Mifepristone INN
Starptautiskais nosaukums: Mifepristone
Devas forma: tabletes
Farmakoloģiskais efekts:
Sintētiskajam steroīdu antiprogestogēnam (bloķē progesterona darbību progestagēna receptoru līmenī) nav progestagēnas aktivitātes. Izteikta antagonisms ar GCS. Atkarībā no menstruālā cikla fāzes tas izraisa miometrija kontraktilitātes palielināšanos, stimulējot interleikīna-8 izdalīšanos horiodeciduālajās šūnās, palielinot miometrija jutību pret Pg (lai uzlabotu efektu, to lieto kombinācijā ar sintētisko Pg analogu), kā rezultātā notiek decidua deskvamācija un olšūnas izdalīšanās; izraisa ovulācijas kavēšanu, izmaiņas endometrijā un novērš apaugļotas olšūnas implantāciju.
Farmakokinētika:
Absolūtā bioloģiskā pieejamība - 69%. Pēc vienreizējas perorālas 600 mg devas Cmax - 1,98 mg / l, TCmax - 1,3 stundas Komunikācija ar olbaltumvielām (albumīns un skābais alfa1-glikoproteīns) - 98%. Pēc izplatīšanās fāzes izdalīšanās sākumā ir lēna, koncentrācija samazinās 2 reizes 12-72 stundu laikā, pēc tam ātrāk. T1/2 - 18 stundas
Indikācijas:
Dzemdes grūtniecības pārtraukšana priekšlaicīgi (līdz 42 amenorejas dienām). Dzemdību sagatavošana un ierosināšana pilnas grūtniecības laikā. Avārijas (postkoitālā) kontracepcija 72 stundu laikā pēc dzimumakta, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus vai metodes, vai ja tās ir neveiksmīgas (tai skaitā kļūda kalendārās metodes pielietošanā, neveiksmīgs dzimumakta pārtraukums, prezervatīva plīsums vai izslīdēšana) - 10 mg tabletes.
Kontrindikācijas:
Paaugstināta jutība, virsnieru mazspēja un ilgstoša kortikosteroīdu terapija, akūta vai hroniska nieru un/vai aknu mazspēja, porfīrija, anēmija, hemostāzes traucējumi (ieskaitot iepriekšējo ārstēšanu ar antikoagulantiem), sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības, smagas ekstraģenitālās patoloģijas klātbūtne, smēķējošas sievietes, kas vecākas par 35 gadiem (bez iepriekšējas konsultācijas ar terapeitu). Grūtniecības pārtraukšanai: aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, grūtniecība, kas nav apstiprināta ar klīniskiem pētījumiem, ilgāka par 42 dienām pēc menstruāciju pārtraukšanas, kas iestājusies IUS lietošanas laikā vai pēc hormonālās kontracepcijas atcelšanas. Dzemdību sagatavošanai un ierosināšanai: smaga preeklampsija, preeklampsija, eklampsija, priekšlaicīga vai pēctermiņa grūtniecība Piesardzīgi. HOPS (ieskaitot bronhiālo astmu), arteriālā hipertensija, aritmija, CHF.
Dozēšanas režīms:
Medicīniskai grūtniecības pārtraukšanai: vienu 600 mg mifepristona devu lieto iekšķīgi ārsta klātbūtnē, 1-1,5 stundas pēc ēšanas (vieglas brokastis), nomazgājot ar 1/2 tasi vārīta ūdens. Lai pastiprinātu mifepristona iedarbību, tiek noteikts sintētiskais PgE1 analogs - 400 mg misoprostola. Pacientam jābūt medicīniskā personāla uzraudzībā vismaz 2 stundas pēc lietošanas. 36-48 stundas pēc mifepristona lietošanas pacientam jāierodas ultraskaņas kontrolei. Pēc 8-14 dienām tiek atkārtota klīniskā izmeklēšana un ultraskaņas kontrole, un tiek noteikts beta-CHG līmenis, lai apstiprinātu, ka ir noticis spontāns aborts. Ja zāļu lietošanas rezultātā 14. dienā nav efekta (nepilnīgs aborts vai notiekoša grūtniecība), tiek veikta vakuumaspirācija, kam seko aspirāta histoloģiska izmeklēšana. Sagatavošanai un dzemdību ierosināšanai: viena 200 mg mifepristona deva iekšķīgi ārsta klātbūtnē. Pēc 24 stundām otrā 200 mg deva. Pēc 48-72 stundām tiek novērtēts dzemdību kanālu stāvoklis un, ja nepieciešams, tiek nozīmēts Pg vai oksitocīns. Kontracepcijas nolūkos: iekšā, 2 stundas pirms vai 2 stundas pēc ēšanas, 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta, 1 tablete (10 mg) jebkurā menstruālā cikla fāzē.
Blakus efekti:
Metrorāģija, lokiometrs, dzemdes subinvolūcija, diskomforts un sāpes vēdera lejasdaļā; dzemdes un urīnceļu infekciju saasināšanās; vājums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, reibonis, hipertermija, drebuļi. Uz kombinētās ārstēšanas ar misoprostolu (papildus): vaginīts, dispepsija, bezmiegs, astēnija, sāpes kājās, nemiers, anēmija, Hb pazemināšanās (vairāk nekā 2 g/dl), ģībonis, leikoreja Pārdozēšana. Simptomi: virsnieru mazspēja.
