Placenta ir ļoti svarīgs, kaut arī īslaicīgs orgāns, kas pastāv augļa attīstības un augšanas laikā. Pēc bērna piedzimšanas tas nomirst un tiek noraidīts.
Turklāt, tāpat kā jebkura cilvēka ķermenis, placenta iziet visus posmus: dzimšanu, nobriešanu un novecošanu.
Šis process ir pilnīgi dabisks, taču nepieciešams, lai viss notiktu savā laikā, jo pretējā gadījumā pastāv dažādu patoloģiju vai grūtniecības draudu risks.
Tās galvenā funkcija ir pilnībā nodrošināt mazuļa dzīvībai svarīgās funkcijas, kamēr viņš atrodas mātes vēderā. Šī embrija orgāna īpašības ir grūti pārvērtēt, jo placenta tiek uzskatīta par vissvarīgāko komponentu intrauterīnās attīstības procesā.
Svarīgākie placentas uzdevumi ir:
- augļa aizsardzība no apkārtējās vides negatīvās ietekmes, baktēriju, vīrusu u.c. iespiešanās;
- hormonu izdalīšanās, kas nepieciešami grūtniecības uzturēšanai;
- kaitīgo vielu noņemšana;
- nodrošināt bērnu ar nepieciešamajām uzturvielām un barības vielām, skābekli;
- veic daudzu mazuļa orgānu funkcijas, līdz tie ir pilnībā attīstīti un neatkarīgi (piemēram, ekskrēcijas, endokrīnās un citas sistēmas).
Placenta neparādās uzreiz pēc ieņemšanas. Vispirms (apmēram desmitajā dienā) aktīvi dalās šūnas, kas ir atbildīgas par turpmāko saikni starp māti un augli. Šī procesa rezultātā sākas īpašu enzīmu ražošana, kas lēnām izklāj dzemdes dobumu, radot apstākļus, lai mazulis varētu piekļūt mātes ķermeņa barības vielām. Tālāk seko stabilas asins apmaiņas veidošanās starp sievieti un bērnu.
Placentas attīstība: kas ir briedums?
Agrīna placenta veidosies tikai pēc 9-10 nedēļām. Grūtniecībai attīstoties, attīstās arī placenta: palielinās biezums, aug tās trauki utt.
Pastāv placentas brieduma jēdziens, kas praktiski ir galvenais rādītājs strukturālo, fizioloģisko izmaiņu novērtēšanai, patoloģiju, anomāliju vai traucējumu klātbūtnes noteikšanai.
Placenta attīstās tā, lai mazuļa vajadzības, kas pastāvīgi mainās, varētu tikt apmierinātas laikā un pilnībā.
Šajā sakarā tiek zaudēta funkcionalitāte, tas ir, bērns var būt uzņēmīgāks pret vīrusiem, sāk saņemt mazāk skābekļa utt.
Pētījumā ietvertie skaitļi: ko tie nozīmē?
Ir četras placentas brieduma pakāpes, no kurām katra atspoguļo noteiktu šī orgāna attīstības stadiju un tajā notiekošās fizioloģiskās izmaiņas.
Ir nepieciešams, lai placentas brieduma pakāpe nepārprotami atbilstu jūsu grūtniecības ilgumam, jo šis rādītājs netieši norāda uz jūsu bērna veselības stāvokli un labklājību.
Tabula. Placentas brieduma pakāpe pēc grūtniecības nedēļas
| Placentas brieduma pakāpe | Placentas struktūras būtība | Horionālās daļas audu veids un īpašības, kas atrodas blakus auglim | Kalcija nogulšņu (sāļu) zonas |
| Līdz 27-30 nedēļām – 0 (nulle) | Homogēns | Audums ir vienmērīgs un gluds | Gandrīz nē |
| No 27 līdz 36 nedēļām - 1 (pirmā) | Ar dažiem zīmogiem | Parādās atsevišķi ehogēni ieslēgumi, horiona plāksne kļūst nedaudz viļņota | Mikroskopiskā klātbūtne |
| No 34 līdz 39 nedēļām - 2 (sekunde) | Ir izteiktas plombas | Palielinās viļņojums, var atšķirt daudzas nelielas ieplakas | Skaidri redzams |
| Pēc 36 nedēļām - 3 (trešā) | Iespējamas placentas cistas | Horiona membrāna iegūst izteiktu līkumu, un pati placenta iegūst lobulāru struktūru | Daudz |
Kā noteikt problēmu?
Katram grūtniecības posmam jāatbilst noteiktai placentas brieduma pakāpei.
Ja šie rādītāji būs kārtībā, tad ārsts varēs secināt, ka orgāns funkcionē normāli un spēj pilnībā apmierināt augošā un augošā mazuļa prasības pēc skābekļa un barības vielām.
Ja rādītāji neatbilst normai, tas kļūs par orgānu patoloģijas diagnozi. Tālāk ārsts lems par koriģējošu ārstēšanu vai profilaktiskiem pasākumiem, lai novērstu kaitējumu bērnam un grūtniecībai.
Lai noteiktu placentas brieduma pakāpi un tās izmaiņu raksturu, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes:
- (CTG);
- hormonālie pētījumi.
Grūtības ir tādas, ka katrs ultraskaņas diagnostikas speciālists var diezgan subjektīvi novērtēt placentas brieduma pakāpi, jo rādītāji tiek noteikti gandrīz “ar aci”.
Tieši tāpēc, pie mazākajām šaubām, ir nepieciešams apstiprināt diagnozi ar citām diagnostikas metodēm un pētījumiem.
