Изменение менисков коленного сустава. Дегенеративные изменения менисков: симптомы, причины, методы лечения. Классификация дегенеративных изменений

Что такое мениск? Это своеобразный амортизатор, представляющий собой хрящевую прокладку. Каждый мениск, по форме напоминающий подкову, состоит непосредственно из тела и рогов (заднего и переднего), замыкающих «полумесяц».

Где эти хрящевые прокладки находятся? В тех местах, которые испытывают повышенные нагрузки, а именно в таких суставах, как:

коленный, то есть между бедренной и берцовой (малой и большой) костями;
грудинно-ключичный (имеется в виду сочленение руки с грудной клеткой);
височно-нижнечелюстной (соединение основания черепа с нижней челюстью);
акромиально-ключичный (то есть сочленение суставной поверхности ключицы с лопаточной костью).

Имеются две хрящевых прокладки, соединенных между собой поперечной связкой:

Медиальный (то есть внутренний хрящ). Он связан с боковой находящейся с внутренней стороны. Медиальный мениск отличается небольшой подвижностью.
Латеральный (то есть наружный хрящ). Он более широкий и подвижный, чем внутренний мениск. Вследствие этого его травмирование происходит намного реже.

Мениски - это крайне важные элементы колена. Они выполняют функцию распределения нагрузки и позволяют органу находиться в стабильном состоянии. В случае их дегенерации больной испытывает изнуряющие боли и неустойчивость при движении. С течением времени прогрессирующий недуг может привести к тому, что подвижность нижней конечности будет полностью потеряна.

Что такое дегенеративные изменения медиального мениска? Как с ними бороться? Существуют ли меры профилактики недуга? Давайте разбираться.

Что собой представляют медиального и латерального менисков

Это повреждения анатомического характера, которые могли возникнуть из-за:

нетипичного строения сустава;
заболевания;
травмы.

Причем чаще всего травмируется именно медиальный мениск ввиду его жесткой фиксации и невозможности смещения в ту или иную сторону без серьезных последствий для коленного сустава. Рожки внутреннего хряща расположены довольно близко к мыщелкам (то есть утолщениям, которых на берцовой кости имеется два: медиальный и латеральный), что создает сложную ситуацию в случае любого смещения отростка кости. И как результат - либо разрыв мениска, либо его повреждение.

Болевой синдром ноющего характера в колене, дискомфорт и скованность в движении при разрыве мениска могут ощущаться на протяжении многих месяцев или даже лет.

Дегенеративные изменения медиального мениска - это нарушения, наблюдающиеся в строении органа, которые неминуемо ведут к потере его функциональности (частичной, а иногда и полной).

Разновидности поражений менисков

Их существует несколько:

Разрыв либо самого тела, либо заднего или переднего рогов. При дегенеративных изменениях заднего рога медиального мениска больному довольно трудно производить сгибание колена, а при нарушении функционирования переднего рога - разгибать коленный сустав.
Отрыв мениска (или его части) в месте крепления. Данное повреждение может полностью блокировать работу коленного сустава.
Разрыв крестообразных или менисков, который характеризуется чрезмерной подвижностью хрящевых прокладок.
Образование патологической полости (то есть кисты) в теле мениска. Может длительное время развиваться совершенно бессимптомно.
Изменения дегенеративно-дистрофического характера, которые могут развиться после травмы (то есть менископатия).

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, переднего рога или даже самого тела могут быть диагностированы у людей, принадлежащих к разным возрастным категориям (даже у детей). К группе риска относят прежде всего тех, чья профессиональная деятельность предполагает активные движения. Это танцоры, артисты балета и спортсмены. Но остальным людям тоже следует беречь себя.

Стадии заболевания

Дегенеративные изменения медиального мениска коленного сустава претерпевают несколько стадий своего развития:

Острую. Ее продолжительность зависит от причин, которые спровоцировали недуг.
Хроническую. Именно в эту стадию острая форма может плавно перетечь через 1,5-2 недели. На этом этапе больной жалуется на боль, щелчки и хруст в коленном суставе, которые только усиливаются. В области колена можно пальпировать суставной валик.

Классификация повреждений хрящевых прокладок

Различают 4 степени дегенерации менисков по классификации, которую ввел в медицинскую практику ортопед из Америки Стивен Столлер. Причем точно идентифицировать повреждения хрящевых прокладок на глаз вряд ли получится: сделать это можно только с помощью МРТ. Итак, степени дегенерации менисков следующие:

0 степень. Никаких изменений патологического характера не наблюдается, то есть это просто норма.
1 степень. В этом случае наблюдаются некоторые очаговые патологии, но не доходящие до краев хрящевой прокладки. Дегенеративные изменения медиального мениска 1 степени характеризуются незначительным повреждением хрящевой ткани рога и очень часто могут развиваться в результате травм, полученных в процессе передвижения по наклонной плоскости, приседаний с нагрузкой или прыжков. У больного наблюдается припухлость коленного сустава, и он ощущает в нем боль.
2 степень. Наблюдается наличие линейного очага повреждения хрящевой прокладки. Дегенеративные изменения медиального мениска 2 степени отличаются отечностью тканей и болевыми ощущениями, которые только увеличиваются. В сумке колена наблюдается скопление крови и отрыв рога мениска, части которого попадают в полость сустава, тем самым блокируя двигательную функцию органа. 2-я степень предполагает оперативные мероприятия.
3 степень Повреждение доходит до одного из краев мениска, приводя к его разрыву.

Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст. и 1 ст. - это поражения пограничного характера, а вот 3 степень - это настоящий разрыв мениска. Не доводите ситуацию со своим здоровьем до критической! Берегите себя.

Возможные причины развития недуга

Причинами развития дегенеративных изменений медиального мениска могут стать:

Такие заболевания, как туберкулез костей, подагра, остеоартроз, сифилис, ревматизм и другие патологии, при наличии которых происходит поражение суставов.
Растяжение связок.
Физические нагрузки в больших объемах - будь то работа на даче по обустройству грядок или просто занятия спортом.
Частое травмирование колена.

Наличие лишнего веса.
Дисплазия (то есть неправильное развитие) коленного сустава.
Смещение хрящевой прокладки.
Плоскостопие (опущение поперечного или продольного сводов стопы). В этом случае нагрузка на коленный сустав увеличивается.
Нарушение кровообращения в конечностях.
Результат естественного старения организма в целом.

Симптоматика патологии

Основные признаки дегенеративных изменений медиального мениска:

Явно выраженный воспалительный процесс (то есть покраснение и отек).
Болевые ощущения острого и ноющего характера.
Некоторая ограниченность в движениях.
Наличие дискомфорта и чувства нестабильности в коленном суставе.
Ощущение наличия инородного тела в колене.
Появление хруста и щелчков при любой попытке выпрямить ногу, например, при приседании или спуске по лестнице.
Снижение мышечного тонуса в области бедра.
Блокада коленного сустава при каком-то определенном положении ноги, например, при сгибании.

Важно! При первых признаках дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска, его тела, переднего рога наружной хрящевой прокладки или всего сразу вместе, необходимо обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Ваши действия при повреждении коленного сустава

Прежде всего, надо сразу вызвать «неотложную помощь». Далее следует сделать следующее:

Больного укладываем в кровать, обеспечивая ему полный покой.

На внутреннюю поверхность бедра прикладываем либо холодный компресс, либо что-нибудь из морозилки, обернутое в хлопчатобумажную ткань.
Даем больному обезболивающие препараты.

Диагностика

Если у больного наблюдается травма коленного сустава, которая проявляется довольно ярко, то специалисту определить патологию не составляет особого труда. Если повреждения носят умеренный характер и протекают не в явной форме, то диагностика усложняется. В этом случае назначают следующие виды инструментального исследования (исходя из признаков дегенеративных изменений медиального мениска):

МР-томографию и КТ, с помощью которых можно оценить тяжесть патологических изменений в коленном суставе. Объемное изображение позволяет сделать это с высокой степенью точности.
Рентгенографию. В процессе исследованию получают снимок коленного сустава в двух проекциях, который позволяет определить стадию патологии. Минусом рентгенографии является то, что определить дегенерацию можно исключительно по косвенным признакам, то есть метод не дает точной картинки патологического процесса.
УЗИ. Отличается высокой информативностью и неинвазивностью. С помощью этого метода можно наблюдать практически все элементы коленного сустава. При УЗИ лучевая нагрузка на организм полностью отсутствует.
Артроскопию. С помощью специального приспособления (эндоскопа), введенного в полость коленного сустава через небольшие разрезы, специалист определяет состояние синовиальной (суставной) жидкости и тканей колена. Посредством видеокамеры картинку того, что происходит, специалист наблюдает на мониторе.

На заметку! Диагностическая процедура плавно переходит в лечебную, так как в процессе ее устраняют опасные последствия травмы, включая разрывы или отрывы.

Лечение дегенеративных изменений

Лечение дегенеративных изменений медиального мениска зависит от причин, вызвавших поражение сустава, и имеющихся нарушений. Оно может быть либо консервативным, либо хирургическим. Но прежде всего специалисты выполняют следующее:

В случае блокады коленного сустава с помощью мануальной терапии проводят вправление сочленения.
В первые 3-4 дня после травмы в сумку сустава активным образом выделяется экссудат - жидкость. Специалисты осуществляют забор этой жидкости (делают пункцию) несколько раз с целью уменьшить отек и восстановить двигательную функцию. После процедуры полость сустава промывают антисептическими средствами.
Часто в начале лечения (в целях уменьшения нагрузки на поврежденную хрящевую прокладку) коленный сустав фиксируют с помощью либо специального ортопедического аппарата, либо гипсовой повязки.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным:

Гормонотерапия. Препараты этой группы оказывают противовоспалительное действие и особенно хороши при патологиях ревматического характера (например, «Гидрокортизон» или «Дипроспан»). Лучший эффект достигается при непосредственном введении лекарства в полость сустава.

Обезболивающие. Например, для купирования воспаления или болевых ощущений хороший эффект дают такие препараты, как «Ибупрофен», «Дона», «Кейвер» или «Синарта» (все они относятся к группе нестероидных препаратов).
Миорелаксанты. Их назначают, чтобы уменьшить суставную нагрузку и снять спазм мышцы (например, «Мидокалм»).
Хондропротекторы. Такие препараты, как «Хондроитин», «Глюкозамин» или гиалуроновая кислота, способствуют быстрейшему восстановлению функционирования мениска.
Разнообразные мази помогают бороться с отеками (например, «Вольтарен», «Долгит» или «Диклофенак»).

Важно! Все препараты могут быть назначены только врачом. Помните: самолечение опасно.

Хороший эффект в борьбе с недугом дают физиотерапевтические методы:

Электрофорез. С помощью этой процедуры удается покрыть мелкими частицами лекарственного препарата поврежденную поверхность, тем самым обеспечив их глубокое проникновение в клетки ткани.
Ионофорез. Эта процедура, основанная на процессе миграции ионов под действием небольшого постоянного тока, позволяет устранить отечность.
Ультразвуковая терапия.
УВЧ.
Ударно-волновая терапия.
Аппликации с горным воском (озокеритом) или парафином.
ЛФК.

Не стоит забывать и про такой простой метод, как массаж поврежденной области колена.

Оперативные мероприятия назначают в случае образования кист, множественных разрывов менисков и некрозов. Могут быть выполнены следующие операции:

Артроскопия. В данном случае через два небольших (до 1 см) разреза вводят специальное приспособление под названием артроскоп и удаляют повреждение. Данное оперативное вмешательство относят к малоинвазивной хирургии.
Замена поврежденного мениска протезом.

