Из статьи вы узнаете, что является нормой давления у детей. Каким оно должно быть в разные периоды развития ребенка, зависит ли это от пола. Когда изменение артериального давления (сокращенно АД) у детей норма, а когда нужно обратиться за помощью. Как правильно измерить давление ребенку.
Дата публикации статьи: 18.07.2017
Дата обновления статьи: 02.06.2019
Артериальное давление – показатель, зависящий от возраста человека. Наименьшие значения регистрируют у новорожденных (в первые 4 недели), когда артериальное давление находится в пределах 60–80 на 40–50 мм рт. ст.
По мере изменения работы сосудов и сердца, связанного с переходом на легочный тип дыхания, растет и АД – в течение первого года оно может достигать значения 90 на 70 мм рт. ст., но чаще лежит в более низких границах.
Нормальное детское давление от 1–2 до 8–9 лет около 100 на 70 мм рт. ст. Потом оно постепенно растет и к 15-летнему возрасту входит во «взрослые» границы.
Детям также присущи достаточно большие колебания давления, зачастую они составляют до 20–25 мм рт. ст., что связано с повышенной активностью ребенка.
Проблемами с АД в возрасте до 18 лет занимаются неонатологи, участковые педиатры и детские кардиологи.
Нормальное давление у детей
Сразу после родов у ребенка регистрируют самый низкий уровень АД, которое максимально быстро растет (в среднем до 2 единиц за сутки) на протяжении первых недель. В дальнейшем прирост показателя замедляется.
В педиатрической практике, в отличие от взрослого населения, нет единого нормального уровня давления – за границы приняты показатели, которые зарегистрированы у 90–94 % детей.
Таблица по возрасту ребенка, включающая физиологические колебания:
| Возрастные границы | Уровень, мм рт. ст. | |
|---|---|---|
| Систолическое | Диастолическое | |
| Первые 2 недели – неонатальный период | 60–96 | 40–50 |
| От 2 до 4 недель – период новорожденности | 80–112 | 40–74 |
| От 1 до 12 месяцев – грудничковый этап | 90–112 | 50–74 |
| От 1 до 3 лет – ранний детский возраст | 100–112 | 60–74 |
| От 3 до 6 лет – дошкольный период | 100–116 | 60–76 |
| От 6 до 9 лет – ранний школьный этап | 100–122 | 60–78 |
| От 9 до 12 – средний школьный возраст | 110–126 | 70–82 |
| От 12 до 15–17 – старший школьный период | 110–136 | 70–86 |
Также нормальное артериальное давление у детей разного возраста можно получить, пользуясь формулами для расчета:
Физиологические границы колебаний при формульной системе расчета – до 30 единиц в сторону увеличения.
Говоря о норме, необходимо заметить, что она всегда индивидуальна, особенно в отношении детского возраста. На уровень давления ребенка будут влиять многие факторы:
- Место проживания (в условиях горного или тропического климата наблюдается естественное снижение АД).
- Количество соли в пище (для детей в период грудного вскармливания – солевые предпочтения матери).
- Время рождения (у детей, рожденных ранее срока, АД ниже).
- Активность (чем активнее ребенок – тем выше его давление в младшем периоде, а при регулярных спортивных нагрузках у старших детей развивается физиологическое снижение АД).
- Соблюдение техники измерения.
- Рост (чем выше ребенок – тем выше давление).
С целью облегчения пользования таблицами с возрастными и половыми нормативами, в педиатрии есть правило:
- считать допустимым АД в течение первых 10 лет цифры до 110 на 70 мм рт. ст.;
- после 10 лет – до 120 на 80 мм рт. ст.
Когда эта норма артериального давления у детей нарушена – это повод использовать формулы и таблицы, чтобы убедиться в отсутствии патологии.
Половые различия
Не всегда присутствуют, но необходимо учитывать, что в зависимости от пола ребенка могут быть различия в АД:
- от рождения до окончания первого года уровень давления у девочек и мальчиков одинаковый;
- далее у девочек постепенно происходит его повышение, достигая максимальной разницы к 3–4 годам;
- в возрасте пяти лет показатели сравниваются;
- с пяти до десяти лет снова уровень давления девочек выше, чем у мальчиков;
- после 10-летнего возраста лидируют мальчики, это первенство сохраняется до 17 лет.