Piemēram, tā pati Doplera ultraskaņa var dot pilnīgi normālus rādījumus, atbrīvojot jūs no nevajadzīgām bailēm. Šīs metodes pamatā ir asins plūsmas novērtējums caur placentu, un to var izdarīt, atspoguļojot ultraskaņas viļņus.
Ja grūtniecība norit normāli, pēc divdesmit nedēļām asins pretestība asinsvados, kas savieno sievietes dzemdi, placentu un mazuli, sāks samazināties. Tikai Doplera sonogrāfija varēs novērtēt mazuļa stāvokli: vai viņš saņem pietiekami daudz barības vielu, skābekļa utt.
Ultraskaņas rādītāji attiecībā uz placentas brieduma pakāpi var neatbilst Doplera mērījumiem.
CTG ir vēl viena papildu diagnostikas metode. Pateicoties tam, jūs varat uzzināt, kā jūsu bērns šobrīd jūtas pareizi. Šāds sirds monitoringa pētījums, izmantojot īpašus pievienotus sensorus, palīdz ārstam saskaitīt, cik bieži mazulis kustas, uztvert un klausīties viņa sirdspukstus, kā arī reģistrēt sievietes dzemdes kontrakcijas.
Visi šie indikatori norādīs vai nu par placentas normālu darbību un funkcionalitāti, vai arī par tās darbības traucējumiem un traucējumiem.
Iespējamās novirzes un to cēloņi
Ja jūsu pētījuma rezultāti nedaudz atšķiras no ideālām grāmatu normām, pārāk neuztraucieties. Ir svarīgi ne tikai noskaidrot “sausos skaitļus”, kas atspoguļo brieduma pakāpi. Daudz svarīgāk ir novērtēt mazuļa stāvokli un pašsajūtu.
Tieši tāpēc tiek veikta doplera pārbaude un CTG: lai pārbaudītu, kā mazulis jūtas, vai ar viņu viss ir kārtībā, vai viņa izmērs un attīstība atbilst grūtniecības ilgumam utt. Ārsts noteikti pastāstīs, kā norit grūtniecība. progresē un vai ir reāls iemesls bažām.
Placentas priekšlaicīgas novecošanas draudi
Ja placentas otrā brieduma pakāpe konstatēta pirms 32. nedēļas vai trešā pakāpe pirms 36. nedēļas, ārsti runā par tās priekšlaicīgu vai priekšlaicīgu novecošanu.
Šai patoloģijai ir daudz iemeslu:
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- hroniskas sieviešu slimības (sirds un asinsvadu sistēmas problēmas);
- infekcijas slimības, kas izraisa bērna intrauterīnās infekcijas;
- (hipertensija);
- nepareiza vai nekontrolēta vitamīnu (īpaši kalcija) lietošana;
- vai ;
Viens no biežākajiem iemesliem ir vienkārši neveselīgs dzīvesveids: slikti ieradumi, alkohola lietošana, narkotikas, smēķēšana.
Priekšlaicīga novecošana pati par sevi nav tiešs drauds mazuļa dzīvībai vai veselībai. Tomēr kopā ar citām novirzēm no normas vai pārkāpumiem tas var izraisīt negatīvas sekas:
Rodas skābekļa trūkuma dēļ. Bērns cietīs, un tas ietekmēs viņa veselību. Dažos gadījumos tika reģistrēta pat augļa nāve.
- Intrauterīnās attīstības kavēšanās.
Tas rodas nepietiekamas barības vielu un dzīvībai svarīgo vielu uzņemšanas dēļ bērna ķermenī. Tas var izraisīt nepietiekamu uzturu, augšanas aizkavēšanos utt.
- (ja ir ļoti liela neatbilstība starp rādītājiem un standartiem).
Ārsti mēģinās pārbaudīt diagnozi, izmantojot citas diagnostikas metodes. Ja tas atkārtoti apstiprināsies, sievietei tiks nozīmēti visaptveroši ārstēšanas un profilakses pasākumi. Jums var būt nepieciešams doties uz slimnīcu ārsta uzraudzībā. Dažreiz ir ieteicama ārkārtas piegāde.
Kāpēc var būt vēla nobriešana?
Šī patoloģija ir daudz retāk sastopama nekā iepriekšējā. Placenta tiek uzskatīta par nenobriedušu, ja tā nav sasniegusi otro vai trešo posmu pirms grūtniecības beigām.
Dažkārt šādas diagnozes cēlonis var būt vienkārša tehniska kļūda: ja klāt ir māte un bērns, tad placentā būs pietūkums, kas ultraskaņā šķitīs nulles brieduma pakāpe.
Tomēr šādas pazīmes dēļ nopietna komplikācija var palaist garām.
Ilgstoša placentas nenobriešana dažkārt noved pie tā, ka tā vispār neveic savas nepieciešamās funkcijas vai veic tās nepareizi. Tas draud ar bērna garīgo atpalicību, citām attīstības anomālijām un pat novest pie viņa nāves un nedzīvi piedzimšanas.
Ārsti atzīmē, ka patoloģija ir iespējama, ja bērnam ir iedzimti defekti. Dažreiz to var novērot grūtniecēm un cukura diabēta gadījumā.
Secinājuma vietā
Nekādā gadījumā nekrītiet panikā un nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Placentas brieduma pakāpe vēl nav klīniska diagnoze, bet tikai svarīga diagnostikas pazīme.
Ārsti rūpīgi uzraudzīs bērna pašsajūtu un stāvokli, lai laikus konstatētu, vai bažām ir nopietni iemesli, un veiktu atbilstošus pasākumus. Jums ir jārūpējas par savu veselību, kā arī jāievēro visi ārsta ieteikumi un norādījumi.
