Mifepristoon: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad Venemaa apteekides. Mifepristoon – kasutusjuhised Kuidas võtta mifepristooni ja misoprostooli tablette

Mifepristone INN

Rahvusvaheline nimi: Mifepristone

Annustamisvorm: tabletid

Farmakoloogiline toime:

Sünteetiline steroid-antiprogestogeen (blokeerib progesterooni toime progestageeni retseptorite tasemel), ei oma progestogeenset toimet. Märkimisväärne antagonism GCS-iga. Sõltuvalt menstruaaltsükli faasist põhjustab see müomeetriumi kontraktiilsuse suurenemist, stimuleerides interleukiin-8 vabanemist kooriodetsiidrakkudes, suurendades müomeetriumi tundlikkust Pg suhtes (efekti tugevdamiseks kasutatakse seda kombinatsioonis Pg sünteetilise analoogiga), mille tulemuseks on dekvamatsioon ja munaraku eritumine; põhjustab ovulatsiooni pärssimist, muutusi endomeetriumis ja takistab viljastatud munaraku implantatsiooni.

Farmakokineetika:

Absoluutne biosaadavus - 69%. Pärast ühekordset suukaudset annust 600 mg Cmax - 1,98 mg / l, TCmax - 1,3 tundi.Suhtlemine valkudega (albumiin ja happeline alfa1-glükoproteiin) - 98%. Pärast jaotusfaasi on eritumine algul aeglane, kontsentratsioon väheneb 2 korda 12-72 tunni jooksul, seejärel kiiremini. T1/2 - 18 tundi

Näidustused:

Emaka raseduse katkemine varakult (kuni 42 päeva amenorröa). Sünnituse ettevalmistamine ja esilekutsumine täisajaga raseduse ajal. Erakorraline (postkoitaalne) rasestumisvastane vahend 72 tunni jooksul pärast vahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid või meetodeid kasutamata või nende ebaõnnestumisel (sealhulgas kalendrimeetodi rakendamise viga, ebaõnnestunud seksuaalvahekorra katkestamine, kondoomi rebend või libisemine) - 10 mg tabletid.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus, neerupealiste puudulikkus ja pikaajaline kortikosteroidravi, äge või krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, porfüüria, aneemia, hemostaasi häired (sh eelnev ravi antikoagulantidega), naiste suguelundite põletikulised haigused, raske ekstragenitaalse patoloogia esinemine, üle 35-aastased suitsetavad naised (ilma eelneva terapeudiga konsulteerimata). Raseduse katkestamiseks: emakavälise raseduse kahtlus, kliiniliste uuringutega kinnitamata rasedus, mis ületab 42 päeva pärast menstruatsiooni lõppemist, mis toimus spiraali kasutamise taustal või pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist. Sünnituse ettevalmistamiseks ja esilekutsumiseks: raske preeklampsia, preeklampsia, eklampsia, enneaegne või pärastaegne rasedus Ettevaatusega. KOK (sh bronhiaalastma), arteriaalne hüpertensioon, arütmia, südamepuudulikkus.

Annustamisrežiim:

Raseduse meditsiiniline katkestamine: ühekordne annus 600 mg mifepristooni võetakse suu kaudu arsti juuresolekul 1-1,5 tundi pärast sööki (kerge hommikusöök), pestakse maha 1/2 tassi keedetud veega. Mifepristooni toime tugevdamiseks on ette nähtud PgE1 sünteetiline analoog - 400 mg misoprostooli. Patsient peab olema meditsiinitöötajate järelevalve all vähemalt 2 tundi pärast manustamist. 36-48 tundi pärast mifepristooni võtmist peab patsient tulema ultrahelikontrolli. 8-14 päeva pärast korratakse kliinilist läbivaatust ja ultrahelikontrolli ning määratakse beeta-CHG tase, et kinnitada raseduse katkemist. Kui ravimi kasutamine 14. päeval ei avalda mõju (mittetäielik abort või jätkuv rasedus), tehakse vaakum-aspiratsioon, millele järgneb aspiraadi histoloogiline uurimine. Ettevalmistamiseks ja sünnituse esilekutsumiseks: ühekordne annus mifepristooni 200 mg suu kaudu arsti juuresolekul. 24 tunni pärast teine annus 200 mg. 48-72 tunni pärast hinnatakse sünnitusteede seisundit ja vajadusel määratakse Pg või oksütotsiin. Rasestumisvastaseks otstarbeks: sees, 2 tundi enne või 2 tundi pärast sööki, 72 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda, 1 tablett (10 mg) menstruaaltsükli mis tahes faasis.