Почему снижается давление у детей
Низкое давление может быть физиологической нормой. Это связано с особенностями функции нервной системы, когда ее парасимпатическая часть более активна. В таком варианте на фоне снижения АД нет нарушений в общем самочувствии ребенка.
Патологическое снижение АД имеет свои негативные проявления:
- Слабость.
- Снижение активности.
- Проблемы с аппетитом.
- Головокружение.
- Различной интенсивности боли в голове.
- Склонность к коллапсам и обморокам.
- Вегетативные нарушения.
Причина такого состояния – нарушение системы регуляции давления, которое усиливается под воздействием внешних факторов:
- патология течения беременности (соматические заболевания у матери, инфекции, действие вредных агентов и пр.);
- преждевременное рождение;
- повышение уровня внутричерепного ликворного давления;
- хронические инфекционно-воспалительные очаги;
- личностные характеристики (эмоциональная неустойчивость, истеричность);
- психоэмоциональное напряжение;
- неблагоприятные социально-экономические условия;
- недостаточный уровень физических нагрузок;
- нарушение режима активности и отдыха;
- период высокой неустойчивости уровня гормонов (11–14 лет).
Повышение уровня внутричерепного давления
Почему повышается давление
В определенных условиях повышение давления – физиологическая норма. Так происходит:
- при любой стрессовой ситуации, когда повышен эмоциональный фон;
- в ходе и сразу после интенсивной физической активности;
- в случаях травматизма.
Особенностью такого состояния является временный характер изменения давления.
В случае патологической первичной артериальной гипертонии у детей отмечают умеренный уровень повышения давления («мягкая гипертензия»). Высокие цифры АД говорят о вторичном генезе патологии.
Симптомов изменения давления часто нет. Это случайная находка при плановом осмотре.
В случае выявления высоких цифр АД необходимо назначить ребенку дополнительное обследование для уточнения причины:
| Группа причин | Конкретные заболевания |
|---|---|
| Поражение почечной ткани | Гломерулонефрит – воспалительные изменения клубочков почек
Гломерулосклероз – трансформация ткани почек в соединительнотканную Нефропатии любого генеза Гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной системы почки со сдавлением клубочков и постепенным «отключением» органа Недоразвитие ткани почек (гипоплазия) Добро- и злокачественные новообразования Синдром Альпорта – сочетанная патология почек, слуха и зрения |
| Сосудистые изменения | Мальформации – сброс крови между артериальной и венозной системой
Нарушения развития аорты (коарктация, стеноз или недоразвитие брюшной части, открытый проток между аортой и легочным стволом) Васкулиты – воспалительный процесс в стенке сосудов аутоиммунного характера Сужение почечных артерий Болезнь Такаясу – васкулит с вовлечением аорты и крупных артерий |
| Эндокринные заболевания | Гипертиреоз
Повышенная функция коры надпочечников (гиперальдостеронизм) |
| Поражение нервной системы | Опухолевые процессы
Инфекционно-воспалительные заболевания Болезнь Дея – Райли – патология нервной системы с вегетативными проявлениями |
| Лекарственное действие | Нестероидные средства против воспаления
Синтетические гормоны коры надпочечников Препараты для снижения аппетита Таблетированные контрацептивы Стероидные средства Амфетамин Фенциклидин |
| Другие причины | Никотин
Алкоголь Отравление свинцом или ртутью (тяжелые металлы) |
Особенности техники измерения
Измерение давления у детей имеет свои особенности, если они будут нарушены, существует высокий риск неправильной интерпретации результата.
Основные требования:
- Ширина манжеты тонометра – не менее 40 % от окружности руки.
- Манжета должна охватывать руку на 80–100 %.
- Провести измерение на обеих руках.
- Кратность – не менее двух раз.
- Контроль АД, в случае его изменения, осуществлять в домашних условиях утром и вечером на протяжении одной недели.
- Не проводить измерение сразу после кормления, активных игр или плача ребенка.
- Исследование делать только в положении лежа или сидя, после 20–30 минут покоя.
Показания к суточному измерению
У детей, в силу их повышенной активности и возбудимости, часто для установления диагноза патологического изменения АД проводят измерение в течение суток, чтобы избежать ошибок в диагностике.
