Platsenta on väga oluline, kuigi ajutine organ, mis eksisteerib loote arengu ja kasvu ajal. Pärast lapse sündi ta sureb ja lükatakse tagasi.
Pealegi, nagu iga inimkeha, läbib platsenta kõik etapid: sünni, küpsemise ja vananemise.
See protsess on täiesti loomulik, kuid on vajalik, et kõik toimuks omal ajal, sest vastasel juhul on oht erinevate patoloogiate või raseduse ohtude tekkeks.
Selle põhiülesanne on täielikult tagada beebi elutähtsad funktsioonid, kui ta on ema kõhus. Selle embrüonaalse organi omadusi on raske üle hinnata, kuna platsentat peetakse emakasisese arengu protsessi kõige olulisemaks komponendiks.
Platsenta kõige olulisemad ülesanded on:
- loote kaitsmine keskkonna negatiivsete mõjude, bakterite, viiruste jne tungimise eest;
- raseduse säilitamiseks vajalike hormoonide vabanemine;
- kahjulike ainete eemaldamine;
- lapse varustamine vajalike toitainete ja toitainetega, hapnikuga;
- täidab paljude lapse elundite funktsioone, kuni need on täielikult välja arenenud ja iseseisvad (nt eritus-, endokriin- ja muud süsteemid).
Platsenta ei ilmu kohe pärast viljastumist. Esiteks (umbes kümnendal päeval) jagunevad aktiivselt rakud, mis vastutavad tulevase ema ja loote vahelise ühenduse eest. Selle protsessi tulemusena algab spetsiaalsete ensüümide tootmine, mis vooderdavad aeglaselt emakaõõnde, luues tingimused lapsele juurdepääsuks ema keha toitainetele. Järgmisena tekib stabiilne verevahetus naise ja lapse vahel.
Platsenta areng: mis on küpsus?
Varajane platsenta moodustub alles 9-10 nädala pärast. Raseduse arenedes areneb ka platsenta: selle paksus suureneb, veresooned kasvavad jne.
On olemas platsenta küpsuse mõiste, mis on praktiliselt peamine näitaja struktuursete, füsioloogiliste muutuste hindamisel, patoloogiate, kõrvalekallete või häirete esinemise määramisel.
Platsenta areneb nii, et beebi vajadused, mis pidevalt muutuvad, saaksid õigeaegselt ja täielikult täidetud.
Sellega seoses kaob funktsionaalsus, see tähendab, et laps võib olla viirustele vastuvõtlikum, hakkab saama vähem hapnikku jne.
Uuringu numbrid: mida need tähendavad?
Platsenta küpsusastet on neli, millest igaüks peegeldab selle organi teatud arenguetappi ja selles toimuvaid füsioloogilisi muutusi.
On vajalik, et platsenta küpsusaste vastaks selgelt teie raseduse kestusele, sest see näitaja näitab kaudselt teie lapse tervislikku seisundit ja heaolu.
Tabel. Platsenta küpsusaste rasedusnädala järgi
| Platsenta küpsusaste | Platsenta struktuuri olemus | Lootega külgneva koorioniosa koe tüüp ja omadused | Kaltsiumi ladestumise piirkonnad (soolad) |
| Kuni 27-30 nädalat – 0 (null) | Homogeenne | Kangas on ühtlane ja sile | Peaaegu mitte |
| 27 kuni 36 nädalat - 1 (esimene) | Väheste tihenditega | Ilmuvad üksikud ehhogeensed lisandid, koorioniplaat muutub kergelt laineliseks | Mikroskoopiline olemasolu |
| 34 kuni 39 nädalat – 2 (sekund) | Seal on väljendunud tihendid | Lainelisus suureneb, võib eristada palju väikeseid lohke | Selgelt nähtav |
| 36 nädala pärast – 3 (kolmas) | Võimalikud platsenta tsüstid | Koorionmembraan omandab väljendunud keerdumise ja platsenta ise omandab lobulaarse struktuuri | Palju |
Kuidas probleemi diagnoosida?
Iga raseduse etapp peab vastama platsenta teatud küpsusastmele.
Kui need näitajad on korras, saab arst järeldada, et elund funktsioneerib normaalselt ning suudab täielikult rahuldada areneva ja kasvava beebi vajaduse hapniku ja toitainete järele.
Kui näitajad ei vasta normile, saab sellest elundipatoloogia diagnoos. Järgmisena otsustab arst korrigeeriva ravi või ennetavad meetmed, et vältida lapse ja raseduse kahjustamist.
Platsenta küpsusastme ja selle muutuste olemuse määramiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:
- (CTG);
- hormonaalsed uuringud.
Raskus seisneb selles, et iga ultrahelidiagnostik suudab üsna subjektiivselt hinnata platsenta küpsusastet, sest näitajad määratakse peaaegu "silma järgi".
Sellepärast on vähimagi kahtluse korral vaja diagnoosi kinnitada teiste diagnostiliste meetodite ja uuringutega.
