तपेदिक के लिए कौन सी दवाओं का चयन किया जाना चाहिए? तपेदिक के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार के लिए दवाएं

तपेदिक का विकास शरीर में माइकोबैक्टीरिया (कोच की छड़) की शुरूआत के साथ जुड़ा हुआ है। सबसे अधिक बार, संक्रमण श्वसन प्रणाली के महत्वपूर्ण भाग को प्रभावित करता है - एक या दोनों फेफड़े। यह रोग खतरनाक है, जिससे प्रभावी उपायों के अभाव में मृत्यु हो जाती है। तपेदिक के लिए सही और समय पर चयनित दवा आपको एक घातक संक्रमण के आगे के विकास को रोकने और रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने की अनुमति देती है।

तपेदिक से गोलियों के उपयोग के लिए संकेत

रोग के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के मामले में टैबलेट दवाओं की मदद से फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज करना आवश्यक है:

1. लगातार ऊंचा शरीर का तापमान (अक्सर गिरना नहीं, सबफ़ब्राइल)।
2. लगातार खांसी।
3. रक्त अशुद्धियों के साथ थूक का निष्कासन।
4. बार-बार सिरदर्द।
5. अचानक, महत्वपूर्ण वजन घटाने।
6. गतिविधि और आराम के दौरान सांस की तकलीफ।
7. निशाचर हाइपरहाइड्रोसिस (तीव्र पसीना)।

तपेदिक के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं शक्तिशाली होती हैं, और अक्सर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। इस सुविधा के लिए रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों की सख्त निगरानी में होना आवश्यक है।.

रोग के खुले रूप का उपचार पारंपरिक रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। बंद तपेदिक से पीड़ित व्यक्तियों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर (घर पर) किया जाता है, लेकिन डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी भी की जानी चाहिए।

तपेदिक विरोधी दवाओं का वर्गीकरण

प्रत्येक तपेदिक विरोधी दवा दवाओं के एक विशिष्ट समूह से संबंधित है। ऐसी दवाओं का वर्गीकरण गोलियों की निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• नैदानिक ​​गतिविधि;
• रासायनिक संरचना;
• मानव शरीर द्वारा सहनशीलता।

सबसे अधिक बार, चिकित्सा पहली पंक्ति की दवाओं के उपयोग से शुरू होती है। शेष दवाएं मुख्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम को पूरक कर सकती हैं, या मूल रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए उच्च जीवाणु प्रतिरोध के मामले में निर्धारित की जा सकती हैं।

पहली पंक्ति की दवाएं

इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

1. रिफैम्पिसिन।
2. आइसोनियाज़िड।
3. स्ट्रेप्टोमाइसिन।

रिफैम्पिसिन

रिफैम्पिसिन में इसी नाम का सक्रिय तत्व होता है। गोलियों या कैप्सूल में दवा भोजन से आधे घंटे पहले दिन में एक बार निर्धारित की जाती है। कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, पीलिया, गुर्दे की क्षति के गंभीर रूपों वाले रोगियों में दवा को contraindicated है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा का उपयोग करने की संभावना का प्रश्न "महत्वपूर्ण" संकेतों के आधार पर तय किया जाता है।

आइसोनियाज़िड

गोलियों में सक्रिय संघटक आइसोनियाज़िड है। इस उपाय का उपयोग सभी प्रकार के सक्रिय तपेदिक के साथ-साथ रोगियों के साथ निकट संपर्क वाले व्यक्तियों में इसकी रोकथाम के उद्देश्य से किया जाता है। दवा दिन में एक बार या सप्ताह में 2-3 बार मौखिक रूप से ली जाती है। गोलियों का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाले रोगियों द्वारा किया जा सकता है, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस, मिर्गी, यकृत या गुर्दे की विकृति की उपस्थिति में निषिद्ध है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन

यह एंटीबायोटिक, जो एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से संबंधित है, रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम प्रदर्शित करता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन-आधारित दवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान की तैयारी में उपयोग किए जाने वाले पाउडर के रूप में होती है। एजेंट को एरोसोल के रूप में भी निर्धारित किया जाता है, इंट्राब्रोनचियल, इंट्राट्रैचियल विधियों द्वारा रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। दवा के उपयोग की आवृत्ति दिन में एक बार या सप्ताह में दो या तीन बार होती है। मुख्य मतभेदों में प्रसव, यूरीमिया, एज़ोटेमिया, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति असहिष्णुता हैं।

अक्सर एक संक्रामक रोग की चिकित्सा पहली पसंद की 2-3 दवाओं के समानांतर उपयोग पर आधारित होती है।

दूसरी पंक्ति की दवाएं

मुख्य चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में दूसरी पंक्ति की दवाएं प्रासंगिक हो जाती हैं। इन दवाओं का उपयोग पहली पसंद वाली दवाओं के संयोजन में या अकेले किया जाता है।

क्षय रोग उपचार द्वारा पूरक है:

• ओफ़्लॉक्सासिन;
• एथियोनामाइड;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन।

ओफ़्लॉक्सासिन

ओफ़्लॉक्सासिन फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक एंटीबायोटिक है, जो नालिडिक्सिक एसिड का एक एनालॉग है। इन गोलियों को दिन में दो बार लिया जाता है। यदि इंट्राकैवर्नस थेरेपी आवश्यक है, तो एजेंट का उपयोग जलसेक के समाधान के रूप में किया जाता है।

ओफ़्लॉक्सासिन की एक विशिष्ट विशेषता अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के साथ इसकी अच्छी संगतता है।

एथियोनामाइड

दवा ड्रेजे टैबलेट के रूप में है। यह तपेदिक के विभिन्न रूपों और चरणों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। भोजन के बाद दवा 24 घंटे के भीतर 2-4 बार डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में ली जाती है।

इस उपकरण में एक निश्चित डिग्री की विषाक्तता है, यही वजह है कि इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति वाले रोगियों, गुर्दे और यकृत की अपर्याप्तता के इलाज के लिए नहीं किया जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन चिकित्सा की अवधि में अक्सर लगभग 4 महीने लगते हैं।

रिजर्व दवाएं

यदि पिछले 2 समूहों में शामिल दवाओं का उपयोग करना असंभव है, तो रोगियों को निम्नलिखित नामों के साथ जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं:

1. फ्तिवाज़िद।
2. क्लोफ़ाज़िमाइन।
3. फ्लोरिमाइसिन।
4. थियोएसेटाज़ोन।
5. फ्लूरेनिज़ाइड।
6. अमोक्सिसिलिन।

इनमें से कई दवाएं काफी जहरीली होती हैं, और रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

संयुक्त निधि

ऐसी दवाओं को अलग-अलग पदार्थों की निश्चित खुराक के साथ बहु-घटक टैबलेट तैयारियों द्वारा दर्शाया जाता है। तपेदिक के लिए संयुक्त दवाओं में से, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• Tibinex, Rifinag, Rimactazid (इन दवाओं में आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन होते हैं);
• Ftisoetam, Tubovit, Isocomb (इसमें आइसोनियाज़िड, एथमबुटानॉल, रिफैम्पिसिन, विटामिन बी 6 होता है);
• Protiocomb, Lomecomb (सक्रिय तत्व - आइसोनियाज़िड, लोमफ़्लॉक्सासिन, पाइरेज़िनमाइड, एथमबुटानॉल, विटामिन बी 6)।

संयुक्त दवाओं का उपयोग करने के फायदे अधिक मात्रा में होने की संभावना कम है, अस्पताल में और तपेदिक के बाह्य रोगी उपचार दोनों में उपयोग करने की संभावना है।

आधुनिक उपचार

सबसे आधुनिक तपेदिक रोधी दवाएं हैं:

1. पर्चलोज़ोन, जो प्रभावी रूप से माइकोबैक्टीरिया की गतिविधि को दबाता है, में न्यूनतम विषाक्तता होती है।
2. सिर्टुरो एक नई पीढ़ी का उपाय है जिसमें बेडैक्विलाइन होता है। यह दवा मुख्य रूप से जटिल चिकित्सा में शामिल है।
3. Mycobutin एक एंटीबायोटिक है जो निष्क्रिय और प्रतिरोधी तपेदिक सहित सभी प्रकार के तपेदिक में प्रभावी है।

