Уреаплазма у женщин за последние годы вошла в обыденность. Медицинская статистика свидетельствует: последние несколько лет в бланках с результатами анализов пациентов все реже встречаются строки «уреаплазма норма» или «условный нормоценоз», а количество выявляемых заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, растет год от года.
Частота постановки диагноза «уреаплазменная инфекция» достигает 20% у относительно здоровых женщин. Уреаплазмы в мазке, взятом у дам из группы риска, обнаруживаются еще чаще — в 30% случаев от общего количества обследуемых.
Впечатляют и данные педиатров: каждый пятый ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям.
У мужчин выявляют уреаплазму уреалитикум в повышенных количествах гораздо реже, чем у представительниц слабого пола. Раннее обнаружение возбудителей заболевания и правильное лечение гарантируют полное избавление от недуга.
О том, как распознать болезнь, какие показатели уреаплазмы у женщин считаются нормой, к чему может привести отсутствие адекватной терапии - в материале ниже.
Уреаплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам и долгое время может себя никак не проявляться. Согласно статистике, 60% женщин являются ее носителями и, как правило, она не опасна для здоровья. Однако при определенных неблагоприятных условиях она начинает размножаться и может стать причиной воспаления мочевого пузыря, яичников, фаллопиев труб, вагинита, спровоцировать выкидыш и преждевременные роды.
Норма уреаплазмы в организме
Норма уреаплазмы у женщин понятие достаточно условное, связано это с трудностями забора материала для анализов. Для исследования чаще берут выделения из влагалища, мочеполового и цервикального канала. Получить образцы для выявления инфекции сложно, а если патологические выделения не наблюдаются то почти нереально. Кроме того, у женщин в зависимости от фазы месячного цикла отслаивается разное количество вагинального эпителия.
Поэтому у одной и той же пациентки в разные дни цикла результаты анализа могут существенно отличатся. Из-за этой особенности сложно ответить какое значение является нормой и когда надо начинать терапию. Верхней границей нормы считается, если обнаружена уреаплазма в 10 в 4 степени. Когда показатели выше этих значений, то врач решает, назначать ли антибактериальные препараты.
В настоящее время до сих пор не доказано, что уреаплазмоз влияет на течение беременности и на ее положительный исход. Но согласно статистике у беременных наблюдается повышенный уровень уреалитикум. А это может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, инфицирование плода. Так в 1988 г Липман доказал, что существует прямая связь между количеством ранних родов и наличием микроорганизмов в 2 раза превосходящих норму.
Даже если не произойдет внутриутробного инфицирования, существует большой риск заражения новорожденного во время прохождения по родовым путям. В этом случае у него может развиться:
- воспаление легких;
- менингит;
- заражение крови;
- конъюнктивит;
- пиелонефрит и ряд других тяжелых заболеваний.
Также, как доказали исследования Хоровитца, если выявлена уреаплазма 10 в 5 степени, то существует большая вероятность развития воспалительных процессов в эндометрии в ранний послеродовой период, частого аднексита.
Поэтому когда женщина планирует зачатие, ей обязательно надо сдать анализ на уреаплозмоз, и в случае если у нее обнаружена уреаплазма 10 в 3 степени, ей рекомендуется пройти лечение. Как правило, если возбудитель выявлен ниже этого уровня, то назначают, препараты нормализующие микрофлору влагалища. Предпочтение отдают местным лекарственным формами, таким как суппозитории. Если возбудителя больше, чем 10 в 3 степени, но назначают антибиотикотерапию.
Диагностика
При подозрении на уреаплазмоз берут мазок из влагалища и изучают его под микроскопом. В мазке обычно не удается выявить возбудителя, так как уреаплазма очень маленького размера, часто удается обнаружить только воспалительный процесс. Поэтому врач назначает дополнительные анализы на уреаплазмоз.
Существует несколько способов обнаружения микроорганизма:
Иногда для выявления уреаплазмы проводят серологическое исследование, но у него низкая точность, поэтому его дополняют одним из выше описанных способов.
Достоверность всех методов во многом зависит от качества исследованного материала, поэтому важно, чтобы пациент правильно подготовился к анализу.
Правило подготовки к исследованию
Если для исследования берется кровь, то сдавать ее надо на голодной желудок с утра. Урину на анализ нужно сдавать утром, важно чтобы она находилась в мочевом пузыре минимум 5-6 часов.
