Спираль на сегодняшний момент является надежным способом предохранения (до 98%). Внутриматочный контрацептив выглядит в виде миниатюрного устройства из медной проволоки и пластика. Самыми надежными и дорогими являются ВМС с добавлением серебра и золота, которые оказывают противовоспалительное воздействие.
Многие пациентки нашего медицинского центра в Москве задают специалистам вопрос о том, какая спираль лучше: Мультилоад или Т Нова ? Конечно, каждая ВМС имеют свои плюсы и минусы, однако они подбираются индивидуально для каждой пациентки. Доктора нашего центра проведут обследования, чтобы выяснить ваши показания, и затем подберут подходящий вариант. При необходимости снятия ВМС вам стоит только обратиться к нам, как врачи проведут необходимую манипуляцию.
Принцип работы внутриматочной спирали
Устройство не дает яйцеклетке с зародышем закрепиться за стенку матки, а также предотвращает дальнейшее формирование эмбрионов. Введение спирали в полость органа не дает ей закрыться. Помимо этого, медь, входящая в состав ВМС, провоцирует местное воспаление, которое способствует выработке жидкости спермицидного действия. Она влияет на двигательную активность сперматозоидов, что приводит к невозможности их контактирования с яйцеклеткой.
Некоторые представительницы прекрасного пола не принимают такой метод предохранения по религиозным соображениям, так как негормональные спирали прерывают уже произошедшее зачатие. В таких ситуациях, женщинам подбирают внутриматочные спирали, содержащие гормоны. Гормональные спирали воздействуют комплексно: механически препятствуют оплодотворению, а также меняют фон гормонов. В маточной полости происходит уменьшение объема эндометрия, поэтому яйцеклетка не может за него зацепиться; густая слизь, вырабатываемая маточной полостью, не позволяет сперматозоидам попадать внутрь. Срок действия гормональной спирали – пять лет.
Популярнейшие внутриматочные контрацептивы
К ним относятся:
Мирена – Т-образная спираль со стержнем из пластика и эластичными плечиками, а также кольцом для будущего вытягивания ВМС из матки. Кроме того, стержень выполняет функцию хранения лекарства левоноргестрел. Стенка контейнера помогает равномерно выделять медикамент в необходимом объеме.
Мультилоад - внутриматочный контрацептив полуовальной формы с выступами в виде шипов, которые отлично закрепляются на маточной стенке. Данное свойство снижает риск самопроизвольного выпадения ВМС.
Нова Т – пластиковая спираль с медной обмоткой, которая имеет гибкие плечики, обеспечивающие не опасную установку. Действует до 5 лет.
Как необходимо выбирать спираль?
Какая же внутриматочная спираль подойдет больше: Мультилоад или Нова Т ? Одного типа спирали, который идеально подходит абсолютно всем женщинам, не существует потому, что каждая обладает индивидуальными особенностями. Практически все спирали обладают формой буквы «Т», считающейся наиболее подходящей по физиологическому признаку строения матки. Однако если данная форма не подходит, пациентке предлагают полуовальный тип спирали с шипами. В любом случае, ВМС должен подбирать только специалист!
Побочное действие ВМС Мультилоад и Т Нова
Спираль, как тип контрацептива обладает определенными отрицательными эффектами:
Регулярный контроль за наличием нитей во влагалище.
Увеличение объема и продолжительности менструаций.
Выделения между менструальными циклами.
Увеличивается риск формирования беременности вне матки.
Выделения из влагалища с неприятным запахом.
Истощенный внутренний слой матки, который затрудняет вынашивание плода.
Применяется спираль Мултилоад при:
- Необходимости длительной контрацепции ;
Производят эту спираль из полиэтилена высокой плотности. У нее имеется два гибких плечика, которые помогают изделию удерживаться внутри матки. Инструкция препарата спираль Мультилоад сообщает об общих принципах ее использования. Перед ее применением пациентка должна пройти полную диагностику, чтобы подтвердить отсутствие у нее заболеваний половой сферы, беременности. Именно с целью дополнительного предохранения от введения спирали на ранних сроках, после зачатия, принято назначать эту процедуру на последние дни менструального кровотечения или сразу по его окончании.
После аборта или родов спираль Мультилоад вводят или сразу (спустя десять минут) или через полтора месяца. При кесаревом сечении необходимо выждать не менее трех месяцев. Общая продолжительность нахождения данного контрацептива в полости матки не должна превышать пяти лет.
