Кардиомагнил способ. Кардиомагнил – инструкция по применению. Аналоги и производители: дешевые российские заменители

МНН: Ацетилсалициловая кислота

Производитель: Такеда ГмбХ, Ораниенбург

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Acetylsalicylic acid

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№020821

Период регистрации: 19.09.2014 - 19.09.2019

Инструкция

Торговое название

Кардиомагнил

Международное непатентованное название

Ацетилсалициловая кислота

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг

C остав

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит

активное вещество : ацетилсалициловая кислота 75 мг или 150 мг

вспомогательные вещества: магния гидроксид, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (E460), крахмал картофельный, магния стеарат (E470b)

состав пленочной оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15), макрогол (пропиленгликоль), тальк.

Описание

Таблетки белого цвета в форме стилизованного «сердца», покрытые пленочной оболочкой (для дозировки 75 мг)

Таблетки белого цвета овальной формы, покрытые пленочной оболочкой с риской для разлома (для дозировки 150 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов исключая гепарин. Ацетилсалициловая кислота

Код АТХ В01АС06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание Ацетилсалициловая кислота (АСК) быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под действием эстераз салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.

После приема внутрь происходит всасывание неионизированной АСК в желудке и кишечнике. Всасывание уменьшается при приеме пищи и у пациентов, страдающих приступами мигрени. Скорость всасывания увеличивается у пациентов, страдающих ахлоргидрией или у пациентов, принимающих полисорбаты или антациды. Пиковая сывороточная концентрации АСК достигается в течение получаса, а для салициловой кислоты в течение 1-2 часов.

Распределение 80% - 90 % АСК связывается с белками плазмы. Объем распределения у взрослых достигает 170 мл / кг массы тела. Когда концентрация в плазме крови повышается, происходит насыщенное связывание с белками, что приводит к увеличению объема распределения. Салицилаты широко связываются белками плазмы и быстро распределяются в организме. Также салицилаты обнаруживаются в грудном молоке и могут проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм АСК гидролизуется в активный метаболит салицилата в стенке кишечника. После всасывания, АСК быстро превращается в салициловую кислоту, но в первые 20 минут после приема внутрь АСК является доминантной формой.Выведение Салицилат главным образом устраняется посредством печеночного метаболизма. Поэтому концентрация салицилата в плазме увеличивается непропорционально вместе с дозой. При дозе АСК 325 мг период полураспада в плазме для салицилата 2-3 часа. При высоких дозах АСК, период полураспада увеличивается до 15-30 часов. Салицилат также выводится с мочой в неизмененном виде. Выводимое количество зависит от дозы и от рН мочи. Приблизительно 30 % дозы выводится со щелочной мочой и 2 % с кислой мочой.

Выведение через почки включает клубочковую фильтрацию, активную почечную канальцевую секрецию и пассивную канальцевую реабсорбцию.

Фармакодинамика

АСК является анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим средством, которое также предотвращает агрегацию тромбоцитов. Это увеличивает время кровотечения.

Фармакологический эффект АСК заключается в ингибировании продукции простагландинов и тромбоксанов.

Анальгетическое действие является периферическим эффектом, вызванным ингибированием фермента циклооксигеназы.

Противовоспалительный эффект связан с перфузией крови и обусловлен ингибированием синтеза простагландина Е2.

АСК необратимо ацетилирует и ингибирует фермент простагландин G / H- синтазу и поэтому воздействие на тромбоциты является более длительным, чем само присутствие АСК в организме. Эффект АСК на биосинтез тромбоксана в тромбоцитах и на время кровотечения сохраняется в течение многих дней даже после того как лечение прекратилось. Эффект перестает действовать только тогда, когда в плазме обнаруживаются новые тромбоциты.

Кроме того, салицилат (активный метаболит), обладает противовоспалительным действием, эффектом влияния на дыхание, на кислотно-щелочной баланс и на желудок. Салицилаты стимулируют дыхание главным образом путем прямого воздействия на продолговатый мозг. Они оказывают косвенное воздействие на слизистую оболочку желудка вследствие их ингибирования сосудорасширяющих и цитопротекторных простагландинов и, кроме того вызывают предрасположенность к язвам.

Показания к применению

Таблетки 75 мг

первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острый коронарный синдром у людей старше 50 лет с одним или более из следующих признаков, которые могут быть факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: гипертония, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ожирение (ИМТ> 30) и семейный анамнез инфаркта миокарда в возрасте до 55, по крайней мере у одного из родителей, брата или сестры

профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов

Таблетки 150 мг

острая и хроническая ишемическая болезнь сердца

Способ применения и дозы

При приеме внутрь таблетки можно жевать или суспензировать в воде для обеспечения быстрого поглощения.

Таблетки 75 мг

Острая и хроническая ишемическая болезнь сердца

Острый инфаркт миокарда/нестабильная стенокардия

150 - 450 мг как можно скорее после появления первых симптомов.

Профилактика повторных тромбозов

150 мг как начальная доза, а затем 75 мг ежедневно.

Пациенты старше 50 лет

Первичная профилактика, при наличии особого риска развития сердечно-сосудистых болезней: 75 мг ежедневно.

Таблетки 150 мг

150 мг ежедневно

При нарушении функции печени или почек может быть необходима коррекция дозы. Препарат не назначается при тяжелых нарушениях функции печени или почек.

Побочные действия

Неблагоприятные побочные реакции распределены в следующем порядке, с учетом частоты возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); не часто (≥1/1,000 до <1/100); редко (≥1/10,000 до <1/1,000); очень редко (<1/10,000)

Очень часто:

удлиненное время кровотечения

ингибирование агрегации тромбоцитов

изжога, кислотный рефлюкс, боль в животе

Часто:

геморрагический диатез

головная боль

бронхоспастический эффект у пациентов с астмой

эритема и эрозии в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, тошнота, диспепсия, рвота, диарея

бессонница

Нечасто:

скрытое кровотечение

вертиго (головокружение), сонливость

звон в ушах

язвы и кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, рвота кровью, мелена (черный стул)

аллергические реакции - крапивница, ангионевротический отек (ангионевротический отек чаще развивается у больных, страдающих аллергией)

анафилактические реакции

Редко:

повышение значений трансаминаз и щелочной фосфатазы

анемия (при длительном лечении), гемолиз (при наличии врожденного дефицита глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы)

внутримозговые кровотечения

дозозависимая обратимая потеря слуха и глухота

желудочно-кишечные кровотечения тяжелой степени в верхней части желудочно-кишечного тракта, перфорация

нарушения функции почек

гипогликемия

геморрагический васкулит

Очень редко:

гипопротромбинемия (при высоких дозах), тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия

стоматит, эзофагит, образование язв в нижней части желудочно-кишечного тракта, стеноз, колит, обострения воспалительных заболеваний кишечника

пурпура, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

дозозависимый обратимый токсический гепатит, связанный с различными вирусными заболеваниями (грипп А и В, ветряная оспа).