मानक औषधीय उत्पादों के विपरीत, छह महीने की लगातार चिकित्सा के बाद रोगी के लिए इलाज के लिए अग्रणी, नई दवाएं अक्सर 2-3 महीनों में एक गंभीर बीमारी को हराने में मदद करती हैं।

विभिन्न दवाओं की बातचीत

हालांकि पहली पसंद की दवाओं को अक्सर एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है, आइसोनियाज़िड और स्ट्रेप्टोमाइसिन का एक साथ उपयोग मूत्र में उनके उत्सर्जन को धीमा कर सकता है। यही कारण है कि इन दवाओं के उपयोग के बीच काफी अंतराल का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध दवाएं रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ प्रशासन के लिए निर्धारित नहीं हैं। यदि इस नियम का पालन नहीं किया जाता है, तो तपेदिक विरोधी दवाओं की हेपेटोटॉक्सिसिटी काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, रिफैम्पिसिन और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, एंटीडायबिटिक एजेंटों के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह दवा इन दवाओं के चिकित्सीय गुणों को कमजोर करती है।

तपेदिक के लिए दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

फेफड़ों के तपेदिक का उपचार कुछ सिद्धांतों के पालन पर आधारित है। प्रभावी संक्रमण नियंत्रण में महत्वपूर्ण हैं:

• प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं का प्रारंभिक उपयोग;
• रोगज़नक़ की पहचान की गई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं की नियुक्ति;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित धन का जटिल उपयोग;
• चिकित्सा की नियमित निगरानी।

तपेदिक की गोलियों का उपयोग गहन देखभाल चरण में किया जाता है, और पर्यावरण में रोगज़नक़ की रिहाई को रोकने में मदद करता है। पहली पसंद की दवाओं को अक्सर एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है, जिसके कारण सक्रिय पदार्थ के लिए रोगजनकों की लत से बचना संभव है।

तपेदिक के लिए गोलियों और कैप्सूल की खुराक की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है और रोग प्रक्रिया की तीव्रता से निर्धारित होती है।

जमा करने की अवस्था

अधिकांश तपेदिक विरोधी दवाओं को सूखे स्थानों में संग्रहित किया जाना चाहिए, प्रकाश से सुरक्षित, तापमान पर +25 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। छोटे बच्चों के लिए दवाओं की अनुपलब्धता को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है.

दुष्प्रभाव

तपेदिक विरोधी दवाओं के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों की उपस्थिति शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करने की उनकी क्षमता से जुड़ी होती है, जिससे विटामिन की कमी होती है, और रेडॉक्स प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ थेरेपी से सुनने की तीक्ष्णता में कमी, परिधीय पोलीन्यूराइटिस का विकास, एलर्जी, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडिआसिस और मुख्य अंगों और प्रणालियों की शिथिलता हो सकती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, जो माइकोबैक्टीरिया के गहन विनाश के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। यह स्थिति चिकित्सा के पहले दिनों में देखी जाती है, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगना, रक्तचाप में तेज गिरावट, मतली और नशा सिंड्रोम के साथ।

तपेदिक एक संक्रामक रोग है जो फेफड़ों में अभिव्यक्तियों के सबसे लगातार स्थानीयकरण के साथ माइकोबैक्टीरिया (कोच के बेसिलस) के कारण होता है। पैथोलॉजी का उपचार व्यापक, निरंतर होना चाहिए, इसमें रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए कई तपेदिक विरोधी दवाएं शामिल हैं।

ड्रग समूह

प्रत्येक तपेदिक दवा दवाओं के एक विशिष्ट समूह का हिस्सा है। यह वितरण रासायनिक संरचना, नैदानिक ​​गतिविधि और रोगी की सहनशीलता पर आधारित है:

• पहली पंक्ति ("आइसोनियाज़िड", "रिफैम्पिसिन") - सबसे प्रभावी;
• दूसरी पंक्ति ("स्ट्रेप्टोमाइसिन", "कनामाइसिन") - औसत दक्षता;
• तीसरी पंक्ति ("थियोसेटाज़ोन", "पासक") - कम प्रभावी।

अत्यधिक प्रभावी दवाओं का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, उनमें से प्रत्येक को अन्य समूहों की दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। तपेदिक के लिए बाकी गोलियों को रिजर्व कहा जाता है। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगज़नक़ पहली पंक्ति के सक्रिय पदार्थों के लिए प्रतिरोधी होता है।

"आइसोनियाज़िड"

दवा "आइसोनियाज़िड" का उपयोग वयस्कों और बच्चों के उपचार में किया जाता है। इसकी क्रिया रोगज़नक़ के सक्रिय रूपों के लिए निर्देशित है। आराम पर माइकोबैक्टीरिया के संबंध में, यह अप्रभावी है। खोल में माइकोलिक एसिड होता है, जिसके संश्लेषण को दवा द्वारा दबा दिया जाता है।

"आइसोनियाज़िड" - सभी स्थानीयकरणों और रूपों के तपेदिक के लिए एक इलाज। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जिसके आधार पर विशेषज्ञ दवा के संयोजन की सिफारिश करता है।

1. "आइसोनियाज़िड" + "रिफैम्पिसिन" - उपचार का कोर्स 6 या 8 सप्ताह तक चलता है। दवा दिन में एक बार सुबह खाली पेट ली जाती है।
2. "आइसोनियाज़िड" + "थियोसेटाज़ोन"।
3. "Isoniazid" + "Rifampicin" + "Pyrazinamide" - एक समान संयोजन में, उपाय को "Rifater" कहा जाता है। "स्ट्रेप्टोमाइसिन" या "एथमब्यूटोल" के साथ उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाते हुए, प्रतिदिन 2 महीने के लिए आवेदन करें।
4. "Isoniazid" + "Ethambutol" - रखरखाव चिकित्सा के रूप में तपेदिक के लिए एक दवा।

"रिफैम्पिसिन"

दवा "रिफैम्पिसिन" की विशेषताएं: उपयोग के लिए निर्देश (उत्पाद की कीमत लगभग 200 रूबल है) इंगित करता है कि पदार्थ प्रभावी रूप से प्रभावित क्षेत्र में माइकोबैक्टीरिया से लड़ता है, वहां अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचता है। तपेदिक के प्रेरक एजेंट जल्दी से इसके अभ्यस्त हो जाते हैं, यही वजह है कि दवा सीमित है। स्तनपान करते समय इसका उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह बड़ी मात्रा में स्तन के दूध में चला जाता है।

जिसकी कीमत विशेष फार्मास्युटिकल साइटों पर इंगित की गई है, इसके दुष्प्रभाव हैं, जो निम्नलिखित स्थितियों से प्रकट होते हैं:

• सेफालजिया (सिरदर्द);
• प्रतिवर्ती गुर्दे की विफलता (दवा के पूरा होने के बाद गुर्दे का काम बहाल हो जाता है);
• एलर्जी;
• अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ - उल्टी, दस्त, सूजन;
• दृश्य हानि;
• परिधीय रक्त के प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन।

पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड

"PASK" - पर आधारित तपेदिक के लिए एक दवा गोलियों, समाधान, कणिकाओं के रूप में उत्पादित। दैनिक खुराक को 3 खुराक में विभाजित किया जाता है, दूध, खनिज पानी, एक कमजोर सोडा समाधान के साथ लिया जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर एक खुराक में दैनिक खुराक निर्धारित करता है।

एक स्वतंत्र रूप में दवा निर्धारित नहीं है, केवल अन्य तपेदिक विरोधी दवाओं के संयोजन में। केवल रोगजनकों को प्रभावित करता है जो सक्रिय अवस्था में हैं। सक्रिय पदार्थ के लिए माइकोबैक्टीरिया का प्रतिरोध व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं होता है।

"पाइरेज़िनमाइड"

दूसरी पंक्ति की सिंथेटिक दवाओं से संबंधित क्षय रोग की गोलियां। यह संयुक्त किसी भी स्थानीयकरण में प्रयोग किया जाता है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान "पाइरेज़िनमाइड" का उपयोग संभव है बशर्ते कि माइकोबैक्टीरिया अन्य अधिक प्रभावी दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो।