Процедуру введения спирали Мультилоад выполняет только врач.
Противопоказана спираль Мультилоад при:
- Беременности или подозрении на нее;
- Злокачественных новообразованиях половых органов;
- Не уточненных кровотечениях, а также вызванных фибромиоматозом;
- Внематочной беременности в прошлом или факторах, повышающих риск ее развития;
- Аномалиях анатомического строения матки или ее шейки;
- Эндометриозе или дисплазии шейки матки;
- Инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы (кроме молочницы) или органов малого таза – в остром периоде или хронические рецидивирующие;
- Некоторых венерических инфекциях;
- Восстановлении, после инфицированного аборта (в первые три месяца);
- Непереносимости меди;
Побочные эффекты спирали Мультилоад
В течение первых месяцев, после введения спирали, возможны мажущие выделения, кровотечения в перерывах, между менструациями. Сами менструации могут стать более обильными и продолжительными. Редко пациентки жалуются на возникновение болей во время и после полового акта. Возможны, также, прободение стенки матки или инфицирование половых органов, других органов малого таза. Описаны такие реакции, как боли в ногах, спине, снизу живота.
Если при поставленной спирали все-таки возникает беременность – нужно максимально быстро установить, маточная она или внематочная. Во втором случае обязательно проводится операция. При маточной беременности женщина может принять решение, о ее сохранении. В этом случае спираль Мультилоад вынимают на раннем сроке (до двенадцати недель). На более поздних сроках спираль остается в теле матки. Нет данных о том, что это может нарушить протекание беременности и вызвать врожденные дефекты плода. При грудном вскармливании следует соблюдать особую осторожность во время введения спирали, так как стенки матки наиболее чувствительны и могут быть перфорированы.
Отзывы о спирали Мультилоад
Женщины, которые оставляют отзывы о спирали Мульитилоад, говорят о ней совершенно по-разному. Очевидно, что одним она подходит, а другим – нет:
- После вторых родов решила, что теперь нужно надежнее предохраняться. Врач посоветовала именно Мультилоад. Спираль ставить не больно. В первые полгода у меня были чуть более обильные месячные, но потом все пришло в норму. Я очень довольна.
- Из минусов спирали Мультилоад могу назвать только более частые осмотры у врача – раз в полгода нужно показываться. В начале были сильные месячные, но без мучений. А вообще, это прекрасный и надежный способ контрацепции.
- Первую спираль пришлось удалить через полтора года, так как началось воспаление. Поставили после лечения Мультилоад. Но ее пришлось убирать ее быстрее – гемоглобин упал, кровь хлестала по десять дней, начался цистит . Проходила долгое лечение, пила тяжелые лекарства. А стоило просто вынуть спираль!
- Я не смогла жить со спиралью – кровотечения были такие, что я просто оказалась без сил. Потом к ним добавилась молочница и боли внизу живота. Так что такая контрацепция – не для меня.
Надо сказать, что такой тип предохранения, действительно, хорош не для всех пациенток. И невозможно заранее предугадать, как отреагирует организм женщины на спираль . У некоторых здоровье половой сферы не страдает, а другие сталкиваются с целым «букетом» побочных явлений. Но спираль Мультилоад удостаивается рекомендации многих гинекологов – они считают ее эффективной и безопасной.
Оцените Спираль Мультилоад !
Мне помогло 24
Мне не помогло 4
Общее впечатление: (10)
Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998
Фильтруемый список
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав и форма выпуска
Т-образный контрацептив (для внутриматочного введения), выполненный из полиэтилена с медной проволочной спиралью, навитой вокруг стержня; общая площадь поверхности меди — 375 мм 2 . Монофиламентная нейлоновая нить прикреплена к стержню; длина стержня — 35 мм.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — контрацептивное .Медь вызывает местную воспалительную реакцию и лизосомальную активацию, приводящую к сперматоцидному эффекту (сперма теряет способность к оплодотворению яйцеклетки).
Фармакодинамика
Медь проявляет контрацептивные свойства и делает стержень спирали рентгеноконтрастным.
Показания препарата Мультилоад Ку-375
Контрацепция внутриматочная.
