प्रेडनिसोलोन आवेदन सुविधाएँ। प्रेडनिसोलोन के दुष्प्रभाव को कैसे कम करें। विशेष रोगी समूह

Catad_pgroup प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

प्रेडनिसोलोन Nycomed - उपयोग के लिए निर्देश

निर्देश
दवा के चिकित्सा उपयोग पर

(प्रेडनिसोलोनी न्यूकॉमेड)

पंजीकरण संख्या

व्यापरिक नाम:प्रेडनिसोलोन Nycomed

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

प्रेडनिसोलोन

रासायनिक नाम:(6 अल्फा, 11 बीटा)-11,17,21-ट्राइहाइड्रॉक्सीप्रेग्ना-1,4-डायने-3,20-डायोन

दवाई लेने का तरीका
गोलियां; अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान।

मिश्रण

1 टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ- प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम,
सहायक पदार्थ:मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ- प्रेडनिसोलोन 25 मिलीग्राम,
सहायक पदार्थ:ग्लिसरॉल फॉर्मल, ब्यूटेनॉल, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण
गोलियाँसफेद, गोल, दोनों तरफ सपाट, बेवल वाले किनारों के साथ, एक तरफ ग्रेजुएशन के लिए x नॉच और नॉच के ऊपर "PD" और नॉच के नीचे "5.0" उत्कीर्णन।
समाधान- पारदर्शी रंगहीन।

भेषज समूह:

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड।

एटीसी कोड: H02AB06।

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स।
प्रेडनिसोलोन न्योमेड एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवा है, जो हाइड्रोकार्टिसोन का निर्जलित एनालॉग है। इसमें विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव है, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतर्जात कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।
विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए रिसेप्टर्स (जीसीएस) के लिए रिसेप्टर्स सभी ऊतकों में पाए जाते हैं, विशेष रूप से यकृत में) एक जटिल बनाने के लिए जो प्रोटीन के गठन को प्रेरित करता है (एंजाइम सहित जो कोशिकाओं में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।)
प्रोटीन चयापचय: प्लाज्मा में ग्लोब्युलिन की मात्रा को कम करता है, यकृत और गुर्दे में एल्ब्यूमिन संश्लेषण को बढ़ाता है (एल्ब्यूमिन / ग्लोब्युलिन अनुपात में वृद्धि के साथ), संश्लेषण को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है।
लिपिड चयापचय: उच्च फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है, वसा का पुनर्वितरण करता है (वसा का संचय मुख्य रूप से कंधे की कमर, चेहरे, पेट में होता है), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास की ओर जाता है।
कार्बोहाइड्रेट चयापचय: जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि को बढ़ाता है (यकृत से रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि); फॉस्फोएनोलफ्रुवेट कार्बोक्सिलेज की गतिविधि और एमिनोट्रांस्फरेज़ के संश्लेषण (ग्लूकोनोजेनेसिस की सक्रियता) को बढ़ाता है; हाइपरग्लेसेमिया के विकास में योगदान देता है।
जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय: शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखता है, पोटेशियम (मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि) के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैल्शियम के अवशोषण को कम करता है, हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण को कम करता है।
विरोधी भड़काऊ प्रभाव ईोसिनोफिल और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है; लिपोकॉर्टिन के गठन को प्रेरित करना और हयालूरोनिक एसिड उत्पन्न करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करना; केशिका पारगम्यता में कमी के साथ; कोशिका झिल्ली (विशेष रूप से लाइसोसोमल) और ऑर्गेनेल झिल्ली का स्थिरीकरण। यह भड़काऊ प्रक्रिया के सभी चरणों में कार्य करता है: यह एराकिडोनिक एसिड के स्तर पर प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकता है (लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, ल्यूकोट्रिएन्स के जैवसंश्लेषण को रोकता है, जो सूजन, एलर्जी में योगदान देता है। आदि), "प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स" का संश्लेषण (इंटरल्यूकिन 1, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा, आदि); विभिन्न हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए कोशिका झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है।
इम्युनोसप्रेसिव प्रभाव लिम्फोइड ऊतक के शामिल होने, लिम्फोसाइटों (विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइट्स) के प्रसार के निषेध, बी-सेल प्रवास के दमन और टी- और बी-लिम्फोसाइटों की बातचीत, साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन) की रिहाई के निषेध के कारण होता है। -1, 2; इंटरफेरॉन गामा) लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से और एंटीबॉडी उत्पादन में कमी आई है।
एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव में कमी, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के निषेध के परिणामस्वरूप एंटीएलर्जिक प्रभाव विकसित होता है, परिसंचारी बेसोफिल की संख्या में कमी, टी- और बी -लिम्फोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाएं; लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के विकास का दमन, एलर्जी मध्यस्थों के लिए प्रभावकारी कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करना, एंटीबॉडी उत्पादन का निषेध, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन।
श्वसन पथ के अवरोधक रोगों में, क्रिया मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं के निषेध, श्लेष्म झिल्ली के शोफ की गंभीरता में रोकथाम या कमी, ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सबम्यूकोसल परत के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ में कमी और बयान के कारण होती है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के साथ-साथ म्यूकोसा के क्षरण और विलुप्त होने का निषेध। अंतर्जात कैटेकोलामाइन और बहिर्जात सहानुभूति के लिए छोटे और मध्यम आकार के ब्रांकाई के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसके उत्पादन को कम करके बलगम की चिपचिपाहट को कम करता है।
एसीटीएच के संश्लेषण और स्राव को दबाता है और दूसरा - अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संश्लेषण।
यह भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान संयोजी ऊतक प्रतिक्रियाओं को रोकता है और निशान ऊतक के गठन की संभावना को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रेडनिसोलोन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता मौखिक प्रशासन के 1-1.5 घंटे बाद पहुंच जाती है। 90% तक दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बांधती है: ट्रांसकॉर्टिन (कोर्टिसोल-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) और एल्ब्यूमिन। प्रेडनिसोलोन का चयापचय यकृत में होता है, आंशिक रूप से गुर्दे और अन्य ऊतकों में, मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा। मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय होते हैं।
यह पित्त और मूत्र में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होता है और नलिकाओं द्वारा 80-90% तक पुन: अवशोषित हो जाता है। खुराक का 20% अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।
मौखिक प्रशासन के बाद प्लाज्मा आधा जीवन 2-4 घंटे है, अंतःशिरा प्रशासन के बाद 2-3.5 घंटे।

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ:समाधान के 1 मिलीलीटर में प्रेडनिसोलोन के लिए प्रेडनिसोटोट किग्रा होता है - 30 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ:सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट निर्जल, सोडियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, प्रोपलीन ग्लाइकोल, इंजेक्शन के लिए पानी।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण:स्पष्ट रंगहीन या लगभग रंगहीन घोल।

भेषज समूह

प्रणालीगत उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। ग्लूकोकार्टिकोइड्स। एटीएक्स कोड H02A B06.

औषधीय गुण .

फार्माकोडायनामिक्स.

इसमें विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी, इम्यूनोसप्रेसिव, एंटी-शॉक और एंटी-टॉक्सिक प्रभाव हैं।

अपेक्षाकृत बड़ी खुराक में, यह फाइब्रोब्लास्ट्स की गतिविधि को रोकता है, कोलेजन, रेटिकुलोएन्डोथेलियम और संयोजी ऊतक (सूजन के प्रजनन चरण का निषेध) के संश्लेषण को रोकता है, संश्लेषण में देरी करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को तेज करता है, लेकिन यकृत में इसके संश्लेषण को बढ़ाता है।

दवा के एंटीएलर्जिक और इम्यूनोसप्रेसिव गुण लंबे समय तक उपयोग के दौरान लिम्फोइड ऊतक के विकास के अवरोध के कारण होते हैं, परिसंचारी टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, मस्तूल सेल गिरावट का निषेध, और दमन एंटीबॉडी उत्पादन का।

दवा का एंटी-शॉक प्रभाव एंडो- और बहिर्जात वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों के संवहनी प्रतिक्रिया में वृद्धि के कारण होता है, कैटेकोलामाइंस के लिए संवहनी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की बहाली और उनके उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव में वृद्धि के साथ-साथ देरी में देरी होती है। शरीर से सोडियम और पानी का उत्सर्जन।

दवा का एंटीटॉक्सिक प्रभाव यकृत में प्रोटीन संश्लेषण प्रक्रियाओं की उत्तेजना और इसमें अंतर्जात विषाक्त मेटाबोलाइट्स और ज़ेनोबायोटिक्स की निष्क्रियता के त्वरण के साथ-साथ सेल झिल्ली की स्थिरता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। हेपेटोसाइट्स यह यकृत में ग्लाइकोजन के जमाव और प्रोटीन चयापचय के उत्पादों से ग्लूकोज के संश्लेषण को बढ़ाता है। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि इंसुलिन के स्राव को सक्रिय करती है। यह वसा कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को रोकता है, जिससे लिपोलिसिस की सक्रियता होती है। हालांकि, इंसुलिन स्राव में वृद्धि के कारण, लिपोजेनेसिस उत्तेजित होता है, जो वसा के संचय में योगदान देता है।

आंतों में कैल्शियम के अवशोषण को कम करता है, हड्डियों से इसकी लीचिंग और गुर्दे द्वारा उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और β-लिपोट्रोपिन की रिहाई को दबा देता है, और इसलिए, लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक अपर्याप्तता के विकास में योगदान कर सकती है।

प्रेडनिसोलोन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा को सीमित करने वाले मुख्य कारक ऑस्टियोपोरोसिस और इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम हैं। प्रेडनिसोलोन थायराइड-उत्तेजक और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्राव को रोकता है।

उच्च खुराक में, यह मस्तिष्क के ऊतकों की उत्तेजना को बढ़ा सकता है और जब्ती सीमा को कम करने में मदद कर सकता है।

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अतिरिक्त स्राव को उत्तेजित करता है, और इसलिए पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान कर सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह रक्त में जल्दी से अवशोषित हो जाता है, हालांकि, रक्त में अधिकतम स्तर तक पहुंचने की तुलना में, दवा के औषधीय प्रभाव में काफी देरी होती है और 2-8 घंटों में विकसित होती है। रक्त प्लाज्मा में, अधिकांश प्रेडनिसोलोन ट्रांसकॉर्टिन (कोर्टिसोल-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) से बंधते हैं, और जब प्रक्रिया संतृप्त होती है, तो एल्ब्यूमिन से। प्रोटीन संश्लेषण में कमी के साथ, एल्ब्यूमिन की बाध्यकारी क्षमता में कमी देखी जाती है, जिससे प्रेडनिसोलोन के मुक्त अंश में वृद्धि हो सकती है और परिणामस्वरूप, पारंपरिक चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते समय इसके विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति होती है। वयस्कों में आधा जीवन 2-4 घंटे है, बच्चों में यह छोटा है। मुख्य रूप से यकृत, साथ ही गुर्दे, छोटी आंत, ब्रांकाई में ऑक्सीकरण द्वारा बायोट्रांसफॉर्म। ऑक्सीकृत रूप ग्लूकोरोनाइज्ड या सल्फेटेड होते हैं और गुर्दे द्वारा संयुग्मों के रूप में उत्सर्जित होते हैं। प्रेडनिसोलोन का लगभग 20% शरीर से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है; पित्त में एक छोटा सा हिस्सा उत्सर्जित होता है।