महीने में एक बार, दवा के साथ लंबे समय तक उपचार के दौरान ट्रांसमीसिस के स्तर और रक्त में यूरिक एसिड की उपस्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• सक्रिय पदार्थ के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• गुर्दे की प्रणाली के गंभीर विकार;
• जिगर की कार्बनिक विकृति।

फ़्लोरोक्विनोलोन

दवाओं के एक समूह का उपयोग एक साधन के रूप में किया जाता है जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, माइकोबैक्टीरिया को आराम से और गतिविधि की अवधि के दौरान प्रभावित करता है।

दूसरों के साथ संयोजन में "सिप्रोफ्लोक्सासिन" की सिफारिश की जाती है। शरीर में अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के क्षण से कुछ घंटों के भीतर पहुंच जाती है। अपच संबंधी विकार, सिरदर्द, चिंता, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, दृश्य तीक्ष्णता में कमी हो सकती है।

"ओफ़्लॉक्सासिन" तपेदिक के लिए एक दवा है जो रोगज़नक़ कोशिका में डीएनए के स्थान को प्रभावित करती है। गोलियों और जलसेक के लिए समाधान में उपलब्ध है। दैनिक खुराक 12 घंटे के अंतराल पर दो खुराक में ली जाती है। यह आपको शरीर में "ओफ़्लॉक्सासिन" की आवश्यक एकाग्रता को लगातार बनाए रखने की अनुमति देता है।

"लोमफ्लॉक्सासिन" लगभग 100% जैवउपलब्धता के साथ एक प्रभावी दवा है। उपकरण रोगज़नक़ की डीएनए श्रृंखला के साथ "हस्तक्षेप" करता है, कोशिका में अपना स्थान बदलता है। गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के दौरान गर्भनिरोधक।

नई दवाएं

Phthisiology के क्षेत्र में नवाचार अत्यधिक प्रभावी एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं के विकास से जुड़े हैं, रोगजनकों की संवेदनशीलता जो लंबे समय तक कम नहीं होगी।

तपेदिक के लिए नई दवाएं:

• "पर्क्लोज़ोन" - पदार्थ में मानव शरीर के लिए कम विषाक्तता है, हालांकि, माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ उच्च गतिविधि। अंतर्विरोधों में गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन, व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे और यकृत की विकृति शामिल हैं।
• माइकोब्यूटिन रिफैम्पिसिन के प्रतिरोधी रोगियों में रोग के पुराने रूपों का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंट रिफैब्यूटिन का व्युत्पन्न है। इसका उपयोग न केवल एक चिकित्सा के रूप में किया जाता है, बल्कि बीमारी की रोकथाम के लिए भी किया जाता है।
• "बेडाक्विलाइन" ("सिर्टुरो") एक अभिनव दवा है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस द्वारा महत्वपूर्ण एंजाइमों के उत्पादन को दबा देती है। यह 3 महीने के उपचार के बाद प्रभावी है (तुलना के लिए: अन्य दवाएं 1.5-2 वर्षों में परिणाम दिखाती हैं), नकारात्मक परीक्षण परिणाम देती हैं।

थेरेपी के साइड इफेक्ट

साइड इफेक्ट की घटना इस तथ्य के कारण है कि उपयोग की जाने वाली दवाएं रोगी के शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं, और हाइपो- या बेरीबेरी, रेडॉक्स प्रक्रियाओं के विकारों के विकास का कारण भी बनती हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव:

• बहरापन;
• परिधीय पोलिनेरिटिस;
• मुख्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों का उल्लंघन;
• एलर्जी;
• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• कैंडिडिआसिस;
• अपच।

एक विशिष्ट अभिव्यक्ति जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया है - चिकित्सा की शुरुआत से पहले कुछ दिनों में माइकोबैक्टीरिया के बड़े पैमाने पर विनाश के लिए रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया।

तपेदिक के लिए लोक उपचार

लंबे समय तक उपचार के साथ, रोगी किसी भी तरह का प्रयास करने के लिए तैयार होते हैं, जब तक कि वे उपचार प्रक्रिया को गति देते हैं। ऐसे कई व्यंजन हैं जो ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।

2 कप पतला शराब या वोदका के साथ एक बड़ा चमचा बर्च कलियों को डालो। जब तक घोल एक कॉन्यैक रंग का न हो जाए तब तक डालें। उपचार के दौरान दिन में 3 बार एक बड़ा चम्मच लें।

ईख के पत्तों को धोकर सुखा लें और 3 बड़े चम्मच बना लें। 2 कप पानी डालकर 5-7 मिनिट तक उबालें। आग्रह और तनाव। प्रत्येक भोजन से पहले 1/2 कप तरल पिएं।

शहद और अखरोट तपेदिक के लोक उपचार हैं, जिनकी प्रभावशीलता सही संयोजन पर निर्भर करती है। नट्स को कुचल दिया जाता है और वसा पिघल जाती है। सभी अवयवों को समान अनुपात में मिलाया जाता है। मिश्रण को मुंह में डाला जाता है और तब तक रखा जाता है जब तक कि यह अपने आप पिघल न जाए।

पाइन या स्प्रूस राल को 2-2.5 सेंटीमीटर ऊंचे अल्कोहल के साथ डाला जाता है और ढक्कन के साथ बंद कर दिया जाता है। कुछ दिनों के बाद घोल सजातीय हो जाएगा। पिघला हुआ सूअर का मांस वसा और लिंडन शहद समान मात्रा में इसमें मिलाया जाता है। छह महीने तक एक चम्मच दिन में तीन बार लें।

यह याद रखना चाहिए कि किसी भी साधन और तैयारी का उपयोग किसी योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में ही करना चाहिए।

नए निदान किए गए टीबी के लगभग सभी रोगियों को ठीक किया जा सकता है, कुंजी इसे सही तरीके से करना है। उपचार निरंतर होना चाहिए और इसमें कई टीबी विरोधी दवाएं शामिल होनी चाहिए (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

संयुक्त रोगाणुरोधी दवाएं

रिफैम्पिसिन + आइसोनियाज़िड (क्रमशः 150 मिलीग्राम + 100 मिलीग्राम और 300 मिलीग्राम + 150 मिलीग्राम) गोलियां। दोनों दवाओं का उपयोग 6- और 8-सप्ताह के कीमोथेरेपी रेजीमेंन्स में किया जाता है। पूरी खुराक सुबह में एक बार खाली पेट ली जाती है।

समानार्थी: रिमैक्टासिड, रिफानाग -150 और रिफानाग -300। जिगर की विकृति, गंभीर गुर्दे की विफलता, आइसोनियाज़िड और / या रिफैम्पिसिन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता में विपरीत।

यारिश-गेरेक्शाइमर प्रतिक्रिया उपचार की शुरुआत से पहले दिनों में रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट है। एमबीटी के बड़े पैमाने पर विघटन के परिणामस्वरूप होता है। यदि, तपेदिक विरोधी दवाओं की जटिल नियुक्ति के साथ, यह पहचानना संभव नहीं था कि उनमें से कौन सा साइड इफेक्ट का कारण बनता है, तो हल्के और मध्यम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ, दवाओं को लगातार रद्द कर दिया जाता है, और गंभीर प्रतिक्रियाओं के साथ, विशिष्ट उपचार पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है। .