Важно! Все операции проводят только после того, как снято острое воспаление коленного сустава. Прооперированный человек должен избегать каких-либо физических нагрузок.

Чтобы результаты лечения были положительными, необходимо своевременно обращаться в медицинское учреждение за помощью. Причем настраиваться надо на длительную терапию, так как, чтобы справиться с дегенеративно-дистрофическими изменениями менисков, понадобится порядка 0,5-1 года.

Нужна ли реабилитация

Конечно, нужна, особенно после оперативных мероприятий. На что направлена реабилитация:

восстановление мышечного тонуса поврежденной конечности;
нормализация кровообращения;
уменьшение болевого синдрома;
восстановление функционирования коленного сустава в полном объеме.

Набор упражнений и частоту их выполнения разрабатывают для каждого больного индивидуально, руководствуясь тяжестью травмы или сложностью патологии. Причем после хирургического вмешательства ЛФК начинают спустя 2 месяца после операции, а при консервативном лечении - через 15-20 дней после травмы.

Профилактика

Чтобы избежать дегенеративных изменений медиального мениска, следует придерживаться простых мер предосторожности:

Сбалансированно питаться, делать зарядку и постоянно контролировать массу тела. Избыточный вес неблагоприятным образом влияет на суставы.
Чтобы избежать неприятностей с коленом, лучше его фиксировать с помощью эластичного бинта или специальных накладок.
Не стоит резко включаться в физическую работу или занятия спортом: необходимо сначала разогреть мышцы, разминая их и постепенно увеличивая нагрузку.
Чаще проходить общее обследование, чтобы выявить патологии, способствующие развитию дегенеративных изменений хрящевой прокладки, и начинать их своевременное лечение.
Рекомендуем заниматься спортом в удобной обуви, чтобы свести риск падения к нулю.

Июнь 12, 2017 Нет комментариев

Мениски – это прослойки внутри коленного сустава между поверхностями костей бедра и голени в виде полумесяца, состоящие из хрящевой ткани.
Различают медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Условно в мениске коленного сустава (МКС) выделяют задний рог, передний рог и тело.
Хрящевые диски равномерно распределяют нагрузку на коленное сочленение, уменьшают трение поверхностей и выполняют функцию амортизатора при движении.
Дегенеративные изменения – это потеря функций и процесс обратного развития хрящей, возникающие в результате травмы, аномалий развития или после перенесённого заболевания. Наружный мениск меньше подвержен травмированию, чем внутренний из-за лучшей подвижности.

Виды дистрофических поражений

Дегенеративные изменения МКС встречаются у людей разного возраста. К группе риска относятся пациенты, чья деятельность связана с активными движениями: балерины, спортсмены, танцоры.

Наиболее распространённые причины

изменение развития и формирования тканей (дисплазия);
подагра, ревматизм, остеоартроз, туберкулёз костей и другие заболевания, поражающие коленное сочленение;
растяжение связок;
плоскостопие (изменение формы стопы);
чрезмерные физические нагрузки;
ожирение.

Клинические проявления

Симптомы поражений мениска коленного сочленения зависят от причин заболевания.
Различают острое и хроническое повреждение колена.
К основным симптомам относится отёчность сустава, покраснение, ограничение подвижности, болезненные ощущения. При серьёзных повреждениях в суставную полость может попадать кровь.

Стадии заболевания

Продолжительность острой стадии зависит от причин, вызвавших болезнь.
Через десять‒четырнадцать дней острая стадия переходит в хроническую. В этой стадии пациент жалуется на болезненные ощущения, усиливающиеся при передвижении. Характерным признаком есть появление хруста и щелчков при ходьбе, при ощупывании определяется суставной валик. Ткани хряща истончаются, развивается нестабильность сустава, мышцы бедра и голени атрофируются. Больному рекомендуется больше лежать, чтобы не нагружать травмированную ногу.
При отсутствии лечения при менископатии могут развиваться контрактуры (ограничения подвижности сочленения).

Общие клинические симптомы дегенеративного повреждения МКС

болевой синдром;
отёчность;
ограничение и скованность движений;
щелки и хруст при сгибании и разгибании колена;
блокада сочленения в согнутом положении.

Степени повреждения МКС

В первой степени дистрофических изменений хрящевой ткани происходят незначительные повреждения рога, припухлость и болезненность колена. Через три недели, описанные выше симптомы, проходят. Развитие первой степени дистрофических изменений медиального мениска возможно при травмах, полученные при прыжках, приседании с большой нагрузкой, передвижения по наклонной плоскости.
При второй (тяжёлой) степени, интенсивность боли нарастает, отёчность тканей увеличивается. В суставной сумке скапливается кровь, рог мениска отрывается и его части попадают в полость сустава, вызывая блокаду движений. В этой стадии показана хирургическая операция.

Формы проявления заболеваний

Повреждения латерального МКС чаще встречается в детском и подростковом возрасте.
Основные симптомы:
боль в зоне тканей коллатеральной связки;
выраженный воспалительный процесс в синовиальной оболочке (синовит);
дискомфорт и болезненные ощущения области малоберцовой складки;
пониженный мышечный тонус передней бедренной части.

Если разрывается наружный хрящ, то колено находится под углом 900 и пациент может его разблокировать сам. Симптомы данной патологии выражены слабо и трудно диагностируются из-за непостоянства болезненности. Встречается врождённая анатомическая аномалия, которую порой путают с разрывом хрящевой ткани – дискообразный (сплошной) латеральный мениск. При разрыве хрящ имеет форму диска. Сплошной наружный мениск определяется преимущественно у подростков, но встречается и у людей постарше.
Наиболее распространёнными повреждениями внутреннего МКС являются разрывы средней его части при целостности концов.

Виды повреждений:
разрыв связки, фиксирующей орган;
разрыв самого хряща;
разрыв хрящевой ткани.
Блокирование колена с ограничением его сгибания, временно провоцирует отрыв переднего рога МКС с защемлением. После разблокировки движения в суставе восстанавливаются. К более серьёзной травме, при которой наступает блокирование, подгибание и выскакивание коленного сочленения, относят травмирование заднего рога внутреннего мениска.

Диагностика

Острые повреждения МКС в 85‒90% случаев диагностируют по характерным признакам:
блокаде коленного сустава в определённом положении ноги;
появление болей и щелчков при попытке выпрямить нижнюю конечность.

Для уточнения диагноза прибегают к инструментальному исследованию:
С помощью рентгенографии определяют стадию дегенеративного повреждения. При первой степени на снимке видно неравномерное сужение щели сочленения, при второй – на суставных поверхностях появляются костные разрастания.
Сделав МРТ и КТ, в объёмном изображении определяют степень поражения и ткани коленного сочленения: суставные поверхности, связочный аппарат, суставную полость и кости. При сагиттальной (воображаемой вертикальной) плоскости прокладка хряща имеет форму бабочки. При разрыве мениск примыкает к задней крестообразной связке, попадает в межмыщелковую ямку кости бедра и определяется симптом «двойной задней крестообразной связки».
Артроскопия позволяет определить состояние тканей и суставной (синовиальной) жидкости с помощью эндоскопа, введённого в полость сустава через минимальные разрезы.

Лечение дегенеративных изменений

Методы терапии при изменениях МКС зависят от причин, стадии и формы нарушений. Острые повреждения лечат консервативными способами.
Пациенту сразу после травмы необходимо обеспечить полный покой.
Приложить холодный компресс или пузырь со льдом на внутреннюю поверхность бедра.
Для купирования сильного болевого синдрома применяют наркотические анальгетики, так как другие обезболивающие средства не приносят облегчения пациенту.
Повреждённую конечность иммобилизуют (обездвиживают), наложив гипсовую повязку на две недели.
С целью устранения отёка и восстановления движений в коленном суставе проводят его пункцию. В первые три‒четыре дня активного выделения жидкости (экссудата) в суставную сумку, полость пунктируют несколько раз.

Продолжительность лечения дегенеративно-дистрофических изменений менисков, составляет от шести до двенадцати месяцев.
При блокаде проводят репозицию (вправление) коленного сочленения, мануальными методами.
Чтобы восстановить повреждённую хрящевую ткань МКС, назначают гиалуроновую кислоту и хондропротекторы.
Нестероидные противовоспалительные средства применяют для купирования болевого синдрома и признаков воспаления (кейвер, дона, синарта, ибупрофен, индометацин).
Для уменьшения отёка и скорейшего восстановления повреждённого МКС первой‒второй степени, наружно на кожу используют мази (долгит, диклофенак, вольтарен).
Назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ударно-волновую терапию, озокерит, ионофорез) и ЛФК.
Хорошим восстановительным эффектом обладает массаж поражённой области колена.

При второй степени тяжести дегенеративных изменений внутреннего мениска (разрывах, смещении, отрыве переднего и заднего рога МКС, раздавливании хряща) показано оперативное вмешательство.
Оно включает: удаление хряща полностью или повреждённого рога, зашивание разрыва, фиксация оторвавшихся рогов, пересадка (трансплантация).
К малоинвазивной хирургической операции относят артроскопию, при которой через два надреза до одного сантиметра вводят артроскоп, удаляют оторванную часть мениска и выравнивают его внутренний край.

При трансплантации наиболее часто применяют такие протезы:
Для замены износившихся внутренних или внешних МКС используют скользящий протез.
Поверхностные заменители применяют при более выраженном разрушении (истирании) хрящевой ткани.
С помощью ротационного протеза, закреплённого штырями в бедренной и берцовой кости, заменяют коленное сочленение.
Заменить полностью весь сустав и гарантировать его стабилизацию позволяет шарнирный протез.
Все операции проводят только после уменьшения признаков острого воспаления.
После хирургической операции проводят реабилитационные мероприятия по восстановлению функций коленного сочленения, а именно: упражнения лечебной гимнастики, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Физическая нагрузка прооперированному пациенту категорически противопоказана.

ЛФК и массаж

В лечении дегенеративных повреждениях МКС значительная роль отводится лечебной гимнастике и массажу, в связи с тем, что восстановление повреждённых тканей наступает быстрее при адекватной физической нагрузке, предупреждает развитие контрактур и позволяет вернуть утраченный объём движений в суставе.
ЛФК во время иммобилизации проводят для неповреждённых отделов нижней конечности, а при снятии гипсовой повязки или шины, гимнастика направлена на восстановление сустава. Нагрузку постепенно увеличивают, добавляя упражнения с утяжелением и на тренажёрах.

Цели реабилитации:
уменьшение боли;
улучшение кровообращения;
возвращение мышечного тонуса повреждённой конечности;
восстановление полного объёма движений коленного сочленения.
Комплекс упражнений, их интенсивность, разрабатывает врач индивидуально каждому пациенту исходя из сложности заболевания и перенесённой травмы.
При консервативном лечении травм мениска занятия ЛФК начинают спустя две‒три недели после травмирования, а после оперативного вмешательства – спустя два месяца.

Профилактика

Если человек бережно относится к своему здоровью и придерживается основных профилактических мероприятий, то риск появления травм МКС уменьшается на 90‒95% случаев.
Заниматься спортом необходимо в устойчивой, хорошо зафиксированной и удобной спортивной обуви, способной до минимума свести риск падения.
Для равномерного и безопасного распределения нагрузки, колено фиксировать с помощью специальных накладок (наколенников, ортезов, бандажей) или эластичного бинта.
Перед физической работой или занятиями спортом необходимо, постепенно увеличивая объём движений, разминаться, разогревая мышцы и сочленения.
Контролировать вес тела, делать зарядку и рационально питаться, но не переедать, так как избыточная масса увеличивает нагрузку на суставы.