Näiteks võib seesama Doppleri ultraheli anda täiesti normaalsed näidud, vabastades teid tarbetutest hirmudest. See meetod põhineb platsenta kaudu verevoolu hindamisel ja seda saab teha ultrahelilaineid peegeldades.
Kui rasedus kulgeb normaalselt, hakkab kahekümne nädala pärast vähenema veretakistus veresoontes, mis ühendavad naise emakat, platsentat ja last. Ainult Doppleri sonograafia suudab hinnata beebi seisundit: kas ta saab piisavalt toitaineid, hapnikku jne.
Ultraheli näitajad platsenta küpsusastme kohta ei pruugi vastata Doppleri mõõtmistele.
CTG on veel üks täiendav diagnostiline meetod. Tänu sellele saate teada, kuidas teie laps end hetkel tunneb. Selline südame jälgimise uuring spetsiaalsete külge kinnitatud andurite abil aitab arstil lugeda, kui sageli laps liigub, tabada ja kuulata tema südamelööke ning registreerida naise emaka kokkutõmbed.
Kõik need näitajad näitavad kas platsenta normaalset toimimist ja funktsionaalsust või selle talitlushäireid ja häireid.
Võimalikud kõrvalekalded ja nende põhjused
Kui teie uurimistöö tulemused erinevad veidi ideaalsetest raamatunormidest, ärge muretsege liiga palju. Oluline on mitte ainult välja selgitada küpsusastet kajastavad "kuivad numbrid". Palju olulisem on beebi seisundi ja heaolu hindamine.
Just seetõttu tehaksegi Doppleri testid ja KTG: et kontrollida, kuidas beebi tunneb, kas temaga on kõik korras, kas tema suurus ja areng vastavad sinu raseduse kestusele jne. Arst räägib kindlasti, kuidas rasedus kulgeb. edeneb ja kas on tõsist põhjust muretsemiseks.
Platsenta enneaegse vananemise ohud
Kui platsenta teine küpsusaste tuvastati enne 32. nädalat või kolmas aste enne 36. nädalat, räägivad arstid selle enneaegsest või varasest vananemisest.
Sellel patoloogial on palju põhjuseid:
- hormonaalsed häired;
- naiste kroonilised haigused (probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga);
- nakkushaigused, mis põhjustavad lapse emakasiseseid infektsioone;
- (hüpertensioon);
- vitamiinide (eriti kaltsiumi) ebaõige või kontrollimatu kasutamine;
- või ;
Üks levinumaid põhjuseid on lihtsalt ebatervislik eluviis: halvad harjumused, alkoholi, narkootikumide, suitsetamise tarbimine.
Enneaegne vananemine iseenesest ei kujuta endast otsest ohtu lapse elule ega tervisele. Kuid koos muude normist kõrvalekallete või rikkumistega võib see kaasa tuua negatiivseid tagajärgi:
Tekib hapnikupuuduse tõttu. Laps kannatab ja see mõjutab tema tervist. Mõnel juhul registreeriti isegi loote surm.
- Emakasisene arengupeetus.
See tekib toitainete ja elutähtsate ainete ebapiisava sissevõtmise tõttu lapse kehasse. See võib põhjustada alatoitumist, kasvupeetust jne.
- (kui näitajate ja standardite vahel on väga suur lahknevus).
Arstid püüavad diagnoosi kontrollida muude diagnostiliste meetodite abil. Kui see uuesti kinnitust leiab, määratakse naisele terviklik ravi ja ennetusmeetmed. Võimalik, et peate minema haiglasse arsti järelevalve all. Mõnikord on soovitatav kohaletoimetamine erakorraliselt.
Miks võib olla hiline küpsemine?
See patoloogia on palju vähem levinud kui eelmine. Platsentat peetakse ebaküpseks, kui see ei ole jõudnud teise või kolmandasse staadiumisse enne raseduse lõppu.
Mõnikord võib sellise diagnoosi põhjuseks olla lihtne tehniline viga: kui ema ja laps on kohal, tekib platsenta turse, mis ultraheliuuringul näib olevat nullküpsusastmega.
Kuid sellise märgi tõttu võib tõsine tüsistus vahele jääda.
Platsenta pikaajaline ebaküpsus viib mõnikord selleni, et see ei täida oma vajalikke funktsioone üldse või täidab neid valesti. Selle tagajärjeks on lapse vaimne alaareng, muud arenguanomaaliad ja isegi tema surm ja surnultsündimine.
Arstid märgivad, et patoloogia on võimalik, kui lapsel on kaasasündinud defektid. Mõnikord võib seda täheldada rasedatel naistel ja suhkurtõve korral.
Järelduse asemel
Ärge mingil juhul paanitsege ega ise ravige. Platsenta küpsusaste ei ole veel kliiniline diagnoos, vaid ainult oluline diagnostiline märk.
Arstid jälgivad hoolikalt lapse heaolu ja seisundit, et õigeaegselt tuvastada, kas muretsemiseks on tõsine põhjus, ning võtta kasutusele asjakohased meetmed. Peate hoolitsema oma tervise eest ja järgima kõiki arsti soovitusi ja juhiseid.