जिगर की बीमारियों में, प्रेडनिसोलोन का चयापचय धीमा हो जाता है और रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए इसके बंधन की डिग्री कम हो जाती है, जिससे दवा के आधे जीवन में वृद्धि होती है।

नैदानिक लक्षण

संकेत।

इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा प्रशासन:प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, पेरिआर्टराइटिस नोडोसा, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस;

हेमटोलॉजिकल रोग: तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकेमिया के विभिन्न रूप;

त्वचा रोग: सामान्य एक्जिमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, पेम्फिगस वल्गरिस, एरिथ्रोडर्मा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, सोरायसिस, एलोपेसिया, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;

रिप्लेसमेंट थेरेपी: एडिसन का संकट;

आपातकालीन स्थितियां: गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोग के गंभीर रूप, सदमे (जला, दर्दनाक, शल्य चिकित्सा, एनाफिलेक्टिक, विषाक्त, आधान), स्थिति अस्थमा, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, यकृत कोमा, गंभीर एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाएं;

इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन:पुरानी पॉलीआर्थराइटिस, बड़े जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, संधिशोथ, अभिघातजन्य के बाद का गठिया, आर्थ्रोसिस;

मतभेद

दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता; पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, ऑस्टियोपोरोसिस, इटेनको-कुशिंग रोग, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की प्रवृत्ति, गुर्दे की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, वायरल संक्रमण (आंखों और त्वचा के वायरल घावों सहित), विघटित मधुमेह मेलेटस, टीकाकरण अवधि (कम से कम 14 दिन पहले) और निवारक टीकाकरण के बाद), बीसीजी टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस, सक्रिय तपेदिक, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, मानसिक बीमारी में उत्पादक लक्षण, मनोविकृति, अवसाद; प्रणालीगत माइकोसिस, हर्पेटिक रोग, उपदंश, गंभीर मायोपैथी (मायस्थेनिया ग्रेविस के अपवाद के साथ), पोलियोमाइलाइटिस (बल्ब-एन्सेफैलिटिक रूप के अपवाद के साथ), गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के लिए - इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण।

अन्य औषधीय उत्पादों और बातचीत के अन्य रूपों के साथ बातचीत

थक्कारोधी:जब ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो थक्कारोधी का प्रभाव बढ़ या घट सकता है। प्रेडनिसोलोन का पैरेन्टेरल प्रशासन विटामिन के प्रतिपक्षी (फ्लुइंडियोन, एसेनोकौमरोल) के थ्रोम्बोलाइटिक प्रभाव का कारण बनता है।

सैलिसिलेट्स और अन्य गैर-स्टेरायडलसूजनरोधीदवाएं:सैलिसिलेट्स, इंडोमेथेसिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक साथ उपयोग से गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेशन की संभावना बढ़ सकती है। प्रेडनिसोलोन रक्त सीरम में सैलिसिलेट के स्तर को कम करता है, जिससे उनकी गुर्दे की निकासी बढ़ जाती है। लंबे समय तक एक साथ उपयोग के साथ प्रेडनिसोलोन की खुराक को कम करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं:प्रेडनिसोलोन मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को आंशिक रूप से रोकता है।

यकृत एंजाइम प्रेरक,उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स, फ़िनाइटोइन, पाइरीरामिडोन, कार्बामाज़ेपिन और रिमफ़ैम्पिसिन प्रेडनिसोलोन की प्रणालीगत निकासी को बढ़ाते हैं, इस प्रकार प्रेडनिसोलोन के प्रभाव को लगभग 2 गुना कम कर देते हैं।

इनहिबिटर्ससीवाईपी3 ए4, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, केटोकोनाज़ोल, डिल्टियाज़ेम, एपरेपिटेंट, इट्राकोनाज़ोल और ओलैंडोमाइसिन प्रेडनिसोलोन के उन्मूलन और प्लाज्मा स्तर को बढ़ाते हैं, जो प्रेडनिसोलोन के चिकित्सीय और दुष्प्रभावों को बढ़ाता है।

एस्ट्रोजनअपने चयापचय को धीमा करके प्रेडनिसोन के प्रभाव को प्रबल कर सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में प्रेडनिसोलोन की खुराक को समायोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो न केवल आधे जीवन में वृद्धि में योगदान करते हैं, बल्कि प्रेडनिसोलोन के एक एटिपिकल इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव के विकास में भी योगदान करते हैं।

फ़्लोरोक्विनोलोन: एक साथ उपयोग से tendons को नुकसान हो सकता है। एम्फोटेरिसिनदीवरेटिक्स और रेचक:प्रेडनिसोलोन उन रोगियों में शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ा सकता है जो एक ही समय में इन दवाओं को प्राप्त करते हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स:प्रेडनिसोलोन में सक्रिय इम्यूनोसप्रेसिव गुण होते हैं, जो अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर चिकित्सीय प्रभावों में वृद्धि या विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम का कारण बन सकते हैं। उनमें से केवल कुछ को फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन द्वारा समझाया जा सकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स एंटीमैटिक दवाओं की एंटीमैटिक प्रभावकारिता को बढ़ाते हैं जिनका उपयोग एंटीकैंसर दवाओं के साथ चिकित्सा में किया जाता है जो उल्टी का कारण बनते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्त प्लाज्मा में टैक्रोलिमस की एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं जब वे एक साथ उपयोग किए जाते हैं; जब उन्हें रद्द कर दिया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में टैक्रोलिमस की एकाग्रता कम हो जाती है।

टीकाकरण:ग्लूकोकार्टिकोइड्स टीकाकरण की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। जीवित वायरस टीकों के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स की चिकित्सीय (इम्यूनोसप्रेसिव) खुराक का उपयोग वायरल रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। दवा के साथ चिकित्सा के दौरान, आपातकालीन प्रकार के टीकों का उपयोग किया जा सकता है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट:मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के उपयोग से मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है, विशेष रूप से मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों में।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य:डॉक्सोकेरियम क्लोराइड और प्रेडनिसोलोन की उच्च खुराक लेने वाले बुजुर्ग रोगियों में तीव्र मायोपैथी के दो गंभीर मामले सामने आए हैं। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड्स सोमाटोट्रोपिन के प्रभाव को कम कर सकता है।

तीव्र मायोपैथी के मामलों को उन रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ वर्णित किया गया है जिन्हें एक साथ न्यूरोमस्क्यूलर ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, पैनकुरोनियम) के साथ इलाज किया जाता है।

प्रेडनिसोलोन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग के साथ, बरामदगी के मामलों का उल्लेख किया गया है। चूंकि इन दवाओं का एक साथ प्रशासन चयापचय के पारस्परिक अवरोध का कारण बनता है, यह संभावना है कि इन दवाओं में से प्रत्येक के उपयोग से जुड़े आक्षेप और अन्य दुष्प्रभाव मोनोथेरेपी के रूप में अधिक बार हो सकते हैं जब वे एक साथ उपयोग किए जाते हैं। एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में अन्य दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

एंटीहिस्टामाइन दवाएं प्रेडनिसोन के प्रभाव को कम करती हैं।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ प्रेडनिसोलोन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

आवेदन विशेषताएं

संक्रामक रोगों और तपेदिक के अव्यक्त रूपों में, दवा को केवल एंटीबायोटिक दवाओं और तपेदिक विरोधी दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स या एंटीकोआगुलंट्स लेते समय प्रेडनिसोलोन का उपयोग करना आवश्यक है, तो बाद के खुराक आहार को समायोजित करना आवश्यक है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाले रोगियों में, दवा का उपयोग केवल अंतःशिरा रूप से किया जाना चाहिए।

उपचार के विच्छेदन के बाद, वापसी सिंड्रोम, अधिवृक्क अपर्याप्तता, साथ ही साथ रोग का तेज होना, जिसके संबंध में प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया गया था, हो सकता है। यदि प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार की समाप्ति के बाद कार्यात्मक अधिवृक्क अपर्याप्तता देखी जाती है, तो दवा का उपयोग तुरंत फिर से शुरू किया जाना चाहिए, और खुराक में कमी बहुत धीरे-धीरे और सावधानी के साथ की जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, दैनिक खुराक को 2- से कम किया जाना चाहिए। 7-10 दिनों के लिए 3 मिलीग्राम)। हाइपरकोर्टिसोलिज्म के विकास के जोखिम के कारण, कई महीनों तक प्रेडनिसोलोन के साथ पिछले दीर्घकालिक उपचार के बाद कोर्टिसोन उपचार का एक नया कोर्स हमेशा कम प्रारंभिक खुराक (गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थितियों को छोड़कर) के साथ शुरू किया जाना चाहिए।

जब मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में प्रेडनिसोन का उपयोग किया जाता है, तो इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। प्रेडनिसोन के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए, अंतर्गर्भाशयी दबाव में संभावित वृद्धि और उपकैपुलर मोतियाबिंद के विकास के जोखिम के कारण पोटेशियम की खुराक और एक उपयुक्त आहार निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि मनोविकृति का इतिहास है, तो आक्षेप, प्रेडनिसोलोन का उपयोग केवल न्यूनतम प्रभावी खुराक में किया जाना चाहिए।

बच्चों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाना चाहिए।

अत्यधिक सावधानी के साथ, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों (एड्स सहित) में निर्धारित करें। याएचआईवी संक्रमण)। इसके अलावा, हाल ही में रोधगलन के बाद सावधानी के साथ उपयोग करें (तीव्र, सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, परिगलन के फोकस का विस्तार करना, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना और हृदय की मांसपेशियों को तोड़ना संभव है)।

विशेष सावधानी के साथ, यह जिगर की विफलता के लिए निर्धारित है, ऐसी स्थितियां जो हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की घटना का कारण बनती हैं, III-IV डिग्री का मोटापा।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस की संभावित घटना के संबंध में शोध से गुजरना पड़ता है।