Placentas brieduma pakāpe ir indikators, ko nosaka grūtnieces ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tas attiecas uz tām izmaiņām, kas redzamas ultraskaņā un kas rodas placentā grūtniecības laikā.
Placenta ir pagaidu orgāns, kas ir nepieciešams tikai 9 mēnešus, kamēr auglis attīstās, un pēc tam tiek noraidīts pēc bērna piedzimšanas. Placentas nozīmi mazulim nevar nenovērtēt, tā aizvieto viņa plaušas, nieres un kuņģa-zarnu traktu, nodrošinot skābekli, barības vielas un izvadot kaitīgās vielas. Turklāt placenta izdala hormonus, kas uztur grūtniecību.
Ko nozīmē placentas brieduma pakāpe?
Grūtniecības laikā placenta pakāpeniski sabiezē, tās trauki aug, un noteiktā stadijā tā pārstāj augt un sāk novecot. Tajā sāk nogulsnēties kalcijs, tā struktūra pati kļūst blīvāka, un to var redzēt ultraskaņas izmeklēšanā.
Ko placentas nobriešana nozīmē grūtniecības progresēšanai? Jo augstāks rādītājs, jo mazāk funkcionalitātes ir sievietes embrija orgānam. Tas ir, ja šis rādītājs ir 0, tas nozīmē, ka tas joprojām spēj augt un principā var apmierināt augoša bērna vajadzības ļoti ilgu laiku. Un, ja placenta ir 3. stadijā, tad tai ir ierobežotas rezerves, jo grūtniecībai drīz vajadzētu beigties. Tomēr, ja šāds novecojošs stāvoklis tiek atklāts diezgan agrīnā grūtniecības stadijā, bērnam var nepietikt barības vielu un skābekļa pilnīgai attīstībai, un pastāv intrauterīnās hipoksijas risks.
Kas ir bīstams priekšlaicīgai placentas nobriešanai?
Novecojusi placenta var nespēt bērnam piegādāt pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, kā rezultātā var rasties intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, nepietiekams uzturs, maza svara piedzimšana un, protams, visbīstamākā lieta - intrauterīnā hipoksija. bērns nosmok vēderā, tas var izraisīt viņa nāvi).
Kā nosaka placentas brieduma pakāpi?
To var noteikt ar ultraskaņas izmeklēšanu, bet pēc bērna piedzimšanas pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultāta. Placentai nobriestot, notiek strukturālas izmaiņas, kuras ārsts redz, izmantojot ultraskaņu. Mainās robežas izskats starp placentu un dzemdi, tās biezums un ehogrāfiskais blīvums, spēja atspoguļot ultraskaņas izmaiņas, parādās kalcija nogulsnes, kas ultraskaņā redzamas mazu baltu ieslēgumu veidā. Placentas biezums korelē, sākumā tā aug un sabiezē, un grūtniecības beigās ir neliels biezuma samazinājums.
Cik placentas brieduma pakāpes izšķir ārsti?
Kopumā ir četras pozīcijas, tās parasti tiek sadalītas pa nedēļām šādi:
Nulle grāds
Nulles rādītājs tiek novērots līdz 30 grūtniecības nedēļām, tomēr diezgan bieži agrākā stadijā ārsti secinājumā raksta "placentas brieduma pakāpe ir 0-1". Izmaiņas, kas sākas agri, rodas ārēju faktoru ietekmē, piemēram, ja topošā māmiņa saslimst ar ARVI vai smēķē.
Kāpēc tas notiek? Šādos apstākļos placenta ir spiesta strādāt ļoti aktīvi, aizsargājot mazuli, un, protams, tāpēc tā ir spiesta ātrāk attīstīties.
Kas nepieciešams, lai šo procesu palēninātu, lai placenta būtu “pietiekami, lai izturētu”? Tieši tā, vajag, lai mazulim būtu radīti labi apstākļi, un visa kā būtu pietiekami, mammai nevajadzētu slimot, nesaskarties ar kaitīgām vielām un pareizi ēst.
Pirmā pakāpe
Līdz 30. grūtniecības nedēļām placenta pārstāj augt un tās audi sāk sabiezēt, tas turpināsies līdz 34. nedēļai. Ja jau 32. - 33. nedēļā otrajā skrīninga ultrasonogrāfijā konstatē paaugstinātu indikatoru: 1-2 vai 2, tad, visticamāk, Jums tiks piedāvāta ārstēšana. Tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti placentā, tiek noteikti vitamīni, atpūta un pareiza uztura.
Otrā pakāpe
Šis rādītājs parasti svārstās no 35 līdz 39 nedēļām. Tas diezgan labi tiek galā ar savām funkcijām un nodrošina bērnu ar visu nepieciešamo. Šajā posmā šāda placenta ir pilnīgi normāla, un ārstēšana nav nepieciešama. Grūtniecībai progresējot, indikatoram vajadzētu palielināties, vissvarīgākais ir tas, ka tas nenotiek pirms laika. Bet pat tad, ja 37-38 nedēļā dati jau ir sasnieguši 2-3 pakāpi, nav jāuztraucas, šī ir pilna laika grūtniecība un tajā nav nekā briesmīga, tā ir norma.
Trešā pakāpe
Pirms dzemdībām, kā likums, dzemde sasniedz otro vai pat trešo līmeni. Ja placenta ir funkcionāli stabila, bērnam nav hipoksijas, trešajai pakāpei nevajadzētu jūs nobiedēt, tas ir normāli. Tomēr, ja ir hipoksija, viņi var nolemt veikt dzemdības ķirurģiski.