Platsenta küpsusaste on näitaja, mis määratakse raseda naise ultraheliuuringu käigus. See viitab ultraheliga nähtavatele muutustele, mis tekivad raseduse ajal platsentas.
Platsenta on ajutine organ, mida on vaja ainult 9 kuud, kuni loote areneb, ja seejärel lükatakse see pärast lapse sündi tagasi. Platsenta tähtsust lapsele ei saa alahinnata, see asendab tema kopse, neere ja seedetrakti, varustades hapniku, toitainetega ja eemaldades kahjulikke aineid. Lisaks eritab platsenta rasedust säilitavaid hormoone.
Mida tähendab platsenta küpsusaste?
Raseduse ajal platsenta järk-järgult pakseneb, selle veresooned kasvavad ja teatud etapis lakkab see kasvamast ja hakkab vananema. Selles hakkab ladestuma kaltsium, selle struktuur ise muutub tihedamaks ja seda on näha ultraheliuuringul.
Mida tähendab platsenta küpsemine raseduse progresseerumisel? Mida kõrgem on indikaator, seda vähem funktsioneerib naise embrüo organ. See tähendab, et kui see näitaja on 0, tähendab see, et see on endiselt võimeline kasvama ja suudab põhimõtteliselt rahuldada kasvava lapse vajadusi väga pikka aega. Ja kui platsenta on 3. staadiumis, on sellel piiratud varud, kuna rasedus peaks varsti lõppema. Kui aga selline vananenud seisund avastatakse raseduse üsna varases staadiumis, ei pruugi lapsel olla piisavalt toitaineid ja hapnikku täielikuks arenguks ning on oht emakasisese hüpoksia tekkeks.
Mis on ohtlik platsenta enneaegse küpsemise puhul?
Vananenud platsenta ei pruugi olla võimeline andma lapsele piisavalt hapnikku ja toitaineid, mille tagajärjeks võib olla emakasisene kasvupeetus, alatoitumus, väikese kaaluga lapse sünd ja loomulikult kõige ohtlikum asi – emakasisene hüpoksia ( laps lämbub kõhtu, see võib põhjustada tema surma).
Kuidas määratakse platsenta küpsusaste?
Seda saab määrata ultraheliuuringuga ja pärast lapse sündi histoloogilise uuringu tulemusega. Platsenta küpsedes tekivad struktuursed muutused, mida arst näeb ultraheli abil. Muutub platsenta ja emaka vahelise piiri välimus, selle paksus ja ehhograafiline tihedus, võime peegeldada ultraheli muutusi, ilmnevad kaltsiumi ladestused, mis on ultrahelil nähtavad väikeste valgete lisanditena. Platsenta paksus on korrelatsioonis, alguses see kasvab ja pakseneb ning raseduse lõpus väheneb veidi.
Mitut platsenta küpsusastet arstid eristavad?
Kokku on neli positsiooni, need jagunevad tavaliselt nädala kaupa järgmiselt:
Null kraadi
Nullindikaatorit täheldatakse kuni 30 rasedusnädalani, kuid üsna sageli varasemas etapis kirjutavad arstid järelduses "platsenta küpsusaste on 0-1". Varakult algavad muutused tekivad välistegurite mõjul, näiteks kui lapseootel ema haigestub ARVI-sse või suitsetab.
Miks see juhtub? Sellistes tingimustes on platsenta sunnitud väga aktiivselt töötama, kaitstes last, ja loomulikult on see sunnitud seetõttu kiiremini arenema.
Mida on vaja selle protsessi aeglustamiseks, et platsenta oleks "piisavalt kestma"? Just, on vaja, et beebile tekiks head tingimused ja kõike oleks piisavalt, ema ei peaks haigeks jääma, ei peaks kokku puutuma kahjulike ainetega ja sööma korralikult.
Esimene kraad
30. rasedusnädalaks peatub platsenta kasvamine ja selle kuded hakkavad paksenema, see jätkub kuni 34. nädalani. Kui juba 32-33 nädala jooksul leitakse teisel sõeluuringul ultraheli näitaja tõus: 1-2 või 2, siis suure tõenäosusega pakutakse teile ravi. Määratakse ravimid, mis parandavad platsenta vereringet, määratakse vitamiinid, puhkus ja õige toitumine.
Teine aste
Tavaliselt on see näitaja vahemikus 35 kuni 39 nädalat. See tuleb oma funktsioonidega üsna hästi toime ja varustab last kõige vajalikuga. Praeguses staadiumis on selline platsenta täiesti normaalne ja ravi pole vajalik. Raseduse edenedes peaks indikaator tõusma, kõige tähtsam on, et see ei juhtuks enne tähtaega. Kuid isegi kui 37-38 nädalal on andmed jõudnud juba 2-3 klassi, pole põhjust muretseda, see on täisaegne rasedus ja selles pole midagi kohutavat, see on norm.
Kolmas aste
Enne sünnitust jõuab emakas reeglina teisele või isegi kolmandale tasemele. Kui platsenta on funktsionaalselt stabiilne, ei teki lapsel hüpoksiat, kolmas aste ei tohiks teid hirmutada, see on normaalne. Kui aga esineb hüpoksia, võivad nad otsustada sünnituse läbi viia kirurgiliselt.