लंबे समय तक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ यकृत में, नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करने, मूत्र और रक्त में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण करने, गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण करने, रक्त जमावट संकेतकों का विश्लेषण, एक्स-रे नियंत्रण की सिफारिश की जाती है। रीढ़ की हड्डी। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार शुरू करने से पहले, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर को बाहर करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान आवेदनगर्भावस्था या स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान रोकने के लिए स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

ड्राइविंग या d . के दौरान प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमताअन्य तंत्र

प्रेडनिसोलोन के साथ इलाज किए गए मरीजों को संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए जिनके लिए मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की गति पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

विशेष रोगी समूह

बुढ़ापा

लंबे समय तक चिकित्सा, मांसपेशी शोष, मांसपेशियों में दर्द या कमजोरी, घाव भरने में देरी, अस्थि प्रोटीन मैट्रिक्स के शोष के कारण ऑस्टियोपोरोसिस, कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर, ऊरु सिर या ह्यूमरल सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के रोग संबंधी फ्रैक्चर देखे जा सकते हैं। बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में विशेष रूप से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी शुरू करने से पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसे रोगियों को विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोसिस होने का खतरा होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

जिगर की शिथिलता

सिरोसिस के रोगियों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रभाव में वृद्धि देखी गई है।

द्वारा समारोह का उल्लंघन जाँच करना।

सावधानी से आवेदन करें।

आवेदन की विधिमूल्य और खुराक

रोग के संकेतों और गंभीरता के आधार पर, दवा की खुराक और उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा (ड्रिप या जेट) या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा रूप से, दवा को आमतौर पर पहले जेट द्वारा, फिर ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है।

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता में, दवा की एक एकल खुराक 100-200 मिलीग्राम, दैनिक 300-400 मिलीग्राम है।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं में, प्रेडनिसोलोन को 3-16 दिनों के लिए 100-200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में प्रशासित किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, दवा को रोग की गंभीरता और 3 से 16 दिनों के उपचार के दौरान 75 मिलीग्राम से 675 मिलीग्राम तक जटिल उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर प्रशासित किया जाता है; गंभीर मामलों में, खुराक को धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ उपचार के दौरान 1400 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है।

दमा की स्थिति के साथ, प्रेडनिसोलोन को प्रति दिन 500-1200 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, इसके बाद प्रति दिन 300 मिलीग्राम की कमी और रखरखाव खुराक में संक्रमण होता है।

थायरोटॉक्सिक संकट के साथ, 200-300 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में 100 मिलीग्राम दवा दी जाती है; यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को 1000 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। प्रशासन की अवधि चिकित्सीय प्रभाव पर निर्भर करती है, आमतौर पर 6 दिनों तक।

मानक चिकित्सा के लिए सदमे प्रतिरोधी में, प्रेडनिसोलोन को आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में बोलस द्वारा प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद इसे ड्रिप प्रशासन में बदल दिया जाता है। यदि 10-20 मिनट के भीतर रक्तचाप नहीं बढ़ता है, तो दवा के जेट प्रशासन को दोहराएं। सदमे की स्थिति से निकालने के बाद, रक्तचाप स्थिर होने तक ड्रिप प्रशासन जारी रखें। एक एकल खुराक 50-150 मिलीग्राम (गंभीर मामलों में, 400 मिलीग्राम तक) है। 3-4 घंटे के बाद दवा को फिर से प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक 300-1200 मिलीग्राम (बाद में खुराक में कमी के साथ) हो सकती है।

तीव्र यकृत और गुर्दे की कमी में (तीव्र विषाक्तता के साथ, पश्चात और प्रसवोत्तर अवधि में, आदि), प्रेडनिसोलोन को 25-75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रशासित किया जाता है; यदि संकेत दिया गया है, तो दैनिक खुराक को 300-1500 मिलीग्राम / दिन और उससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है।

रुमेटीइड गठिया और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में, प्रेडनिसोलोन को दवा के प्रणालीगत सेवन के अलावा 75-125 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर 7-10 दिनों से अधिक नहीं के लिए प्रशासित किया जाता है।

तीव्र हेपेटाइटिस में, प्रेडनिसोलोन को 7-10 दिनों के लिए 75-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

पाचन तंत्र और ऊपरी श्वसन पथ की जलन के साथ कास्टिक तरल पदार्थ के साथ विषाक्तता के मामले में, प्रेडनिसोलोन को 3-18 दिनों के लिए 75-400 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो प्रेडनिसोलोन को समान खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। तीव्र स्थिति को रोकने के बाद, प्रेडनिसोलोन को गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, इसके बाद खुराक में धीरे-धीरे कमी आती है।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दैनिक खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

दीर्घकालिक चिकित्सा को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए!

बच्चे

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में केवल निर्देशानुसार और चिकित्सक की देखरेख में उपयोग करें। रोग के पाठ्यक्रम की उम्र और गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा की खुराक और अवधि निर्धारित करता है। बच्चों में लंबे समय तक उपयोग के साथ, विकास मंदता संभव है, इसलिए कम से कम संभव समय के लिए कुछ संकेतों के लिए न्यूनतम खुराक के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है। उपचार का लाभ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के संभावित जोखिम से अधिक होना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, मतली, उल्टी, मंदनाड़ी, अतालता, दिल की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं, हृदय की गिरफ्तारी संभव है; हाइपोकैलिमिया, बढ़ा हुआ रक्तचाप, मांसपेशियों में ऐंठन, हाइपरग्लाइसेमिया, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, तीव्र मनोविकृति, चक्कर आना, सिरदर्द, हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के लक्षण विकसित हो सकते हैं: वजन बढ़ना, एडिमा विकास, धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लूकोसुरिया, हाइपोकैलिमिया। ओवरडोज वाले बच्चों में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम का निषेध, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, वृद्धि हार्मोन का उत्सर्जन कम होना और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि संभव है।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

इलाज:दवा का विच्छेदन, रोगसूचक चिकित्सा, यदि आवश्यक हो, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास खुराक और उपचार की अवधि पर निर्भर करता है। प्रतिकूल प्रतिक्रिया आमतौर पर दवा के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ विकसित होती है। छोटी अवधि में, उनकी घटना का जोखिम संभावना नहीं है।

संक्रमण और संक्रमण:बैक्टीरियल, वायरल, फंगल संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशीलता, मास्किंग लक्षणों के साथ उनकी गंभीरता, अवसरवादी संक्रमण।

रक्त और लसीका प्रणाली से:ईोसिनोफिल, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी के साथ ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि। लिम्फोइड ऊतक का द्रव्यमान कम हो जाता है। रक्त जमावट बढ़ सकता है, जिससे घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म होता है।

अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय से:हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली का अवसाद, बच्चों और किशोरों में विकास मंदता, मासिक धर्म की अनियमितता, सेक्स हार्मोन (अमेनोरिया) का बिगड़ा हुआ स्राव, पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव, कुशिंगॉइड चेहरा, हिर्सुटिज़्म, वजन बढ़ना, कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता में कमी, इंसुलिन और मौखिक की आवश्यकता में वृद्धि हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, हाइपरलिपिडिमिया, नाइट्रोजन और कैल्शियम का नकारात्मक संतुलन, भूख में वृद्धि, बिगड़ा हुआ खनिज चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, हाइपोकैलिमिया, शरीर में द्रव और सोडियम प्रतिधारण संभव है।

मानसिक विकार:चिड़चिड़ापन, उत्साह, अवसाद, आत्महत्या की प्रवृत्ति, अनिद्रा, अस्थिर मनोदशा, बढ़ी हुई एकाग्रता, मनोवैज्ञानिक निर्भरता, उन्माद, मतिभ्रम, सिज़ोफ्रेनिया का बढ़ना, मनोभ्रंश, मनोविकृति, चिंता, नींद की गड़बड़ी, मिरगी के दौरे, संज्ञानात्मक शिथिलता (भूलने की बीमारी और बिगड़ा हुआ चेतना सहित) बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, जो बच्चों में मतली और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन के साथ होता है।

तंत्रिका तंत्र से:बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, मिरगी के दौरे, परिधीय न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सिरदर्द, स्वायत्त विकार।

दृष्टि के अंगों की ओर से:बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव, ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, मोतियाबिंद, कॉर्निया और श्वेतपटल का पतला होना, आंखों के वायरल और फंगल संक्रमण का तेज होना, एक्सोफथाल्मोस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:रोधगलन, धमनी हाइपो- या उच्च रक्तचाप, ब्रैडीकार्डिया, संयुक्त वेंट्रिकुलर अतालता, ऐसिस्टोल (दवा के तेजी से प्रशासन के कारण), एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, वास्कुलिटिस, हृदय की विफलता, परिधीय शोफ के कारण मायोकार्डियल टूटना।

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में - परिगलन का प्रसार, निशान के गठन को धीमा करना।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो घातक एनाफिलेक्टिक सदमे, एंजियोएडेमा, एलर्जी डार्माटाइटिस, त्वचा परीक्षणों की प्रतिक्रिया में परिवर्तन, तपेदिक से छुटकारा, इम्यूनोसप्रेशन, अतिसंवेदनशील प्रतिक्रियाएं, दांत, त्वचा खुजली सहित प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, सूजन, मुंह में खराब स्वाद, अपच, वेध और रक्तस्राव के साथ पेप्टिक अल्सर, इसोफेजियल अल्सर, एसोफेजियल कैंडिडिआसिस, अग्नाशयशोथ, पित्ताशय की थैली वेध, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, स्थानीय ileitis और अल्सरेटिव कोलाइटिस।

दवा के उपयोग के दौरान, एएलटी, एएसटी और क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि हो सकती है, जो आमतौर पर महत्वपूर्ण नहीं होती है और दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती होती है।

त्वचा की तरफ से:विलंबित पुनर्जनन, त्वचा शोष, हेमटॉमस और एट्रोफिक त्वचा की धारियों (स्ट्राई), टेलैंगिएक्टेसिया, मुँहासे, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, माइक्रोहेमोरेज, इकोस्मोसिस, पुरपुरा, हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन, पोस्ट-स्टेरॉयड पैनिक्युलिटिस का निर्माण, जो एरिथेमेटोसिस की उपस्थिति की विशेषता है। दवा के बंद होने के बाद 2 सप्ताह के लिए गर्म चमड़े के नीचे का मोटा होना, कापोसी का सार्कोमा।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:समीपस्थ मायोपैथी, ऑस्टियोपोरोसिस, कण्डरा टूटना, मांसपेशियों में कमजोरी, शोष, मायोपैथी, रीढ़ की हड्डी और लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर, सड़न रोकनेवाला ऑस्टियोनेक्रोसिस।