Показания для мониторинга АД в домашних условиях на протяжении 24 часов.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
У вас родился недоношенный малыш? Разумеется, вы волнуетесь и задаетесь массой вопросов, ответы на которые, увы, не всегда получаете своевременно. Между тем, зная "слабые" места малютки, вы легче справитесь со многими ситуациями - например, кормлением или купанием. Да и не вызовет беспокойства небольшой набор веса либо некоторое отставание крохи в развитии от сверстников.
К тому же помните, что любой прогноз медиков отнюдь не является окончательным "приговором". Нередко малыши, казалось бы, с благоприятными данными, погибают или отстают в развитии, а детки с мрачными перспективами выживают и растут здоровыми вопреки всему.
Итак, вы хотите узнать всё о недоношенных детях ? Мы расскажем вам об особенностях физиологии, развития, выхаживания, кормления и восстановительного лечения младенцев , родившихся намного раньше предполагаемого срока.
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
Ребенок считается недоношенным, если он родился на сроке от 22 до 37 недель беременности (гестации) с весом от 500 до 2500 граммов и ростом от 25 до 40 сантиметров.
День недоношенного ребенка
Отмечается 17 ноября, который установлен в 2009 году Европейским фондом заботы о новорожденных пациентах.
Степени недоношенности
Определяются в зависимости от веса и числа полных недель беременности (гестации) на момент родов .
I степень
Малыш рождается в 34-36 недель и 6 дней с весом от 2001 до 2500 граммов. Ребенок вполне зрелый и самостоятельно жизнеспособен. Поэтому, как правило, не требуется создание особых условий. Однако иногда необходимо лечение и выхаживание - например, при затяжной желтухе, травме во время родов и некоторых других состояниях.
II степень
Ребенок рождается в 31-33 недели и 6 дней с весом от 1501 до 2000 граммов. Обычно младенец быстро адаптируется к новым условиям жизни при оказании своевременной медицинской помощи, а также создании соответствующих условий ухода и вскармливания.
III степень
Очень ранние роды в 28-30 недель беременности с весом ребенка от 1001 до 1500 граммов. Многие из таких деток выживают, но в дальнейшем нуждаются в длительном восстановительном лечении и наблюдении у врачей разных специальностей. Иногда некоторые малыши имеют различные заболевания, врожденные пороки развития или генетические отклонения.
IV степень
Роды до 28 недель беременности с экстремально низким весом ребенка до 1000 граммов. Кроха незрелый и совершенно не готов к новым условиям. Каждый пятый младенец рождается живым, но вероятность выживания крайне низкая. К сожалению, многие дети погибают, не дожив до месячного возраста: из родившихся до 26 недель - 80-90% малышей, на 27-28 неделе - 60-70%.
Более того, такие детки обычно имеют многочисленные тяжелые заболевания и/или врожденные пороки развития, что значительно ухудшает прогноз. Родителям объясняется дальнейшая вероятная судьба крохи и необходимость длительного выхаживания. Окончательное решение о ведении глубоко недоношенного ребенка рекомендуется принимать совместно с акушером -гинекологом , неонатологом и родителями.
Признаки недоношенности
Зависят от числа полных недель беременности (срока гестации) к моменту рождения.
Умеренная, или I-II степень недоношенности
Малыш в основном активный , двигает ручками и ножками, но мышечный тонус у него несколько понижен.
Сердечно-сосудистая система недоношенных детей
Внутриутробно у плода имеется особое кровообращение. Дело в том, что легкие не участвуют в дыхании, а кислород поступает в кровь из сосудов плаценты . Артериальная кровь, попав в кровеносные сосуды малыша, смешивается с венозной кровью и вновь распределяется по организму.
Такой процесс возможен благодаря отверстиям, или шунтам, между камерами сердца и крупными сосудами.
У доношенного ребенка после первого вдоха закрываются вспомогательные отверстия. Так устанавливается кровообращение новорожденного, обеспечивая поступление к органам и тканям артериальной крови.
По причине незавершенного созревания тканей у недоношенного малыша такая перестройка происходит значительно позднее. Кроме того, этот процесс затягивается еще и в силу увеличения нагрузки на сердце и сосуды: проведение реанимации (оживления) в родильном зале, искусственная вентиляция легких, внутривенное вливание растворов.