Противопоказания
Гиперчувствительность; злокачественные опухоли тела или шейки матки, маточные кровотечения неясной этиологии, внематочная беременность в анамнезе, сальпингит, эндометрит, тазовый перитонит, врожденные или приобретенные пороки развития и деформация полости матки или шейки матки, множественный маточный фибромиоматоз, обильные кровотечения во время менструального цикла, гиперплазия эндометрия, дисплазия шейки матки, микробные поражения половых органов (исключая кандидоз), венерические заболевания в течение последних 12 мес (исключая бактериальный вагинит, кандидоз, герпес, вирусные инфекции, гепатит B, цитомегаловирусные инфекции), воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. в анамнезе), гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона — Коновалова), беременность (в т.ч. подозреваемая).
Побочные действия
Боль в брюшной полости (спазмы эндометрия) во время или непосредственно после введения или удаления (особенно у нерожавших), обморок, брадикардия, нейроваскулярные приступы; чрезмерное кровотечение во время первой менструации или кровянистые выделения («мазня») и самопроизвольные кровотечения в середине цикла, затяжные менструации и усиление менструальных кровотечений во время первых двух или трех менструальных циклов (после введения), дисменорея, железодефицитная анемия; редко — боль в спине и ногах, ненормальные влагалищные выделения, перфорация тела или шейки матки, повышенный риск выкидыша, микробные заболевания мочеполового тракта, сепсис, кожные аллергические реакции (крапивница).
Способ применения и дозы
Внутриматочно. Предназначен для одноразового использования и вводится врачом. Оптимальное время введения — последние дни менструального цикла или первые дни после его окончания. Может вводиться сразу после родов или аборта (не позже, чем через 10 мин).
Меры предосторожности
Если после аборта или родов введение не было произведено немедленно, его следует отложить минимум на 6 нед . После кесарева сечения введение производят через 12 (не ранее) нед . Внутриматочный контрацептив должны осторожно использовать женщины с эпилепсией, пороками клапанного аппарата сердца, анемией или обильными маточными кровотечениями в анамнезе, коагулопатией, нарушениями обмена меди, тяжелой дисменореей, рубцами на матке (кроме кесарева сечения), прободением матки в прошлом, фибромиомой матки, полипами эндометрия, эндометритом, при длительном лечении стероидными средствами или НПВС , продолжительной иммуносупрессивной терапии, на фоне инфекций нижних половых путей, сопутствующей антикоагулянтной терапии, наличии нескольких половых партнеров, период кормления грудью. У нерожавших женщин следует тщательно взвесить все за и против, учитывая возможное снижение фертильности в будущем.
Особые указания
Спираль рекомендуется удалять каждые 5 лет или ранее в следующих случаях: беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, чрезмерное и непрекращающееся кровотечение или схваткообразные боли в матке, перфорация стенки или шейки матки, частичное смещение в канал шейки матки, транслокация.
Условия хранения Мультилоад Ку-375
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности Мультилоад Ку-375
4,5 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
У каждой женщины приходит момент, когда она задумывается стать матерью. Но у многих девушек половая жизнь начинается раньше, чем они готовы к материнству, да и к семейной жизни вообще. Особенно у современных женщин планирование ребенка откладывается до полной реализации себя в других сферах жизни.
Ну а если женщина уже стала матерью, и может не один раз, то далеко немного находится желающих повторить данный подвиг еще десяток раз и рожать каждый год. Именно поэтому еще с древних времен люди приспосабливались к тому, чтобы не беременеть без желания. Для того, чтобы обмануть природу, придумывали незатейливые методы контрацепции (от латинского слова contraceptio – исключение). Начинали с различных эфирных масел , фруктовых соков, тампонов, примочек, прерванного контакта, тканевых мешочков (предшественник презерватива) и так далее.
Как видно, спираль влияет на все процессы, необходимые для зачатия:
- жизнедеятельность и скорость движения сперматозоидов;
- созревание яйцеклетки и овуляция;
- прикрепление плодного яйца к эндометрию.