Возможно:

синдром Рейе

Противопоказания

известная или подозреваемая гиперчувствительность к салицилатам, к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) или к любому из вспомогательных веществ

геморрагический диатез (дефицит витамина К, тромбоцитопения, гемофилия)

язвенная болезнь в активной стадии

тяжелые нарушения функции почек (СКФ <0,2 мл / с (10 мл / мин))

тяжелые нарушения функции печени

тяжелые нарушения сердечной функции

дети в возрасте до 16 лет

превышение дозы более 100 мг в день в III триместре у беременных женщин

Лекарственные взаимодействия

Следует избегать одновременного использования следующих нижеперечисленных препаратов:

Метотрексат

Возможный механизм: уменьшенный клиренс метотрексата.

Эффект: токсичность метотрексата (лейкопения, тромбоцитопения, анемия,

нефротоксичность, изъязвление слизистых оболочек).

Ингибиторы АПФ

Возможный механизм: ингибирование синтеза простагландинов.

Эффект: снижение эффективности ингибиторов АПФ.

Ацетазоламид

Возможный механизм: повышенная концентрация ацетазоламида может

привести к диффузии салицилатов из плазмы крови в окружащие ткани.

Эффект: токсичность, вызванная ацетазоламидом (усталость, вялость, сонливость, спутанность сознания, гиперхлоремический метаболический

ацидоз) и токсичность, вызванная салицилатами (рвота, тахикардия,

гиперпное, спутанность сознания).

Пробенецид, сульфинпиразон

Возможный механизм: пробенецид и высокие дозы салицилатов (> 500 мг) взаимоблокируют эффект обоих препаратов, влияя на выведение мочевой кислоты.

Эффект: снижение экскреции мочевой кислоты.

Одновременное применение следующих препаратов требует осторожности

Клопидогрел, тиклопидин

Комбинация клопидогреля и АСК обладает синергичным эффектом, поэтому с этой комбинацией связан повышенный риск кровотечений. Необходима осторожность при назначении данной комбинации.

Антикоагулянты: варфарин, фенпрокумон

Возможный механизм: уменьшают продукцию тромбина, что приводит к непрямому снижению активности тромбоцитов (антагонист витамина К). Эффект: повышенный риск кровотечения.

Абсиксимаб, тирофибан, эптифибатид

Возможный механизм: ингибируют рецепторы гликопротеина IIb/IIIa на тромбоцитах. Эффект: повышенный риск кровотечения.

Гепарин Возможный механизм: уменьшает продукцию тромбина, что приводит к непрямому снижению активности тромбоцитов.

Эффект: повышенный риск кровотечения.

Если два или более из вышеуказанных средств применяются вместе с АСК, это может привести к синергичному эффекту с увеличением ингибирования активности тромбоцитов и в результате повышается риск геморрагического диатеза.НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб)

Возможный механизм: аддитивное желудочно-кишечное раздражение. Эффект: повышение риска желудочно-кишечного кровотечения.Ибупрофен Одновременно применение ибупрофена ингибирует необратимую агрегацию тромбоцитов, вызванную АСК. Лечение ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний может ограничивать кардиопротекторное действие АСК.

Пациенты, принимающие АСК один раз в день для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и те, кто время от времени принимает ибупрофен, должны принимать АСК, по крайней мере, за 2 часа до приема ибупрофена.

Фуросемид Возможный механизм: ингибирование проксимального канальцевого выведения фуросемида.

Эффект: снижается мочегонный эффект фуросемида.

Хинидин Возможный механизм: аддитивный эффект на тромбоциты. Эффект: удлиненное время кровотечения.

Спиронолактон Возможный механизм: модифицированный эффект ренина. Эффект: снижение эффективности спиронолактона.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Возможный механизм: аддитивное раздражение желудочно-кишечного тракта. Эффект: повышение риска желудочно-кишечного кровотечения.Вальпроат Возможный механизм: АСК изменяет связывание и метаболизм вальпроата. Эффект: вальпроатная токсичность (угнетение центральной нервной системы, проблемы желудочно-кишечного тракта).

Комбинация может потребовать корректировку дозы вальпроата.Кортикостероиды Возможный механизм: аддитивное раздражение желудочно-кишечного тракта и увеличение почечного клиренса или метаболизма салицилатов. Эффект: повышение риска желудочно-кишечных язв и субтерапевтическая концентрация салицилата в плазме.

Противодиабетические препараты

Возможный механизм: аддитивный гипогликемический эффект. Эффект: гипогликемия

Антациды Возможный механизм: повышение почечного клиренса и снижение почечного всасывания (в связи с повышением рН мочи).

Эффект: снижение эффекта АСК.

Вакцина против ветряной оспы

Механизм: неизвестен.

Эффект: повышенный риск развития синдрома Рейе.

Гинкго билоба

Возможный механизм: гингко билоба препятствует агрегации тромбоцитов. Эффект: повышенный риск кровотечения.

Особые указания

Следует избегать длительного использования Кардиомагнила в сочетании с другими НПВП в связи с повышенным риском развития нежелательных эффектов (см. раздел Лекарственные взаимодействия).

Магния гидроксид, входящий в состав препарата, является антацидом, который нейтрализует соляную кислоту, обладает обволакивающим свойством, связывает лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую желудка.