Если в качестве исследуемого материала выступает соскоб или мазок, то стоит воздержаться от интимной близости за 2-3 суток до сдачи анализа. Его не берут во время месячных кровотечений.
Накануне исследования вечером можно провести туалет половых органов без применения мыла и геля. За 2 часа до анализа стоит воздержаться от мочеиспускания.
За несколько суток до забора материла нельзя применять местные контрацептивы, выпускаемые в суппозиториях, мазях и вагинальных таблетках, спринцеваться и использовать для подмывания горячую воду.
После приема антибиотиков и противовирусных средств должно пройти минимум месяц и только после этого времени можно сдавать анализы.
Расшифровка результатов анализа
Расшифровка анализа должна осуществляться лечащим врачом не стоит делать это самостоятельно. Так как даже при выявлении уреаплазмы это вовсе не означает, что человек болен, и необходимо принимать какие-нибудь медикаменты.
Если анализ проводился с помощью ИФА, то в бланке указывается уровень антител в исследуемом материале. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, так как каждая из них применяет свои реактивы. Когда уреаплазма в норме, то рядом с цифрами должна быть написано слово «норма». Если результат ИФА будет сомнительный, то назначают другое исследование.
При исследовании биоматериала с помощью ПРЦ норма уреаплазмы в мазке составляет не более 10 4 КОЕ на 1 мл, если полученный результат будет выше этих цифр, то это свидетельствует о наличии патологической активности возбудителя.
Такие же значения считаются нормой при проведении бактериологического посева.
То есть если при проведении ПЦР или бакпосева уреаплазма будет обнаружена в титре 10*3 или в 10*4 это считается нормой, в случае, когда титр выше, например, обнаружена уреаплазма 10 в 6 степени, то нужно сдать анализ позволяющий определить чувствительность возбудителя к антибиотикам и пройти назначенный врачом курс терапии.
Когда назначается лечение?
Количественное определение уреаплазмы не является 100% критериям развития инфекции в организме и только на его основание не назначают терапию. Многие врачи ориентируются на жалобы пациента, на результаты визуального осмотра.
На развития уреаплазмоза может указывать появление следующих симптомов:
Если у женщины уреаплазма выявлена 10*4, то врач назначает антибиотикотерапию:
- перед планированием зачатия, процедурой ЭКО или перед плановым хирургическим вмешательством;
- когда уреаплазмоз проявляется клинически;
- если наблюдаются сопутствующие инфекции.
Также врач назначает антибиотики, если количество микроорганизмов выше нормы.
Если у женщины отсутствуют симптомы уреаплазмоза, но обнаружена уреаплазма 10*4, то это считается здоровым носительством и лечение не назначают.
Если ей назначена процедура ЭКО, плановая операция или она собирается зачать ребенка, то при обнаружении у нее возбудителя менее 10 в 3 степени, ей выписывают препараты для повышения иммунитета и нормализующие микрофлору влагалища. Если у таких пациенток уреаплазма выявлена в более чем 10*3, выписывают антибиотики.
Также возможно развитие персистирующего уреаплазмоза, во время которого возбудитель переходит в некультивируемую форму.
При таком течении заболевания численность микроорганизмов может варьировать от 10*3 до 10*5. Цифры могут меняться из-за ослабления иммунитета, сильных эмоциональных переживаний, переохлаждения и других неблагоприятных факторов. Это становится причиной того, что при проведении ПЦР результаты анализов могут существенно отличаться и у одной и той же женщины уреаплазма то может быть выявлена, то нет.
Часто инфекция переходит в форму персистенции после того как антибиотикотерапия была прервана раньше срока. Поэтому после окончания приема антибиотиков рекомендуется сдать анализ на уреаплазму не 1, а 3 или 4 раза с интервалом от 1 до 3 месяцев. Этот позволяет ответить на вопрос, вылечена инфекция или возможна она перешла в форму персистенции.
Назначение антибиотикотерапии при персистирующем уреаплазмозе практически неэффективно, так как при таком течении инфекции возбудитель ведет только внутриклеточное существование, у него снижается обмен веществ, и антибиотики на него почти не действуют.
Сдавать анализы с целью выявления уреаплазмоза рекомендуется минимум 1 раз в год. Особенно это нужно делать женщинам, входящим в группу риска, тем, у кого слабый иммунитет, также женщинам у которых нет постоянного полового партнера либо были случаи инфекций органов малого таза в анамнезе.