Atcerieties, ka ultraskaņas rezultāti grūtniecības laikā var liecināt par priekšlaicīgu placentas nobriešanu, taču tas nav fakts, ka noteikti ir placentas nepietiekamība. Noskaidro placentas funkcionalitāti un bērna stāvokli ar augļa CTG. Ārsts to izraksta gadījumos, kad rodas šaubas.
Otrajā un trešajā trimestrī ārsti izmanto ultraskaņas diagnostiku, lai noteiktu placentas brieduma pakāpi. Ne katra topošā māmiņa saprot, par ko ir runa, un tas ir ļoti svarīgs rādītājs, nēsājot mazuli. Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim, kāda ir “bērnu vietas” brieduma pakāpe un kādai tai parasti vajadzētu būt dažādos posmos.
Kas tas ir?
Placenta ir pagaidu orgāns, tās uzdevumus un funkcijas ierobežo grūtniecības ilgums, un pēc mazuļa piedzimšanas nav nepieciešama “bērna vieta”. Bet mazuļa nēsāšanas periodā neiztikt bez placentas – tā aizsargā mazuli, nodrošina viņam piekļuvi skābeklim, vitamīniem, ūdenim, minerālvielām, izvada mazuļa atkritumvielas, ogļskābo gāzi, nonāk mātes organismā, ražo daudzus hormonus, kas nepieciešami bērna iznēsāšanai un sievietes piena dziedzeru sagatavošanai zīdīšanai. Pat mazākie traucējumi placentā var radīt ļoti nopietnas sekas bērna un viņa mātes veselībai vai dzīvībai.
Placenta neparādās uzreiz pēc ieņemšanas, tā veidojas pakāpeniski. Apmēram 8 dienas pēc apaugļošanas olšūna, kas kļuvusi par blastocistu, nolaižas dzemdē, kur tā piestiprinās pie vienas no sieniņām, cieši ieaugot endometrijā ar horiona bārkstiņām. Horions ieaugšanas vietā ir nākamās placentas priekštecis. No šī brīža sākas “bērnu vietas” veidošanās.
Līdz 12-14 grūtniecības nedēļām jaunā placenta sāk funkcionēt, bet tai vēl nav noteiktas noteiktas formas. Placenta savu galīgo formu iegūst 18-20 grūtniecības nedēļās. “Bērnu vietas” augšana turpinās līdz otrā trimestra vidum, pēc tam placenta vairs neaug.
Līdz ar dzemdībām dzemdē augoša bērna pagaidu dzīvības atbalsta orgāns pamazām zaudē savas funkcijas, “noveco”, attīstot resursu. Novecošanās procesu uzrauga ārsti, izmantojot ultraskaņu, un novērtē brieduma pakāpēs. Ja kāda iemesla dēļ placenta sāk priekšlaicīgi novecot, mazulis nesaņems pietiekami daudz skābekļa un uztura, viņa attīstība var palēnināties, un ar skābekļa trūkumu saistītā hipoksija var izraisīt neatgriezeniskus procesus viņa nervu sistēmā, smadzenēs, muskuļu un skeleta sistēmā un izraisīt arī bērna intrauterīnu nāvi.
Jaunā placenta pastāvīgi palielinās biezumā un aug ar jauniem asinsvadiem. Grūtniecības otrajā pusē augšana apstājas, placenta kādu laiku saglabā savu biezumu un pēc tam kļūst nevis poraina, kā sākumā, bet blīvāka kalcija nogulsnēšanās dēļ. Arī “bērnu vietas” funkcionalitāte pamazām izgaist.
Brieduma pakāpes
“Bērnu vietai” ir četras brieduma pakāpes. Nulles grāds atbilst placentas funkcionēšanas sākuma stadijai. Ja ārsts apgalvo, ka brieduma pakāpe ir 0, tas nozīmē, ka “bērnu vieta” ir jauna, spēka un iespēju pilna un pilnībā nodrošina bērnu ar visu nepieciešamo viņa izaugsmei un tālākai attīstībai.
Pirmā brieduma pakāpe nozīmē, ka placentā jau ir sākušās izmaiņas – tā ir pārstājusi augt un palielināties biezumā. Ultraskaņā šāda placenta tiek noteikta gluda, ar nelielu viļņainu membrānu un izolētiem ehogēniem ieslēgumiem.
Priekšlaicīgas novecošanās cēloņi
Ja placenta noveco dzemdniecībā noteiktajos termiņos, tad novecošanos sauc par fizioloģisku, tas ir, pilnīgi dabisku. Ja “mazuļa vieta” ir nobriedusi pirms termiņa, mēs runājam par priekšlaicīgu placentas novecošanos, un tā ir ļoti satraucoša patoloģija, kurai nepieciešama obligāta medicīniskā aprūpe.
“Bērnu vietas” priekšlaicīgas nobriešanas iemesli var būt dažādi. Visbiežāk tas notiek grūtniecēm, kuras nevarēja vai nevēlējās atteikties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas un atkarības no alkohola - vismaz uz grūtniecības laiku. Arī placentas priekšlaicīgas nogatavošanās risks ir sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijušas infekcijas slimības, tostarp ARVI un gripa.
Diezgan bieži placenta priekšlaicīgi noveco sievietēm ar negatīvu Rh faktoru, kuras nēsā savus Rh pozitīvus mazuļus uz attīstīta Rh konflikta fona, par ko liecina antivielu titrs grūtnieces asinīs. Agrīna "bērnu vietas" novecošana bieži pavada grūtniecību sievietēm ar cukura diabētu, kā arī tām, kuras ir pieradušas lietot medikamentus jebkāda iemesla dēļ bez ārsta piekrišanas.