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एक समान तंत्र क्रिया के साथ कीमोथेरेपी दवाएं, या जो समान विषाक्त प्रभाव पैदा करती हैं, उन्हें एक साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। आइसोनियाज़िड और मेटाज़िड को एक ही समय में निर्धारित करना असंभव है। स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट, केनामाइसिन, फ्लोरिमाइसिन सल्फेट का संयोजन contraindicated है, क्योंकि इन सभी का प्रभाव समान है। बुजुर्ग रोगियों को प्रत्येक तपेदिक विरोधी दवा की दैनिक खुराक का 75% निर्धारित करने और साप्ताहिक 1-2 दिनों के लिए उपचार में ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है।

आइसोनियाज़िड, थायमिन क्लोराइड (दिन में 0.01 ग्राम 3 बार) या थायमिन ब्रोमाइड (6% घोल का 1 मिली इंट्रामस्क्युलर), पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड (0.025-0.1 ग्राम दिन में 3 बार) के साथ उपचार में हाइपोविटामिनोसिस की रोकथाम और उन्मूलन के लिए या 5% समाधान का 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर)। विटामिन बी1 और बी6 हर दूसरे दिन दिए जाते हैं। एस्कॉर्बिक एसिड के उपयोग के साथ स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट, केनामाइसिन, फ्लोरिमाइसिन सल्फेट, पाइराजिनमाइड की नियुक्ति को जोड़ा जाता है। एथियोनामाइड के साथ इलाज करते समय, नियासिन (निकोटिनिक एसिड - 0.05 ग्राम दिन में दो बार) या निकोटीनमाइड (दिन में 0.1 ग्राम 3 बार) निर्धारित किया जाना चाहिए।

एंटीहिस्टामाइन में, डायज़ोलिन (दिन में 3 बार 1-2 गोलियां) या सुप्रास्टिन (0.025 ग्राम 3 बार एक दिन), क्लैरिटिन, लॉराटाडाइन (प्रति दिन 1 टैबलेट), टैवेगिल (0.001 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार) अधिक बार निर्धारित होते हैं।

रेडॉक्स प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड की नियुक्ति (दिन में 0.2 ग्राम 3 बार या 5% घोल के 5 मिली घोल में 40% ग्लूकोज घोल के साथ), कोकार्बोक्सिलेज (50-100 मिलीग्राम) और एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (1 मिली। 1% समाधान) 15-20 दिनों के भीतर।

सल्फहाइड्रील समूहों की कमी की भरपाई करने के लिए, उनके दाताओं को निर्धारित किया जाता है: (0.5-1 ग्राम 3-4 बार) या यूनिथिओल (5% घोल का 5 मिली)।

बहरापन के उल्लंघन के कारण होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का उन्मूलन ग्लूटामिक एसिड (दिन में 1 ग्राम 3-4 बार) के उपयोग से प्राप्त होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और यकृत की शिथिलता के मामलों में ग्लूटामिक एसिड की नियुक्ति अनिवार्य है, विशेष रूप से साइक्लोसेरिन, एथियोनामाइड और पाइराजिनमाइड के उपचार में। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रोकथाम और उन्मूलन उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि में योगदान देता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का एंटीमाइकोबैक्टीरियल दवाओं का प्रतिरोध

तपेदिक के रोगियों के उपचार में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की एंटीमाइकोबेटेरियल दवाओं के लिए दवा प्रतिरोध हो सकता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की सभी आबादी में प्रतिरोध एक साथ नहीं होता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ उपचार के दौरान, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाया जा सकता है, साथ ही स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति प्रतिरोधी और संवेदनशील भी। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संवेदनशील और प्रतिरोधी उपभेदों, साथ ही अलग-अलग डिग्री के प्रतिरोध, गुफाओं की दीवारों में, ट्यूबरकुलोमा और सर्जरी द्वारा हटाए गए फेफड़ों की तैयारी के ताजा फॉसी में पाए गए थे।

दवा प्रतिरोध वाले रोगियों के संयुक्त उपचार में, मोनोरेसिस्टेंस या एकाधिक प्रतिरोध हो सकता है। यदि आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के लिए एमबीटी प्रतिरोध एक साथ विकसित होता है, तो इसे बहुप्रतिरोध कहा जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्राथमिक और माध्यमिक दवा प्रतिरोध हैं। प्राथमिक दवा प्रतिरोध के साथ, रोगी का माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं होता है जिसके साथ उसका इलाज नहीं किया गया था। तपेदिक विरोधी चिकित्सा के दौरान माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में द्वितीयक (अधिग्रहित) प्रतिरोध बनता है।

टीबी के 10-15% रोगियों में प्राथमिक दवा प्रतिरोध पहली बार देखा गया है। एकल दवा के साथ उपचार से दवा प्रतिरोध का तेजी से विकास होता है - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की प्रतिरोधी आबादी 30 दिनों के बाद हो सकती है। स्ट्रेप्टोमाइसिन और आइसोनियाजिड के लिए तेजी से और अधिक बार प्रतिरोध विकसित होता है। दवाओं के संयोजन का उपयोग दवा प्रतिरोध के उद्भव में काफी देरी करता है।

विभिन्न दवाओं के प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के रूप उनके रूपात्मक गुणों में एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन उनकी व्यवहार्यता और चयापचय प्रक्रियाएं भिन्न होती हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रक्रिया में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के दवा-निर्भर उपभेदों का निर्माण किया जा सकता है, जिनमें से विकास को टीबी विरोधी दवाओं के उपचार के प्रभाव में तेज किया जाता है। क्रॉस-दवा प्रतिरोध भी हो सकता है, उदाहरण के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन और फ्लोरिमाइसिन के बीच।

दवा प्रतिरोध के उद्भव को विभिन्न तरीकों से समझाया गया है। यह माना जाता है कि दवा प्रतिरोध सभी जीवाणुओं में निहित एक प्राकृतिक घटना है, जो उनके प्रजनन की प्रक्रिया में अनायास होती है। तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रभाव में, एमबीटी आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं। यह भी माना जाता है कि दवा प्रतिरोध अधिक व्यवहार्य एमबीटी के अस्तित्व के कारण है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन, पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड और आइसोनियाज़िड 20 वीं शताब्दी के 40-50 के दशक में दिखाई देने के बाद, कई अध्ययनों से पता चला है कि एक दवा के साथ तपेदिक का उपचार, हालांकि इसने नैदानिक ​​लक्षणों में थोड़ी कमी दी, अंततः प्रतिरोधी एमबीटी के चयन का कारण बना। और बीमारी से छुटकारा... उसी समय, दो दवाओं के संयोजन ने उन रोगियों की संख्या को कम कर दिया, जिन्होंने बीमारी से छुटकारा पाया, और तीन तपेदिक विरोधी दवाओं - स्ट्रेप्टोमाइसिन, पीएएस और आइसोनियाज़िड की नियुक्ति ने लगभग 100% उपचार दक्षता हासिल करना संभव बना दिया। आगे बुनियादी सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों ने ऐसे नैदानिक ​​परिणामों के लिए एक स्पष्टीकरण प्रदान किया। तपेदिक रोधी दवाओं में से एक के लिए प्रतिरोधी स्वतंत्र म्यूटेंट अनुपचारित एमबीटी आबादी में अपेक्षित आवृत्ति के साथ दिखाई देते हैं।

आइसोनियाज़िड और स्ट्रेप्टोमाइसिन के लिए दवा प्रतिरोध एक लाख में एक जीवाणु में होता है, जबकि रिफैम्पिसिन के लिए यह संभावना 100 मिलियन में एक जीवाणु और 100 हजार में से एक के लिए होती है। यह देखते हुए कि 2 सेमी के व्यास के साथ एक विशिष्ट तपेदिक गुहा में आमतौर पर लगभग 100 मिलियन बैक्टीरिया होते हैं, सभी तपेदिक विरोधी दवाओं के लिए म्यूटेंट होते हैं।

एंटीमाइकोबैक्टीरियल थेरेपी का सामान्य सिद्धांत यह है कि कई एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं के साथ उपचार से प्रतिरोधी जीवों के विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। इसलिए, "ताजा" एमबीटी आबादी के जटिल उपचार के लिए आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन का उपयोग करने की प्रथा है। दूसरी ओर, यदि मोनोथेरेपी को क्रमिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो बैक्टीरिया तेजी से प्रतिरोधी बन जाते हैं।

अधिक बार, तपेदिक विरोधी दवाओं के लिए दवा प्रतिरोध कीमोथेरेपी आहार के उल्लंघन के कारण होता है (आहार में तपेदिक विरोधी दवाओं की संख्या, उनकी खुराक और उपयोग की अवधि); तपेदिक विरोधी दवाओं की उपलब्धता, तपेदिक के रोगियों द्वारा दवा लेने की प्रक्रिया।

सामान्य चिकित्सा त्रुटियां जो प्रतिरोधी उपभेदों के चयन की ओर ले जाती हैं:

नए निदान किए गए फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के उपचार में तपेदिक-विरोधी चिकित्सा के साक्ष्य-आधारित आहार निर्धारित करने की सिफारिशों के साथ फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा गैर-अनुपालन; उपचार के गहन चरण में 4 से कम दवाओं का उपयोग एक घोर गलती है;