Kõrvalmõjud:

Metrorraagia, lokhiomeeter, emaka subinvoltsioon, ebamugavustunne ja valu alakõhus; emaka ja kuseteede infektsioonide ägenemine; nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, hüpertermia, külmavärinad. Misoprostooli kombineeritud ravi taustal (lisaks): vaginiit, düspepsia, unetus, asteenia, jalavalu, ärevus, aneemia, Hb langus (üle 2 g/dl), minestus, leukorröa.Üleannustamine. Sümptomid: neerupealiste puudulikkus.

Erijuhised:

Raseduse katkestamiseks tohib ravimit kasutada ainult riiklikusse tervishoiusüsteemi kuuluvates sünnitusabi ja günekoloogilistes meditsiiniasutustes, samuti munitsipaal- ja eraomandis, millel on seda tüüpi tegevuseks litsentsid ning vastava väljaõppega meditsiinipersonal ja vajalik varustus. Patsiente teavitatakse sellest, et kui ravi 10.-14. päeval ebaõnnestub (mittetäielik abort või jätkuv rasedus), tuleb rasedus kirurgiliselt katkestada (loote kaasasündinud väärarengute võimalus). Imetamine peatatakse 14 päevaks pärast allaneelamist. Ravimi kasutamine nõuab Rh alloimmuniseerimise vältimist ja muid abordiga seotud üldisi meetmeid. Südameklapiproteesidega või infektsioosse endokardiidiga patsiente, keda ravitakse mifepristooniga, tuleb ravida profülaktiliselt antibiootikumidega. Ravimit ei soovitata planeeritud püsiva rasestumisvastase vahendina; ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste ja AIDSi eest.

Ladinakeelne nimi: Mifepristoon
ATX kood: G03XB01
Toimeaine: Mifepristoon
Tootja: Pharmsintez, Venemaa
Apteegipuhkuse tingimus: Retsepti alusel

Mifepristoon on hormonaalne ravim, mida kasutatakse kuni 41-päevase raseduse katkestamiseks. menstruaaltsükli, samuti sünnituse stimuleerimiseks.

Näidustused kasutamiseks

Kuni 9-nädalase raseduse katkestamisel prostaglandiinide kunstlike analoogide kasutamisel
Emakakaela seinte konservatiivseks laiendamiseks (raseduse katkestamine enne 12 nädalat operatiivselt)
Prostaglandiinide toime tugevdamiseks raseduse lõpus (ainult meditsiinilistel põhjustel 13-22 nädala jooksul)
Sünnitustegevuse stimuleerimiseks loote hilisema surma korral (2-3 trimestril).

Ühend

Üks hormonaalse ravimi tablett sisaldab 200 mg mifepristooni. Selles valmistises on täiendavaid komponente, sealhulgas:

Tärklis
magneesiumstearaat
laktoos
Karboksümetüültärklis
Tselluloos mikrokristalsel kujul
Polüvinüülpürrolidoon.

Raviomadused

Mifepristooni tabletid klassifitseeritakse sünteetilisteks antiprogestogeenideks, tablettide toimel algab emaka kontraktiilsuse aktiivse mõjutamise protsess. Mifepristooni toime on suunatud emaka toonuse tõstmisele, samuti selle lihaskihi, nimelt müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse tõstmisele. Pärast tablettide toimeaine võtmist neutraliseerib see hormooni progesterooni mõju retseptoritele. See ei näita gestageenset aktiivsust, see toimib GCS-i antagonistina, kuna retseptoritega suhtlemisel täheldatakse konkurentsi.

Pärast hormooni võtmist algab müomeetriumi kontraktsioonide sageduse suurenemine, mis on tingitud spetsiifilisest toimest (kooriodetsiidsete rakkude sees oleva aine, nimelt interleukiin-8, stimuleerimine). See suurendab müomeetriumi tundlikkust prostaglandiinide toimimise suhtes. Võttes tavalist hormonaalset ravimit arsti poolt määratud koguses, hakkavad nad stimuleerima loote muna eritumist, see juhtub siis, kui detsidua on desquamatiseerunud.

Pärast seda, kui naine on võtnud 600 mg ravimit, täheldatakse toimeaine kõrgeimat kontsentratsiooni hiljemalt 1,3 tunni pärast. Mifepristooni biosaadavus on 69%. Albumiinidega suhtlemist täheldatakse 98% tasemel.

Aine poolväärtusaeg ei ületa 18 tundi. Tablettides sisalduv toimeaine eritub mitte kiiremini kui 12 tundi, plasmaindeks väheneb 2 korda. Pärast seda algab eliminatsiooni teine faas, mis kulgeb üsna kiiresti.

Vabastamise vorm

Hind 4000 kuni 5000 rubla.

Kodumaine mifepristoon on saadaval kollakate tablettidena. Polümeerpurgid sisaldavad 3 või 6 tk., Seda müüakse koos Mifepristone'i juhendiga.