Riska grupā ietilpst arī topošās māmiņas, kuras ir pakļautas kaitīgu vielu (sadzīves ķīmija, toksīni, krāsas un lakas, šķīdinātāji) vai radioaktīvā starojuma iedarbībai. Ārsti sliecas uzskatīt, ka placentas nobriešanas posmi norit ātrāk nekā normatīvie periodi sievietēm, kuras dzīvo lielajās pilsētās, kur vides situācija atstāj daudz vēlamo.
Priekšlaicīgas novecošanās faktors bieži ir atkarīgs no iedzimtības – meita riskē atkārtot mātes grūtniecības scenāriju. Novecošanās cēlonis var būt arī dažas anomālijas pašas placentas struktūrā, kas izveidojās šī pagaidu orgāna veidošanās laikā.
Arī biežākie "bērnu vietas" priekšlaicīgas novecošanas cēloņi ir:
- gestoze, vēlīna toksikoze topošajai māmiņai;
- hipertensija, asinsspiediena izmaiņas;
- atgrūšanās pierādījumu klātbūtne dažādos grūtniecības posmos, placentas priekšpuse;
- daudzaugļu grūtniecība;
- hormonālie traucējumi topošās māmiņas ķermenī.
Patoloģiskā nenobrieduma cēloņi
Vēl viena novirze no normas ir placentas patoloģisks nenobriedums. Tas notiek daudz retāk, bet nav mazāk bīstams. Ja sievietei ir 35. grūtniecības nedēļa un placenta paliek nenobriedusi un tās pakāpi ultraskaņā nosaka 0 vai 0-1, tad ārstam ir pilns pamats uzskatīt, ka arī šāda “bērna vieta” nevar tikt galā ar uzdotajām funkcijām. tam pēc būtības.
Nenobriedusi placenta nevar nodrošināt augošo mazuli ar nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu, kā rezultātā piedzimst mazulis ar mazu svaru un attīstības kavēšanos, kā arī augļa hipoksija.
Bērnam augot, placenta un nabassaite “izsūknē” arvien lielāku asiņu daudzumu gan no mazuļa ar vielmaiņas produktiem, gan viņam – bagātinātu ar skābekli un vitamīniem. Nenobriedusi placenta šajā režīmā nevar nodrošināt nepārtrauktu asins plūsmu. Tas saglabā mazuļa atkritumus, kā arī oglekļa dioksīdu, kas negatīvi ietekmē bērna stāvokli un pašas placentas veselību.
Prognoze ir mazāk labvēlīga nekā priekšlaicīgai placentas novecošanai, jo zāles ne vienmēr var ietekmēt šī pagaidu orgāna nobriešanas procesus. Nevar izslēgt nedzīvi piedzimšanu, kā arī bērnu piedzimšanu ar smagiem garīga rakstura traucējumiem, parēzi un paralīzi, centrālās nervu sistēmas traucējumiem hroniskas hipoksijas dēļ grūtniecības laikā.
Iemesli, kas var izraisīt lēnu placentas nobriešanu un attīstību, arī ir diezgan dažādi. Visbiežāk šis traucējums rodas sievietēm, kuras pirms grūtniecības cieta no cukura diabēta, kā arī topošajām māmiņām, kurām grūtniecības laikā tika diagnosticēts gestācijas diabēts. Grūtnieces, kas smēķē un dzer, ir otrās to pacientu sarakstā, kuriem diagnosticēts "placentas patoloģisks nenobriedums".
Nikotīns un alkohols, īpaši sistemātiski lietojot, palēnina dabiskos procesus un nomāc nepieciešamo dzimumhormonu veidošanos.
Sievietēm, kuras nēsā bērnu, bieži tiek diagnosticēta nenobriedusi “mazuļa vieta” uz hronisku aknu, nieru, sirds un asinsvadu slimību saasināšanās fona. Hemostāzes (asins recēšanas) traucējumi ir arī riska faktors.
Ja tiek konstatēts placentas nenobriedums, sievietei obligāti ieteicams veikt papildu diagnostiku, kuras mērķis ir identificēt bērna piedzimšanas riskus ar hromosomu un ģenētiskām patoloģijām, kā arī smagu iekšējo orgānu anomāliju. Tieši šī placentas “inhibētā” uzvedība ir raksturīga grūtniecēm ar slimiem un neārstējami slimiem zīdaiņiem.
Ārstēšana
Pirmkārt, sievietei ir jānomierinās un jāsavelkas kopā - nervu šoks un ilgstošs stress rada ne mazāk bīstamus priekšnoteikumus placentas patoloģijām kā grūtnieces saskarsme ar ķīmiskām vielām vai vīrusu slimībām. Priekšlaicīgas “mazuļa vietas” novecošanas gadījumā ārsts parasti izlemj par labu topošās māmiņas hospitalizācijai ginekoloģiskajā slimnīcā. Ja grūtniecība nav ilgāka par 36 nedēļām, viņai tiks nozīmēta uzturošā terapija un uzraudzīts mazuļa stāvoklis.
Ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti, kā arī spazmolītiskie līdzekļi, lai dzemde mazāk kļūtu tonusa. Vitamīnu preparātus mazulim ievada arī pa pilienam.
Sievietei ieteicams lietot skābekļa kokteiļus. Placentas stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts, ik pēc dažām dienām atkārtojot ultraskaņu ar obligātu asins plūsmas ātruma un intensitātes novērtējumu uteroplacentārajos traukos.