Следует избегать длительного применения у пожилых пациентов при боли, воспалении, лихорадке и ревматической болезни из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. Следует применять с осторожностью низкие дозы АСК у пациентов пожилого возраста для лечения острой или хронической ишемической болезни сердца и инсульта, а также для профилактики инсульта и ишемической болезни сердца в связи с риском желудочно-кишечного кровотечения.

АСК может вызвать бронхоспазм и вызывать приступы астмы или другие аллергические реакции.

Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

Наличие в анамнезе язвенных поражении ЖКТ, в том числе хронической и рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений

У пациентов с нарушениями функции почек или кровообращения

При нарушении функции печени

У пациентов страдающих тяжелой формой недостаточности глюкозы 6 фосфат дегидрогеназы (Г6ФД) АСК может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии.

АСК может привезти к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств, например экстракции зубов.

Фертильность Применение АСК может снизить фертильность, в связи, с чем не должна использоваться у женщин, желающих забеременеть.Если лечение АСК необходимо, лечение должно быть максимально коротким и доза должна быть как можно более низкой. Воздействие на фертильность является обратимым.

Беременность и лактация

Низкие дозы (до 100 мг/сут)

Клинические исследования показывают, что дозировки до 100 мг/сут являются безопасными для использования в акушерстве, требующего специального наблюдения.

Высокие дозы (более 100 мг /сут)

Первый и второй триместр: Ингибиторы синтеза простагландинов можно применять, только если есть строгие показания, и доза должна быть как можно низкой, а срок лечения как можно более коротким.

Третий триместр: назначение АСК свыше дозы 100 мг в день могут вызывать у плода:

Сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием Баталова протока и легочной гипертензий)

Почечную дисфункцию с последовательным развитием почечной недостаточности и уменьшением амниотической жидкости;

у матери и плода в конце беременности:

Увеличение времени кровотечения, как следствие возможной пониженной агрегации тромбоцитов

Подавление сократительной активности матки, что может привести к поздним родам или увеличению продолжительности родов.

В связи с вышеизложенным применение АСК свыше дозы более 100 мг в день противопоказано в III триместре у беременных женщин.

Из-за отсутствия опыта применения во время лактации, перед назначением АСК в период грудного вскармливания следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Кардиомагнил не влияет или влияет незначительно на способность к управлению транспортным средством или проведению работ с движущимся механизмами.

Передозировка

Опасная доза для взрослых: 300 мг/кг.

Симптомы: как правило, хроническое отравление салицилатами легкой степени происходит только после длительного приема высоких доз и проявляется: лихорадкой, тахипное, шумом в ушах, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом, вялостью, умеренным обезвоживанием, тошнотой и рвотой. Интоксикация, как правило, бывает более тяжелой у пациентов с хронической передозировкой или у тех, кто злоупотребляет лекарственными средствами, а также у пациентов пожилого возраста или у детей.

Лечение: промывание желудка, если есть подозрение, что было принято более 120 мг/кг, необходим прием активированного угля. Сывороточный салицилат должен измеряться, по крайней мере, каждые 2 часа после приема и до тех пор, пока уровень салицилата не начнёт постоянно снижаться, а кислотно-щелочной баланс не улучшится.

В случае, если есть подозрение на кровотечение необходимо контролировать протромбиновое время и/или международное нормализованное отношение (МНО). Обязательно должен быть восстановлен водно-электролитный баланс. Щелочной диурез и гемодиализ являются эффективными способами удаления салицилатов из плазмы. Гемодиализ должен рассматриваться в случае тяжелой интоксикации, так как он быстро увеличивает клиренс салицилата и восстанавливает кислотно-щелочной и водно-солевой баланс.

Современная кардиология призвана решать широкий спектр задач, одной из которых является профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

Именно смещение акцента от симптоматического лечения в сторону превентивных профилактических мероприятий в ряде ведущих стран мира позволило значительно снизить уровень летальных исходов заболеваний, обусловленных коронарными причинами.

Кардиологами и терапевтами перед фармакологами была поставлена задача поиска недорогого, достаточно эффективного препарата, способного без особых побочных эффектов решать проблемы кардиологического спектра и не вызывающего фармакологической зависимости у пациента.

О препарате

Немного статистики: смертность в результате поражения различными болезнями сердца и сосудов огромна: семнадцать миллионов жителей планеты ежегодно. Эта причина смерти составляет треть от всех остальных причин умирания на нашей планете. Целых семь миллионов землян ежегодно умирает от ишемии, а инсульт забирает жизнь еще почти шести миллионов.

Антитромбоциты сегодня представлены четырьмя основными группами, разнесенными на основе доказательной базы, учитывающей результаты лечения и нежелательные проявления медикаментов.

К первой категории относят средства, не рекомендованные для практической терапии кардиозаболеваний и не имеющие преимуществ перед ацетилсалициловой кислотой, к тому же, представляющих потенциальную опасность. Например, Сульфинпиразон или Дипиридамол.
Во второй группе собраны препараты современной кардиотерапии в ее антитромбоцитарном проявлении. Прежде всего, это Аспирин как ингибитор циклооксигеназы.
К третьей категории отнесены тиенопиридины, типа Плавикса либо Тиклина
К четвертой группе – блокаторы для в/в использования, такие, как Абциксимаб.

Поиски результативных фармакологических препаратов для решений проблем кардиологического спектра привели ученых в, теперь уже далеком, 1971 году к использованию в качестве антитромбоцитарного препарата, доказавшего свою эффективность, ацетилсалициловой кислоты (АСК).

Международной группой ведущих специалистов-кардиологов еще в 1994 году был опубликован мет-анализ ста сорока пяти РКИ (рандомизированных исследований, то есть таких, при которых участников случайным образом делят на группы, и в одной применяют вещество, подлежащее исследованию, а во второй – плацебо либо стандартный препарат,) касающийся влияния ацетилсалициловой кислоты на организм человека.

Анализ достоверно показал снижение рисков повторных заболеваний у перенесших ишемический инсульт либо инфаркт миокарда, а также подверженных иным сердечно-сосудистым патологиям, но принимающим препараты на основе АСК.

Результаты этого анализа нашли свое подтверждение в последующих исследованиях на основе динамики заболеваний 145 000 пациентов.

Какие же препараты на сегодня стали наиболее актуальными в лечении и предупреждении заболеваний сердечно-сосудистой системы?