Mifepristoon: kasutusjuhised

Raviarst ütleb teile, kuidas Mifepristone'i võtta, esimene ravimi tablett võetakse meditsiiniasutustes, kus jälgitakse patsiendi seisundit.

Vastavalt juhistele juua Mifepristone'i raseduse esimestel nädalatel, on emaka kontraktsiooni stimuleerimiseks vaja võtta 600 mg ravimeid (tablettide arv - 3 tk.). Pillid tuleb võtta arsti juuresolekul 1-1,5 tundi pärast põhisöögikorda, juues piisavas koguses vedelikku. Kui kaua ravim toimib ja mis juhtub pärast võtmist, on kõige parem kontrollida günekoloogiga. Meditsiiniline abort toimub pärast 24–48-tunnist mifepristooni võtmist, kui verehüüvete eraldumisega hakkab genitaaltraktist eralduma veri. Mitme tunni pärast verejooks lõpeb ja milliseid tagajärgi naine pärast sellist protseduuri ootab, räägib arst üksikasjalikult. Mõnel juhul soovitab spetsialist kasutada teisi sünnitusvalu põhjustavaid hormonaalseid tablette, näiteks Pencroftoni. Enne Pencroftoni kasutamist on soovitatav selgitada, kuidas seda juua ja kui tõhus see on.

Raseduse katkestanud arst peab patsienti 2 tundi jälgima, et hinnata, kuidas pillid hakkavad toimima. 36–48 tundi pärast mifepristooni tablettide võtmist peab naine läbima ultraheliuuringu, et veenduda ravimi toimimises. See protseduur on kohustuslik. Kui pillid ei toiminud ootuspäraselt ja emaka kontraktiilne aktiivsus, mis põhjustab raseduse katkemist, ei alanud, määratakse misoprostool. See ravim aitab esile kutsuda kontraktsioone, algab kunstlik sünnitus.

Pärast loote muna väljutamise stimuleerimist (nädala või 14 päeva pärast) on vaja ultraheli korrata.

Kui seda ravimit kasutaval naisel on mittetäielik abort või rasedust ei katkestata, on soovitatav läbi viia vaakum-aspiratsioon koos saadud aspiraadi täiendava uurimisega.

Kasutamine tähtajalise raseduse ajal

Joon ravimit ja enne sünnitust täisaegse lapsega tekitab Mifepristone sünnitusvalusid. See tegevus võib ära hoida hilisele sünnitusperioodile iseloomulikke tüsistusi. Sünnituse stimuleerimine Mifepristone'iga hõlmab 200 mg hormonaalse ravimi võtmist (1 tablett üks kord päevas). 24 tunni pärast jätkatakse selle ravimi hormonaalset toimet, tablette võetakse samamoodi, nagu naine neid varem jõi. Kolmanda päeva lõpus hinnatakse sünnitusteede seisundit, jälgitakse lapse südamelööke ja aktiivsust. Pärast seda, kui palju ravim Mifepristone konkreetsel juhul hakkab toimima, peaksite küsima oma arstilt.

Kui uuringu tulemuste põhjal selgus, et pillid ei põhjustanud emaka kokkutõmbeid ja naine ei ole sünnitamas, määratakse vastuvõtuks teised ravimid - oksütotsiin või prostaglandiinid. Nende ravimite taustal algavad kokkutõmbed, ei ole vaja teha muid stimuleerivaid toiminguid, et naine saaks iseseisvalt sünnitada.

Samuti on oluline, kuidas mifepristoon lootele mõjub. Kunstlikult esile kutsutud sünnitus pärast arsti poolt määratud hormonaalse ravimi annuste võtmist ei too enamikul juhtudel kaasa tõsiseid tagajärgi, lastel psühhomotoorsete reaktsioonide aeglustumist ei registreerita. Kuid siiski on mifepristoon ette nähtud sünnituse stimuleerimiseks raseduse hilises staadiumis erandjuhtudel, et vältida võimalikke kõrvalmõjusid ema organismile ja patoloogiat lapsel (tavaliselt registreeritakse need pärast sünnitust). Mõnel juhul on ohutum sünnitada ilma hormonaalseid sünnitust stimuleerivaid aineid võtmata.

Taotlus GV ajal

Ei ole ette nähtud imetamise ajal.