Дегенеративные изменения МКС очень часто встречаются и проявляются различными видами патологий, часть из которых требует немедленного обращения к врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения. Своевременное посещение специалиста поможет сохранить функциональность колена и предупредить вовлечение в патологический процесс остальных тканей сустава.

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Дегенеративные изменения коленных суставов – частое явление среди пожилых людей, спортсменов и лиц с избыточной массой тела. В процесс обычно вовлекаются хрящи, связки, мениски, синовиальная оболочка. В тяжелых случаях повреждаются суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав.

Причины дегенерации менисков

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Гонартроз

Деформирующий остеоартроз - наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет . Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

избыточная масса тела;
тяжелая физическая работа;
гормональные и метаболические расстройства;
постменопаузальный период;
перенесенные в прошлом операции на колене;
воспалительные заболевания суставов;
остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Дегенерацию менисков выявляют у 27% пациентов с деформирующим гонартрозом І степени. На более поздних стадиях патология развивается практически у всех больных.

Травмы

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нём. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Не путайте дегенерацию с травматическими разрывами, надрывами, отрывами и т. д. Для первых характерно длительное, медленно прогрессирующее течение с дальнейшим развитием осложнений. Вторые возникают остро вследствие травмы.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Другие заболевания

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие на фоне других заболеваний, принято называть менископатиями.

Классификация дегенеративных изменений

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска . Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация по Stoller:

0 степень – характеризуется отсутствием патологических изменений;
І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краёв;
ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краёв мениска;
ІІІ степень – патология доходит до одного из краёв, что приводит к надрыву.

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Патология	Описание	Симптомы
Разрыв	Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога	Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать
Отрыв	Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления	Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена
Гипермобильность	Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена	Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности
Киста	Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости	Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль

Разрывы менисков бывают травматическими и дегенеративными. Появлению последних обычно предшествуют ноющие боли, скованность и дискомфорт в колене на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

К чему приводит дегенерация менисков

Мениски - важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать. Их дегенерация приводит к болям, неустойчивости и нарушению подвижности нижней конечности. Коленный сустав становится расшатанным, а его функционирование постепенно нарушается.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородно тела в колене при движениях.

Повреждения и деформации менисков способствуют появлению дегенеративно-дистрофических процессов в других структурах сустава. В результате у человека развивается деформирующий остеоартроз.

Методы диагностики

Наиболее простой метод диагностики патологии - рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

УЗИ . Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики - отсутствие лучевой нагрузки на организм;
МРТ . Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
артроскопия . Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Лечение

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективно их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

Проявления у детей и подростков

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это впоследствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

В отличие от взрослых у детей при травмах чаще повреждается латеральный мениск. Блокады коленного сустава в детском и подростковом возрасте случаются редко.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

отрыв от места крепления;
разрыв рожек и тела мениска;
чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Характерные симптомы

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

болезненность,
отечность,
блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
щелчки и хруст,
затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Причины дегенерации

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
растяжения связок, а также их неверное формирование;
плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
высокие физические нагрузки;
лишний вес.

Диагностика

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
Противовоспалительные средства.
На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Источник

Под дегенеративными изменениями принято понимать имеющееся анатомическое повреждение суставного элемента, возникшее в результате ранее полученной человеком травмы.

Как показывает медицинская практика, дегенерация менисков в большинстве случаев как раз и возникает как закономерное следствие травмы (зачастую это может быть даже неочевидное повреждение).

К примеру: имел место неудачный поворот голени, в результате которого возникло повреждение самого хрящевого диска. В дальнейшем параллельно возникают достаточно болезненные ощущения.

Частыми явлениями бывают дегенеративные изменения медиального мениска, что связано с особенностями его анатомии. Сравнивая медиальный мениск с наружным хрящом, стоит отметить, что второй не имеет достаточно жесткой фиксации в коленном суставе, следовательно, может без проблем смещаться в любую сторону при возникновении подобной необходимости.

Медиальный мениск достаточно жестко зафиксирован. При этом, его рожки расположены в непосредственной близости (даже опасной близости) от мыщелков, что зачастую не дает мениску ускользнуть при резком повороте голени от воздействия со стороны опасных отростков. В таком случае, имеет место повреждение мениска, его последующий разрыв, что непременно вызовет тяжелые осложнения, боль и дискомфорт при ходьбе.

Типы дегенеративных изменений мениска

Рассмотрев, что такое дегенеративные изменения менисков, обязательно необходимо проанализировать классификацию самих повреждений:

Отрыв от места непосредственного крепления мениска к кости , что вызывает резкую боль и неспособность полноценного функционирования коленного сустава;
Разрыв роговых выступов , тела самого мениска, результат - пульсирующая боль;
Наблюдение чрезмерной подвижности коленного сустава, которая возникает в результате разрыва связок между менисками;
Формирование кисты , которая имеет место непосредственно внутри хрящей (представляет собой в этом случае полость, заполненную жидкостью);
Характерные менископатии , которые представляют собой соответствующие изменения дистрофического характера, развитие которых имеет место под воздействием даже самых незначительных травм. Как правило, менископатии могут позиционировать как осложнение подагры, туберкулеза, ревматизма, иных болезней.

Дегенеративное повреждение менисков коленного сустава имеет характерные симптомы, которые проявляются регулярно и не дают возможности человеку хорошо чувствовать себя во время ходьбы.

К примеру, это может быть боль в колене, поврежденная часть издает ноющие вибрации, которые можно прочувствовать потом во всей ноге.

Болезненные проявления здесь то исчезают, то проявляются снова, усиливаясь с течением времени – если это так, значит можно смело установить тот факт, что причиной подобного проявления является именно повреждение мениска, носящее дегенеративный характер.

Приводя достаточно печальную статистику по данному вопросу, стоит отметить, что около 90% всех возможных патологий приходится именно на повреждение мениска .

К лечению подобного недуга стоит отнестись с максимально возможным вниманием.

Собственно, симптоматика, ее последующее проявление во многом будет зависеть исключительно от характера самой патологии.

Если учесть, что существуют степени болезни (первая, вторая и т.д.), следовательно и болезненные проявления каждый раз будут принципиально отличаться друг от друга, не позволяя максимально точно установить и скоординировать свои действия по вопросу лечения, использовать универсальные медикаментозные препараты.

Можно установить следующие характерные проявления, которые позволяют ощутить дегенеративный разрыв менисков:

Сопровождается разрыв достаточно сильными болезненными ощущениями, наблюдается и блокада всей ноги, когда она находится в полусогнутом состоянии, даже формируется отечность, которая будет заметна сразу же;
Если имеет место изменение латерального и внутреннего коленных суставов, часто может происходить попадание крови в полость сустава, что еще принято назвать гемартроз;
Сильные болезненные проявления, отечность, кистоз мениска, который потребует незамедлительного обращения к врачу и хирургического вмешательства;

Дегенеративный разрыв менисков имеет еще одну характерную особенность. Отслоения и надрывы могут носить хронический характер и проявляться в дальнейшем как периодически возникающие болезненные ощущения, своеобразные помехи в процессе движения, которые невозможно оставить без внимания.

Чтобы просмотреть и выявить такое заболевание, можно попробовать провести сравнительно простой эксперимент: достаточно будет подняться и спуститься по лестнице, при движении вниз будет иметь место боль в коленном суставе, следовательно, она укажет на возможные проблемы с мениском.

Рассматривая, каким может быть лечение возникшего заболевания, стоит обратить внимание на причины возникновения повреждения. К примеру, это может быть изначальная слабость самого мениска, даже генетическая патология. На все эти моменты стоит обратить внимание при установлении последующего процесса лечения заболевания.

Тем не менее, причины развития дегенерации менисков могут быть связаны с чрезмерной физической нагрузкой , которая подается на поврежденную конечность чрезмерным весом и многими другими факторами.

Если имеют место острые повреждения самого мениска – диагностика не вызывает сомнения, это может быть определено по блокаде колена в соответствующем положении. При выпрямлении появляется болезненное ощущение, чувствуются своеобразные щелчки, что дает возможность установить точный диагноз в более чем 90% случаев.

Сложнее обстоит дело с определением дегенеративно-дистрофических преобразований, которые имеют место быть в колене.

Это связано с непосредственным отсутствием у пациента характерных симптомов и проявлений, положительного результата на прохождение самых разных процедур.

Как показывает практика, в указанных случаях стоит прибегнуть к специальным методикам, среди которых принято отличать 2 следующих способа:

Проведение МРТ , что даст возможность специалисту получить максимально объемное изображение всех тканей в области коленного сустава. Это могут быть и суставные поверхности костей, аппарата связок и даже самого сустава. Использование данной методики даст возможность вполне четко увидеть результат во всех указанных случаях;
Проведение артроскопии , а именно - делается миниатюрный разрез, после чего в полость сустава вводится специально подготовленный эндоскоп, с его помощью, врач может без проблем наблюдать за текущим состоянием тканей и протеканием синовиальной жидкости. Это можно сделать на обычном мониторе, гарантировав максимальную точность измерений.

МРТ менисков коленного суставак содержанию Как лечить дегенеративные повреждения менисков?

Самое время рассмотреть, как лечить возникшее заболевание. Стоит в этом случае отметить, что терапия полностью будет зависеть исключительно от характера и развития самого повреждения.

Если имеют место острые проявления развития заболевания, стоит выделить следующие консервативные методики лечения:

Осуществление пункции коленного сустава , способной устранить его последующую отечность, восстановить подвижность всего элемента. В ряде случаев может потребоваться и проведение нескольких процедур, что может быть связано (к примеру) с протеканием процесса активной экссудации;
Назначение самых разных анальгетиков медицинским персоналом, среди которых особенное место занимают именно наркотические препараты, способные лучшим образом избавить пациента от болезненных ощущений;
Назначение многочисленных хондропротекторов , способных максимально обеспечить насыщение самого организма всеми необходимыми веществами для последующего восстановления поврежденного участка;
Прием средств противовоспалительного характера , которые помогут избежать осложнения и не вызовут инфекционного расстройства;
Когда речь заходит о реабилитации после полученной травмы, стоит отметить использование соответствующих физиотерапевтических методов , среди которых отдельное место отводится озокериту, ионофорезу, УВЧ;
Врачи практикуют накладывание на поврежденную ногу шину на срок до двух недель , в результате чего обеспечивается максимально возможная фиксация сустава, исключаются какие-либо подергивания, даже незначительное воздействие.

При правильном и своевременном подходе, заболевание лечится без проблем.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава происходят по разным причинам, наиболее распространенные из них: избыточные нагрузки и дистрофические процессы, которые развиваются у пожилых пациентов. Эти хрящевые прокладки выполняют важную функцию - защищают твердые ткани сустава. Кроме того, мениски играют роль амортизаторов. Они принимают на себя значительную часть нагрузки, благодаря чему дольше сохраняется структура суставных хрящей и головок костей.

Причины дегенерации

Различают латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Оба хряща могут подвергнуться изменениям. Дегенеративные процессы обычно развиваются под воздействием ряда факторов:

врожденные патологии;
заболевания сустава;
травмы.

Чаще всего патология мениска развивается в пожилом возрасте, когда меняется структура хрящевых тканей.

В группу риска входят еще люди, которые регулярно испытывают значительные физические нагрузки: профессиональные спортсмены, грузчики и т. д. Любое неосторожное движение может привести к дегенеративным изменениям латерального мениска или медиального хряща. При травмировании нарушается целостность связок, оказывается воздействие на хрящевые, костные ткани. Измененное положение костей или надорванные связки являются причиной перераспределения нагрузки на сустав. В результате развивается муцинозная дегенерация мениска.