Среди огромного разнообразия медикаментов, призванных стать на пути тромбообразования, поддержать работу сердца и сосудов, можно смело найти место Кардиомагнилу – лекарству, основным рабочим веществом которого стала уменьшающая образование тромбов ацетилсалициловая кислота.

Название этого лекарственного средства на латыни: Cardiomagnyl. Код Кардиомагнила по АТХ — классификации лекарственных средств – B01AC06. Кроме Кардиомагнила, в этой группе находятся препараты, оказывающие воздействие на кроветворные функции.

Фармакологическая группа

Антиагрегант Кардиомагнил относят к антипиретикам – анальгетикам. Данное ЛС является обезболивающим нестероидным противовоспалительным и противоревматическим препаратом (НПВС), не содержащим в своем составе наркотические вещества либо прекурсоры.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) Кардиомагнил нозологически соотносят с такими широко распространенными заболеваниями, как:

Фармакологическое действие

Обратим внимание на специфику действия препарата в организме:

Кардиомагнил обеспечивает блокирование фермента ЦОГ-1, который опосредствованно ослабляет боль и тормозит воспаление.
Протектирует слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Фармакокинетика Кардиомагнила

Абсорбция препарата практически стопроцентна. При этом следует понимать, что та доля этого препарата, которая непосредственно достигает кровяного русла, довольно вариативна. Это обусловлено пресистемным гидролизом, происходящим в слизистой, и связанным с этим образованием салициловой кислоты.

Биологическая доступность для организма этих кислот различна: в пределах 70% для АСК, и в пределах от 80 до 100% для салициловой кислоты.

При приеме внутрь Кардиомагнила сначала, в течение пятнадцати минут, начинает действовать АСК. По окончании этого времени ацетилсалициловая кислота подвергается гидролизу, превращаясь в салициловую кислоту. А вот время, на протяжении которого действует последняя, уже более значимо: около трех часов.

Крайне важным для понимания особенностей лечения Кардиомагнилом как антитромбоцита есть то, что антитромботиком выступает молекула АСК, а вот противовоспалительные свойства препарата обеспечиваются продуктом ее метаболизма – салициловой кислотой.

Как и в каких дозах принимать Кардиомагнил

Способ приема Кардиомагнила достаточно традиционен для твердых лекарственных форм: орально, запивая небольшим количеством воды. Преимущественно – на ночь, так как из-за более выраженного загустения крови в это время, именно ночью и под утро наиболее часты сердечные приступы и отрыв тромбов.

А учитывая то, что Кардиомагнил все-таки оказывает некоторое раздражающее действие на желудок, пациентам однозначно рекомендован прием Кардиомагнила после еды.

Немного о лекарственных дозах Кардиомагнила. Они, естественно, различны при решении разных врачебных задач. К примеру, для первичного профилактирования возможности возникновения тромбоза либо осложненной сопутствующими заболеваниями острой сердечной недостаточности схема такова: один раз в сутки по содержащей 150 мг АСК одной таблетке препарата. Дозировку вскоре снижают до одного раза в сутки по 75 мг препарата.

Так же, принимая посуточно по 75 мг препарата, проводят профилактику рецидива инфаркта или тромбоза.

Постхирургическую тромбоэмболию, равно как и нестабильную стенокардию, обычно предупреждают, назначая пациенту для приема внутрь суточную дозу Кардиомагнила от 75 до 150 мг.

Естественно, возникает вопрос о курсе лечения Кардиомагнилом. Он занимает протяженное время: от длящегося месяц приема препарата курс может растянуться на много лет.

Так что на вопрос: «Как долго можно принимать Кардиомагнил без перерыва?» ответ – до самого конца жизни.

Возникают ли осложнения либо какие-либо побочные эффекты при приеме Кардиомагнила?

Как и для любого лекарственного средства, для Кардиомагнила справедливо высказывание: «Все – яд и все –лекарство». В нашем случае наиболее часто проявляют себя аллергия вплоть до анафилактических реакций, в том числе – отек Квинке и крапивница.

А вот пищеварительная система чаще обычного реагирует на компоненты Кардиомагнила изжогой, реже – тошнотой и рвотой, а иногда и возникновением язв слизистой оболочки желудка либо двенадцатиперстной кишки. Крайне редко ПВС отзывается на это лекарство колитами, стриктурами, стоматитом либо эрозивными поражениями.

Изредка после приема препарата свою активность повышают печеночные ферменты.

Дыхательная система на ацетилсалициловую кислоту Кардиомагнила чаще всего реагирует возникновнием бронхоспазма.

Работу организма по кроветворению препарат осложняет возможной повышенной кровоточивостью и, значительно реже – анемией, агранулоцитозом, гипопротромбинемией, нейтропенией либо тромбоцитопенией.

Центральная нервная система на вмешательство АСК, входящую в Кардиомагнил, часто реагирует головокружением, сонливостью, головной болью вплоть до инсульта.

На что следует обратить особое внимание

Точно так же, как и другие лекарства, Кардиомагнил принимается исключительно после назначения этого препарата кардиологом.

Предельно внимательным нужно быть и при наличии в анамнезе больного астмы, аллергии на медпрепараты и хронических заболеваний органов дыхания.

Планируя хирургическое вмешательство, нельзя не учитывать то, что сочетание Кардиомагнила с антитромбоцитами и тромболитическими веществами резко повышает шансы возникновения нежелательных кровотечений. Исходя из сказанного, при приеме невысоких доз препарата необходима взвешенная оценка возможного развития внутренних кровотечений и их сравнение с риском ишемии.

Актуальным остается и возможность развития подагры у больных с пониженной экскрецией мочевой кислоты, если они принимают Кардиомагнил в невысоких дозах.

Как же Кардиомагнил взаимодействует с лекарствами?

Кардиомагнил выступает своеобразным усилителем действия следующих лекарственных средств:

Синергетически суммирует эффект каждого из препаратов при сочетании с алкоголем. Кардиомагнил угнетает воздействие на организм урикозурических препаратов (в первую очередь – Бензбромарона).

Глюкокортикостероидные препараты значительно ослабляют действие АСК Кардиомагнила на организм. Антикислотные препараты понижают абсорбцию Кадиомагнила.