Ja gestācijas vecums “mazuļa vietas” priekšlaicīgas novecošanas konstatēšanas brīdī pārsniedz 36 nedēļas, ārsts var ieteikt priekšlaicīgu dzemdību. Tas būs atkarīgs no konkrētās situācijas un brieduma līmeņa. Dažkārt tiek pieņemts lēmums arī par hospitalizāciju un bērna stāvokļa uzraudzību ikdienā.
Topošajai māmiņai katru dienu tiek veikta CTG, lai pārliecinātos, ka bērnam nav skābekļa bada pazīmju. Ja parādās šādas pazīmes, uzturošā terapija tiek atcelta un tiek veikta priekšlaicīga dzemdība vai ķeizargrieziens.
Ja tiek konstatēta placentas vēlīna nobriešana, ja tās brieduma pakāpe nesasniedz normu, sievietei arī ieteicams būt stacionārā. Ārstēšana tiek nozīmēta pēc augļa anomāliju neesamības konstatēšanas. Ja ģenētiskie testi vai amniocentēze apstiprina, ka mazulis ir vesels, un eksperta ultraskaņa neatklāj viņa orgānu strukturālo anomāliju pazīmes, tad ārstēšana ir tāda pati kā priekšlaicīgai novecošanai - vitamīni, zāles asinsrites uzlabošanai dzemdē un placentā. , kā arī vieglus nomierinošus līdzekļus, lai nomierinātu.
Ja bērns izrādās slims, sievietei tiek piedāvāts pārtraukt grūtniecību. Ja mazulis atsakās, mazulis tiek turēts ar standarta terapiju.
Ja nenobrieduma cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība, sievietei var ieteikt hormonālo ārstēšanu, kam jāpaātrina placentas audu augšana un asinsvadu paplašināšanās tajos.
Konkrētās zāles un devu nosaka ārstējošais ārsts, šādu ārstēšanu vēlams veikt speciālistu uzraudzībā slimnīcas apstākļos.
Bērna stāvokli uzrauga arī ar ultraskaņu, ultraskaņu un CTG (pēc 28-30 nedēļām). Ja tiek konstatētas pazīmes, kas liecina par mazuļa smagu diskomfortu un ciešanām dzemdē, tiek lemts arī par priekšlaicīgu dzemdību, lai glābtu bērna dzīvību. Parasti tiek veikts ķeizargrieziens, un pēc tam priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpē pieredzējuši neonatologi labi aprīkotā intensīvās terapijas nodaļā.
Kas tiek uzskatīts par novirzi?
Novirze jāuzskata par būtisku grūtnieces placentas stāvokļa atšķirību no normatīvajām vērtībām. Ja sievietei ir 30 grūtniecības nedēļas un ultraskaņa uzrādīja 0–1 “mazuļa plankuma” brieduma pakāpi, tā ir nosacīta norma. Un, ja grāds jau ir pirmais vai pirmais vai otrais, sievietei pēc iespējas ātrāk jādodas uz slimnīcu, lai sāktu ārstēšanu.
Stingrākās prasības tiek izvirzītas standartiem pie 1-2 un 2-3 grādu pārejas. 1.-2.klasē bērns parasti vēl nevar dzīvot patstāvīgi vai var piedzimt ļoti priekšlaicīgi. Izglābjot šādu mazuli no mātes dzemdes, kur viņam trūkst uztura un skābekļa, ārsti riskē, jo mazulis var neizdzīvot paša nenobrieduma un nesagatavotības dzīvei šajā pasaulē dēļ.
Jebkura novirze ir jāizvērtē ārstam, nevis pašai grūtniecei. Tikai ārsts pateiks, kādā situācijā un ar kādām pavadošām diagnozēm brieduma pakāpe būs normāla vai izrādīsies patoloģija. Lēmums tiek pieņemts arī, ņemot vērā gestācijas perioda individuālās īpašības.
Profilakse
Sieviete ne vienmēr var ietekmēt placentā notiekošos procesus, taču viņa var pilnībā samazināt priekšlaicīgas novecošanās vai patoloģiskas nenobrieduma riskus. Lai to izdarītu, jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, bez ārsta ziņas nedrīkst lietot tabletes un sīrupus, kā arī ēst veselīgu un sabalansētu uzturu un elpot vairāk svaiga gaisa. Kaitīgās ķīmiskās vielas jātur prom.
Lai iegūtu informāciju par placentas brieduma pakāpi pa nedēļām, skatiet šo videoklipu.
Placenta ir “pagaidu” orgāns, kas attīstās un aug īpaši grūtniecības vajadzībām. Placenta nodrošina mazuļa uzturu un elpošanu, bez kura nav iespējama tā normāla attīstība un augšana. Bērnam augot un attīstoties, arī placenta piedzīvo noteiktas izmaiņas tās struktūrā un izmērā. Bērna piedzimšanas brīdī placenta noveco un izdalās, pēc bērna piedzimšanas atraujot no dzemdes sieniņām. Tādējādi nosacīti varam teikt, ka 9 grūtniecības mēnešu laikā placenta iziet visus dzīves posmus – dzimšanu, nobriešanu, novecošanu un nāvi. Placentas brieduma pakāpe precīzi atspoguļo tās novecošanas procesu, kas sasniedz kulmināciju bērna piedzimšanas laikā (līdz 37. grūtniecības nedēļai).
Pamatojoties uz noteiktām placentas novecošanas pazīmēm, izšķir četras brieduma pakāpes, kuras apzīmē ar cipariem 0, 1, 2 un 3. Placentas brieduma pakāpe 0 atspoguļo orgāna nosacīto “jaunību”, kad ir tajā nav novecošanas procesam raksturīgu izmaiņu. Placentas brieduma līmenis 0 parasti tiek novērots pirms 30. grūtniecības nedēļas. Tas ir, līdz 31. grūtniecības nedēļai placentas brieduma norma ir nulle. Tādā pašā veidā noteiktiem grūtniecības periodiem ir raksturīgas citas placentas brieduma pakāpes.