Характер патологических процессов может быть разным. Иногда в мениске развивается киста - это новообразование в хрящевых тканях, внутри которого содержится жидкость. Это состояние определяется, как мукоидная дегенерация.

Существует и другой вид патологии - менископатия. В данном случае имеют место дистрофические изменения структуры хрящевых тканей, вызванные хроническим заболеванием опорно-двигательной системы (остеоартроз, ревматизм) или травмой.

Кроме того, может произойти дегенеративное повреждение внутреннего мениска или наружного хряща. Последствия:

отрыв от точки крепления;
избыточная подвижность;
нарушение целостности мениска.

Признаки в любом из случаев будут разными. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее выражена боль.

Симптоматика

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу. Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно. Повреждение медиального мениска может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава. Такое состояние называется гемартрозом. Общие для всех патологий симптомы:

боль разной интенсивности;
отечность;
покраснение кожи;
посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
изменение формы сустава;
затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Если имеет место мукоидная дегенерация, возникает отек. Такое состояние сопровождается интенсивной болью. Наиболее распространенным признаком дегенеративно-дистрофических процессов является посторонний звук (щелчок), издаваемый суставом при движении.

При травмах обычно имеют место прокаты - состояния, при которых ощущается избыточная подвижность в колене. Это может быть следствием смещения, отрыва от места крепления мениска.

Диагностика

При травмах патологию намного легче выявить, так как в данном случае симптомы проявляются остро. Повреждение наружного мениска случается чаще, потому что этот хрящ более подвижен.

Если имеет место блокада сустава при определенном положении, возникает хруст, в большинстве случаев это означает, что развивается патология в мениске. А вот умеренные дегенеративные и дистрофические процессы протекают не так явно, что усложняет диагностику. Признаки могут появиться нескоро, а лишь если заболевание опорно-двигательной системы разовьется достаточно сильно.

Для подтверждения диагноза при поражении наружного или внутреннего мениска назначается дополнительное обследование:

Рентгенография. В данном случае определить патологический процесс можно посредством контрастного вещества.
МРТ. Более точный метод. С его помощью своевременно выявляется степень износа хрящевых тканей, а также их повреждение.
Компьютерная томография.
Эндоскопия. С помощью артроскопа проводится внутреннее исследование коленного сустава. Такой метод позволяет выявить патологию при осмотре тканей посредством небольшой видеокамеры, которая вводится в суставную полость и передает изображение на монитор.

Лечебные мероприятия

При большинстве разновидностей патологий в менисках коленного сустава консервативное лечение неэффективно. Такой способ может улучшить состояние при деформациях медиального хряща. Медицинские препараты помогают предотвратить развитие патологии: останавливают воспалительный процесс, устраняют боль и отечность. Однако если решается вопрос, как лечить сустав при дегенеративных изменениях мениска, следует знать, что консервативная терапия не позволяет полностью вылечить колено.

При появлении первых симптомов необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. Сначала нужно устранить признаки острой формы заболевания, так как в таком состоянии запрещено проводить какие-либо манипуляции. Чтобы исключить смещение, на 2 недели накладывают фиксирующую повязку или шину.

При гемартрозе показана пункция. Эта процедура позволяет удалить скопившуюся кровь. Благодаря этому уменьшается отечность, интенсивность боли, частично возвращается подвижность.

Назначают анальгетики. Препараты данной группы устраняют болевые ощущения. Это не всегда удается сделать, используя нестероидные средства (Ибупрофен, Диклофенак), поэтому при ярко выраженных дегенеративных процессах в мениске назначают препараты наркотического характера - Промедол и ему подобные. В ряде случаев рекомендуется применять противовоспалительные препараты. В сустав вводят глюкокортикостероиды.

После снятия шины, когда были устранены проявления острого состояния, переходят к следующему этапу -физиотерапевтическим процедурам (фонофорез, УВЧ, озокерит, ионофорез), а также ЛФК.

Физические упражнения укрепляют мышцы, что способствует снижению нагрузки на сустав и мениски, в частности. На начальном этапе выполняют статические упражнения. При этом отсутствует нагрузка на другие части тела, задействованы только мышцы пораженной конечности.

Хондропротекторы и операция

Это препараты особой группы. Они предлагаются в разных формах: инъекции, таблетки. Основное предназначение подобных лекарственных средств - восстановление тканей хрящей, прекращение дегенеративных процессов. Кроме того, хондропротекторы значительно снижают вероятность развития патологии в будущем. Они доставляют полезные вещества в сустав.

При дегенеративных изменениях менисков назначают:

Протекон. Этот комбинированный препарат снимает болевые ощущения, предотвращает развитие воспаления, восстанавливает хрящевые ткани.
Дона. Лекарственное средство, которое оказывает влияние на обменные процессы в хрящах.
Терафлекс. В состав входят вещества, которые являются родственными для соединений, содержащихся в хрящевой ткани. Показания к применению: любые дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, которые являются следствием хронических заболеваний, например, остеоартроза.
Артрон. Препарат способствует восстановлению хрящей, подверженных воздействию интенсивных физических нагрузок, а также травм и заболеваний разного характера.

Серьезные патологии (сильно развившиеся дегенеративные процессы, деформация, отрыв от места крепления) не поддаются лечению консервативным методом. В таких случаях сустав восстанавливают путем оперативного вмешательства. Может потребоваться замена всего колена протезом. Используют скользящий, ротационный, шарнирный или поверхностный протез.

В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.

Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.

Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:

травмы;
заболевания;
нетипичного строения сустава.

Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.

Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.

Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:

разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
полный отрыв от места крепления;
излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и .

Как проявляются изменения?

Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска. Практически в 90 процентах случаев изменения коленного сустава связаны с повреждениями естественного «амортизатора» нижних конечностей.

Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:

сильными болезненными ощущениями;
блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
обширным отеком.

Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.

Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.

Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями). Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя. Часто может проявляться болью в коленях.

С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.

Под ней следует понимать стабильное нарушение и существенное ограничение подвижности сустава.

Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:

боль;
отек;
хруст и щелчки;
блокаду суставов;
затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.

Причины дегенерации

Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков. Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).

Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:

дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
растяжением связок и их неадекватным формированием;
плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
избыточной массой тела.

Способы диагностики

Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.

Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.

В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:

магнитно-резонансная томография, (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков различной степени полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

пункция сустава. Процедура необходима для устранения боли, отечности и восстановления подвижности. В некоторых случаях может потребоваться сразу несколько поочередных процедур, например, когда экссудация коленного сустава не прекращается по несколько дней;
назначение анальгетиков. Как правило, предпочтение отдают наркотическим препаратам, например, Промедолу. Это важно, ведь иные средства при поражениях заднего рога медиального мениска не в состоянии избавить пациента от мучительной боли;
использование хондропротекторов. Препараты этой группы обеспечивают организм пациента всеми необходимыми веществами, что оказывает благотворное воздействие на восстановление пораженного участка мениска;
применение средств против воспаления (при проблемах разной степени).

В период реабилитации отличными вспомогательными методами станут озокерит, ионофорез, ударно-волновая терапия и УВЧ.

Для лечения может потребоваться накладывание шины на пораженную конечность (на 2 недели). Это поможет обеспечить надежную фиксацию сустава в необходимом положении.

Если имел место разрыв, то в таких случаях показано обязательное оперативное лечение, хирург выполнит:

два небольших разреза;
введет в полость коленного сустава инструменты;
зашьет поврежденный участок.

Если дегенеративные изменения менисков серьезные, то может потребоваться удаление хряща и замена его искусственным.

Практически все хирургические манипуляции должны быть произведены только в состоянии ремиссии.

Исключительно операция необходима при:

хронической дистрофии;
дисплазии суставов;
аномальном развитии связок.

При своевременном обращении к доктору дегенеративное повреждение внутреннего мениска будет остановлено в самом начале развития.

Дата публикации статьи: 24.03.2014

Дата обновления статьи: 29.03.2019

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративные изменения могут быть различными:

отрыв от места крепления;
разрыв рожек и тела мениска;
чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Характерные симптомы

Если вас преследует ноющая , которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – . Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

болезненность,
отечность,
блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
щелчки и хруст,
затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Причины дегенерации

Еще возможные причины:

дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
растяжения связок, а также их неверное формирование;
плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
высокие физические нагрузки;
лишний вес.

Диагностика

МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Методы лечения

В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
Противовоспалительные средства.
На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Ваши комментарии и вопросы доктору:

Юлия | 03.10.2019 в 08:19

Добрый день. Очень хочется знать Ваше мнение. У моей дочери 13 лет 2 года назад произошла травма, на горных лыжах, неудачный поворот колена привел к Хондромаляция надколенника 2 ст, дегенеративное изменение заднего рога медиального мениска коленного сустава, синовит. Такой диагноз нам поставили. Врач выписал курс лечения хондропротекторами (дона, структум500, пиаскледин300). Подскажите, пожалуйста, ребенку 13 лет эти препараты не навредят (в инструкции ограничения - до 18 лет). И какое лечение бы Вы порекомендовали. Спасибо большое заранее.

Ольга | 14.09.2019 в 16:13

Добрый вечер. А какая связь между подагрой и менисками? Вернее, почему из-за подагры могут болеть мениски, как написано в вашей статье. И что делать, чтобы остановить дегенерацию менисков. Мне поставили этот диагноз 2 года назад.

Сергей Лопухов | 27.08.2019 в 07:34

Играю в футбол. Результат МРТ коленного сустава: МР-признаки дегенеративных изменений передней крестообразной
связки.
МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска II степени по Stoller. МР-
признаки дегенеративных изменений латерального мениска.

Светлана | 21.07.2019 в 10:50

Здравствуйте.
МРТ-правого коленного сустава в стандартных проекциях получены Т2 ВИ и РDFSaT.
Конгруэнтность сустава сохранена. Суставная щель умеренно сужена. Контуры костей ровные. Структура костей од5ородная. Сустовной хрящ без видимых дефектов. В полости сустава, супрапателлярной и глубокой ифрапателлярной сумках определяеться нобольшой выпот. Связки удерживатели надколенника сохранены, смещения надколенника не определяется. Сухожилие четырех главой мышцы бедра и собственная связка надколенника не прерывается, структура их однородная.
Высота медиального мениска снижена, в структуре заднего рога определяется слабогиперинтенсивный сигнал, не переходящий на суставные поверхности. Высота латерного меноска несколько снижена, сруктура однородная. Передняя крестообразная связка сохранена. Задняя крестообразная связка без признаков повреждения. Ход медиальной коллатеральной связки сохранен, сруктура однородная. Ход латеральной коллатеральной связки не прерывается, структуоа не изменина. Сухожилие подколенной мышцы не прерывается.
Заключение:МР-картина дегенерации медиального мениска. Синовит
Нужна ли мне операция?
С уважениеи_С.

Светлана | 01.07.2019 в 12:10

добрый день,доктор.Девочка 12 лет,занимается 2 года дзюдо Ноги немного
X образные.Видимоо была травма,но она не почувствовала.А потом стала замечать,что болит колено когда сидит долго.МРТ:тендинит собственной связки надколенника.Вариант строения надколенника(значимо в развитии пателярной недостаточности).МР картина структурных изменений медиального мениска(дифференциацировать дегеративные и постравматические изменения,менисцит)Начальные проявления дегеративные изменений в суставе. Хотелось бы знать,как это лечить,каковы последствия,можно ли продолжать заниматься спортом(ведь когда она двигается ничего не болит).