Pidage meeles, et raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu tulemused võivad viidata platsenta enneaegsele küpsemisele, kuid see ei ole tõsiasi, et platsenta puudulikkus on tingimata olemas. Selgitab loote KTG abil platsenta funktsionaalsust ja lapse seisundit. Arst määrab selle kahtluse korral.
Teisel ja kolmandal trimestril kasutavad arstid platsenta küpsusastme määramiseks ultraheli diagnostikat. Mitte iga lapseootel ema ei saa aru, millest me räägime ja see on lapse kandmisel väga oluline näitaja. Selles artiklis räägime teile, milline on "lastekoha" küpsusaste ja milline see peaks tavaliselt erinevatel etappidel olema.
Mis see on?
Platsenta on ajutine organ, selle ülesanded ja funktsioonid on piiratud raseduse kestusega ning pärast lapse sündi pole “beebikoha” järele vajadust. Aga lapsekandmise perioodil ei saa ka ilma platsentata – see kaitseb last, tagab talle juurdepääsu hapnikule, vitamiinidele, veele, mineraalainetele, viib lapse jääkained, süsihappegaasi, ema organismi, toodab palju hormoone, mis on vajalikud lapse kandmiseks ja naise piimanäärmete ettevalmistamiseks rinnaga toitmiseks. Isegi väikseim platsenta häire võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi lapse ja tema ema tervisele või elule.
Platsenta ei ilmu kohe pärast viljastumist, see moodustub järk-järgult. Umbes 8 päeva pärast viljastamist laskub blastotsüstiks muutunud munarakk emakasse, kus see kinnitub ühe seina külge, kasvades koos koorioni villidega tihedalt endomeetriumi. Sissekasvamise kohas olev koorion on tulevase platsenta eelkäija. Sellest hetkest algab “lastekoha” kujunemine.
12-14 rasedusnädalaks hakkab noor platsenta toimima, kuid sellel ei ole veel teatud kindlaid vorme. Platsenta saab lõpliku kuju 18-20 rasedusnädalaks. “Beebikoha” kasv jätkub kuni teise trimestri keskpaigani, pärast mida platsenta enam ei kasva.
Sünnitusega kaotab emakas kasvava lapse ajutine elu toetav organ järk-järgult oma funktsioonid, "vananeb", arendades ressurssi. Vananemisprotsessi jälgivad arstid ultraheli abil ja hindavad küpsusastmeid. Kui platsenta hakkab mingil põhjusel enneaegselt vananema, ei saa laps piisavalt hapnikku ja toitu, võib tema areng aeglustuda ning hapnikuvaegusega kaasnev hüpoksia võib põhjustada pöördumatuid protsesse tema närvisüsteemis, ajus, luu- ja lihaskonnas ning põhjustada ka lapse emakasisest surma.
Noor platsenta suureneb pidevalt ja kasvab koos uute veresoontega. Raseduse teisel poolel kasv peatub, platsenta säilitab mõnda aega oma paksuse ja muutub seejärel mitte käsnaliseks, nagu alguses, vaid kaltsiumi ladestumise tõttu tihedamaks. Tasapisi hääbub ka “lastekoha” funktsionaalsus.
Küpsusastmed
“Lastekoha” küpsusastmeid on neli. Nullkraad vastab platsenta toimimise algfaasile. Kui arst väidab, et küpsusaste on 0, tähendab see, et "laste koht" on noor, täis jõudu ja võimalusi ning annab lapsele täielikult kõik tema kasvamiseks ja edasiseks arenguks vajaliku.
Esimene küpsusaste tähendab, et platsentas on juba alanud muutused – see on peatunud kasvamise ja paksuse suurenemise. Ultraheli abil määratakse selline platsenta siledaks, kergelt lainelise membraaniga ja eraldatud ehhogeensete lisanditega.
Enneaegse vananemise põhjused
Kui platsenta vananeb sünnitusabis kehtestatud tähtaegade piires, nimetatakse vananemist füsioloogiliseks ehk täiesti loomulikuks. Kui "beebikoht" on küpsenud enne tähtaega, räägime platsenta enneaegsest vananemisest ja see on väga murettekitav patoloogia, mis nõuab kohustuslikku arstiabi.
“Lastekoha” enneaegse küpsemise põhjused võivad olla erinevad. Enamasti juhtub see rasedatel naistel, kes ei suutnud või ei tahtnud loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest ja alkoholisõltuvusest - vähemalt raseduse ajal. Platsenta enneaegse küpsemise ohus on ka naised, kellel on raseduse ajal esinenud nakkushaigusi, sealhulgas ARVI ja gripp.
Üsna sageli vananeb platsenta enneaegselt negatiivse Rh-faktoriga naistel, kes kannavad Rh-positiivseid lapsi arenenud Rh-konflikti taustal, mida näitab raseda naise veres sisalduvate antikehade tiiter. "Lastekoha" varajane vananemine kaasneb rasedusega sageli diabeediga naistel, aga ka neil, kes on harjunud võtma ravimeid mis tahes põhjusel ilma arsti nõusolekuta.