Neatbilstība starp placentas brieduma pakāpi un gestācijas vecumu norāda uz patoloģijas klātbūtni. Piemēram, ja grūtniecei ir mazāk nekā 27 grūtniecības nedēļas un placentas brieduma līmenis ir 1, tad mēs runājam par patoloģiju. Parasti šādu neatbilstību starp placentas brieduma pakāpi un gestācijas vecumu sauc par "placentas priekšlaicīgu novecošanos". Ļoti bieži placentas priekšlaicīga novecošana liecina par fetoplacentāras nepietiekamības attīstību, kas prasa ārstēšanu grūtniecības patoloģijas nodaļā. Ar fetoplacentas nepietiekamību auglis cieš, jo nesaņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa, un tāpēc tiek traucēta tā augšana un attīstība. Tāpēc ir svarīgi noteikt placentas brieduma pakāpi dažādos grūtniecības posmos.
Placentas brieduma pakāpi nosaka ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Parasti ārsts noslēgumā raksta sekojošo: "Placentas brieduma pakāpe ir 0 vai 1, vai 2, vai 3." Tomēr dažreiz secinājums var ietvert nulles brieduma pakāpes aprakstu, kurā galvenie ir šādi jēdzieni: bazālā membrāna ir gluda, un orgāna struktūra ir viendabīga un nesatur ieslēgumus. Ja ārsts ultraskaņas ziņojumā atstāja šādu placentas uzbūves aprakstu, tad runa ir arī par 0 brieduma pakāpi.
Ja sievietei pirms 30 grūtniecības nedēļām tiek diagnosticēta placentas brieduma nulles pakāpe, tad viss ir normāli. No 31 līdz 36 nedēļai placentas brieduma pakāpei jābūt 1.
Septiņas dienas pēc apaugļošanas cilvēka embrijs, kas brīvi atrodas dzemdē, sāk grimt tās gļotādā. Piestiprinoties dzemdes aizmugurējai (retāk priekšējai) sienai ar savu villotisko membrānu, horionu un alantoisu, embrijs nonāk tā sauktajā augļa attīstības periodā. Šajā laikā veidojas pagaidu orgāns - mazuļa vieta jeb placenta.
Kādu lomu šī struktūra spēlē nedzimušā bērna intrauterīnās attīstības procesā, ko nozīmē placentas brieduma pakāpe - šos un citus jautājumus mēs apspriedīsim šajā rakstā.
Kāpēc ir nepieciešama placenta?
Visam, kas aug un attīstās, ir jāēd un jāelpo. Un topošais mazulis nav izņēmums. No mātes asinīm viņa šūnās nonāk glikoze, aminoskābes un, protams, skābeklis. Izrādās, ka augļa un mātes asinsvadi nav anatomiski saistīti viens ar otru.Šim faktam ir kardināla nozīme, pretējā gadījumā balasta vielas no mātes asinsrites aizsprostotu embrija asinis. No otras puses, augļa olbaltumvielas, kas ir svešas mātes imūnsistēmai, izraisītu nopietnus homeostāzes traucējumus. Tātad tieši placenta rada nepieciešamo barjeru, tajā pašā laikā caur savām īpašajām struktūrām - dīgļlapām - nodrošina pasīvu plastmasas savienojumu un gāzu apmaiņu starp mātes un viņas nedzimušā bērna organismiem. Embrioģenēzes laikā sarežģītas metamorfozes notiek ne tikai augļa attīstībā, bet arī placentas brieduma pakāpe mainās no nedēļas uz nedēļu. Tālāk sniegtā tabula mums atklās šo izmaiņu dinamiku.
Bērna vietas augļa daļa
Kā jau noskaidrojām, placenta veidojas kā pagaidu orgāns, sākot no 3-6 grūtniecības nedēļām. Apaugļotā olšūna - zigota - sāk sadrumstalot un tiek pārklāta ar bārkstiņu slāni, ko sauc par horionu. 10-12 nedēļās veidojas agrīna placenta, un horiona bārkstiņas izaug dzemdes endometrijā.
Sākumā placentas struktūra ir amorfa, bet no 12. nedēļas mazuļa vieta pamazām iegūst plakana diska izskatu. Līdz grūtniecības beigām tā diametrs sasniedz 20 centimetrus un svars ir 0,5 kg. Bērna vietas virsmu, kas vērsta pret embriju, sauc par augli. Amnija membrānas un to veidojošā horiona histoloģiskā struktūra norāda uz tiešu saikni ar embrija ķermeni, kas tiek veikta caur nabassaites un gredzenu, kas nonāk jaunattīstības bērna epitēlijā (ādā).
Placentas funkcijas
Kopā ar mātes daļu, ko pārstāv endometrijs, mazuļa vieta veic vairākas svarīgas funkcijas: trofisko, elpošanas, barjeras, izvadīšanas, endokrīno. Pirmos trīs mēs izskatījām iepriekš, atceramies, ka, pateicoties šādiem procesiem, embrijs savienojumu veidā saņem nepieciešamās uzturvielas, vitamīnus un minerālelementu šķīdumus.
Placentas elpošanas funkciju veic skābekļa un oglekļa dioksīda molekulu difūzija, kas cirkulē nabassaites asinsvados. Placentas barjeras īpašība novērš antigēnu iekļūšanu gan mātes, gan augļa ķermenī. Bērna vietas spēja ražot hormonus, piemēram, progesteronu un prolaktīnu, rada priekšstatu par placentu kā endokrīno dziedzeru. Bērna vietas ekskrēcijas funkcija ir izvadīt no embrija asinīm toksiskos produktus pa nabas vēnām: kreatīnu, urīnvielu un liekos sāļus.