तपेदिक विरोधी दवाओं की कम दैनिक खुराक का उपयोग;

विभिन्न कारणों से उपचार में बार-बार और लंबे समय तक ब्रेक (रोगियों की अनुशासनहीनता, तपेदिक-विरोधी दवाओं की खराब सहनशीलता, तपेदिक-विरोधी दवाओं की पर्याप्त मात्रा में कमी);

तपेदिक विरोधी दवाओं के सेवन को नियंत्रित करने में विफलता। एमबीटी की माध्यमिक दवा प्रतिरोध अक्सर तपेदिक के अपर्याप्त उपचार के संकेतक के साथ होता है।

प्राथमिक दवा प्रतिरोध अतीत में रोगियों के अनुचित उपचार का परिणाम है, जिसके कारण द्वितीयक प्रतिरोध विकसित हुआ है, और प्रतिरोधी एमबीटी स्वस्थ व्यक्तियों में तपेदिक के विकास का कारण बनता है। दवा प्रतिरोध की रोकथाम में तपेदिक के रोगियों के उपचार के लिए वर्तमान आवश्यकताओं के अनुसार पर्याप्त एंटीमाइकोबैक्टीरियल थेरेपी निर्धारित करके प्रतिरोधी उपभेदों के चयन को रोकना शामिल है।

तपेदिक के आधुनिक एंटीमाइकोबैक्टीरियल थेरेपी का मुख्य सिद्धांत, जो दवा प्रतिरोध की रोकथाम सुनिश्चित करता है, उपचार के गहन चरण में नव निदान तपेदिक के रोगियों में कम से कम 4 एंटी-टीबी दवाओं का उपयोग है, और पुनरावृत्ति के मामले में - कम से कम 5 दवाएं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की एंटीमाइकोबैक्टीरियल दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान

आज, लेवेनशेटिन-जेन्सेन माध्यम पर एमबीटी की दवा संवेदनशीलता को निर्धारित करने के 3 तरीके हैं: पूर्ण सांद्रता की विधि (न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता), प्रतिरोध अनुपात का निर्धारण और अनुपात की विधि। पूर्ण सांद्रता और प्रतिरोध अनुपात के निर्धारण के तरीकों के लिए एमबीटी संस्कृति के सटीक मानकीकरण की आवश्यकता होती है, इसलिए उनके परिणाम कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य होते हैं। अनुपात विधि, जो जीवाणु मैलापन के एकल मानक का उपयोग करती है, अर्थात् 1 एमसीपी, तीन नियंत्रण तनुकरणों के साथ, संस्कृति प्रयोगशालाओं के बीच एक उद्देश्य के रूप में नैदानिक ​​सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशालाओं में तेजी से लोकप्रिय हो रही है।

जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील वे एमबीटी होते हैं जिनमें संक्रमण के केंद्र में पहुंचने वाली दवा में जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति एमबीटी संवेदनशीलता दवा की न्यूनतम एकाग्रता के साथ संबंधित है (बाधित) पोषक माध्यम में एमबीटी की वृद्धि। एमबीटी को प्रतिरोधी माना जाता है यदि 20 से अधिक कालोनियों की वृद्धि एक पोषक माध्यम में निर्धारित की जाती है जिसमें एक तपेदिक विरोधी दवा होती है।

बहुऔषध प्रतिरोधी तपेदिक के रोगियों के उपचार के मूल सिद्धांत:

दूसरी पंक्ति की दवाओं का उपयोग (उन्हें आरक्षित में न रखें);

उन दवाओं को निर्धारित करना जो रोगी को पहले नहीं मिली हैं;

प्रारंभिक चरण में उपचार के नियम में कम से कम 5 दवाएं शामिल होनी चाहिए।

बहुऔषध प्रतिरोधी तपेदिक के सर्जिकल उपचार का संकेत 6-8 महीनों के भीतर चिकित्सीय प्रभाव के अभाव में दिया जाता है। आरक्षित दवाओं के उपचार में। सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी कम से कम 18 महीने तक जारी रहती है।

रोगाणुरोधी दवाओं के प्रशासन के तरीके और तरीके

एंटीबायोटिक चिकित्सा के मुख्य तरीके इस प्रकार हैं: दवा की पारंपरिक, एकल दैनिक खुराक, आंतरायिक। सामान्य विधि दिन में 2-3 बार व्यक्तिगत तपेदिक विरोधी दवाओं का दैनिक प्रशासन है। तपेदिक रोधी दवाओं की एक दैनिक खुराक का एक बार (भौतिक विज्ञान में मूल) सेवन रोगी के रक्त में एक बैक्टीरियोस्टेटिक एकाग्रता प्रदान करता है जो एक चिकित्सीय प्रभाव के लिए पर्याप्त है। यह विधि उपचार की नियंत्रणीयता के सिद्धांत को लागू करने की अनुमति देती है, विशेष रूप से आउट पेशेंट अभ्यास में। एकल खुराक के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रिया: दवाओं की दैनिक खुराक अधिक बार होती है।

आंतरायिक विधि में सप्ताह में 2-3 बार एंटीमाइकोबैक्टीरियल दवाओं की एक दैनिक खुराक निर्धारित करना शामिल है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की धीमी वृद्धि और प्रजनन को देखते हुए, इस पद्धति की सिफारिश एक आउट पेशेंट के आधार पर रोगियों के निरंतर उपचार और एंटीबायोटिक चिकित्सा के निवारक पाठ्यक्रमों के लिए की जाती है।

तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रशासन के तरीके:

• एंटरल - गोलियों या कैप्सूल में दवाओं का मौखिक प्रशासन;
• पैरेंट्रल - इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा;
• अंतःस्रावी;
• एंडोलम्बर - रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं की शुरूआत;
• इंट्राट्रैचियल - इनहेलेशन एरोसोल के रूप में;
• मलाशय - एनीमा, सपोसिटरी में;
• एंडोलिम्फैटिक - लसीका वाहिकाओं या नोड्स में दवाओं की शुरूआत;
• एक नालव्रण में;
• जोड़ में;
• पेरीओस्टेम में।

जलसेक चिकित्सा महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता का कारण नहीं बनती है। आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पीएएस, एथमब्युटोल, एथियोनामाइड के घोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

तपेदिक विरोधी दवाओं के समाधान का अंतःशिरा प्रशासन अलग-अलग वार्डों या हेरफेर कक्षों में किया जाना चाहिए जो बढ़ी हुई स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं को पूरा करते हैं और सड़न रोकनेवाला का सख्त पालन करते हैं।
जीवाणुरोधी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन को दवाओं की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए एक सप्ताह के लिए सामान्य विधि के अनुसार रोगी के अनिवार्य उपचार से पहले किया जाना चाहिए। पहली बार, समाधान के 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं प्रशासित किया जाना चाहिए, दूसरे दिन - 100 मिलीलीटर, तीसरे पर - 200 मिलीलीटर, और चौथे दिन, अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक (300-500 मिलीलीटर) ) घोल डाला जा सकता है। जलसेक 1 मिनट के लिए समाधान की 20 बूंदों से शुरू होता है। 1-2 मिनट के बाद गति को बढ़ाकर 30-40 बूंद प्रति 1 मिनट कर दिया जाता है।

यदि ठंड लगना, बुखार या अन्य असामान्य शिकायतें होती हैं, तो रोगी की स्थिति स्पष्ट होने तक ड्रिप इन्फ्यूजन सिस्टम को बंद करने की सिफारिश की जाती है। खराब जलसेक सहिष्णुता के व्यक्तिपरक संकेतों के मामले में, धीमी जलसेक दर का उपयोग किया जाता है। जलसेक की समाप्ति के बाद, 2-3 घंटे बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। तपेदिक रोधी दवा के घोल का तापमान जलसेक के दौरान कमरे के तापमान (20-22 डिग्री सेल्सियस) पर होना चाहिए, क्योंकि उच्च या निम्न तापमान से जलसेक के बाद की प्रतिक्रिया होने की संभावना अधिक होती है।

तपेदिक रोधी दवाओं को प्रशासित करने के तीन तरीके हैं: जेट, ड्रिप (दवाओं की एक दैनिक खुराक 1-2 घंटे से अधिक दी जाती है), चौबीसों घंटे ड्रिप। दूसरी विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