Speciālas instrukcijas:
Grūtniecības pārtraukšanai zāles drīkst lietot tikai valsts veselības sistēmai piederošās ārstniecības dzemdību un ginekoloģijas iestādēs, kā arī pašvaldību un privātīpašumos, kam ir licences šāda veida darbībai un atbilstoši apmācīts ārstniecības personāls un nepieciešamais aprīkojums. Pacienti tiek informēti, ka neveiksmīgas terapijas gadījumā 10.-14. dienā (nepilnīgs aborts vai turpinās grūtniecība), grūtniecība būs jāpārtrauc ķirurģiski (iedzimtu anomāliju iespējamība auglim). Zīdīšana tiek pārtraukta 14 dienas pēc norīšanas. Lai lietotu zāles, ir jānovērš Rh aloimunizācija un citi vispārīgi pasākumi, kas saistīti ar abortu. Ar mifepristonu ārstēti pacienti ar sirds vārstuļu protēzēm vai infekciozu endokardītu profilaktiski jāārstē ar antibiotikām. Zāles nav ieteicamas kā plānota pastāvīgā kontracepcijas metode; neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām un AIDS.
Latīņu nosaukums: Mifepristons
ATX kods: G03XB01
Aktīvā viela: Mifepristons
Ražotājs: Pharmsintez, Krievija
Aptiekas atvaļinājuma nosacījums: Pēc receptes
Mifepristons ir hormonālas zāles, ko lieto grūtniecības pārtraukšanai līdz 41 dienai. menstruālā cikla laikā, kā arī stimulēt dzemdības.
Lietošanas indikācijas
- Pārtraucot grūtniecību līdz 9 nedēļām, izmantojot mākslīgos prostaglandīnu analogus
- Konservatīvai dzemdes kakla sieniņu paplašināšanai (grūtniecības pārtraukšana pirms 12 nedēļām operatīvā veidā)
- Lai pastiprinātu prostaglandīnu iedarbību vēlīnā grūtniecības periodā (tikai medicīnisku iemeslu dēļ 13-22 nedēļās)
- Darba aktivitātes stimulēšanas īstenošanai augļa nāves gadījumā vēlāk (2-3 trimestrī).
Savienojums
Viena hormonālo zāļu tablete satur 200 mg mifepristona. Šajā preparātā ir papildu komponenti, tostarp:
- Ciete
- magnija stearāts
- laktoze
- Karboksimetilciete
- Celuloze mikrokristāliskā formā
- Polivinilpirolidons.
Ārstnieciskās īpašības
Mifepristona tabletes tiek klasificētas kā sintētiskie antiprogestogēni, tablešu ietekmē sākas aktīvās ietekmes process uz dzemdes kontraktilitāti. Mifepristona darbība ir vērsta uz dzemdes tonusa paaugstināšanu, kā arī tās muskuļu slāņa, proti, miometrija, saraušanās aktivitāti. Pēc tablešu aktīvās vielas lietošanas tas neitralizē hormona progesterona ietekmi uz receptoriem. Tas neuzrāda gestagēnu aktivitāti, tas darbojas kā GCS antagonists, jo, sazinoties ar receptoriem, tiek novērota konkurence.
Pēc hormona lietošanas sākas miometrija kontrakciju biežuma palielināšanās, kas notiek specifiskas darbības dēļ (vielas stimulēšana horiodeciduālajās šūnās, proti, interleikīna-8). Tas palielina miometrija jutību pret prostaglandīnu darbību. Lietojot regulāras hormonālās zāles ārsta nozīmētajā daudzumā, tās sāk stimulēt augļa olšūnas izdalīšanos, tas notiks, kad decidua būs desquamated.
Pēc tam, kad sieviete lieto 600 mg zāļu devu, augstākā aktīvās sastāvdaļas koncentrācija tiek novērota ne vēlāk kā 1,3 stundas. Mifepristona bioloģiskā pieejamība ir 69%. Saziņa ar albumīniem tiek novērota 98% līmenī.
Vielas pusperiods nepārsniedz 18 stundas. Tablešu sastāvā esošā aktīvā viela izdalās ne ātrāk kā 12 stundas, plazmas indekss samazinās 2 reizes. Pēc tam sākas otrā eliminācijas fāze, kas norit diezgan ātri.
Atbrīvošanas veidlapa
Cena no 4000 līdz 5000 rubļiem.
Iekšzemes mifepristons ir pieejams dzeltenīgu tablešu veidā. Polimēru burkās ir 3 vai 6 gab., To pārdod kopā ar Mifepristona instrukciju.
Mifepristons: lietošanas instrukcijas
Ārstējošais ārsts pastāstīs, kā lietot Mifepristone, pirmā zāļu tablete tiek uzņemta medicīnas iestāžu apstākļos, kur tiek uzraudzīts pacienta stāvoklis.