Ohus on ka lapseootel emad, kes puutuvad kokku kahjulike ainetega (kodukeemia, toksiinid, värvid ja lakid, lahustid) või radioaktiivse kiirgusega. Arstid kalduvad arvama, et suurtes linnades elavate naiste platsenta küpsemise etapid kulgevad normiperioodidest kiiremini, kus keskkonna olukord jätab soovida.
Enneaegse vananemise tegur sõltub sageli pärilikkusest – tütrel on oht korrata ema raseduse stsenaariumi. Vananemise põhjuseks võivad olla ka mõned kõrvalekalded platsenta enda struktuuris, mis tekkisid selle ajutise organi moodustumise käigus.
Samuti on "lastekoha" enneaegse vananemise kõige levinumad põhjused:
- gestoos, hiline toksikoos lapseootel emal;
- hüpertensioon, vererõhu muutused;
- tõendite olemasolu katkemise kohta raseduse erinevatel etappidel, platsenta previa;
- mitmikrasedus;
- hormonaalsed häired tulevase ema kehas.
Patoloogilise ebaküpsuse põhjused
Teine kõrvalekalle normist on platsenta patoloogiline ebaküpsus. Seda esineb palju harvemini, kuid see pole vähem ohtlik. Kui naine on 35. nädalat rase ja platsenta jääb ebaküpseks ja selle aste on ultraheliga määratud 0 või 0-1, siis on arstil põhjust arvata, et ka selline “beebikoht” ei tule talle määratud funktsioonidega toime. sellele oma olemuselt.
Ebaküps platsenta ei suuda tagada kasvavale lapsele vajalikus koguses hapnikku ja toitaineid, mistõttu sünnib väikese kaalu ja arengupeetusega beebi ning loote hüpoksia.
Beebi kasvades “pumpavad” platsenta ja nabanöör välja üha suurema koguse verd nii beebilt ainevahetusproduktidega kui ka temale – hapniku ja vitamiinidega rikastatud. Ebaküps platsenta ei saa selles režiimis tagada katkematut verevoolu. See säilitab lapse jääkaineid, aga ka süsihappegaasi, mis mõjutab negatiivselt lapse seisundit ja platsenta enda tervist.
Prognoos on ebasoodsam kui platsenta enneaegse vananemise puhul, kuna meditsiin ei saa alati mõjutada selle ajutise organi küpsemisprotsesse. Välistada ei saa ka surnult sündimist, samuti raske vaimupuudega, parees ja halvatus ning kroonilisest hüpoksiast tingitud kesknärvisüsteemi häiretega laste sündi raseduse ajal.
Põhjused, mis võivad põhjustada platsenta aeglast küpsemist ja arengut, on samuti üsna mitmekesised. Kõige sagedamini esineb see häire naistel, kes põdesid diabeeti enne rasedust, samuti rasedatel emadel, kellel diagnoositi rasedusdiabeet raseduse ajal. Rasedad naised, kes suitsetavad ja joovad, on nende patsientide nimekirjas teisel kohal, kellel on diagnoositud "platsenta patoloogiline ebaküpsus".
Nikotiin ja alkohol, eriti süstemaatilisel kasutamisel, aeglustavad looduslikke protsesse ja pärsivad vajalike suguhormoonide tootmist.
Ebaküpset "beebikohta" diagnoositakse sageli naistel, kes kannavad last krooniliste maksa-, neeru-, südame- ja veresoontehaiguste ägenemise taustal. Riskifaktoriks on ka hemostaasi (vere hüübimise) häired.
Kui tuvastatakse platsenta ebaküpsus, soovitatakse naisel tingimata läbida täiendav diagnostika, mille eesmärk on tuvastada kromosomaalsete ja geneetiliste patoloogiatega lapse saamise oht, samuti siseorganite rasked väärarengud. Just selline platsenta "inhibeeritud" käitumine on iseloomulik haigete ja lõplikult haigete imikute rasedustele.
Ravi
Esiteks peaks naine rahunema ja end kokku võtma – närvišokk ja pikaajaline stress loovad platsentapatoloogiatele mitte vähem ohtlikud eeldused kui raseda kokkupuude kemikaalide või viirushaigustega. “Beebikoha” enneaegse vananemise korral otsustab arst enamasti lapseootel ema günekoloogilisse haiglasse paigutamise kasuks. Kui rasedus ei ole ületanud 36 nädalat, antakse talle säilitusravi ja jälgitakse lapse seisundit.
Raviks kasutatakse ravimeid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu, aga ka spasmolüütikume, et emakas ei muutuks toonusesse. Beebile manustatakse ka vitamiinipreparaate tilguti abil.
Naisel soovitatakse võtta hapnikukokteile. Platsenta seisundit jälgitakse hoolikalt, korratakse ultraheli iga paari päeva tagant koos kohustusliku hinnanguga verevoolu kiirusele ja intensiivsusele uteroplatsentaarsetes veresoontes.