Vastunäidustused

Emaka fibroidide olemasolu
Neerupealiste, maksa ja neerusüsteemi töö tõsised patoloogiad
Raske aneemia
Kõrge emakavälise raseduse oht
porfiria
Sisemiste suguelundite põletikuliste haiguste kulg
Enneaegne või väga pärastaegne rasedus
Rasedus, mis tekkis hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal
Hilise raseduse ajal
Preeklampsia olemasolu
Liigne tundlikkus hormonaalsete ravimite suhtes
Hemostaasi rikkumine
Rasedus üle 42 päeva. pärast viimast menstruatsiooni
Loote ebanormaalne asukoht
Ultraheli raseduse kinnituse puudumine
Ekstragenitaalsete patoloogiate tuvastamine
Verine eritis hakkas ilmnema raseduse ajal (nende etioloogiat pole kindlaks tehtud).

Ettevaatusabinõud

Ettevaatlikult on ravim ette nähtud kinnitatud arütmiate, arteriaalse hüpertensiooni ja ka bronhiaalastma jaoks.

Teatud tüsistuste korral määratakse ravimi joomine või mitte joomine individuaalselt.

Ravimitevahelised koostoimed

Mifepristooni võtmisel koos GCS-iga tuleb viimase annust suurendada.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas aspiriini, ei tohiks kasutada, sel juhul on võimalik vältida ravi efektiivsuse vähenemist.

Kõrvalmõjud

Mitmel juhul on täheldatud mifepristooni põhjustatud kõrvaltoimeid:

Tugevad peavalud koos pearinglusega
Asteenia
Närviline erutus ja liigne ärevus
Aneemia areng
Palavik, letargia
Oksendada
Valu alakõhus
Urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste ägenemine
Düspepsia
Vaginiidi esinemine, leukorröa ilmnemine
Une kvaliteedi häire.

Kui täheldate ülaltoodud kõrvaltoimeid, ärge võtke hormonaalseid tablette ja pöörduge arsti poole.

Üleannustamine

Mifepristooni tablettide üleannustamine, kui neid võetakse vähem kui 2 g päevas, on ebatõenäoline. Üleannustamise korral tekib neerupealiste puudulikkus.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Hormonaalseid ravimeid tuleb hoida pimedas, eelistatavalt jahedas kohas temperatuuril kuni 25 C 2 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Analoogid

Mir-pharma, Venemaa

Hind 5889 kuni 6409 rubla.

Ginestrili koostis langeb täielikult kokku vastavalt Mifepristone'iga ja sellel on kehale sama mõju. Lisaks on mõlemad ravimid kodumaiselt tootjalt. Gynestrili toodetakse tablettidena, ühes pakendis on 30 tk. annus 50 mg.

Plussid:

Võib kasutada emaka leiomüoomi raviks
Erakorraline rasestumisvastane ravim
Ginestrili tablettide kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Miinused:

Gynestrili kõrge hind
Ei ole näidustatud munasarjakasvajate korral
Ginestril on saadaval retsepti alusel.

Misoprostooli ja mifepristooni kasutatakse kombinatsioonis varajaseks meditsiiniliseks abordiks ilma operatsioonita. Mifepristooni ja misoprostooli tuleb võtta koos ja neid võib võtta ainult siis, kui rasedus on kestnud alla 9 nädala.

Ravimite kasutamine peab toimuma õigesti. Esimesel etapil peate võtma Mifepristone'i tablette. Annused määrab raviarst. Ravim põhjustab endomeetriumi ja platsenta eraldumist. Sel juhul emakakael pehmeneb ja selle kokkutõmbed suurenevad. See on vajalik loote eemaldamiseks.

Seejärel peate võtma misoprostooli tablette, mida arst määrab pärast mifepristooni kasutamist iga 2 päeva järel, misjärel suurenevad emaka kokkutõmbed ja toimub raseduse katkemine. Peate teadma, et mõnes kliinikus jäetakse naistel pärast misoprostooli võtmist 4 tundi. Seda tehakse seetõttu, et ravimi kasutamisel võivad tekkida mitmesugused kõrvaltoimed. Rasedus katkeb tavaliselt kodus või haiglas. Arstid lubavad mõnikord naistel misopristooli kodus kasutada.

Kuidas tuleks ravimeid võtta?

Meditsiinilist tüüpi aborti saab teha 2 või enama arstivisiidiga. Nende ravimite õigeks kasutamiseks peab naine minema günekoloogi vastuvõtule. Esimesel visiidil annavad arstid patsiendile Mifepristooni ja teise ravimi manustatakse naisele kodus.

14 päeva pärast läheb patsient uuesti arsti juurde. Tehakse uuring, mis peaks tuvastama, et rasedus katkes ilma tüsistusteta.

Kui ravimid ei aita, saadetakse patsient protsessi lõpuleviimiseks kirurgilisele operatsioonile, kuna misoprostool kahjustab loodet ja see muutub töövõimetuks. Protseduuride ajal saab naine kasutada erinevaid valuvaigisteid.