Плюсы и минусы использования внутриматочных спиралей
| Преимущества ВМС | Недостатки ВМС |
| Удобно в использовании , спираль устанавливается на период от 3 до 10 лет и более. Не требуется ежедневных процедур, особого гигиенического ухода и питья таблеток по часам. Словом, в течение длительного времени про контрацепцию можно совсем не думать и не бояться нежеланной беременности, а наслаждаться своими сексуальными отношениями. | Подходит не для всех женщин , так как имеет ряд противопоказаний. У некоторых женщин спираль не приживается. |
| Высокоэффективный метод: беременность наступает только в 2 из 100 случаев. Более низкую эффективность дают инертные спирали, а при использовании гормональных внутриматочных систем риск забеременеть сводится к нулю. | Все же есть риск незапланированной беременности со спиралью. Кроме этого, спираль может выпасть и женщина этого может и не заметить. Но 100% результат дает только удаление придатков или перевязывание маточных труб и полный отказ от половой жизни. |
| Сохранение детородной функции непосредственно после удаления ВМС. | От использования негормональных спиралей рекомендуют воздержаться молодым и нерожавшим женщинам , так как в качестве побочного эффекта могут развиться воспалительные изменения в эндометрии матки и придатках, снижающие шансы забеременеть в будущем. |
| Не влияет на качество половой жизни, то есть на сексуальное влечение, половой акт для обоих партнеров и получение оргазма. | ВМС может стать причиной болезненных и обильных менструаций . В то время как гормональные спирали, наоборот, решают проблемы болезненных месячных. Но гестогеновые спирали могут привести к отсутствию менструации, что также негативно отражается на женском здоровье. |
| Низкая стоимость. На первый взгляд может показаться, что некоторые виды спиралей – это дорогое удовольствие. Но учитывая длительный период использования, этот метод будет намного экономичнее тех средств, которые требуют применения во время каждого полового акта, ежедневно и ежемесячно. | Возможны побочные эффекты от применения спиралей, к сожалению, их развитие не редкость. |
| ВМС могут быть использованы после родов в период лактации , когда оральные гормональные средства противопоказаны. | Повышает риск развития воспалительных процессов половых органов, также спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. |
Дополнительно для гормональных внутриматочных систем:
| Увеличивает риск развития внематочной беременности. Использование гормональных спиралей значительно снижают риск патологической беременности. |
| Процедура введения ВМС требует похода на прием гинеколога, приносит дискомфорт и болезненные ощущения , у нерожавших женщин болевой синдром особо выражен, иногда требуется местная анестезия. |
Показания к установке внутриматочной спирали
1.
Временная или постоянная профилактика нежелательных беременностей особенно, если в семье уже есть дети. Внутриматочные средства идеально подходят для рожавших женщин, имеющих одного полового партнера, то есть для тех, у которых риск заражения венерическими заболеваниями очень низкий.2. Частые нежелательные беременности, неэффективность или невнимательность женщины в применении других противозачаточных средств .
3. Предупреждение беременности после родов, особенно кесарева сечения, после медицинских абортов или самопроизвольных выкидышей , когда наступление следующей беременности временно не желательно.
4. Наличие у женщины временных или постоянных противопоказаний к беременности.
5. Наличие в семейном анамнезе генетических патологий, которые женщина не хочет передавать по наследству (гемофилия , муковисцидоз , синдром Дауна и многие другие),
6. Для гормональных внутриматочных спиралей – некоторые гинекологические патологии:
- миома матки , особенно если она сопровождается обильными кровянистыми выделениями и маточными кровотечениями ;
- обильные болезненные месячные ;
- заместительная терапия эстрогенами в начале менопаузы или после удаления придатков, в целях профилактики разрастания эндометрия.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к использованию всех внутриматочных спиралей
- Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
- онкологические патологии половых органов, а также рак молочной железы ;
- острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит , кольпит , эндометрит , в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем ;
- наличие в анамнезе внематочных беременностей;
- аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
- туберкулез половой системы;
Относительные противопоказания к использованию негормональных спиралей
- если у женщины еще нет детей;
- женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
- детский и подростковый возраст*;
- возраст женщины старше 65 лет;
- маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
- аномалии развития матки (например, двурогая матка);
- гематологические болезни (анемия , лейкоз , тромбоцитопения и прочие);
- разрастания эндометрия , эндометриоз;
- уретрит , цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
- доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
- выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.
Относительные противопоказания к использованию гормональных внутриматочных спиралей (систем):
- дисплазия шейки матки;
- аномалии развития матки;
- уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
- фибромиома матки;
- заболевания печени , печеночная недостаточность ;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии: злокачественная артериальная гипертензия , состояние после инсульта или инфаркта , тяжелые пороки сердца ;
- мигрень;
- декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет ;
- тромбофлебиты нижних конечностей;
- возраст женщины старше 65 лет.
Когда можно поставить спираль после родов, кесарева сечения, аборта?