Saskaņā ar norādījumiem par Mifepristona dzeršanu pirmajās grūtniecības nedēļās, lai stimulētu dzemdes kontrakciju, jālieto 600 mg zāles (tablešu skaits - 3 gab.). Tabletes būs jālieto ārsta klātbūtnē 1-1,5 stundas pēc galvenās ēdienreizes, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma. Cik ilgi zāles iedarbojas un kas notiek pēc lietošanas, vislabāk ir pārbaudīt pie ginekologa. Medicīniskais aborts notiek pēc mifepristona lietošanas 24-48 stundas, kad asinis sāk izdalīties no dzimumorgānu trakta, atdaloties trombiem. Pēc cik stundām asiņošana beigsies un kādas sekas sieviete sagaida pēc šādas procedūras, sīkāk pastāstīs ārsts. Dažos gadījumos speciālists ieteiks lietot citas hormonālās tabletes, kas izraisa dzemdību sāpes, piemēram, Pencrofton. Pirms Pencrofton lietošanas ieteicams noskaidrot, kā tas tiek dzerts un cik efektīvs tas būs.
Ārstam, kurš pārtrauca grūtniecību, jāseko pacientam 2 stundas, lai novērtētu, kā tabletes sāks iedarboties. Pēc 36-48 stundām pēc mifepristona tablešu lietošanas sievietei būs jāveic ultraskaņas izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka zāles iedarbojas. Šī procedūra ir obligāta. Ja tabletes nedarbojās, kā paredzēts, un nesākās dzemdes kontraktilā aktivitāte, izraisot spontānu abortu, tiek nozīmēts misoprostols. Šīs zāles palīdzēs izraisīt kontrakcijas, sāksies mākslīgais darbs.
Pēc augļa olšūnas izdalīšanās stimulēšanas (pēc nedēļas vai 14 dienām) ir nepieciešams atkārtot ultraskaņu.
Ja sievietei, kas lieto šīs zāles, ir veikts nepilnīgs aborts vai grūtniecība netiek pārtraukta, ieteicams veikt vakuuma aspirāciju ar iegūtā aspirāta turpmāku izmeklēšanu.
Lietojiet grūtniecības laikā
Es dzeru zāles un pirms dzemdībām ar pilngadīgu bērnu Mifepristons izraisa dzemdību sāpes. Šī darbība var novērst komplikācijas, kas raksturīgas vēlīnām dzemdībām. Mifepristona dzemdību stimulēšana ietver 200 mg hormonālo zāļu lietošanu (1 tablete vienu reizi dienā). Pēc 24 stundām šo zāļu hormonālais efekts tiek turpināts, tabletes lieto tāpat, kā sieviete tās dzēra iepriekš. Trešās dienas beigās tiek novērtēts dzemdību kanāla stāvoklis, uzraudzīta bērna sirdsdarbība un aktivitāte. Pēc tam, cik daudz zāles Mifepristone sāk iedarboties konkrētā gadījumā, jums jājautā savam ārstam.
Ja pēc izmeklējuma rezultātiem izrādījās, ka tabletes neizraisīja dzemdes kontrakcijas un sievietei nav dzemdību, uzņemšanai tiek nozīmētas citas zāles - Oksitocīns vai prostaglandīni. Uz šo zāļu fona sākas kontrakcijas, nav jāveic nekādas citas stimulējošas darbības, lai sieviete pati dzemdētu.
Ir arī svarīgi, kā mifepristons iedarbojas uz augli. Mākslīgi izraisītas dzemdības pēc ārsta izrakstīto hormonālo zāļu devu lietošanas vairumā gadījumu neizraisa nopietnas sekas, bērniem psihomotorisko reakciju palēninājums netiek reģistrēts. Bet tomēr mifepristonu izņēmuma gadījumos izraksta dzemdību stimulēšanai vēlīnā grūtniecības periodā, lai novērstu iespējamās blakusparādības mātes organismam un patoloģiju bērnam (parasti tās tiek reģistrētas pēc dzemdībām). Dažos gadījumos būs drošāk dzemdēt, nelietojot nekādus hormonālos dzemdību stimulatorus.
Pieteikšanās GV laikā
Nav parakstīts laktācijas laikā.
Kontrindikācijas
- Dzemdes fibroīdu klātbūtne
- Nopietnas virsnieru dziedzeru, aknu un nieru sistēmas darbības patoloģijas
- Smaga anēmija
- Augsts ārpusdzemdes grūtniecības risks
- porfīrija
- Iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimību gaita
- Priekšlaicīga vai ļoti pēclaicīga grūtniecība
- Grūtniecība, kas iestājusies hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā
- Grūtniecības beigās
- Preeklampsijas klātbūtne
- Pārmērīga jutība pret hormonālām zālēm
- Hemostāzes pārkāpums
- Grūtniecība ilgāk par 42 dienām. pēc pēdējām menstruācijām
- Nenormāla augļa atrašanās vieta
- Grūtniecības apstiprinājuma trūkums ultraskaņā
- Ekstragenitālo patoloģiju identificēšana
- Grūtniecības laikā sāka parādīties asiņaini izdalījumi (to etioloģija nav noskaidrota).