Selle abordimeetodi efektiivsus

Meditsiiniline abort tehakse kuni 9 rasedusnädalani. Kui see aeg ei ületa 49 päeva, siis on ravimite kombinatsiooni efektiivsus 91-93%. Kui rasedusaeg on üle 7 nädala, langeb meditsiinilise abordi kvaliteet. Tuleb märkida, et pärast misoprostooli kasutamist võib paljudel patsientidel tekkida 4-tunnine verejooks ja emakas hakkab kokku tõmbuma. Tavaliselt lõpeb raseduse katkestamise protsess üks päev pärast seda, kui arstid annavad naisele misoprostooli. Kui seda ei juhtu, võib kasutada teist ravimiannust. Kui see ei aita, peate tegema kirurgilise operatsiooni.

Kõrvaltoimed ja mitmesugused tüsistused

Misoprostooli ravimi kasutamise juhised näitavad järgmiste kõrvaltoimete võimalust:

Patsient tunneb iiveldust, mis seejärel muutub oksendamiseks.
Võib ilmneda kõhulahtisuse sümptomid.
Sageli kurdavad naised peavalu ja tugevat peapööritust.
Võib alata kuumahood või vastupidi, patsient tunneb külmavärinaid.
Mõned naised tunnevad end väsinuna või värisevad.

Mida pikem on rasedus, seda suurem on ülaltoodud kõrvaltoimete oht. See kehtib eriti naiste kohta, kellel on esimene rasedus.

Kui patsient saab pärast meditsiinilist aborti raske infektsiooni, võib lõppeda surmaga. Sel juhul piinab patsienti iiveldus, ta nõrgeneb, ilmneb kõhulahtisus, mõnikord on kõhuvalu. Kui naisel tekivad need sümptomid kohe pärast meditsiinilist aborti, peab ta viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tüsistustel, mille järel patsient peaks pöörduma günekoloogi poole, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

Tekkis tugev verejooks, mille käigus väljuvad naisest 2 või enama tunni jooksul suured trombid.
Väljavoolav veri rikub 60 minutiga 2 suurt padjakest ja verejooks ise kestab üle 2 tunni.
Verejooks jätkub pidevalt pool päeva.
Naisel ilmnesid infektsiooni tunnused: valu peas või lihaskoes, tervise halvenemine, tugev pearinglus. Kehatemperatuur võib olla normaalne.
Valu kõhus, mis ei kao isegi pärast valuvaigistite kasutamist, pikemat puhkust või soojenduspadja kasutamist.
On ilmnenud kuumahood või kehatemperatuur on tõusnud üle 38 °C ja ei taandu üle 4 tunni.
Oksendamine, mis kestab üle 240 minuti.
Kõht paisub või süda lööb kiiremini.
Ilmus tupest, millel on väga halb lõhn.
Paistes, valulikud ja punetavad suguelundid.
Verejooks ei lakka kauem kui 2 nädalat.
Pärast protseduuri olid kõrvaltoimed.
42 päeva jooksul puudub menstruatsioon.
Naisel on pärast meditsiinilist aborti depressioon.

Millal ei tohi ravimeid kasutada?

Mifepristooni ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on:

Emakaväline rasedus.
Erinevad kasvajad munasarjades.
Emaka sees on spiraal.
Patsient läbis pikaajalist ravi kortikosteroididega.
Neerupealiste struktuuride talitlushäired.
Kaugelearenenud aneemia ajal.
Patsient kasutab antikoagulante või tal on halb vere hüübimine.
Diagnoositud maksa- ja neeruhaigus.
On hüpertensioon või müokardi haigus.
SARS.
On allergia ravimi komponentide suhtes.
On nahahaigusi, mis on pärilikud.

Meditsiinilise abordi protseduuride puhul ei tohi patsient võtta aspiriini ega juua alkohoolseid jooke.

Naine ei tohiks seksida 7 päeva pärast protseduure (täpse abstinentsi aja näitab raviarst).

Pärast seda peaks ta seksuaalvahekorras kasutama kondoome ja rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks spiraali), et mitte viia kehasse infektsiooni.

Mifepristoon on hormonaalne ravim, sünteetilise päritoluga antiprogestogeenne steroid. Seda kasutatakse raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks varases staadiumis.

Ravimi toime seisneb võimes stimuleerida emaka toonust ja müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust. See on progesterooni retseptorite (rasedushormoon) blokeerija, mis viib seejärel loote muna membraani hävimiseni ja raseduse katkemiseni.

Sellel puudub gestageenne toime, täheldatakse antagonismi GCS-iga.

Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni vereseerumis pärast ühekordset 600 mg suukaudset annust 1,3 tunni pärast. C max on 1,98 mg/l. Mifepristooni absoluutne biosaadavus on 69%. 98% seondub plasmavalkudega (albumiin ja α1-glükoproteiinid).