मूत्र प्रणाली से:गुर्दे को स्पष्ट नुकसान के बिना यूरोलिथ गठन और मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री का जोखिम बढ़ गया।

आम:अस्वस्थता, उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय लगातार हिचकी, अधिवृक्क अपर्याप्तता, जिससे धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया और तनावपूर्ण स्थितियों में मृत्यु हो जाती है, जैसे कि सर्जरी, आघात या संक्रमण, अगर प्रेडनिसोलोन की खुराक में वृद्धि नहीं की जाती है।

दवा की तेज वापसी के साथ, वापसी सिंड्रोम संभव है, लक्षणों की गंभीरता एड्रेनल एट्रोफी, सिरदर्द, मतली, पेट दर्द, चक्कर आना, एनोरेक्सिया, कमजोरी, मनोदशा में परिवर्तन, सुस्ती, बुखार, मायालगिया, आर्थरग्लिया, राइनाइटिस की डिग्री पर निर्भर करती है। , नेत्रश्लेष्मलाशोथ, त्वचा दर्द सिंड्रोम, वजन घटना। अधिक गंभीर मामलों में - गंभीर मानसिक विकार और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, गठिया के रोगियों में स्टेरॉयड छद्म-गठिया, मृत्यु।

इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं:दर्द, जलन, रंजकता में परिवर्तन (अपचयन, ल्यूकोडर्मा), त्वचा शोष, बाँझ फोड़े, शायद ही कभी लिपोआट्रोफी।

ब्रेक रिंग के साथ 1 मिली ग्लास ampoules में दवा का 1 मिली। दवा के 5 ampoules को एक पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म से एक ब्लिस्टर में डाल दिया जाता है, जिसे कवर किया जाता है

कार्डबोर्ड बॉक्स (क्रोम-ersatz) का एक पैकेट।

नुस्खे पर।

उत्पादक

पीजेएससी "बायोफार्मा", यूक्रेन; OOO FZ बायोफार्मा, यूक्रेन।

निर्माता का स्थान और पता

यूक्रेन, 03680, कीव, सेंट। एन अमोसोवा, 9;

यूक्रेन, 09100, कीव क्षेत्र, बेलाया त्सेरकोव, सेंट। कीव, 37.

इंजेक्शन प्रेडनिसोलोन एक दवा है जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का एक समूह बनाती है। अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही इसका उपयोग करने की अनुमति है, क्योंकि इंजेक्शन में बड़ी संख्या में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। अक्सर, वे उन मामलों में निर्धारित होते हैं जहां गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग स्वीकार्य नहीं है या उचित प्रभाव नहीं दिखाया है।

कार्रवाई की प्रणाली

प्रेडनिसोलोन एक इंजेक्शन समाधान है जिसमें शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ, एंटी-शॉक, एनाल्जेसिक और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होते हैं। एक बार शरीर में, दवा एक ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर बनाती है। यह तेजी से कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है, जहां यह जीन के साथ संपर्क करता है। इस वजह से, प्रोटीन और आरएनए के उत्पादन में गंभीर परिवर्तन होते हैं। प्रेडनिसोलोन अपने उच्च विरोधी भड़काऊ प्रभाव के लिए मूल्यवान है, जो निम्नलिखित कारकों के कारण है:

सक्रिय तत्व लिपोकोर्टिन के उत्पादन को बढ़ाते हैं, जो फॉस्फोलिपेज़ के आगे उत्पादन को रोकता है। इस वजह से, क्षतिग्रस्त ऊतक अब एराकिडोनिक एसिड का उत्पादन नहीं कर सकते हैं। यह सब प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण की असंभवता की ओर जाता है।
सक्रिय पदार्थ COX-2 जीन के आदान-प्रदान में बाधा डालते हैं, जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन भी कम हो जाता है।
प्रेडनिसोलोन रक्त वाहिकाओं में अणुओं के बीच चयापचय प्रक्रियाओं को रोकता है, ताकि न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स सूजन स्थल में प्रवेश न करें।

प्रेडनिसोलोन एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव वाली दवा है।

उपयोग के संकेत

प्रेडनिसोलोन एक शक्तिशाली दवा है जिसका उपयोग केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए। आमतौर पर विशेषज्ञ इसे लिखते हैं:

पश्चात, दर्दनाक, विषाक्त और जलने के झटके के साथ।
एलर्जी के तीव्र और गंभीर रूपों में।
एनाफिलेक्टिक या रक्त आधान सदमे के साथ।
विकिरण चिकित्सा, सिर के आघात या ट्यूमर के कारण मस्तिष्क की सूजन के साथ।
ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर रूप के साथ।
त्वचा के गंभीर घावों के साथ: सोरायसिस, डर्मेटाइटिस, बुलस डर्मेटाइटिस, सेबोरिया, स्टीवंस-जोन्स सिंड्रोम।
एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ।
गंभीर विकारों और अधिवृक्क ग्रंथियों की जन्मजात विसंगतियों के साथ।
गंभीर यूवाइटिस के साथ, ऑप्टिक न्यूरिटिस।
यकृत कोमा के साथ।
थायरोटॉक्सिक संकट के साथ।
तीव्र हेपेटाइटिस के साथ।
रक्त और संचार प्रणाली के गंभीर रोगों के साथ।
लेफ्लर सिंड्रोम के साथ, बेरिलिओसिस।
मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ।
घातक नवोप्लाज्म के कारण हाइपरलकसीमिया के साथ।
एक प्रतिरोपित अंग को अस्वीकार करने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में।
सूजन को कम करने के लिए।
सिकाट्रिकियल संकुचन की रोकथाम के लिए।

आवेदन का तरीका

इंजेक्शन के उपयोग के लिए निर्देश प्रेडनिसोलोन का कहना है कि एक योग्य उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही दवा के उपयोग की अनुमति है। इस दवा का शरीर पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है, इसलिए अनुचित तरीके से चुनी गई चिकित्सा के कारण, साइड इफेक्ट का उच्च जोखिम होता है। इंजेक्शन के रूप में प्रेडनिसोलोन को मांसपेशियों, जोड़ों के अंदर या ऊतकों के संसेचन के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए। सभी रोगजनक सूक्ष्मजीवों को मारने के लिए प्रक्रिया से पहले शराब के साथ त्वचा का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जोड़ों की व्यथा को रोकने के लिए, बड़े में 25-50 मिलीग्राम, छोटे में 10 मिलीग्राम इंजेक्ट करना आवश्यक है। एक स्पष्ट सिंड्रोम के साथ, प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है। इस तरह की चिकित्सा के बाद चिकित्सीय प्रभाव का मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि या तो सक्रिय पदार्थ की खुराक बढ़ाई जा सके, या यदि आवश्यक हो तो दवा को बदल दिया जा सके। दवा को संयुक्त रूप से ठीक से वितरित करने के लिए, प्रशासन के बाद इसे बार-बार झुकना और असंतुलित होना चाहिए। समाधान से लोशन भी दर्द को कम करने में मदद करेंगे - वे प्रभावित सतहों के छोटे क्षेत्रों का इलाज करते हैं।

विभिन्न प्रकार के नेत्रश्लेष्मलाशोथ से निपटने के लिए, इंजेक्शन या दवा को आंखों में डालने से मदद मिलेगी। इसे 2 सप्ताह तक दिन में तीन बार 1-3 बूँदें करें। चिकित्सा के लिए कोई जटिलता या दुष्प्रभाव नहीं लाने के लिए, रक्तचाप के स्तर को नियमित रूप से मापना और एनाबॉलिक दवाओं का प्रशासन करना आवश्यक है। साथ ही, डॉक्टर को आपको हर दो सप्ताह में एक बार रक्त, मल और मूत्र परीक्षण के लिए भेजना चाहिए। चिकित्सा के समय, शरीर में जल संतुलन की निगरानी करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवर्धक लें।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रेडनिसोलोन रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी का कारण बन सकता है। इसे रोकने के लिए, एक विशेष आहार का पालन करने और इस मैक्रोन्यूट्रिएंट को गोलियों के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है। अन्यथा, ऑस्टियोपोरोसिस का एक उच्च जोखिम है - हड्डी के ऊतकों को नुकसान, जिसके कारण यह बेहद नाजुक हो जाता है।

चिकित्सीय खुराक

ध्यान रखें कि केवल उपस्थित चिकित्सक ही प्रेडनिसोलोन की चिकित्सीय खुराक, साथ ही इसके उपयोग की अवधि निर्धारित कर सकता है। उसे नैदानिक अध्ययन के परिणामों से खुद को परिचित करना चाहिए, और उसके बाद ही उपचार निर्धारित करना चाहिए। इंजेक्शन को ड्रिप या जेट द्वारा शरीर में इंजेक्ट किया जा सकता है, हालांकि, व्यवहार में, इनमें से दो विधियों का उपयोग एक ही प्रक्रिया में किया जाता है।

रोग	मात्रा बनाने की विधि	अवधि
तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता	100-200 मिलीग्राम	3 दिन से 2 सप्ताह
दमा	75-675 मिलीग्राम	3 दिन से 2 सप्ताह
दमा संकट	150-1200 मिलीग्राम	एक बार
थायरोटॉक्सिक संकट	200-300 मिलीग्राम	1 सप्ताह
विष विषाक्तता	75-400 मिलीग्राम	1-2 सप्ताह
श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की जलन	120-350 मिलीग्राम	1 सप्ताह
सभी प्रकार के झटके	300-1200 मिलीग्राम	1 सप्ताह
तीव्र गुर्दे और जिगर की विफलता	300-1500 मिलीग्राम	1 सप्ताह
रूमेटाइड गठिया	75-100 मिलीग्राम	1 सप्ताह
तीव्र हेपेटाइटिस	75-100 मिलीग्राम	दस दिन

ऐसे मामलों में जहां प्रेडनिसोलोन को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट करना संभव नहीं है, इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की अनुमति है। तीव्र स्थितियों को रोकने के लिए, डॉक्टर इस दवा का टैबलेट फॉर्म लिखते हैं। वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए, उपचार की समाप्ति चिकित्सीय खुराक में कमी के साथ होती है। इस दवा के उपयोग को अचानक बंद करने की सख्त मनाही है - गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक है।

आम तौर पर स्वीकृत खुराक के बावजूद, केवल उपस्थित चिकित्सक को उन्नत नैदानिक डेटा के आधार पर प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार निर्धारित करना चाहिए।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