Применение совместно с Метотрексом также вызывает негативные эффекты в кроветворении. Применяя Кардиомагнил одновременно с глюкокортикостероидами, учитывают возможность резкого возрастания содержания салицилатов в крови после отмены этих препаратов.

Комплексное применение Кардиомагнила с Ибупрофеном повышает шансы заболеваний органов сердечно-сосудистой системы.

Особенности работы с механизмами в период приема Кардиомагнила

Прием Кардиомагнила несколько тормозит работу центральной и периферической нервной систем, поэтому работы, связанные с необходимостью длительной повышенной концентрации, пациентам в этот период не рекомендованы.

Превышение дозы препарата и ее проявления

Кардиомагнил способен вызвать достаточно тяжелые состояния, являющиеся прямым следствием передозировки при приеме. Такие состояния проявляют себя головокружением, рвотой, спутанностью сознания.

В более серьёзных случаях превышение рекомендованной дозы может обусловить гипервентиляцию, кетоацидоз, кому, сердечно-сосудистую недостаточность.

Срок годности и условия хранения

При правильном хранении препарат годен к употреблению пять лет.

Требования к месту хранения Кардиомагнила достаточно стандартны: заводская упаковка, температура хранения, не превышающая 25°С, оптимальна. Должно быть исключено воздействие на препарат влаги, выдержана защищённость Кардиомагнила от света и детского внимания.

Состав Кардиомагнила и форма его выпуска

Кардиомагнил выпускается в двух различных формах, отличающихся дозировкой препарата. Стилизованные под «сердечки» таблетки вмещают в себя по 75 мг Кардиомагнила. Круглые, более привычные потребителю, таблетки дозированы по 50 мг препарата. Оба варианта расфасованы по флаконам, изготовленном из темного медицинского стекла.

Бесспорно, что в основе своей Кардиомагнил содержит ацетилсалициловую кислоту.

Вторым по значимости компонентом есть магния гидроксид, присутствие которого в препарате снижает риск негативного влияния ацетилсалициловой кислоты на слизистые покровы.

Помимо этих двух компонентов, Кардиомагнил содержит такие вспомогательные вещества, как гипромеллоза, магния стеарат, целлюлоза.

Аналоги Кардиомагнила

Итак, Ацекардол. Попытаемся выяснить, что принимать лучше: Ацекардол либо, собственно, Кардиомагнил? Выбор, как всегда, за лечащим врачом, ведь Ацекардол более агрессивен к желудочно-кишечному тракту, но…он в разы дешевле, чем Кардиомагнил, что при выборе существенно склоняет чашу весов в его пользу.

Кардиаск. Этот препарат менее предпочтителен, чем Кардиомагнил, так как, подобно предыдущему препарату, в большей степени агрессивен к слизистой оболочке ЖКТ.

Лопирел. Этот препарат назначают при сбоях ритма сердца, поэтому он более специфичен, чем Кардиомагнил. А еще, к тому же, выпускающийся на Мальте Лопирел стоит в десять раз дороже, чем Кардиомагнил.

Сравнивая российский Кардиомагнил и немецкий Фазостабил, можно сделать вывод, что последний практически аналогичен отечественному препарату по спектру воздействия на организм.

На рынке медикаментов найдутся и недорогие российские аналоги Кардиомагнила. Имя этим лекарствам – Аспикор и Аспинат-кардио.

Аспикором можно практически исключить сопутствующий риск повреждения слизистой желудка, ибо он абсорбируется тонким кишечником. Аспинат-кардио отлично профилактирует и нарушения кровообращения головного мозга.

Вышеперечисленные препараты содержат ацетилсалициловую кислоту. Однако, существуют и «безаспириновые» аналоги.

Итак, знакомьтесь: Тиклид, действующим веществом которого вступает – тиклопидин. Препарат превосходит ацетилсалициловые аналоги по лечебному действию на организм и более избирателен.

Трентал. Основа препарата – пентоксифиллин, помимо прочего тонизирующий дыхательную мускулатуру.

В составе Клопидогрела находим клопидогреля бисульфат. Этот препарат в совместно с АСК катализирует антиагрегатное воздействие лекарства на организм.

Какова стоимость Кардиомагнила?

Нелишним будет указать, что приобретение Кардиомагнила не требует рецепта.

Цены на Кардиомагнил будут отличаться в зависимости от дозировки таблеток и их количества в упаковке. Так, 30 таблеток стоит от 100 до 150 рублей, а упаковка в 100 таблеток такой же дозой в 75 мг стоит от 180 до 270 рублей.

Упаковку в 100 более высокой дозы можно приобрести по цене от 185 до 290 рублей.

Тот, кто страдает от острой сердечной недостаточности или предрасположен к тромбозу вен, принимают Кардиомагнил. Это достаточно серьезный препарат, который требует назначения врача. Ознакомьтесь с инструкцией, прежде чем покупать Кардиомагнил, ведь лекарство имеет и противопоказания к применению.

Показания к применению Кардиомагнила

Препарат могут назначить при:

гипертонии;
заболевании сахарным диабетом;
повышении уровня липидов;
пожилым людям, которые страдают нестабильной стенокардией;
после операции на сосудах;
после инфаркта.

Даже курильщики находятся в группе риска и могут получить такое назначение врача.

Именно Кардиомагнил, противопоказания и побочные действия которого достаточно широки, тем не менее, помогает стабилизировать состояние больного, ведь он содержит аспирин, который покрыт специальной оболочкой из гидроксида магния. Гидроксид магния защищает желудок от воздействия кислоты и помогает предотвратить язву или гастрит.

Когда необходим контроль врача?

Однако кислота не так безобидна, как кажется. Хоть она разжижает кровь, снимает воспаление и даже температуру, но может давать массу побочных эффектов.

Не только изжога, но рвота, тошнота, а также колики в области живота могут беспокоить пациента, которому назначен препарат. Могут возникать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. А у того, у кого уже есть язва, могут открываться желудочные кровотечения. К этому можно добавить синдром раздраженного кишечника, и даже стоматит, ведь восприимчивость к постоянному приему аспирина у всех разная.