Ravimi poolväärtusaeg on 18 tundi. See protsess toimub kahes faasis: aeglase eliminatsiooni faas (12-72 tundi), kus aktiivse komponendi kontsentratsioon vereplasmas väheneb 2 korda, ja seejärel kiire eliminatsiooni faas.

Näidustused kasutamiseks

Mis aitab mifepristooni? Vastavalt juhistele määratakse ravim järgmistel juhtudel:

Sünnitusprotsessi alguse kunstlik stimuleerimine täisajalise raseduse ajal;
Emaka raseduse katkestamine varases staadiumis (kuni 42 päeva ilma menstruatsioonita).

Kasutusjuhend Mifepristone, annus

Ravimit tuleks kasutada ainult spetsialiseeritud asutustes, kus on vajalik varustus.

Raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks varases staadiumis määratakse Mifepristone annuses 600 mg (3 tabletti) üks kord. Arsti juuresolekul võetakse suu kaudu 1-1,5 tundi pärast sööki (kerge hommikusöök), juues 100 ml puhast vett.

Pärast ravimi võtmist tuleb patsienti jälgida vähemalt 2 tundi. Pärast 36-48 tundi pärast vastuvõtmist peab patsient pöörduma haiglasse ultraheliuuringu läbiviimiseks ja vajadusel määrama talle misoprostooli.

10-14 päeva pärast korratakse kliinilist läbivaatust ja ultrahelikontrolli, vajadusel määratakse kooriongonadotropiini tase spontaanse abordi kinnitamiseks.

Kui ravimi kasutamine 14. päeval ei avalda mõju (mittetäielik abort või jätkuv rasedus), tehakse vaakum-aspiratsioon, millele järgneb aspiraadi histoloogiline uurimine.

Sünnituse esilekutsumiseks

Täisajalise raseduse korral määratakse mifepristooni 1 kord päevas annuses 200 mg (1 tablett). Kasutusjuhendi kohaselt võetakse 24 tunni pärast teine annus samas annuses.

Sünnituskanali seisundi hindamine viiakse läbi 2-3 päeva pärast, pärast mida (vajadusel) määratakse oksütotsiin või prostaglandiinid.

Postkoitaalne rasestumisvastane vahend: sees annuses 10 mg (olenemata menstruaaltsükli faasist), 2 tundi enne või 2 tundi pärast sööki (järgmise 72 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda).

Emaka leiomüoom: sees annuses 50 mg 1 kord päevas, ravi kestus on 3 kuud.

Kõrvalmõjud

Juhend hoiatab järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimaluse eest Mifepristone'i määramisel:

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Kesknärvisüsteemi küljelt: pearinglus, peavalu.
Reproduktiivsüsteemist: määrimine suguelunditest, menstruaaltsükli häired, amenorröa, emaka ja lisandite põletiku ägenemine, lokhiomeeter, emaka subinvolutsioon.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria.
Muu: ebamugavustunne ja valu alakõhus, nõrkus, hüpertermia.

Vastunäidustused

Mifepristoon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
neerupealiste puudulikkus;
Äge ja krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
Emakavälise raseduse kahtlus;
Glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
müoom;
Armide olemasolu emakaõõnes;
hemostaasi rikkumine;
aneemia;
Rasked ekstragenitaalsed patoloogiad;
CLD (sh bronhiaalastma);
Südamepuudulikkus;
Südame rütmihäired;
Arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid;
rasedus üle 42 nädala;
Rasedus, mis tekkis hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal.

Sünnituse stimulatsiooni (induktsiooni) ettevalmistamisel ja läbiviimisel:

Raske preeklampsia aste;
Preeklampsia, eklampsia;
loote ebanormaalne asend;
Loote pea ja ema vaagna suuruse mittevastavus;
Ebaselge etioloogiaga verine eritis suguelunditest;
Enneaegne või hiline rasedus.

Leiomüoomiga: müomatoossete sõlmede submukoosne paiknemine, emaka leiomüoomi suurus, mis ületab 12 rasedusnädala suurust, munasarjakasvajad, endomeetriumi hüperplaasia.

Ettevaatlikult tuleb määrata kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiaalastma, arteriaalse hüpertensiooni, arütmiate, kroonilise südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete korral.

Üleannustamine

Vastuvõtmine annustes kuni 2 g ei põhjusta soovimatuid reaktsioone. Ravimi üleannustamise korral võib tekkida neerupealiste puudulikkus.

Mifepristooni analoogid, hind apteekides

Vajadusel saate Mifepristone asendada toimeaine analoogiga - need on ravimid:

Ginepriston (alates 260,00 rubla),
(alates 345,00 rubla),
Ginestril (alates 5470,00 rubla),
Agesta.