Внутриматочную спираль можно поставить уже на 3-и сутки после неосложненных физиологических родов . Но обычно гинекологи рекомендуют подождать до окончания выделений лохий (в среднем 1-2 месяца). Так и безопаснее будет. После родов матка восстанавливается, поэтому раннее введение спирали увеличивает риск развития побочных эффектов и раннего отторжения устройства. Для начала использования гормональной внутриматочной системы нужно выдержать 2 месяца после рождения малыша, это необходимо не только для полного восстановления матки, но и нормализации гормонального фона.После операции кесарева сечения спираль можно будет установить в полость матки только через 3-6 месяцев. Необходимо время для того, чтобы сформировался послеоперационный рубец.
После же медицинского прерывания беременности (в сроке до 12 недель) ВМС лучше установить в течение семи дней после начала следующих после аборта месячных. Но врач-гинеколог может предложить установить спираль непосредственно сразу после проведенного аборта, не вставая с гинекологического кресла. Это возможно, но в таком случае значительно повышается риск развития побочных эффектов внутриматочной спирали, связанных с осложнениями самого аборта. После выкидыша решение о целесообразности и безопасности установки спирали принимает только врач, он индивидуально оценивает ситуацию, анализирует причину самопроизвольного аборта, взвешивает все за и против. В случае необходимости применения спирали после выкидыша ее устанавливают в полость матки во время следующей менструации.
Устанавливают ли внутриматочную спираль в возрасте после 40 лет?
Внутриматочная спираль может быть использована для любой женщины, у которой происходит овуляция, сохранен менструальный цикл и может наступить беременность. Гормональные внутриматочные системы устанавливаются и в период после наступления менопаузы для получения лечебного эффекта. Поэтому 40 лет – это не ограничение для использования ВМС. Согласно инструкции, ВМС не рекомендованы женщинам старше 65 лет, но это ограничение появилось только из-за недостаточного изучения применения внутриматочных спиралей в старшем возрасте.Как устанавливается внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом в условиях гинекологического кабинета. Перед введением ВМС врач оценивает возможность и риск развития побочных эффектов применения данного контрацептива , разъясняет женщине о возможных реакциях организма на введение того или иного вида спирали. Перед тем как устанавливаются внутриматочные контрацептивы, женщине необходимо пройти обследование для полного исключения возможно наступившей беременности и противопоказаний.Желательное обследование перед установкой внутриматочной спирали:
- гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез;
- мазок из влагалища, при необходимости посев на микрофлору ;
- цитологическое исследование мазков из шейки матки;
- УЗИ органов малого таза;
- в некоторых случаях тест на беременность или анализ крови на определение уровня ХГЧ ;
- УЗИ молочных желез (для женщин возрастом до 40 лет) или маммография (после 40 лет).
Подготовка к установке
Обычно специальной подготовки для введения спирали не требуется. При выявлении воспалительных заболеваний потребуется предварительно пройти курс соответствующей терапии.Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь .
На какой день менструации лучше устанавливать внутриматочную спираль?
Внутриматочные контрацептивы обычно устанавливают во время менструации или к ее окончанию, то есть в течение 7 суток от начала месячных. Оптимальным сроком является 3-4-е сутки. Это необходимо для того, чтобы не пропустить наступление беременности.Внутриматочная спираль может быть установлена в качестве экстренной контрацепции , то есть если женщина имела незащищенный половой акт и предполагает наступление нежелательной беременности. При этом устройство вводят в период после овуляции, это может предупредить прикрепление плодного яйца в 75% случаев.
Техника введения внутриматочной спирали
Любая спираль, запакованная в вакуумную упаковку, является стерильной. Необходимо проверить срок годности. Спираль должна быть вскрыта непосредственно перед установкой, иначе она теряет свою стерильность и больше не может быть применена. ВМС – это средство одноразового использования, повторное ее использование категорически запрещено.В большинстве случаев местное обезболивание не требуется. Анестетики в области шейки матки могут быть использованы у нерожавших женщин и при установке гормональных внутриматочных систем, так как они шире.
Техника введения для различных видов спиралей может отличаться. Об особенностях установки каждой спирали подробно описано в инструкции устройства.
1.
Во влагалище вводятся гинекологическое зеркало, при помощи которого фиксируется шейка матки.
2.
Шейка матки обрабатывается дезинфицирующими средствами.
3.
При помощи специальных щипцов выпрямляется цервикальный канал (канал в шейке матки, связывающий влагалище с маткой), открывается шейка матки.
4.
Через цервикальный канал в полость матки вводится специальный зонд для точного измерения размеров длины матки.
5.
При необходимости шейку матки обезболивают (например, лидокаином или новокаином). К введению самой спирали приступают через 4-5 минут, когда подействует анестетик.