Kui rasedusaeg "lapsekoha" enneaegse vananemise tuvastamise hetkel ületab 36 nädalat, võib arst soovitada enneaegset sünnitust. See sõltub konkreetsest olukorrast ja küpsusastmest. Mõnikord otsustatakse ka haiglasse paigutada ja lapse seisundit igapäevaselt jälgida.
Lapseootel emale tehakse iga päev CTG, et veenduda, et lapsel ei esineks hapnikunälja tunnuseid. Selliste märkide ilmnemisel katkestatakse säilitusravi ja tehakse varajane sünnitus või keisrilõige.
Kui tuvastatakse platsenta hiline küpsemine, kui selle küpsusaste ei saavuta normi, on naisel soovitatav olla ka statsionaarne. Ravi määratakse pärast loote väärarengute puudumise tuvastamist. Kui geneetilised testid või lootevee uuring kinnitavad, et laps on terve ja asjatundlik ultraheli ei tuvasta tema organite struktuursete kõrvalekallete tunnuseid, siis on ravi sama, mis enneaegse vananemise korral - vitamiinid, ravimid, mis parandavad emaka ja platsenta verevarustust. , samuti rahustamiseks kergeid rahusteid.
Kui laps osutub haigeks, tehakse naisele ettepanek rasedus katkestada. Kui laps keeldub, jätkatakse last standardraviga.
Kui ebaküpsuse põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus, võib naisele soovitada hormoonravi, mis peaks kiirendama platsentakoe kasvu ja veresoonte laienemist selles.
Konkreetse ravimi ja annuse määrab raviarst, soovitatav on selline ravi läbida spetsialistide järelevalve all haiglas.
Beebi seisundit jälgitakse ka ultraheli, ultraheli ja CTG abil (pärast 28-30 nädalat). Kui avastatakse märke, mis viitavad lapse tõsisele ebamugavusele ja kannatustele emakas, otsustatakse lapse elu päästmiseks ka enneaegne sünnitus. Tavaliselt tehakse keisrilõige ja enneaegse lapse eest hoolitsevad seejärel kogenud neonatoloogid hästi varustatud intensiivravi osakonnas.
Mida peetakse kõrvalekaldeks?
Hälbeid tuleks pidada raseda platsenta seisundi oluliseks erinevuseks normväärtustest. Kui naine on 30 nädalat rase ja ultraheli näitas 0-1 küpsusastet "beebilaik", on see tingimuslik norm. Ja kui kraad on juba esimene või esimene või teine, peab naine ravi alustamiseks võimalikult kiiresti haiglasse minema.
Kõige rangemad nõuded on kehtestatud standarditele üleminekul 1-2 ja 2-3 kraadi. 1.-2. klassiga ei saa laps tavaliselt veel iseseisvalt elada või võib sündida väga enneaegsena. Päästes sellist last emaüsast, kus tal puudub toit ja hapnik, võtavad arstid riske, sest laps ei pruugi ellu jääda oma ebaküpsuse ja eluks valmisoleku tõttu siin maailmas.
Kõiki kõrvalekaldeid peaks hindama arst, mitte rase naine ise. Ainult arst ütleb, millises olukorras ja milliste kaasnevate diagnoosidega on küpsusaste normaalne või osutub patoloogiaks. Otsus tehakse ka rasedusperioodi individuaalseid iseärasusi arvesse võttes.
Ärahoidmine
Naine ei saa alati mõjutada platsentas toimuvaid protsesse, kuid ta saab täielikult vähendada enneaegse vananemise või patoloogilise ebaküpsuse riske. Selleks peate loobuma halbadest harjumustest, mitte võtma tablette ja siirupeid ilma arsti teadmata, samuti toituma tervislikult ja tasakaalustatult ning hingama rohkem värsket õhku. Kahjulikud kemikaalid tuleb eemal hoida.
Teavet platsenta küpsusastme kohta nädala kaupa vaadake järgmisest videost.
Platsenta on "ajutine" organ, mis areneb ja kasvab spetsiaalselt raseduse vajadusteks. Platsenta tagab lapsele toitumise ja hingamise, ilma milleta on tema normaalne areng ja kasv võimatu. Lapse kasvades ja arenedes toimuvad ka platsenta struktuuris ja suuruses teatud muutused. Lapse sündimise ajaks muutub platsenta vanaks ja väljub, rebenes pärast lapse sündi emaka seintelt lahti. Seega võib tinglikult väita, et 9. raseduskuu jooksul läbib platsenta kõik eluetapid – sünni, küpsemise, vananemise ja surma. Platsenta küpsusaste peegeldab täpselt selle vananemisprotsessi, mis saavutab oma kulminatsiooni lapse sündimise ajaks (37. rasedusnädalaks).
Platsenta teatud vananemise tunnuste põhjal eristatakse nelja küpsusastet, mida tähistatakse numbritega 0, 1, 2 ja 3. Platsenta küpsusaste 0 peegeldab elundi tinglikku “noorust”, kui on olemas selles pole vananemisprotsessile iseloomulikke muutusi. Platsenta küpsusastet 0 täheldatakse tavaliselt enne 30. rasedusnädalat. See tähendab, et kuni 31. rasedusnädalani on platsenta küpsuse norm null. Samamoodi on teatud rasedusperioodidele iseloomulikud ka teised platsenta küpsusastmed.