प्रेडनिसोलोन के इंजेक्शन के समाधान के लंबे समय तक उपयोग के साथ, शरीर को घटकों की आदत पड़ने लगती है। इसके अलावा, दवा अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज को प्रभावित करती है और बदलती है। इस दवा के साथ चिकित्सा की तीव्र अस्वीकृति के साथ, एक व्यक्ति को अस्वस्थता, थकान, शरीर के उच्च तापमान का अनुभव हो सकता है। ऐसी स्थितियां कुछ दिनों में अतिरिक्त चिकित्सा के बिना गायब हो जाती हैं। हालांकि, अगर प्रेडनिसोलोन की उच्च खुराक अचानक बंद कर दी जाती है, तो हाइपोएड्रेनालाईन संकट का खतरा होता है। आप आक्षेप, उल्टी और पतन को बढ़ाकर इसे पहचान सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो तीव्र हृदय अपर्याप्तता के कारण हृदय गति रुकना संभव है।

मतभेद

Prednisolone लेने के कारण जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, आपको हमेशा contraindications की उपस्थिति के बारे में याद रखना चाहिए। आपातकालीन मामलों में भी, इस इंजेक्शन को प्रशासित करने के लिए मना किया जाता है यदि दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लैक्टोज दवा की संरचना में मौजूद है, जिससे कुछ लोगों को लगातार असहिष्णुता होती है। अत्यधिक सावधानी के साथ, निम्नलिखित मामलों में प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार की अनुमति है:

प्रेडनिसोलोन एक ऐसी दवा है जिसके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। उनकी घटना को रोकने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। सबसे खतरनाक निम्नलिखित हैं:

कम ग्लूकोज सहिष्णुता मधुमेह वाले लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ लीवर के काम को धीमा कर देते हैं, जिससे इंसुलिन का उत्पादन बाधित हो जाता है।
अधिवृक्क समारोह का अवरोध - इससे हार्मोनल असंतुलन होता है। यह शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने को भी धीमा कर देता है।
इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो हार्मोनल स्तरों में एक शक्तिशाली परिवर्तन के साथ होती है।
मतली, उल्टी, पेट में दर्द की उपस्थिति।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंदर रक्तस्राव का गठन: इरोसिव गैस्ट्रिटिस, आंतों की दीवारों का वेध, अल्सर।
भूख में परिवर्तन, कब्ज और दस्त, पेट फूलना के रूप में पाचन का उल्लंघन।
कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी का तेज होना।
लंबे समय तक हिचकी की उपस्थिति।
तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन: टीआईआर, अवसाद, उत्साह, व्यामोह, भटकाव।
बार-बार दौरे पड़ते हैं, खासकर रात में।
सिरदर्द और चक्कर आना।
आंखों के अंदर दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि।
अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, कॉर्निया की संरचना में ट्राफिक परिवर्तन।
हाइपरहाइड्रोसिस, शरीर की एक विशिष्ट गंध की उपस्थिति।
वजन में कमी, मांसपेशी शोष।
लंबे समय तक घाव भरना।
शरीर पर मुंहासे और धारियों का बनना।
स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवा, हाइड्रोकार्टिसोन का निर्जलित एनालॉग। इसमें विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव है, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतर्जात कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

प्रोटीन चयापचय: प्लाज्मा में ग्लोब्युलिन की मात्रा को कम करता है, यकृत और गुर्दे में एल्ब्यूमिन संश्लेषण को बढ़ाता है (एल्ब्यूमिन / ग्लोब्युलिन अनुपात में वृद्धि के साथ), संश्लेषण को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है।

लिपिड चयापचय: उच्च फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है, वसा का पुनर्वितरण करता है (वसा का संचय मुख्य रूप से कंधे की कमर, चेहरे, पेट में होता है), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास की ओर जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय: जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि को बढ़ाता है (यकृत से रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि); फॉस्फोएनोलफ्रुवेट कार्बोक्सिलेज की गतिविधि और एमिनोट्रांस्फरेज़ के संश्लेषण (ग्लूकोनोजेनेसिस की सक्रियता) को बढ़ाता है; हाइपरग्लेसेमिया के विकास में योगदान देता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय: शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखता है, पोटेशियम (मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि) के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैल्शियम के अवशोषण को कम करता है, हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण को कम करता है।

जरूरी:प्रेडनिसोलोन दवा का विवरण चिकित्सक की भागीदारी के बिना उपचार निर्धारित करने के लिए नहीं है।

उपयोग के लिए निर्देश:

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

इसमें विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी, इम्यूनोसप्रेसिव, एंटी-शॉक और एंटी-टॉक्सिक प्रभाव हैं। अपेक्षाकृत बड़ी खुराक में, यह फाइब्रोब्लास्ट्स की गतिविधि को रोकता है, कोलेजन, रेटिकुलोएन्डोथेलियम और संयोजी ऊतक (सूजन के प्रजनन चरण का निषेध) के संश्लेषण को रोकता है, संश्लेषण में देरी करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को तेज करता है, लेकिन यकृत में इसके संश्लेषण को बढ़ाता है।

यह यकृत में ग्लाइकोजन के जमाव और प्रोटीन चयापचय के उत्पादों से ग्लूकोज के संश्लेषण को बढ़ाता है। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि इंसुलिन के स्राव को सक्रिय करती है। यह वसा कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को रोकता है, जिससे लिपोलिसिस की सक्रियता होती है।

हालांकि, इंसुलिन स्राव में वृद्धि के कारण, लिपोजेनेसिस उत्तेजित होता है, जो वसा के संचय में योगदान देता है। आंतों में कैल्शियम के अवशोषण को कम करता है, हड्डियों से इसकी लीचिंग और गुर्दे द्वारा उत्सर्जन को बढ़ाता है।

यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और बी-लिपोट्रोपिन की रिहाई को दबा देता है, और इसलिए, लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक अपर्याप्तता के विकास में योगदान कर सकती है।

उच्च खुराक में, यह मस्तिष्क के ऊतकों की उत्तेजना को बढ़ा सकता है और जब्ती सीमा को कम करने में मदद कर सकता है। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अतिरिक्त स्राव को उत्तेजित करता है, और इसलिए पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान कर सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्लाज्मा में, अधिकांश प्रेडनिसोलोन ट्रांसकॉर्टिन (कोर्टिसोल-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) से बंधते हैं, और जब प्रक्रिया संतृप्त होती है, तो एल्ब्यूमिन से। प्रोटीन संश्लेषण में कमी के साथ, एल्ब्यूमिन की बाध्यकारी क्षमता में कमी देखी जाती है, जिससे प्रेडनिसोलोन के मुक्त अंश में वृद्धि हो सकती है और परिणामस्वरूप, पारंपरिक चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते समय इसके विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति होती है।

वयस्कों में आधा जीवन 2-4 घंटे है, बच्चों में यह छोटा है। मुख्य रूप से यकृत, साथ ही गुर्दे, छोटी आंत, ब्रांकाई में ऑक्सीकरण द्वारा बायोट्रांसफॉर्म। ऑक्सीकृत रूप ग्लूकोरोनाइज्ड या सल्फेटेड होते हैं और गुर्दे द्वारा संयुग्मों के रूप में उत्सर्जित होते हैं।

प्रेडनिसोलोन का लगभग 20% शरीर से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है; एक छोटा सा हिस्सा पित्त में उत्सर्जित होता है। जिगर की बीमारियों में, प्रेडनिसोलोन का चयापचय धीमा हो जाता है और प्लाज्मा प्रोटीन के लिए इसके बंधन की डिग्री कम हो जाती है, जिससे दवा के आधे जीवन में वृद्धि होती है।

प्रेडनिसोलोन के उपयोग के लिए संकेत

इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा प्रशासन

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
डर्माटोमायोसिटिस,
स्क्लेरोडर्मा,
गांठदार पेरीआर्थराइटिस,
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।

रुधिर संबंधी रोग

तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया,
लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
ग्रैनुलोसाइटोपेनिया,
थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा,
एग्रानुलोसाइटोसिस,
ल्यूकेमिया के विभिन्न रूप।

चर्म रोग

सामान्य एक्जिमा,
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव,
पुटिका सामान्य,
एरिथ्रोडर्मा,
एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस,
सीबमयुक्त त्वचाशोथ,
सोरायसिस,
गंजापन,
एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम।

रिप्लेसमेंट थेरेपी

एडिसोनियन संकट।

आपातकालीन स्थितियां

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के गंभीर रूप,
झटका (जला, दर्दनाक, सर्जिकल, एनाफिलेक्टिक, विषाक्त, आधान),
स्थिति दमा,
अधिवृक्क प्रांतस्था की तीव्र कमी,
यकृत कोमा,
गंभीर एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं,
हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाएं।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन

पुरानी पॉलीआर्थराइटिस,
बड़े जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस,
रूमेटाइड गठिया,
अभिघातज के बाद का गठिया,
आर्थ्रोसिस

खुराक और प्रशासन

एक ही जलसेक प्रणाली या सिरिंज में अन्य दवाओं के साथ प्रेडनिसोलोन के मिश्रण और एक साथ उपयोग की अनुमति नहीं है! दवा अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या इंट्राआर्टिकुलर प्रशासन के लिए निर्धारित है। प्रेडनिसोलोन की खुराक रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

वयस्कों के उपचार के लिए, दैनिक खुराक 4-60 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से है। बच्चों के लिए, दवा को संकेत के अनुसार और डॉक्टर की देखरेख में इंट्रामस्क्युलर रूप से (ग्लूटियल मांसपेशी में गहरा) निर्धारित किया जाता है: 6-12 वर्ष की आयु के बच्चे - 25 मिलीग्राम / दिन, 12 वर्ष से अधिक उम्र के - 25-50 मिलीग्राम / दिन .