Уреаплазма 10 в 5 степени однозначно означает положительный ответ на сданный в лабораторию анализ по ее определению. Он фиксирует значительное превышение нормального содержания этого вида микроорганизмов в женской половой сфере. Активизируются они при заражении половым путем или при создании неблагоприятных условий среды.
Уреаплазмоз вызывается особыми микроорганизмами, относящимися к роду parvum и urealiticum. Они считаются частью обычной микрофлоры половой сферы человека. В нормальной концентрации они не вызывают никаких заболеваний, так как относятся к разряду условно-патогенных. Это означает, что при наступлении неблагоприятных условий, они вполне могут активизироваться и вызывать болезнь.
Уреаплазмоз развивается, как при превышении концентрации микроорганизмов рода парвум, так и уреалитикум. Это особый тип, так как у них отсутствуют нити ДНК. Кроме того, у них нет клеточной мембраны, благодаря чему они легко внедряются в тканевые структуры. Специалисты классифицируют их как переходную ступень от вирусов к простейшим.
Эти микроорганизмы достаточно быстро размножаются на внутренней оболочке женских половых органов, вызывая у пациентки ряд неприятных симптомов. Обычно они поражают внутреннюю оболочку уретры, влагалища, матки, и маточных труб.
Важно! Бубновский: "Эффективное лечение уреаплазмоза существует! Болезнь пройдет за неделю, если.."
Уреаплазма 10 в 5 степени как раз и является тем порогом, за которым она уже становится опасной. Для выявления ее титра проводится исследование мазка.
У женщин это заболевание проявляется особыми симптомами. К ним относятся:
- резь в мочеиспускательном канале;
- жжение в половых органах;
- дискомфорт при посещении туалета;
- боли внизу живота;
- бели;
- кровянистые выделения вне цикла;
- трудности при интимном акте;
- отсутствие полового влечения;
- проблемы с зачатием.
Эти основные симптомы наиболее характерны для острой фазы уреаплазмоза. Иногда он может протекать скрыто или иметь стертую клиническую картину. Тогда заболевание довольно быстро может принять хроническое течение.
Пути передачи инфекции
Нередко уреаплазма проникает в организм вместе с другими инфекциями, передающимися половым путем.
Как правило, у взрослых уреаплазма передается половым путем. При заражении микроорганизмы нарушают целостность оболочки форменных элементов крови и внедряются в их клетку. Обычно они выявляются вместе с хламидией, гарднереллой, трихомонадой.
Пациентка может передать инфекцию своему еще не рожденному ребенку. Происходит это во время родов, когда микроорганизмы попадают в дыхательные пути младенца.
Для того, чтобы уреаплазма у женщин активизировалась и перешла в патогенную форму, необходим ряд условий. К ним относится резкое снижение защитных сил организма, нервное перенапряжение, дисбактериоз.
Нередко она проникает в организм вместе с другими инфекциями, передающимися половым путем.
Неблагоприятными факторами также могут стать отрицательное экологическое влияние, бесконтрольный прием противозачаточных средств или антибиотиков, аутоиммунная реакция.
Несбалансированное питание, переохлаждение, алкоголизм, курение, отсутствие личной гигиены или полной стерильности при родах также могут спровоцировать начало заболевания.
Чаще же всего, причиной развития уреаплазмоза является незащищенный половой контакт. Некоторые женщины, стесняясь случайной связи, не обращаются к гинекологу вовремя. Стоит заметить, что не вылеченная сразу инфекция может стать причиной осложнений. К ним относится:
- цистит;
- уретрит;
- молочница;
- цервицит;
- сальпингит;
- невозможность зачатия;
- бесплодие.
Выявление уреаплазмы
Для того, чтобы вовремя диагностировать эту инфекцию, необходимо провести лабораторное исследование методом пцр. Кроме того, используется микробиологический анализ, осуществляемый способом посева отделяемого половых органов, а также определение биоваров возбудителя 5 степени обеих форм уреаплазмы.
Проводится диагностика особым образом. Отделяемое половых органов высевается на питательной среде, а затем врач выявляет рост колоний и его интенсивность.
Если при получении результатов анализа выявлена норма, то данные покажут: 10 в четвертой степени. Такие цифры однозначно свидетельствуют об отсутствии развития уреаплазмоза.
Уровень микроорганизмов 10 в пятой степени является положительным ответом. Он говорит о том, что необходимо провести лечение от выявленной инфекции. В этом случае часто осуществляется определение чувствительности к антибиотикам для ускорения результатов терапии. Такой метод делает его надежным и эффективным.