Побочные эффекты от Кардиомагнила могут привести к:

отеку Квинке;
крапивнице.

Внимательно следите за своим самочувствием и старайтесь сразу обращаться к врачу при появлении проблем.

Также порой отрицательно влияет препарат и на центральную нервную систему. Появляется:

сонливость или, наоборот, бессонница;
головокружение;
головная боль.

Поэтому людям старшего возраста необходимо принимать препарат с осторожностью, чтобы не усугубить свое состояние еще больше. Необходим постоянный контроль самочувствия, а также не стоит превышать дозировку, назначенную врачом.

Может возникнуть бронхоспазм, а со стороны кровеносной системы побочными явлениями Кардиомагнила будут кровоточивость, вплоть до анемии, и другие изменения, выявить которые может только врач. Поэтому прием такого препарата необходим под постоянным наблюдением врача и с контролем анализов крови.

Когда не следует принимать Кардиомагнил?

Кардиомагнил имеет такие противопоказания к применению:

кровоизлияния и кровотечения ЖКТ в анамнезе;
склонность к кровотечениям и гемофилия;
эрозии и язвы желудка, а также кишечника;
беременность и грудное вскармливание ребенка;
возраст до 18 лет;
восприимчивость к ацетилсалициловой кислоте и ее непереносимость.

Кроме этого, препарат осторожно принимают при почечной недостаточности. Покупая Кардиомагнил в таблетках, противопоказания лучше прочесть сразу, ведь хотя препарат и недорогой, но может не подойти, если есть проблемы, перечисленные выше.

Обратите внимание, что не стоит принимать его для профилактики, обязательно советуйтесь со специалистами. Какие показания и противопоказания имеет Кардиомагнил, всегда можно узнать из аннотации, поэтому не ленитесь перед покупкой прочесть инструкцию.

Любое лекарственное средство не только лечит, но и может дать побочные эффекты, поэтому не стоит бояться принимать его, если назначил врач. Он обычно опирается на анамнез и назначает препарат строго по специфике заболевания. Главное, не забудьте рассказать врачу о побочных явлениях после приема лекарства, если они вдруг появятся. В этом случае, либо если у вас обнаружились противопоказания к приему Кардиомагнила, врач подберет другое лекарственное средство.

В связи с большой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний применение Кардиомагнила является в ряде случаев жизненно необходимым. Препарат помогает сердцу перекачивать кровь, он влияет на показатель вязкости и препятствует образованию тромбоцитов.

Cardiomagnyl показан в качестве первичной профилактики в случаях наличия некоторых негативных факторов, к которым относится ожирение и диабет, курение и повышенное давление, а также пожилой возраст и пр. Препарат назначают при стенокардии, при резистивных инфарктах и тромбоэмболических проявлениях: во всех случаях, при которых производились хирургические операции на сосудах.

Форма выпуска

Промышленность выпускает лекарственное средство в виде таблеток, имеющих форму сердца, которая указывает на назначение препарата. Они помещаются в стеклянные флаконы коричневого цвета по 30 или 100 штук. Основными веществами лекарственного средства являются:

ацетилсалициловая кислота (аспирин);
гидроксид магния;
крахмал;
тальк;
магний.

Фармакологическое воздействие и фармакокинетика

Входящая в состав Cardiomagnyl ацетилсалициловая кислота (АСК) обладает различными механизмами противодействия агрегации тромбоцитов, в том числе она ингибирует фермент ЦОГ-1. Кроме этого, данное вещество является обезболивающим, снимающим воспалительные процессы и жаропонижающим. Кислота может оказывать негативное воздействие на слизистую ЖКТ, для его нивелирования в состав Кардиомагнила добавляют гидроксид магния.

Важно!

Фармакокинетика препарата совершенно безопасна для человеческого организма.

Всасывание и абсорбция из ЖКТ происходит очень быстро и практически в полном объеме. T1/2 АСК равна 15 минутам, в результате гидролиза она превращается в 100-процентов биодоступную салициловую кислоту. Процесс происходит в плазме крови, ЖКТ и печени.

T1/2 салициловой кислоты при небольших дозах приема Cardiomagnyl составляет приблизительно 3 часа. Если же ферментные системы окажутся насыщенными, значение показателя существенно увеличивается.

Инструкция: как следует принимать Cardiomagnyl

Предупредить повтор возникновения тромбов и ССС различного вида можно назначением на начальном лечебном этапе суточных 150 мг, через некоторое время, уменьшая дозу до 75.

Назначение Кардиомагнила Форте с оптимальной дозировкой

Таблетки Кардиомагнила Форте предписываются в дозировке 1 таб./сут. тем, у кого ИБС. Это начальная норма, которую впоследствии уменьшают.

Как пить?

Таблетки лекарства нужно запивать стаканом чистой воды или иной жидкости. Их обычно проглатывают целиком, в некоторых ситуациях перед употреблением осуществляют измельчение или деление напополам. Можно просто разжевать.

Время суток для приема Cardiomagnyl

В инструкции изготовителя вы не отыщете ответа на вопрос: лекарство следует пить утром, вечером или на ночь. Врач должен предложить вариант рекомендаций. Чаще всего совет доктора склоняется к вечернему режиму приема лекарства. Многие факторы указывают на то, что время через час после вечернего приема пищи является лучшим моментом для использования разжижающего кровь препарата.

Длительность употребления

Если степень тяжести сердечно-сосудистого заболевания является высокой, употребление препарата назначается на постоянный режим. На прекращение может повлиять только наличие тех или иных противопоказаний. Больной и лечащий пациента врач должны контролировать показатель артериального давления и гемокоагуляции. Их значения в динамике помогут определиться с длительностью приема лекарства.

Давайте попробуем пройти тест и узнать в каком состоянии у вас сердце.

У кого-то из ваших родителей был инфаркт до 60 лет?

кккк

Вы курите и/или употребляете алкоголь чаще 1 раза в месяц?

Приседайте в течение 60 секунд. Ваш пульс выше 100 ударов в минуту?

При сильном физическом усилии или нервном стрессе у вас появляются боли в грудине и/ или одышка?

Едите ли вы более 4 раз в неделю жирную свинину, сливочное масло, сладкие газированные напитки, колбасные изделия?