उपयोग की अवधि और दवा के इंजेक्शन की संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एडिसन रोग में, वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 4-60 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के गंभीर रूप में, 5-6 दिनों के लिए 8-12 मिली / दिन (240-360 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन), क्रोहन रोग के गंभीर रूप में - 10-13 मिली / दिन (300-390 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) 5 -7 के लिए दिन।

आपात स्थिति में, प्रेडनिसोलोन को 30-60 मिलीग्राम की खुराक पर, धीरे-धीरे (लगभग 3 मिनट से अधिक) या ड्रिप में प्रशासित किया जाता है।

यदि अंतःशिरा जलसेक मुश्किल है, तो दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से, गहराई से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, प्रभाव अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को हर 20-30 मिनट में 30-60 मिलीग्राम की खुराक पर बार-बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। कुछ मामलों में, संकेतित खुराक में वृद्धि की अनुमति है, जिसे चिकित्सक प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय करता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर प्रेडनिसोलोन की वयस्क खुराक बड़े जोड़ों के लिए 30 मिलीग्राम, मध्यम आकार के जोड़ों के लिए 10-25 मिलीग्राम और छोटे जोड़ों के लिए 5-10 मिलीग्राम है। दवा हर 3 दिनों में दी जाती है। उपचार का कोर्स 3 सप्ताह तक है।

आवेदन विशेषताएं

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाले रोगियों में, दवा का उपयोग केवल अंतःशिरा में किया जाता है। उपचार के विच्छेदन के बाद, वापसी सिंड्रोम, अधिवृक्क अपर्याप्तता, साथ ही साथ रोग का तेज होना, जिसके संबंध में प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया गया था, हो सकता है।

यदि प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार की समाप्ति के बाद कार्यात्मक अधिवृक्क अपर्याप्तता देखी जाती है, तो दवा का उपयोग तुरंत फिर से शुरू किया जाना चाहिए, और खुराक में कमी बहुत धीरे-धीरे और सावधानी के साथ की जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, दैनिक खुराक को 2- से कम किया जाना चाहिए। 7-10 दिनों के लिए 3 मिलीग्राम)।

हाइपरकोर्टिसोलिज्म के विकास के जोखिम के कारण, कई महीनों तक प्रेडनिसोलोन के साथ पिछले दीर्घकालिक उपचार के बाद कोर्टिसोन उपचार का एक नया कोर्स हमेशा कम प्रारंभिक खुराक (गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थितियों को छोड़कर) के साथ शुरू किया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख आवश्यक है। सोरायसिस के इतिहास का संकेत देते समय, उच्च खुराक में प्रेडनिसोलोन का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है। यदि मनोविकृति का इतिहास है, तो आक्षेप, प्रेडनिसोलोन का उपयोग केवल न्यूनतम प्रभावी खुराक में किया जाना चाहिए।

यह हाल ही में रोधगलन के बाद भी सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है (तीव्र, सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, परिगलन के फोकस का विस्तार करना, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना और हृदय की मांसपेशियों को तोड़ना संभव है)।

विशेष सावधानी के साथ, यह जिगर की विफलता के लिए निर्धारित है, ऐसी स्थितियां जो हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की घटना का कारण बनती हैं, मोटापा III - IV डिग्री। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस की संभावित घटना के संबंध में शोध से गुजरना पड़ता है।

जब लंबे समय तक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इलाज किया जाता है, तो नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करने, मूत्र और रक्त में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने, गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण करने, रक्त जमावट संकेतकों का विश्लेषण और एक्स-रे नियंत्रण की सिफारिश की जाती है। रीढ़ की हड्डी।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार शुरू करने से पहले, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर को बाहर करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

संक्रमण और संक्रमण

बैक्टीरियल, वायरल, फंगल संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशीलता, लक्षण मास्किंग के साथ उनकी गंभीरता, अवसरवादी संक्रमण।

रक्त प्रणाली और लसीका प्रणाली

ईोसिनोफिल, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी के साथ ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि। लिम्फोइड ऊतक का द्रव्यमान कम हो जाता है। रक्त जमावट बढ़ सकता है, जिससे घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म होता है।

अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली का अवरोध, बच्चों और किशोरों में विकास मंदता, मासिक धर्म की अनियमितता, सेक्स हार्मोन (अमेनोरिया) का बिगड़ा हुआ स्राव, पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव, कुशिंगॉइड चेहरा, हिर्सुटिज़्म, वजन बढ़ना, कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में कमी, इंसुलिन और मौखिक की आवश्यकता में वृद्धि शुगर कम करने वाली दवाएं, हाइपरलिपिडिमिया, नाइट्रोजन और कैल्शियम का नकारात्मक संतुलन, भूख में वृद्धि, खनिज चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, हाइपोकैलिमिया, शरीर में द्रव और सोडियम प्रतिधारण संभव है।

मानसिक विकार

चिड़चिड़ापन, उत्साह, अवसाद, आत्महत्या की प्रवृत्ति, अनिद्रा, अस्थिर मनोदशा, एकाग्रता में वृद्धि, मनोवैज्ञानिक निर्भरता, उन्माद, मतिभ्रम, सिज़ोफ्रेनिया का बढ़ना, मनोभ्रंश, मनोविकृति, चिंता, नींद की गड़बड़ी, मिरगी के दौरे, संज्ञानात्मक शिथिलता (भूलने की बीमारी और बिगड़ा हुआ चेतना सहित) बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, जो बच्चों में मतली और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन के साथ होता है।

तंत्रिका तंत्र

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, मिरगी के दौरे, परिधीय न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सिरदर्द, स्वायत्त विकार।

दृष्टि के अंग

बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव, ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, मोतियाबिंद, कॉर्निया और श्वेतपटल का पतला होना, आंखों के वायरल और फंगल संक्रमण का तेज होना, एक्सोफथाल्मोस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

रोधगलन, धमनी हाइपो- या उच्च रक्तचाप, ब्रैडीकार्डिया, संयुक्त वेंट्रिकुलर अतालता, ऐसिस्टोल (दवा के तेजी से प्रशासन के कारण), एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, वास्कुलिटिस, हृदय की विफलता, परिधीय शोफ के कारण मायोकार्डियल टूटना।

रोग प्रतिरोधक तंत्र

एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो घातक एनाफिलेक्टिक शॉक, एंजियोएडेमा, एलर्जी जिल्द की सूजन, त्वचा परीक्षणों की प्रतिक्रिया में परिवर्तन, तपेदिक से छुटकारा, इम्यूनोसप्रेशन का कारण बनती हैं।

जठरांत्र पथ

मतली, सूजन, मुंह में खराब स्वाद, अपच, वेध और रक्तस्राव के साथ पेप्टिक अल्सर, इसोफेजियल अल्सर, एसोफेजियल कैंडिडिआसिस, अग्नाशयशोथ, पित्ताशय की थैली वेध, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, स्थानीय ileitis और अल्सरेटिव कोलाइटिस। दवा के उपयोग के दौरान, एएलटी, एएसटी और क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि देखी जा सकती है, जो आमतौर पर महत्वपूर्ण नहीं होती है और दवा वापसी के बाद प्रतिवर्ती होती है।

चमड़ा

विलंबित पुनर्जनन, त्वचा शोष, हेमटॉमस और एट्रोफिक त्वचा की धारियों (स्ट्राई), टेलैंगिएक्टेसिया, मुँहासे, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, माइक्रोहेमोरेज, इकोस्मोसिस, पुरपुरा, हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन, पोस्ट-स्टेरॉयड पैनिक्युलिटिस का निर्माण, जो एरिथेमेटोसिस की उपस्थिति की विशेषता है। दवा के बंद होने के बाद 2 सप्ताह के लिए गर्म चमड़े के नीचे का मोटा होना, कपोसी का सारकोमा।

हाड़ पिंजर प्रणाली

समीपस्थ मायोपैथी, ऑस्टियोपोरोसिस, कण्डरा टूटना, मांसपेशियों में कमजोरी, शोष, मायोपैथी, रीढ़ की हड्डी और लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर, सड़न रोकनेवाला ऑस्टियोनेक्रोसिस। मूत्र प्रणाली: यूरोलिथ गठन का खतरा बढ़ गया और उपयोग के लिए निर्देश: गुर्दे को स्पष्ट नुकसान के बिना मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स।

आम

अस्वस्थता, उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय लगातार हिचकी, अधिवृक्क अपर्याप्तता, जिससे धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया और तनावपूर्ण स्थितियों में मृत्यु हो जाती है, जैसे कि सर्जरी, आघात या संक्रमण, अगर प्रेडनिसोलोन की खुराक में वृद्धि नहीं की जाती है।

अधिक गंभीर मामलों में - गंभीर मानसिक विकार और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, गठिया के रोगियों में स्टेरॉयड स्यूडोरूमेटिज्म, मृत्यु। इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं: दर्द, जलन, रंजकता में परिवर्तन (अपचयन, ल्यूकोडर्मा), त्वचा शोष, बाँझ फोड़े, शायद ही कभी - लिपोआट्रोफी।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एंटीकोआगुलंट्स: जब ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीकोआगुलंट्स का प्रभाव बढ़ या घट सकता है। प्रेडनिसोलोन का पैरेन्टेरल प्रशासन विटामिन के प्रतिपक्षी (फ्लुइंडियोन, एसेनोकौमरोल) के थ्रोम्बोलाइटिक प्रभाव का कारण बनता है।

सैलिसिलेट्स और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: सैलिसिलेट्स, इंडोमेथेसिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक साथ उपयोग से गैस्ट्रिक अल्सर की संभावना बढ़ सकती है। प्रेडनिसोलोन रक्त सीरम में सैलिसिलेट के स्तर को कम करता है, जिससे उनकी गुर्दे की निकासी बढ़ जाती है।

लंबे समय तक एक साथ उपयोग के साथ प्रेडनिसोलोन की खुराक को कम करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं: प्रेडनिसोलोन मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को आंशिक रूप से रोकता है। लिवर एंजाइम इंड्यूसर, जैसे कि बार्बिटुरेट्स, फ़िनाइटोइन, पाइरीरामिडोन, कार्बामाज़ेपिन और रिमफ़ैम्पिसिन, प्रेडनिसोलोन की प्रणालीगत निकासी को बढ़ाते हैं, इस प्रकार प्रेडनिसोलोन के प्रभाव को लगभग 2 गुना कम कर देते हैं।

CYP3A4 के अवरोधक, जैसे एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, केटोकोनाज़ोल, डिल्टियाज़ेम, एपरेपिटेंट, इट्राकोनाज़ोल और ओलैंडोमाइसिन प्रेडनिसोलोन के उन्मूलन और प्लाज्मा स्तर को बढ़ाते हैं, जो प्रेडनिसोलोन के चिकित्सीय और दुष्प्रभावों को बढ़ाता है।

एस्ट्रोजेन अपने चयापचय को धीमा करके प्रेडनिसोन के प्रभाव को प्रबल कर सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में प्रेडनिसोलोन की खुराक को समायोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो न केवल आधे जीवन में वृद्धि में योगदान करते हैं, बल्कि प्रेडनिसोलोन के एक एटिपिकल इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव के विकास में भी योगदान करते हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन: सहवर्ती उपयोग से कण्डरा क्षति हो सकती है। एम्फोटेरिसिन, मूत्रवर्धक और जुलाब: प्रेडनिसोन उन रोगियों में शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ा सकता है जो एक ही समय में इन दवाओं को प्राप्त करते हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: प्रेडनिसोलोन में सक्रिय इम्युनोसप्रेसिव गुण होते हैं, जो अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर चिकित्सीय प्रभावों में वृद्धि या विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम का कारण बन सकते हैं।