Алла | 29.03.2019 в 16:41

Здравствуйте. На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, Т2-tirm и PD-FS (подавление жира) костно-травматических изменений не определяется.
Структура костной ткани не изменена, равномерная. Кортикальный слой костей на уровне исследования ровный, четкий.
В полости сустава, его сумках заворотах определяется слабо повышенное количество жидкости, несколько более выроженное в надколенном завороте и в задних отделах сустава.
Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей костей, состовляющих сустав сохранена.
Отмечается некоторая неравномерность суставного хряща надколенника в центральных отделах, без признаков снижения его высоты. Суставной хрящ в других отделах не снижен по высоте, равномерный.
Латеральный мениск правильной формы, не снижен по высоте, границы его четкие, ровные, МР-сигнал однородный.
Медиальный мениск правильной формы, не снижен по высоте, границы его ровные, четкие, МР-сигнал неоднородный, преимущественно в области заднего рога, за счет наличия участка повышенного МР- сигнала, не прерывающего границ мениска.
Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, без особенностей.
Задняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, без особенностей.
Целостность коллатеральных связок сохранена, контуры их ровные, четкие, сигнал не изменен.
Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность Гоффа без особенностей.
Видимые мягкие ткани без выраженных изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративных изменений медиального мениска (2 ст.), слабо выраженного синовита. Косвенные МР- признаки начальных проявлений хондромаляции надколенника (1 ст.).
Зарание СПАСИБО.

Зинаида | 17.03.2019 в 08:15

Доброго времени суток! Мне 51 года. В 2015 году удалена матка и яичники. И после операции у меня вес достиг до 93 кг, до операции был 80. Мой рост 162. Пью фемостон 1/5. Борьбу с весом веду, но пока особых результатов нет..пока не даю больше повышать его. Но это небольшое отступление от моей проблемы.
Вот год назад у меня начали болеть колени. Ранее сильно и не беспокоили, хрустели малость, но особых болей я не ощущала. Сделала МРТ. И вот такой получила результат. Очень хотелось бы знать Ваше мнение. Подскажите пожалуйста, нужна ли операция (артроскопия коленного сустава) или можно обойтись консервативным методом. Заранее благодарна за ответ!
МРТ-ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ № 0191
(MagFinder 0,32Тл)

Левый коленный сустав. На полученных изображениях в полости сустава, верхнем завороте определяется дополнительное значительное количество выпота. Субхондральный склероз суставных поверхностей, формирующих коленный сустав. Суставная щель сужена. Межмыщелковые возвышения, верхний и нижний полюс надколенника заострены. МР- сигнал от костного мозга бедренной, большеберцовой костей и надколенника не изменен. Гиалиновый хрящ сохранен.
В заднем роге внутреннего мениска с переходом на тело мениска определяется неправильной формы гиперинтенсивный участок, сообщающийся с плато большеберцовой кости.
В заднем роге наружного мениска определяется линейный слабогиперинтенсивный участок, идущий вдоль плато большеберцовой кости и не выходящий на ее поверхность.
Передняя крестообразная связка прослеживается фрагментарно, в месте ее крепления к большеберцовой кости визуализируется ограниченное скопление жидкости, в месте ее крепления к бедренной кости участок неоднородного МР-сигнала.
Наружная боковая связка деформирована, неоднородна, с гиперинтенсивными включениями.
Задняя крестообразная и внутренняя боковая связки интактны.

Заключение: Разрыв передней крестообразной связки. Застарелое повреждение заднего рога и тела внутреннего мениска на фоне дегеративных изменений. Деформирующий остеартроз левого коленного сустава 1 ст. Дегенеративные изменения заднего рога наружного мениска. Признаки синовиита. Теносиновиит передней крестообразной связки. Тендинит наружной боковой связки.

Правый коленный сустав. На полученных изображениях в полости сустава, верхнем завороте, сумке «гусиной лапки» определяется дополнительное значительное количество выпота. Ограниченное скопление жидкости визуализируется в подколенной области размером 18.2х73.6 мм.
Субхондральный склероз суставных поверхностей, формирующих коленный сустав, краевые костные разрастания. Суставная щель сужена. Межмыщелковые возвышения заострены. МР-сигнал от костного мозга бедренной кости неоднородный. Гиалиновый хрящ сохранен.
В заднем роге внутреннего мениска определяется неправильной формы гиперинтенсивный участок, сообщающийся с плато большеберцовой кости.
В заднем роге наружного мениска определяется линейный слабогиперинтенсивный участок, идущий вдоль плато большеберцовой кости и не выходящий на ее поверхность.
В проекции переднего рога наружного мениска определяется ограниченное скопление жидкости размером 5.2х8.4 мм. В проекции заднего рога наружного мениска аналогичное скопление жидкости размером 5.1х8.1х12 мм.
Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, деформирована, неоднородна, разволокнена, в месте ее крепления к большеберцовой кости визуализируется ограниченное скопление жидкости, в месте ее крепления к бедренной кости участок неоднородного МР-сигнала.
Наружная боковая связка деформирована, неоднородна, с гиперинтенсивными включениями.
Задняя крестообразная и внутренняя боковая связки интактны.

Заключение: Застарелое повреждение заднего рога внутреннего мениска на фоне дегенеративных изменений. Повреждение ПКС. Деформирующий остеартроз правого коленного сустава 2 ст. Дегенеративные изменения заднего рога наружного мениска. Признаки синовиита. Параменискальные кисты наружного мениска. Теносиновиит передней крестообразной связки. Тендинит наружной боковой связки. Киста Бейкера.

Ольга | 06.03.2019 в 07:01

Добрый день.У моей дочери в 2012г. была травма правого коленного сустава лежала в больнице с гибсом. В течении этих лет если неудобно повернется или запнётся правой ногой то колено болит. Сделали МРТ заключение: на момент исследования МРТ-картина разрыва
передней крестообразной связки правого коленного сустава. Внутрисуставной выпод. Выпод в супрапателлярной сукмке. Дегеративные изменения суставного хряща с участками хондромаляции.Повреж. заднего рога медиального мениска(классlll по Stoller). Хотелось бы услышать профессиональное мнение, нужно оперативное вмешательство? дочери 39 лет инв. детства 2 гр.

Наталья | 19.02.2019 в 09:35

Добрый день.
Начало беспокоить правое колено 3 года назад. Травм не было. Раньше раз в 3-4 месяца, потом все чаще и чаще, сейчас может и раз-два в неделю. При повороте правой ноги наружу (при этом тело остается в неподвижном состоянии), блокируется колено и не могу пошевелить ногой. При этом болей нет, только скованность и страх. Примерно через минуту, через силу пошевелю ногой и происходит в месте колена щелчок и все встает на свои места. Болей нет.
Месяц назад начала заниматься на беговой дорожке для поддержания фигуры.
Обратилась к ортопеду, назначил МРТ. Результат МРТ - картина дегенеративного повреждения латерального и медиального менисков II степени. Дегенеративное повреждение передней крестообразной и латеральной коллатеральной связок. Гонартроз I cт.
Врач запретил заниматься на беговой дороже, только легкие физические нагрузки. Назначил пропить Дону в течение 6 недель и если изменения не наступят, предложить проделать блокады.
Хочу услышать ваше мнение на мой диагноз и вариант лечения. И действительно ли нельзя пользоваться беговой дорожкой, может можно оставить ходьбу на ней?
Буду благодарна за ответ,

Вера | 04.02.2019 в 12:08

Добрый день! У меня гонартроз коленного сустава. Дегенеративное повреждение менисков. Предложили делать операцию. Но сказали что особо не поможет. Подскажите, что делать?

Мария | 03.02.2019 в 10:27

Здравствуйте.Моему сыну 13 лет,заболел в мае 2018 года.Появилась боль и хромота левого колена,колено опухает при длительной ходьбе.После сна если нога во сне длительно находится в согнутом положении и длительно сидит больно наступить.Обратились в больницу,поставили диагноз:синдром Ларсена-Йохансона,артрит левого коленного сустава.Акт.1.фн 1.Обследование:мрт картина остеохондропатии надколенника,дистрофических изменений сухожилия надколенника(синдром Ларсена-Йохансона,)умеренных дегенеративных изменений медиального мениска;выпот в полости сустава.Рентгеновские снимки признаки двухстороннего синдрома Ларсена-Йохансона,двухсторонней инсерционной тендинопатии связки надколенника(изменения больше выражены слева.)Лечение ревматологов и ортопеда противоречат друг другу.Лечили:немисулид 50 мг 1 раз в день в течение месяца,физиопроцедуры,народные средства лист хрена обертывание. Ношение корсета.Ещё у ребенка комбинированое плоскостопие.

Введите ваше имя | 30.01.2019 в 11:44

Здравствуйте,У меня эхо-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в правом коленном суставе2 степени.хондромалляций 2 степени.дегенеративных изменений менисков.умеренно1 экструзии и импинджмента медиального мениска.пореждений обоих минисков.супрапателлярного бурсита.кисты Бейкера. Мне полных 57 лет. Встала на стул и получила вот эту травму. Подскажите пожалуйста как можно вылечить это без ореративного вмешательства? Заранее благодарно!))

Нина | 24.01.2019 в 20:52

Добрый день! Мне 31 год. Занимаюсь сама в спортзале 3 раза в неделю на протяжении 2 лет с перерывами на беременности, до беременностей занималась танцами. Впервые в жизни решила начать бегать и сразу пробежала 5 км в конце октября (было уже прохладно и лил мелкий дождь). Не сразу, но через папу дней заболело правое колено с внешней правой стороны (при спуске с лестницы или когда долго сидишь или вюк вечеру после активности). Вот уже три месяца лечу, но боль не проходит. Уколы Алфлутоп 10 дней, уколы Мексидол 10 дней, хондропротекторы хондрогард 10 дней, мазь и витамины, физиолечение, массаж, лфк, аэртал 7 дней. Протокол рентгена: Rg- признаки остеоартроз правого коленного сустава 1-2 степени. OS. Fabella по задние-боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости. Мрт протокол: видимых патологических изменений не выявлено. УМЕРЕННо выраженные дегеративные изменения в заднем роге медиального мениска. Какому исследованию верить:рентгену или мрт? От чего именно боль в колене? Ортопед предлагает prp-терапию в сустав. Но я не нашла положительных отзывов об этом. Ревматолог говорит ни в коем случае никаких инъекций в сустав, у меня считает не такой случай. Кого слушать? Какое лечение ещё поможет в моем случае?

Любовь | 22.01.2019 в 05:43

Здравствуйте. Три года назад подскользнулась,была боль и опухоль колена, и периодически болело.Принимала диклофенак и боль прекращалась. В больницу не обращалась. Но недавно сильно начало болеть, Сделала МРТ, Заключение:частичное повреждение передней крестообразной связки.Частичный разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени.Дистрофические изменения переднего рога латерального мениска 2 степени. Единичные параменисковые кисты медиального мениска. Незначительный синовит. Гонартроз 1 степени. Киста Бейкера. Подскажите, что мне делать при таком диагнозе. Спасибо!

Татьяна | 19.12.2018 в 07:36

Вопрос к Alex admin от 17.12.2018 в 11:51 (ранее писала Татьяна от 15.12.2018 в 20:28)
Спасибо огромное за ответ. Плавание противопоказано при дегенеративных изменениях менисков?
Лучше начинать плавание сейчас или подождать? Внезапное обострение произошло в середине ноября того года, на обоих коленах. Сейчас хожу нормально, занимаюсь зарядкой. Инъекции очень желательны? Ведь сопутствующие болезни вряд ли допускают, например: гипертония 1 степени, еще всякие, … узловой зоб (послеоперационный гипотиреоз), мастопатия...