Ваше сердце

У вас здоровое сердце

На данном этапе ваше сердце здорово. Но важно помнить о том, что необходимо соблюдать здоровый образ жизни и проходить регулярные обследования у вашего семейного врача (минимум 1 раз в году). Узнайте о том, какие анализы и диагностика необходима, чтобы поддерживать ваше сердце здоровым.

У вас есть риск развития сердечных заболеваний

Возможно, уже сейчас у вас появляется одышка, учащенное сердцебиение, хроническая усталость и апатичность. Это может быть первыми симптомами начинающихся проблем с сердцем. О том, как распознать первые симптомы и правильно диагностировать заболевание читайте

У вас не здоровое сердце

Вероятнее всего, вы уже знаете о том, что у вас проблемы с сердечным ритмом. Далее ситуация будет только усугубляться. Вам необходимо пройти комплексное обследование и начать лечение. Об опасности и последствиях разных видов заболевание сердца детально можно посмотреть

Facebook Twitter ВК

Режим дозирования

При различных формах ИБС врачи обычно назначают суточную дозу приема Кардиомагнила на старте в 150 мг. Если требуется лечение в поддерживающем режиме, дозировку уменьшают вдвое. При остром ИМ и при значительных стенокардических проблемах суточную дозировку приема могут увеличить втрое до 450 мг. Обращение к врачу и прием Cardiomagnyl следует осуществлять с появлением первых симптомов.

Противопоказания приема препарата

В ряде случаев разжижающий кровь препарат противопоказан к применению. Это наблюдается при кровоизлиянии в головной мозг и прочих ситуациях с длительными кровопотерями, в том числе вызванными недостатком в организме витамина К, заболеваниями геморрагического диатеза и тромбоцитопении. Нежелательно применение лекарственного средства Cardiomagnyl больными бронхиальной астмой. При наличии обострения эрозивно-язвенной проблемы и проявлении кровотечения в области ЖКТ следует исключить хотя бы на время прием препарата.

Врач не должен назначать Cardiomagnyl при наличии у пациента дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и в случаях ярко выраженной с КК<10 мл/мин почечной недостаточности. Не следует принимать лекарство одновременно с метотрексатом. Также нужно запомнить, что Кардиомагнил и алкоголь – несовместимы.

Существуют ограничения по приему для беременных, следует исключить употребление данного препарата в I и III триместры. В период вскармливания ребенка молоком также нежелательно для женщин употреблять Cardiomagnyl. Детям и подросткам до 18-летнего возраста не следует назначать данное лекарство. Препарат противопоказан всем, у кого наблюдается повышенная чувствительность к различным компонентам и ацетилсалициловой кислоте.

Могут проявиться негативные последствия у пациентов с аллергией, подагрой, полипозе носа , не только в 1-м и 3-м, но и во 2-м триместре беременности. Во всех случаях требуется консультация врача. В современных условиях ее можно получить в режиме онлайн.

Чем опасно использование препарата в период беременности и при грудном вскармливании?

Если сацилаты попадают в организм беременной женщины в I триместре в значительных дозах, отмечается увеличение проблем с развитием плода. Если такое происходит в III триместре, тормозится родовая деятельность. Раньше положенного времени происходит закрывание артериального протока зародыша, дозировка больше 300 мг/сут провоцирует кровоточивость. Явление наблюдается как у матери, так и плода. Особенно опасными являются большие дозы препарата, употребляемые близко к родам. Они могут спровоцировать внутричерепные кровоизлияния.

Побочные реакции организма

Побочные реакции в большинстве случаев проявляются в виде аллергии. Чаще всего пациенты жалуются на крапивницу или отек Квинке. В некоторых случаях возможны анафилактические реакции. К проявляющимся в пищеварительной системе побочным эффектам можно отнести:

Образование тромбов в сосудах

изжогу (чаще иных проявлений);
рвоту и тошноту;
боли с обострением воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки;
кровотечения в области ЖКТ;
наращивание активности ферментов печени;
колит и стоматит;
стриктуры;
эзофагит и пр.

Иногда раздражается кишечник, наблюдаются эрозивные нарушения в отделах ЖКТ. В системе дыхания возможно возникновение спазматических проявлений в отношении бронх. В системе кроветворения возможны сбои в виде увеличенной кровоточивости. Этот побочный эффект наблюдается довольно часто. Реже наблюдается анемия. Еще более редким побочными эффектами являются:

проявление агранулоцитоза;
приступы нейтропении;
у пациента возникает эозинофилия.

Через прием Кардиомагнила в неблагоприятных случаях может оказываться негативное воздействие на нервную систему, что может проявляться в виде головной боли, шума в ушах, сонливости и головокружения. Наиболее неприятным побочным эффектом следует считать внутримозговое кровоизлияние.

Как взаимодействует средство с другими лекарствами

Cardiomagnyl увеличивает лечащий потенциал антикоагулянтов, метотрексата, препаратов с гипогликемизирующими свойствами, ацетазоламида и пр. Вместе с тем его применение негативно влияет на эффективность и ингибиторов АПФ.

На абсорбцию компонентов Cardiomagnyl оказывает отрицательное влияние антациды и колестирамин. Не желательно НПВП комбинировать с Кардиомагнилом. Cardiomagnyl в комбинации с Пробенецидом проблематичен, так как происходит ослабление лечебного действия и того и другого лекарства.

В Тромбоасс также нет гидроксида магния, негативные действия минимизируются наличием у лекарственного средства специальной растворимой в кишечнике защищающей оболочки. У Тромбоасса и Фазостабила по отзывам врачей и пациентов фиксируется меньшее количество побочных эффектов.

У выпускаемого производителем Bayer AG Аспирина Кардио в отличие от Кардиомагнила также присутствует оболочка, которая растворяется в кишечном тракте.

Специальные исследования помогли установить: Кардиомагнил эффективнее всех кишечнорастворимых аналогов и влияют на подавление агрегации тромбоцитов.

Как отпускается в аптеке, правила хранения

Препарат и аналоги отпускаются аптеками без рецепта. Важно контролировать срок годности. Он равен трем годам. Приобретенный продукт требуется хранить при температуре до 25 градусов, не допуская попадания на флакон прямых солнечных лучей.