6.
Спираль вводится при помощи специального проводника с поршнем. На нем устанавливают кольцо на шкале соответственно размеру матки, это необходимо для того, чтобы не повредить ее стенки. Затем вводят проводник со спиралью в матку. Дойдя до соответствующей метки, доктор немного вытягивает поршень на себя для того, чтобы раскрылись плечики спирали. После этого спираль придвигают непосредственно к стенке дна матки. Когда гинеколог убедится в том, что устройство установлено правильно, проводник медленно и аккуратно вытягивается. При установке некоторых спиралей (например, кольцеобразных) раскрытие плечиков не требуется, поэтому спираль вводят до стенки дна матки, а затем просто вытягивают проводник.
7.
Во влагалище подрезаются нити спирали на расстоянии 2-3 см от шейки матки.
8.
Процедура окончена, обычно она занимает 5-10 минут.
Установка внутриматочной спирали – это больно?
Сама по себе процедура, конечно, неприятная, приносит некоторый дискомфорт. Но ощущаемая боль является терпимой, все зависит от болевого порога женщины. Эти ощущения можно сравнить с болезненной менструацией. Аборт и роды больнее.После установки внутриматочной спирали
Фото УЗИ: Внутриматочная спираль в полости матки.
- Матка полностью привыкает к ВМС в течение нескольких месяцев, поэтому в этот период могут наблюдаться некоторые изменения со стороны женского здоровья, необходимо прислушиваться к своему организму.
- В некоторых случаях потребуется курс антибактериальной терапии после введения спирали, например, при подозрении на хламидиоз , при наличии другой хронической инфекции мочеполовой системы.
- Кровянистые мажущие выделения и тянущие боли внизу живота или в спине могут беспокоить в течение 1 недели после введения спирали. Для снятия спазмов можно принимать Но-шпу .
- Гигиенический режим обычный, необходимо подмываться средствами для интимной гигиены дважды в сутки.
- Сексом можно заниматься только через 8-10 суток после установки внутриматочного устройства.
- В течение нескольких месяцев нельзя поднимать тяжести, интенсивно заниматься физическими нагрузками, перегреваться (сауна, баня , горячие ванны).
- Надо периодически прощупывать нити спирали, контролировать их длину, она не должна изменяться.
- Через 2 недели лучше посетить гинеколога для того, чтобы он посмотрел, все ли нормально.
- Менструации в первые месяцы после установки спирали могут быть болезненные и обильные. Со временем происходит нормализация месячных.
- При использовании гормональных внутриматочных систем через полгода или несколько лет возможно исчезновение менструации (аменорея). После первого выпадения цикла необходимо исключить беременность. Менструальный цикл восстановится сразу после удаления спирали.
- При наличии любых жалоб надо обратиться к врачу.
- В дальнейшем осмотр гинеколога необходим каждые 6-12 месяцев, как для любой здоровой женщины.
Может ли внутриматочная спираль выпасть?
При неправильной установке внутриматочного устройства или если оно не прижилось, внутриматочная спираль может выпасть. За этим надо следить. Наиболее часто выпадение ВМС наблюдается во время менструации или после тяжелых физических нагрузок. Поэтому важно контролировать, на месте ли нити спирали, осматривать гигиенические прокладки .Какой срок использования внутриматочной спирали?
Срок, на который устанавливается внутриматочная контрацепция, отличается в зависимости от вида спирали.- Инертные ВМС – обычно устанавливают на 2-3 года.
- Медные спирали – до 5 лет.
- Медные спирали с серебром и золотом – 7-10 лет и более.
- Гормональные внутриматочные системы – до 5 лет.
Использовать ВМС после истечения срока не рекомендовано из-за риска врастания спирали в ткани матки. Гормональные спирали теряют свои свойства из-за истощения запасов гормонального препарата. Это снижает эффективность внутриматочного устройства, что может привести к незапланированной беременности.
Внутриматочные спирали (медные, гормональные): установка, принцип действия, эффективность (индекс Перля), срок годности. Как проверить, на месте ли спираль - видео
Удаление и замена внутриматочной спирали
Показание к удалению ВМС:- истек срок использования, при этом возможна замена внутриматочной спирали;
- женщина планирует беременность ;
- возникли побочные эффекты от использования внутриматочной спирали.