Татьяна | 15.12.2018 в 20:28

Уважаемые доктора!
Мне 59 лет, сейчас хожу, чуть больно, как спала, о болезни забываю. Скованность с утра.
Заключение УЗИ коленных суставов.:
Передний доступ
Супрапателлярная сумка правого сустава- 3.0x0.7см, левого сустава 7.Ох 1.5см
Синовиальная оболочка правого сустава -2мм, левого сустава -3-4мм
Выпот в заворотах правого коленного сустава визуализируется в умеренном количестве,
левого- в значительном, негомогенный
Суставные поверхности бедренных и большеберцовых костей неровные: с заострением " краев мыщелков справа и с остеофитами слева
Гиалиновый хрящ суставной поверхности медиального и латерального мыщелков
бедренной кости неоднородной структуры, с неровным четким контуром, толщиной:
справа - 1.6мм на латеральном мыщелке, 1,3 мм на медиальном мыщелке; (N= 2.6мм и
более)
слева- 1.4мм на латеральном мыщелке, 1.1мм на медиальном мыщелке (N= 2.6мм и
более)
Собственные связки надколенника однородной структуры, равномерной толщины. Сухожилия четырехглавых мышц бедра с фиброзным компонентом
Медиальный/латеральный доступ
Боковые связки с фиброзным компонентом (больше в ВБС левого сустава)
Мениски с гипо- и гиперэхогенным компонентом, наибольшие изменения (расслоение) -
в заднем роге медиального мениска левого сустава
Подвздошно-берцовый тракт в месте прикрепления к большеберцовой кости и сухожилия подколенной мышцы и двуглавой мышцы бедра без структурных изменений.
Задний доступ
Подколенная киста справа: 1.7x0.Зсм. слева-3.0x0.7см и 2.9x0.5см
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки двустороннего сиповита (больше слева), кист Бейкера (справа ненаполненная киста) и гонартроза. Дегенеративные изменения медиального мениска слева-2-Зст, менисков справа и латерального мениска слева-2ст, а также боковых связок. Тендиноз сухожилий четырехглавых мышц бедра.
Было обострение из-за кисти, сейчас спало. Только сгибать колени меньше 90 градуса никак, уже идет месяц. В заключении почему ни слова о состоянии менисков...?? Рекомендация такая: пройти магнитотерапию (хожу), мазь НВСП, выбирала ибупрофен + Димексид. Если магнитотерапия не помогает, мне предлагать будут уколы на три месяца с Гиалуроновой кислотой. Хотела Пиаскледин, когда-то давно раз прошла курс, и мне понравилось, что забыло о хрусте. И сейчас практически не ощущаю хруст. Или уже как плацебо при таком разрушении? Только синовит не дает полностью сгибать. Что делать мне дальше? Пострадало левое колено больше, правое позже на неделю стало болеть. Все обе так внезапно. Да, упала в этом году, последний раз в сентябре, но на одно колено. И еще артроз лучезапястного сустава обоих сторон, но терпимо.
На велотренажере можно делать зарядку? Заранее спасибо. Я в отчаянии.

Гульнара | 05.12.2018 в 18:40

Добрый день доктор! Мне 48 лет. Никогда спортом не занималась, 4 месяца назад ударилась коленкой о камень. Результаты МРТ: -суставные поверхности конгруэнтны.
- В заднем роге медиального мениска зоны повреждения по типу расслоения с дислокацией его к наруже на 1/3; в лотеральном мениске проявления дегенеративных изменений;
-хрещевые поверхности суставообразующих костей минимально неравномерно истончены;
- крестообразные связки не изменены,обычного сигнала;
-медиальная коллотеральная связка оттечна; другой суставообразующий связочный аппарат без видимых изменений;
- медиальные отделы эпифиза большеберцовой кости и медиальный мыщелок бедренной кости с зонами оттека костного мозга; эпифизы с минимальными остеофитами, видимые отделы метафизов суставообразующих костей не изменены;
-форма жирового тела Гоффа не изменена, признаки оттека в межберцовой порции;
-умеренная гиперпродукция в заворотах и полости сустава;
-зон потологической интенсивности в надколеннике нет, контуры его четкие, ровные, хрящь не изменен;
- зон потологической интенсивности сигнала в подколенной ямке нет;
-периартикулярные мягкие ткани отечны с передней и боковым поверхностям.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки остеоартроза левого коленного сустава 1 ст.по Зекеру; состояние после пункции; повреждения заднего рога медиального мениска с его дислокацией к наружи на 1/3 (Stollor III) дегенеративные изменения лотерального мениска; контузионный оттек костного мозга в медиальном мыщелке бедренной кости и медиальных отделах эпифиза большеберцовой кости; признаки дисторсии медиальной коллатеральной связки; умеренный супрапателлярный бурсит, синовит.
Врач сказал что нужно делать операцию. Но хирург у которого я хотела делать операцию сможет провести ее только через месяц-полтора. Стоит ли торопиться и делать у другого хирурга, только из-за срочности. Напоминаю что с момента травмы итак уже прошло 4 месяца. Почти месяц носила тутор. Сейчас колено продолжает болеть и полноценно ходить и сгибать колено не могу. И при таком заключении МРТ возможно ли сшить мениск или придется удалить поврежденную часть мениска? Что лучше будет в моем случае- сшить или удалить поврежденную часть мениска? И до операции можно ли принимать Глюкозамины? Очень жду ответа! Благодарю за ранее!

Сергей | 29.11.2018 в 11:52

Здравствуйте! Иногда при выпрямлении левого колена ощущалась резкая боль, которая сразу проходила. После МРТ в заключении написали: Дистрофические изменения рога медиального мениска, артроз 0 степени.Периодически пропиваю курс хондропротекторов и проколол курс препарата Алфутон. Боли на время прошли, сейчас снова вернулись. Подскажите пожалуйста как быть в моем случае? Можно ли вылечить сустав консервативными методами?

Елена | 20.11.2018 в 05:22

Добрый день. Мучают боли в правом колене, после падения (каталась на лыжах).
МРТ показало: дегенеративные изменения менисков I ст по Stoller. Ущемление задних отделов жирового тела Гоффа. Синдром медиопателлярной складки. Минимальный суставной выпад.
Назначили консультацию ортопеда-травматолога.
Боль в колее ноющая, особенно вечер-ночь, особенно после нагрузки.

Валентина | 14.11.2018 в 10:27

Здравствуйте. Сделала МРТ левого колена.
Заключение: Остеоартроз 2 ст.,Дегенеративные изменения медиального мениска 3ст., латерального мениска 2 ст., Синовит, Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости.
Можете что-то посоветовать?
Спасибо!

Клавдия | 29.10.2018 в 20:19

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Очень сильно болит колено, уже целый месяц мучаюсь, обезболивающие не помогают, ферматрон плюс закачивала, не помогает. селала мрт. Заключение МР картинадегенеративныхизмененийвнутреннего мениска 2 степени по stoller . дегенеративные изменения.латерального мениска 1 степени. умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки.предлагают операцию. Подскажите пожалуйста, что делать?

Анна | 15.10.2018 в 08:57

Здравствуйте, если ответите буду очень благодарна Вам.
Сильно беспокоит правое колено, в итоге сделано два МРТ с разницей в год:
1 МРТ заключение: МР -картина частичного травматического повреждения ПКС и внутренней боковой суставных связок, повреждение / дегенерация медиального мениска (Stoller .2 кл), гонартроз (1ст), отчего -контузионные изменения смежных костей, латерализация наколенника, отек параартикулярной клетчатки.
2МРТ сравнивал врач радиолог с 1: МО-картина латерального подвывиха надколенника на фоне умеренной гиперплазии мыщелков бедренной кости, умеренных дегенеративных изменений ПКС участка разволокнения задней крестообразной связки в верхней трети начальных дегенеративных изменений менисков. При сравним с предыдущим МРТ -без существенных изменений.
Врач в городской больнице моего города утверждает, что просто нужно мазать колено. Врач из МОНИКИ написал в заключении что нужна артроскопическая резекция латерального мениска и пластика ПКС. Подскажите, что делать? Требуется ли операция? Спасибо!!

Гэсэр | 10.10.2018 в 03:08

Здравствуйте! на летней спартакиаде получил травму коленного сустава, сделал МРТ. Результаты такие - МРТ-признаки дегенерации 2 ст. переднего рога латерального мениска. Синовит. Медиопателлярная синовильная складка. Мелкий очаг эностоза большеберцовой кости. Подскажите пожалуйста что делать в моем случае

Фания | 09.10.2018 в 03:29

Заключение мрт. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, кисты в подколенной ямке.мне какое лечение требуется. Больших травм не помню.

Alex admin | 08.10.2018 в 11:10

Здравствуйте, Кундыз. Дегенеративные изменения полностью не излечиваются, их можно и нужно притормозить. Лечение должно быть комплексным. Назначает лечение ортопед или травматолог. Что нужно для эффективного лечения, описано в данной статье.

Alex admin | 08.10.2018 в 11:07

Здравствуйте, Руслан. Операция в вашем случае не нужна. Обратитесь к своему врачу по месту жительства (ортопеду или травматологу) для назначения лечения: противовоспалительные таблетки и/или инъекции, физиотерапия (лазер, магнит), аппликации, лечебный массаж и т. д. Суставам дать временно покой и никаких нагрузок и поднятия тяжестей.

Организм человека является крайне сложным механизмом и его работа должна быть всегда налажена. Суставные хрящи выполняют роль амортизаторов, которые нормализируют и облегчают подвижность суставов. Хрящевая ткань, находясь в коленном суставе в виде менисков, способствует уменьшению трения поверхностей, улучшению ротации сустава и ограничению подвижности. В коленном суставе мениска два: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Дегенеративными изменениями хрящевых прокладок коленного сустава называют характерные повреждения, которые являются результатом полученных травм (часто, у спортсменов), они могут быть осложнены течением заболевания или особенностями строения сустава. Среди всех суставных заболеваний, дегенеративные изменения менисков находятся на первом месте.

Признаками изменений являются:

разрыв рожек и тела самого мениска;
образование полой кисты, которая заполнена жидкостью;
развитие менископатии, процесса дегенерации, которая возникает в результате ревматизма, туберкулеза;
отрыв хряща;
разрыв связок, которые соединяют мениски.

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая, в основном, выполняет амортизирующую функцию. Разрывы суставных прокладок могут возникать после травм, возникающих у молодых людей при физических нагрузках, а также могут быть дегенеративными, которые возникают у пожилых людей и могут развиться без травм на фоне дегенеративных изменений мениска, являющихся вариантом течения артроза колена.

Отсутствие лечения травматического разрыва, может привести к тому, что он впоследствии станет хронической патологией.

Для диагностирования разрыва мениска необходимо провести УЗИ, МРТ. Разрывы менисков могут быть в переднем роге, заднем роге, и в теле мениска. Повреждение мениска может приводить к механическому препятствованию движений, и вызывать болевые синдромы.

Болтающаяся часть мениска провоцирует разрушение соседнего хряща.

Особенности менисков коленного сустава

Мениск считается прослойкой, которая находится внутри колена, соединяя поверхностные кости бедра с голенью. Имеет форму полумесяца, состоит из тела, заднего и переднего рога. Представляет собой хрящевую ткань. Благодаря этим хрящевым дискам, нагрузки на коленные сочленения распределяются равномерно, а трение уменьшается.

Если сравнивать мениск с автомобилем, то можно с точностью сказать, что это своего рода амортизатор, помогающий передвигаться. Мениск может быть наружным и внутренним.