Недоношенный малыш нередко имеет врожденные пороки сердца , значительно ухудшающие его состояние.
Ребенок, рожденный раньше предполагаемого срока, чутко реагирует на внешние раздражители (прикосновение, громкий звук) учащением частоты сердечных сокращений и повышением артериального давления .
Эндокринная система недоношенного ребенка
Недостаточно вырабатывается корой надпочечников кортизол - гормон, необходимый для приспособления малыша к жизни вне утробы и обеспечения адекватной реакции на стресс (роды). При надпочечниковой недостаточности состояние ребенка быстро ухудшается: резко падает артериальное давление и уменьшается количество мочи, понижается температура тела .
Временно уменьшена функция щитовидной железы (транзиторный гипотиреоз), что ведет к замедлению обмена веществ у малыша. Состояние проявляется склонностью к отекам , затяжной желтухе, плохому набору веса и различными нарушениями дыхания.
Половые железы вырабатывают гормоны в недостаточном количестве, поэтому половой криз не выражен:
- У девочек умеренно увеличиваются молочные железы и набухают половые губы, а кровянистые выделения из половых органов не выражены либо отсутствуют.
- У мальчиков может незначительно набухать мошонка и половой член.
Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия)
Часто возникает в первые 3-5 дней жизни, что обусловлено несколькими факторами:
- Недостаточными запасами гликогена - форма хранения глюкозы в клетках.
- Пониженной выработкой поджелудочной железой ферментов, что уменьшает расщепление и всасывание глюкозы из кишечника и желудка.
- Повышенным синтезом в поджелудочной железе инсулина - гормона, способствующего проникновению глюкозы в клетки.
В чем опасность гипогликемии? Нарушается созревание нервной ткани, в будущем возможно возникновение эпилептических припадков (судорог) и умственной отсталости.
Иммунная система недоношенных
Имеется и положительный момент в такой работе иммунной системы: у некоторых малышей несколько понижается риск развития аллергических реакций после рождения.
Однако, по мере взросления, наоборот, ребенок становится более восприимчивым к
- Понижен уровень витамина К, который участвует в образовании белков и некоторых факторов крови (например, протромбина), ответственных за нормальное свертывание крови.
- Уменьшена способность тромбоцитов (клеток крови) склеиваться и образовывать тромбы.
Желтуха у недоношенных
Внутриутробно у плода образуется фетальный гемоглобин
, переносящий больше кислорода к органам и тканям, что необходимо в условиях смешанного кровообращения.
После рождения фетальный гемоглобин быстро разрушается, образуя билирубин - токсичный пигмент, который с кровью разносится по организму, окрашивая кожу и слизистые крохи в желтый цвет. Билирубин связывается со специальными белками, которые вырабатываются в печени , затем выводится из организма.
У доношенного ребенка уровень билирубина редко достигает высоких цифр и выводится из организма в течение нескольких дней или двух недель.
У недоношенного малыша этот процесс затягивается в силу незрелости печени, недостаточной выработкой желчных кислот, узких желчных протоков печени и желчного пузыря.
Повышение уровня билирубина опасно, поскольку он, будучи токсичным веществом, приводит к нарушению дыхания в клетках и образованию белков. Больше всего билирубин "любит" жировые клетки и нервную ткань.
Физиологическая потеря массы тела
После рождения все малыши "худеют" по нескольким причинам:
- Во время родов усиливается обмен веществ в организме и потребление тканями энергии.
- Роды - стресс для ребенка, приводящий к потере жидкости с потом и дыханием.
- Отходит первородный стул - меконий.
Потери извне ребенку восполнить нечем, поскольку в организм поступает недостаточно молозива и энергии. Малыш начинает потреблять собственные "запасы" из бурого жира, накопленного во время внутриутробного развития.
Восстановление массы тела происходит в разные сроки. У доношенных детей - к 7-10 дню жизни. При умеренной степени недоношенности - обычно после второй недели жизни, при глубокой - третьей-четвертой недели. На процесс влияют многочисленные факторы: условия выхаживания и вскармливания, наличие или отсутствие заболеваний и некоторые другие моменты.