Для удаления спирали часто не требуется обезболивание, местная анестезия потребуется при удалении или замене гормональных спиралей. Врач фиксирует шейку матки гинекологическим зеркалом, а затем при помощи специального инструмента (корцанга) захватывает нити спирали и аккуратно вытаскивает устройство, при этом осторожно растягивая шейку матки.
Обычно эта процедура проходит без затруднений, женщина испытывает меньше болевых ощущений, чем при введении спирали. Но бывают ситуации, когда спираль так просто не вытаскивается, тогда доктор расширяет цервикальный канал и облегчает удаление ВМС. Также можно столкнуться с проблемой обрыва нитей, тогда доктор вводит через шейку матки специальный крючок, с помощью которого удаляет инородное тело из полости матки.
Но бывают ситуации, когда доктор просто не обнаруживает нити спирали. Встает вопрос, есть ли спираль в матке вообще? Если да, то где она? Для этого женщине предлагают сделать УЗИ органов малого таза, при необходимости рентгенографию . Иногда бывают случаи, что спираль находится вне полости матки (при перфорации ее стенки), тогда срочно нужна лапароскопическая операция для извлечения инородного тела.
Замена спирали внутриматочной контрацепции может быть проведена сразу после удаления старой спирали, риск развития каких-либо осложнений при этом не повышается.
Особые указания перед удалением и заменой внутриматочной спирали:
- своевременная замена ВМС облегчает процедуру и гарантирует беспрерывное противозачаточное действие;
- процедуру лучше проводить во время месячных;
- удаление спирали во время овуляции или перед ней увеличивает риск наступления беременности;
- перед заменой спирали за 7 дней необходимо применять другие методы контрацепции (презерватив , оральные контрацептивы или сперматоцидные препараты), чтобы не допустить наступления нежеланной беременности.
Возможные побочные эффекты
Внутриматочная спираль – это современный, удобный и эффективный метод контрацепции. Но это и инородное тело, на которое наш организм может отреагировать нежелательными реакциями. В большинстве случаев внутриматочная контрацепция переносится хорошо, но у некоторых женщин возможна непереносимость данного метода и развитие побочных эффектов, некоторые из которых могут сказаться на здоровье очень негативно и привести к тяжелым патологиям. Уменьшить риск развития данных побочных эффектов поможет выбор подходящего именно для этой женщины вида спирали, детальная оценка противопоказаний к ее введению, своевременное ее удаление и, безусловно, достаточный профессионализм гинеколога, который будет устанавливать данное устройство в полость матки.Возможные побочные действия и осложнения при применении внутриматочной спирали
| Побочное действие | Причины развития | Как часто встречается? | Лечение побочных реакций |
| Боли внизу живота сразу после введения ВМС | Часто. |
|
|
| Выпадение спирали из полости матки или экспульсия |
| Часто. |
|
| Болезненные и обильные месячные |
| До 15%. |
|
Воспаление половых органов (кольпит, эндометрит, сальпингит, аднексит):
|
| До 1% случаев |
|
| Выраженные маточные кровотечения |
| Очень редко |
|
Анемия:
|
| Очень редко. |
|
| Развитие миомы |
| Редко. |
|
| Риск внематочной беременности |
| 1:1000 | Хирургическое лечение, удаление маточной трубы. |
| Болезненность во время полового акта, затруднение в достижении оргазма. |
| До 2%. | Удаление спирали или замена на гормональную ВМС. |
| Наступление беременности | Внутриматочная спираль не является 100% эффективным методом. | От 2 до 15%. | Индивидуальный подход. |
Перфорация (прокол) стенок матки:
| Повреждение стенок матки во время введения, эксплуатации и удаления спирали. Повышают риск перфорации матки:
| Очень редко. | Хирургическое лечение и экстренная медицинская помощь. |
| Врастание спирали в стенку матки |
| До 1 %. | Удаление спирали через шейку матки при помощи специального инструментария. Иногда может потребоваться лапароскопическая хирургическая операция. |
| Непереносимость меди или болезнь Вильсона | индивидуальная непереносимость или аллергия на медь. | Крайне редко. | Замена на другой вид контрацепции или гормональную внутриматочную спираль. |
Дополнительные побочные действия от применения гормональной внутриматочной системы (связанные с гормоном гестагеном):
- отсутствие месячных (аменорея), после удаления спирали менструальный цикл восстанавливается;
- Высокий риск внематочной беременности , необходим контроль УЗИ.
- Такая беременность может закончиться выкидышем на раннем сроке, что связано с действием спирали на эндометрий, к которому прикрепляется плодное яйцо.