ATX-kood sobib:

Agesta,
Ginestril,
Jenale,
miropriston,
Pencrofton.

Analoogide valimisel on oluline mõista, et Mifepristone'i kasutusjuhised, hind ja ülevaated ei kehti sarnase toimega ravimite kohta. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte iseseisvalt ravimit asendada.

Hind Venemaa apteekides: Mifepristone 200 mg 1 tab. - alates 650 rubla 783 apteegi andmetel. Hetkel müüki praktiliselt ei toimu, soodsaim asendus on Ginepriston.

Hoida kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteegist väljastamise tingimused - retsepti alusel.

Mõnikord sunnivad asjaolud või meditsiinilised näidustused naist astuma sellist sammu nagu rasedus katkestama.

Toimeaine: mifepristoon

Paljud valivad tänapäeval meditsiinilise abordi. Eriti sageli kasutatakse sel eesmärgil sellist ravimit nagu "Mifepristone".

Meditsiinilise abordi eelised

Iga kirurgiline sekkumine on seotud teatud riskidega. Kirurgilise abordi ajal on oht saada mehhaaniline vigastus, emakakaela kanali laienemise tõttu suureneb nakkusoht.

Vaakumregulatsiooni ajal, mida peetakse üheks turvalisemaks raseduse katkestamise viisiks, on oht loote munaraku mittetäielikuks vabanemiseks ning menstruaaltsükli häired on tõsisemad.

Meditsiiniline abort on õrnem protseduur mitte ainult naise kehale, vaid ka tema psüühikale. Lõppude lõpuks ei nõua selle rakendamine mehaanilist mõju reproduktiivorganitele, isegi lühiajalist haiglas viibimist või haiguslehte. Nagu näitab statistika, otsustavad naised üle maailma üha enam rasedust narkootikumide abil katkestada.

Mifepristoon on valitud ravim kogu maailmas

See ravim loodi Prantsusmaal eelmise sajandi 70ndate lõpus. Ja juba 80ndatel sai ta litsentsi ja maailma erinevate kliinikute arstid hakkasid teda kasutama koos varajases staadiumis abordiravimitega.

Tänapäeval kasutatakse Mifepristone'i tablette laialdaselt mitte ainult varajaste meditsiiniliste abortide jaoks. Need on tõhusad raseduse katkestamiseks teisel trimestril. Üsna sageli kasutatakse "Mifepristone" raseduse katkemise ja sünnituse stimuleerimiseks.

Mifepristooni on lubatud võtta raseduse lõpus (13 kuni 22 nädalat). Seda kasutatakse ka kunstlikuks sünnituseks 22 nädala pärast. WHO soovitab seda ravimit kui ohutut meditsiinilise abordi meetodit.

Lisaks on Mifepristone'i tablettide kasutamine väikeste emaka fibroidide konservatiivse ravi ajal üsna tõhus.

Tahaksin märkida ravimi tohutut populaarsust Venemaal. Näiteks hiljuti on see OKPD otsingu tulemustes võtnud ravimite seas liidripositsiooni.

mifepristoon ja misoprostool

"Mifepristooni" kombinatsioon teiste ravimitega

Mifepristoon on antiprogestogeen, mis blokeerib progesterooni, rasedushormooni, toimet. Selle toimel kaotab emaka limaskest oma võime embrüot hoida, emakakael pehmeneb ja emakas ise muutub tundlikumaks prostaglandiinide – ainete suhtes, mis põhjustavad selle kokkutõmbumist. Seetõttu kasutatakse ravimit kõige sagedamini koos misoprostooliga (prostaglandiin).

Nende ravimite kombinatsioon aitab saavutada garanteeritud tulemuse. Nagu statistika näitab, kasutatakse raseduse esimestel kuudel 95% juhtudest ravimeid edukalt.

Mõned naised kogevad munaraku väljutamist isegi enne misoprostooli kasutamist. Enamiku puhul päeva jooksul pärast võtmist. Väikesel osal patsientidest viibib protsess kuni kaks nädalat.

Paljud on huvitatud sellest, kui palju Mifepristone maksab ja kust seda osta saab. Mifepristooni ja misoprostooli hind apteegis on üsna taskukohane, neid müüakse ilma retseptita ja need on paljudes apteekides vabalt saadaval. Näiteks Venemaal on Mifepristone'i keskmine maksumus apteekides 3000 rubla.

On odavamaid analooge, nagu Mifolian (Hiina tootja), Pencrofton (Vene), Mirolut ja Ginestril (tootja Nizhpharm, Venemaa), Mifeprex (Venemaa). Siseturul on "Mifegini" analoog, mille rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi (INN) on "Mifepristone".