Normāli attīstoša augļa parametri
Regulāra nedzimušā bērna ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt, kādai jābūt placentas brieduma pakāpei, pamatojoties uz sievietes gestācijas vecumu. Jo īsāks periods, jo vairāk ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu biosintēzes procesu veic embrionālās šūnas un jo intensīvāki vielmaiņas procesi notiek starp mātes un augļa asinīm.
Bērna vietas audu struktūra un vielmaiņa šajā periodā atbilst 0 placentas brieduma pakāpei pa nedēļām. Tabula, kas sastādīta, pamatojoties uz normālas grūtniecības diagnostikas rezultātiem un parādīta zemāk, parāda, ka periodu līdz 30 nedēļām raksturo šāda bērna vietas stāvokļa fizioloģiska norma: gandrīz gluda augļa daļas virsma, vienmērīga audu struktūra un kalcija sāļu nogulšņu neesamība tajos. Taču pat tad, ja iegūtie ultraskaņas rezultāti pilnībā atbilst iepriekšminētajiem normālas placentas attīstības parametriem, izšķirošie rādītāji būs sirdsdarbības ātrums un augļa orgānu un audu nodrošinājums ar skābekli.
Placentas novecošana: normāla vai patoloģiska?
Mazuļa vieta ir īslaicīgi funkcionējošs orgāns, tāpēc tā audi pamazām kļūst rupjāki (to konsistence kļūst blīvāka), kas izraisa difūzijas un osmozes procesu pasliktināšanos, kā arī asinsrites ātruma samazināšanos placentas asinsvados. . Nozīmīgākais periods placentas novecošanās mehānismu noskaidrošanai ir 34. nedēļa. Placentas brieduma pakāpe šajā periodā ievērojami palielinās, un līdz 39. grūtniecības nedēļai pēcdzemdības kļūst ļoti blīvas, un tās darbība samazinās.
Tā ir ģenētiski un fizioloģiski normāla parādība, kas rodas grūtniecības laikā. Bērna vietas stāvokļa atkarība no grūtniecības trimestra tiek noteikta kā placentas brieduma pakāpe pa nedēļām. Tālāk sniegtā tabula sniedz vizuālu informāciju, kas parāda korelatīvo saistību starp augļa attīstības periodu un placentas struktūru histoloģisko ainu.
Kāpēc bērnu vieta noveco?
Dažos gadījumos var palielināties mātes un bērna organismu savienojošā orgāna novecošanās ātrums. Piemēram, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, ārsts piešķir placentas brieduma 2. līmeni, lai gan gestācijas vecums ir mazāks par 32 nedēļām. Var būt vairāki iemesli: iepriekšēja vīrusu infekcija, regulāra intoksikācija smēķēšanas rezultātā, pašas sievietes hroniskas slimības (hipertensija, diabēts, tromboflebīts) vai Rh konflikts.
To, cik lielā mērā tas ietekmēs augļa attīstību, nosaka ārstējošais ārsts, kurš izvēlēsies pareizo ārstēšanas stratēģiju. Parasti tas ietver gan papildu diagnostikas procedūras, gan izmeklēšanu slimnīcas apstākļos.
Saikne starp gestācijas vecumu un placentas stāvokli
Kā redzat, placentas brieduma pakāpi var ietekmēt diezgan daudz dažādu faktoru. Tabulā norādītie standarti palīdzēs topošajai māmiņai tos salīdzināt ar viņas pašas ultraskaņas rādījumiem.
Agrīna placentas novecošana ne vienmēr ir simptoms, kas apdraud mātes un augļa dzīvību. Piemēram, ja placentas brieduma 3. pakāpe, kas konstatēta 34-36 grūtniecības nedēļās, nav saistīta ar asinsrites traucējumiem dzemdes un bērna vietā, vai ar diagnosticētiem embrioģenēzes traucējumiem, vai ar Rh konfliktu. , tad uztraukumam nav pamata. Pretējā gadījumā grūtniecei tiks piedāvāts ārstniecības kurss slimnīcā, bet galējā gadījumā – mākslīgās dzemdības.
Kā grūtniecības patoloģijas ietekmē placentas agrīnu nobriešanu
Atgādinām vēlreiz, ka bērna vieta ir vissvarīgākā pagaidu funkcionējošā struktūra, kas savieno mātes un nedzimušā mazuļa organismus. Placenta apvieno grūtnieces un embrija asinsrites sistēmas, pateicoties kurām barības vielas un skābeklis no mātes asinīm izkliedējas augļa orgānos un audos. Tādējādi visiem vispārējās asinsrites traucējumiem būs vairākas negatīvas sekas. Piemēram, gestācijas hipertensija (paaugstināts asinsspiediens sievietei) no 20. grūtniecības nedēļas var izraisīt defektīvu asinsvadu veidošanos placentā. Tas neizbēgami ietver placentas artēriju dekompensācijas procesus, kas izraisa tās priekšlaicīgu novecošanos, nemaz nerunājot par hipoksijas attīstības draudiem auglim.
Šajā rakstā mēs noskaidrojām, kā dažādi grūtniecības posmi un placentas brieduma pakāpe ir savstarpēji saistīti pa nedēļām. Tabula, kas sastādīta, pamatojoties uz Doplera ultraskaņas diagnostikas rezultātiem, palīdzēs topošajām māmiņām iegūt nepieciešamo informāciju.