Внутренний мениск – это медиальный. В медиальном мениске дегенеративные изменения происходят гораздо чаще, чем в наружном. Связано это с тем, что жесткость фиксации является более уязвимой. Менисковая прослойка внутри соединена со связочным аппаратом суставов, которые расположены внутри.

Снаружи медиальные хрящи сочленены с суставной полостью. Именно в этом наружном крае сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов. Всё это и создает жесткую фиксацию. Отмечено, что при удалении мениска внутреннего, нагрузка на связки увеличивается сразу в два раза. Поэтому данный мениск является важным фрагментом коленного сустава.

Наружный мениск – это латеральный. В отличие от внутренней прослойки, наружная повреждается реже, так как способ её фиксации совершенно иной. Она располагается с внешней стороны коленного сустава и является более подвижной. При дистрофических нарушениях наружного мениска участок соприкосновения поверхностей суставов уменьшается наполовину. При резекции (удалении) латеральных пластин нагрузка на связочный аппарат увеличивается почти на 200%.

В случаях, когда у больного произошел дегенеративно-дистрофический разрыв мениска коленного сустава в острой форме, подтвердить диагноз достаточно быстро, по причине того, что в данный период времени симптоматика патологии имеет ярко выраженный характер. Возникают определенные трудности при хроническом виде патологии. В данной ситуации пациенту назначают прохождение определенного обследования.

МРТ коленного сустава

Ультразвуковое исследование.

Компьютерная томография.
Магнитно – резонансная томография – показывается объемное изображение всех тканей.
Рентген.
Артроскопия – показывается общее состояние тканей, а также синовиальной жидкости.

Курс лечения непосредственно связан с серьезностью повреждения. Дегенеративные изменения в медиальном мениске лечатся при помощи консервативных способов. В случаях, когда у больного прослеживается накопление крови в части пораженного сустава, ему прописывается строгий постельный режим, полное исключение нагрузок на поврежденное колено.

Необходимо запомнить, что все процедуры и упражнения начинают выполняться лишь тогда, когда устранение воспалительный процесс. В ситуациях, когда консервативное лечение не показало желаемого результата либо у больного был разрыв внутреннего мениска, назначается хирургическое вмешательство, так как операция это единственный способ помощи.

ДИ является анатомическим повреждением любого органа. Оно может быть осложнением после травмы, из-за неправильного строения суставных сочленений или какого-то заболевания. Как правило, ДИ мениска – это осложнение после травмы, иногда даже незначительной: при неправильном движении голенью хрящ повреждается, и это приносит пострадавшему сильные боли.

По статистике, ДИ наиболее часто поражают медиальный мениск (ММ). При сравнении ММ с латеральным, который обеспечивает колену амортизацию во время движения, не обладает жесткой фиксацией и при надобности двигается, ММ четко фиксируется, и его рожки располагаются близко от мыщелков.

ДИ проявляются:

отрывом от участка крепления;
разрывом ММ;
сильной подвижностью из-за разрыва межменисковых связок;
кистой (возникновением в хряще новообразований, содержащих жидкость);
менископатией.

Типы повреждения менисков по Штоллеру

Стадии болезни

Выделяют острые и хронические ДИ. На длительность острой стадии влияют факторы, спровоцировавшие ее возникновение. Если пострадавший проигнорирует заболевание, с острой стадии оно перейдет в хроническую через 1,5-2 недели. У пациента начнут развиваться боли, усиливающиеся при любом движении. В течение некоторого времени возникнут хруст и щелчки.

Причины возникновения поражения менисков

Строение и анатомические особенности расположения менисков вызывают высокую частоту развития патологий у разных возрастных категорий. В группе риска состоят спортсмены, которые подвержены разрывам, повреждениям и кистозу.

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

неправильное формирование или растяжение связок;
плоскостопие;
неправильно сформированный коленной сустав;
наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
лишний вес.

Разновидности дегенеративных изменений

Прежде всего, нужно понять, что это такое – дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава. В действительности, это различные повреждения и отклонения от нормы. Основные виды таких нарушений:

Дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава;
Повреждение связок, расположенных между менисками;
Образование кисты внутри хрящевой полости с наличием жидкости;
Возникновение менископатии;
Разрывы тела и рожек.

При дегенеративных изменениях заднего рога медиального мениска начинаются необратимые процессы, так как именно на этом участке отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому задний рог может питаться только суставной жидкостью. А при дистрофических нарушениях её циркуляция замедляется.

Классификация дегенеративных изменений коленного сустава по степени тяжести на основании stoller:

Стадия №1 характеризуется очаговыми нарушениями. Болевой синдром еще незначительный, но можно заметить припухлость.
Степень №2 – очаг становится линейным, до краев еще не доходит. Боль усиливается, суставная мобильность снижается, отёк увеличивается.
Стадия №3: очаг распространяется по всему мениску, вплоть до края. Боль сопровождается даже в состоянии покоя, коленный сустав обездвиживается (заклинивает). Изменяется цвет кожного покрова.

Диагностика болезни

Травмирование латерального мениска у взрослых происходит крайне редко. Чаще такое происходит с детьми и подростками. В следствие такой травмы блокада случается редко.

К симптомам повреждения латерального мениска относят:

болевые синдромы в тканях в области коллатеральной связки;
выраженный синовит;
неприятное ощущение боли в зоне малоберцовой связки;
низкий тонус в мышцах передней части бедра.

При разрыве наружного хряща коленный сустав может быть согнут под прямым углом и больной сам может его разблокировать. В целом признаки данной травмы выражены не сильно. Диагностирование такой травмы достаточно проблематично из-за непостоянных болевых ощущений. Возможна врожденная аномалия развития – сплошной (дискообразный) наружный мениск.

Распространенной травмой медиального мениска является разрыв. В основном, происходит разрыв средней части, в то время, когда концы остаются целыми.

Существует три вида повреждений медиального мениска:

разрыв связки, которая фиксирует внутренний орган;
разрыв самого хряща;
разрыв ткани хряща.

Отрыв с защемлением переднего рога внутреннего мениска провоцирует блокирование коленного сустава, которое не вызывает сгибание колена. Данное явление временно, так как проведение разблокировки восстановит движения в суставе. Повреждение заднего рога медиального мениска – является более серьезной травмой. при этом происходит блокирование, выскакивание и подгибание колена.

Процесс поражения левого и правого хряща в одинаковой степени.

К причинам дегенерации мениска можно отнести:

резкое разгибание ноги;
отложение муцина в тканях;
сильная травма;
ревматизм;
подагра.

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография;
Рентгенография;
Диагностическая артроскопия.

Для того, чтобы выявить точный диагноз – разрыв мениска, следует обратиться к специалисту. Ему необходимо рассказать, при каких обстоятельствах у вас возникают болевые ощущения. Любые изменения в менисках причиняют боль. При осмотре исследуют бедро и коленный сустав. При выпоте, могут быть подозрения на развитие гемартроза или синовита.

Причины развития дистрофических процессов

Основные причины и факторы возникновения дистрофических нарушений в менисках:

Анатомически неправильно сформированный мениск. Чаще всего это врожденная форма заболевания.
Травмирование коленного сустава – растяжение связок, вывих, удар и прочее. Травма может произойти из-за резкого сгибания колена, неаккуратного отведения в сторону голени.
Дегенеративные изменения ПКС коленного сустава (передней крестообразной связки) – её разрывы, из-за чего происходит дистрофия мениска.
Поднятие непосильного груза.
Физические перенагрузки.
Ожирение. В этом случае присутствует чрезмерная нагрузка на коленные суставы.
Заболевания инфекционной этиологии – ревматоидный артрит, туберкулез, сифилис, иерсиниоз, бруцеллез и т. д.
Подагра, ревматизм, остеоартроз.
Склеродермия, красная волчанка и прочие патологии соединительных тканей.
Васкулит, дисплазия, гипотиреоз, плоскостопие.

Если травма произошла в медиальном мениске, то наблюдается ротация голени в наружную сторону. Если в латеральном – голень разворачивается внутрь.

Кто входит в группу риска:

Дегенеративное повреждение медиального мениска чаще всего сопровождается разными разрывами – хряща, хрящевой ткани, связок. Если при этом происходит защемление переднего рога, то коленный сустав обязательно блокируется – больной не может согнуть или разогнуть колено. В качестве терапевтической процедуры выступает обычная разблокировка.

Диагностические методики

Как правило, правильно поставить диагноз помогают признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска. К таким относят:

блокирование колена в определенной позе;
боль и щелканье при выпрямлении нижней конечности.

Чтобы подтвердить первичный диагноз, специалист будет использовать:

Рентгенографию. Эта методика позволяет определить степень ДИ. Начальная стадия характеризуется неравномерным уменьшением щели сустава, вторая – появлением костного разрастания на поверхности сустава.
МРТ или КТ. Помогают определить масштабность поражения тканей коленки.
Артроскопию. Благодаря этому диагностическому методу врач может увидеть, в каком состоянии находятся ткани и суставная жидкость.

Артроскопия

При дистрофических изменениях в менисках нет ярко выраженных симптомов, кроме блокады и щелчков. Поэтому визуально и пальпационно определить заболевание удается не всегда. Следовательно, осуществляется аппаратное обследование. Есть два самых информативных метода:

Магнитно-резонансная томография выводит на монитор состояние связочного аппарата, сустава, хрящевых тканей.
Артроскопия с использованием эндоскопа. В ходе диагностической процедуры врач делает микроскопический надрез, после чего в полость сустава вводит миниатюрный эндоскоп. Оценивается структура тканей и синовиальная жидкость.

Проведение исследований

Рентгенография – проводится при любых болях в коленном суставе. Её проводят в таких проекциях:

Боковая проекция;
Прямая проекция в положении стоя, и при сгибании коленей на 45О;
Осевая проекция.

МРТ – позволяет увидеть хрящ в нескольких плоскостях, оценить состояние других околосуставных и суставных образований, что важно при наличии сомнений по поводу диагноза. МРТ при диагностировании проблем с мениском имеет точность до 95%. При сагиттальной плоскости хрящевая прокладка приобретает форму бабочки.

Лечебные методы

Артроскопия

Выбор лечения при ДИ ММ зависит от причины, степени развития и формы патологии. Для терапии острых повреждений используют консервативные способы:

Пострадавшему обеспечивается полное спокойствие.
К бедру прикладывается лед или любой холодный предмет.
Для снятия боли человеку дают сильный анальгетик, поскольку другие медикаменты с обезболивающим эффектом не приносят требуемого результата.
Поврежденная нога обездвиживается гипсовой повязкой на 14 дней.
Проводится пункция колена для снятия отечности и улучшения движения. Первое время экссудат будет выделяться в большом количестве, поэтому пункцию проводят 2-3 раза.

Лечить ДИ мениска могут в течение 6-12 месяцев:

чтобы снять блокаду сустава, проводится его вправление;
для восстановления поврежденного хряща ММ пациенту прописывается гиалуроновая кислота или хондропротектор;
НПВП (Синарта) назначаются с целью минимизирования боли и воспаления;

Синарта

снятие отечности и ускорение заживления ММ первой и второй стадии выполняются благодаря мазям для наружного использования (Диклофенак);

Диклофенак

прописываются физпроцедуры и лечебная физкультура;
хороший результат показывает массаж больного колена.

При 2 степени по Stoller (разрыв, смещение, отрыв переднего/заднего рожка ММ, раздавливание хряща) пациенту показана операция. Во время мероприятия больному:

удаляют хрящ;
зашивают разрыв;
фиксируют оторвавшиеся рожки;
выполняют пересадку.