Одна таблетка содержит

Действующие вещества:
Ацетилсалициловая кислота - 75 мг / 150 мг
Магния гидроксид - 15,2 мг / 30,39 мг

Вспомогательные вещества:
Крахмал кукурузный - 9,5 мг / 19,0 мг
Целлюлоза микрокристаллическая - 12,5 мг / 25,0 мг
Магния стеарат - 150 мкг / 305 мкг
Крахмал картофельный - 2,0 мг / 4,0 мг

Оболочка
Гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) - 460 мкг / 1,2 мг
Пропиленгликоль - 90 мкг / 240 мкг
Тальк - 280 мкг / 720 мкг

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие 75 мг/15,2 мг ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида, соответственно : таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета в форме стилизованного «сердца».

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие 150 мг/30,39 мг ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида, соответственно : таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, овальной формы с риской на одной стороне.

Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа: Антиагрегантное средство

КОД АТХ: В01AC30

Фармакодинамика

В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимая ингибиция циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. АСК обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом. Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Фармакокинетика

АСК всасывается из желудочно-кишечного тракта практически полностью. Период полувыведения АСК составляет около 15 минут, т.к. при участии ферментов АСК быстро гидролизуется в салициловую кислоту (СК) в кишечнике, печени и плазме крови. Период полувыведения СК составляет около 3 часов, но он может значительно увеличиваться при одновременном введении больших доз АСК (более 3,0 г) в результате насыщения ферментных систем.

Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина в значительной степени колеблется, поскольку АСК подвергается пресистемному гидролизу (слизистая желудочно-кишечного тракта, печень) в СК под действием ферментов. Биодоступность СК составляет 80-100%.

Используемые дозы магния гидроксида не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Показания к применению

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов.

Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).

Нестабильная стенокардия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВП, кровоизлияние в головной мозг; склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез); бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВП; эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.); беременность (I и III триместры); период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременный прием с метотрексатом (более 15 мг в неделю); детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

При подагре, гиперурикемии, наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений, почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астмы, сенной лихорадке, полипозе носа, аллергических состояниях, во II триместре беременности.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учётом строгой оценки риска и пользы.

В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепное кровоизлияние, особенно у недоношенных детей.

Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.

Доступных клинических данных недостаточно для установления возможности или невозможности применения препарата в период грудного вскармливания. Перед назначением ацетилсалициловой кислоты в период кормления грудью следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.

Способ применения и дозы

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность, при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)
1 таблетка Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таблетке Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75 мг 1 раз в сутки.

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов

Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика)
1 таблетка Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75-150 мг 1 раз в сутки.

Нестабильная стенокардия
1 таблетка Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75-150 мг 1 раз в сутки.

Побочное действие

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:

очень часто ≥ 1/10;
часто > 1/100, <1/10;
иногда > 1/1000, <1/100;
редко > 1/10 000, <1/1000;
очень редко < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Аллергические реакции: крапивница (часто), отек Квинке (часто).

Иммунная система: анафилактические реакции (иногда).

Желудочно-кишечный тракт: тошнота (часто), изжога (очень часто), рвота (часто), болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (иногда), в том числе перфоративные (редко), желудочно-кишечные кровотечения (иногда), повышение активности «печеночных» ферментов (редко), стоматит (очень редко), эзофагит (очень редко), эрозивные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (очень редко), стриктурами (очень редко), колит (очень редко), обострение раздражения кишечника (очень редко).

Дыхательная система: бронхоспазм (часто)

Система кроветворения: повышенная кровоточивость (очень часто), анемия (редко), гипопротромбинемия (очень редко), тромбоцитопения (очень редко), нейтропения, апластическая анемия (очень редко), эозинофилия (очень редко), агранулоцитоз (очень редко).

Центральная нервная система: головокружение (иногда), головная боль (часто), бессонница (часто), сонливость (иногда), шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние (редко).

Передозировка

Симптомы передозировки средней степени тяжести

тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания.

Лечение: промыть желудок, принять активированный уголь. Лечение симптоматическое.

Симптомы передозировки тяжелой степени

лихорадка, гипервентиляция, кетоацидоз, респираторный алкалоз, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипогликемия.

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии - желудочный лаваж, определение кислотно-щелочного баланса, щелочной и форсированный щелочной диурез, гемодиализ, введение растворов, активированный уголь, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7,5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у детей.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами (см. также раздел «Особые указания»)

При одновременном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных препаратов:

метотрексата за счёт снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками
гепарина и непрямых антикоагулянтов за счёт нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками
тромболитических и антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов (тиклопидина)
дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции
гипогликемических средств для приёма внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулина за счёт гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови
вальпроевой кислоты за счёт вытеснения ее из связи с белками

Одновременное применение АСК с ибупрофеном приводит к снижению кардиопротективных эффектов АСК.

Аддитивный эффект наблюдается при одновременном приёме АСК с этанолом (алкоголем).

АСК ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты.

Усиливая элиминацию салицилатов, системные глюкокортикостероиды (ГКС) ослабляют их действие.

Антациды и колестирамин снижают всавывание препарата.

Особые указания

Препарат следует применять после назначения врача.

АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

АСК может вызвать кровотечения различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств. За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства должен быть оценён риск развития кровотечения по сравнению с риском развития ишемических осложнений у пациентов, принимающих низкие дозы АСК. Если риск развития кровотечения значительный, приём АСК должен быть временно прекращен.

Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).

Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Высокие дозы АСК оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении её пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь и инсулина.

При сочетанном применении системных глюкокортикостероидов (ГКС) и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены системных глюкокортикостероидов (ГКС) возможна передозировка салицилатов.

Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно- сосудистых заболеваний: при одновременном применении с ибупрофеном отмечается уменьшение антиагрегатного действия АСК в дозах до 300 мг, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов АСК.

При длительном приеме низких доз АСК в качестве агрегантной терапии необходимо соблюдать осторожность у пожилых пациентов в связи с риском развития желудочно-кишечного кровотечения.

При одновременном приеме АСК с алкоголем повышен риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинения времени кровотечения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и движущимися механизмами.
В период лечения препаратами АСК необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.