Piesardzības pasākumi
Ar piesardzību zāles tiek parakstītas apstiprinātu aritmiju, arteriālās hipertensijas, kā arī bronhiālās astmas gadījumā.
Dzert zāles vai nedzert dažu komplikāciju klātbūtnē tiek noteikts individuāli.
Zāļu savstarpēja mijiedarbība
Lietojot Mifepristone kopā ar GCS, pēdējās devas būs jāpalielina.
Nedrīkst lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tostarp aspirīnu, tādā gadījumā būs iespējams novērst ārstēšanas efektivitātes samazināšanos.
Blakus efekti
Vairākos gadījumos tiek novērotas mifepristona izraisītas blakusparādības:
- Smagas galvassāpes kopā ar reiboni
- Astēnija
- Nervu uztraukums un pārmērīga trauksme
- Anēmijas attīstība
- Drudzis, letarģija
- Vemt
- Sāpes vēdera lejasdaļā
- Uroģenitālās sistēmas infekcijas slimību saasināšanās
- Dispepsija
- Vaginīta rašanās, leikorejas parādīšanās
- Miega kvalitātes traucējumi.
Ja tiek novērotas iepriekš minētās nevēlamās blakusparādības, nelietojiet hormonālās tabletes un meklējiet medicīnisko palīdzību.
Pārdozēšana
Mifepristona tablešu pārdozēšana, lietojot mazāk nekā 2 g dienā, ir maz ticama. Pārdozēšanas gadījumā attīstās virsnieru mazspēja.
Uzglabāšanas apstākļi un derīguma termiņš
Hormonālās zāles jāuzglabā tumšā, vēlams vēsā vietā temperatūrā līdz 25 C 2 gadus no izgatavošanas datuma.
Analogi
Mir-pharma, Krievija
Cena no 5889 līdz 6409 rubļiem.
Ginestril sastāvs pilnībā sakrīt ar Mifepristonu, attiecīgi, un tam ir tāda pati ietekme uz ķermeni. Turklāt abas zāles ir no vietējā ražotāja. Gynestril tiek ražots tablešu veidā, vienā iepakojumā ir 30 gab. deva 50 mg.
Plusi:
- Var izmantot dzemdes leiomiomas ārstēšanai
- Avārijas kontracepcijas līdzeklis
- Ginestril tablešu glabāšanas laiks ir 5 gadi.
Mīnusi:
- Gynestril augstā cena
- Nav indicēts olnīcu audzējiem
- Ginestril ir pieejams pēc receptes.
Misoprostolu un mifepristonu lieto kombinācijā agrīna medicīniska aborta veikšanai bez operācijas. Mifepristons un misoprostols jālieto kopā, un tos drīkst lietot tikai tad, ja grūtniecība ir mazāka par 9 nedēļām.
Narkotiku lietošana ir jāveic pareizi. Pirmajā posmā Jums jālieto Mifepristone tabletes. Devas nosaka ārstējošais ārsts. Zāles izraisa endometrija un placentas atdalīšanu. Šajā gadījumā dzemdes kakls mīkstina un palielinās tā kontrakcijas. Tas ir nepieciešams, lai noņemtu augli.
Pēc tam jālieto misoprostola tabletes, kuras ārsts nozīmē lietot ik pēc 2 dienām pēc mifepristona lietošanas, pēc tam pastiprinās dzemdes kontrakcijas un notiek spontāns aborts. Jums jāzina, ka dažās klīnikās sievietes pēc misoprostola lietošanas tiek atstātas 4 stundas. Tas tiek darīts tāpēc, ka, lietojot zāles, var rasties dažādas blakusparādības. Grūtniecības pārtraukšana parasti notiek mājās vai slimnīcā. Ārsti dažreiz ļauj sievietēm lietot misopristolu mājās.
Kā jālieto zāles?
Medicīniskā tipa abortu var veikt 2 vai vairākās vizītēs pie ārsta. Lai pareizi lietotu šīs zāles, sievietei jādodas pie ginekologa. Pirmajā vizītē ārsti pacientam iedod Mifepristonu, bet otrās zāles lietošanai sievietei tiek dotas mājās.
Pēc 14 dienām pacients atkal dodas pie ārsta. Tiek veikta pārbaude, kurā jānoskaidro, vai grūtniecības pārtraukšana notikusi bez komplikācijām.
Ja zāles nelīdz, pacients tiek nosūtīts uz ķirurģisku operāciju, lai pabeigtu procesu, jo mizoprostols bojā augli un tas kļūst rīcībnespējīgs. Procedūru laikā sieviete var lietot dažādus pretsāpju līdzekļus.
Šīs aborta metodes efektivitāte
Medicīniskais aborts tiek veikts līdz 9 grūtniecības nedēļām. Ja šis laiks nepārsniedz 49 dienas, tad zāļu kombinācijas efektivitāte ir 91-93%. Ja gestācijas vecums pārsniedz 7 nedēļas, tad medicīniskā aborta kvalitāte samazinās. Jāņem vērā, ka pēc misoprostola lietošanas daudziem pacientiem var rasties asiņošana 4 stundas un dzemde sāk sarauties. Parasti grūtniecības pārtraukšanas process beidzas vienu dienu pēc tam, kad ārsti sievietei ir devuši misoprostolu. Ja tas nenotiek, var lietot otru zāļu devu. Ja tas nepalīdz, tad jums jāveic ķirurģiska operācija.