उनमें से केवल कुछ को फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन द्वारा समझाया जा सकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स एंटीमैटिक दवाओं की एंटीमैटिक प्रभावकारिता को बढ़ाते हैं जिनका उपयोग एंटीकैंसर दवाओं के साथ चिकित्सा में किया जाता है जो उल्टी का कारण बनते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स टैक्रोलिमस के प्लाज्मा सांद्रता को एक साथ उपयोग करने पर बढ़ा सकते हैं; जब उन्हें रद्द कर दिया जाता है, तो टैक्रोलिमस की प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है। टीकाकरण: ग्लूकोकार्टिकोइड्स टीकाकरण की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

जीवित वायरस टीकों के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स की चिकित्सीय (इम्यूनोसप्रेसिव) खुराक का उपयोग वायरल रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। दवा के साथ चिकित्सा के दौरान, आपातकालीन प्रकार के टीकों का उपयोग किया जा सकता है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट: मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के उपयोग से मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है, विशेष रूप से मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों में।

अन्य: डॉक्सोकेरियम क्लोराइड और प्रेडनिसोलोन की उच्च खुराक के साथ इलाज किए गए बुजुर्ग रोगियों में तीव्र मायोपैथी के दो गंभीर मामले सामने आए हैं। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड्स सोमाटोट्रोपिन के प्रभाव को कम कर सकता है।

एक साथ उपयोग से अन्य दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है। एंटीहिस्टामाइन दवाएं प्रेडनिसोन के प्रभाव को कम करती हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ प्रेडनिसोलोन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

मतभेद

जरूरत से ज्यादा

लक्षण

ओवरडोज वाले बच्चों में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम का निषेध, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, वृद्धि हार्मोन का उत्सर्जन कम होना और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि संभव है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

इलाज

दवा को बंद करना, रोगसूचक चिकित्सा, यदि आवश्यक हो - इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार।

"प्रेडनिसोलोन" दवा के बारे में प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:हैलो, हमारी बेटी 5 साल की है। हम हेमटोलॉजी विभाग में सबसे हल्के रूप में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के निदान के साथ पहुंचे (केवल पैरों पर एक दाने)। अस्पताल में, उन्हें टपकाया गया, हेपरिन से छेदा गया। भगवान का शुक्र है कि धब्बे लगभग चले गए हैं। जब छुट्टी दे दी गई, तो प्रेडनिसोन को 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 3.5 टैबलेट निर्धारित किया गया, इसके बाद कमी आई। 10 दिनों के बाद, हमने अचानक देना बंद कर दिया, क्योंकि बच्चे का वजन बढ़ने लगा। हमने अब 3 दिनों से कुछ नहीं पिया है। बच्चा अच्छा महसूस करता है। हमें डर था कि तीखे इनकार के परिणाम हो सकते हैं। कृपया मुझे बताएं, अगर बच्चा 3 दिनों से ठीक महसूस कर रहा है, तो क्या हमें किसी चीज से डरना चाहिए?

जवाब:प्रेडनिसोलोन के साथ चिकित्सा की समाप्ति के बाद उत्पन्न होने वाले खतरनाक परिणामों में शामिल हैं: दर्द सिंड्रोम सहित पैथोलॉजी के लक्षणों की वापसी; सिरदर्द; शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव; मूड में गिरावट; पाचन रोग। इस मामले में, दवा लेने को फिर से शुरू करने की सिफारिश की जाती है, और फिर, एक डॉक्टर की देखरेख में, धीरे-धीरे एकल और दैनिक खुराक कम करें। बच्चे की स्थिति की निगरानी करें, अगर यह बिगड़ता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

प्रश्न:नमस्ते। लाल चकत्ते त्वचा पर सफेद डॉट्स के साथ दिखाई देते हैं, जैसे कि बिछुआ से। रसभरी से कल शाम क्या खाया जा सकता है, लेकिन यह नर्वस आधार पर होता है। हमें घर पर ज़ोडक पीने, एंटरोसगेल पीने और आहार लेने के लिए निर्धारित किया गया था। और वहाँ, अस्पताल में, एक इंजेक्शन - प्रेडनिसोलोन के साथ प्रस्टिन के साथ। यह वास्तव में सवाल है, सुप्रास्टिन समझ में आता है, लेकिन प्रेडनिसोलोन क्यों?

जवाब:नमस्ते। प्रेडनिसोलोन का उपयोग सदमे, एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया को दूर करने के लिए किया जाता है।

प्रश्न:नमस्ते! मेरा बच्चा 7 महीने का है। सभी लक्षणों के साथ फ्लू, या तीव्र श्वसन संक्रमण (फ्लू महामारी के दौरान) से बीमार पड़ गया। बच्चों के पॉलीक्लिनिक में, उन्होंने मुझे बताया कि स्थिति को कम करने और स्वरयंत्र की ऐंठन को दूर करने के लिए, नो-शपू को चुभाना आवश्यक है। नो-शपा के साथ, हमें प्रेडनिसोलोन का इंजेक्शन दिया गया। तब मुझे नहीं पता था कि यह किस तरह की दवा थी, क्योंकि। उसका सामना नहीं किया। नर्स ने कहा कि यह एक एंटी-इंफ्लेमेटरी है, एंटीबायोटिक नहीं - और मैं सहमत हो गई। शाम को बच्चे के पेट में दर्द, ऐंठन दर्द और झागदार दस्त हुआ। अब दस्त तो नहीं है, लेकिन मल अब भी पहले जैसा नहीं है। गंध खट्टा है और मल की स्थिरता पहले की तुलना में दुर्लभ है। मैंने इंटरनेट और प्रेडनिसोलोन पर पढ़ा और अब मुझे डर है - शायद यह पेट की बढ़ी हुई अम्लता है। मुझे बताएं कि यह इंजेक्शन मेरे बच्चे के लिए कितना खतरनाक है और मैं इसके परिणामों को कैसे कम कर सकता हूं। बेशक, मैं लड़ाई के बाद अपनी मुट्ठी नहीं हिलाऊंगा, खासकर जब से यह मेरी अपनी गलती है - मुझे नहीं पता था कि प्रेडनिसोलोन क्या था और मुझे एक अज्ञात दवा का इंजेक्शन दिया। बच्चे को कोई खतरा नहीं था। हमें तब एंटीबायोटिक एगुमेटिन निर्धारित किया गया था, ऐसा लगता है, लेकिन हमने इसे नहीं पिया, हम इसके बिना बेहतर हो गए।

जवाब:डॉक्टरों ने सब कुछ ठीक किया। प्रेडनिसोलोन इंजेक्शन, सिंगल इंजेक्शन, कोई साइड इफेक्ट नहीं देता है। इसके अलावा, बच्चे के पास इसके परिचय के संकेत थे। मल का उल्लंघन और पेट में दर्द रोग के साथ ही जुड़ा हुआ है और दवा प्रशासन का दुष्प्रभाव नहीं है। अब आपको एक कोप्रोसाइटोग्राम बनाने और एक प्रोबायोटिक लेने की जरूरत है, उदाहरण के लिए, मल को सामान्य करने के लिए एसिपोल (दिन में 2 बार 1 कैप्सूल - 10 दिन)।

प्रश्न:नमस्ते। कृपया मुझे बताएं, मुझे ऐसी समस्या है: जन्म देने के बाद, मेरी बाहों में जोड़ों की समस्या शुरू हो गई, वे सूजन और चोटिल हो गए। मैं परीक्षणों के एक समूह से गुज़रा और मुझे कभी निदान नहीं मिला। मैंने ले कोशिकाओं के लिए भी परीक्षण किए, उनकी पुष्टि नहीं हुई। प्रेडनिसोलोन 2 गोलियाँ एक दिन में लेने के लिए निर्धारित। दर्द गायब हो गया और जोड़ों से सूजन कम हो गई, समय-समय पर वसंत और शरद ऋतु में हाथों पर जोड़ों में सूजन हो जाती है, लेकिन एक सप्ताह के बाद सब कुछ दूर हो जाता है। क्या मैं प्रेडनिसोलोन को एक हल्की दवा से बदल सकता हूँ? और धीरे-धीरे इसे पूरी तरह से कैसे बंद करें?

जवाब:प्रेडनिसोन को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। इस तरह करना शुरू करें: सम दिनों में 2 गोलियां, विषम दिनों में 1.5 गोलियां लेते रहें। और इसलिए 3 सप्ताह के लिए। फिर एक और 3 सप्ताह: सम दिनों में, 2 गोलियां लेना जारी रखें, विषम दिनों में - 1 टैबलेट। अगले 3 सप्ताह: सम - 2 गोलियाँ। विषम: 1/2 गोली। अगले 3 सप्ताह: सम - 2 गोलियाँ। अजीब: स्वीकार नहीं करते। अगले 3 सप्ताह: सम - 1.5 गोलियाँ। अजीब: स्वीकार नहीं करते। अगले 3 सप्ताह: सम - 1 गोली। अजीब: स्वीकार नहीं करते। भविष्य में, प्रेडनिसोलोन न पिएं, लेकिन 3 सप्ताह के लिए नद्यपान जड़ जलसेक लें (लाइसोरिस रूट एक फार्मेसी में बेचा जाता है), इसे पैकेज पर दिए निर्देशों के अनुसार लें। इस समय, आप Wobenzym - 3 गोलियाँ दिन में 3 बार 2 महीने तक लेना भी शुरू कर सकते हैं।

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प्रेडनिसोलोन
ग्लुकोकोर्तिकोइद एजेंट

रिलीज़ फ़ॉर्म

मरहम 0.5%
तब से। लिओफ़ डी / में। 25 मिलीग्राम
समाधान डी / में। 25 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम
संदेह डी / में। 25 मिलीग्राम
टैब। 1 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम

कार्रवाई की प्रणाली

प्रेडनिसोलोन हाइड्रोकार्टिसोन का सिंथेटिक एनालॉग है। मुख्य आणविक तंत्र ट्रांसक्रिप्शनल और पोस्ट-ट्रांसक्रिप्शनल स्तरों, सहित कई जीनों की अभिव्यक्ति का विनियमन है। एनएफ-केबी, आईकेबीए के साइटोप्लाज्मिक अवरोधक के ट्रांसक्रिप्शनल सक्रियण पर उनका प्रभाव। ल्यूकोसाइट्स में लिपोकॉर्टिन के जैवसंश्लेषण को प्रेरित करके, यह फॉस्फोलिपेज़ ए को रोकता है और प्रोस्टेनोइड्स, ल्यूकोट्रियन और प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक के उत्पादन को कम करता है।

कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, ऑक्सीजन मुक्त कणों और लिपिड पेरोक्साइड के गठन को रोकता है, सूजन के फोकस में रक्त वाहिकाओं को रोकता है और उनकी पारगम्यता को कम करता है, उत्सर्जन को रोकता है, म्यूकोपॉलीसेकेराइड और प्रोटीन के संश्लेषण को कम करता है, लिम्फोपोइज़िस की प्रक्रियाओं को रोकता है, संख्या और गतिविधि को कम करता है। रक्त में परिसंचारी टी-लिम्फोसाइटों की संख्या, परिसंचारी बेसोफिल की संख्या और गतिविधि को कम करता है, संवेदनशील कोशिकाओं (हिस्टामाइन, हेपरिन, सेरोटोनिन, आदि) से तत्काल-प्रकार के एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को कम करता है, पानी-नमक चयापचय को प्रभावित करता है और संवेदनशीलता को बढ़ाता है कैटेकोलामाइंस के जहाजों की। खुराक के आधार पर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव को विभिन्न स्तरों पर महसूस किया जा सकता है।

मुख्य प्रभाव
विरोधी भड़काऊ।
एंटीएलर्जिक।
एंटीशॉक।
डिसेन्सिटाइजिंग।
■ इम्यूनोसप्रेसिव।
एंटीटॉक्सिक।
एंटीमेटाबोलिक।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। सीमैक्स जब मौखिक रूप से लिया जाता है - 1-1.5 घंटे। प्लाज्मा में, प्रेडनिसोलोन का अधिकांश (90%) ट्रांसकॉर्टिन (कोर्टिसोल-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) और एल्ब्यूमिन से बांधता है।

ऑक्सीकरण द्वारा चयापचय मुख्य रूप से यकृत में, आंशिक रूप से गुर्दे, छोटी आंत, ब्रांकाई में होता है। ऑक्सीकृत रूप ग्लूकोरोनिडेटेड या सल्फेटेड होते हैं। टी 1/2 - 2-4 घंटे। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 20% अपरिवर्तित।
अंतःशिरा प्रशासन के साथ, Cmax 0.5 घंटे के बाद पहुंच जाता है।
टी 1/2 - 2-3 घंटे।

संकेत

स्थानीय आवेदन:
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का गठिया और आर्थ्रोसिस;
केलोइड निशान;
एंडोडोंटिक्स में - लुगदी और पेरीएपिकल ऊतकों में सूजन प्रक्रिया को दूर करने के लिए: पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस।

प्रणालीगत चिकित्सा:
वाहिकाशोफ;
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, बुलस पेम्फिगॉइड, लाइकेन प्लेनस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (संयोजन चिकित्सा में);
अन्य चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ सदमे (जला, दर्दनाक, शल्य चिकित्सा, विषाक्त, कार्डियोजेनिक) के लिए आपातकालीन देखभाल;
■ स्थिति दमा;
एलर्जी रोग (अतिसंवेदनशीलता, दवाओं और रसायनों सहित, सीरम बीमारी, पित्ती, एलर्जिक राइनाइटिस, क्विन्के की एडिमा)।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन:
जला झटका;
दर्दनाक आघात;
संचालन या विषाक्तता के झटके के परिणामस्वरूप;
रोधगलन में झटका;
■ एलर्जी प्रतिक्रियाएं (गंभीर रूप);
एनाफिलेक्टिक झटका;
आधान झटका;
■ स्थिति दमा;
संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नशा (लंबे समय तक उपचार के साथ, प्रेडनिसोलोन को एक उपयुक्त एंटीबायोटिक के साथ जोड़ा जाता है);
■ तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता;
यकृत कोमा;
बाल रोग में - सभी प्रकार की तीव्रग्राहिता, एलर्जी, लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा (गंभीर रूप), सदमा।

खुराक और प्रशासन

इन / इन (धीरे-धीरे) और / मी (मांसपेशियों में गहराई तक) 5-30 मिलीग्राम 1 आर / दिन, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 150-300 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। बच्चे - 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

बाह्य रूप से: मरहम त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों पर 1-3 आर / दिन की पतली परत के साथ लगाया जाता है। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।

मतभेद

दंत चिकित्सा में इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रणालीगत उपयोग के लिए:
■ अतिसंवेदनशीलता;
■ सामान्यीकृत माइकोसिस, हर्पेटिक रोग;
■ जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर कोमल ऊतकों के संक्रामक घाव;
■ मोटापा (III-IV डिग्री);
डायवर्टीकुलिटिस, हाल ही में निर्मित आंतों के सम्मिलन, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
■ पुरानी गुर्दे की विफलता;
प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस;
मायस्थेनिया ग्रेविस;
धमनी उच्च रक्तचाप;
विघटित मधुमेह मेलिटस;
■ मानसिक बीमारी;
ग्लूकोमा;
■ हाइपोएल्ब्यूमिनमिया;
इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम;
तपेदिक (सक्रिय रूप)।

सामयिक उपयोग के लिए:
■ अतिसंवेदनशीलता;
तपेदिक;
उपदंश;
■ जीवाणु, वायरल, कवक त्वचा के घाव;
■ त्वचा ट्यूमर;
गर्भावस्था;
मुँहासे वल्गरिस और रोसैसिया (बीमारी का तेज होना संभव है)।

सावधानियां, चिकित्सा नियंत्रण

उपचार शुरू करने से पहले, संभावित मतभेदों के लिए रोगी की जांच की जानी चाहिए।

नैदानिक परीक्षा में हृदय प्रणाली की जांच, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा, पेट और ग्रहणी की जांच, मूत्र प्रणाली, दृष्टि के अंग शामिल होने चाहिए।

उपचार के दौरान, आपको चाहिए:
■ पूर्ण रक्त गणना, रक्त और मूत्र ग्लूकोज, प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करें;
एंटीबायोटिक चिकित्सा करने के लिए अंतःक्रियात्मक संक्रमण, सेप्टिक स्थितियों और तपेदिक के लिए;
■ टीकाकरण को बाहर करें;
बच्चे जो उपचार की अवधि के दौरान खसरा या चिकन पॉक्स के रोगियों के संपर्क में थे, रोगनिरोधी रूप से विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करते हैं;
साइड इफेक्ट को कम करने और आहार K+ सेवन बढ़ाने के लिए एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग करें;
एडिसन रोग में, बार्बिटुरेट्स की एक साथ नियुक्ति को बाहर करें - तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसनियन संकट) के विकास का जोखिम;
■ जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो उपचार का कोर्स 14 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

अचानक वापसी के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक के पिछले उपयोग के मामले में, एक "वापसी" सिंड्रोम संभव है - एनोरेक्सिया, मतली, सुस्ती, सामान्यीकृत मस्कुलोस्केलेटल दर्द, सामान्य कमजोरी।

कई महीनों तक रद्द करने के बाद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिवृक्क प्रांतस्था की सापेक्ष अपर्याप्तता बनी हुई है: यदि इस अवधि के दौरान तनावपूर्ण स्थितियां उत्पन्न होती हैं, तो जीसीएस निर्धारित किया जाता है (संकेतों के अनुसार), यदि आवश्यक हो, तो मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड के संयोजन में।

पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान करते समय उपयोग करें: अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव और भ्रूण और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण की वृद्धि खराब हो सकती है - भ्रूण में एड्रेनल कॉर्टेक्स के एट्रोफी का खतरा (नवजात शिशु में प्रतिस्थापन चिकित्सा संभव है)।

चरम स्थितियों में, ऊपर सूचीबद्ध पूर्ण contraindications को सापेक्ष माना जा सकता है।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से:
■ मतली, उल्टी;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में स्टेरॉयड अल्सर;
अल्सर से खून बह रहा है;
आंतों की दीवार का वेध;
■ अग्नाशयशोथ;
हेपटोमेगाली।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:
मिर्गी;
आक्षेप;
क्रानियोसेरेब्रल उच्च रक्तचाप;
■ थकान में वृद्धि;
■ मूड विकार;
मनोविकृति;
चक्कर आना;
सिरदर्द।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:
मंदनाड़ी;
■ रक्तचाप में वृद्धि;
■ अतालता;
कार्डियक अरेस्ट;
■ दिल की विफलता की घटना की वृद्धि;
मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
स्टेरॉयड वास्कुलिटिस;
■ हाइपरकोएग्यूलेशन;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

अंतःस्रावी तंत्र से:
कष्टार्तव;
इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम;
■ बच्चों में विकास मंदता;
अधिवृक्क प्रांतस्था का शोष;
■ हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया;
■ हाइपरग्लेसेमिया;
स्टेरॉयड मधुमेह;
हिर्सुटिज़्म;
अधिवृक्क अपर्याप्तता, विशेष रूप से तनाव के समय (आघात, सर्जरी, सहवर्ती रोगों के मामले में)।

चयापचय की ओर से:
■ नाइट्रोजन चयापचय का उल्लंघन;
अपचय क्रिया;
बुलिमिया;
वजन बढ़ना;
■ द्रव प्रतिधारण, सोडियम;
■ हाइपोकैलिमिया।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:
■ मांसपेशियों की कमजोरी;
स्टेरॉयड मायोपैथी;
मांसपेशियों में कमी;
ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर;
ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन।

त्वचा और उसके डेरिवेटिव से:
घाव भरने में देरी;
त्वचा का पतला होना;
पसीना आना;
■ चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता;
पेटीचिया;
एक्चिमोसिस;
स्ट्राई;
एलर्जी जिल्द की सूजन;
मुँहासे।

दृष्टि के अंग की ओर से:
■ उपकैप्सुलर मोतियाबिंद का विकास;
ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि;
द्वितीयक वायरल और फंगल नेत्र रोगों का विकास;
स्टेरॉयड एक्सोफथाल्मोस। अन्य प्रभाव:
प्रतिरक्षादमन;
संक्रमण की अधिक लगातार घटना और उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता का बढ़ना।

मलहम और / या क्रीम का उपयोग करते समय:
स्टेरॉयड मुँहासे;
पुरपुरा;
टेलैंगिएक्टेसिया;
जलना;
खुजली;
जलन;
शुष्क त्वचा।

लंबे समय तक उपयोग और / या बड़ी सतहों पर लागू होने पर, प्रणालीगत दुष्प्रभाव संभव हैं।

इंटरैक्शन

समानार्थक शब्द

मेडोप्रेड (साइप्रस), प्रेडनिसोल (भारत), प्रेडनिसोलोन (रूस, पोलैंड, हंगरी, भारत), प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम जेनाफार्म (जर्मनी), प्रेडनिसोलोन न्योमेड (ऑस्ट्रिया), प्रेडनिसोलोन-एकेओएस (रूस), प्रेडनिसोलोन हेमिसुकेट (रूस), प्रेडनिसोलोन सोडियम फॉस्फेट (फ्रांस), प्रेडनिसोलोन मरहम (रूस)

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान