कार्य होता है। मुझे सैन्य मामलों से हमेशा तिरस्कृत किया गया है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट का काम यह जांचना है कि क्या कोई व्यक्ति किसी बिंदु पर पूरी तरह से अलग जगह पर मांसपेशियों से घायल हो जाएगा, जहां कोई भी न्यूरोलॉजिस्ट की उम्मीद नहीं करेगा। पेट के अल्सर एक छूत की बीमारी है। जो पहले से ही दूसरों के साथ ऐसा कर चुके हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग गोल होता है, इसकी सतह चिकनी होती है, और बाहरी ओएस केंद्र में स्थित होता है। अशक्त महिलाओं में, यह छोटा, गोल या अनुप्रस्थ अंडाकार (छोटी मछली का मुंह) होता है। बच्चे के जन्म के बाद, बाहरी ग्रसनी एक अनुप्रस्थ भट्ठा का रूप ले लेती है। ग्रीवा नहर संकीर्ण है, मध्य भाग में फैली हुई है। पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर दो अनुदैर्ध्य लकीरें होती हैं, जिनमें से श्लैष्मिक सिलवटें एक कोण, हथेली के आकार की सिलवटों पर फैली होती हैं। ये संरचनाएं चैनल को एक विचित्र रूप देती हैं और इसे जीवन का वृक्ष कहा जाता है।

अनुमस्तिष्क - अनुमस्तिष्क

जो आंख में दर्द करता है उसे अब अंग्रेजी बेड़े के भविष्य में कोई दिलचस्पी नहीं है। वैसे, क्या आप मध्य कान में विश्वास करते हैं? फिजियोलॉजिस्ट समझाएगा कि मेंढक को भ्रूण की आवश्यकता क्यों नहीं है, हालांकि ज्यादातर लोग करते हैं। क्या मर्दवाद दर्द के अलावा आनंद का अनुभव करने में असमर्थता है, या दर्द का आनंद लेने की क्षमता है?

मस्तिष्क वह उपकरण है जिसके द्वारा हम सोचते हैं कि हम क्या सोचते हैं। सौंदर्य प्रसाधन त्वचा की देखभाल से संबंधित है जब तक कि कोई त्वचा देखभाल प्रदाता इसमें प्रवेश नहीं करता। परिभाषाएँ और लक्ष्य, जैविक विज्ञान की प्रणाली में स्थिति, फार्मास्युटिकल क्षेत्रों में शिक्षण और अनुसंधान का महत्व, शरीर की मूल इकाई के रूप में कोशिका, कोशिका जनसंख्या - ऊतक-अंग प्रणालियाँ। ऊतक: ओण्टोजेनेसिस में उनका विकास और भेदभाव, टाइपोलॉजी की मूल बातें - उपकला और ग्रंथियां, संयोजी ऊतक और ट्रॉफिक ऊतक, मांसपेशी ऊतक, तंत्रिका ऊतक। शारीरिक नामकरण, शरीर पर स्थलाकृतिक संबंध, गति प्रणाली, हड्डियों और मांसपेशियों का सामान्य विज्ञान, उनका संबंध और यांत्रिकी, मानव कंकाल, मांसपेशी समूहों की स्थलाकृति। नाड़ी तंत्र। गुर्दे और मूत्र निकासी, अधिवृक्क ग्रंथियां, पुरुष प्रजनन संरचना, महिला जननांग अंगों की संरचना, निषेचन और जर्मलाइन गठन, भेदभाव और निर्धारण के तंत्र, विकास की महत्वपूर्ण और संवेदनशील अवधि - टेराटोलॉजी के लिए महत्व, भ्रूण-अपरा इकाई। तंत्रिका तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है। रीढ़ की हड्डी की नसों की संरचना और पाठ्यक्रम, स्वायत्त तंत्रिकाओं का निर्माण और पाठ्यक्रम, दृश्य तंत्र की संरचना और तंत्रिका मार्ग, श्रवण प्रणाली की संरचना और तंत्रिका मार्ग, चमड़ा और हीन निर्माण। परिभाषा, शरीर विज्ञान की सामग्री, होमियोस्टेसिस, मानव शरीर की संरचना, झिल्ली परिवहन, रक्त संरचना, इसके गुण, रक्त समूह, प्लाज्मा, रक्त जमावट, लसीका। गुर्दे से रक्तस्राव, नेफ्रॉन के ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर कार्य, मूत्र पथ की गतिविधि, मूत्र की संरचना और गुण, गुर्दे के कार्य का नियमन, गुर्दे पर कार्यात्मक परीक्षण। अंतःस्रावी ग्रंथियों की फिजियोलॉजी। नर और मादा प्रजनन प्रणाली, हार्मोनल विनियमन, गर्भावस्था, रक्त परिसंचरण और भ्रूण श्वसन, प्रसव, स्तनपान। पाचन तंत्र की फिजियोलॉजी। पाचन तंत्र, यकृत, अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण का शरीर क्रिया विज्ञान। प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, पोषण में खनिज, तर्कसंगत पोषण। इंद्रिय अंगों की फिजियोलॉजी। दृश्य-श्रवण घ्राण स्वाद प्रणाली, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, मांसपेशियों में संकुचन, मांसपेशियों का काम, मांसपेशियों की गतिविधि का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की फिजियोलॉजी। रिफ्लेक्स, रिसेप्टर और तंत्रिका फाइबर, सिनैप्स, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की रीढ़ की हड्डी की गतिविधि, रीढ़ की हड्डी की रीढ़ की हड्डी, पुल, सेरिबैलम, मिडब्रेन, मिडब्रेन, टेलेंसफेलॉन।

• साइटोलॉजी और सामान्य ऊतक विज्ञान।
• अंग प्रणालियों की आकृति विज्ञान।
• संचार प्रणाली की फिजियोलॉजी।
• फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, प्रसार, छिड़काव, श्वसन तंत्र, श्वसन नियंत्रण।
• उत्सर्जन प्रणाली की फिजियोलॉजी।

जननांग अंगों का एक समूह है जो प्रजनन की अनुमति देता है और इसलिए प्रजातियों का अस्तित्व है।

योनि एक पेशीय-लोचदार ट्यूब है जो छोटी श्रोणि में स्थित होती है, ऊपरी भाग गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, और निचला भाग जननांग अंतराल में खुलता है।

गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली में एक स्ट्रोमा और एक एकल-परत बेलनाकार उपकला होती है जो साधारण ट्यूबलर ग्रंथियों के निर्माण के साथ स्ट्रोमा में बढ़ती है। इस्थमस की श्लेष्मा झिल्ली गर्भाशय के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली के समान होती है और इसका प्रतिनिधित्व करती है एक लंबी संख्यासंयोजी ऊतक कोशिकाएं और एकल सरल गैर-शाखाओं वाली ग्रंथियां। मासिक धर्म चक्र के दौरान शरीर की श्लेष्मा झिल्ली और इस्थमस में चक्रीय परिवर्तन होते हैं।

मूवी देखें: हम कितनी बार सेक्स करते हैं?

पुरुष प्रजनन प्रणाली में आंतरिक अंग होते हैं, अर्थात। अंडकोष, एपिडीडिमिस, वीर्य पुटिका, कूपिक उपकला ग्रंथियां, स्खलन वाहिनी, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग ट्यूबलर ग्रंथियां। बाहरी अंगों में अंडकोश और लिंग शामिल हैं।

पुरुष जननांग का निर्माण

केन्द्रक अंडकोश में होता है। यह बाहरी रूप से एक सीरस झिल्ली द्वारा और आंतरिक रूप से एक उपकला झिल्ली द्वारा कवर किया जाता है जो अंडकोष से नाभिक को अलग करने वाले सेप्टम में गुजरता है। इन पालियों में ही केन्द्रक में केन्द्रक पाया जाता है। पहले तो वे भ्रमित होते हैं, लेकिन न्यूक्लियस आला के क्षेत्र में वे सीधे नलिकाओं में गुजरते हैं और एपिडीडिमल नलिकाओं में गुजरते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की दीवार में मुख्य रूप से कोलेजन ऊतक होते हैं, श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रोमा में कई लोचदार फाइबर होते हैं। एंडोकर्विक्स की ग्रंथियां ट्यूबलर, शाखाओं वाली होती हैं, उन्हें वास्तविक ग्रंथियां नहीं माना जाता है, क्योंकि उनकी संरचना समान होती है। ग्रंथियों में गाढ़े कांच के बलगम के रूप में एक रहस्य होता है, जिसमें एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। क्षारीय प्रतिक्रिया शुक्राणु की व्यवहार्यता के संरक्षण में योगदान करती है, गर्भाशय गुहा में उनकी प्रगति। ओव्यूलेशन के दौरान बलगम का स्राव बढ़ जाता है, रहस्य ग्रीवा नहर को भर देता है और तथाकथित क्रिस्टेलर प्लग बनाता है, जो अपने जीवाणुनाशक गुणों के कारण, यांत्रिक रूप से रोगाणुओं को नहर और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। यदि ग्रंथियां अवरुद्ध हो जाती हैं और बलगम जमा होता रहता है, तो नाबोथियन सिस्ट बनते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर फैल सकते हैं।

नलिकाओं के बीच पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं होती हैं। नाभिक में शुक्राणुजन्य उपकला है, जिसमें शुक्राणु और शुक्राणुजन होते हैं - पुरुष प्रजनन कोशिकाएं - शुक्राणु। नसें उनकी पीठ के साथ अंडकोष से चिपक जाती हैं। परिगलन नलिकाएं होती हैं जो कई मीटर की एक नाल बनाती हैं जिसमें सिलिया होता है जो शुक्राणु की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार होता है। पूर्ण परिपक्वता तक पहुंचने तक शुक्राणु भंडार को पोषण देता है।

वहां से, शुक्राणु श्रोणि में जाता है, और मूत्राशय के बाहर रंध्र नलिका में प्रवेश करता है, जहां वे वीर्य पुटिका ट्यूब से जुड़ते हैं और इजेक्शन डक्ट बनाते हैं। यह मूत्राशय के नीचे स्थित होता है और शुक्राणु के लिए ऊर्जा प्रदान करने वाले पदार्थों का उत्पादन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

नहर के श्लेष्म झिल्ली को एक बेलनाकार श्लेष्म-उत्पादक उपकला द्वारा दर्शाया जाता है, एकल सिलिअटेड कोशिकाएं होती हैं, उनकी संख्या उम्र के साथ काफी कम हो जाती है।

एक्टोकर्विक्स और योनि के श्लेष्म झिल्ली को स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है। आम तौर पर, प्रजनन युग में, उपकला में कई पंक्तियाँ होती हैं, जिन्हें सशर्त रूप से तीन परतों में विभाजित किया जाता है: बेसल, मध्यवर्ती, सतही। तहखाने की झिल्ली से केवल कोशिकाओं की निचली (बेसल) परत जुड़ी होती है, इसमें कोशिकाओं को एक पंक्ति में व्यवस्थित किया जाता है। बेसल परत के ऊपर स्थित युवा कोशिकाओं की एक परत, जिसमें कई पंक्तियाँ (मध्यवर्ती परत का निचला भाग) होती हैं। इसे परबासल कहते हैं। परिपक्वता के साथ कोशिका का आकार बढ़ता है। नाभिक का आकार घटता है (चित्र 3)

स्खलन ट्यूब और प्रोस्टेट ग्रंथि

इंजेक्शन ट्यूब प्रोस्टेट के अंदर स्थित होती है। इसकी चौड़ाई मूत्रमार्ग के मुहाने पर संकरी हो जाती है। बल्बनुमा और ट्यूबलर ग्रंथियां मूत्रमार्ग से प्रीकम के स्राव के लिए जिम्मेदार होती हैं, एक ऐसा स्राव जो शुक्राणु को मूत्रमार्ग और योनि के अम्लीय वातावरण से बचाता है। यह एक चमड़े का थैला है जो वल्वा क्षेत्र में स्थित होता है। अंडकोश में अंडकोष होते हैं।

लिंग पुरुष प्रजनन प्रणाली और मूत्र पथ के कार्य को जोड़ता है। इसका उपयोग मूत्राशय से मूत्र निकालने और महिला के जननांगों में वीर्य डालने के लिए किया जाता है, जो कि लिंग का समाधान है। लिंग को ढकने वाली त्वचा पतली और पारभासी होती है, जबकि चमड़ी चमड़ी होती है।

योनि के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की संरचना महिला की हार्मोनल स्थिति, मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है। मासिक धर्म चक्र में 4 चरण होते हैं: मासिक धर्म, फॉलिकुलिन (एस्ट्रोजेनिक, प्रोलिफेरेटिव), डिंबग्रंथि और ल्यूटियल (प्रोजेस्टिन, स्रावी)। ये चरण अंडे की परिपक्वता से जुड़े होते हैं, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम (पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि) के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है। एफएसएच के प्रभाव में, अंडाशय में कूप बढ़ता है और परिपक्व होता है (चित्र 4)।

यौन प्रणाली को अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य करने चाहिए। वह न केवल महिला हार्मोन के उत्पादन के लिए, बल्कि oocytes के उत्पादन के लिए, भ्रूण के विकास और विराम के लिए भी जिम्मेदार है। उनकी महान जिम्मेदारी के कारण, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि महिला यौन प्रणाली कभी-कभी कांपने लगती है।

चूहे - संरचना, कार्य और रोग

मादा प्रजनन प्रणाली के कामकाज में चूहे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह केवल उसके अंदर है, यह एक डिंब है, एक अंडा है कि उसका गर्भाशय अगले 9 महीनों तक रक्षा करता है और पोषण करता है। वे महत्वपूर्ण गैर-प्रजनन कार्य भी प्रदान करते हैं, विशेष रूप से हड्डियों, मांसपेशियों, त्वचा, हेमटोपोइएटिक प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। एण्ड्रोजन उत्पादन की साइट पुरुष और महिला दोनों, अधिवृक्क ग्रंथियां और उदर प्रांतस्था दोनों गोनाड हैं। एण्ड्रोजन स्टेरॉयड, डेरिवेटिव हैं।

बढ़ता हुआ कूप एस्ट्रोजेन हार्मोन को गुप्त करता है, जिसकी एक निश्चित मात्रा एफएसएच के उत्पादन को रोकता है और एलएच की रिहाई को उत्तेजित करता है। एलएच, एफएसएच के साथ, ओव्यूलेशन के लिए कूप तैयार करता है, और कूप (ओव्यूलेशन) के टूटने के बाद, यदि गर्भावस्था नहीं हुई है, तो यह कॉर्पस ल्यूटियम में इसके परिवर्तन में योगदान देता है।

किसी महिला के स्वास्थ्य को केवल उसके प्रजनन कार्य से जोड़ना भी गलत है, जो सभी विकृति के कारणों की खोज की ओर ले जाता है, जब प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन होता है। वह वर्तमान में इस विश्वास से जूझ रहा है। तथाकथित का धीमा विकास। सेक्स दवा।

उनकी कार्रवाई प्रजनन प्रणाली के कामकाज तक ही सीमित नहीं है। पहले से आखिरी महीनों तक, वे एक महिला के दिल और रक्त वाहिकाओं को मेनिंगोकोकल संक्रमण से बचाते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को हाइड्रेशन प्रदान करता है। या एक मूत्र रोग विशेषज्ञ। यदि आपके पास एक पेशेवर बांझपन क्लिनिक में इलाज करने का अवसर है, तो आप इसका उपयोग कर सकते हैं। सभी सलाहकार, साथ ही एक पेशेवर प्रयोगशाला।

योनि का उपकला हार्मोनल प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील है, इसलिए हार्मोनल साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स इस एपिथेलियम की संरचना के अध्ययन पर आधारित हैं (हार्मोनल साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स देखें)।

नहर के बेलनाकार उपकला तथाकथित जंक्शन क्षेत्र में एक फ्लैट में गुजरती है, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर एक लड़की में, प्रजनन आयु की एक महिला में - बाहरी ओएस के स्तर पर। हार्मोनल और अन्य प्रभावों के प्रभाव में जंक्शन क्षेत्र गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में जा सकता है। गर्दन के योनि भाग पर एक बेलनाकार उपकला की उपस्थिति को एक्टोपिया कहा जाता है। योनि की सामग्री के प्रभाव में, एक्टोपिया साइट शारीरिक परिवर्तन से गुजरती है, मेटाप्लासिया एक स्क्वैमस एपिथेलियम (चित्र 6) में।

	1 - परिपक्व उपकला। सतह पर, पाइकोनोटिक नाभिक के साथ सतह परत की परिपक्व कोशिकाएं 2 - उपकला मध्यवर्ती परत तक परिपक्व होती है, सतह पर परिपक्व मध्यवर्ती कोशिकाएं 3 - उपकला मध्यवर्ती परत तक परिपक्व होती है, सतह पर अपरिपक्व मध्यवर्ती कोशिकाएं स्टैंड कुछ भी नहीं जोड़ता है। यह एक फंगल संक्रमण नहीं हो सकता है और आपको अपनी दवाएं, जैसे एंटीबायोटिक्स बदलने की आवश्यकता होगी। प्रजनन प्रणाली से रक्तस्राव घातक है। एक बार जब आप कोई शोध कर लेते हैं, तो आप इससे इंकार कर सकते हैं, हालाँकि, यदि प्रत्येक रिश्ते के बाद रक्तस्राव होता है और रुकने की कोई प्रवृत्ति नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने, प्रयोगशाला परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। आप जो खोज रहे थे वह नहीं मिला? मादा के प्रजनन अंगों को श्रोणि में रखा जाता है और इसमें अंडाशय, डिंबवाहिनी, गर्भाशय और योनि शामिल होते हैं। उन्हें नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है। एक ऐन्टेरोपोस्टीरियर दृश्य महिला प्रजनन प्रणाली का आरेख दिखाता है। मूत्राशय और मलाशय के संबंध में महिला प्रजनन अंगों की स्थिति को दर्शाने वाला पार्श्व दृश्य। 4 - 5 - उपकला केवल परबासल परत, सतह पर परबासल कोशिकाओं तक परिपक्व होती है
चित्र 5. स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की परिपक्वता के विभिन्न चरण
	ए - यौवन से पहले (जंक्शन क्षेत्र ग्रीवा नहर में स्थित है) बी - सी - यौवन के दौरान (जंक्शन क्षेत्र को गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है) महिला प्रजनन पथ का आरेख। महिला प्रजनन पथ का क्रॉस सेक्शन मूत्राशय की स्थानिक और मलाशय कनेक्टिविटी को दर्शाता है। अंडे एक चिकने अंग हैं। वे गर्भाशय के दोनों ओर, श्रोणि की बगल की दीवार के बगल में स्थित होते हैं। अंडे यौवन के बाद महिलाओं में ओजेनसिस और चक्रीय ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार होते हैं। अंडाशय हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में अंतःस्रावी प्रभाव प्रदर्शित करते हैं, जो रोम की परिपक्वता को नियंत्रित करते हैं और एक निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए गर्भाशय को तैयार करते हैं। अंडे और संबंधित हार्मोन के विकास के चरणों का सारांश। मादा दो तार लगभग 10 सेमी लंबे होते हैं, जिसके माध्यम से अंडाशय की सतह से अंडे को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब का फ़नल के आकार का मुंह अंडाशय की सतह को घेरता है और अंडे को फैलोपियन ट्यूब की ओर ले जाने में भूमिका निभाता है। डिंब को फैलोपियन ट्यूब के साथ फैलोपियन ट्यूब के कोमल क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों और फैलोपियन ट्यूब को अस्तर करने वाले ट्यूबलर एपिथेलियम के एकल-परत उपकला रोल के माध्यम से ले जाया जाता है। फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली झुर्रीदार होती है, जो अंडे के निषेचन के लिए सही स्थिति प्रदान करती है। डी - योनि भाग पर बेलनाकार उपकला को मेटाप्लास्टिक द्वारा बदल दिया जाता है डी - एक बहुपत्नी महिला में गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोपिक तस्वीर
चित्र 6. गर्भाशय ग्रीवा में स्तंभ उपकला और जंक्शन क्षेत्र का स्थान

पिट्यूटरी ग्रंथि के एलएच के प्रभाव में गठित कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन जारी करता है। अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथि, अंडाशय और थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोन के बीच घनिष्ठ संबंध है।

एस्ट्रोजेन स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम की सतह की कोशिकाओं की पूर्ण परिपक्वता को उत्तेजित करते हैं। प्रोजेस्टेरोन परिपक्वता को रोकता है, और यदि यह बड़ी मात्रा में उत्पन्न होता है, तो कोशिकाएं केवल मध्यवर्ती परत तक परिपक्व होती हैं। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी के कारण, उपकला शोष से गुजरती है (चित्र 5)।

योनि भाग पर बेलनाकार उपकला को मेटाप्लास्टिक से बदल दिया जाता है। मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम के क्षेत्र को परिवर्तन क्षेत्र, या परिवर्तन क्षेत्र कहा जाता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, जंक्शन क्षेत्र को आमतौर पर प्राकृतिक जंक्शन क्षेत्र के क्षेत्रों, परिवर्तन क्षेत्र के क्षेत्रों और मेटाप्लास्टिक उपकला द्वारा दर्शाया जाता है। परिवर्तन क्षेत्र गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर स्थित हो सकता है, या यह (पूरे या आंशिक रूप से) ग्रीवा नहर में जा सकता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, जंक्शन ज़ोन और ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन सबसे अधिक बार सर्वाइकल कैनाल में स्थित होते हैं। नियोप्लास्टिक परिवर्तनों सहित पैथोलॉजिकल की संभावना के मामले में परिवर्तन क्षेत्र सबसे खतरनाक है।

मेटाप्लास्टिक स्क्वैमस एपिथेलियम (चित्र 7) परिपक्व बेलनाकार से नहीं, बल्कि उप-बेलनाकार, तथाकथित आरक्षित कोशिकाओं से विकसित होता है। आम तौर पर, आरक्षित कोशिकाएं आमतौर पर हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल तैयारी में नहीं पाई जाती हैं। रिजर्व सेल हाइपरप्लासिया स्क्वैमस मेटाप्लासिया का पहला चरण है। बेलनाकार कोशिकाओं की परत के नीचे, जर्मिनल प्रकार की कोशिकाओं की एक, दो या अधिक परतें दिखाई देती हैं, जो स्पष्ट कोशिका सीमाओं के बिना स्क्वैमस एपिथेलियम की बेसल परत की कोशिकाओं से मिलती जुलती हैं।

परिपक्व मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम "प्राकृतिक" स्क्वैमस एपिथेलियम से रूपात्मक रूप से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस नॉनकेराटिनाइज्ड एपिथेलियम की सभी परतों द्वारा दर्शाया गया है।

ए - स्तंभ उपकला बी - बेलनाकार उपकला की परत के नीचे उप-बेलनाकार (आरक्षित) कोशिकाओं की एक परत दिखाई देती है बी - आरक्षित कोशिकाएं गुणा करती हैं, बेलनाकार सतह से अलग हो जाती हैं डी - अपरिपक्व स्क्वैमस मेटाप्लासिया का चरण: आरक्षित कोशिकाओं की स्पष्ट सीमाएं निर्धारित की जाती हैं और कोशिकाओं की 3-4 परतें धीरे-धीरे बनती हैं, स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम के समान डी - स्क्वैमस मेटाप्लासिया के परिपक्व होने का चरण। उपकला परत की सतह पर, छोटे नाभिक वाले मध्यम आकार की कोशिकाएं ई - परिपक्व स्क्वैमस मेटाप्लासिया का चरण। उपकला परत की सतह पर कोशिकाएं स्क्वैमस एपिथेलियम की मध्यवर्ती कोशिकाओं के समान होती हैं जी - परिपक्व स्क्वैमस मेटाप्लासिया का चरण। उपकला परत की सतह पर कोशिकाएं स्क्वैमस एपिथेलियम की सतह परत की "प्राकृतिक" कोशिकाओं से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य हैं।

चित्र 7. स्क्वैमस मेटाप्लासिया के चरण

तातार्चुक टी.एफ., सोल्स्की वाई.पी., रेगेडा एस.आई., बोद्रियागोवा ओ.आई.

चित्र 1. प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक संरचना

एक महिला के शरीर में न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के सही नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के लिए और, तदनुसार, उनके रोगजनक चिकित्सा के सिद्धांतों और विधियों को निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले, प्रजनन प्रणाली के पांच-लिंक विनियमन, मुख्य कार्य को जानना आवश्यक है। जिनमें से एक जैविक प्रजाति का प्रजनन है (चित्र 1)।

अध्याय 1. महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान 9

प्रजनन प्रणाली के कार्य का विनियमन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी लिंक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो बदले में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोट्रांसमीटर (लाकोस्की जेएम, 1989) के माध्यम से नियंत्रित होता है।

हाइपोथैलेमस शरीर की एक प्रकार की जैविक घड़ी है, अर्थात, न्यूरोरेगुलेटरी प्रक्रियाओं के स्व-नियमन और स्वचालन की एक प्रणाली जो शरीर के बाहरी और आंतरिक वातावरण से आने वाली सूचनाओं को लागू करती है, जिससे सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक आंतरिक होमोस्टैसिस प्रदान करती है। शारीरिक प्रक्रियाएं। यह हाइपोथैलेमस है जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि परिसर की गतिविधि का समन्वय करता है, जिसके कार्य को प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा सीएनएस न्यूरोपैप्टाइड्स और डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड दोनों द्वारा नियंत्रित किया जाता है (वाइल्ड एल।, 1989; सोपेलक वी.एम., 1997)। )

में काफी अच्छी रोशनी को देखते हुए समकालीन साहित्यप्रजनन प्रणाली के परिधीय लिंक के साथ-साथ अनैतिक विकारों के विकास के तंत्र में लगातार बढ़ते मनो-भावनात्मक तनाव की बढ़ती भूमिका, हमने सुपरहाइपोथैलेमिक संरचनाओं की भागीदारी के कुछ पहलुओं पर अधिक विस्तार से ध्यान देना उचित समझा। प्रजनन प्रणाली के नियमन में।

जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क में दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: न्यूरॉन्स, जो सभी मस्तिष्क कोशिकाओं का 10% बनाते हैं, और ग्लिया - एस्ट्रोसाइट्स और ओलिगोडेंड्राइट्स, जो क्रमशः शेष 90% बनाते हैं।

न्यूरॉन्स और ग्लिया का विकास एक न्यूरोपीथेलियल अग्रदूत से होता है - एक स्टेम सेल, जिसके परिणामस्वरूप 2 सेल लाइनों का संश्लेषण होता है: न्यूरोनल अग्रदूत कोशिकाएं, जिनसे विभिन्न प्रकार के न्यूरॉन्स उत्पन्न होते हैं, और ग्लियाल अग्रदूत कोशिकाएं, जिनसे एस्ट्रोसाइट्स और ऑलिगोडेंड्रो बाद में विकसित होते हैं। -साइट्स (लकोस्की जे.एम., 1989; सोपेलक वी.एम., 1997)।

न्यूरॉन्स अलग-अलग आकार, आकार और इंट्रासेल्युलर ऑर्गेनेल के साथ अत्यधिक विभेदित कोशिकाएं हैं। अन्य सभी कोशिकाओं की तरह, एरिथ्रोसाइट्स के अपवाद के साथ, न्यूरॉन्स में एक कोशिका शरीर होता है, जिसके केंद्र में साइटोप्लाज्म की एक अलग मात्रा से घिरा एक नाभिक होता है।

ग्रहणशील प्रक्रियाएं न्यूरॉन्स की सतह से निकलती हैं - डेंड्राइट्स और एकमात्र मुख्य संचारण प्रक्रिया - अक्षतंतु, जो अपने विशिष्ट सिनैप्टिक लक्ष्य कोशिकाओं तक फैली हुई है और लंबाई में काफी भिन्न हो सकती है (सोपेलक वी.एम., 1997)।

एक न्यूरॉन की प्रमुख जीवन प्रक्रिया कोशिका शरीर के कोशिका द्रव्य (जिसे पेरिकैरियोन भी कहा जाता है) में केंद्रित होती है, और फिर न्यूरोनल संश्लेषण के उत्पादों को अक्षतंतु और डेंड्राइट में ले जाया जाता है। कोशिका शरीर के कुछ हिस्सों और बाहर की प्रक्रियाओं के बीच दो-तरफा परिवहन न्यूरोनल फ़ंक्शन की अखंडता को सुनिश्चित करता है और एक निरंतर ऊर्जा-निर्भर अच्छी तरह से समन्वित प्रक्रिया है।

10 अंतःस्रावी स्त्री रोग

ग्लियाल कोशिकाएं (अंग्रेजी शब्द गोंद - गोंद से) मूल रूप से मस्तिष्क कोशिकाओं का समर्थन करने वाली मानी जाती थीं, लेकिन शोध हाल के वर्षन्यूरॉन्स की महत्वपूर्ण गतिविधि के नियमन में उनकी महत्वपूर्ण कार्यात्मक भूमिका निर्धारित की। गैर-न्यूरोनल सेलुलर तत्वों का यह वर्ग, न्यूरॉन्स की संख्या का 9 गुना, वास्तव में उनके बीच बातचीत प्रदान करता है।

सबसे अधिक ग्लियाल कोशिकाओं को उनके बहुउद्देश्यीय रूपरेखा के कारण एस्ट्रोसाइट्स कहा जाता है। इन कोशिकाओं को ग्लिअल फाइब्रिलर अम्लीय प्रोटीन की एक अनूठी अभिव्यक्ति की विशेषता है और वे जहाजों की बाहरी सतह, न्यूरॉन्स और उनके कनेक्शन (छवि 2) के बीच स्थित हैं। एस्ट्रोसाइट प्रक्रियाएं न्यूरॉन्स से केशिकाओं तक जाती हैं, जहां वे एक पेरिवास्कुलर बेस बनाती हैं।

चित्रा 2. न्यूरॉन्स, एस्ट्रोसाइट्स और ओलिगोडेंड्रोसाइट्स का संबंध (येन एस.एस.सी., 1999)

एस्ट्रोसाइट्स का केशिका आधार मानव मस्तिष्क की लगभग 85% केशिकाओं को कवर करता है और रक्त-मस्तिष्क बाधा बनाता है।

अध्याय 1. महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान 11

ग्लियाल कोशिकाओं का एक अन्य महत्वपूर्ण वर्ग ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स (कुछ छोटी और मोटी प्रक्रियाओं वाली कोशिकाएं) हैं जो अक्षतंतु के माइलिन म्यान का निर्माण करते हैं, जो तंत्रिका तंत्र के भीतर लंबी दूरी तक कमजोर हुए बिना न्यूरॉन्स को अपना प्रभाव जल्दी से लागू करने की अनुमति देता है। ओलिगोडेंड्रोसाइट्स में P450 स्टेरॉयड उत्पत्ति एंजाइम भी होते हैं और कोलेस्ट्रॉल से प्रेग्नेंसीलोन का उत्पादन करते हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों में स्टेरॉइडोजेनेसिस एंजाइमों का निर्धारण उन खोजों में से एक था जिसने प्रजनन कार्य के नियमन में सीएनएस की भागीदारी के तंत्र की खोज में योगदान दिया और, कम महत्वपूर्ण नहीं, हार्मोनल होमियोस्टेसिस में परिवर्तन के प्रभाव में सीएनएस में परिवर्तन की व्याख्या करना। .

एस्ट्रोसाइट्स में न्यूरोएक्टिव स्टेरॉयड का स्राव ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स और न्यूरॉन्स की तुलना में अधिक होता है, और इसलिए इन कोशिकाओं की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से ध्यान देना आवश्यक है।

एस्ट्रोसाइट्स के गुण अलग हैं और अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं, हालांकि पहले से ही सबूत हैं कि एस्ट्रोसाइट्स न्यूरॉन्स के लिए पैरासरीन कोशिकाएं हैं:

एस्ट्रोसाइट्स में, इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक (IGF) की उपस्थिति का पता चला था, जिसकी सामग्री यौवन की अवधि की ओर बढ़ जाती है, और एस्ट्रोजन उपचार के दौरान भी बढ़ जाती है;

पिट्यूसाइट, एक प्रकार के एस्ट्रोसाइट के रूप में, न्यूरोहाइपोफिसिस में मुख्य गैर-न्यूरोनल सेलुलर तत्व हैं और न्यूरोसेकेरेटरी तंत्रिका अंत से ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन की रिहाई को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं;

एस्ट्रोसाइट्स में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) रिसेप्टर्स की उपस्थिति से पता चलता है कि एलएच और सीजी ग्लियाल कोशिकाओं के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं और तदनुसार, मस्तिष्क की विकास प्रक्रियाओं और कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं;

एस्ट्रोसाइट्स इंटरल्यूकिन्स (आईएल-1, आईएल-2, आईएल-6), ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर ए, ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर-ओएस, इंटरफेरॉन और प्रोस्टाग्लैंडीन ई जैसे विभिन्न प्रकार के इम्युनोमोडायलेटरी अणुओं का उत्पादन करने में सक्षम हैं, जबकि प्रोलैक्टिन माइटोजेनेसिस और साइटोकाइन अभिव्यक्ति को प्रेरित करता है। एस्ट्रोसाइट्स में;

एस्ट्रोसाइट्स, न्यूरॉन्स की तरह, कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग फैक्टर-बाइंडिंग प्रोटीन (सीआरएफ-बीपी) का उत्पादन करने में सक्षम हैं, जो मस्तिष्क में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन और कुछ हद तक डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन जैसे स्टेरॉयड एस्ट्रोसाइट्स से सीआरएफ-एसपी की रिहाई को रोकते हैं;

हाइपोथैलेमिक मूल के एस्ट्रोसाइट्स ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर ए और (3) का स्राव करते हैं, जो न्यूरॉन्स में गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (जीएन-आरएच) की जीन अभिव्यक्ति को उत्तेजित करता है, जबकि हाइपोथैलेमिक एस्ट्रोसाइट्स के संश्लेषण के संबंध में कॉर्टिकल एस्ट्रोसाइट्स की तुलना में लगभग 4 गुना अधिक सक्रिय हैं। डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईए)।

एस्ट्रोसाइट्स ग्लूटामेट के न्यूरोट्रांसमीटर स्तर के नियमन में भी शामिल हो सकते हैं, जो एक उत्तेजक प्रभाव प्रदान करता है, और γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए), जो एक चिंताजनक (शांत) प्रभाव को प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

12 अंतःस्रावी स्त्री रोग

वर्तमान में, ट्रांसमीटरों के 3 मुख्य रासायनिक रूपों की पहचान की गई है: अमीनो एसिड, मोनोअमाइन और न्यूरोपैप्टाइड्स।

अमीनो एसिड उत्तेजक और निराशाजनक दोनों तरह के ट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है। ट्रांसमीटर पदार्थों के उत्तेजक यौगिकों में, एसिटाइलकोलाइन, साथ ही ग्लूटामेट और एस्पार्टेट प्रमुख हैं। निरोधात्मक यौगिकों को GABA और ग्लाइसिन जैसे अमीनो एसिड द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

मोनोअमाइन, अनुवादक के रूप में, कैटेकोलामाइनर्जिक (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन) और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमीटर से मिलकर बनता है। इस प्रकार, टाइरोसिन रक्तप्रवाह से कैटेकोलामाइन न्यूरॉन्स में आता है और वह सब्सट्रेट है जिससे टाइरोसिन हाइड्रॉक्सिलेज़ डोपा के संश्लेषण को उत्प्रेरित करता है। डोपा को अमीनो एसिड डिकारोक्सिलेज (AKD) द्वारा डोपामाइन में बदल दिया जाता है। डोपामाइन- (3 ऑक्सीडेज (DVO) नॉरएड्रेनर्जिक न्यूरॉन्स में डोपामाइन को नॉरपेनेफ्रिन (NA) में परिवर्तित करता है।

डीए और एनए को सिनैप्टिक फांक में छोड़ा जाता है, जहां वे तेजी से पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। प्लाज्मा में, अतिरिक्त ट्रांसमीटर या तो कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ (COMT) द्वारा चयापचय निष्क्रियता से गुजरते हैं या प्रीसानेप्टिक रिसेप्टर्स द्वारा पुन: ग्रहण करते हैं, जहां वे मोनो-अमाइन ऑक्सीडेज (MAO) द्वारा डीहाइड्रॉक्सीफेनिल एथिल ग्लाइकॉल (DOPEG) बनाने के लिए चयापचय गिरावट से गुजरते हैं।

पेप्टाइड ट्रांसमीटर। हाइपोथैलेमस के पेप्टाइड युक्त न्यूरॉन्स को मूल रूप से न्यूरोसेकेरेटरी न्यूरॉन्स के रूप में वर्णित किया गया था, लेकिन बाद में यह ज्ञात हुआ कि लगभग सभी हाइपोथैलेमिक न्यूरोपैप्टाइड्स मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में प्रोजेक्ट करते हैं। वे भोजन सेवन, भोजन और यौन व्यवहार (तालिका 1) के नियमन में न्यूरोट्रांसमीटर कार्य प्रदान करते हैं।

अलग से, हमें केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में नाइट्रिक ऑक्साइड की भूमिका पर ध्यान देना चाहिए, जिसकी खोज ने सिनैप्टिक ट्रांसमिशन पर पहले से मौजूद विचारों को मौलिक रूप से बदल दिया। यद्यपि इस बात के पर्याप्त प्रमाण हैं कि नाइट्रिक ऑक्साइड एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक असामान्य ट्रांसमीटर है, जैसा कि यह एक लेबिल गैस है जिसे अन्तर्ग्रथनी पुटिकाओं में संग्रहित नहीं किया जा सकता है। नाइट्रिक ऑक्साइड एल-आर्जिनिन से ऑक्सिडाज़ोट सिंथेटेज़ की मदद से संश्लेषित होता है और सरल प्रसार द्वारा तंत्रिका अंत से प्रवेश करता है, न कि अन्य न्यूरोट्रांसमीटर (चित्र 3) की तरह एक्सोसाइटोसिस द्वारा। इसके अलावा, नाइट्रिक ऑक्साइड अन्य सभी प्रतिवर्ती न्यूरोट्रांसमीटर की तरह रिसेप्टर्स के साथ प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं से नहीं गुजरता है, लेकिन कई संभावित लक्ष्यों के साथ सहसंयोजक यौगिक बनाता है, जिसमें एंजाइम जैसे आइसोनीलेट साइक्लेज और अन्य अणु शामिल हैं।

: प्रतिवर्ती न्यूरोट्रांसमीटर की क्रिया प्रीसानेप्टिक रिलीज या एंजाइमेटिक गिरावट द्वारा सीमित होती है, जबकि नाइट्रिक ऑक्साइड की क्रिया लक्ष्य से दूर प्रसार या सुपरऑक्साइड आयनों के साथ सहसंयोजक बंधनों के गठन से मध्यस्थ होती है।

मस्तिष्क में आर्जिनिन से नाइट्रिक ऑक्साइड का निर्माण ऑक्सीडाज़ोट सिंथेटेज़ द्वारा एनएडीपी के साथ कोएंजाइम के रूप में ऑक्सीजन की उपस्थिति में उत्प्रेरित होता है।

अध्याय 1. महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान 13

तालिका 1 सीएनएस में पेप्टाइड ट्रांसमीटर

(येन एस.एस.सी., 1999 के अनुसार परिवर्तन और परिवर्धन के साथ)

और टेट्राहाइड्रोबायोप्रोटीन एक सहकारक के रूप में। प्रजनन प्रणाली के केंद्रीय नियमन में नाइट्रिक ऑक्साइड की भूमिका के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि NO एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो GnRH की रिहाई को नियंत्रित करता है।

न्यूरोस्टेरॉइड्स। हाइपोथैलेमस (नाफ्टोलिन एट अल, 1975) में स्थानीय एस्ट्रोजन संश्लेषण की खोज ने सुझाव दिया कि मस्तिष्क में स्टेरॉइडोजेनेसिस का कार्य होता है। 1981 में, वयस्क नर चूहों के दिमाग में प्रेग्नेंसीलोन और प्रेग्नोलोन सल्फेट, साथ ही डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईए) और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीएचईए-एस) की उपस्थिति पाई गई। इसने सीएनएस में स्टेरॉयड के जैवसंश्लेषण के लिए तंत्र की खोज की, जिसे न्यूरोस्टेरॉइड कहा जाता है।

मानव मस्तिष्क में, न्यूरोस्टेरॉइड्स, न्यूरोट्रांसमीटर की तरह, 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं में पाए जाते हैं। डीएचईए, प्रेग्नोनोलोन और प्रोजेस्टेरोन मस्तिष्क के सभी हिस्सों में मौजूद होते हैं, और मस्तिष्क में उनकी एकाग्रता प्लाज्मा की तुलना में कई गुना अधिक होती है।

मस्तिष्क में डीएचईए सल्फेट ट्रांसफरेज और सल्फेटेज की उपस्थिति भी पाई गई, इसलिए यह माना जा सकता है कि डीएचईए-एस का संश्लेषण सीधे मस्तिष्क में होता है।

14 अंतःस्रावी स्त्री रोग

चित्रा एच। मस्तिष्क में नाइट्रिक ऑक्साइड का गठन (येन एस.एस.सी., 1999)

स्टेरॉयडोजेनिक फैक्टर -1 (एसएफ -1), एक ऊतक-विशिष्ट परमाणु रिसेप्टर, स्टेरॉइडोजेनेसिस के कई एंजाइमों के लिए जीन को नियंत्रित करता है और मानव मस्तिष्क में व्यापक रूप से मौजूद होता है, जिसमें लिम्बिक सिस्टम के घटक भी शामिल हैं।

न्यूरोस्टेरॉइड शरीर की सभी जीवन प्रक्रियाओं में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, वे गाबा रिसेप्टर्स, ग्लूटामेट रिसेप्टर्स की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित करते हैं, तंत्रिका ऊतक पर एक ट्रॉफिक प्रभाव डालते हैं (माइलिनेशन को बढ़ावा देते हैं), हार्मोन जारी करने के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं। हाइपोथैलेमस (येन एस.एस.सी., 1999)।

चित्रा 4. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी जंक्शन का धनु खंड (सोलपैक वी.एम., 1997)

हाइपोथैलेमस ऑप्टिक चियास्म और माध्यिका श्रेष्ठता के बीच तीसरे वेंट्रिकल के नीचे स्थित डाइएनसेफेलॉन का एक हिस्सा है, जो पिट्यूटरी ट्रंक के माध्यम से पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि से जुड़ता है, और युग्मित मास्टॉयड निकायों (चित्र 4) से भी जुड़ता है।

अध्याय 1. महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान 15

हाइपोथैलेमस विभिन्न प्रकार के संचार और तंत्रिका कनेक्शन के माध्यम से सीएनएस और पिट्यूटरी ग्रंथि से जुड़ा हुआ है। इसमें नाभिक में समूहित तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं। हाइपोथैलेमस के पैरावेंट्रिकुलर और सुप्राओप्टिक नाभिक में समूहित कोशिकाएं पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि तक जारी रहती हैं, जहां वैसोप्रेसिन, ऑक्सीटोसिन और न्यूरोफिसिन जारी होते हैं। इसी समय, सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक का पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ सीधा तंत्रिका संबंध होता है। सुप्राओप्टिक नाभिक मुख्य रूप से वैसोप्रेसिन का स्राव करता है, और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक ऑक्सीटोसिन का स्राव करता है, जिसे तंत्रिका अंत के साथ पश्च लोब (सोपेलक वी.एम., 1997) में ले जाया जाता है।

अन्य नाभिक विमोचन और निरोधात्मक कारक (Gn-RH, TRH, सोमैटोस्टैटिन, कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (CRH)) उत्पन्न करते हैं, जो संचार पोर्टल प्रणाली के माध्यम से पूर्वकाल पिट्यूटरी में ले जाया जाता है और पूर्वकाल पिट्यूटरी के स्राव को नियंत्रित करता है।

चित्रा 5. पिट्यूटरी ग्रंथि का धनु खंड (सोलपैक वी.एम., 1997)

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ कार्यात्मक कनेक्शन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी रक्त वाहिकाओं (वाइल्ड एल।, 1989) की प्रणाली द्वारा दर्शाए जाते हैं। हाइपोथैलेमिक हार्मोन औसत दर्जे की श्रेष्ठता और हाइपोथैलेमिक-पोर्टल परिसंचरण के माध्यम से पूर्वकाल लोब में प्रवेश करते हैं। हाइपोथैलेमस में इंट्राहाइपोथैलेमिक न्यूरोनल कनेक्शन, मिडब्रेन और लिम्बिक सिस्टम के लिए अभिवाही फाइबर कनेक्शन, मिडब्रेन और लिम्बिक सिस्टम के लिए अपवाही फाइबर कनेक्शन और पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि भी हैं। हाइपोथैलेमिक कारकों को तंत्रिका तंतुओं के साथ औसत दर्जे तक पहुँचाया जाता है, जहाँ वे पिट्यूटरी केशिकाओं की दीवारों में प्रवेश करते हैं (चित्र 5)। ये कारक पिट्यूटरी ग्रंथि की अंतःस्रावी कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं और विशिष्ट हार्मोनल प्रतिक्रियाएं प्रदान करते हैं (येन एस.एस.सी., 1999)।

16 अंतःस्रावी स्त्री रोग

प्रजनन प्रणाली के नियमन के बारे में बोलते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हाइपोथैलेमस के रिलीजिंग हार्मोन के प्रभाव में, पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का संश्लेषण किया जाता है। हाइपोफिजियोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन (लिबरिन) के संश्लेषण का स्थान, जो रासायनिक प्रकृति द्वारा डिकैप्टाइड हैं, ठीक मेडियोबैसल हाइपोथैलेमस का आर्कुएट नाभिक है। रिलीजिंग हार्मोन का उत्पादन एक निश्चित स्पंदनशील लय में होता है, जिसे सर्कुलर कहा जाता है।

गोनैडोट्रोपिन के सामान्य स्राव को सुनिश्चित करने के लिए, यह GnRH की शारीरिक मात्रा की रिहाई की एक स्थिर आवृत्ति को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है। GnRH रिलीज की आवृत्ति में बदलाव से न केवल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित LH और FSH की मात्रा में परिवर्तन होता है, बल्कि उनका अनुपात भी बदल जाता है, जबकि GnRH की एकाग्रता में दस गुना वृद्धि से भी FSH रिलीज में मामूली वृद्धि होती है और नहीं एलएच स्राव को किसी भी तरह से बदलें (हैल्वरसन एल.एम. एट अल।, 1999)।

इस प्रकार, लय में वृद्धि से एफएसएच की रिहाई में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और एलएच की रिहाई में कमी आती है। ल्यूटियल चरण में, प्रोजेस्टेरोन, अंतर्जात ओपियेट्स के माध्यम से, पल्स जनरेटर की आवृत्ति को धीमा कर देता है, और यह क्रिया प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता से नहीं, बल्कि इसके प्रभाव की अवधि से निर्धारित होती है। एस्ट्राडियोल, हाइपोथैलेमस और गोनाडोट्रोप्स (जीएन-आरएच रिसेप्टर्स के घनत्व में वृद्धि) पर कार्य करते हुए, एलएच / एफएसएच तरंग के आयाम को बढ़ाता है।

मनुष्यों में जीएनआरएच रिलीज की आवृत्ति 70-90 मिनट में 1 रिलीज होती है और कई बायोरिदम्स (नींद के चरणों का विकल्प, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और गैस्ट्रिक स्राव की दर में उतार-चढ़ाव, रजोनिवृत्ति के दौरान गर्म चमक की आवृत्ति आदि) से मेल खाती है। . सूचना का आवृत्ति मॉड्यूलेशन प्रजनन प्रणाली के नियमन की गति और विश्वसनीयता और हस्तक्षेप के प्रतिरोध को सुनिश्चित करता है।

लय का पल्स जनरेटर - शारीरिक स्थितियों के तहत हाइपोथैलेमस के आर्क्यूट न्यूक्लियस को पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एक छोटी प्रतिक्रिया प्रणाली के माध्यम से गोनाडोट्रोपिन की रिहाई के बारे में जानकारी प्राप्त होती है, क्योंकि विशेष स्फिंक्टर पोर्टल रक्त प्रवाह प्रणाली में दबाव ढाल को नियंत्रित करते हैं, और इसका हिस्सा पिट्यूटरी ग्रंथि से रक्त हाइपोथैलेमस में लौटता है, जो हाइपोथैलेमस (येन एस, 1999) में एक बहुत ही उच्च स्थानीय एकाग्रता पिट्यूटरी हार्मोन प्रदान करता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि में LH और FSH का संश्लेषण और स्राव एक ही कोशिकाओं द्वारा किया जाता है (Halvorson L.M. et al।, 1999)। गोनैडोट्रॉफ़्स की सतह पर GnRH के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, जिसका घनत्व रक्त में स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर और GnRH की एकाग्रता पर निर्भर करता है। रिसेप्टर के साथ Gn-RH के संयोजन से कोशिका में कैल्शियम आयनों का भारी प्रवाह होता है, जो कुछ मिनटों के बाद, LH और FSH को रक्तप्रवाह में छोड़ देता है। इसके अलावा, जीएनआरएच एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को उत्तेजित करता है और गोनैडोट्रॉफ़्स (वाइल्ड एल, 1989) की अखंडता को बनाए रखता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका पिट्यूटरी ग्रंथि की है। यह मस्तिष्क के आधार पर तुर्की की काठी में स्थित है, इसमें पूर्वकाल (एडेनोहाइपोफिसिस), मध्यवर्ती और पश्च (न्यूरोहाइपोफिसिस) लोब होते हैं। मनुष्यों में मध्यवर्ती लोब व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। पिट्यूटरी ग्रंथि पिट्यूटरी ट्रंक के माध्यम से हाइपोथैलेमस से जुड़ती है (चित्र 5 देखें)।

अध्याय 1. महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान I?

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि पांच अलग-अलग प्रकार की कोशिकाओं से बनी होती है जो प्रतिरक्षाविज्ञानी और परासंरचनात्मक विशेषताओं में भिन्न होती हैं। पूर्वकाल लोब में ये कोशिकाएं 6 ज्ञात हार्मोन का उत्पादन करती हैं:

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच), या कॉर्टिकोट्रोपिन;

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH), या थायरोट्रोपिन;

गोनैडोट्रोपिक हार्मोन: कूप-उत्तेजक (एफएसएच), या फॉलिट्रोपिन, और ल्यूटिनाइजिंग (एलएच), या ल्यूट्रोपिन;

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच), या वृद्धि हार्मोन;

प्रोलैक्टिन।

पहले 4 हार्मोन तथाकथित परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों को नियंत्रित करते हैं, जबकि वृद्धि हार्मोन और प्रोलैक्टिन सीधे लक्ष्य ऊतकों पर कार्य करते हैं (Halvorson L.M. et al।, 1999)।

ग्रोथ हार्मोन और प्रोलैक्टिन दो प्रकार की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं - सोमाटोट्रॉफ़्स और लैक्टोट्रॉफ़्स (मैमोट्रोफ़्स), एसिडोफिलिक श्रृंखला से संबंधित हैं। ACTH और प्रोपियोमेलैटोकोर्टिन अणुओं के अन्य अंश, जैसे कि पी-लिपोट्रोपिन और एंडोर्फिन, को थायरोट्रॉफ़ द्वारा संश्लेषित किया जाता है, जबकि एलएच और एफएसएच को बेसोफिलिक श्रृंखला से संबंधित गोनैडोट्रॉफ़ द्वारा संश्लेषित किया जाता है।

गोनैडोट्रॉफ़्स पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की सेलुलर संरचना का 10-15% बनाते हैं और लैक्टोट्रॉफ़्स के पास स्थित होते हैं। स्थानीयकरण की यह विशेषता बताती है कि इन दो प्रकार की कोशिकाओं के बीच पैरासरीन संबंध हैं (सोपेलक वी.एम., 1997)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इन छह पूर्वकाल लोब हार्मोन का स्राव हाइपोथैलेमिक रिलीजिंग और निरोधात्मक कारकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो हाइपोथैलेमस से स्रावित होते हैं और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी पोर्टल वाहिकाओं के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करते हैं। हालांकि, ट्रॉपिक हार्मोन का उत्पादन केंद्रीय (पी-एंडोर्फिन) और प्रजनन प्रणाली के परिधीय (एस्ट्राडियोल) भागों में संश्लेषित अन्य पदार्थों से भी प्रभावित हो सकता है (हैल्वरसन एल.एम. एट अल।, 1999)।

न्यूरोहाइपोफिसिस में पिट्यूटरी ट्रंक (चित्र 5 देखें), तंत्रिका लोब, और मध्य श्रेष्ठता (हाइपोथैलेमस के आधार पर विशेष तंत्रिका ऊतक शामिल है, जो पिट्यूटरी-विनियमन न्यूरोसेक्र्रेशन के पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हस्तांतरण के लिए मुख्य क्षेत्र बनाता है। ) दो पश्च पिट्यूटरी हार्मोन (वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन) कणिकाओं में उनके संबंधित न्यूरोफिसिन के साथ संग्रहीत होते हैं, अक्षतंतु के साथ ले जाया जाता है, और अक्षीय टर्मिनलों में इकट्ठा किया जाता है, जहां वे उचित आवेगों तक संग्रहीत होते हैं जो उनकी रिहाई को ट्रिगर करते हैं। न्यूरोपैप्टाइड्स एक्सोसाइटोसिस द्वारा स्रावी कणिकाओं से निकलते हैं। इस प्रक्रिया में तंत्रिका स्रावी कणिकाओं की झिल्लियों का विघटन शामिल है और छोटा क्षेत्रअक्षतंतु के अंत में कोशिका झिल्ली। कणिकाओं की सामग्री अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करती है, और वहाँ से रक्तप्रवाह में (सोपेलक वी.एम., 1997)।

प्रजनन का नियमन और गोनाड का कार्य मुख्य रूप से एडेनोहाइपोफिसिस, एफएसएच, एलएच और प्रोलैक्टिन द्वारा स्रावित गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा किया जाता है। एफएसएच - ग्रैनुलोसा के प्रसार का कारण बनता है

एंडोक्राइन गायनोकोलॉजी

कोशिकाएं, रोम के विकास को उत्तेजित करती हैं। एलएच - एण्ड्रोजन के संश्लेषण को सक्रिय करता है और एफएसएच के साथ मिलकर ओव्यूलेशन को बढ़ावा देता है। एफएसएच और दवाओं के स्राव को प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है और यह एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के स्तर पर भी निर्भर करता है। गोनैडोलिबरिन (लुलिबेरिन) दालों द्वारा प्रति घंटे 1 पल्स प्रति घंटे से 1-2 दाल प्रति दिन की आवृत्ति के साथ स्रावित होता है। गोनैडोलिबरिन स्राव को सेक्स और अन्य हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, कई सीएनएस न्यूरोट्रांसमीटर, जिसमें कैटेकोलामाइन, ओपियेट हार्मोन आदि शामिल हैं। गोनैडोलिबरिन गोनैडोट्रॉफ़्स की झिल्ली पर स्थित रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, और रिसेप्टर को सक्रिय करने के लिए पहले तीन अमीनो एसिड की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। गोनैडोलिबरिन एगोनिस्ट (बुजेरिलिन, नेफरेलिन, ल्यूप्रोलाइड, आदि) एक ही झिल्ली रिसेप्टर्स (हेल्वर्सन एल.एम., 1999) के साथ बातचीत के माध्यम से अपना प्रभाव डालते हैं।

प्रोलैक्टिन गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को रोकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का एलएच की रिहाई पर एक निरोधात्मक प्रभाव भी होता है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, LH और FSH ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं जिनमें दो पॉलीपेप्टाइड सबयूनिट a और p होते हैं। इन हार्मोनों का ए-सबयूनिट प्रत्येक ग्लाइकोप्रोटीन के लिए सामान्य होता है और इसमें समान अमीनो एसिड अनुक्रम होता है, पी-सबयूनिट इसमें शामिल अमीनो एसिड के अनुक्रम में ग्लाइकोप्रोटीन के बीच भिन्न होता है। यह पी-सबयूनिट है जो हार्मोनल विशिष्टता के लिए जिम्मेदार है। दोनों उपइकाइयाँ व्यक्तिगत रूप से जैविक रूप से निष्क्रिय हैं। जैविक गतिविधि की अभिव्यक्ति के लिए हेटेरोडिमर्स का गठन एक पूर्वापेक्षा है (Halvorson L.M., 1999)।

रक्त में परिसंचारी गोनैडोट्रोपिन का आधा जीवन सीधे हार्मोन अणु में सियालिक एसिड घटक से संबंधित होता है। गोनैडोट्रोपिन के आधे जीवन और जैविक गतिविधि को कम करने के लिए डिसीलायलेशन दिखाया गया है। एफएसएच रक्त में मुक्त रूप में होता है और इसका आधा जीवन 55-60 मिनट और एलएच 25-30 मिनट होता है। प्रजनन आयु में, एलएच की दैनिक रिहाई 500-1100 एमआईयू है, पोस्टमेनोपॉज़ में एलएच गठन की दर बढ़ जाती है और इसकी मात्रा प्रति दिन 3000-3500 एमआईयू (सोपेलक वी.एम., 1997) तक होती है।

स्टेरॉयड की तरह, विशिष्ट रिसेप्टर्स के सक्रियण के माध्यम से गोनैडोट्रोपिन का लक्ष्य ऊतकों पर जैविक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के विपरीत, गोनैडोट्रोपिन रिसेप्टर्स लक्ष्य कोशिकाओं की झिल्ली से जुड़े होते हैं। पेप्टाइड ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन के लिए सतह सेल रिसेप्टर्स प्रोटीन होते हैं जो कोशिका झिल्ली की संरचना का हिस्सा होते हैं। गोनैडोट्रोपिन के लिए बाध्य होने के बाद, झिल्ली रिसेप्टर्स घुलनशील इंट्रासेल्युलर दूतों के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो बदले में, एक सेलुलर प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं (हैल्वरसन एल.एम., चिनडब्ल्यू.डब्ल्यू।, 1999)।

हाइपोथैलेमिक लिबरिन के अलावा, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एफएसएच उत्पादन के नियामक, अवरोधक और एक्टिन हैं, जो डिम्बग्रंथि ग्रैनुलोसा और ल्यूटियल कोशिकाओं के साथ-साथ साइटोट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं (होपको आयरलैंड एट अल, 1994) द्वारा निर्मित होते हैं।

अध्याय 1. महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान 19

इनहिबिन में कैलमस के दो सबयूनिट होते हैं। एफएसएच प्रतिक्रिया सिद्धांत द्वारा संश्लेषण और अवरोधक की रिहाई को प्रभावित करता है। 3-सबयूनिट के साथ ओसी-सबयूनिट के संयोजन से एफएसएच दमन होता है, और दो (3-सबयूनिट) के संयोजन से एक्टिन का निर्माण होता है और इस प्रकार, एफएसएच उत्तेजना होती है।

एफएसएच का संश्लेषण और रिलीज भी कूपिक द्रव से पृथक फॉलिस्टैटिन से प्रभावित होता है। फोलिस्टैटिन एक ग्लाइकोप्रोटीन है, जो अवरोधक की तरह, गोनैडोट्रोपिक पिट्यूटरी कोशिकाओं की संस्कृति में एफएसएच की रिहाई को कम करता है। इसके अलावा, इसमें एक्टिन बाइंडिंग के लिए एक उच्च आत्मीयता है और इनहिबिन बाइंडिंग के लिए कम है। यह स्थापित किया गया है कि फॉलिस्टैटिन और एक्टिन ए कूप के ऑटोक्राइन-पैराक्राइन सिस्टम के घटक हैं और ग्रैफियन वेसिकल (ग्रोम एन।, ओ "ब्रायन एमएल) की आंतरिक झिल्ली की कोशिकाओं के विभिन्न कार्यों के नियमन में शामिल हैं। 1996)।

गोनैडोट्रोपिन स्राव 3 प्रकार के होते हैं: टॉनिक, चक्रीय और एपिसोडिक, या स्पंदनशील (हैल्वरसन एल.एम., चिन डब्ल्यूडब्ल्यू, 1999)।

टॉनिक, या बेसल, गोनैडोट्रोपिन के स्राव को नकारात्मक प्रतिक्रिया द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और चक्रीय - एस्ट्रोजेन से युक्त एक सकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा।

स्पंदनात्मक स्राव हाइपोथैलेमस की गतिविधि और गोनैडोलिबरिन की रिहाई के कारण होता है।

चक्र के पहले भाग में कूप का विकास एफएसएच और एलएच के टॉनिक स्राव के कारण होता है। एस्ट्राडियोल के स्राव में वृद्धि से एफएसएच के गठन का निषेध होता है। कूप का विकास ग्रैनुलोसा क्षेत्र की कोशिकाओं में एफएसएच रिसेप्टर्स की संख्या पर निर्भर करता है, और इन रिसेप्टर्स का संश्लेषण, बदले में, एस्ट्रोजेन द्वारा प्रेरित होता है।

इस प्रकार, एफएसएच एक निश्चित कूप में एस्ट्रोजेन के संश्लेषण की ओर जाता है, जो एफएसएच के लिए रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करके, इसके संचय में योगदान देता है (इसके रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके), कूप की आगे परिपक्वता और एस्ट्राडियोल स्राव में वृद्धि। अन्य रोम इस समय गतिभंग से गुजरते हैं। रक्त में एस्ट्राडियोल की सांद्रता प्रीवुलेटरी अवधि में अधिकतम तक पहुंच जाती है, जिससे बड़ी मात्रा में जीएनआरएच और एलएच और एफएसएच की रिहाई में एक बाद की चोटी निकलती है। एलएच और एफएसएच में एक प्रीवुलेटरी वृद्धि ग्रैफियन वेसिकल और ओव्यूलेशन (हर्क वैन डेन आर।, 1994) के टूटने को उत्तेजित करती है।

एलएच अंडाशय में स्टेरॉयड संश्लेषण का मुख्य नियामक है। एलएच रिसेप्टर्स ल्यूटियल कोशिकाओं पर स्थानीयकृत होते हैं, और एलएच के प्रभाव को एडिनाइलेट साइक्लेज की उत्तेजना और सीएमपी स्तरों में इंट्रासेल्युलर वृद्धि के माध्यम से मध्यस्थ किया जाता है, जो सीधे या मध्यस्थों (प्रोटीन किनेज, आदि) के माध्यम से प्रोजेस्टेरोन बायोसिंथेसिस में शामिल एंजाइमों को सक्रिय करता है। अंडाशय में एलएच के प्रभाव में, हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है। इसी समय, साइटोक्रोम P450 परिवार के एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है, जो कोलेस्ट्रॉल अणु में साइड चेन को तोड़ देती है। लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ, एलएच अन्य एंजाइमों की अभिव्यक्ति और संश्लेषण को उत्तेजित करता है (3V-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज,