Blakusparādības un dažādas komplikācijas
Zāļu Misoprostol lietošanas instrukcija norāda uz šādu blakusparādību iespējamību:
- Pacientam ir slikta dūša, kas pēc tam pārvēršas vemšanā.
- Var parādīties caurejas simptomi.
- Bieži sievietes sūdzas par galvassāpēm un smagu reiboni.
- Var sākties karstuma viļņi vai, gluži pretēji, pacients sajūt drebuļus.
- Dažas sievietes jūtas nogurušas vai trīc.
Jo ilgāka grūtniecība, jo augstāks ir iepriekš minēto blakusparādību risks. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm ar pirmo grūtniecību.
Var būt letāls iznākums, ja pacientam pēc medicīniskā aborta tiek veikta smaga infekcija. Šajā gadījumā pacientu mocīja slikta dūša, viņa vājina, parādās caureja, dažreiz ir sāpes vēderā. Ja sievietei šie simptomi parādās uzreiz pēc medicīniska tipa aborta, viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Komplikācijām, pēc kurām pacientam jādodas pie ginekologa, var būt šādi simptomi:
- Bija smaga asiņošana, kuras laikā no sievietes izdalās lieli recekļi uz 2 un vairāk stundām.
- Izplūstošās asinis 60 minūšu laikā sabojā 2 lielus spilventiņus, un pati asiņošana ilgst vairāk nekā 2 stundas.
- Asiņošana turpinās nepārtraukti pusi dienas.
- Sievietei bija infekcijas pazīmes: sāpes galvā vai muskuļu audos, veselības pasliktināšanās, stiprs reibonis. Ķermeņa temperatūra var būt normāla.
- Sāpes vēderā, kas nepāriet pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, ilgstošas atpūtas vai sildīšanas paliktņa lietošanas.
- Ir parādījušies karstuma viļņi vai ķermeņa temperatūra ir paaugstinājusies virs 38 ° C un nesamazinās ilgāk par 4 stundām.
- Vemšana, kas ilgst vairāk nekā 240 minūtes.
- Kuņģis pietūkst vai sirds pukst ātrāk.
- Parādījās izdalījumi no maksts, kam ir ļoti slikta smaka.
- Pietūkuši, sāpīgi un apsārtuši dzimumorgāni.
- Asiņošana neapstājas ilgāk par 2 nedēļām.
- Pēc procedūras bija blakusparādības.
- Nav perioda 42 dienas.
- Sievietei pēc medicīniskā aborta ir depresija.
Kad nevajadzētu lietot narkotikas?
Mifepristonu nav ieteicams lietot pacientiem, kuri:
- Ārpusdzemdes grūtniecība.
- Dažādi jaunveidojumi olnīcās.
- Dzemdes iekšpusē ir spirāle.
- Pacientam tika veikta ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem.
- Virsnieru struktūru disfunkcija.
- Progresējošas anēmijas laikā.
- Pacients lieto antikoagulantus vai viņam ir slikta asins recēšana.
- Diagnosticēta aknu un nieru slimība.
- Ir hipertensija vai miokarda slimība.
- SARS.
- Pastāv alerģija pret zāļu sastāvdaļām.
- Ir ādas slimības, kas ir iedzimtas.
Medicīniskā tipa abortu procedūrās pacients nedrīkst lietot aspirīnu un dzert alkoholiskos dzērienus.
Sieviete nedrīkst nodarboties ar seksu 7 dienas pēc procedūrām (precīzu atturēšanās laiku viņai norādīs ārstējošais ārsts).
Pēc tam dzimumakta laikā viņai jālieto prezervatīvi un kontracepcijas līdzekļi (piemēram, spirāle), lai organismā neienestu infekciju.
Mifepristons ir hormonālas zāles, sintētiskas izcelsmes antiprogestogēns steroīds. To lieto medicīniskai grūtniecības pārtraukšanai agrīnās stadijās.
Zāļu darbība ir saistīta ar spēju stimulēt dzemdes tonusu un miometrija saraušanās aktivitāti. Tas ir progesterona receptoru (grūtniecības hormona) bloķētājs, kas pēc tam izraisa augļa olšūnas membrānas iznīcināšanu un spontānu abortu.
Tam nav gestagēnas aktivitātes, tiek atzīmēts antagonisms ar GCS.
Maksimālo koncentrāciju asins serumā zāles sasniedz pēc vienas 600 mg perorālas devas pēc 1,3 stundām. C max ir 1,98 mg/l. Mifepristona absolūtā bioloģiskā pieejamība ir 69%. 98% saistās ar plazmas olbaltumvielām (albumīnu un α1-glikoproteīniem).