Мочевыделительная система
Обмен солей и воды у недоношенных детей нестабилен, поэтому они в одинаковой степени склонны как к образованию отеков, так и обезвоживанию . Кроме того, почечная ткань, в которой происходит образование мочи, также незрелая, что еще больше способствует задержке воды в организме.
Поэтому у недоношенных детей часто развиваются ранние отеки - еще во время внутриутробного развития, в первые часы или дни жизни. Они мягкие, распространяются по всему телу и исчезают на первой-второй неделе жизни.
Поздние отеки возникают на второй-третьей неделе жизни, свидетельствуя о проблемах с питанием , уменьшением количества белка в организме или наличием у ребенка заболевания. Отеки плотные на ощупь, располагаются в нижней трети живота, стопах, голенях и лобке.
Учитывая особенности органов и тканей, недоношенный ребенок нуждается в помощи для приспособления к новым условиям жизни и выживания.
Частота сердечных сокращений (чсс) – одна из главных характеристик здоровья человека. Норма ЧСС у детей по возрастам имеет свои отличия. Это связано с внутренними особенностями растущего организма и влиянием на него внешних факторов.
Норма ЧСС меняется с возрастом ребенка
Нормы ЧСС у детей разных возрастов
Детское сердце интенсивно растёт в первый год жизни. В это время пульс самый высокий. По мере взросления формируется сердечная система, укрепляются сосуды, что ведёт к стабилизации чсс и уменьшению этого показателя.
Таблица «Возрастная норма ЧСС у детей»
| Возраст | Граничные показатели | Среднее значение |
| У новорождённого (с первых суток и до 30 дней жизни) | 110–170 | 138 |
| У грудного малыша (от 1 до 6 месяцев) | 107–165 | 135 |
| От 6 месяцев до 1 года | 104–163 | 132 |
| У годовалых детей и до 2 лет | 92–155 | 123 |
| С 2 до 4 лет | 90–141 | 116 |
| С 4 до 6 лет | 88–127 | 108 |
| С 6 до 8 лет | 77–117 | 97 |
| С 8 до 10 лет | 69–108 | 88 |
| С 10 до 12 лет | 62–102 | 82 |
| С 12 до 14 лет | 54–97 | 77 |
Начиная с 15 лет, у подростков количество ударов сердца фиксируется в пределах 75 толчков в минуту (граничные значения – 62–81 удар в 60 секунд), что является нормальным показателем и для взрослого человека.
Отклонения от нормы без видимых на то причин, особенно в состоянии покоя, могут быть следствием нарушений в работе сердца, сосудов или других жизненно важных органов. Во избежание тяжёлых осложнений лучше показаться врачу.
Норма пульса у недоношенных детей
Некоторые органы и системы у малышей, рождённых раньше положенного срока, до конца несформированные. В этом случае организму младенца требуется больше времени на приспособление к окружающим условиям. Ребёнок более чувствительный к внешним раздражителям, что сильно повышает частоту сокращений сердечной мышцы и артериальное давление. Вот почему у недоношенных детей пульс 180 ударов в минуту не считается патологией, а является их возрастной нормой.
Высокая частота сердечных ударов у недоношенных детей это нормально
Нормальный пульс у детей-спортсменов
Ритм сердца у ребёнка, постоянно занимающегося спортом, в спокойном состоянии ниже, чем у его сверстников. Это нормальное явление, которое говорит о хорошей работе сердечной мышцы и её здоровье. Максимальный пульс у таких детей во время тренировок не должен превышать показатель, который рассчитывается по формуле – 220 ударов минус возраст. Полученные значения присутствуют только на протяжении первых 10 минут после физических нагрузок, а затем приходят в норму. Если высокий пульс не стабилизировался, речь идёт о сердечных патологиях.
Повышение пульса у детей во время тренировок это нормальное явление
Разница в ЧСС у мальчиков и девочек
Пульс у детей дошкольного возраста не зависит от половой принадлежности. По мере взросления (полового созревания) развитие вегетативной регуляции сердца у девочек и мальчиков немного отличается, в результате – пульс прекрасной половины человечества на 10–15 ударов выше.
Пульс у девочек чуть выше, чем у мальчиков
Причины отклонения ЧСС от нормы
Сердцебиение, как и давление, может меняться в течение дня под воздействием внешних факторов:
- тяжёлые физические нагрузки;
- стрессовые ситуации;
- погодные условия (жара, повышенная влажность воздуха).