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17a-hydroxylase), प्रोजेस्टेरोन और अन्य स्टेरॉयड के संश्लेषण में शामिल है। इस प्रकार, कॉर्पस ल्यूटियम में, एलएच के प्रभाव में, स्टेरॉइडोजेनेसिस की प्रक्रिया कोलेस्ट्रॉल के रूपांतरण के स्थल पर प्रेग्नेंटोलोन (येन एस, 1999) में तेज हो जाती है।

गोनैडोट्रोपिन स्राव का विनियमन "लघु" और "अल्ट्रा-शॉर्ट" फीडबैक सर्किट द्वारा प्रदान किया जाता है। इस प्रकार, एलएच और एफएसएच के स्तर में वृद्धि से उनके संश्लेषण और रिलीज का निषेध होता है, और हाइपोथैलेमस में जीएनआरएच की बढ़ी हुई एकाग्रता इसके संश्लेषण को रोकती है और पिट्यूटरी पोर्टल सिस्टम (सोपेलक वी.एम., 1997) में रिलीज होती है।

GnRH की रिहाई भी catecholamines से प्रभावित होती है: डोपामाइन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन। एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन जीएनआरएच की रिहाई को उत्तेजित करते हैं, जबकि डोपामाइन का प्रभाव केवल उन जानवरों में होता है जिन्हें पहले स्टेरॉयड हार्मोन के साथ इंजेक्शन लगाया गया था। कोलेसीस्टोकिनिन, गैस्ट्रिन, न्यूरोटेंसिन, ओपिओइड और सोमैटोस्टैटिन GnRH (येन एस, 1999) की रिहाई को रोकते हैं।

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का अधिवृक्क प्रांतस्था पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। प्रोटीन संश्लेषण (सीएमपी-निर्भर सक्रियण) को बढ़ाकर, अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरप्लासिया होता है। ACTH कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण और कोलेस्ट्रॉल से प्रेग्नेंसीलोन के निर्माण की दर को बढ़ाता है। अधिक हद तक, इसका प्रभाव प्रावरणी क्षेत्र पर व्यक्त किया जाता है, जिससे ग्लूकोकार्टिकोइड्स के गठन में वृद्धि होती है, कुछ हद तक - ग्लोमेरुलर और जालीदार क्षेत्रों पर, इसलिए यह मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के उत्पादन पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है। और सेक्स हार्मोन।

ACTH के अतिरिक्त-अधिवृक्क प्रभाव लिपोलिसिस (वसा डिपो से वसा जुटाते हैं और वसा ऑक्सीकरण को बढ़ावा देते हैं), इंसुलिन और सोमाटोट्रोपिन के स्राव में वृद्धि, मांसपेशियों की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन का संचय, हाइपोग्लाइसीमिया, जो इंसुलिन के बढ़े हुए स्राव के साथ जुड़ा हुआ है, रंजकता में वृद्धि को प्रोत्साहित करना है। वर्णक कोशिकाओं पर मेलानोफोर्स की क्रिया के कारण।

ग्रोथ हार्मोन विकास और शारीरिक विकास के नियमन में शामिल है, शरीर में प्रोटीन के निर्माण, आरएनए संश्लेषण और रक्त से कोशिकाओं में अमीनो एसिड के परिवहन पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

प्रोलैक्टिन की मुख्य जैविक भूमिका स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और दुद्ध निकालना का नियमन है। यह प्रोटीन के संश्लेषण को उत्तेजित करके किया जाता है - दूध के लैक्टलबुमिन, वसा और कार्बोहाइड्रेट। प्रोलैक्टिन कॉर्पस ल्यूटियम के गठन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को भी नियंत्रित करता है, शरीर के पानी-नमक चयापचय को प्रभावित करता है, शरीर में पानी और सोडियम को बनाए रखता है, एल्डोस्टेरोन और वैसोप्रेसिन के प्रभाव को बढ़ाता है, और कार्बोहाइड्रेट से वसा के गठन को बढ़ाता है।

पश्च पिट्यूटरी हार्मोन हाइपोथैलेमस में निर्मित होते हैं। न्यूरोहाइपोफिसिस में, वे जमा होते हैं। हाइपोथैलेमस के सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक की कोशिकाओं में, ऑक्सीटोसिन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन संश्लेषित होते हैं। संश्लेषित हार्मोन को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी ट्रैक्ट के साथ न्यूरोफिसिन वाहक प्रोटीन की मदद से एक्सोनल ट्रांसपोर्ट द्वारा पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि तक पहुँचाया जाता है। यहां, हार्मोन जमा होते हैं और बाद में रक्त में छोड़े जाते हैं।

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एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH), या वैसोप्रेसिन, शरीर में दो मुख्य कार्य करता है। इसका एंटीडाययूरेटिक प्रभाव डिस्टल नेफ्रॉन में पानी के पुन: अवशोषण को प्रोत्साहित करना है। यह क्रिया विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ हार्मोन की बातचीत के कारण होती है, जिससे ट्यूबलर दीवार की पारगम्यता, इसके पुन: अवशोषण और मूत्र की एकाग्रता में वृद्धि होती है। इस मामले में, नलिकाओं की कोशिकाओं में हयालूरोनिडेस की सक्रियता के कारण जल पुनर्अवशोषण में वृद्धि भी होती है, जिससे हयालूरोनिक एसिड का बढ़ा हुआ अपचयन होता है, जिसके परिणामस्वरूप परिसंचारी द्रव की मात्रा बढ़ जाती है।

उच्च खुराक (औषधीय) में, एडीएच धमनियों को संकुचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है। इसलिए इसे वैसोप्रेसिन भी कहा जाता है। रक्त में इसकी शारीरिक सांद्रता पर, यह क्रिया महत्वपूर्ण नहीं है। एडीएच की रिहाई में वृद्धि, जो रक्त की कमी, दर्द के झटके के दौरान होती है, वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है, जिसका इन मामलों में अनुकूली मूल्य होता है।

एडीएच उत्पादन में वृद्धि बाह्य और इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ की मात्रा में कमी, रक्तचाप में कमी, रक्त आसमाटिक दबाव में वृद्धि, और रेनिन-एंजियोटेंसिन और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के साथ होती है।

ऑक्सीटोसिन गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है, जिससे यह बच्चे के जन्म के दौरान सिकुड़ जाता है। यह प्रक्रिया कोशिकाओं की सतह झिल्ली पर स्थित विशेष ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके की जाती है। एस्ट्रोजेन की उच्च सांद्रता के प्रभाव में, ऑक्सीटोसिन के लिए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता तेजी से बढ़ जाती है, जो बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि की व्याख्या करती है।

लैक्टेशन की प्रक्रिया में ऑक्सीटोसिन की भागीदारी स्तन ग्रंथियों के मायोफिथेलियल कोशिकाओं के संकुचन को बढ़ाने के लिए है, जिसके कारण दूध का स्राव बढ़ जाता है। ऑक्सीटोसिन के स्राव में वृद्धि, बदले में, गर्भाशय ग्रीवा के रिसेप्टर्स से आवेगों के प्रभाव में होती है, साथ ही स्तनपान के दौरान स्तन के निपल्स के मैकेनोसेप्टर्स भी।

प्रजनन प्रणाली का अगला स्तर अंडाशय है, जिसमें स्टेरॉयड और फॉलिकुलोजेनेसिस गोनैडोट्रोपिन के चक्रीय स्राव के जवाब में और विकास कारकों (एफआर) के प्रभाव में होता है।

अंडाशय महिला प्रजनन प्रणाली का एक युग्मित अंग है और साथ ही एक अंतःस्रावी ग्रंथि है। अंडाशय में दो परतें होती हैं: कॉर्टिकल पदार्थ, जो एक प्रोटीन झिल्ली से ढका होता है, और मज्जा। ओवेरियन हिलम के एक हिस्से को अलग से माना जाता है, जो स्ट्रोमा की थेका-ल्यूटियल कोशिकाओं से रहित होता है, जिसमें दानेदार कोशिकाएं होती हैं, जो डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं।

कोर्टेक्स संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में स्थित परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री (प्राइमर्डियल से एट्रेटिक तक) के रोम द्वारा बनता है।

फॉलिकुलोजेनेसिस की प्रक्रिया अंडाशय में लगातार होती है और डिम्बग्रंथि रिसेप्टर्स (सोपेलक वी.एम., 1997) के साथ बातचीत करके गोनैडोट्रोपिन द्वारा नियंत्रित होती है।

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इसी समय, प्रत्येक अंडाशय में कई दर्जन रोम पाए जाते हैं, जो विकास और परिपक्वता के विभिन्न चरणों में होते हैं। जन्म के समय फॉलिकल्स की कुल संख्या लगभग 2 मिलियन होती है। मासिक धर्म चक्र स्थापित होने तक उनकी संख्या 8-10 गुना कम हो जाती है, 30-40 हजार से अधिक नहीं। केवल लगभग 10% फॉलिकल्स पूर्ण विकास चक्र से गुजरते हैं प्रीमॉर्डियल टू ओवुलेटरी और पीले शरीर में बदल जाते हैं। बाकी एट्रेसिया और रिवर्स डेवलपमेंट से गुजरते हैं (हर्क वैन डेन आर। एट अल।, 1994)।

प्राथमिक कूप के परिपक्व रूप में परिवर्तन के दौरान, अर्धसूत्रीविभाजन का पहला विभाजन पूरा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यूनिडायरेक्शनल (ध्रुवीय) शरीर निकलता है और एक डिंब का निर्माण होता है। पारदर्शी खोल अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाता है, एक चमकदार मुकुट में बदल जाता है, जो बेतरतीब ढंग से पड़ी कूपिक कोशिकाओं की 1-2 परतों से ढका होता है। कूप में एक गुहा बनती है, जो ओव्यूलेशन से पहले अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाती है। स्ट्रोमल रक्त वाहिका वृद्धि कारकों के प्रभाव में कूपिक कोशिकाओं की परत दो परतों में बदल जाती है: कूप की आंतरिक और बाहरी थीका। कूपिक द्रव की मात्रा में और वृद्धि से कूप गुहा का अतिप्रवाह होता है और इसका टूटना - ओव्यूलेशन होता है। ओव्यूलेशन के बाद, ओओसीट, एक उज्ज्वल मुकुट से घिरा हुआ, उदर गुहा से फैलोपियन ट्यूब के फ़नल में प्रवेश करता है और फिर उसके लुमेन में। यहां, अर्धसूत्रीविभाजन का दूसरा विभाजन पूरा होता है और एक परिपक्व अंडा बनता है, जो निषेचन के लिए तैयार होता है (येन एस, 1999)।

डिम्बग्रंथि चक्र में दो चरण होते हैं - कूपिक और ल्यूटियल, जो ओव्यूलेशन और मासिक धर्म द्वारा अलग होते हैं।

कूपिक चरण में, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित एफएसएच के प्रभाव में, विभिन्न विकास कारकों के साथ, एक या एक से अधिक प्राइमर्डियल फॉलिकल्स की वृद्धि और विकास को उत्तेजित किया जाता है, साथ ही साथ ग्रैनुलोसा कोशिकाओं का विभेदन और प्रसार भी होता है। एफएसएच 17- (3-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज और एरोमाटेज की गतिविधि को भी प्रबल करता है, जो सीएमपी सक्रियण के माध्यम से ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में एस्ट्राडियोल के निर्माण के लिए आवश्यक हैं, और इस प्रकार प्राथमिक रोम के विकास और विकास को उत्तेजित करता है, कूपिक उपकला कोशिकाओं द्वारा एस्ट्रोजेन का उत्पादन। एस्ट-रेडियोल, बदले में, एफएसएच की कार्रवाई के लिए ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। एफएसएच रिसेप्टर्स 7 ट्रांसमेम्ब्रेन टुकड़ों के साथ झिल्ली रिसेप्टर्स के समूह से संबंधित हैं। एस्ट्रोजेन के साथ, प्रोजेस्टेरोन की थोड़ी मात्रा स्रावित होती है। कई शुरुआत में रोम की वृद्धि, केवल 1 अंतिम परिपक्वता तक पहुंचेगा, कम अक्सर - 2-3 ।