Zāles pusperiods ir 18 stundas. Šis process notiek divās fāzēs: lēnās eliminācijas fāzē (12-72 stundas), kurā aktīvās sastāvdaļas koncentrācija asins plazmā tiek samazināta 2 reizes, un pēc tam ātrās eliminācijas fāzē.
Lietošanas indikācijas
Kas palīdz mifepristonam? Saskaņā ar instrukcijām zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:
- Dzemdību procesa sākuma mākslīga stimulēšana pilnas grūtniecības laikā;
- Dzemdes grūtniecības pārtraukšana agrīnā stadijā (līdz 42 dienām bez menstruācijas).
Lietošanas instrukcija Mifepristons, devas
Zāles drīkst lietot tikai specializētās iestādēs ar nepieciešamo aprīkojumu.
Medicīniskai grūtniecības pārtraukšanai agrīnā stadijā Mifepristone tiek nozīmēts 600 mg devā (3 tabletes) vienu reizi. Ārsta klātbūtnē to lieto iekšķīgi 1-1,5 stundas pēc ēšanas (vieglas brokastis), uzdzerot 100 ml tīra ūdens.
Pacients jānovēro vismaz 2 stundas pēc zāļu lietošanas. Pēc 36-48 stundām pēc uzņemšanas pacientei jāreģistrējas slimnīcā ultraskaņas kontrolei un, ja nepieciešams, viņai jāparaksta misoprostols.
Pēc 10-14 dienām tiek atkārtota klīniskā izmeklēšana un ultraskaņas kontrole, ja nepieciešams, tiek noteikts horiona gonadotropīna līmenis, lai apstiprinātu spontānu abortu.
Ja zāļu lietošanas rezultātā 14. dienā nav efekta (nepilnīgs aborts vai notiekoša grūtniecība), tiek veikta vakuumaspirācija, kam seko aspirāta histoloģiska izmeklēšana.
Lai izraisītu dzemdības
Pilnas grūtniecības laikā mifepristonu ordinē 1 reizi dienā 200 mg devā (1 tablete). Saskaņā ar lietošanas instrukciju pēc 24 stundām tiek uzņemta otrā deva tādā pašā devā.
Dzemdību kanālu stāvokļa novērtējums tiek veikts pēc 2-3 dienām, pēc tam (ja nepieciešams) tiek nozīmēts oksitocīns vai prostaglandīni.
Postkoitālā kontracepcija: iekšā 10 mg devā (neatkarīgi no menstruālā cikla fāzes), 2 stundas pirms vai 2 stundas pēc ēšanas (nākamo 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta).
Dzemdes leiomioma: iekšā devā 50 mg 1 reizi dienā, ārstēšanas ilgums ir 3 mēneši.
Blakus efekti
Instrukcija brīdina par šādu blakusparādību iespējamību, parakstot Mifepristone:
- No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, caureja.
- No centrālās nervu sistēmas puses: reibonis, galvassāpes.
- No reproduktīvās sistēmas puses: smērēšanās no dzimumorgānu trakta, menstruāciju traucējumi, amenoreja, dzemdes un piedēkļu iekaisuma saasināšanās, lohiometrs, dzemdes subinvolution.
- Alerģiskas reakcijas: nātrene.
- Cits: diskomforts un sāpes vēdera lejasdaļā, vājums, hipertermija.
Kontrindikācijas
Mifepristons ir kontrindicēts šādos gadījumos:
- Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- virsnieru mazspēja;
- Akūta un hroniska nieru un aknu mazspēja;
- Aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību;
- Ilgstoša glikokortikosteroīdu lietošana;
- Mioma;
- Rētu klātbūtne dzemdes dobumā;
- Hemostāzes pārkāpums;
- Anēmija;
- Smagas ekstraģenitālas patoloģijas;
- CLD (ieskaitot bronhiālo astmu);
- Sirdskaite;
- Sirds ritma traucējumi;
- Smagas arteriālās hipertensijas formas;
- Grūtniecība ilgāk par 42 nedēļām;
- Grūtniecība, kas iestājusies hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā.
Sagatavojot un veicot dzemdību stimulāciju (indukciju):
- Smaga preeklampsijas pakāpe;
- Preeklampsija, eklampsija;
- Neparasts augļa stāvoklis;
- Augļa galvas un mātes iegurņa izmēra neatbilstība;
- asiņaini izdalījumi no neskaidras etioloģijas dzimumorgānu trakta;
- Priekšlaicīga vai aizkavēta grūtniecība.
Ar leiomiomu: miomatozo mezglu submucous atrašanās vieta, dzemdes leiomiomas izmērs, kas pārsniedz 12 grūtniecības nedēļas, olnīcu audzēji, endometrija hiperplāzija.
Jāievēro piesardzība hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, bronhiālās astmas, arteriālās hipertensijas, aritmiju, hroniskas sirds mazspējas, sirds ritma traucējumu gadījumā.
Pārdozēšana
Pieņemšana devās līdz 2 g neizraisa nevēlamas reakcijas. Zāļu pārdozēšanas gadījumā var rasties virsnieru mazspēja.