- ВМС может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, а также задержки внутриутробного развития и замирания беременности .
- Высокий риск пороков развития плода при беременности с гормональной спиралью.
Также на введение гестагена может развиться аллергическая реакция, требующая срочного удаления спирали из матки.
Внутриматочная спираль (ВМС): состав, действие, показания, возможные негативные последствия от применения - видео
Внутриматочная спираль (ВМС): механизм действия, опасные осложнения (мнение терапевта) - видео
Как может протекать беременность с внутриматочной спиралью?
Как уже стало понятно, внутриматочные контрацептивы не защищают на 100% от наступления беременности. У большинства таких "счастливиц" беременность протекает нормально, ребенок может самостоятельно протолкнуть спираль наружу во втором триместре и даже родиться с нею в руках, для некоторых деток это такая себе игрушка. Но не всегда все так гладко, и если женщина решила сохранить такую беременность, она должна быть готова и к различным проблемам.
Основные принципы ведения беременности со спиралью:
1.
Трудности возникают с диагностикой беременности, женщина уверена в своей контрацепции. А нарушения менструального цикла с ВМС не редкость, это приводит к тому, что беременность может диагностироваться поздно, когда аборт уже затруднен. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и при малейших отклонениях, изменениях и намеках на беременность обратиться к врачу.
2.
По желанию женщины может быть проведен медицинский аборт.
3.
Спираль не является показанием к медицинскому прерыванию беременности. Выбор за женщиной, ведь в большинстве случаев беременность со спиралью протекает нормально и без осложнений. Но все же врач должен оценить возможные риски беременности и может порекомендовать ее прервать.
4.
ВМС во время беременности может быть удалена. Медную спираль часто не удаляют, так как она не влияет на развитие плода. Гормональная спираль всю беременность будет выделять гормоны, которые могут привести к аномалиям развития плода. Гинеколог может удалить спираль, если сохранены ее нити и она удаляется из матки легко и беспрепятственно.
5.
Такая беременность требует постоянного наблюдения со стороны врачей, необходим регулярный контроль УЗИ плода.
Возможные риски беременности с внутриматочной спиралью:
Как выбрать хорошую внутриматочную спираль? Какая спираль лучше?
Подбором вида спирали, ее размеров и производителя должен заниматься ваш гинеколог. Только он может определить показания и противопоказания использования того или иного внутриматочного контрацептива, индивидуальные особенности вашего организма. Но если женщина абсолютно здорова, то доктор может предоставить на выбор ВМС. Тогда возникает много вопросов."Какую спираль выбрать, медную или гормональную?" Здесь женщине нужно выбрать между эффективностью и возможными побочными реакциями. Гормональная спираль имеет больше возможных побочных действий, связанных с гестагеном, но они временные и через несколько месяцев прекращаются. А противозачаточный эффект от использования такой спирали намного выше. Если у женщины миома, то гормональная спираль – это метод не только контрацепции, но и лечения. У медной спирали с серебром и, особенно, с золотом эффективность выше, чем у обычного медного устройства, а риск развития побочных действий ниже, это такая себе середина между гормональной и медной спиралью.
"А сколько стоит внутриматочная спираль?" Для многих женщин вопрос экономичности имеет большое значение и определяет выбор спирали. Медные спирали намного дешевле гормональных систем. Также высокую стоимость имеют спирали с серебром и золотом.
"Какую спираль используют дольше?" Дольше всех можно использовать спирали с серебром и золотом, вплоть до 7-10 лет и более. Гормональные спирали обычно используют не более 5 лет.
"Какая спираль не будет влиять на следующие беременности?" Любая спираль может привести к проблемам с будущими беременностями, это и внематочная беременность, и бесплодие вследствие воспалительного процесса. Риск развития внематочной беременности во время использования ВМС выше у гормональных спиралей из-за действия гестагена. Медные спирали дают больший риск осложнений в виде воспаления матки и придатков. При удалении ВМС внематочная беременность чаще наступает после использования медных спиралей.
"Какая спираль безболезненная?" Во время установки и удаления спирали женщина испытывает некоторую боль. Но это не должно основательно повлиять на выбор ВМС. При введении гормональной системы эти болезненные ощущения более выражены, именно поэтому используют местную анестезию. Местный наркоз может быть проведен при введении медной спирали у женщин особо впечатлительных и эмоциональных.
Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром
| Название | Описание | Срок действия | ||