Erinevus platsenta küpsusastme ja rasedusaja vahel näitab patoloogia olemasolu. Näiteks kui rase naine on vähem kui 27 nädalat rase ja platsenta küpsusaste on 1, siis räägime patoloogiast. Tavaliselt nimetatakse sellist lahknevust platsenta küpsusastme ja rasedusaja vahel "platsenta enneaegseks vananemiseks". Väga sageli viitab platsenta enneaegne vananemine fetoplatsentaarse puudulikkuse tekkele, mis nõuab ravi raseduspatoloogia osakonnas. Loote platsenta puudulikkuse korral kannatab loode, kuna ta ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku ning seetõttu on tema kasv ja areng häiritud. Sellepärast on oluline määrata platsenta küpsusaste erinevatel tiinuse etappidel.
Platsenta küpsusaste määratakse ultraheliuuringu käigus. Tavaliselt kirjutab arst kokkuvõttes järgmist: "Platsenta küpsusaste on 0 või 1 või 2 või 3." Kuid mõnikord võib järeldus sisaldada küpsusastme nulli kirjeldust, milles on võtmetähtsusega järgmised mõisted: basaalmembraan on sile ja elundi struktuur on homogeenne ega sisalda lisandeid. Kui arst jättis ultraheliraportisse sellise platsenta ehituse kirjelduse, siis räägime ka 0 küpsusastmest.
Kui naisel diagnoositakse enne 30. rasedusnädalat platsenta küpsusaste null, siis on kõik normaalne. Alates 31 nädalast kuni 36-ni peaks platsenta küpsusaste olema 1.
Seitse päeva pärast viljastamist hakkab vabalt emakas paiknev inimese embrüo oma limaskestale vajuma. Olles kinnitunud emaka tagumise (harvemini eesmise) seina külge oma villimembraani, koorioni ja allantoisiga, siseneb embrüo oma arengu nn looteperioodi. Sel ajal moodustub ajutine elund - lapse koht või platsenta.
Millist rolli see struktuur mängib sündimata lapse emakasisese arengu protsessis, mida tähendab platsenta küpsusaste - neid ja muid küsimusi käsitleme selles artiklis.
Miks on platsentat vaja?
Kõik, mis kasvab ja areneb, peab sööma ja hingama. Ja tulevane laps pole erand. Ema verest satuvad tema rakkudesse glükoos, aminohapped ja loomulikult hapnik. Selgub, et loote ja ema veresooned ei ole omavahel anatoomiliselt seotud.See asjaolu on kardinaalse tähtsusega, vastasel juhul ummistaksid ema vereringest pärinevad ballastained embrüo vere. Teisest küljest võivad loote valgud, mis on ema immuunsüsteemile võõrad, esile kutsuda tõsiseid häireid tema homöostaasis. Niisiis, platsenta loob vajaliku barjääri, tagades samal ajal oma spetsiaalsete struktuuride - idulehtede kaudu - plastiliste ühendite ja gaaside passiivse vahetuse ema ja tema sündimata lapse organismide vahel. Embrüogeneesi käigus ei teki keerukaid metamorfoose mitte ainult loote arengus, vaid nädalast nädalasse muutub ka platsenta küpsusaste. Allpool esitatud tabel näitab meile nende muutuste dünaamikat.
Beebi koha looteosa
Nagu juba teada saime, moodustub platsenta ajutise organina alates 3-6 rasedusnädalast. Viljastatud munarakk - sigoot - hakkab killustuma ja kaetakse koorioni kihiga. 10-12 nädala pärast moodustub varajane platsenta ja koorioni villid kasvavad emaka endomeetriumiks.
Algul on platsenta struktuur amorfne, kuid alates 12. nädalast võtab lapse koht järk-järgult lameda ketta välimust. Raseduse lõpuks ulatub selle läbimõõt 20 sentimeetrini ja kaal 0,5 kg. Imiku embrüo poole jäävat pinda nimetatakse looteks. Lootevee membraani ja seda moodustava koorioni histoloogiline struktuur näitab otsest seost embrüo kehaga, mis viiakse läbi areneva lapse epiteeli (nahka) sisenevate nabanööride ja rõnga kaudu.
Platsenta funktsioonid
Koos emaosaga, mida esindab endomeetrium, täidab beebi koht mitmeid olulisi funktsioone: troofiline, respiratoorne, barjäär, eritus, endokriinne. Uurisime kolme esimest varem, meenutame, et tänu sellistele protsessidele saab embrüo vajalikke toitaineid, vitamiine ja mineraalsete elementide lahuseid ühendite kujul.
Platsenta hingamisfunktsiooni teostab nabaväädi veresoontes ringlevate hapniku ja süsinikdioksiidi molekulide difusioon. Platsenta barjääriomadus takistab antigeenide tungimist nii ema kui ka loote kehasse. Lapse koha võime toota hormoone, nagu progesteroon ja prolaktiin, tekitab idee platsentast kui endokriinsest näärmest. Beebi koha eritusfunktsioon on nabaveenide kaudu embrüo verest toksiliste produktide evakueerimine: kreatiin, uurea ja liigsed soolad.