Mifepristona analogi, cena aptiekās
Ja nepieciešams, jūs varat aizstāt Mifepristonu ar aktīvās vielas analogu - tās ir zāles:
- Ginepriston (no 260,00 rubļiem),
- (no 345,00 rubļiem),
- Ginestril (no 5470,00 rubļiem),
- Agesta.
ATX kods atbilst:
- Agesta,
- Ginestril,
- Dženale,
- miropristons,
- Penkroftons.
Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka Mifepristone lietošanas instrukcija, cena un atsauksmes neattiecas uz līdzīgas darbības zālēm. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu un neveikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.
Cena Krievijas aptiekās: Mifepristons 200 mg 1 tab. - no 650 rubļiem, saskaņā ar 783 aptiekām. Šobrīd pārdošanas praktiski nav, vispieejamākais aizstājējs ir Ginepriston.
Uzglabāt sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš - 2 gadi.
Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām - pēc receptes.
Dažkārt apstākļi vai medicīniskas indikācijas piespiež sievieti spert tādu soli kā grūtniecības pārtraukšana.
Aktīvā viela: mifepristons
Mūsdienās daudzi izvēlas medicīnisku abortu. Īpaši bieži šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā "Mifepristons".
Medicīniskā aborta priekšrocības
Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Ķirurģiskā aborta laikā pastāv mehānisku traumu risks, un palielinās infekcijas risks dzemdes kakla kanāla paplašināšanās dēļ.
Vakuuma regulēšanas laikā, kas tiek uzskatīts par vienu no drošākajiem grūtniecības pārtraukšanas veidiem, pastāv risks, ka augļa olšūna izdalīsies nepilnīgi, un menstruālā cikla traucējumi ir nopietnāki.
Medicīniskais aborts ir saudzīgāka procedūra ne tikai sievietes ķermenim, bet arī viņas psihei. Galu galā tā īstenošanai nav nepieciešama mehāniska ietekme uz reproduktīvajiem orgāniem, pat īslaicīga uzturēšanās slimnīcā vai slimības atvaļinājums. Kā liecina statistika, sievietes visā pasaulē arvien biežāk izvēlas pārtraukt grūtniecību ar narkotiku palīdzību.
Mifepristons ir izvēlēta narkotika visā pasaulē
Šīs zāles tika izveidotas Francijā pagājušā gadsimta 70. gadu beigās. Un jau 80. gados viņš saņēma licenci, un to sāka lietot ārsti no dažādām pasaules klīnikām kombinācijā ar zālēm, kas paredzētas abortiem agrīnā stadijā.
Mūsdienās Mifepristone tabletes plaši izmanto ne tikai agrīniem medicīniskiem abortiem. Tie ir efektīvi grūtniecības pārtraukšanai otrajā trimestrī. Diezgan bieži "Mifepristons" tiek lietots nokavētas grūtniecības gadījumā un dzemdību stimulēšanai.
Ir atļauts lietot "Mifepristone" vēlīnā grūtniecības laikā (no 13 līdz 22 nedēļām). To lieto arī mākslīgām dzemdībām pēc 22 nedēļām. Šīs zāles ir ieteikusi PVO kā drošu medicīnisko abortu metodi.
Turklāt Mifepristone tablešu lietošana mazu dzemdes fibroīdu konservatīvas ārstēšanas laikā ir diezgan efektīva.
Es vēlētos atzīmēt narkotiku milzīgo popularitāti Krievijā. Piemēram, pēdējā laikā tā ir ieņēmusi vadošo pozīciju starp zālēm OKPD meklēšanas rezultātos.
mifepristons un misoprostols
"Mifepristona" kombinācija ar citām zālēm
Mifepristons ir antiprogestogēns, kas bloķē progesterona, grūtniecības hormona, darbību. Tās darbības rezultātā dzemdes gļotāda zaudē spēju noturēt embriju, dzemdes kakls kļūst mīkstāks, un pati dzemde kļūst jutīgāka pret prostaglandīniem - vielām, kas izraisa tās kontrakciju. Tādēļ zāles visbiežāk lieto kopā ar misoprostolu (prostaglandīnu).
Šo zāļu kombinācija palīdz sasniegt garantētu rezultātu. Kā liecina statistika, pirmajos grūtniecības mēnešos 95% gadījumu zāles tiek lietotas veiksmīgi.
Dažām sievietēm olšūna izdalās pat pirms misoprostola lietošanas. Lielākajai daļai dienu laikā pēc lietošanas. Nelielai pacientu daļai process aizkavējas līdz divām nedēļām.
Daudzi interesējas par to, cik maksā Mifepristone un kur to var iegādāties. Cena aptiekā Mifepristone un Misoprostol ir diezgan pieņemama, tos pārdod bez receptes un ir brīvi pieejami daudzās aptiekās. Piemēram, Krievijā Mifepristone vidējās izmaksas aptiekās ir 3000 rubļu.
Ir lētāki analogi, piemēram, Mifolian (Ķīnas ražotājs), Pencrofton (Krievija), Mirolut un Ginestril (ražo Nizhpharm, Krievija), Mifeprex (Krievija). Vietējā tirgū ir "Mifegin" analogs, kura starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN) ir "Mifepristone".