Осуществляется забор биоматериала в женской консультации или ближайшем лабораторном пункте. Медицинская сестра берет мазок из влагалища, цервикального канала и уретры. Процедура проходит в условиях полной стерильности одноразовым инструментарием.
Обычно проводится отдельное исследование на уреаплазму парвум и уреалитикум.
- Ureaplasma urealyticum отличается повышенной вирулентностью. Она губительно действует на лимфоциты, отвечающие за полноценность функционирования иммунной системы организма. Повреждает она также эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Разрушительно действует на сперматозоиды.
Ureaplasma urealyticum способна вызывать особую патологию. Она называется «синдром уретрального канала». Характеризуется обычно сильными болями при отделении мочи, кровянистыми и слизистыми выделениями, жжением в промежности. Обычно такое заболевание возникает при значительном ослаблении защитных сил организма.
- Ureaplasma parvum также активно размножается на внутренней оболочке половых органов. Она воздействует на мочевину, вызывая сильнейший воспалительный процесс. Если он принимает хронический характер, то это может, в конце концов, привести к развитию мочекаменной болезни. Также, как и уреалитикум, этот тип губительно действует на систему кроветворения.
- Выделяется также Ureaplasma species, также выявляемая лабораторными методами. Она является менее патогенным микроорганизмом, чем другие. Она редко вызывает выраженные заболевания, особенно у женщин. Иногда она определяется случайно при плановом или профилактическом осмотре.
Рекомендуется регулярно проводить исследования на заболевания, передаваемые половым путем. Обычно в них всегда входит анализ на уреаплазму. Если будет выявлена норма, то женщина может не беспокоиться о состоянии своего здоровья. Когда наблюдаются сходные с этой инфекцией симптомы, но ответ отрицательный, пациентке следует обратиться к гинекологу или урологу для уточнения диагноза.
Лечение уреаплазмоза проводится вполне успешно. После того, как получены результаты анализов из лаборатории с точным определением титра микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиотикам, врач назначает необходимые препараты.
Только специалист может подобрать нужные лекарственные средства, так как не каждое из них окажется эффективным. Кроме того, необходимо точно знать дозы, период лечения и наличие побочных действий.
Для профилактики рецидивов заболевания врач назначает также особое питание, воздержание от половой жизни и применение наружных препаратов.
Уреаплазмоз является инфекционным заболеванием, вызываемым бактериями уреаплазмы уреалитикум и парвум, при условии высокой степени концентрации их в слизистых органов мочеполовой системы. В норме бактерия возбудитель уреаплазмоза является условно-патогенной микрофлорой, ничем не угрожающей организму, однако при автоиммунных патологиях, изменениях химического состава крови, падении иммунитета или развитии другой инфекции в мочеполовой системе, она может стать патогенной. Таким переходным моментом является концентрация уреаплазмы 1 10:5, что свидетельствует о переходе бактерий парвум и уреалитикум в агрессивное состояние.
Для того чтобы определить концентрацию уреаплазмы 5 степени, необходимо провести анализ из зоны поражения. У взрослых бактерии парвум и уреалитикум поражают преимущественно слизистые половых путей: уретру у мужчин, влагалище и маточные трубы у женщин. У детей поражаются в основном слизистые органов дыхания. Такая избирательность поражения вызвана тем, что уреаплазмоз является половой инфекцией и у взрослых передаются при незащищённом сексе, а значит, чтобы определить у больного уреаплазму 10 в 5 степени, необходимо взять мазок из уретры или матки. Дети заражаются по вертикальному пути. То есть, если у матери в период беременности была не пролеченная уреаплазма уреалитикум 10:5 и более, то ребёнок вдыхает инфекцию в процессе родов. В таком случае, для определения уреаплазмы парвум 10:5 степени, необходимо брать мазок из носа, рта и слёзных желез.
Показатель бактерии 10:5 и выше степени необходимо лечить, даже если у больного не наблюдается симптомов воспалительного процесса. В таком случае может быть бессимптомное течение болезни или больной просто не подозревает о симптомах патогенной деятельности микрофлоры парвум и уреалитикум. Обычно таким симптомом является временное бесплодие.