तपेदिक विरोधी दवाओं के जलसेक के लिए मतभेद:

आंकड़ों के अनुसार, तपेदिक दुनिया भर में मृत्यु के दस प्रमुख कारणों में से एक है।. डब्ल्यूएचओ एंड टीबी रणनीति के लिए धन्यवाद, वैश्विक स्तर पर घटना दर धीरे-धीरे कम हो रही है (प्रति वर्ष लगभग दो प्रतिशत)। और फिर भी, तपेदिक सबसे जटिल और महत्वपूर्ण सामाजिक और चिकित्सा समस्या बनी हुई है।

तपेदिक से मृत्यु दर प्रति वर्ष लगभग 1.7 मिलियन लोगों की है।

एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले, तपेदिक को पूरी तरह से लाइलाज बीमारी माना जाता था। फिलहाल, इस बीमारी के लिए कई अत्यधिक प्रभावी उपचार आहार विकसित किए गए हैं, लेकिन तपेदिक के बहुऔषध-प्रतिरोधी रूप उपचार के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयां पेश करते हैं।

जीवाणुरोधी दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रतिरोध में तेजी से वृद्धि के कारण, सभी उपचार विशेष रूप से एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, एक पूर्ण परीक्षा के बाद और दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के लिए संस्कृतियों को प्राप्त करना। उपचार, खुराक, आहार और प्रशासन की आवृत्ति को स्वतंत्र रूप से समायोजित करने के साथ-साथ समय से पहले उपचार बंद करना सख्त मना है।

लोक उपचार के साथ घर पर तपेदिक का उपचार अस्वीकार्य है। जड़ी-बूटियाँ, जलसेक, इंटरनेट पर लोकप्रिय एक विधि - फुफ्फुसीय तपेदिक से सूखे मेदवेदका प्रभावी नहीं हैं और एक पूर्ण जटिल तपेदिक विरोधी चिकित्सा को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि वयस्कों और बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए लोक उपचार का उपयोग केवल एक सामान्य सुदृढ़ीकरण उद्देश्य के लिए एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है। तपेदिक के लिए सभी लोक व्यंजनों और जड़ी-बूटियों का उपयोग एक चिकित्सक से परामर्श के बाद किया जा सकता है।

तपेदिक एक इलाज योग्य बीमारी है, लेकिन कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस व्यापक बैक्टीरिया हैं और उच्च स्तर की उत्तरजीविता और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के अनुकूल होने की क्षमता की विशेषता है। कुछ मामलों में, कोच की छड़ी सक्रिय से निष्क्रिय हो सकती है, जबकि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव से प्रतिरक्षा बन जाती है।

इसके अलावा, जीवाणु इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रतिरोध को जल्दी से विकसित करने में सक्षम है।

विशेष रूप से, बहुऔषध प्रतिरोधी तपेदिक (ज्यादातर या सभी ज्ञात एंटी-टीबी दवाओं के प्रति अनुत्तरदायी) विकसित होने का एक उच्च जोखिम एचआईवी के रोगियों में देखा जाता है और जो निर्धारित दवाओं का समय पर सेवन करने से चूक जाते हैं, समय से पहले इलाज बंद कर देते हैं, आदि।

यह समझना चाहिए कि तपेदिक के पूर्ण इलाज के लिए लंबी अवधि और नियमित दवा की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की प्रारंभिक वापसी (रोगी की भलाई के स्थिरीकरण के साथ) संक्रमण के पुनर्सक्रियन और उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रतिरोध के विकास का कारण बन सकती है।

साथ ही, यदि किसी रोगी को खुला तपेदिक है, तो वह बहुऔषध प्रतिरोधी रोग से दूसरों को संक्रमित कर सकता है (सबसे पहले, रोगी के रिश्तेदारों को खतरा होता है)।

तपेदिक के लिए दवा का चयन एक अस्पताल में चिकित्सक द्वारा किया जाता है। एक नियम के रूप में, चार से पांच एजेंटों सहित जटिल उपचार निर्धारित है। उपचार की अवधि और चयनित योजनाएं सख्ती से व्यक्तिगत हैं।

कितने खुले रूप में तपेदिक के साथ रहते हैं

अस्पताल में समय पर प्रवेश के साथ, माइकोबैक्टीरिया की अच्छी संवेदनशीलता और सहवर्ती विकृति की अनुपस्थिति जो रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ाती है, रोग ठीक हो जाता है।

एक अस्पताल में तपेदिक का उपचार

तपेदिक का खुला रूप अत्यधिक संक्रामक है। इस संबंध में, सभी उपचार एक तपेदिक रोधी औषधालय की स्थितियों में होते हैं। एक खुले फॉर्म को एक बंद फॉर्म में स्थानांतरित करने की अवधि अलग-अलग होती है और यह दो से चार या अधिक महीनों तक हो सकती है।

आगे के उपचार की अवधि भी व्यक्तिगत है।

तपेदिक के बंद रूपों वाले मरीजों का इलाज घर पर किया जा सकता है। भविष्य में, रोगियों को सहायक, साथ ही अस्पताल-और-स्पा उपचार निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक में विकलांगता

ज्यादातर मामलों में, तपेदिक के लिए विकलांगता के पंजीकरण के मुद्दे पर विचार किया जाता है यदि उपचार में दस महीने से अधिक समय लगता है। एक समूह आवंटित करने का निर्णय एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। रोगी को सौंपा गया विकलांगता समूह रोग की गंभीरता और शरीर के कार्यों की हानि की डिग्री पर निर्भर करता है।

आईटीयू (चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा) के लिए रेफरल के लिए मुख्य संकेत हैं:

• उपचार की अवधि 10-12 महीने से अधिक;
• शरीर के कार्यों के पूरी तरह या आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय उल्लंघन की उपस्थिति, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी को काम करने की स्थिति में बदलाव की आवश्यकता होती है;
• बीमारी का गंभीर कोर्स, विकलांगता के साथ और / या बाहरी मदद की आवश्यकता (स्वयं सेवा करने की क्षमता का नुकसान);
• एक और पुन: परीक्षा आयोजित करने, विकलांगता के पहले से स्थापित कारण को बदलने, पहले से सौंपे गए समूह को बदलने, आगे के रोजगार के संबंध में सिफारिशें प्राप्त करने की आवश्यकता है।

चिकित्सा आयोग के परिणामों के अनुसार, रोगी को उसकी स्थिति की गंभीरता के अनुरूप अस्थायी विकलांगता या विकलांगता समूह का दर्जा दिया जाता है। तपेदिक के रोगियों को सामाजिक और श्रम पेंशन का आवंटन प्राप्त विकलांगता समूह के अनुसार किया जाता है।

लाभ के रूप में, रोगी इसके हकदार हैं:

• गारंटीकृत नौकरी प्रतिधारण के साथ नौ से बारह महीने की अवधि के लिए बीमार छुट्टी का पंजीकरण;
• सामाजिक बीमा लाभों का पंजीकरण;
• तपेदिक विरोधी दवाओं की एक विशेष सूची से मुफ्त दवाओं का प्रावधान;
• मुफ्त स्पा उपचार।

तपेदिक के बाद मैं कहाँ काम कर सकता हूँ

तपेदिक के बाद काम पर प्रवेश वीकेके (चिकित्सा सलाहकार आयोग) द्वारा जारी किया जाता है। पढ़ाई जारी रखने या काम पर लौटने की अनुमति इस शर्त पर जारी की जाती है कि:

• तपेदिक विरोधी उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करना;
• रोग के लक्षणों की कमी;
• जीवाणु उत्सर्जन की प्रयोगशाला-पुष्टि अनुपस्थिति (दो से तीन महीने के ट्रिपल विश्लेषण और अंतराल);
• रोग प्रक्रियाओं के पुनर्सक्रियन के कोई संकेत नहीं।

तपेदिक के बाद के रोगियों को निम्नलिखित क्षेत्रों में काम करने की सख्त मनाही है:

• स्वास्थ्य देखभाल (अस्पताल, फार्मेसियों, प्रयोगशालाओं, आदि);
• खानपान;
• शिक्षा और पूर्वस्कूली बच्चों के संस्थानों में (बालवाड़ी, स्कूल, संस्थान, आदि);
• व्यापार।

इसके अलावा, तपेदिक के बाद के रोगियों को कठिन शारीरिक श्रम, धूल, रसायन, कोयले की धूल, गर्म हवा (कार्यशालाओं में काम), रात की पाली आदि के संपर्क में आने से मना किया जाता है।

तपेदिक के बाद रोगियों को लेखाकार, सांख्यिकीविद्, प्रोग्रामर, अर्थशास्त्री, घर पर काम करने या तपेदिक औषधालय, मरम्मत की दुकानों आदि में कार्यशालाओं में काम करने की अनुमति है।

वयस्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार

अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा समय पर, संयुक्त, कड़ाई से नियंत्रित और नियमित (दवा छोड़ना अस्वीकार्य है), दीर्घकालिक और पर्याप्त रूप से गहन, चरणबद्ध, और उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए।

तपेदिक रोधी दवाओं (टीबीडी) को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

• क्लास ए दवाएं (सबसे प्रभावी दवाएं) - आइसोनियाज़िड की दवाएं (तपेदिक की गोलियां आइसोनियाज़िड सबसे प्रभावी और आमतौर पर निर्धारित दवाओं में से हैं) और रिफैम्पिसिन;
• क्लास बी ड्रग्स (मध्यम प्रभावी दवाएं) - स्ट्रेप्टोमाइसिन, एथमब्यूटोल, पाइराजिनमाइड, एथियोनामाइड, केनामाइसिन, साइक्लोसेरिन, वायोमाइसिन की दवाएं;
• वर्ग सी दवाएं (कम क्षमता वाली दवाएं)।

शास्त्रीय आहार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं में आइसोनियाज़िड (एच), रिफैम्पिसिन (आर), एथमब्युटोल (ई), स्ट्रेप्टोमाइसिन (एस), पायराज़िनमाइड (जेड) शामिल हैं।

दूसरी पंक्ति की आरक्षित दवाओं में थियोएसेटोज़ोन (T), प्रोथियोनामाइड (Pt), एथियोनामाइड (Et), केनामाइसिन (K), एमिकासिन (A), कैप्रोमाइसिन (कैप), साइक्लोसेरिन (Cs), रिफैब्यूटिन (Rb), PASK (PAS) शामिल हैं। , फ्लोरोक्विनोलोन (Fq), एमिकासिन (Am), आदि।

तपेदिक के लिए क्लासिक योजना आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पाइराजिनमाइड, एथमबुटामोल और स्ट्रेप्टोमाइसिन (एच, आर, जेड, ई, एस) की नियुक्ति है। इस मामले में, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग दो महीने से अधिक नहीं के पाठ्यक्रम के लिए किया जाता है। आरएचजेडई या आरएचजेड का संयोजन भी दिया जा सकता है। रखरखाव पाठ्यक्रमों के लिए, रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड का संयोजन निर्धारित है।

सुविधा के लिए, संयुक्त साधनों का अक्सर उपयोग किया जाता है:

• राइफटर (आइसोनियाजिड, रिफैम्पिसिन और पाइराजिनमाइड);
• रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड और एथमबुटामोल और अन्य।

बच्चों में तपेदिक का उपचार

बच्चों में तपेदिक का उपचार समान योजनाओं (आमतौर पर एचआरजेडई) के अनुसार किया जाता है। रोगी के वजन के आधार पर खुराक की गणना की जाती है।

तपेदिक कीमोथेरेपी के अलावा, बच्चों और वयस्कों के उपचार के लिए, पतन चिकित्सा (कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स और न्यूमोपेरिटोनम का निर्माण), थोरैकोप्लास्टी, चिकित्सीय फाइब्रोब्रोनोस्कोपी, फिजियोथेरेपी व्यायाम, श्वास व्यायाम (तपेदिक के लिए, बोलोटोव के अनुसार श्वास व्यायाम, आदि) का उपयोग किया जा सकता है। इस्तेमाल किया जा सकता है)।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए सर्जरी

सर्जरी का उपयोग कीमोथेरेपी के सहायक के रूप में किया जाता है। तपेदिक के उपचार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• थोरैकोप्लास्टी (पसलियों को हटाना);
  न्यूमोलिसिस (गैस बुलबुले के साथ एक कृत्रिम गुहा का निर्माण, लेकिन आज शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है);
• परिधीय नसों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, फेफड़ों में रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण को बदलने के लिए;
• प्रभावित फेफड़ों की लकीर;
• विच्छेदन और फुफ्फुसावरण;
• कैवर्नोटॉमी;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी।

सर्जरी के बाद तपेदिक का उपचार पहले से निर्धारित कीमोथेरेपी के अनुसार जारी रखा जाता है।

लोक उपचार के साथ तपेदिक का उपचार - सबसे प्रभावी योजनाएं

रोगी अक्सर चिकित्सक से पूछते हैं कि क्या तपेदिक के लिए सरसों के मलहम लगाना, जड़ी-बूटियों का उपयोग करना संभव है और क्या वे दवा उपचार की जगह ले सकते हैं? नहीं। सभी उपचार जटिल, दीर्घकालिक और व्यक्तिगत होने चाहिए। तपेदिक एंटीबायोटिक दवाओं के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा विभिन्न जटिलताओं से भरा है, इस मामले में, यह एक उचित जोखिम है। दवाओं को जल्दी बंद करने से रोग के पूरी तरह से दवा प्रतिरोधी रूप का विकास हो सकता है।

कोई भी लोक उपचार तपेदिक का इलाज नहीं कर सकता है।मुसब्बर, मछली, बेजर, भालू वसा, हर्बल टिंचर आदि के साथ शहद का उपयोग। तपेदिक के लिए रोगजनक चिकित्सा नहीं हैं। इन सभी निधियों को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक उपचार आहार के अतिरिक्त सामान्य मजबूती के रूप में माना जा सकता है।

तपेदिक के परिणाम

रोग के परिणामों को रोग के सक्रिय चरण के दौरान तपेदिक की जटिलताओं और तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के परिणामों के साथ-साथ सर्जरी (तपेदिक के लिए थोरैकोप्लास्टी रोग के गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है, के रूप में विभाजित किया जाता है) कीमोथेरेपी के अलावा)।

फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिलताएं हो सकती हैं:

• कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का विकास;
• हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव की उपस्थिति;
• सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास;
• तपेदिक फुफ्फुस, फुफ्फुस एम्पाइमा, एटलेक्टासिस, आदि का गठन;
• तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों का लगाव (तपेदिक मेनिन्जाइटिस, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के घाव, आदि)
• फेफड़ों में अवशिष्ट परिवर्तन (रेशेदार, रेशेदार-फोकल, बुलस-डिस्ट्रोफिक, सिरोथिक, प्लुरोपोन्यूमोस्क्लोरोटिक, आदि) के साथ-साथ सर्जिकल उपचार (फेफड़े के हिस्से को हटाने, आदि) के बाद बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य के परिणामस्वरूप विकलांगता। );
• माध्यमिक तपेदिक, आदि का विकास।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि चूंकि तपेदिक के लिए रोगजनक उपचार कर सकते हैं

एक वर्ष से अधिक समय लें (उपचार की अवधि रोग की गंभीरता और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है), रोगियों को अक्सर दीर्घकालिक और गहन रोगाणुरोधी चिकित्सा से विभिन्न दुष्प्रभावों का अनुभव होता है:

• एलर्जी;
• जिगर और गुर्दे के कार्यों का उल्लंघन;
• पीलिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• फंगल संक्रमण का परिग्रहण;
• गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने में समस्याएं;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• कानों में शोर;
• गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस;
• कमज़ोरी;
• तापमान में निरंतर वृद्धि;
• चिंता, अनिद्रा, अवसादग्रस्तता विकार;
• हेमोग्राम में परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• रक्त के थक्के विकार, आदि।

दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, तपेदिक के लिए सभी एंटीबायोटिक दवाओं को यकृत समारोह, गुर्दा समारोह, रक्त के थक्के आदि के प्रयोगशाला मानकों के नियंत्रण में लिया जाना चाहिए।

क्षय रोग और एचआईवी संक्रमण

एचआईवी संक्रमण और तपेदिक का एक दूसरे पर पारस्परिक रूप से प्रबल प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछली शताब्दी के अंत में यह एचआईवी महामारी थी जो दुनिया भर में तपेदिक की घटनाओं में तेजी से वृद्धि का मुख्य कारण बन गई।