Lai gan zāles satur vienu un to pašu aktīvo vielu, atsauksmes par to ir ļoti pretrunīgas. Tāpēc pirms vienas zāles aizstāšanas ar citu, analizējiet to cilvēku viedokļus, kuri jau ir pieredzējuši to iedarbību.
Aptiekās jūs varat atrast zāles ar nosaukumu "Mifepristone" no Ķīnas ražotāja. Tas satur divas aktīvās sastāvdaļas: mifepristonu un misoprostolu. Saskaņā ar atsauksmēm, zāļu iedarbība ir diezgan agresīva, un bieži vien pēc tās lietošanas rodas tādas sekas kā asiņošana un iekaisums. Tāpēc, pērkot aborta līdzekli, rūpīgi izlasiet anotāciju, kur norādīts tā sastāvs.
Kā tiek veikts medicīniskais aborts?
Bieži sievietes interesējas par to, kā lietot abortu zāles. Lai gan detalizēti norādījumi par lietošanu un lietošanas vienkāršība mudina sievieti dzert Mifepristone mājās, tomēr vislabāk ir vienmēr veikt medicīnisko abortu ārsta uzraudzībā.
Sievietes, kas veic pašpārtraukšanu, nezina, kāda būs ķermeņa reakcija uz zālēm.
Sākumā ārsts noteiks nepieciešamos izmeklējumus. Ir svarīgi izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību, dažas iekšējas patoloģijas. Tā kā nav vēlams kavēt termiņus, daudzās klīnikās šādus izmeklējumus var veikt vienas dienas laikā.
Ja nav kontrindikāciju, sieviete var izdzert pirmo Mifepristone devu tieši klīnikā (nav nepieciešama sagatavošanās medicīniskajam abortam). Pēc tam apmēram 2 stundas ieteicams atrasties ārsta uzraudzībā, lai viņš varētu pārliecināties, ka nav zāļu blakusparādību. Tad jūs varat doties mājās.
Nākamā vizīte pie ārsta parasti notiek 2 dienas pēc zāļu lietošanas. Šajā periodā var parādīties asiņošana. Atbilde uz jautājumu, pēc cik daudz Mifepristone sāk darboties, ir stingri individuāla. Dažiem zāļu abortīvās īpašības parādās diezgan ātri, pēc pāris stundām, bet citi, atkal apmeklējot ārstu, saka, ka nekas nenotiek, zāles nav iedarbojušās.
Ja pēc Mifepristona izdalīšanās nav, jālieto prostaglandīni. Tas notiek apmēram 40% gadījumu. Pēc to lietošanas spontāns aborts parasti notiek 95% sieviešu. Šajā laikā ir svarīgi, lai ginekologs uzraudzītu pacienta stāvokli. Dažiem pacientiem viss notiek tāpat kā parastās menstruācijas, tikai ar trombu klātbūtni. Kādam ir vairāk asiņošanas, un, ja nepieciešams, ārsts var veikt savlaicīgus pasākumus.
Var būt blakusparādības, piemēram, smaga vemšana, reibonis. Pēc tam ir nepieciešams pielāgot zāļu devu. Pēc tam pēc 10-14 dienām ārsts izraksta kontroles ultraskaņu, lai noskaidrotu, vai augļa olšūna ir pilnībā izvadīta vai nepieciešama operācija.
Vēlākajos posmos medicīniskā aborta lietošanas princips ir vienāds, taču tas jāveic tikai slimnīcas apstākļos. Vairumā gadījumu viss pāriet bez negatīvām sekām.
mifepristons un alkohols
"Mifepristona" un alkohola kombinācija
Mifepristona tablešu lietošanas laikā alkohola lietošana un smēķēšana ir stingri kontrindicēta. Alkohols var ietekmēt organismā notiekošos procesus visnegaidītākajā veidā.
Tās mijiedarbība ar abortu izraisošām zālēm var izraisīt neparedzamas komplikācijas. Un spēja paplašināt asinsvadus - līdz asiņošanai.
Pēc procedūras vēlams atturēties no stiprajiem dzērieniem un nikotīna vēl divas nedēļas. Lai gan medicīniskais aborts sievietes organismu iedarbojas maigi, pēc tā notiek hormonālās izmaiņas, un etilspirts var nelabvēlīgi ietekmēt tā norisi.
Mifepristons dzemdību ierosināšanai
Tabletes "Mifepristone" 40. grūtniecības nedēļā ir paredzētas, lai stimulētu piegādi. Tas notiek, ja grūtniecība ir pilna laika. Šajā gadījumā Mifepristonu lieto, lai mīkstinātu dzemdes kaklu un dabiski izvadītu augli. Dažreiz šim nolūkam izmanto Ginipralu un pēc tam antiprogestogēnu.
Mifepristonu izraksta arī 41. nedēļā, kad sievietei ir liekais svars un dzemdes kakls ir nenobriedis. Šajā gadījumā dzemdību stimulēšana ir daudz drošāka mātes un bērna veselībai, nekā gaidīšana uz dabisku dzemdību sākšanos.