Определить титр бактерии в организме можно при помощи ПЦР анализа или посева . Первый анализ укажет степень развития микрофлоры, а второй - будет более информативным, поскольку наравне с количественным результатом, он позволяет определить чувствительность бактерии к различным антибиотикам, и подобрать наиболее эффективное средство для борьбы с уреаплазмозом в каждом конкретном случае.
Отказ от лечения в столь высокой степени угрожает организму не только бесплодием, циститами, молочницей и прочими воспалительными процессами, но и создаёт благоприятный фон для других, более серьёзных инфекций.
Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы под названием уреаплазмы. Уреаплазмы являются мельчайшими бактериями, обитающими в слизистых органах мочевыделительной системы человека. Выделяют два подвида: уреаплазма парвум и уреаплазма уреалитикум. Необходимо помнить, что эти бактерии являются условно-патогенными. Другими словами, эти микроогранизмы равно могут и вызывать ряд заболеваний, и находиться в здоровом человеческом организме, не будучи причиной болезней. Мы имеем дело с уреаплазмозом только в ситуации, когда под воздействием внутренних и внешних факторов концентрация бактерий увеличивается, что вызывает начало процессов воспаления.
Причины заболевания
1. Заражение посредством полового акта. При незащищенных половых контактах (как классических, так и орально-генитальных) велик риск заражения разнообразными половыми инфекциями, и уреаплазма 5 степени – не исключение.2. От матери к ребенку. У матери, вовремя не прошедшей курс лечения, возможно внутриутробное инфицирование плода или заражение ребенка во время родов, когда он проходит по родовым путям. Бактерии выявляются на половых органах (чаще у девочек) и на органах дыхания (в носоглотке).
Заразиться в быту (в бассейне, сауне и пр.) практически невозможно, так как возбудитель заболевания передается от человека к человеку только половым путем. Снижение иммунитета, период обострения других заболеваний мочеполовой системы также способствуют заболеванию уреаплазмозом.
Клинические проявления
Инкубационный период длится от 4 дней до 1 месяца. В это время зараженный человек уже является носителем заболевания. После этого этапа начинают развиваться симптомы уретрита. При отсутствии подходящего лечения ситуация ухудшается.
Но главная проблема заключается в том, что зачастую уреаплазма 5 степени протекает бессимптомно (особенно у женщин), а если она себя и проявляет, то незначительно. Многие больные вообще не обращают на это внимание. Хотя следует помнить, что даже не кажущиеся опасными признаки заболевания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Поэтому, при появлении подобных симптомов настоятельно советуем обратиться к специалистам (хоть они типичны для многих инфекций):
1. жжение и болевые ощущения в процессе мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию;2. появление слизистых выделений (в ситуации, когда они стали желтыми или зеленоватыми, а их запах стал неприятным и резким, можно диагностировать начало процесса воспаления);
3. боль и ощущение дискомфорта во время полового контакта;
4. режущие боли, сосредоточенные внизу живота;
5. подозрение на ангину при предшествующем незащищенном половом контакте (больное горло, налет с гноем и пр.).
К сожалению, бывают ситуации, при которых инфекция себя никак не проявляет. Это очень опасно, потому что носительство уреаплазмы в течение долгого времени (особенно нескольких лет) крайне отрицательно сказывается на здоровье человека, не говоря о возможности заражения любимого человека. Уреаплазмоз может стать предшественником различных заболеваний мочевыделительной системы: эндометриоза, хронического пиелонефрита, цервицита, мочекаменной болезни и других. Может привести к появлению спаечных процессов в матке и, как итог, к бесплодию. Не вылеченный у беременных женщин (а лучше до беременности) может вызвать выкидыш или роды раньше положенного срока.
Диагноз
Чтобы определить, что у больного концентрация микроогранизма уреаплазма 5 степени, необходимо провести ряд исследований: бактериологический посев, ДНК-диагностику (ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить наличие у человека возбудителя заболевания), а также не так давно получивший известность метод определении биоваров уреаплазмы 5 степени: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Немаловажен в деле успешного излечения и сам врач, профессионал своего дела.
Лечение
Лечение заболевания можно начинать лишь после предварительно проведенных диагностических процедур. Оно состоит из антибактериальной терапии. Помните, что только врач имеет право выбирать антибиотик, его дозировку и схему приема, самостоятельное лечение очень опасно! Также назначаются иммуномодулирующие препараты и эубиотики. На время лечения рекомендуется соблюдение диеты и воздержание от половых контактов. Кроме того, показано лечение партнера во избежание повторного заражения.