Хороший результат показывает артросокпия. Эта методика предполагает выполнение двух небольших надрезов на колене, через которые вводится артроскоп. Затем оторванный кусочек мениска удаляется, а края выравниваются.

Для пересадки подходят следующие протезы:

Скользящий. Применяется при износе ЛМ и ММ.
Поверхностный. Применяется для замены сильно пораженного хряща.
Ротационный. Заменяет колено.
Шарнирный. Заменяет сустав и обеспечивает ему стабильность.

Операция проводится только после купирования воспаления. В период реабилитации пациенту назначают ЛФК, сеансы массажа и физпроцедуры.

Физкультура, массаж

ЛФК и массаж играют важную роль в лечении ДИ мениска. Они позволяют:

восстановить поврежденные ткани;
предотвратить возникновение осложнений;
восстановить движение сочленения.

Если поврежденная нога загипсована, лечебную физкультуру проводят для ее здоровых участков. Когда гипс или шина снимаются, проводятся упражнения для восстановления сустава. Нагрузка увеличивается постепенно, добавляются утяжеления и тренажеры.

Реабилитацию проводят для:

снятия боли;
улучшения циркуляции крови;
восстановления мышечного тонуса больной ноги;
возвращения полноценного движения коленного сочленения.

Подбором комплекса упражнений и их интенсивности должен заниматься только квалифицированный специалист. Для этого он анализирует сложность патологии и перенесенные пациентом травмы.

Если больного лечили консервативно, он может приступать к ЛФК через 14-21 день после травмы. Если проводилась операция, ЛФК может использоваться только через восемь недель.

Массаж

Народные методы

Усилить эффект традиционной терапии помогут народные рецепты:

Спирт и мед смешайте в равных количествах, тщательно перемешайте. Накладывайте на поврежденное колено на 2-2,5 часа, закрепите бинтом и обмотайте полотенцем. Желательно делать процедуру перед сном.
Измельчите крупную луковицу, добавьте чайную ложку сахара, перемешайте. Прикладывайте на ночь к пораженному суставу, обмотайте пищевой пленкой и платком.
Полторы недели прикладывайте к колену компресс с медицинской желчью.
Прикладывайте к пораженному суставу лопух на одиннадцать часов.

Метод лечения подбирается на основании вида поражения менисков и степени тяжести. Врач обязательно учитывает особенности каждого организма, так как у препаратов есть противопоказания. Основная масса лекарств вводится инъекционно внутрь сустава. Некоторые потребляются перорально и наружно.

Медикаментозная терапия:

Назначается пункция, благодаря которой купируется отёчность, восстанавливается двигательная способность коленного сустава. Пункция проводится на протяжении 3-4-х суток, так как необходимо удалить большое количество воспалительной экссудации (патологическая жидкость, которая образуется при воспалительных процессах).
Чтобы купировать болевой порог, доктор назначает анальгетики наркотического происхождения. Это препараты на основе промедола.
Для устранения воспалительного процесса и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Диклофенак».

Ибупрофен Диклофенак

Если предыдущие группы препаратов не дали положительный результат, считается целесообразным использование гормональной терапии. Стероиды обладают мощным противовоспалительным действием. Средства: «Гидрокортизон», «Дипроспан».

Гидрокортизон Дипроспан

Для скорейшего восстановления коленного сустава специалист выписывает хондропротекторы. Они питают поврежденную хрящевую прослойку полезными веществами. Препараты: «Хондроитин», «Глюкозамин», гиалуроновая кислота.
Чтобы снизить нагрузку на коленный сустав и купировать мышечные спазмы, применяются миорелаксанты. Это может быть «Мидокалм».

Хондроитин Глюкозамин Мидокалм

На срок 2 недели минимум накладывается шина, что позволяет зафиксировать коленный сустав в правильном положении.

Мероприятия для реабилитационного периода:

Обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, озокеритовая терапия (лечение горным воском), ионофорез и прочее.
Лечебно-физкультурный комплекс – восстанавливает подвижность, укрепляет мышечную систему, которая поддерживает коленный сустав. Упражнения разрабатываются, в зависимости от причины возникновения и течения болезни. То есть они индивидуальны. Занятия проводятся опытным специалистом в специализированном учреждении. Если применялась только консервативная терапия, упражнения можно делать через пару недель, если осуществлялось хирургическое вмешательство – через 2 месяца.
Желательно посещать массажиста.

Когда существуют сильные разрывы, назначается оперативное вмешательство. На данный момент используется малоинвазивная операция – артроскопия. Хирург делает небольшие разрезы, после чего удаляет часть поврежденного мениска миниатюрными инструментами (менискэктомия).

Если поражение обширное, мениск удаляют полностью, после чего устанавливают имплантат.

Показаниями для хирургического вмешательства являются значительные повреждения хрящевой прослойки, раздавливание тканей, наличие кисты.

Народные рецепты применяются в качестве вспомогательных средств. Они не могут заменить медикаментозную терапию, но позволят облегчить состояние больного. Итак, что можно делать в домашних условиях:

Делайте компрессы из натуральных компонентов. Для этого возьмите пару луковиц, очистите их и натрите на мелкой терке или пропустите через мясорубку. Добавьте в смесь 1 ст. л. сахара. Выложите массу на марлевую повязку и приложите к коленному суставу. Зафиксируйте пищевой пленкой и шерстяной тканью. Держать компресс можно несколько часов.

Лук Сахар

Соедините в равном соотношении медицинский спирт (не водку) с натуральным мёдом. Поставьте на водяную баню до полного растворения мёда. Этой смесью обильно смазывайте колени. Обязательно зафиксируйте повязкой. Носить такой компресс не более 2-х часов. Делать дважды в сутки.
Еще один компресс, который накладывается таким же образом, как и в предыдущем случае. Используется медицинская желчь, которая продается в аптеке. Перед нанесением, жидкость нужно немного разогреть.

Спирт Мед Медицинская желчь

В зависимости от характера повреждений врач выбирает разновидность лечебных мероприятий, в задачу которых входит борьба с проявлениями патологии.

Если признаки болезни носят острый характер, рекомендуется применение консервативной терапии. После проведения пункции врач назначает сильнодействующие обезболивающие препараты, призванные уменьшить проявления острой боли.

Следующий лечебный этап включает в себя применение хондропротекторов, препаратов противовоспалительного действия и физиотерапию. Через две недели, после того, как конечность частично восстановила свою подвижность, на нее накладывается шина для фиксации сустава.

Если поражение сустава носит характер травмы, а также в случае хронического проявления болезни, лучшим способом лечения будет оперативное вмешательство.

Для того чтобы сохранить коленный сустав здоровым, рекомендуется при первых признаках дегенеративных изменений получить квалифицированную консультацию специалиста Koleno21. Только так вы сможете купировать приступ и предотвратить его дальнейшее распространение.

Лечение

Лечение бывает непростым, дорогостоящим и длительным, но оно того однозначно стоит. Если не начать лечить человека вовремя, то можно и вовсе лишить себя возможности полноценно ходить. Обычно назначают комплексную терапию:

физиотерапию;
медикаментозное лечение;
фиксацию шиной.

Есть случаи, когда без операции не обойтись, проводит ее хирург-ортопед. Во время операции либо отсекают поврежденную часть, либо полностью удаляют один из менисков, либо зашивают его.

Мениск выполняет важную функцию в организме – это амортизатор для ног. Его, как и весь коленный сустав, нужно стараться беречь:

Укреплять мышцы коленного сустава.
Ставить технику упражнений у профессионального тренера, и только при улучшениях можно использовать упражнения на колени по видео.
Носить правильную обувь.
Употреблять пищу богатую коллагеном и эластином.

Необходимые макроэлементы содержатся во многих продуктах, но больше всего их в холодце и морепродуктах.

После проведения диагностики и подтверждения диагноза специалист назначает комплексные терапевтические методы, включающие в себя комплекс таких мер:

проведение пункции из коленного сустава;
назначение физиотерапии: фонофорез, УВЧ, ионофорез, озокерит;
назначение анальгетиков, препаратов, содержащих наркотические вещества (Промедол), НПВС, хондропротекторов (обеспечивают организм веществами, которые способствуют восстановлению поврежденного участка мениска).

На 2 недели на распрямленную ногу накладывают шину, которая обеспечивает фиксацию сустава в нужном положении. При разрывах, хронической дистрофии, дисплазии суставов проводят оперативное вмешательство. При наличии подагры или ревматизма проводят также и лечение основной болезни, спровоцировавшей процесс дегенеративных изменений.

Основным методом лечения патологий коленных хрящей является хирургическое вмешательство. Проводят артроскопию, операцию проводят через два надреза длиной по одному сантиметру. Оторванную часть мениска удаляют, а внутренний его край выравнивают. После такой операции период восстановления зависит от состояния больного, но в среднем он составляет от 2 дней до нескольких недель.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – часто встречаемые травмы у любой возрастной категории. Повреждение характерно для спортсменов, но и обычных людей встречается довольно часто.

Возникновение дистрофических изменений приводит к тому, что нарушается двигательная система. Соответственно очень важно своевременно пройти курс лечения, дабы предотвратить последствия. Именно поэтому, при возникновении первой симптоматика, нужно не теряя времени пойти на консультацию к медикам. Курс лечения занимает продолжительное время.

Для полноценного понимания серьезность повреждения необходимо знать, для чего необходим мениск. Это хрящевая ткань, играющая роль амортизатора в суставе, а также стабилизирующая колено. Мениск влияет на улучшение вращательных движений всего сустава.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допускать дегенеративных изменений МКС, придерживайтесь простых правил:

Итак, если вы будете придерживаться профилактических мероприятий, то сможете избежать травмирования мениска.

При возникновении даже незначительных болевых ощущений в области коленей, обязательно посетите специалиста. Это позволит своевременно обнаружить воспалительные процессы и не допустить развитие дистрофических изменений.

Дегенеративные изменения менисков – в чем опасность

Дегенеративными изменениями называются приобретенные аномалии анатомии органа, причиной которых становится механическое повреждение или любая, возможно даже неосознанная, травма сустава. В отличие от наружного, более подвижного и мобильного мениска, внутренний жестко соединен с боковой коленной связкой, что нередко приводит к травмам, сопровождающимся сильнейшим болевым синдромом.

Наиболее часто встречаются следующие дегенеративные изменения хрящей:

Нарушение целостности связки в местах крепления обоих рогов или тела на паракапсулярном участке.
Трансхондральные разрывы тела и рогов мениска.
Менископатии различной этиологии, к которым приводят осложнения после инфекционных и ряда аутоиммунных заболеваний.
Разрыв межменисковых связок, приводящий к ярко выраженным дегенеративным изменениям сустава.

Клиническая картина

Проявления заболевания достаточно разнообразны и напрямую зависят от характера повреждений. Общими можно считать следующие признаки дегенеративных изменений:

Ярко выраженный болевой синдром.
Отчетливо слышимый хруст и одиночные щелкающие звуки в коленном суставе.
Невозможность полностью разогнуть ногу.
Иллюзия присутствия в колене инородного тела.
Отечность
Утренняя скованность движений, исчезающая после попыток расходиться.

Профилактика заболевания

Если сохранять свое здоровье и соблюдать профилактические рекомендации, вероятность развития ДИ мениска минимальна. Для спорта нужно выбирать удобные кроссовки с хорошо зафиксированной подошвой. Таким способом можно защитить себя от падения.

Чтобы колени нагружались равномерно, их нужно зафиксировать эластичным бинтом, наколенниками, ортезом или бандажом. Перед любыми силовыми нагрузками нужно обязательно разогреть мышечную ткань и суставы.