Kuigi ravim sisaldab sama toimeainet, on ülevaated selle kohta väga vastuolulised. Seetõttu analüüsige enne ühe ravimi asendamist teisega nende arvamusi, kes on nende mõju juba kogenud.

Apteekides leiate Hiina tootja ravimit nimega "Mifepristone". See sisaldab kahte toimeainet: mifepristooni ja misoprostooli. Läbivaatuste kohaselt on ravimi toime üsna agressiivne ja sageli on pärast selle kasutamist sellised tagajärjed nagu verejooks ja põletik. Seetõttu lugege aborti tekitava aine ostmisel hoolikalt annotatsiooni, kus on märgitud selle koostis.

Kuidas tehakse meditsiinilist aborti?

Sageli on naised huvitatud abordiravimite võtmisest. Kuigi üksikasjalikud kasutusjuhised ja kasutusmugavus julgustavad naist Mifepristooni kodus jooma, on siiski kõige parem teha meditsiiniline abort alati arsti järelevalve all.

Naised, kes teevad eneseaborti, ei tea, milline on keha reaktsioon ravimile.

Alustuseks määrab arst vajalikud uuringud. Oluline on välistada emakaväline rasedus, mõned sisemised patoloogiad. Kuna tähtaegadega viivitamine ei ole soovitav, saab paljudes kliinikutes sellised uuringud teha ühe päeva jooksul.

Kui vastunäidustusi pole, võib naine Mifepristone'i esimese annuse juua otse kliinikus (meditsiinilise abordi ettevalmistamine pole vajalik). Pärast seda on soovitatav olla umbes 2 tundi arsti järelevalve all, et ta saaks veenduda, et ravimil pole kõrvaltoimeid. Siis võid koju minna.

Järgmine visiit arsti juurde toimub tavaliselt 2 päeva pärast ravimi võtmist. Sel perioodil võib tekkida verejooks. Vastus küsimusele, kui palju Mifepristone hakkab toimima, on rangelt individuaalne. Mõnel ilmnevad ravimi katkestavad omadused üsna kiiresti, paari tunni pärast, teised aga ütlevad uuesti arsti juures käies, et midagi ei juhtu, ravim ei mõjunud.

Kui pärast Mifepristooni eritist ei teki, tuleb kasutada prostaglandiine. See juhtub umbes 40% ajast. Pärast nende võtmist toimub raseduse katkemine tavaliselt 95% naistest. Sel ajal on oluline, et günekoloog jälgiks patsiendi seisundit. Mõnel patsiendil kulgeb kõik samamoodi nagu tavaline menstruatsioon, ainult trombide olemasolul. Kellelgi on rohkem veritsust ja arst saab vajadusel võtta õigeaegseid meetmeid.

Võib esineda kõrvaltoimeid, nagu tugev oksendamine, pearinglus. Seejärel on vaja ravimi annust kohandada. Seejärel määrab arst 10-14 päeva pärast kontroll-ultraheli, et näha, kas loote munarakk on täielikult väljutatud või on vajalik operatsioon.

Hilisemates etappides on meditsiinilise abordi kasutamise põhimõte sama, kuid seda tuleb teha eranditult haiglatingimustes. Enamikul juhtudel möödub kõik ilma negatiivsete tagajärgedeta.

mifepristoon ja alkohol

"Mifepristooni" ja alkoholi kombinatsioon

Mifepristone'i tablettide kasutamise ajal on alkoholi tarbimine ja suitsetamine rangelt vastunäidustatud. Alkohol võib mõjutada kehas toimuvaid protsesse kõige ootamatumal viisil.

Selle koostoime abortiivse ravimiga võib põhjustada ettearvamatuid tüsistusi. Ja veresoonte laienemise võime - verejooksuni.

Pärast protseduuri on soovitav veel kaks nädalat hoiduda kangetest jookidest ja nikotiinist. Kuigi meditsiiniline abort mõjub naise kehale õrnalt, toimuvad pärast seda hormonaalsed muutused ning etüülalkohol võib selle kulgu halvasti mõjutada.

Mifepristoon sünnituse esilekutsumiseks

Sünnituse stimuleerimiseks on ette nähtud tabletid "Mifepristone" 40. rasedusnädalal. See juhtub siis, kui rasedus on täisajaline. Sel juhul kasutatakse Mifepristooni emakakaela pehmendamiseks ja loote loomulikuks väljutamiseks. Mõnikord kasutatakse selleks Giniprali ja seejärel antiprogestogeeni.

Mifepristooni määratakse ka 41. nädalal, kui naine on ülekaaluline ja emakakael on ebaküps. Sel juhul on sünnituse stimuleerimine ema ja lapse tervisele palju ohutum kui loomuliku sünnituse alguse ootamine.