Normaalselt areneva loote parameetrid
Regulaarne sündimata lapse ultraheliuuring võimaldab kindlaks teha, milline peaks olema platsenta küpsusaste, lähtudes naise rasedusajast. Mida lühem on periood, seda rohkem süsivesikute, valkude ja lipiidide biosünteesi protsesse teostavad embrüonaalsed rakud ning seda intensiivsemad on ainevahetusprotsessid ema ja loote vere vahel.
Kudede struktuur ja lapse koha ainevahetus sellel perioodil vastab 0 platsenta küpsusastmele nädala kaupa. Normaalse raseduse diagnoosimise tulemuste põhjal koostatud ja allpool esitatud tabel näitab, et kuni 30-nädalast perioodi iseloomustab lapse elukoha seisundi järgmine füsioloogiline norm: selle looteosa peaaegu sile pind, ühtlane koe struktuur ja kaltsiumisoolade ladestumise puudumine neis. Kuid isegi kui saadud ultraheli tulemused vastavad täielikult ülaltoodud platsenta normaalse arengu parameetritele, on määravad näitajad südame löögisagedus ja loote elundite ja kudede hapnikuga varustamine.
Platsenta vananemine: normaalne või patoloogiline?
Beebi koht on ajutiselt toimiv organ, mistõttu tema kuded muutuvad järk-järgult jämedamaks (konsistents muutub tihedamaks), mis põhjustab difusiooni- ja osmoosiprotsesside halvenemist, samuti verevoolu kiiruse vähenemist platsenta veresoontes. . Kõige olulisem periood platsenta vananemise mehhanismide väljaselgitamiseks on 34. nädal. Platsenta küpsusaste sel perioodil suureneb oluliselt ja 39. rasedusnädalaks muutub järelsünnitus väga tihedaks ja selle funktsioneerimine väheneb.
See on geneetiliselt ja füsioloogiliselt normaalne nähtus, mis esineb raseduse ajal. Beebi koha seisundi sõltuvus raseduse trimestrist määratakse platsenta küpsusastmena nädala kaupa. Allpool esitatud tabel annab visuaalset teavet, mis näitab korrelatiivset seost loote arenguperioodi ja platsenta struktuuride histoloogilise pildi vahel.
Miks lastekoht vananeb?
Mõnel juhul võib ema- ja lapseorganisme ühendava organi vananemise kiirus suureneda. Näiteks määrab arst ultraheli tulemuste põhjal platsenta küpsusastme 2, kuigi rasedusaeg on alla 32 nädala. Põhjuseid võib olla mitu: eelnev viirusinfektsioon, regulaarne joobeseisund suitsetamisest, naise enda kroonilised haigused (hüpertensioon, diabeet, tromboflebiit) või Rh-konflikt.
Selle, mil määral see loote arengut mõjutab, määrab raviarst, kes valib õige ravistrateegia. Tavaliselt hõlmab see nii täiendavaid diagnostilisi protseduure kui ka läbivaatust haiglas.
Seos rasedusaja ja platsenta seisundi vahel
Nagu näete, võivad platsenta küpsusastet mõjutada üsna paljud erinevad tegurid. Tabelis toodud standardid aitavad lapseootel emal neid võrrelda tema enda ultrahelinäitudega.
Platsenta varajane vananemine ei pruugi olla sümptom, mis ohustab ema ja loote elu. Näiteks kui 34-36 rasedusnädalal tuvastatud platsenta küpsusaste 3. aste ei ole seotud vereringehäiretega emaka ja lapse elukoha veresoontes või diagnoositud embrüogeneesi häirega või Rh-konfliktiga. , siis pole muretsemiseks põhjust. Vastasel juhul pakutakse rasedale ravikuuri haiglas ja äärmisel juhul kunstlikku sünnitust.
Kuidas raseduse patoloogiad mõjutavad platsenta varajast küpsemist
Tuletame veel kord meelde, et lapse koht on kõige olulisem ajutine toimiv struktuur, mis ühendab ema ja sündimata lapse organisme. Platsenta ühendab raseda ja embrüo vereringesüsteemid, tänu millele difundeeruvad toitained ja hapnik ema verest loote organitesse ja kudedesse. Seega on kõigil üldise verevoolu häiretel mitmeid negatiivseid tagajärgi. Näiteks rasedusaegne hüpertensioon (naise vererõhu tõus) alates 20. rasedusnädalast võib põhjustada defektsete veresoonte moodustumist platsentas. See toob paratamatult kaasa platsenta arterite dekompensatsiooni protsessid, mis viib selle enneaegse vananemiseni, rääkimata loote hüpoksia tekke ohust.
Sellest artiklist saime teada, kuidas raseduse erinevad etapid ja platsenta küpsusaste on nädalate lõikes omavahel seotud. Doppleri ultrahelidiagnostika tulemuste põhjal koostatud tabel aitab lapseootel emadel saada vajalikku teavet.