Стрессовые ситуации могут повышать частоту сердечного ритма у ребенка
Изменения в окружающей среде усиливает работу сердца, и повышают его привычный ритм практически в 3 раза. Такое состояние считается нормальным явлением, если в короткие сроки значения приходят в норму, и самочувствие малыша не страдает.
Если учащённое сердцебиение наблюдается у деток в состоянии покоя, причиной могут быть:
- воспалительные процессы в дыхательных органах;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- негативные отклонения в эндокринной системе;
- заболевания, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией;
- проблемы в кроветворении (анемия).
Истощение организма и сильное переутомление также способны вызвать повышенное сокращение сердечной мышцы, что негативно сказывается на артериальном давлении и работе жизненно важных систем в целом.
Как правильно измерить ЧСС
Измерение сердечного ритма у детей не требует особых навыков.
Главное, знать места на теле, где пульсация происходит лучше всего:
- у новорождённых младенцев и детей до года – большой родничок, грудная клетка;
- у годовалых малышей, детей постарше, подростков и взрослых – шея (сонная артерия), висок, запястье (над лучезапястным суставом), локтевой сгиб или пах.
Для измерения ритма сердца понадобится секундомер (электронные часы). На месте пульсации нужно расположить указательный и средний пальцы, засечь время (60 секунд), в течение которого посчитать количество ударов.
При измерении ЧСС на место пульсации нужно положить указательный и средний пальцы
При измерении сердечного ритма важно помнить, что любые внешние факторы могут повлиять на его показатели. Во сне пульс обычно ниже граничных значений, после приседаний – в 2–2,5 раза выше нормы, а при температуре – чсс может зашкаливать.
Чтобы измерение показало достоверные результаты, следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- Измерять сердечный ритм нужно, когда малыш находится в состоянии покоя (сидит или лежит), желательно с утра.
- Процедуру осуществлять на протяжении 3-4 дней в одно и то же время. Это позволит обрести более точные данные.
- Результаты, полученные после физических нагрузок или эмоционального всплеска, нужно проверить повторным измерением, когда малыш будет в спокойном состоянии.
Контроль ЧСС позволяет следить за состоянием детского организма и помогает вовремя выявить негативные отклонения в работе жизненно важных систем. Главное, правильно измерять пульс и не паниковать при отклонениях от фиксированных показателей, а проконсультироваться с врачом.
Норма сердечного ритма у детей разных возрастов сильно отличается. У малышей первого года жизни этот показатель самый высокий, а вот ближе к подростковому возрасту пульс стабилизируется, так как сердечно-сосудистая система уже сформирована. На ЧСС влияют как внешние (эмоциональное напряжение, физические нагрузки, погодные условия), так и внутренние (патологии сердечно-сосудистой системы) факторы. Поэтому важно постоянно контролировать пульс ребёнка, чтобы держать этот показатель в норме.
Лишь немногие родители оказываются подготовленными к рождению своего ребенка раньше срока. Чаще всего появление на свет недоношенного младенца становится трудным испытанием для всей семьи. Это происходит потому, что все ждут появления на свет пухлого, розовощекого карапуза, рассчитывают на возвращение из родильного дома максимум через 5 дней, и вообще как правило строят оптимистичные планы на будущее. Огромное количество информации для будущих и молодых родителей, включая интернет, телевидение, печатные издания посвящено нормально протекающей беременности, родам без осложнений и заботам о здоровом новорожденном. Когда что-то начинает идти не так, родители оказываются в информационном вакууме, что порой усугубляет и без того непростую ситуацию.
Впервые в России создан ресурс, полностью посвященный проблеме преждевременных родов и недоношенности. Этот ресурс создан родителями для родителей, ожидающих или уже родивших ребенка раньше срока. Мы на собственном опыте испытали недостаток информации, в период сохранения беременности, выхаживания малыша в роддоме и перинатальном центре. Ощутили острую нехватку средств для специализированного ухода, так необходимого для полноценного физического и психического созревания ребенка вне утробы матери. За плечами не один месяц, проведенный у кувеза, затем у кроватки в бесконечном ожидании, страхе и надеждах на выздоровление. По мере роста малыша требовалось все больше информации об уходе, развитии, обучении ребенка, родившегося раньше срока, которая была бы адаптирована к нашей ситуации и которую очень сложно найти. Такой опыт дает нам основание полагать, что информация, размещенная на нашем сайте, поможет молодым мамам и папам быть более подготовленными к появлению на свет своей самой дорогой крохи, а значит легче и спокойнее пережить этот непростой период в жизни. Знание и опыт сделают вас более уверенными и помогут сосредоточится на самом главном – здоровье и развитии вашего малыша.