एचआईवी वयस्कों और बच्चों में तपेदिक के विकास के लिए प्रमुख जोखिम कारक बना हुआ है। आंकड़ों के अनुसार, तपेदिक सबसे आम संक्रमण है जो एचआईवी के रोगियों की मृत्यु का कारण बनता है।

इस मामले में, इन संक्रमणों के संयोजन के लिए दो विकल्प हैं:

• एचआईवी या अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) के रोगियों में तपेदिक का प्रवेश;
• सक्रिय तपेदिक के रोगियों में एचआईवी या एड्स का प्रवेश या उपचार की समाप्ति के बाद प्रक्रिया का तेज होना।

एचआईवी के रोगियों में तपेदिक की उच्च घटना हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि जब प्रतिरक्षा प्रणाली मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से प्रभावित होती है, तो एक अव्यक्त पोस्ट-तपेदिक संक्रमण, जो पहले रोगी में मौजूद था, लेकिन अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा द्वारा प्रतिबंधित था, फिर से सक्रिय हो जाता है।

एचआईवी के अंतिम चरणों में तपेदिक के रोगियों में एचआईवी की प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान, साथ ही मैक्रोफेज कोशिकाओं के बिगड़ा भेदभाव और विशिष्ट दानेदार ऊतकों के गठन के कारण, विशिष्ट तपेदिक ग्रैनुलोमा नहीं बन सकते हैं।

तपेदिक की गंभीरता सीधे एचआईवी के चरण पर निर्भर करती है। रोगी के रक्त में सीडी4 कोशिकाएं जितनी कम होंगी, फेफड़ों को उतनी ही तेजी से और अधिक गंभीर क्षति होगी।

एड्स के रोगियों में तपेदिक के विकास की एक विशेषता इसके घातक और पूर्ण विकास, तपेदिक में फेफड़ों के क्षय की तीव्र प्रगति, गंभीर नेक्रोटिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, साथ ही साथ तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों (तपेदिक मेनिन्जाइटिस) का लगातार जोड़ माना जा सकता है। , मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के घाव, आदि) और निर्धारित तपेदिक विरोधी उपचार की अप्रभावीता या अप्रभावीता।

कितने एचआईवी और तपेदिक के साथ एक साथ रहते हैं?

एचआईवी के शुरुआती चरणों में एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति संवेदनशील तपेदिक के अलावा, पर्याप्त एंटीरेट्रोवाइरल और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस उपचार के अधीन, रोगी 10, 20 या अधिक वर्षों तक जीवित रह सकते हैं (शर्तें व्यक्तिगत हैं)।

तपेदिक के बहुऔषध-प्रतिरोधी रूपों के लिए या पहले से ही एड्स के बाद के चरणों में तपेदिक के अलावा (ऐसे रोगियों में क्षय चरण में तपेदिक एक घातक घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है), साथ ही यदि निर्धारित दवा के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, रोग का निदान प्रतिकूल है (एक वर्ष से कम)।

लेख तैयार
संक्रामक रोग चिकित्सक चेर्नेंको ए.एल.

तपेदिक के बारे में सबसे पहले आपको यह जानने की जरूरत है कि कोच की छड़ी बीमार व्यक्ति से मिलने पर सभी को प्रभावित नहीं कर सकती है, लेकिन केवल उन लोगों को प्रभावित करती है जिनकी प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है। इसलिए, तपेदिक की रोकथाम के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करना, नियमित रूप से और विविध भोजन करना और लंबी सैर करना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, तपेदिक के वाहकों से कभी नहीं मिलने की संभावना बहुत कम है। ये सभी, स्वस्थ नागरिकों की तरह, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करते हैं, पार्कों में टहलते हैं, खरीदारी के लिए जाते हैं...

इस घटना में कि आप धूम्रपान नहीं करते हैं, और आपको थूक के स्राव के साथ अज्ञात मूल की खांसी है, निकटतम क्लिनिक में एक परीक्षा से गुजरना सबसे अच्छा है। सामान्य तौर पर, सालाना एक फ्लोरोग्राम करना आवश्यक है।

इस घटना में कि परीक्षा के परिणाम से पता चलता है कि आपको तपेदिक है, डॉक्टर आपको पर्याप्त उपचार लिखेंगे। लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि तपेदिक का उपचार मुख्य रूप से रोगी के स्वयं ठीक होने की इच्छा पर निर्भर करता है, न कि केवल दवाओं पर। अब देखते हैं कि तपेदिक के इलाज के लिए किन दवाओं की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा दवा आइसोनियाज़िड।

आइसोनियाजिड गोलियों में आता है। एक नियम के रूप में, निर्देशों के अनुसार इस दवा के साथ उपचार अच्छे परिणाम देता है।

सच है, कभी-कभी दवा लेने के पहले सप्ताह में, नींद में खलल, मतली और त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं। इन जटिलताओं की रोकथाम विटामिन बी की नियुक्ति हो सकती है।

आइसोनियाज़िड टैबलेट को प्रकाश के लिए दुर्गम स्थान पर संग्रहीत किया जाता है, पैकेज के ढक्कन को भली भांति बंद करके पेंच किया जाता है।

चिकित्सा दवा रिफैम्पिसिन।

रिफैम्पिसिन टैबलेट और कैप्सूल में उपलब्ध है। यह अधिकांश रोगियों द्वारा अनुशंसित खुराक पर भी अच्छी तरह से सहन किया जाता है। साइड इफेक्ट के रूप में आंतों के विकार, सिरदर्द, उल्टी (शायद ही कभी), मतली होती है।

लार, आंसू, थूक और मूत्र का लाल रंग का धुंधलापन देखा जाता है। स्थायी रूप से सना हुआ संपर्क लेंस। भोजन से 30-40 मिनट पहले दवा लें।

रिफैम्पिसिन गर्भनिरोधक गोलियों के प्रभाव को कम करता है। दवा के टैबलेट और कैप्सूल को एक अंधेरी जगह में एक भली भांति बंद करके सील किए गए पैकेज में स्टोर करें।

चिकित्सा दवा पाइराजिनमाइड।

पाइराजिनमाइड गोलियों में भी उपलब्ध है। अच्छी तरह सहन किया। जैसा कि साइड इफेक्ट से जाना जाता है - मतली, चक्कर आना, भूख और मनोदशा का बिगड़ना, जोड़ों में हल्का दर्द, त्वचा में जलन, कभी-कभी - धुंधली दृष्टि।

चिकित्सा दवा एथमब्यूटोल।

एथमब्युटोल दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है। इसे लेने से पहले अपनी आंखों की रोशनी जरूर जांच लें। और अगर यह बिगड़ जाता है, तो गोलियां लेना बंद कर दें, तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। गोलियाँ एक भली भांति बंद करके सील शीशी में संग्रहित की जाती हैं।

चिकित्सा दवा थायोसेटाज़ोन को आइसोनियाज़िड के साथ जोड़ा गया।

इन दवाओं को दवाओं के लिए कोच के बेसिलस प्रतिरोध के विकास को रोकने और तपेदिक के उपचार की सुविधा के लिए जोड़ा जाता है।

हालांकि, शरीर के उच्च तापमान (38 डिग्री सेल्सियस तक) पर दाने और उल्टी दिखाई देने पर उपचार रोक दिया जाता है। इन लक्षणों के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर को मल विकार और मतली के बारे में सूचित करने की भी सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, कोई भी गोली लेने से पहले, अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको उनके द्वारा निर्धारित दवाओं और उनके उपयोग के समय के बारे में क्या जानना चाहिए। आमतौर पर, तपेदिक के उपचार की अवधि 6-12 महीने होती है, इसके बाद 1.5 साल के लिए फिक्सिंग कोर्स होता है। कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है ताकि रोगी लगातार चिकित्सा कर्मचारियों के सामने हो।

तपेदिक के बंद रूप का इलाज चिकित्सकीय देखरेख में और घर पर किया जा सकता है।

उसी समय, आपको दवा लेने के लिए अनुसूची का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह बीमारी के सफल उपचार के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। दवाओं के अलावा, आप उपयोग कर सकते हैं