गोनैडोट्रोपिन की प्रीवुलेटरी रिलीज ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को निर्धारित करती है। पोलिमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा स्रावित प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों और हाइलूरोनिडेस की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़े कूप की दीवार के पतले होने के साथ-साथ कूप की मात्रा तेजी से बढ़ती है।

ओव्यूलेशन से पहले 2-3 दिनों के भीतर देखा गया, एस्ट्रोजन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि कूपिक द्रव की रिहाई के साथ बड़ी संख्या में परिपक्व रोम की मृत्यु के कारण होती है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के तंत्र द्वारा एस्ट्रोजन की उच्च सांद्रता पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच के स्राव को रोकती है। ओवुलेटरी एलएच वृद्धि और कुछ हद तक

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एफएसएच की डिग्री एस्ट्रोजेन और एलएच स्तरों के अल्ट्रा-उच्च सांद्रता के सकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के अस्तित्व के साथ-साथ ओव्यूलेशन से पहले 24 घंटों के दौरान एस्ट्राडियोल के स्तर में तेज गिरावट के साथ जुड़ी हुई है।

मासिक धर्म चक्र के न्यूरोहोर्मोनल विनियमन को चित्र 6 में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है।

मैं ओव्यूलेशन

चित्रा 6. मासिक धर्म चक्र का न्यूरोहोर्मोनल विनियमन

अंडे का ओव्यूलेशन केवल एलएच या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति में होता है। इसके अलावा, एफएसएच और एलएच कूप के विकास के दौरान सहक्रियात्मक के रूप में कार्य करते हैं, जिसके दौरान थेका कोशिकाएं सक्रिय रूप से एस्ट्रोजेन का स्राव करती हैं।

कूप की दीवार की कोलेजन परत के विनाश का तंत्र एक हार्मोन-निर्भर प्रक्रिया है, जो कूपिक चरण की पर्याप्तता पर आधारित है। एलएच का प्रीवुलेटरी सर्ज ओव्यूलेशन के समय प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि को उत्तेजित करता है। प्रोजेस्टेरोन के पहले शिखर के कारण, कूपिक दीवार की लोच बढ़ जाती है, इस प्रकार एफएसएच, एलएच और प्रोजेस्टेरोन संयुक्त रूप से प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं: ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा स्रावित प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर प्लास्मिन के निर्माण को बढ़ावा देते हैं, प्लास्मिन विभिन्न कोलेजनैस, प्रोस्टाग्लैंडीन ई और F2ot सेलुलर oocyte द्रव्यमान के संचय के विस्थापन में योगदान देता है। गैर-ओवुलेटिंग कूप के समय से पहले ल्यूटिनाइजेशन को रोकने के लिए, अंडाशय में एक निश्चित मात्रा में एक्टिन का उत्पादन किया जाना चाहिए (स्परॉफ एल। एट अल।, 1994)।

ओव्यूलेशन के बाद, रक्त सीरम में एलएच और एफएसएच के स्तर में तेज कमी होती है। चक्र के दूसरे चरण के 12वें दिन से, रक्त में एफएसएच के स्तर में 2-3 दिनों की वृद्धि होती है, जो एक नए कूप की परिपक्वता की शुरुआत करता है, जबकि एलएच की एकाग्रता पूरे दूसरे चरण में घट जाती है। चक्र का चरण।

कूपिक कूप की गुहा ढह जाती है, और इसकी दीवारें सिलवटों में इकट्ठी हो जाती हैं। ओव्यूलेशन के समय रक्त वाहिकाओं के फटने के कारण पोस्टोवुलेटरी फॉलिकल की गुहा में रक्तस्राव होता है। भविष्य के कॉर्पस ल्यूटियम के केंद्र में एक संयोजी ऊतक निशान दिखाई देता है - स्टिग्मा (स्परॉफ एल। एट अल।, 1994)।

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एलएच की डिंबग्रंथि रिलीज और 5-7 दिनों के लिए हार्मोन के उच्च स्तर के बाद के रखरखाव, ल्यूटियल कोशिकाओं के गठन के साथ दानेदार क्षेत्र (ग्रैनुलोसा) की कोशिकाओं के प्रसार और ग्रंथियों के कायापलट की प्रक्रिया को सक्रिय करता है, अर्थात। डिम्बग्रंथि चक्र का ल्यूटियल चरण (कॉर्पस ल्यूटियम चरण) शुरू होता है (एरिकसन जी.एफ., 2000)।

कूप की दानेदार परत की उपकला कोशिकाएं तीव्रता से गुणा करती हैं और लिपोक्रोम जमा करके, ल्यूटियल कोशिकाओं में बदल जाती हैं; खोल ही बहुतायत से संवहनी है। संवहनीकरण के चरण को ग्रैनुलोसा उपकला कोशिकाओं के तेजी से गुणा और उनके बीच केशिकाओं की गहन वृद्धि की विशेषता है। वाहिकाएं पोस्टोवुलेटरी फॉलिकल की कैविटी में थिए इंटरने की ओर से रेडियल दिशा में ल्यूटियल टिश्यू में प्रवेश करती हैं। कॉर्पस ल्यूटियम की प्रत्येक कोशिका को केशिकाओं से भरपूर आपूर्ति की जाती है। संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाएं, केंद्रीय गुहा तक पहुंचती हैं, इसे रक्त से भर देती हैं, बाद वाले को ढँक देती हैं, इसे ल्यूटियल कोशिकाओं की परत से सीमित कर देती हैं। कॉर्पस ल्यूटियम मानव शरीर में रक्त प्रवाह के उच्चतम स्तरों में से एक है। रक्त वाहिकाओं के इस अनूठे नेटवर्क का निर्माण ओव्यूलेशन के 3-4 दिनों के भीतर समाप्त हो जाता है और कॉर्पस ल्यूटियम (बगवंडोस पी।, 1991) के कार्य के सुनहरे दिनों के साथ मेल खाता है।

एंजियोजेनेसिस में तीन चरण होते हैं: मौजूदा बेसमेंट झिल्ली का विखंडन, एंडोथेलियल कोशिकाओं का प्रवास और माइटोजेनिक उत्तेजना के जवाब में उनका प्रसार। एंजियोजेनिक गतिविधि प्रमुख वृद्धि कारकों के नियंत्रण में है: फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर (FGF), एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (EGF), प्लेटलेट ग्रोथ फैक्टर (PGF), इंसुलिन जैसा ग्रोथ फैक्टर -1 (IGF-1), साथ ही साइटोकिन्स जैसे नेक्रोटिक फैक्टर ट्यूमर (TNF) और इंटरल्यूकिन्स (IL-1; IL-6) (बगवंडोस पी।, 1991) के रूप में।

इस बिंदु से, कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन की महत्वपूर्ण मात्रा का उत्पादन करना शुरू कर देता है। प्रोजेस्टेरोन अस्थायी रूप से सकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र को निष्क्रिय कर देता है, और गोनैडोट्रोपिन का स्राव केवल zstradiol के नकारात्मक प्रभाव से नियंत्रित होता है। यह कॉर्पस ल्यूटियम चरण के मध्य में गोनैडोट्रोपिन के स्तर को न्यूनतम मूल्यों (एरिकसन जी.एफ., 2000) तक कम कर देता है।

कॉर्पस ल्यूटियम की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित प्रोजेस्टेरोन, नए रोम के विकास और विकास को रोकता है, और एक निषेचित अंडे की शुरूआत के लिए एंडोमेट्रियम की तैयारी में भी भाग लेता है, मायोमेट्रियम की उत्तेजना को कम करता है, एस्ट्रोजेन के प्रभाव को दबाता है। चक्र के स्रावी चरण में एंडोमेट्रियम, पर्णपाती ऊतक के विकास और स्तन ग्रंथियों में एल्वियोली के विकास को उत्तेजित करता है। प्रोजेस्टेरोन की सीरम एकाग्रता का पठार मलाशय (बेसल) तापमान (37.2-37.5 डिग्री सेल्सियस) के पठार से मेल खाता है, जो कि ओव्यूलेशन के निदान के तरीकों में से एक है और ल्यूटियल की उपयोगिता का आकलन करने के लिए एक मानदंड है। अवस्था। बेसल तापमान में वृद्धि प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में परिधीय रक्त प्रवाह में कमी पर आधारित है, जो गर्मी के नुकसान को कम करता है। रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि बेसल शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ मेल खाती है, जो ओव्यूलेशन का संकेतक है (मैकडॉनेल डी.पी., 2000)।

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प्रोजेस्टेरोन, एक एस्ट्रोजन विरोधी होने के कारण, एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम और योनि एपिथेलियम में उनके प्रोलिफेरेटिव प्रभाव को सीमित करता है, जिससे एंडोमेट्रियल ग्रंथियों द्वारा ग्लाइकोजन युक्त स्राव की उत्तेजना होती है, जो सबम्यूकोसल परत के स्ट्रोमा को कम करती है, अर्थात। एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए आवश्यक एंडोमेट्रियम में विशिष्ट परिवर्तन का कारण बनता है। प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, जिससे उन्हें आराम मिलता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन स्तन ग्रंथियों के प्रसार और विकास का कारण बनता है और गर्भावस्था के दौरान ओव्यूलेशन प्रक्रिया के निषेध में योगदान देता है (O "Malleu B.W., Strott G.A., 1999)।

कूप विकास के इस चरण की अवधि अलग है: यदि निषेचन नहीं होता है, तो 10-12 दिनों के बाद मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है, यदि निषेचित अंडे ने एंडोमेट्रियम पर आक्रमण किया है और परिणामी ब्लास्टुला कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) को संश्लेषित करना शुरू कर देता है, तब कॉर्पस ल्यूटियम गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम बन जाता है।

कॉर्पस ल्यूटियम की ग्रैनुलोसा कोशिकाएं पॉलीपेप्टाइड हार्मोन रिलैक्सिन का स्राव करती हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे श्रोणि स्नायुबंधन में छूट और गर्भाशय ग्रीवा को आराम मिलता है, और इसकी सिकुड़न को कम करते हुए ग्लाइकोजन संश्लेषण और मायोमेट्रियम में जल प्रतिधारण को भी बढ़ाता है। सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान, इसका स्राव एलएच रिलीज के चरम के तुरंत बाद बढ़ जाता है और मासिक धर्म के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, दूसरी और तीसरी तिमाही की तुलना में पहली तिमाही के अंत में रिलैक्सिन का परिसंचारी स्तर अधिक होता है।

यदि अंडे का निषेचन नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम विपरीत विकास के चरण में प्रवेश करता है, जो मासिक धर्म के साथ होता है। ल्यूटियल कोशिकाएं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से गुजरती हैं, आकार में कमी आती है, जबकि नाभिक का पाइकोनोसिस मनाया जाता है। संयोजी ऊतक, क्षयकारी ल्यूटियल कोशिकाओं के बीच बढ़ते हुए, उन्हें बदल देता है, और कॉर्पस ल्यूटियम धीरे-धीरे एक हाइलिन गठन में बदल जाता है - सफेद शरीर (कॉर्पस अल्बिकन्स) (सोपेलक वी.एम., 1997)।

हार्मोनल विनियमन के दृष्टिकोण से, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन की अवधि प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल और अवरोधक ए के स्तर में एक स्पष्ट कमी की विशेषता है। अवरोधक ए के स्तर में गिरावट पिट्यूटरी ग्रंथि पर इसके अवरुद्ध प्रभाव को समाप्त करती है। और एफएसएच स्राव। उसी समय, एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में एक प्रगतिशील कमी जीएनआरएच स्राव की आवृत्ति में तेजी से वृद्धि में योगदान करती है, और पिट्यूटरी ग्रंथि नकारात्मक प्रतिक्रिया निषेध से मुक्त होती है। अवरोधक ए और एस्ट्राडियोल के स्तर में कमी, साथ ही जीएन-आरएच स्राव आवेगों की आवृत्ति में वृद्धि, एलएच पर एफएसएच स्राव की प्रबलता सुनिश्चित करती है। एफएसएच के स्तर में वृद्धि के जवाब में, अंत में एंट्रल फॉलिकल्स का एक पूल बनता है, जिससे भविष्य में एक प्रमुख फॉलिकल का चयन किया जाएगा। प्रोस्टाग्लैंडीन F2a, ऑक्सीटोसिन, साइटोकिन्स, प्रोलैक्टिन और 02 रेडिकल्स में ल्यूटोलाइटिक प्रभाव होता है, जो की उपस्थिति में कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता के विकास का आधार हो सकता है भड़काऊ प्रक्रियापरिशिष्टों में।

डिम्बग्रंथि (मासिक धर्म) चक्र की अवधि सामान्य रूप से 21 से 35 दिनों तक भिन्न होती है।

मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसके अंत तक, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर अपने न्यूनतम स्तर पर पहुंच जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वहाँ

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हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के टॉनिक केंद्र का सक्रियण और मुख्य रूप से एफएसएच का बढ़ा हुआ स्राव, जो रोम के विकास को सक्रिय करता है। एस्ट्राडियोल के स्तर में वृद्धि से एंडोमेट्रियम की बेसल परत में प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं की उत्तेजना होती है, जो एंडोमेट्रियम (छवि 7) के पर्याप्त पुनर्जनन को सुनिश्चित करती है।

चित्र 7. सामान्य मासिक धर्म चक्र के नियमन के लिंक (सोपेलक वी।, 1997)

अध्याय 1. महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान 27

डिम्बग्रंथि स्टेरॉइडोजेनेसिस कूप की गुहा को अस्तर करने वाली उपकला कोशिकाओं में, आंतरिक थीका की कोशिकाओं में, और स्ट्रोमा में बहुत कम होता है। कूपिक उपकला कोशिकाएं, स्ट्रोमल और थेका ऊतक प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल (एरिकसन जी.एफ., 2000) को संश्लेषित करते हैं।

एस्ट्रोजेन एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल हैं। जैविक रूप से सबसे सक्रिय एस्ट्राडियोल है, जिसका 95% कूप में बनता है, और रक्त में इसका स्तर कूप की परिपक्वता का संकेतक है। एस्ट्राडियोल (E2) मुख्य रूप से ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा और कुछ हद तक कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा स्रावित होता है। एस्ट्रोन (ई), एस्ट्राडियोल के परिधीय सुगंध द्वारा बनता है। एस्ट्रिऑल (E3) का मुख्य स्रोत लीवर में एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन का हाइड्रॉक्सिलेशन है (O "Malleu B.W., Strott G.A., 1999)।

रक्त में स्रावित एस्ट्रोजेन सेक्सस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) द्वारा और कुछ हद तक, रक्त एल्ब्यूमिन द्वारा संयुग्मित होते हैं। SHBG को एस्ट्राडियोल-टेस्टोस्टेरोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन के रूप में भी जाना जाता है। नाम ही एण्ड्रोजन के लिए इस प्रोटीन की बढ़ी हुई आत्मीयता को इंगित करता है। महिलाओं के रक्त सीरम में सेक्स हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन का स्तर पुरुषों के रक्त में इसकी सांद्रता की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक होता है। एस्ट्रोजेन और उनके मेटाबोलाइट्स ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ यकृत में संयुग्मित होते हैं और पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं (मैकडॉनेल डी.पी., 2000)।

जननांग अंगों, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस पर पहले से ही उल्लिखित प्रभाव के अलावा, एस्ट्रोजेन में एनाबॉलिक गुण होते हैं, हड्डी के ऊतकों के चयापचय में वृद्धि होती है और कंकाल की हड्डियों की परिपक्वता में तेजी आती है, जो कि विकास की समाप्ति का कारण है। एक ओर यौवन की शुरुआत, और दूसरी ओर विलंबित यौन विकास वाली लड़कियों में किशोर ऑस्टियोपोरोसिस का विकास।

बड़ी मात्रा में, एस्ट्रोजेन एडिमा के विकास तक शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण में योगदान करते हैं। वे लिपिड चयापचय को भी प्रभावित करते हैं, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं।

प्रोजेस्टेरोन को कॉर्पस ल्यूटियम, साथ ही अधिवृक्क प्रांतस्था और अंडकोष द्वारा स्रावित किया जाता है, जहां इसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एण्ड्रोजन के जैवसंश्लेषण के लिए अग्रदूत के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रोजेस्टोजेन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की एक समान रासायनिक संरचना होती है, इसलिए प्रोजेस्टेरोन और ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर्स में क्रॉस-लिंकिंग गुण होते हैं। सीरम में, प्रोजेस्टेरोन ट्रांसकॉर्टिन से बंधा होता है, जिसे ग्लूकोकार्टिकोइड्स को बांधने के लिए भी जाना जाता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, प्रोजेस्टेरोन की ट्रांसकॉर्टिन को बांधने की क्षमता कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से भी अधिक है। जिगर में, प्रोजेस्टेरोन ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है और मूत्र में संयुग्मित अवस्था में उत्सर्जित होता है (मैकडॉनेल डी.पी., 2000)। हालांकि, लक्षित अंगों पर एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को "नैदानिक ​​​​अभ्यास में सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के सिद्धांत और उनके प्रणालीगत प्रभाव" खंड में अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

महिलाओं में एण्ड्रोजन डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं, मुख्य रूप से androstenedione के रूप में, और अधिवृक्क ग्रंथियों में यह अंडाशय की तुलना में 3 गुना अधिक बनता है। Androstenedione परिधीय ऊतकों में टेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित हो जाता है। अंडाशय में, यह छोटे में बनता है

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मात्रा भी टेस्टोस्टेरोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन। एक महिला के शरीर में स्रावित टेस्टोस्टेरोन का लगभग 1/4 भाग अंडाशय में बनता है। इसकी शेष राशि अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित होती है या परिधि में ऊतकों में androstenedione (मैकडॉनेल डी.पी., 2000) से रूपांतरण द्वारा बनाई जाती है।

लक्षित ऊतकों में स्टेरॉयड का जैविक प्रभाव उनमें विशिष्ट रिसेप्टर्स की उपस्थिति से जुड़ा होता है (चित्र 8)। स्टेरॉयड कोशिका झिल्ली के माध्यम से फैलते हैं और साइटोप्लाज्म में विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। स्टेरॉयड रिसेप्टर्स अपेक्षाकृत बड़े प्रोटीन होते हैं जिनमें कुछ हार्मोन के लिए उच्च बाध्यकारी क्षमता होती है। हालांकि, इन रिसेप्टर्स को इस समूह के अन्य स्टेरॉयड (उदाहरण के लिए, सिंथेटिक एगोनिस्ट और विरोधी) से बांधना संभव है। साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स सभी में मौजूद नहीं होते हैं, लेकिन केवल ऊतक कोशिकाओं में होते हैं जो संवेदनशील होते हैं यह प्रजातिहार्मोन। स्टेरॉयड-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स, जिसका गठन तापमान सहित कई कारकों पर निर्भर करता है, नाभिक में चला जाता है, जहां क्रोमेटिन पर विशेष साइटें होती हैं जो इन परिसरों को बांधती हैं। स्टेरॉयड-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स सक्रिय हो जाता है, जिसके बाद यह डीएनए पर स्थित एक स्वीकर्ता परमाणु प्रोटीन से जुड़ सकता है। बाद की बातचीत बड़ी संख्या में विशिष्ट आरएनए और संबंधित प्रोटीन के संश्लेषण की ओर ले जाती है, संबंधित अंगों (स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय, आदि) और ऊतकों (ओ "मालेउ बीडब्ल्यू, स्ट्रोट जीए, 1999) की वृद्धि और विकास।

चित्र 8. लक्ष्य ऊतकों पर स्टेरॉयड हार्मोन की क्रिया का तंत्र (कोवान बी.डी., 1997)

विभिन्न स्टेरॉयड हार्मोन के लिए रिसेप्टर अणुओं की संख्या 5,000 से 20,000 प्रति सेल तक होती है। एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स कई बांधते हैं

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जी प्राकृतिक और सिंथेटिक एस्ट्रोजेनिक स्टेरॉयड एक ही आत्मीयता के साथ। यह माना जाता है कि एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स दो उपइकाइयाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक एक हार्मोन अणु को बांधता है, जैसा कि नैदानिक ​​अध्याय "नैदानिक ​​​​अभ्यास में सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के सिद्धांत" में अधिक विस्तार से वर्णित है।

प्रत्येक ए और पी सबयूनिट क्रोमैटिन के साथ बातचीत करते हैं और विशिष्ट जीन और आरएनए पोलीमरेज़ के आगे सक्रियण प्रदान करते हैं।

हार्मोन का जैविक प्रभाव न केवल रक्त सीरम में इसके मात्रात्मक उतार-चढ़ाव के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि रिसेप्टर लिंक की स्थिति के साथ भी जुड़ा हुआ है, और रिसेप्टर्स की संख्या महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि नवजात चूहों में लक्षित ऊतकों में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की एक छोटी मात्रा होती है। जीवन के 10 वें दिन, रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है, और इस अवधि के बाद, बहिर्जात एस्ट्रोजेन की शुरूआत उनकी वृद्धि का कारण बनती है। एस्ट्रोजेन न केवल एस्ट्रोजन के लिए, बल्कि प्रोजेस्टेरोन के लिए भी रिसेप्टर्स के गठन को उत्तेजित करते हैं। रिसेप्टर्स की संख्या न केवल रक्त में परिसंचारी हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है, बल्कि आनुवंशिक नियंत्रण में भी होती है। इस प्रकार, वृषण नारीकरण सिंड्रोम (मैकडॉनेल डी.पी., 1999) में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की पूर्ण अनुपस्थिति देखी जाती है।

चित्रा 9. स्टेरॉयड हार्मोन की रासायनिक संरचना (सोपेलक वी।, 1997)

मुख्य सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन की रासायनिक संरचना के विश्लेषण से पता चलता है कि वे सभी प्रोजेस्टेरोन के व्युत्पन्न हैं, और एस्ट्रोजेन केवल उनकी संरचना में मौजूद हाइड्रोक्सी रेडिकल्स की संख्या में एक दूसरे से भिन्न होते हैं (चित्र 9)।

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सभी स्टेरॉयड हार्मोन के लिए पदार्थ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) है। गोनाडोट्रोपिन (एफएसएच और एलएच), साथ ही एंजाइम सिस्टम (एरोमाटेस) स्टेरॉइडोजेनेसिस में शामिल हैं। सबसे पहले, प्रेग्नेंसीलोन कोलेस्ट्रॉल की साइड चेन की दरार के परिणामस्वरूप बनता है। भविष्य में, गर्भावस्था के चयापचय परिवर्तनों के दो तरीके संभव हैं, टेस्टोस्टेरोन के गठन के साथ समाप्त होता है, जिसे परिणामी यौगिकों में डबल असंतृप्त बंधन की स्थिति के आधार पर एम- और एन 5-मेटाबोलिज्म पथ के नाम प्राप्त हुए। सेक्स स्टेरॉयड का प्रमुख गठन L5 मार्ग के साथ होता है। इसके पाठ्यक्रम में, 17a-hydroxypregnanolone, dehydroepiandrosterone (DHEA), androstenedione क्रमिक रूप से बनते हैं। प्रोजेस्टेरोन, 17a-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, androstenedione L4 मार्ग के साथ बनते हैं। A4,5-आइसोमेरेज़ दोनों रास्तों को बंद कर देता है। इसके बाद, टेस्टोस्टेरोन या androstenedione का सुगंधितकरण क्रमशः एस्ट्राडियोल या एस्ट्रोन (चित्र। 10) के गठन के साथ होता है।

नोट: जीएसडी - 3पी-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज, डीओसी - डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन

चित्र 10. स्टेरॉयड का जैवसंश्लेषण (कोवान बी.डी., 1997)

अधिकांश स्टेरॉइडोजेनिक एंजाइम जो कोलेस्ट्रॉल को पूर्ववर्ती और जैविक रूप से सक्रिय स्टेरॉयड में परिवर्तित करते हैं, वे P450 साइटोक्रोम समूह से संबंधित हैं। साइटोक्रोम P450 कई ऑक्सीडेटिव एंजाइम (ब्रायन डी।, 1997) के लिए एक सामान्य शब्द है। लगभग 200 प्रकार के साइटोक्रोम हैं, जिनमें से पांच स्टेरॉइडोजेनेसिस (तालिका 2) की प्रक्रिया में शामिल हैं।

तालिका 2 की प्रक्रिया में शामिल P450 एंजाइम

Steroidogenesis

अध्याय 1. महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान 31

प्रजनन प्रणाली के परिधीय लिंक को लक्षित अंगों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें जननांग और स्तन ग्रंथियां, साथ ही त्वचा और उसके उपांग, हड्डियां, रक्त वाहिकाएं, वसा ऊतक शामिल हैं। इन ऊतकों और अंगों की कोशिकाओं में सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, जो साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स - साइटोसोल रिसेप्टर्स होते हैं। इसके अलावा, सेक्स हार्मोन के रिसेप्टर्स प्रजनन प्रणाली की सभी संरचनाओं में पाए जाते हैं और, सबसे महत्वपूर्ण बात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मैकडॉनेल डी.पी., 2000) में।

इस प्रकार, प्रजनन प्रणाली एक एकल अभिन्न प्रणाली है, जिसके सभी लिंक प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के तंत्र द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं।

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