В качестве материалов для создания сайта мы использовали медицинскую и педагогическую литературу, справочники, практические руководства, мнения специалистов в области акушерства, гинекологии и неонатологии, детской психологии и педагогики, материалы зарубежных ресурсов, а также бесценный опыт родителей, с которыми познакомились и стали близкими друзьями благодаря нашим детям.
Обращаем ваше внимание, на то, что материалы, изложенные здесь, не являются «рецептом» для вас и вашего ребенка, а лишь призваны помочь разобраться с ситуацией, развеять некоторые сомнения и сориентироваться в своих действиях. Упоминание каких-либо лекарственных средств, оборудования, торговых марок, учреждений и т.д. не является рекламой и не может быть использовано без согласования со специалистами.
Надеемся, что будем вам полезны с момента рождения вашего малыша и будем расти вместе с вами. Если у вас возникли какие-либо вопросы, пожелания или предложения, Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript !
Искренне ваши,
Сердечно-сосудистая система функционирует уже во внутриутробном периоде. Это дает возможность сердцу быстрее, чем другим внутренним органам, адаптироваться к новым (внеутробным) условиям.
Внутриутробное кровообращение плода имеет свои особенности и значительно отличается от кровообращения ребенка. После рождения закрывается овальное отверстие, соединяющее правое и левое предсердия, и спадается боталлов проток, который у плода соединяет легочную артерию с дугой аорты. У некоторых недоношенных детей закрытие боталлова протока отмечается позднее, в возрасте 1-3 месяцев. Позднее закрытие боталлова протока способствует развитию в легких застойных явлений.
Артериальное давление и пульс . Артериальное давление у недоношенных детей ниже, чем у доношенных. По данным Е. Ч. Новиковой, на первом месяце жизни максимальное давление колеблется в пределах 50-80 мм рт. ст., составляя в среднем 65 мм. По данным других авторов, максимальное давление еще меньше (по А. Ф. Зеленскому, 40-47 мм по Crosse, 46-60 мм). Минимальное давление в среднем равняется 25 мм рт. ст.
Частота пульса у здоровых недоношенных детей колеблется в довольно широких пределах (100-180 ударов в минуту). Урежение пульса (меньше 100 ударов в минуту) характерно для детей с внутричерепной травмой, а учащение (больше 180 ударов в минуту) у ребенка, находящегося в состоянии покоя, характерно для недоношенных с пневмониями, пороками сердца и другой патологией.
Пульс у недоношенных детей отличается большой лабильностью. При крике, кормлении, после врачебного осмотра он легко учащается. Пульс лучше всего считать по сердечным сокращениям, во время сна или в начале осмотра и обязательно за минуту.
Периферические сосуды . Для недоношенных детей характерна повышенная проницаемость и ломкость периферических сосудов, которая, по данным Ильппё, в 3,5 раза больше по сравнению с доношенными. Это объясняется плохим развитием в сосудистых стенках эластической ткани и в особенности относится к сосудам головного мозга. Результатом повышенной проницаемости мозговых сосудов является склонность недоношенных детей к кровоизлияниям в мозг. Проницаемость сосудов значительно увеличивается при состоянии асфиксии.
Периферическое кровообращение . Недоношенные дети предрасположены к гипостазам (замедленный ток крови). Проявлением этого является синюшная или вишневая окраска стоп и кистей, которая так часто наблюдается у них в первые недели жизни. Иногда достаточно положить ребенка на бок, как нижние стопа и кисть у него становятся вишневыми или синюшными. Гораздо реже встречается симптом Финкельштейна, известный еще под названием симптома Арлекина: при положении ребенка на боку кожа нижней половины тела гиперемирована более резко по сравнению с верхней, граница между ними проходит точно по средней линии.